Отитът е едно от най-честите възпалителни заболявания при деца под 3-годишна възраст. Това се случва при по-големи деца и възрастни, но по-рядко. Тя се причинява от специалната структура на слуховия канал, поради което всяка инфекция от гърлото и носа попада в нея. Дори при неправилно хранене на бебето може да възникне възпаление на средното ухо. Всички родители са загрижени да излекуват бебето възможно най-скоро. Често купуват наркотици, без да се консултират с лекар. Но не можете да направите това, защото все още е спорен въпросът дали антибиотиците са необходими за отит при деца. В крайна сметка, бактериите, които причиняват възпаление на средното ухо, могат да се адаптират към антибактериални лекарства, така че те могат да бъдат предписани само от лекар след точна диагноза.
Как да се определи, че детето има отит?
По време на това заболяване, детето е притеснен за болка, задръствания в ухото, загуба на слуха.
Плюсове и минуси
Имате ли нужда от антибиотици за отит при деца? Целесъобразността на приемането на такива лекарства отдавна е обсъждана. В действителност, голям брой странични ефекти и способността на бактериите да се адаптират към много лекарства често отричат всички лечения. Но в много случаи е невъзможно без антибиотици, особено ако говорим за отит при малко дете. За предотвратяване на усложнения, използването на антибактериални лекарства. Кога може да се направи без него?
- ако детето е на възраст над 2 години, лекарите препоръчват тактика на бъдещето, тъй като в много случаи тялото на детето се справя със самото възпаление;
- ако детето няма признаци на интоксикация и висока температура;
- ако само едното ухо боли и болестта е лека.
Отит при лечение на дете
Антибиотиците не са единствените лекарства, които могат да облекчат състоянието на пациента при отит. Обикновено през първите 1-2 дни от заболяването се използват болкоуспокояващи и антипиретични лекарства.
- антибиотици се предписват при температури над 39 градуса и тежка интоксикация;
- предписани са противовъзпалителни лекарства за облекчаване на болката и намаляване на температурата: Нурофен, Ибупрофен или Панадол;
- ако гной не се екскретира от ухото, препоръчително е да се използват капки за уши: „Отипакс“ или „Отинум“, имат противовъзпалителни и аналгетични ефекти;
- ако детето няма температура, болката може да бъде отстранена с помощта на затоплящи компреси с камфорно масло или алкохол;
- За да се намали възпалителния процес в ухото при бебета, задължително е да се използват вазоконстрикторни капки за нос.
Най-добрите антибиотици за отит
Въпреки факта, че много бактерии, които причиняват възпаление на средното ухо, са устойчиви на пеницилини, антибактериалните лекарства от тази серия са все още най-популярни. В крайна сметка, те са най-лесно поносими и имат по-малко странични ефекти. Най-често предписваният антибиотик за отит е амоксицилин. Лечението с цефалоспорини също е широко разпространено: използва се цефазолин или цефипим. Използват се антибактериални лекарства под формата на таблетки, суспензии или сироп. Ако детето има алергична реакция към тези лекарства или след два дни на подобрение не се наблюдава, предпише по-силни антибиотици: кларитромицин, левофлоксацин, вантин, омницеф и др. Понякога за повишаване на ефекта на антибиотици за отит при дете се използват под формата на инжекции. В крайна сметка, някои деца отказват да пият хапчета и суспензия, а алергичната реакция често се появява при сиропите.
Пеницилин антибиотици
Най-често с тези лекарства започва лечението на средното ухо. Най-добре се понасят от децата и имат малко странични ефекти. Най-често срещаният антибиотик за отит е амоксицилин.
Лекарства група цефалоспорини
Също така често се предписват антибиотици за деца с отит. Съвременните лекарства от тази група са ефективни срещу бактерии, устойчиви на пеницилини, но също така се понасят добре. Най-често използваното лекарство, предписано на деца, е Cefuroxime Axetil. Използва се също лекарството "Cefpodoxime Procetyl" или "Omnitzef". Тези антимикробни агенти имат ефективен ефект върху отита. Въпреки че те рядко предизвикват алергични реакции, децата не винаги се предписват. Най-опасният страничен ефект на цефалоспорините е унищожаването на витамин К и нарушаването на функциите на кръвта.
Макролидна група
Това ново поколение антимикробни лекарства, които имат някои предимства пред другите антибиотици. Притежавайки широк спектър на действие и висока активност срещу повечето бактерии, те почти не дават странични ефекти. Но въпреки това, за деца, тези лекарства се използват с повишено внимание, само в крайни случаи, когато други лекарства не помагат. Най-често предписваните антибиотици за отит при дете са „Кларитромицин”, „Рокситромицин” и „Азитромицин”. В допълнение към антимикробното действие, те стимулират имунитета и намаляват възпалението. Но силният им ефект върху имунната система е причината, поради която рядко се предписват макролиди на деца.
Капки за уши
Една от най-лесните форми на възпаление е външният отит. Антибиотиците в хапчетата в този случай се предписват изключително рядко, обикновено е възможно да се управляват с местни препарати. Но със силно възпаление можете да използвате капки, съдържащи антимикробни вещества.
- Най-често предписваното лекарство е Candibiotik. Съдържа два силни антимикробни лекарства и лидокаин, което осигурява неговия бърз анестетичен и противовъзпалителен ефект.
- Означава "Анауран" е много силен антибиотик, който също инхибира лидокаин. Но не може да се използва за алергии и перфорация на тъпанчето.
- Лекарството "Otofa" съдържа много силен антибиотик и е ефективен за всяко възпаление в ухото. Но тези капки нямат аналгетичен ефект.
- Лекарството "Нормакс" се използва по-често, защото има широк спектър на действие. Понякога може да предизвика алергична реакция.
- Лекарството Sofradex е хормонално лекарство и рядко се предписва на деца.
Характеристики на антибиотиците
- Такива лекарства трябва да се предписват само от лекар. При неправилно използване на антибактериални лекарства е възможно, в допълнение към алергичните реакции, появата на усложнения и прехода на отит в хроничната форма.
- Не превишавайте дозата на лекарството, предписано от лекаря. В допълнение, той може да предизвика алергична реакция и дисбактериоза, възможно е имунитетът на организма към такива лекарства да се развие.
