loader

Основен

Възпаление на сливиците

Как да разпознаем астмата / Как да идентифицираме астма

С прости думи, когато имате чувство на задушаване, липса на въздух, затруднено дишане - това е астма. Това заболяване е основно на бронхите. Какво се случва с бронхите при астма? Намаляване на лумена на бронха в резултат на алергичен процес по време на периоди на пристъпи. Както казват лекарите, бронхов реактивност се увеличава.

Как да разпознаем астмата в ранните стадии на заболяването, защото тя силно прилича на настинка, придружена от кихане, кашлица, чувство на болка в гърдите, течащ нос и други признаци, които са много познати на много хора. Въпреки това, ако един обикновен на пръв поглед, настинка не се лекува за дълго време и рецидивира редовно. За да определите астма, трябва внимателно да прегледате състоянието си, за да не пропуснете началото на много по-сериозно заболяване - бронхиална астма.

Какво причинява астма и как да разпознаем астмата?

Има много фактори в нашата околна среда, които могат да причинят симптоми и астматични пристъпи. Най-често срещаните фактори са алергени, физически упражнения, вирусни инфекции и дразнители. При някои хора симптомите на астмата могат да бъдат разпознати само по време на тренировка или ARVI.

По-долу е даден списък на „провокатори“, които определят симптомите на астмата.

Алергените като причина за астма

  • Кърлежи от прах, които се съдържат в домашния прах;
  • частици от пера, кожа или козина от животни;
  • хлебарки;
  • плесен;
  • цветен прашец от цветя и дървета.

Досадни вещества за астма

  • Мръсен въздух;
  • тютюнев дим;
  • силни миризми на храна или боя;
  • ароматизанти;
  • климатични промени или студен въздух;
  • силни емоции, стрес.

Други астматични фактори

  • Болест, наречена гастроезофагеална рефлуксна болест или ГЕРБ, която се характеризира с киселини в стомаха и може да предизвика повишаване на астматичните симптоми, особено през нощта;
  • сулфити в храни (например в сушени плодове) или напитки (във вино);
  • лекарства;
  • алергени и професионални вещества, открити по време на работа (например професионален прах и някои химикали);
  • различни инфекции.

Как да разпознаем астмата чрез симптоми?

Най-честите признаци на астма са:

Кашлица, която се появява или е по-лоша през нощта или рано сутрин и затруднява съня;

астмата може да се разпознае чрез хриптене - скърцане или хриптене в гърдите по време на дишане;

компресия на гръдния кош;

астмата се определя и от липсата на въздух, ако е трудно да се издиша и да се вдишва с пълен гръден кош;

силно или бързо дишане.

Горните симптоми на астма не могат да бъдат разпознати от всички астматици. В допълнение, тежестта на различни симптоми могат да бъдат различни: някои признаци могат да бъдат почти незабележими, докато други могат да ви накарат да спрете и да спрете да работите, в екстремни случаи, изразените симптоми застрашават живота на астматиците.

Симптомите на астма могат да се проявят с различна честота. Някои хора ги изпитват само веднъж на няколко месеца, други веднъж седмично, а други почти всеки ден. Въпреки това, с рационално лечение, много астматици не могат да изпитат астма.

Как да се определи астма - диагностика на заболяването

Диагностика на астма е многоетапен, сложен процес, начален етап от който е събирането на данни от лекаря, под формата на изследване на пациента и клиничен преглед на пациента, което ви позволява да поставите предварителна прогноза за астма в повечето случаи. Събирането на данни може да включва изясняване на оплакванията на пациентите, така че бъдете подготвени, че лекарят ще ви зададе следните въпроси, за да определите астмата:

  • Имате ли резки пристъпи на кашлица, липса на въздух, стягане в гърдите, хрипове в гърдите?
  • Какви лекарства обикновено използвате, за да направите дишането по-лесно?
  • Някой от роднините ви страда от алергии или астма?
  • Имате ли алергични заболявания?
  • Има ли предмети или вещества, които влизат в контакт с недостиг на въздух и причиняват появата или укрепването на кашлицата?

Когато се разглежда като признак за астма, лекарят може да изслуша вашия дъх и да открие други признаци на алергии или астма. Симптомите на бронхиална астма винаги са строго индивидуални и варират в зависимост от тежестта и стадия на заболяването. Във всеки случай, астмата е сериозно заболяване, което трябва да бъде открито в ранните етапи, за да се предотвратят евентуални усложнения в бъдеще.

Напоследък се появиха много различни болести, които все още не са известни или малко проучени от човека. Има вируси и болести, които са излекувани и има такива, с които всеки от нас живее цял живот. И само всички видове лекарства, терапии и други видове процедури ни помагат да се държим в добра форма и да не предизвикваме болестта. Една от тях е бронхиална астма. Какво е това, как да го лекуваме, как да определяме астмата и какви са признаците - ще ви разкажем в нашата статия.

Симптоми на астма и как да се определи астмата

Подсвиква при дишане, което често се чува от разстояние.

Кашлица, която може да бъде или сутрин, или през нощта.

астмата може да помогне за определяне на недостиг на въздух, който се проявява с чести физически натоварвания. Освен това, тази диспнея може да бъде с различна интензивност.

да разпознаете астма ще помогне за усещането на тежест в гърдите.

Атаки на задушаване и чувство на липса на кислород. При астма човек се опитва да диша през устата си.

Синкав оттенък на устните или пръстите.

Трудност при говоренето.

Знаейки всички симптоми, няма да имате въпрос за това как да определите астмата. След това трябва спешно да се обърнете към лекар, който ще Ви предпише пълен преглед и лечение.

Кога могат да настъпят астматични пристъпи? По време на цъфтеж, след нервен шок, с употребата на тютюневи изделия, ако в стаята има климатик или когато вдишвате студен въздух. Смейте се много или пейте за дълго време също не се препоръчва. Не използвайте противовъзпалителни лекарства или аспирин. Не започвайте и домашни любимци, които също могат да предизвикат астма.

