Първата информация за опасната болест, която по-късно се нарича консумация, датира от 6-ти век. пр.н.е. Той също е споменат от Хипократ. Той твърди, че това заболяване се наследява и доста точно описва клиничната картина на заболяването. От 19-ти век много учени са се опитвали да разберат какъв вид е консумативната болест, каква е причината за нейното развитие и какви са начините за предаване.
От ХХ век патологията е получила името "туберкулоза". Едва тогава стана известно, че е заразен по природа и може да се предава чрез контакт със заразено лице, но за дълго време се счита за нелечимо. Днес са разработени ефективни средства за лечение на дори тежки форми на патология, но болестта все още не е напълно победена и днес туберкулозата продължава да засяга хората по целия свят.
Причини за заболяването и начини на заразяване
Инфекцията възниква в резултат на поглъщането на коковия бацил. Този микроорганизъм е устойчив на температурни крайности и експозиция на околната среда. Бактериите, навлизащи вътре, могат да провокират образуването на огнища във всеки орган. Най-често тя е засегната от белите дробове.
Туберкулозна инфекция
Хората със силна имунна система са по-склонни да избягват развитието на туберкулоза. Имунните клетки се активират и не позволяват на вредния микроорганизъм да се размножава. Ако имунната система е отслабена или процесът на производство на антитела е нарушен, започва активното размножаване на туберкулозния бацил.
Факторите, които намаляват защитните функции на организма и създават благоприятни условия за растежа на бактериите, включват:
- лоши навици (алкохолизъм, наркомания, пушене);
- повишени нива на кръвната захар;
- ендокринна дисфункция;
- възпалителни процеси в дихателните органи, които са станали хронични.
Деца, които не са ваксинирани навреме, също са изложени на риск и могат да бъдат изложени на бактерията туберкулоза.
Съществува погрешно мнение, че болестта на туберкулозата или туберкулозата е признак на асоциален начин на живот и ниско материално богатство. Всъщност не е така. На първо място, хората с отслабен имунитет са изложени на риск.
Експертите идентифицират няколко начина на предаване:
- Airborne. Счита се за най-често срещаната. От тялото на заразен човек в здрави бактерии попадат по време на кихане или кашлица.
- Pin. Случаите на инфекция с този метод са изключително редки. Заболяването се развива, ако човек използва обикновени предмети за лична хигиена, дрехи, по време на целувка или полов акт.
- Dust. Коч палка може да бъде дълго време извън тялото и не губи своите свойства. Когато кихане, той заедно с праха се настанява в стаята. За да предотвратите замърсяване, трябва редовно да правите мокро почистване.
- Храносмилателен. Този път често се нарича „немити болест на ръцете”. Най-често опасността дебне децата, които играят на улицата с други играчки и забравят да измият старателно ръцете си преди ядене.
- Храните. Жезълът на Кох може да съществува в месото на животните. Закупуването на продукти на незабелязани места, съществува риск от заразяване с консумация. Необходимо е също да се следват правилата за хигиена в местата за обществено хранене, например ресторанти или училищни столове.
В медицинската практика има случаи, когато патологията се предава от майка на дете по време на раждането. Ако бъдещата майка е била диагностицирана с болестта, е необходимо спешно да започне лечението. Методите на лечение зависят от формата и степента на патологията, както и от продължителността на бременността. В затворената форма консумацията не вреди на детето.
Развитие на заболяванията и симптоми на различни етапи
Преди няколко века мимолетното потребление отне живота на милиони хора. Към днешна дата ситуацията се е променила малко. Много хора все още са изложени на инфекция, но съвременните диагностични методи могат да определят наличието на болестта и да започнат своевременно лечение.
Мнозина се чудят дали консумацията и туберкулозата са едно или също или различно. Като цяло, това са идентични патологии. Те са подобни симптоми и методи на лечение. Единствената разлика е мястото на поражението. Ако фтизата се развие само в белите дробове, туберкулозата може да засегне различни вътрешни органи.
По време на инкубационния период патологията не показва изразени симптоми. В това се крие опасността му. Болестта напредва, но човек дори не подозира.
За да предотвратите усложнения, е необходимо да контролирате състоянието на тялото си. Ако човек започва да губи драстично тегло, се появява кашлица, която е придружена от болка в гърдите, намалена работоспособност, липсва апетит - трябва да се свържете със специалист.
В началния етап заболяването се лекува по-лесно. Има три основни етапа на развитие на болестта (Таблица 1).
От активната фаза, болестта може да отиде във вторичната. В резултат на това всички органи са засегнати. Кашлицата преминава в кръвоизлив. Болката не спира. Тялото не се справя с активно размножаващи се бактерии. В напреднала форма болестта може да бъде фатална.
Активен етап
Когато туберкулозата навлезе в активната фаза, тя става инфекциозна и представлява опасност за другите. Бактериите могат да навлязат в околната среда, да се заселят в домакинството. Така те влизат в тялото на здрави хора.
- кръв в храчките;
- загуба на тегло не спира, независимо от това как пациентът яде;
- кашлица не преминава за дълъг период (1 месец).
Често хората бъркат персистираща кашлица, особено сутрин, с така наречената "кашлица на пушача". Ако развитието на болестта се ускори, към горните симптоми се добавя повишаване на телесната температура до 39 ° и повече, болезнени усещания при кихане или кашлица. Дишането на човек става трудно.
Не е възможно самостоятелно да се определи наличието на патология, затова трябва да се свържете със специалист, за да се прегледате и да получите квалифицирана консултация.
Екстрапулмонална форма
Жезълът на Кох също е опасен, тъй като може да провокира образуването на лезии не само в белите дробове, но и в други органи. В такива случаи говорим за извънбелодробна туберкулоза.
Симптомите на заболяването зависят от местоположението на бактериите:
- Ако възпалителният процес се развие в мозъка, се наблюдават неизправности в нервната система, повишава се раздразнението, сънят се нарушава. Мускулите на врата могат да се увеличат по размер. Наклоняването на главата е придружено от болки в гърба. Този вид напредва доста бавно.
