Антибиотици при пневмония: преглед на средствата

По-голямата част от пневмонията е бактериална по природа, затова антибиотиците са единственият ефективен метод за контролирането им. В цял свят лекарите се придържат към една единствена схема: в случай на придобита в общността патология се предписват лекарства от групата на пеницилините, макролидите и цефалоспорините, а за болничните се предписват цефалоспорини и флуорохинолони. Всички тези лекарства имат свои собствени характеристики.

пеницилини

Най-старата група антибиотици с висока активност и в същото време ниска токсичност за хората. Пеницилините са ефективни срещу широк спектър от патогени, включително най-често срещания пневмокок (Streptococcus pneumoniae). Всички лекарства от този клас са бактерицидни, т.е. причиняват смъртта на микробните клетки. Изследвахме подробно използването на различни групи антибиотици в различни групи пациенти с пневмония в тази статия.

По-често от други от групата се назначават:

1. Амоксицилин (търговски наименования: "Flemoksin Solutab", Hikontsil, Ospamoks, Amoxicillin). Използва се орално под формата на капсули или суспензии. Честотата на приложение - 2-3 пъти дневно, в зависимост от дозата. Продължителността на лечението е от 10 до 14 дни. В 10% от случаите амоксицилинът е неефективен. Това се дължи на факта, че някои патогени на пневмония са се научили да произвеждат вещества - бета-лактамаза, унищожаващи антибиотика.

1. Комбинацията от амоксицилин + клавуланова киселина (търговски наименования: Augmentin, Amoxiclav, "Flemoklav Solyutab", "Амоксицилин с клавуланова киселина"). Клавулановата киселина предпазва амоксицилина от експозиция на бета-лактамаза, като по този начин повишава ефективността му срещу бактерии. Препаратите с него, като правило, се предписват на пациенти, които вече са лекувани с антибиотици. Комбинираните лекарства се използват също 2-3 пъти на ден в продължение на 10-14 дни.

Докато приемате пеницилини, могат да се развият следните нежелани реакции:

• алергични реакции (в сравнение с други антибиотици, пеницилините често причиняват уртикария, сърбеж, ангиоедем,
• нарушения в храносмилателния тракт (гадене, повръщане, диария),

Ако възникне някаква негативна реакция, употребата на лекарството трябва да се спре и да се потърси лекар.

Поради ниската си токсичност пеницилините могат да се прилагат при малки деца и бременни жени. Дозировките за тези категории пациенти се подбират стриктно индивидуално.

макролиди

Друг многоброен и ниско токсичен клас антибиотици. В сравнение с пеницилините, макролидите имат по-широк спектър на действие. Тяхната употреба е ефективна, включително при атипична пневмония, причинителите на която са микоплазми и хламидии.

За възрастни, макролидите се предлагат под формата на таблетки и капсули, за деца - под формата на суспензии. Те действат бактериостатично, т.е. микробите не убиват, а инхибират тяхното по-нататъшно размножаване. От страничните ефекти могат да причинят:

• гадене, диария, повръщане, коремна болка,
• заболяване на венците (стоматит и гингивит),
• алергични реакции (рядко).

Лекарите от тази група предпочитат няколко лекарства, включително:

1. Midecamycin (търговско наименование Macropen). Прилага се 3 пъти дневно за 1-2 седмици. Лекарството се понася добре. По преценка на лекаря може да се използва по време на бременност. Противопоказан при деца под 3 години.

1. Азитромицин (Sumamed, Zi-фактор, Zitrolid). Честотата на приемане - веднъж дневно. Продължителността на лечението е 3 дни. Противопоказано при нарушения на бъбреците и черния дроб.

1. Кларитромицин (Clabax, Klacid). Приема се 2 пъти дневно в продължение на 6-10 дни. Не се предписва за чернодробно заболяване и за деца до 6 месеца.

1. Roxithromycin (Rulid). Препоръчва се да се приема 2 пъти дневно. Средната продължителност на лечението е 5-10 дни. Противопоказано по време на бременност, кърмене и деца с тегло под 40 кг.

Бактериите могат бързо да развият резистентност към макролиди, така че лекарите се опитват да избягват продължителна терапия с тези лекарства (повече от 10 дни).

цефалоспорини

Обширна група от естествени и полусинтетични лекарства, сходни по структура с пеницилините, но активни срещу по-голям брой патогенни патогени. При пневмония, придобита в общността, оралните цефалоспорини обикновено се предписват на пациенти:

• cefixime (Supraks, Pancef),
• ceftibuten (cedex).

Когато болничните форми са по-ефективни решения за интрамускулно и интравенозно приложение:

• цефуроксим (Zinatsef),
• Цефотаксим (Cefabol, Talcef),
• цефтриаксон (Forzef, Tercef).

Честите странични ефекти на цефалоспорините са храносмилателни нарушения и алергични реакции. Рядко могат да се наблюдават гърчове, умора, стоматит, нарушения на кръвосъсирването. С грижа, тези лекарства се предписват в напреднала възраст и при пациенти с бъбречно заболяване.

Цефалоспорините могат да се използват при деца и, ако е необходимо, при бременни жени (в 2-3 триместра). Средната продължителност на лечението е 7-10 дни.

флуорохинолони

Група мощни синтетични антибиотици, които се предписват при тежко пневмония. Флуорохинолоните се произвеждат под формата на таблетки, капсули и разтвори за капково приложение. Специфичната форма на лекарството се избира от лекаря, като се отчита състоянието на пациента.

Сред най-препоръчителните:

1. Офлоксацин (Таривид, Зофлокс). Прилага се орално или интравенозно. В първия случай лекарството се приема 2 пъти дневно в продължение на 7-10 дни. При втория капкомер те се поставят 1-2 пъти на ден, докато състоянието се подобри, след което пациентът се прехвърля на орална терапия.

1. Ципрофлоксацин (Digran, Ципробай). Форми на освобождаване и режим - са подобни на офлоксацин.

Чести отрицателни реакции:

• гадене, повръщане, газове,
• главоболие, замаяност,
• болки в ставите и мускулите
• нарушения на кървенето,
• алергични реакции.