Има две форми на астма.

Инфекциозна и алергична астма, при която основните патогени са инфекция, която попада в дихателната система и естествено алергия.

Алергична астма. Основният причинител е алергична реакция.

Как да разпознаем степента на астма?

Що се отнася до тежестта на астмата. В момента лекарите посочват 4 градуса.

  • Астма лека интермитентна. Този тип астма възниква до два пъти седмично. Нощните атаки са редки.
  • Астмата е устойчива лека. Атаките са повече от два пъти седмично, но по-малко от веднъж на ден. В такива случаи всичко зависи от начина, по който човек живее. И най-малко 2 пъти месечно, астматичните пристъпи се случват през нощта.
  • Астмата е умерено устойчива. Ежедневни симптоми на астма. Нощните атаки минават поне 1 път. В такива случаи е необходимо да се приемат бързодействащи лекарства.
  • Остра персистираща астма. Денните и нощните атаки се случват постоянно.

Как да диагностицираме бронхиална астма?

Бронхиалната астма е хронично заболяване на дихателните пътища, причинено от свръхчувствителност на бронхите на фона на възпалителния процес. Диагностика на форми на бронхиална астма е необходима, за да се установи причината за възпалението на бронхите и степента на увреждане.

Особености на откриване на патология

За да се отговори на въпроса как да се диагностицира астма, е необходимо да се знае същността на болестта. Според патогенезата съществуват две форми на астма: атопична и инфекциозно-алергична.

Заболяването, свързано с алергия, може да предизвика незабавен отговор на проникването на алергени само за няколко минути. Но има късна реакция на тялото след четири или шест часа.

Веднага след като се появят първите пристъпи, трябва да се консултирате с лекар за диагнозата на заболяването. Началото на астмата при възрастни и деца се характеризира с пристъпи на кашлица, те се срещат най-често в период от три или четири часа през нощта.

Началото на заболяването настъпва без затруднено дишане. Аускултацията на пациента показва само сухи хрипове. За откриване на скрит спазъм на бронхите се използват специално разработени диагностични методи. Бета адреномиметиците провокират мускулна релаксация, която причинява увеличаване на количеството въздух при издишване.

Късните етапи на развитие на астма се характеризират с появата на астматични пристъпи. Симптомите могат да бъдат алергени. Например, прах, животински косъм, цветен прашец. В допълнение, причините могат да бъдат инфекциозни заболявания, ефектът от наследствеността.

Астматичното задушаване понякога започва спонтанно. Преди да започне да възпалява гърлото, сърбежът се появява. След това има трудност с издишване на фона на суха кашлица, има напрежение в гърдите. Задушаване продължава да расте, придружено от хрипове, състоящи се от различни звуци на височината. Последният стадий на астматичен пристъп прави невъзможно нормалното дишане.

Диференциална диагностика

БА е трудно да се диагностицира с това, че няма ясно изразени симптоми, които да го отличават от други заболявания на дихателната система. Диагнозата може да е ненадеждна. Затова трябва да знаете как да диагностицирате бронхиална астма.

Тип светлина BA може да се обърка с:

  • хроничен бронхит;
  • сърдечна астма;
  • трахеобронхиална дискинезия.

Те имат в много отношения подобни симптоми, но има различия, така че диференциалната диагноза на бронхиалната астма се установява, когато се получат допълнителни данни за заболяването.

Например, хриптене, задух и кашлица са присъщи на други видове заболявания. За да се потвърди диагнозата, се прави диференциална диагноза на бронхиална астма и хроничен бронхит:

  • Кожен тест с алергени показва, че бронхитът не зависи от тях;
  • кашлица под формата на пристъпи с появата на дебела слуз е присъща на бронхиалната астма, а бронхитът се характеризира с постоянна кашлица с муко-гнойни секрети;
  • сухото хриптене със свирка издава бронхиална астма, а бронхитът има бръмчене и влажно хриптене.

За да се определи трахеобронхиалната дискинезия, тези разлики в симптомите се вземат под внимание:

  • по време на дискинезия, монотонна кашлица без храносмилане и задушаване са причинени от физически действия и смях;
  • хрипове със задух по-малко, отколкото при астма;
  • проби с алергени дават отрицателен резултат;
  • при бронхологично изследване се установява, че дискинезията причинява увиснала задната стена на бронхите и трахеята, а БА се характеризира с бронхоспазъм и обструкция.

Сърдечната астма се записва от следните отличителни белези на БА:

  • причината е сърдечно заболяване под формата на лява вентрикуларна недостатъчност;
  • БА е често срещана сред младите хора, а сърдечната астма е сред по-възрастните хора;
  • недостиг на вдишване;
  • влажните хрипове са придружени от бълбукащ звук;
  • храчки с кръв.

Особености на диагностиката на астма при деца и възрастни

Диагностичните методи за астма при деца имат сходни принципи на поведение, както при възрастните. Но има някои функции. Основният симптом на астма при деца е кашлицата, проявяваща се през нощта и сутринта. Понякога се появява хриптене със свирка. Влошаването е придружено от суха кашлица без храчки, затруднено издишване. Аускултацията разкрива не само свирещите звуци в бронхите, но и влажна, разнообразна природа.

Малките деца се диагностицират въз основа на обективни данни, анамнеза, лабораторни изследвания и честота на епизодите. Спирометрията се прави на децата след шест години, те се предписват при тест. Алергологичните изследвания се провеждат под формата на кожни тестове и кръвни тестове. Еозинофилното изследване на кръвта и храчките се прави на всички деца, но не винаги увеличеният брой еозинофили показва астма.

Диагнозата на бронхиалната астма е сложен процес. За да се диагностицира астма, болестта трябва да се изследва по няколко метода. Диференциалната диагноза на бронхиалната астма се допълва от други методи на изследване.

