Признаци на астма при дете

Замърсяването на околната среда и постоянното увеличаване на респираторните инфекции имат вредно въздействие върху имунитета на децата. В резултат на това децата страдат от различни алергии и астма.

Астмата е заболяване, причинено от възпалителни процеси в дихателните пътища, което води до бронхиални спазми с обилна слуз. Това заболяване е хронично по характер и самата слуз предотвратява нормалното преминаване на въздуха в белите дробове. Бронхиалната астма е от 2 вида: алергични и неалергични.

Алергичната астма се проявява в дългосрочното присъствие на специфичен алерген. Най-често срещаните са прах, прашец, храна, козина за домашни любимци и парфюмерия. 90% от децата страдат от първия тип астма. Вторият тип астма е много по-рядко срещан и проявлението му е свързано с висока чувствителност на бебето към различни инфекции.

Обобщение на статията

Педиатрична бронхиална астма: първите признаци и симптоми

Курсът на заболяването може да се раздели на леки, умерени и тежки. В зависимост от степента на лекарите предписват някои лекарства. Често астмата се предава генетично. В допълнение към наследствеността, гените на детето са неблагоприятно засегнати от околната среда.

Първите признаци на астма при деца включват:

1. Изпускането на водниста слуз, често кихане след нощен или дневен сън.
2. След няколко часа се появява лека суха кашлица.
3. В следобедните часове кашлицата се увеличава и става леко влажна.

Първите признаци на астма при деца под една година се проявяват на 2-ия ден, когато кашлицата се характеризира с припадъци. Основните от тях включват:

• тежка пароксизмална суха кашлица преди или след сън;
  
• капризно състояние поради назална конгестия преди атаката;
• задух;
• периодично хриптене с чести и непълни вдишвания.

Ако детето е на повече от една година, след това се присъединяват следните знаци:

1. Натиск върху гръдния кош, който не дава пълен дъх.
2. Силна суха кашлица без храчки.
3. Сърбеж, видим обрив, свързан с алергии.
4. Атаките са причинени от определени условия: майката използва парфюм, букет от цветя се появява у дома и др.

ВАЖНО! Родителите трябва незабавно да обръщат внимание и да записват такива признаци, както и периодично да измерват температурата на тялото на бебето. Това ще помогне да се определи дали кашлицата се свързва с обикновена простуда или не. Ако бебето страда от тежка астма, тогава атаките могат да настъпят не само след сън, но и по всяко време на деня.

Основни причини за астма при деца

Основният фактор за появата на астматични пристъпи при деца е бронхиалната хиперреактивност, която реагира много силно на появата на алерген.

Всички причини могат да се разделят на такива групи:

1) Влияние на гените и имунитета:

• пол бебе. Поради ограничеността на лумена на бронхиалното дърво, момчетата са главно болни;
• затлъстяване. Дебелите мазнини са по-податливи на астма, защото диафрагмата е по-висока и дишането е ограничено;
• наследственост.

2) Външни фактори:

• хранителни навици. Припадъците засягат деца, които често консумират ядки, цитрусови плодове, шоколад и други алергенни продукти;
• присъствието в дома на животните, цветята с цветен прашец, плесен;
• рядко почистване на дома и прах;
• приемане на лекарства за насърчаване развитието на алергии.

3) Фактори, причиняващи бронхоспазъм:

• наличието на отработени газове или парфюм във въздуха;
• упражнения, водещи до задух;
• студен или сух въздух;
• домакински употреби на различни химикали;
• чести настинки и вирусни инфекции.

ВАЖНО! Родителите трябва да бъдат внимателни към бебето, за да определят навреме началото на атаката и бързо да го отстранят. За да направите това, достатъчно е самостоятелно да слушате и анализирате дишането на детето, защото децата често са уплашени, затворени и скриват необясними нови болезнени чувства. Също така е важно да се обърне внимание на външния вид на детето - ако областта на лабиалния триъгълник е станала синя, то детето се нуждае от спешна хоспитализация, защото има остра липса на кислород.

Лекарства за лечение на астма при деца

За съжаление, никакви съвременни медицински препарати не могат да излекуват дете с хронична бронхиална астма. Има лекарства, които премахват атаките и премахват алергена от тялото. Освен това, те се предписват в зависимост от тежестта на атаките и с постепенно увеличаване на дозите. Дозировката трябва непрекъснато да се следи от лекар, а родителите трябва да се придържат към нея безупречно. √ Добре е да знаете ⇒ Безплатни лекарства за БА

Съвременни лекарства за астма

1. Симптоматично - спомага за облекчаване на спазъм и улеснява преминаването на въздух към белите дробове. Те се вземат в случай на припадъци като незабавна помощ, те са забранени да се използват за превенция.
2. Основни - облекчаване на възпалението и премахване на алергените. Използва се за трайно лечение и профилактика, но не и за моментално действие. Предназначен е за намаляване и премахване на възпаления в бронхите, както и за пълно елиминиране на гърчовете.

Основните лекарства трябва да се приемат дълго време, тъй като резултатите от лечението се появяват не по-рано от 2-3 седмици. Тези лекарства включват глюкокортикоидни хормони, които имат редица странични ефекти: нарушен имунитет и хормонални нива, наддаване на тегло, стомашно-чревни заболявания и други. Но съвременната медицина е разработила ефективни глюкокортикоидни лекарства с минимални странични ефекти, които се предлагат под формата на пулверизатори и се понасят добре от повечето деца.

В допълнение към инхалаторите, има и редица други лечения за астма. Те включват физическа подготовка, разнообразие от рефлексотерапия, както и дихателни упражнения, които са много ефективни при деца.

ВАЖНО! В момента се организират специализирани училища за деца, лекуващи астма. По време на лечението децата посещават тези училища, където им се разказва за превантивни мерки и лекарства, обучават се на правилното дишане и избират индивидуална диета и медикаменти за лечение.

Превантивни мерки за деца с астма

За да се елиминират астматичните пристъпи, в допълнение към употребата на терапевтични лекарства, задължително е да се обърне внимание на превенцията. А именно, подобряване на имунитета и подобряване на здравето на бебето. Ако астмата е генетична, тогава превенцията трябва да бъде задължителна мярка.

