Как за лечение на алергичен ринит

Алергичен ринит или алергичен ринит е заболяване на лигавицата на носа и очите, което възниква, когато човек влезе в пряк контакт с причината за алергия, алерген. Характеризира се с проява на сърбеж на пациента, секреция на лигавици, запушване на носа, често кихане, затруднено дишане. Някои форми на ринит могат да предизвикат негативен ефект върху организма и имунната система, допринасяйки за развитието на сериозни хронични заболявания.

Причини за възникване на алергичен ринит

Има два вида източници на алергии - отворени и затворени.

Отворените източници са характерни за сезонните прояви на ринит, най-често в началните етапи по време на цъфтеж на дървета (пролетно-лято) или диворастящи треви и храсти (август-септември). За отваряне на алергените са:

Затворените източници на ринит показват по-сериозна форма на заболяването с възможен преход към хроничната фаза. По правило затворените алергени не се срещат в едно копие, а представляват цели групи от елементи, които причиняват възпалителна реакция в организма. Затворените алергени включват:

• Козина за домашни любимци;
• Кърлежи;
• Тютюнев дим;
• козметика;
• хлебарки;
• Отглеждането на плесен в влажни зони.

Алергичният характер на ринит може да бъде причинен от всеки елемент, който срещате в процеса на ежедневната дейност. В природата има огромен брой алергени, за които тялото произвежда имуноглобулин Е антитела (IgE), които играят основна роля в появата на алергични реакции.

Важно е! При лечението на алергичен ринит в началните етапи, анализът на антитела имуноглобулин Е (IgE) ви позволява да определите по-точно наличието на алергична реакция.

Именно lgE може да изиграе жестока шега с вас, да възприема чужди продукти, вещества или елементи, които са познати и преди това безопасни за хората, причинявайки алергична реакция. В медицинската практика такива случаи се срещат доста често и определянето на естеството на появата на заболяването става изключително трудна задача.

Класификация на алергичен ринит

Експертите идентифицират следните видове и класификации на ринит:

• алергични,
• инфекциозни,
• неалергичен, неинфекциозен ринит.

Също така разграничават сезонен и хроничен ринит.

Сезонността представлява най-малката опасност за човешкото здраве и по правило се извършва в лека форма за 1-1.5 месеца веднъж годишно.

Хронично се случва, когато има ясна алергична реакция към запечатани източници на алергени, което изисква комплексно лечение и дори промяна на мястото на пребиваване, до пълна промяна на климатичната зона.

Сезонен алергичен ринит

Сезонният ринит настъпва както при деца, така и при възрастни. Квалифицирана помощ за ринит сезонен тип е необходима възможно най-рано, желателно е да се свържете с Вашия лекар при първите прояви на симптомите:

• Хрема;
• Зачервяване на кожата;
• Често кихане.

В ранните стадии на началото на заболяването лечението на алергичен ринит е най-бързият и безболезнен начин, а също така дава най-голяма гаранция за пълно облекчение от алергична реакция към специфични елементи и предмети.

Важно е! Симптомите на алергичен ринит могат да се проявят с повишаване на телесната температура до 37.0-37.3 градуса. Също така с проява на настинки и инфекциозни заболявания често обостряне на симптомите на алергичен ринит и влошаване на общото състояние на пациента.

Основните причини за сезонен алергичен ринит

Алергичната реакция от сезонен тип възниква в периода на цъфтеж на растения и дървета, когато се произвежда голямо количество прашец, разпространяван от въздушни маси. Основните алергени през този период са:

1. Амброзия - основният алерген, който причинява ринит, според проучванията, повече от 75% от хората страдат от алергии поради прашеца на това растение. Най-опасно преди обяд;
2. Треви - от средата на май до края на юни, активен цъфтеж и узряване на тревите, излъчващи огромни количества прашец и семена, продължават, като правило, реакцията към тях се случва вечер;
3. Дървета и храсти - цъфтящи през пролетните плодове и декоративни растения са склонни да отделят огромно количество семена и цветен прашец, които влияят неблагоприятно на състоянието на алергии;
4. Спорите на мухълта се открояват от падналата и разлагаща се листа от пролетта до есента, особено засягащи състоянието на човека в сухи и ветровити дни, както и при дъждовно и влажно време, когато концентрацията на спори във въздуха е най-висока.

Симптоми на алергичен ринит

Основните симптоми на алергичен ринит са течащ нос и обилно изпускане на пост-носен капка, други симптоми зависят единствено от хода на заболяването, което се разделя на два етапа - ранно и късно.

Симптомите на ранната фаза на ринит

Ранната фаза на алергия се проявява само за няколко минути от излагането на алергени на лигавицата на назофаринкса и се придружава от следните симптоми:

• Хрема;
• Често кихане;
• Сърбеж в очите, носа, гърлото, устата.

Симптоми на късната фаза на ринит

Симптомите на късната фаза на алергия се проявяват след 4-8 часа, след като алергенът влезе в човешкото тяло и се проявява в следното:

• Претоварване на ушите и носа;
• летаргия;
• Повишена раздразнителност;
• Главоболие;
• кръвотечение от носа;
• Болки в ушите.

Как се проявява алергичен ринит в късния етап? Много просто, симптомите започват постепенно да засягат човека и през първите няколко часа ще почувствате, че просто сте уморени или не сте спали, може би сте хванали малко настинка.

Важно е! При изключително тежки алергични реакции може да се повтори кървенето от носа. В такава ситуация е необходима незабавна медицинска помощ на квалифициран специалист.

Как да разграничим алергичния ринит?

Алергичният ринит при деца и възрастни винаги може да се различи след няколко минути, дори и без посещение на лекар. В момента не става дума за диагноза, а за диагностициране на алергична форма на заболяването.

В случай на алергична реакция, човек се чувства влошаване в рамките на 2-5 минути, започва с обилно хрема и кихане, през следващите 4-8 часа антителата се освобождават активно в тялото, което допринася за още по-голямо влошаване на общото състояние. Повишава се телесната температура, започва сърбеж, се проявяват умората и раздразнителност.

Ако възникнат такива ситуации, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, който може да Ви зададе редица въпроси, като изясните как и след това започва алергията, независимо дали приемате лекарства, които имат подобни странични ефекти. Ако е необходимо, ще бъдете помолени да направите някои видове тестове.

Видове тестове за откриване на ринит

За да се диагностицира заболяване, се използват няколко метода за извършване на тестове, свързани с директното откриване на основния източник на заболяването - идентифициране на алерген.

Кожен тест

На кожата на пациента се прави малък разрез, наподобяващ драскотина, върху която се прилага разтворен алерген в разтвор, ако за известно време веществото започне да предизвиква алергична реакция - тестът се прави правилно, ако не - тестът продължава. Тестът позволява да се определи причината за алергичен ринит с точност до 90%.

Назален тампон

Секрецията, съдържаща се в лигавицата на назофаринкса, ви позволява да разберете естеството на заболяването и да определите неговия тип - вирусни, алергични, хронични. Мазокът се изследва под микроскоп, където се изследват структурата и съдържанието на секрецията.

IgE анализ

Анализът дава неточни данни, но в случай, че пациентът не е в състояние да премине кожен тест поради бременност или наличието на определени видове заболявания, които забраняват провеждането на този вид анализ, се спасява IgE анализ на сонди в кръвта.

Кръвта, взета от вас за анализ, се поставя в отделни колби, където се смесва последователно с алергени, като се опитва да определи източника на заболяването.

Лечение на алергичен ринит

Лечението на алергичен ринит във всички фази на неговото възникване се случва изключително по медицински и терапевтичен начин в специално оборудвани стаи за лечение. Механизмът за лечение изглежда така:

1. Установяване на алерген, който причинява запушване на носа;
2. Пълно елиминиране или намаляване на възможността за контакт на пациента с алергена;
3. Прием на лекарства, които повишават имунитета и намаляват симптомите на заболяването;
4. Провеждане на алерген-специфична имунотерапия;
5. Профилактика на заболяването.

За лечение на назална конгестия както на хронични, така и на алергични видове, се използват няколко вида лекарства, но основата за лечението винаги е антихистаминова група.

Антихистаминови лекарства

Приемането на лекарства се назначава само от лекуващия лекар и като правило зависи от текущото състояние на пациента. Предписани са антихистамини от второ и трето поколение, които имат ефект в рамките на 15-20 минути след приемане на хапчето или сиропа.

По-често лекарят предписва Zodak, Tsetrin, Erius, 1 таблетка или супена лъжица сироп веднъж дневно. В ситуации с бременност и деца под 2-годишна възраст, лекарството се подбира индивидуално или напълно изключено от курса на лечение, тъй като то може да има непоправими последици за хода на бременността и за нарастващото тяло на детето.

Назално измиване

Лечението на запушването на носа чрез измиване отлично помага при сезонни обостряния. Лекарства, богати на йод и морска вода за дълго време, облекчават подуването на лигавиците, помагат за почистването на дихателните пътища.

За измиване се препоръчва използването на назални спрейове - Алергол, Аква Марис, Квикс, Аквалор, Атривин-Море, Делфин.

Налице е и популярен метод за лечение на ринит с изплакване, но неговата ефективност не е доказана, тъй като разтворът само временно облекчава симптомите и няма траен ефект.

За да приготвите решението у дома, ще ви е необходимо:

• ¼ чаена лъжичка сол в 200 мл чаша вряла вода (охладена);
• ¼ чаена лъжичка сода за хляб на 200 ml чаша вода;
• 2-3 капки йод.

Цялото съдържание на стъклото трябва внимателно да се смеси и да се използва лекарството според популярната рецепта за ежедневно миене на носа.

Вазоконстрикторните капки

Вазоконстрикторните лекарства нямат ефект за възстановяване на пациента по време на алергичен ринит. Капките имат краткотраен ефект върху съдовете и лигавиците, в повечето случаи усложняват процеса на заболяването.

При деца с алергичен ринит употребата на капки за нос е строго противопоказана.

Употребата на определени лекарства за дълго време може да причини наркомания и да стане една от причините за хронична запушване на носа.

десенсибилизация

Въвеждането на малко количество алерген, съдържащ разтвор под кожата на човек, по натрупващ се график, за да се развие имунитет към конкретно вещество или елемент. В зависимост от тежестта на алергията, курсът на лечение по този начин може да отнеме от 6 месеца до 3 години.

Преди започване на лечението е наложително да се консултирате с Вашия лекар и имунолог.

Профилактика на ринит

За превенция на наркотиците при ринит при деца и възрастни се използват лекарства, съдържащи Cromone:

Лекарствата помагат за намаляване на симптомите, причинени от алергенната реакция на тялото. Средства изключително положително влияят на хода на заболяването, също допринася за неговата превенция.