- Антибиотиците обикновено отнемат 5-7 дни. Недопустимо е този период да се увеличава без препоръка на лекар. Също така е невъзможно да се прекъсне лечението, ако изглежда, че болестта е преминала.
- Ако след 2-3 дни дозиране не настъпи подобрение, трябва да го замените с по-силно лекарство.
- Обикновено, заедно с антибиотик, лекарят предписва антихистамини за предотвратяване на алергии и пробиотици и бифидобактерии за защита на стомашно-чревния тракт.
Странични ефекти след антибиотици
Всяка майка трябва да знае, че едно от най-честите заболявания при бебетата е отит. Антибиотиците помагат бързо да се справят с възпалението и предотвратяват усложненията. Но тези лекарства вредят на останалите органи и системи на детето. Най-често след употреба на антибиотици се появяват алергични реакции: сърбеж, обрив, зачервяване на кожата, подуване и дори анафилактичен шок. В допълнение, тези лекарства имат силен ефект върху стомашно-чревния тракт: те причиняват коремна болка, диария, гадене, газове и дисбиоза. Някои антибиотици могат да причинят увреждане на бъбреците и черния дроб. При първите признаци на странични ефекти лекарството трябва да се преустанови и да се потърси лекар.
Антибиотици за отит при деца
Възпалението на ухото е много неприятно и приятно опасно заболяване, което всяко дете е имало поне веднъж в живота си. Отитът според медицинската статистика е на четвърто място по честота. Преди тях - само вирусни инфекции (грип и ARVI), и УНГ заболявания - бронхит и ангина.
Педиатрите заявяват, че всеки пети малък руснак страда от отит в епидемични сезони. Децата от всяка възраст са в рисковата група, но децата под 3 години са по-склонни да бъдат болни. Това е продиктувано от характеристиките на структурата на ухото на децата (неопределеното образуване на ушния канал) и "отпуснатостта" на лигавиците в детството.
Повечето родители се интересуват от това и дали са необходими антибиотици при лечението на възпаление на средното ухо или може да се справите без тях. Няма категоричен отговор. Всичко зависи от това какъв вид отит се случи на вашето бебе.
Отитите са външни, средни и локализирани във вътрешното ухо. А техните стадии варират от леки до умерени до остри и катарални. Точно в зависимост от стадия на заболяването ще се реши въпросът за предписване на антибиотик на детето.
Симптомите на отита се разпознават лесно. Детето се оплаква от стрелба или остра болка в ухото, главоболие. Температурата на бебето може да се повиши, слухът да се намали, а при гноен отит се отделя специфична течност с примес на гной от ухото.
Подвижният и активен селянин става муден, болезнен, сънлив и капризен, а апетитът му изчезва.
Имам ли нужда от антибиотици?
Трябва да се отбележи, че само 10-11% от децата с отит трябва да имат антибактериална терапия. Това се отнася главно за случаи на гноен отит. Ако откриете симптоми на отит, не е необходимо сами да решавате въпроса за лечението, да вземете бебето при лекар. Ако при преглед лекарят не открие признаци на наличие на вирус в организма (хрема, висока температура, суха кашлица и т.н.), тогава той може да предположи възпаление на средното ухо от бактериална етиология при дете. И тогава ще има въпрос за вземане на антибиотични лекарства.
В следващия клип д-р Комаровски ще ви каже кога е необходимо да използвате антибиотици за лечение на отит.
Кога не са необходими антимикробни средства?
- Деца, които са надхвърлили 2-годишна възраст с лек и среден отит. През първите два дни лекарят ще се опита да лекува среден отит по алтернативни начини - той ще препоръча болкоуспокояващи (Panadol, Nurofen и др.), Вазоконстрикторни капки за нос, както и как да се направи топъл алкохолен компрес. След няколко дни ще стане ясно къде да отидем по-нататък. Ако имунитетът на трохите се справи с инфекцията, ще има облекчаване на симптомите на отит. Ако не, си струва да мислим за антибиотици.
- Деца, чийто отит се е превърнал в усложнение от вирусна инфекция (грип или ARVI). Всичко е доста просто. Антибиотиците са ефективни само срещу бактерии. Вирусите не са предмет на тях. Антибиотикът няма да помогне, но може да навреди на детето.
- Деца на възраст над 2 години, които нямат повишена температура и умерена болка в ушите, не се нуждаят от антибиотик, за да се избегне имуносупресивен ефект върху растежа. С други думи, такова бебе може лесно да се справи със самата инфекция с помощта на собствената си защитна система.
Показания за назначаване
- В случаите, когато отит се диагностицира при новородено и дете под 2 години.
- Ако телесната температура на трохите се издига над 39 градуса и продължава повече от 2 дни.
- Когато визуална проверка потвърждава наличието на гной в ухото.
- Ако бебето има видими признаци на тежка интоксикация.
Най-често срещаните "виновници" за възпаление на средното ухо в детска възраст са добре познатите от училищния курс по биология стафилококи и хемофилусни бацили. Антибиотиците от семейството на пеницилина, както показват последните медицински изследвания, са, уви, неефективни срещу вредители, които причиняват възпаление на ушите. Въпреки това, те могат да лекуват леки форми на заболяването. В допълнение, относително "меките" и "деликатните" пеницилинови препарати ще бъдат отличен старт в терапията. Ако след няколко дни няма облекчение, педиатърът или УНГ лекар ще смени антибиотика на друг.
За лечение на острата форма на заболяването и катарален отит, като правило, се използват антибиотици от цефалоспориновия тип и макролиди. Те са по-мощни, повечето бактерии не могат да им се противопоставят. Въпреки това, списъкът на страничните ефекти и противопоказанията за такива средства е много по-широк.
Важна е и формата на антибиотика. Сиропи, таблетки и суспензии могат да се приемат за лечение на възпаление на ухото. Но в труден етап на заболяването, например, с гноен отит, лекарите предпочитат да предписват инжекции.
Списък с антибиотици
- "Амоксицилин". Антибиотик от пеницилиновата група, който се използва широко при лечението на остър среден отит. На новородените и бебетата до 5-годишна възраст се препоръчва да използват антибиотик в подходяща суспензионна форма. От 7 години - в хапчета, юноши от 12 години - в капсули.