Какво трябва да направят родителите, за да предотвратят това заболяване при малки деца?
Кърменето е много важно. Препоръчително е да се удължи колкото е възможно по-дълго, минимумът - да се даде на гърдите първата година. Ако няма мляко или майката е принудена да спре храненето, сместа трябва да бъде внимателно подбрана и да се даде на бебето само след консултация с педиатър.

Въвеждането на допълнителни храни е възможно само след одобрение от лекаря и в строга последователност. Новите продукти трябва да се въвеждат постепенно, като се избягват алергенните храни.

Много е важно да се премахнат предмети, които събират прах - килими, гоблени, дебели тули и завеси в къщата. Също така е важно да се проветри помещението по-често и да се направи мокро почистване без почистващи продукти. По-добре е да нямате домашни любимци, защото тяхната вълна е най-често срещаният алерген. Дори аквариумът трябва да бъде изоставен, тъй като рибната храна съдържа много отрицателни вещества.

Къщата трябва да бъде само хипоалергенни домакински уреди, възглавници и одеяла. Втвърдяването на детето също е ефективен метод за превенция - той отлично подобрява и укрепва имунната система.
В допълнение, детето трябва да чувства грижата, любовта и подкрепата на семейството и родителите. За да направите това, създайте щастлива атмосфера в семейството и тогава болестите ще се появят много по-рядко в дома ви.

Бронхиална астма при деца

Бронхиалната астма при деца е хронично заболяване на дихателните пътища, свързано с бронхиална хиперреактивност, т.е. повишена чувствителност към дразнители. Болестта е широко разпространена: според статистиката около 7% от децата страдат от нея. Заболяването може да се прояви при всяка възраст и при деца от всякакъв пол, но по-често се среща при момчета от 2 до 10 години.

Основният клиничен признак на бронхиална астма при дете е повтарящи се пристъпи на затруднено дишане или задушаване, причинени от широко разпространена обратима бронхиална обструкция, свързана с бронхоспазъм, хиперсекреция на слуз и оток на лигавицата.

През последните години честотата на бронхиална астма при децата се увеличава навсякъде, но особено в икономически развитите страни. Експертите обясняват това с факта, че всяка година се използват все повече и повече изкуствени материали, домакински химикали, промишлени хранителни продукти, съдържащи голям брой алергени. Трябва да се има предвид, че болестта често остава недиагностицирана, тъй като тя може да бъде маскирана при други патологии на дихателната система и преди всичко при обостряне на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Причини и рискови фактори

Рискови фактори за бронхиална астма при деца са:

• генетична предразположеност;
• постоянен контакт с алергени (отпадъчни продукти от домашни прахчета, спори на плесенни гъби, цветен прашец на растения, изсушени протеини от урина и слюнка, пърхот и коса, птичи пух, хранителни алергени, хлебарки);
• пасивно пушене (вдишване на тютюнев дим).

Фактори провокатори (тригери), които засягат възпалената лигавица на бронхите и водят до развитие на пристъп на бронхиална астма при деца, са:

• остри респираторни вирусни инфекции;
• замърсители на въздуха, като серен оксид или азот;
• бета-блокери;
• нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, аналгин, парацетамол, нурофен и др.);
• остри миризми;
• значителна физическа активност;
• синузит;
• вдишване на студен въздух;
• гастроезофагеален рефлукс.

Образуването на бронхиална астма при деца започва с развитието на специална форма на хронично възпаление на бронхите, което става причина за тяхната свръхчувствителност, т.е. повишена чувствителност към ефектите на неспецифични стимули. В патогенезата на това възпаление водеща роля имат лимфоцитите, мастните клетки и еозинофилите - клетките на имунната система.

След пубертета при 20-40% от децата пристъпите на бронхиална астма престават. Останалата част от болестта продължава до живот.

Хиперреактивните възпалени бронхи реагират на влиянието на задействащите фактори чрез хиперсекреция на слуз, спазъм на бронхиален гладък мускул, оток и инфилтрация на лигавицата. Всичко това води до развитие на обструктивен респираторен синдром, който клинично се проявява чрез пристъп на задушаване или недостиг на въздух.

Форми на заболяването

Според етиологията на бронхиалната астма при деца може да бъде:

• алергичен;
• неалергичен;
• смесена;
• неопределена.

Като специална форма лекарите разграничават аспирин бронхиалната астма. За нея задействащият фактор е детето, което получава нестероидни противовъзпалителни средства. Често се усложнява от развитието на астматичен статус.

В зависимост от тежестта, има няколко вида клинично протичане на бронхиална астма при деца:

1. Епизодична светлина. Атаките се случват по-малко от веднъж седмично. В интеротичния период няма признаци на бронхиална астма в детето, функцията на белите дробове не е нарушена.
2. Лесно упорити. Атаките се случват повече от веднъж седмично, но не ежедневно. По време на обостряне сънят на детето е нарушен и нормалната ежедневна активност се влошава. Стойностите на спирометрията са нормални.
3. Средно тежък. Пристъпите на астма се срещат почти ежедневно. В резултат на това активността и съня на децата са силно засегнати. За да подобрят състоянието си, те се нуждаят от ежедневна употреба на инхалаторни β-антагонисти. Спирометричните показатели са намалени с 20–40% от възрастовата норма.
4. Heavy. Пристъпите на астма се случват няколко пъти на ден, често през нощта. Честите обостряния причиняват нарушение на психомоторното развитие на детето. Показателите за дихателната функция са намалени с повече от 40% от възрастовата норма.

Симптоми на бронхиална астма при деца

Задушаване или недостиг на въздух при деца, страдащи от бронхиална астма, могат да се появят по всяко време на деня, но най-често се случват през нощта. Основните симптоми на астма при деца:

• пристъп на експираторна диспнея (издишване е трудно) или задушаване;
• непродуктивна кашлица с вискозен храчки;
• сърцебиене;
• свистящо сухо (бръмчене) хриптене, влошено в момента на вдишване; те се чуват не само по време на аускултация, но и на разстояние, и затова те също се наричат ​​дистанционни дрънкалки;
• звуков ударен удар, чийто външен вид се обяснява с хипер-апертурата на белодробната тъкан.