Съществен недостатък на флуорохинолоните е тяхната способност да инхибират костния растеж, поради което не се използват при бременни жени и деца под 18-годишна възраст.

Програмата "Училище на доктор Комаровски" разказва за употребата на антибиотици при лечението и дори в превенцията на пневмония:

JMedic.ru

Всеки се питаше как да се предпази от пневмония (пневмония) и да не се зарази, особено ако се отнася до живота и здравето на детето им или друг близък, но болен човек. Какво е предотвратяване на пневмония все още не е болен човек трябва да избере какви препоръки ще бъдат полезни за него? Често в много медицински форуми можете да намерите теми като това, което сте тук - те са изобретили една и съща ваксина срещу морбили, хепатит, дифтерия и много други много опасни инфекции. Така че, защо, кажете ми, моля, не е възможно да се създаде ваксина срещу пневмония? В края на краищата, болестта е много опасна и дори в нашата ера на антибиотична терапия, смъртните случаи възникват от това заболяване, особено при малки деца и хора с имунен дефицит.

Подобни послания и препоръки се появяват по простата причина, че болните не разбират същността на този проблем. Сама по себе си диагнозата „пневмония” буквално преведена от гръцки означава „пневмония”, т.е. става ясно, че това е топологична диагноза, която показва местоположението на възпалителния процес, нищо повече.

Гореспоменатите диагнози за опасни инфекциозни заболявания са етиологични - т.е. те посочват точно кой патоген е основната причина за заболяването. Предотвратяването на пневмония до голяма степен се фокусира върху етиологията на патогена.

Етиология на заболяването

Пневмония може да бъде причинена от огромен брой различни патогени, лесно можете да я хванете:

1. Бактериална природа - пневмококи (много щамове), стафилококи, стрептококи, хемофилус бацили, пневмония, причинена от нозокомиална флора, като Pseudomonas purge или метицилин резистентни стафилококи (MRSA), също е възможно. Бактериалният характер на пневмонията е най-честата, лесно се разболява, но е най-лесно да се излекува. Трябва също да се опитате да се предпазите от това заболяване и да предотвратите разпространението му.
2. Вирусна природа - голямо разнообразие от вируси могат да причинят пневмония (херпесен вирус, морбили, рубеола, цитомегаловирус и др.). Сравнително рядко се разболява с вирусна пневмония поради естеството на имунния отговор на организма към вируса, но е много трудно да се лекува вирусната пневмония, тъй като няма етнотропно лечение, в повечето случаи не е възможно да се излекува причината за заболяването. Трябва да се опитате да се предпазите от това заболяване и да предотвратите разпространението му.
3. Атипична флора. Има някои микроорганизми, които нямат собствена клетъчна стена и паразитират вътре в клетките на организма-гостоприемник (микоплазма, хламидия). Те принадлежат към отделен таксон - вътреклетъчни задължителни паразити, защото от тях можете да получите ТОРС.
4. Аспирационна пневмония е възпаление на белите дробове, което по един или друг начин се свързва с проникването на съдържанието на стомашно-чревния тракт в дихателните пътища, т.е. няма никаква инфекциозна мотивация при външния си вид.

Какво беше цялото това изброяване? Работата е там, че ваксинирането се извършва срещу някакъв специфичен тип патогени (или няколко патогени, няколко щама микроорганизми). Трябва да се опитаме да се защитим от това заболяване и да предотвратим разпространението му. Въз основа на гореизложеното може да се заключи, че пневмонията причинява огромен брой патогени, просто е невъзможно да се ваксинират всички.

Дори ако се приеме, че такава мегаполивалентна ваксина е била изобретена, след като сте я използвали, получавате автоимунно заболяване. Това означава, че е невъзможно да се накара пациентът да предотврати ваксинирането на пневмония и да бъде сто процента сигурен, че няма да се разболеете. Но не всичко е толкова жалко. Работата е там, че лъвският дял от пневмония причинява пневмококи, а срещу този микроорганизъм (много от неговите щамове) има ваксина, поливалентна. Тя се нарича Priorix. В допълнение, има ваксина срещу хемофилни бацили - патоген, който води до развитие на тежък менингит при легирани пациенти, но понякога може да причини пневмония. Така че, все пак, ако сте ваксинирани срещу тези две инфекции, е възможно отчасти да се намали вероятността пациентът да получи пневмония и да предизвика развитието на пневмония. По този начин е възможно частично да се предпазите от това заболяване и да предотвратите разпространението му.

Алтернативни възможности за превенция

Как да се предпазим от пневмония в населението в трудоспособна възраст и прикрепените към леглото пациенти? В повечето случаи пневмонията е вторична по природа, особено в легнали случаи, тоест, това е усложнение (последствие) от остри респираторни вирусни инфекции, които не са били диагностицирани навреме или са били неправилно лекувани. Много рядко, когато пневмонията е с първичен характер - тя обикновено се свързва с нарушение на имунитета (вроден или придобит имунен дефицит). Това означава, че логичното заключение от всичко по-горе е, че за да се максимизира възможността за получаване на пневмония, дори най-обикновената настинка трябва да се лекува, а не да се започнат тези заболявания.

Важно е да не се допуска хипотермия, да водят здравословен, а не лъжлив начин на живот, да се хранят правилно (три четвърти от храната на протеини и една четвърт въглехидрати и мазнини), да не се пуши, да не се злоупотребява с алкохол. Много е важно да се погрижим за състоянието на имунитета - стресът и постоянното претоварване в училище и работа, а след това и дълъг лъжлив период, също оказват много негативен ефект върху работата на имунната система.

В допълнение, важно е в случай на епидемия от вирусни заболявания е у дома и да се ограничи колкото е възможно повече кръг от хора, от които по някакъв начин може да се зарази с вторична вирусна инфекция.

