loader

Основен

Възпаление на сливиците

Показания за флуорохинолони и противопоказания

Фармакологията е разделена на няколко части. Антимикробните агенти са от голямо значение в тази индустрия, някои от които са флуорохинолони. Тези лекарства се използват като антибактериални агенти, тъй като тяхното действие е подобно на тази група лекарства (те също имат същите показания за употреба), но структурата и произходът са различни.

Ако антибиотичните лекарства се основават на естествени, естествени компоненти или са синтетични аналози на тези вещества, тогава флуорохинолоните са синтезиран, изкуствен продукт.

Класификация на веществата

Тази продуктова група няма ясна, общоприета класификация. Но флуорохинолоните се разделят по поколения, както и с броя на флуорните атоми, присъстващи във всяка молекула на веществото:

  • монофлуорохинолони (една молекула);
  • дифлуорхинолони (две молекули);
  • трифлуорохинолони (три молекули).

ВАЖНО. За първи път тези вещества са получени през 1962 година. Тяхното производство се е развило и днес има четири поколения флуорохинолони.

Хинолоните и флуорохинолоните се разделят на респираторни флуорохинолони (използвани срещу групата коки) и флуорирани, т.е. съдържащи флуорната молекула. Но най-често срещаната класификация е разделянето от поколения на поколение.

Първият тип включва лекарства като пефлоксацин и офлоксацин. Втората генерация флуорохинолонова група е ломефлоксацин, ципрофлоксацин и норфлоксацин, третият е левофлоксацин и спарфлоксацин.

Флуорохинолоните от 4-то поколение са най-широко представени, списъкът на които включва:

  • моксифлоксацин;
  • гемифлоксацин;
  • гатифлоксацин;
  • sitafloxacin;
  • тровафлоксацин;
  • delafloksatsin.

ВАЖНО. С появата на второто поколение флуорохинолони, лекарства, съдържащи респираторни флуорохинолони, оксолинова и пептимидна киселина, са загубили клинично значение.

Днес флуорохинолоните се използват по-често от антибиотиците, поради по-малкия брой противопоказания за тяхната употреба, както и по-рядко наблюдаваните странични ефекти. На развитието на този клас антимикробни вещества във фармацевтичната промишленост се обръща по-голямо внимание, тъй като те са от голямо значение за борбата срещу системните инфекциозни заболявания.

Хинолони от първо поколение

Хинолоните са първия клас вещества, които не съдържат флуорна молекула. Препаратите от тази група съдържат налидикс хинолон, употребата на който е показан за грам-отрицателни бактерии (Salmonella, Shigella, Klebsiella, Pseudomonas bacillus), за кокови инфекции и анаеробно стабилни заболявания.

Въпреки че клиничният ефект на тези лекарства е много голям, те не се понасят много добре от организма, особено ако са прилагани преди хранене. Така, пациентите често са имали тежки реакции на храносмилателната система: гадене, повръщане, проблеми с червата.

В много редки случаи е регистрирано понижение на нивото на хемоглобина (анемия) или дефицит на други компоненти на кръвния поток (цитопения). Най-често, пациентите са изправени пред превъзбуда на нервната система, а именно, конвулсии и холестаза - стагнацията на жлъчката.

Препаратите от тази група са забранени да се използват едновременно с нитрофурани (антибиотични агенти), тъй като ефектът от лечението с хинолон е значително намален. Тези лекарства обикновено се предписват за борба с инфекциите на пикочно-половата система в педиатрията, основните показания:

  • цистит;
  • профилактика на хронично възпаление на бъбреците;
  • шигелоза.

ВАЖНО. За възрастни тези лекарства са неефективни, така че флуорохинолоните се използват за борба със същите заболявания.

Противопоказания включват остър пиелонефрит и бъбречна недостатъчност.

Флуорохинолони: второ поколение хинолони

Този клас вещества включва лекарства, които отчитат недостатъците на предишното поколение хинолони. Всеки инструмент от второ поколение има по-широк спектър на действие, т.е. позволява ви да се борите с голям брой бактерии и вируси.

Така че, списъкът на представителите на патогенната микрофлора се допълва със стафилококи, грам-отрицателни коки, грам-положителни пръти. Също така, някои от инструментите в тази група могат да бъдат свързани с антитуберкулозни лекарства, докато други могат да бъдат успешно използвани срещу вътреклетъчни микроорганизми.

Лекарствата от второ поколение се понасят добре от организма, независимо от времето на деня, в което са взети: концентрацията им в кръвния поток е същата, когато се инжектира и прилага орално.

Флуорохинолоновите молекули имат повишена пропускливост в тъканите на жизнените органи, за лечението на които са предназначени. Основното им предимство е продължителността на действието - от 12 до 24 часа.

Когато се използва хинолон от второ поколение, нежеланите реакции от стомашно-чревния тракт и централната нервна система се наблюдават много по-рядко: бъбречната недостатъчност не е противопоказание за тяхното предназначение.

Недостатъците на този клас вещества са ниската чувствителност към флуорохинолоните на голям брой стрептококи, както и липсата на ефект в борбата срещу спиротех, листерия и анаероби.

Страничните ефекти при прилагане включват:

  1. Забавяне на образуването на клетки на ставната тъкан, така че тези лекарства не се предписват на жени по време на бременност. Решението за назначаването на второ поколение флуорохинолони на деца се взема от лекуващия лекар, сравняващо ползите от лечението с риска за развитието на бебето.
  2. Наблюдавани са случаи на развитие на възпалителни процеси на лигаментния апарат (ахилесово сухожилие), които са съпроводени с разкъсване на връзки с повишена физическа активност на пациента.
  3. Докладвани са случаи на аритмии на вентрикулите на сърдечния мускул.
  4. Fotodermatit.

Имената на хинолоновите препарати от второ поколение съдържат производни на основните им активни вещества. Това са ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин и ломефлоксацин.

Хинолон от трето поколение

Отличителна черта на хинолоните от трето поколение е повишеното антимикробно действие срещу такива представители на патогенна микрофлора като пневмококи, микоплазми и хламидии.

Когато се прилага орално, веществото се абсорбира напълно от стомашно-чревния тракт и навлиза в кръвоносната система. Максималната му концентрация се наблюдава един час след приемането й и действа от шест до осем часа.

Лекарства от този клас се използват успешно при инфекциозни заболявания на горните и долните дихателни пътища, включително техните остри прояви и обостряния на хронични форми на заболявания.

Те също така предписват тези лекарства за борба с възпалителните процеси от инфекциозен характер, които удрят органите на урогениталната система на пациента. Висока ефективност се забелязва от дерматолозите, които предписват тези лекарства за инфекциозни лезии на кожата и меките тъкани на тялото. Трето поколение флуорохинолони се използват за борба с вируса на антракса, включително за предотвратяване на неговия външен вид.

Четвърти клас хинолон

Флуорохинолоните от 4-то поколение са значително по-добри от предишните класове лекарства, тъй като те могат да се справят дори с анаеробни инфекции.