Има и други методи за предотвратяване развитието на назална конгестия и образуването на алергичен ринит, включително:

• Подмяна на спално бельо, възглавници и одеяла за нови, с антиалергичен пълнител;
• Трикратно почистване на апартамента на седмица;
• Липса на домашни любимци в апартамента;
• Промяна на местоживеенето в друг регион по време на обостряне на алергична реакция.

Хранене и начин на живот

Причините за алергичен тип ринит могат да бъдат изключително разнообразни, вариращи от непоносимост към специфични храни до прах и кърлежи. След като сте установили причината за алергия, трябва незабавно да изоставите домашните любимци, да проведе по-задълбочено и редовно почистване в апартамента.

Специалистите съветват да не се пренебрегват препоръките на лекуващия лекар в случай на алергичен ринит, тъй като рискът от развитие на хронично заболяване, което се е разпространило от алергична форма, е изключително високо.

Самият ринит не представлява опасност за човешкото здраве и активен начин на живот, но причинява някакъв дискомфорт, разваля външния вид и може да прогресира до по-тежки форми на заболяването, този процес се нарича марш.

Възможни усложнения

Започването на лечение или първоначално неправилно самолечение може да доведе до прогресиране на ринит при сложни хронични заболявания, до пневмония и пневмония. Има по-сериозни заболявания, при хронични форми на които може да тече алергичен и хроничен ринит.

Алергичните пациенти трябва напълно да елиминират контакта с алергена, да се консултират с имунолог и да започнат цялостно терапевтично лечение възможно най-скоро под наблюдението на лекар.

Нос (ринит) алергичен

преглед

причини

Причини за възникване на алергичен ринит

Диагностика на алергичен ринит

Лечение на алергичен ринит

Усложнения от алергичен ринит

Профилактика на алергичен ринит

Какво лекар трябва да се консултира, ако имам настинка?

преглед

Алергичен ринит (хрема) е възпаление на носа, което се развива в резултат на излагане на алерген, като прашец, прах, плесен или пърхот на животните.

Алергичният ринит е често срещан в много страни по света. Честотата в Русия варира от 12,7% до 24%. Алергичният ринит често причинява същите симптоми като настинка: кихане, сърбеж, запушване на носа или изтичане на течности от носните проходи. Въпреки това, неговите прояви възникват скоро след контакт с алергена. Имунната система реагира на алергена като опасност, реагирайки на развитието на възпаление на носа.

Някои хора страдат от това заболяване само за няколко месеца в годината, тъй като са чувствителни към сезонни алергени, като прашец от дървета или билки. Този тип ринит се нарича сенна хрема или полиноза. Други са болни през цялата година.

Не всички случаи на ринит са свързани с алергии. Други причини за възпаление на носа могат да бъдат:

• инфекции, например, при настинка;
• свръхчувствителност на кръвоносните съдове в носа;
• злоупотреба с агенти за запушване на носа (деконгестанти).

Прочетете повече за този тип ринит по-подробно в статията "Неалергичен ринит".

Алергичният ринит обикновено може лесно да се идентифицира чрез симптоми. Това заболяване обикновено не е опасно, но може да предизвика дразнене и да повлияе на качеството на живот. Ако симптомите Ви не са значителни, ще можете да се справите сами с тях, като използвате лекарства без рецепта и миете носа си (вижте по-долу). Въпреки това, първата стъпка в контролирането на болестта е да се идентифицират алергените и да се елиминира контакт с него. Това ще помогне на вашия алерголог. Той може да намери по-ефективно лечение.

причини

Причини за възникване на алергичен ринит

Причината за алергичен ринит е прекомерна реакция към алерген, като прашец, прах или някои животински екскременти.

При алергичен ринит имунната система реагира на алергена като опасност. Имунната система е естествената защита на организма срещу инфекции и болести. В случай на свръхчувствителност, имунната система започва да се бори с алергена, произвеждайки антитела. Антителата са специални кръвни протеини, които са необходими за унищожаване на вируси и бактерии.

При първия контакт с алергена не възниква алергична реакция. Имунната система трябва първо да разпознае и „запомни” алергена, преди да започне да произвежда антитела за борба с него. Този процес се нарича сенсибилизация.

След сенсибилизиране, всякакъв контакт на алергена с лигавицата на носа или гърлото ще бъде разпознат от антитела - имуноглобулини Е (Ig Е).

• подуване на лигавицата (вътрешния слой) на носа, което затруднява дишането и причинява задръствания;
• екскреция на излишната слуз в резултат на оток, придружена от кихане и хрема.

Общи алергени

По-долу са най-честите алергени, които могат да причинят ринит.

Клешките от домашен прах са микроскопични насекоми, които живеят върху мъртва люспа на човешката кожа. Те са в матраци, килими, мека мебел, възглавници и легла. Причината за ринит не са самите акари, а химикалите, съдържащи се в техните екскременти (отпадъчни продукти). Праховите акари присъстват през цялата година, въпреки че техният брой достига максимум през зимата.

Цветният прашец на дървета и билки понякога причинява сезонен алергичен ринит - полиноза или сенна хрема. Повечето дървета са опрашвани през първата половина на пролетта. Билките се опрашват в края на пролетта и началото на лятото.

Животни. Алергичната реакция се причинява не от косата на животното, а от люспите на мъртвата кожа, урина и слюнка. Кучетата и котките са най-често срещаните виновници на болестта, въпреки че някои хора страдат от алергии към коне, говеда, зайци и гризачи като морски свинчета и хамстери.

Алергени, свързани с работата. Някои хора страдат от алергени, които присъстват на работното място (професионални алергени), например от прах от дърво или брашно, латекс.

Рискови групи

Не е напълно ясно защо някои хора са твърде чувствителни към алергените. Въпреки това, вероятността от заболяване се увеличава в семейства с наследствена склонност към алергии. В този случай се казва, че човек има атопия.

Хората с атопия са по-податливи на алергии, защото произвеждат повече имуноглобулин Е от други. Екологичните фактори също имат значение. Така че детето има повишен риск от заболяване с допълнителни алергии, ако:

• расте в къща, където пушат;
• висока вероятност за контакт с акари;
• той е в контакт с домашни любимци;
• Използват се антибиотици.

Често срещано състояние е псевдо-алергия, която има много различни причини.

Диагностика на алергичен ринит

Лекарят може да подозира алергичен ринит от вашите симптоми, лична и семейна история на заболяването. Диагностика и лечение на алергичен ринит са ангажирани съвместно алерголог и УНГ лекар.

Ще бъдете попитани дали има някакви причини, които смятате, че причиняват алергии, къде и кога това се случва. Лекарят може да изследва носната кухина за наличието на назални (назални) полипи. Носните полипи са месести израстъци, които се образуват на носната лигавица или в синусите (малки кухини в носа). Те могат да възникнат поради възпаление, причинено от алергичен ринит.

Обикновено диагнозата алергичен ринит се потвърждава по време на лечението. Ако ви помагат антихистамини, симптомите най-вероятно са причинени от алергии. Ако точната причина за алергичен ринит не е установена, може да бъдете помолени да се подложите на тест за алергия.

Тестове за алергия

Има два основни вида тестове за алергии:

• Тестове за убождане на кожата: алергенът се прилага върху ръката и се пробива с иглата върху повърхността на кожата, за да се гарантира, че алергенът влиза в контакт с кръвта и клетките на имунната система. Ако сте алергични към това вещество, ще се появи малка следа (сърбеж).
• Кръвни изследвания - определяне на съдържанието на имуноглобулин Е (Ig E) в кръвта. Имунната система произвежда тези антитела в отговор на ефектите на предполагаемия алерген.

При провеждане на тестове на кожата се използват само стандартизирани диагностични алергени, одобрени за употреба в Русия. Важно е резултатите от тези проучвания да бъдат оценени от квалифициран лекар, който е запознат с вашите симптоми и медицинска история.

Лечение на алергичен ринит

Алергичният ринит се повлиява добре от лечението, ако правите промени в начина си на живот и внимателно следвате препоръките на лекаря. Ако се появи алергичен ринит в лека форма, можете сами да се отървете от неговите симптоми:

• с помощта на ОТС лекарства: дългодействащи антихистамини, които нямат седативно действие (не предизвикват сънливост) и деконгестанти (вазоконстрикторни агенти), облекчават запушването на носа и освобождават от нея;
• избягване на специфични алергени, които провокират заболяване;
• редовно изплакване на носа с физиологичен разтвор за отстраняване на алергени и секрети от лигавицата.

Трябва да се консултирате с Вашия лекар, ако предприетите мерки не донесат облекчение, или симптомите на алергии са тежки и засягат качеството на живота ви. Леченията за алергичен ринит са описани по-долу.

лекарства

Лекарствата не лекуват самата алергия, а нейните прояви, като изпускане на носа, сърбеж, кихане. Ако симптомите са причинени от сезонни алергени, като полени, трябва да спрете приема на лекарството, след като рискът от контакт с алергена е преминал. Посетете Вашия лекар, ако двуседмичното лечение не работи.

Антихистамините облекчават симптомите на алергичния ринит, като блокират действието на химично вещество, хистамин, който се освобождава в организма при контакт с алерген. Повечето антихистаминови лекарства под формата на таблетки и назални спрейове се предлагат без рецепта в аптеките.

Антихистамините понякога причиняват сънливост. Затова преди първото приемане внимателно прочетете инструкциите. Проследете реакцията си към лекарството преди да шофирате или да управлявате сложни механизми. По-специално, антихистамините предизвикват сънливост, когато се комбинират с алкохол.

Кортикостероиди. Ако страдате от чести и продължителни симптоми, запушване на носа и полипи на носа, Вашият лекар може да предпише спрей за нос или капки, съдържащи кортикостероиди. Кортикостероидите спомагат за облекчаване на възпалението и подуването на носа. Ефектът идва след известно време, но ефектът продължава по-дълго от този на антихистамините, а спрейове и капки с кортикостероиди са редки, но причиняват странични ефекти като сух нос, дразнене и кървене от носа.

При изключително тежък алергичен ринит лекарят може да предпише кратък курс на кортикостероиди под формата на таблетки за около 5-10 дни.

Назалните деконгестанти (вазоконстрикторни средства) облекчават запушването на носа и обикновено се продават без рецепта. Те идват под формата на назален спрей или капки, по-рядко таблетки или капсули. За лечение на алергичен ринит деконгестанти се използват не повече от 5-7 дни. По-продължителната употреба може да увеличи задръстванията на носа.

Не използвайте деконгестанти за носа, ако приемате антидепресанти от групата на инхибиторите на моноаминооксидазата (MAOI).