Препоръки от водещи епидемиолози

Въпросът за осъществимостта на втвърдяване се счита за достатъчно спорен във всички времена, намалява ли вероятността от заболяване? Някои казват, че това трябва да се направи, други твърдят, че в никакъв случай втвърдяването няма да доведе до нищо добро. Във всеки случай, ако решите да закалите, да не говорим за вашето дете, това трябва да се прави само постепенно и постоянно. Нарушаването на поне един от тези параметри ще доведе до факта, че втвърдяването само ще навреди и човек ще се разболее.

По отношение на това дали е подходящо предотвратяването на пневмония с антибактериални лекарства? Отговорът тук е недвусмислен - строго е забранено да се прави това, тъй като лечението (употребата на антибиотици) в дози, които са по-ниски от терапевтичните, ще доведе до появата на резистентност към този антибиотик и всички, които са тясно свързани с него. Въпреки че не може да не се съгласи, че много така наречени „специалисти” в областта на общественото здраве разпространяват информация в различни форуми, че „би било добре да се пие някакъв лек антибиотик (който се разбира под думата„ светлина “също е неясен) в малък размер - За да не отровят тялото с химията, те дават всякакви препоръки за начина на живот. Всъщност тези хора причиняват огромна вреда на превенцията на пневмония, докато самите те в повечето случаи не разбират това. Техните препоръки са не само безполезни, но и вредни.

данни

За да не се разболяват, трябва да се съобразите с интегрирания подход за превенция на пневмония - ваксинация, здравословен начин на живот и своевременен медицински преглед. Наличието на всички тези дейности и тяхното систематично съответствие ще доведе до минимизиране на вероятността от развитие на пневмония.

Антибиотици при пневмония

Пневмонията е сериозно инфекциозно заболяване, при което са засегнати белите дробове. Въпреки ефективните лекарства, почти 10% от всички случаи умират от пневмония. По-старите имунокомпрометирани деца са най-засегнати.

Причинители на пневмония

При пневмония патогенът на заболяването попада в белите дробове, възпалителният процес започва в алвеолите, разпространявайки се в други отдели. След това има ексудат (течност, отделяна от малки кръвоносни съдове по време на възпаление), настъпва дихателна недостатъчност, с времето може да се превърне в сърцето.

Причината за инфекциозна пневмония може да бъде:

1. Бактериална инфекция, сред нейните патогени разкриват:
   • Пневмококи и стафилококи;
   • Грам-отрицателни микроорганизми, хемофилни и Е. coli, legionella;
   • Вирусни инфекции - херпес, аденовируси;
   • Гъби.
2. Може да възникнат неинфекциозни болести:
   • Като алергична реакция;
   • Отравяне с високотоксични вещества;
   • Поради нараняване в областта на гръдния кош;

Друг вид пневмония е атипичната пневмония. Тя възниква поради ефектите на организмите, които по своята природа са едновременно сходни с вирусите и бактериите.

Всички видове пневмония имат редица подобни симптоми и има вероятност от погрешна диагноза, поради което лечението може да бъде предписано неправилно. Симптомите с неадекватно лечение ще се увеличат - кашлицата ще се засили, общото състояние ще се влоши, може дори да е фатално.

Като правило, пациентът е хоспитализиран и незабавно предписан курс на лечение - витамини, засилено хранене, антипиретици, но основното лечение е използването на антибиотици.

Антибиотикът е вещество, което потиска растежа на живите клетки, не се използва за лечение на грип, хепатит и морбили, тъй като не засяга вирусите. Антибиотикът се появява през 1928 г., когато американски учен Александър Флеминг случайно е открил плесен, който произвежда вещество, което убива бактерии - той го нарича "пеницилин". В СССР пеницилинът е подобрен от съветския микробиолог Зинаида Ермолиева, като в ефективност той е един и половина пъти по-добър от вносния аналог.

Цел и режим на лечение

Разработена е схема за лечение на пневмония - антибиотици се предписват на началния етап - интравенозно или интрамускулно. Нуждаете се от достатъчна концентрация на лекарството за по-ефективно борба с болестта, след това преминете към орално лечение.

1. Докато няма лабораторно заключение за причинителя на заболяването, се предписват лекарства с широк спектър, което предполага, че някои признаци причиняват болестта - слюнка, температура.
2. Анализирайте за определяне на бактериите. По правило това отнема поне 3 дни.
3. Ако е необходимо, лечението се коригира в зависимост от резултатите от проучването.

В случай на лека и умерена пневмония, тя може да се лекува орално - с таблетки или сиропи (за деца).

Резултатът от лечението е забележим след 4 дни. Ако не се наблюдава ефекта от лечението, се предписват други антибиотици.

Това може да е едно от следните:

амоксицилин, клавуланат, ампицилин, бензилпеницилин, цефотаксим, цефтриакон, а също и левофлоксацин или моксифлоксацин - интравенозно или t

След 4 дни, ако се постигне положителен ефект, клиничните симптоми изчезват (температурата се връща към нормална, кашлицата и други симптоми намаляват) и пероралните лекарства се приемат през устата.

Лечение на тежка пневмония при възрастни

При тежка пневмония трябва да сте в интензивно лечение, тъй като може да има сериозни последствия:

• остра дихателна недостатъчност
• хипотония с
• плеврит;
• белодробен абсцес;
• сепсис;
• инфекциозен токсичен шок и други сериозни последици.

За да се предотврати развитието на усложнения, комбинация от лекарства. Също така, основата за използване на комбинации са:

1. Тежка пневмония.
2. Намален имунитет.
3. Има няколко инфекциозни агенти, което прави използването на едно лекарство неефективно.
4. Появата на имунитет към лекарството.

Ето защо, незабавно се предписва интензивно лечение чрез инжектиране на комбинация от лекарства интравенозно:

• кларитромицин, еритромицин, спирамицин с антибиотици:
• амоксицилин или клавуланат, верига, цефотаксим, цефтриаксон.

Алтернативни лекарства - левофлоксацин моксифлоксацин офлоксацин ципрофлоксацин с цефотаксим или цефтриаксон интравенозно.

В допълнение, лечението е поетапно, само специалистът може да избере правилния режим на лечение, зависи от причинителя на заболяването, което се определя от лабораторния слюнка и кръвта. Този процес може да продължи повече от седмица, поради което те прилагат широк профил на антибиотици.

