loader

Основен

Въпроси

Антибиотици - пеницилини и цефалоспорини

Пеницилини и цефалоспорини принадлежат към групата на бета-лактамните антибиотици. Техният механизъм на действие е свързан с разрушаването на бактериалната клетъчна стена. Това ги прави относително безвредни с добра поносимост.

Възможни са алергични реакции, поради което се извършва предварителна свръхчувствителност. Има кръстосана резистентност между пеницилините и цефалоспорините в 8% от случаите. Пеницилините са подходящи за употреба по време на бременност и кърмене.

Разликите между отделните лекарства са ограничени от тяхната различна бионаличност и спектър на антибактериална активност. Ампицилин и амокацилин имат 30-60% от оралната резорбция и попадат в широк спектър пеницилини. Бензилпеницилин и феноксиметилпеницилин са естествени производни. Те имат тесен спектър на действие и лесно развиват резистентност. Поради тази причина тяхното използване е много ограничено.

Странични ефекти

Алергичните реакции се срещат в 1-5% от случаите. Те се появяват при обриви, ринит, оток и рядко водят до анафилактичен шок. Може да причини зачервяване.

Дисбактериозата е друг нежелан ефект, характерен за всички широкоспектърни антибиотици, който създава условия за развитие на вагинални инфекции, нарушения и повръщане.

Не се препоръчва едновременното пиене. Това увеличава токсичността на лекарството, както и самия алкохол.

Пеницилиновите антибиотици се лекуват от бъбреците, създавайки условия за нефротоксичност. Тяхната употреба за бъбречни проблеми е ограничена.

Някои от най-често срещаните цефалоспорини са цефалексин, цефуроксим, цефтибутен, цефиним. Цефалоспорините са с широк спектър и са по-малко устойчиви от пеницилините.

Подобно на пеницилините, цефалоспорините причиняват алергични реакции в 1-4% от случаите, стомашно-чревни нарушения (дисбиоза). B-комплекс и K-авитаминоза, изискващи допълнителни добавки по време на лечение с антибиотици.

Използване на

Пеницилини и цефалоспорини се използват при различни бактериални инфекции - дихателна (бронхит, пневмония), уриниране, пиелонефрит, синузит, отит, кожни инфекции, сепсис, менингит.

Изборът, дозировката и продължителността на прилагане на антибиотика напълно зависят от лекуващия лекар. Разумното използване на антибиотици е в основата на развитието на резистентност.

Антибиотици (пеницилини, цефалоспорини, макролиди)

Начало> Резюме> Химия

Антибиотици (пеницилини, цефалоспорини, макролиди)

Антибиотици (от гръцки. Анти - против, био - живот) - вещества от микробен, животински или растителен произход, които селективно инхибират жизнената активност на микроорганизмите.

През 1929 г. английският микробиолог А. Флеминг публикува доклад, че зелената плесен потиска растежа на стафилококите, а през 1940 г., заедно с Х. Флори и Е. Шейне, изолират от него чист пеницилин. В СССР първият пеницилин е получен през 1942 г. от В. Йермолиева. В момента антибиотиците се получават и синтетично, десетки от тях се използват широко.

При класифицирането на антибиотици се използват различни принципи: 1. лекарства, подобни на химическата структура; 2. според спектъра на действие (тесен и широк спектър на действие); 3. като антимикробно действие (бактерицидно и бактериостатично)

При практическото използване на антибиотиците трябва да се спазват. редица правила (принципи):

1. необходимо е да се използват само лекарства, към които са чувствителни патогените;

2. лечението трябва да започне възможно най-скоро след началото на заболяването;

3. в хода на лечението е необходимо стриктно да се спазват интервалите между прилагането на отделните дози от лекарството, за да се избегне резистентността на микроорганизмите към лекарството;

4. продължителността на лечението трябва да бъде строго определена, за да се избегнат както микробната резистентност, така и дисбиозата;

5. при избора на лекарство трябва да се вземе предвид толерантността към нея, възрастта, свързаните с нея заболявания, противопоказанията;

6. При тежки заболявания може да се използва комбинация от лекарства за по-голяма ефективност и предотвратяване на бързо развиваща се резистентност.

Класификацията се основава на произхода на лекарствата и тяхната продължителност на действие. (виж прикачения файл)

Бензилпеницилин лекарства - вещества от естествен произход, образувани от различни видове зелена плесен (Penicillium mushroom). Всички те са предназначени за парентерално приложение, тъй като се разрушават в киселата среда на стомаха. Различната продължителност на действие се дължи на неравномерна разтворимост във вода. Бензилпеницилин натриева и калиева сол, лесно разтворими антибиотици, бързо се абсорбират в кръвта, като максималният им брой в кръвта, когато i / m администрирането е отбелязано след 30-60 минути, и отстранени от тялото след 3-4 часа, следователно интервалите между инжекциите не трябва да повече от 4-6 часа.

Бензилпеницилин Новокаинова сол, бицилини поради слабата разтворимост образуват суспензия и се инжектират само в мускула, където се създава депото. Лекарствата, абсорбирани бавно, имат дълготраен ефект.

Натриева сол на бензилпеницилин (Бензилпеницилин - натрий)

FV пори: в бутилка от 250,000, 500,000, 1,000,000 IU.

Методи на приложение: интрамускулно с 5000 000 IU след 6 часа, предварително разтворени с 0,5% р-ром новокаин (0,9% р-ром натриев хлорид, вода за инжекции), в / в инжектиран с тежки заболявания (сепсис), endolyumbalno с менингит, например, защото с / m начин на приложение, тя се надиатира слабо в централната нервна система, в кухината (плеврална, коремна, ставна), чрез инхалация. Бензилпеницилин калиева сол се въвежда само в / m, тъй като с / във въведението

Калиевите йони се освобождават от лекарството и влошават сърдечната проводимост, причинявайки блокада - спиране на сърцето.

Цефалоспоринови антибиотици

Химиотерапевтични средства. Пеницилин антибиотици

Разграничават се следните групи химиотерапевтични средства:

1. Антибактериални агенти: t

- Синтетични лекарства (сулфонамиди, производни на нитроимидазол, нитрофуран, оксихинолин, хинолони и флуорохинолони).

2. Противогъбични средства.

3. Антивирусни средства.

4. Антипротозойни лекарства:

- Средства за лечение на лямблиоза, токсоплазмоза, амебиаза, трихомониаза, балантидиаза, лейшманиоза.

5. Антигелминтни лекарства.

Антибактериални средства. Антибиотици.

Антибиотиците са вещества с предимно микробен произход, техните полусинтетични и синтетични аналози, способни да инхибират селективно жизнеспособността на микроорганизми, чувствителни към тях при големи разреждания.

Според механизма на действие антибиотиците са групирани в четири групи:

Група 1 - антибиотици, които нарушават синтеза на микробната стена: бета-лактами (пеницилини, цефалоспорини и др.), Ванкомицин.

Група 2 - антибиотици, които нарушават функцията на цитоплазмената мембрана, лежаща в основата на мембраната: полимиксини, полиени (нистатин, амфотерицин В), частично ванкомицин.

Група 3 - антибиотици, които нарушават протеиновия синтез в микробната клетка на ниво рибозоми: аминогликозиди, тетрациклини, макролиди, хлорамфеникол.

Група 4 - антибиотици, които нарушават синтеза на нуклеинови киселини: ансамина и др.

Антибиотиците имат бактерицидно или бактериостатично действие върху микробите.

Бактерицидните антибиотици бързо причиняват смъртта на микроорганизмите. Бактериостатично - нарушава растежа и разделянето на микроорганизмите.

Разделението на антибиотици на бактерицидно и бактериостатично е относително, в зависимост от концентрацията. При ниски концентрации, всички те проявяват почти само бактериостатично действие.

Антимикробен спектър:

Всички микроорганизми, които са чувствителни към специфичен антибиотик, съставят неговия спектър. Антибиотиците могат да имат тесен или широк спектър на действие.

Антибиотиците с тесен спектър засягат грам-положителните и грам-отрицателните коки (бензилпеницилин, макролиди); само върху грам-отрицателни бацили (полимиксин); селективно засягат гъбичките (нистатин, гризеофулвин).