- С локализацията на възпалението в органите на храносмилателната система се появява подуване, запек / диария, в изпражненията се появяват примеси в кръвта. Телесната температура може да достигне 40 ° C.
- Когато се появят кожни лезии, обриви, които приличат на плътни възли.
- Ако бактерията засегне бъбреците или органите на малкия таз, пациентът изпитва нарастваща болка в долната част на гърба, настоява да стане по-честа. В урината може да има кръв.
- Когато бактерията се намира в ставната или костната тъкан, болката се появява в засегнатата област, ограничавайки подвижността на ставите. Този тип причинява затруднения при диагностицирането, тъй като има обща клинична картина с други патологии на опорно-двигателния апарат.
Прогресирането на заболяването може да бъде придружено от други признаци. Инфекцията с кръвния поток се разпространява по цялото тяло и всеки вътрешен орган може да бъде избран като цел.
Инкубационният период може да продължи 2-7 месеца. Случи се, че пръчката на Кох, веднъж в тялото, остава неактивна от няколко години. Основните симптоми на заболяването: слабост, рязък спад в ефективността, умора и изпотяване, болка в гърдите, задух. Ако телесната температура се поддържа при + 38-38,5 ° C за дълъг период от време при човек, това може да означава началото на възпалителния процес.
Първоначално туберкулозата не привлича вниманието. Пациентите обвиняват всички симптоми при умора или студ. Но не забравяйте за коварната туберкулозна инфекция. Когато се появят тези симптоми, трябва да посетите лекар.
диагностика
За да се постави правилна диагноза, специалистът трябва да разбере какво притеснява пациента и да извършва редица дейности. На първо място, пациентът трябва да дари урина и кръв.
Най-честите методи за диагностика са:
- Реакция на Манту. Всеки е запознат с процедурата от училище. С въвеждането на туберкулин може да се определи способността на тялото да се противопостави на инфекцията и да се открие наличието на бактерии в тялото. Ако пациентът е алергичен към лекарството, му се поставя диагностичен тест за имуноанализ;
- микроскопия. Изследване на храчки за наличие на бактерии на туберкулоза;
- биопсия. Този метод е необходим, ако предишните мерки не показаха точен резултат.
Днес полимеразната верижна реакция е най-точна. За да се определи наличието на лезии в белите дробове, се определя преминаването на флуорографията.
Лечение и профилактика, прогноза
Пациенти, чиято диагноза е потвърдена, трябва да се разбере, че лечението ще бъде дълго и ще изисква много сила. За да я ускорите, трябва да се придържате към системата, разработена от лекаря.
Терапиите включват:
- лекарства за укрепване на имунната система;
- провеждане на физиотерапевтични процедури;
- придържане към специално разработена диета;
- дихателни упражнения.
В случай, когато инфекцията бързо унищожи белите дробове, може да се наложи операция. Органът може да бъде отстранен напълно или частично.
За лечение на заболяването в ранните стадии се предписва курс, състоящ се от приемане на четири лекарства: стрептомицин, рифампицин, етионамид и изониазид. Дозата и продължителността, определени от лекаря, въз основа на степента на лезията и формата на заболяването. В случай на индивидуална непоносимост, лекарството се заменя. Основното нещо е, че аналогът има същия механизъм на действие. Самозаместването е строго забранено.
Ако патологията бъде открита навреме и методите на лечение са избрани правилно, тогава прогнозата ще бъде положителна. След около 6 месеца човек постепенно ще започне да се връща към обичайния си живот. С нарушение на режима на лечение или при преход на болестта в 3 или 4 етапа е трудно да се правят прогнози. Всичко зависи от характеристиките на пациента.
Предотвратяването на развитието на туберкулоза е основен социален проблем. Първата стъпка е да се ваксинират бебета през първия месец от живота. Възрастните трябва да се подлагат на флуорография веднъж годишно. Също така, не забравяйте за личната хигиена, здравословното хранене и спорта.
Пушенето и злоупотребата с алкохол - лоши навици, които имат разрушителен ефект върху здравия човек. Те намаляват защитните функции на организма и я правят уязвима за развитието на тежки форми на туберкулоза, така че те трябва да бъдат изоставени.
Всеки иска да бъде здрав и да се чувства добре. За да се постигне хармония и винаги да остане във форма, е необходимо да се грижи за тялото през целия живот и, ако се появят неприятни симптоми, да посетят медицински съоръжения.
туберкулоза
Туберкулозата е широко разпространена бактериална етиология инфекциозна болест в света, която засяга различни органи: кожата, бъбреците, очите, червата. Най-често белите дробове са засегнати от туберкулоза. Около 3 милиона души по света умират всяка година от това заболяване и приблизително същото число отново се разболяват.
епидемиология
Има мнение, че около една трета от населението на света има инфекция. Броят на хората, които имат това заболяване, не намалява, но поради нарастването на населението, напротив, продължава да нараства. През 2007 г. броят на хората с хронична активна туберкулоза е 13,7 милиона. В същото време са докладвани 1,8 милиона смъртни случая. Това означава, че рискът от смърт от болестта е. Заслужава да се отбележи, че говорим главно за развиващите се страни.
Разпространението на болестта не е еднакво в целия свят. Според статистиката на СЗО около 80% от населението на азиатските и африканските страни има положителен резултат. В САЩ само 5-10% от населението има това заболяване. В Русия, честотата на туберкулоза в периода от 2008 до 2018 г. е намалена с 43%.
Причинният агент и механизмът на развитие
Причинителят на туберкулозата е киселоустойчива микобактерия (кочови пръчки), които се разпределят във вода, почва, сред хората и животните. Днес има 74 вида от тези бактерии.
Основният път на влизане в тялото Koch пръчки - във въздуха. Но инфекцията може да възникне, когато се консумират храни и чрез контакт с предмети. Това се отнася за онези неща, с които човек е бил в контакт с туберкулоза.
Най-голямата вероятност за заразяване с ТБ е там, където има голям брой хора. Прониквайки в човешкото тяло, туберкулозният бацил навлиза в клетките на имунната система. В някои случаи кочовата палка може да се разпространи в цялото тяло.