Продължителността на лечението е 15-20 дни.

Повтарящо се антибиотично лечение

Ако в рамките на 3 дни няма подобрение, тогава лечението е неефективно - антибиотиците са избрани неправилно. Повторете анализа за изясняване на патогена, след това коригирайте лечението. Може да има други причини за необходимостта от повторно третиране:

• неправилно дозиране;
• пациентът е бил ангажиран с самолечение;
• дългосрочно лечение с антибиотици, при което се развива към специфично лекарство;
• неконтролирано приложение на антибиотици, чести промени в лекарството.

Когато възникне ситуация, някои лекарства се заменят с други - Ticarcillin, Piperatsillin.

Антибиотици при пневмония при деца

Лечението за деца се предписва незабавно незабавно след откриване на признаци на заболяването.

Не забравяйте да хоспитализирате:

• деца под 1-годишна възраст, ако се потвърди вътрематочна инфекция;
• деца с вродени дефекти на сърдечния мускул и кръвоносната система;
• деца от домове за сираци, от семейства с лоши условия на живот
• деца с енцефалопатия (увреждане на структурата и функцията на мозъка);
• деца под петгодишна възраст, ако има повече от една лобова лезия;
• ако детето е на по-малко от два месеца;
• деца с тежко заболяване, независимо от възрастта;
• деца до две години с лобарна (лобарна) пневмония;
• децата се хоспитализират, ако родителите не следват препоръките на лекарите.

Режимът на лечение за получаване на точни резултати - антибиотици с широк спектър на действие, след лабораторни изследвания и откриване на патогена, на всяко дете се предписва индивидуално лечение, като се взема предвид възрастта на малкия пациент.

Как се предписват антибиотици на децата?

За лекарите при лечението на деца важната е възрастта на детето. Първо, зависи от това кои патогени причиняват пневмония и, второ, не всички лекарства се препоръчват за деца.

• При новородените общата причина за заболяването е стрептококова група В, Listeria E. coli.
• От 1 до 3 месеца - пневмококи, Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus.
• От 3 месеца до 5 години - пневмококи и хемофилна пръчица.
• С 5 години, най-често пневмококи, микоплазми, хламидофилия.

За лечение на деца поради високата лекарствена резистентност на патогените не се използват тези лекарства:

1. Пеницилин, бицилин оксацилин, ампицилин
2. Цефалексин Cefazolin Cefamezin
3. Norfoxacin ofloxacin.

В тази връзка, лечението на новородените до 3 месеца се извършва от амоксицилин с клавулна киселина. От тази възраст до 5 години е възможно лечение с таблетки или сироп - макролид или амоксицилин.

По-възрастните деца се лекуват по същия модел.

Ефектите от лечението с антибиотици

Употребата на антибиотици е необходима, включително при заболявания като пневмония. Но лечението има страничен ефект, който зависи от дозата на приеманото лекарство, от продължителността на употреба. Какви са някои често срещани нежелани реакции:

• нарушения в храносмилателния тракт - гадене, диария, повръщане, дискомфорт в корема;
• гуша;
• алергична реакция - сърбеж, обрив, при тежък случай - анафилактичен шок, уртикария;
• кандидоза (млечница);
• анемия;
• хепатит и пиелонефрит.

Има и други странични ефекти на антибиотици, особено ако те са били взети за дълго време, така че лекарите винаги предупреждават:

предотвратяване

Последиците след употребата на антибиотици, разбира се, не винаги се проявяват, но е по-добре да се предотврати заболяването, тъй като има прости превантивни мерки.

1. Храната трябва да бъде балансирана - плодовете, зеленчуците, месото и рибата трябва да присъстват в ежедневната диета.
2. Вземете разходки на чист въздух, за предпочитане в парк или гора.
3. Прекрати лошите навици - особено пушенето
4. Не водят заседнал начин на живот, се движат повече, правят физически упражнения.
5. Пийте вода поне 2 литра на ден.

Превантивните мерки ще предпазват от тежки заболявания, но ако заболяването се появи, не трябва да рискувате здравето си и ако диагнозата е пневмония, трябва да се лекувате с антибиотици.

Антибиотици при пневмония при възрастни - имена и схеми

P невмония (пневмония) е заболяване на инфекциозен и възпалителен произход, засягащо района на структурните тъкани на белите дробове. Проявяващи се симптоми под формата на треска, слабост, повишено изпотяване, недостиг на въздух, продуктивна кашлица, придружена от храчки.

Антибиотици за пневмония се използват в острия период, по време на основното лечение на заболяването, заедно с детоксикационни средства, имуностимуланти, муколитици, отхрачващи лекарства и антихистаминови лекарства.

За да се изберат подходящи антибиотици за пневмония при възрастни, е необходимо цялостно изследване, включително бактериологично изследване на храчките върху микрофлората, за да се определи чувствителността към активния компонент на лекарството. В зависимост от тежестта на заболяването, пациентите могат да останат инвалиди за 20-45 дни.

Продължителност на лечението

Лечението на пневмония при възрастни се извършва, докато пациентът се възстанови напълно: до нормализиране на температурата и общо благополучие, както и показатели за лабораторни, физични и рентгенови изследвания.

Възможно е да се постигне нормализиране на всички необходими показатели средно за 3 седмици. След това пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар за още шест месеца. В случай, че пациентът е диагностициран с честа, подобна пневмония, може да се наложи хирургична интервенция.

Общата продължителност на лечението може да бъде от 1 до 2 седмици под постоянно медицинско наблюдение. В случай на тежко заболяване, курсът на прием на антибиотици се увеличава до 20 дни. В зависимост от усложненията и причинителя, курсът може да бъде по-дълъг.

Ако съществува риск от разпространение на щамовете на причинителя, не се препоръчва по-продължителна употреба на антибиотици.

