От тази медицинска статия можете да се запознаете с лекарството Ceftriaxone. Инструкциите за употреба ще обяснят в какви случаи можете да използвате инжекции, от които лекарството помага, какви са показанията за употреба, противопоказания и странични ефекти. Анотацията представя формата на освобождаване на лекарството и неговия състав.
В статията лекарите и потребителите могат да оставят само реални отзиви за цефтриаксон, от които можете да разберете дали антибиотикът е помогнал при лечението на инфекции при възрастни и деца. Инструкциите списък аналози ceftriaxone, цената на лекарството в аптеките, както и използването му по време на бременност.
Цефтриаксон е трето поколение цефалоспоринов антибиотик. Той има широко бактерицидно действие и е активен срещу аеробни и анаеробни грам-отрицателни и грамположителни микроорганизми. Лекарството е предназначено само за парентерално приложение.
Състав и форма на освобождаване
Ceftriaxone се произвежда под формата на прах за приготвяне на разтвор в стъклени бутилки от 0,5, 1 или 2 g, съдържащи същото активно вещество - в обем 0,5 g, 1 или 2 g.
Фармакологични свойства
Инструкции за употреба съобщават, че цефтриаксон е полусинтетичен антибиотик, принадлежащ към третата генерация цефалоспорини. Неговата бактерицидна активност се осигурява чрез потискане на синтеза на клетъчните мембрани.
Това лекарство е устойчиво на бета-лактамаза. Средства показват широко бактерицидно действие. Той е активен срещу аеробни грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми, както и анаеробни микроорганизми.
След прилагане на i / m, цефтриаксон се абсорбира бързо и напълно в системното кръвообращение. Той прониква добре в тъканите и телесните течности: дихателните пътища, костите, ставите, пикочните пътища, кожата, подкожната тъкан и коремните органи. Когато възпалението на менингеалните мембрани проникне добре в цереброспиналната течност.
Какво представлява цефтриаксон?
Според инструкциите лекарството се предписва за инфекциозни и възпалителни заболявания:
- ухо, гърло, нос;
- сепсис;
- гонорея;
- кожа и мека тъкан;
- полови органи;
- дисеминирана лаймска борелиоза в ранните и късните стадии;
- дихателни пътища;
- менингит;
- пикочните пътища и бъбреците;
- коремни органи (инфекции на жлъчните пътища и стомашно-чревния тракт, перитонит);
- стави и кости;
- при имунокомпрометирани пациенти;
- тазови органи;
- инфекции на рани.
За какво се предписва Ceftriaxone? Показанието за назначението е превенцията на инфекциите след операцията.
Инструкции за употреба
Цефтриаксон се инжектира в / m и / in (струя или капково).
За възрастни и деца над 12 години дозата е 1-2 g веднъж дневно или 0,5-1 g на всеки 12 часа, а максималната дневна доза е 4 g.
За кърмачета и деца под 12-годишна възраст дневната доза е 20-80 mg / kg. При деца с телесно тегло от 50 kg или повече използвайте дози за възрастни.
За предотвратяване на постоперативни инфекциозни усложнения, тя се прилага веднъж в доза 1-2 g (в зависимост от степента на опасност от инфекция) 30-90 минути преди началото на операцията. За операции върху дебелото черво и ректума се препоръчва допълнително приложение на лекарството от групата на 5-нитроимидазоли.
При пациенти с нарушена бъбречна функция е необходимо коригиране на дозата само при тежка бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 10 ml / min), в този случай дневната доза цефтриаксон не трябва да надвишава 2 g.
Ceftriaxone за деца с инфекция на кожата и меките тъкани се предписва в дневна доза от 50-75 mg / kg телесно тегло 1 път / или 25-37,5 mg / kg на всеки 12 часа, но не повече от 2 g на ден. При тежки инфекции с друга локализация - в доза 25-37,5 mg / kg на всеки 12 часа, но не повече от 2 g на ден.
Трябва да се предпише доза от над 50 mg / kg телесно тегло като интравенозна инфузия в продължение на 30 минути. Продължителността на лечението зависи от естеството и тежестта на заболяването.
За лечение на гонорея дозата е 250 mg интрамускулно, веднъж.
При новородени (до 2 седмици) дозата е 20-50 mg / kg на ден.
При бактериален менингит при кърмачета и малки деца, дозата е 100 mg / kg 1 път дневно Максималната дневна доза е 4 г. Продължителността на лечението зависи от вида на патогена и може да бъде от 4 дни при менингит, причинен от Neisseria meningitidis до 10-14 дни с менингит, причинен от чувствителни щамове на Enterobacteriaceae.
При възпаление на средното ухо, лекарството се прилага интрамускулно в доза от 50 mg / kg телесно тегло, но не повече от 1 g.
Правила за приготвяне и прилагане на инжекционни разтвори (как се разрежда лекарството)
- Инжекционните разтвори трябва да се приготвят непосредствено преди употреба.
- За приготвяне на разтвора за I / m инжекции, 500 mg от лекарството се разтварят в 2 ml и 1 g от лекарството в 3,5 ml 1% разтвор на лидокаин. Препоръчва се да се инжектира не повече от 1 g в един жлез.
- Разреждане за интрамускулно приложение може да се извърши и с вода за инжектиране. Ефектът е същият, само ще има по-болезнено въведение.
- За да се приготви разтворът за интравенозно инжектиране, 500 mg от лекарството се разтварят в 5 ml и 1 g от препарата се разтварят в 10 ml стерилна вода за инжекции. Инжекционният разтвор се инжектира IV бавно в продължение на 2-4 минути.
- За приготвяне на разтвор за IV инфузия, 2 g от лекарството се разтварят в 40 ml от един от следните разтвори без калций: 0.9% разтвор на натриев хлорид, 5-10% разтвор на декстроза (глюкоза), 5% разтвор на левулоза. Лекарството в доза от 50 mg / kg или повече трябва да се прилага в / в капката, в продължение на 30 минути.
- Прясно приготвени разтвори на Ceftriaxone са физически и химически стабилни за 6 часа при стайна температура.
Противопоказания
Според инструкциите, цефтриаксон не се предписва с известна свръхчувствителност към цефалоспоринови антибиотици или помощни компоненти на лекарството.
- неонаталния период с хипербилирубинемия при детето;
- недоносени деца;
- бъбречна или чернодробна недостатъчност;
- кърмене;
- бременност;
- ентерит, NUC или колит, свързани с използването на антибактериални агенти.
Странични ефекти
Лекарството може да предизвика редица нежелани реакции на тялото:
- анафилактичен шок;
- hypercreatininemia;
- метеоризъм;
- стоматит, глосит;
- нарушение на вкуса;
- гуша;
- олигурия, нарушена бъбречна функция;
- коремна болка;
- диария;
- повишена урея;
- глюкозурия;
- кървене в носа;
- уртикария, обрив, сърбеж;
- гадене, повръщане;
- хематурия;
- бронхоспазъм;
- главоболие, замаяност;
- анемия, левкопения, левкоцитоза, лимфопения, неутропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.
