За климатиците, легионерите и техните болести

За да се зарази човек, той трябва да вдишва патоген, който е във воден аерозол: душ, въздушен поток от климатик, фонтани и фонтани и др.

Международна група учени, състояща се от американски, френски и израелски експерти, дешифрира ДНК на една от най-загадъчните и вредни бактерии, които обитават нашата планета - легионела.

За да бъдем точни, един от легионела пневмофила на легионелата е декодиран, който е доставял и все още причинява много проблеми както на лекарите, така и на обикновените хора, но значението на събитието не намалява. Тази бактерия причинява тежка пневмония при човек (наричан още "Легионерска болест", легионелоза).

Legionella е широко разпространена в целия свят, тя е част от естествената флора на много резервоари, както естествени, така и изкуствени.

Откриването на неприятен причинител в климатичните системи предизвика шок както за обитателите на множество офиси, така и за производителите на климатици. И съобщението, че легионелата е намерена в обикновените топла чешмяна вода и джакузи в СПА салони, предизвика много шум.

Какво имат легионерите

Първата асоциация с думата "легионер" е Древният Рим, легионите на Юлий Цезар. Вторият е Франция, чуждестранният легион. Нито първият, нито вторият с болестта на чуждестранните играчи няма нищо общо.

Името се свързва с Американския легион (Американския легион), организация, основана през 1919 г. и обединяваща американци - членове на различни войни. Именно на конгреса на тази обществена организация през 1976 г., проведен в Филаделфия, избухна огнище на неразбираема инфекция. За един месец болестта отне живота на 34 от 220 болни делегати и веднага получи името "болестта на легионера".

Как става инфекцията?

За да се зарази човек, той трябва да вдишва патоген, който е във воден аерозол: душ, въздушен поток от климатик, различни фонтани и фонтани.

Въпреки факта, че Legionella може да бъде намерена в храчките на болните, не са докладвани случаи на предаване от човек на човек. Но ако си спомним, че почти всеки модерен офис е оборудван с климатична система, мащабът на заплахата започва да изглежда много впечатляващо.

Инкубационният период на легионелозата е средно 5-7 дни. Описани са редица клинични форми на инфекцията: това е самата болест на легионера, треска на Понтиак, треска във Форт Браг. Други форми на заболяването не са изключени.

Най-изучавана е легионелна пневмония, т.е. заболяване, което възниква, когато патогенът навлиза в човешките бели дробове. По правило болестта се развива много бързо. Всичко започва с умерено главоболие и неразположение, а след това - средно за един ден - следва рязко покачване на температурата до 39-40 градуса по Целзий, придружено от тежки тръпки.

Най-ужасното усложнение на болестта на легионерите, която е фатална, е дихателната недостатъчност. Смъртността варира от 5 до 30 процента и е силно зависима от възрастта и предишното състояние на пациента.

Legionella буквално "zvereet" в условията на намален имунитет, следователно, на средна възраст и възрастни хора са предимно в риск. Освен това предразполагащите фактори са тютюнопушенето и хроничния стрес, което отново напомня за офисните работници.

Как да намерим и унищожим?

Няма особени проблеми при лечението на легионерно заболяване, тъй като легионелата е доста чувствителна към някои антибиотици. Основното е да започнем лечението своевременно, докато вредната бактерия не причини големи щети на белите дробове и на цялото тяло.

Така че основният проблем е да се признае Легионела като причинител на пневмония, но изследвания от учени, които са дешифрирали бактериалния геном могат да помогнат в това, както и постоянната бдителност на лекарите, изправени пред друга тежка пневмония.

Фактор в офиса

Легионерната болест има ясно изразена сезонност - повечето огнища и отделни случаи на болестта се записват през лятото. Това не на последно място се дължи на интензивната работа на множество климатици "за охлаждане". В допълнение към риска от улавяне на обикновена настинка, седнала под мощна струя леден въздух, в тези домакински уреди се крие друга опасност.

Кондензатът се натрупва в охладителни системи, лятното слънце го затопля до 30-35.С, и тук те са - най-благоприятните условия за размножаването на легионела.

Въпреки това, справедливо е да се отбележи, че този проблем възниква главно там, където има обширни централизирани климатични системи, където водата се утаява известно време и контактите с въздуха, подаван към каналите. На първо място, това са хотели и, парадоксално, медицински институции. От такива системи, легионелата периодично се „улавя” досега.

Офисните климатици работят по различен принцип, от който се отстранява кондензат веднага (и често капе директно върху главите на минувачите, минавайки под прозорците на офиса). В допълнение, водата в такива системи има твърде ниска температура, за да започне Легионела и да се размножи в нея.

Да, и производителите на климатици започнаха да се движат след няколко огнища на болестта на легионерите, причинени от тяхното оборудване. Специални бактерицидни филтри - от тъкани до ултравиолетови - са вградени в съвременните системи за пречистване на въздуха и овлажняване. В допълнение, климатиците контролират чистотата на доставения въздух, включително поддържането на всички видове микроорганизми, поне производителите редовно и силно декларират това.

Всичко това обаче не елиминира необходимостта тези единици да се поддържат чисти, понякога да се променят филтри, и поне понякога да се обаждат на съветника за рутинна проверка и ремонт.

Легионела в салони за красота

Опасността се промъкна от една страна и отново е свързана с устройство, което улеснява живота ни и носи удоволствие. Британската агенция по здравеопазване призова за задължителни бактериологични проверки в СПА салоните. Както са установили епидемиолозите, много джакузита съдържат една и съща легионела.

Лидерът на изследването Сюзън Сурман-Лий обясни, че високата влажност и температурата в джакузито са идеални условия за растежа на легионелата. И когато банята започне да работи, въздушните мехурчета се спукват и запълват помещението, което е необходимо за инфекцията, с водна струя, състояща се от бактерии и вода.

Разглеждайки 88 СПА салона, експерти откриха бактериално замърсяване в 23 от тях. Най-малко в един случай на легионелоза тази година е доказано, че инфекцията се е случила в басейна на SPA-салона, подчертават лекарите. Производителите на СПА-оборудване се заклеха да коригират в близко бъдеще.

Лекарите търсят нови лекарства и методи за диагностика, производителите подобряват моделите на климатици и джакузи... В този случай човечеството уверено се приближава към успешното решаване на друг сложен проблем, който, по добра традиция, е създал за себе си.

Болести: как да се избягва и как да се лекува

Разбира се, ще ви разкажем и за болестта на легионерите. Но да не започваме с него, защото не е често, че то засяга организмите на руските граждани с настъпването на стабилна топлина. „Взриви в колата”, „аклиматизация” по време на полета от нашата топла Москва до още по-топла Барселона, внезапния „студ” на май - всичко това са явления от същия ред. По-скоро поръчките са различни, произходът е един - климатик.

Автомобилни ентусиасти

Собствениците на прилични автомобили (т.е. тези, където вентилацията не е през прозореца) много често се чувстват болни и счупени с началото на топлина. Те казват, "хвана студ от климатика." През зимата не замръзнаха в студа, но тук те се включиха на +22 - и тук. Защо? И от факта, че филтрите не са се променили през цялата зима! Изглежда, че нямаше нужда.

И когато за пръв път стартирате климатика, целият натрупан прах избяга на свобода: парченца прах и цели акари, зимуващи риновируси и растителен прашец - всичко, което може да причини ARVI и да ви атакуват алергии.

