loader

Основен

Предотвратяване

Таблетки амоксицилин: инструкции за употреба

Амоксицилин е лекарство от групата на полусинтетични пеницилинови антибиотици.

Той е предназначен за ефективно борба с много известни инфекциозни и възпалителни заболявания. Това лекарство има широк спектър на действие и допринася за смъртта на повечето патогени. Инструкции за употреба Амоксицилин показва, че лекарството е активно срещу аеробни грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Лекарството блокира разделянето на бактериалната клетка и пречи на жизнената активност и репродукцията на патогенния микроорганизъм.

На тази страница ще намерите цялата информация за Амоксицилин: пълни инструкции за употреба на това лекарство, средни цени в аптеките, пълни и непълни аналози на лекарството, както и прегледи на хора, които вече са използвали Амоксицилин. Искате ли да оставите мнението си? Моля, напишете в коментарите.

Клинико-фармакологична група

Антибиотик от група полусинтетични пеницилини с широк спектър на действие.

Условия за продажба на аптеки

Издава се по лекарско предписание.

Колко е Амоксицилин? Цената на хапчетата е ниска. 250 мг таблетки ще струва 35-50 рубли (20 бр.). Капсулите са малко по-скъпи - около 100 рубли. Гранулите имат приблизително същата цена като капсулите. Цената зависи от производителя. Най-евтините таблетки, произведени от Avva Rus.

Форма и състав за освобождаване

Предлага се в различни форми: таблетки, капсули с прах вътре. Има също така под формата на гранули, използвани за приготвяне на суспензията. Основната активна съставка е амоксицилин под формата на трихидрат. Помощни вещества: поливидон, магнезиев стеарат, талк, натриева карбоксиметил нишесте, титанов диоксид и хипромелоза.

Лекарството се произвежда от няколко компании наведнъж:

  • биохимик
  • Хемофарм (Сърбия),
  • Natur Produkt Европа Б.В. (Холандия),
  • ABBA-RUS,
  • Барнаулския завод за медицински препарати,
  • Dalkhimpharm,
  • органика,
  • STI-MED-SORB (Русия).

Полусинтетичното лекарство от пеницилиновата група е опаковано в картон. Таблетките са овални или продълговати с отвори от двете страни. Капсулите имат 250 и 500 mg. В една опаковка от 16 броя. Гранулите са непосредствено в бутилката. Въвеждането на антибиотици чрез инжектиране не е предвидено.

Фармакологичен ефект

Полусинтетично лекарство от групата на пеницилините. Механизмът на действие на това лекарство се основава на способността му специфично да инхибира пептогликаните (ензими на бактериални мембрани), което води до клетъчна смърт и разтваряне.

Амоксицилин е активен срещу:

Грам-положителни аеробни бактерии - Staphylococcus spp. (с изключение на щамовете, произвеждащи пеницилиназа), Streptococcus spp., Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp. (с изключение на Corynebacterium jeikeium), Bacillus anthracis.

Грам-отрицателни аеробни бактерии - Escherichia coli, Helicobacter pylori, Borrelia sp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter, Haemophilus spp., Proteus mirabilis, Leptospira spp., Neisseria spp.

Други - Chlamydia spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus, Fusobacterium spp.

Amoxicillin Research

Последното проучване на това лекарство показва, че лекарството запазва висока активност срещу различни патогени на инфекции на дихателните пътища. Ето защо амоксицилин е особено ефективен при лечение на бронхит, пневмония и обикновена простуда.

През 2005 г. са проведени експерименти, в които са сравнени резултатите от лечението с този антибиотик и други лекарства. Авторите на изследването са установили, че лекарството по никакъв начин не е по-лошо по отношение на ефективността си спрямо кетолиди, флуорохинолони, макролиди. Учените са проучили подробно осъществимостта на лекарството и са открили, че в редица пеницилини амоксицилинът е особено подходящ за лечение на остро възпаление на синусите, отит, ангина, фарингит и инфекция с Helicobacter pylori. Амоксицилин запазва въздействието си на високо ниво и дава отлични резултати при лечението на заболявания.

Днес, лекарството Амоксицилин се препоръчва от лекарите за бързо лечение на възрастни и деца. Според специални показания, тя може да се използва за лечение на бременни жени и деца под 1 година. Това лекарство има ниска токсичност и се понася добре от организма.

Показания за употреба

Използва се за лечение на бактериални инфекции, възникнали под въздействието на чувствителна микрофлора и развиващи се в:

  • органи на дихателния комплекс (фарингит, тонзилит и др.);
  • УНГ апарат (отит, бронхит, пневмония);
  • пикочните органи (цистит, гонорея и др.);
  • стомаха и червата (перитонит, холецистит);
  • кожен слой и меки тъкани (еризипел, сепсис, дизентерия).

Противопоказания

Лекарството не може да се използва при следните клинични състояния:

  • свръхчувствителност;
  • алергична диатеза;
  • астматични бронхиални събития;
  • разрушаване на черния дроб;
  • заболявания на стомаха и червата на етапа на анамнезата (например, колит, причинен от прием на антибиотици);
  • инфекциозна мононуклеоза;
  • поллиноза на всеки етап на развитие;
  • период на лактация;
  • детска възраст;
  • напреднала възраст.

Освен това е необходимо повишено внимание, за да се приложи амоксицилин за:

  • бъбречна слабост;
  • бременност;
  • кървене в историята.

Употреба по време на бременност и кърмене

Амоксицилин прониква през плацентарната бариера в малки количества, отделяни в кърмата.

Ако трябва да използвате амоксицилин по време на бременност, трябва внимателно да прецените очакваните ползи от лечението за майката и потенциалния риск за плода.

Да се ​​използва амоксицилин с повишено внимание по време на кърмене (кърмене)

Инструкции за употреба Амоксицилин

Инструкциите за употреба показват, че схемата на дозиране на амоксицилин се предписва индивидуално.

  • За перорално приложение еднократна доза за възрастни и деца над 10 години (с телесно тегло над 40 kg) е 250-500 mg, при тежко протичане на заболяването - до 1 g.
  • За деца на възраст 5-10 години еднократната доза е 250 mg; на възраст между 2 и 5 години - 125 mg; за деца под 2-годишна възраст дневната доза е 20 mg / kg.
  • За възрастни и деца интервалът между дозите е 8 часа.

