Главно меню

Всяка година най-малко 700 хиляди души умират в света поради резистентни към лекарства инфекции. Ето защо учените са идентифицирали антибиотичната резистентност като една от най-глобалните заплахи на 21-ви век, съобщава ВВС.

Колкото повече човек използва антибиотици, толкова по-устойчиви са бактериите. По този начин това е първата стъпка за справяне с проблема, описан от учените. Психологът от Университета в Южна Калифорния, Джейсън Доктор, проведе експеримент, за да убеди лекарите да предпишат на пациентите си по-малък брой хапчета.

Той успя да убеди 200 лекари да подпишат споразумение с пациентите си, според което антибиотиците трябва да се предписват по-разумно. След това бяха проведени експерименти с рейтингова система, по време на които месечни съобщения бяха изпращани на лекарите. Те посочиха колко антибиотици предписват без мисъл.

Лекарите трябваше да отговарят безрезервно, дали нуждата от антибиотици е наистина необходима, или дали има друг метод на лечение, който да отговаря на пациентите. В хода на такива дискусии и дискусии броят на антибиотиците, разпределени на пациентите, беше значително намален.

Проблемът с антибиотичната резистентност не е само при хората. През 1950 г. случайно откритие в лабораторията показа, че животните, приемащи антибиотици, ги карат да растат много по-бързо. Оттогава земеделските стопани по света са започнали активно да доставят антибиотици на животните си. С течение на времето изследванията показват, че устойчивостта на бактериите към антибиотици може да премине от животни към хора.

През 2009 г. в Нидерландия беше решено, че земеделските производители трябва да намалят количеството на антибиотиците за животните с 20% в рамките на две години и след това да намалят тази цифра с още 50% в рамките на пет години. Планът е изготвен от Дик Мевиус, експерт в областта на инфекциозните болести и ветеринарната медицина.

Мевиус заяви, че само за няколко години количеството антибиотици, доставяни на животни, е било намалено с 60%. Други страни обаче се движат в напълно противоположна посока. Според учените през 2030 г. Китай, Бразилия, Русия, Индия и Южна Африка ще увеличат обема на антибиотиците за животните с 2 пъти.

Изследователите смятат, че антибиотичната резистентност може да бъде причина за началото на "Апокалипсиса", който ще изглежда доста различно от това, което много хора си представят. Човечеството просто ще бъде унищожено от бактерии, които не могат да се противопоставят. Въз основа на това, антибиотиците трябва да се използват много внимателно и само в най-необходимите случаи.

Антибиотична резистентност като едно от глобалните предизвикателства пред световната общност на XXI век

16 септември 2014 г.

МОО Съюз на клиничните химиотерапевти и микробиолози и руският клон на фармацевтичната компания Астелас обявиха старта на образователната програма „Защитете се от инфекции“

В момента световната общност е изправена пред ситуация, при която нови антимикробни лекарства се появяват на пазара изключително рядко, а ефективността на съществуващите и широко използвани антибиотици постоянно намалява. Разбирането на спешността на проблема в Русия доведе до създаването на образователна програма „Защитете се от инфекции“, инициирана от МОО Алианса на клиничните химиотерапевти и микробиолози и руския клон на фармацевтичната компания Astellas.

Целта на програмата Защитете се от инфекции е да образовате населението на принципите на рационалното използване на антимикробни лекарства като основен инструмент в борбата с развитието на резистентност. Географията на програмата обхваща 10 града на Русия, във всеки от които ще се организират дни на безплатна диагностика за наличие на инфекциозни болести. Такива действия на пациента ще бъдат покана от медицинската общност за навременно диагностициране и, ако е необходимо, назначаване на ефективен специалист по антимикробна терапия.

Поради съпротивата в Европа годишно умират 25 хиляди души, а допълнителните разходи възлизат на повече от 1,5 милиарда евро [1], в САЩ тази цифра надхвърля 90 хиляди души. Целият свят е загрижен за настоящата ситуация, предвид факта, че инфекциите все още са една от водещите причини за смъртта в световен мащаб.

Сергей Яковлев, председател на Междурегионалната обществена организация Алианс на клинични химиотерапевти и микробиолози: Проблемът с резистентността към антибиотици не е проблем на една страна, а проблем, който не знае граници. Ако в Америка и Европа има правителствени програми за контрол на употребата на антибиотици, то в Русия, за съжаление, няма такива програми. Само ентусиастите се занимават с проблема с антибиотичната резистентност. Основен инструмент за ограничаване на резистентността остава образованието на хората по въпросите на рационалната антимикробна терапия. Ето защо Алиансът, заедно с фармацевтичната компания Astellas, решиха да създадат програма за защита от инфекции с цел развиване на култура на рационални антибиотици.

Според експерти една от основните причини за развитието на резистентност е широкото и неконтролирано използване на антибиотици. Според Министерството на здравеопазването на Руската федерация, около 16% от руснаците в момента имат антибиотична резистентност.

В същото време 46% от руското население са убедени, че антибиотиците убиват вирусите по същия начин, както бактериите, и затова предписват антибиотици за себе си при първите симптоми на ТОРС и грип [2].

Владимир Рафалски, д.м.н., професор, клиничен фармаколог: Необходимо е да се контролира антибиотичната резистентност, трябва да знаете кои микроорганизми, към които антибиотиците стават резистентни. В Русия, като една от основните причини за нарастване на антибиотичната резистентност, е отбелязано недостатъчно ниво на микробиологична диагностика. В момента 60-80% от лекарите в Руската федерация предписват антибиотици за презастраховане, без да проверяват дали ще действа върху този щам на бактериите в този конкретен пациент. Затова смятам, че проблемът е не само в избора на правилния антибиотик, но и в намаляването на тяхната неоправдана употреба.

Инфекциозните заболявания са обща патология както при възрастни, така и при деца. Въпреки това, в зависимост от възрастовата категория, има някои особености на хода на инфекциозните заболявания. Симптомите на инфекциозни заболявания при децата са същите като при възрастни, но инкубационният период и височината на слънцето продължават много по-бързо и стават много по-опасни.

Марина Журавлева, доктор на медицинските науки, професор, катедра по клинична фармакология и пропедевтика на вътрешните болести на Държавния медицински университет IM Сеченов, главен клиничен лекар в Москва: Инфекциите се различават от другите заболявания по това, че се развиват много бързо, а при децата особено бързо. Този проблем е много сериозен и има няколко причини за това. Около 75% от всички заболявания при децата са инфекциозни заболявания. И почти половината от всички смъртни случаи се срещат при инфекции. До 30% от случаите на инвалидност при деца са възникнали поради инфекциозни заболявания. В тази връзка, родителите трябва да помнят, че са отговорни за здравето на детето си, затова е абсолютно необходимо да се ваксинират навреме и да се следват препоръките на лекуващите специалисти. При първите признаци на заболяване на детето трябва незабавно да се консултирате с лекар.

В днешно време ключов начин за възпиране на антибиотичната резистентност е да образова не само медицинската общност, но и обществеността, на принципите на правилното използване на антимикробни лекарства. Много страни вече са предприели важни стъпки за решаването на този проблем, но всяка страна и всеки човек трябва да направи повече.

Елена Петранева, медицински директор на Astellas: Настоящата глобална заплаха до голяма степен се дължи на липсата на информация от хората и в резултат на липсата на подходяща култура на здравеопазване. Пациентите често предпочитат самолечение с квалифицирана помощ от лекари, което причинява непоправими вреди на тяхното здраве. Ето защо Astellas, лидер в областта на антибиотичната терапия, заедно с Алианса, решиха да организират образователни дейности за населението. Основната цел на програмата Защитете се от инфекции е да докарате идеята за необходимостта от правилно използване на антибиотици като основен инструмент в борбата за здравословно бъдеще.

Като част от програмата, водещи експерти в областта на антимикробната терапия ще повдигнат въпроси на федерално и регионално ниво за това как да запазят ефективността на антимикробните лекарства и какво всеки от нас може да направи, за да спре развитието на устойчивостта на организма към антибиотици.

Идеологията на образователната програма Защитете се от инфекции

Сериозна заплаха за общественото здраве на 21-ви век

Появата на първите антибиотици променя хода на човешката история. Сега обаче проблемът с антимикробната резистентност достига в повечето региони на света, включително в Русия, безпрецедентни нива. Една от най-сериозните заплахи за човешкото здраве вече не представлява само прогнозата на експертната общност за бъдещето, тя се проявява точно сега във всеки регион на света и може да се отрази неблагоприятно върху живота и здравето на всеки човек. Освен ако не бъдат предприети спешни действия, много общи инфекции вече няма да бъдат лечими и отново ще доведат до смърт.

Според експерти една от основните причини за развитието на резистентност е широкото и неконтролирано използване на антибиотици от населението. Антимикробните средства често се предписват не само за бактериални инфекции, но и като симптоматични средства.