Какво да правим В идеалния случай сменете филтрите на климатика преди първото пускане на пролетта. Но ако вече сте „издухали”, вземете антихистамин и просто пийте повече.

туристи

Много често срещана история: отлетя за почивка в топла страна - и седи цяла седмица в стая със студ. Все пак щеше да е добре, ако лети от топлина до студ, в противен случай ще лети от студ към топлина или дори без да променя климатичната зона. Какво става?

Статистиката показва, че повечето от тези „студени аклиматизации“ са свързани с много часове пътуване. Това означава, че ако летиш повече от 4 часа, вероятността от ARVI се увеличава. Защото 4 часа е точно времето, за което вирусът, веднъж на лигавицата, има време да се инфилтрира и да започне да се размножава. Ако това е познат вирус (т.е. вече сте се срещали с него, са болни и излекувани), тогава вашите лимфоцити бързо ще го изчислят и унищожат, но ако това е нещо ново, може да го пропуснат... А по време на празничния сезон публиката често се променя в самолетите всеки издишва нещо свое. Това „нещо“ се отлага във въздушните климатизатори заедно с кондензат, а след това много фино се впръсква в пространството и се вдишва от следващата група туристи.

Какво да правим Ако е възможно, не носете поне малки деца в тези страни, където да летят повече от 4 часа. Ако все още имате настинка, не утежнявайте ситуацията с голям брой наркотици и не се заключвайте в стаята. Ако няма температура, отидете на разходка, дишайте чист въздух (напразно, или нещо, което полетя), пийте повече.

Служители в офиса

Ако работите в една малка фирма, където шефът просто се разклони и постави малък климатик с вентилатор на външната стена вместо с вентилатор (това е, когато е оградено с решетка, така че да не бъде открадната, а кондензът капе върху главите на минувачите), няма да ви се случи нищо ужасно. Друго нещо, ако имате достатъчно късмет да седнете в луксозен таван с мощна и обширна климатична система. Там кондензатът не се оттича веднага, има време да се затопли с постъпващия въздух и нищо не го развежда - включително легионела. Производителите настоятелно препоръчват системите да бъдат оборудвани с антибактериални филтри, но не знаете дали вашият счетоводен отдел се е съгласил с производителите. Затова в офисите винаги има война между горещите и онези, които се страхуват да настигнат студ.

Какво да правим Често изтича на улицата - като цяло е добро за здравето. Но по принцип, тъй като дълго време сте седяли заедно и по време на есенно-зимния сезон успяхте да разменяте микроби в кръг, сега едва ли се очаква рязко избухване. Това ли са новите.

Клинична болест - легионелоза

Легионелозата е бактериална инфекция, причинена от различни видове легионела. Каква е тази болест, какви са симптомите на болестта на легионерите и механизма на инфекция с легионелоза. Как е опасна тази инфекция и как може да бъде защитена от нея.

Как се случва легионелоза?

Легионелозата е бактериална инфекция, причинена от различни видове легионела. Учените в момента познават повече от 40 вида патогени, от които 22 вида са опасни за хората.

Най-често лекарите се справят с последиците от инфекция на легионела хемофилия, която има способността да отделя специални токсини в процеса на живот и смърт. С действието на тези токсини и свързаните с тях тежки усложнения и симптоми.

Лице, заразено с него, не е източник на инфекция, за други не е опасно. Legionella обитават почвата и сладководните тела със застояла и цъфтяща вода. Легионела, включваща хора, които обитават и охладителни системи, декоративни фонтани, басейни, дори се установяват в болници, в устройства за изкуствено дишане и устройства за балнеологични процедури. Този микроорганизъм живее почти навсякъде, където водата се застоява, тя също „се сприятелява” с водни амеби, урежда се вътре в тях и така се крие от вредното въздействие на хлора и други дезинфектанти.

Инфекцията с тези микроорганизми понякога се случва чрез вдишване на вода или аерозол с прах от вода. Повечето случаи на легионелоза се регистрират при хора, които живеят в хотели от дълго време, сред строителни фирми, които извършват земни работи. Но пневмония се открива и след терапевтични физиотерапевтични процедури.

В развитите страни нивото на легионелоза е много по-високо, отколкото в развиващите се. Мъжете са болни от това два пъти по-често, огнища се появяват главно през лятото-есента. За пневмония легионела, сред всички останали, тя е 5% и те са предимно тежки, което води до усложнения и дихателна недостатъчност.

Какво е болест на легионерите

Статистиката казва, че легионелозата, в някаква форма от нея, се развива в 95% от заразените, но под формата на тежка пневмония, тя не се среща при всички. Пневмонията може да бъде лека и алвеолит може да се развие, а може би и остра респираторна болест, като например треска понтиак или, например, остро фебрилно заболяване. Но тежката пневмония е класически вариант на развитието на болестта на чуждестранните играчи. Картината на такава пневмония се развива 4-7 дни след инфекция с легионела.

На първо място, болестта е като обикновена настинка: появява се слабост, главоболие, апетитът се влошава, може би нарушение на стола. Освен това, телесната температура се повишава до 40 ° C и има признаци на тежка интоксикация: тежки изпотявания, втрисане, болки в ставите и мускулите. Пациентът се чувства толкова слаб, че му е трудно да стане от леглото.

След 4 дни пневмонията достига своя връх, първо се появява суха кашлица, след това с малко количество мукопурулентен храчки. На фона на възпалението на плеврата и белите дробове се наблюдават тежки болки в гърдите и задух.

Поражението на сърдечно-съдовата система с токсини се изразява в спад на кръвното налягане, пулсът се прави рядък и слаб. 1/3 от пациентите се оплакват от тътен и коремна болка, диария, може да се развие жълтеница или хепатит.

Поради тежка интоксикация, бъбреците са засегнати и се развива бъбречна недостатъчност. Пневмонията бързо тече, трудно се лекува и често се усложнява от инфекциозно-токсичен шок, ексудативен плеврит, белодробни абсцеси, които водят до смърт на пациентите.

Ако обстоятелствата са успешни и пациентът се възстанови, тогава астеничният синдром ще продължи дълго време: умора, слабост, замаяност, чести промени в настроението, раздразнителност, загуба на паметта.

Медицинските институции поддържат строги записи за случаи на Легионелна пневмония. В леки случаи лечението се извършва у дома, изолацията не е необходима, защото легионелата не се предава от човек на човек. По същите причини, в стаята, където пациентът е бил, не се получава окончателна дезинфекция.

Заболявания от балсам - легионелоза

Легионелозата е бактериална инфекция, причинена от различни видове легионела. Каква е тази болест, какъв е механизмът на инфекцията с легионелоза и клиничните симптоми на болестта на легионера? Каква е опасността от инфекция и е възможно да се предпази от нея? Ще намерите отговори на всички тези въпроси в статията.

През 1976 г. в САЩ, във Филаделфия, сред ветераните на участниците в конгреса “Американски легион”, проведен в модерен хотел с климатик, избухна странна инфекция. Двеста и двадесет и един души от почти четири и половина хиляди души получиха тежка пневмония, а тридесет и четири от тях не успяха да се справят с болестта. Досега неизвестното заболяване получило името "болест на легионера", а причинителят на пневмония, изолиран от тъканите на починали пациенти, получил звучно име - "Legionella hemophilia". По-късно учените са открили сходство с болестта с други случаи на инфекция, причинена от различни видове легионела, а името "легионелоза" е твърдо установено за всички болести, причинени от тези микроби.

Какво е легионелоза и откъде идва?