При лечение на остра неусложнена гонорея - 3 g веднъж (в комбинация с пробенецид). При пациенти с нарушена бъбречна функция с CC от 10–40 ml / min, интервалът между дозите трябва да се увеличи до 12 часа; когато QA е по-малко от 10 ml / min, интервалът между дозите трябва да бъде 24 часа.

Странични ефекти

Когато се използва амоксицилин, са възможни следните странични реакции:

  • Алергични реакции: еритема, уртикария, зачервяване на кожата, ринит, конюнктивит, ангиоедем; рядко - болки в ставите, треска, ексфолиативен дерматит, синдром на Stevens-Johnson; много рядко - анафилактичен шок;
  • Лабораторни показатели: анемия, неутропения, левкопения, тромбоцитопенична пурпура;
  • От страна на стомашно-чревния тракт: гадене и повръщане, промяна на вкуса, дисбактериоза, стоматит, глосит, диария, псевдомембранозен ентероколит, нарушена чернодробна функция;
  • Нарушения на нервната система: атаксия, депресия, объркване, тревожност, възбуда, безсъние, промени в поведението, замаяност, главоболие, периферна невропатия, гърчове;
  • Други нежелани реакции: тахикардия, задух, вагинална кандидоза, интерстициален нефрит, суперинфекция (особено при хора с намалена резистентност или хронични заболявания).

Симптомите на предозиране на амоксицилин са гадене, повръщане и диария, водещи до нарушаване на водния и електролитен баланс. Лечението се състои от стомашна промивка, назначаване на солени лаксативи и активен въглен и корекция на водния и електролитен баланс.

свръх доза

По правило, предозирането не показва изразен токсичен ефект, дори ако е взета голяма доза от лекарството. Ако се приеме голяма доза амоксицилин, пациентът има симптоми на стомашно-чревни нарушения, нарушение на водния и електролитен баланс. При хора, които страдат от бъбречна недостатъчност, предозирането може да покаже признаци на нефротоксичност и кристалурия.

Провежда се симптоматично лечение, за което се използват лекарствата, предписани от лекаря, също трябва да се използва активен въглен. Може да се използва хемодиализа. Няма специфичен антидот.

Специални инструкции

Амоксицилин с изключително внимание трябва да се използва с тенденция към алергични реакции. Не се препоръчва употребата на лекарството в комбинация с метронидазол при лица под 18 години и пациенти, страдащи от чернодробни патологии.

В случай на нарушена бъбречна функция, дозата на лекарството трябва да се намали и интервалите между дозите да се увеличат. В хода на лечението е необходимо постоянно да се следи работата на черния дроб, бъбреците и кръвотворните органи. За да се намали риска от развитие на усложнения от храносмилателния тракт (гадене, повръщане, диария, метеоризъм) Амоксицилин се препоръчва да се приема по време на хранене. Няма данни за отрицателното въздействие на лекарствата върху способността за управление на превозни средства.

Взаимодействие с лекарства

Докато използвате антибактериалното средство Амоксицилин, трябва внимателно да обмислите едновременната употреба на други лекарства. Според инструкциите, взаимодействието с лекарствата може да даде различни резултати. Наблюдавани са ефекти:

  • намалява ефекта на естроген-съдържащите орални контрацептиви;
  • повишава токсичността на метотрексат;
  • Амоксицилин повишава абсорбцията на дигоксин;
  • увеличава ефекта на индиректните антикоагуланти;
  • намалява протромбиновия индекс;
  • намалява синтеза на витамин К.

Необходимо е да се вземе под внимание - Амоксицилинът има бактерициден ефект върху размножаващите се микроорганизми, затова не трябва да се използва заедно с бактериостатични антимикробни лекарства като сулфонамиди, тетрациклини. Когато се прилага едновременно:

  • Нестероидните противовъзпалителни средства повишават концентрацията на антибиотика.
  • Глюкозаминът, слабително, забавя абсорбцията на амоксицилин и увеличава аскорбиновата киселина;
  • Рифампицин потиска антибактериалните свойства;
  • Алопуринол увеличава риска от кожен обрив.

Отзиви

Почти всички прегледи на антибиотик амоксицилин в интернет са положителни. Пациентите отбелязват бързия ефект от приема на лекарството, лекотата на употреба (приемане не зависи от времето на хранене), пълно възстановяване от съществуващите заболявания в края на курса на лечение.

Малък процент от отрицателните отзиви, в които пациентите се оплакват, че лекарството "не помага", се дължи на факта, че амоксицилин, въпреки че е широкоспектърен антибиотик, не е всемогъщ и не всички бактерии са чувствителни към неговото действие. Поради това се препоръчва пациентът да бъде прегледан преди да се предпише този антибиотик: изолирайте причинителя на заболяването и проверете неговата чувствителност към лекарството. Но тези изследвания изискват доста дълго време и обикновено се извършват в стационарни условия. На практика лекарят, който се стреми да облекчи състоянието на пациента, предписва лечение без преглед, отчасти на случаен принцип, а понякога прави грешки. Пациентите също смятат, че липсата на ефект на лечението е недостатък на лекарството - това мнение е неправилно.

аналози

Когато Амоксицилин има противопоказания за употреба, лекарят може да избере друго лекарство за пациента, за да се бори с инфекциите. Необходима е и заместване, когато се появят странични ефекти, когато лечението спре, предписват се нови лекарства.

Инструкцията информира, че на активната субстанция има аналози на Амоксицилин:

  • Ekoklav;
  • Flemoxine Solutab;
  • Taromentin;
  • Rapiklav;
  • Medoklav;
  • Klamosar;
  • Baktoklav;
  • Augmentin;
  • Арлет;
  • Amovikomb;
  • Ranklav;
  • Panklav;
  • Liklav;
  • Verklan.

Преди употреба аналози се консултирайте с Вашия лекар.

Условия за съхранение и срок на годност

Да се ​​съхранява на тъмно, защитено от светлина и влага, на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 С.

Лекарството е използваемо за 3 години от датата на издаване. Използването на продукта след срока на годност, посочен на опаковката, е забранено.

амоксицилин

Цени в онлайн аптеки:

Амоксицилин е пеницилинов антибиотик, използван за лечение на голямо разнообразие от бактериални инфекции.