По време на бременност и кърмене
Лекарството е противопоказано през първия триместър на бременността. Ако е необходимо, назначете кърмачка, детето трябва да бъде прехвърлено в сместа.
Прегледите на цефтриаксон по време на бременност потвърждават, че лекарството наистина е много мощен и много ефективен антибактериален агент, който не само може да излекува основното заболяване, но и да предотврати развитието на неговите усложнения.
Като се има предвид, че лекарството (както и други антибиотици) има странични ефекти, то се предписва само в случаите, когато потенциално възможни усложнения на заболяването могат да увредят повече от употребата на лекарството (по-специално инфекции на урогениталния тракт, към които бременните жени са много чувствителни).
Взаимодействие с лекарства
При едновременната употреба на Ceftriaxone с лекарства, които намаляват тромбоцитната агрегация (сулфинпиразон, салицилати и НСПВС), рискът от кървене се увеличава. Този антибиотик взаимно повишава ефективността на аминогликозидите срещу грам-отрицателните микроорганизми.
Когато се използва във връзка с диуретици с "loopback", рискът от нефротоксично действие се увеличава. Когато приемате антикоагуланти на фона на лекарственото лечение, се наблюдава увеличаване на действието на първата. Разтворът на цефтриаксон не трябва да се прилага едновременно с други антибиотици и да се смесва с разтвори, съдържащи калций.
Специални инструкции
Лекарството се използва в болницата. При пациенти, които са на хемодиализа, както и при едновременно тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност, плазмените концентрации на Ceftriaxone трябва да бъдат контролирани.
Понякога (рядко) с ултразвук на жлъчния мехур може да има прекъсвания, които показват наличието на утайка. Затъмненията изчезват след спиране на лечението.
В случай на дисбаланс на вода и електролити, както и при хипертония, плазмените нива на натрий трябва да се проследяват. Ако лечението е продължително, на пациента се показва общ кръвен тест.
При продължително лечение се изисква редовно проследяване на модела на периферната кръв и показатели, характеризиращи функцията на бъбреците и черния дроб. В редица случаи е препоръчително да се предписва витамин К в допълнение към цефтриаксон на отслабени пациенти и пациенти в напреднала възраст.
Подобно на други цефалоспорини, лекарството има способността да измества билирубина, свързан със серумния албумин, и затова се използва с повишено внимание при новородени с хипербилирубинемия (и по-специално при недоносени бебета).
Лекарството не влияе на скоростта на невромускулната проводимост.
Аналози на цефтриаксон
Следните лекарства са аналози на цефтриаксон:
- Axon.
- Azaran.
- Biotrakson.
- Betasporina.
- Lifakson.
- Longatsef.
- Lendatsin.
- Medakson.
- Movigip.
- Мегион.
- Rocephin.
- Oframaks.
- Steritsef.
- Torotsef.
- Triakson.
- Tertsef.
- Fortsef.
- Hyson.
- Tsefogram.
- Tsefson.
- Cefaxone.
- Tsefatrin.
- Ceftriaxone Elf.
- Tseftriabol.
- Ceftriaxone-AKOS (-Vial, -KMP).
- Цефтриаксон натриева сол.
В аптеките цената за инжектиране на Ceftriaxone (Москва) е 20 рубли на флакон на година.
Цефтриаксон (Цефтриаксон)
Активна съставка:
Съдържанието
Фармакологична група
Нозологична класификация (МКБ-10)
структура
Фармакологично действие
Дозировка и приложение
Възрастни и деца над 12 години. Средната дневна доза е 1-2 g цефтриаксон 1 път на ден или 0.5-1 g на всеки 12 часа.
В тежки случаи или при инфекции, причинени от умерено чувствителни патогени, дневната доза може да се увеличи до 4 g.
Новородените. При еднократна дневна доза се препоръчва следната схема: за новородени (до 2 седмична възраст): 20–50 mg / kg / ден (не се препоръчва да се надвишава дозата от 50 mg / kg поради незрялата ензимна система на новороденото).
Деца и деца до 12 години. Дневната доза е 20-75 mg / kg. При деца с телесно тегло от 50 kg и повече трябва да се придържат към дозата за възрастни. Дозата от повече от 50 mg / kg трябва да се прилага като интравенозна инфузия в продължение на най-малко 30 минути.
Продължителността на лечението зависи от хода на заболяването.
Менингит. При бактериален менингит при новородени и деца първоначалната доза е 100 mg / kg веднъж дневно (максимум 4 g). Веднага след като патогенът е изолиран и е определена нейната чувствителност, дозата трябва да бъде съответно намалена.
Най-добри резултати са постигнати със следните периоди на лечение:
Инжектиране на цефтриаксон: инструкции за употреба
Лекарството Ceftriaxone е антибиотик от групата на цефалоспорини от трето поколение и се предписва на пациенти за лечение на възпалително-инфекциозни заболявания, причинени от чувствителни към цефалоспорини микроорганизми.
Форма на освобождаване и състав на лекарството
Ceftriaxone се предлага под формата на прах за приготвяне на разтвор за интрамускулно и интравенозно приложение.
Кристалният прах, бял на цвят, без мирис, се предлага в бутилки с прозрачно стъкло в картонена кутия, като препаратът е придружен от подробни инструкции, описващи характеристиките на антибиотика. Всеки флакон съдържа 1 g от активната съставка - цефтриаксон под формата на натриева сол.
Показания за употреба
Цефтриаксон се предписва на пациенти под формата на инжекции за лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания:
- менингит, менингоенцефалит;
- заболявания на дихателната система на бактериален характер - пневмония, усложнен бронхит, бронхиектазии, абсцес на белия дроб, емпиема, ексудативен плеврит;
- усложнени и неусложнени инфекции на пикочната система - възпаление на бъбреците, бъбречна таза, пиелонефрит, уретрит, усложнен цистит;
- инфекции на меките тъкани и кожата - фурункулоза, флегмона, карбункули, кипене, стрептодермия, стафилодерма, пиодермия, еризипела;
- инфекциозни заболявания на органите на храносмилателния тракт - ретроперитонеален абсцес, дивертикулит, усложнения на фона на апендицит, включително усложнения след хирургично отстраняване на апендикса или жлъчния мехур;
- следродилни усложнения, включително усложнения след цезарово сечение;
- инфекциозни заболявания на органите на опорно-двигателния апарат - артрит на септичен характер, остеомиелит, бактериално възпаление на периартикуларната торбичка;
- инфекции на горните дихателни пътища - синузит, етмоидит, мастоидит, гноен отит, синузит;
- усложнения след аборт, наблюдение на матката, диагностично кюретаж на матката;
- сложна и не сложна гонорея;
- бактериален простатит при остри и хронични форми на курса;
- нагряване на изгаряния и измръзване;
- следоперативни усложнения - перитонит, сепсис, гнойно възпаление на раните.