В днешно време ключов начин за възпиране на антибиотичната резистентност е да образова не само медицинската общност, но и обществеността, на принципите на правилното използване на антимикробни лекарства. Много страни вече предприеха важни стъпки за справяне с този проблем, но всяка страна и всеки човек трябва да направи повече.

Защо ви е нужна програмата Защитете се от инфекции?

Програмата „Защитете се срещу инфекциите” има за цел да предаде идеята за необходимостта от правилен подход към употребата на антибиотици като основен инструмент в борбата срещу развитието на антибиотична резистентност. Програмата бе инициирана от Междурегионалната обществена организация Алианс на клиничните химиотерапевти и микробиолози заедно с руския клон на фармацевтичната компания Astellas.

Сегашната глобална заплаха се дължи до голяма степен на липсата на информация сред хората и в резултат на липсата на подходяща култура на здравеопазване. Поради липсата на информация за причините и възможните усложнения на заболяването, пациентите често предпочитат самолечение с квалифицирана помощ от лекари, което причинява непоправими вреди на тяхното здраве.

Целта на програмата е да се популяризират знанията за това какви са антимикробните лекарства и какви са последствията за организма да ги вземе безконтролно, да се информира за важността от определяне на естеството на заболяването и да се назначи ефективен курс на лечение на специалист.

Какви са целите на програмата Защитете се от инфекции?

Програмата "Защитете себе си от инфекции" е мащабен образователен проект, при който водещи експерти в областта на антимикробната терапия ще повдигнат въпроси на федерално и регионално ниво за това как да се запази ефективността на антимикробните лекарства и какво може да направи всеки от нас, за да спре развитието на телесна съпротива. антибиотици.

Разработеният набор от мерки за изпълнение на програмата е насочен към решаване на редица задачи, като:

Покриване на проблема с антибиотичната резистентност сред широката общественост;
Обучение на пациенти в областта на антимикробната терапия и предоставяне на препоръки за лечение на инфекциозни заболявания;
Информиране на пациентите за опасностите от самолечението и необходимостта от търсене на квалифицирана помощ от лекарите;
Повишен интерес на специалистите по антибиотична терапия и тяхното участие в обучението на пациентите.

Географията на програмата обхваща 10 града на Русия, във всяка от които жителите ще имат възможност да проведат безплатна диагноза за инфекциозни заболявания. Такива действия на пациента са призив от медицинската общност за навременна диагностика на заболявания и, ако е необходимо, назначаване на ефективен специалист по антимикробна терапия.

Информация за проблема

АНТИБИОТИЧНА УСТОЙЧИВОСТ -МИТ ИЛИ РЕАЛНА ЗАПЛАХА?

Антибиотичната резистентност на бактериите е нова заплаха за човечеството

18 ноември е Световният ден на знанието за антибиотици. Откриването на пеницилин от Александър Флеминг през 1928 г. е едно от най-големите открития на века. Тогава човечеството научило как да се справя с бактериална инфекция и спаси милиони животи. Сега, през 21-ви век, много антибиотици вече не са ефективни. Защо се случва това? Една от причините е самолечението и безразборното използване на антибиотици по каквато и да е причина (в Русия те се продават без рецепта). В допълнение, 46% от руснаците, според VSiOM, смятат, че антибиотиците убиват вирусите.

Лекарите наричат проблема с бактериалната устойчивост на антибиотици една от най-сериозните заплахи за човечеството и тази заплаха, според мнозина, е по-сериозна от глобалното затопляне и е сравнима с тази на тероризма.

"Ако не решим този проблем, то след 20 години ще се върнем към 19-ти век, когато след най-често провежданите операции пациентите умират от обикновени инфекции", заяви британският главен лекар, професор Сали Дейвис, в реч през 2013 г.

Изявленията на ръководителя на СЗО Маргарет Ченг не са по-малко тревожни: „Някои експерти смятат, че се връщаме към пред-антибиотичната ера. Не. Не е така. Медицината навлиза в пост-антибиотична ера, когато много често срещани инфекции са смъртоносни. "

В навечерието на Световния ден на знанието за антибиотиците компанията за биофармацевтици "АстраЗенека" покани водещи международни и руски експерти да обсъдят този проблем на кръгла маса, проведена в Москва.

Според експерти, всяка година в Европа резистентността към антибиотици води до:

2,049,442 болести; 25 000 смъртни случая; 2,5 милиона допълнителни легла; 900 милиона долара допълнителни разходи за болници; 1,5 милиарда долара допълнителни разходи за здравеопазване.

Бактериите съществуват 3 милиарда години, те се появяват много преди хората. И тази древна форма на живот се е научила да се адаптира необичайно бързо към много различни условия. В хода на лечението най-устойчивите мутантни бактерии оцеляват, те процъфтяват и бързо се разпространяват по целия свят.

Много експерти смятат, че в бъдеще антибиотиците обикновено ще станат безполезни и човечеството ще трябва да ги изостави. Вече броят на новите антибиотици рязко намаля: докато през 1983-1987 г. на пазара се появиха 16 нови лекарства, то от 2008 до 2012 г. има само две.

Болници: източник на свръхстабилни форми

Най-опасната ситуация е при болнични инфекции.

- Еволюцията се случва и за съжаление сред бактериите и сред антибиотичната резистентност. Преди около десет години бяха изолирани шест микроорганизма, които представляват заплаха в света за медицинските институции. Освен това тази шест е типична за всички страни, независимо от географското местоположение. Русия се характеризира със същото положение. Според нашите данни до 16% от Pseudomonas aeruginosa в интензивните отделения и интензивните грижи в Русия са устойчиви на всички лекарства в нашия арсенал ”, каза докторът на медицинските науки, професор, директор на Научно-изследователския институт за антимикробна химиотерапия на Смоленската държавна медицинска академия. Роман Козлов.

За съжаление, проблемът за устойчивостта се среща не само в клиники, но и в нормални условия. "Един от сериозните проблеми е стабилността на пневмокока, един от основните причинители на много опасни заболявания", добавя Роман Козлов.

В Русия има няколко причини за появата на микробна резистентност към антибиотици: това е недостатъчно ниво на микробиологична диагностика, липсата на държавна система за регистриране на резистентни инфекции, несистематично и нерационално използване на антибиотици.

Бързо предписване на антибиотик и тогава ще видим

Според MD, професор в катедрата по инфекциозни болести и епидемиология на Московския държавен медицински университет AI Евдокимова Ирина Шестакова, много често дори сред лекарите има такъв подход: „бързо предписване на антибиотик, а след това ще видим”.

Тоест се оказва, че често лекарят предписва антибиотик без микробиологична диагноза, без да проверява дали лекарството ще действа на даден щам при конкретен пациент. Но за да се извърши такава диагностика, е необходимо добро лабораторно оборудване и е необходим и микробиологичен мониторинг.

„Бих казал дори, че проблемът не е в избора на правилния антибиотик - необходимо е да се намали тяхното неоправдано назначение. Съвременната диагностика върви с бързи темпове - имаме бързи тестове, които ни позволяват да идентифицираме патогените в рамките на няколко минути, за да разграничим бактериалната инфекция от вирусна, ”добавя Роман Козлов.

В Русия проблемът с микробиологичния мониторинг се провежда от Научно-изследователския институт за антимикробна химиотерапия, Смоленска държавна медицинска академия, Министерство на здравеопазването, на базата на който работи Научно-методическият център за мониторинг на антибиотичната резистентност (CSAR). Центърът провежда изследване на устойчивостта на основните бактериални и гъбични патогени във всички федерални области на Русия.

Друга основна причина за резистентност е употребата на антибиотици без рецепта при първото подозрение за инфекция. Такова безразборно използване на антибиотици води до факта, че бактериите се адаптират по-бързо към антибиотици, а резистентните щамове се разпространяват.

„За съжаление, 97% от населението на Русия без медицинско образование има антибиотици в домашните комплекти за първа помощ. Например, вече сме загубили бисептол (сулфаметоксазол) като лекарство за лечение на много инфекции ”, казва Роман Козлов.

Ситуацията наистина е тревожна, като се има предвид, че инфекциите остават една от водещите причини за смъртта в световен мащаб. В Русия ситуацията в много отношения е дори по-лоша, отколкото в САЩ и европейските страни.

„С разпадането на бившия СССР, в който имаше много мощна инфекциозна и епидемиологична служба, ситуацията се промени много по-зле. Няма намаление на честотата на много инфекциозни заболявания през годините, смъртността сред инфекциозните пациенти също не намалява. Смъртността от ХИВ и туберкулоза при ХИВ-негативни пациенти в Русия е многократно по-висока, отколкото в европейските страни и САЩ ”, казва Ирина Шестакова. В същото време, добавя тя, не трябва да забравяме, че през 21-ви век лекарите също се сблъскват с повтарящи се инфекции, които се считат за победени. От друга страна, новите инфекциозни заболявания представляват заплаха.