Допълнителни лекарства. Ако алергичният ринит не се повлияе от лечението, лекарят може да промени Вашата програма за лечение:

• увеличаване на дозата на назален спрей с кортикостероид;
• добавят към лечението кратък курс на деконгестанти за носа под формата на спрей;
• предписват комбинация от антихистаминови таблетки, назален спрей с кортикостероиди и назална деконгестант;
• препоръчва се спрей за нос, съдържащ продукт, наречен ипратропиум, който намалява количеството на течността от носа;
• добавят към лечението левкотриенов рецепторен антагонист.

Ако допълнителни лекарства не помогнат, ще бъдете насочени към специалист за по-нататъшно изследване и лечение.

Десенсибилизация (имунотерапия)

Десенсибилизация (имунотерапия) е метод за лечение на някои видове алергии, като сенна хрема. Това лечение се предписва при тежки прояви на заболяването. Същността на метода е постепенното въвеждане на нарастващи дози от алергена в тялото, за да се намали чувствителността към него. Като правило, инжекциите се правят под кожата на рамото с интервал от седмица, като постепенно се увеличава дозата на алергена.

Имунотерапията може да се извърши и с помощта на таблетки, съдържащи алерген, например растителен полен. В този случай таблетките се поставят под езика. След достигане на доза, която ефективно намалява проявата на алергична реакция, поддържаща доза, е необходимо да се продължи имунотерапията до 3 години. Десенсибилизацията трябва да се извършва под внимателното наблюдение на специално обучен лекар, тъй като съществува риск от тежка алергична реакция.

Усложнения от алергичен ринит

Носните полипи и синузит са двете основни усложнения на алергичния ринит.

Носните полипи са месести израстъци, които се образуват на носната лигавица или в синусите (малки кухини в носа). Те се развиват, когато назалната лигавица се възпалява и набъбва и понякога се появява поради ринит.

Растящият полип прилича на сълза във форма, а след пълна формация става като грозде на стъблото. Полипите се различават по размер и могат да бъдат жълти, сиви или розови. Те могат да растат както индивидуално, така и в група и обикновено засягат и двете ноздри.

Групи от големи полипи могат:

• затруднено дишане;
• намаляване на обонянието;
• блокира съобщението със синусите, което води до синузит (виж по-долу).

Малките полипи намаляват размера си под действието на спрейове с кортикостероиди. Големи полипи са хирургично отстранени.

Синузитът е често срещано усложнение при ринит, при което възниква възпаление или микробна инфекция (инфекция) на синусите. В синусите се отделя постоянно малко слуз, което се влива в носните проходи. Въпреки това, ако изтичането от синусите е нарушено, има възможност за бактериална инфекция.

Синузитът е често срещан проблем за хора с ринит, тъй като излишъкът на слуз в носа или полипите може да блокира нормалното изтичане на течност от синусите. Най-честите признаци на синузит са:

• Чувствителност или болка в заразения синус. Може да има пулсираща болка в самия синус, зъбобол или болка в челюстта по време на хранене.
• Назална конгестия или отделяне. Синузитът се характеризира със зеленикав или жълтеникав секрет. Веднага след като носът се запуши със слуз, болката в синусите може да се увеличи.
• Висока температура (треска) до 38 o C.

Симптомите на синузит могат да бъдат облекчени с болкоуспокояващи лекарства без рецепта като парацетамол, ибупрофен или аспирин. Те ще облекчат главоболие, висока температура и дискомфорт в областта на възпаления синус. Деца под 16 години не трябва да приемат аспирин. Ибупрофен не се препоръчва за хора с астма, или за тези, които имат или са имали стомашни заболявания, като пептична язва. Консултирайте се с общопрактикуващ лекар, ако не сте сигурни, че можете да приемате ибупрофен.

В случай на развитие на вторична (бактериална) инфекция в синусите се препоръчват антибиотици. При дълготраен синузит (хроничен синузит) е необходима хирургична интервенция, за да се подобри изтичането на течности от синусите.

Профилактика на алергичен ринит

Най-добрият начин за предотвратяване на алергична реакция е да се избегне контакт с алергена, който го причинява. Но не винаги е лесно. Алергените, като праховите акари, могат да бъдат трудни за откриване и могат да се появят дори в най-чистата къща. Също така е трудно да се откаже контакт с животни, особено ако те имат приятели или във вашето семейство. По-долу ще намерите няколко съвета, които ще помогнат да се избегне излагането на най-често срещаните алергени.

Домашни прахчета

Прахови акари - една от основните причини за алергии. Това са микроскопични насекоми, които заразяват в домашния прах. По-долу са дадени някои начини да ви помогне да намалите броя на кърлежите в къщата:

• Помислете за закупуване на дишащи матраци и покривки за легла със специално защитно покритие (такива легла действат като бариера пред акарите и техните екскреции).
• Изберете дървени или твърди винилови настилки вместо килим.
• Инсталирайте ролетни щори, които могат лесно да бъдат изтрити.
• Почиствайте редовно с прахосмукачка или мийте с висока температура възглавници, меки играчки, платнени завеси и мека мебел.
• Използвайте синтетични възглавници и акрилни одеяла вместо вълна или перушина.
• Използвайте прахосмукачка с HEPA филтър, който ефективно почиства въздуха, тъй като ви позволява да премахвате повече прах от обикновените прахосмукачки.
• Правете само мокро почистване, тъй като химическото чистене допринася за разпространението на алергени в къщата.

Концентрирайте усилията си за борба с акарите в тези помещения, в които прекарвате повече време, например в спалнята и хола.

домашни любимци

Алергичната реакция не е причинена от животинска коса, а от люспи от мъртва кожа, слюнка и частици изсъхнала урина. Ако не можете напълно да елиминирате контакта с домашния си любимец, направете следните стъпки:

• Ако е възможно, дръжте домашните любимци на улицата или изберете една стая за тях, за предпочитане без килим.
• Не позволявайте домашни любимци в спалнята.
• Мийте Вашия домашен любимец поне веднъж на всеки две седмици.
• Грижете се за кожата на кучето си извън къщата.
• Измийте всички легла и измийте меката мебел, която е любима.

Ако ще посетите приятел или роднина, който има домашен любимец, помолете да не избърсвате праха, а не да го почиствате в деня на пристигането си, тъй като подобно почистване насърчава разпространението на алергени във въздуха. Един час преди посещението ви, вземете антихистамин, за да намалите симптомите на алергията.

цветен прашец

Времето на поява на алергични симптоми съответства на периода на цъфтеж на растението, към което сте алергични към цветен прашец. Повечето хора страдат от алергии през пролетните и летните месеци, защото по това време повечето дървета и тревни растения са опрашени. За да избегнете контакт с цветен прашец, ще ви трябват следните съвети:

• Внимавайте за доклади за появата на цъфтящи растения и по време на тези периоди, опитайте се да бъдете колкото се може повече на закрито;
• По време на цъфтежа не изсушавайте дрехите и постелките на улицата.
• Носете широки слънчеви очила, за да предпазите очите си от полени.
• Сутрин и рано вечер, когато във въздуха има повече прашец, дръжте всички прозорци и врати затворени.
• Вземете душ, измийте косата си и сменете дрехите след всяко излизане на улицата.
• Опитайте се да не посещавате такива райони, богати на растителност като паркове и полета.
• Ако имате морава, нека някой друг да коси тревата върху него.

Какво лекар трябва да се консултира, ако имам настинка?

За лечение на алергичен ринит и идентифициране на причините за него, намерете добър алерголог или педиатричен алерголог за детето.

Алергичен ринит - причини, сортове

Алергичният ринит често е първият вестител на началото на топлите пролетни дни, когато свеж вятър събира прашец или пух от цъфтящи дървета и се разпространява в цялата област. Влизайки в очите и носа, цялата тази красота се възприема от имунната система на свръхчувствителен човек като вражеска атака.

Реакцията е мигновена. Антителата улавят антигени, образуват комплексни съединения с тях, утаяват се върху мастните (имунни) клетки. Тези, на свой ред, като войници, "стреля" активиран хистамин. Веднъж попаднал в кръвния поток, този хормон на тъканите (медиатор, който стимулира производството на антитела) играе една от водещите роли в имунния отговор на организма. В същото време е главният виновник на възпалителния процес, който проявява алергия. Кихане, многократно повтарящо се и интензивно, слизеста секреция, подуване, кашлица, сърбеж, главоболие са резултат от въздействието му върху съдовете.

Алергичният ринит, доставящ много неудобства, дискомфорт към самата алергия, не е заразен за другите.

Причини за патология

Симптомите на алергичен ринит провокират проникването на стимулант в носната кухина на човек, който вече има антитела към този реагент и затова се характеризира с прекомерна чувствителност към него. Този реагент няма да предизвика и най-малкото влошаване на състоянието при друг (здрав) човек.

Пътят на влизане в тялото - във въздуха. Експозицията се осъществява чрез директно вдишване на дразнещия компонент с носа заедно с въздуха. Хранителните алергии, контакт с кожата и дразнене рядко се проявяват от този тип реакция.

Най-честата причина за алергичен ринит е свръхчувствителност към фактори на околната среда. Тези фактори са:

• Цветен прашец;
• Парфюмерия, хигиенни продукти, химикали за дома;
• Производствени емисии;
• Лечебни капки, мехлеми, кремове;
• Животните;
• Домашни прахчета.

Остър алергичен ринит понякога се появява в отговор на внезапна промяна в метеорологичните условия или внезапен порив на вятъра. Алергиите могат да се проявят на тютюнев дим, сурови спиртни напитки.

Дългосрочните лекарства също са опасни. Злоупотребата с капки за нос с вазоконстрикторно действие причинява запушване на носа и сухота на носната кухина. Това води до факта, че пациентът вече не е в състояние да диша през носа си. Устата, вдишана в замърсен въздух, лесно прониква вътре, заразявайки тялото. Очаквания от вирусни инфекции, както и катарални, хронични, възпалителни заболявания, като аденоиди, могат да увредят имунната система. Хормоналните смущения, стресът и други психосоматични нарушения допринасят за отрицателния им принос.

Възможна вътрешна причина за алергична реакция може да служи като клетки на собствения си организъм, повредени от радиация.

Важно: Алергичният ринит има рискови фактори за неговото възникване и развитие, сред които: наследствена предразположеност, други видове алергия, активно и пасивно пушене, принадлежащи към мъжкия пол.

За първи път може да се прояви в детството. Но възможността за развитие на заболяването на всяка възраст не е изключена.

симптоми функции

Алергичният ринит е различен в проявите си от вирусен и катарален ринит.