Противопоказания
Лекарството има редица противопоказания, затова преди назначаването на инжекции трябва внимателно да се прочетат инструкциите. Инжекциите с цефтриаксон не трябва да се предписват в следните случаи:
- ранна бременност;
- неонатален период при дете и телесно тегло под 4500 g;
- индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
- заболявания на черния дроб и бъбреците, придружени от дисфункция на органа;
- случаи на тежки алергични реакции в историята на антибиотици от групата на пеницилина.
Относителни противопоказания за прилагане на лекарството интравенозно или интрамускулно са кръвни заболявания, придружени от нарушение на коагулацията, лека бъбречна или чернодробна недостатъчност, бременност на 2 и 3 триместър, период на кърмене.
Дозиране и администриране
Разтворът на Ceftriaxone е предназначен за интравенозно и интрамускулно приложение. Дозата на антибиотика се определя от лекаря индивидуално за всеки пациент в зависимост от диагнозата, наличието на усложнения, възрастта и телесното тегло.
Според инструкциите, лекарството се предписва за 500-2000 мг 2-3 пъти на ден. Изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза се използва като разтворител за интравенозно приложение на лекарството и 1% разтвор на лидокаин се използва за интрамускулно приложение. Съдържанието на флакона се смесва с разтворителя и се разклаща старателно, докато кристалите на праха се разтворят напълно. Готовият разтвор е бистър и има бледожълт цвят.
Деца на възраст над 12 години и възрастни в повечето случаи предписват 1-2 g от лекарството 1 път на ден, за предпочитане по едно и също време. Максималната дневна доза на лекарството е 4 g.
Новородените деца, чието телесно тегло е повече от 4500 g, се предписват на цефтриаксон в размер на 20-30 mg / kg / ден. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 50 mg / kg / ден.
При назначаването на лекарството на деца под 12 години, чието телесно тегло е повече от 40 kg, дозата се изчислява в зависимост от показателите за телесно тегло, тя е 20-80 mg / kg 1 път на ден.
Пациентите в напреднала възраст не се нуждаят от индивидуална корекция на дозата, но внимавайте да следите внимателно реакцията на организма към антибиотика. С развитието на нежеланите реакции трябва да се намали дозата или напълно да се спре антибиотичната терапия.
Използване на лекарството по време на бременност и кърмене
През първия триместър на бременността, цефтриаксонови инжекции не се предписват на бременни жени, тъй като няма опит в употребата на акушерство, а безопасността на лекарството за вътрематочно развитие на плода не е установена.
През втория и третия триместър на бременността, употребата на антибиотика е възможна само когато очакваната полза за майката надвишава вероятните рискове за плода. Лечението се провежда в болница под строгия контрол на лекарите. Цефтриаксон лесно прониква в плацентата към плода и може да причини увреждане на нервната система, бъбреците, черния дроб и сърцето.
Употребата на Ceftriaxone инжекции по време на кърмене не се препоръчва, тъй като лекарството се екскретира в кърмата и може да бъде взето в тялото на бебето с храна. По време на лечението детето най-добре се прехвърля към храненето на адаптираната към млечни продукти смес.
Странични ефекти
По време на лечение с лекарства, пациентите с свръхчувствителност към цефалоспорини могат да получат нежелани реакции, които са клинично проявени, както следва:
- от страна на нервната система - сънливост, сънливост, сънливост, замаяност, парестезия, понякога конвулсии и енцефалопатия;
- от страна на храносмилателните органи - стоматит в устата, киселини, оригване, гадене, загуба на апетит, повръщане, диария с кръвни ивици в фекални маси, развитие на улцерозен колит, нарушена чернодробна функция, развитие на остра чернодробна недостатъчност при тежки случаи;
- алергични реакции - обрив и сърбеж на кожата, алергичен дерматит, токсична епидермална некролиза, развитие на оток на Quincke, анафилактичен шок;
- от страна на показателите на кръвната система - левкопения, намаляване на нивото на тромбоцитите, агранулоцитопения, хемолитична анемия, удължаване на протромбиновото време;
- от страна на пикочните органи - развитието на интерстициален нефрит, развитието на остра бъбречна недостатъчност;
- от страна на репродуктивната система - вагинална дисбактериоза, сърбеж на външните генитални органи, гъбични заболявания, появата на вагинално течение с неприятна миризма;
- от страна на дихателната система - кашлица, бронхоспазъм, кървене в носа, сухота в носа;
- от страна на сърдечно-съдовата система - тахикардия, периферни отоци;
- развитие на суперинфекция;
- локални реакции - пункция на вените, образуване на хематом, парене и болка по вената по време на прилагане на лекарството, флебит, запушване на вени с въздушни мехурчета, мускулен антибиотик на мястото на инжектиране образува гъста болезнена инфилтрация, зачервяване, сърбеж на кожата.
В случай на изпотяване, замаяност, почерняване на очите и тежка слабост по време на интравенозна инжекция, пациентът трябва незабавно да информира лекаря и да спре инжекцията.
свръх доза
При неправилно изчислена доза от антибиотична или продължителна терапия могат да се появят симптоми на предозиране, които клинично се проявяват чрез увеличаване на описаните по-горе странични ефекти, нарушена чернодробна и бъбречна функция и развитие на интоксикация с Ceftriaxone.
Лечението на предозиране е премахване на инжекциите и провеждане на поддържаща и симптоматична терапия.
Взаимодействието на лекарството с други лекарства
С едновременното назначаване на инжекции Ceftriaxone с "петли" диуретици, аминогликозиди и перорални форми на цефалоспорини увеличава риска от токсично увреждане на структурата на бъбреците и развитието на остра бъбречна недостатъчност.
Разтворът на цефтриаксон е фармацевтично несъвместим с хепарин.
Специални инструкции
Пациентите, които в миналото са имали случаи на непоносимост към антибиотици от пеницилинов тип, могат да реагират отрицателно на инжектирането на Ceftriaxone, така че преди започване на лечението винаги трябва да се провежда тест за чувствителност.
Лечението с лекарството трябва да продължи 3 дни след нормализиране на телесната температура и изчезване на симптомите на заболяването. Пациентите трябва да избягват употребата на алкохол по време на инжектирането на Ceftriaxone, тъй като това увеличава риска от токсично увреждане на черния дроб.
Когато се предписва лекарството на пациенти с тежко бъбречно заболяване или хронична бъбречна недостатъчност, общото състояние трябва да се следи внимателно. При най-малкото влошаване на благосъстоянието, лечението с антибиотици незабавно спира.
На фона на приложението на Ceftriaxone, пациентите могат да получат замайване и сънливост, затова по време на лечението се препоръчва да се въздържат от шофиране и контрол на оборудването, което изисква бърза реакция.