Какво ще спаси човечеството?

Според много експерти най-лесният метод в борбата срещу съпротивата е търсенето и разработването на нови лекарства. Но според Роман Козлов този път е скъп и дълъг.

Карин Кари, медицинският директор на AstraZeneca в Русия, отбеляза, че тяхната компания е активно ангажирана с разработването на нови лекарства за лечение на инфекциозни болести и участва в глобалния проект 10x'20. В рамките на този проект се очаква Американското общество по инфекциозни болести да разработи 10 нови антибиотици до 2020 г. Това са предимно лекарства, активни срещу патогени на болнични инфекции.

Други експерти виждат решение на проблема с използването на бактериофаги или ваксини.

Според Ирина Шестакова, за да се противодейства на антибиотичната резистентност, е необходима забрана за рекламиране на каквито и да е наркотици, забрана за извънборсовото разпространение на наркотици, постоянно наблюдение на резистентността в Русия, включително мониторинг на местната резистентност на щамовете - в болниците и отделите, които постоянно използват антибиотици. реанимационни отделения, центрове за изгаряне, достъп на лекарите до тази информация, създаване на паспорт на пациента с указание за възможни странични ефекти от лекарството.

Топ 10 антибиотици

Характеристики в класацията

Често, едва забелязвайки кашлица или леко повишаване на температурата, започваме да изучаваме всички възможни хапчета и лекарства. Без съмнение знанията за добра медицина винаги са полезни. Следователно търсенето на информация за тях в интернет е много полезно занимание. Въпреки това, всяко заболяване трябва да се лекува внимателно, след като внимателно проучи всичко и, разбира се, след консултация с лекар. Особено когато става въпрос за антибиотици.

Антибиотиците са мощни и ефективни срещу много заболявания. Тези антибактериални вещества от синтетичен, полусинтетичен или естествен произход могат бързо да спрат растежа на вредните микроорганизми или напълно да ги унищожат.

Особено често те се използват при лечение на такива общи заболявания като:

Антибиотиците се използват и в редица други случаи, което ги прави един от най-популярните видове лекарства. Въпреки това, не всички и не винаги се лекуват с тези вещества. Например, повечето антибиотици обикновено са безполезни при лечението на вирусни заболявания. Само тетрациклини и някои други групи се използват главно срещу вируси.

Освен това, въпреки широко разпространеното разпространение, антибиотиците в никакъв случай не са безвредни. Някои от тях с продължителна употреба могат да причинят дисбиоза и кожни обриви. Също така, антибактериалните лекарства често имат странични ефекти и ако са взети неправилно, те могат значително да отслабят организма и да направят вредните бактерии, имунизирани към лечението.

Ето защо, за преглед, сме съставили рейтинг на най-добрите антибиотици срещу специфични заболявания, по-специално болки в гърлото, кашлица и някои други. При избора на средства, ние се ръководихме от препоръките на специалистите, прегледа на пациентите и описанието на фармакологичното действие на лекарствата. Въпреки това, приемането на антибиотици трябва да бъде строго предписано от лекар!

Най-добрите антибиотици за възпалено гърло, бронхит и кашлица

Повечето антибиотици са предназначени за борба с няколко различни вида микроби едновременно и имат доста широк спектър на действие. Въпреки това, само някои от тях са наистина ефективни при кашлица и респираторни инфекции.

3 Азитромицин

Отваря класацията на най-добрите антибиотици срещу настинките с ниска цена на вътрешно широкоспектърно лекарство. Въпреки ниската цена, тя се справя добре с различни инфекции на дихателните пътища, включително бронхит, ларингит и пневмония. Ето защо, той е един от най-предписаните антибиотици.

Въпреки това, за да получите по-високо място в класацията той е бил предотвратен от голям брой странични ефекти и противопоказания, уви, типични за повечето такива лекарства. В допълнение, не се препоръчва за деца под 16-годишна възраст, както и за възрастни, които имат аритмия, бъбречна или чернодробна недостатъчност.

2 Макропен

Словенските таблетки в черупката са добро средство за вътреклетъчни патогени. Този антибиотик се използва главно при бронхит, стоматит, пневмония и други инфекции, причинени от определени патогени. Също така, лекарството може да се приема за лечение и профилактика на магарешка кашлица и дифтерия.

Предимствата на този антибиотик трябва да включват ефективност, малък брой противопоказания и минимални странични ефекти. Плюс това е доста лесно да се вземе. Обикновено се предписва 3 пъти дневно, по една таблетка преди хранене.

Стандартната лекарствена форма на антибиотик е 16 таблетки. Въпреки това, лекарството се намира и под формата на суспензия, която се дава дори на най-малките деца.

1 Флуимуцил-антибиотик IT

Fluimucil е един от малкото наистина ефективни антибиотици, подходящи както за инжекции, така и за инхалации. Този антибиотик се използва главно за инхалации с мокра кашлица, бронхит, възпалено гърло, трахеит и редица други респираторни заболявания.

Също така, този разтвор може да се нарече един от най-добрите средства за измиване или вливане в синузит, включително синузит и отит. Благодарение на успешната комбинация от антибиотик и муколитик, Fluimucil не само елиминира патогенната микрофлора, но и помага за почистването на проблемната област. Например, при бронхит, лекарството ускорява процеса на отстраняване на храчките.

Fluimucil-антибиотик IT се освобождава под формата на 500 mg разтвор за инхалиране и инжектиране. Не трябва да се бърка със същите ефервесцентни таблетки и гранули, за да се приготви разтвор, който се приема перорално.

Най-добрите антибиотици за синусите

2 Polydex с фенилефрин

Polydex спрей е комплексно лекарство, което се предписва при продължителни настинки с гнойно отделяне от носа. Благодарение на комбинацията от два антибиотика и вазоконстрикторно вещество фенилефрин, този антибиотик има широк спектър на действие и ефективност в борбата срещу синузита и други синузити, ринити и редица различни бактерии. Тези капки може да се нарече най-доброто лекарство, което има антибактериално и противовъзпалително действие и спомага за подобряване на дишането. Ефектът от използването им, като правило, се забелязва след 3 - 5 дни. Пълен курс на лечение отнема не повече от 10 дни.

Важно е да запомните, че това е не само спрей за нос, но и силен антибиотик с редица противопоказания. В допълнение към бременни жени и деца до 2.5 години, Polydex не е подходящ за възрастни, страдащи от глаукома, бъбречна недостатъчност и бъбречни заболявания. Затова често се заменя с по-нежен колега.

1 Изофра

Първото място сред най-добрите лекарства за синузит получава доста мощен местен антибиотик под формата на спрей за нос. Въпреки че това френско лекарство е доста евтино и няма най-широк спектър на действие, то е буквално незаменим при лечението на продължителни настинки с ринит, синузит или ринофарингит. В допълнение, този антибиотик се използва за лечение на възрастни и деца.

Лекарството се счита за един от най-безвредните антибиотици, добре се комбинира с други лекарства, практически няма противопоказания. Възможните странични ефекти включват само алергии към определени компоненти и известно влошаване на назофарингеалната микрофлора при продължителна употреба.

Важно е обаче да запомните, че той все още е антибиотик, който трябва да се използва според указанията на лекаря. В допълнение, тя не се препоръчва за употреба при алергичен ринит или като средство за лечение на алергии.

Най-добрите антибиотици с широк спектър на действие

Въпреки че в повечето случаи се предпочита използването на високо насочени антибиотици, тъй като те имат по-малко странични ефекти, възстановяването често не е възможно без антибиотик с широк спектър на действие. Например, някои заболявания могат да бъдат причинени от няколко вида бактерии наведнъж. В допълнение, не всички патогени могат да бъдат елиминирани чрез приемане на специализиран антибиотик.

3 Тетрациклин

Почти всеки възрастен знае това често предписано лекарство. Издаден в различни форми, антибиотикът е почти универсален.

В повечето случаи тетрациклин се приема под формата на хапчета, включително при бронхит, тонзилит, фарингит, простатит, екзема и различни стомашно-чревни инфекции и инфекции на меките тъкани. Действайки в комплекс, този антибиотик бързо се справя с повечето инфекциозни причини за кашлица, температура и други заболявания. Антибиотикът се предлага и под формата на локален мехлем и очен мехлем, който помага за решаването на някои проблеми на местно ниво.

Въпреки това, антибиотикът има много противопоказания и не е подходящ за деца под 8-годишна възраст, както и за жени по време на бременност или кърмене. В допълнение, подобно на много други силни лекарства, той може да предизвика сериозни странични ефекти.