Физически преглед

Предварителната диагноза на астмата се основава на клинични данни и съставлява деветдесет и девет процента от цялата диагноза.

Първо, анамнестичните данни се събират чрез интервюиране на пациента. В същото време всички оплаквания са изяснени, в резултат на което е получена субективна оценка, проследява се поетапното развитие на болестта, поставя се диагноза, която трябва да бъде изяснена.

Лекарят определено ще научи от възрастните за фактите за астма от роднини. Оказва се, че това е анамнестичен начин за свързване на атаките с:

  • вирусни инфекции;
  • влиянието на екзоалергените;
  • признаци на неинфекциозна сенсибилизация.

Лекарят ще разбере дали пациентът е притеснен:

  • дискомфорт в гърдите;
  • кашлица в средата на нощта и в периода на пробуждане.

За диагностициране на астма важна информация за сезонната проява на признаци на астма. Съпътстващата простуда с чувство за стягане в гърдите също е важен симптом. Пациентът трябва да разкаже за лекарствата, които е взел, за да елиминира признаците на заболяването. Ако приемането на бронходилататори има положителен ефект върху състоянието на пациента, този факт служи като доказателство за диагностицирането на астма.

Следва клиничен преглед. След това се прави предварителна диагноза, която пряко зависи от стадия на бронхиална астма и общото здравословно състояние на пациента. Пред астматичното състояние не показва никакви особени признаци. Алергичната бронхиална астма се проявява чрез атопичен дерматит, екзема, назални полипи. По-лесно е да се диагностицира в по-късните етапи.

Задушаване е най-значимият симптом, когато атаката започне, човек инстинктивно приема седнало положение с акцент върху ръцете. Тази позиция на тялото прави дишането по-лесно. С задушаване забележимо подуване на вратните вени на шията. Перкусията на гърдите е много важна за диагнозата.

Подслушването разкрива астматичния висок звук на препълнен с въздух бял дроб. Това се дължи на уголемения гръден кош и увеличеното разстояние между ребрата. Освен това добре се чува хрипове с различна интензивност.

Астматичният статус е крайната проява на бронхиална астма. Задушаването придобива прогресивен характер. Прекратяването на дишането или сърдечната функция могат да бъдат фатални. Физическият преглед показва клиничните симптоми, които са най-изразени:

  • цианоза, изразена в синя кожа;
  • тахикардия, причиняваща сърцебиене;
  • екстрасистоли - неизправност на сърцето;
  • инхибиране на активността на централната нервна система, изразено под формата на апатия, сънливост.

Инструментални методи

Такива изследователски методи за диагностициране на бронхиална астма са необходими за определяне на неговата форма, идентифициране на патогенетични моменти от заболяването.

Те включват:

  • спирометрия и дихателна функция;
  • Рентгенография на гръдния кош;
  • диагностициране на алергична астма с провокативни тестове;
  • пикова флуометрия.

FER и спирометрията диагностицират функцията на външното дишане. Определя се степента на бронхиална обструкция, проследява се реакцията към вещества, провокиращи бронхоспазъм (хистамин, ацетилхолин). За да тествате, използвайте и тест за пациента. Разкрива се т.нар. Индекс Tiffno, който показва пропускателната способност на бронхите. Тя се изразява в съотношението между стойностите FEV1 и GEL. Използват се показанията на принудителния експираторен обем за една секунда, както и жизнената способност на белите дробове.

Пациентът може да извършва диагностика у дома с пикфлуометър, правейки маса. Счетоводството е необходимо, за да се определи началото на бронхоспазъм. При използване на апарата се измерва принудителният обем на издишване.

Процедурата се провежда два пъти дневно, сутрин преди приема на лекарството (бронходилататор) и следобед след приема на лекарството. Ако при анализа на получената графика разликата между двете измервания е повече от двадесет процента, това показва бронхоспазъм. Тази стойност също показва необходимостта от промяна на лечението. При ясно изразен спазъм на бронхите, индикаторът за CVM е под 200 ml

Радиологичното изследване на гърдите се използва за откриване на симптоми на емфизем и пневмосклероза. Но радиография за алергична астма не може да открие промени за дълго време.

Провокативният тест с метахолин или хистамин дава възможност да се получи потвърждение, тъй като причинява бронхоспазъм при почти всички пациенти с астма. Преди провеждане на теста и след две или три минути след това се определя от FEV1. Спад от повече от двадесет процента показва положителен резултат от теста.

Инхалацията обаче може да доведе до бронхоспазъм около десет процента от здравите хора. Това се дължи на ваксинация срещу грип, заболяване на дихателните пътища, излагане на алергени.

Диагнозата на алергична форма на бронхиална астма определя специфична чувствителност към определени алергени. Провокативният тест се провежда от пет вдишвания на алергена, разреден в съотношение 1: 1,000,000. Концентрацията постепенно се увеличава и се довежда до 1: 100. Положителен тест се открива с намаление на FEV1 с 20%. Ако няма реакция, пробата се счита за отрицателна. Ако правилно идентифицираният алерген е напълно изключен от околната среда на пациента, астма може да бъде излекувана.

Диагнозата може да бъде потвърдена чрез определяне на наличието на IgE антитела в кръвта. Това ви позволява да знаете напредъка на симптомите на астмата, да идентифицирате алергичния статус на пациента. Голям брой от тях говори за повишена реактивност. Това се посочва и от увеличения брой еозинофили, особено в храчките. Освен това се диагностицират заболявания, свързани с астма, като синузит, бронхит или ринит. Това помага да се види надеждна картина на общото здраве на пациента и да се предпише адекватна терапия.

Внимателната и незабавна диагноза увеличава шансовете на пациента за възстановяване. Бронхиалната астма, поради диагнозата, се разпознава по-рано. Това намалява времето и увеличава производителността на лечението.