- "Unidox Solutab". Антибиотик наркотици тетрациклин, който помага при лечението на всички форми на отит. В аптеките се продава под формата на разтворими таблетки. Лекарството не се предписва на деца под 8-годишна възраст. Като цяло педиатрите "не харесват" тетрациклините поради изобилието от странични ефекти.
- "Аугментин". Това лекарство за пеницилин се е доказало като лечение за отит. За лечение на отити използвайте по-високи дози от този антибиотик. За децата е подходяща формата на суспензията, която може да се приготви от пелети, закупени в аптеката. За деца от по-възрастна училищна възраст - хапчета. "Augmentin" лекарят може да предпише и инжектира на пациент на всяка възраст, ако смята за необходимо.
- "Clarithromycin". Антибиотик - полусинтетичен макролид. Лекарите предписват това лекарство за различни форми на отит. За деца над 6-7 години, лекарството може да се дава под формата на таблетки, след 12 години - в капсули. Няма друга форма на освобождаване на кларитромицин. Дозата на детето се изчислява от лекаря, като се вземат предвид възрастта и теглото на детето, както и етапът и особеностите на заболяването.
- "Азитромицин". Антибиотик макролид, който често се предписва на деца с възпаление на средното ухо и обостряне на хронично заболяване. Предлага се в капсули и таблетки. Не се препоръчва за деца под 12-годишна възраст.
- "Сумамед". Този антибиотик от групата на макролид-азалид е също доста често срещано средство за лечение на възпаленото средно ухо. Лекарството се предписва, ако детето е вече на 6 месеца. Антибиотикът може да се използва в суспензия, под формата на таблетки или в капсули. Понякога лекарите препоръчват "Sumamed" инжекции.
- "Supraks". Цефалоспориновото антибактериално средство се предписва в капсули или суспензии за лечение на отит, главно остра или умерена форма на заболяването при деца от раждането. Въпреки това, преди половин година, лекарството трябва да се дава с изключително внимание, по-добре - в болница под надзора на специалисти.
- "Klatsid". Доста познато антибиотично семейство макролиди. Често се препоръчва за лечение на всички форми на възпаление на слуха. Съществуващите аптечни форми на антибиотика дават свобода и на лекарите, и на родителите. Лекарството може да се дава на детето под формата на суспензия, под формата на таблетки, както и интрамускулно или интравенозно. Дозата се изчислява от лекаря, той също така решава дали употребата на Klacid е подходяща за деца под 1 година.
- "Ceftriaxone". Антибиотична група цефалоспорини от трето поколение. Лекарството е подходящо при сложни форми на заболяването, когато се изисква незабавна антибактериална терапия. В случай на гнойна форма на отит, лекарството ще се предписва под формата на инжекции. Лекарството се дава на деца от раждането при стриктно спазване на режима на дозиране.
- "Цефазолин". Цефалоспорин от първо поколение. Предлага се само под формата на прах за приготвяне на инжекции, поради което лекарят му може да предпише дете, ако отит е пренебрегнат или гноен, както и в случаи на тежко протичане на други форми на заболяване. Лекарството се предписва на деца на възраст от 1 месец.
- "Tsefipim". Цефалоспориновият антибиотик от четвърто поколение се предписва в изключителни случаи. Ако отитът е тежък, други антибиотици не са помогнали. Единствената форма на освобождаване е сухата материя за последващото приготвяне на инфузии (изстрели). Това е силен антибиотик с голям списък от странични ефекти. Новородените и кърмачетата, лекарството обикновено се прилага в болницата под часовник надзор на лекарите.
- Cefuroxime Axetil. Цефалоспорин от второ поколение се е доказал в лечението на УНГ заболявания, включително отит. Предлага се в две форми: сухо вещество за инжектиране и таблетки. Лекарството може да се прилага при новородени и деца до 1 година (инжекции). Бебетата на възраст 5-6 години могат да приемат таблетката на лекарството.
- "Omnitsef". Това е лекарство от трето поколение цефалоспоринова група, което се предписва за повечето форми на отит. Лекарството на рафтовете на фармацевтите съществува под формата на сухо вещество за последващо разреждане за инжектиране и в таблетки. Лекарството е противопоказано трохи под шест месеца.
Капки за уши
Ако отитът е сравнително лесен, можете да го направите без инжекции и суспензии. Антибиотиците, които действат локално, ще помогнат. При сложни форми на заболяването, както и при интензивни, силни болки в ушите, капки могат да бъдат добро допълнение към основното лечение, предписано от лекар. Когато става въпрос за антибиотични продукти, обикновено се предписват следните лекарства:
- "Kandibiotik". Това е комбинирано лекарство, което съдържа антибиотик (хлорамфеникол) и хормон. Лекарството значително облекчава състоянието на детето с външно възпаление в остра форма, с възпаление на средното ухо и дори с обостряне на проявите на хронично заболяване. Лекарството се пуска в ушите за 4-5 капки четири пъти на ден. Средният курс на лечение е от седмица до десет дни. Производителите „Кандиозис” не препоръчват употребата на деца под 6-годишна възраст.
- - Капва "Анауран". Разтворът съдържа два антибиотика, както и лидокаин, който бързо облекчава силната болка. Това лекарство се препоръчва при вливане при остро възпаление и хронично заболяване на външното ухо, както и при острия стадий на възпаление на средното ухо. Разтворът се поставя в ухото със специална пипета-дозатор четири пъти на ден, по две или три капки в възпаленото ухо. Не се препоръчва употребата на "Анауран" за повече от седмица. Ако детето още не е навършило 1 година, капките трябва да се използват с повишено внимание, за да се избегне алергична реакция.
- "Otofa". Антибиотични капки без примеси на други компоненти. В основата е рифамицин, доста ефективен антибиотик. Разтворът помага при възпаление на външното ухо, предписва се и на деца при диагноза на остри форми на възпаление на средното ухо, в случай на хронично заболяване, дори ако мембраната е повредена. В допълнение, инструментът се показа от най-добрата страна при лечението на възпаление на средното ухо, превърната в хронична форма. Лекарството се поставя по 2-3 капки три пъти на ден. Общият период за приемане на Otofa не трябва да надвишава една седмица.