Антибиотиците с широк спектър на действие (тетрациклини, хлорамфеникол) действат върху много грам-положителни и грам-отрицателни коки и пръчки, както и върху спирохети, рикетсии, хламидии и други патогени.

Устойчивостта на микробите към антибиотици и начините за нейното преодоляване:

Когато се вземат антибиотици от микроорганизми, се получава резистентност (резистентност). Съпротивата може да бъде естествена. Това е специален вариант на структура или метаболизъм, при които антибиотиците не намират точка на приложение или способността да произвеждат ензими, които разрушават антибиотиците на съседите. Благодарение на нея, антибиотиците от различни групи имат свой собствен спектър на дейност. Проблемът на съвременната антибиотична терапия (химиотерапия като цяло) е друг вид микробна резистентност - придобита резистентност към лекарства, които напоследък имат безупречен лечебен ефект.

Бета-лактами.

Те включват: пеницилини, цефалоспорини.

Имате бета-лактамен цикъл в молекулата. Нарушават синтеза на микробната стена, имат предимно бактерицидно действие. Механизмът на действие е свързан с необратимо инхибиране на транспептидазния ензим.

пеницилини

Естествените пеницилини се образуват от различни видове плесенни гъбички Penicillium.

- Натриева сол на бензилпеницилин

- Бензилпеницилин калиева сол

- Бензилпеницилин Новокаинова сол (Прокаинум - бензилпеницилин)

- Бицилин - I (смес от соли) (бензатин, ретарпен)

- Бицилин - III (1 + калий и сол на прокаин) се удължава

- Действия на бицилин - V (1 + новокаинова сол)

- Оксацилин е устойчив на киселата среда на стомаха, оксацилинът също е резистентен към

- Ампицилин микробни ензими (натриеви соли)

- Карбеницилин широк спектър

Тези антибиотици са чувствителни:

1. Грам-положителни бактерии (стафилококи (повечето щамове са стабилни), стрептококи, пневмококи);

2. Грам-отрицателни коки (гонококи, менингококи);

3. Някои спирохети (патогени на сифилис, рецидивираща треска, лептоспироза);

4. Палки (причинители на гангрена, тетанус, дифтерия, антракс);

5. Причинители на актиномикоза.

Не чувствителни - E. coli, патогени на чума и туларемия, рикетсии, вируси, протозои.

пеницилин:

Най-активни и устойчиви. Той остава „референтно“ лекарство за проучване на целия клас антибиотици.

Когато се приема перорално, бензилпеницилинът почти напълно се разрушава от солната киселина на стомашния сок, така че основният път на приложение е интрамускулно инжектиране. Максималната концентрация в кръвта след 15-30 минути. Въведете на всеки 4 до 6 часа. При специфични индикации, бензилпеницилин (натриева сол) може да се инжектира във вена, в артерия (остеомиелит), в гръбначния канал (менингит - не е възможно да се използва калиева сол), вдишване под формата на аерозоли (гнойни процеси в дихателните пътища), в ставни торби и серозни кухини. След абсорбцията бензилпеницилин бързо прониква в кухините: плеврален, абдоминален, перикарден; относително лесно е да се разпространи в зоната на пресния абсцес, но при хроничното протичане на последния не преминава през капсулата.

Бицилин - 1,3,5 се прилага само мускулно.

Бицилин -1 се прилага 1 път в 1-2 седмици, бицилин - 5 - 1 път в 3-4 седмици.

1. Алергични реакции под формата на кожен обрив, дерматит, бронхоспазъм, анафилактичен шок. Алергичните реакции са по-чести и по-тежки при парентерално приложение. Ето защо, преди да използвате пеницилин се тества за неговата преносимост.

2. При интрамускулно инжектиране на бензилпеницилин и бицилини може да настъпи увреждане на периферните нерви (парализа, пареза).

3. Интрамускулната инжекция на бицилини е много болезнена, инфилтратите продължават дълго време на мястото на инжектиране, понякога се появява асептична мускулна некроза.

4. Кандидоза, дисбактериоза.

Показания за употреба:

1. Бензилпеницилин се предписва за заболявания, причинени от чувствителни щамове стрептококи (възпалено гърло, гнойни усложнения от рани, сепсис, остеомиелит, абсцеси и целулит, пневмония, менингит и др. Пневмококи (пневмония, пневмония, ендокардит, отит) Този антибиотик се използва за лечение на антракс, газова гангрена, тетанус, дифтерия, гонорея, сифилис, актиномикоза.

2. Бицилините се използват за лечение на сифилис, миокардит, ревматичен кардит, повтарящ се ревматизъм.

стоматолози:

Има висока устойчивост на киселини. Добре се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Нежелани реакции: характеристика на бензилпеницилин, както и гадене, повръщане, диария. Противопоказан при свръхчувствителност към пеницилини. Предназначен е за инфекции със средна тежест, хапчета или под формата на суспензия (главно за деца), 4-6 пъти на ден.

оксацилин:

Оксацилин не се разрушава от солната киселина на стомашния сок и след перорално приложение на празен стомах бързо се абсорбира. Вземайте на всеки 4 - 6 часа. Оксацилин се понася добре. Основната индикация за употребата му е инфекция, причинена от бензилпеницилин-резистентни стафилококи. Противопоказан при свръхчувствителност към пеницилини.

Ампицилин, Амоксицилин:

Първият представител на пеницилиновата група с широк спектър на антимикробно действие, с активност срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроби. Той инхибира растежа на коки, включително ентерококи, части от щамове на Salmonella, дизентерия и Escherichia coli, индивидуални щамове на Proteus. Ампицилин е устойчив на солната киселина на стомашния сок, бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Може да се използва за лечение на инфекции на пикочните пътища.

Странични ефекти: алергични реакции, ако се погълнат - може да се появи гадене, метеоризъм, диария, дисбиоза. Суперинфекция с резистентни щамове на патогени (стафилококи и др.) Е възможна, особено при пациенти с хронични заболявания.

ampioks:

Комбинираният препарат ампицилин с оксацилин. Прилага се с недиагностицирани патогени (сепсис, ендокардит, следродови инфекции); новородени с инфекции; при тежки инфекции; при заболявания на урината - и жлъчните пътища.

Амоксиклав (Augmentin, Panklav):

Комбинираният препарат на амоксицилин с клавуланова киселина (Б инхибитор - лактамаза). Прилага се при инфекции на дихателната система, жлъчните и пикочните пътища, коремната кухина, тазовите органи, УНГ, кожата, меките тъкани, костите, сепсис, простатит, гонорея. Нанесете вътре и интравенозно.

карбеницилин:

Представител на второто поколение полусинтетични пеницилини с широк спектър на действие. Той е активен срещу много грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, включително пиоцианова пръчка, протеус. Той се разрушава от бета-лактамазите и не засяга стафилококите. Лекарството е резерв за лечение на инфекции, причинени от Pseudomonas aeruginosa. Резистентността към карбеницилин се развива бързо, така че обикновено се комбинира с аминогликозид антибиотик гентамицин (не можете да смесвате двата антибиотика в една и съща спринцовка или инфузионен разтвор). Карбеницилинът се разрушава от солна киселина и затова се инжектира парентерално (в мускул, във вена). Тъй като лекарството се екскретира главно чрез бъбреците, се създават високи концентрации в урината, достатъчни за лечение на инфекции на пикочните пътища. Карбеницилин има доста ниска токсичност, може да предизвика алергични реакции.

пиперацилин:

Принадлежи на полусинтетични пеницилини 3 поколения. Той има широк спектър от действия. Той има по-висока активност спрямо грам-отрицателните патогени и особено Pseudomonas aeruginosa. Използва се при тежки инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми (перитонит, менингит, пневмония, абсцес на белите дробове, сепсис, инфекции на костите и ставите, кожни и меки тъкани, инфектирани рани, изгаряния, гонорея), както и за предотвратяване на постоперативни инфекциозни усложнения. При сепсис, причинен от Pseudomonas aeruginosa, той се използва в комбинация с гентамицин. Пиперацилин обикновено се прилага интравенозно (или струйно), с умерено течение на заболяването - интрамускулно. Може да причини алергични реакции, при продължителна употреба може да бъде левкопения, тромбоцитопения, кървене, суперинфекция.

Цефалоспоринови антибиотици

цефалоспорини

Вземете полусинтетични лекарства на базата на естествени цефалоспорини.