Легионелозата е бактериална инфекция, причинена от различни видове легионела. Днес учените знаят повече от 40 вида патогени, от които двадесет и два вида представляват опасност за хората. Най-често лекарите трябва да се справят с последиците от инфекция с легионелна хемофилия, която има способността да отделя специфични токсини в процеса на живот и смърт. Развитието на тежки симптоми и усложнения е свързано с действието на тези токсини.

Болен човек не е източник на инфекция, не представлява опасност за другите. Legionella живеят в почвата и стоящи сладководни тела с "цъфтяща" вода. Legionella обитават охладителни системи, евтини инсталации, басейни, декоративни фонтани, дори се настаняват в болници, в устройства за балнеологични процедури и устройства за изкуствено дишане. Микроорганизмът живее практически навсякъде, където водата може да се застоява, „се сприятелява“ с водни амеби, урежда се вътре в тях и по този начин „скрива“ от разрушителното действие на хлор и други дезинфектанти.

Инфекция с легионелоза се случва чрез вдишване на воден или водно-прашен аерозол. Най-често се регистрират случаи на заболяване сред хора, които често живеят в хотели за дълго време, сред строителни работници, работещи на земни работи, но има и пневмония, възникнала след терапевтични физиотерапевтични процедури.

Честото разпространение на легионелоза в развитите страни е много

Честотата на легионелозата в развитите страни е много по-висока, отколкото в развиващите се. Огнища се наблюдават главно през летните и есенните месеци, мъжете са болни два пъти по-често. Сред всички пневмонии делът на легионелата възлиза на до 5% и в по-голямата си част те са тежки, което води до дихателна недостатъчност и усложнения.

Болни легионери

Според статистиката, легионелоза в една или друга форма се развива в 95% от заразените, но не всички от тях се срещат под формата на тежка пневмония. Пневмонията може да бъде лека, може да развие алвеолит, остри респираторни заболявания (Pontiac fever) или остро фебрилно заболяване с екзантема (Fort Bragg fever). Но класическият вариант на легионерната болест е именно тежка пневмония, картината на която се развива 4–7 дни след среща с легионела.

Първоначално заболяването протича като обикновена простуда: има главоболие, слабост, влошава се апетитът, възможно е наклонено разстройство. Тогава телесната температура се повишава до 39-40 ° C и има признаци на тежка интоксикация: втрисане, тежки изпотявания, болки в мускулите и ставите. Слабостта става толкова изразена, че за пациента е трудно да стане от леглото.

След 3-4 дни пневмонията достига своя връх, появява се кашлица, първоначално суха, след това с малко количество мукопурулентен храчки. На фона на пневмония и плевра, задух, тежка болка в гърдите.

Токсичното увреждане на сърдечно-съдовата система се проявява с понижаване на кръвното налягане, пулсът става рядък и слаб. Една трета от пациентите се оплакват от болка и тътен в стомаха и разхлабени изпражнения, вероятно развитие на токсичен хепатит и жълтеница.

На фона на най-силната интоксикация, бъбреците страдат, се развива бъбречна недостатъчност. Пневмонията е силна, трудна за лечение и често се усложнява от абсцеси на белия дроб, ексудативен плеврит и инфекциозно-токсичен шок, водещи до смърт на пациента.

С благоприятен набор от обстоятелства и възстановяване, пациентът остава астеничен за дълго време: замаяност, слабост, умора, загуба на паметта, раздразнителност, чести промени в настроението.

Възможно ли е да се избегне инфекция?

Медицинските институции поддържат строги записи за всички случаи на легионелна пневмония, в леки случаи, пациентите се лекуват у дома, изолация не се изисква, тъй като легионелата не се предава от човек на човек. По същите причини крайната дезинфекция не се извършва в помещението, където пациентът лежеше.

Специфична превенция на легионелоза не съществува, учените все още не са изобретили ваксина, която да предпазва от болестта на легионерите. Основният начин за борба с инфекцията е санитарно-хигиенният контрол върху състоянието на климатичните системи, отоплителната и охладителната вода, душ-басейните, басейните, физиотерапевтичното оборудване и медицинските вентилатори. Дезинфекция и още веднъж дезинфекция - само тя може да намали концентрацията на патогена във водните системи и по този начин да намали риска от заболяване до минимум.

Болест от заглавието на балсам

Легионелоза (болест на легионерите, други имена - пневмония на Питсбърг, треска на Понтиак, инфекция от легионела, треска Форт Браг) - остра инфекциозна инфекция, причинена от различни видове микроорганизми, принадлежащи към рода Legionella [1] [2]. Заболяването обикновено протича с тежка треска, обща интоксикация, увреждане на белите дробове, централна нервна система, храносмилателни органи и развитие на синдрома на мултиорганна недостатъчност.

История [редактиране | редактиране на кода]

Името на заболяването е свързано с огнището на Филаделфия от 1976 г. на тежко респираторно заболяване, което протича като пневмония. През юли 1976 г. повече от 4000 участници в Конгреса на Американския легион се събраха във Филаделфия (Пенсилвания, САЩ). Това е 49-та годишна конференция на организацията. След успешното приключване на конгреса участниците и техните семейства се прибраха у дома. Три дни след края на събитието, а именно на 27 юли 1976 г., един от участниците внезапно умрял от заболяване, протичащо като пневмония. Три дни по-късно един от пенсилванските терапевти обърна внимание на факта, че трима пациенти с пневмония, които лекува, също присъстваха на Конгреса на Американския легион. В същия ден медицинска сестра от близката болница открила подобна болест при трима други участници в конгреса. Официалните органи на държавата обединиха всички случаи, свързващи болестта с конгреса, на 2 август 1976 година. В този момент са загинали 18 легионери. Общо по време на това огнище заболели 221 души, от които 34 починали.

Анализът на предходни случаи на пневмония с неясна етиология след изолиране на патогена от рода Legionella доказа, че масовата честота на конгреса на Американския легион не е първият случай на пневмония, причинена от бактерии от рода Legionella. Въпреки това, болестта се нарича "болест на легионера" и едва по-късно е предложена класификацията на легионелоза. Грам-отрицателната пръчица, класифицирана като Legionella, първоначално е била изолирана от Joseph MacDade и Charles Shepard през 1977 г., шест месеца след описаното огнище [3]. Бактерията е засята от фрагмент от човешки белодробен организъм, който е починал от легионелоза. Избухването на болестта, според учените, е провокирано от колонии от легионела, които се умножават в течността на вентилационната система, инсталирана в хотела, където участниците в конгреса са спрели.

Легионелоза преди 1976 г. [редактиране редактиране на кода]

Както бе споменато по-горе, преди 1976 г. имаше случаи на пневмония с неизвестна етиология. След откриването на патогена на легионелоза започнаха да се организират изследвания за изясняване на етиологията на дългогодишни огнища. В резултат на анализа е възможно да се установи, че L. pneumophila е причинител на огнища през 1957 г. [4], 1959, 1965 [5] и 1974 [6]. Избухването на 1965 г., което се състоя в една от болниците във Вашингтон, е добре проучено. При проучването на това огнище активно се обсъждаха механизмите на разпространение на инфекцията, като въпросът за въздушния механизъм се повдигаше като възможен механизъм за предаване на инфекцията. Епидемиологичен анализ, извършен по време на епидемията, свързва последния с отворени прозорци и строеж в близост до болницата.