Трябва да се разбере, че инфекцията може да засегне абсолютно всички органи и тъкани на човешкото тяло, с изключение на ноктите и косата. Поради тази причина е възможно развитието на извънбелодробна туберкулоза. Белодробната туберкулоза е най-често срещана, но болестта може да засегне и костите, черния дроб, бъбреците, ларинкса и дори очите.
Класификация на туберкулозата
Класификацията на туберкулозата възниква според клиничните форми, в зависимост от характеристиките на процеса, според остатъчните ефекти след лечението. Видовете и формите са групирани според различни принципи.
инфилтративния
Инфилтративната туберкулоза означава наличие на възпалителни промени в белите дробове. Проявите на това заболяване зависят от разпространението и вида на промените в организма. В повечето случаи инфилтративният вид се разпознава в фазата на разпадане по време на рентгеновото изследване. Основно, заболяването се среща при множество други подобни заболявания. Те включват пневмония, грип, бронхит. Един от симптомите на туберкулозата е хемоптиза (при общото нормално състояние на пациента).
разпространен
Разпространената туберкулоза се характеризира с наличието на определени огнища в белите дробове. За да се идентифицира този тип заболяване може да бъде върху клиничната картина и патогенезата. Той протича остро, хронично или подкласно. В същото време, пациентът има общо неразположение, хипертермия, задух, влажна кашлица и хемоптиза.
милиарна
Това е остра болест, която няма изразена лимфогенна фаза и продължава с образуването на туберкулозни туберкули в органите. При пациенти с милиарна туберкулоза се наблюдава при остри и хронични форми. Острата форма е сериозно заболяване на целия организъм. В хронична форма има периоди на обостряния и "спокойствие".
Туберкулозен плеврит
Туберкулозният плеврит е възпаление на плеврата, което възниква след белодробна туберкулоза и други органи. Това заболяване има три форми: остра, подостра и хронична.
При новодиагностицирани пациенти с туберкулоза на дихателната система туберкулозният плеврит се диагностицира в 3-6% от случаите. Диагнозата на плеврита се дава на 2-3% от пациентите. Най-често заболяването се открива при деца, юноши и млади хора.
кавернозен
Кавернозната белодробна туберкулоза е стадий на развитие на белодробна туберкулоза, която продължава с образуването на тънкостенна кухина - пещерата. Подлежат на това главно възрастни. При децата образованието в пещерата е много по-рядко срещано. Кавернозната туберкулоза се развива около третия или четвъртия месец от неефективното лечение на други форми на туберкулоза. Симптомите на заболяването са мокра кашлица и хемоптиза.
Fibrinopurulent пещера
Фиброзно-кавернозна туберкулоза възниква в резултат на развитието на една форма на белодробна туберкулоза. Ако пещерата не е предразположена към образуване на белези, около пещерата нараства съединителната тъкан. Поради това настъпва деформация на тънкостенната кухина, възрастта на пещерата и развитието на фибро-кавернозна туберкулоза. Като цяло, процесът отнема 1,5-3 години. Пациентите, страдащи от фибро-кавернозна туберкулоза, се оплакват от лошо здраве и слабост в тялото, от влажна кашлица и недостиг на въздух. Здравето на пациентите като цяло е задоволително. Телесната температура преди лечението обикновено е повишена. Заболяването е придружено от загуба на тегло и изпотяване на кожата.
цироза
При циротична белодробна туберкулоза пациентите се сблъскват с брутни промени в белодробния паренхим и плевра, които се комбинират с минимална възпалителна активност.
Заболяването се развива поради други форми на туберкулоза. Този вид е доста рядък. За формиране на циротична туберкулоза е необходимо много време, до няколко години. Важно е да се разбере, че при напреднали случаи на тази форма на заболяването е фатално. Тежестта на проявите на циротична туберкулоза зависи от степента и локализацията на промените в белите дробове. Симптоматологията като цяло, по-слабо изразена. Извън обострянето може да се появи лека задух и от време на време суха кашлица.
фокален
Фокална белодробна туберкулоза е специфична туберкулозна лезия, която се характеризира с наличието на малки огнища на възпаление в белите дробове. Фокалната туберкулоза е вторична туберкулозна инфекция и се проявява няколко години след излекуването на основното заболяване. Поради тази причина повечето пациенти са само възрастни. Отличителните черти на това белодробно заболяване са латентност, ограничена лезия, недеструктивен характер на възпалението.
В допълнение, няма симптоматика при това заболяване, следователно заболяването може да бъде идентифицирано главно чрез профилактична флуорография. Симптомите на заболяването са треска, повишена температура, намален апетит, нарушение на съня. В някои случаи има признаци на хипертиреоидизъм: нараства щитовидната жлеза, появяват се тахикардия и раздразнителност. Жените могат да получат промяна в менструалния цикъл.
хроничен
Хронична туберкулоза се наблюдава при пациенти с дълъг курс на заболяването в случай, че цялостното лечение не дава никакви резултати. Когато това заболяване в белите дробове на човека, се появят огнища на инфекция. В допълнение, човек може да има кашлица с храчки, повишаване на телесната температура. Опасността от заболяването се крие във факта, че настъпват щети и други органи на човешкото тяло. Следователно в случай на откриване е необходимо да се започне незабавно лечение.
Екстрапулмонално заболяване на бактерии
Екстрапулмоналната туберкулоза е вторично заболяване, което се дължи на туберкулозна инфекция на основния фокус. Този тип туберкулоза може да се развие извън дихателната система. Екстрапулмоналната туберкулоза засяга различни органи: червата, централната нервна система, мозъчната мембрана, лимфните възли, костите, ставите, урогениталната система, кожата и очите.
Туберкулоза на ЦНС
Туберкулозата на централната нервна система започва бавно и симптомите се увеличават постепенно. При хората има периодично главоболие, слабост в тялото, апатия, сънливост и загуба на апетит. Всичко това се наблюдава няколко месеца преди началото на заболяването. За самата болест се характеризира със силна мигрена, която се увеличава с шум, ярка светлина. То също е придружено от повръщане и инхибирана реакция.
Възможни са размножаване на зъбите, страбизъм, асиметрия на лицето, променена реч и замъглено виждане.