2 Avelox

Таблетките Авелокс от добре познатата немска компания Bayer са едни от най-сериозните антибиотици, използвани предимно за борба с остри и хронични заболявания, които не могат да бъдат лекувани от повечето други лекарства. Следователно от 2012 г. насам то е включено от правителството на Руската федерация в Списъка на основните лекарствени продукти.

Един от най-добрите лекарства за възрастни е неговата висока ефективност и факта, че е удобна и лесна за приемане, така че не зависи от храненето и не изисква допълнителни действия. В допълнение, антибиотикът е добре проучен и според многобройни изследвания рядко причинява странични ефекти.

Също така, антибиотикът се намира под формата на инжекционен разтвор, който често се използва при обостряне на хроничен бронхит. В някои случаи, курсът на инжектиране Авелокс предхожда хода на същите антибиотични таблетки.

1 Амоксицилин

Лидерът в класацията на най-добрите антибиотици с широк спектър е популярно лекарство, изпитано с времето. Приема се при много заболявания, както с, така и без температура, по-специално:

инфекции на дихателните пътища и горните дихателни пътища (включително синузит, бронхит, ангина, отит);
инфекции на храносмилателния тракт;
инфекции на кожата и меките тъкани;
инфекции на пикочно-половата система;
Лаймска болест;
дизентерия;
менингит;
салмонелоза;
сепсис.

Амоксицилин е може би един от най-търсените антибиотици за възрастни и деца. Наличието на различни форми на освобождаване, включително хапчета и суспензии, както и сравнително малък списък от възможни странични ефекти правят възможно приемането на лекарства дори при бременни жени и бебета на възраст до 1 месец.

Най-добрите антибиотици за деца

Болестта на самото дете не е лесен тест. Ситуацията обаче често се усложнява от факта, че децата не искат да приемат антибиотик или има много странични ефекти, които са изключително вредни за тялото на детето. Затова сме избрали някои от най-безвредните и вкусни ефективни лекарства за тонзилит, бронхит и други често срещани заболявания.

2 Augmentin

Augmentin е един от малкото антибиотици, които са достатъчно безопасни, за да се дават на малки деца, дори и на бебета. Въпреки сравнително малкия брой странични ефекти, лекарството, за разлика от някои аналози, все още може да има отрицателен ефект върху бъбреците и червата. Затова трябва да се приема с повишено внимание, особено в ранна възраст.

Като цяло, антибиотикът се отличава с неговата ефективност и добър състав. Особено често това антибактериално средство се предписва при лечението на бронхит, тонзилит, синузит, както и различни инфекции на дихателните пътища. В допълнение, благодарение на засиленото комплексно действие, този антибиотик е ефективен и в борбата с различни смесени инфекции.

В допълнение към суспензията, Augmentin се предлага и под формата на хапчета, които могат да се приемат от деца в училищна възраст и възрастни.

1 amoxiclav

Лидерът сред най-добрите детски антибиотици със сигурност може да се нарече универсален наркотик с широк спектър на действие, подходящ както за възрастни, така и за деца. Най-популярната форма на Амоксиклав са таблетки, но в аптеките лесно може да се намери суспензия, която обикновено се дава на малки деца и дори на новородени с тежка настинка, кашлица и температура, причинена от различни инфекции.

В допълнение към удобната форма на освобождаване и гъвкавост, ползите от лекарството включват:

минимум противопоказания и странични ефекти;
приятен вкус;
производителност;
не съдържа оцветители;
разумна цена.

Въпреки лекото действие на лекарството, то може да се приема, както и други антибиотици, само по лекарско предписание. В допълнение, Amoxiclav не може да се комбинира с някои други лекарства.

Списък на най-новите антибиотици с широк спектър на действие

Широкоспектърните антибиотици днес са най-популярните лекарства. Те заслужават такава популярност поради собствената си гъвкавост и способност да се борят едновременно с няколко дразнители, които имат отрицателно въздействие върху човешкото здраве.

Лекарите не препоръчват използването на такива инструменти без предварителни клинични проучвания и без препоръките на лекарите. Ненормализираната употреба на антибиотици може да изостри ситуацията и да предизвика появата на нови болести, както и да има отрицателно въздействие върху човешкия имунитет.

Антибиотици от ново поколение

Рискът от използване на антибиотици поради съвременното развитие на медицината на практика се свежда до нула. Новите антибиотици имат подобрена формула и принцип на действие, благодарение на които техните активни компоненти влияят изключително на клетъчното ниво на патогенния агент, без да нарушават полезната микрофлора на човешкото тяло. И ако по-рано такива средства бяха използвани в борбата срещу ограничен брой патогенни агенти, днес те ще бъдат ефективни незабавно срещу цяла група патогени.

Антибиотиците се разделят на следните групи:

тетрациклинова група - тетрациклин;
аминогликозидна група - стрептомицин;
амфениколови антибиотици - хлорамфеникол;
пеницилин серия от лекарства - Амоксицилин, Ампицилин, Билмицин или Тикарциклин;
антибиотици от групата на карбапенема - имипенем, меропенем или ертапенем.

Типът антибиотик се определя от лекаря след внимателно проучване на заболяването и изследване на всички негови причини. Лечението, предписано от лекар, е ефективно и без усложнения.

Важно: Дори ако употребата на антибиотик помага по-рано, това не означава, че трябва да приемате същото лекарство, ако имате подобни или напълно идентични симптоми.

Най-добрите антибиотици от новото поколение

тетрациклин

Той има най-широка гама от приложения;

Антибиотици и антибиотична резистентност: от древността до наши дни

автор

редактор

Според исторически източници, преди хиляди години, нашите предци, изправени пред заболявания, причинени от микроорганизми, се борили с налични средства. С течение на времето човечеството започна да разбира защо някои лекарства, използвани от древни времена, са способни да засегнат някои болести и са се научили да измислят нови лекарства. Сега размерът на средствата, използвани за борба с патогенните микроорганизми, е достигнал особено голям мащаб, в сравнение с близкото минало. Нека да разгледаме как хората през цялата си история, понякога без да го знаят, са използвали антибиотици и как те, като натрупват знание, ги използват сега.

Антибиотици и антибиотична резистентност

Специален проект за борба на човечеството с патогенни бактерии, появата на антибиотична резистентност и нова ера в антимикробната терапия.

Специален спонсор на проекта - Супербуг Солюшънс ЕООД - разработчик на нови високоефективни бинарни антимикробни лекарства.

Бактериите се появяват на нашата планета, според различни оценки, преди около 3.5-4 милиарда години, много преди еукариотите [1]. Бактериите, както всички живи същества, взаимодействаха помежду си, състезаваха се и се бореха. Не можем да кажем със сигурност дали вече са използвали антибиотици, за да победят други прокариоти в борбата за по-добра среда или хранителни вещества. Но има доказателства за наличието на гени, кодиращи резистентност към бета-лактам, тетрациклин и гликопептидни антибиотици в ДНК на бактерии, които са били в древната възраст на вечно замръзналата възраст от 30 000 години [2].

Изминаха малко по-малко от сто години от момента, в който се смята, че е официалното откритие на антибиотици, но проблемът за създаването на нови антимикробни лекарства и използването на вече известните, при бързо възникващата им съпротива, обезпокои човечеството не през последните петдесет години. Неслучайно неговият откривател на пеницилина в Нобеловата реч Александър Флеминг предупреди, че трябва да се подходи сериозно към употребата на антибиотици.

Точно както времето на откриване на антибиотици от човечеството се забавя с няколко милиарда години от първоначалното им появяване в бактериите, така и историята на употребата на антибиотици от хората започна много преди официалното им откритие. И не става дума за предшествениците на Александър Флеминг, които са живели през 19-ти век, а за много далечни времена.

Употреба на антибиотици в древността

В древен Египет плесенясният хляб е бил използван за дезинфекция на разфасовките (видео 1). Хлябът с плесенни гъби е бил използван в лечебни цели в други страни и очевидно като цяло в много древни цивилизации. Например в Древна Сърбия, Китай и Индия тя е била прилагана за рани, за да се предотврати развитието на инфекции. Очевидно, жителите на тези страни независимо един от друг стигнали до заключението за лечебните свойства на мухъл и го използвали за лечение на рани и възпалителни процеси върху кожата. Древните египтяни приложили към язвата върху кожата на главата коричка от плесенясал пшеничен хляб и вярвали, че използването на тези инструменти ще помогне за успокояване на духовете или боговете, отговорни за болестите и страданията.

Видео 1. Причините за мухъл, вредите и ползите от тях, както и употребата в медицината и бъдещата употреба.

Жителите на Древен Египет използват за лечение на рани не само хляб с мухъл, но също така и самостоятелно приготвени мехлеми. Има информация, че около 1550 г. пр. Хр приготвиха смес от свинска мас и мед, която се нанасяше върху рани и се връзваше със специална кърпа. Такива мехлеми имат някакво антибактериално действие, включително поради водородния пероксид, съдържащ се в меда [3], [4]. Египтяните не са били пионери в употребата на мед - първото споменаване на нейните лечебни свойства е рекорд на шумерска таблетка, датираща от 2100-2000 година. BC, където се казва, че медът може да се използва като лекарство и мехлем. А Аристотел също отбелязва, че медът е добър за лечение на рани [3].