ВАЖНО. При лечението на бактериални заболявания, предизвикани от растежа на грам-отрицателни патогенни микроорганизми или Pseudomonas aeruginosa, е по-добре да се даде предимство на флуорохинолони от второ поколение. Когато се абсорбира през храносмилателната система, около 10% от обема на полезното вещество се губи, затова при остри форми на заболяването се препоръчва интравенозно приложение на лекарства.

Показанията за употребата на последното поколение флуорохинолон са подобни на тези от третия клас лекарства, с изключение на лечението и профилактиката на антракс.

Принципът на флуорохинолон

Прониквайки в кръвта, хинолоните започват да синтезират специални вещества - ензими, които проникват в структурата на ДНК на вирус или бактерия, унищожават я, като водят до смърт представителя на патогенната микрофлора.

Това е тяхната основна разлика от антимикробните агенти, които предотвратяват по-нататъшния растеж и размножаването на вирусите. Също така, флуорохинолоните действат върху мембраните на вредните клетки, нарушавайки тяхната стабилност, забавяйки процесите на тяхната жизнена активност. По този начин патогенната клетка е напълно разрушена и не се замразява в очакване на благоприятни условия за последващо активиране.

Ако сравним хинолони и флуорохинолони, тогава всички лекарства, започвайки от второто поколение, имат по-широк спектър на действие. Това позволява флуорохинолоните да приемат формата не само на хапчета или инжекции, но и на средства, предназначени за локално лечение - капки, използвани за лечение на офталмологични и отоларингологични заболявания.

Фармакокинетика на лекарствата

Повечето фармацевтични продукти, предназначени за перорално приложение, се абсорбират добре от лигавиците на стомашно-чревния тракт (обемът на абсорбция достига 90-100%).

Вече след един час клиничните изследвания на кръвта показват наличието на максимална концентрация на активното вещество. Тъй като флуорохинолоните на практика не са свързани с протеините на кръвния поток, те лесно проникват в тъканите и вътрешните органи, включително черния дроб, бъбреците и простатната жлеза. Ясно насочени към мястото на лезията, те се концентрират колкото е възможно повече в засегнатия орган, като се справят дори с вътреклетъчните микроорганизми, чиято чувствителност към повечето антибиотици е намалена.

Ако лекарството се приема след хранене, неговата абсорбция ще бъде малко по-бавна, но напълно ще влезе в кръвта, макар и с леко забавяне. Високата бионаличност на флуорохинолоните им позволява лесно да преодолеят дори плацентарната бариера, така че лечението е забранено по време на раждането, както и по време на хранене (те могат да се натрупват в кърмата).

Отделителната система е отговорна за отстраняването на активни вещества от тялото: хинолоните оставят тялото с урина почти без промяна. Ако работата на бъбреците е нарушена или забавена, то хинолоните едва ли ще бъдат отстранени от тялото, което ще доведе до повишена концентрация. Но флуорохинолоните лесно ще напуснат вътрешните органи, независимо от качеството на човешките „филтри“.

Какви са опасни флуорохинолони?

Приемането на лекарства, съдържащи хинолони и флуорохинолони, често е придружено от нежелани реакции на организма. С появата на лекарства от второто и следващите поколения, броят на страничните ефекти, както и честотата на техния външен вид, са значително намалени. Но пациентът, на когото се предписват тези лекарства, трябва да бъде подготвен за появата на следните нарушения.

  • Така че, храносмилателната система твърди диспептични нарушения, появата на киселини, болки в корема и стомаха. Освен гадене, повръщане, запек или диария, пациентите се оплакват от загуба на апетит, промяна в вкусовите усещания. Централната нервна система също реагира на синтетични вещества. Повишената й възбуда се проявява в нарушения на съня, загуба на сила, сънливост. Случаи на остро главоболие, замаяност, намаляване на зрителните функции, "шум" в ушите. Често пациентите се оплакват от гърчове на горните и долните крайници, тремор на ръцете, повишена чувствителност на кожата (изтръпване, изтръпване, "гъска").
  • Алергичните реакции са характерни и за тази група лекарства, при наличие на индивидуална непоносимост към активното вещество или други компоненти на лекарството, предназначени за неговото създаване. Алергията се изразява в зачервяване на кожата, уртикария (малък обрив), парене и сърбеж, подуване на горните дихателни пътища. За някои видове лекарства се характеризира с повишаване на чувствителността на кожата или лигавиците на тялото към ултравиолетовите лъчи (фоточувствителност).

По-редки нежелани реакции от приема на флуорохинолони включват:

  • Нарушения на опорно-двигателния апарат. Това е развитието на такива патологии като увреждане на ставите, разкъсване на сухожилията, бавно формиране на определени видове тъкан, мускулни болки, дегенерация на сухожилната тъкан.
  • Патология на бъбреците: уролитиаза, възпалителни процеси в бъбреците.
  • Нарушения на сърдечно-съдовата система: образуване на кръвни съсиреци във венозните съдове на долните крайници, сърдечни аритмии.
  • Появата на "млечница". Кандидоза може да възникне както върху лигавицата на влагалището при жената, така и в устната или носната кухина на двата пола.

Противопоказания за назначаването на всички видове флуорохинолони включват:

  • тежка мозъчна атеросклероза;
  • наличието на индивидуална непоносимост към тази група синтетични вещества;
  • бременност и кърмене при жени.

заключение

Въпреки че тази група антибактериални лекарства е синтезирана преди повече от половин век, а развитието на фармацевтичната индустрия се осъществява чрез скокове и граници, флуорохинолоните са твърдо водещи сред антимикробните средства, оставяйки след себе си повечето антибиотици.

С тези вещества постоянно се разработват нови видове лекарства, които позволяват лечение на пациенти, страдащи от тежки бактериални заболявания, които доскоро бяха невъзможни за поражение.

Практикуващ журналист, рецепти проверява за себе си.
Той знае всичко за мъжете и традиционната медицина.

Флуорохинолонови антибиотици: наименования на лекарства, употреби

Флуорохинолони - лекарства принадлежат към групата на хинолоните и притежават антибактериални свойства. Използва се в клиничната практика на пулмологията, отоларингологията, урологията, нефрологията, дерматологията, офталмологията. Широчината на употреба се дължи на спектъра на действие, ефективността на тези лекарства. В същото време те имат редица негативни влияния. Своевременното предписване на антибиотици строго според показанията, в правилни дози, като се вземат предвид противопоказанията, осигурява ефикасност, както и безопасност на терапията.

Подходи за систематизация

Списъкът с лекарства от различни флуорохинолони и хинолони има около 4 дузини средства. Те са разделени от наличието или отсъствието на флуорен атом, от неговото количество в молекулата (монофлуорохинолони, дифлутокинолони), от преференциалния спектър на действие (грам-отрицателни, анаеробни), области на употреба (дихателни).

Най-пълната картина се съдържа в класификацията на хинолоните в отделни поколения. Този подход е често срещан в практиката.

Обща класификация на хинолоните:

  • Първо поколение (нефлуорирани): налидиксова киселина, оксолинова киселина;
  • 2-ро поколение (грам-отрицателни): ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин;
  • 3-то поколение (дихателна): левофлоксацин, спарфлоксацин, гатифлоксацин;
  • 4-то поколение (дихателна и анти-анаеробна): моксифлоксацин, хемифлоксацин.