Признаци на алергичен ринит се разделят на фази:

Рано. В съответствие с името идва в първите минути от срещата с алергена, изглежда, както следва:

• Разтоварване - обилно, водно, прозрачно;
• Сърбежни усещания в носа, очите, гърлото;
• Често повтарящо се кихане, кашлица.

Късно е. Някои от тези симптоми се появяват след няколко часа.

• Трудно за дишане, задушен нос;
• Главоболие, натиск в ушите;
• Подпухналост, зачервяване на кожата по лицето, синини под очите;
• Усещането за миризмата се губи, храната става вкус;
• Умора, редуваща се с раздразнителност;
• Има кръв от носа.

Има три степени на патология:

• Лесно. Няма значим ефект върху съня. Изпълнението на практика остава на обичайното ниво.
• Средна. Това води до влошаване на качеството на съня през нощта, умерено се отразява в жизнената активност.
• Heavy. Пациентът не е в състояние да диша, да работи, да почива.

Характеристиките на симптомите зависят от формата на заболяването. Има интермитентно (обостряне се заменя с персистираща ремисия) и персистиращи форми (хроничен, персистиращ ринит).

Видове алергичен ринит

Видове ринит с алергии:

• Сезонна форма. Сезони на полиноза (сенна хрема) - това е пролетта и лятото. Тези периоди са съпроводени от движение на цветен прашец, пух от тополи и спори във въздушните потоци. При алергичен ринит, те са източници на дразнещи агенти, които причиняват остър симптом. През есента и зимата е характерна персистираща ремисия. Честите обостряния с течение на времето могат да доведат до дегенерация на носната лигавица, сезонната патология може да се превърне в хронично състояние.
• Целогодишна форма. Алергичният ринит в този случай провокира стимуланти, които постоянно присъстват в непосредствената среда на човека у дома или на работното място. Екзацербациите се срещат често и продължават почти през цялата година. Симптомите са по-слабо изразени, секретираната секреция от носа е плътна. Често алергичният ринит е съпроводен с проява на възпаление на средното ухо и очната мукоза.

Има препоръки, които обясняват какво да се прави с такава диагноза:

• Спрете да пушите;
• Отървете се от прахоуловители (стари мебели, килими);
• Добре проветрявайте апартамента, леглото, овлажнявайте въздуха, мийте пода;
• Да извършва хигиенна обработка на одеяла и възглавници, което е по-удобно, ако се използва синтетичен аналог вместо пера;
• Не използвайте капки от обикновената настинка;
• По време на почистването, предпазвайте областта на носа от влажна марля.

Важно: Следването на препоръките ще помогне за свеждане до минимум на контакта с възможен алерген.

Как да се разграничи алергичен ринит от студ

• Алергичен ринит не е придружен от прояви, характерни за настинки: повишена телесна температура, тежест в мускулите. Основният проблем е подуване и запушване на носа;
• Студеният катар започва, когато се срещнете с вируса, преминава през седмица, алергичният ринит продължава толкова дълго, колкото е налице алергенът;
• Изхвърляния - течни, прозрачни, безцветни, присъщи на алергичен ринит. За общия ринит се характеризира с освобождаването на гъста жълто-зелена секреция;
• Положителната динамика при употребата на антиалергични лекарства потвърждава алергичния характер на обикновената простуда.

Симптомите на всеки ринит (около десет вида) се различават само по нюанси, терапията на всеки от тях има свои характеристики. Точна диагноза може да се извърши от специалист.

диагностика

За диагностициране на алергичен ринит отговорен е оториноларингологът и алергологът. На първо място, трябва да посетите отоларинголог за идентифициране на други нарушения на ухото, гърлото, носа. Симптомите са подобни, само специалист ще помогне да се разбере ситуацията. Ако има комбинация със синузит или синузит, лечението само с антиалергични лекарства няма да даде положителен резултат.

Симптомите на алергичен ринит ще бъдат потвърдени от намазка, която се взема от носната лигавица, за да се определи еозинофилът. Алергията присъства, като съдържанието им надвишава 5%.
Увеличаването на имуноглобулина (Ig E) в серума (повече от 100 IU) е в полза на алергичния ринит при възрастни пациенти. За деца и юноши други стандарти.

Целта на диагнозата алергичен ринит е да се идентифицира компонента, отговорен за алергията на носа. За да направите това, тестове за алергия:

• Кожни тестове. Маркирането се нанася върху кожата, правят се драскотини и върху тях се капят различни алергени. След половин час реакцията се оценява по външни признаци, като се използва скала от размери. Този бърз метод включва предварителна подготовка на пациента и има доста противопоказания. Пробите не правят жени на възраст под 3 и над 60 години, жени по време на раждане и кърмене. Пробите не могат да се провеждат с обостряне на алергии.
• Кръвен тест за откриване на специфични имуноглобулини. Той няма противопоказания, но може да дава невярна информация и се отнася до скъпи методи.

В допълнение към основните диагностични тестове, те предписват също:

• Кръвен тест за съдържание на левкоцити, еозинофили, мастни клетки;
• Риноманометрия (изследване на носа);
• Рентгенография на носната кухина.

Един алерголог ще потвърди или опроверга диагнозата алергичен ринит, въз основа на резултатите от теста и личния си опит.

Основни подходи към лечението

Алгоритъмът за действие е както следва:

• Идентифицирайте алергена и избягвайте контакт с него;
• Изплакнете носа с морска вода;
• Посетете отоларинголог и алерголог;
• Приемане на антихистаминови и хормонални лекарства, както е предписано от специалист.

Важно: При алергичен ринит самолечението е изключително опасно за усложненията. Трябва да се лекувате от лекар!

Нежелани последствия

Нежеланите последствия от появата на алергичен ринит са свързани с по-нататъшното развитие на патологията.

Алергичният ринит трябва да се лекува. Ако това не е направено или лечението е лошо, заболяването ще напредне към увеличаване на интензивността на проявите на заболяването. Симптомите, проявяващи се в главоболие, влошаване на миризмата, слух, ще се увеличават. Упорито в носа и кашлица, болки в гърлото ще станат постоянни спътници. Дразнене на кожата около синусите, под носа над горната устна.

Промените ще се отразят на общото състояние. Лош сън поради назална конгестия води до неразположение, слабост и раздразнителност. Способността за концентриране намалява.

С прогресирането на болестта разширява обхвата на алергените. Ако няма алергия към вълната, все още не трябва да започвате котка. Ако реакцията се появи по-късно, когато котката стане „член на семейството“, ще бъде трудно да се разделим с нея. В допълнение, епидермисът, слюнката на домашния любимец или храната и пълнителят за тоалетната могат да бъдат дразнещи. По същата причина не е необходимо в къщата да се вземат кучета, хамстери, риби и други животни.

Сериозните последствия, които могат да се проявят при пренебрегване на алергичния ринит, са развитието на други алергични заболявания в почвата. Адекватната терапия, започната своевременно, ще предпази от развитието на алергичен конюнктивит и бронхиална астма.

Лечение на алергичен ринит

Нарушенията на нормалното носово дишане водят до кислородно гладуване на мозъка. Това от своя страна причинява нарушения на съня, нарушаване на паметта, намалена внимателност и концентрация и притъпяване на реакцията. Пациентите, страдащи от алергии, в периода на обостряне научават по-малко, работят по-малко продуктивно, по-често завършват с трудови злополуки и получават спортни и трудови злополуки поради общо, комплексно влошаване на благосъстоянието. Ето защо, алергичният ринит трябва да се лекува не само поради причини за неудобство или естетика, но и от гледна точка на безопасността и труда.

Няма унифицирани препоръки как да се лекува алергичен ринит. Някой помага да се елиминира източникът на алергена, някой трябва да облекчи симптомите и някой се нуждае от системно лечение чрез имунотерапия.

Как да се лекува алергичен ринит при възрастен, алергологът ще подскаже, и с прояви на сенна хрема при деца, по-добре е първо да отидеш на педиатър, а след това към оториноларинголог или детски алерголог.

Лекарите предписват лекарства в следните групи:

• Антихистамини. Подтискайте производството на хистамин, облекчаване на възпалението, разкъсване, зачервяване на очите, премахване на сърбеж и парене в носа.
• Глюкокортикостероиди. Облекчете възпалението и подуването.
• Мембранни стабилизатори на мастоцитни клетки. Аз намалявам притока на калций в клетките и провокирам намаляване на нивата на хистамин.
• Вазоконстрикторни лекарства. Елиминирайте потока от носа, провокирайте изтичане на течност от периваскуларното пространство на назофаринкса.

Алергичен ринит (сенна хрема): причини, симптоми, лечение и профилактика

Алергичен ринит или “сенна хрема” е възпалително заболяване на носната лигавица, което се характеризира с нарушено дишане, изпускане на носната лигавица, кихане. В основата на всичко това са алергични реакции. Също така алергичен ринит - реакцията на различни хора към отворени или затворени алергени.

Отворени източници на алергичен ринит включват: амброзия, трева, поленов дърво и спори на плесен. Вътрешните източници включват: акари за прах, пърхот за домашни любимци или плесен, които растат във влажни помещения, като килими. Изложените алергени причиняват сезонен алергичен ринит (известен също като “сенна хрема”). Алергичният ринит обикновено възниква и се развива през пролетта и лятото. Вътрешните алергени могат да причинят многогодишен хроничен алергичен ринит.

Алергичен процес, наречен “атопия” (алергични заболявания, при развитието на които значителна роля принадлежи на наследствената чувствителност към сенсибилизация), възниква, когато човешкото тяло реагира на определени вещества (чужди тела) като “чужди нашественици”. Имунната система работи непрекъснато, за да предпази организма от потенциално опасни фактори - като бактерии, вируси, токсини. Случва се обаче, че причините за това заболяване не са напълно разбрани и някои хора са чувствителни към вещества, които обикновено са безвредни. Когато имунната система погрешно идентифицира тези вещества (алергени) като вредни и чужди, в човешкото тяло се появява алергична и възпалителна реакция.

Имуноглобулин Е антитела (IgE) са ключови при алергичните реакции. Когато алергенът влезе в тялото, имунната система произвежда IgE антитела. Тези антитела след това се прикрепят към мастните клетки, които се намират в носа, очите, белите дробове и стомашно-чревния тракт на човека.

Мастните клетки (високоспециализирани имунни клетки на вертебралната съединителна тъкан, аналозите на кръвните базофили) произвеждат възпалителни химични медиатори, като хистамин, който причинява атопичен дерматит (дифузен невродермит, ендогенен екзема) със симптоми като: кихане, сърбеж, кашлица, хриптене и др. Мастните клетки продължават да произвеждат повече възпалителни химикали, които стимулират производството на повече IgE, продължавайки алергичния процес.