- "Normaks". Лекарството за ухо с антибиотик от семейството флуорохинолон на норфлоксацин. Това лекарство може да се предписва за външно възпаление на слуха, както и за остри и хронични форми. При комплексен курс на заболяването се предписват 1-2 капки на интервали от два часа. При умерено и леко заболяване - 2 капки четири пъти дневно. Лекарството е противопоказано при деца под 15 години.
- "Levomitsetinovy алкохол." Разтворът на хлорамфеникол обикновено се използва за лечение на гноен отит. Необходимо е да се капе 1-3 капки на ден, въвеждането на памук, напоен с разтвор в болката в ухото, работи добре. Процедурите с хлорамфеникол алкохол могат да се извършват ежедневно, но не повече от седем дни.
- "Sofradeks". Бактерицидно лекарство - аминогликозид фрамицетин, намиращ се на капки, много бързо и ефективно действа с външен отит. Препоръчва се да се приема четири пъти на ден, по 3 капки в засегнатото ухо. Можете също така да направите памучни лосиони с "Sofradex" на засегнатата област на ушната мида. "Sofradex" не трябва да се дава на бебета, а за деца под 4-годишна възраст, лекарството трябва да се прилага много внимателно.
Други капки в ухото:
- "Otipaks". Капки, които напълно анестезират и намаляват разпространението на възпалителния процес. Широко се използват при остро възпаление на средното ухо, както и при възпаление на средното ухо, които са се превърнали в усложнение на вирусно заболяване (грип, ARVI). Дозировка - 2-4 капки четири пъти на ден. Те могат да се използват при лечение на деца от всякаква възраст, започвайки от раждането. Максималният срок за приемане на лекарството е 10 дни.
- "Otinum". Това са противовъзпалителни капки. Техният лекар ще препоръча на деца с диагноза отит и външен отит. Дозата е 3-4 капки във възпалено ухо четири пъти на ден. Средният курс е от седмица до 10 дни. Няма възрастова граница.
Отит в лека форма може да бъде излекуван чрез прилагане на мехлем. Въпреки че по-често тази форма на лекарството не се използва като отделен вид терапия, а като отлично допълнение към други комплексни лекарски предписания.
- "Levomekol". Комбиниран маз, съдържащ антибиотик и противовъзпалително лекарство. Мехлем "лежа" в възпалено ухо с памучен тампон или тампон. На ден се препоръчва да се извърши такава процедура 2-3 пъти.
- "Flutsinar". Мехлем, който не съдържа антибиотици, но има силен противовъзпалителен ефект. Turunda с такова лекарство може да бъде въведено в ухото няколко пъти на ден. Маз не трябва да се дава на деца под 2-годишна възраст.
Общи препоръки
- При гнойна форма не затопляйте ухото си. Това провокира по-бързо размножаване на патогенни бактерии.
- Не можете самостоятелно да променяте дозата на лекарството и продължителността на лечението с антибиотици. При отит средният курс обикновено е 5-7 дни.
- Ефективността на антибиотика трябва да се оцени в рамките на 2-3 дни след началото на приемането му. Обикновено 72 часа е достатъчно, за да се разбере дали е станало по-лесно за детето. Ако не, трябва да замените антибиотика с друг. Само лекар може да направи това.
- Когато накапвате капки в болни уши, уверете се, че лекарството е малко над стайната температура (просто затоплете бутилката в ръката си), препоръчително е да изчистите ухото от сяра и гнойни секрети. За това решение е подходящо фурацилина.
- Следете срока на годност на лекарствата в домашния комплект за първа помощ. Не забравяйте, че капки и мехлеми имат по-нисък срок на годност от таблетките и капсулите. Готовата суспензия на антибиотика не може да се съхранява повече от 14-24 дни.
Детският лекар Евгений Комаровски, любим и уважаван от майките, е сигурен, че няма алтернативи на антибиотиците за лечение на отит. Но той подкрепя използването на европейската практика. В много страни децата след раждането са имунизирани срещу стафилококови и хемофилни инфекции, а честотата на отит и други заболявания на УНГ при деца в Обединеното кралство, Франция и Германия е намаляла няколко пъти през последните години. В Русия и бившите страни от ОНД хемофилусните бацили и стафилококите все още не са ваксинирани. Лекарят се надява, че такава ваксинация в крайна сметка ще бъде включена в руския национален имунизационен план.
В следващия клип Елена Малишева и нейните колеги ще говорят за симптомите на отит и как да се лекува това неприятно заболяване.
Трябва ли да използвам антибактериални лекарства за детски отити?
Какво е отит, много родители знаят от първа ръка. Според статистиката около 80% от децата са имали заболяване в ранна възраст, а на 7-годишна възраст почти всяко дете е имало поне веднъж в живота си признаци на възпалително заболяване на органа на слуха.
Родителите се тревожат за здравето на децата си, опитвайки се да намерят безопасни и ефективни средства за справяне с болестта. В повечето случаи, за лечение на отит при деца, лекарят ще препоръча използването на антибактериални лекарства. Но кои от тези лекарства ще се справят по-ефективно с проявите на болестта и дали винаги са необходими антимикробни средства?
За болестта
Терминът "отит" дойде от гръцкия език и в превод означава възпалително заболяване на ухото. За да се изясни локализацията на патологичните промени, е въведена концепцията за външен, среден отит и лабиринт - възпаление на вътрешното ухо. Често инфекциозният процес започва в ухото, ушния канал и, ако не се третира правилно, преминава в по-дълбока структура.
Остър среден отит е много характерен за децата. Често заболяването се развива на фона на респираторна инфекция при бебе, възпалителни процеси в назофаринкса. Това се дължи на особеността на анатомичната структура на органа на слуха при деца - късата и широка слухова тръба, свързваща носната кухина със средното ухо, допринася за бързото разпространение на инфекцията и развитието на отит.
Симптоми на заболяването
Проявите на отит се различават донякъде в зависимост от локализационния процес. С поражението на външната част на ухото има изразена болка при говорене, дъвчене на храна, натискане на естакадата. Често заболяването е придружено от треска, а при преглеждане на бебето лекарят открива зачервяване и стесняване на ушния канал.
Симптомите на възпаление на средното ухо са по-изразени. Телесната температура на детето се повишава рязко над 39 градуса, има силна болка в ухото, признаци на интоксикация, загуба на слуха. Ясна болка измъчва бебето, путката плаче непрекъснато, клати глава, разтрива ухото с ръка. Обща слабост и болка при засмукване на бебетата отказват да ядат. На фона на значителна интоксикация, нарушения в храносмилането, регургитация, може да се появи диария.