В процеса на изучаване на костите на мумиите на древните нубийци, живеещи на територията на съвременния Судан, учените открили в тях висока концентрация на тетрациклин [5]. Възрастта на мумиите е около 2500 години и най-вероятно високите концентрации на антибиотици в костите не могат да се появят случайно. Дори в останките на четиригодишно дете броят му беше много висок. Учените предполагат, че тези нубийци от дълго време консумират тетрациклин. Най-вероятно неговият източник са Streptomyces бактерии или други актиномицети, съдържащи се в зърната на растенията, от които древните нубийци са произвеждали бира.

В борбата срещу инфекциите хората по света използват растения. Трудно е да се разбере точно кога някои от тях започнаха да се прилагат, поради липсата на писмени или други материални доказателства. Някои растения се използват, защото човек чрез опит и грешка научил за техните противовъзпалителни свойства. Други растения, използвани в готвенето, и заедно с вкусовите им свойства също имат антимикробно действие.

Такъв е случаят с лука и чесъна. Тези растения отдавна се използват в готвенето и медицината. Чесънът има антимикробни свойства в Китай и Индия [6]. И не толкова отдавна, учените установиха, че традиционната медицина съзнателно използва чесън - екстрактите му инхибират Bacillus subtilis, Escherichia coli и Klebsiella pneumonia [7].

В Корея, от древни времена, китайската лимон Schisandra chinensis magnolia се използва за лечение на стомашно-чревни инфекции, причинени от салмонела. Още днес, след проверка на ефекта на екстракта му върху тази бактерия, се оказа, че шизандра наистина има антибактериален ефект [8]. Или например, подправки, които се използват широко в целия свят, са тествани за наличие на антибактериални вещества. Оказа се, че риган, карамфил, розмарин, целина и градински чай инхибират такива патогенни микроорганизми като Staphylococcus aureus, Pseudomonas fluorescens и Listeria innocua [9]. На територията на Евразия, хората често събират плодове и, разбира се, ги използват, включително в лечението. Научните изследвания потвърждават, че някои плодове имат антимикробна активност. Фенолите, особено елаготанините, съдържащи се в боровинките и малиновите плодове, инхибират растежа на чревни патогени [10].

Бактерии като оръжие

Заболяванията, причинени от патогенни микроорганизми, отдавна са използвани за нанасяне на вреда на врага с минимални собствени разходи.

Има версия, че Хан Янибек по време на обсадата на Кримския град Кафа отишъл на трик и хвърлил труповете на мъртвите от чумата в града с катапулти. Не беше възможно да се улови Кафа, защото армията на хана беше отслабена. Но епидемията, която започна в Кафа, заедно с хора, които се опитваха бързо да напуснат града, започнаха да се разпространяват в цяла Европа. Някои учени предполагат, че това събитие бележи началото на пандемията на чумата от 14-ти век в Западна Европа.

Използването на туларемия от древните хети се счита за първото споменаване на използването на биологични оръжия. Те изпратиха болни овце в стана на врага, който взеха на стадото си. Болестта, която засяга както домашните животни (овце, прасета, коне), така и хората чрез ухапвания от насекоми, кръвоспиращи кръв, се разпространяват [11]. Проблемът с такова оръжие е, че е безразборна. Древните хетейци също се сблъсквали с това, а в даден момент заедно с пленените говеда донесли на себе си туларемия.

Сега използването на бактериологично оръжие е забранено от "Протокола за забрана на употребата при задушаване, отровни или други подобни газове и бактериологични агенти" (накратко Женевския протокол), подписан през 1925 г.

XX век

1940-1960-те години на ХХ век наричат “златната ера” на откриването на антибиотици. По това време, за да се получи нова субстанция с антибиотична активност, е възможно да се вземе проба от почвата, да се изолират от нея микроорганизми и да се изследват. В същия тестов обект могат да бъдат тествани антибиотици, които са ново синтезирани или изолирани от други микроорганизми. През 80-те години започва комбинираната химия, а през 90-те години нейните методи започнаха да се използват от фармацевтичните компании, включително за търсене на нови антибиотици.

Официално „златната ера на антибиотиците” започва с откриването на пеницилин. Това се случи през 1928 г., а пионерът официално се счита за британския бактериолог Александър Флеминг (фиг. 1). Между другото, много Петри ястие, благодарение на което той направи откритието и впоследствие получи Нобелова награда, заедно с тази много мухъл, наскоро бе продаден на търг за 14 хиляди долара.

Строго погледнато, Александър Флеминг (за който разказва статията „Победителят на бактериите“ [12]) е откривателят на пеницилина само официално. Той имаше предшественици, които също могат да бъдат прочетени на "биомолекула": "Еволюцията на расата, или защо антибиотиците спират да работят" [13].

Фигура 1. Александър Флеминг.

Първоначално откритието на Флеминг не е било използвано за лечение на пациенти и е продължило живота си изключително извън вратите на лабораторията. Освен това, както съобщаваха съвременниците на Флеминг, той не беше добър оратор и не можеше да убеди обществеността в полезността и значението на пеницилина. Второто раждане на този антибиотик може да се нарече преоткриването му от учени от Великобритания Ernst Chain и Howard Flory през 1940-1941.

В СССР е използван и пеницилин, а ако във Великобритания е използван не много продуктивен щам, тогава съветската микробиолог Зинаида Ермолиева е открила такъв през 1942 г. и дори е успял да започне производството на антибиотик в условия на война [14]. Най-активният щам е Penicillium crustosum и затова първоначално изолираният антибиотик се нарича пеницилин-крустозин. Той е бил използван на един от фронтовете по време на Втората световна война за превенция на следоперативните усложнения и лечението на рани [15].

Зинаида Ермолиева е написала малка брошура, в която описва как в СССР е открит пеницилин-крустозин и как е извършено търсенето на други антибиотици: “Биологично активни вещества” [15].

В Европа пеницилинът се използва и за лечение на военните и след като този антибиотик е започнал да се използва в медицината, той остава привилегия само на военните [16]. Но след пожара на 28 ноември 1942 г. в нощен клуб в Бостън, пеницилинът се използва и за лечение на цивилни пациенти. Всички жертви са имали изгаряния с различна степен на трудност и по това време такива пациенти често умират от бактериални инфекции, причинени, например, от стафилококи. Merck Company Co. изпратил пеницилин в болници, където жертвите на този огън бяха запазени, а успехът на лечението постави пеницилина в светлината на прожекторите. До 1946 г. тя се използва широко в клиничната практика.

Пеницилинът остава достъпен за обществеността до средата на 50-те години. Разбира се, че е в неконтролиран достъп, този антибиотик често се използва неподходящо. Има дори примери за пациенти, които вярват, че пеницилинът е чудотворно средство за всички човешки болести, и дори го използват за „излекуване“, че по своята същност не е в състояние да се поддаде. Но през 1946 г. в една от американските болници забелязват, че 14% от щамовете стафилококи, взети от болни пациенти, са резистентни към пеницилин. И в края на 40-те години същата болница съобщи, че процентът на резистентните щамове е нараснал до 59%. Интересно е да се отбележи, че първата информация, че се появява резистентност към пеницилин, изглежда се е появила през 1940 г. - още преди активното използване на антибиотика [17].

Преди откриването на пеницилин през 1928 г. имаше, разбира се, открития на други антибиотици. В началото на XIX - XX век е забелязано, че синият пигмент на бактерията Bacillus pyocyaneus е способен да убие много патогенни бактерии, като Vibrio cholerae, стафилококи, стрептококи, пневмококи. Нарича се пионтионаза, но откритието не е в основата на развитието на лекарството, тъй като веществото е токсично и нестабилно.

Първият наличен в търговската мрежа антибиотик е Prontosil, който е разработен от немския бактериолог Gerhard Domagk през 1930 г. [18]. Има документални доказателства, че първият излекуван човек се е оказал собствена дъщеря, която дълго време страдала от заболяване, причинено от стрептококи. В резултат на лечението, тя се възстановява само за няколко дни. Сулфаниламидните лекарства, към които принадлежи Prontosil, са широко използвани по време на Втората световна война от антихитлерските коалиционни страни, за да предотвратят развитието на инфекции.

Малко след откриването на пеницилин, през 1943 г., Алберт Шац, млад служител в лабораторията Zelman Waksman [19], изолира вещество с антимикробна активност от почвената бактерия Streptomyces griseus. Установено е, че този антибиотик, наречен стрептомицин, е активен срещу много често срещани инфекции по това време, включително туберкулоза и чума.