Инфекция на стомашно-чревния тракт и коремните органи
Развитието на туберкулоза на храносмилателния тракт допринася за различни заболявания, както и намаляване на имунитета. Пациентите имат слабост, умора, изпотяване, треска. Освен това се забелязват тежка коремна болка, подуване на корема, запек или диария. Усложненията могат да бъдат чревна обструкция, перитонит и вътрешно кървене.
Остео-ставната туберкулоза
Най-често са засегнати тазобедрените и коленните стави, както и гръбнака. Ако възпалителният процес при туберкулозата не е излязъл извън костите, тогава човек може да почувства лека болка в увредените места. Ако болестта се разпространи в близките стави и тъкани, тогава болката се увеличава, мобилността е ограничена и дори гръбначният стълб е деформиран. Усложнения при остео-ставната туберкулоза - фистула, парализа, пареза и абсцес.
Инфекция на пикочните органи
Туберкулозата на пикочните органи е едно от най-честите места за извънбезонно възпаление. Те включват: увреждане на бъбреците, пикочните пътища (уретера, пикочния мехур, уретрата), мъжките и женските полови органи (простатна жлеза, простата).
Болест на очите
Очната туберкулоза е една от най-тежките форми на извънбелодробна туберкулоза. Това заболяване се открива в около 10% от случаите на диагностицирана извънпулмонална форма. Най-често туберкулозният процес се локализира в съдовия тракт на окото. Усложнението може да бъде катаракта или глаукома. Ако усложненията се развият бързо, пациентът може да загуби способността си да работи дълго време, а по-късно дори може да стане инвалид. Също така, пръчката на Кох може да засегне кожата, лимфните възли, далака и сърдечните мускули. Но всички тези случаи са изключително редки.
Основни симптоми
Основните симптоми, на които трябва да се обърне внимание през периода на заболяването, са:
- продължителна кашлица със слюнка;
- кашлица кръв;
- повишено изпотяване;
- забележима загуба на тегло;
- неразумна умора и слабост;
- намаляване или липса на апетит;
- влошаване на работата.
Освен това се усещат болки в гърдите и раменете, повишава се температурата на тялото и се появява твърдо дишане. Важно е да се разбере, че симптомите на туберкулозата са много сходни с други клинични картини. Следователно само един експерт може да предостави точна и точна диагноза. Също така, симптомите зависят от областта на лезията. Ако това е туберкулоза в стомашно-чревния тракт, тогава пациентът ще бъде обезпокоен от коремна болка, гадене, ще се наруши храносмилането.
Когато става въпрос за централната нервна система, главоболие, виене на свят и други подобни и неприятни симптоми най-често ви притесняват.
Етапи и видове течове
Медицинските специалисти характеризират процеса на туберкулоза за различни параметри. Това може да локализация, фаза на процеса, наличието на бактерии.
Инкубационен период
От времето, когато пръчката на Коха влезе в човешкото тяло, и докато първите симптоми на болестта се появиха в човека, изтича определен период, който се нарича инкубация. За всеки човек този период е индивидуален. Много хора бъркат туберкулозата с ТОРС в точния момент, когато бактерията напуска инкубационния етап.
По време на инкубационния период всички микобактерии, които попадат в дихателната система, се атакуват от имунната система. Ако имунитетът се справя с функциите си, тогава всички бактерии умират. Ако имунната система се провали, то микобактерията продължава да "ходи" около тялото, абсорбира се в кръвния поток и предизвиква възпалителен процес в белите дробове. Когато този период свърши, първите симптоми на заболяването започват да се проявяват. Заслужава да се отбележи, че през цялото това време човек не е заразен и опасен за други хора. И дори теста Манту не показва наличието на болестта, което усложнява цялата ситуация на ранен етап.
Латентно и активно
Латентната туберкулоза е латентна форма на заболяването, при което заразен човек няма симптоми, а туберкулиновия тест дава положителен резултат. В същото време рентгеновите лъчи не разкриват патологии и човекът не е заразен за хората около тях. В активната форма, пациентът се чувства като общо неразположение, има симптоми на почти всички симптоми на туберкулоза. Реакциите на всички тестове са положителни и човекът е заразен за хората около него.
Затворен и отворен
Туберкулозата е инфекциозно заболяване, но пациентите могат да бъдат инфекциозни и неинфекциозни. В същото време състоянието на пациента може да варира в зависимост от стадия на развитие на заболяването и ефективността на предписаното лечение. При отворена туберкулоза пациентът освобождава микробите от патогена в околната среда. Това се отнася главно до белодробната туберкулоза, тъй като секрецията на тези микроби възниква по време на кашлица и отхрачване.
За затворена туберкулоза говорете по-рядко. Симптомите на заболяването са същите като на открито, но пациентът не може да зарази други хора.
Последен етап
Последният етап от туберкулозата е четвъртият етап. Развива се след повторно заболяване и засилено активиране на патогените след лечението и победата над болестта. Често на този етап бацилите на Кох започват да се разпространяват в цялото тяло. В последния етап настъпват форми на вторична туберкулоза, които могат да бъдат фатални. Това се дължи на факта, че четвъртият етап се характеризира с дълъг период на латентен ход на заболяването. Ето защо лечението започва, когато са засегнати твърде много органи. Очевидно е, че туберкулозата е опасна болест и дори още повече, че на последния етап от развитието. При липса на подходящо лечение, отговорност от страна на пациента и внимание от страна на лекарите, всичко това може да доведе до опасни и нежелани последствия.
диагностика
Възможно е да се диагностицира туберкулоза с няколко популярни и съвременни методи. Човек трябва да премине всички обичайни тестове: анализ на урината, кръв. Но преди всичко говорим за микроскопично изследване на слюнката или слюнката, която се получава чрез вземане на намазка. Невъзможно е да се нарече този метод недвусмислен, тъй като в началните стадии на заболяването, както и при децата, такъв анализ може да покаже отрицателен резултат.
По-ефективно е да се използва флуороскопия или флуорография. Има и някои доста добри методи.