Диагностика на астма

Диагноза >> бронхиална астма

Бронхиална астма (от гръцки. Астма - тежко дишане, асфиксия) е хронично заболяване на дихателната система на човека. Честотата на астмата е приблизително 5% от общото население на планетата. В Съединените щати годишно се записват около 470 000 хоспитализации и повече от 5000 смъртни случая, свързани с бронхиална астма. Честотата на жените и мъжете е почти същата.

Механизмът на заболяването е да се установи свръхчувствителност на бронхите на фона на хроничен възпалителен процес, локализиран на нивото на дихателните пътища. Развитието на астма може да бъде причинено от различни фактори: персистираща инфекция на дихателните пътища, вдишване на алергени, генетична предразположеност. Продължително възпаление на дихателните пътища (например при хроничен бронхит) води до структурни и функционални промени в бронхите - удебеляване на мускулната мембрана, повишена активност на секретиращата жлеза слуз и др. хитиновата обвивка микролешас и хлебарки, козина за домашни любимци (котки), цветен прашец. Генетичната предразположеност причинява повишена чувствителност на бронхите към описаните по-горе фактори. Атаките на бронхиална астма могат да бъдат предизвикани от вдишване на студ или горещ въздух, физическо натоварване, стресови ситуации, вдишване на алергени.

От гледна точка на патогенезата разграничаваме два основни вида бронхиална астма: инфекциозно-алергична астма и атопична астма. Описани са и някои редки форми на астма: астма, причинена от упражнения, аспирин, причинена от хронична употреба на аспирин.

При алергична астма различаваме два вида отговор на вдишване на алергена: незабавен отговор (клиничната картина на бронхиална астма се развива няколко минути след влизането на алергена в бронхите) и късен отговор, при който симптомите на астмата се развиват 4-6 часа след инхалация на алергена.

Методи за диагностициране на бронхиална астма

Диагностицирането на астма е сложен и многоетапен процес. Първоначалният етап на диагностиката е събирането на анамнестични данни (изследване на пациента) и клиничен преглед на пациента, което позволява в повечето случаи да се направи предварителна диагноза на бронхиална астма. Приемането на анамнеза предполага изясняване на оплакванията на пациентите и идентифициране на развитието на болестта с течение на времето. Симптомите на бронхиална астма са много разнообразни и варират в зависимост от стадия на заболяването и индивидуалните характеристики на всеки пациент.

В началните стадии на развитие (предастм), бронхиалната астма се проявява чрез пристъпи на кашлица, които могат да бъдат сухи или с малко количество храчки. Кашлицата възниква главно през нощта или сутрин, което е свързано с физиологично повишаване на тонуса на мускулите на бронхите сутрин (3 - 4 часа сутринта). Може да се появи кашлица след респираторна инфекция. Кашлица в началните стадии на заболяването не е придружена от затруднено дишане. При аускултация (слушане на пациента) могат да бъдат открити разпръснати сухи хрипове. Латентен (скрит) бронхоспазъм се открива с помощта на специални методи на изследване: с въвеждането на бета-адренергични миметици (лекарства, които предизвикват релаксация на бронхиалните мускули), се наблюдава увеличаване на фракцията на издишания въздух (сирометрия).

В по-късните стадии на развитие, пристъпите на астма стават основен симптом на астма.

Развитието на задушаване се предшества от влиянието на един от провокиращите фактори (виж по-горе), или атаките се развиват спонтанно. В началото пациентите могат да забележат някои от индивидуалните симптоми на началото на атаката: хрема, болки в гърлото, сърбеж по кожата и т.н. На първо място, пациентът отбелязва само затруднение при издишването. Има суха кашлица и усещане за напрежение в гърдите. Дихателните нарушения причиняват пациента да седне с ръце, за да улесни дишането чрез работата на спомагателните мускули на раменния пояс. Увеличаването на задушаването е придружено от появата на хрипове, които първоначално могат да бъдат открити само чрез аускултация на пациента, но след това се чуват на разстояние от пациента. За астматичен пристъп при бронхиална астма се характеризира с така наречените "музикални хрипове" - състоящи се от звуци с различна височина. По-нататъшното развитие на атаката се характеризира с затруднено дишане, дължащо се на поставянето на дихателните мускули в положение на дълбок дъх (бронхоспазъм предотвратява изтичането на въздух от белите дробове по време на издишването и води до натрупване на големи количества въздух в белите дробове).

Прегледът на пациента за поставяне на диагноза на етапа на предастма не разкрива никакви характерни особености. При пациенти с алергична астма могат да бъдат открити назални полипи, екзема, атопичен дерматит.

Най-характерните признаци се появяват при изследване на пациента с пристъп на астма. По правило пациентът има склонност да седи и се обляга на стола. Дишането е удължено, интензивно, забележимо включено в действието на дишането на спомагателните мускули. Югуларните вени в шията се набъбват, когато издишвате и падате при вдишване.

По време на перкусия (подслушване) на гръдния кош се забелязва висок (кутия) звук, който показва голямо количество въздух, натрупващ се в белите дробове - играе важна роля в диагностиката. Долната граница на белите дробове е понижена и неактивна. При слушане на белите дробове се открива голям брой хрипове с различна интензивност и височина.

Продължителността на атаката може да варира от няколко минути до няколко часа. Разрешаването на атаката е придружено от напрегната кашлица, с малко количество чиста храчка.

Особено сериозно състояние е астматичният статус, при който прогресивното задушаване застрашава живота на пациента. При астматичен статус всички клинични симптоми са по-изразени, отколкото при обикновен астматичен пристъп. В допълнение към тях се развиват симптоми на прогресивно задушаване: цианоза (цианоза) на кожата, тахикардия (сърцебиене), нарушения на сърдечния ритъм (екстрасистоли), апатия и сънливост (инхибиране на функцията на централната нервна система). При астматичен статус пациентът може да умре от респираторен арест или сърдечни аритмии.