Аналози на Ceftriaxone Injection
Аналози на лекарството Цефтриаксон са:
- Rocephin прах за приготвяне на разтвор за инжекции;
- Hazaran прах;
- Cefaxone прах за инжекционен разтвор.
Условия за почивка и съхранение
Ceftriaxone powder се отнася до лекарства от списък B и се отпуска от аптеките по лекарско предписание. Съхранявайте бутилките с медикаменти на хладно и тъмно място, далеч от деца.
Разтворът за убождане, приготвен непосредствено преди въвеждането, неизползваният разтвор незабавно се изхвърля. Срокът на годност на праха е 2 години от датата на производство, в края на периода лекарството не може да се използва.
Цефриаксонови инжекции
В аптеките в Москва средната цена на цефтриаксон е 35 рубли за флакон.
Цефтриаксон - официални инструкции за употреба
Регистрационен номер
Търговско наименование на лекарството: цефтриаксон
Международно непатентно име:
Химично наименование: [6R- [6алф, 7бета (z]] - 7 - [[(2-амино-4-тиазолил) (метоксиимино) ацетил] амино] -8-оксо-3 - [[(1,2,5 6-тетрахидро-2-метил-5,6-диоксо-1,2,4-триазин-3-ил) тио] метил] -5-тиа-1-азабицикло [4.2.0] окт-2-ен- 2-карбоксилна киселина (под формата на динатриева сол).
Съставки:
Описание:
Почти бял или жълтеникав кристален прах.
Фармакотерапевтична група:
Код ATX [J01DA13].
Фармакологични свойства
Цефтриаксон е цефалоспоринов антибиотик от трето поколение за парентерално приложение, има бактерициден ефект, инхибира синтеза на клетъчната мембрана и ин витро инхибира растежа на повечето грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. Цефтриаксон е устойчив на бета-лактамазни ензими (пеницилиназа и цефалоспориназа, произведени от повечето грам-положителни и грам-отрицателни бактерии). In vitro и в клиничната практика цефтриаксон обикновено е ефективен срещу следните микроорганизми:
Грам-положителни:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus А (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Забележка: Staphylococcus spp., Устойчив на метицилин, устойчив на цефалоспорини, включително цефтриаксон. Повечето ентерококови щамове (например Streptococcus faecalis) също са резистентни към цефтриаксон.
Грам-отрицателни:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (някои щамове са устойчиви), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (включително Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa; (включително S. typhi), Serratia spp. (включително S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (включително V. cholerae), Yersinia spp. (включително Y. enterocolitica)
Забележка: Много щамове на изброените микроорганизми, които в присъствието на други антибиотици, например, пеницилини, цефалоспорини от първо поколение и аминогликозиди, пролиферират постоянно, са чувствителни към цефтриаксон. Treponema pallidum е чувствителен към цефтриаксон както in vitro, така и при проучвания при животни. Според клиничните данни при първичен и вторичен сифилис, Ceftriaxone е показал добра ефикасност.
Анаеробни патогени:
Bacteroides spp. (включително някои щамове на В. fragilis), Clostridium spp. (включително CI. difficile), Fusobacterium spp. (с изключение на F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Забележка: Някои щамове от много Bacteroides spp. (например, В. fragilis), продуцираща бета-лактамаза, устойчива на цефтриаксон. За да се определи чувствителността на микроорганизмите, е необходимо да се използват дискове, съдържащи цефтриаксон, тъй като е доказано, че някои щамове патогени могат да бъдат резистентни към класически цефалоспорини in vitro.
Фармакокинетика:
Когато се прилага парентерално, цефтриаксон прониква добре в тъканите и телесните течности. При здрави възрастни пациенти цефтриаксон се характеризира с дълъг, около 8 часа полуживот. Площите под кривата на концентрацията - време в серума с интравенозно и интрамускулно приложение съвпадат. Това означава, че бионаличността на цефтриаксон, когато се прилага интрамускулно, е 100%. Когато се прилага интравенозно, цефтриаксон бързо се разпространява в интерстициалната течност, където поддържа бактерицидното си действие срещу патогени, които са чувствителни към него в продължение на 24 часа.
Времето на полуживот при здрави възрастни индивиди е около 8 часа. При новородени до 8 дни и при възрастни хора над 75 години средният полуживот е около два пъти по-голям. При възрастни 50-60% от цефтриаксон се екскретира в непроменена форма с урината, а 40-50% се екскретират в непроменена форма с жлъчка. Под въздействието на чревна флора, цефтриаксон се превръща в неактивен метаболит. При новородени приблизително 70% от приложената доза се екскретира чрез бъбреците. При бъбречна недостатъчност или чернодробно заболяване при възрастни, фармакокинетиката на цефтриаксон почти не се променя, елиминацията на половин час се удължава леко. Ако бъбречната функция е нарушена, екскрецията с жлъчката се увеличава и ако има чернодробна патология, екскрецията на цефтриаксон от бъбреците се засилва.
Цефтриаксон се свързва обратимо с албумина и това свързване е обратно пропорционално на концентрацията: например, когато концентрацията на лекарството в серума е по-малка от 100 mg / l, свързването на цефтриаксон с протеините е 95% и при концентрация от 300 mg / l - само 85%. Поради по-ниското съдържание на албумин в интерстициалната течност, концентрацията на цефтриаксон в него е по-висока, отколкото в кръвния серум.
Инфилтрация на гръбначно-мозъчната течност: При кърмачета и деца с възпаление на менингите цефтриаксон прониква в гръбначно-мозъчната течност, а при бактериален менингит средно 17% от концентрацията на лекарството в кръвния серум дифундира в цереброспиналната течност, което е около 4 пъти повече отколкото при асептичен менингит. 24 часа след интравенозно приложение на цефтриаксон в доза от 50-100 mg / kg телесно тегло концентрацията в гръбначно-мозъчната течност надвишава 1,4 mg / l. При възрастни пациенти с менингит, 2-25 часа след прилагане на цефтриаксон в доза от 50 mg / kg телесно тегло, концентрацията на цефтриаксон е много пъти по-висока от минималната доза депресант, необходима за подтискане на патогените, които най-често причиняват менингит.
Цефтриаксон - инструкции за употреба, форма на освобождаване, състав, показания, странични ефекти, аналози и цена
Нашето тяло всеки ден самостоятелно отблъсква атаките на милиони бактерии, но когато имунитетът е отслабен или когато се сблъска със специфични, силни инфекции, е необходимо да се обърнем към антибактериални средства. Много често лекарите предписват цефтриаксон - ефективно лекарство срещу редица инфекции.
