loader

Основен

Въпроси

Фармакологична група - цефалоспорини

Подгрупите се изключват. се даде възможност на

описание

Цефалоспорини - антибиотици, на базата на химичната структура на които е 7-аминоцефалоспорната киселина. Основните характеристики на цефалоспорините са широк спектър на действие, висока бактерицидна активност, сравнително голяма устойчивост на бета-лактамази в сравнение с пеницилините.

Цефалоспорините от I, II, III и IV поколения се отличават със спектър на антимикробна активност и чувствителност към бета-лактамаза. Първите поколения цефалоспорини (тесен спектър) включват цефазолин, цефалотин, цефалексин и др. II генерация цефалоспорини (те действат върху грам-положителни и някои грам-отрицателни бактерии) - цефуроксим, цефотиам, цефаклор и др.; Цефалоспорини от III поколение (широка гама) - цефиксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон, цефтибутен и др.; IV поколение - цефепим, цефпирим.

Всички цефалоспорини притежават висока химиотерапевтична активност. Основната характеристика на цефалоспорините от първо поколение е тяхната висока антистафилококова активност, включително срещу пеницилин-образуващи (бета-лактамазо-образуващи) резистентни към бензилпеницилин щамове за всички видове стрептококи (с изключение на ентерококи), гонококи. Цефалоспорините от II генерация също имат висока антистафилококова активност, включително по отношение на резистентни към пеницилин щамове. Те са силно активни срещу Escherichia, Klebsiella, Proteus. Цефалоспорините от III поколение имат по-широк спектър на действие от цефалоспорините от I и II поколения и по-голяма активност спрямо грам-отрицателните бактерии. Цефалоспорините от IV поколение имат специални различия. Подобно на цефалоспорините от II и III поколения, те са резистентни към плазмидни бета-лактамази на грам-отрицателни бактерии, но освен това са резистентни към хромозомни бета-лактамази и за разлика от други цефалоспорини са високо активни по отношение на всички анаеробни бактерии, както и бактериоиди. По отношение на грамположителните микроорганизми те са малко по-малко активни от цефалоспорините от първо поколение и не надвишават действието на цефалоспорините от трето поколение върху грам-отрицателните микроорганизми, но са резистентни към бета-лактамазите и са много ефективни срещу анаероби.

Цефалоспорините имат бактерицидни свойства и предизвикват клетъчен лизис. Механизмът на този ефект е свързан с увреждане на клетъчната мембрана на разделящите се бактерии, поради специфичното инхибиране на неговите ензими.

Създадени са редица комбинирани лекарства, съдържащи пеницилини и цефалоспорини в комбинация с бета-лактамазни инхибитори (клавуланова киселина, сулбактам, тазобактам).

Цефалоспорини - Характеристики и класификация на антибиотиците

За заболявания, причинени от патогенни микроорганизми, бактерии, използвайте специални антибактериални лекарства. Един от класовете антибиотици са цефалоспорини. Това е голяма група лекарства, насочени към унищожаване на клетъчната структура на бактериите и тяхната смърт. Запознайте се с класификацията на лекарствата, техните характеристики на употреба.

Цефалоспоринови антибиотици

Цефалоспорините принадлежат към групата на β-лактамните антибиотици, в чиято химична структура е изолирана 7-аминоцефалоспоранова киселина. В сравнение с пеницилините, тези лекарства показват по-висока устойчивост на β-лактамази - ензими, които произвеждат микроорганизми. Първото поколение антибиотици не притежава пълна резистентност към ензими, не показва висока устойчивост срещу плазмидни лактази, следователно се унищожават от ензими на грам-отрицателни бактерии.

За стабилността на антибактериалните лекарства, разширявайки спектъра на бактерицидното действие срещу ентерококи и листерии, са създадени множество синтетични производни. Изолират се и комбинирани препарати на базата на цефалоспорини, където се комбинират с инхибитори на разрушителни ензими, например Sulparezon.

Фармакокинетика и особености на цефалоспорините

Разграничават се парентерални и орални цефалоспорини. И двата вида имат бактерициден ефект, който се проявява в увреждане на клетъчните стени на бактериите, инхибиране на синтеза на пептидогликановия слой. Лекарствата водят до смърт на микроорганизми и освобождаване на автолитични ензими. Само един от активните компоненти на тази серия се абсорбира в стомашно-чревния тракт - цефалексин. Останалите антибиотици не се абсорбират, а водят до силно дразнене на лигавиците.

Цефалексин се абсорбира бързо, достига максималната си концентрация в кръвта и белите дробове след половин час при новородени и след час и половина при възрастни пациенти. Когато се прилага парентерално, нивото на активната съставка е по-високо, така че концентрацията достига максимум след половин час. Активните вещества се свързват с плазмените протеини с 10-90%, проникват в тъканите и имат различна бионаличност.

Препаратите за цефалоспорин от първото и второто поколение преминават през кръвно-мозъчната бариера слабо, така че не могат да се приемат по време на менингит поради синергизъм. Елиминирането на активните компоненти става през бъбреците. Ако функцията на тези органи е нарушена, има забавяне в премахването на лекарствата до 10-72 часа. Повтарящо се приложение на лекарства може да се натрупа, което води до интоксикация.

Класификация на цефалоспорини

Според метода на приложение, антибиотиците се разделят на ентерално и парентерално. Структурата, спектърът на действие и степента на резистентност към бета-лактамазните цефалоспорини са разделени в пет групи:

  1. Първото поколение: цефалоридин, цефалотин, цефалексин, цефазолин, цефадроксил.
  2. Вторият: цефуроксим, цефметазол, цефокситин, цефамандол, цефотиам.
  3. Трето: цефотаксим, цефоперазон, цефтриаксон, цефтизоксим, цефиксим, цефтазидим.
  4. Четвърто: cefpirim, cefepime.
  5. Пето: цефтобипрол, цефтаролин, цефтолозан.

Цефалоспорини от първо поколение

Антибиотиците от първо поколение се използват в хирургията за предотвратяване на усложнения, които се появяват след и по време на операции или интервенции. Използването им е оправдано при възпалителни процеси на кожата, меките тъкани. Лекарствата не показват ефективност при поражението на пикочните пътища и горните дихателни пътища. Те са активни в лечението на заболявания, причинени от стрептококи, стафилококи, гонококи, имат добра бионаличност, но не създават максимални плазмени концентрации.

Най-известните продукти от групата Cefamezin и Kefzol. Те съдържат цефазолин, който бързо попада в засегнатата област. Редовните цефалоспорини се постигат чрез повтарящо се парентерално приложение на всеки осем часа. Показания за употреба на лекарства са увреждане на ставите, костите, кожата. Днес лекарствата не са толкова популярни, защото са създадени по-модерни лекарства за лечение на интраабдоминални инфекции.