класификация:

Препарати 1-во поколение:

Те имат висока активност срещу грам-положителната флора, някои представители на грам-отрицателната флора и са сравними по спектър и сила с пеницилини (ампицилин).

Цефазолин и цефалексин са активни срещу стафилококи, стрептококи, пневмококи, повечето щамове менингококи, гонококи, дифтерия, газова гангрена и актиномицети са чувствителни към тези антибиотици. Цефалоспорините от първото поколение действат по-малко върху грам-отрицателната флора. Те инхибират растежа на Salmonella, някои щамове на Shigella, Escherichia coli и др.. Те са предимно резистентни към Pseudomonas aeruginosa, proteus, enterococci и bacteroids.

Генерация цефалоспорини от 1-то поколение се използват за инфекции на горните дихателни пътища (тонзилит, фарингит), пневмония, ендокардит, перитонит, остеомиелит, отит, синузит, фурункулоза, инфекции на рани, инфектирани инфекции, за профилактика на хирургически инфекции, за инфекция на пикочните пътища, за профилактика на хирургични инфекции за профилактика на хирургични инфекции

Лошо проникване през BBB. Цефазолин не се абсорбира от поглъщането и цефалексинът, обратно, се резорбира добре. Цефазолин има по-висока активност и прониква в тъканите по-добре от други лекарства от първото поколение. При остри системни инфекции, той се прилага интрамускулно (или във вена) на всеки 6 до 8 часа.Цефалексин се прилага перорално, главно за умерени инфекции, под формата на капсули, таблетки, суспензии, 4 пъти дневно.

Подготовка 2 поколения:

Ефективен срещу същите патогени като лекарства от 1 поколение. Въпреки това, те имат повече грам-отрицателни бактерии в спектъра и действат по-малко на грам-положителни бактерии. Устойчив на много бета - лактамази. Използват се за инфекции на дихателните пътища, пикочните пътища, отити, гонорея и др. Цефакол се прилага перорално под формата на капсули 3 пъти дневно. Цефуроксим задоволително прониква в ВВВ и се счита за лекарство на избор при менингит, причинен от менингококи и хемофилни пръчици. Прилага се интравенозно на интервали от 8-12 часа.

Подготовка 3 поколения:

Това е една от най-многобройните и широко използвани групи. Цефалоспорините от трето поколение са високо активни срещу повечето грам-отрицателни бактерии, включително тези, резистентни към други антибиотици. Цефтазидим и цефоперазон са ефективни срещу Pseudomonas sutum Въпреки това, ефектът върху стафилококите, стрептококите, ентерококите и други грамположителни бактерии от цефалоспорини от трето поколение е по-малък от препаратите от първото и второто поколение. Всички лекарства са резистентни към бета-лактамаза; по-добре от другите цефалоспорини да проникнат в тъканите, включително централната нервна система (с изключение на цефоперазон). Предимно екскретирани от организма чрез бъбреците в непроменена форма, само цефтриаксон и цефоперазон се екскретират предимно в кожата.

Показания за употреба: пневмония, инфекции на уринарния тракт, ухо, гърло, нос, сепсис, менингит, ендокардит, инфекции на костите и меките тъкани, коремната кухина и др. Тези антибиотици се използват парентерално (интрамускулно и интравенозно). Интервалите между инжекциите варират: цефотаксим и цефтазидим се прилагат интрамускулно 2 до 3 пъти дневно, цефтриаксон и цефоперазон 1 до 2 пъти.

Лекарства от 4-то поколение:

В сравнение с други цефалоспорини, тези антибиотици имат най-широк спектър на антимикробно действие. Грам-отрицателни (включително Pseudomonas aeruginosa), грам-положителни бактерии са чувствителни към тях, те са слабо активни срещу анаероби. Характеристиките на структурата на лекарствата осигуряват добро проникване в различни органи и тъкани (по-лошо в централната нервна система), висока устойчивост към бета-лактамаза.

Използват се за инфекции на дихателните пътища, пикочните пътища, сепсиса, хирургичните инфекции, включително смесените инфекции и за емпирична терапия (до установяване на причинителя). Cefpiram се прилага интравенозно, цефепим интравенозно или интрамускулно на всеки 12 часа.

Нежелани реакции от цефалоспорините:

- алергични реакции. Пациенти с анамнестични анафилактични реакции към пеницилините не трябва да получават цефалоспорини;

- цефалексин и други лекарства, които се използват орално, понякога причиняват гадене, диария, дисбиоза;

- много лекарства от второ и трето поколение могат да причинят суперинфекция с резистентни грамположителни патогени (стафилококи и др.).

Mylor

Лечение на студ и грип

  • у дома
  • Всички
  • Пеницилин или цефалоспоринови антибиотици

Пеницилин или цефалоспоринови антибиотици

Това е група от естествени или полусинтетични органични вещества, които могат да унищожат микробите или да потиснат тяхното размножаване. В момента има много различни видове антибиотици, притежаващи различни свойства. Познаването на тези свойства е в основата на правилното антибиотично лечение. Индивидуалните качества и действието на антибиотика зависят главно от неговата химична структура. В тази статия ще говорим за най-известните групи антибиотици, покажете механизма на тяхната работа, спектъра на действие, възможността за използване за лечение на различни t

Антибиотични групи Антибиотиците са вещества от естествен или полусинтетичен произход. Антибиотиците се получават чрез извличането им от колонии от гъби, бактерии, растителни тъкани или животни. В някои случаи, първоначалната молекула се подлага на допълнителни химически модификации, за да се подобрят някои свойства на антибиотика (полусинтетични антибиотици).

В момента има огромен брой всички видове антибиотици. Въпреки това, само няколко от тях се използват в медицината, други поради повишена токсичност не могат да се използват за лечение на инфекциозни заболявания при хора. Изключителното разнообразие от антибиотици доведе до създаването на класификация и разделяне на антибиотици на групи. В същото време в групата се събират антибиотици със сходна химическа структура (произхождащи от същата молекула на суровината) и действие.

По-долу разглеждаме основните групи от известни понастоящем антибиотици:

Бета-лактамни антибиотици Групата бета-лактамни антибиотици включва две големи подгрупи от добре известни антибиотици: пеницилини и цефалоспорини, които имат подобна химична структура.

Пеницилин група. Пеницилините се получават от колониите на плесенната гъбичка Penicillium, откъдето идва името на тази група антибиотици. Основният ефект на пеницилините е свързан с тяхната способност да инхибират образуването на бактериалната клетъчна стена и по този начин да инхибират техния растеж и размножаване. По време на активната репродукция много видове бактерии са много чувствителни към пеницилина и затова действието на пеницилините е бактерицидно.

Важно и полезно свойство на пеницилините е тяхната способност да проникнат вътре в клетките на нашето тяло. Това свойство на пеницилините ви позволява да лекувате инфекциозни заболявания, причинителят на които "крие" вътре в клетките на нашето тяло (например, гонорея). Антибиотиците от пеницилиновата група имат повишена селективност и следователно нямат практически ефект върху човешкото тяло, което получава лечението.

Недостатъците на пеницилините включват бързото им елиминиране от организма и развитието на бактериална резистентност към този клас антибиотици.

Биосинтетичните пеницилини се получават директно от колониите на плесени. Най-известните биосинтетични пеницилини са бензилпеницилин и феноксиметилпеницилин. Тези антибиотици се използват за лечение на ангина, скарлатина, пневмония, инфекции на рани, гонорея, сифилис.

Полусинтетичните пеницилини се получават на базата на биосинтетични пеницилини по начини за свързване на различни химически групи. В момента има голям брой полусинтетични пеницилини: амоксицилин, ампицилин, карбеницилин, азолилин.

Важно предимство на някои антибиотици от групата на полусинтетични пеницилини е тяхната активност срещу резистентни към пеницилин бактерии (бактерии, които унищожават биосинтетични пеницилини). Поради това полусинтетичните пеницилини имат по-широк спектър на действие и затова могат да бъдат използвани при лечението на голямо разнообразие от бактериални инфекции.

Основните нежелани реакции, свързани с употребата на пеницилини, са алергични по характер и понякога причиняват употребата на тези лекарства.