Форма и състав за освобождаване

Днес съществуват следните форми на освобождаване на наркотици:

  • Таблетки. Една таблетка съдържа 250 или 500 mg амоксицилин трихидрат;
  • Капсули. Една капсула съдържа 250 или 500 mg активно вещество;
  • Суспензия за перорално приложение. В 5 ml от суспензията съдържа 125 mg амоксицилин;
  • Разтвор за перорално приложение. В 1 ml разтвор - 100 mg активна съставка;
  • Сухо вещество за инжектиране.

Показания за употреба Амоксицилин

Според инструкциите, амоксицилин е ефективен срещу патогени, които причиняват следните заболявания:

  • Бронхит, пневмония;
  • Фарингит, синузит, остър отит, тонзилит;
  • Цистит, пиелит, уретрит, пиелонефрит, ендометрит, гонорея, цервицит;
  • Холецистит, холангит, перитонит;
  • Импетиго, еризипел, вторично инфектиран дерматоза;
  • Лаймска болест;
  • Листериоза, лептоспироза;
  • салмонелоза;
  • дизентерия;
  • менингит;
  • сепсис;
  • Ендокардит (профилактика).

Противопоказания

Употребата на Амоксицилин е забранена в случай на свръхчувствителност на пациента към пеницилини и при инфекциозна мононуклеоза.

С повишено внимание, лекарството се предписва на лица с предразположение към алергии. При пациенти със свръхчувствителност към пеницилин антибиотици са възможни алергични кръстосани реакции с цефалоспоринови антибиотици.

По време на бременността Амоксицилин се използва както е посочено, като се вземе предвид очакваният ефект за бъдещата майка и потенциалния риск за плода. Кърменето за периода на лечението трябва да се преустанови, тъй като антибиотикът прониква в кърмата и може да причини алергия или нарушение на чревната микрофлора в бебето.

Дозиране и приложение Амоксицилин

Лекарството се приема през устата, независимо от храненето. Дозировката и продължителността на лечението се определят от лекаря.

Според инструкциите, амоксицилин се предписва в следните дози:

  • Възрастни - 500 mg три пъти дневно. Ако заболяването е тежко, препоръчваната доза е двойно по-голяма;
  • Деца от 5 до 10 години - 250 mg от лекарството три пъти дневно;
  • Деца от 2 до 5 години - 125 мг амоксицилин три пъти дневно;
  • Деца до 2 години - по 20 mg на килограм телесно тегло на детето. Изчислената доза се разделя на 3 дози.

Деца до 10 години Амоксицилин се предписва като суспензия (суспензия).

Продължителността на лечението е от 5 до 12 дни. Интервалът между две дози от лекарството - 8 часа.

Странични ефекти на амоксицилин

Когато се използва амоксицилин, са възможни следните странични реакции:

  • От страна на стомашно-чревния тракт: гадене и повръщане, промяна на вкуса, дисбактериоза, стоматит, глосит, диария, псевдомембранозен ентероколит, нарушена чернодробна функция;
  • Нарушения на нервната система: атаксия, депресия, объркване, тревожност, възбуда, безсъние, промени в поведението, замаяност, главоболие, периферна невропатия, гърчове;
  • Алергични реакции: еритема, уртикария, зачервяване на кожата, ринит, конюнктивит, ангиоедем; рядко - болки в ставите, треска, ексфолиативен дерматит, синдром на Stevens-Johnson; много рядко - анафилактичен шок;
  • Лабораторни показатели: анемия, неутропения, левкопения, тромбоцитопенична пурпура;
  • Други нежелани реакции: тахикардия, задух, вагинална кандидоза, интерстициален нефрит, суперинфекция (особено при хора с намалена резистентност или хронични заболявания).

Симптомите на предозиране на амоксицилин са гадене, повръщане и диария, водещи до нарушаване на водния и електролитен баланс. Лечението се състои от стомашна промивка, назначаване на солени лаксативи и активен въглен и корекция на водния и електролитен баланс.

Специални инструкции

Употребата на Амоксицилин и други антибиотици е неефективна при лечение на грип и АРВИ.

При тежки стомашно-чревни инфекции, които са придружени от постоянно повръщане или диария, лекарството не трябва да се прилага перорално поради възможна слаба абсорбция.

Специално внимание трябва да се обърне при лечение на пациенти с бронхиална астма, алергична диатеза, заболявания на стомашно-чревния тракт и анамнеза за сенна хрема с този антибиотик.

При продължителна употреба на Амоксицилин се препоръчва едновременно да се предписват леворин, нистатин или други противогъбични лекарства.

При продължително лечение, особено при използване на високи дози, е необходимо да се следи картината на периферната кръв и показателите за функциите на бъбреците и черния дроб, както и да се извърши общ анализ на урината.

Трябва да се осигури адекватен режим на пиене и да се поддържа достатъчно количество урина през целия ден.

Ако имате коремна болка, воднисти изпражнения с кръв и слуз, повишена температура и болезнено невярно желание за дефекация, трябва да се подозира псевдомембранозен колит. В този случай, амоксицилин трябва да бъде отменен и да се предпише подходящо лечение. Използването на лекарства, които забавят чревната перисталтика, докато е противопоказано.

Аналози на амоксицилин

Аналози на лекарствения продукт, съдържащ амоксицилин като активно активно вещество, са следните препарати:

  • Amoxillat (Германия);
  • Amosin (Русия);
  • Аро-Амокси (Канада);
  • Amoksisar (Русия);
  • Gonoform (Австрия);
  • Baktox (Франция);
  • Grunamoks (Германия);
  • Thysil (Бангладеш);
  • Ospamox (Австрия);
  • Данемокс (Индия);
  • Хиконцил (Словения);
  • Ecobol (Русия);
  • Flemoxin Solutab (Нидерландия);
  • E-Moks (Египет).

Условия за съхранение

Амоксицилин, съгласно инструкциите, трябва да се съхранява на стайна температура на сухо и тъмно място, далеч от достъпа на деца.

Приготвената суспензия се съхранява 14 дни при температура 15-25 ° С.

Срокът на годност на лекарството - 2 години, след което трябва да се изхвърли.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Амоксицилин инструкции за употреба

Код ATX: J01CA04.

Освобождаване на формата: таблетки с покритие.

Лекарствена форма: овални или продълговати биконвексни таблетки с прорези от двете страни, от бяло до леко жълтеникаво.