Второ поколение

Цефалоспорините от второ поколение са ефективни срещу неболнична пневмония в комбинация с макролиди, те са алтернатива на инхибиторно-заместените пеницилини. Популярните лекарства в тази категория включват Cefuroxime и Cefoxitin, които се препоръчват за лечение на среден отит, остър синузит, но не и за лечение на лезии на нервната система и обвивките на мозъка.

Лекарствата са предназначени за предоперативна антибиотична профилактика и медицинско подпомагане на хирургични операции. Те лекуват не-тежки възпалителни заболявания на кожата и меките тъкани, използват се в комплекс като терапия за инфекции на пикочните пътища. Друго лекарство, Cefaclor, е ефективно при лечение на костни и ставни възпаления. Лекарствата Kimacef и Zinacef са активни срещу Грам-отрицателни Протей, Клебсиела, Стрептококи, Стафилококи. Суспендията на Ceclor може да се използва от деца, има приятен вкус.

Трето поколение

Цефалоспорини от трето поколение са показани за лечение на бактериален менингит, гонорея, инфекциозни заболявания на долните дихателни пътища, чревни инфекции, възпаление на жлъчните пътища, шигелоза. Лекарствата добре преодоляват кръвно-мозъчната бариера, се използват при възпалителни лезии на нервната система, хронично възпаление.

Груповите лекарства включват Zinnat, Cefoxitin, Ceftriaxone, Cefoperazone. Те са подходящи за пациенти с бъбречна недостатъчност. Цефоперазон е единственият инхибитор, той съдържа бета-лактамаза сулбактам. Той е ефективен при анаеробни процеси, заболявания на малкия таз и коремната кухина.

Антибиотиците от това поколение се комбинират с метронидазол за лечение на тазови инфекции, сепсис, инфекции на костите, кожата и подкожната мастна тъкан. Те могат да се прилагат с неутропенична треска. За по-голяма ефективност се предписват цефалоспорини от трето поколение в комбинация с аминогликозиди от второто поколение. Не е подходящ за лечение на новородени.

Четвърто поколение

Четвърто поколение цефалоспорини се отличават с висока степен на резистентност, те са по-ефективни срещу грам-положителни коки, ентерококи, ентеробактерии и пиоцианова пръчка. Популярни продукти от тази серия са Имипенем и Азактам. Показания за употребата им са вътреболнична пневмония, тазови инфекции в комбинация с метронидазол, неутропенична треска, сепсис.

Имипенем се използва за интравенозно и интрамускулно приложение. Неговите предимства включват факта, че той няма антиконвулсивен ефект и следователно може да се използва за лечение на менингит. Azaktam има бактерицидно действие, може да предизвика нежелани реакции под формата на хепатит, жълтеница, флебит, невротоксичност. Лекарството е отлична алтернатива на аминогликозидите.

Пето поколение

Цефалоспорините от 5-то поколение покриват целия спектър на действие на четвъртото, плюс допълнително засягат резистентната към пеницилин флора. Известни лекарства от групата са Ceftobiprol и Zeftera, които показват висока активност срещу Staphylococcus aureus, които се използват при лечение на инфекции на диабетно стъпало без съпътстващ остеомиелит.

Zinforo се използва за лечение на пневмония, придобита в обществото, с усложнени инфекции на кожата и меките тъкани. Той може да предизвика нежелани реакции под формата на диария, гадене, главоболие, сърбеж. Ceftobiprol се предлага под формата на прах за приготвяне на инфузионен разтвор. Съгласно инструкциите, той се разтваря в физиологичен разтвор, разтвор на глюкоза или вода. Лекарството не се предписва до 18-годишна възраст, с конвулсивни припадъци в историята, епилепсия, бъбречна недостатъчност.

Съвместимост с лекарства и алкохол

Цефалоспорините са несъвместими с алкохол поради инхибиране на алдехид дехидрогеназа, реакции, подобни на дисулфирам и антиабус ефект. Този ефект се запазва няколко дни след преустановяване на приема на лекарства и ако това правило не се комбинира с етанол, може да се появи хипотромбинемия. Противопоказания за употребата на лекарства са тежки алергии към компонентите на състава.

Цефтриаксон е забранен при новородени поради риска от хипербилирубинемия. С повишено внимание се предписват лекарства за нарушена чернодробна функция и бъбреци, анамнеза за свръхчувствителност. При предписване на дозата за деца се използват намалени ставки. Това се дължи на ниското телесно тегло на децата и по-голямата смилаемост на активните компоненти.

Лекарствените взаимодействия на цефалоспориновите лекарства са ограничени: те не се комбинират с антикоагуланти, тромболитици и антитромбоцитни средства поради повишения риск от чревно кървене. Комбинацията от лекарства с антиациди е нежелана поради намаляването на ефективността на антибиотичната терапия. Комбинацията от цефалоспорини с бримкови диуретици е забранена поради риска от нефротоксичност.

Около 10% от пациентите показват повишена чувствителност към цефалоспорини. Това води до появата на странични ефекти: алергични реакции, неизправност на бъбреците, диспептични нарушения, псевдомембранозен колит. В случай на интравенозно приложение на разтвори са възможни хипертермия, миалгия, пароксизмална кашлица. Препаратите от последно поколение могат да причинят кървене, дължащо се на потискане на растежа на микрофлората, отговорни за производството на витамин К. Други странични ефекти:

  • чревна дисбиоза;
  • кандидоза на устата, вагина;
  • еозинофилия;
  • левкопения, неутропения;
  • флебит;
  • извращение на вкуса;
  • ангиоедем, анафилактичен шок;
  • бронхоспастични реакции;
  • серумна болест;
  • мултиформен еритем;
  • хемолитична анемия.

Тънкостите на приемане в зависимост от възрастта

Цефтриаксон не е показан при пациенти с инфекции на жлъчните пътища, новородени. Повечето от лекарствата от първото и четвъртото поколение са подходящи за жени по време на бременност, без да ограничават риска, те не предизвикват террагенен ефект. Цефалоспорините от пето поколение се предписват на бременни жени в съотношение между ползите за майката и риска за детето. Цефалоспорини за деца от всяко поколение са забранени при кърмене поради развитието на дисбиоза в устата и червата на детето.

Цефипим се предписва на възраст от два месеца, Cefixime - от шест месеца. При пациенти в напреднала възраст, бъбречната и чернодробната функция са предварително прегледани и кръвта е дарена за биохимичен анализ. Въз основа на получените данни, дозата на цефалоспорините се коригира. Това е необходимо поради възрастовото забавяне на екскрецията на активните съставки на препаратите. В случай на чернодробна патология, дозата се намалява, а чернодробните тестове се контролират по време на лечението.