Група цефалоспорини. Цефалоспорините също принадлежат към групата на бета-лактамните антибиотици и имат структура, подобна на тази на пеницилините. Поради тази причина някои от страничните ефекти на двете им антибиотични групи са едни и същи (алергия).

Цефалоспорините са високо активни срещу широк спектър от различни микроби и затова се използват за лечение на много инфекциозни заболявания. Важно предимство на антибиотиците от групата на цефалоспорините е тяхната активност срещу микроби, устойчиви на действието на пеницилините (резистентни на пеницилин бактерии).

Има няколко поколения цефалоспорини:

Цефалоспорини от I поколение (цефалотин, цефалексин, цефазолин) са активни срещу голям брой бактерии и се използват за лечение на различни инфекции на дихателните пътища, пикочната система, за предотвратяване на следоперативни усложнения. Антибиотиците от тази група, като правило, се понасят добре и не причиняват сериозни нежелани реакции.

Цефалоспорини от второ поколение (Cefomandol, Cefuroxime) са силно активни срещу бактерии, които обитават стомашно-чревния тракт и поради това могат да се използват за лечение на различни чревни инфекции. Също така, тези антибиотици се използват за лечение на инфекции на дихателните и жлъчните пътища. Основните нежелани реакции, свързани с появата на алергии и нарушения на стомашно-чревния тракт.

Цефалоспорини от III-то поколение (цефоперазон, цефотаксим, цефтриаксон) са нови лекарства, които са високо активни срещу широк спектър от бактерии. Предимството на тези лекарства е тяхната активност срещу бактерии, нечувствителни към действието на други цефалоспорини или пеницилини и способността за дълго забавяне в организма. Тези антибиотици се използват за лечение на тежки инфекции, които не могат да бъдат лекувани с други антибиотици. Страничните ефекти от тази група антибиотици са свързани с нарушение на чревната микрофлора или появата на алергични реакции.

Макролидни антибиотици Макролидите са група антибиотици със сложна циклична структура. Най-известните представители на макролидните антибиотици са еритромицин, азитромицин, рокситромицин.

Действието на макролидните антибиотици върху бактериите е бактериостатично - антибиотиците блокират структурите на бактериите, които синтезират протеини, в резултат на което микробите губят способността си да се размножават и да растат.

Макролидите са активни срещу много бактерии, но най-забележителното свойство на макролидите, може би, е тяхната способност да проникнат в клетките на нашето тяло и да унищожат микроби, които нямат клетъчна стена. Такива микроби включват хламидия и рикетсия, причинители на ТОРС, урогенитална хламидия и други заболявания, които не могат да бъдат лекувани с други антибиотици.

Друга важна характеристика на макролидите е тяхната относителна безопасност и възможността за дългосрочно лечение, въпреки че настоящите програми за лечение с помощта на макролиди осигуряват свръхболни курсове с продължителност три дни.

Основните направления на употреба на макролиди са лечението на инфекции, причинени от вътреклетъчни паразити, лечение на пациенти с алергии към пеницилини и цефалоспорини, лечение на малки деца, бременни жени и кърмачки.

Антибиотици от тетрациклиновата група Най-известните антибиотици от тетрациклиновата група са тетрациклин, доксициклин, окситетрациклин, метациклин. Действието на тетрациклинови антибиотици е бактериостатично. Подобно на макролиди, тетрациклините са способни да блокират синтеза на протеини в бактериалните клетки, но за разлика от макролидите тетрациклините са по-малко селективни и следователно в големи дози или при продължително лечение могат да инхибират синтеза на протеини в човешките клетки. В същото време тетрациклините остават незаменими "помощници" при лечението на много инфекции. Основните направления на употреба на антибиотици от тетрациклиновата група са лечението на инфекции на дихателния и пикочния тракт, лечението на тежки инфекции като антракс, туларемия, бруцелоза и др.

Въпреки относителната безопасност, при продължителна употреба, тетрациклините могат да причинят тежки нежелани реакции: хепатит, увреждане на скелета и зъбите (тетрациклини са противопоказани при деца под 14 години), дефекти в развитието (противопоказани за употреба по време на бременност) и алергии.

Масовете, съдържащи тетрациклин, са широко използвани. Използва се за локално лечение на бактериални инфекции на кожата и лигавиците.

Аминогликозидни антибиотици Аминогликозидите са група антибиотици, които включват лекарства като гентамицин, мономицин, стрептомицин, неомицин. Спектърът на действие на аминогликозидите е изключително широк и включва дори причинителите на туберкулоза (стрептомицин).

Аминогликозидите се използват за лечение на тежки инфекциозни процеси, свързани с масовото разпространение на инфекцията: сепсис (инфекция на кръвта), перитонит. Аминогликозидите се използват и за локално лечение на рани и изгаряния.

Основният недостатък на аминогликозидите е тяхната висока токсичност. Антибиотиците от тази група имат нефротоксичност (увреждане на бъбреците), хепатотоксичност (увреждане на черния дроб), ототоксичност (може да причини глухота). Поради тази причина аминогликозидите трябва да се използват само по здравословни причини, когато са единствената възможност за лечение и не могат да бъдат заменени с други лекарства.

Левомицетин Левомицетин (хлорамфеникол) инхибира синтеза на бактериални протеини и в големи дози причинява бактерициден ефект. Левомицетин има широк спектър на действие, но неговата употреба е ограничена поради риска от сериозни усложнения. Най-голямата опасност, свързана с употребата на антибиотика хлорамфеникол е увреждане на костния мозък, който произвежда кръвни клетки.

Противогъбични антибиотици Противогъбичните антибиотици са група химикали, които могат да унищожат клетъчната мембрана на микроскопичните гъбички, причинявайки смъртта им.

Най-известните представители на тази група са антибиотиците Нистатин, Натамицин, Леворин. Употребата на тези лекарства в наше време е значително ограничена поради ниската ефективност и високата честота на страничните ефекти. Противогъбичните антибиотици постепенно се заместват от високо ефективни синтетични противогъбични лекарства.

  1. И. М. Абдулин Антибиотици в клиничната практика, Саламат, 1997
  2. Katsunga B.G Основна и клинична фармакология, Bean; SPb.: Nev.Dialekt, 2000.

ВНИМАНИЕ! Информацията, публикувана на нашия уебсайт, е референтна или популярна и се предоставя на широк кръг читатели за обсъждане. Предписването на лекарства трябва да се извършва само от квалифициран специалист, базиран на медицинската история и диагностични резултати.

Страница 2 от 9

1. Група от пеницилини и цефалоспорини. Пеницилини (биосинтетични и полусинтетични) и цефалоспорини са включени в тази група лекарства като лекарства, подобни на механизма на пеницилините.
Препаратите от пеницилиновата група се характеризират с бактерициден механизъм на действие и ниска токсичност (токсичен ефект върху клетките на ЦНС в пряк контакт с мозъчната тъкан). Всички лекарства са сравнително малко проникващи в огнищата на хроничното възпаление; екскретирани чрез бъбреците. Бицилини - удължени биосинтетични пеницилинови препарати - предназначени за лечение или профилактика на стрептококова инфекция. За лечение на стафилококови инфекции, устойчиви на пеницилин, използвайте полусинтетични производни (синтезирани на базата на 6-аминопенициланова киселина и устойчиви на действието на пеницилиназа - специфичен ензим, който разрушава пеницилина): метицилин, оксацилин, диклоксацилин. За лечение на инфекции, причинени от Грам-отрицателни бактерии, по-специално Е. coli, Proteus, Pusa Bacillus, са създадени широкоспектърни пеницилини: ампицилин и карбеницилин. Въпреки това, тези лекарства не действат върху форми на стафилококи, резистентни към естествения пеницилин. Положителни резултати са получени при комбинация от анти-стафилококови пеницилини и пеницилини с широк спектър на действие. Комбинираният лекарствен ампиокс ви позволява да получите добри резултати от лечението. Въпреки това, при лица, които са алергични към пеницилин, в 30% от случаите се наблюдават алергични реакции при лечението на полусинтетични производни, особено на ампицилин. Дозата на лекарствата се определя от тежестта на инфекцията. В раздела. 2 показва дозата и начина на прилагане на основните лекарства от пеницилиновата група.

маса
Дозировка и начин на приложение на лекарствата от групата на пеницилина

Начин на приложение, честота

и продължителността на употреба

Бензилпеницилин (натриеви и калиеви соли)

V / m 4-8 пъти на ден,
7-30 дни.