Има много видове IgE антитела и всеки от тях е свързан със специфичен алерген. Ето защо някои хора са алергични към котешкия пърхот, докато други могат да са алергични към полена. При алергичен ринит, алергичната реакция започва, когато алергенът влезе в контакт с носната лигавица.

Алергичният ринит често "живее" в семействата. Ако единият или двамата родители имат алергичен ринит, има голяма вероятност децата им да имат същото заболяване. Хората с алергичен ринит имат повишен риск от развитие на астма и други алергии. Те също са изложени на риск от развитие на синузит, нарушения на съня (включително хъркане и сънна апнея), назални полипи и ушни инфекции.

Причини за възникване на сезонен алергичен ринит (сенна хрема)

Сезонният алергичен ринит се появява само по време на интензивно движение на въздуха на полени или спори.

Като цяло източниците на сезонни алергии са следните:

- Амброзия. Амброзията е най-доминиращата причина за алергичен ринит, засягащ около 75% от хората с алергии. Едно растение може да произведе 1 000 000 зърна на прашец на ден. По правило амброзията може да предизвика най-тежките алергии преди обяд;

- Трева. Билките засягат хората от средата на май до края на юни. Алергията на тревата най-често се среща в края на деня;

- Цветен прашец. Малките поленови зърна от някои дървета са склонни да предизвикват симптоми на алергия в края на март и началото на април;

- Спори на мухъл. Спорите на плесен, които растат на мъртви листа и освобождават спори във въздуха, са общи алергени през пролетта, лятото и есента. Спорите за мухъл могат да достигнат връх в сухите, ветровити следобед следобед и на влажни или дъждовни дни рано сутринта.

Причини за хроничен алергичен ринит

Алергените в къщата могат да причинят припадъци на хората целогодишно (целогодишен) алергичен ринит. Примери за домашни алергени:

- акари от домашен прах - по-специално изпражненията с кърлежи, покрити с ензими, които съдържат мощни алергени;
- хлебарки;
- козина за домашни любимци;
- плесен и гъбички, растящи на тапети, стайни растения, килими и мебели за тапицерия.

Други причини за хроничен носен ринит

- Процес на стареене Хората в напреднала възраст имат висок риск от хроничен ринит, тъй като лигавиците стават сухи с възрастта. В допълнение, хрущялът, поддържащ носните проходи, отслабва, което води до промяна в въздушния поток.
Перисталтичен ринит. Перисталтичният ринит е причинен от свръхреакция на тялото към дразнители като цигарен дим или други замърсители на въздуха, силни миризми, алкохолни напитки и излагане на студ. Носните проходи стават червени, кървясали. Тази реакция не е алергична, въпреки че е свързана и с увеличаване на броя на белите кръвни клетки, наречени "еозинофили".

- Вазомоторният ринит. Вазомоторният ринит (хронично заболяване на носа, свързано с нарушение на регулацията на съдовия тонус в носа) е друг тип неалергичен ринит, причинен от свръхчувствителни кръвоносни съдове и нервни клетки в носните проходи в отговор на различни източници, включително дим, токсини от околната среда, промени в температурата и влажността, промени в стреса и дори сексуална възбуда. Симптомите на вазомоторния ринит са подобни на повечето от тези, причинени от алергии, но не възниква дразнене на очите.

- Структурни аномалии на носа. Някои физиологични особености, като например изкривяването на носната преграда, могат да блокират носните проходи. В случай на отклонения, преградата не е права, а се измества в една посока - като правило лява. Понякога човек може да развие така наречената „вълчи уста” - свръхрастеж на костите в носа или тумори, които причиняват запушване на носа. В такива случаи операцията може да бъде полезна.

- Полипите. Това са меки тъкани, които се развиват от стволови подобни структури на лигавицата. Те възпрепятстват дренирането на слуз и ограничават въздушния поток. Полипите обикновено се развиват от носните синуси, които причиняват пролиферация на мембранната слуз в носа. Те не изчезват от само себе си, те могат да се размножават и да причиняват значително препятствие пред нормалното дишане.

- Лекарства и лекарства. Редица наркотични вещества могат да причинят хрема или да я увеличат при хора със здравословни проблеми като изкривяване на носната преграда, алергии или вазомоторния ринит. Прекомерната употреба на назални спрейове за лечение на назална конгестия може с течение на времето (3-5 дни) да предизвика възпаление в носните проходи и да увеличи ринита. Надушването на кокаин също сериозно уврежда носните проходи и може да причини хроничен ринит.
Други лекарства, които могат да причинят ринит, включват: орални контрацептиви, хормонална заместителна терапия, успокоителни (особено Alprazolam), някои антидепресанти, лекарства, използвани за лечение на еректилна дисфункция и някои медикаменти за кръвно налягане, включително бета-блокери и вазодилататори.,

- Естроген при жените. Повишените нива на естроген обикновено увеличават подуването и производството на слуз в носните проходи, което може да претоварва тези пасажи. Този ефект е най-очевиден при жените по време на бременност и по правило изчезва след раждането. Пероралните контрацептиви и хормонозаместителната терапия, съдържащи естроген, също могат да причинят запушване на носа при някои жени.

Рискови фактори за алергичен ринит

Алергичният ринит може да засегне хора от всички възрасти. Алергиите обикновено се появяват първо в детството. Алергичният ринит е най-често срещаното хронично заболяване при деца на всяка възраст, въпреки че може да се развие във всяка възраст. Почти 20% от случаите на алергичен ринит се дължат на сезонни алергии, 40% се дължат на многогодишен (хроничен) ринит, а останалите се дължат на смесени причини.

- Фамилна анамнеза за алергичен ринит. Алергичният ринит най-вероятно има генетичен компонент. Хората, чиито родители имат алергичен ринит, имат повишен риск от развитие на алергичен ринит. Рискът се увеличава значително, ако и двамата родители имат тази диагноза.

- Въздействие върху околната среда. Околната среда у дома или на работното място може да увеличи риска от излагане на алергени (спори на плесен, прах, прах), свързани с алергичен ринит.

Симптоми на алергичен ринит

Честите симптоми на ринит са: хрема и пост-носната капка, когато капки слуз в гърлото идват от задната част на носния проход, особено в легнало положение. Симптомите могат да варират в зависимост от причините за ринит. Симптомите на грип и синузит също трябва да бъдат диференцирани от алергии и настинки.

Фаза на симптомите

Симптомите на алергичен ринит се срещат в два етапа: рано и късно.

Симптомите на ранната фаза. Симптомите на ранната фаза се появяват в рамките на няколко минути след излагане на алергени. Тази фаза включва:

- хрема;
- често или повтарящо се кихане;
- воднисти или сърбящи очи;
- сърбеж в носа, гърлото или устата.

Симптомите на късна фаза - са показани в рамките на 4-8 часа. Тази фаза може да включва един или повече от следните симптоми:

- назална конгестия и;
- натрупване на ухо;
- умора;
- раздразнителност, леко намаляване на концентрацията, увреждане на паметта и по-бавно мислене;
- намалено обоняние или вкус;
- болка в ухото;
- главоболие;
- кървене от носа.

При тежки алергии под очите може да се развият тъмни кръгове. Долният клепач може да е подут.

Диагностика на алергичен ринит

В повечето случаи може да се установи диагнозата "алергичен ринит"? без никакви тестове - въз основа на симптомите на пациента. Тестът за алергия може да се използва за потвърждаване на алергична реакция, идентифицирана чрез симптоми.

Лекарят може да поиска от пациента следното:

- кое време на деня и в кой сезон на годината най-често се случват епизоди на алергичен ринит; дали ринитът е свързан с полени и външни алергени. Ако през годината се появят симптоми, лекарят ще заподозре през цялата година алергичен или неалергичен ринит;
- има ли семейна история на алергии;
- пациентът има анамнеза за други медицински проблеми;
- при жени са бременни или приемат лекарства, съдържащи естроген (орални контрацептиви, хормонална заместителна терапия);
- дали пациентът използва други лекарства, включително деконгестанти, които могат да предизвикат обратен ефект;
- Пациентът има ли домашни любимци?
- дали пациентът има допълнителни необичайни симптоми (примери: кървава носа; запушване само на един носов пасаж; подуване; умора; чувствителност към студ; увеличаване на теглото; депресия; признаци на хипотиреоидизъм).

- Медицински преглед. Лекарят може да прегледа вътрешността на носа на пациента с помощта на устройството - „огледалото“. Това безболезнено изследване позволява на лекаря да провери зачервяване и други признаци на възпаление. Възможните физически данни на пациента в резултат на неговото изследване могат да включват:

- зачервяване и подуване на очите;
- подуване на носната лигавица;
- подути носни конхи или носни полипи;
- течност зад тъпанчето;
- кожни обриви;
- задух.

- Кожни тестове за алергия. Кожните тестове са прост метод за откриване на общи алергени. Рядко се изискват кожни тестове, за да се диагностицират алергични симптоми, преди да бъдат лекувани в по-леки сезони. Този тип тест не е подходящ за деца под 3 години. Важно е, че пациентите не трябва да приемат антихистамини поне 12-72 часа преди теста. В противен случай, алергичната реакция, дори ако е в тялото, може да не се появи в теста.
Малки количества от предполагаеми алергени се нанасят върху кожата на пациента с убождане или драскотина или инжектират няколко клетки с алергени дълбоко в кожата. Тестовите инжекции могат да бъдат по-чувствителни към пациента от стандартните. Ако има алергия, на кожата на пациента се образува подута, зачервена област за около 20 минути.

- Назален тампон. Лекарят може да вземе тампон от пациент. Назалната секреция се изследва под микроскоп за фактори, които могат да посочат причината за заболяването. Например, увеличаването на броя на белите кръвни клетки показва инфекция или висок еозинофил. Високите стойности на еозинофилите показват алергично състояние, но техният малък брой не изключва алергичен ринит.

- IgE анализ. Анализи на кръвта за производството на IgE имуноглобулин също могат да бъдат извършени. Нови анализи, базирани на ензими с IgE антитела, замениха стария тест на PAST (радиоалергенен сорбент тест). Тези тестове откриват повишено ниво на алерген-специфичен IgE в отговор на специфични алергени. Кръвните изследвания за IgE могат да бъдат по-малко точни от кожните тестове. Тестовете трябва да се провеждат само при пациенти, които не могат да се подложат на рутинен тест или когато резултатите от тестовете на кожата са несигурни.