Допълнителни методи за диагностициране на бронхиална астма

Предварителна диагноза на бронхиална астма е възможна въз основа на клиничните данни, събрани с помощта на описаните по-горе методи. Определянето на специфична форма на бронхиална астма, както и установяването на патогенетични аспекти на заболяването изисква използването на допълнителни изследователски методи.

Проучване и диагностика на дихателната функция (дихателна функция, спирометрия) при бронхиална астма спомагат за определяне степента на бронхиална обструкция и техния отговор на провокиране на хистамин, ацетилхолин (вещества, причиняващи бронхоспазъм), физическа активност.

По-специално те провеждат определяне на принудителния обем на експирация при една секунда (FEV1) и капацитет на белите дробове (VC). Съотношението на тези стойности (индекс Tiffno) ни позволява да преценим степента на бронхиална проходимост.

Има специални устройства, които позволяват на пациентите да определят принудителния обем на експирация у дома. Контролът на този показател е важен за адекватното лечение на бронхиалната астма, както и за предотвратяване развитието на атаки (развитието на атака се предшества от прогресивно намаляване на ОФВ). Определянето на FEV се извършва сутрин преди приемането на бронходилататора и след обяд след приема на лекарството. Разликата от повече от 20% между двете стойности показва наличието на бронхоспазъм и необходимостта от модифициране на лечението. Намалете FEV под 200 ml. показва ясно изразен бронхоспазъм.

Рентгенография на гърдите - допълнителен диагностичен метод ви позволява да идентифицирате признаци на емфизем (повишена прозрачност на белите дробове) или пневмосклероза (пролиферация на съединителната тъкан в белите дробове). Наличието на пневмосклероза е по-често при инфекциозна астма. При алергична астма радиологичните промени в белите дробове (от пристъпи на задух) може да отсъстват дълго време.

Диагностика на алергична астма - е да се определи чувствителността на организма към определени алергени. Идентифицирането на съответния алерген и неговото изключване от околната среда на пациента, в някои случаи, може напълно да излекува алергичната астма. За да се определи алергичния статус, се извършва определяне на антитела от типа IgE в кръвта. Антителата от този тип определят развитието на незабавни симптоми при алергична астма. Увеличаването на нивото на тези антитела в кръвта показва повишена реактивност на организма. Също така, астмата се характеризира с увеличаване на броя на еозинофилите в кръвта и по-специално в храчките.

Диагностика на съпътстващи заболявания на дихателната система (ринит, синузит, бронхит) помага за получаване на обща представа за състоянието на пациента и предписва адекватно лечение.

Навременното диагностициране на астма - гаранция за бързо и ефективно лечение!

Как да диагностицираме бронхиална астма? Отговорът на този въпрос иска да получи всеки, който е изправен пред това заболяване. Бронхиалната астма е сериозно хронично заболяване с неинфекциозен произход. Засяга дихателните пътища и е възпалително. В световен мащаб около 5% от населението на света страда от това заболяване и всяка година умират няколко хиляди пациенти.
Случаи, при които астмата води до образуване на белодробен емфизем и поява на астматичен статус, не са необичайни. Поради това е изключително важно да се идентифицира астмата навреме. За щастие използваното днес оборудване и изследователски методи го правят възможно.

Получаване на данни за пациенти

Получаване на най-пълна и достоверна информация за пациента - тук започва диагнозата бронхиална астма. Лекарят получава обективни и субективни данни. Последното може да бъде получено чрез интервюиране на човек. Ние изучаваме неговия начин на живот, семейното положение, вземайки предвид оплакванията и благосъстоянието, включително психологически. Обективната информация включва телесна маса и температура, височина, състояние на зрението и слуха и др.

Методи за диагностично изследване

Диагностиката е отговорен процес. По време на изпълнението му се установяват различни показатели за състоянието на пациента. Благодарение на диагностичните манипулации, лекарят има възможност да предпише адекватно лечение и да анализира подробно процеса на заболяването. Всички диагностични критерии за астма са взети под внимание. Направена е предварителна диагноза.
Най-често е възможно да се определи точната диагноза на началния етап. Понякога обаче има трудности. Тук е важно да се проследи как се развива болестта. За тази цел се анализират всички фактори, влияещи върху здравето. Колкото по-трудно е заболяването, толкова повече прегледи и лекарства се предписват от лекаря.
Във всеки случай, преди да диагностицирате заболяването, лекарят изготвя план за проучване.

История на разясненията

На първия прием лекарят открива оплакванията на пациента и провежда проучване. Изяснени са следните точки.

  • Когато се случи първата атака.
  • Дали човек страда от морбили, коклюш и други подобни заболявания.
  • Дали роднините страдат от астма?
  • Какви дразнители предизвикват атака.
  • Колко дълго продължават и как минават гърчовете.
  • Какви звуци се появяват при кашлица.

Клиничните прояви на бронхиална астма могат да продължат до няколко дни. Ранните признаци на астма са:

  • неразположение в извън сезона;
  • прекъсната назална конгестия;
  • на кожата се появява обрив;
  • устните и клепачите се набъбват от време на време;
  • след емоционално или физическо натоварване възниква слабост.

Основните оплаквания на пациентите при бронхиална астма:

  • изстисква гръдния кош, възниква тежест;
  • чувате хриптене при кашлица;
  • свирене се случва при по-дълбоко вдишване и издишване на въздух;
  • често става трудно да се диша;
  • сутрин или през нощта има кашлица.

В изследването на децата често се затрудняват. Това се дължи предимно на симптомите, тъй като е много подобно на проявите на други детски заболявания. Развитието на болестта най-често се посочва при повтарящи се нощни атаки.
Трудности могат да възникнат при прегледа на възрастни хора. Причината за това е в наличието на хронични заболявания. Те изтриват клиничната картина на астмата. Проведено най-пълно проучване.