Цефалоспорини от трето поколение: списък на лекарствата по групи

Антибактериалните лекарства по механизма на действие и активното вещество са разделени на няколко групи. Една от тях са цефалоспорини, които се класифицират по поколение: от първа до пета. Третият се характеризира с по-висока ефективност срещу Грам-отрицателни бактерии, включително стрептококи, гонокок, Pseudomonas bacillus и др. Цефалоспорини за вътрешно и парентерално приложение са включени в това поколение. Химически, те са подобни на пеницилините и могат да ги заменят с алергии към такива антибиотици.

Класификация на цефалоспорини

Тази концепция описва група от полусинтетични бета-лактамни антибиотици, които се произвеждат от "цефалоспорин С". Произвежда се от гъби Cephalosporium Acremonium. Те отделят специално вещество, което потиска растежа и размножаването на различни грам-отрицателни и грам-положителни бактерии. Вътре в молекулата на цефалоспорините има общо ядро, състоящо се от бициклични съединения под формата на дихидротиазин и бета-лактамови пръстени. Всички цефалоспорини за деца и възрастни са разделени на 5 поколения, в зависимост от датата на откриване и спектъра на антимикробната активност:

  • Първата. Най-често срещаната цефалоспоринова парентерална форма на освобождаване в тази група е цефазолин, орален - цефалексин. Използва се при възпалителни процеси на кожата и меките тъкани, по-често за предотвратяване на следоперативни усложнения.
  • Втората. Те включват лекарства Cefuroxime, Cefamundol, Cefaclor, Ceforanide. Увеличават се, в сравнение с образуването на цефалоспорини 1, активност срещу грам-положителни бактерии. Ефективна при пневмония, комбинирана с макролиди.
  • На трето място. В това поколение се освобождават антибиотици Cefixime, Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftizoxime, Ceftibuten. Покажете висока ефективност при заболяванията, причинени от грам-отрицателни бактерии. Използва се за инфекции на долните дихателни пътища, червата, възпаление на жлъчните пътища, бактериален менингит, гонорея.
  • Четвърто. Представители на това поколение са антибиотици Cefepim, Zefpirim. Може да повлияе ентеробактериите, които са устойчиви на цефалоспорини от първо поколение.
  • Петата. Притежава спектър от активност на цефалоспориновите антибиотици 4 поколения. Засяга флората, устойчива на пеницилини и аминогликозиди. Ceftobiprol и Seefter са ефективни при тази група антибиотици.

Бактерицидният ефект на тези антибиотици се дължи на инхибирането (инхибирането) на синтеза на пептидогликан, който е основната основна стена на бактериите. Сред общите характеристики на цефалоспорините са следните:

  • добра поносимост поради минималното количество странични ефекти в сравнение с други антибиотици;
  • висок синергизъм с аминогликозиди (в комбинация с тях те имат по-голям ефект от индивидуално);
  • проява на кръстосана алергична реакция с други бета-лактамни лекарства;
  • минимален ефект върху чревната микрофлора (върху бифидобактерии и лактобацили).

Цефалоспорини от трето поколение

Тази група цефалоспорини, за разлика от предишните две поколения, има по-широк спектър на действие. Друга особеност е по-дългият полуживот, така че лекарството може да се приема само веднъж на ден. Предимствата включват способността на цефалоспорините от III поколение да преодолеят кръвно-мозъчната бариера. Поради това те са ефективни при бактериални и възпалителни лезии на нервната система. Списъкът с показания за употреба на цефалоспорини от трето поколение включва следните заболявания:

  • бактериален менингит;
  • чревни инфекции;
  • гонорея;
  • цистит, пиелонефрит, пиелит;
  • бронхит, пневмония и други инфекции на долните дихателни пътища;
  • възпаление на жлъчните пътища;
  • shigillez;
  • коремен тиф;
  • холера;
  • отит.

Цефалоспорини от трето поколение в таблетки

Устните форми на антибиотици са удобни за употреба и могат да се използват за комплексна терапия на бактериална етиология у дома. Вътрешният прием на цефалоспорини често се предписва със стъпка по стъпка терапия. В този случай, антибиотиците първо се прилагат парентерално и след това се прехвърлят в погълнати форми. Така, пероралните цефалоспорини в таблетки са представени със следните лекарства:

цефексим

Активната съставка в това лекарство е цефиксим трихидрат. Антибиотикът се представя под формата на капсули с дозировка от 200 mg и 400 mg, суспензии с доза от 100 mg. Цена на първата - 350 рубли, втората - 100-200 р. Цефиксим се използва за инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от пневмококи и стрептококи пиролидонил пептидаза:

  • остър остър бронхит;
  • остри чревни инфекции;
  • остра пневмония;
  • среден отит;
  • рецидивиращ хроничен бронхит;
  • фарингит, синузит, тонзилит;
  • инфекции на пикочните пътища, възникващи без усложнения.

Cefixime капсули се приемат с храна. Те са разрешени за пациенти на възраст над 12 години. Показана им е доза от 400 mg Cefixime дневно. Лечението продължава до инфекцията и нейната тежест. За деца от шест месеца до 12 години, Cefixime се предписва като суспензия: 8 mg / kg телесно тегло 1 път или 4 mg / kg 2 пъти дневно. Независимо от формата за освобождаване, Cefix е забранен в случай на алергия към антибиотици от цефалоспориновата група. След приема на лекарството може да се развият такива нежелани реакции:

  • диария;
  • метеоризъм;
  • диспепсия;
  • гадене;
  • коремна болка;
  • обрив;
  • уртикария;
  • сърбеж;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • левкопения;
  • тромбоцитопения.

76. Цефалоспорини.

а) първото поколение - силно активно срещу грам-положителни бактерии (цефалотин; цефадроксил; ефазолин; цефрадин; Cefalexinum - капачки. 0.25 g - 4 p / d, т. 0.5 g, пори. за sus. - 2.5 (+ 80 ml вода); цефапирин);

б) второ поколение - широк спектър (tsefamandol; цефуроксим; Cefaclor - капачки. 0.25 и 0.5 g - 3 p / d; цефметазил; цефоницид; tseforanid; tsefotetan; цефокситин; цефпрозил; цефподоксип; Loracarbef);

в) третото поколение - високоактивно срещу грам-отрицателните бактерии (Цефтазидим - ет. 0.25, 0.5, 1.0, 2.0 g-in / in, v / m h / s 8-12 часа + изотоп. р-р; цефтазидим; цефтазидим; цефтриаксон; цефотаксим; цефтизоксим; цефексим; латамоксеф);

р-лактамни антибиотични групи.

2) цефалоспорини и цефамицини

За парентерално приложение

За перорално приложение

I поколение (тесен спектър, високо активен срещу Gr + бактерии и коки (с изключение на ентерококи, метицилин-резистентни стафилококи), са много по-малко активни срещу Gr-флора (E. coli, Klebsiella pneumonic., Indole-negative proteus).