- Визуални изследвания. При пациенти с хроничен ринит е много важно да се изключи синузит. Визуалните изследвания могат да бъдат полезни, ако се смесят други резултати от теста. В този случай може да се приложи:

- компютърна томография (КТ) - може да бъде полезна в някои случаи, със съмнения за синузит или полипи в синусите;
- Рентгенови лъчи;
- Назалната ендоскопия се използва за хроничен или несъзнателен сезонен ринит, за да се изследва всяка неравномерност в структурата на носа. По време на ендоскопията използвайте тръба с миниатюрна камера в края, която се вмъква в носа, за да видите пасажите в нея.

Лечение на алергичен ринит

Ако симптомите на ринит са причинени от неалергично състояние, особено ако има съпътстващи симптоми, показващи сериозни проблеми, лекарят трябва да лекува всякакви големи нарушения. Ако ринитът е причинен от лекарства против оток, може да се наложи пациентът да спре да ги приема или да намери алтернативи.

При избора на метод на лечение трябва да се имат предвид редица фактори. Те включват:

- тежест на симптомите;
- честота на симптомите (по сезон в сравнение с цялата година, както и през седмицата);
- възраст на пациента;
- наличие на други свързани с ринит заболявания като астма, атопична екзема, синузит или назални полипи;
- предпочитанията на пациентите за някои видове лечение;
- вид алергени;
- потенциални и известни странични ефекти на лекарства.

Възможности за лечение

За пациенти с алергичен ринит има много възможности за лечение. Например:

- мерки за контрол на околната среда (могат да помогнат за намаляване на излагането на алергени);
- зачервяване на носа (при някои пациенти може да осигури голямо облекчаване на симптомите);
- различни назални (назални) спрейове, включително кортикостероиди, назални спрейове за антихистамин, назален спрей, назален кромолин и назални деконгестанти. Ние не препоръчваме използването на спрейове за деконгестант за повече от три дни подред;
Също така трябва да се отбележи, че по-голямата част от спрея за лечение на ринит под формата на готови аерозоли предполага процедура за напояване на носа, а не директно измиване. Напояването, за разлика от измиването, може само да намали гъстата консистенция на назалните секрети, но не решава проблема с отстраняването им заедно с вредните бактерии. След напояването мукозата бързо се изсушава, което допълнително влошава хрема, провокира оток, зачервяването помага за намаляване на възпалението, подобрява работата на носната лигавица и намалява риска от синузит и синузит. Съвременната техника включва промиване на носните проходи със специални антисептични средства. Например компонентите на делфиновия препарат достигат синусите на носа, разреждат се образуването на слуз и ги извеждат естествено. - Много видове антихистаминови таблетки. Някои от тях трябва да се приемат в комбинация с деконгестанти. Таблетките за деконгестант също могат да се използват самостоятелно;
- други противовъзпалителни лекарства, включително левкотриенови антагонисти (левкотриенови рецепторни антагонисти - левкотриенови рецепторни блокиращи лекарства).

Всички лечения имат странични ефекти, някои от които са много неприятни и в редки случаи могат да имат сериозни последици от приложението. Пациентите може да се опитат да изпробват различни лекарства, докато намерят онези, които облекчават симптомите, без да причиняват твърде смущаващи странични ефекти.

- Сезонно лечение на алергии. Тъй като сезонните алергии обикновено продължават само няколко седмици, повечето лекари не препоръчват по-силно лечение на децата.
Лекарствата са необходими само в тежки случаи. Въпреки това, при деца с астма и алергии, лечението на алергичен ринит може също да намали астматичните симптоми.
Пациентите с тежки сезонни алергии трябва да започнат да приемат лекарства няколко седмици преди сезона на цъфтежа и да продължат да ги приемат до края на сезона.
Имунотерапията може да бъде друг вариант за пациенти с тежки сезонни алергии, които не могат да бъдат лекувани.
Лечението на лека алергична атака на алергии обикновено включва само намаляване на ефектите от алергените и използване на измиване с нос.

Има десетки лечения за алергичен ринит. Те включват:

- периодично използване на не-седативно второ поколение антихистамини;
- деконгестанти, които облекчават запушването на носа и сърбежа в очите на деца над 2 години и възрастни;
- не седативни антихистамини от второ поколение, като цетиризин (Zyrtec), лоратадин (кларитин), алегра (фексофенадин) или деслоратадин (Clarinex). Тези лекарства причиняват сънливост по-малко от по-старите антихистамини, като дифенхидрамин (Benadril). Предлагат се и под формата на анти-конгестивни / антихистаминови комбинации.
Тъй като сезонните алергии обикновено продължават само няколко седмици, повечето лекари не препоръчват по-силни лекарства за деца. Въпреки това, при деца с астма и алергии, лечението на алергичен ринит може да намали симптомите на астма.

- Лечение на умерен и тежък алергичен ринит. Пациентите с хроничен алергичен ринит или тези, които имат повтарящи се симптоми, които са били активни през по-голямата част от годината (особено тези, които също имат астма), могат да приемат ежедневно лекарства - такива лекарства като:

- противовъзпалително. Назалните кортикостероиди се препоръчват при пациенти с умерена до тежка алергия, самостоятелно или в комбинация с антихистамини от второ поколение;
- антихистамини. Не-седативни антихистамини от второ поколение - като цетиризин (Zyrtec), лоратадин (кларитин), фексофенадин (алегра) или деслоратадин (Clarinex) - причиняват сънливост по-малко от старите антихистамини - като димедрол (Бенадрил). Те се препоръчват самостоятелно или в комбинация с назални кортикостероиди за лечение на умерен или тежък алергичен ринит. Носните антихистаминови спрейове също са добре лекувани;
- левкотриенови антагонисти и назален аерозол Кромолин (може да бъде полезен при специфични случаи на алергии).

Имунотерапията осигурява добри резултати за много пациенти с тежки алергии, които не реагират на други лечения. Също така може да помогне за намаляване на симптомите на астма и нуждата от лекарства за астма при пациенти с алергии.
При лек алергичен ринит, заедно с назални секрети, слузът може да бъде отстранен от носа. Можете да закупите физиологичен разтвор в аптеката или да го направите у дома самостоятелно (2 чаши топла вода, 1 ч.л. сол, щипка сода за хляб). Солените назални спрейове, съдържащи антисептик бензалкониев хлорид като консервант, могат действително да повишат симптомите.

Лесен начин за прилагане на лекарства за назални секрети:

- хвърли главата си назад;
- изсипете разтвора в дланите си и го вдишайте през носа, всяка ноздра веднъж;
- изплюйте останалия разтвор;
- нежно почистете носа си.

- Лечение на сърбеж в очите. Антихистаминови хапчета понякога могат да помогнат да се отървете от сърбеж и зачервяване на очите. Капки за очи обаче осигуряват по-бързо облекчение, така че сърбежът и зачервяването могат да бъдат забележимо намалени. Капки за очи с сърбеж в очите са:

- антихистаминни капки за очи: азеластин (Optivar), олопатадин (патанол; опатанол), кетотифен (Zaditor), левокабастин (Livostin) - лекарства за облекчаване на назалните симптоми, както и сърбеж и зачервяване на очите;
- деконгестантни капки за очи: Нафтизин (Nafcon), тетрахидрозолин (тетризолин; Визин, Тизин);
- комбинация от деконгестанти / антихистамини: Визин, Opcon;
- кортикостероиди: Alrex, Loteprednol (Lotemax), Pemirolast (Alamast);
- Нестероидни противовъзпалителни капки за очи: Кеторолак (Akular).

Чести нежелани реакции и предупреждения

Всички капки за очи могат да предизвикат изгаряне на очите, а някои от тях могат да доведат до главоболие и запушване на носа. Не продължавайте да приемате капки за очи, ако има болка в очите, замъглено зрение, повишено зачервяване или дразнене, или ако това състояние продължава повече от 3 дни.
Хората, които имат сърдечно-съдови заболявания, високо кръвно налягане, разширяване на простатната жлеза или глаукома, трябва да се консултират с лекар преди да приемат тези видове капки за очи.

- Медикаменти. Антихистамини. Хистаминът е едно от химичните вещества, които причиняват освобождаването на антитела при тези пациенти, които са чувствителни към алергени. Това е причина за много симптоми на алергичен ринит. Антихистамините могат да облекчат сърбежа, кихането и хрема (ако антихистамините не се комбинират с деконгестанти, те не работят добре с назална конгестия).
Ако е възможно, е необходимо да се вземе антихистамин, предписан от лекар преди очаквана атака от алергия.
Много антихистамини включват краткотрайни и дълготрайни лекарства, орални хапчета и спрей за нос.

Антихистамините обикновено се разделят на лекарства от първо и второ поколение. Антихистамините от първо поколение, които включват дифенхидрамин (Бенадрил) и Клемастин (Тавист), причиняват повече странични ефекти (например сънливост) в сравнение с повечето нови антихистамини от второ поколение. Поради тази причина антихистамините от второ поколение обикновено са по-предпочитани от същите лекарства от първо поколение и се препоръчват лекарства от второ поколение.

Трябва да се вземат някои предпазни мерки, когато се приема антихистамин:

- антихистамините могат да уплътнят секрецията на слуз и да повишат бактериалния ринит или синузит;
- антихистамините могат да загубят ефективността си във времето;
- Антихистамините от второ поколение се наричат ​​"не-седативни антихистамини". Въпреки това, както cetirizine назален спрей (Zyrtec), така и антихистамините Astelin и Pathanaz, когато се приемат в препоръчваните дози, могат да предизвикат сънливост. Лоратадин (Claritin) и Desloratadine (Clarinex) могат да предизвикат сънливост, когато се приемат в дози, надвишаващи препоръчваната доза.

Антихистамините от второ поколение в хапчета включват:

- Лоратадин (кларитин). Лоратадин е одобрен за деца на възраст над 2 години. Лоратин-D (лоратадин-D, кларитин-D) комбинира антихистамин с деконгестатен псевдоефедрин. Деслоратадин (Clarinex) е подобен на Claritin, но е по-силен и с по-дълъг срок на годност. Тя е достъпна само по лекарско предписание;
- Цетиризин (Zyrtec). Цетиризин е одобрен за употреба с вътрешни и външни алергии. Понастоящем той е единственият антихистамин, одобрен за деца на 6 месеца. Цетиризин-D (Zyrtec-D) е хапче, което комбинира антихистамин с деконгестатен псевдоефедрин;
- Fexofenadine (Allegra);
- Levocetirizine (Ksizal) е лекарство, отпускано по лекарско предписание, одобрено за лечение на сезонен алергичен ринит при пациенти на възраст над 2 години. Предлага се както в таблетки, така и в течна форма;
- Acrivastine (Semprex-D) и псевдоефедрин - хапче, което комбинира антихистамин и противовъзпалително лекарство;
- Второ поколение антихистамини под формата на назален спрей са по-добри от оралните форми на лекарства за лечение на сезонен алергичен ринит. Те обаче могат да предизвикат сънливост и да не са толкова ефективни за лечение на алергичен ринит, колкото и назални кортикостероиди.
Антихистаминови назални спрейове по рецепта включват:
- Azelastin (Asteline, Astepro, Dimista);
- Опатанол (Olopatadin, Pathanaz).