Общи принципи на лечение

При диагностициране на белодробно възпаление пациентите трябва да бъдат хоспитализирани в отделението за пулмология. До елиминирането на треската и общата интоксикация се препоръчва:

• Спазвайте леглото.
• Въведете храни, богати на витамини и аминокиселини: плодове, зеленчуци, млечни продукти, ядки, сушени плодове и др.
• Следвайте режима на пиене: използвайте голямо количество топла течност, за да ускорите елиминирането на токсините и храчките от тялото.
• Поддържайте нормален микроклимат в помещението, където се намира пациентът. Това изисква редовно изпълнение на течения без течение, ежедневно мокро почистване без използване на дезинфектанти със силна миризма, овлажняване на въздуха с помощта на специални овлажнители или обикновена чаша вода, разположена в близост до източника на топлина.
• Препоръчва се при спазване на температурата: не повече от 22 и не по-малко от 19 градуса топлина.
• Необходимо е да се ограничи контактът на пациента с алергени.
• Ако се открият признаци за дихателна недостатъчност, се препоръчва инхалация с кислород.

Основата на терапията е лечението на пневмония с антибиотици, която се предписва още преди резултатите от бактериологичното изследване на храчките.

Самолечението в този случай е неприемливо, подборът може да се извърши само от квалифициран специалист.

Освен това на пациентите се препоръчва:

• Имуностимулиращо лечение.
• Употреба на противовъзпалителни и антипиретични лекарства в таблетки на базата на парацетамол, нимесулид или ибупрофен. По време на лечението на пневмония, особено тези, предизвикани от вирусни инфекции, пациентите са силно обезкуражени да приемат антипиретични лекарства, които включват ацетилсалицилова киселина (аспирин).
• Детоксикационна терапия с използване на витаминни комплекси, които включват витамини А, Е, група В, аскорбинова киселина. При тежки случаи на заболяването се изисква инфузионна терапия.
• Употреба на бифидум и лактобацили за поддържане на нормалната чревна микрофлора: Atsiolaka, Hilaka, Bifidumbacterin.
• Лекарства с отхрачващо действие.
• Бромхексин, муколитици на основата на амброксол (Lasolvan, Ambrobene), ацетилцистеин (ACC).
• Лекарства с антихистаминово действие: Лоратадин, Зодак, Алерон.

След треска и прояви на обща интоксикация на тялото се препоръчват елементи на физиотерапия (инхалация, електрофореза, UHF, масаж), както и физиотерапевтични упражнения под лекарско наблюдение.

Антибиотици при пневмония

Антибиотиците се предписват като се вземе предвид причинител на пневмония, възрастта на пациента и индивидуалните характеристики на тялото му. Пациентът трябва да бъде подготвен за продължително лечение, което изисква стриктно спазване на всички инструкции на лекаря.

В началния етап на терапията, докато се получат резултатите от бактериологичните изследвания, се използват антибиотици с възможно най-широк спектър на действие за 3 дни.

В бъдеще лекарят може да реши да замени лекарството.

• При тежко заболяване се препоръчва употребата на Ceftriaxone или Fortum; Сумамед или Фортум.
• По време на лечението на пациенти под 60 години със съпътстващи хронични заболявания се предписват Ceftriaxone и Avelox.
• Пациенти под 60-годишна възраст с леко заболяване се препоръчва да използват Таваник или Авелокс за 5 дни, както и Доксициклин (до 2 седмици). Препоръчително е да използвате Amoxiclav и Avelox за 2 седмици.

Опитите за самостоятелно подбиране на подходящо лекарство може да не са ефективни. Освен това, изборът на правилна, адекватна антибиотична терапия може да бъде трудна поради ниската чувствителност на патогенните микроорганизми към активните компоненти на лекарството.

Общностна форма

Лечението на придобита в обществото пневмония у дома се извършва с:

Като алтернативни лекарства могат да се използват лекарства на базата на амоксицилин / клавуланова киселина, ампицилин / сулбактам, левофлоксацин, моксифлоксацин.

Като цяло се използват лекарства по избор:

• Пеницилините.
• Ампицилини в комбинация с макролиди.

Алтернативни средства са цефалоспорини от 2-3 поколения в комбинация с макролиди Левофлоксацин, моксифлоксацин.

В тежки случаи на заболяването с последващо настаняване на пациента в интензивното отделение и интензивното лечение като лекарство на избор предписват:

• Комбинация от ампицилин / клавуланова киселина.
• Ампицилини / сулбактам.
• Цефалоспорини от 3-4 поколения в комбинация с макролиди Левофлоксацин, моксифлоксацин.

Като алтернативни лекарства се препоръчват имидери, икропенеми в комбинация с макролиди.

аспирация

Лечение на аспирационна бактериална пневмония се извършва с:

• Амоксицилин / клавуланова киселина (Augmentin), предназначена за интравенозна инфузия в комбинация с аминогликозиди.
• Карбапенем в комбинация с ванкомицин.
• Цефалоспорини от трето поколение в комбинация с линкозамиди.
• Цефалоспорини от трето поколение с аминогликозид и метронидазол.
• Цефалоспорини от трето поколение в комбинация с метронидазол.

вътреболнични

Нозокомиалната пневмония трябва да се лекува със следните групи антибактериални средства:

• Цефалоспорини от 3-4 поколения.
• В случай на леко заболяване е препоръчително да се използва Augmentin.
• При тежки - карбоксипеницилини в комбинация с аминогликозиди; Цефалоспорини от 3-то поколение, цефалоспорини от 4-то поколение в комбинация с аминогликозиди.

Klebsiella

Klebsiella са патогенни микроорганизми, които се срещат в човешкия червата. Значително увеличаване на тяхното количествено съдържание на фона на имунните нарушения може да предизвика развитие на белодробна инфекция.

В началния стадий на заболяването лекарите препоръчват:

• Аминогликозидите.
• Цефалоспорини 3 поколения.
• амикацин

Своевременно, компетентно лечение допринася за пълното възстановяване на пациента без развитие на свързани усложнения за 14-21 дни.

При тежки случаи се предписват инжекции:

• Аминогликозиди (гентамицин, тобрамицин).
• Цефапирин, Цефалотин с Амикацин.