Клинико-фармакологична група: Антибактериално лекарство с широк спектър на действие на пеницилиновата група.

Фармакотерапевтична група: 4-хидроксилен аналог на ампицилин, полусинтетичен пеницилин.

структура

Активно вещество: Амоксицилин трихидрат.

Спомагателни вещества: натриев карбоксиметил нишесте, поливидон, магнезиев стеарат, талк, титанов диоксид, хипромелоза.

фармакодинамика

Полусинтетично лекарство от групата на пеницилините. Механизмът на действие на това лекарство се основава на способността му специфично да инхибира пептогликаните (ензими на бактериални мембрани), което води до клетъчна смърт и разтваряне.

Амоксицилин е активен срещу:

Грам-положителни аеробни бактерии - Staphylococcus spp. (с изключение на щамовете, произвеждащи пеницилиназа), Streptococcus spp., Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp. (с изключение на Corynebacterium jeikeium), Bacillus anthracis.

Грам-отрицателни аеробни бактерии - Escherichia coli, Helicobacter pylori, Borrelia sp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter, Haemophilus spp., Proteus mirabilis, Leptospira spp., Neisseria spp.

Други - Chlamydia spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus, Fusobacterium spp.

Фармакокинетика

Амоксицилин не се разрушава от стомашния сок и се абсорбира напълно от храносмилателния тракт. Максималната концентрация в плазмата достига 1-2 часа. При удвояване на дозата на неговата концентрация също се увеличава с 2 пъти. Общата абсорбция не зависи от наличието на храна в стомаха.

Свързването на активното вещество с плазмените протеини е 20%. Лекарството се разпространява във всички тъкани и телесни течности. Той бързо увяхва в белодробната тъкан, течност в средното ухо, бронхиален секрет, урина и жлъчка. При високи концентрации се натрупва в черния дроб.

Времето на полуживот е 1-1,5 часа, а при пациенти в напреднала възраст и новородени, Т1 / 2 е по-дълъг. При бъбречна недостатъчност - до 20 часа. Около 60% от амоксицилина се екскретира от бъбреците, малка част - от червата, заедно с изпражненията. При възпаление на пиама, лекарството в малки количества може да проникне в кръвно-мозъчната бариера, отстранява се по време на хемодиализа. Прониква в плацентата и се екскретира в кърмата.

Показания за употреба

  • Бактериална диария, дизентерия и други чревни патологии с инфекциозен произход;
  • Отитни медии и външни средни отити с неуточнена етиология;
  • Остър и субакутен ендокардит;
  • Остри респираторни инфекции;
  • Синузит (остра форма);
  • Остър фарингит с неуточнена етиология;
  • Хроничен бронхит;
  • пневмония;
  • цистит;
  • Инфекции на урогенитални органи без определена локализация.

доза

Режимът на дозиране е индивидуален: единичната доза за възрастни и деца над 10 години, с телесно тегло над 40 kg, е 250-500 mg. При тежки форми на заболяването - до 1 грам.

За деца на възраст до 2 години еднократна дневна доза е 20 mg / kg.

Деца от 5 до 10 години - 125 mg.

Интервалът между дозите на лекарството - 8 часа. При пациенти с нарушена бъбречна функция интервалът се увеличава до 12-24 часа.

Странични ефекти

От страна на кожата: уртикария, еритематозен обрив, ринит, конюнктивит, ангиоедем, фоточувствителност, анафилактичен шок, злокачествена ексудативна еритема, синдром на Лайел (много рядко).

При продължителна употреба на лекарството, депресивно състояние, замаяност, нарушения в движението, объркване, периферна нефропатия.

Тъй като сърдечно-съдовата система: бързо сърцебиене, флебит, понижаване на кръвното налягане, удължаване на QT интервала.

От кръвоносните и лимфните системи: левкопения, тромбоцитопения, еозинофилия, неутропения. Много рядко, хемолитична анемия, панцитопения, тромбоцитопенична пурпура.

От храносмилателния тракт: гадене, абнормно изпражнение, промени в вкуса, глосит, стоматит, повишени чернодробни ензими, диспепсия, хепатит, болка в епигастриума. Много рядко диария с кръв, остра чернодробна недостатъчност, псевдомембранозен колит.

От страна на дихателната система: диспнея, бронхоспазъм, алергични възпалителни процеси в белите дробове.

От отделителната система: интерстициален нефрит.

Нервната системаглавоболие, сънливост, нервност, замаяност, повишена тревожност, периферна невропатия, промени в поведението, зрителни и обонятелни нарушения, нарушения при тактилна чувствителност, халюцинации.

От опорно-двигателния апарат: миалгия, артралгия, мускулна слабост, тендинит, разкъсване на сухожилието (много рядко), рабдомиолиза (унищожаване на клетки от мускулна тъкан).

друг: кандидоза на влагалището, фебрилно състояние, затруднено дишане, при пациенти с ниска резистентност на организма може да развие суперинфекция.

Взаимодействие с лекарства

При едновременна употреба на Амоксицилин с глюкозамини, аминогликозиди, лаксативи и антиациди се забелязва бавна абсорбция и когато се приема заедно с аскорбинова киселина, метаболизмът се увеличава.

Лекарства, които блокират тубулната секреция, причиняват повишаване на амоксицилина, докато употребата на метотрексат увеличава токсичността на последната.

Когато се използват едновременно с метронидазол, често се развиват гадене, повръщане, диария и болка в епигастриума.

В комплекс с клавуланова киселина е възможно развитието на холестатична жълтеница, хепатит и полиморфна еритема.

Той е строго противопоказан за едновременна употреба с дисулфирам. Специално внимание трябва да се обърне при едновременно използване на Амоксицилин и антикоагуланти (това може да доведе до удължаване на протромбиновото време.

Взаимодействието с пробенецид повишава серумната концентрация на антибиотика и намалява елиминирането му от организма. Амоксицилин, подобно на други антибактериални лекарства, намалява ефективността на оралните контрацептиви.

Противопоказания

  • Свръхчувствителност към лекарството;
  • Свръхчувствителност към пеницилин и други бета-лактамни антибиотици;
  • Тежки нарушения в храносмилането;
  • Остра лимфобластоидна левкемия;
  • Възраст до 3 години;
  • Инфекциозна мононуклеоза;
  • Бронхиална астма;
  • Треска от сено;
  • Вирусни инфекции;
  • Алергична диатеза.