Състав и форма на освобождаване
Цефтриаксон (Ceftriaxone) е кристален бял или жълтеникав прах със слаба хигроскопичност. Лекарството е в стъклен флакон от 2, 1, 0,5 и 0,25 грама. В други форми (сироп или таблетки) лекарството не е налично. Съставът на лекарството в таблицата:
Цефтриаксон стерилна натриева сол
Фармакодинамика и фармакокинетика
Трето поколение бактерицидно лекарство от цефалоспориновата група Цефтриаксон е универсално средство за защита. Той е устойчив на повечето бета-лактамазни микроби. Лекарството е активно срещу щамове bacteroide, clostridium, enterobacter, enterococcus, moraxella, morganella, neisseria, parainfluenzae, пневмония, салмонела, стрептококи, Pseudomonas bacillus, clostridium.
Лекарството има 100% бионаличност, достига максимална концентрация за 2-3 часа, свързва се с плазмените протеини с 83-96%. Времето на полуживот на интрамускулната инжекция е 5-8 часа, а при интравенозно - 4-15 часа. Лекарството се намира в цереброспиналната течност, възпалените мозъчни мембрани, отделяни от бъбреците, с жлъчка в червата за инактивиране, не се екскретира чрез хемодиализа.
Показания за употреба
Инструкциите на производителя показват, че лекарството се предписва за потискане на патогенни бактерии, трансаминази, фосфатази и пеницилини, които са чувствителни към него. Инжекциите и интравенозните инфузии се предписват за лечение на следните заболявания:
- сепсис;
- бактериален менингит;
- мек шанкър;
- бронхит, плеврална пневмония;
- псевдо-холелитиаза;
- стоматит;
- перитонит, емпиема на жлъчния мехур, ангиохолит;
- инфекции на ставна и костна тъкан, кожа и меки тъкани, урогенитален тракт (цистит, пиелонефрит, епидидимит, простатит, пиелит);
- инфектирани рани и изгаряния;
- кърмова борелиоза;
- глосит;
- инфекции на лицево-челюстния сектор;
- неусложнена гонорея (ефикасна за патогени на пеницилиназа);
- епиглотит;
- бактериален ендокардит;
- салмонелоза;
- кандидоза;
- бактериална септицемия;
- отслабен имунитет.
Как се убожда цефтриаксон
При някои форми на сифилис, причинени от Treponema pallidum, и когато пациентът има непоносимост към пеницилините, Ceftriaxone се използва за лечение. Инжектира се интрамускулно или интравенозно, бързо прониква в органи, течности и тъкани, подходящи за бременни жени. Лекарството се прилага на пациента веднъж дневно в продължение на пет дни, като основният тип - 10 дни, други форми на сифилис изискват интрамускулно приложение на лекарството в продължение на три седмици.
При неразпределени форми на неврозилия се прилагат по 1-2 g от лекарството в продължение на 20 дни подред, в по-късните етапи, 1 g от 21-дневния курс, след 14 дни пауза, а терапията се повтаря в продължение на 10 дни. При остър генерализиран менингит се прилага сифилитичен менингоенцефалит до 5 g дневно. При ангина лекарството се инжектира през капкомер във вената или инжекции в мускула. Повечето лекари предпочитат интрамускулни инжекции.
При деца възпаленото гърло на Ceftriaxone се лекува само за остро развитие на заболяването, придружено от нагряване и възпаление. Когато синузит лекарство комбинирано с mucolytics и вазоконстрикторни агенти. Пациентът се инжектира интрамускулно с 0,5-1 g от лекарството на ден, смесва се с лидокаин или вода. Курсът на лечение е 7 дни.
Цефтриаксон: инструкции за употреба
структура
описание
Показания за употреба
Бактериални инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми: инфекции на коремните органи (перитонит, възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, жлъчни пътища, включително холангит, емпиема на жлъчния мехур), заболявания на горните и долните дихателни пътища (включително пневмония, белодробен абсцес, плеврален емпием), инфекции на кости, стави, кожа и меки тъкани, урогенитална зона (включително гонорея, пиелонефрит), бактериален менингит и ендокардит, сепсис, инфектирани рани и изгаряния, мек шанкър и сифилис, лаймска болест ( бор ретиоза), коремен тиф, салмонелоза и салмонела.
Профилактика на следоперативни инфекции.
Инфекциозни заболявания при имунокомпрометирани лица.
Противопоказания
Свръхчувствителност (включително към други цефалоспорини, пеницилини, карбапенеми), хипербилирубинемия при новородени, новородени, на които е показано интравенозно приложение на калций-съдържащи разтвори.
Недоносени бебета, бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, улцерозен колит, ентерит или колит, свързани с употребата на антибактериални лекарства, бременност, кърмене.
Дозировка и приложение
Въведете интравенозно (iv) и интрамускулно (v / m). За възрастни и деца над 12 години началната дневна доза е (в зависимост от вида и тежестта на инфекцията) 1 до 2 g веднъж дневно или 0,5 до 1,0 g на всеки 12 часа (2 пъти дневно), дневната доза не е трябва да надвишава 4 g.
За неусложнена гонорея - интрамускулно веднъж, 0,25 g.
За предотвратяване на следоперативни усложнения - веднъж, 1-2 g (в зависимост от степента на опасност от инфекция) за 30-90 минути преди операцията. За операции върху дебелото черво и ректума се препоръчва допълнително приложение на лекарство от групата на 5-нитроимидазоли.
С възпаление на средното ухо - интрамускулно, веднъж, 50 mg / kg, не повече от 1 g.
За новородени (до 2 седмици) - 20 - 50 mg / kg / ден. За кърмачета и деца до 12-годишна възраст дневната доза е 20 - 80 mg / kg. При деца с телесно тегло 50 kg и повече се прилагат дози за възрастни.
При бактериален менингит при кърмачета и малки деца - 100 mg / kg (но не повече от 4 g) 1 път на ден. Продължителността на лечението зависи от патогена и може да варира от 4 дни за Neisseria meningitidis до 10-14 дни за чувствителни щамове на Enterobacteriaceae.
Деца с инфекции на кожата и меките тъкани - в дневна доза от 50 - 75 мг / кг веднъж дневно или 25 - 37,5 мг / кг на всеки 12 часа, не повече от 2 г / ден. При тежки инфекции с друга локализация - 25 - 37,5 мг / кг на всеки 12 часа, не повече от 2 г / ден.
Пациентите с хронична бъбречна недостатъчност се коригират само когато CC е под 10 ml / min. В този случай дневната доза не трябва да надвишава 2 g.
При пациенти с бъбречно-чернодробна недостатъчност дневната доза не трябва да надвишава 2 g, без да се определя концентрацията на лекарството в кръвната плазма.
Лечението с Ceftriaxone трябва да продължи поне 2 дни след изчезване на симптомите и признаците на инфекция. Курсът на лечение е обикновено 4-14 дни; при усложнени инфекции може да се наложи по-продължително прилагане. Курсът на лечение за инфекции, причинени от Streptococcus pyogenes, трябва да бъде най-малко 10 дни.