Визуална проверка

След получаване на информация за здравето на лекаря провежда проверка. Първо се анализира състоянието на гръдния кош. Външно тя е като барел, който се дължи на разширяването на белите дробове, а гърдите се увеличават.
Прослушване се извършва чрез стетоскоп. Когато настъпи обостряне, свиренето и специфичните хрипове ясно се чуват по цялата повърхност на белия дроб. В момента на ремисия такива дефекти се откриват само със силен дъх.
След това се извършва палпиране. В началните етапи този метод е неефективен, но когато болестта продължи дълго време, човек може да чуе празнотата.

Слушане на белите дробове: аускултация и перкусия

Клиничната картина на астмата е разнообразна. Всичко зависи от сложността на заболяването, периода, възпалението. Във всеки случай се чуват белите дробове.
Извършват се диагностични тестове като аускултация. Лекарят изслушва белите дробове на човека и, въз основа на чутите шумове, определя сложността на ситуацията. Специалистът използва един от следните методи:

  • прав - лекарят поставя тялото в ухото;
  • индиректно - слушането се извършва със стетоскоп.

Последният метод се използва най-често. Това се дължи на факта, че предоставя възможност за получаване на най-надеждната информация. Специалистът успява да анализира шумовете, които възникват както на издишване, така и на въздишка. Съответната информация се вписва в амбулаторната карта.
За да се получат най-пълните данни, аускултацията се извършва в няколко позиции - седнали и стоящи. Ако човек се чувства зле, той се поставя на диван. Основното е да се диша дълбоко.
Да се ​​разкъсат отделни части от белите дробове позволява подобна манипулация като удар. Възможно е да се установи състоянието на тъканите на белите дробове, тяхната гъвкавост и ригидност. Тази процедура се извършва в области, в които белодробната тъкан трябва да се прилегне плътно към стените на белия дроб. В такива места звукът се чува най-ясно.

Анализи - лабораторен диагностичен метод

Методите за диагностициране на бронхиална астма са насочени към определяне на степента на тежест на заболяването. За да се определи нейната същност и нос, да се вземат такива анализи.

  • Кръв. Задава броя на еозинофилите - показател за алергии, който се появява в организма. С обостряне на ESR се увеличи.
  • Слюнка. С атаки се освобождават креолски тела - образувания със заоблен вид, които съдържат епителни клетки.
  • Кал. Вземете анализа на хелминти. Когато се размножават, те водят до интоксикация на тялото и това има пряко въздействие върху началото на припадъците.

Инструментална диагностика: методи на провеждане

Диагностицирането на астма включва изследвания, които имат за цел да определят функцията на външното дишане. Те се провеждат задължително. Определят се обратимост, обструкция, променливост.
Друга инструментална диагноза има за цел да разбере какъв ефект дава лечението. Благодарение на това е възможно своевременно да се предписват други лекарства. В резултат на това възстановяването идва по-бързо.
Най-често експертите прибягват до такива методи:

Помислете за особеностите на всяка от тях.

радиотелеграфия

Рентгеновите лъчи са незаменими в ситуации, когато симптомите на заболяването са подобни на проявите на други заболявания. В най-ранните етапи такова изследване не дава пълна картина. Когато заболяването прогресира, емфиземът започва да се развива, т.е. белите дробове се увеличават. Тази функция се вижда на снимката.

спирометрия

Използва се просто устройство и специално вещество, което допринася за релаксацията на бронхите и увеличаването на техния лумен. Проучването се провежда изключително под наблюдението на специалист.
Определя се от функцията на външното дишане. Тестът показва принудителната жизнена способност на белите дробове и количеството въздушен поток за 1 секунда, както и максималната скорост на експирация.

Цветна разходомерност

Използва се специална тръба, върху която се прилага скала, където са обозначени червените, жълтите и зелените зони. Тези цветове определят нивото на проблема. Въпреки това, тази скала не е унифицирана и нейният подбор се извършва чрез лични изследвания на пациенти, които се извършват в рамките на две седмици. Зелената зона е проблем под контрол, жълтото е възможно обостряне, червеното - спешна помощ.
Измерва се най-високата скорост на въздушния поток по време на изтичане. Човек трябва да положи всички усилия. Този тест може да приеме както възрастни, така и деца на възраст от 4 години.
Резултатът от изследването зависи от физиологичните характеристики и възрастта на човека. С намаляването на бронхите издишването става с по-бавна скорост. Измерванията трябва да се извършват два пъти дневно. По-добре е, ако е рано сутрин и късно вечер. Трябва да взривиш три пъти.

пнеВмотахограф

С този метод е възможно да се установи обемът на дишането на върха. Той определя и най-високата обемна скорост при специфични нива на изпитване.
Когато заболяването е професионално по природа и веществото, което присъства само на работното място, води до атака, това проучване няма да осигури надеждни резултати, което означава, че това вещество се изучава по други начини.

Определяне на алергологичен статус

За да се установи алергологичният статус, се правят специални тестове. Това е общ и информативен метод. С негова помощ е възможно да се открият алергени, които действат като провокатори на припадъци. Същността на този метод е да се симулира алергична реакция в малка част от тялото. Използва се специален алерген. Възможно е да се установи какво конкретно причинява задушаване.
Също така, алергичната астма се установява чрез изследване на общия и специфичен серумен IgE. За тази цел се прилагат специални тестове, а антихистаминните препарати се анулират предварително. Срокът за анулиране се определя от специалиста, тъй като Много зависи от характеристиките на лекарството. По време на обостряне на заболяването, различни алергични състояния, в случай на остра инфекция и по време на бременност, не се провеждат тестове.
Сега знаете как да диагностицирате астма. Чувствайте се свободни да се свържете с медицинската институция и да получите помощ своевременно. Благослови те! И не забравяйте да споделите полезна информация - оставете линк към статията в социалните мрежи.

ASC Doctor - Уебсайт за Пулмология

Белодробни заболявания, симптоми и лечение на дихателните органи.