Специални инструкции

Амоксицилин с изключително внимание трябва да се използва с тенденция към алергични реакции. Не се препоръчва употребата на лекарството в комбинация с метронидазол при лица под 18 години и пациенти, страдащи от чернодробни патологии.

В случай на нарушена бъбречна функция, дозата на лекарството трябва да се намали и интервалите между дозите да се увеличат. В хода на лечението е необходимо постоянно да се следи работата на черния дроб, бъбреците и кръвотворните органи. За да се намали риска от развитие на усложнения от храносмилателния тракт (гадене, повръщане, диария, метеоризъм) Амоксицилин се препоръчва да се приема по време на хранене. Няма данни за отрицателното въздействие на лекарствата върху способността за управление на превозни средства.

Условия за изпълнение

Амоксицилин, таблетки, се отнася до лекарства, отпускани с рецепта.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на тъмно, защитено от светлина и влага, на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 С.

Срок на годност

Лекарството е използваемо за 3 години от датата на издаване. Използването на продукта след срока на годност, посочен на опаковката, е забранено.

Аналози на амоксицилин

  • Хапчета за амозин
  • Flemoxine таблетки
  • Таблетки Ospamox
  • Ranoxyl таблетки

Цени на таблетки амоксицилин

Амоксицилин таблетки 500 мг, 20 бр. - от 58 рубли.

Амоксицилин 500: инструкции за употреба, индикации, прегледи и аналози

Всеки от нас се сблъсква с инфекциозни заболявания, които водят до възпалителни процеси. Тяхното лечение е сложен, продължителен процес, който се провежда само под наблюдението на лекар, в противен случай са възможни нежелани реакции. В много случаи терапевтичният курс включва бактерициден Амоксицилин антибиотик, комбинирано лекарство, което принадлежи към широк спектър от ефекти върху различни видове бактериална микрофлора.

Лекарството е активно срещу аеробни грам-положителни и аеробни грам-отрицателни бактерии. Това лекарство инхибира активността и жизнеността на следните патогени:

- Salmonella;
- шигела;
- Klebsiella;
- Стафилокок;
- менингококи;
- стрептококи;
- други.

Недостатъкът на Амоксицилин 500 е високата му степен на чувствителност към разрушаване от пеницилиназа. Този ензим се произвежда от някои видове бактерии, за да предпази клетъчните им мембрани от разпад под влиянието на антибактериални агенти. Следователно, микроорганизмите, които произвеждат пеницилиназа, са устойчиви на ефектите на амоксицилин.

Амоксицилин 500 снимки

В зависимост от заболяването и възрастта на пациента се предписват различни форми на лекарството. В основата на всички разновидности на лекарството е амоксицилин трихидрат.

Активна съставка: Амоксицилин

Полусинтетичен аминопеницилин е широкоспектърен бактерициден резистентен агент, който принадлежи към групата на бета-лактамните антибиотици. Инхибира транспептидазата, нарушава пептидната синтеза на пептидогликан (протеин, поддържащ клетъчната стена) по време на периода на разделяне и растеж, причинява лизис на бактерии.

Показания за употреба Амоксицилин

Бактериални инфекции, причинени от чувствителна микрофлора:

  • инфекции на дихателните пътища и горните дихателни пътища (синузит, фарингит, тонзилит, остър среден отит, бронхит, пневмония);
  • инфекции на пикочно-половата система (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, гонорея, ендометрит, цервицит);
  • инфекции на стомашно-чревния тракт (перитонит, ентероколит, коремен тиф, холангит, холецистит);
  • инфекции на кожата и меките тъкани (еризипел, импетиго, вторично инфектирана дерматоза);
  • лептоспироза;
  • листериоза;
  • Лаймска болест (борелиоза);
  • дизентерия;
  • салмонелоза;
  • носител на салмонело;
  • менингит;
  • ендокардит (профилактика);
  • сепсис.

Инструкции за употреба Амоксицилин 500, дозировка

Амоксицилин във всякаква форма, приемана през устата. Яденето не влияе на абсорбцията на лекарството от стомашно-чревния тракт, така че можете да го приемате преди хранене и след това, в удобно за пациента време.

Амоксицилин 500 за възрастни

Стандартна схема на дозиране: 1 капсула 250 mg на всеки 8 часа.

В тежки случаи: 1 капсула 500 mg на всеки 8 часа.

Курсът на антибиотична терапия в повечето случаи е 5-12 дни; индивидуално.

Високи дози от лекарството се предписват за коремен тиф (1,5-2 г три пъти дневно), за лептоспироза (500-750 мг четири пъти дневно). Таблетки или капсули за два или три дни трябва да се приемат след изчезване на признаците на заболяването.

Амоксицилин за деца

  • При телесно тегло по-малко от 20 kg, дневната доза е 25 mg / kg / ден, разделена на 3 дози, с тежък курс - 50 mg / kg / ден, също и в 3 дози.
  • При телесно тегло над 20 и до 40 kg, дневната доза амоксицилин е 40–90 mg / kg / ден, разделена на 3 (при ниски дози) или 2 дози (при високи дози).
  • При телесно тегло над 40 kg се използва режим на дозиране при възрастни.

Суспензия Амоксицилин (използван за по-лесно дозиране на лекарството при деца) трябва да се приготви непосредствено преди началото на лечението. За да направите това, към бутилката с гранулите се добавя студена вода, след което сместа трябва да се разклати. Суспензията може да се съхранява в продължение на 14 дни при стайна температура.

Всеки път преди употреба лекарството трябва да се разклати. Една мерителна лъжица съдържа съответно 5 ml суспензия, съдържаща 250 mg амоксицилин.

Максималната дневна доза е 2 g.

Функции на приложението

Амоксицилин в комбинация с метронидазол не се препоръчва за употреба при пациенти под 18 години; не трябва да се използва за чернодробно заболяване.

На фона на комбинираната терапия с метронидазол, алкохолът не се препоръчва.

Уикипедия предполага, че лекарството може да намали ефективността на оралните контрацептиви.

Алкохолът е несъвместим с приемането на амоксицилин. Комбинацията от тези вещества може да предизвика най-силна алергична реакция до смъртта на пациента. Освен това, както алкохолът, така и амоксицилинът имат силно токсично действие върху черния дроб.