И все пак, до около 70-те години на миналия век, никой не мислеше сериозно за развитието на антибиотична резистентност. След това имаше два случая на гонорея и бактериален менингит, при които бактерия, устойчива на пеницилин или пеницилин антибиотици, накара пациента да умре. Тези събития отбелязаха момента, в който десетилетията на успешно лечение на болестите свършиха.

Необходимо е да се разбере, че бактериите са живи системи, следователно те са променливи и с течение на времето са способни да развият резистентност към всяко антибактериално лекарство (фиг. 2). Например, бактериите не могат да развият резистентност към линезолид в продължение на 50 години, но все пак успяват да се адаптират и живеят в негово присъствие [20]. Вероятността за развитие на антибиотична резистентност при едно поколение бактерии е 1: 100 млн. Те се адаптират към действието на антибиотиците по различни начини. Това може да бъде укрепване на клетъчната стена, която, например, се използва от Burkholderia multivorans, което причинява пневмония при хора с имунни недостатъци [21]. Някои бактерии, като Campylobacter jejuni, които причиняват ентероколит, много ефективно "изпомпват" антибиотици от клетките, използвайки специализирани протеинови помпи [22], и затова антибиотикът няма време да действа.

Вече сме писали по-подробно за методите и механизмите на адаптация на микроорганизмите към антибиотици: „Еволюция на расата или защо антибиотиците спират да работят” [13]. А на сайта на онлайн образователния проект Coursera има полезен курс по антибиотична резистентност - антимикробна резистентност - теория и методи. В него се описват подробно някои антибиотици, механизми на резистентност към тях и начини за разпространение на резистентност.

Фигура 2. Един от начините за антибиотична резистентност.
За да видите чертежа в пълен размер, кликнете върху него.

уебсайт www.cdc.gov, адаптирана картина

Първият случай на метицилин-резистентния Staphylococcus aureus (MRSA) е регистриран във Великобритания през 1961 г., а в САЩ малко по-късно, през 1968 г. [23]. За Staphylococcus aureus ще поговорим малко по-късно за това, но в контекста на скоростта на производство на резистентност си струва да се отбележи, че през 1958 г. срещу тази бактерия е използван антибиотик ванкомицин. Той е в състояние да работи със щамове, които не са податливи на ефектите на метицилин. До края на 80-те години се смяташе, че съпротивата срещу нея трябва да се развива по-дълго или изобщо да не се развива. Въпреки това, през 1979 и 1983 г., само след няколко десетилетия, в различни части на света са регистрирани и случаи на резистентност към ванкомицин [24].

Подобна тенденция се наблюдава и при други бактерии, а някои са способни да развият резистентност като цяло за една година. Но някой се приспособи малко по-бавно, например през 80-те години само 3-5% от S. pneumonia са резистентни към пеницилин, а през 1998 г. вече са 34%.

XXI век - "кризата на иновациите"

През последните 20 години много големи фармацевтични компании - например Pfizer, Eli Lilly and Company и Bristol-Myers Squibb - са намалили броя на разработките или дори затворени проекти за създаване на нови антибиотици. Това може да се обясни не само с факта, че е по-трудно да се търсят нови вещества (защото всичко, което е лесно да се намери, вече е намерено), но и защото има други популярни и по-изгодни области, например, създаването на лекарства за лечение на рак или депресия.

Въпреки това, от време на време, един или друг екип от учени или компания съобщават, че са открили нов антибиотик и заявяват, че "той със сигурност ще победи всички бактерии / някои бактерии / определени щамове и ще спаси света". След това често нищо не се случва и подобни изявления предизвикват публично само скептицизъм. В действителност, в допълнение към тестването на антибиотика върху бактериите в петриева паничка, е необходимо да се проведат изпитвания на предназначеното вещество върху животни, а след това и върху хора. Отнема много време, има много клопки и обикновено на една от тези фази, откриването на „прекрасен антибиотик“ се заменя от затваряне.

За да се намерят нови антибиотици, се използват различни методи: класическа микробиология и по-нови - сравнителна геномика, молекулярна генетика, комбинаторна химия, структурна биология. Някои предлагат да се отдалечат от тези „познати” методи и да се обърнат към знанията, натрупани в историята на човечеството. Например в една от книгите на Британската библиотека учените забелязали рецепта за балсам за очни инфекции и се чудеха какво е способен в момента. Рецептата датира от 10-ти век, така че въпросът е дали ще работи или не? - беше наистина интригуващо. Учените взеха точно съставки, които са изброени, смесени в правилните пропорции и проверени за метицилин-резистентен Staphylococcus aureus (MRSA). За изненада на изследователите, повече от 90% от бактериите са били убити от този балсам. Но е важно да се отбележи, че този ефект се наблюдава само когато всички съставки са използвани заедно [25], [26].

Наистина, понякога естествените антибиотици работят не по-лошо от съвременните, но съставът им е толкова сложен и зависи от много фактори, че е трудно да бъдем сигурни за конкретен резултат. Също така е невъзможно да се каже дали скоростта на развитие на резистентност към тях се забавя или не. Поради това те не се препоръчват да се използват като заместител на първичната терапия, а като добавка под строгия контрол на лекарите [20].

Проблеми на съпротивата - Примери за заболявания

Невъзможно е да се даде пълна картина на резистентността на микроорганизмите към антибиотици, тъй като тази тема е многостранна и, въпреки малко намаления интерес от фармацевтичните компании, се изследва доста активно. Съответно, информацията за нови и нови случаи на резистентност към антибиотици се появява много бързо. Затова се ограничаваме само с няколко примера, за да покажем поне повърхностно картина на случващото се (Фиг. 3).

Фигура 3. График за откриването на някои антибиотици и развитието на резистентност към тях.

уебсайт www.cdc.gov, адаптирана картина

Туберкулоза: риск в съвременния свят

Туберкулозата е особено разпространена в Централна Азия, Източна Европа и Русия, а фактът, че туберкулозните микроби (Mycobacterium tuberculosis) са резистентни не само към някои антибиотици, но и към техните комбинации, трябва да бъдат тревожни.

Пациентите с ХИВ, дължащи се на нисък имунитет, често развиват опортюнистични инфекции, причинени от микроорганизми, които нормално могат да присъстват в човешкото тяло без увреждане. Една от тях е туберкулозата, която също е отбелязана като основна причина за смъртността на ХИВ-позитивните пациенти по целия свят. Преобладаването на туберкулоза в регионите на света може да се прецени по статистиката - пациентите с ХИВ, които се разболяват от туберкулоза, ако живеят в Източна Европа, имат 4 пъти по-голяма вероятност да умрат, отколкото ако живеят в Западна Европа или дори в Латинска Америка. Разбира се, заслужава да се отбележи, че тази цифра се влияе от степента, до която е обичайно в медицинската практика на региона да се провеждат тестове за податливост на пациентите към наркотици. Това позволява използването на антибиотици само когато е необходимо.

Ситуацията с туберкулозата също се наблюдава от СЗО. През 2017 г. тя публикува доклад за оцеляването и мониторинга на туберкулозата в Европа. Съществува стратегия на СЗО за изкореняване на туберкулозата, поради което се обръща голямо внимание на регионите с висок риск от заразяване с болестта.

Туберкулозата отнема живота на такива мислители от миналото като германския писател Франц Кафка и норвежкия математик Н.Х. Авел. Въпреки това, тази болест е тревожна днес и когато се опитате да погледнете в бъдещето. Следователно, както на държавно, така и на държавно равнище, си струва да се вслуша в стратегията на СЗО и да се опита да намали риска от заразяване с туберкулоза.

Докладът на СЗО подчертава, че от 2000 г. са регистрирани по-малко случаи на туберкулоза: от 2006 до 2015 г. броят на случаите намалява с 5,4% годишно, а през 2015 г. намалява с 3,3%. Въпреки това, въпреки тази тенденция, СЗО призовава да се обърне внимание на проблема с антибиотичната резистентност на Mycobacterium tuberculosis и, като се използват хигиенни методи и постоянно наблюдение на населението, да се намали броят на инфекциите.

Устойчива гонорея

Американската агенция за контрол и превенция на заболяванията (CDC) изчислява, че в Съединените щати над 800 000 случая на гонорея се регистрират всяка година, а в целия свят, според СЗО, 78 милиона случая. Това инфекциозно заболяване се причинява от гонококовия Neisseria gonorrhoeae. В проучвания, проведени от 2009 до 2014 г., е показано, че много гонококови щамове са резистентни към лекарството от първа линия ципрофлоксацин, а броят на резистентните щамове към азитромицин и лекарствата от групата с широкоспектърни цефалоспорини се увеличава. В повечето страни други антибиотици, различни от цефалоспорини, не могат да повлияят на гонококите, но резистентността към тях се увеличава. Наскоро са идентифицирани три случая, при които е установено, че гонококът е резистентен към всички известни лекарства, използвани за лечение на гонорея [27].