микоплазмоза

Пневмония от микоплазма (причинител на микоплазмена пневмония) е атипична белодробна инфекция, която се проявява като назална конгестия, възпалено гърло, пароксизмална, обсесивна, непродуктивна кашлица, обща слабост, главоболие, миалгия.

Сложността на лечението на този вид пневмония е, че антибиотиците от групата на цефалоспорини, аминогликозиди, пеницилини не показват правилния терапевтичен ефект.

Препоръчително е да се използват следните макролиди:

• Clarithromycin.
• Азитромицин (Sumamed).
• Rovamycinum.

Продължителността на лечението е най-малко 14 дни поради високия риск от рецидив на заболяването.

Лекарите предпочитат стъпка по стъпка антибиотична терапия: през първите 48-72 часа се използват лекарства, предназначени за интравенозна инфузия, последвани от преминаване към перорално лечение.

Антибиотици за застойна пневмония

Застойна пневмония е вторично възпаление на белите дробове, което се дължи на стагнация в белодробната циркулация. Рисковата група включва пациенти на възраст над 60 години с атеросклероза, коронарна болест на сърцето, хипертония, белодробен емфизем и други соматични заболявания.

Антибиотици за възпаление на белите дробове от вторичен произход се предписват както следва: Augmentin, Tsifran, Cefazolin за 14-21 дни.

Съвременни антибиотици

В зависимост от вида на патогена, лечението на пневмония може да се извърши според определени режими, като се използват следните съвременни антибактериални лекарства:

• В случай, че се открие разпространение на гъбична инфекция, се препоръчва комбинация от цефалоспорини от трето поколение с препарати на база флуконазол.
• Пневмоцистната пневмония се елиминира с помощта на макролиди и котримоксазол.
• За да се елиминират грамположителните патогени, стафилококови и ентерококови инфекции се препоръчва употребата на цефалоспорини от 4-то поколение.
• За атипична пневмония е препоръчително да се използват цефалоспорини от трето поколение, както и макролиди.

Ако резултатите от бактериологичните изследвания показват преобладаване на грамположителна кокова инфекция, се препоръчва употребата на цефалоспорини: цефалоспорин, цефоксим, цефуроксим.

Антибиотична комбинация

Комбинираната антибиотична терапия, използваща няколко лекарства наведнъж, е препоръчителна в случаите, когато не е възможно да се идентифицира точния причинител на заболяването.

Продължителността на лечението може да бъде до 2 седмици, по време на която лекарят може да реши да замени един антибиотик с друг.

Лекарите използват лекарства, които имат способността да повлияят на растежа и препитанието на грам-положителните и грам-отрицателните патогени.

Използвайте инжекции от такива комбинации:

• Аминогликозиди с цефалоспорини.
• Пеницилини с аминогликозиди.

За тежко заболяване се изисква капково или интравенозно вливане на лекарства.

Ако има нормализиране на телесната температура и левкоцитните индекси в кръвната плазма, след един ден пациентът се прехвърля към пероралния антибиотик, който се спира след 5-7 дни.

Има ли по-добър антибиотик?

Няма такова нещо като най-добрия антибиотик при пневмония. Всичко зависи от формата на заболяването, неговия патоген, резултатите от бактериологичните изследвания на храчките, индивидуалните характеристики на пациента.

След преглед на информацията за това, какви антибиотици се използват за лечение на пневмония, се препоръчва да се въздържат от използването им независимо.

При първите признаци на заболяване трябва да потърсите помощ от квалифициран медицински специалист.

Самолечението заплашва да няма подходящ ефект с последващото развитие на сериозни усложнения и смърт.

Как е предписано и кои антибиотици за пневмония са по-ефективни

Пневмонията е едно от най-честите и сериозни заболявания на дихателната система. Нейната причина, като правило, са патогенни микроорганизми, следователно, антибиотиците са основа за лечението на патологичния процес - лекарства, които действат директно върху причинителя на заболяването.

Успехът на лечението на пневмония и състоянието на пациента в бъдеще зависи от правилния избор на лекарства и спазването на условията за тяхното приемане. Нека разгледаме подробно по име, какво да лекуваме, какви лекарства да пием срещу пневмония, какви инжекции при тежки форми на заболяването при възрастни и деца, както и колко дни може да поддържа температурата с антибиотично лечение.

Какво е необходимо за възпаление на белите дробове

Пневмонията е патологичен процес, който засяга белодробната тъкан в различни мащаби и води до образуването на гноен ексудат в алвеолите. Възпалението на белите дробове се отнася до заболявания, които изискват спешна консултация със специалист и медицински грижи, затова, когато се появят първите симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Признаците на пневмония включват:

• кашлица, суха или продуктивна, с отделяне на гнойни и ръждясали храчки;
• повишаване на телесната температура до 39 градуса и повече;
• болка в гърдите, която е особено забележима при кашлица и дълбоки вдишвания;
• цианоза на кожата;
• задух, бързо дишане;
• признаци на интоксикация (главоболие, гадене, загуба на съзнание);
• понижаване на кръвното налягане;
• тахикардия или бърз пулс.

Ако се появят гореспоменатите симптоми, пациентът трябва да бъде откаран в медицинско заведение колкото е възможно по-скоро, за да се постави диагноза.

Сред причинителите на заболяването обикновено са пневмококи, по-рядко стрептококи, стафилококи, хемофилусни бацили, хламидии, микоплазми и др.

Антибиотиците са най-ефективният начин за борба с бактериите - те действат върху микроорганизмите на клетъчно ниво, благодарение на което чуждите агенти престават да се размножават и умират бързо.

Антимикробните лекарства са измислени през 40-те и 50-те години на миналия век - до този момент всеки трети човек е починал от пневмония, а много от тях развиват сериозни усложнения. Съответно, употребата на антибиотици за повече от десетина години се счита за най-добрият вариант за лечение на възпалителни процеси в белите дробове.

