Ципрофлоксацин е флуорохинолонов антибиотик, използван за лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от чувствителни микроорганизми.
Отличителна черта на ципрофлоксацин е неговата най-висока активност, превишаваща активността на свързаната химическа структура на норфлоксацин 3-8 пъти (според различни източници). За първи път активната съставка на лекарството се синтезира от Bayer (Германия).
Активни срещу грам-отрицателни бактерии: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.
Staphylococcus spp. (включително щамове, които произвеждат и не произвеждат пеницилиназа, резистентни към метицилин щамове), някои щамове от Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp. Б-лактамаза, продуцираща бактерии.
Ципрофлоксацин няма ефект върху астероидите на Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Също така не е ефективен срещу Treponema pallidum.
Основната активна съставка на лекарството е ципрофлоксацин. Съдържанието му в една таблетка е 250 mg.
Бърз преход на страницата
Цена в аптеките
Информация за цената на Ciprofloxacin в руски аптеки е взета от тези онлайн аптеки и може да се различава леко от цената във вашия регион.
Можете да си купите лекарството в аптеките в Москва на цената: Ciprofloxacin 250 mg 10 таблетки - от 15 до 21 рубли, Ciprofloxacin капки за очи цена 0.3% 5 мл - от 16 рубли.
Условия за продажба от аптеките - рецепта.
Да се съхранява на сухо място, недостъпно за пряка слънчева светлина и защитено от деца при температура не по-висока от + 25 ° C. Срок на годност на разтвора за инфузии - 2 години, таблетки - 3 години.
Списъкът на аналозите е представен по-долу.
Какво помага ципрофлоксацин?
Лекарството Ципрофлоксацин се предписва за лечение и профилактика на инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от чувствителни микроорганизми:
- бронхит (хроничен в остър стадий и остър), бронхиектазии, пневмония, кистозна фиброза и други инфекции на дихателните пътища;
- фронтален синузит, синузит, фарингит, отит, синузит, тонзилит, мастоидит и други инфекции на УНГ органи;
- пиелонефрит, цистит и други инфекции на бъбреците и пикочните пътища;
- аднексит, гонорея, простатит, хламидия и други инфекции на тазовите органи и половите органи;
- бактериални лезии на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревен тракт), жлъчни пътища, интраперитонеален абсцес и други инфекции на коремните органи;
- язвени инфекции, изгаряния, абсцеси, рани, флегмони и други инфекции на кожата и меките тъкани;
- септичен артрит, остеомиелит и други инфекции на кости и стави;
- операции (за предотвратяване на инфекция);
- белодробен антракс (за профилактика и терапия);
- инфекции на фона на имунен дефицит, произтичащ от лечение с имуносупресивни лекарства или с неутропения.
Деца на възраст от 5 до 17 години Ципрофлоксацин се предписва за кистозна фиброза на белите дробове за лечение на усложнения, причинени от синия гной бацил (Pseudomonas aeruginosa), както и за профилактика и лечение на белодробен антракс (Bacillus anthracis).
Инфузионният разтвор и концентратът се използват за очни инфекции и инфекция на кръвта (сепсис).
Таблетките се предписват на KDF (селективна обеззаразяване на червата) при пациенти с намален имунитет.
Инструкции за употреба Ципрофлоксацин, дози и правила
Таблетките Ciprofloxacin се приемат перорално след хранене, като се поглъщат цели, измиват се с малко количество течност. Приемането на таблетки на празен стомах ускорява абсорбцията на активното вещество.
Стандартни дози Ciprofloxacin съгласно инструкциите за употреба - 250 mg 2-3 пъти дневно. Инструкцията позволява тежките инфекции да получават от 500 до 750 mg / 2 пъти дневно (след 12 часа).
За пациенти в напреднала възраст, а също и на фона на ясно изразено съпътстващо намаляване на функционалната активност на бъбреците, черния дроб, дозата се намалява.
Средната продължителност на терапията е 7-10 дни, а при тежко протичане на инфекциозния процес може да се увеличи.
В повечето случаи, начинът на употреба, дозировката и продължителността на курса на лечение, лекарят определя индивидуално за всеки пациент.
Капки от ципрофлоксацин
Когато се прилагат локално, 1-2 капки ципрофлоксацин се предписват в долната конюнктивална торбичка на засегнатото око на всеки 1-4 часа. Тъй като положителната динамика на интервалите между процедурите може да бъде увеличена.
При инфекция с лека до умерена тежест се предписват 1-2 капки в конюнктивалния сак с интервал от 4 часа, а при тежки случаи - по 2 капки в интервал от 1 час.
В случай на бактериална язва на роговицата: 1 капка Ciprofloxacin на всеки 15 минути за 6 часа, след това 1 капка на интервали от 30 минути по време на бодърстване. На 2-ия ден се предписва по 1 капка на всеки 60 минути по време на събуждане. От 3-ти до 14-ия ден от терапията - 1 капка с интервал от 4 часа по време на събуждане.
Когато се използва Ciprofloxacin в отоларингологията, външният слухов канал трябва внимателно да се почисти. Разтворът трябва да се загрее до стайна температура. Това ще предотврати вестибуларната стимулация. Погребан в ушния канал на 3-4 капки 2-4 пъти на ден. Ако е необходимо, множествеността на приложението се увеличава. След накапването трябва да лежите на противоположната страна на ухото на пациента за 5-10 минути.
Много рядко след локално почистване в ухото може да се постави памучен тампон, напоен с ципрофлоксацин. Оставете го на следващата процедура.
Продължителността на лечението е не повече от 5-10 дни. Курсът може да бъде удължен след консултация с лекар.