Различия в химичните характеристики, спектъра на патогените, при взаимодействие с тялото на пациента определя мястото на всяко лекарство в терапията.

Фармакологични характеристики

Механизмът на действие на лекарствата се дължи на ефекта върху бактериалните ензими, участващи в образуването на ДНК и РНК. Резултатът е необратимо нарушаване на синтеза на протеинови молекули на микробната клетка. Намалява жизнеспособността му, намалява активността на токсичните и ензимните структури, увеличава се вероятността бактериалната клетка да бъде уловена от фагоцитите (елемент на човешката защитна система).

Флуорохинолоните инхибират деленето на бактериални клетки

Представители на всички групи флуорохинолони оказват въздействие върху активната бактериална клетка и могат да нарушат всеки етап от жизнения му цикъл. Те действат върху отглеждането на микроорганизми, върху клетките в покой, когато повечето лекарства са неефективни.

Терапевтичният ефект на флуорохинолоните се дължи на: t

  • бактерицидно действие;
  • проникване вътре в бактериалната клетка;
  • продължаване на антимикробния ефект след спиране на контакта с лекарствената молекула;
  • създаване на високи концентрации в тъканите и органите на пациента;
  • продължително отстраняване на лекарството от тялото.

Налидиксовата киселина е първият хинолон. Второто лекарство е оксолинова киселина, която има активност 3 пъти повече от предшественика си. Въпреки това, след създаването на второ поколение флуорохинолони (ципрофлоксацин, норфлоксацин) този инструмент практически не се използва.

От хинолоните в момента се използва само налидиксична киселина (невиграмон). Показан е при инфекции на пикочните пътища (пиелит, цистит, простатит, уретрит), за предотвратяване на интраоперативни усложнения в бъбреците, уретера, пикочния мехур. Приема се до 4 пъти дневно (хапчета).

Флуорохинолоните, като следващото поколение хинолони, имат промени в спектъра на чувствителните микроби, както и фармакокинетичните свойства (абсорбция, разпределение и елиминиране от организма).

Общи предимства на флуорохинолоните в сравнение с хинолоните:

  • широка антимикробна активност;
  • ефективни концентрации във вътрешните органи при използване на таблетна форма, които не зависят от приема на храна;
  • добро проникване в дихателната система, бъбреците, пикочната система, УНГ органи;
  • за поддържане на терапевтични концентрации в засегнатите тъкани е достатъчно да се предпише 1-2 пъти дневно;
  • странични ефекти под формата на нарушения на храносмилателните органи, нервната система се среща по-рядко;
  • се използва за нарушена бъбречна функция, въпреки че тяхната екскреция се забавя при тази патология.

Към днешна дата има четири поколения представители на тази група.

Приложение в клиничната практика

Лекарствата имат много широк диапазон, действат върху повечето микроорганизми. Препаратите от 2-ро поколение засягат главно аеробни грам-отрицателни бактерии (салмонела, шигела, кампилобактер, патоген на гонорея), грам-положителни (златен стафил, патоген на туберкулоза).

В същото време, пневмококи, опортюнистични патогени (хламидия, легионела, микоплазма), както и анаероби, са нечувствителни към тях. Тъй като пневмококът е основният причинител на пневмония и често засяга УНГ органи, употребата на тези лекарства в отоларингологията и пулмологията има ограничения.

Norfloxacin (2-ро поколение) има широк спектър от ефекти, но създава високи терапевтични концентрации само в отделителната система. Следователно обхватът му е ограничен до нефрологична, урологична патология.

Дихателните флуорохинолони (3-то поколение) имат същото влияние като лекарствата от предходната група и имат ефект върху пневмококите, включително стабилни форми, върху атипичните микроби (хламидия, микоплазма). Това позволи широко да се използва тази група за лечение на дихателната система (дихателните пътища), както и в общата терапевтична практика.

Флуорохинолони 3 поколения се използват за лечение на инфекции:

  • дихателна система;
  • бъбречна тъкан;
  • уринарна система;
  • око;
  • параназални синуси;
  • кожата и мастната тъкан.

Флуорохинолоните 4-то поколение, последното поколение досега, имат ефект върху грам-положителната, грам-отрицателна флора и са ефективни срещу анаероби, които не са способни на спорообразуване. Това разширява обхвата на тяхното приложение, позволява използването на дълбоки кожни лезии с развитието на анаеробни инфекции, аспирационна пневмония, интраабдоминални, тазови инфекции.

Предимството на съвременните флуорохинолони е възможността да се използва само това лекарство (монотерапия).

Те са показани при същите заболявания като респираторни флуорохинолони. В същото време, москифлоксацин въздейства на резистентни щамове стафилококи, така че може да се използва при лечението на най-тежката, болнична пневмония.

Голямо предимство на редица от тези лекарства (левофлоксацин, пефлоксацин) е възможността за тяхното използване не само за перорално приложение, но и за интравенозно приложение. Това осигурява бърза доставка на лекарството до засегнатите тъкани, което може да бъде от решаващо значение за тежките пациенти. Също така е възможно да се използва така наречената стъпкова терапия. Когато, при получаване на положителен резултат от инфузионния метод за прилагане на лекарството, те се прехвърлят в таблетни форми. Високата наличност на флуорохинолони с този метод на администриране осигурява ефикасност и помага да се избегнат отрицателните ефекти от въвеждането на големи количества лекарства интравенозно.

Нежелани реакции и противопоказания

Както всички лекарства, флуорохинолоновите антибиотици имат редица странични ефекти. Те трябва да се разграничават от промените в състоянието на пациента, които са причинени от основното заболяване (например временно повишаване на телесната температура) и да показват терапевтичния ефект на лекарствата.

Списък на страничните ефекти:

  • дискомфорт, болка в стомаха, загуба на апетит, парене, гадене, повръщане, нарушения на изпражненията като диария;
  • нарушения на съня, главоболие, световъртеж, замъглено зрение и слух, промяна в чувствителността, рязко потрепване;
  • възпаление на хрущяла, разкъсване на сухожилие;
  • мускулни болки;
  • преходно възпаление на бъбречната тъкан, главно интерстициум (нефрит);
  • промени в електрокардиограмата, които могат да доведат до аритмии;
  • кожен обрив, който може да бъде придружен от сърбеж, алергично подуване;
  • развитие на повишена чувствителност към слънчева светлина;
  • нарушения в структурата на микробната флора на тялото, развитието на гъбични инфекции на устната лигавица, половите органи.

Изключително рядко е и псевдомембранозният колит да развие чревни клостридии при пациенти с изразена дисбактериоза и чревни лезии. Това е сериозно и опасно заболяване на червата. Ето защо, ако има промени в изпражненията, кървави или други примеси в изпражненията, температурни вълни, които не могат да се обяснят с основното заболяване, е необходимо спешно да се консултирате с лекар.

  • бременност по всяко време;
  • период на кърмене;
  • възраст под 18 години;
  • алергия или реакция към хинолон и флуорохинолон в миналото.

Флуорохинолоните за лечение на деца не се използват поради силно изразения негативен ефект върху хрущялната тъкан на растящия организъм.