Диагностика на астма: лабораторни и инструментални изследвания

Бронхиалната астма е клинична диагноза, която лекарят поставя на основата на предимно оплаквания, анамнеза и данни от изследвания и външни изследвания (палпация, перкусия, аускултация). Въпреки това, допълнителните изследователски методи осигуряват ценни, а в някои случаи и дефиниране на диагностична информация, така че те се използват широко на практика.

Диагностика на бронхиална астма чрез допълнителни методи включва лабораторни изследвания и инструментални изследвания.

Лабораторни показатели за бронхиална астма

Следните тестове могат да бъдат назначени на пациент с астма:

  • пълна кръвна картина;
  • биохимичен кръвен тест;
  • общ анализ на храчки;
  • кръвен тест за откриване на общ IgE;
  • кожни тестове;
  • определяне на алерген-специфичен IgE в кръвта;
  • пулсова оксиметрия;
  • кръвен тест за газове и киселинност;
  • определяне на азотен оксид в издишан въздух.

Разбира се, не всички тези тестове се извършват на всеки пациент. Някои от тях се препоръчват само в случай на тежко състояние, други - в случай на разкриване на значителен алерген и т.н.

На всички пациенти се извършва пълна кръвна картина. При бронхиална астма, както и при всяко друго алергично заболяване, се наблюдава увеличение на броя на еозинофилите (EOS) в кръвта с повече от 5% от общия брой левкоцити. Еозинофилията в периферната кръв може да се появи не само при астма. Въпреки това, дефинирането на този показател с течение на времето (отново) помага да се оцени интензивността на алергичната реакция, да се определи началото на обостряне, ефективността на лечението. В кръвта могат да се открият леки левкоцитози и увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, но това са незадължителни признаци.

Биохимичният анализ на кръвта при пациент с астма често не показва никакви аномалии. При някои пациенти се наблюдава повишаване на нивото на α2- и γ-глобулините, серомукоидите, сиаловите киселини, т.е. неспецифичните признаци на възпаление.

Необходим е анализ на храчка. Той съдържа голям брой еозинофили - клетки, участващи в алергична реакция. Обикновено те са по-малко от 2% от всички открити клетки. Чувствителността на този симптом е висока, т.е. тя се открива при повечето пациенти с астма, а специфичността е средна, т.е. в допълнение към астмата, еозинофилите в храчките се срещат и при други заболявания.

В слюнката, спиралите на Куршман често се дефинират - навити тръбички, образувани от бронхиален слуз по време на бронхоспазъм. Те са осеяни с кристали Шарко-Лайден - образувания, които се състоят от протеин, образуван по време на разграждането на еозинофилите. Следователно тези два признака показват намаляване на бронхиалната проходимост, причинена от алергична реакция, която често се наблюдава при астма.

Освен това, присъствието на атипични клетки, характерни за рак и Mycobacterium tuberculosis, се оценява в храчките.

Кръвен тест за общо IgE показва кръвното ниво на този имуноглобулин, който се произвежда по време на алергична реакция. Може да се усили при много алергични заболявания, но нормалното му количество не изключва бронхиална астма и други атопични процеси. Затова е много по-информативно да се определят в кръвта специфични IgE-антитела към специфични алергени.

За анализ на специфични IgE се използват така наречените панели - комплекти от алергени, с които реагира кръвта на пациента. Пробата, в която съдържанието на имуноглобулин ще бъде по-висока от нормалната (при възрастни е 100 U / ml), и ще покаже причинно значим алерген. Използвани панели от вълна и епител на различни животни, домашни, гъбични, поленови алергени, в някои случаи - алергени на лекарства и храна.

Кожните тестове се използват и за идентифициране на алергени. Те могат да се извършват при деца на всякаква възраст и при възрастни, те са не по-малко информативни от определянето на IgE в кръвта. Кожните тестове са се доказали в диагностиката на професионалната астма. Съществува обаче риск от внезапна тежка алергична реакция (анафилаксия). Резултатите от пробите могат да варират в зависимост от антихистаминните лекарства. Те не могат да се извършват с кожни алергии (атопичен дерматит, екзема).

Пулсовата оксиметрия е изследване, проведено с помощта на малко устройство - пулсов оксиметър, който обикновено се поставя върху пръста на пациента. Той определя артериалното насищане с кислород (SpO2). При намаление на този показател с по-малко от 92% трябва да се извърши изследване на състава на газа и киселинността (рН) на кръвта. Намаляването на нивото на насищане с кислород в кръвта показва тежка дихателна недостатъчност и заплаха за живота на пациента. Намаляването на парциалното налягане на кислорода и увеличаването на парциалното налягане на въглеродния диоксид, определени при изследването на газовия състав, показват необходимостта от изкуствена вентилация на белите дробове.

И накрая, дефинирането на азотен оксид в издишания въздух (FENO) при много пациенти с астма показва увеличение на този показател над нормата (25 ppb). Колкото по-силно е възпалението на дихателните пътища и колкото по-висока е дозата на алергена, толкова по-висока е скоростта. Същото се случва и при други белодробни заболявания.

Така, специални лабораторни методи за диагностициране на астма са кожни тестове с алергени и определяне на нивото на специфичен IgE в кръвта.

Инструментални методи за изследване на астма

Методи за функционална диагностика на бронхиална астма включват:

  • изследване на вентилационната функция на белите дробове, т.е. способността на това тяло да доставя необходимото количество въздух за обмен на газ;
  • определяне на обратимостта на бронхиалната обструкция, т.е. намаляване на проходимостта на бронхите;
  • откриване на бронхиална хиперреактивност, т.е. тяхната склонност към спазъм под действието на инхалаторни стимули.

Основният изследователски метод за бронхиална астма е спирометрията, или измерването на дихателните обеми и дебитите на въздуха. Диагностичното търсене обикновено започва с него още преди началото на лечението на пациента.