Тест за Манту
Манту тестът е основният метод за изследване на децата за наличие на туберкулоза. Тестът е кожен тест, който открива наличието на специфичен имунен отговор към въвеждането на туберкулин. Според реакцията на Манту е възможно да се определи дали има туберкулозна инфекция в тялото. С този индикатор можете предварително да определите болестта.
Т-място
Т-точката е имунологичен метод за определяне на заболяването. Диагнозата отнема около 3-4 дни. За теста е необходима човешка кръв. Методът за определяне на инфекцията е много чувствителен и информативен. С него можете да елиминирате неверни реакции към наличието на микобактерии туберкулоза, когато повечето тестове са грешни или не са напълно точни.
Наскоро за диагностициране се използва PCR (полимеразна верижна реакция). Този тест има висока чувствителност, която позволява да се открият клетки и ДНК фрагменти в тестовия материал.
PCR ви позволява да идентифицирате различни форми на туберкулоза, особено при малки деца, дори и при отрицателни резултати от микробиологични изследвания.
Рентгенов
Рентгенография на органи за туберкулоза е изследване, което е включено в задължителните диагностични стандарти. Този метод се назначава, за да се установи или, обратно, опровергае факта на болестта. Може да се използва и за определяне на естеството на лезията и вида на заболяването.
Методи за лечение
Можете да се отървете от туберкулоза, и колкото по-скоро, толкова по-бързо. Лечението се състои в постоянна и продължителна употреба на лекарства, предписани от лекаря. Необходимо е дълго време, за да се унищожат напълно всички микобактерии в тъканите на човешкото тяло. В същото време пациентът трябва да води здравословен начин на живот, да се придържа към терапевтичен режим и да се храни правилно. Микобактериите са много упорити, следователно, ако дозата на лекарствата се намали, тогава бактериите стават по-устойчиви на лекарства. Всичко това прави по-скъпото и неперспективно по-нататъшното третиране. Също така се прилага и лечение на народни средства.
Как да защитим
Превенцията на заболяванията се състои от няколко компонента. Изключително важно е да се предпазите и да се придържате към превантивни мерки на места, където е засегната туберкулоза, което включва цяла поредица от мерки, насочени към предотвратяване на предаването на инфекция от болен към здрав човек.
Специфичната превенция е метод за контрол на инфекциите, чиято цел е да създаде имунитет срещу него. Това включва задължителна ваксинация на населението. Специфичната превенция е една от най-ефективните.
Неспецифичната профилактика включва различни хапчета и капки, които допринасят за устойчивостта на организма към инфекции. Те включват химиопрофилактика, имунобиологични лекарства, антивирусни лекарства, лекарства от химическа природа. Например, изониазид.
Туберкулозата е опасно и сериозно заболяване, което в самото начало е скрито. Често болният смята, че току-що се е застудил и е бил уморен. Затова се обръща към лекар след появата на по-сериозни симптоми, когато е необходимо комплексно и продължително лечение.
Повечето хора, след като са чули диагнозата „туберкулоза“, на практика са сложили край на живота си. Но всъщност всичко не е толкова лошо.
Естествено, без необходимото лечение, пациент с туберкулоза ще може да живее не повече от шест месеца. Но ако вземете отговорен подход към този въпрос и се включите в лечението, тогава с течение на времето можете напълно да забравите за този проблем, а продължителността на живота ще зависи от начина на живот на човека. Разбира се, това може да отнеме много време - от няколко месеца до две години. Този период зависи от формата на заболяването и неговото пренебрегване.
Какво е противопоказано при пациенти
Разбира се, в борбата срещу туберкулозата е необходимо да се пестят сили и да се насочат към основната задача - победата над болестта. За да поддържат мускулите в добра форма, пациентите могат и трябва да ходят повече, да ходят, да правят упражнения и да тренират. В същото време, те са строго забранено да пушат, следват строги диети, гладуват. Достатъчно е да следвате прости правила, за да сте здрави.
Дълго време се смяташе, че слънцето и лъчите му имат лечебни ефекти. Но това е далеч от случая. Има много заболявания, при които е невъзможно да остане под слънцето дълго време и да се пече на слънце, тъй като то се отразява неблагоприятно на човешкото тяло. Тези заболявания включват туберкулоза.
Какво е туберкулоза?
Болестта на туберкулозата е позната на човечеството под името - консумация от древни времена. За първи път описание на болестта е дадено от лекар Хипократ, който смята, че това е генетично заболяване. Друг лекар по древност, Авицена, открил, че болестта може да се предава от един човек на друг. През XIX век немският учен Роберт Кох доказва инфекциозния характер на болестта, откривайки микобактерията, която причинява заболяването. Причинно-следственият агент на болестта Koch е пръчка е кръстен на своя откривател. За своето откритие ученът получи Нобелова награда.
Туберкулозата в наше време е все още една от най-често срещаните заболявания във всички страни по света. Според СЗО всяка година в света има много случаи на разпространение на туберкулозна инфекция - около 9 милиона, а в Русия всяка година 120 000 души се разболяват от туберкулоза. Смъртността от инфекции в Русия е по-висока, отколкото в европейските страни.
И така, какво е туберкулоза? Как се заразява човек с туберкулоза и болестта винаги ли е опасна? Какво лечение е ефективно и дали туберкулозата може да бъде напълно излекувана? Нека разгледаме подробно тези въпроси.
Какво заболяване - туберкулоза
Причинителят на туберкулозата е микобактерия (Mycobacterium tuberculosis). Туберкулозата е инфекциозно заболяване. Най-често срещаният начин за предаване на туберкулоза е във въздуха. Бацилът на туберкула се предава чрез контакт по време на говорене, кихане, пеене или кашлица, както и чрез битови предмети. Имунната система на здравия човек се справя с инфекцията, като унищожава пръчицата Кох в дихателните пътища. Твърде масивна инфекция или чест контакт с пациент може да причини заболяване дори при здрав човек. При хора с отслабена имунна система нейните клетки не могат да унищожат микобактериите.