Ако е необходимо, тези лекарства се заменят с лекарства с подобен спектър на въздействие върху патогените.

В случай на заболявания на сърцето с риск от камерни аритмии, при пациенти с патология на черния дроб и бъбреците е необходимо внимателно да се следи състоянието на тези органи.

Различните лекарства имат редица възможни отрицателни ефекти. Ето защо, използването на тези средства трябва да бъде под строг контрол на лекар.

Използването на флуорохинолони за заболявания на горните дихателни пътища

При възпалителни заболявания на носните проходи се използват орофаринкс, сливици, параназални синуси, инфекциозно ухо, пеницилинови препарати, макролиди, цефалоспорини и флуорохинолони. Използвани лекарства 3 и 4 поколения: левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин. Предимно средствата от тези поколения са, че те засягат пневмококите. Именно тези стрептококи в повечето случаи са причинители самостоятелно или заедно с други микроби на възпалителни заболявания на горните дихателни пътища, на дихателната система.

Прилага се с остри и хронични възпалителни процеси, причинени от антибиотици, чувствителни към флуорохинолони.

Най-често се използва в терапията:

  • заболявания на параназалните синуси;
  • ринит;
  • риносинузит.

Флуорохинолоните се използват при липса на ефекта от лечението с бета-лактами (пеницилини и цефалоспорини) и макролиди.

По този начин флуорохинолоновите лекарства са сред най-широко използваните в съвременната антибактериална терапия при възрастни. Внимателно изследване на пациента, идентифициране на рисковете от отрицателно въздействие, най-точната селекция на лекарството под микробния спектър на патогени на дадено заболяване, определянето на метода и начина на приложение осигурява положителен ефект от терапията, както и нейната безопасност.

Списък на флуорохинолоновите антибиотици с широк спектър на действие

Защо в наше време се нуждаем от антибиотици, дори ученикът знае. Но фразата "широк спектър" понякога повдига въпроси при пациентите. Защо точно "широк"? Може би по-малко щети ще бъде от антибиотик с "тесен" спектър?

Бактериите са много древни, най-често едноклетъчни, свободни от ядрени микроорганизми, които живеят в почвата, водата, хората и животните. В човешкото тяло живеят "добри" бифидобактерии и лактобацили, които образуват човешката микрофлора.

Заедно с тях има и други микроорганизми, които се наричат ​​условно патогенни. С болест и стрес имунната система се проваля и тези бактерии стават напълно недружелюбни. И разбира се, в тялото влизат различни микроби, които причиняват болести.

Учените разделят бактериите на две групи: грам-положителни (грам +) и грам-отрицателни (грам -). Коринебактерии, стафилококи, листерия, стрептококи, ентерококи, клостридии принадлежат към грам-положителната група бактерии. Патогени от тази група, като правило, са причина за заболявания на ухото, очите, бронхите, белите дробове, назофаринкса и др.

Грам-отрицателните бактерии имат отрицателно въздействие върху червата и урогениталната система. Тези патогени включват Е. coli, moraccella, Salmonella, Klebsiella, Shigella и др.

На базата на такова бактериално разделяне се предписва антибактериална терапия за лечение на заболявания, причинени от определени патогени. Ако болестта е „стандартна” или има резултат от бактериална култура, лекарят предписва антибиотик, който ще се справи с патогените, принадлежащи към една от групите. Когато няма време за анализ и лекарят се съмнява в патогена, тогава за лечение се предписват антибиотици с по-широк спектър на действие. Тези антибиотици действат срещу голям брой патогени.

Такива антибиотици са разделени на групи. Една от тях е група флуорохинолони.

Хинолони и флуорохинолони

Лекарствата от хинолоновия клас се използват в медицинската практика от началото на 60-те години на миналия век. Хинолоните се разделят на не-флуорирани хинолони и флуорохинолони.

  • Нефлуорираните хинолони имат антибактериално действие главно върху грам-отрицателната група бактерии.
  • Флуорохинолоните имат по-широк спектър на действие. В допълнение към влиянието на редица грам-бактерии, флуорохинолоните успешно се борят срещу грам-положителната група бактерии. Флуорохинолоновите антибиотици показват висок бактерициден ефект и благодарение на това са разработени локални лекарства (капки, мехлеми), които се използват за лечение на заболявания на ушите и очите.

Четири поколения наркотици

  • Първото поколение хинолони се нарича не-флуорирани хинолони. Състои се от оксолинова, налидиксична и пипемидовата киселини. Например, на основата на налидиксична киселина се произвеждат антисептични лекарства Negram и Nevigremon. Тези антибиотици са бактерицидни срещу Salmonella, Klebsiella, Shigella, но не се справят добре с анаеробни бактерии и Gram + бактерии.
  • Второто поколение терапевтични лекарства за флуорохинолоновата серия се състои от следните антибиотици: норфлоксацин, ломефлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин и ципрофлоксацин. С въвеждането на флуорни атоми в хинолонови молекули, последните стават известни като флуорохинолони. Флуорохинолоните 2 поколения се борят добре с голям брой грамкоки и пръчки (шигела, салмонела, гонококи и др.). С грам-позитивни пръчки (Listeria, Corynebacterium и др.), Legionella, Staphylococcus и др. Ципрофлоксацин, Ломефлоксацин и Офлоксацин потискат увеличаването на микобактериите, които причиняват туберкулоза, но в същото време показват слаба активност в борбата срещу пневмококите, хламидиите, микобактериите и микобактериите.

Имена на лекарства, съдържащи 2 поколения флуорохинолон

  1. Ципрофлоксацин (Ципролет, Флоксимет) се предписва за лечение на отит, синузит. При заболявания на пикочно-половата система - цистит, простата, пиелонефрит. За лечение на стомашно-чревни заболявания, например, бактериална диария. В гинекологията - аднексит, ендометрит, салпингит, тазова абсцес. За гноен артрит, холецистит, перитонит, гонорея и др. В капка форма се използва за очни заболявания като кераконюнктивит и кератит, блефарит и др.
  2. Пефлоксацин (Perty, Abaktal, Yunikpef) се предписва за лечение на инфекции на пикочните пътища. От значение за лечението на тежки стомашно-чревни заболявания, като салмонелоза. Ефективен при бактериален простатит и гонорея. Използва се за лечение на пациенти с нарушен имунен статус. Използва се за лечение на заболявания на назофаринкса, гърлото, долните дихателни пътища и др. По-добре от другите флуорохинолони, той преминава през физиологичната бариера между кръвоносната и централната нервна система.
  3. Офлоксацин (Uniflox, Floksal, Zanotsin) лекува синузит и отит. Активно се държи срещу бактерии, които причиняват заболявания на пикочните пътища. Прилага се при лечение на гонорея, хламидия, менингит. При локално лечение с антибиотична капкова форма или мехлем се лекуват очни заболявания като ечемик, язва на роговицата, конюнктивит и др.
  4. Ломефлоксацин (Lomfloks, Lomatsin). Някои стрептококови групи и анаеробни бактерии са устойчиви на лекарството, но този антибиотик има висока активност срещу голям брой микроорганизми дори в най-малките концентрации. Използва се за лечение на пациенти с туберкулоза като част от комплексна терапия. Предназначен е за лечение на заболявания на урогениталната система, за локално приложение при лечение на заболявания в офталмологията и др. Има слаба активност в борбата с пневмококите, микоплазмите и хламидиите.
  5. Норфлоксацин (Norbaktin, Normaks, Norflogeksal) ще се използва за лечение на заболявания в офтолмологията, урологията, гинекологията и др.