Симптомите на бронхиална астма при деца по време на тежка атака стават различни:

• намалява количеството на дихателния шум;
• появява се и се увеличава цианозата на кожата и лигавиците;
• парадоксален пулс (увеличение на броя на пулсовите вълни по време на изтичане и значително намаляване до пълно изчезване по време на инхалация);
• участие в действието на дихателните помощни мускули;
• вземане на принудително положение (сядане, отпускане на ръце на леглото, гръб на стол или колене).

При деца развитието на астматичен пристъп често се предшества от прекурсорен период (суха кашлица, запушване на носа, главоболие, тревожност, нарушение на съня). Атаката продължава от няколко минути до няколко дни.

Ако при деца продължи астматичен пристъп за повече от шест часа подред, това състояние се счита за астматичен статус.

След разрешаване на пристъп на бронхиална астма при деца, напуска гъста и вискозна слюнка, което води до облекчаване на дишането. Тахикардията се заменя с брадикардия. Кръвното налягане намалява. Детето става инхибирано, апатично, безразлично към околната среда, често заспива плътно.

В интеротичните периоди децата, страдащи от бронхиална астма, могат да се чувстват доста задоволително.

диагностика

За правилна диагноза на бронхиална астма при деца е необходимо да се вземат предвид данните за алергична история, лабораторни, физически и инструментални изследвания.

Лабораторните методи за изследване на съмнения за бронхиална астма при деца включват:

• пълна кръвна картина (често се проявява еозинофилия);
• микроскопия на храчки (кристали Charcot-Leiden, спирали на Kurschman, значителен брой епителий и еозинофили);
• анализ на газова артериална кръв.

Диагностика на бронхиална астма при деца включва редица специални изследвания:

• тест за белодробна функция (спирометрия);
• производство на кожни проби за идентифициране на причини-значими алергени;
• откриване на бронхиална хиперактивност (провокативни тестове с предполагаем алерген, упражнения, студен въздух, хипертоничен разтвор на натриев хлорид, ацетилхолин, хистамин);
• рентгенография на гръдния кош;
• бронхоскопия (рядко).

Необходима е диференциална диагноза със следните условия:

• чужди тела на бронхите;
• бронхогенни кисти;
• трахео- и бронхомалация;
• обструктивен бронхит;
• облитериращ бронхиолит;
• кистозна фиброза;
• ларингоспазъм;
• остра респираторна вирусна инфекция.

Бронхиалната астма е широко разпространена: според статистиката около 7% от децата страдат от нея. Заболяването може да се прояви при всяка възраст и при деца от всякакъв пол, но по-често се среща при момчета от 2 до 10 години.

Лечение на бронхиална астма при деца

Основните направления за лечение на бронхиална астма при деца са:

• идентифициране на фактори, които причиняват обостряне на астмата, и елиминиране или ограничаване на контакт с тригери;
• основна хипоалергенна диета;
• лекарствена терапия;
• рехабилитация без наркотици.

Медикаментозната терапия на бронхиална астма при деца се извършва с помощта на следните групи лекарства:

• бронходилататорни лекарства (адренергични рецепторни стимуланти, метилксантини, антихолинергици);
• глюкокортикоиди;
• стабилизатори на мембраната на мастните клетки;
• левкотриенови инхибитори.

За да се предотвратят екзацербации на астма, на децата се предписва основна лекарствена терапия. Схемата му до голяма степен се определя от тежестта на заболяването:

• лека интермитентна астма - краткодействащи бронходилататори (β-адреномиметици), ако е необходимо, но не повече от 3 пъти седмично;
• Лека персистираща астма - ежедневно инхалация на кромин-натрий или глюкокортикоиди плюс дългодействащи бронходилататори, ако е необходимо, краткодействащи бронходилататори, но не повече от 3-4 пъти дневно;
• умерена астма - ежедневно инхалиране на глюкокортикоиди в доза до 2 000 mcg, бронходилататори с удължено действие; ако е необходимо, могат да се използват късодействащи бронходилататори (не повече от 3-4 пъти дневно);
• тежка астма - ежедневно инхалиране на глюкокортикоиди (ако е необходимо, може да им бъде даден кратък курс под формата на таблетки или инжекции), дългодействащи бронходилататори; за облекчаване на атака - късодействащи бронходилататори.

Терапия за бронхиална астма при деца включва:

Показания за хоспитализация са:

• членството на пациента в групата с висока смъртност;
• неефективността на лечението;
• развитие на астматичен статус;
• тежко обостряне (принуден експираторен обем за 1 секунда по-малко от 60% от възрастовата норма).

При лечението на бронхиална астма при децата е важно да се идентифицират и елиминират алергените, които са фактор, който задейства. За това често е необходимо да се промени начина на хранене и живота на детето (хипоалергенна диета, хипоалергенна живот, промяна на местоживеенето, отделяне от домашен любимец). Освен това на деца могат да се предписват дългосрочни антихистамини.

Ако алергенът е известен, но е невъзможно да се отърве от контакт с нея по една или друга причина, тогава се предписва специфична имунотерапия. Този метод се основава на въвеждането на пациента (парентерално, орално или сублингвално) постепенно увеличаване на дозите на алергена, което намалява чувствителността на тялото към него, т.е. има хипосенсибилизация.

Като специална форма лекарите разграничават аспирин бронхиалната астма. За нея задействащият фактор е детето, което получава нестероидни противовъзпалителни средства.

По време на ремисия физиотерапията е предназначена за деца с астма:

Възможни последици и усложнения

Основните усложнения на астмата са:

При деца, страдащи от тежко заболяване, терапията с глюкокортикоиди може да бъде съпроводена с появата на редица нежелани реакции:

• нарушения на водния и електролитен баланс с евентуалното появяване на оток;
• високо кръвно налягане;
• повишено отделяне на калций, което е съпроводено с повишена чупливост на костната тъкан;
• повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта, до образуване на стероиден захарен диабет;
• повишен риск от поява и влошаване на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
• намалена способност за регенерация на тъканите;
• повишено кръвосъсирване, което увеличава риска от тромбоза;
• намалена резистентност към инфекция;
• затлъстяване;
• лицето на луната;
• неврологични нарушения.