Инкубационният период за белодробна туберкулоза е от 3 до 12 седмици. Симптомите на заболяването в инкубационния период се проявяват с лека кашлица, слабост, леко повишаване на температурата. През този период заболяването не е заразно. Липсата на изразени симптоми на инкубационния период обаче обяснява опасността от туберкулоза за най-заразените. В крайна сметка, леките симптоми не обръщат особено внимание на себе си, те могат да бъдат объркани с респираторни заболявания. Ако заболяването не може да бъде разпознато на този етап, то става белодробно. Основната причина за туберкулозата е ниското качество на живот. Разпространението на болестта допринася за изтласкването на хора, особено в местата за лишаване от свобода. Намален имунитет или съпътстващ захарен диабет допринася за инфекцията и нейното прогресиране.
Първите признаци на туберкулоза
Признаците на белодробна туберкулоза в ранните етапи варират в зависимост от формата, етапа и локализацията на процеса. В 88% от случаите инфекцията приема белодробна форма.
Симптомите на белодробна туберкулоза на ранен етап от неговото развитие:
- кашлица със слюнка за 2-3 седмици;
- периодично повишени температури до 37.3 ° С;
- нощни изпотявания;
- драстична загуба на тегло;
- наличието на кръв в храчките;
- обща слабост и умора;
- болка в гърдите.
Първоначалните прояви на туберкулозна инфекция могат да бъдат взети за всяка друга болест. В началния етап пациентът е опасен за другите. Ако пациентът не посети лекар веднага, туберкулозната инфекция ще се развие и ще се разпространи в тялото. Ето защо е толкова важно да се подложи на годишна флуорография, която бързо ще разкрие фокуса на болестта.
Форми на туберкулоза по клиничен път
Има първична и вторична туберкулоза. Първичното се развива в резултат на инфекция с пръчка Кох от незаразено лице. Процесът често засяга деца и юноши. Проявлението на болестта в напреднала възраст означава активиране на туберкулоза на лимфните възли, пренесена в детска възраст.
При деца туберкулозата се среща под формата на първичен туберкулозен комплекс. В ранна детска възраст процесът се отразява на лоб или дори на белодробния сегмент. Симптомите на пневмония са кашлица, повишена температура до 40,0 ° C и болки в гърдите. При по-големи деца лезиите в белия дроб не са толкова обширни. Заболяването в белите дробове се характеризира с увеличаване на шийните и аксиларните лимфни възли.
Първичният комплекс се състои от 4 етапа на заболяването.
- Етап I - пневмонична форма. Рентгенологично видима малка лезия в белия дроб, уголемени лимфни възли в корена на белия дроб.
- Ресорбция на етап II. В този период се намалява възпалителната инфилтрация в белите дробове и лимфните възли.
- Следващият етап е III стадий, който се проявява чрез уплътняване на остатъчни огнища в белодробната тъкан и лимфните възли. На тези места върху рентгеновата снимка се виждат пунктирани фокуси на варовикови отлагания.
- В етап IV калцификацията на бившия инфилтрат настъпва в белодробната и лимфната тъкан. Такива калцинирани зони се наричат Gon foci и се откриват чрез флуорография.
Основният туберкулозен процес при деца и възрастни често се среща в хронична форма. В този случай активният процес в белите дробове и лимфните възли продължава много години. Такъв ход на заболяването се счита за хронична туберкулоза.
Отворени и затворени форми на туберкулозна инфекция
Отворената форма на туберкулоза - какво е тя и как се разпространява? Туберкулозата се счита за отворена, ако пациентът отделя микобактерии със слюнка, слюнка или секрети от други органи. Секрецията на бактерии се открива при засяване или микроскопия на освобождаването на пациента. Бактериите се разпространяват много бързо във въздуха. При говорене инфекцията с частици от слюнка се простира на разстояние 70 см, а при кашляне достига до 3 метра. Рискът от инфекция е особено голям за бебета и хора с намален имунитет. Терминът "отворена форма" често се използва по отношение на пациенти с белодробна форма на заболяването. Но екскрецията на бактерии се случва и с активен туберкулозен процес в лимфните възли, урогениталната система и други органи.
Симптоми на открита туберкулоза:
- суха кашлица за повече от 3 седмици;
- странични болки;
- кашлица кръв;
- неразумна загуба на тегло;
- подути лимфни възли.
Пациентът в отворена форма е опасен за всички останали. Знаейки колко лесно се предава туберкулозата в отворена форма, в случай на продължителен и близък контакт с пациента е необходимо да се подложи на изследване.
Ако бактериологичният метод не разкрие бактериите, това е затворена форма на заболяването. Затворена форма на туберкулоза - колко опасна е тя? Факт е, че лабораторните методи не винаги разкриват пръчката на Кох, това се дължи на бавния растеж на микобактериите в културата за засаждане. Това означава, че пациент, който не е идентифицирал бактерии, може на практика да ги изолира.
Възможно ли е да се улови туберкулоза от пациент със затворена форма? С близък и постоянен контакт с пациента в 30 случая от 100 е възможно да се заразят. Пациент със затворена форма може да активира процеса в белите дробове или всеки друг орган по всяко време. Моментът на преминаване на процеса към отворена форма първоначално е асимптоматичен и е опасен за другите. В този случай туберкулозата в затворена форма се предава, както и отворена, чрез директен контакт по време на комуникация и чрез битови предмети. Симптомите на затворената форма на туберкулоза практически липсват. Пациентите със затворена форма дори не се чувстват добре.
Видове белодробна туберкулоза
Въз основа на степента на разпространение на туберкулозата има няколко клинични форми на заболяването.
Разпространена туберкулоза
Разпространена белодробна туберкулоза е проява на първична туберкулоза. Характеризира се с развитие на многобройни лезии в белите дробове. Инфекцията в тази форма се разпространява или през кръвния поток, или през лимфните съдове и бронхите. Най-често микобактериите започват да се разпространяват по хематогенен път от лимфните възли на медиастинума към други органи. Инфекцията се установява в далака, черния дроб, менингите, костите. В този случай се развива остър дисеминиран туберкулозен процес.
Заболяването се проявява чрез треска, тежка слабост, главоболие и тежко общо състояние. Понякога разпространената туберкулоза се появява в хронична форма, а след това има последователно увреждане на други органи.