Антибиотиците се предписват от лекар след определяне на причинителя на заболяването и неговата чувствителност към конкретно вещество, за което се изследва храчката на пациента. Съвременните лекарства от групата на антимикробните агенти имат висока ефективност и минимално количество странични ефекти, поради което при неусложнена пневмония лечението може да се извърши у дома. Стартирана и тежка пневмония, както и възпалителни процеси в белите дробове при деца и хора над 60-годишна възраст изискват хоспитализация.

Възможно ли е да се лекува пневмония без антибиотици? Повечето експерти отговарят отрицателно на този въпрос. Използването на антимикробна терапия не изисква само пневмония на вирусна етиология, но този факт може да бъде установен само след провеждане на съответните изследвания. Докато резултатите не бъдат получени, лекарите във всеки случай предписват на пациента антибиотици, за да не рискуват здравето и живота си - пълната липса на лечение може да доведе до сериозни последствия.

ВАЖНО! Строго е забранено самостоятелно да се вземат антибиотици за пневмония, тъй като при неконтролирана употреба на такива лекарства патогенните микроорганизми могат да развият резистентност към ефектите на антимикробната терапия, в резултат на което ще бъде по-трудно да се избере ефективно лечение.

Принципи на възлагане

Антибиотиците за пневмония се избират от лекар, на основата на редица общи принципи, чието спазване е изключително важно за успешен изход от терапията.

1. При лечение на пневмония се използва комбинация от няколко антимикробни средства - по правило 2-3 имена.
2. Преди да вземете антибиотик, лекарят трябва да се увери, че пациентът не е алергичен към лекарствата от тази група. Освен това трябва да вземете под внимание възрастта на пациента, характеристиките на тялото му, съпътстващите заболявания и противопоказания.
3. Преди да определи патогена на патологичния процес, на пациента се предписват антибиотици от първа линия, обикновено от ново поколение лекарства или от групата на пеницилина. Те трябва да се приемат редовно, така че необходимата концентрация на активното вещество да се поддържа постоянно в кръвта.
4. След поставянето на диагнозата на пациента се предписва лекарство, което има терапевтичен ефект върху определен вид бактерии - най-често антибиотици с широк спектър на действие. Ако човек е бил диагностициран с атипична пневмония, причинена от хламидия, микоплазма или легионела, трябва да приемате специални лекарства - например, сумирани или кларитромицин, като освен това използвате лекарства от широк диапазон.
5. Антимикробната терапия трябва задължително да бъде допълнена със симптоматично лечение - антипиретични, отхрачващи, подсилващи лекарства.

Ефективността на антибиотичната терапия зависи от правилния подбор на схеми на лечение и спазването на лекарствените условия. Антимикробните лекарства попадат във фокуса на възпалението с кръвния поток, след което засягат патогенни микроорганизми по различен начин - някои (бактерицидни) разрушават тяхната структура, други, които се наричат ​​бактериостатични, предотвратяват растежа на бактериите.

Трябва да се отбележи, че причинителите на пневмония постоянно мутират, произвеждайки резистентност към определени групи лекарства, така че обичайните антимикробни лекарства могат да бъдат неефективни при различни форми на пневмония. Болничната пневмония, заболяване, което се развива в стените на медицинско заведение, е особено трудно за лечение.

От помощ! Най-ефективни за възрастни и деца са новото поколение лекарства с широк спектър, тъй като те могат да се борят с няколко вида патогенни микроорганизми.

Какви групи се използват при лечението

По-рано пеницилиновите препарати бяха предписани за лечение на пневмония, но те имат доста странични ефекти и засягат само определени видове патогенни микроорганизми.

В допълнение, много щамове на бактерии вече са развили резистентност към ефектите на пеницилините, така че използването им не винаги е оправдано. В съвременната медицина се използват по-ефективни и безопасни средства, които могат да се използват при пациенти от различна възраст.

1. Макролидите. Като правило, антибиотици от тази група се предписват като лекарства от първа линия (ако има противопоказания или алергии към пеницилиновите лекарства). Ефективен при атипични форми на заболяването, причинени от микоплазми, хламидии, легионела, хемофилус бацил. На практика няма ефект върху стрептококите и стафилококите.
2. Пеницилините са полусинтетични. Лекарства, които са по-ефективни от обикновените пеницилини - обхватът на действията им включва по-голямата част от грамположителните микроорганизми, пневмококи, хемофилусни бацили, гонококи и др. Присвоен на по-леки форми на пневмония след определяне на патогена на патологичния процес и неговата чувствителност към антибиотици. Те се считат за един от най-малко токсичните антимикробни агенти, поради което често се предписват на деца и бременни жени.
3. Цефалоспорини. Използват се за доказана непоносимост към макролиди и неусложнени форми на пневмония, причинени от стрептококи, пневмококи, ентеробактерии. Да няма ефект върху Е. coli и Klebsiella. Добре понася от организма, но не се предписва при тежка бъбречна недостатъчност и в напреднала възраст.
4. Флуорохинолоните. Група антибиотици, които могат да се борят с пневмококите, някои щамове стафилококи и редица атипични микроорганизми. Флуорохинолоновите препарати се считат за най-доброто лекарство за борба с тежката пневмония.
5. Карбапенеми. Унищожете бактериите, които са устойчиви на ефектите на цефалоспорините, предписват се за усложнени форми на заболяването и за септичния процес.
6. Монобактами. Ефектът на лекарствата е подобен на ефекта на антибиотиците от пеницилиновите и цефалоспориновите групи, те имат добър ефект върху грам-отрицателните бактерии.

Отделна категория могат да бъдат комбинирани лекарства, които, в допълнение към основната активна съставка, съдържат други компоненти, които повишават терапевтичния му ефект. Примери - Augmentin, Flemoklav Solyutab, съдържащ амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина. Той предпазва антибиотика от ефектите на вещество, наречено бета-лактамаза, което се произвежда от някои бактерии и намалява ефекта от лечението.

Всички антимикробни лекарства за възрастни и деца се предлагат в две форми - таблетки (капсули) и прах за интрамускулни инжекции или интравенозни течности. Средства под формата на таблетки се използват за неусложнени форми на заболяването, които се лекуват амбулаторно (у дома).