перспектива

Прогнозата за живота при деца с бронхиална астма е като цяло благоприятна. След пубертета при 20-40% от децата пристъпите на бронхиална астма престават. Останалата част от болестта продължава до живот. Рискът от смърт по време на нападение от задушаване се увеличава в следните случаи:

• история на повече от три хоспитализации годишно;
• история на хоспитализация в интензивно отделение и интензивно лечение;
• има случаи на механична вентилация (изкуствено дишане);
• астматичен пристъп поне веднъж беше придружен от загуба на съзнание.

Профилактика на астма при деца

Важността на превенцията на астмата при деца не може да бъде преоценена. Тя включва:

• кърмене през първата година от живота;
• постепенното въвеждане на допълнителни храни в строго съответствие с възрастта на детето;
• своевременно активно лечение на респираторни заболявания;
• поддържане на чиста къща (мокро почистване, изоставяне на килими и меки играчки);
• Отказ да се държат домашни любимци (ако има такива, внимателна хигиена);
• предотвратяване на вдишването на тютюнев дим (пасивно пушене);
• редовни упражнения;
• годишна ваканция на брега или в планината.

Бронхиална астма при деца

Бронхиалната астма е хронично заболяване, характеризиращо се с алергично възпаление и свръхчувствителност на бронхите към вещества, които навлизат в организма отвън.

В повечето случаи болестта се проявява в детството. Това се дължи на факта, че структурата на бронхиалното дърво при децата има свои характеристики. В почти 50% от случаите заболяването се диагностицира с две години. При 80% от децата в училищна възраст се откриват признаци на астма. При момчетата заболяването се наблюдава два пъти по-често, отколкото при момичетата.

Под въздействието на стимул дихателните пътища се стесняват, което води до образуването на голямо количество слуз. Това от своя страна води до нарушаване на нормалния въздушен поток по време на дишането.

Видове астма при деца

Те класифицират бронхиалната астма при деца по няколко признака.

В зависимост от причините за заболяването:

• Ендогенен - ​​свързан с психо-емоционално или физическо натоварване, инфекция.
• Екзогенни - свързани с поглъщането на алергени.
• Атопична - свързана с наследствена предразположеност към алергии.
• Смесена генезис - провокира атака може някой от горните фактори.

В зависимост от тежестта на заболяването:

• Лесна форма. Късите астматични пристъпи се случват по-малко от веднъж седмично, а през нощта отсъстват или се появяват много рядко (не повече от два пъти месечно).
• Средна форма. Симптомите на заболяването се срещат по-често от веднъж седмично, но по-малко от веднъж на ден. Нощните атаки се случват поне два пъти месечно. По време на обостряне на заболяването при дете сънят е нарушен и физическата активност е възпрепятствана.
• Тежка форма. Атаките се случват почти веднъж на ден, а нощните атаки се повтарят не повече от веднъж седмично. Детето е обезпокоено от физическа активност и сън.
• Тежка форма. Атаките на бронхиална астма се появяват ежедневно през деня и през нощта. В същото време физическата активност е ограничена.

Причини за възникване на астма при деца

Атаките на бронхиална астма при дете могат да възникнат под влиянието на следните фактори:

• Вдишване на алергени (частици от кожа, прашец, плесен), студен или замърсен въздух, включително силни миризми.
• Емоционално напрежение.
• Някои храни и лекарства.

Фактори, които влияят върху развитието на заболяването:

• Наследствена предразположеност Наличието на бронхиална астма при близки роднини увеличава риска от заболяване при дете с 20%.
• Свръхчувствителност. Той се причинява от гени, разположени в петата хромозома. В същото време бронхите имат повишена чувствителност към антигени от околната среда.
• Екологични фактори. Най-висока честота на астма се наблюдава в райони с високо замърсяване на въздуха.
• Остри респираторни заболявания в ранна детска възраст.
• Пушенето на майка по време на бременност или по време на кърмене.
• Преждевременно раждане, когато детето е недоразвито дихателната система.
• Нерационално хранене и загуба на тегло.

Симптоми на бронхиална астма при деца

Задължителните клинични прояви на астма включват характерни астматични пристъпи. Има три периода на заболяването. По време на ремисия детето няма симптоми. В някои случаи се държи по-малко активно от връстниците си. Ако заболяването се прояви в ранна възраст, тогава постоянната хипоксия може да доведе до забавяне на невропсихичното развитие.

Предотвратяването на бронхиалната астма при деца е да се елиминират всички потенциални алергени и да се засили имунната система.

Преди началото на атаката (за няколко дни, часове или минути) при деца могат да се наблюдават следните симптоми на бронхиална астма:

• Повишена раздразнителност.
• Липса на апетит.
• Безсъние или сънливост.
• Появата на обилен слизест секрет от носа.
• Главоболие.
• Суха кашлица, която се увеличава с времето и става по-влажна.

Признаци на астма при дете:

• Диспнея и стягане в гърдите, което му пречи да диша. Тя може да се развие внезапно и да достигне голяма сила за няколко минути.
• Хрипове и усещане за недостиг на въздух. Вдишването става кратко, но дълбоко и силно, а издишването става конвулсивно бавно (3-4 пъти по-дълго от вдишването).
• Пароксизмална кашлица, по време на която започва да се отклонява много вискозен ясен слюнка. Понякога се освобождава в достатъчно голямо количество, което спомага за улесняване на дишането.
• Подуване на гърдите. Броят на вдишванията в минута - повече от 50, при деца над 5 години - повече от 40.
• Липса на носово дишане, детето грабва въздуха с устата си, опитвайки се да си помогне с раменете, торса и шията.
• Принудена позиция в опитите да се улесни дишането. Детето отказва да легне. Той предпочита да седи с лакти на колене или твърда повърхност, понякога става лакти и колене с акцент върху горните крайници.
• Повишаване на телесната температура до 37 ° C.

По време на атака лицето става бледо, подпухнало, с синкав оттенък. Детето има чувство на страх, е покрито със студена пот, не може да говори. При дишането участват мускулите на коремната стена, раменния пояс и гърба. Опасните за живота признаци включват синя кожа, тъп бял дроб, дихателна недостатъчност.

Атаката може да продължи до 40 минути или няколко часа (в този случай диагностицира астматичен статус). След прекратяването му дишането на детето постепенно се връща към нормалното, докато слабостта остава. С бързо и дълбоко издишване, хриптенето може да продължи.

Заедно с обострянето на астмата се активират и други хронични заболявания като уртикария, ринит, обструктивен бронхит.