Разпространението на инфекцията през лимфните пътища настъпва от бронхиалните лимфни възли до белите дробове. При двустранен туберкулозен процес в белите дробове се появява задух, цианоза и кашлица с храчки. След дълъг ход на заболяването се усложнява от пневмосклероза, бронхиектазии, белодробен емфизем.
Генерализирана туберкулоза
Генерализираната туберкулоза се развива поради разпространението на хематогенна инфекция във всички органи едновременно. Процесът може да бъде остър или хроничен.
Причините за разпространението на инфекцията са различни. Някои пациенти не спазват режима на лечение. При някои пациенти не е възможно да се постигне ефектът от лечението. При такава категория пациенти обобщаването на процеса се извършва вълни. Всяка нова вълна на заболяването се придружава от участието на друг орган. Клинично, новата вълна на заболяването е придружена от треска, задух, цианоза и изпотяване.
Фокална туберкулоза
Фокална пулмонарна туберкулоза се проявява с малки огнища на възпаление в белодробната тъкан. Фокален тип на заболяването е проява на вторична туберкулоза и по-често се открива при възрастни, които са имали заболяване в детска възраст. Фокусът на заболяването е локализиран в върха на белите дробове. Симптомите на заболяването се проявяват в прострация, изпотяване, суха кашлица, болка в страната. Хемоптизата не винаги се появява. Температурата при туберкулоза периодично се повишава до 37,2 ° С. Новият фокален процес лесно се излекува напълно, но при неадекватно лечение болестта приема хронична форма. В някои случаи фокусите се изравняват, за да образуват капсула.
Инфилтративна туберкулоза
Инфилтративна белодробна туберкулоза се среща при първична инфекция и хронична форма при възрастни. Образуват се казуозни огнища, около които се образува зона на възпаление. Инфекцията може да се разпространи по целия лоб на белия дроб. Ако инфекцията прогресира, казеозното съдържание се стопява и влиза в бронха, а свободната кухина става източник на образуването на нови огнища. Инфилтрацията е придружена от ексудат. С благоприятен ход ексудатът не се абсорбира напълно, на негово място се образуват плътни връзки на съединителната тъкан. Оплакванията на пациенти с инфилтративна форма зависят от степента на процеса. Заболяването може да бъде почти безсимптомно, но може да се прояви чрез остра треска. Ранният стадий на туберкулозна инфекция се открива чрез флуорография. Хората, които не са преминали флуорография, заболяването става често срещано явление. Възможна смърт по време на белодробен кръвоизлив.
Фибро-кавернозна туберкулоза
симптом на фибро-кавернозна туберкулоза - загуба на тегло
Фиброзно-кавернозната белодробна туберкулоза се формира в резултат на прогресирането на кавернозния процес в белите дробове. При този тип заболявания стените на кухините (празни кухини в белия дроб) се заменят с фиброзна тъкан. Около каверните се образува фиброза. Наред с пещерите има и джобове на инфекция. Пещерите могат да бъдат свързани помежду си, за да образуват голяма кухина. Белите дробове и бронхите са деформирани и кръвообращението е нарушено.
Симптомите на туберкулоза в началото на заболяването проявяват слабост, загуба на тегло. С прогресирането на заболяването задух, кашлица със слюнка свързва, температурата се повишава. Курсът на туберкулоза се появява непрекъснато или периодично. Това е фибро-кавернозната форма на заболяването, която е причина за смъртта. Усложнението на туберкулозата се проявява в образуването на белодробно сърце с дихателна недостатъчност. С напредването на заболяването, други органи са засегнати. Усложнение като белодробен кръвоизлив или пневмоторакс може да бъде фатално.
Циротична туберкулоза
Циротичната туберкулоза е проява на вторична туберкулоза. Нещо повече, в резултат на възрастта на заболяването, съществуват обширни образувания на фиброзна тъкан в белите дробове и плеврата. Наред с фиброзата, има нови огнища на възпаление в белодробната тъкан, както и стари каверни. Цирозата може да бъде ограничена или дифузна.
Възрастните хора страдат от циротична туберкулоза. Симптомите на заболяването се проявяват кашлица със слюнка, задух. Температурата се повишава в случай на обостряне на заболяването. Усложненията са под формата на белодробно сърдечно заболяване с диспнея и кървене в белите дробове, причиняват фатален изход на заболяването. Лечението се състои от курс на антибиотици с рехабилитация на бронхиалното дърво. Когато процесът се локализира в долния лоб, той се ресектира или белодробният сегмент се отстранява.
Екстрапулмонална туберкулоза
Екстрапулмоналната туберкулоза е много по-рядко срещана. Може да се подозира туберкулозна инфекция на други органи, ако заболяването не реагира на лечение за дълго време. Според локализацията на заболяването се разграничават екстрапулмонални форми на туберкулоза, като:
Туберкулозата на лимфните възли често се развива по време на първоначалната инфекция. Вторичен туберкулозен лимфаденит може да се развие, когато процесът се активира в други органи. Инфекцията е особено често локализирана в цервикалните, аксиларните и ингвиналните лимфни възли. Заболяването се проявява с увеличаване на лимфните възли, повишена температура, изпотяване, слабост. Засегнатите лимфни възли са меки, подвижни при палпация, безболезнени. В случай на усложнение се появява казеозна дегенерация на възли, други възли участват в процеса и се образува непрекъснат конгломерат, който се запоява с кожата. В този случай възлите са болезнени, кожата над тях е възпалена, образува се фистула, през която се извеждат продукти от специфично възпаление на възлите. На този етап пациентът е заразен за другите. При благоприятно излекуване на фистулата размерът на лимфните възли се намалява.
Женската генитална туберкулоза е по-податлива на млади жени на възраст 20-30 години. Заболяването често продължава да се изтрива. Нейната основна характеристика е безплодието. Наред с това, пациентите са загрижени за нарушаването на менструалния цикъл. Заболяването е придружено от повишаване на температурата до 37,2 ° С и привличане на болки в долната част на корема. За установяване на диагнозата се използва рентгеново изследване и метод за засяване на маточните секрети. На рентгенограма показва изместването на матката поради сраствания, тръби с неправилни контури. Калцинациите в яйчниците и тръбите се намират в обзорното изображение. Цялостното лечение включва няколко противотуберкулозни лекарства и се провежда дълго време.