Употребата на Амоксицилин и други подобни антибиотици е неефективна при лечението на грип и АРВИ.

При тежки стомашно-чревни инфекции, които са придружени от постоянно повръщане или диария, лекарството не трябва да се прилага перорално поради възможна слаба абсорбция.

В периода на прием на антибактериалното средство пациентът трябва да спазва подходящ режим на пиене.

Странични ефекти и противопоказания Амоксицилин 500

  • От страна на храносмилателния тракт: рядко - диария, сърбеж в ануса; диспепсия е възможна; в някои случаи - псевдомембранозен и хеморагичен колит.
  • От страна на отделителната система: рядко - развитието на интерстициален нефрит.
  • От страна на кръвотворните органи: рядко - агранулоцитоза, тромбоцитопения.
  • Алергични реакции: кожни реакции, главно под формата на специфичен макулопапулозен обрив; рядко еритема мултиформе, синдром на Stevens-Johnson; в някои случаи - анафилактичен шок, ангиоедем.

свръх доза

Симптоми: гадене, повръщане, диария, нарушаване на водно-солевия баланс.

Лечение: стомашна промивка, назначаване на активен въглен, солни лаксативи, корекция на водно-солевия баланс, хемодиализа.

Противопоказания:

  • свръхчувствителност (към всички пеницилини);
  • инфекциозна мононуклеоза;
  • изразена дисбактериоза;
  • limoleykoz;
  • тежки форми на чернодробно и бъбречно увреждане.

По време на бременността Амоксицилин се използва както е посочено, като се вземе предвид очакваният ефект за бъдещата майка и потенциалния риск за плода. Кърменето за периода на лечението трябва да се преустанови, тъй като антибиотикът прониква в кърмата и може да причини алергия или нарушение на чревната микрофлора в бебето.

Аналози на амоксицилин, списък

Съществуват редица аналози на това лекарство, които съдържат същото активно вещество. Цената на аналозите зависи от производителя на лекарството. Тези лекарства са следните лекарства:

  1. Амоксицилин трихидрат,
  2. Амоксицилин Сандоз,
  3. Flemoxine Solutab,
  4. Амоксицилин Сулбактам,
  5. Amosin,
  6. Amoksisara,
  7. Екобол и др

Важно - Амоксицилин инструкции за употреба, цена и прегледи на аналози не се прилагат и не могат да бъдат използвани като ръководство за употреба на лекарства с подобен състав или действие. Всички терапевтични назначения трябва да се правят от лекар. При замяна на амоксицилин с аналог, важно е да се консултирате със специалист, може да се наложи да промените курса на терапията, дозировката и т.н.

Почти всички прегледи на антибиотик амоксицилин в интернет са положителни. Пациентите отбелязват бързия ефект от приема на лекарството, лекотата на употреба (приемане не зависи от времето на хранене), пълно възстановяване от съществуващите заболявания в края на курса на лечение. Малък процент от отрицателните отзиви, в които пациентите се оплакват, че лекарството "не помага", се дължи на факта, че амоксицилин, въпреки че е широкоспектърен антибиотик, не е всемогъщ и не всички бактерии са чувствителни към неговото действие.

Амоксицилин: инструкции за употреба

структура

Фармакологично действие

Фармакокинетика

Показания за употреба

Противопоказания

Дозировка и приложение

Лекарството се приема през устата. Възрастни и деца над 10 години (с тегло над 40 kg) трябва да се предписват по 0,5 g (2 капсули) 3 пъти дневно; в случай на тежка инфекция, дозата се увеличава до 1,0 g (4 капсули) 3 пъти дневно. Максималната дневна доза е 6 g (24 капсули).

За лечение на остър среден отит, предписано 0,5 g (2 капсули) 3 пъти дневно.

Деца на възраст от 5 до 10 години (с телесно тегло от 20 до 40) се предписват по 0,25 g (1 капсула) 3 пъти дневно.

Курсът на лечение е 5-12 дни (при стрептококови инфекции - най-малко 10 дни).

Пациентите с креатининов клирънс под 10 ml на минута намаляват дозата на лекарството с 15-50%, с анурия, дозата не трябва да надвишава 2 g дневно.

За лечението на неусложнена гонорея, 3.0 g се прилагат веднъж (за предпочитане в комбинация с 1.0 g пробенецид).

За предпазване от ендокардит се прилага 3,0 g веднъж дневно за 1 час преди операцията и 1,5 g след 6-8 часа.

За лечение и профилактика на антракс при възрастни и деца с тегло над 20 kg се назначават по 0,5 g (2 капсули) на всеки 8 часа в продължение на 2 месеца.

Странични ефекти

Алергични реакции: възможна уртикария, зачервяване на кожата, еритематозен обрив, ангиоедем, ринит, конюнктивит; рядко - треска, артралгия, еозинофилия, ексфолиативен дерматит, ексудативна еритема мултиформа (включително синдром на Stevens-Johnson); реакции, подобни на серумната болест; в редки случаи - анафилактичен шок.

От страна на храносмилателната система: промяна в вкуса, гадене, повръщане, стоматит, глосит, дисбактериоза, диария, болки в ануса, рядко - псевдомембранозен ентероколит.

От страна на черния дроб и жлъчните пътища: умерено повишаване на активността на "чернодробните" трансаминази, рядко - хепатит и холестатична жълтеница.

От страна на нервната система (при продължителна употреба във високи дози): възбуда, тревожност, безсъние, атаксия, объркване, промяна в поведението, депресия, периферна невропатия, главоболие, замаяност, гърчове.

Лабораторни промени: левкопения, неутропения, тромбоцитопенична пурпура, преходна анемия.

Други ефекти: задух, тахикардия, интерстициален нефрит, болки в ставите, кандидозна болест на устната кухина и вагината, суперинфекция (особено при пациенти с хронични заболявания или ниска телесна устойчивост).

свръх доза

Симптоми: гадене, повръщане, диария, нарушаване на водния и електролитен баланс.

Лечение: стомашна промивка, назначаване на активен въглен, солени лаксативи, корекция на водния и електролитен баланс, хемодиализа.