Острото възпаление в средното ухо води до образуване на гнойни секрети и перфорация (разкъсване) на тъпанчето. Ексудатът се освобождава през отвора, налягането в тимпаничната кухина намалява и детето се чувства облекчено.
Натрупване на гноен ексудат в кухината на средното ухо
Otitis media
За да определите правилно тактиката на лечение на отит, трябва да разберете кои микроорганизми могат да причинят възпаление в ухото. В 80% от всички случаи на отит след диагностични проучвания е потвърдена пневмококова етиология на заболяването. Hemophilus bacillus е вторият най-често срещан.
Много по-рядко, при отит, moraccella, b-хемолитична стрептококова група А, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, гъбична инфекция се срещат при бебето. Не се изключват случаи на комбинация от няколко патогени, но най-често се среща асоциацията на бацили на пемокок и хемофилус.
Понякога с развитието на възпаление на средното ухо е възможно да се открият признаци на не само бактериална, но и вирусна инфекция. Бебето има грипни вируси, риновируси, респираторни синцитиални и аденовируси, които в повечето случаи се комбинират с бактериална микрофлора.
За ушите капки
Често, когато има болка в ухото, родителите бързат да използват комбинираните капки за ухо. Въпреки че тези лекарства действително могат да бъдат ефективни при външен отит, в случай на инфекция в средната ухо, тези лекарства могат да причинят загуба на слуха при бебето.
В същото време използването на дори безопасни капки за уши без системна антибиотична терапия няма желания ефект. Местните лекарства не засягат огнищата на инфекцията в назофаринкса, параназалните синуси, така че процесът на заздравяване е забавен.
Възможно ли е да се лекува отит без антибиотик?
Въпреки че има изследвания, които доказват, че приблизително 20% от пациентите с пневмококова и 50% с хемофилен отит могат да се отърват от заболяването без използването на антибактериални лекарства, такава практика не може да се използва в педиатрията. Децата са по-склонни към развитие на опасни усложнения, хроничност и повтарящи се епизоди на заболяването.
Показания за употребата на антибиотици за лечение на среден отит при деца са:
- възрастови трохи до 2 години.
Антибиотик се предписва за признаци на възпаление на средното ухо, дори ако диагнозата е несигурна, тъй като рискът от сериозни усложнения на заболяването е много висок.
- деца на възраст над 2 години с тежко заболяване.
С благополучието на детето и неопределената диагноза на възпаление на средното ухо, е възможно забавяне на антибиотичната терапия за 48 часа за по-подробно изследване на бебето. Ако през това време бебето няма положителна динамика, температурата се е увеличила значително, общото благосъстояние на детето е нарушено, на децата е предписана антибактериална терапия.
Как да изберем антибиотик при възпаление на средното ухо при деца?
При избора на най-ефективното лекарство за бебето лекарят се ръководи от активността на лекарството по отношение на вероятните патогени - пневмококи и хемофилни бацили.
Характеристики на антибиотици за отит:
- избор на лекарствена форма.
Обикновено лекарите предписват перорални средства под формата на таблетки и сиропи за възпаление на средното ухо. Антибиотиците за перорално приложение са ефективни, удобни за употреба и лесно се разпределят. При тежко заболяване и развитие на вътречерепни усложнения се посочва употребата на инжекционни лекарства, но такива случаи са редки в педиатричната практика;
- определяне на продължителността на лечението и честотата на приемане на лекарството.
Продължителността на антимикробната терапия трябва да бъде поне 7-10 дни. Освен това, родителите трябва да се придържат към определената от лекаря доза и стриктно да спазват интервала от време между дозите на антибиотичните дози;
- следвайки инструкциите на лекаря.
Неподходящото лечение, намаляването на дозата или ранният отказ от „вредно“ лекарство могат да доведат до хронизъм на отит и увеличаване на риска от повтарящи се епизоди на заболяването. Бактериите се адаптират към действието на антибиотика, лекарството става неефективно и няма необходимото действие при следващите инжекции.
Най-добрите антибиотици за отит при деца
Пеницилин антибиотици
- амоксицилин.
Лекарството от първа линия е амоксицилин. Това лекарство се използва широко в случай на първично заболяване и неусложнена инфекция. Активната съставка принадлежи към полусинтетични пеницилини и се използва при много заболявания на УНГ органи. При лечението на възпаление на средното ухо, лекарството е доказано ефективно и евтино лекарство, което има минимален брой противопоказания и странични ефекти.
Въз основа на амоксицилин се произвежда голям брой лекарства. Някои от лекарствата идват под формата на суспензии, други под формата на таблетки с различни дози. Ето защо, лекарят може лесно да избере правилното средство за вашето дете, като се вземат предвид възрастовите характеристики и теглото на трохите.
Най-известните лекарства, активната съставка на които е амоксицилин: "Амоксицилин", "Флемоксин Солутаб", "Амосин", "Екобол", "Оспамокс".
- Amoxiclav.
Особеност на този антибиотик е комбинираният му състав, съдържа амоксицилин и клавуланова киселина. Инструментът има антимикробно действие върху много грампозитивни и грам-отрицателни микроорганизми, резистентни към пеницилини и цефалоспорини.
Лекарството се произвежда под формата на таблетки, суспензии с различни концентрации на активното вещество. Дозировката и честотата на приемане на лекарството се определят от лекаря индивидуално за всяко бебе. Широко разпространени са съвременни лекарства на базата на амоксиклав: Augmentin, Flemoklav Solyutab, Amoksivan, Panklav, Amoksiklav и др.
Цефалоспоринови антибиотици
В случай на детска непоносимост към пеницилини, силна алергична реакция към обичайните лекарства, антибиотици от цефалоспориновата група могат да се използват за отит.
За ефективно лечение най-често се предписват лекарства II и III поколения. Що се отнася до децата, пероралните форми на препаратите често се предпочитат от лекарите да предписват такива лекарства като Zinnat, Supraks, Cefdinir и други антибактериални лекарства.