Странични ефекти и предпазни мерки

Честите нежелани реакции, включително главоболие, сухота в устата и носа, често са само временни и изчезват по време на лечението. Лоратадин и Цетиризин имат съставки, които могат да причинят други симптоми, включително нервност, тревожност и безсъние.
Сънливост се наблюдава при около 10% от възрастните и 2-4% от децата. Приемането на антихистамини от второ поколение под формата на спрейове предизвиква повече сънливост, отколкото приемането на хапчета.

- Назални кортикостероиди. Кортикостероидите могат да намалят възпалението, свързано с алергичните реакции. Назалните спрей-кортикостероиди (наричани обикновено "стероиди") се считат за най-ефективните лекарства за контролиране на симптомите на умерена до тежка форма на алергичен ринит. Често се използват самостоятелно или в комбинация с перорални антихистамини от второ поколение.

Предимствата на стероидните назални спрейове включват:

- намаляване на възпалението и производството на слуз;
- подобряване на нощния сън и дневната бдителност (напрежение) при пациенти с хроничен алергичен ринит;
- лечение на полипи в носните проходи.

Назалните кортикостероиди в спрей форма (форма спрей), одобрена от официалното здравно обслужване на повечето страни, включват:

- Triamcinolone (Nazacort) - за пациенти на възраст над 2 години;
- Мометазон фуроат (Nasonex) - за пациенти на възраст над 3 години;
- Fluticasone (Flonaz) - за пациенти на възраст над 2 години;
- Fluticasone и Azelastine (Dimista) - за пациенти на възраст 12 и повече години;
- Беклометазон (Beconaz, Vantsenaz) - за пациенти на възраст 6 и повече години;
- Fluunisolide (Nazarel) - за пациенти на възраст 6 и повече години;
- Будезонид (Rinocort) - за пациенти на възраст 6 и повече години;
- Cyklesonid (Alvesko, Omnaris) - за пациенти на възраст 12 и повече години.

Странични ефекти от назални спрейове

Кортикостероидите са мощни противовъзпалителни средства. Въпреки че пероралните стероиди могат да имат много странични ефекти, назалните спрейове лекуват само назално лечение и дават по-малък риск от общи странични ефекти, ако не се използват прекалено. Страничните ефекти на назалните стероиди могат да включват:

- сухота, парене, изтръпване в носните проходи;
- кихане;
- главоболие и кръвотечение от носа (ако има такъв симптом, трябва незабавно да информирате лекаря за това).

Възможни са и дългосрочни усложнения. Всички кортикостероиди потискат хормоните на стреса. Този ефект може да доведе до сериозни дългосрочни усложнения при хора, които приемат орални (перорални) стероиди. Изследователите са открили много по-малко проблеми с назалните спрейове на инхалирани форми, но все още може да има някои проблеми от тях. Например следното:

- въздействие върху човешката височина. Сериозен проблем за децата е назалните стероиди, както и други форми на стероиди, които влияят отрицателно върху растежа на децата. Проучванията показват, че повечето деца, които приемат само препоръчителните дози от назални спрейове и не приемат инхалаторни кортикостероиди за астма, нямат проблеми;
- ефект върху очите. Глаукомата е известен страничен ефект на пероралните стероиди. Досегашните проучвания не са показали, че назалните стероиди увеличават риска от глаукома, но пациентите трябва периодично да проверяват зрението си.

- Употреба по време на бременност. Вероятно стероидите са безопасни по време на бременност, но преди да ги вземете, бременната жена трябва първо да се консултира с лекар.

- Наранявания на носните проходи. Стероидните спрейове могат да наранят носната преграда (костната област, която отделя носните проходи един от друг), ако спреят е насочен към него. Това усложнение обаче е много рядко.

- Устойчивост на инфекция. Хората с всякакви инфекциозни заболявания или травма на носа не трябва да приемат тези лекарства, докато болестта не бъде излекувана.

- Cromolyn. Кромоглициновата киселина (натриев кромогликат) служи като противовъзпалително лекарство и вид блокер на алергените. Стандартният кромолин (Nazalkr) е спрей за нос, който не е толкова ефективен, колкото стероидните назални спрейове, но работи добре за много хора с лека форма на алергия. Това е един от предпочитаните методи за лечение на бременни жени с лека форма на алергичен ринит. Пълният терапевтичен ефект на това лекарство може да отнеме до три седмици. Кромолинът няма сериозни странични ефекти, но има леки: запушване на носа, кашлица, кихане, хрипове, гадене, кървене от носа, сухота в гърлото, може да има усещане за парене или дразнене.

- Левкотриенови антагонисти. Левкотриенови антагонисти (левкотриенови рецептори) са перорални лекарства, които блокират левкотриените, мощни системни имунни фактори, които причиняват стесняване на дихателните пътища и производството на слуз при астма, свързана с алергия. Те изглежда работят точно като антихистамини за лечение на алергичен ринит, но не са толкова ефективни, колкото и назалните кортикостероиди.
Левкотриенови антагонисти включват: Zafirlukast (Accol) и Montelukast (Singular, Singlon). Тези лекарства се използват главно за лечение на астма. Монтелукаст също е одобрен за лечение на сезонни алергии и латентни алергии.
Смята се, че тези лекарства са свързани с поведение и промени в настроението, включително агресия, тревожност, нарушения на съня, халюцинации, депресия, безсъние, раздразнителност, тревожност, тремор, мисли за самоубийство и поведение. Пациентите, които приемат антагонисти на левкотриен (включително такива като Montelukast), трябва да бъдат наблюдавани за признаци на промени в поведението и настроението. Лекарите трябва да обмислят прекратяване на пациента, ако пациентът има някой от тези симптоми.

- Деконгестанти или вазоконстрикторни лекарства. Тези лекарства свиват кръвоносните съдове в носа. Те могат да се приемат устно, т.е. през устата и носа.

- Назални деконгестанти. Деконгестанти за носа се използват директно в носните проходи, заедно с гел, капки или пара. Назалните средства са в различни форми - дългодействащи или краткодействащи. Ефектите на краткодействащите деконгестанти траят около 4 часа. Ефектите на дълготрайния анти-оток продължават 6-12 часа. Активните съставки на назалните средства включват: оксиметазолин, ксилометазолин и фенилефрин. Назалните форми работят по-бързо от оралните деконгестанти и не предизвикват силна сънливост. Въпреки това, те могат да бъдат пристрастяващи и пристрастяващи.

Основният проблем с носните деконгестанти, особено тези с продължително действие, е зависимостта от тях и страничните ефекти. Подготовката на 12-часово действие представлява особена опасност от тези ефекти. При продължителна употреба (повече от 3-5 дни), назалните лекарства губят своята ефективност и могат да причинят подуване на носните проходи. След това пациентът увеличава дозата. Когато състоянието на носа се влоши, пациентът може да реагира с по-чести дози. Това причинява зависимост и повече назална конгестия.

Следните предпазни мерки са важни за хората, приемащи назални лекарства:

- когато използвате спрей за нос, напръскайте го във всяка ноздра веднъж. Изчакайте една минута, за да може спрейът да навлезе в клетките на лигавиците;
- Не споделяйте капки и инхалатори с други хора;
- Не се препоръчва да се държат стари пръскачки, инхалатори или други деконгестанти у дома, когато лечението вече не е необходимо. С течение на времето тези устройства могат да станат резервоари за бактерии;
- не използвайте продукти за нос за повече от три дни.

- Устни деконгестанти. Пероралните деконгестанти също се предлагат в различни форми и имат подобни съставки. Най-често срещаните активни съставки на псевдоефедрин (фенилефрин, мезатон), понякога в комбинация с антихистамин, са в лекарството Sudafed и други. Пероралните деконгестанти могат да предизвикат странични ефекти като безсъние, раздразнителност, нервност и бързо сърцебиене. Псевдоефедрин трябва да се приема сутрин или преди лягане - това може да помогне на пациента да избегне тези странични ефекти.

Рискът от усложнения от деконгестанти

Хората с определени състояния (заболявания, нарушения), които правят кръвоносните си съдове много чувствителни към стесняване, могат да бъдат изложени на по-голям риск от усложнения. Такива условия включват:

- сърдечно-съдови заболявания;
- високо кръвно налягане;
- заболяване на щитовидната жлеза;
- диабет;
- проблеми с простатата (простата), които причиняват уринарни затруднения;
- мигрена;
- Феноменът на Рейно;
- висока чувствителност към студ;
- хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Пациентите с емфизем или хроничен бронхит трябва да избягват обилни сексуални контакти и краткодействащи назални лекарства. Нито едно от назалните средства с тези състояния не трябва да се прилага орално или без лекарско предписание.

Други категории пациенти, които не трябва да използват деконгестанти без предварително консултиране с лекар, са:

- бременни жени;
- деца. Децата обикновено абсорбират деконгестатите по различен начин от възрастните. Деконгестанти не трябва да се дават на кърмачета или други деца под 4-годишна възраст, а някои лекари препоръчват да не се дава дори на деца под 14-годишна възраст, тъй като децата са изложени на особен риск от нежелани реакции за централната нервна система, като конвулсии, бързо сърцебиене, загуба на съзнание и смърт.

Деконгестанти могат да предизвикат опасни взаимодействия в комбинация с определени видове лекарства, като антидепресантни МАО-инхибитори (моноаминооксидаза). Те могат също да причинят сериозни проблеми в комбинация с производно на амфетамин - метамфетамин (N-метил-алфаметилфенетиламин) или с хапчета за отслабване. Пациентът трябва да информира лекаря си за всички лекарства или билкови лекарства, които приема. Кофеинът може да увеличи и стимулиращите странични ефекти на псевдоефедрин.

- Имунотерапия. Имунотерапията ("алергични изстрели") е безопасно и ефективно лечение за пациенти с алергии. Тя се основава на предпоставката, че хората, които получават инжекции от определен алерген, губят чувствителност към този алерген. Най-често срещаните алергени, използвани за лечение, се вземат от домашния прах, котешкия пърхот, тревния полен и плесеняса.

Предимствата на имунотерапията включват:

- ориентация към специфичен алерген;
- намалена чувствителност на дихателните пътища, белите дробове и горните дихателни пътища към определени алергени;
- предотвратяване на развитието на нови алергии при деца;
- намаляване на симптомите на астма и използването на лекарства за астма при пациенти с известни видове алергии. Проучванията показват, че това може да помогне и за предотвратяване на развитието на астма при деца с алергии.