Случаят, настъпил през 1968 г. в поликлиниката на град Понтиак (Мичиган) [7], е широко известен. При това огнище се разви болест, която е фундаментално различна от „болестта на легионера“, описана през 1976 г. във Филаделфия, въпреки че е причинена от същия микроорганизъм. Това заболяване се нарича Понтиакова треска. Името е възникнало преди точната дефиниция на етиологията на инфекцията, фиксирана към нозологичната форма и все още се намира като името на една от формите на легионелоза. Въпреки че симптомите на дихателната система са били забелязани във Филаделфия и Понтиак, не е имало нито един случай на пневмония по време на огнището на Понтиак. Не е имало смъртни случаи от Понтиака.

През 1968 г., по време на избухването на Понтиак, учените се доближили до изолирането на микроорганизма, причиняващ болестта. Използвани са микробиологични диагностични методи, засети са колонии с неизвестни микроорганизми, експерименти са проведени на морски свинчета, което доказва връзката между инокулираната култура и възпалителните процеси, развиващи се при морски свинчета в различни части на дихателния тракт [8]. Въпреки това по-нататъшни изследвания дадоха отрицателни резултати. Серумът на пациентите в Pontiac е изследван чрез метода на индиректна имунофлуоресценция за наличието на антитела към микроорганизми, отгледани от получените култури. Достатъчно ниво на антитела все още не е идентифицирано по неизвестни причини и проучванията са ограничени. Трябва да се отбележи, че първото описание на болестта, подобно на понтиака, се отнася до 1949 г. [9].

Класификация [редактиране | редактиране на кода]

Класификацията на легионелоза днес все още не е уредена. Традиционно, целият легионелоза се разделя на легионерна болест и понтиакска треска [10]. В допълнение към тези форми на легионелоза, някои изследователи излъчват треска във Форт Браг и някои други форми (например, така наречената нозокомиална болест на легионерите).

Болестта на легионерите се проявява под формата на тежка пневмония, като курсът му може да бъде злокачествен. Понтийската треска се проявява със симптоми на интоксикация, хипертермия, но без признаци на пневмония [11], поражението на дихателните пътища е подобно на това при грипа. Треска от Форт Браг [12] се характеризира с повишаване на температурата и развитие на екзантема.

Наред с клиничната класификация на легионелозата, описана по-горе, има бактериологична класификация, състояща се в серотипизиране на патогена. Понастоящем не се използва класификацията по серогрупа в клиниката. Това се дължи на редица технически трудности, произтичащи от хетерогенността и сложността на антигенния състав на Legionella [13].

В епидемиологичния и до известна степен клиничния аспект е важна класификацията, разделяща всички легионелози на нозокомиални и придобити в обществото форми, форми, свързани с миграции (мигриращи или "легионелози на пътници"), както и с неясна форма.

Етиология [редактиране редактиране на кода]

Легионелозата е инфекциозна патология, предизвикана от въвеждането в организма на микроорганизми от рода Legionella. Според съвременните данни около 90% от легионелозата е свързана с вида L.pneumophila. Сред другите видове легионела, най-често причините за заболяването са L. micdadei, L.longbeuchae, L.dumoffii и L.bozemanii [14] [15] [16]. Легионелоза, причинена от последните бактерии, се развива, като правило, на фона на имунодефицитни състояния. Общо 17 патогени от 41 вида легионела са човешки патогени.

Морфологично, легионелите са грам-отрицателни аеробни пръчки, които могат да се задържат дълго време в околната среда. Легионелите често имат остри краища. Капсулите не се образуват. Понякога пръчките могат да бъдат оцветени грам-положителни, но клетъчната стена на легионелата има типична грам-отрицателна структура. Legionella oxidase- и каталаза-положителни, хидролизират натриев хипурат и желатин, не намаляват нитратите и карбамида. От легионелите се хидролизира само нишесте.

Има добър растеж на легионела в аеробни условия върху среда, обогатена с адсорбенти за абсорбция на метаболитите. Оптималната температура за бактериален растеж е 35 ° C [17], оптималната киселинност е 6.9. След 3-5 дни на плътна среда, бактериите образуват сиви колонии от стъкловидно тяло с гладки ръбове. В течна среда легионелата обикновено расте слабо. Описан е и растежът на легионела в пилешки ембриони.

Патогенността на Легионела се свързва с образуването на два токсина (цитотоксин и токсин, смъртоносни за лабораторни мишки), както и образуването на редица други протеини, липополизахарид и някои ензими, които осигуряват проникването на патогена и неговото разпределение (протеин киназа, фосфолипаза С и легиолизин).

Епидемиология [редактиране | редактиране на кода]

Източник на инфекция [редактиране редактиране на кода]

Легионелозата е сапронова инфекция, т.е. основното местообитание на легионелата е абиотични обекти на околната среда. Резервоарът на патогена е вода и почва, а в природата легионелата се среща в сладководните тела като симбионти от синьо-зелени водорасли или паразити на някои организми. Оптималната околна температура за размножаване на легионела е 40-60 ° С.

Трябва да се отбележи, че заедно с естествената ниша, където пребивават легионелите, съществува изкуствена - изкуствена ниша, а именно водни системи, в които циркулира водата с оптимална температура. В такива системи се създават условия за образуването на фино диспергиран бактериален аерозол във въздуха. Така легионелозата е изкуствена инфекция [18]. Legionella се посява от климатични течности, промишлени и битови охладителни системи, котелни и душови инсталации, оборудване за дихателна терапия. Известно е също, че легионелата често колонизира гумени повърхности (например водопроводни, медицински и промишлени маркучи). Легионелата се среща и в топли води, зауствани от електроцентрали [19]. Не са описани случаи на инфекция на хора с легионелоза от бозайници, членестоноги или птици.

В случаите на масови огнища, само незначителен брой хора, които са били редовно в помещенията, в които е открита среда, в която се отглеждат легионели (например централизирани климатици), падат. Тази инфекция на практика не представлява опасност от епидемия, а освен обичайната хигиена на подозрително оборудване, не предполага никакви санитарни мерки.

Начини на предаване [редактиране | редактиране на кода]

Основните пътища на предаване на легионелоза са въздушни и въздушни прах. Основният фактор при предаването на легионелоза се счита за фин бактериален аерозол. За спорадични случаи на заболяването се характеризира с аспирация на вода, в която има легионела, например, когато се къпе в топла прясна вода. При такива условия факторът образуване на аерозол не играе роля. Съществуват и данни за възможността от инфекция чрез поглъщане на замърсена вода, но това се случва по правило в болнична обстановка на фона на имунодефицита и общо отслабване на резистентността на организма. Има мнение, но все още не е потвърдено, че по време на земните работи праховите частици могат да разпространяват легионела, колонизираща почвата, на доста дълги разстояния (до няколкостотин метра).

Разпространение [редактиране | редактиране на кода]

Легионелозата се отнася до инфекциозни заболявания, които са повсеместни. Разпространението на инфекцията се влияе от климатичните условия, както и от антропогенните фактори. Това се дължи на факта, че легионелозата, както е споменато по-горе, може да бъде изкуствена инфекция. Днес все повече случаи на легионелоза се срещат в САЩ и европейските страни. Очевидно това се дължи на по-доброто развитие на диагностиката (това е от голямо значение, по-специално в случая на треска понтиак), както и възможността за провеждане на ретроспективни изследвания.

Общата честота на легионелоза в световен мащаб е ниска, но всяка година има спорадични огнища и десетки епидемични огнища в различни страни.