Основният анализиран индикатор - FEV1, това е принуден изтичащ обем за секунда. Казано по-просто, това е количеството въздух, което човек може да издиша бързо в рамките на 1 секунда. При бронхоспазъм, въздухът напуска дихателните пътища по-бавно, отколкото при здрав човек, индексът FEV1 слизане.

Изследване на дихателната функция

Ако по време на първоначалната диагноза нивото на ОФВ1 тя е 80% или повече от нормалните стойности, което показва лек ход на астма. Индексът, равен на 60 - 80% от нормата, се появява при умерена астма, по-малко от 60% - при тежки случаи. Всички тези данни са приложими само за ситуацията на първична диагноза преди началото на терапията. В бъдеще те не отразяват тежестта на астмата, а нивото на неговия контрол. Хората с контролирана астма имат спирометрия в нормалните граници.

По този начин нормалните показатели на дихателната функция не изключват диагнозата "бронхиална астма". От друга страна, намаляването на бронхиалната проходимост се открива, например, при хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Ако се установи намаляване на бронхиалната проходимост, важно е да се разбере колко е обратимо. Временният характер на бронхоспазмите е важна разлика между астма и хроничен бронхит и ХОББ.

Така че, с намаляване на FEV1 Провеждат се фармакологични тестове за откриване на обратимостта на бронхиалната обструкция. Пациентът получава лекарство с помощта на аерозолен инхалатор с дозирана доза, най-често 400 μg салбутамол, а след определен период от време се извършва спирометрия. Ако FEV1 след използване на бронходилататори се увеличи с 12% или повече (в абсолютно изражение, 200 ml или повече), те показват положителен тест с бронходилататор. Това означава, че салбутамол ефективно облекчава бронхоспазма при даден пациент, т.е. неговата бронхиална обструкция не е постоянна. Ако FEV1 се увеличава с по-малко от 12%, това е признак на необратимо стесняване на бронхиалния лумен, и ако се понижи, това показва парадоксален спазъм на бронхите в отговор на използването на инхалатор.

Увеличаване на FEV1 след вдишване на салбутамол на 400 мл и повече дава почти пълно доверие в диагнозата "бронхиална астма". При съмнителни случаи може да бъде предписано пробно лечение с инхалаторни глюкокортикоиди (беклометазон, 200 mcg 2 пъти дневно) в продължение на 2 месеца или дори преднизон таблетки (30 mg / ден) за 2 седмици. Ако индексите на бронхиалната проходимост се подобрят след това - това е в полза на диагнозата "бронхиална астма".

В някои случаи, дори и при нормално FEV1 употребата на салбутамол се придружава от увеличение на стойността му с 12% или повече. Това предполага скрита бронхиална обструкция.

В други случаи нормалната стойност на FEV1 За потвърждаване на бронхиалната хиперреактивност се използва инхалационен тест с метахолин. Ако е отрицателна, това може да е причина за изключване на диагнозата астма. По време на проучването пациентът вдишва нарастващите дози от веществото и се определя минималната концентрация, което води до намаляване на FEV1 с 20%.

Други тестове се използват също за идентифициране на бронхиална хиперреактивност, например, с манитол или при упражнения. FEV падат1 В резултат на използването на тези проби, 15% или повече с висока степен на доверие показва бронхиална астма. Упражнението с упражнения (работи в продължение на 5 - 7 минути) се използва широко за диагностициране на астма при деца. Използването на инхалаторни провокативни тестове от тях е ограничено.

Друг важен метод на инструментална диагностика на астма и контрол над неговото лечение е пиковата разходомерност. Всеки пациент с това заболяване трябва да има пиков разходомер, защото самоконтролът е в основата на ефективната терапия. С това малко устройство се определя пиковата скорост на издишване (PSV) - максималната скорост, с която пациентът може да издиша въздух. Този индикатор, както и FEV1, директно отразява бронхиалната проходимост.

Максимален разходомер - необходимия апарат за всеки пациент

PSV може да се определи при пациенти на възраст над 5 години. При определяне на HRP се правят три опита, записва се най-добрият индикатор. Измерва се стойността на индикатора сутрин и вечер на всеки ден, както и оценка на неговата вариабилност - разликата между минималните и максималните стойности, получени през деня, изразена като процент от максималната стойност за деня и осреднена за 2 седмици редовни наблюдения. При хора с астма повишената вариабилност на PSV е повече от 20% с четири измервания през деня.

PSV индексът се използва главно при хора с установена диагноза. Той помага да се контролира астмата. По време на наблюденията се определя максималният най-добър показател за този пациент. Ако има намаление до 50 - 75% от най-добрия резултат - това показва нарастващо влошаване и необходимостта от увеличаване на интензивността на лечението. Когато ПСВ се намали до 33 - 50% от най-добрия резултат за пациента, се диагностицира тежко обостряне, а при по-значително намаляване на индекса, съществува заплаха за живота на пациента.

Индикаторът PSV, който се определя два пъти на ден, трябва да бъде записан в дневник, който се поставя при всяко назначение с лекар.

В някои случаи се провеждат допълнителни инструментални прегледи. Рентгенография на белите дробове се извършва в такива ситуации:

  • наличието на емфизем или пневмоторакс;
  • вероятността от пневмония;
  • обостряне, носещо заплаха за живота на пациента;
  • неуспех на лечението;
  • необходимостта от изкуствена вентилация на белите дробове;
  • неясна диагноза.

Деца до 5-годишна възраст използват компютъризирана бронхофонография, изследователски метод, базиран на оценката на дихателните шумове, който дава възможност да се установи намаляване на бронхиалната пропускливост.

Ако е необходимо, диференциална диагноза с други заболявания извършват бронхоскопия (изследване на бронхиалното дърво с ендоскоп за съмнение за рак на бронхите, чуждо тяло на дихателните пътища) и компютърна томография на гърдите.

Как се провежда изследването на дихателната функция:

Кашлица При Децата

Възпалено Гърло