II поколение (широкоспектърен, по-активен срещу Gr - микрофлора (хемофилусен бацил, несери, ентеробактерии, индол-позитивен протеус, Klebsiella, морексела, назъбване), резистентни към - лактамази)

III поколение (широкоспектърни, силно активни срещу Gr - бактерии, включително продуциращи l - лактамаза; активни срещу псевдомонади, acinetobacter, cytobacter; проникват в централната нервна система)

IV поколение (широкоспектърно, характеризиращо се с висока активност срещу бактероиди и други анаеробни бактерии; силно резистентни към β-лактамаза с разширен спектър; по отношение на Gr-флората са от едно и също поколение като цефалоспорини от трето поколение; по-малко активни, отколкото с цефалоспорините по отношение на Gr + флора I поколение)

Те включват цефалотин, цефалексин, цефаклор, цефотаксим, цефуроксим, цефоперазон, цефепим, цефтриаксон и др. Химичната основа на тези съединения е 7-аминоцефалоспоранова киселина. Структурата на цефалоспорините е подобна на пеницилина (съдържа -лактамен пръстен). Съществуват обаче значителни различия. Структурата на пеницилините включва тиазолидинов пръстен, а цефалоспорините - дихидротиазинов пръстен. Цефалоспорините са бактерицидни, което е свързано с техния инхибиторен ефект върху образуването на клетъчната стена. Подобно на пеницилина, те инхибират активността на ензима транспептидаза, участващ в биосинтезата на бактериалната клетъчна стена. Според антимикробния спектър цефалоспорините принадлежат към антибиотици с широк спектър на действие. Те са резистентни към пеницилини, но много от цефалоспорините се разрушават от β-лактамази, произведени от някои грам-отрицателни микроорганизми.

Цефалоспорините са условно разделени на четири поколения лекарства. Представители от първото поколение са особено ефективни срещу грампозитивните коки (пневмококи, стрептококи, стафилококи). Някои грам-отрицателни бактерии са чувствителни към тях. Обхватът на действие на цефалоспорините от Р поколение включва тази за препарати от I поколение, която се допълва от индол-позитивни протеини. За третото поколение цефалоспорини се характеризира с по-широк спектър на действие срещу грам-отрицателни бактерии. Грам-положителните коки действат в по-малка степен, отколкото образуването на цефалоспорини Р. Четвъртото поколение цефалоспорини имат още по-широк антимикробен спектър от лекарствата от трето поколение. Те са по-ефективни срещу грам-положителните коки. Те имат висока активност срещу Pseudomonas aeruginosa и други грам-отрицателни бактерии, включително щамове, продуциращи β-лактамаза. Бактероидите не са засегнати значително.

Въз основа на начина на приложение, цефалоспорините се разделят на две групи:

/. За парентерална употреба

Cefalotin Cefuroxime Cefotaxime Cefepime et al.

2. За чревна употреба на Cefalexin Cefaclor Cefixime и други.

Чрез кръвно-мозъчната бариера лекарства I и II поколение на практика не преминават. В същото време, както вече беше отбелязано, много цефалоспорини от трето поколение проникват в мозъка и кръвните тъкани, а цефалоспорините са частично свързани с плазмените протеини. Повечето от лекарствата се екскретират чрез бъбреците (чрез филтрация и секреция), отделни лекарства - главно с жлъчка в червата (цефоперазон, цефтриаксон).

Цефалоспорините се използват при заболявания, причинени от грам-отрицателни микроорганизми (например при инфекции на пикочните пътища), при инфекции с грам-положителни бактерии в случай на неефективност или непоносимост към пеницилините. Цефалоспорините предизвикват алергични реакции при значителен процент от пациентите. Понякога е налице кръстосана сенсибилизация с пеницилини. От неалергичните усложнения е възможно увреждане на бъбреците (наблюдавано главно с цефалоридин и цефрадин). Може да се появи малка левкопения. В допълнение, много лекарства имат местно дразнещо действие (особено цефалотин). В тази връзка, при интрамускулна инжекция може да се появи болка, инфилтрати и интравенозно - флебит. Трябва да се има предвид и възможността за суперинфекция. Понякога цефалоспорините причиняват псевдомембранозен колит. Вътрешно приложени лекарства могат да причинят диспептични симптоми. Когато се предписват някои лекарства (цефоперазон и други), понякога се отбелязва хипопротромбинемия.

Cefazolin, cefradine, cefuroxime, cefaclor, cefotaxime, ceftazidime, cefixime, cefepime.

CEFASOLIN (Serhazolin) *. [3- (5-метил-1,3,4-тиадиазолил-2-тиометил) -7- (1-тетразолил-ацетамидо) -3 -фефема-4] -карбоксилна киселина.

Синоними: Кефзол, Цефамезин, Асеф, Анеф, Атралцеф, Сарицеф, Сефацид, Сефамезин, Сефазолин, Селметин, Грамаксин, Кефазол, Кефол, Кефзол, Кезолин, Рефлин, Сефазол, сее и

Предлага се под формата на натриева сол.

Cefazolin е основен цефалоспорини от първо поколение - широкоспектърен антибиотик, който засяга бактерициден ефект върху грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, включително Staphylococcus, образувайки и които не са пеницилиназа, на хемолитични стрептококи, пневмококи, Salmonella, Shigella, някои видове Proteus, микроби група Klebsiella, дифтерийна пръчица, гонококи и други микроорганизми. Не засяга рикетсии, вируси, гъбички и протозои.

Цефазолин не се абсорбира при перорално приложение. При интрамускулно приложение лекарството се абсорбира бързо, като максималната концентрация в кръвта се отбелязва след 1 час; ефективната концентрация след еднократна доза се поддържа в кръвната плазма в продължение на 8 до 12 ч. При интравенозно приложение се създава по-висока концентрация в кръвта, но лекарството се освобождава по-бързо (полуживотът е около 2 часа).

Екскретира се основно (около 90%) от бъбреците в непроменена форма.

Цефазолин прониква в плацентарната бариера и се намира в околоплодната течност. В млякото кърмещите майки се откриват в ниски концентрации.

Цефазолин се използва за инфекции, причинени от чувствителни към него грамположителни и грам-отрицателни микроорганизми: за инфекции на дихателните пътища, септицемия, ендокардит, остеомиелит, инфекции на рани, инфектирани изгаряния, перитонит, инфекции на пикочните пътища и др.

Въведете лекарството интрамускулно или интравенозно (капково или струйно). За интрамускулно приложение, разредете съдържанието на флакона в 2 до 3 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид или стерилна вода за инжекции и инжектирайте дълбоко в мускула.

Цефазолин се предписва в намалени дози на пациенти с нарушена екскреторна функция на бъбреците, за да се избегне кумулация.