При кърмачета е трудно да се разпознае болестта. В продромен период бебето отделя течност от носа, кихане и суха кашлица. Сливиците се подуват и понякога се появяват сухи хрипове над белите дробове.

Детето не спи добре, става нервно и раздразнително. Възможно е да има проблеми с изпражненията, запек или диария. По време на пристъп на бронхиална астма вдишването е кратко и често, а издишването е придружено от шум и свирка, в резултат на което дишането започва да прилича на ридание. В същото време, докато вдишвате, крилата на носа се подуват.

В някои случаи, заедно с пристъпите на бронхиална астма, детето може да изпитва епизоди на кашлица, които се появяват през нощта или в ранните сутрешни часове и изчезват след приема на бронходилататори. При малки деца по време на астматичен пристъп могат да се появят влажни хрипове.

Симптоми на бронхиална астма при деца 1-6 години:

• Нарушения на съня и раздразнителност.
• Периодична кашлица по време на сън.
• Силна суха кашлица при дишане в устата.
• Укрепване или поява на кашлица по време на тренировка.

Бронхиалната астма често се комбинира с алергичен ринит, който може да се наблюдава целогодишно или сезонно, и атопичен дерматит.

Признаци на бронхиална астма при дете над 6 години:

• Кашлица по време на сън.
• Кашлица след тренировка.
• Намалена физическа активност.

Вижте също:

диагностика

При първите признаци на заболяване е необходимо да се консултирате с педиатър, общопрактикуващ лекар, пулмолог или алерголог за съвет.

Едно от сериозните усложнения на астмата при децата е астматичен статус. Това е животозастрашаващо състояние в резултат на дългосрочна атака, която е почти невъзможно да се спре.

Инструменталните методи за диагностициране на бронхиална астма при деца включват измерване на пиковия поток. Използва се преносимо тръбно устройство. Детето трябва да издишва въздуха колкото е възможно повече, за да оцени проходимостта на бронхите. Измерването се извършва при деца на възраст над 5 години. Извършете процедурата два пъти дневно, като същевременно фиксирате употребата на лекарства и дневния режим. Това дава възможност да се оцени ефективността на терапията и да се установи причината за атаките.

Рентгенография или компютърна томография могат да изключат други заболявания на белите дробове.

Методи за лабораторни изследвания:

• Общ и биохимичен анализ на кръвта.
• Изследване на урината.
• Общ анализ на храчки.
• Бактериологично изследване на храчки.
• Определяне на протеинови фракции.
• Анализ на алергии.

Диференциалната диагностика позволява да се разграничат бронхиалната астма от патологии като:

• Синдром на хипервентилация.
• Крупа.
• Дифтерия.
• Чуждо тяло в дихателните пътища.
• Неоплазми в дихателните пътища.

Лечение на бронхиална астма при деца

За да се намали броят на пристъпите на астма при деца, е необходимо да се елиминира контактът на детето с алергена или специфична имунотерапия.

Противопоказания за провеждане на специфична имунотерапия:

• Възраст до 5 години.
• Липса на ясни доказателства за алергена.
• Обостряне на бронхиална астма или други хронични заболявания.
• Наличието на тумори, както и автоимунни, ендокринни и инфекциозни заболявания.

За лечение на бронхиална астма при деца се използват лекарства от следните групи:

• Бета2 адреномиметици.
• Късодействащи метилксантини.
• Глюкокортикостероиди на системно действие.
• Насока.

Тези лекарства ви позволяват да отпуснете гладките мускули на бронхите, както и да намалят подуването на лигавицата и съдовата проницателност, да увеличат броя на контракциите на диафрагмата и да блокират развитието на бронхоспазъм.

Препаратите могат да се използват под формата на дозирани инхалации или ентерално. За да се предотврати бронхоспазъм, използвайте следните средства:

• Мембранни стабилизатори на мастоцитни клетки.
• Глюкокортикостероиди.
• Препарати от кромогликова киселина.
• Антагонисти на левкотриенови рецептори.

По време на атака е необходимо:

• Дайте на детето седнало положение.
• Осигурете му свеж въздух.
• Без дрехи под налягане.
• Опитайте се да се успокоите.
• Да вдишва лекарството, разширяващо бронхите.

Деца над 5-годишна възраст трябва да бъдат обучени да спрат сами атаките на астмата с помощта на инхалатор.

При тежки пристъпи се изисква спешна медицинска помощ.

усложнения

Едно от сериозните усложнения на астмата при децата е астматичен статус. Това е животозастрашаващо състояние в резултат на дългосрочна атака, която е почти невъзможно да се спре. Последствията от това са оток на бронхиолите и натрупване на гъста слуз в тях, което води до увеличаване на задушаването. В 5% от случаите атаката завършва със смърт. С развитието на астматичния статус е показана спешна хоспитализация. Лечението се извършва в интензивното отделение.

В повечето случаи през периода на пубертета пристъпите почти престават, но бронхиалната хиперреактивност и някои нарушени функции на белия дроб остават.

Също така, бронхиалната астма при деца може да предизвика следните видове усложнения:

• Дихателни - под формата на пневмония, спонтанен пневмоторакс, остра дихателна недостатъчност, ателектаза.
• Хронична респираторна - под формата на емфизем, пневмосклероза, хроничен обструктивен бронхит.
• Сърдечна - под формата на миокардна дистрофия, сърдечна недостатъчност, аритмии, хипотония.
• Стомашно-чревен тракт.
• Мозъчен - под формата на респираторна енцефалопатия, припадък, невропсихиатрични нарушения.
• Метаболитният.

Най-често срещаното усложнение на астмата при децата е ателектазата. Това е запушване на стените на бронхите в резултат на оток. При липса на навременно лечение може да възникне гноен процес в увредените бронхи.

перспектива

Прогнозата на заболяването зависи от възрастта, в която се появяват първите му признаци. При повечето деца с диагностицирана алергична астма заболяването е леко, но са възможни и сериозни усложнения.

Дългосрочната прогноза за бронхиална астма, първите признаци на която са настъпили в детска възраст, е благоприятна. В повечето случаи през периода на пубертета пристъпите почти престават, но бронхиалната хиперреактивност и някои нарушени функции на белия дроб остават.