100000-1000000
U при въвеждане

30000-200000 U
относно въвеждането

В / в 4-8 пъти на ден, 7 -
30 дни

1-2 милиона U
относно въвеждането

30000-100000
U при въвеждане

Вътре 4-8 пъти на ден, 2 - 3 седмици

0,2—0,4 g на
ям

5-10 mg / kg per
приемане

V / m 2 пъти месечно
през годината

1200000-
2,400,000 U

V / m 1 на всеки 4-6 дни

300,000 - 600,000
ED

5000-10 000 U / kg

V / m веднъж месечно

Деца от предучилищна възраст - 600000 IU веднъж на всеки 3 седмици; деца над 8 години 1200000 IU веднъж месечно

V / m или / 4 - 8 пъти дневно, до 30 дни

1 g на въвеждане

На възраст от 3 месеца. - 0,5 г на ден, от 3 месеца. до 12 години - в размер на 100 mg / kg на ден

Вътре 4-8 пъти на ден, до 30 дни
_

0,25—1 g на прием

0,25—0,5 g на прием, за деца до 1 година 3–5 пъти
на ден

In / in или in / m 4-8 пъти
на ден, без ограничение във времето

0,25 - 1 g на приложение

0.125-0.5 g на
запознаване с децата
до 1 година 3 - 5 пъти на ден

Вътре 4-6 пъти на ден
ки, до 30 дни

0.25-0.5 g на
приемане

0,125-0,25 g per
прием, деца под 1 - 3 пъти

In / in или in / m 4-6 пъти
на ден, без ограничения
Терминът cheniya

0,25 - 0,5 g на приложение

на ден
Дозите са същите.

Вътре 4-8 пъти на ден, до 30 дни

0,25 - 1 g на прием

0,1—0,25 g на прием

In / in или in / m 4-8 пъти
на ден, до 30 дни

0,25–5 g на приложение

0.125-0.5 g на приложение

In / in или in / m 4-8 пъти
на ден, 3 седмици

1-2 g до
5 - 8 g на приложение

От 0.125-0.9 g до
1-4 g за въвеждане

Цефалоспорините - производни на 7-аминоцефалоспоранова киселина - както и пеницилините, се характеризират с бактерициден ефект върху повечето патогени. Цефалоспорините са малко токсични, за разлика от пеницилините, тяхната токсичност се открива главно от ефекта върху бъбречния паренхим (това ни кара да ограничаваме дневната и курсова доза от лекарствата). Високите концентрации в кръвта и урината при лечението на цефалоспорини, достатъчно проникване на лекарства в паренхимните органи, висока терапевтична ефективност правят тези лекарства много ценни. Въпреки тези окуражаващи резултати, употребата на цефалоспорини трябва да бъде ограничена (за да се избегне увеличаване на алергията към тях). В момента най-широко използваните 4 производни на цефалоспорини. Цефалоридин е биосинтетично лекарство (цепорин) и три полусинтетични производни: цефалотин (кефлин), цефалексин (keflex) и цефазолин (kefzol, velozef). Спектърът на действие на тези лекарства е широк; те действат както върху пеницилинообразуващите щамове стафилококи, така и върху Escherichia coli, те не са много активни при инфекции, причинени от Proteus или Pseudomonas aeruginosa. Цефалоспорините са слабо свързани със серумните протеини, не намаляват активността си в гнойното съдържание. Те не могат да бъдат разтворени в разтвор на Рингер или разтвор, съдържащ калциеви соли, тъй като лекарството в този случай е инактивирано. Нефротоксичният ефект се засилва с едновременното назначаване на фуросемид. Дозата и начинът на приложение на основните лекарства от цефалоспориновата група са представени в Таблица. 3.
Таблица 3

Дози и пътища на приложение на цефалоспорини

Начин на приложение, честота

Цефалоспорините са група антибиотици. които съдържат ß-лактамен пръстен в тяхната структура и следователно имат известни сходства с пеницилините.

Цефалоспорините включват голям брой антибиотици, чиято основна характеристика е ниска токсичност и висока активност срещу повечето патогенни (патогенни) бактерии.

Цефалоспорини, като пеницилини. В структурата на молекулата се съдържа ß-лактамен пръстен. Те имат бактерициден ефект, т.е. водят до смърт на бактериална клетка. Такъв механизъм на действие се осъществява чрез потискане (инхибиране) на образуването на бактериалната клетъчна стена. За разлика от пеницилините и техните аналози, ядрото на молекулата има малки разлики в химичната структура, което го прави устойчив на ефектите на бактериалните ензими бета-лактамаза.

Повечето цефалоспорини имат по-широк спектър на действие, за разлика от пеницилините, и бактериалната резистентност към тях се развива по-рядко.

С разработването на нови антибиотични лекарства, цефалоспориновата група разграничава няколко основни поколения, които включват:

  • Първото поколение (cefazolin, cefalexim) са първите представители на тази група, които имат най-малък спектър на действие, се използват главно в хирургията и за лечение на стрептококов фарингит (ангина).
  • II поколение (cefuroxime) - имат по-значителен спектър на действие, поради което се използват за лечение на инфекции на урогениталния тракт, пневмония (пневмония) и горните дихателни пътища (синузит, отит).
  • III поколение (цефоперазон, цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим) - днес цефалоспорините от това поколение се използват най-често за лечение на инфекциозни бактериални заболявания с тежко течение, включително гнойни лезии на меките тъкани с различна локализация, УНГ органи, възпалителни процеси на дихателната система, структури на урогениталния тракт, костна тъкан, коремни органи на някои чревни инфекции (салмонелоза).
  • IV поколение (cefepime, cefpiron) са най-модерните антибиотици, те са второстепенни антибиотици, поради което се използват само за много тежки инфекциозни възпалителни процеси с различна локализация, при които други антибиотици не са ефективни.

Към днешна дата са разработени цефалоспорини от V поколение (ceftholosan, ceftobiprol), но тяхната употреба е ограничена, обикновено се използват в редки случаи на много тежка инфекция, особено при сепсис (отравяне на кръвта) на фона на човешкия имунодефицит.

По принцип почти всички представители на цефалоспориновата група се понасят добре, има няколко основни странични ефекти и особености на тяхното използване, които включват:

  • Алергичните реакции са най-честата нежелана реакция (10% от всички случаи на цефалоспорини), която се характеризира с различни прояви (обрив, сърбеж на кожата, уртикария, анафилактичен шок). Тъй като тези антибиотици съдържат β-лактамен пръстен, могат да се развият алергични кръстосани реакции с пеницилини. Ако човек е имал алергия към пеницилините и техните аналози, то в 90% от случаите ще се развие до цефалоспорини.
  • Орална кандидоза - може да се развие при продължителна употреба на цефалоспорини, без да се вземат предвид принципите на рационалната антибиотична терапия. в същото време се активира условно патогенната гъбична микрофлора, представена от дрожди-подобни гъби от рода Candida.
  • Не използвайте лекарства от тази група при хора с тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност, тъй като те се метаболизират и екскретират в тези органи.
  • Употребата е разрешена за бременни жени и малки деца, но само при строги медицински показания.
  • По време на употребата на антибиотици от тази група, възрастните трябва да коригират дозата, тъй като процесът на тяхното елиминиране е намален.
  • Цефалоспорините проникват в кърмата, което трябва да се има предвид при използването им при кърмещи жени.
  • По време на комбинираната употреба на цефалоспорини с лекарства от антикоагулантната група (намаляване на съсирването на кръвта), съществува висок риск от кървене на различни места.
  • Комбинираната употреба с аминогликозиди значително увеличава тежестта върху бъбреците.
  • Не се препоръчва едновременното приемане на цефалоспорини и алкохол.

Тези характеристики са задължително взети предвид преди употребата на антибиотици от тази група.

Поради ниската токсичност и висока ефективност на антибиотиците от тази група, те са намерили широко приложение в различни области на медицината, включително акушерство, педиатрия, гинекология, хирургия и инфекциозни заболявания.

Всички цефалоспорини са представени в орална форма (таблетки, сироп) и парентерална (разтвор за интрамускулно или интравенозно приложение) лекарствена форма.