Подобно на други цефалоспорини, цефазолин може да предизвика алергични реакции. В тези случаи се предписват антиалергични лекарства. Могат да възникнат левкопения, еозинофилия, неутропения, гадене, повръщане. При интрамускулно инжектиране е възможна локална болка.

Противопоказания, общи за всички цефалоспорини (вж.).

Второ поколение цефалоспоринов антибиотик.

Синоними: Ketocef, Altacef, Cefamar, Cefogen, Ceforrim, Cefurex, Cefurin, Gibicef, Irasef, Itorex, Kefurox, Lafurex, Sresstrazol, Ultrohim, Zenasf, Zin, Syntrazol, Ultrohim, Zénasef, Zinéf, Zêttrazol

Предлага се под формата на натриева сол.

Когато поглъщането на практика не се абсорбира. Използва се интравенозно и интрамускулно. Той има широк спектър на антимикробно действие и повече от други цефалоспорини са ефективни срещу стафилококи, включително щамове, образуващи β-лактамаза. Ефективен също и срещу b-лактамазо-образуващи гонококи.

Прилага се при различни инфекциозни заболявания, включително инфекции на дихателните и пикочните пътища, костите, ставите и др.

Възможните нежелани реакции и противопоказания са същите като при други цефалоспоринови антибиотици.

Производно на цефуроксим, цефуроксим аксетил (Céfurochime achetil), лекарство, предназначено за перорално приложение, се произвежда в чужбина.

Синоними: Mahitil, Zinnat.

Смяната на карбоксилната група с по-сложен естер-радикал направи възможно получаването на съединение, което е стабилно в киселото съдържание на стомаха и се разлага в червата с освобождаването на активен цефуроксим.

Лекарството е ефективно при различни инфекциозни заболявания, причинени от щамове на микроорганизми, чувствителни към цефуроксим.

Цефалоспоринов антибиотик от трето поколение.

Предлага се под формата на натриева сол.

Синоними: Klaforan, Cefotax, Chemesse, Слафоран, Слофоран, Клофоран, Римафен, Рапоар и др.

По химична природа цефотаксим е близък до цефалоспорините от първото и второто поколение, но структурните характеристики осигуряват висока активност срещу грам-отрицателните бактерии, резистентност към произведените от тях Ь-лактамази. Лекарството има широк спектър на действие; Бактерициден ефект върху грам-положителните и грам-отрицателните микроорганизми, резистентни към други цефалоспорини, пеницилини и други антимикробни средства.

Цефотаксим се прилага интрамускулно и интравенозно; когато се погълне, тя не се абсорбира. Когато се прилага интрамускулно, лекарството се абсорбира бързо. Пикови плазмени концентрации се наблюдават 30 минути след инжектирането. Бактерицидната концентрация в кръвта се поддържа повече от 12 часа, лекарството прониква добре в тъканите и телесните течности; в ефективни концентрации в плеврални, перитонеални, синовиални течности. Екскретира се в значителни количества с урина в непроменена форма (около 30%) и под формата на активни метаболити (около 20%). Частично се екскретира в жлъчката.

Цефотаксим се използва за инфекции, причинени от микроорганизми, чувствителни към него: инфекции на дихателния и пикочния тракт, бъбреците, инфекции на ухото, гърлото, носа, септицемия, ендокардит, менингит; инфекции на костите и меките тъкани, коремната кухина, гинекологични инфекциозни заболявания, гонорея и др.

При употребата на цефотаксим са възможни алергични реакции, нарушено храносмилане, увеличаване на броя на еозинофилите, левкопения, неутропения, повишаване на чернодробните тестове, алкална фосфатаза и съдържание на азот в урината. Могат да се появят явления на раздразнение на мястото на инжектиране и температурата може да се повиши.

Противопоказания, общи за всички целофалоспорини.

Цефалоспоринов антибиотик от трето поколение за парентерално приложение.

Химичната структура е близка до другите лекарства от тази група (виж Цефтриаксон).

Синоними: Kefadim, Mirocef, Fortum, Cefortan, Ceftim, Fortam, Fortunum, Mirfef, Ranzid, Spesrum, Starcef, Tazidine и др.

Когато се добавя вода, лекарството се разтваря с образуването на газови мехурчета - образува се разтвор за инжектиране.

Цефтазидим се прилага интрамускулно и интравенозно. При двата метода на приложение бързо се постига висока концентрация на лекарството в кръвната плазма (5-10 минути след интравенозно приложение, 30-45 минути след интрамускулно приложение).

Лекарството е дълго съхранено в тялото, не се метаболизира, отделя се основно (80-90%) от бъбреците непроменено в продължение на 24 часа. Лесно прониква в органи и тъкани (костна тъкан), слюнка, синовиални, плеврални, перитонеални течности, тъкани. и очни течности, през плацентарната бариера, слабо през непокътната кръвно-мозъчна бариера.

Цефтазидим е широкоспектърен антибиотик. Ефективен при инфекции, причинени от Pseudomonas aeruginosa. Прилага се при септицемия, перитонит, менингит, тежки инфекции на дихателните пътища, инфекции на пикочните пътища, кожата, меките тъкани, костите и ставите, стомашно-чревния тракт и др.

Пациенти с нарушена бъбречна функция намаляват дозата на цефтазидим (до 1 g на всеки 12 часа и до 0, 5 g на всеки 48 часа).

Възможните странични ефекти и противопоказания са същите, както при други цефалоспоринови антибиотици.

Цефалоспоринови антибиотици: имена на цефалоспоринови препарати

Цефалоспориновите антибиотици са високо ефективни лекарства. Те ги отвориха в средата на миналия век, но през последните години бяха разработени нови инструменти. Вече има пет поколения такива антибиотици. Най-често срещаните са цефалоспорини под формата на таблетки, които се справят отлично с различни инфекции и могат да се понасят добре дори от малки деца. Те са лесни за употреба и лекарите често ги предписват за лечение на инфекциозни заболявания.

Историята на появата на цефалоспорини

През 40-те години на миналия век е установено, че италианският учен Бродзу, който изучава причинителите на коремен тиф, има гъбички, които имат антибактериална активност. Установено е, че е доста ефективно срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. По-късно тези учени изолирали вещество от тази гъба, наречено цефалоспорин, на базата на което бяха създадени антибактериални лекарства, обединени в група цефалоспорини. Поради тяхната резистентност към пеницилиназа, те се използват в случаите, когато пеницилинът показва неефективност. Цефалоридин е първото лекарство от цефалоспоринови антибиотици.

Към днешна дата вече има пет поколения цефалоспорини, които са комбинирали повече от 50 лекарства. Освен това са създадени полусинтетични лекарства, които са по-стабилни и имат широк спектър на действие.