Флуорохинолони от трето поколение

Флуорохинолоните от трето поколение се наричат ​​също респираторни флуорохинолони. Тези антибиотици имат същото широко влияние като флуорохинолоните от предишното поколение и ги превъзхождат в борбата срещу пневмококите, хламидиите, микоплазмите и други патогени на респираторни инфекции. Поради това третото поколение флуорохинолонови препарати често се използва за лечение на заболявания на дихателната система.

Имена на лекарства с трето поколение флуорохинолон

  1. Левофлоксацин (Floracid, Levostar, Levollet P) е 2 пъти по-силен от бактериите, отколкото неговия предшественик на 2-ро поколение офлоксацин. Използва се за лечение на инфекции на долните дихателни пътища и УНГ органи (отит, синузит). Той се предписва при заболявания на пикочните пътища, хроничния простатит, полово предаваните болести при лечението на остър пиелонефрит. Под формата на капки, този антибиотик се използва в офталмологията за очни инфекции. По-добре се толерира от 2-то поколение на офлоксацин антибиотик.
  2. Спарфлоксацин (Sparflo, Sparbact) в широчината на спектъра на действие, който този антибиотик е най-близо до Левофлоксацин. Той е много ефективен в борбата с микобактериите. Продължителността на действието е по-висока от тази на други флуорохинолони. Използва се за борба с бактериите в синусите, средното ухо. При лечение на заболявания на бъбреците, репродуктивна система, бактериални лезии на кожата и меките тъкани, инфекции на стомашно-чревния тракт, кости, стави и др.

4-то поколение

Четвъртото поколение флуорохинолонови препарати включват следните най-известни лекарства: моксифлоксацин, хемифлоксацин, гатифлоксацин.

Лекарства, които имат 4 поколения флуорохинолон

  1. Хемифлоксацин (Ftiv) се използва за лечение на пневмония, хроничен бронхит, синузит и др.
  2. Гатифлоксацин (Zimar, Gatispan, Zarkvin). Бионаличността на този антибиотик е много висока, от порядъка на 96%, когато се приема перорално. В белодробната тъкан, средното ухо, лигавицата на бронхите, спермата, лигавицата на параназалните синуси, яйчниците са фиксирани доста големи концентрации. Предназначен е за лечение на заболявания на УНГ органи, полово предавани болести, заболявания на кожата и ставите. Лекарството се използва за лечение на бронхит, пневмония, кистозна фиброза, бактериален конюнктивит и други заболявания, причинени от бактерии, податливи на антибиотици.
  3. Моксифлоксацин (Авелокс, Вигамокс). Изследванията показват, че този антибиотик по-добър от други флуорохинолони се справя с лечението на инфекции, причинени от пневмококи, хламидии, микоплазми, анаероби. Назначават се от лекари за бронхит, пневмония, синузит, инфекциозни лезии на кожата, меки тъкани. Третира възпалението на тазовите органи. Като течност, той се използва в офталмологията при локално лечение на ечемик, конюнктивит, блефарит и язви на роговицата. Превъзходството на последното поколение флуорохинолон през предходните поколения се определя от неговите фармакокинетични свойства:
    1. Високата бактерицидна концентрация в различни органи и тъкани се осигурява от добрата му проницаемост.
    2. Антибиотикът може да се използва до веднъж дневно поради дългото му кръвообращение в тялото.
    3. Абсорбцията на този флуорохинолон не се влияе от приема на храна.
    4. Абсолютната бионаличност на лекарството след перорално приложение е от 85% до 93%.

Няколко флуорохинолонови лекарства, а именно моксифлоксацин, гатифлоксацин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин, спарфлоксацин, бяха включени в списъка на жизненоважни и основни лекарства, одобрени от правителството на Руската федерация.

Флуорохинолони - четири поколения антибиотици с широк спектър на действие

Флуорохинолоновите антибиотици са антибактериални средства, получени чрез химичен синтез, който може да потиска активността на грам-положителните и грам-отрицателните микроорганизми. Открити са в средата на миналия век и оттогава успешно се справят с множество опасни заболявания.

Флуорохинолони срещу бактерии

Съвременният човек е постоянно изложен на стрес, многобройни неблагоприятни фактори на околната среда, поради това, което неговата имунна система пропада или отслабва. От своя страна патогенните бактерии постоянно се развиват, мутират, придобиват имунитет към пеницилиновите антибиотици, които успешно се използват за лечение на възпалителни заболявания преди няколко десетилетия. В резултат на това опасните болести бързо засягат човек с отслабена имунна система, а антибиотичното лечение на старото поколение не носи подходящи резултати.

Бактериите са едноклетъчни микроорганизми, които нямат ядро. Има полезни бактерии, които са необходими за образуването на човешка микрофлора. Те включват бифидобактерии, лактобацили. В същото време има условно патогенни микроорганизми, които при съпътстващи условия стават агресивни към организма.

Учените разделят бактериите на 2 основни групи:

Те включват стафилококи, стрептококи, клостридии, коринебактерии, листерии. Те причиняват развитието на заболявания на назофаринкса, очите, ушите, белите дробове, бронхите.

Това са Е. coli, салмонела, шигела, морексела, клебсиела. Те имат отрицателен ефект върху урогениталната система и червата.

Въз основа на това диференциране на бактериалната серия, лекарят избира терапия. Ако в резултат на бактериално засяване се установи причинител, тогава се предписва антибиотик, който се справя с бактериите от тази група. Ако патогенът не може да бъде открит или е невъзможно да се извърши анализ за бакпоза, се предписват антибиотици с широк спектър на действие, които имат разрушителен ефект върху повечето патогенни бактерии.

класификация

Антибиотиците с широк спектър включват хинолоновата група, която съдържа флуорохинолони, които унищожават грамположителни и грам-отрицателни бактерии и не-флуорирани хинолони, които основно унищожават грам-отрицателни бактерии.

Систематизирането на флуорохинолоните се основава на разликите в химичната структура и спектъра на антибактериалната активност. Флуорохинолоновите антибиотици се разделят на 4 поколения в съответствие с времето на тяхното развитие.

Той включва налидиксични, оксолинови, пипимидни киселини. Въз основа на налидиксична киселина те произвеждат уроантисептици, които имат разрушителен ефект върху Klebsiella, Salmonella, Shigella, но не могат да се справят с грамположителни бактерии и анаероби.

Първото поколение включва лекарства Gramurin, Negram, Nevigremon, Palin, основната активна съставка на която е налидиксова киселина. Той също както и pipemidievoy и оксолинова киселина се справя добре с неусложнени заболявания на урогениталната система и червата (ентероколит, дизентерия). Ефективна срещу ентеробактерии, но слабо прониква в тъканите, има ниска биопроницаемост, има много странични ефекти, което не позволява използването на нефлуорирани хинолони като комплексна терапия.