Взаимодействие с други лекарства

Той намалява ефективността на естроген-съдържащи орални контрацептиви, лекарства, в процеса на метаболизма на които се образува пара-аминобензоена киселина, етинил естрадиол - риск от развитие на "пробив" кръвоизлив. Намалява клирънса и повишава токсичността на метотрексат. Укрепва абсорбцията на дигоксин. Увеличава ефективността на индиректните антикоагуланти (потискане на чревната микрофлора, намалява синтеза на витамин К и протромбиновия индекс). Проследяването на протромбиновото време трябва да се извършва с едновременно назначаване с антикоагуланти.

Антациди, глюкозамин, лаксативи забавят и намаляват, а аскорбиновата киселина увеличава абсорбцията. Екскрецията се забавя чрез пробенецид, алопуринол, сулфинпиразон, ацетилсалицилова киселина, индометацин, оксифенбутазон, фенилбутазон и други лекарства, които потискат тубуларната секреция.

Антибактериалната активност намалява при едновременна употреба с бактериостатични химиотерапевтични средства, повишава се - когато се комбинира с аминогликозиди и метронидазол. Има пълна кръстосана резистентност на ампицилин и амоксицилин.

Функции на приложението

Лечението трябва да продължи още 48-72 часа след изчезването на клиничните признаци на заболяването.

При едновременна употреба на естроген-съдържащи перорални контрацептиви и амоксицилин, ако е възможно, използвайте допълнителни методи за контрацепция.

При пациенти с тежко увредена бъбречна функция може да се наложи намаляване на дозата.

Характеристики на употребата на лекарството в педиатричната практика:

Противопоказан при деца под 6-годишна възраст (за тази лекарствена форма) t

Характеристики на употребата на лекарството в гериатрична практика:

Не се изисква адаптиране на дозата при пациенти в напреднала възраст. Въпреки това, по-възрастните пациенти имат по-голяма вероятност да имат намалена бъбречна функция, затова трябва да се подхожда с повишено внимание при избор на дози и наблюдение на бъбречната функция поради потенциалния риск от токсични реакции.

Употреба по време на бременност и кърмене. Данни за възможните ембриотоксични, тератогенни или мутагенни ефекти на амоксицилин, когато се приемат по време на бременност, не са налични днес. Когато бременността се използва по здравословни причини, като се вземе предвид очакваният ефект за майката и потенциалния риск за плода. Амоксицилин е противопоказан по време на кърмене (кърменето трябва да бъде спряно по време на лечението). Амоксицилин прониква в кърмата, което може да доведе до развитие на феномени на чувствителност при дете.

Мерки за безопасност

В процеса на дългосрочната терапия е необходимо да се следи състоянието на кръвотворните органи, черния дроб и бъбреците.

Развитието на суперинфекция е възможно благодарение на растежа на микрофлората, нечувствителен към него, което изисква съответна промяна в антибактериалната терапия.

Когато се прилага при пациенти със сепсис, може да е възможна реакция на бактериолиза (реакция Jarish-Herxheimer) (рядко).

Пациентите с гонорея трябва да извършват серологични тестове за сифилис по време на диагнозата. При пациенти, приемащи амоксицилин, следващ серологичен контрол за сифилис трябва да се извърши след 3 месеца.

С повишено внимание при пациенти, предразположени към алергични реакции.

Въздействие върху способността за шофиране на моторни превозни средства и други потенциално

опасни машини. Да се ​​използва лекарството с повишено внимание при лица, приемащи дългосрочен амоксицилин във високи дози.

Амоксицилин (амоксицилин)

Съдържанието

Структурна формула

Руско име

Името на латинското вещество Амоксицилин

Химично наименование

[2S- [2, 5, 6-бета (S *)]] - 6 - [[амино- (4-хидроксифенил) ацетил] амино] -3,3-диметил-7-оксо-4-тиа-1-азабицикло [ 3.2.0] хептан-2-карбоксилна киселина (и като трихидратна или натриева сол)

Брутна формула

Фармакологична група субстанция Амоксицилин

Нозологична класификация (МКБ-10)

CAS код

Характерни вещества Амоксицилин

Полусинтетична антибиотична група пеницилини от широк спектър. Kislotostabilen. Унищожен от пеницилиназа.

Амоксицилин. Молекулно тегло 365.41.

Амоксицилин натриева сол. Молекулно тегло 387.89.

Амоксицилин трихидрат. Разтворимост (mg / ml): във вода 4.0; в метанол 7.5; в абсолютен алкохол 3,4; неразтворим в хексан, бензол, етилацетат, ацетонитрил. Молекулно тегло 419.45.

фармакология

Инхибира транспептидаза, нарушава пептидната синтеза на пептидогликан (протеин, поддържащ клетъчната стена) по време на периода на разделяне и растеж, причинява лизис на микроорганизми.

Той има широк спектър от антимикробно действие. Активен срещу аеробни грамположителни микроорганизми - Staphylococcus spp. (с изключение на щамовете, произвеждащи пеницилиназа), Streptococcus spp., включително Streptococcus фекалии, Streptococcus пневмония, аеробни грам-отрицателни организми - Neisseria гонорея, Neisseria meningitidis, Escherichia Coli, Proteus Mirabilis, Haemophilus грип, някои щамове на Salmonella, Shigella, Klebsiella, и Helicobacter пилорна.

Не действа върху индоло-позитивни щамове на Proteus (P.vulgaris, P.rettgeri); Serratia spp., Enterobacter spp., Morganella morganii, Pseudomonas spp. Рикетсии, микоплазми, вируси са устойчиви на неговото действие.

Когато се прилага като суспензия в дози от 125 mg / 5 ml и 250 mg / 5 ml бързо и добре (75–90%) се абсорбира, като се създава Смакс (1,5–3,0 µg / ml и 3,5–5,0 µg / ml, съответно) след 1-2 часа., Когато се приема през устата под формата на капсули при дози от 250 и 500 mg Смакс (1-5,0 µg / ml и 5,5–7,5 µg / ml, съответно) се постигат за 1-2 часа Стабилен в кисела среда, приемът на храна не влияе на абсорбцията.

Когато се прилага парентерално, бързо се абсорбира и разпределя в тъканите и телесните течности; Cмакс намерени в кръвта 1 час след приложение на i / m и остават на терапевтично ниво след парентерално приложение за 6-8 часа.