Действие на цефалоспоринови антибиотици

Антибактериалният ефект на цефалоспорините се обяснява с тяхната способност да унищожават ензимите, които формират основата на мембраната на бактериалните клетки. Те са активни само срещу микроорганизми, които растат и се размножават.

Първото и второто поколение лекарства са показали своята ефективност срещу стрептококови и стафилококови инфекции, но са унищожени от действието на бета-лактамаза, която се произвежда от грам-отрицателни бактерии. Установено е, че последните поколения цефалоспоринови антибиотици са по-устойчиви и се използват за различни инфекции, но са показали своята неефективност срещу стрептококи и стафилококи.

класификация

Цефалоспорините се разделят на групи по различни критерии: ефективност, спектър на действие, метод на приложение. Но най-често срещаната класификация се разглежда от поколенията. Нека разгледаме по-подробно списъка на лекарствата от серията цефалоспорини и тяхната цел.

Лекарства от първо поколение

Най-популярното лекарство е цефазолин, който се използва срещу стафилококи, стрептококи и гонококи. Той попада в засегнатото място чрез парентерално приложение, а най-високата концентрация на активното вещество се постига в случая, ако влезете в лекарството три пъти на ден. Показания за употреба на Цефазолин е отрицателното въздействие на стафилококите и стрептококите върху ставите, меките тъкани, кожата, костите.

Необходимо е да се обърне внимание на факта, че сравнително скоро това лекарство е широко използвано за лечение на голям брой инфекциозни заболявания. Но с появата на по-модерни лекарства от 3-то и 4-то поколение, тя вече не се предписва за лечение на интраабдоминални инфекции.

Препарати 2 поколения

Цефалоспориновите антибиотици от второ поколение се характеризират с повишена активност срещу грам-отрицателни бактерии. Лекарства като Zinatsef, Kimacef са активни срещу:

  • инфекции, причинени от стафилококи и стрептококи;
  • грам отрицателни бактерии.

Цефуроксим е лекарство, което не е активно срещу морганела, Pseudomonas aeruginosa, повечето анаеробни микроорганизми и провидения. В резултат на парентерално приложение, тя прониква в повечето тъкани и органи, така че антибиотикът се използва при лечението на възпалителни заболявания на мозъчната материя.

Окачването Teklor назначен дори за деца, и то се отличава с приятен вкус. Лекарството може да се произвежда под формата на таблетки, сух сироп и капсули.

Препаратите от цефалоспорин от второ поколение се предписват в следните случаи:

  • обостряне на средното ухо и синузит;
  • лечение на следоперативни състояния;
  • хроничен бронхит под формата на обостряне, поява на придобита в обществото пневмония;
  • инфекция на костите, ставите, кожата.

Лекарства от трето поколение

Първоначално цефалоспорините от трето поколение се използват в стационарни условия за лечение на тежки инфекциозни заболявания. В момента тези лекарства се използват в амбулаторната клиника поради повишеното повишаване на резистентността на патогените към антибиотици. Препарати от 3-то поколение се предписват в следните случаи:

  • парентералните видове се използват за тежки инфекциозни лезии и за идентифицирани смесени инфекции;
  • средства за вътрешна употреба се използват за да се отървете от умерена болнична инфекция.

Cefixime и Ceftibuten, предназначени за вътрешна употреба, се използват за лечение на гонорея, шигелоза и обостряния на хроничен бронхит.

Цефатоксим, който се използва парентерално, помага в следните случаи:

  • остър и хроничен синузит;
  • чревна инфекция;
  • бактериален менингит;
  • сепсис;
  • тазови и интраабдоминални инфекции;
  • тежко увреждане на кожата, ставите, меките тъкани, костите;
  • като комплексна терапия на гонорея.

Лекарството се отличава с висока степен на проникване в органи и тъкани, включително кръвно-мозъчната бариера. Цефатоксим може да се използва за лечение на новородени, ако развият менингит и се комбинира с ампицилини.

Лекарства от 4-то поколение

Антибиотиците от тази група се появиха съвсем наскоро. Такива лекарства се правят само под формата на инжекции, тъй като в този случай те имат по-добър ефект върху организма. Четвърто поколение цефалоспорини в таблетки не се освобождават, тъй като тези лекарства имат специална молекулна структура, поради което активните компоненти не са в състояние да проникнат в клетъчните структури на чревната лигавица.

Препаратите от 4-то поколение имат повишена резистентност и показват по-голяма ефикасност срещу такива патогенни инфекции като ентерококи, грам-положителни коки, Pseudomonas aeruginosa, ентеробактерии.

Парентералните антибиотици се предписват за лечение на:

  • вътреболнична пневмония;
  • инфекции на меки тъкани, кожа, кости, стави;
  • тазови и интраабдоминални инфекции;
  • неутропенична треска;
  • сепсис.

Едно от лекарствата от 4-то поколение е имипенем, но трябва да сте наясно, че пиоциановата пръчка може бързо да развие резистентност към това вещество. Този антибиотик се използва за интрамускулно и интравенозно приложение.

Следното лекарство е Meronem, чиито характеристики са подобни на Imipenem и има такива свойства:

  • висока активност срещу грам-отрицателни бактерии;
  • ниска активност срещу стрептококови инфекции и стафилококи;
  • няма антиконвулсивно действие;
  • използва се за интравенозна струя или капкова инфузия, но си струва да се въздържа от интрамускулно приложение.

Лекарството Azaktam има бактерициден ефект, но употребата му предизвиква развитието на следните странични реакции:

  • образуване на тромбофлебит и просто флебит;
  • жълтеница, хепатит;
  • диспептични разстройства;
  • реакции на невротоксичност.

Лекарства от пето поколение

Цефалоспорините пето поколение имат бактерициден ефект, допринасяйки за разрушаването на стените на патогените. Такива антибиотици са активни срещу микроорганизми, които са развили резистентност към цефалоспорини от трето поколение и лекарства от групата на аминогликозидите.

Zinforo - това лекарство се използва за лечение на пневмония, придобита в обществото, усложнена от инфекции на меките тъкани и кожата. Неговите нежелани реакции са главоболие, диария, сърбеж, гадене. Трябва да се внимава пациентите на Zinforo с конвулсивен синдром.

Zefter - това лекарство се произвежда под формата на прах, от който се приготвя разтвор за инфузия. Предназначен е за лечение на придатъци и усложнени инфекции на кожата, както и при инфекция на диабетно стъпало. Преди употреба прахът трябва да се разтвори в разтвор на глюкоза, физиологичен разтвор или вода за инжекции.

Препаратите от 5-то поколение са активни срещу Staphylococcus aureus и демонстрират много по-широк спектър от фармакологична активност в сравнение с предишните поколения цефалоспоринови антибиотици.