Въпреки че първото поколение антибиотици има голям брой недостатъци, то се счита за обещаващо и развитието в тази област продължава. След 20 години бяха разработени следващото поколение лекарства. Те са синтезирани чрез въвеждане на флуорни атоми в хинолиновата молекула. Ефективността на тези лекарства директно зависи от броя на въведените флуорни атоми и тяхната локализация в различни позиции на хинолиновите атоми.

Това поколение флуорохинолони се състои от пефлоксацин, ломефлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин. Те унищожават по-голям брой грам-отрицателни коки и пръчици, борят срещу грам-положителни пръчки, стафилококи, потискат активността на гъбични бактерии, които допринасят за развитието на туберкулоза, но не достатъчно ефективно се борят срещу анаероби, микоплазми, хламидии, пневмококи.

Основната цел на развитието, преследвана от учени в създаването на антибиотици, е постигната с второто поколение флуорохинолони. С тяхна помощ можете да се борите срещу особено опасни бактерии, лекувайки пациенти от животозастрашаващи патологии. Развитието обаче продължи и скоро се появиха препарати от 3-то и 4-то поколение.

Третото поколение включва респираторни флуорохинолони, които са доказали своята ефективност при лечението на респираторни заболявания. Те са много по-ефективни в борбата с хламидиите, микоплазмите и други патогени на респираторни заболявания, отколкото техните предшественици, и имат широк спектър от ефекти. Активен срещу пневмококи, които са развили резистентност към пеницилин, което гарантира успех при лечението на бронхит, синузит, пневмония. Най-често се използва левофлоксацин, както и темафлоксацин, спарфлоксацин. Бионаличността на тези лекарства е 100%, така че те могат да лекуват най-сериозните заболявания.

Четвърто поколение или анти-анаеробни респираторни флуорохинолони.

Лекарствата са сходни по своето действие с флуорохинолоните - антибиотици от предишната група. Те действат срещу анаероби, атипични бактерии, макролиди, пневмококи, устойчиви на пеницилин. Добре помага при лечението на горните и долните дихателни пътища, възпалението на кожата и меките тъкани. Препаратите от последното поколение включват моксифлоксацин, известен също като Авелокс, който е най-ефективен за борба с пневмококите, атипични патогенни микроорганизми, но не е много ефективен срещу грам-отрицателните чревни микроорганизми и Pseudomonas bacillus.

Лекарствата включват Grepofloxacin, Clinofloxacin, Trovafloxacin. Но те са силно токсични, имат голям брой странични ефекти. В момента не се използват последните 3 вида лекарства в медицината.

Предимства и недостатъци на флуорохинолоните

Лекарствата, които включват флуорохинолони, намират своето място в различни области на медицината. Списъкът на болестите, които се лекуват с флуорохинолови антибиотици, е много широк. Използват се в гинекологията, венерологията, урологията, гастроентерологията, офталмологията, дерматологията, отоларингологията, терапията, нефрологията, пулмологията. Също така, тези лекарства са най-добрият избор за неефективност на макролиди и пеницилини или в случай на тежки форми на заболяването.

Те се характеризират със следните свойства:

  • високи резултати в борбата срещу системни инфекции от всички степени на тежест;
  • лесно понасяне от организма;
  • минимални странични ефекти;
  • ефективни срещу грам-положителни, грам-отрицателни бактерии, анаероби, микоплазма, хламидии;
  • дълъг полуживот;
  • висока бионаличност (добре прониква във всички тъкани и органи, осигурявайки мощен терапевтичен ефект).

Въпреки ефективността на флуорохинолоновите антибиотици, при избора на терапия трябва да се има предвид, че те имат противопоказания за употреба. Те са забранени по време на бременност и кърмене, тъй като причиняват вътрематочни малформации на плода във фетуса и при хидроцефалията на бебетата. При бебета флуорохинолоните забавят растежа на костите и поради това се предписват само ако ползите от антибиотичната терапия превишават увреждането на тялото на детето. Оксолиновите и налидиксови киселини имат токсичен ефект върху бъбреците, така че лекарствата с тях са забранени за бъбречни проблеми.

Сфери на приложение

Флуорохинолоновите антибиотици с право заемат водещи позиции в лечението на патологии, причинени от патогенни бактерии. Те имат висока степен на биоактивност, добре се понасят от хората, добре проникват в бактериалната мембрана, създават защитни вещества в клетката, които са близки по концентрация към серумите.

По-долу са разгледани списък с лекарства и имена на лекарства, които съдържат флуорохинолони, тяхната ефективност.

Ципрофлоксацин. Предназначен е за лечение на УНГ заболявания, органи на пикочно-половата система, стомашно-чревния тракт. Ефективен при гинекологични проблеми. Използва се под формата на капки при възпалителни заболявания на очите.

Pefloxacin. Ефективен при лечение на инфекциозни заболявания на пикочната система. Добре помага при гонорея, бактериален простатит. Третира тежките форми на стомашно-чревни заболявания, гърлото, долните дихателни пътища, назофаринкса.

Офлоксацин. Ефективен срещу патогенни микроорганизми, причиняващи възпаление на пикочните пътища, отит, синузит. С Ofloxacin се лекуват менингит, хламидия и гонорея. В капковата форма антибиотикът се използва за лечение на очни заболявания като язва на роговицата, конюнктивит и ечемик. Лекарството е налично и като мехлем, който позволява да се прилага локално.

Norfloxacin. Използва се за лечение на гонорея, простатит, заболявания на пикочно-половата система.

Офлоксацин. Ефективна срещу хламидии, пневмококи и резистентни форми на туберкулоза.

Моксифлоксацин. Антибиотикът е най-добрият, когато става въпрос за премахване на инфекции, причинени от микоплазми, хламидии, пневмококи, анаероби. Използва се за възпаление на белите дробове, синузит, възпаление на тазовите органи. В течна форма (капки) се използва от офталмолозите при лечение на блефарит, язва на роговицата, ечемик.

Гатифлоксацин. Използва се за лечение на кистозна фиброза, бронхит, пневмония, конюнктивит, причинен от бактериална инфекция, заболявания на УНГ, заболявания на ставите, кожа.

Гемифлоксацин. Те се лекуват с синузит, бронхит с хроничен характер, пневмония.

Sparfloxacin. Активно и ефективно се бори с микобактериите, а действието му продължава много по-дълго от другите флуорохинолони. Използва се за лечение на заболявания, свързани с възпаление на средното ухо, максиларни синуси, инфекциозни лезии на бъбреците, кожата и меките тъкани, гениталната и пикочната система, стомашно-чревния тракт, ставите и костите.

Левофлоксацин. Използва се за лечение на инфекциозни УНГ заболявания, долни дихателни пътища, пикочни органи, ППБ, остър пиелонефрит, хроничен простатит. За очни инфекции, Левофлоксацин се използва под формата на капки. Антибиотикът е два пъти по-силен и мощен, тъй като се бори срещу патогенни бактерии, докато се понася по-добре от организма, отколкото предшественика му, Ofloxacin.