диагностика
Как да диагностицира туберкулозата на ранен етап? Първоначалният и ефективен метод за диагностика се извършва в клиниката по време на флуорографията. Извършва се на всеки пациент веднъж годишно. Флуорографията при туберкулоза разкрива свежи и стари огнища под формата на инфилтрация, фокус или пещера.
Ако подозирате, че туберкулозата е кръвна проба. Кръвните показатели са много различни за различните степени на инфекция. При свежи огнища се забелязва неутрофилна левкоцитоза с изместване на формулата наляво. При тежка форма се откриват лимфоцитоза и патологична неутрофилна гранулация. Показателите за СУЕ се увеличават в острия период на заболяването.
Важен метод за изследване за откриване на кочовите пръчки е културата на храчки за туберкулоза. Микобактериите при сеитба почти винаги се откриват, ако на рентгеновата снимка се вижда кухина. При инфилтрация в белите дробове бацилът Koch се открива, когато сеитбата е само 2% от случаите. По-информативна 3-кратна култура на храчки.
Тестът за туберкулоза е задължителен метод за провеждане на масова диагностика. Туберкулиновият тест (Mantoux) се основава на реакцията на кожата след вътрекожно приложение на туберкулин при различни разреждания. Манту тест за туберкулоза е отрицателен, ако няма инфилтрация на кожата. При инфилтрация от 2–4 mm тестът е съмнителен. Ако инфилтрацията е повече от 5 mm, тогава теста Манту се счита за положителен и показва наличието на микобактерии в организма или антитуберкулозен имунитет след ваксинация.
лечение
Възможно ли е да се възстанови от туберкулоза и колко време ще отнеме терапевтичните мерки? Дали болестта е излекувана зависи не само от мястото на инфекцията, но и от стадия на заболяването. От голямо значение за успеха на лечението е чувствителността на организма към противотуберкулозни лекарства. Същите фактори влияят върху продължителността на лечението. Когато тялото е податливо на противотуберкулозни лекарства, лечението се извършва непрекъснато в продължение на 6 месеца. Когато лечението на лекарствена резистентност към туберкулоза продължава до 24 месеца.
Модерният режим на лечение за туберкулозна инфекция включва приемане на комплекс от лекарства, които имат ефект само когато се използват едновременно. При чувствителност към лекарства, пълно излекуване на откритата форма се постига в 90% от случаите. С погрешното лечение, лесно излекуваната форма на инфекцията се превръща в трудно лечима лекарствена резистентна туберкулоза.
Цялостното лечение включва и физиотерапия и дихателни упражнения. Някои пациенти се нуждаят от хирургично лечение. Рехабилитацията на пациентите се извършва в специализирана клиника.
Лечението с лекарства се извършва на 3, 4 и 5 компонентна схема.
Трикомпонентната схема включва 3 лекарства: "стрептомицин", "изониазид" и "ПАСК" (парааминосалицилова киселина). Появата на резистентни микобактериални щамове доведе до създаването на схема от четири части, наречена DOTS. Схемата включва:
- "Изониазид" или "Ftivazid";
- "Стрептомицин" или "Канамицин";
- "Етионамид" или "пиразинамид";
- Рифампицин или рифабутин.
Тази схема се използва от 1980 г. и се използва в 120 страни.
Петкомпонентната схема се състои от едни и същи лекарства, но с добавянето на антибиотик "Ципрофлоксацин". Тази схема е по-ефективна за лекарствено-резистентна туберкулоза.
Здравословна храна
Храненето за белодробна туберкулоза е насочено към възстановяване на телесното тегло и възстановяване на дефицита на витамини С, В, А и минерали.
Диетата за туберкулоза включва следните категории продукти.
- Необходимо е увеличено количество протеини поради бързото им разпадане. За предпочитане са лесно смилаемите протеини, открити в млечните продукти, рибата, птиците, телешкото месо и яйцата. Месните продукти трябва да бъдат варени, задушени, но не пържени.
- Препоръчително е да се получат здравословни мазнини от маслини, масло и растително масло.
- Въглехидрати, съдържащи се във всички продукти (зърнени храни, бобови растения). Препоръчват се мед, брашно. Лесно смилаемите въглехидрати се намират в плодовете и зеленчуците.
Храната трябва да е с високо съдържание на калории и прясно приготвена. Диетата се състои от 4 пъти хранене.
предотвратяване
Основното средство за предотвратяване на туберкулозата е ваксинацията. Но освен това лекарите препоръчват:
- да водят здравословен и активен начин на живот, включително разходки на чист въздух;
- ядат храни, които съдържат животински мазнини (риба, месо, яйца);
- да не се ядат продукти за бързо хранене;
- използвайте зеленчуци и плодове за попълване на организма с витамини и минерали, които поддържат имунната система;
- малки деца и възрастни хора не трябва да са в тесен контакт с болните, за да се предотврати инфекция. Дори краткотрайният контакт с отворен пациент може да причини инфекция в тях.
ваксинация
Превенцията на туберкулозата при деца и юноши се свежда до превенция на инфекциите и предпазване от болести. Най-ефективният метод за предотвратяване на туберкулозата е ваксинацията. Първата ваксина срещу туберкулоза се извършва в родилното отделение на новороденото за 3-7 дни. Реваксинацията се извършва за 6-7 години.
Как се нарича ваксината за туберкулоза? На новороденото се дава щадяща ваксина за туберкулоза BCG-M. Ваксинирането с реваксинация се извършва с BCG ваксина.
В резултат на това заключаваме, че туберкулозата е често срещана инфекция и е опасна за всички наоколо, особено за деца и хора с намален имунитет. Дори пациентите със затворена форма са потенциално опасни за другите. Туберкулозата е опасна поради усложненията си и често е фатална. Лечението на заболяването изисква много време, търпение и пари. Тежката и инвалидизираща болест лишава човек от качеството на живот. Най-добрата превантивна мярка за заболяването е ваксинацията.