Ако заболяването започне в юношеството, прогнозата не е толкова благоприятна. Като цяло заболяването е бавно прогресивно и хронично. Правилното и навременно лечение на астмата при деца може да елиминира или да намали броя на атаките, но не засяга причината за заболяването. Периодът на ремисия може да продължи няколко години.

Профилактика на астма при деца

Превенцията на астмата при деца е да се елиминират всички потенциални алергени и да се засили имунната система:

• Своевременно лечение на всички заболявания на дихателната система, причинени от патогенни микроорганизми.
• Отказ да се пуши по време на бременност и кърмене, както и по-късно в присъствието на детето и в стаята, където може да бъде.
• Провеждане на мокро почистване и проветряване на помещението, в което живее детето. Дрехите и книгите трябва да са в затворени шкафове. Препоръчително е да се отървете от меките играчки.
• Класове дихателна гимнастика, спорт.
• Изключване от храната на детето на храни, съдържащи вредни добавки и потенциални алергени.
• Изключение от хипотермия.
• Създаване на дете комфортни условия и минимизиране на емоционалния стрес.
• Използвайте за пране на детски дрехи специални хипоалергенни прахове.

Бронхиална астма при деца: симптоми и лечение

Бронхиалната астма е хронично заболяване, което се развива на базата на алергичен възпалителен процес в дихателните пътища на детето. Има остър спазъм на бронхите и повишена секреция на слуз. Натрупването на слуз в бронхите на фона на техния спазъм води до бронхиална обструкция (обструкция на бронхите).

Бронхиалната астма е доста опасна болест; тя може да се развие във всяка възраст, дори в ранна детска възраст.

Има атопични (алергични) и неатопични (неалергични) форми на бронхиална астма. Преобладава атопичната форма, която се наблюдава при 90% от децата с това заболяване. Заболяването има хронично течение с редуващи се екзацербации и интерктикални периоди.

Причини за бронхиална астма

През първата година от живота на децата алергените по-често влизат в тялото през стомашно-чревния тракт (хранителна алергия), а при по-големите деца преобладава полинозата. Често причината за това заболяване е патологична реакция за домашен прах, полени, лекарства и хранителни продукти. Алергените от трева и дървесния прашец могат да имат сезонен алергичен ефект (от май до септември).

Най-силно изразената способност за предизвикване на спазми на бронхите са микроскопичните акари, които живеят в домашен прах, килими, меки играчки и постелки. Пух и перо от птици в одеяла и възглавници, плесен по стените на влажните помещения също играят висока сенсибилизираща роля. Вълна и слюнка на домашни животни (кучета, котки, морски свинчета, хамстери), суха храна за аквариумни риби, пух и пера на домашни птици също често допринасят за алергизацията на детето. Дори и след като животното бъде извадено от стаята, концентрацията на алергени в апартамента намалява постепенно в продължение на няколко години.

• Екологичен фактор: вдишването на вредни вещества с въздух (отработени газове, сажди, промишлени емисии, битови аерозоли) е често срещана причина за астма поради имунни нарушения в организма.

Важен рисков фактор за астма е тютюнопушенето (при малки деца, пасивно пушене или близо до пушач). Тютюневият дим е силен алерген, така че ако поне един от родителите пуши, рискът от астма при дете значително (десетки пъти!) Се увеличава.

• Вирусите и бактериите, които причиняват увреждане на дихателните органи (бронхит, остри респираторни инфекции, ТОРС), допринасят за проникването на алергени в стените на бронхиалното дърво и развитието на бронхиална обструкция. Често повтарящият се обструктивен бронхит може да бъде причина за бронхиална астма. Индивидуалната свръхчувствителност само към инфекциозни алергени причинява развитието на неатопична бронхиална астма.

• Фактори на физическо въздействие върху организма (прегряване, преохлаждане, физическо натоварване, внезапна промяна на времето с промени в атмосферното налягане) могат да предизвикат пристъп на задушаване.

• Астмата може да е следствие от психо-емоционален стрес на детето (стрес, страх, постоянни скандали в семейството, конфликти в училище и др.).

• Отделна форма на заболяването е астмата "аспирин": възниква задушаване след пиене на аспирин (ацетилсалицилова киселина). Самото лекарство не е алерген. Когато се използва, се освобождават активни биологични вещества, които причиняват бронхоспазъм.

Появата на припадъци може да бъде улеснена от приема на нестероидни противовъзпалителни средства и редица други лекарства, лекарства в цветни капсули. както и продукти за боядисване на храни.

• Болестите на храносмилателния тракт могат да влошат тежестта на бронхиалната астма: гастрит, панкреатит, дисбактериоза, чернодробни заболявания, дискинезия на жлъчния мехур. Възникването на астматичен пристъп през нощта може да бъде свързано с хвърлянето на стомашно съдържание в хранопровода (дуоденално-стомашен рефлукс).
• Причината за астма в първите месеци от живота на бебето може да бъде пушене на жена, докато носи дете, прекомерната употреба на алергенни продукти (мед, шоколад, риба, цитрусови плодове, яйца и др.), Инфекциозни заболявания по време на бременност и употреба на лекарства.

Симптоми на бронхиална астма

Заболяването може да започне незабележимо, с прояви на атопичен дерматит, което е трудно за лечение. Бронхиалната астма се развива по-често при деца под тригодишна възраст, момчетата са по-често болни.

Следните симптоми трябва да предупреждават родителите и да ги накарат да приемат развитието на бронхиална астма при дете:

• периодично хриптене;
• кашлица, най-вече през нощта;
• кашлица или хрипове след контакт с алерген;
• кашлица с хриптене след емоционално или физическо натоварване;
• липса на ефект на антитусивни лекарства и ефективността на антиастматичните лекарства.

Основната проява на астма е задушаване. Обикновено такава атака се появява на фона на ARVI. Първоначално може да възникне затруднено дишане при високи температури, кашлица (особено през нощта) и хрема. Тогава пристъпите на затруднено хриптене стават все по-чести, настъпват извън допир с настинки - когато са в контакт с животни или по време на тренировки, близо до растения със силна миризма или при промяна на времето.