Наблюденията показват, че честотата на легионелоза сред пътниците е малко по-висока от тази на хората, които не променят местоположението си. Това е свързано с промяна на климатичните условия (и следователно, промяна в резистентността на организма), както и с използването на различни технически средства, които могат да служат като среда за възпроизвеждане на патогена [20]. Например в САЩ, сред всички случаи на легионелоза през 2005—2006 г., 23–25% са попаднали на пътници [21]. Многобройни огнища в хотели доведоха до създаването на единна международна система за епидемиологично наблюдение на случаи на легионелоза, свързани с пътуванията [22].

От 2002 г. до 2006 г. са наблюдавани 641 случая на легионелоза сред пътници в Италия, Испания и Франция [23]. По правило това са групови заболявания. Направен е анализ на това къде са останали пътниците: се оказва, че в 83% от всички случаи на инфекция са пребивавали в хотели, в 10% в къмпинги, а в 7% от случаите са били на пътнически кораби. Трябва да се подчертае, че този дял е характерен за всяка от трите страни [24]. Очевидно климатиците, монтирани в автомобилите, не са толкова опасни от гледна точка на разпространението на легионелозна инфекция.

Наблюдаваното увеличение на честотата на легионелоза в Европа [25] очевидно не е свързано с истинско увеличение на честотата, а се дължи на подобряване на качеството на диагностиката на пневмония и други инфекциозни лезии на дихателните пътища.

В Русия през 2003 г. и през 2004 г. са регистрирани 18 случая на легионелоза [26]. През 2005 г. са описани общо 26 случая на легионелоза в Русия, 4 от тях при деца на възраст от 6 до 14 години [27]. През 2004 г. са наблюдавани 7 случая на легионелоза в Воронежката област и Санкт Петербург. През 2005 г. от всички регистрирани случаи, 3 са отчетени във Воронеж, 12 случая в Санкт Петербург, по 2 в Ставропол и Волгоград, 7 случая в Мордовия [28]. Епидемия от легионелна пневмония е регистрирана в Средния Урал през юли 2007 г. във Верхня Пишма. Инфекцията се е разпространила през системата за гореща вода поради нарушаване на изискванията за промиване на тръбите и източване на водата. В болниците са над 160 граждани, 5 души са загинали. Също така, в периода от 22 ноември 2011 г. до 22 май 2012 г. е регистрирано огнище на легионелна пневмония, като сред туристите, посещаващи хотела в Испания, има 23 случая на легионелоза, 4 от които са били фатални.

От юни 2015 г. до януари 2016 г. са регистрирани 87 случая на легионелоза в град Флинт, Мичиган, 10 от които са били фатални [29].

Патогенеза [редактиране | редактиране на кода]

Малко се знае за патогенезата на легионелоза. Врата към инфекцията е лигавицата на дихателните пътища. Патогенът прониква в тялото чрез вдишване на водни аерозоли (душ, климатици, вани, ултразвукови водни мистограми, овлажнители на системи за изкуствено дишане, фонтани и др.). Legionella може да живее в амебите на тялото. Така например, беше установено, че по време на първото огнище на болестта на легионерите през 1976 г. амебите, съдържащи патогенни бактерии, паднаха през климатичната система [30]. Въпреки факта, че легионелата е открита в храчките на пациентите, фактите за предаване от човек на човек не са установени.

Повечето случаи на легионелоза са свързани с увреждане на белите дробове. Легионелите са прикрепени към алвеоларните макрофаги на долните дихателни пътища чрез комплементни рецептори и се всмукват в техните лизозоми, като по този начин предотвратяват тяхната смърт и се размножават свободно в кисела среда [31]. Патологичните промени обхващат, като правило, поне един лоб на белия дроб и се появяват като прилежаща пневмония. Възпалителният процес се простира до крайните бронхиоли и алвеолите (по-големите бронхи обикновено са непокътнати). В засегнатата област се открива масова ексудация на полиморфноядрени неутрофили и макрофаги с признаци на интензивно лизиране на левкоцити, натрупване на ядрен детрит и фибрин. Наблюдава се и оток на интерстициалната тъкан. Фактът, че пушачите на цигари са по-податливи на инфекция от непушачите, предполага, че нарушаването на функцията на алвеоларните макрофаги може да играе роля в развитието на заболяването. Предполага се, че тези явления са свързани с освобождаването на токсини от легионела, причинявайки други клинични прояви на заболяването. Трябва да се отбележи, че всички описани промени не са патогномонични за легионелозата и се срещат в пневмония с различна етиология.

Клиника [редактиране | редактиране на кода]

Разграничават се следните клинични форми на легионелоза:

Легионерска болест (тежка пневмония).
Понтиака
Треска "bragg"

В клиничната картина на легионелозата няма патогномонични симптоми, т.е. симптоми, в присъствието на които най-вероятно може да се говори за етиологията на заболяването. Подозрение за етиология на легионелоза при инфекция възниква в случай на тежка пневмония, придобита в обществото, ако има рискови фактори [32]:

топъл сезон
възраст над 40 години
мъжки пол
пътуване в страната или в чужбина, съвпадащо с инкубационния период (2-10 дни преди началото на заболяването)
пушене
злоупотреба с алкохол
наличието на съпътстващи заболявания (предимно захарен диабет, сърдечносъдови заболявания, заболявания, съпътствани от системна хормонална или интензивна имуносупресивна терапия)

Легионерска болест [редактиране редактиране на кода]

Болестта на легионерите е клинична версия на легионелоза, която се проявява с първично увреждане на белите дробове, т.е. с развитието на легионелна пневмония.

Това заболяване се характеризира с инкубационен период от 2-10 дни. За кратък продромен период се характеризира с умора, анорексия, леко главоболие. Пациентите могат да бъдат нарушени от преходна диария.

След това състоянието на пациента се влошава драстично, след няколко часа температурата на тялото се повишава бързо, достигайки 40 ° C. Това повишаване на температурата е придружено от втрисане, рязко увеличаване на главоболието, нарастваща слабост, мускулни болки, а понякога - болки в ставите. Често се забелязва суха кашлица на първия ден и по-късно се появява компонент от храчки. Слюнката, като правило, лигавица, по-рядко - мукоподобни. Много рядко се наблюдава хемоптиза. Пациентите могат да се оплакват от пронизваща интензивна болка в гърдите. Тези болки, като правило, се влошават от кашлица и дълбоко дишане. Болката в гърдите е признак за плеврит. Повишаването на острата респираторна недостатъчност се диагностицира при 20-30% от пациентите и изисква дихателна подкрепа [32].

В допълнение към поражението на белите дробове, други органи и системи също са засегнати от болестта на легионера. Екстрапулмоналните симптоми в някои случаи могат дори да доминират симптомите на пневмония. Това се дължи главно на интоксикация. Пациентите могат да получат симптоми на стомашно-чревни увреждания: гадене, повръщане, коремна болка, диария. Болестта на легионата се характеризира с увеличаване на размера на черния дроб. Заболяването може да бъде придружено от нарушено съзнание, дезориентация на мястото и времето, дизартрия. Може да се развият гърчове и мозъчни нарушения. Острата бъбречна недостатъчност с легионелоза е вторична - нейното развитие е следствие от токсичен шок.

Фебрилният период обикновено продължава около две седмици, с благоприятно лечение, има бавно възстановяване с продължително запазване на астения. В тежки случаи пациентите умират поради нарастваща дихателна недостатъчност, а в условията на продължителна реанимация - от множествена органна недостатъчност.