Така цефалоспорините са доста голяма група антибактериални лекарства, използвани за лечение на заболявания при възрастни и деца. Лекарствата от тази група са много популярни поради ниската си токсичност, ефикасност и удобна форма на приложение. Има пет поколения цефалоспорини, всеки от които се различава по своя спектър на действие.

Цефалоспорини - списък на лекарствата

Цефалоспорините се предписват на пациенти със сериозни бактериални инфекции. Тези инструменти унищожават почти всички известни микроби и могат да се използват дори при бременни жени и при деца.

Цефалоспорини и техните ефекти

Цефалоспорините са голям клас бета-лактамни антибиотици на базата на 7-аминоцефалоспоранова киселина. За първи път лекарството от тази група е създадено през 1948 г. и тествано върху причинителя на коремен тиф.

Цефалоспорините се комбинират добре с редица други антибиотици, така че в момента се произвеждат редица комплексни лекарства. Форми на освобождаване на лекарства от тази група са различни - разтвор за инжекции, прахове, таблетки, суспензии. Оралните форми са най-популярни сред пациентите.

Класификацията по поколение е:

Въпреки голямата съпротива на последните поколения лекарства към разрушителното действие на бактериалните ензими, третото поколение има най-голяма популярност.

Средствата от първото поколение все още се използват широко в терапията, но постепенно се заместват с модерни цефалоспорини.

Как действат цефалоспорините от 3,4 поколения? Тяхната бактерицидна активност се основава на потискането на синтеза на бактериални клетъчни стени. Лекарства от всеки списък са устойчиви на въздействието на ензими (бета-лактамаза) бактерии - грам-отрицателни, грам-положителни.

Фармацевтичните продукти действат върху почти всички най-често срещани микроби - стафилококи, ентерококи, стрептококи, морганели, боррелии, клостридиум и много други. Резистентност към цефалоспорини се показва само от стрептококи от група D, някои ентерококи. Тези бактерии не секретират плазмид, а хромозомни лактамази, които разрушават лекарствените молекули.

Основни указания за употреба

Показанията, за които са предписани лекарства от всяко поколение, са едни и същи. При деца, лекарствата най-често се препоръчват за сериозни инфекции на горните дихателни пътища, дихателните пътища, които се развиват бързо или заплашват с различни усложнения.

Най-честата индикация за цефалоспорини е бронхит или пневмония.

Ако с ангина (остър тонзилит), пеницилин антибиотици са много по-често се препоръчва, тогава в случай на остър гноен отит, цефалоспорини са предписани за деца. Същите лекарства често се предписват под формата на хапчета или инжекции за гнойни синуси успоредно с хирургично лечение. Сред чревните инфекции при деца и възрастни, цефалоспорините се лекуват с:

С тези средства се лекуват и тежки възпалително-инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт, коремната кухина. Показанията включват перитонит, холангит, усложнени форми на апендицит, гастроентерит. От белодробни патологии, показанията са абсцес, плеврален емпием. По време на курса инжектират наркотици за гнойни рани, инфекции на меките тъкани, увреждане на бъбреците, пикочен мехур, септичен менингит, борелиоза. Цефалоспорините са популярна дестинация след профилактични операции.

Противопоказания и странични ефекти

Повечето от фондовете на групата имат малък брой забрани за кандидатстване. Те включват само непоносимост, алергични реакции, които възникват при консумация. Терапията се провежда с повишено внимание при бременни жени, само по строги показания, главно под формата на инжекции. С кърмене лечение е възможно, но за неговия период ще трябва да се откаже от кърменето. Тъй като повечето цефалоспорини влизат в млякото в ниски концентрации, според строгите индикации, не се практикува отказ от кърмене.

При новородените в болницата се използват лекарствени групи под наблюдението на лекарите.

Противопоказание за лечение е хипербилирубинемия при деца от първите дни на живота. При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност лечението може да бъде вредно, следователно противопоказано. Сред страничните ефекти се записват:

    алергии - обрив, сърбеж, треска;

Също така понякога се отбелязва диспепсия, коремна болка, колит, промени в състава на кръвта, токсичен ефект върху черния дроб.

Списък на лекарствата от трето поколение

В тази група има голям брой лекарства. Един от най-популярните е цефтриаксон и лекарства на базата на тази активна съставка:

Цената на един флакон Ceftriaxone не надвишава 25 рубли, докато внесените аналози са много по-високи - 250-500 рубли на доза. Лекарството се прилага по 0,5-2 g / дневно интрамускулно, интравенозно. Също известни фармацевтични агенти на цефалоспорини от трето поколение са Cefixime и Suprax. Последното споменато лекарство се продава под формата на суспензия (700 рубли на бутилка) и може да се използва при деца от раждането. На възраст от 6 месеца терапията се извършва под наблюдението на лекар. Също така, Suprax се произвежда под формата на водоразтворими таблетки, които се абсорбират по-бързо и са по-малко дразнещи за стомашно-чревния тракт. Списъкът с други лекарства от трето поколение е както следва:

  • Спектър с цефдиторен (1000-1400 рубли);
  • Панцеф, Иксим Лупин с цефикс (700-1200 рубли);
  • Fortum, Цефтазидим с цефтадизим (500-900 рубли).

За бъбречно заболяване (с пиелонефрит), в болницата често се прилага антибиотик 3 поколения цефотаксим цефалоспорини. Същото лекарство отлично помага при гонорея, хламидия, женски заболявания - аднексит, ендометрит. Цефуроксим в инжекции или таблетки е най-популярен за абдоминални инфекции, добре помага при бактериални сърдечни заболявания.

Четвърто поколение наркотици

Списъкът на 4-то поколение на цефалоспорини не е толкова обширен, както предшествениците им. Отличителна черта на тези продукти е по-високата ефикасност срещу бактерии, които произвеждат бета-лактамаза. Например, антибиотикът в разтвор Cefepime принадлежи към 4-то поколение и е резистентен дори към редица хромозомни бета-лактамази. Лекарството се предписва за пиелонефрит, бронхит, пневмония, гинекологични инфекции, с неутропенична треска.

Цената на Cefepime е 140 рубли / 1 доза. Обикновено лекарството се прилага на 1 g / време на ден, при тежки инфекции - 1 g / два пъти дневно. При деца се предписва индивидуална доза в размер на 50 mg / kg тегло. Курсът на лечение е 7-10 дни, в тежки случаи - до 20 дни. Други лекарства се произвеждат и на базата на активното вещество cefepime:

  • Cefomax (160 рубли / доза);
  • Maxipim (380 рубли / доза).

Второто лекарство от 4-то поколение е Cefpyr. Той има сходни показания, може да се използва за инфекции, причинени от бактерии, излъчващи бета-лактамаза. Лекарството унищожава редки инфекции, причинени от бактериални асоциации. В аптеките, това е рядко, лекарство, основано на него, Cefanorm струва около 680 рубли.