Когато при деца възникне пристъп на бронхиална астма, издишването е трудно. Обикновено продължителността на вдишване и издишване е една и съща във времето, а при астмата издишването е два пъти по-дълго от инхалацията. Бързо дишане, хрипове, шумни, чуваеми от разстояние. Гръдният кош по време на атака е малко подут, лицето придобива лилав оттенък.

Детето приема принудителна поза: седи, леко се накланя напред, облегнат на ръцете, прибрана глава, повдигнати рамене (така наречената поза на кочияшка). Вдишването е кратко, не осигурява достатъчно кислород. При дълготрайна атака може да се появи болка в долните части на гръдния кош, причинена от увеличеното натоварване на диафрагмата. Атаката може да продължи от няколко минути до няколко часа. Кашлицата е суха, първоначално болезнена, а след това може да се отделя гъста, вискозна слюнка.

Понякога се развива атипичен тип бронхиална астма - вариант на кашлица: класическата астматична атака не се появява, симптом на болестта е болезнена кашлица с гъста и вискозна слюнка, която се среща предимно през нощта.

По-големите деца се оплакват от липсата на въздух, а децата плачат, проявяват безпокойство. Атаката често се развива много бързо, веднага след контакт с алергена. Но при някои деца може да бъде предшествано от „прекурсори”: назална конгестия, оплаквания от сърбеж в гърлото, кашлица, кожен обрив и сърбеж на кожата, както и раздразнителност, сънливост или тревожност.

Кислородното гладуване на тъканите (включително мозъка) допринася за изоставането на дете, страдащо от бронхиална астма, при интелектуално, физическо и сексуално развитие. Такива деца са емоционално лабилни, могат да развият неврози.

класификация

Според класификацията на бронхиалната астма при деца, има леко, умерено и тежко протичане на заболяването, в зависимост от честотата на гърчовете, тяхната тежест и необходимостта от антиастматични лекарства.

Леко:

• симптоми възникват от време на време;
• пристъпите на астма са краткотрайни, възникват спонтанно и спират приема на бронходилататори;
• през нощта няма прояви на болестта или те са редки;
• упражняване се толерира нормално или с леки увреждания;
• по време на ремисия, дихателната функция не се нарушава, няма прояви на заболяването.

Средна степен:

• гърчовете се случват веднъж седмично;
• умерени припадъци, често изисква използването на бронходилататори;
• нощните симптоми са редовни;
• отбелязва се ограничена толерантност към упражненията;
• без основна терапия, ремисия е непълна.

Тежко:

• припадъци се забелязват няколко пъти седмично (те могат да се появят ежедневно);
• пристъпите имат тежка, продължителна природа, необходимо е ежедневното използване на бронходилататори на кортикостероиди;
• нощните прояви се повтарят всяка вечер, дори няколко пъти в нощта, сънят е нарушен;
• драстично намалена толерантност към упражненията;
• няма периоди на ремисия.

Ако атаката не успее да спре в рамките на няколко часа, това вече е астматичен статус, който изисква незабавна хоспитализация на детето.

лечение

Първо, трябва да инсталирате алерген (провокиращ фактор) и да елиминирате напълно контакта на детето с него:

• редовно да извършват мокро почистване на помещението (ако е необходимо с анти-тиксо); при почистване използвайте прахосмукачка с воден филтър; използване на пречистватели на въздуха за филтриране на въздуха;
• закупуване на възглавници и одеяла за деца с хипоалергенни синтетични пълнители;
• премахване на игри с меки играчки;
• Поставяне на книги в стъклени шкафове;
• отстранете излишните мебели и необходимото покритие с кърпа без власинки;
• в случай на значително замърсяване на въздуха, да се промени мястото на пребиваване;
• по време на цъфтежа на растенията, провокиращи астматични пристъпи, за да се сведе до минимум излагането на детето на чист въздух - само вечер, след оросяване или след дъжд; окачи специална решетка на прозорците;
• с "астма на физическо усилие" значително намаляване на натоварването, включително скачане и бягане;
• в случай на “аспиринова” астма, изключете употребата на медикаменти, провокиращи атака.

Медикаментозно лечение

Лечението на бронхиална астма се разделя на две групи: симптоматично лечение (спиране на пристъп на задушаване) и базисна терапия.

Лечението на бронхиална астма при деца е много сложен процес: само лекар може да избере лекарствено лечение. Невъзможно е да се самолечение, тъй като неправилно използване на наркотици може да влоши хода на заболяването, да доведе до по-дълги и чести пристъпи на задушаване, развитието на дихателна недостатъчност.

Симптоматичното лечение включва лекарства, които имат бронходилататорно действие: ventolin, berotok, salbutamol. В тежки случаи се използват и кортикостероидни препарати. Важно е не само изборът на лекарството, но и методът на неговото прилагане.

Най-често използваният метод е инхалиране (лекарството влиза в белите дробове като аерозол). Но за малките деца е трудно да използват спрей за инхалатор: детето може да не разбира инструкциите и да вдишва лекарството неправилно. Освен това, с този метод на приложение, по-голямата част от лекарството остава на гърба на фаринкса (не повече от 20% от лекарството достига до бронхите).

Понастоящем има редица устройства за подобряване на доставянето на лекарството в белите дробове. За лечение на деца, тези устройства са оптимални: те позволяват употребата на лекарството в по-ниска доза, което намалява риска от странични ефекти.

Spacer - специална камера, междинен резервоар за аерозол. Лекарството влиза в камерата от кутия, а от нея вече се вдишва. Това ви позволява да вземете няколко вдишвания, 30% от лекарството под формата на аерозол попада в белите дробове. Спейсърът не се използва за прилагане на медикаменти под формата на прах.

Заедно с дистанционната система се използва система за "светлинно дишане": инхалаторът се активира автоматично (няма нужда да натискате инхалаторния патрон върху клапана в момента на вдишване). В същото време аерозолният облак се изхвърля с по-бавна скорост и лекарството не се утаява в гърлото, два пъти повече лекарство прониква в белите дробове.

Cyclohaler, diskhaler, turbuhaler - те са същите като разделител, устройства, само за въвеждане на прах.

Пулверизаторът (инхалатор) - устройство, позволяващо прехвърлянето на лекарството в аерозол. Има компресорни (струйни и пневматични) и ултразвукови пулверизатори. Те позволяват вдишване на лекарствения разтвор за дълго време.