Понтийска треска [редактиране | редактиране на кода]

При остри респираторни заболявания (Pontiac fever) инкубационният период от 5 часа до 3 дни. Клиничната картина няма специфични особености. Стартът е горещ. Продължава се според вида на острия трахеобронхит без фокална белодробна симптоматика. Втрисане, миалгия, главоболие, замаяност, обърканост, температура от 38–40 ° C траят 2-5 дни. Възможни са суха кашлица, хрема, повръщане и хлабави изпражнения. Курсът е благоприятен. Смъртните случаи при тази форма на заболяването не се наблюдават.

Треска Форт Браг [редактирай редактиране на кода]

При остри фебрилни заболявания с екзантема (треска на Форт Браг) инкубацията продължава от няколко часа до 10 дни. Основните клинични симптоми: повишена температура до 38-38,5 ° C, втрисане, главоболие, полиморфен кожен обрив. Екзантемата може да бъде голяма петно, ядроподобна, петехиална с различна локализация. Пилингът не се наблюдава. Продължителност на заболяването 3-7 дни. Курсът е благоприятен.

Диагностика [редактиране | редактиране на кода]

UAC: неутрофилна левкоцитоза с лево изместване, тенденция към тромбоцитопения.
OAM: токсична албуминурия, хематурия, цилиндрурия, може да бъде левкоцитурия, олигурия, анурия.
Биохимични проучвания: повишаване на активността на трансаминазите, увеличаване на уреята и креатинина, появата на CRP, може да има увеличение на фибриногена и билирубина.

В аспирата от долните дихателни пътища се откриват голям брой гранулоцити и алвеоларни макрофаги.

Материал: слюнка, бронхиална промивна вода, плеврална течност, кръв. Те са широко използвани: реакцията на микроаглутинация и индиректна имунофлуоресценция - АТ се появява в серума от 7-мия ден на болестта, титърът се увеличава на 2-3 седмица от заболяването. Счита се, че диагностиката увеличава титъра с 4 или повече пъти, а в едно изследване титърът е не по-малък от 1: 128. Най-ефективната реакция е директна имунофлуоресценция и PCR.

Днес най-информативният метод за диагностициране на инфекция с легионелоза е откриването на разтворим Legionella pneumophila 1 серогрупа антиген в урината чрез ELISA.

Бактериологичният метод е сложен и се провежда в специализирани лаборатории (виж етиологията).

Диагнозата легионелоза, основана на клинични данни, може да бъде установена, като се вземе предвид епидемиологичната ситуация. Диференциалната диагноза се провежда с остра пневмония с различна етиология. В същото време те отчитат особеностите на легионелозата: характерна епидамия (инфекция по време на душ, климатизация), сезонно-лятна сезонност, преобладаващо развитие при хора с обременен преморбиден фон (IDS), полиорганизъм на лезиите (бъбрек, черен дроб, стомашно-чревен тракт) и липсата на ефект от използването на лекарства, използвани при лечението на остра пневмония (пеницилин, цефалоспорин).

Лечение [редактиране | редактиране на кода]

Задължителна хоспитализация. Legionella е силно чувствителен към еритромицин, хлорамфеникол, ампицилин, нечувствителен към тетрациклин и напълно нечувствителен към пеницилин и цефалоспорини. Най-ефективният еритромицин е 0,5-1 g на всеки 6 часа за възрастни и при доза от 15 mg / kg на всеки 6 часа при деца до стабилна нормализация на температурата. Ефикасността се увеличава с комбинацията от еритромицин и рифампицин. Флуорохинолони (ципрофлоксацин и др.) Също се използват в обичайните терапевтични дози. Курсът на етиотропна терапия 2-3 седмици. Патогенетичната терапия е корекция на водни и електролитни нарушения, киселинно-алкално състояние, нарушения на газообмена.

Превенция [редактиране | редактиране на кода]

Санитарна защита на водоизточниците и дезинфекция на водата, използвана за душ-инсталации и климатици, дезинфекция на душ-кабини и инсталации. Пациентите се поставят в отделни камери. Проведете текуща дезинфекция на храчки и други изхвърляния на пациента. Мерките за предотвратяване на разпространението на легионелоза чрез водоснабдителните системи включват периодично топлинно промиване на всички системи както на студено, така и на горещо водоснабдяване и инсталиране на такива системи от медни тръби. Използването на тръби за водопровод от полимерни материали, особено различни видове полиетилен, напротив, допринася за интензивното образуване на legionallea pneumophila на вътрешната стена на колониите (KWR 02.090: "в тестова тръбна инсталация") при благоприятни температури на водата., KIWA, Febr. 2003), поради което използването на такива тръби в тръбопроводи в съоръжения с повишен риск от разпространение на легионелоза - в болници, общежития, монтаж на фонтани, автомивки и др. Е противопоказано.

Прогноза [редактиране | редактиране на кода]

Смъртността при болестта на легионерите достига 20%, което до голяма степен се дължи на късната диагноза и тежестта на заболяването.

Вижте също [edit] редактиране на кода]

Legionella pneumophila

Каква е основната опасност? Климатиците, техните вътрешни части и въздухът, преминаващ през устройствата, са благодатна почва за различни микроорганизми, а някои от тях са истински „вредители” за човешкото тяло. В рамките на един час от обичайния домашен климатик летят през него около 90 хиляди микроорганизми! Въпреки това, някои от тях не бързат да напуснат новия си рай и да се установят на филтри и други вътрешни части. Други се разпределят с изходящия въздух до всички повърхности на помещението: таван, стени, мебели, под. И тогава, когато вдишваме въздуха, циркулиращ в стаята, тези малки и на пръв поглед безобидни пътници попадат на лигавиците ни. Да, повечето от тях не са опасни за здравия човешки организъм, но някои са способни да причинят инфекция, наречена "болест на легионера" или легионелоза. Каква е инфекцията, колко е опасна, как се проявява и как да се отървем от нея?

Причинителят на легионелоза е бактерията Legionella pneumophila. Открит е през 1977 г. и принадлежи към групата на грам-отрицателните микроорганизми 1. Статистиката, предоставена от Световната здравна асоциация, казва: инфекцията с легионелоза е доста опасна, смъртността е около 20%. Освен това, тази болест може да се намери навсякъде, независимо от климата. Но болестта се характеризира със силно изразена сезонност: огнища настъпват най-често през лятото - има пряка връзка с работата на климатиците. Защо се случва това и каква е вината на тези устройства, които помагат за оцеляването на топлината? Legionella обича влагата, а кондензата, която се натрупва в "Conder" е отлична среда за тяхното местообитание и размножаване, особено през лятото при високи температури.

Всъщност има повече от един вид легионела - около 40 от тях! И малко повече от половината са опасни. Болест на легионелата в 90% от случаите предизвиква Legionella pneumophila.

За щастие, легионелозата не се предава от въздушни капчици. Инфекцията възниква, когато "жертвата" вдишва патогена заедно с овлажнения студен въздух, идващ от климатика. Болести като отслабен имунитет, наличие на респираторни заболявания, хронични респираторни алергии, както и лоши навици (пушене) и стрес увеличават риска от развитие на заболявания 3. Затова се смята, че най-често се оказват следните групи хора: пътници, хотелски и медицински персонал, т.е. тези, които често се намират в климатизирани помещения или развита вентилационна система. В допълнение, пътниците поради промяната на времето и климатичните зони излагат тялото си на стрес, намалявайки имунитета, който също има значителна стойност.