Правила за подготовка и въвеждане на разтвори: трябва да се използват само прясно приготвени разтвори. За интрамускулно приложение, 0,5 g от лекарството се разтварят в 2 ml и 1 g в 3,5 ml 1% разтвор на лидокаин. Препоръчително е да не се въвеждат повече от 1 г в едно седалище.
За интравенозно инжектиране, 0,25 или 0,5 g се разтварят в 5 ml и 1 g-10 ml вода за инжекции. Въведете бавно (2 - 4 минути).
За интравенозна инфузия, разтворете 2 g в 40 ml разтвор, който не съдържа калций (0,9% разтвор на натриев хлорид, 5-10% разтвор на декстроза (глюкоза)). Дози от 50 mg / kg и повече трябва да се прилагат интравенозно, в рамките на 30 минути.
Странични ефекти
Алергични реакции: обрив, сърбеж, повишена температура или студени тръпки.
Локални реакции: болка на мястото на инжектиране.
На нервната система: главоболие, замаяност.
От пикочната система: олигурия.
От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, нарушение на вкуса, метеоризъм, стоматит, глосит, диария, псевдомембранозен ентероколит; псевдо-холелитиаза на жлъчния мехур (синдром на "утайка"), кандидоза и друга суперинфекция.
От страна на кръвотворните органи: анемия (включително хемолитична), левкопения, левкоцитоза, лимфопения, неутропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, тромбоцитоза, базофилия, хематурия; кървене в носа.
Лабораторни показатели: увеличение (намаление) на протромбиновото време, повишаване на активността на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза, хипербилирубинемия, хиперкреатининемия, повишаване на концентрацията на урея, гликозурия.
Други: повишено изпотяване, "приливи" на кръвта.
свръх доза
Взаимодействие с други лекарства
Фармацевтично несъвместимо с амсакрин, ванкомицин, флуконазол и аминогликозиди.
Бактериостатичните антибиотици намаляват бактерицидния ефект на цефтриаксон.
Открива се in vitro антагонизъм между хлорамфеникол и цефтриаксон.
С едновременното използване на нестероидни противовъзпалителни средства и други инхибитори на тромбоцитната агрегация увеличава вероятността от кървене.
Ceftricson може да намали ефективността на хормоналната контрацепция. По време на лечението с цефтриаксон и за един месец след лечението трябва да се използват допълнително хормонални методи на контрацепция.
При едновременната употреба на цефтриаксон във високи дози и силни диуретици (напр. Фуроземид) не се наблюдава бъбречно увреждане.
Пробенецид не повлиява елиминирането на цефтриаксон.
Фармацевтично несъвместимо с разтвори, съдържащи други антибиотици.
Разтвори, съдържащи калций (като разтвор на Ringer или Hartman) не се разреждат да разреди цефтриаксон. Резултатът от взаимодействието може да доведе до образуването на неразтворими съединения. Цефтриаксон и парентерални разтвори за хранене, съдържащи калций, не трябва да се смесват или да се прилагат по едно и също време на пациенти независимо от възрастта, включително при използване на различни системи за интравенозно приложение.
Функции на приложението
При комбинирана бъбречна и чернодробна недостатъчност пациентите на хемодиализа трябва редовно да определят концентрацията на лекарството в плазмата.
При продължително лечение е необходимо редовно да се следи картината на периферната кръв, показателите за функционалното състояние на черния дроб и бъбреците.
В редки случаи с ултразвуково изследване на жлъчния мехур има прекъсвания, които изчезват след спиране на лечението. Дори ако това явление е придружено от болка в десния хипохондрий, се препоръчва да се продължи предписването на антибиотика и да се проведе симптоматично лечение.
Употребата на етанол след прилагането на цефтриаксон не се придружава от реакция, подобна на дисулфирам. Цефтриаксон не съдържа N-метилтио-тетразолова група, която може да причини непоносимост към етанол, която е присъща на някои други цефалоспорини.
При лечение на цефтриаксон могат да се наблюдават фалшиво положителни резултати от теста на Coombs, проби за галактоземия и глюкоза в урината (препоръчва се глюкозурия да се определя само по ензимен метод).
Прясно приготвени разтвори на Ceftriaxone са физически и химически стабилни за 6 часа при стайна температура.
Пациентите в напреднала възраст и изтощени пациенти може да изискват назначаването на витамин К.
Цефтриаксон и съдържащи калций разтвори могат да се прилагат на пациенти от всяка възрастова група, деца на възраст над 28 дни, последователно с интервал от най-малко 48 часа, при условие че инфузионната линия на катетъра се изплаква добре между дозите със съвместим разтвор.
Употреба по време на бременност и кърмене
Цефтриаксон прониква през плацентарната бариера. При експериментални проучвания върху животни не са открити тератогенни и ембриотоксични ефекти на цефтриаксон, но безопасността на цефтриаксон при бременни жени не е установена. Цефтриаксон може да се предписва по време на бременност само при строги указания.
В ниски концентрации, цефтриаксон се екскретира в кърмата. Когато се предписва по време на кърмене (кърмене), трябва да се внимава.
Влияние върху способността за шофиране и работа с движещи се механизми
Цефтриаксон може да предизвика замайване, затова трябва да се внимава при работа с превозни средства и при движение на машини по време на лечението.
цефтриаксон
Прахът за приготвяне на разтвора за интравенозно и интрамускулно инжектиране е кристален, почти бял или жълтеникав.
Стъклени бутилки (1) - опаковки от картон.
Полусинтетичен цефалоспоринов антибиотик от III поколение с широк спектър на действие.
Бактерицидната активност на Ceftriaxone се дължи на потискането на синтеза на клетъчната мембрана. Лекарството е високо резистентно към бета-лактамаза (пеницилиназа и цефалоспориназа) грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми.
Цефтриаксон е активен срещу грам-отрицателни аеробни микроорганизми: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (включително резистентни към ампицилин щамове), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. те са едни и същи, които ще бъдат едни и същи, които ще бъдат едни и същи, и те ще бъдат същите, които ще бъдат същите, които ще бъдат същите, и те ще бъдат същите, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii. Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.
Редица щамове на горните микроорганизми, които са резистентни към други антибиотици, като пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди, са чувствителни към цефтриаксон.
Някои щамове на Pseudomonas aeruginosa също са чувствителни към лекарството.
Лекарството е активно срещу грам-положителни аеробни микроорганизми: Staphylococcus aureus (включително авторите на съзнанието на конвоите) ), Streptococcus agalactiae (Streptococcus група В), Streptococcus pneumoniae; анаеробни микроорганизми: Bacteroides spp., Clostridium spp. (с изключение на Clostridium difficile).
Когато i / m приложението, цефтриаксон се абсорбира добре от мястото на инжектиране и достига високи серумни концентрации. Бионаличност на лекарството - 100%.