В редки случаи, в случай на тежка инфекция, лекарят може да препоръча употребата на лекарството под формата на инжекции от цефтриаксон. Но за децата, все още е за предпочитане да се използват "детски" антибиотици в удобни лекарствени форми.
макролиди
Въпреки че антибиотиците на базата на азитромицин (например Sumamed) понякога се използват при лечението на възпаление на средното ухо, последните проучвания показват, че те не са достатъчно ефективни срещу пневмококи. Следователно, лечението с кларитромицин и азитромицин се счита за резервна терапия, когато е невъзможно да се използват антибактериални средства от първа линия.
данни
Децата са обект на огромен брой заболявания, което се дължи на особеностите на имунитета и анатомичната структура на УНГ органи. Често оплакванията на бебето върху болката в ухото могат да бъдат признак на сериозно заболяване. Важно е родителите да разберат естеството на болестта и да осъзнаят, че някои от техните действия могат да причинят непоправими щети на здравето на трохите.
Ето защо, при първите признаци на отит, си заслужава да покажете на бебето специалист, който ще прегледа УНГ и предпише рационално и ефективно лечение. За съжаление, без антимикробни средства, възпалението на средното ухо е трудно да се излекува, а употребата на антибиотици за отит при деца е необходима мярка за запазване на здравето на трохите.
Антибиотици за отит при деца: какво да приемате
Едно от често срещаните заболявания при деца до 3 години е отит. Това се дължи на факта, че слуховият канал още не е напълно оформен в тази възраст. Това заболяване рядко се среща самостоятелно, по-често като усложнение от инфекциозни и респираторни заболявания.
Симптоми на отита
Детето може, повече от обикновено, да докосне ухото си, да се оплаче от болка (ако детето „говори“), да е капризно, да откаже да яде или да спи. Болката в ушите е една от най-острите, така че ще бъде много трудно да не го забележите дори сред най-малките. Необходимо е да се разгледа внимателно поведението на бебето, да се разгледат симптомите, които се появяват.
Опитайте се да избутате изпъкналия хрущял на ухото на едното и другото ухо. При отит винаги ще има болка. Детето ще извика или ще бъде капризно. След това трябва да отидете на лекар.
Все още могат да възникнат други симптоми:
- висока температура;
- обща слабост;
- главоболие;
- изпускане на ухото;
- проблеми със слуха
Лечение на отит без антибиотици
Лекува се отит без антибиотици при деца. Има обаче много фактори, които трябва да се вземат предвид:
- Произход на болестта. Ако възпаленията на ухото се появят в комбинация с други симптоми на респираторна вирусна инфекция и не се развият в критичен стадий, тогава трябва да се приложи тактика за изчакване и виждане. Първо, предписват се обезболяващи, антипиретични лекарства, местни капки за уши, подсилващи и антивирусни средства. В този случай на имунитета се дава възможност да се справи с инфекцията.
- Етап на заболяването. При високи температури над 39 градуса за повече от 2 дни определено се предписват антибиотици. И също така, ако има гнойни освобождаване от отговорност.
- Възраст на детето. При деца под 2-годишна възраст отитът може да причини нежелани усложнения, поради което е много по-ефективно да се предпазят от антибиотици.
Дали е възможно да се лекува възпаление на средното ухо за дете без употребата на антибиотици, зависи само от лекуващия отоларинголог, който ще прегледа всички показатели в комплекса и ще извърши задълбочено изследване. Ако ситуацията позволява това, се взема решение да се изчака до 2 дни и да се види как тялото реагира на предложеното лечение без употребата на антибиотици. В повече от 80% от случаите вече се наблюдава положителна динамика и не се използват антибиотици.
Смята се, че имунитетът на детето след 2-годишна възраст вече е доста зрял и ще може да унищожи самото заболяване. Медицина предлага различни лекарства в различни форми, за да може от всички страни да се подходи към лечението на болестта.
Комбинираната терапия за отит може да включва тези видове лекарства:
- антихистамини - за премахване на подуването на лигавицата и слуховите тръби;
- вазоконстрикторни лекарства в носа - облекчаване на подуването, намаляване на слузта и болката;
- директно ушни капки - с противовъзпалително и обезболяващо действие (не могат да се използват, ако има изтичане от ушния канал);
- специални компреси - въвеждането на памучни тампони, напоени с медикаменти в ухото;
- Лечебни мехлеми - облекчаване на подуването и изтръпване.
Лечение на среден отит с антибиотици при деца
Ако комплексната терапия няма значителен ефект върху възстановяването, лекарят решава кои антибиотици да предписват за отит при деца. Обикновено такова заболяване се причинява от стафилокок инфекция или хемофилна пръчица. Правилният избор на лекарството подобрява ефективността на възстановяването на моменти.
Най-честите лекарства са амоксицилин - пеницилин полусинтетичен широкоспектърен антибиотик. Те са на разположение в цената и имат различни форми на освобождаване. Това са лекарства като:
- Agumetin. Лекарство, което ефективно се бори с различни видове инфекции. Съдържа клавуланова киселина, която усилва ефекта на амоксицилин. Допуска се от 3-месечна възраст. Предлага се в таблетки, суспензии, прах за инжектиране.
- Amoxiclav. По същество същата като агуметин. Предлага се в прах за суспензии и таблетки. Прилага се от раждането.
- Flemoxine Solutab. Подобрено лекарство, което лекува различни видове отит. Има лек ефект върху чревната микрофлора.
- Amosin. Аналог на флемоксин.
Препаратите за цефалоспорин също са много популярни:
- Ceftriaxone. Ефективно лекарство от трето поколение в борбата срещу различни инфекции. Използва се за остри стадии, напреднали форми на заболяването. Да предположим за деца от раждането, главно под формата на инжекции.
- Tsefipim. Това лекарство се предлага под формата на сух прах, който се комбинира с течност и се инжектира под формата на инжекции. Използва се в случаи, когато други антибиотици не са показали положителна динамика. Смята се за едно от най-мощните лекарства. Прилага се за деца от раждането само в случаите, предвидени за тази цел под строго наблюдение на лекарите.
- Supraks. Ефективен при остър отит или умерено възпаление. Предлага се в капсули и суспензии. В инструкциите за употреба Supraks позволява да се вземат деца от раждането.
- Omnitsef. Добре доказано при заболявания на ушите. Предлага се само под формата на сух прах, последван от инжектиране за инжектиране. Не се препоръчва за деца под 6 месечна възраст.