Само че климатиците ли са виновни за разпространението на легионелоза? Оказва се, че бактерията може да навлезе в тялото и в естествената му среда. Така че, основният източник на инфекция в природата са почвите и водните ресурси с прясна вода (реки, езера, езера, водоеми, басейни, фонтани и др.), Но само през лятото. Когато температурата се повиши до 35-40 градуса, Легионела активно се размножава в амебни и други протозойни организми и развива толерантност към различни влияния.

От какво се страхува тази бактерия? Той се разрушава от 10-минутно излагане на трипроцентния разтвор на хлорамин, излагане на разтвор на фенол 0,002%, формалин (1%) и етилов алкохол (70%).

Симптомите Инкубацията с Legionella може да бъде или кратка, или по-скоро дълга: от няколко часа до 7 дни. Патогенът, падащ с кръвта в различни органи, често атакува черния дроб, нервната система, бъбреците, белите дробове и дори костния мозък. Легионелозата, чиито симптоми могат да се различават в зависимост от кой орган е засегнат, има няколко клинични форми, които описваме по-нататък.

Легионелна пневмония. Тежко заболяване, което причинява недостатъчност на дихателната система, абсцеси и плеврит. Неговите прояви са: • Лош апетит; • Много висока температура (39-40 ° C); • Слабост; • Адинамия; • И двете тръпки и прекомерно изпотяване; • Тежка мускулна болка; • Диария.

При по-нататъшно развитие на заболяването могат да се появят признаци на характерна токсична лезия: • разсейване на съзнанието, заблуди; • зрителни и слухови халюцинации; • припадък; • Инхибиране на реакциите.

След това се появява задух, кашлица и други типични признаци на пневмония.

Понтиака. Такава проява на инфекция не представлява такъв висок риск и е по-скоро като остра респираторна болест. Този тип най-често не води до сериозни последици, ако се започне своевременно. Симптомите са приблизително същите като тези при остри респираторни заболявания, но те могат да се присъединят към: • Безсъние; • замаяност; • Затъмняване на съзнанието.

Треска от Форт Браг. Също така е неприятна, но не застрашаваща живота форма на инфекция. Симптомите са подобни на симптомите на ARD, но към тях се добавят кожни обриви.

Диагностика За правилно идентифициране и диференциране на легионелозата, диагнозата трябва да се извършва от специалист в медицинско заведение. Етапи на изследване на пациента са: • Слушане на белодробен шум; • Рентгенова; • Кръвни тестове (клинични и бактериологични), както и изследвания на антигени, анализ на плевралната течност и храчки.

Поради сходството на симптомите с някои други заболявания е много важно да се направи правилна диагноза и да се диференцира легионелозата от пневмония с различна етиология, ARVI, Q-треска и др.

Усложнения Основната опасност от легионелоза е висока вероятност от усложнения: абсцеси, токсичен шок, ендокардит, плеврит. Сериозни последици могат да бъдат развитието на няколко вида недостатъчност: дихателна, сърдечно-съдова, бъбречна. Ако терапията не се извършва или е погрешна, а легионелозата е тежка, причинява усложнения, тя може да бъде изключително опасна. Ето защо е важно да започнете своевременно общуване с лекаря, като спазвате всичките му предписания, а не самолечението.

Лечение Тактиката на лечение с легионелоза се избира в зависимост от формата на инфекцията. Оттук и изборът на лекар: той е или терапевт, или специалист по инфекциозни болести, или пулмолог. За да се отървете от болестта, се използва цяла гама от средства, задължително включващи антибиотици и средства за облекчаване на симптомите. Важно е, че изборът на антибактериални лекарства трябва задължително да се извършва индивидуално за всеки пациент, като се вземе предвид историята, наличието на алергии, предишен опит с антибиотици и тежестта на заболяването. Срокът на терапията е доста дълъг - две до три седмици, т.е. по-дълго от лечението на конвенционалните остри респираторни вирусни инфекции, и в повечето случаи трябва да се извършва изключително в болницата, тъй като инфекцията сериозно нарушава органите и системите на тялото 4.

Ако заболяването е преминало в тежка форма, може да са необходими мерки за реанимация, включително вентилация (изкуствена) и кислородна терапия.

Превенция Основната мярка за превенция на легионелозата е своевременна подмяна на филтри в климатични устройства и почистване на вентилационни системи (няколко пъти годишно), редовно мокро почистване на помещенията, където се използва: измиване на подове, стени, тавани, душове, бани и други водопроводни инсталации с топла ( над 80 ° С) вода на основата на хлор и / или дезинфектанти 5. В лечебните заведения - задължителна дезинфекция и почистване на медицинско оборудване.

Самият човек, който често е в зоната на работа на климатиците (т.е. всеки жител на голям град), трябва да предприеме следните мерки, за да защити не само от болестта на чуждестранните играчи, но и от други заболявания, предизвикани от работата на климатиците. В края на краищата, климатиците не само създават значителна разлика в температурата между помещението и улицата, но и изсушават въздуха, който е вреден за нашите лигавици. • Не настройвайте температурата на климатика под 18 ° C. Оптимумът е 22-23 ° С. Ако е горещо извън, например 38 ° C, тогава температурата в помещението не трябва да е по-ниска от 25 ° C, тъй като разликата не трябва да бъде повече от 10 ° C. • Дръжте стаята си влажна, използвайте овлажнители или други средства за отстраняване на сухота. • Изберете място, далеч от директния поток въздух, независимо колко сте горещ: правилно настроен климатик охлажда цялата стая, така че не трябва да се стремите да стигнете до вятъра. • Поддържайте здравословен и активен начин на живот, втвърдявайте се, внимателно следете диетата, през летния период, запасете витамини. • Разходете се на чист въздух често, опитайте се да не сте в климатизираната стая през цялото време: напускайте офиса, разходете се на обяд. • Не поставяйте климатика у дома директно над работното място. • За да защитите местния имунитет, можете да използвате различни лекарства, които активират защитните сили на организма. Подходящи уникални местни имуномодулатори на базата на бактериални лизати: IMR ® 19 6 назален спрей и Imudon ® 7 назални спрей таблетки. При комплексна терапия те помагат на организма да се справи с болестта 2 пъти по-бързо.

IRS® 19 Назален спрей е спрей фин аерозол, който покрива носната лигавица и спомага за намаляване на риска от развитие на заболяването.

1. Световна здравна организация - (дата на публикуване 02/16/2018, дата на обжалване 02/06/2018)
2-3. Бактериолог, А. Игнатиев, епидемиология - (дата на обжалване: 02.06.2018 г.)
4. L. Mulazim-ogly, V. Yu. Легионелоза. (От Принципите на вътрешната медицина на Харисън. 14-то издание, 2002 г.) -
5. A. Messineo, D. Panno, W. Mazzucco (Преведено със съкращения от списание "REHVA", Научно редактиране S. N. Khorev, главен инженер, ЗАО "Промстройпроект") Предотвратяване появата на бактерии легионела в отоплителни, вентилационни и климатични системи -
6. Инструкции за медицинска употреба на лекарството IRS ® 19 от 05.17.2016
7. Инструкции за медицинска употреба на лекарството Imudon ® 01.07.2013.
8. Кладова О.В. et al., “Клиничната ефикасност на Imudon при пациенти с тонзилофарингит на фона на остри респираторни заболявания. Детски инфекции, 2005, №1, стр. 55-59.