Скала на резистентност на други бактерии

Преди около 50 години започват да се появяват щамове Staphylococcus aureus, резистентни към метицилин антибиотик (MRSA). Инфекциите, причинени от метицилин-резистентен Staphylococcus aureus, са свързани с по-голям брой смъртни случаи, отколкото инфекциите, причинени от метицилин-чувствителен стафилокок (MSSA). Повечето от MRSA също са резистентни към други антибиотици. Понастоящем те са често срещани в Европа и в Азия, както в двете Америки, така и в Тихоокеанския регион [28]. Тези бактерии по-често от други стават резистентни към антибиотици и в САЩ убиват 12 хиляди души годишно [29]. Дори има факт, че в САЩ MRSA отнема повече живот всяка година от ХИВ / СПИН, болестта на Паркинсон, белодробен емфизем и убийства заедно [30], [31].

Между 2005 и 2011 г. започнаха да се записват по-малко случаи на инфекция с MRSA като болнична инфекция. Това се дължи на факта, че в лечебните заведения те са под строг контрол за спазване на хигиенните и санитарните норми. Но в общото население такава тенденция, за съжаление, не е запазена.

Ентерококи, устойчиви на антибиотичния ванкомицин, са голямо бедствие. Те не са толкова разпространени на планетата в сравнение с MRSA, но в САЩ всяка година се регистрират около 66 хиляди случая на инфекция с Enterococcus faecium и, по-рядко, E. faecalis. Те са причина за широк кръг заболявания и особено сред пациентите в лечебните заведения, т.е. те са причина за болнични инфекции. Когато са заразени с ентерококи, около една трета от случаите се срещат във ванкомицин-резистентни щамове.

Пневмококът Streptococcus pneumoniae причинява бактериална пневмония и менингит. По-често заболяванията се развиват при хора над 65-годишна възраст. Появата на резистентност усложнява лечението и в крайна сметка води до 1,2 милиона случая на болестта и 7 000 смъртни случая годишно. Пневмококът е устойчив на амоксицилин и азитромицин. Той също така е развил резистентност към по-рядко срещани антибиотици, а в 30% от случаите е резистентен към едно или няколко лекарства, използвани в лечението. Трябва да се отбележи, че дори ако има малка степен на резистентност към антибиотика, това не намалява ефективността на лечението спрямо тях. Използването на лекарството става безполезно, ако броят на резистентните бактерии надвишава определен праг. За пневмококови инфекции, придобити в общността, този праг е 20-30% [32]. Напоследък се появиха по-малко пневмококови инфекции, защото през 2010 г. те създадоха нова версия на PCV13 ваксината, която действа срещу 13 щама на S. pneumoniae.

Начини за разпространение на съпротива

От селскостопански животни. Антибиотиците се добавят специално към фуражите - главно с цел да се ускори растежа на животните и да се предотвратят инфекциите. В САЩ до 80% от всички произведени антибиотици се използват само като добавка към храната [29]. Устойчивите бактерии могат да отидат при човека директно във фермата или чрез лошо приготвена и нестерилизирана храна. Също така, животинските отпадъци се освобождават в околната среда, където както неметаболизираните антибиотици, така и резистентните микроорганизми могат да засегнат микроорганизмите, живеещи в тази среда.
От растения. Антибиотиците се използват широко в растениевъдството за защита на растенията от нежелани патогени, които могат да унищожат цялата реколта. Но ако малко не изчисли дозата на използвания антибиотик, тогава може да се окаже устойчив на него микроорганизъм. С лошо измита и приготвена храна, той стига до човек, който може да има неприятни последствия.
От човек на човек. Носителят на устойчив на антибиотици микроорганизъм може да разпространи този микроорганизъм и да зарази други хора, например в обществени места и болници (като потенциална причина за появата на болнична инфекция).
От околната среда. В сряда, микроорганизмът получава горепосочените начини и чрез немити ръце и с лошо преработена храна може отново да бъде човек и да стане неприятен проблем.

Примерна диаграма е показана на Фигура 4.

Фигура 4. Олег и "циркулацията" на резистентни бактерии.
За да видите чертежа в пълен размер, кликнете върху него.

Внимателно внимание трябва да се обърне не само на бактерии, които вече са се развили или са се развили, но и на тези, които все още не са придобили съпротива. Защото с течение на времето те могат да се променят и да започнат да причиняват по-сложни форми на заболяване.

Вниманието към нерезистентните бактерии може да бъде обяснено и с факта, че дори лесно да се реагира на лечението, тези бактерии играят роля в развитието на инфекции при имунокомпрометирани пациенти - ХИВ-позитивни, подложени на химиотерапия, преждевременно раждане и новородени след лечение [33]., И тъй като тези случаи са достатъчни -

- това означава, че има шанс, че с течение на времето съпротивата ще се появи и в онези щамове, които все още не предизвикват загриженост.

Болнични или вътреболнични инфекции са все по-често срещани в нашето време. Това са инфекциите, които хората се заразяват в болници и други лечебни заведения по време на хоспитализация и точно при посещение.

В САЩ през 2011 г. са регистрирани повече от 700 000 заболявания, причинени от бактерии от рода Klebsiella [34]. Това са предимно вътреболнични инфекции, които водят до доста широк спектър от заболявания като пневмония, сепсис, инфекции на рани. Както и при много други бактерии, масовата поява на устойчива на антибиотици Klebsiell започва през 2001 година.

В научна статия учените се опитват да разберат как гените за антибиотична резистентност са често срещани сред щамовете от рода Klebsiella. Те открили, че 15 сравнително далечни щама експресират метало-бета-лактамаза 1 (NDM-1), която може да унищожи почти всички бета-лактамни антибиотици [34]. Повечето от тези факти са получени чрез изясняване, че данните за тези бактерии (1777 генома) са получени от 2011 до 2015 г. от пациенти, които са били в различни болници с различни Klebsiella инфекции.

Развитието на антибиотична резистентност може да се появи, ако: t

пациентът приема антибиотици без лекарско предписание;
пациентът не трябва да се предписва от лекаря;
лекарят няма необходимата квалификация;
пациентът пренебрегва допълнителни превантивни мерки (измиване на ръцете, храна);
пациентът често посещава лечебни заведения, където има повишена вероятност да бъде инфектиран с патогенни микроорганизми;
пациентът претърпява планови и непланирани процедури или операции, след което често са необходими антибиотици, за да се избегне развитието на инфекции;
пациентът консумира месни продукти от региони, които не отговарят на нормите за остатъчното съдържание на антибиотици (например от Русия или Китай);
пациентът има намален имунитет поради заболяване (ХИВ, химиотерапия за рак);
пациентът е подложен на дълъг курс на лечение с антибиотици, например с туберкулоза.

Можете да прочетете как пациентите самостоятелно намаляват дозата на антибиотик в статията „Придържане към лекарства и начини за увеличаване на бактериалните инфекции” [32]. Неотдавна британски учени изразиха доста спорно мнение, че не е необходимо да се подлага на целия курс на антибиотично лечение [35]. Американските лекари обаче реагираха на това мнение със скептицизъм.

Настоящо (икономическо въздействие) и бъдеще

Проблемът с бактериалната резистентност към антибиотици обхваща няколко области от човешкия живот. Първо, това е, разбира се, икономиката. Според различни оценки, сумата, която правителството изразходва за лечение на един пациент с резистентна към антибиотици инфекция, варира от 18 500 до 29 000 щ.д. Тази цифра се изчислява за САЩ, но може би може да се използва и като средна насока в други страни, за да се разбере. мащаба на явлението. Тази сума се изразходва за един пациент, но ако изчислим всички, се оказва, че е необходимо да се добавят 20 000 000 000 щатски долара към общата сметка, която държавата изразходва за здравеопазването за годината [36]. А това е в допълнение към 35-те милиона долара социални разходи. През 2006 г., поради двете най-често срещани болнични инфекции, в резултат на които хората развиват сепсис и пневмония, 50 000 души загинаха. Това струва на здравната система на САЩ сума над $ 8,000,000,000.

По-рано писахме за сегашната ситуация с резистентност към антибиотици и стратегии за предотвратяването му: “Конфронтация с резистентни бактерии: нашите поражения, победи и планове за бъдещето” [37].

Ако първата и втората линия на антибиотиците не работят, тогава трябва или да увеличите дозата с надеждата, че ще работят, или да използвате следващия ред антибиотици. И всъщност, и в друг случай, има голяма вероятност от повишена токсичност и странични ефекти. В допълнение, голяма доза или ново лекарство най-вероятно ще струват повече от предишното лечение. Това се отразява на сумата, изразходвана за лечение от държавата и самия пациент. И също така за продължителността на престоя на пациента в болницата или на отпуск по болест, броя на посещенията на лекар и икономическата загуба от факта, че служителят не работи. Повече дни в болницата - това не са празни думи. В действителност, пациент с заболяване, причинено от резистентен микроорганизъм, трябва да лекува средно 12,7 дни, в сравнение с 6,4 за общо заболяване [30].