Също така, макролидните препарати са много популярни и ефективни. Те се считат за най-малко токсични и причиняват по-малко алергични реакции при пациентите. Те включват:
- Klatsid. Предлага се в различни форми - суспензии, таблетки, капсули, инжекции. Означава за предпочитане деца, които са достигнали 1 година.
- Сумамед. Много популярно лекарство, което се използва при много инфекциозни заболявания. При лечението на заболявания на ушите също се оказа добро. В инструкциите за употреба Sumamed се казва, че може да се предписва на деца, които са достигнали 6-месечна възраст. Предлага се в таблетки, капсули, суспензии и инжекции.
- Clarithromycin. Предлага се в таблетки и капсули. Дозата се предписва от лекаря, въз основа на възрастта на пациента.
- Рокситромицин. Една от доста ефективните и в същото време щадящи лекарства. Показан е на деца от 4 години. Той има две форми на освобождаване - суспензии и таблетки.
- Азитромицинът също има форма на капсулно и таблетно освобождаване. Смята се за доста силно лекарство и не се използва за лечение на деца под 12-годишна възраст.
Ако заболяването не е тежко, тогава може да се вземе решение за назначаването на антибактериално средство директно в ухото под формата на капки за уши, които съдържат антибиотик. Това са такива капки като: Sofradeks, Normaks, Otafa, Anauran. Те могат да бъдат комбинирани в комбинация с други лекарства.
Решението за избора на лекарството се прави от лекаря след задълбочен преглед, проучване на възрастта, теглото на детето и етапа на заболяването. Курсът на лечение с антимикробни лекарства обикновено трае 5-7 дни. Ако възстановяването не настъпи през това време, лечението може да бъде удължено до 10, рядко 14 дни.
Основни правила за лечение
- Много е важно да се придържате към дозата и продължителността на употреба на предписаното лекарство. Всъщност, често след началото на възстановяването, родителите могат да решат да спрат да приемат антибиотици. Това не трябва да се прави, защото вредните микроби все още не могат да умрат, а само отслабват. След премахването на антимикробните лекарства преди определеното време, заболяването може да се върне и тогава ще бъде необходимо да се приписва по-силно лекарство.
- Не можете да правите топли компреси или да затопляте ухото, ако има гнойно отделяне.
- Ефективността на антимикробните средства може да се оцени за 2-3 дни. Ако не се получи подобрение, тогава лекарят трябва да предложи друго лекарство.
- Ако отит възникне поради грип или ARVI, тогава трябва да се погрижите за обилно пиене и поддържане на общото състояние на тялото.
Възстановяване след лечение с антибиотици
Като цяло, до 20% от всички възпаления на ушите изискват антимикробно лечение. Ако това е вашият случай, тогава трябва да сведете до минимум отрицателното въздействие върху полезните бактерии на тялото. Уверете се, че курсът на лечение включва редуциращи лекарства - бактерии и пробиотици за възобновяване на чревната микрофлора (Hilak Forte, Bifidumbacterin, Enterohermine, Lactiale, Lactobacterin, Acipol и други хранителни добавки). Това се отнася за антибиотици и пневмония, както и за грип и кашлица.
Тъй като антибиотиците, предписани за деца, имат широк спектър на действие, полезните микроби от чревната микрофлора попадат в унищожение. В този случай, гореспоменатите лекарства ще помогнат да сеят добри бактерии и да възобновят нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт.
В допълнение към възстановяване, можете да изключите от диетата диета пържени, мастни, синтетични, пикантни, сладки. Това ще освободи тялото от ненужни подутини и газ. Вместо това е по-добре да се попълни диетата с зърнени храни, варено месо и задушени зеленчуци, кефир, кисело мляко.
Това ще помогне за възстановяването много добре, както и за предотвратяване на анемия при деца след прием на антибиотици, комплекс от витамини. Ако бебето е бебе, това вече е защитен и регенериращ фактор, тъй като добрите бактерии се предават от майчиното мляко.
Антибиотични видеоклипове за отит
Предлагаме да гледате видео от прехвърлянето на д-р Комаровски, което разказва в детайли, кодът трябва да бъде свързан с лечението на антибиотици.
Антибиотици за отит при деца
Отитът е общ термин за възпаление на ухото или инфекция. То е много често срещано и често подценявано. Въпреки че в повечето случаи отитът не носи прекомерна опасност, това е заболяване, което може да има сериозни последствия за слуха и следователно за качеството на живота. Децата под три години са по-склонни да бъдат засегнати. Как, какво да лекуваме, дали да използваме антибиотици за отит при деца?
Как да се определи дали детето има отит
Болки в ухото, шум и слухови увреждания са три симптоми, които са особено чести при всички форми на отит. Болката се влошава от докосването на ушната мида. Но това никога не е очевидно при малки деца, които все още не са говорили. Когато отит при дете, индиректни признаци ще помогнат да се изясни картината:
- детето е непослушно, често плаче, докосва ухото;
- намален апетит;
- внезапен плач;
- раздразнителност и възбуда;
- нарушение на съня;
- конюнктивит;
- стомашно разстройство;
- гадене;
- повръщане.
Остър среден отит е най-честата патология на дете на възраст под шест години, особено между 6 месеца и 2 години. Дори бебетата могат да получат инфекция в средното ухо. От децата на възраст 5 години повече от 80% вече са имали поне един остър среден отит, а половината от тях имат три или повече.
Както вече споменахме, има различни видове отит. Следващата таблица на симптомите, характерни за всеки от тези типове, ще ви помогне да се ориентирате в неприятна ситуация.
Въпросът как да се лекува отит възниква пред родителите. Използването на обезболяващи средства е много важно. Важно е незабавно да потърсите съвет от педиатър, който след задълбочен анализ на проблема ще предпише терапия. Ако е необходимо да се разберат по-добре причините и формите на отити, които са засегнали детето, е препоръчително да посетите УНГ лекар. За средствата за възпаление на средното ухо за деца ще бъдат разгледани по-долу.
Антибиотици за отит при деца - когато са предписани
Терапията зависи от спусъка: предписват се антибиотици от предписаните антибиотици, които се предписват в случай на потвърдена бактериална инфекция. Но преди да разчитате на някакво лекарство, е необходимо да се консултирате с лекар, за да се уверите, че ситуацията не е сериозна или, напротив, тя се нуждае от специални грижи.