Средната плазмена концентрация се достига 2-3 часа след инжектирането. При многократно интрамускулно или интравенозно приложение в дози от 0.5-2.0 g с интервал от 12-24 h, се наблюдава натрупване на цефтриаксон в концентрация, която е с 15-36% по-висока от концентрацията, постигната с една инжекция.
С въвеждането на доза от 0.15 до 3.0 g Vг - от 5.78 до 13.5 l.
Цефтриаксон се свързва обратимо с плазмените протеини.
Когато се прилага в доза от 0.15 до 3.0 g Т1 / 2 варира от 5.8 до 8.7 часа; плазмен клирънс - 0.58 - 1.45 l / h, бъбречен клирънс - 0.32 - 0.73 l / h.
От 33% до 67% от лекарството се екскретира непроменено от бъбреците, а останалата част се екскретира с жлъчката в червата, където се биотрансформира в неактивен метаболит.
Фармакокинетика в специални клинични ситуации
При кърмачета и при деца с възпаление на менингите цефтриаксон прониква в гръбначно-мозъчната течност, а в случай на бактериален менингит, средно 17% от концентрацията на лекарството в плазмата се разпространява в цереброспиналната течност, което е около 4 пъти повече, отколкото при асептичен менингит. 24 часа след прилагане на i / v на цефтриаксон в доза от 50-100 mg / kg телесно тегло, концентрацията в гръбначно-мозъчната течност надвишава 1,4 mg / l. При възрастни пациенти с менингит 2–24 часа след доза от 50 mg / kg телесна маса, концентрацията на цефтриаксон в цереброспиналната течност многократно надвишава минималните инхибиторни концентрации за най-честите причинители на менингит.
Лечение на инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми:
- дисеминирана лаймска борелиоза (ранни и късни стадии на заболяването);
- инфекции на коремните органи (перитонит, инфекции на жлъчните пътища и стомашно-чревния тракт);
- инфекции на кости и стави;
- инфекции на кожата и меките тъкани;
- инфекции при пациенти с отслабен имунитет;
- инфекции на тазовите органи;
- инфекции на бъбреците и пикочните пътища;
- инфекции на дихателните пътища (особено пневмония);
- генитални инфекции, включително гонорея.
Профилактика на инфекции в следоперативния период.
- свръхчувствителност към цефтриаксон и други цефалоспорини, пеницилини, карбапенеми.
С повишено внимание, лекарството се предписва за NUC, за нарушения на черния дроб и бъбреците, за ентерит и колит, свързани с употребата на антибактериални лекарства; недоносени и новородени бебета с хипербилирубинемия.
Лекарството се прилага в / т или в.
Възрастни и деца над 12 години се предписват 1-2 g 1 път на ден (на всеки 24 часа). В тежки случаи или при инфекции, чиито патогени имат само умерена чувствителност към цефтриаксон, дневната доза може да се увеличи до 4 g.
Новороденото (до 2 седмици) се предписва на 20-50 mg / kg телесно тегло 1 път / ден. Дневната доза не трябва да надвишава 50 mg / kg телесно тегло. При определяне на дозата не трябва да се прави разлика между доносни и преждевременно родени бебета.
Кърмачета и малки деца (от 15 дни до 12 години) се предписват на 20-80 mg / kg телесно тегло 1 път / ден.
Деца с тегло> 50 kg са предписани дози за възрастни.
Дози от 50 mg / kg или повече за интравенозно приложение трябва да се прилагат на капки за най-малко 30 минути.
Пациентите в старческа възраст трябва да получават обичайната доза, предназначена за възрастни, без да се коригира за възрастта.
Продължителността на лечението зависи от хода на заболяването. Приложението на цефтриаксон трябва да продължи при пациенти поне 48-72 часа след нормализиране на температурата и потвърждаване на ликвидирането на патогена.
При бактериален менингит при кърмачета и малки деца лечението започва с доза от 100 mg / kg (но не повече от 4 g) 1 път / ден. След идентифициране на патогена и определяне на неговата чувствителност, дозата може да бъде съответно намалена.
При менингококов менингит най-добри резултати са постигнати с продължителност на лечението 4 дни, с менингит, причинен от Haemophilus influenzae, 6 дни, Streptococcus pneumoniae, 7 дни.
При лаймска борелиоза: възрастни и деца над 12 години се предписват по 50 mg / kg веднъж дневно в продължение на 14 дни; максимална дневна доза - 2 g.
В случай на гонорея (причинена от формиране на щамове и неформираща пеницилиназа) - веднъж a / m при доза 250 mg.
За да се предотвратят следоперативните инфекции, в зависимост от степента на инфекциозния риск, лекарството се прилага в доза 1-2 g веднъж за 30-90 минути преди операцията.
При операции върху дебелото черво и ректума, едновременното (но отделно) приложение на цефтриаксон и един от 5-нитроимидазолите, например, орнидазол, е ефективно.
цефтриаксон
Показания за употреба
Употребата на Ceftriaxone е показана при следните заболявания: бактериални инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми: инфекции на коремните органи (перитонит, възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, жлъчни пътища, включително холангит, емпиема на жлъчния мехур), заболявания на горните и долните дихателни пътища (включително з) пневмония, белодробен абсцес, плеврален емпием), инфекции на кости, стави, кожа и меки тъкани, урогенитална зона (включително гонорея, пиелонефрит), бактериален менингит и ендокардит, сепсис, инфектирани рани и изгаряния, реплика венерична язва и сифилис, Лаймска болест (борелиоза), коремен тиф, салмонелоза и Salmonella превоз.
Цефтриаксон се използва също за превенция на следоперативни инфекции и за лечение на инфекциозни заболявания при имунокомпрометирани лица.
Възможни аналози (заместители)
Активна съставка, група
Форма за дозиране
прах за разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение
Противопоказания
Свръхчувствителност (включително към други цефалоспорини, пеницилини, карбапенеми).
Ceftriacon се използва с повишено внимание при хипербилирубинемия при новородени, бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, улцерозен колит, ентерит или колит, свързани с употребата на антибактериални лекарства при недоносени бебета, по време на бременност и кърмене.
Как се прилага: дозировка и лечение
Цефтриаксон се прилага интравенозно, мускулно. Възрастни и деца над 12 години - 1-2 г веднъж дневно или 0,5-1 г на всеки 12 часа, дневната доза не трябва да надвишава 4 г. За новородени (до 2 седмици) - 20-50 мг / кг / ден. За кърмачета и деца до 12-годишна възраст дневната доза е 20-80 mg / kg. При деца с телесно тегло 50 kg и повече се прилагат дози за възрастни.
Дозата от повече от 50 mg / kg телесно тегло трябва да се прилага като интравенозна инфузия в продължение на 30 минути. Продължителността на курса зависи от естеството и тежестта на заболяването.
За гонорея - веднъж мускулно, 250 mg.