Цефалоспорини за деца и бременни жени

По време на бременността се допускат почти всички цефалоспорини от 3-4 поколения. Изключение е 1 триместър - през този период се развива развитието на плода и всяко лекарство може да го повлияе негативно. Поради това, през първия триместър, според най-строгите показания, се предписват следните лекарства: t

Деца, ако не е показано въвеждане на лекарства в инжекции, предписани перорални форми - суспензии. Може би първоначалното въвеждане на лекарства в инжекциите за 3-5 дни с последващия преход към формата на суспензия. Най-често се назначават Супрекс, Зиннат, Панчеф, Цефалексин. Цената на лекарствата е 400-1000 рубли. Някои от тях не се препоръчват до 6-месечна възраст в орална форма, но могат да се прилагат при новородени и кърмачета като инжекции.

цефалоспорини

Бактерицидни широкоспектърни антибиотици, включително срещу пеницилин-формиращи (резистентни) стафилококи, ентеробактерии, по-специално Klebsiella. Като правило, C. се понасят добре, имат сравнително слаб алергичен ефект (няма пълна кръстосана алергия с пеницилините).

Въпреки че всички C. се характеризират с един механизъм на антимикробно действие и развитието на резистентни към тях патогени, отделните лекарства се различават значително по фармакокинетиката, тежестта на антимикробното действие и стабилността към β-лактамазите.

Общите показания за употреба на С са различни: инфекции, причинени от патогени, които не са чувствителни към пеницилини, алергии към пеницилини; тежка инфекция и емпиричното начало на лечението (преди установяване на етиологичния фактор) в комбинация с аминогликозиди или полусинтетични пеницилини.

Употребата на C. не е показана за инфекции, причинени от стрептококи, пневмококи, ентерококи, менингококи, шигела, салмонела.

При употребата на C. възможни алергични реакции, обратими левкоцито- и тромбоцитопения; болка на мястото на инжектиране (особено при интрамускулен цефалотин), тромбофлебит на мястото на интравенозно приложение. Предозирането на цефалоридин (и понякога цефалотин) и комбинации с потенциално нефротоксични вещества могат да доведат до увреждане на бъбреците. Стомашно-чревни нарушения след перорално приложение рядко се наблюдават и са преходни. При едновременното прилагане на C. и приема на алкохол се наблюдават антабусоподобни реакции.

Сред цефалоспорините се разграничават лекарства I, II и III поколение.

Поколение на цефалоспорини I. Най-старата и най-широко използваната C. е цефалотин. Основната индикация за назначаването на цефалотин са инфекции, причинени от стафилококи (с алергични събития при този пациент за пеницилин). Цефалотин превишава броя на лекарствата; пеницилинови препарати с умерени уринарни и респираторни инфекции; оксацилин група за способността да проникне в лимфните възли.

Цефалексин е най-широко използваното лекарство сред цефалоспорините от първо поколение поради възможността за перорално приложение. В същото време се абсорбира бързо и напълно (независимо от храненето). Лекарството се понася добре, не се регистрират тежки нежелани реакции.

Основната индикация за употребата на цефалексин е инфекция на дихателните пътища. Лекарството е активно срещу стафилококи, хемолитични стрептококи, пневмококи, neisseria, коринебактерии и клостридии. Не засяга ентеробактериите. Той е много устойчив на β-лактамази.

Цефалексин се използва за амбулаторно лечение, включително деца. Може да се комбинира с аминогликозиди и широкоспектърни пеницилини (ампицилин).

Цефазолин (kefzol, cefamezin) е устойчив на β-лактамази, широк спектър на активност и активност срещу Escherichia coli и Klebsiella. Особено успешно се използват краткосрочни курсове за профилактика на инфекции по време на операцията. Добре понася се чрез мускулно инжектиране, създава високи концентрации в жлъчните пътища и жлъчния мехур.

II генерация цефалоспорини - цефамандол (мандоксеф), цефокситин (метокситин), цефуроксим (цинацеф). Основната насока на действието - инфекции, причинени от ентеробактерии. Кефамандол е ефективен срещу резистентни към цефалотин щамове на Е. coli; с други ентеробактерии, по-специално присъствието на индолегиращи протеази, превъзхожда цефокситин и цефуроксим, високо ефективен при инфекции, причинени от хемофилус бацил, оксацилин-резистентен стафилококи. Cefoxitin е особено активен при провидение и назъбване, както и в вулгарен протеус. Неговата характеристика е и активност срещу анаеробни микроорганизми, по-специално бактерии. В някои случаи цефуроксим действа върху резистентни към ампицилин ентеробактерии, citrobacter и Proteus mirabilis.

Основният представител на cefamandol от II поколение на цефалоспорини е показан за лечение на инфекции на горните дихателни, пикочни и жлъчни пътища; лечение на перитонит в комбинация с лекарства, които са активни по време на анаеробни инфекции, като метронидазол.

Кефамандол може да се комбинира с пеницилини, аминогликозиди.

Цефалоспорини от III поколение. Те включват много антибиотици, някои от които имат клинични ползи.

Цефоперазон е показан за инфекции, причинени от Pseudomonas aeruginosa, заболявания на жлъчните пътища.

Цефотаксим (claforan) се характеризира с висока антимикробна активност, широк спектър на действие, включително Klebsiella, ентеробактерии, индол-позитивна протеа, провидение и назъбване.

Цефтриаксон (роцефин) се различава от цефотаксим в продължителността на концентрациите, достигнати в тялото на пациента (8 часа или повече след еднократна инжекция), което позволява да се прилага 1-2 пъти дневно. Лекарството е високо стабилно по време на съхранение; 40-60% от антибиотиците се екскретират в жлъчката и урината.

Cefsulodine - първият цефалоспорин с тесен спектър, силно активен срещу Pseudomonas aeruginosa. В допълнение. действа върху стафилококи, хемолитични стрептококи, пневмококи, неисерии, коринебактерии и клостридии. Той е много устойчив на β-лактамази.

Моксалактам има много широк спектър на действие, особено за грам-положителни микроорганизми (E. coli. Indol-positive protea, Providencia, serrata, Klebsiella, enterobacter, bacteroids, pseudomonads). По-слаб ефект върху стафилококите и ентерококите. Лекарството прониква добре в цереброспиналната течност, перитонеалната кухина. В процеса на прилагане на моксалактам са открити странични ефекти, които се изразяват в кървене, за предотвратяване на които се използва витамин К. t

Библиография: Lanchini J. и Parenti F. Антибиотици, превод от английски, М., 1985; Навашин С.М. и Fomina I.P. Рационална антибиотична терапия, М., 1982.

Кашлица При Децата

Възпалено Гърло