Имунотерапията може да се прилага при пациенти с алергии, които не получават ефекта от лекарствата и които са получили положителен тест за намаляване на определени алергени в тялото си след употребата му. Най-новите принципи показват, че имунотерапията е безопасна за малки деца и бременни жени, въпреки че като правило се препоръчва само половината от дозата.

Хората, които трябва да избягват имунотерапията, са тези, които имат:

- положителен отговор при тестове за кожна алергия (те могат да имат алергична реакция);
- задух;
- неконтролирана тежка астма или белодробна болест;
- приемане на някои лекарства (като бета-блокери).

Основният недостатък на имунотерапията е, че той изисква дълъг курс на седмични инжекции. Процесът обикновено включва редовно инжектиране на разредени екстракти от алергени - обикновено два пъти седмично (първо седмично, а след това увеличаване на дозата до поддръжка). Обикновено са необходими няколко месеца, за да се постигне поддържаща доза, но този процес може да отнеме до 3 години. След това интервалите между дозите на инжектиране могат да бъдат 2-4 седмици, а лечението трябва да продължи още 3-5 години.

Пациентите могат да получат известно облекчение през първите 3-6 месеца. Ако няма облекчение в рамките на 12-18 месеца, трябва да спрете употребата на инжекции. След прекратяване на имунотерапията, около една трета от пациентите с алергии вече нямат никакви симптоми, една трета от симптомите намаляват, а друга трета имат рецидив на заболяването.
Използването на серия от инжекции е ефективно, но пациентите често не следват режима на лечение. Все още се проучват някои други програми, които могат да направят плана за лечение по-лесен.

- Спешна имунотерапия. Изследователите проучват "пика на имунотерапията", при който пациентите достигат пълна поддържаща доза с няколко инжекции на ден в продължение на 3-5 дни. Спешната терапия използва модификации, които намаляват риска от сериозни реакции с прекомерни дози. Проучванията показват, че тази терапия е ефективна и безопасна, но може да възникне анафилаксия и други тежки реакции. Пациентите през този период трябва да бъдат внимателно подбрани и да бъдат внимателно наблюдавани.

Устни форми Тестовете се провеждат за тестване на форми на имунотерапия като алтернатива на лечението на източници на алергия. Тези методи включват приемане на хапчета орално или сублингвално (под езика - което не е одобрено в много страни).

Странични ефекти и усложнения на имунотерапията

Инжекциите с амброзия и понякога праховите акари имат по-висок риск от странични ефекти в сравнение с други източници на имунотерапия с алергия. Ако се развият усложнения или алергични реакции, те обикновено изчезват в рамките на 20 минути, въпреки че някои от тях могат да се развият до 2 часа след инжектирането.

Страничните ефекти на имунотерапията включват: сърбеж, подуване, червени очи, уртикария, болезненост на мястото на инжектиране.
По-рядко срещаните нежелани реакции включват ниско кръвно налягане, повишена астма или затруднено дишане. Това се дължи на крайната алергична реакция - анафилактичен шок. Това може да се случи и ако са дадени прекомерни дози.
В редки случаи, особено при прекомерни дози или ако пациентът има сериозни белодробни проблеми, могат да възникнат тежки животозастрашаващи реакции.

Профилактичните лекарства с антихистамини и кортикостероиди могат да намалят риска от реакции към имунотерапия.

Свързани статии:

Профилактика на алергичен ринит

- Промени в начина на живот. Пациентите със съществуващи видове алергии трябва да избягват такива дразнители или алергени като:

- полени (това е основната причина за алергичен ринит);
- акари (домашни прахчета) - по-специално изпражненията на кърлеж, които са покрити с вредни ензими, съдържащи мощен алерген. Това са основните алергени в къщата;
- пърхот (люспи) от животни и коса на котки, домашни мишки и кучета. Мишките са значителен източник на алергени, особено за градските деца;
- гъби;
- хлебарки (са основните източници на астма и могат да намалят белодробната функция дори при хора без анамнеза за астма).

Някои проучвания показват, че ранното излагане на някои от тези алергени, включително прах и домашни животни, може действително да предотврати развитието на алергии при деца.

- Скрита защита срещу алергени. Хората, които вече имат домашни любимци и не са алергични към тях, вероятно ще имат нисък риск от развитие на такива алергии в бъдеще. Ето защо децата, които имат контакт с кучета или котки през първата година от живота си, имат много по-малък риск не само от алергии, но и от астма (но това не ги предпазва от други алергени - по-специално от прах и хлебарки).,

Препоръки за деца, които са алергични към домашни любимци:

- ако е възможно, домашните любимци трябва да се раздават на други собственици или да живеят извън дома, далеч от деца с риск от алергии към тях;
- Най-малкото домашните любимци трябва да бъдат ограничени до това да не се приближават твърде много до деца с алергии към тях. Котките имат алергени, които дори могат да останат върху човешките дрехи. Кучетата обикновено имат по-малко проблеми.

Животните за къпане веднъж седмично могат да намалят алергените. Сухите шампоани отстраняват алергените от кожата и козината на котките и кучетата и са лесни за употреба в сравнение с мокрите шампоани.

- Ограничаване на излагането на цигари и друг дим. Родителите, които пушат и имат деца с алергии, трябва да спрат да пушат. Проучванията показват, че излагането на вторичен тютюнев дим у дома увеличава риска от астма и свързаните с тях гърчове при деца.

Спрей за полиране на мебели е много ефективен за намаляване на праха и алергените. Пречистватели на въздуха, филтри за климатици и прахосмукачки с висока ефективност на пречистване на въздуха от микрочастици (HEPA филтри) могат да отстранят вредните частици от алергените и малките алергени, открити в стаята. Нито прахосмукачка, нито специални шампоани, обаче, са ефективни за премахване на прах. Прахосмукачките всъщност разпространяват алергени от кърлежи и котки. Хората с тези видове алергии трябва да избягват да имат килими или дворци в домовете си. Ако детето е алергично, вакуумирането трябва да се извършва само когато детето не е вкъщи.

Всякакви легла и завеси в домовете на хора, страдащи от алергичен ринит, трябва да бъдат много внимателно измити веднъж седмично или да бъдат измити, ако е възможно, в гореща или топла вода с помощта на детергенти.

- Намаляване на влажността в дома и контрол на вредителите. Нивото на влажност (влага) не трябва да надвишава 30-50%. Животът във влажна (мокра) среда е контрапродуктивен. Необходими мерки за предотвратяване на влага (влага):

- да поправите всички изпускащи кранове и тръби, да елиминирате колекциите на водата от външната страна на къщата;
- по-често измивайте мухлясали повърхности в мазето или на други места в къщата;
- унищожи вредители (хлебарки и мишки), използвай най-доброто качество на своите бойци (почистване на къщата с помощта на стандартни методи не може да елиминира алергените). Когато унищожавате мишки, опитайте се да отстраните целия прах, който може да съдържа урина, изпражнения и пърхот на мишки;
- съхранявайте храни и отпадъци в затворени контейнери, никога не оставяйте храна в спалните.

- Отворена защита. Как да избегнете алергените на открито. По-долу са дадени някои насоки за избягване на експозицията на алергени:

- Необходимо е да започнете да приемате лекарства за алергия 1-2 седмици преди началото на сезона на цъфтежа. Не забравяйте да приемате лекарства за алергия преди да излезете. Ако конвенционалните лекарства не работят, попитайте Вашия лекар за алергични изстрели;
- къмпингът и туризмът не трябва да се планират в периода на висок прашец (май и юни - период на тревни полени и септември-октомври - период на амброзия);
- Пациентите, които са алергични, трябва да избягват да останат в хамбари, сред сено, да не нанасят листа, да косят тревата; можете да носите дихателна превръзка по време на дейности на открито, за да намалите ефекта на полена върху тялото;
- Слънчевите очила могат да помогнат да се предотврати попадането на полен в очите;
- след като е бил на открито, почистете останалата част от полена чрез къпане, измиване на косата и пране на дрехи, както и измиване на носа със солена вода;
- По време на сезона на цъфтеж, дръжте вратите и прозорците в къщата затворени.

- Хранителни фактори. Някои доказателства сочат, че хората с алергичен ринит и астма могат да се възползват от диета, богата на омега-3 мастни ненаситени киселини (те се срещат в риба, особено херинга, бадеми, орехи, тикви и ленени семена), плодове и зеленчуци. Пациентите се нуждаят от поне пет порции такава диета на ден.
Учените също изучават пробиотици - така наречените "добри бактерии" - като лактобацили и бифидобактерии, които се срещат в редица млечни продукти (например, биофар, биогурт). Някои проучвания показват, че пробиотиците могат да намалят тежестта на симптомите на алергичен ринит и ефектите от неговото лечение.

Усложнения от алергичен ринит

- Качество на живота. Въпреки че алергичният ринит не се счита за сериозно заболяване, той може да повлияе на много важни аспекти от живота на човека. Хората с назални алергии често се чувстват уморени, нещастни (депресирани) или раздразнителни. Алергичният ринит може да попречи на работата или академичните постижения.
Хората с алергичен ринит, особено целогодишен алергичен ринит, могат да получат нарушения на съня и дневна умора. Често те обясняват това с анти-алергични лекарства, но назалната конгестия може да е причина за тези симптоми. Пациентите с тежки симптоми на алергичен ринит имат по-тежки проблеми със съня (включително хъркане) от хора с лек алергичен ринит.

- Голям риск от развитие на астма и други алергии. Астмата и алергиите често съществуват успоредно. Пациентите с алергичен ринит често имат астма или повишен риск от неговото развитие. Алергичният ринит също е свързан с екзема (атопичен дерматит, невродермит, диатеза). Алергичната кожна реакция се характеризира със сърбеж, лющене, зачервяване и подуване (подпухналост) на кожата. Хроничният неконтролиран алергичен ринит може да обостри астма и екзема.

- Хронично подуване на носните проходи (хипертрофия на носа). Хроничният ринит, алергиите или неалергичната астма могат да причинят подуване на носните раковини, които могат да бъдат постоянни (хипертрофия на черупката). Ако се развие хипертрофия на носа, тя предизвиква постоянно назална задръстване и, понякога, налягане и главоболие в средата на лицето и челото. Този проблем може да изисква операция.

Други възможни усложнения на алергичния ринит включват:
- синузит;
- инфекции на средното ухо (среден отит; отит);
- назални полипи;
- сънна апнея;
- зъбни ухапвания;
- дефекти на дишането в устата.