Norfloxacin. Използва се като основно лекарство в гинекологията, офталмологията, урологията.

Lomefloxacin. Антибиотикът дори в малки концентрации се справя с голям процент бактериални микроорганизми до 5. Той се предписва при наличие на заболявания на урогениталната система, туберкулоза, като местно лекарство за очни заболявания. Той е неефективен в борбата срещу хламидиите, пневмококите, микоплазмите.

ВАЖНО! Някои флуорохинолони (спарфлоксацин, гатифлоксацин, офлоксацин, моксифлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин) са включени в списъка на основните лекарства, одобрен от правителството на Руската федерация.

Дълго време специфичната химична структура на флуорохинолоните не позволяваше получаването на лекарства от течен тип с тяхната употреба, поради което се произвеждаха само в таблетки. В съвременната фармацевтична индустрия има огромен избор от мехлеми, капки и други разновидности на антимикробни препарати, съдържащи флуорохинолон. Това ви позволява да се справяте ефективно със смъртоносни заболявания от бактериален характер.

Флуорохинолонова група. Обяснете, предупреди, посъветвайте

Уважаеми фармацевти, здравей!

Наскоро анализирахме най-популярните антибиотични групи.

Днес бих искал да се спра на друга група от изключително популярни антибактериални агенти. Говоря за флуорохинолони.

Те не са антибиотици, защото нямат естествени аналози. Но по отношение на ефективността, те не са по-ниско от тях.

Не можете да прочетете повече, ако бързо отговорите на въпросите:

  • Колко поколения флуорохинолони в момента съществуват на пазара?
  • Назовете поне едно лекарство от всяко поколение от тази група.
  • Как се различават поколенията един от друг?
  • Кои от флуорохинолоните се използват главно за инфекции на урогениталната система?
  • Назовете редките странични ефекти, причинени от тази група лекарства.
  • На каква възраст могат да се използват флуорохинолони и защо?

Е, как? Направихте ли го?

Ако не, продължете разговора.

От историята на флуорохинолони

"Родителите" на флуорохинолоните са хинолони - налидиксова киселина (Negram, Neugrammon), пимемидна киселина (Palin) и др.

Сигурен съм, че ще го наричате, когато се използват.

Точно така. За предпочитане, с инфекции на пикочните пътища. Хинолоните са по същество уросептици, т.е. лекарства, освобождаващи бактериални нашественици от пикочния мехур, бъбреците, уретерите.

Напоследък тези средства се назначават все по-малко, защото на пазара се появиха много по-ефективни лекарства.

Хинолоните са синтезирани произволно, по време на проучване на антималарийно лекарство, наречено хлорохин.

Няколко години след откритието, един от учените измисли идеята да добави флуорен атом към хинолоновата формула и да види какво се случва. И се оказа напълно нова група антибактериални агенти, която е сравнима по ефективност с цефалоспорини.

Флуорохинолонова група. Характеристики на поколенията

В някои публикации, хинолоните се разглеждат заедно с флуорохинолони и се отчитат сред първото им поколение.

Случва се някакъв вид боклук: хинолоните са първото поколение флуорхинолони.

Но групата се оказа съвсем различна, с различни характеристики и индикации!

Така че ще говоря, както ми казва здравият разум.

Днес има 3 поколения флуорохинолони:

Флуорохинолоновите поколения се различават един от друг по своя спектър на антибактериална активност.

Всяко ново поколение по някакъв начин надминава предишното.

Генерация 1 се нарича "грам-отрицателна", защото лекарствата, принадлежащи към това поколение, действат върху широк спектър от грам-отрицателни бактерии. И от грам-положителни само на малка шепа: няколко разновидности стафилококи, листерия, коринебактерии., Туберкулозни бацили.

Позволете ми да ви напомня за Грам-отрицателни бактерии: Pseudomonas aeruginosa, гонокок (патоген на гонорея), менингокок (патоген на гноен менингит), Е. coli, салмонела, шигела, протеус, Klebsiella, enterobacter, hemophilic bacillus

Препаратите от първо поколение могат да бъдат разделени на 2 групи:

Системни: ципрофлоксацин, ломефлоксацин и офлоксацин. Те проникват в различни органи и тъкани, затова се използват за инфекции на различни локализации: дихателни пътища, ухо, очи, параназални синуси, нос, урогенитална област, стомашно-чревен тракт, кожа, кости и др.

Uroseptics: Norfloxacin и Pefloxacin. Тези средства създават високи концентрации в урината, така че те се използват най-често за инфекции на урогениталната система.

Но лекарства от това поколение имат малък ефект върху пневмококите, хламидиите, микоплазмите, анаеробите.

Norfloxacin е включен също в капки за очи и капки за уши, наречени Normaks.

Второто поколение се нарича "респираторно", тъй като свързаните с него средства действат не само върху тези патогени като 1-то поколение, но и върху повечето патогени на инфекции на дихателните пътища (пневмококи, Mycoplasma pneumoniae и др.)

Те се справят добре със същите врагове на хората като първото поколение, но също и с пневмококи, хламидии и микоплазми.

Трето поколение - ще го нарека "гръмотевична буря на анаероби".

Събирайки материали за статията, срещнах няколко представители на това поколение, но не ги видях в асортимента на аптеките. Не виждам причина да говорим за „мъртви души“. Така че аз наричам най-популярните: Moxifloxacin (търговско наименование Avelox).

Наркотиците, или по-скоро, лекарството, третото поколение флуорохинолони действа на същите патогени като предишните две, плюс е в състояние да унищожи анаеробните бактерии. Помните ли кои са те?

Това са непретенциозни микроби, които, за разлика от братята си, не се нуждаят от кислород за пълноценен живот.

Те причиняват тежки инфекции. Техните токсини са изключително агресивни, способни да инфектират жизненоважни органи и причиняват перитонит, абсцеси на вътрешните органи, сепсис, остеомиелит и други сериозни рани.

Анаеробните бактерии също са отговорни за тетанус, газова гангрена, ботулизъм и токсикоинфекции, причинени от храни.

Така от поколение на поколение се разширява спектърът на антибактериална активност на флуорохинолоните.

Предимства на флуорохинолоновата група

Вероятно сте забелязали, че подготовката на тази група е била обичана от много лекари, затова често се предписват.

Каква полза са намерили в тях?

Да изброим ползите от тях.

  1. Имате широк спектър на действие.
  2. Дълбоко прониква в различни тъкани.
  3. Те имат дълъг полуживот, така че могат да се използват 1-2 пъти дневно.
  4. Добре абсорбира в стомашно-чревния тракт, следователно, са на разположение под формата на перорални форми, което е по-удобно и по-приятно за много пациенти.
  5. Високо ефективни.
  6. Добре понася.

Механизмът на действие на флуорохинолоните

Флуорохинолоните имат бактерициден ефект. Те инхибират ензимите, които са необходими за синтеза на ДНК на дъщерните бактериални клетки. Какво е ДНК? Това е "сърцето" на клетката, това е нейният генетичен код, "инструкцията" за това как да живеем и да бъдем добри. Няма "инструкции" - няма живот.