Възможно ли е да се лекува отит без антибиотици за детето? Половината от случаите на болки в ухото при деца са премахнати без лечение след три дни, а 90% са разрешени след седем или осем дни. Това означава, че възпалението на средното ухо при деца без антибиотици може да преминава от само себе си. Важно е да се преценят ползите и вредите, преди да се използват антибиотици за остър среден отит. За всеки 14 деца, лекувани с антибиотици отит в детето, епизодът е или повръщане, диария или обрив.
Как се приема вашето бебе да приема лекарства? Има ли абсолютни индикации за употребата на антибиотици и какви са те? Да, въпреки горните рискове, антибиотиците трябва да се прилагат в следните случаи:
- диагностициран отит при деца под 2-годишна възраст;
- телесната температура надвишава 39 градуса и продължава два дни или повече;
- наличието на гной в ухото;
- симптоми на тежка интоксикация;
- силна болка
Избраните лекарства са антибиотици, чието действие е насочено директно срещу отговорния патоген. Деца на възраст от 2 години и по-възрастни при липса на горепосочените точки могат да бъдат препоръчани антибиотици за възпаление на средното ухо при деца 3 години или наблюдение. Ако няма подобрение след 2-3 дни, препоръчително е да се обмислят промени в терапията.
Видове лекарства
В зависимост от тежестта и стадия на отит се използва системна или локална терапия за борба с нея при деца на възраст под 7 години и по-възрастни. Антимикробните ушни капки са средство за местно действие. Те се предписват за премахване на външен, среден отит. За системна терапия антибиотиците се използват за възпаление на средното ухо при дете с широк спектър на действие:
Пеницилините действат бактерицидно, т.е. причиняват смъртта на микробите, унищожавайки техните клетъчни стени. По-специално, грамположителните бактерии, които се делят, умират под влияние на пеницилина. Биологичната основа на групата лекарства е конкуренцията между два микроорганизма от щамове гъбички и бактерии, които разчитат на едни и същи ресурси, гъбите защитават себе си с антибактериален растеж, инхибиращ антибактериални вещества.
Макролидите действат бактериостатично, т.е. не убиват микроорганизмите, а пречат на тяхното размножаване. Те имат не само антибактериален ефект, но освен това имат пост-антибиотичен ефект и умерено имуномодулиращ ефект.
Цефалоспорините образуват група антибактериални средства с широк спектър на действие и като пеницилин са бета-лактамни вещества, но са по-малко податливи на бета-лактамази. Те имат бактерициден ефект, предотвратявайки възстановяването на клетъчните стени по време на разделянето на бактериите.
Най-добрите антибиотици за отит
Първо се обръщаме към средствата за локална терапия. Повечето от тях са капки за уши. Използва се при външен отит, при неусложнени епизоди на отит. Например, лекарства:
- Нормакс (активното вещество норфлоксацин) е синтетичен широкоспектърен антибиотик от групата на инхибиторите на гиразата. Често се използва в педиатрията. Понякога след употребата на лекарството може да се развие реакция на свръхчувствителност.
- Sofradex - съдържа фрамицентин (аминогликозид) и хормон дексаметазон. Заслужава да се отбележи, че съставът съдържа хормони.
- Anuran е ефективен антибактериален агент, съдържащ лидокаин.
В тежки случаи са необходими системни антибиотици. Те включват, както е споменато тук, пеницилини, макролиди и цефалоспорини.
Антибиотично лечение на отит, ако е оправдано, с пеницилини, като амоксицилин.
- Амоксицилин е бета-лактамен антибактериален медикамент аминопеницилин. В комбинация с бета-лактамазен инхибитор, клавуланова киселина, спектърът на действие може да бъде разширен.
- Augmentin - Това е комбинация, състояща се от амоксицилин, бета-лактам и калиев клавуланат (клавуланова киселина), известен също като коомикс, който е полезен при лечението на редица бактериални инфекции с бета-лактамазен инхибитор. Специално се използва за лечение на отит. Приема се орално или чрез инжектиране във вена.
Следните лекарства са от макролиди.
Кларитромицинът е лекарство от групата на макролидните антибактериални средства. Това пречи на синтеза на протеини поради бактериостатичния си ефект. Подобно на всички макролиди, този агент принадлежи към широкоспектърни лекарства, но действа и вътреклетъчно.
Азитромицинът е полусинтетичен агент, първият представител на подкласа азалиди, малко по-различен от класическите макролиди. Макролидните антибиотици имат бактериостатичен ефект, т.е. не убиват патогенните бактерии, а спират възпроизводството и растежа.
Азитромицинът действа малко по-зле на грам-положителни, но малко по-добри за грам-отрицателни бактерии, отколкото други макролиди. Също така е значително обогатена в клетките на организма, но се разпада много бавно. Предимството на това свойство: лекарството трябва да се приема от пациента само за три дни, но има забавено разграждане до четири дни. Намалява негативния ефект върху храносмилателната система. Недостатъкът е дълго време в твърде ниски концентрации в организма. Това благоприятства образуването на резистентност, тъй като кълняемостта вече не се инхибира, но патогените все още са изложени на въздействието на веществото.
И малко за представителя на цефалоспорини. Сулперазон - комбинация от сулбактам-цефоперазон. И двата компонента са бета-лактамни антибактериални средства за системно приложение, трето поколение цефалоспорини. Необратим инхибитор на най-важната бета-лактамаза, продуцирана от микроорганизми, резистентни към бета-лактам.
Странични ефекти след антибиотици
В допълнение към риска от развитие на резистентност към пеницилини, друг недостатък е относително честата алергия на пациентите към тези лекарства (около един на 7 000 пациенти). Алергичните реакции при лечение на среден отит при деца могат да варират от лека еритема до анафилактичен шок. Пеницилините са способни да унищожават полезни бактерии, като чревната флора, които действат и срещу грам-отрицателните бактерии. В най-лошия случай, такива вредни микроорганизми могат да се разпространят в червата и да доведат до колит.
Типичните странични ефекти на макролидите включват стомашно-чревни нарушения и алергични реакции (честота
- основен
- отит