Пеницилини и цефалоспорини, макролиди, тетрациклини, хлорамфеникол, аминогликозиди

Лечебни свойства на антибиотиците

Терминът "антибиотици" (от гръцкия. Анти-срещу биос живот) за първи път е предложен от американски микробиолог С.А. Waxman (S.A.Waksman) през 1943 г. В медицинската практика те се използват като естествени антибиотици. произведени от лъчисти гъбички - актиномицети, плесени, бактерии и полусинтетични и синтетични структурни аналози на естествени антибиотици.

Въпреки че в момента са известни повече от 30 различни групи антибиотици и повече от 200 различни лекарства са въведени в клиничната практика, следните уникални свойства ги комбинират:

  • антибиотиците, за разлика от огромното мнозинство от лекарства, не действат върху човешкото тяло, а върху микроорганизмите в него;
  • антимикробната активност на антибиотиците не е постоянна, а намалява с времето поради развитието на вторична резистентност (лекарствена резистентност). Освен това резистентността към антибиотици е естествен биологичен процес, който понастоящем не е възможно да се избегне.

Много е важно, че съпротивлението може да бъде напречно сечение, т.е. микроорганизмите, които са резистентни към една група антибиотици, могат да бъдат резистентни към антибиотици от друга група, с подобен механизъм на действие. Например, описана е кръстосана резистентност между антибиотици от пеницилинова група и цефалоспорини. Кръстосана резистентност може да се развие и между антибиотици, които се различават значително една от друга по тяхната химична структура, например, между еритромицин и линкомицин.

Трябва също да се отбележи, че резистентните на антибиотици микроорганизми са опасни не само за пациенти, от които са изолирани, но също толкова опасни за други хора, включително и тези, отдалечени от тези пациенти, както в пространството, така и във времето.

Антибиотици. Пеницилини и цефалоспорини, макролиди, тетрациклини, хлорамфеникол, аминогликозиди са вещества с ниско молекулно тегло от микробен, животински произход или техни синтетични аналози, които имат способността да подтискат микроорганизмите в малки количества или имат терапевтичен ефект при злокачествени тумори. Антимикробни, антивирусни, антипаразитни и противогъбични средства.

Източници: Все още няма коментари!

Антибиотиците са група лекарства, които могат да инхибират растежа и развитието на живите клетки. Най-често се използват за лечение на инфекциозни процеси, причинени от различни щамове бактерии. Първото лекарство е открито през 1928 г. от британския бактериолог Александър Флеминг. Някои антибиотици обаче се предписват и за ракови патологии като компонент на комбинираната химиотерапия. Тази група лекарства практически няма ефект върху вирусите, с изключение на някои тетрациклини. В съвременната фармакология терминът "антибиотици" все повече се замества с "антибактериални лекарства".

Първите синтезират лекарства от групата на пеницилините. Те спомогнаха за значително намаляване на смъртността при такива заболявания като пневмония, сепсис, менингит, гангрена и сифилис. С течение на времето, поради активното използване на антибиотици, много микроорганизми започнаха да развиват резистентност към тях. Затова важна задача беше търсенето на нови групи антибактериални лекарства.

Постепенно фармацевтичните компании синтезираха и започнаха да произвеждат цефалоспорини, макролиди, флуорохинолони, тетрациклини, левомицетин, нитрофурани, аминогликозиди, карбапенеми и други антибиотици.

Основната фармакологична класификация на антибактериалните лекарства е разделяне чрез действие върху микроорганизмите. Зад тази характеристика има две групи антибиотици:

  • бактерицидно - лекарства причиняват смърт и лизис на микроорганизми. Това действие се дължи на способността на антибиотиците да инхибират мембранния синтез или да инхибират производството на ДНК компоненти. Пеницилини, цефалоспорини, флуорохинолони, карбапенеми, монобактами, гликопептиди и фосфомицин притежават това свойство.
  • бактериостатични - антибиотици са способни да инхибират синтеза на протеини от микробни клетки, което прави тяхното възпроизвеждане невъзможно. В резултат на това по-нататъшното развитие на патологичния процес е ограничено. Това действие е характерно за тетрациклини, макролиди, аминогликозиди, линкозамини и аминогликозиди.

Зад спектъра на действие има и две групи антибиотици:

  • широк - лекарството може да се използва за лечение на патологии, причинени от голям брой микроорганизми;
  • с тесен - лекарството засяга индивидуални щамове и видове бактерии.

Все още има класификация на антибактериалните лекарства по техния произход:

  • естествен - получен от живи организми;
  • полусинтетични антибиотици са модифицирани естествени аналогови молекули;
  • синтетични - те се произвеждат напълно изкуствено в специализирани лаборатории.

Описание на различни антибиотични групи

пеницилини

Исторически, първата група антибактериални лекарства. Той има бактерицидно действие върху широк кръг микроорганизми. Пеницилините разграничават следните групи:

  • естествени пеницилини (синтезирани при нормални условия от гъби) - бензилпеницилин, феноксиметилпеницилин;
  • полусинтетични пеницилини, които имат по-голяма устойчивост срещу пеницилини, което значително разширява техния спектър на действие - оксацилин и метицилин;
  • с удължено действие - лекарства амоксицилин, ампицилин;
  • пеницилини с широк ефект върху микроорганизмите - лекарства мезлолилин, азолилин.

За да се намали резистентността на бактериите и да се увеличи успеваемостта на антибиотичната терапия, инхибиторите на пеницилиназа - клавулановата киселина, тазобактам и сулбактам - се добавят активно към пеницилините. Така че има лекарства "Augmentin", "Tazotsim", "Tazrobida" и други.

Тези лекарства се използват за инфекции на дихателните пътища (бронхит, синузит, пневмония, фарингит, ларингит), пикочно-полова (цистит, уретрит, простатит, гонорея), храносмилателни (холециститни, дизентериални) системи, сифилис и кожни лезии. От нежеланите реакции най-често се наблюдават алергични реакции (уртикария, анафилактичен шок, ангиоедем).

Пеницилините са и най-безопасните продукти за бременни жени и бебета.

Тази група антибиотици има бактерицидно действие върху голям брой микроорганизми. Днес се разграничават следните поколения цефалоспорини:

  • I - лекарства цефазолин, цефалексин, цефрадин;
  • II - лекарства с cefuroxime, cefaclor, cefotiam, cefoxitin;
  • III - препарати от цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон, цефоперазон, цефодизим;
  • IV - лекарства с цефепим, цефпиром;
  • V - лекарства цефторолин, цефтобипрол, цефтолозан.

Преобладаващата част от тези лекарства съществуват само в инжекционна форма, затова се използват главно в клиники. Цефалоспорините са най-популярните антибактериални средства за употреба в болниците.

Тези лекарства се използват за лечение на голям брой заболявания: пневмония, менингит, генерализация на инфекции, пиелонефрит, цистит, възпаление на костите, меки тъкани, лимфангит и други патологии. Когато се използват цефалоспорини, често се открива свръхчувствителност. Понякога има преходно намаляване на креатининовия клирънс, мускулна болка, кашлица, повишено кървене (поради намаляване на витамин К).

Те са сравнително нова група антибиотици. Както други бета лактами, карбапенемите имат бактерициден ефект. Огромен брой различни бактерии остават чувствителни към тази група лекарства. Карбапенемите също са резистентни към ензими, които синтезират микроорганизми. Тези свойства са довели до факта, че те се считат за спасителни лекарства, когато други антибактериални средства остават неефективни. Въпреки това, тяхната употреба е строго ограничена поради опасения за развитието на бактериална резистентност. Тази група лекарства включва меропенем, дорипенем, ертапенем, имипенем.

Карбапенемите се използват за лечение на сепсис, пневмония, перитонит, остри коремни хирургични патологии, менингит, ендометрит. Тези лекарства се предписват и на пациенти с имунен дефицит или на фона на неутропения.

Сред нежеланите реакции трябва да се отбележат диспептични нарушения, главоболие, тромбофлебит, псевдомембранозен колит, гърчове и хипокалиемия.

Монобактамите засягат главно само грам-отрицателната флора. В клиниката се използва само едно активно вещество от тази група - азтреонам. Със своите предимства се подчертава резистентността към повечето бактериални ензими, което го прави предпочитано лекарство за неуспех на лечението с пеницилини, цефалоспорини и аминогликозиди. В клиничните указания aztreonam се препоръчва за инфекция с enterobacter. Използва се само интравенозно или интрамускулно.