За съжаление, лекарствата за симптоматично лечение имат временен ефект. Честата, неконтролирана употреба на бронходилататорни лекарства може да предизвика развитието на астматичен статус, когато бронхите вече не отговарят на лекарството. Следователно, при по-големи деца, които могат сами да използват инхалатори, дозата на лекарството трябва да бъде внимателно контролирана - деца, поради страх от атака, могат да предозират бронходилататор.

Като основна терапия се използват няколко групи лекарства: антихистамини (тавегил, супрастин, кларитин, лоратадин и др.); лекарства, които стабилизират клетъчната мембрана (кетотифен, таелид, интал и т.н.); антибиотици (за рехабилитация на хронични огнища на инфекция). Хормоналните препарати могат да се предписват и за лечение на възпаления в бронхите и за предотвратяване на обострянето на астмата. Основната терапия също се избира от лекаря индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на тялото на детето и тежестта на астмата.

Използват се също така левкотриенови инхибитори (acolate, singular) и кромони (кетопрофен, кромогликат и др.). Те не засягат лумена на бронхите и не спират атаката. Тези лекарства намаляват индивидуалната чувствителност на детето към алергените.

Предписаната поддържаща терапия или базовата терапия родителите не трябва да се отменят сами. Също така не бива да променяте произволно дозата на лекарствата, особено ако се предписват кортикостероидни лекарства. Намаляване на дозата се извършва, когато не е имало нито една атака в продължение на шест месеца. Ако се наблюдава ремисия в продължение на две години, лекарят напълно отменя лекарството. Ако след спиране на лекарството се появи гърч, лечението ще започне отново.

Важно е своевременното лечение на хронични огнища на инфекцията (тонзилит, кариес, аденоиди, синузит), заболявания на храносмилателния тракт.

Нелекарствено лечение

От немедикаментозните методи на лечение трябва да се отбележи физиотерапевтично лечение, физиотерапия, масаж, акупунктура, различни дихателни техники, втвърдяване на детето, използване на специален микроклимат на планините и солни пещери. През периода на ремисия се прилага санаторно-курортно лечение (сезонът и видът на курорта се съгласува с лекаря) в курортите на Южния бряг на Крим, в Кисловодск, Приелбруси и др.

Има и друг вид борба срещу бронхиална астма: алерген-специфична имунотерапия (ASIT). Деца над 5-годишна възраст могат да го получат. Същността на метода: инжектира в тялото много малка доза от алергена, която причинява астматичен пристъп при дете. Постепенно дозата на прилагания алерген се увеличава, тъй като организмът е „свикнал” с алергена. Курсът на лечение продължава 3 месеца или повече. В резултат на лечението пристъпите на астма спират.

Билковата медицина допълва и подобрява ефективността на традиционните медикаменти, допринася за по-дълъг период на ремисия. Използват се билкови чайове от листа и подбел от коприва, дива розмарин, корени от женско биле и елемън. Всеки ден трябва да се приготвят пресни бульони. Вземете бульони за дълго време, употребата и дозата са съгласувани с Вашия лекар. Родителите не трябва да тестват алтернативни методи на лечение сами!

При обостряне на обструктивен бронхит и астматични пристъпи могат да се използват отвари и инфузии на растения с отхрачващо действие (живовляк, хвощ, лайка, глухарче, плетеница, невен, коприва, бял равнец, жълт кантарион, сладък корен, майка и мащеха). През периода на рехабилитация, инфузията на корен от женско биле, глицирам, пертусин може да се приема през целия месец.

За ароматерапия можете да препоръчате ароматна лампа за 10 минути на ден. Етеричните масла (лавандула, чаено дърво, мащерка) трябва да се използват много внимателно, в микродози. Можете, например, да добавите 5 капки етерично масло към 10 мл масло за масаж и разтрийте гърдите на бебето.

Хомеопатичното лечение се използва и при лечение на бронхиална астма. Компетентен хомеопатичен лекар избира индивидуален режим на лечение за детето. Невъзможно е родителите сами да дават лекарства, закупени в хомеопатична аптека!

В Русия се откриват специални училища за астма, в които се обучават както болни деца, така и родители: те се обучават на подходяща помощ по време на атака, обясняват същността на рехабилитацията, правилата за масаж и физиотерапия, а също така говорят за нетрадиционни методи на лечение. Децата се обучават правилно да използват инхалатора. В такова училище психолозите работят с деца.

Дете, страдащо от бронхиална астма, трябва да бъде снабдено с хранителна добавка:

- супите от зеленчуци и зърнени храни трябва да се приготвят на втория говеждо бульон;

- заек, говеждо месо с ниско съдържание на мазнини се допускат във варено състояние (или на пара);

- мазнини: слънчоглед, маслини и масло;

- каши: ориз, елда, овес;

- варени картофи;

- пресни плодове и зеленчуци от зелен цвят;

- продукти от ден на ферментирал мляко;

Необходимо е да се ограничи консумацията на въглехидрати (сладкарски изделия, захар, сладкиши, сладкиши). Препоръчително е да се изключат от диетата храни алергени (мед, цитрусови плодове, ягоди, шоколад, малини, яйца, риба, консерви, морски дарове). Също така е по-добре да се направи без дъвка.

Родителите могат да водят дневник на храната, в който се записват всички храни, които детето консумира през деня. Сравнявайки полученото хранене и появата на атаки, можете да идентифицирате хранителните алергени на детето.

Бронхиалната астма, възникнала в детска възраст, дори тежката му форма с чести пристъпи, може да изчезне напълно по време на юношеството. За съжаление се случва самолечение само в 30-50% от случаите.

Своевременно диагностицирана бронхиална астма при дете, точното прилагане на всички терапевтични и превантивни мерки е ключът към успеха.

Кой лекар да се свърже

Когато детето има затруднено дишане, е необходимо да се свържете с педиатър. Той ще насочи бебето към алерголог или пулмолог. В допълнение, консултация с диетолог, специалист по физиотерапия, физиотерапевт, имунолог, УНГ лекар, зъболекар (за премахване на огнища на хронична инфекция) ще бъде полезна. При продължителна употреба на глюкокортикостероиди, дори в инхалационна форма, е необходимо периодично да се консултирате с ендокринолога, за да не пропуснете депресията на функцията на собствените надбъбречни жлези на детето.