Свързването с плазмените протеини е около 20%. Хистогематичните бариери лесно преминават, с изключение на непроменения BBB, и бързо проникват в повечето тъкани и телесни течности; се натрупва в терапевтични концентрации в перитонеалната течност, урина, съдържанието на кожни мехури, плеврален излив, белодробна тъкан, чревна лигавица, женски полови органи, течност в средното ухо, жлъчен мехур и жлъчка (с нормална чернодробна функция); ). T1/2 е 1–1,5 ч. В случай на нарушена бъбречна функция T1/2 удължава до 4–12,6 часа, в зависимост от креатининовия клирънс. Частично се метаболизира до образуване на неактивни метаболити. 50-70% се екскретира от бъбреците непроменен чрез тубулна секреция (80%) и гломерулна филтрация (20%), 10-20% от черния дроб. В следи се определят в серума 8 часа след поглъщане. В малки количества се екскретира в кърмата.

Употреба на веществото Амоксицилин

Бактериални инфекции, причинени от чувствителни патогени: инфекции на дихателните пътища и УНГ органи (бронхит, пневмония, възпалено гърло, остър среден отит, фарингит, синузит), урогенитална система (уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, ендометрит, цервицит), кожа и меки тъкани (еризипел, импетиго, вторично заразена дерматоза), абдоминални инфекции и стомашно-чревни инфекции (перитонит, холецистит, холангит, коремен тиф, дизентерия, салмонелоза, салмонела); лептоспироза, листериоза, менингит, сепсис, болест на Лайм (борелиоза), гонорея; ерадикация на Helicobacter pylori (като част от комбинирана терапия); предотвратяване на ендокардит и хирургична инфекция.

Противопоказания

Свръхчувствителност (включително към други пеницилини), инфекциозна мононуклеоза.

Ограничения за използването на. T

Поливалентна свръхчувствителност към ксенобиотици, алергична диатеза, бронхиална астма, полиноза, лимфоцитна левкемия, гастроинтестинален тракт (особено колит, свързан с употребата на антибиотици), бъбречна недостатъчност.

Употреба по време на бременност и кърмене

При бременност е възможно, ако ползата за майката надвишава потенциалния риск за плода (няма адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени).

Категория на действие върху плода от FDA - B.

С грижа по време на кърмене (пеницилини проникват в кърмата).

Странични ефекти на амоксицилин

Алергични реакции: зачервяване на кожата, ринит, конюнктивит, ексфолиативен дерматит, еритема мултиформен ексудатив, синдром на Stevens-Johnson, анафилактичен шок, макулопапулозен обрив, сърбеж, уртикария, оток на Quincke, реакции, подобни на серумната болест.

От страна на храносмилателния тракт: гадене, повръщане, промяна на вкуса, диария, болки в ануса, стоматит, глосит.

От нервната система и сензорните органи: възбуда, безпокойство, безсъние, объркване, промяна в поведението, главоболие, замаяност, конвулсивни реакции.

Тъй като сърдечно-съдовата система и кръвта (кръв, хемостаза): тахикардия, преходна анемия, тромбоцитопенична пурпура, еозинофилия, левкопения, неутропения и агранулоцитоза.

Други: затруднено дишане, болки в ставите, интерстициален нефрит, умерено повишаване на нивата на трансаминазите в кръвта; усложнения, дължащи се на химиотерапевтично действие - дисбактериоза, суперинфекция (особено при пациенти с хронични заболявания или намалена телесна устойчивост), орална или вагинална кандидоза, псевдомембранозен или хеморагичен колит.

взаимодействие

Намалява ефекта на естроген-съдържащите орални контрацептиви, намалява клирънса и повишава токсичността на метотрексат. Бактерицидни антибиотици (включително аминогликозиди, цефалоспорини, циклосерин, ванкомицин, рифампицин), метронидазол - синергичен ефект; бактериостатични лекарства (макролиди, хлорамфеникол, линкозамиди, тетрациклини, сулфонамиди) - антагонистично действие. Увеличава ефективността на индиректните антикоагуланти (потискане на чревната микрофлора, намалява синтеза на витамин К и протромбиновия индекс). НСПВС, вкл. ацетилсалицилова киселина, индометацин, оксифенбутазон, фенилбутазон, сулфинпиразон, диуретици, алопуринол, пробенецид и други лекарства, които потискат тубулната секреция, забавят екскрецията и увеличават концентрацията на амоксицилин в кръвта. Алопуринол увеличава риска от кожен обрив. Антацидите намаляват абсорбцията.

свръх доза

Симптоми: гадене, повръщане, диария, нарушаване на водния и електролитен баланс (в резултат на повръщане и диария); с продължителна употреба във високи дози - невротоксични реакции и тромбоцитопения (тези явления са обратими и изчезват след спиране на лекарството).

Лечение: стомашна промивка, назначаване на активен въглен, солени лаксативи, корекция на водния и електролитен баланс; Hepatology.

Начин на приложение

Вътре, в / м, в / в струята и капково.

Мерки за безопасност Амоксицилин

Лечението трябва да продължи 48-72 часа след изчезване на клиничните признаци на заболяването, при стрептококови инфекции - 10 дни.

В хода на лечението е необходимо да се следи състоянието на функцията на кръвотворните органи, черния дроб и бъбреците.

Може би развитието на суперинфекция се дължи на растежа на микрофлората, нечувствителна към лекарството. В случай на развитие на суперинфекция изисква премахването на амоксицилина и съответната промяна в антибиотичната терапия. При лечение на пациенти с бактериемия може да бъде възможна реакция на бактериолиза (реакция Jarish-Herxheimer).

При пациенти със свръхчувствителност към пеницилини са възможни алергични кръстосани реакции с цефалоспоринови антибиотици.

При лечение на лека диария на фона на курсова терапия трябва да се избягват антидиарийни лекарства, които намаляват чревната подвижност; могат да се използват каолин или съдържащи атапалгит антидиареи. При тежка диария трябва да се консултирате с лекар.

При едновременната употреба на естроген-съдържащи перорални контрацептиви и амоксицилин трябва, ако е възможно, да се използват допълнителни методи за контрацепция.

Прочетете Повече За Ринит

Температура 37.6 ° С

Възпаление на сливиците

Прави уши със студ

Възпаление на сливиците

Кашлица При Децата

Възпалено Гърло