Сред показанията за прием трябва да бъдат идентифицирани сепсис, придобита в обществото пневмония, перитонит, инфекции на тазовите органи, кожата и опорно-двигателния апарат. Употребата на азтреонам понякога води до развитие на диспептични симптоми, жълтеница, токсичен хепатит, главоболие, замаяност и алергичен обрив.

Макролидите са група от антибактериални лекарства, които се основават на макроцикличен лактонов пръстен. Тези лекарства имат бактериостатичен ефект срещу грам-положителни бактерии, вътреклетъчни и мембранни паразити. Характерно за макролидите е фактът, че количеството им в тъканите е много по-високо, отколкото в кръвната плазма на пациента.

Лекарствата също се характеризират с ниска токсичност, която им позволява да се използват по време на бременност и в ранна възраст на детето. Те са разделени на следните групи:

  • природни, синтезирани през 50-60-те години на миналия век - препарати от еритромицин, спирамицин, йосамицин, мидекамицин;
  • пролекарства (превърнати в активна форма след метаболизъм) - тролеандомицин;
  • полусинтетични - лекарства азитромицин, кларитромицин, диритромицин, телитромицин.

Макролидите се използват при много бактериални патологии: пептична язва, бронхит, пневмония, инфекции на горните дихателни пътища, дерматоза, лаймска болест, уретрит, цервицит, еризипела, импетиго. Не можете да използвате тази група лекарства за аритмии, бъбречна недостатъчност.

За първи път тетрациклините са синтезирани преди повече от половин век. Тази група има бактериостатичен ефект срещу много щамове микробна флора. При високи концентрации те проявяват бактерициден ефект. Особеност на тетрациклините е тяхната способност да се натрупват в костната тъкан и зъбния емайл.

От една страна, това позволява на лекарите активно да ги използват при хроничен остеомиелит, а от друга - нарушава развитието на скелета при децата. Ето защо, те абсолютно не могат да бъдат използвани по време на бременност, кърмене и на възраст под 12 години. Към тетрациклините, в допълнение към лекарството със същото име, се включват доксициклин, окситетрациклин, миноциклин и тигециклин.

Използват се за различни чревни патологии, бруцелоза, лептоспироза, туларемия, актиномикоза, трахома, лаймска болест, гонококова инфекция и рикетсиоза. Порфирия, хронични чернодробни заболявания и индивидуална непоносимост се различават от противопоказанията.

Флуорохинолоните са голяма група антибактериални средства с широко бактерицидно действие върху патогенната микрофлора. Всички лекарства се продават на налидиксична киселина. Активната употреба на флуорохинолони започва през 70-те години на миналия век. Днес те са класифицирани от поколения:

  • I - препарати налидикс и оксолинова киселина;
  • II - лекарства с офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, пефлоксацин;
  • III - препарати на левофлоксацин;
  • IV - лекарства с гатифлоксацин, моксифлоксацин, хемифлоксацин.

Последните поколения флуорохинолони се наричат ​​“дихателни”, поради тяхната активност срещу микрофлората, която най-често причинява пневмония. Те се използват и за лечение на синузит, бронхит, чревни инфекции, простатит, гонорея, сепсис, туберкулоза и менингит.

Сред недостатъците е необходимо да се подчертае фактът, че флуорохинолоните могат да повлияят на формирането на опорно-двигателния апарат, следователно, в детска възраст, по време на бременност и в периода на кърмене, те могат да се предписват само по здравословни причини. Първото поколение лекарства също има висока хепато- и нефротоксичност.

Аминогликозидите са открили активно приложение при лечението на бактериални инфекции, причинени от грам-отрицателна флора. Те имат бактерициден ефект. Високата им ефикасност, която не зависи от функционалната активност на имунитета на пациента, ги прави незаменими за неговото разрушаване и неутропения. Различават се следните поколения аминогликозиди:

  • I - препарати от неомицин, канамицин, стрептомицин;
  • II - лекарство с тобрамицин, гентамицин;
  • III - амикацинови препарати;
  • IV - лекарство за изопамицин.

Аминогликозидите се предписват за инфекции на дихателната система, сепсис, инфекциозен ендокардит, перитонит, менингит, цистит, пиелонефрит, остеомиелит и други патологии. Сред страничните ефекти от голямо значение са токсичните ефекти върху бъбреците и загубата на слуха.

Ето защо, по време на терапията е необходимо редовно да се извършва биохимичен анализ на кръвта (креатинин, SCF, урея) и аудиометрия. При бременни жени, по време на кърмене, на пациенти с хронично бъбречно заболяване или на хемодиализа се дават аминогликозиди само пожизнени причини.

Гликопептидните антибиотици имат широкоспектърен бактерициден ефект. Най-известните от тях са блеомицин и ванкомицин. В клиничната практика гликопептидите са резервни лекарства, които се предписват за неефективност на други антибактериални агенти или специфичната чувствителност на инфекциозния агент към тях.

Често се комбинират с аминогликозиди, което дава възможност за увеличаване на кумулативния ефект върху Staphylococcus aureus, enterococcus и Streptococcus. Гликопептидните антибиотици не действат върху микобактериите и гъбите.

Тази група антибактериални средства се предписва за ендокардит, сепсис, остеомиелит, флегмона, пневмония (включително усложнения), абсцес и псевдомембранозен колит. Не можете да използвате гликопептидни антибиотици за бъбречна недостатъчност, свръхчувствителност към лекарства, кърмене, неврит на слуховия нерв, бременност и кърмене.

Linkosyamides включва линкомицин и клиндамицин. Тези лекарства проявяват бактериостатичен ефект върху грам-положителните бактерии. Използвам ги предимно в комбинация с аминогликозиди, като лекарства от втора линия, за тежки пациенти.

Линкозамидите се предписват за аспирационна пневмония, остеомиелит, диабетно стъпало, некротизиращ фасциит и други патологии.

Много често по време на приема им се развива инфекция с кандида, главоболие, алергични реакции и потискане на кръвта.

Антибиотиците са група лекарства, които имат увреждащо или разрушително действие върху бактерии, които причиняват инфекциозни заболявания. Като антивирусни средства този вид лекарства не се използват. В зависимост от способността за унищожаване или инхибиране на определени микроорганизми, съществуват различни групи антибиотици. В допълнение, този вид лекарства могат да бъдат класифицирани според неговия произход, естеството на въздействието върху клетките на бактериите и някои други признаци.

Антибиотиците са група от антисептични биологични лекарства. Те представляват отпадъчните продукти от плесенясисти и лъчисти гъби, както и някои сортове бактерии. Понастоящем са известни повече от 6000 естествени антибиотици. Освен това има десетки хиляди синтетични и полусинтетични. Но практиката се отнася само за 50 от тези лекарства.

Всички такива лекарства, които съществуват в момента, са разделени на три големи групи:

  • антибактериално;
  • противогъбично;
  • антинеопластичен.

В допълнение, посоката на действие на този вид лекарства се разделя на:

  • активни срещу грам-положителни бактерии;
  • TB;
  • активни срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии;
  • противогъбично;
  • унищожаване на червеи;
  • антинеопластичен.

Класификация по вид експозиция на микробни клетки

В тази връзка има две основни групи антибиотици:

  • Бактериостатичен. Лекарства от този тип инхибират развитието и размножаването на бактериите.
  • Бактерициден. Когато се използват лекарства от тази група, настъпва разрушаване на съществуващи микроорганизми.

Класификацията на антибиотиците в групи в този случай е както следва:

  • Пеницилините. Това е най-старата група, с която, всъщност, започва развитието на тази посока на лекарственото лечение.
  • Цефалоспорини. Тази група се използва много широко и се отличава с висока степен на резистентност към увреждащите ефекти на β-лактамаза. Така наречените специални ензими, секретирани от патогени.
  • Макролидите. Това са най-безопасните и доста ефективни антибиотици.
  • Тетрациклините. Тези лекарства се използват главно за лечение на дихателни и пикочни пътища.
  • Аминогликозидите. Има много широк спектър на действие.
  • Флуорохинолоните. Препарати с ниска токсичност с бактерицидно действие.