Освен причините, които пряко засягат икономиката - разходите за лекарства, плащането на отпуск по болест и пребиваването в болницата - има и някои забулени. Това са причините, които засягат качеството на живот на хората с резистентни към антибиотици инфекции. Някои пациенти - ученици или ученици - не могат напълно да посещават учебните занятия и следователно могат да имат изоставане в учебния процес и психологическа деморализация. Пациентите, които приемат курсове на силни антибиотици, могат да развият хронични заболявания, дължащи се на странични ефекти. Освен самите пациенти, болестта депресира техните роднини и тяхната околна среда морално, а някои инфекции са толкова опасни, че трябва да се държат в отделно помещение, където често не могат да общуват с роднините си. Също така, наличието на вътреболнични инфекции и рискът от заразяване не позволяват да се отпуснете по време на курс на лечение. Според статистиката, около 2 милиона американци годишно се заразяват с болнични инфекции, които в крайна сметка изискват 99 хиляди живота. Най-често това се дължи на инфекция с микроорганизми, устойчиви на антибиотици [30]. Важно е да се подчертае, че освен гореспоменатите и несъмнено важни икономически загуби, качеството на живот на хората също страда много.

Прогнозите за бъдещето варират (видео 2). Някои песимистично посочват, че до 2030–2040 г. кумулативните финансови загуби ще възлязат на 100 трилиона долара, което е равно на средната годишна загуба от 3 трилиона долара. За сравнение, целият годишен бюджет на Съединените щати е само с 0,7 трилиона повече от тази цифра [38]. Броят на смъртните случаи от заболявания, причинени от резистентни микроорганизми, според СЗО, до 2030-2040 г. ще бъде близо до 11-14 милиона и ще надхвърли смъртността от рак.

Видео 2. Лекция на Марин Маккена на TED-2015 - вече не работиш?

Перспективите за използване на антибиотици във фуражите за селскостопански животни също са разочароващи (видеоклип 3). В проучване, публикувано в списанието PNAS, беше изчислено, че през 2010 г. повече от 63 000 тона антибиотици са били добавени към фуражите по целия свят [38]. И това е само чрез скромни оценки. До 2030 г. тази цифра се очаква да нарасне с 67%, но това, което трябва да бъде особено обезпокоително, ще се удвои в Бразилия, Индия, Китай, Южна Африка и Русия. Ясно е, че тъй като обемът на антибиотиците се увеличава, разходите за тях също ще се увеличават. Смята се, че целта на добавянето им към храната не е да се подобри здравето на животните, а да се ускори растежът. Това ви позволява бързо да отглеждате животни, да печелите от продажбите и да растатите нови. Но с увеличаване на резистентността към антибиотици, ще трябва да добавите или по-големи количества антибиотик, или да създадете комбинации от тях. Във всеки от тези случаи ще се увеличат разходите на земеделските производители и държавата, които често ги субсидират за тези лекарства. В същото време продажбите на селскостопански продукти може дори да се понижат поради смъртността при животните, причинена от липсата на ефективен антибиотик или странични ефекти от новото. А също и поради страх от страна на населението, който не иска да консумира продукти с това "засилено" лекарство. Намаляването на продажбите или увеличаването на цените на продуктите може да направи фермерите по-зависими от субсидиите от държавата, която е заинтересована да предостави на населението основни стоки, които земеделският производител предоставя. Също така, много земеделски производители поради горепосочените причини може да бъде на ръба на фалита, и следователно, това ще доведе до факта, че само големи земеделски компании ще останат на пазара. И в резултат на това ще има монопол на големите гиганти. Тези процеси ще се отразят неблагоприятно върху социално-икономическото положение на всяка държава.

Видео 3. Би Би Си говори за това колко опасно може да бъде развитието на антибиотична резистентност при селскостопански животни

В целия свят активно се развиват области на науката, свързани с определянето на причините за генетичните заболявания и тяхното лечение, с интерес наблюдаваме какво се случва с методите, които ще помогнат на човечеството да „се отърве от вредните мутации и да стане здрав”, както обичат да споменават фенове на пренаталния скрининг., CRISPR-Cas9 и метод за генетична модификация на ембриони, който едва започва да се развива [39–41]. Но всичко това може да бъде напразно, ако не сме в състояние да издържим на болестите, причинени от резистентни микроорганизми. Необходимо е да се разработят решения за преодоляване на проблема със съпротивата, в противен случай целият свят ще бъде неспасен.

Възможни промени в обикновения живот на хората през следващите години:

продажба на антибиотици само по лекарско предписание (само за лечение на заболявания, животозастрашаващи, а не за предотвратяване на банални „настинки“);
бързи тестове за степента на микробна резистентност към антибиотици;
препоръки за лечение, потвърдени от второ мнение или изкуствен интелект;
дистанционна диагностика и лечение без посещение на места на претоварване на болни (включително места за продажба на лекарства);
проверка за наличие на устойчиви на антибиотици бактерии преди операцията;
забрана на козметични процедури без надлежна проверка;
намаляване на консумацията на месо и повишаване на цената му поради повишената цена на домакинството без обичайните антибиотици;
повишена смъртност на хората в риск;
увеличаване на смъртността от туберкулоза в рискови страни (Русия, Индия, Китай);
ограничено разпространение на най-новото поколение антибиотици по света, за да забави развитието на резистентност към тях;
дискриминация при достъпа до такива антибиотици по финансово състояние и по местоживеене.

заключение

По-малко от един век е преминало от началото на мащабната употреба на антибиотици. В същото време ни отне по-малко от един век, така че резултатът от това да достигне огромен мащаб. Заплахата от резистентност към антибиотици е достигнала глобално ниво и би било глупаво да отречем, че именно ние, с нашите собствени усилия, създадохме такъв враг. Днес всеки от нас усеща последиците от съпротивата, която вече е възникнала и е в процес на развитие на съпротива, когато получаваме от лекаря предписани антибиотици, които не принадлежат към първата линия, а на втория или дори на последния. Сега има решения на този проблем, но самите проблеми - не по-малко. Действията, които предприемаме за борба с бързо развиващите се бактерии за резистентност, наподобяват раса. Какво ще се случи следващото време ще покаже.

Николай Дурманов, бивш ръководител на РУСАДА, говори за този проблем в лекцията „Кризата на медицината и биологичните заплахи”.

И времето, наистина, поставя всичко на своето място. Започват да се появяват средствата за подобряване на работата на вече съществуващи антибиотици, научни групи учени (за сега учени, но изведнъж тази тенденция ще се върне отново и на фармацевтичните компании), които непрестанно работят за създаване и тестване на нови антибиотици. Всичко това може да бъде прочетено и развълнувано във втората статия от цикъла.

"Superb Solutions" - спонсор на специален проект за устойчивост към антибиотици

Superbug Solutions UK Ltd. (“Superb Solutions”, Великобритания) е една от водещите фирми, занимаващи се с уникални изследвания и разработване на решения в областта на създаването на високоефективни двоични антимикробни препарати от ново поколение. През юни 2017 г. Superb Solutions получи сертификат от „Хоризонт 2020“, най-голямата програма за научни изследвания и иновации в историята на Европейския съюз, който удостоверява, че технологиите и разработките на компанията са пробив в историята на изследванията за повишаване на употребата на антибиотици.

Супербуг Солюшънс ЕООД Тя е част от групата Superbug Solutions, една от нейните структурни звена - лабораторията - е резидент на иновационния център на Сколково.

Superbug Solutions Group е група от компании, която създава платформа за проучване и разработване на решения в областта на бинарни и други иновативни медицински продукти. Основният продукт на компанията, SBS Platform, е решение, базирано на блокчейн за фармацевтични компании, което включва:

прозрачна система за финансиране на производството на иновативни нови лекарства (по-специално антибиотици);
децентрализирана система за изследване и развитие на лекарства от ново поколение;
уникална система за тяхното производство и разпространение по пряка верига (с изключение на посредници) от производителя до крайния потребител съгласно методологията „справедлива цена“.

Методологията на „справедливата цена“ беше разработена и от Superbug Solutions Group и се основава на данни, получени чрез оценяване на информацията за клиентите. Техниката ще позволи на пациентите да получат необходимите редки лекарства и на достъпни цени.

Superbug Solutions Group е революционер в областта на фармацевтичните продукти. През ноември 2017 г. група компании планира ICO (първоначално предлагане на монети), за да привлече допълнително финансиране за по-нататъшното развитие на платформата и еволюционните решения, основаващи се на нея.

Материал, предоставен от партньор - Супербуг Солюшънс ЕООД

Въпроси