При тежки случаи на пневмония са необходими инжекции и капки за възрастни и деца - те достигат до лезията по-бързо и започват да се бият с чужди агенти. По правило такива процедури се извършват в условията на медицинско заведение, но понякога е възможно домашно лечение (ако има хора с определени умения сред роднините на пациента).

ВАЖНО! Антибиотиците се използват изключително за лечение на бактериални инфекции - в случай на инфекция на организма с вируси, те са неефективни.

Списъкът на най-добрите лекарства по име

Най-ефективните антимикробни лекарства за лечение на пневмония при възрастни са новото поколение лекарства, които имат висока ефективност и минимален брой противопоказания:

• Пеницилини: Амоксиклав, Флемоклав, Амоксицилин;
• Цефалоспорини: цефтриаксон, цефотаксим;
• Макролиди: азитромицин, еритромицин, кларитромицин;
• Флуорохинолони: Левофлоксацин, Моксифлоксацин.

Най-силните и най-добри форми на заболяването, причинено от грам-отрицателни организми, се считат за трето поколение цефалоспорини - цефтриаксон, цефотаксим и атипични форми на пневмония - азитромицин, кларитромицин.

Тъй като схемата на лечение за пневмония, като правило, включва 2-3 имена на лекарства, важно е да се разгледа тяхното взаимодействие помежду си. Основните цели на формулирането на антибиотични комбинации са повишаване на терапевтичния ефект без увеличаване на токсичността и увеличаване на риска от странични ефекти. Основните правила за съставяне на диаграми са следните: не предписвайте лекарства от същата група и комбинирайте бактериостатични антибиотици с бактерицидно (например, макролиди могат да се прилагат заедно с цефалоспорини, карбапенеми, монобактами).

ВАЖНО! Преди да използвате няколко антибиотици, трябва внимателно да проучите инструкциите за всяко от лекарствата - то определя характеристиките на фармакологичното взаимодействие, допустимите и забранени комбинации.

Как да приемате възрастни и деца

Антибиотиците за пневмония се прилагат интравенозно или се приемат през устата с голямо количество вода. Приемането трябва да се извършва по едно и също време в дозировката, строго препоръчана от лекаря.

Тъй като антимикробните лекарства унищожават не само патогенна, но и полезна микрофлора, пробиотиците трябва да се приемат в комбинация с тези лекарства - те ще помогнат да се избегне дисбактериоза и други заболявания на храносмилателната система, които могат да се развият по време на лечението.

Колко дни за убождане или приемане на лекарството зависи от формата и сложността на заболяването. Средно, курсът на употреба на антибиотици е 7-10 дни (понякога се увеличава до 21-ия ден) и е невъзможно да се прекъсне терапията, дори ако състоянието на пациента се подобри - в организма може да има живи бактерии, които да провокират рецидив на пневмония. Възрастни в началния стадий на заболяването, както и при домашно лечение, когато е леко, се препоръчва следната схема:

• амоксицилини 0,5 mg на всеки 8 часа;
• цефуроксим 0,5 mg на всеки 12 часа.

При тежки форми на заболяването се използват цефалоспорини (Cefelim или Cefotoxime), които се допълват с лекарства от групата макролиди, в случаите на пневмония при възрастни, причинени от стафилококи или пневмококи, с тези лекарства се извършват интравенозни инжекции. Възрастните хора, като правило, не предписват терапия с интензивни средства и спират лечението с аминопеницилини, които имат минимален брой противопоказания.

В детска възраст, Амоксицилин, Флемоксин, Еритромицин и Цефтриаксон се използват под формата на инжекции, таблетки или суспензии - тези лекарства са доста ефективни и безопасни, но в случай на бебета те трябва да се приемат под строг медицински контрол.

Всяко от лекарствата може да предизвика странични ефекти от различни органи и системи - най-честите са алергични реакции (обрив, сърбеж и зачервяване на кожата) и нарушения в храносмилателния тракт, включително диария, гадене и липса на апетит. С развитието на тези явления трябва да спрете приема на антибиотика и възможно най-скоро да се обърнете към лекар, който ще предпише друго лекарство.

В допълнение към приема на антибиотици, пациент с диагноза пневмония трябва да спазва почивка на легло, да взема лекарства за симптоматична терапия (противогрипно, отхрачващо, тонизиращо), да яде правилно и да пие колкото е възможно повече течност, за да се намали токсичността на тялото. След края на острия период на заболяването, за да се подобри ефекта от консервативната терапия и превенцията на рецидив, на пациентите се предписват физиотерапия, масаж и терапевтични упражнения.

ВАЖНО! Дори и с ефективна, добре подбрана антибиотична терапия, средният период на пълно възстановяване след пневмония е около 21 дни - през това време пациентът трябва да води здравословен начин на живот, да избягва хипотермия и вирусни инфекции.

Какво да правите, ако не помогнат

Можете да проверите ефективността на предписаната антимикробна терапия на третия ден от приемането на антибиотици - пациентът трябва да има температура и да облекчи състоянието.

След 7-дневно приложение се предписва контролна рентгенова снимка на белите дробове, с помощта на която лекарят оценява дихателната система на пациента и ефективността на лечението.

Ако няма положителни промени, причината трябва да се търси в един от следните фактори:

• резистентността на патогенните микроорганизми към ефектите на специфичен антибиотик (най-често това се случва в случаи на самолечение);
• грешки при определяне на причинителя на заболяването или неправилно предписано лекарство;
• грешно дозиране, нарушения на правилата за допускане.

При липса на желания ефект от приема на антибиотици, схемата на лечение се преразглежда и коригира - предписват се други лекарства и дози. В някои случаи на пациентите се предписва повторно проучване за идентифициране на причинителите на заболяването и тяхната чувствителност към лекарства.

Полезно видео

Вижте подробно за лечението на пневмония с антибиотици:

Отказът от лечение на пневмония с антибиотици може да доведе до сериозни последици за здравето, дори смърт. Когато използвате антимикробни средства, не трябва да забравяте, че те принадлежат към наркотици с интензивна експозиция, така че самолечението и нарушаването на правилата за допускане в този случай е неприемливо.