Показания за употреба на флуорохинолони

Флуорохинолоните имат широк, дори бих казал, най-широк спектър от показания:

  • Заболявания на горните и долните дихателни пътища.
  • Инфекции на пикочните пътища и простатната жлеза: цистит, уретрит, пиелонефрит, простатит. Особено добре се справят с тях норфлоксацин и пефлоксацин.
  • Гонорея, хламидия, микоплазмоза.
  • Интраабдоминални инфекции (перитонит, холецистит и др.)
  • Чревни инфекции (салмонелоза, дизентерия, холера и др.)
  • Инфекции на кожата, меките тъкани, костите и ставите.
  • Сепсис.
  • Менингит.
  • Туберкулоза.
  • Инфекции на окото, външно ухо (норфлоксацин).

Изборът на флуорохинолонова група зависи от вида и тежестта на заболяването, неговата продължителност, вида на патогена и ефективността на използваните преди това лекарства.

Всяко лекарство има своите предимства. Например:

Ципрофлоксацин е най-активният флуорохинолон срещу грам-отрицателни бактерии. Той превъзхожда своите "колеги" в действие върху синята бактерия. Използва се при комбинирана терапия на лекарствено-резистентни форми на туберкулоза.

Офлоксацин - от поколение 1, най-активен срещу пневмококи и хламидии, но по-слаб от наркотиците от второто и третото поколение.

Норфлоксацин и пефлоксацин са особено подходящи за инфекции на пикочните пътища и простатата.

Пефлоксацин, освен това, прониква в кръвно-мозъчната бариера по-добре от другите флуорохинолони, затова се използва при менингит (за това има форма на концентрат за интравенозно приложение).

Спарфлоксацин е по-добър от другите лекарства в тази група по време на действието. Прилага се веднъж дневно.

Левофлоксацин е изомер на офлоксацин, но е 2 пъти по-активен и по-добре поносим.

Моксифлоксацин от цялата група е най-активен срещу пневмококи, хламидии, микоплазми, анаероби. Може да се използва емпирично (т.е. слепо, без засяване на бактерии) за тежки инфекции от различни локализации.

Противопоказания за употребата на флуорохинолони

  • бременност
  • Кърмене
  • Алергични реакции към флуорохинолони,
  • Деца и юношество.

Флуорохинолоните са противопоказани до 18 години, тъй като при експериментите с животни изследователите отбелязват забавяне в развитието на хрущялната тъкан. Ето защо, те, като правило, не са предписани до края на образуването на скелета. Въпреки че в някои случаи лекарите под тяхна отговорност предписват флуорохинолони за деца. Например, с кистозна фиброза или непоносимост към други антибактериални агенти.

Най-честите странични ефекти на флуорохинолоните

  1. От страна на храносмилателния тракт: коремна болка, гадене, повръщане, диария. Затова ги съветвайте да приемат след хранене.
  2. Нарушения на централната нервна система: главоболие, замаяност, гърчове (при хора с епилепсия).
  3. Фотодерматоза, т.е. повишена чувствителност на кожата към ултравиолетовите лъчи. Под действието на слънцето, флуорохинолоните се разрушават, образуват се свободни радикали и причиняват увреждания на кожата.

Така че, когато продавате лекарство от тази група, трябва да предложите слънцезащитен крем. Особено през лятото и в слънчеви райони.

Повече от други, ломефлоксацин (Lomflox) и спарфлоксацин (Sparflo) се различават по способността си да предизвикват фотодерматоза.

  1. Повишена чернодробна трансаминаза. Това означава, че лекарствата са хепатотоксични. Ето защо би било хубаво да се приеме флуорохинолонов агент в комбинация с хепатопротектор. Рядко се случва лекарствен хепатит.
  2. Повишен QT интервал на ЕКГ. За здравите хора това не е страшно. И ако лекарството се приема от човек, който има сериозни сърдечни проблеми, може да има аритмия. Но това се случва, когато се приемат големи дози от лекарството.
  1. Рядък страничен ефект е тендинит, т.е. възпаление на сухожилието и неговото разкъсване. Най-често страда ахилесовото сухожилие. Това се случва главно при възрастни хора.

Тендинитите се появяват, защото флуорохинолоните инхибират активността на ензима, необходим за синтеза на колагенов протеин. И формира основата на сухожилията, и всъщност на съединителната тъкан.

Важно е:

Ако флуорохинолоните се приемат едновременно с антиацид и витаминно-минерален комплекс, се образуват неразтворими комплекси и лекарството няма да има желания ефект. Следователно, прекъсването между техниките трябва да бъде поне 4 часа.

И сега си спомняме всичко по-горе и очертаваме списък с препоръки към купувача.

5 препоръки към купувача при продажбата на лекарство от групата на флуорохинолон

Ако продавате лекарство от групата на флуорохинолоните:

  1. Предложете слънцезащитен крем. Говорете така: „Това лекарство увеличава чувствителността на кожата към слънчева светлина и може да предизвика обрив. Затова ви съветвам да закупите друг продукт, за да предпазите кожата си от слънцето. "
  2. Ако човек откаже към точка 1, предупреди: "Избягвайте излагане на слънце целия период на лечение и още 3 дни след неговото прекратяване."
  3. Предложете хепатопротектор („Докторът ли ви е дал нещо, за да защитите черния дроб?“)
  4. Кажете, че трябва да приемате лекарството след хранене, пийте много течности, за да намалите дразнещия си ефект върху стомаха.
  5. Ако човек, заедно с лекарство от група флуорохинолони, придобие друг антиациден препарат или витаминно-минерален комплекс, препоръчва се да се разрежда с времето (поне 4 часа почивка).

Това е всичко за днес. Как ви хареса статията, приятели?

Ако имате нещо за добавяне, коментар, напишете в прозореца за коментари по-долу.

Ще Ви бъда благодарен, ако споделите с колегите си връзката към статията.

Ще се видим отново в блога "Фармация за човек"!

Послепис Ако все още не сте се абонирали за нови статии в блога, можете да го направите сега, като прекарате само няколко минути. За да направите това, попълнете формуляра за абонамент, който виждате в края на всяка статия и вдясно в горната част на страницата. Не забравяйте да потвърдите абонамента в входящото писмо. След това ще получите имейл с линк за изтегляне на полезни мами.

Ако не сте получили писмото, проверете папката за спам.

Дали нещо се обърка? Вижте инструкциите.

Все още не работите? Пишете на. Ние ще разберем!

Скъпи читатели!

Ако ви харесва статията, ако искате да попитате нещо, да добавите, да споделите опит, можете да го направите в специална форма по-долу.

Само моля не мълчи! Вашите коментари са моята основна мотивация за нови творения за ВАС.

Ще ви бъда много благодарен, ако споделите линк към тази статия с вашите приятели и колеги в социалните мрежи.

Просто кликнете върху социалните бутони. мрежи, в които сте член.

Кликнете върху социалните бутони. мрежи увеличава средния чек, приходи, заплата, намалява захарта, кръвното налягане, холестерола, елиминира остеохондроза, плоски стъпки, хемороиди!

Кашлица При Децата

Възпалено Гърло