За профилактика на следоперативните усложнения, цефтриаксон се прилага веднъж, 1-2 g (в зависимост от степента на опасност от инфекция) 30-90 минути преди началото на операцията. За операции върху дебелото черво и ректума се препоръчва допълнително приложение на лекарството от групата на 5-нитроимидазоли.
При бактериален менингит при кърмачета и малки деца - 100 mg / kg (но не повече от 4 g) 1 път на ден. Продължителността на лечението зависи от патогена и може да варира от 4 дни за Neisseria meningitidis до 10-14 дни за чувствителни щамове на Enterobacteriaceae.
Деца с инфекции на кожата и меките тъкани - в дневна доза от 50-75 мг / кг 1 път на ден или 25-37,5 мг / кг на всеки 12 часа, не повече от 2 г / ден. При тежки инфекции с друга локализация - 25-37,5 мг / кг на всеки 12 часа, не повече от 2 г / ден.
При среден отит - in / m, веднъж, 50 mg / kg, не повече от 1 g.
Пациенти с хронична бъбречна недостатъчност коригиране на дозата е необходимо само при креатининов клирънс под 10 ml / min. В този случай дневната доза не трябва да надвишава 2 g.
Правила за приготвяне и прилагане на разтвори на Цефтриаксон: използвайте само прясно приготвени разтвори. За интрамускулно приложение, 0,25 или 0,5 g от лекарството се разтварят в 2 ml и 1 g в 3,5 ml 1% разтвор на лидокаин. Препоръчително е да не се въвеждат повече от 1 г в едно седалище.
За интравенозно инжектиране, 0,25 или 0,5 g се разтварят в 5 ml, и 1 g в 10 ml вода за инжекции. Инжектира се бавно интравенозно (2-4 минути).
За интравенозни инфузии, разтворете 2 g в 40 ml разтвор, който не съдържа Ca2 + (0,9% разтвор на натриев хлорид, 5-10% разтвор на декстроза, 5% разтвор на левулоза). Дози от 50 mg / kg и повече трябва да се прилагат интравенозно, в рамките на 30 минути.
Фармакологично действие
Цефтриаксон е трето поколение цефалоспоринов антибиотик с широкоспектърно действие за парентерално приложение. Бактерицидната активност се дължи на потискането на синтеза на бактериалната клетъчна стена. Той е устойчив на повечето бета-лактамазни грам-отрицателни и грамположителни микроорганизми.
Цефтриаксон е активен срещу следните микроорганизми: грам-положителни аероби - Staphylococcus aureus (включително щамове, продуциращи пеницилиназа), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans;
Грам-отрицателни аероби: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (включително щамове, образуващи пеницилиназа), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (включително Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis, (включително щамове, произвеждащи пеницилин), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (включително щамове, които образуват пеницилиназа), Neisseria meningitidis, Proteus mirabiluschristoushechrochistech anthracis и Proteus mirabilis anthracis и Proteus mirabilis anthracis. (включително Serratia marcescens); някои щамове на Pseudomonas aeruginosa също са чувствителни; анаероби: Bacteroides fragilis), Clostridium spp. (с изключение на Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.
Той притежава in vitro активност срещу повечето щамове от следните микроорганизми, въпреки че клиничното му значение е неизвестно: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp., Providencia rettgeri, Salmonella spp., (Включително Salmonella typhi), Shigella spp. Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.
Метицилин-резистентните стафилококи са резистентни към цефалоспорини, вкл. към цефтриаксон, много щамове от стрептококи от група D и ентерококи, включително Enterococcus faecalis е резистентен и към цефтриаксон.
Странични ефекти
При използване на цефалоспорин може да се развият нежелани реакции, а именно:
Алергични реакции: повишена температура, еозинофилия, кожен обрив, уртикария, сърбеж, еритема мултиформен ексудатив, оток, анафилактичен шок, серумна болест, втрисане.
Местни реакции: интравенозно - флебит, болка по вената; интрамускулно инжектиране - болка на мястото на инжектиране.
От пикочната система: олигурия.
От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, нарушение на вкуса, метеоризъм, стоматит, глосит, диария, псевдомембранозен ентероколит; псевдо-холелитиаза на жлъчния мехур ("синдром на утайката"), кандидоза и друга суперинфекция.
От страна на кръвотворните органи: анемия, левкопения, левкоцитоза, лимфопения, неутропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, тромбоцитоза, базофилия, хематурия; кървене в носа, хемолитична анемия.
Лабораторни показатели: увеличение (намаление) на протромбиновото време, повишаване на активността на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза, хипербилирубинемия, хиперкреатининемия, повишаване на концентрацията на урея, гликозурия.
Специални инструкции
Цефтриаксон се използва само в болнични условия.
При едновременно тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност пациентите на хемодиализа трябва редовно да определят плазмената концентрация на лекарството.
При продължително лечение е необходимо редовно да се следи картината на периферната кръв, показателите за функционалното състояние на черния дроб и бъбреците.
В редки случаи с ултразвуково изследване на жлъчния мехур има прекъсвания, които изчезват след спиране на лечението. Дори ако това явление е придружено от болка в десния хипохондрий, се препоръчва да се продължи предписването на антибиотика и да се проведе симптоматично лечение.
По време на лечението употребата на етанол е противопоказана - възможни са ефекти, подобни на дисулфирам (зачервяване на лицето, коремни и стомашни спазми, гадене, повръщане, главоболие, понижено кръвно налягане, тахикардия, задух).
Разтворите на цефтриаксон не трябва да се смесват или да се прилагат едновременно с други антимикробни агенти или разтвори.
Прясно приготвени разтвори на Ceftriaxone са физически и химически стабилни за 6 часа при стайна температура.
Ако е необходимо, назначаването на лекарството по време на кърмене трябва да спре кърменето.
Пациентите в напреднала възраст и изтощени пациенти може да изискват назначаването на витамин К.
взаимодействие
Цефтриаксон и аминогликозиди имат синергизъм срещу много грам-отрицателни бактерии.
С едновременна употреба с "петли" диуретици и други нефротоксични лекарства увеличава риска от нефротоксично действие.
Фармацевтично несъвместимо с разтвори, съдържащи други антибиотици.
Цефтриаксон, потискащ чревната флора, пречи на синтеза на витамин К. Следователно, когато се използва едновременно с лекарства, които намаляват тромбоцитната агрегация (НСПВС, салицилати, сулфинпиразон), рискът от кървене се увеличава. По същата причина, при едновременна употреба с антикоагуланти, се наблюдава повишаване на антикоагулантното действие.
Въпроси, отговори, мнения за лекарството Ceftriaxone
Предоставената информация е предназначена за медицински и фармацевтични специалисти. Най-точната информация за препарата се съдържа в инструкциите, приложени към опаковката от производителя. Никаква информация, публикувана на тази или на която и да е друга страница от нашия сайт, не може да послужи като заместител за лично обръщение към специалист.