Тези антибиотици се използват най-често в съвременната медицина. В допълнение към тях има и други: гликопептиди, полиени и др.

Лекарствата от този сорт са основата на абсолютно всяко антимикробно лечение. В началото на миналия век никой не знаеше за антибиотици. През 1929 г. англичанинът А. Флеминг открил първото такова лекарство - пеницилин. Принципът на действие на лекарствата от тази група се основава на потискането на протеиновия синтез на стените на патогенните клетки.

Понастоящем има само три основни групи пеницилинови антибиотици:

  • биосинтеза;
  • полу;
  • полусинтетичен широк спектър.

Първият тип се използва главно за лечение на заболявания, причинени от стафилококи, стрептококи, менингококи и др. Такива антибиотици могат да се предписват, например, при болести като пневмония, инфекциозни кожни лезии, гонорея, сифилис, газова гангрена и др.,

Полусинтетичните антибиотици от групата на пеницилин най-често се използват за лечение на тежки стафилококови инфекции. Такива лекарства са по-малко активни срещу някои видове бактерии (например, гонококи и менингококи), отколкото биосинтетични. Следователно преди тяхното назначаване обикновено се извършват такива процедури като изолиране и точна идентификация на патогена.

Полусинтетичните пеницилини с широк обхват на действие се използват обикновено в случай, че пациентът не е подпомогнат от традиционните антибиотици (хлорамфеникол, тетрациклин и др.). Тези сортове включват, например, доста често се използва амоксицилин група антибиотици.

В меда. Днес в практиката се използват четири вида пеницилинови антибиотици:

  • Първото поколение - лекарства от естествен произход. Този вид лекарство има много тесен обхват на приложение и не е много добра резистентност към ефектите на пеницилиназа (β-лактамаза).
  • Второто и третото поколение са антибиотици, които са много по-малко податливи на ефектите на разрушителните бактериални ензими и следователно са по-ефективни. Лечението с тяхната употреба може да се извърши в сравнително кратко време.
  • Четвъртото поколение включва широкоспектърни антибиотици от пеницилиновата група.

Най-известните пеницилини са полусинтетичните лекарства ампицилин, карбеницилин, азоцилин, както и биосинтетичният бензил пеницилин и неговите форми на дирантиране (бицилини).

Въпреки че антибиотиците от тази група принадлежат към ниско токсични лекарства, те, заедно с техните благоприятни ефекти, могат да действат върху човешкото тяло и да имат отрицателен ефект. Страничните ефекти при използването им са следните:

  • сърбеж и кожни обриви;
  • алергични реакции;
  • гуша;
  • гадене и диария;
  • стоматит.

Не можете да използвате пеницилини едновременно с антибиотици от друга група - макролиди.

Този тип антимикробно лекарство принадлежи към пеницилина и се използва за лечение на заболявания, причинени от инфекция от грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Такива лекарства могат да се използват за лечение на деца и възрастни. Най-често антибиотиците на амоксицилин се предписват за инфекции на дихателните пътища и различни стомашно-чревни заболявания. Те се приемат и при заболявания на урогениталната система.

Амоксицилин група антибиотици се използва за различни инфекции на меките тъкани и кожата. Страничните ефекти на тези лекарства могат да бъдат същите като другите пеницилини.

Действието на лекарствата в тази група също е бактериостатично. Тяхното предимство пред пеницилините е добра устойчивост на ефектите на β-лактамаза. Антибиотиците от цефалоспориновата група се класифицират в две основни групи:

  • взети парентерално (заобикаляйки храносмилателния тракт);
  • устно.

Освен това, цефалоспорините се класифицират в:

  • Препарати от първото поколение. Те имат тесен спектър на действие и нямат почти никакъв ефект върху грам-отрицателните бактерии. Освен това, тези лекарства се използват успешно при лечението на заболявания, причинени от стрептококи.
  • Цефалоспорини от второ поколение. По-ефективен срещу грам-отрицателни бактерии. Те са активни срещу стафилококи и стрептококи, но практически нямат ефект върху етерококите.
  • Препарати от трето и четвърто поколение. Тази група лекарства е много устойчива на действието на β-лактамаза.

Основният недостатък на такива лекарства като антибиотици от цефалоспориновата група е, че когато се приемат орално, те са много дразнещи за стомашно-чревната лигавица (с изключение на лекарството "Цефалексин"). Предимството на лекарствата от този тип е много по-малко количество странични ефекти в сравнение с пеницилините. Най-често в медицинската практика се използват лекарства "Cefalotin" и "Cefazolin".

Страничните ефекти, които понякога се проявяват в процеса на получаване на антибиотици от тази серия, включват:

  • отрицателни ефекти върху бъбреците;
  • нарушение на хемопоетичната функция;
  • всички видове алергии;
  • негативен ефект върху храносмилателния тракт.

Макролидни антибиотици

Освен това антибиотиците се класифицират според степента на селективност на действието. Някои от тях са в състояние да повлияят негативно само клетките на патогена, без да засягат човешката тъкан. Други могат да имат токсичен ефект върху тялото на пациента. Макролидните лекарства се считат за най-безопасните в това отношение.

Има две основни групи антибиотици от този сорт:

Основните предимства на макролидите са най-високата ефективност на бактериостатичните ефекти. Те са особено активни срещу стафилококи и стрептококи. Освен това, макролидите не оказват неблагоприятно въздействие върху стомашно-чревната лигавица и поради това често са достъпни в таблетки. Всички антибиотици в различна степен засягат имунната система на човека. Някои видове са депресиращи, някои са полезни. Макролидните антибиотици имат положителен имуномодулиращ ефект върху тялото на пациента.

Популярни макролиди са "Азитромицин", "Сумамед", "Еритромицин", "Фузидин" и др.

Тетрациклинови антибиотици

Лекарства от този сорт за първи път са открити през 40-те години на миналия век. Първото тетрациклиново лекарство е изолирано от Б. Даггар през 1945 година. Той се нарича "хлортетрациклин" и е по-малко токсичен от други съществуващи по това време антибиотици. В допълнение, той също е много ефективен по отношение на излагане на патогени на огромен брой много опасни заболявания (например, коремен тиф).

Тетрациклините се считат за по-малко токсични от пеницилините, но имат повече отрицателни ефекти върху организма, отколкото макролидните антибиотици. Ето защо в момента те активно се отстраняват.

Днес, лекарството, открито през миналия век, "Chlortetracycline", странно достатъчно, е много активно се използва не в медицината, но в селското стопанство. Факт е, че това лекарство може да ускори растежа на животните, които го приемат, почти два пъти. Веществото има такъв ефект, защото когато влезе в червата на животното започва да взаимодейства активно с наличната в него микрофлора.

В допълнение към, всъщност, лекарството "Тетрациклин" в медицинската практика често се използват лекарства като "Metatsiklin", "Vibramitsin", "Доксициклин" и др.

Отказът от широкото използване на лекарства от този вид в медицината се дължи предимно на факта, че те могат да имат върху човешкото тяло не само полезни, но и отрицателни ефекти. Например, при продължителна употреба, антибиотиците от тетрациклиновата група могат да нарушат развитието на костите и зъбите при децата. В допълнение, взаимодействайки с човешката чревна микрофлора (ако се използва неправилно), такива лекарства често провокират развитието на гъбични заболявания. Някои изследователи дори твърдят, че тетрациклините са в състояние да депресират мъжката репродуктивна система.

Препаратите от този сорт имат бактерицидно действие върху патогена. Аминогликозидите, както и пеницилините и тетрациклините, са една от най-старите антибиотични групи. Те бяха открити през 1943 година. През следващите години, лекарства от този тип, в частност стрептомицин, бяха широко използвани за лечение на туберкулоза. По-специално, аминогликозидите са ефективни срещу ефектите на грам-отрицателни аеробни бактерии и стафилококи. В допълнение, някои лекарства от тази серия са активни по отношение на най-простите. Тъй като аминогликозидите са много по-токсични от други антибиотици, те се предписват само при тежки заболявания. Те са ефективни например при сепсис, туберкулоза, тежък паранефрит, абсцеси на коремната кухина и др.

Много често лекарите предписват такива аминогликозиди като "Неомицин", "Канамицин", "Гентамицин" и др.

Кашлица При Децата

Възпалено Гърло