RUMARI182401a от 18.09.2014 г.

Студ от причинителя на кондиционера

Има няколко причини, водещи до настинка от климатик (наистина болест на новото време, причинена от технологичния прогрес!). Най-често това е рязък спад на температурата в околната среда: понякога температурната разлика на улицата и в стаята, където е монтиран климатикът, е 10 градуса или повече и това е истински стрес за тялото. Друга причина е неподходящото разположение на климатика: в идеалния случай потокът от студен въздух в никакъв случай не трябва да бъде насочен към мястото на постоянно местоположение на човека.

Често можете да хванете настинка в кола, оборудвана с климатик: опитвайки се да избягате от силната жега, шофьорите включват климатика веднага на пълна мощност. В резултат на това се осигурява преохлаждане на тялото и студена обработка.

Легионелозата (или болестта на легионерите), причинена от бактерии, които се развиват във вътрешността на климатика, когато системата е силно замърсена (например, в резултат на натрупване на воден кондензат в обширна система за кондициониране), е сред болестите, произтичащи от излагането на балсам. Заедно с циркулиращия въздух, бактериите се разпространяват на закрито и могат да се окажат в човешкото тяло.

Диагностициране на студ от климатик

Лесно е да се диагностицира настинка от климатик, тъй като тя прилича на познатата вирусна инфекция от есенно-зимния период. Простудата може да се появи по различни начини и съответно да доведе до различни заболявания на дихателната система.

Обикновено, в резултат на излагане на балсам на тялото, има неприятни усещания в носната кухина (парене, сърбеж) и продължително кихане, придружено от обилно отделяне на течност от носната кухина (първоначално течна, след това по-дебела). Следващият етап - дишането е трудно поради назална конгестия, появява се обща слабост и температурата може леко да се повиши. Това са признаци на ринит, по-известен в ежедневието като хрема.

Друго заболяване е фарингит, при който се възпалява фарингеалната лигавица. Заболяването е придружено от възпалено гърло, продължителна и непрекъсната суха кашлица, треска.

Но най-често, студен човек се сблъсква с ринофарингит, който едновременно разпалва лигавиците на носа и гърлото (т.е. има комбинация от симптоми на двете заболявания).

Преохлаждането на тялото може да доведе до възпалено гърло, при което има силна болка в гърлото, има увеличение на лимфните възли и сливиците под челюстите, температурата се повишава рязко (обикновено е доста висока). В случай на хипотермия на тялото до възпалено гърло може да предизвика хрема, възпалителни процеси в устната кухина (например, възпаление на сливиците, кариес).

Друго студено заболяване, причинено от действието на балсам в горещ ден, е ларингит, при който се възпалява ларингеалната лигавица. В този случай, първо, има суха кашлица, скоро се превръща в мокра една, дрезгавост и грубост в гласа, а понякога и пълна загуба на глас, температурата се повишава.

Ако един от изброените настинки не се лекува своевременно, това може да доведе до усложнения на дихателната система: възпаление на трахеята (трахеит) или възпаление на бронхите (бронхит). В този случай е необходима медицинска намеса за диагностициране и предписване на лечение.

Така наречената легионелоза е подобна на студена: първо се появява суха кашлица, която се превръща във влажна, слаба главоболие с течение на времето, има обща слабост и бърза умора. С течение на времето пациентът започва да треска и трепери, температурата се повишава рязко, появяват се мускулни и ставни болки, дишането става трудно с кашлица, което води до болка в гърдите. С такива симптоми, като правило, възпаляват лигавицата на белите дробове и вътрешната повърхност на гръдния кош и пациентът се диагностицира с плеврит. Опасността от болестта на легионерите се крие и в това, че по време на неговото развитие може да възникне и интоксикация на различни органи, което води до заболяване на стомашно-чревния тракт, промяна в работата на черния дроб (нарастване) и бъбреци. При късно лечение на легионелоза може да се развие недостатъчност на дихателната система.

Симптомите Provasta от климатика

Студено състояние, причинено от хипотермия от климатик в началния етап (първите два или три дни), е много подобно на вирусна инфекция и е придружено от главоболие, слабост и болка по цялото тяло, сънливост и постоянно чувство на умора, лека треска, кихане, хрема, възпаление. и възпалено гърло, което затруднява преглъщането и яденето.

Ако не започнете своевременно лечение, състоянието на пациента може да се влоши значително, да се добавят нови симптоми към първите (леки) симптоми на студ, което показва, че болестта е пренебрегната и е предизвикала различни усложнения. В резултат на това, това може да доведе до развитие на хронични заболявания на дихателната система, които могат да бъдат лекувани само в специализирана медицинска институция под наблюдението на лекар.

Студено от лечението с балсам

В ранните стадии на заболяването лечението в домашни условия с различни анти-студени средства (медикаменти или фолк) е доста ефективно. В този момент, правилно подбрани чайове и билкови чайове, топли или топли напитки с мед и лимон, алкохолно триене и компреси, топла вана са много полезни. Хрема се третира добре с препарати, приготвени на базата на морска вода. Обикновено, своевременно започна лечение ви позволява да се отървете от настинка през седмицата.

Въпреки това, ако пациентът значително е повишил температурата и първите симптоми на белодробно заболяване са заменени с по-сериозни, винаги трябва да се консултирате с лекар, за да изключите евентуално усложнение на хода на заболяването.

Необходимо е да се консултирате с лекар, дори ако първите симптоми на заболяването (хрема, кашлица, възпалено гърло, задържане на ниска температура, слабост) продължават една седмица и не могат да бъдат лекувани у дома.

При откриване на първите признаци на болестта легион, обръщение към специалист трябва да бъде задължително и незабавно, тъй като лечението на тази вирусна инфекция е възможно само в клинични условия чрез активна антиинтоксикационна терапия.

Предотвратяване на студ от климатика

Всяка болест е винаги по-лесна за предотвратяване, отколкото да се лекува - тази истина е позната на всички. Как да защитим тялото си от хипотермия, причинена от действието на климатика?

Няколко прости, но ефективни правила ще помогнат да се предпазят от неприятно заболяване през летните жеги.

На първо място, трябва да се помни, че разликата в температурата на въздуха извън (дори и в най-интензивната топлина) и в стаята, в която влизате, не трябва да надвишава 5-8 градуса. Според експерти, оптималната температура, при която човек се чувства комфортно, трябва да бъде 22-23 градуса, така че не трябва да излагате на риск вашето тяло, като инсталирате 16-18 градуса при много топло време на климатика.

Трябва да се внимава да постави климатика в стаята: въздушният поток трябва да бъде равномерно разпределен в пространството и в никакъв случай не трябва да се насочва към хората, които седят в стаята, опасната зона пред климатика е два до три метра. Вградените в уреда щори ще помогнат за това, което ще помогне за разсейване на въздушния поток по стените или тавана. Ако е невъзможно да се отървете от поток от студен въздух (например в офис или офис), по-добре е да изключите климатика по време на престой в стая.

Не отваряйте вратите и прозорците, когато климатикът е включен - той ще се превърне в допълнителен източник на течения, опасен за тялото.

За да се спасите от опасността от заразяване с вируса на легионела, е необходимо постоянно да следите състоянието на климатика: своевременно да променяте и почиствате филтрите от натрупаната мръсотия.

И накрая, необходимо е да се укрепи имунната система през целия живот, тогава няма вируси и болести на тялото ви ще бъдат страшни.

Въпроси