Инжекции с ципрофлоксацин
За въвеждане на еднократна доза - 200-400 mg, честотата на приложение - 2 пъти / ден. Продължителност на лечението - 1-2 седмици, ако е необходимо, и повече.
Можете да влезете в / в струята, но за предпочитане е въвеждането на капки в рамките на 30 минути.
Важна информация
Пациентите на хемо- или перитонеална диализа трябва да приемат таблетки след диализна сесия.
Пациентите в напреднала възраст изискват намаляване на дозата с 30%.
Ципрофлоксацин се предписва с повишено внимание, като се понижава прагът за конвулсивна готовност, епилепсия, мозъчно увреждане, тежък церебросклероза (повишава вероятността от нарушения на кръвообращението и инсулт), с тежка чернодробна / бъбречна функция, в напреднала възраст.
По време на лечението се препоръчва да се избягва излагането на ултравиолетови лъчи и слънцето, повишена физическа активност, мониторинг на киселинността на урината и режим на пиене.
Употреба по време на бременност и кърмене
Безопасността на лекарството по време на бременност не е установена.
Употреба по време на бременност Ципрофлоксацин за местна употреба е възможен, ако има доказателства и при условие, че ползите за тялото на майката надвишават рисковете за плода.
В съответствие с класификацията на FDA, лекарството принадлежи към категория C.
Ципрофлоксацин се екскретира в млякото, така че кърмещите жени трябва да решат (като се вземе предвид степента на важност на употребата на лекарството за майката), да спрат кърменето или да откажат лечение с Ciprofloxacin.
Капките на ципрофлоксацин по време на кърмене се използват с повишено внимание, тъй като не е известно дали лекарството прониква в кърмата.
Функции на приложението
Преди да използвате лекарството, прочетете раздели от инструкциите за употреба на противопоказания, възможни нежелани реакции и друга важна информация.
Странични ефекти на ципрофлоксацин
Инструкции за употреба предупреждава за възможността за развитие на странични ефекти на лекарството Ciprofloxacin:
- Храносмилателната система: коремни болки, гадене, газове, диария, анорексия, повръщане, хепатит, холестатична жълтеница (особено при пациенти с анамнеза за чернодробни заболявания), хепатонекроза;
- Сърдечно-съдова система: нарушения на сърдечния ритъм, зачервяване на кожата на лицето, тахикардия, понижаване на кръвното налягане;
- Централна и периферна нервна система: кошмари, безсъние, умора, главоболие, тревожност, замаяност, тремор, изпотяване, периферна паралгезия (аномалия на болка), повишено вътречерепно налягане, объркване, халюцинации, депресия, мигрена, тромбоза, мозъчна жлеза. припадък, психотични реакции, понякога прогресиращи до състояния, при които пациентът може да навреди на себе си;
- Уринарна система: полиурия, дизурия, задръжка на урина, гломерулонефрит, албуминурия, намалено отделяне на азот на бъбреците, хематурия, уретрално кървене, кристалурия (особено с алкална урина и ниска диуреза), хематурия, интерстициален нефрит;
- Хемопоетична система: анемия (включително хемолитична), левкоцитоза, тромбоцитопения, тромбоцитоза, гранулоцитопения, левкопения;
- Мускулно-скелетната система: тендовагинит, артрит, руптури на сухожилията, артралгия, миалгия;
- Чувствителни органи: загуба на слуха, шум в ушите, замъглено виждане (промяна в цветово възприятие, диплопия), мирис и вкус;
- Алергични реакции: мехури, придружени от кървене, папули, образуващи струпеи, уртикария, сърбеж, подуване на лицето или ларинкса, кръвоизливи (петехии), повишена фоточувствителност, лекарствена треска, задух, еозинофилия, артропатия, атротропия васкулит, токсична епидермална некролиза;
- Лабораторни показатели: хипербилирубинемия, хипопротромбинемия, хиперкреатининемия, хипергликемия, повишена активност на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза;
- Други: суперинфекции (псевдомембранозен колит, кандидоза), обща слабост;
- Локални реакции, когато се прилагат интравенозно: флебит, болка и парене на мястото на инжектиране.
Странични ефекти от капки:
- Чувствителни органи: лека болка, парене, сърбеж, хиперемия на конюнктивата или в областта на тъпанчето и външния слухов канал; в редки случаи - сълзене, оток на клепачите, усещане за чуждо тяло в очите, фотофобия, намалена острота на зрението, неприятен вкус в устата веднага след накапване, кератит, роговични петна, кератопатия, роговична инфилтрация, бяла кристална утайка при пациенти с роговична язва;
- Други: алергични реакции, гадене, развитие на суперинфекция.
Противопоказания
Ципрофлоксацин е противопоказан при следните заболявания или състояния:
- Свръхчувствителност към ципрофлоксацин или към други хинолони,
- Период на бременност и кърмене
- Възраст до 12 години
- Тежка чернодробна и бъбречна функция,
- История на признаци на тендинит, причинени от употребата на хинолони.
свръх доза
В случай на предозиране, гадене, повръщане, главоболие, замаяност, нарушено съзнание с различна тежест, мускулни крампи, се развиват халюцинации.
Препоръчва се промиване на стомаха, червата, предписват се чревни сорбенти, а при необходимост се провежда симптоматична терапия.
Няма специфичен антидот.
Не са регистрирани случаи на предозиране на Ciprofloxacin, когато се прилагат локално.
Списък на аналозите Ципрофлоксацин
Ако е необходимо, замени лекарството, може би две възможности - избор на друго лекарство със същата активна съставка или лекарство със сходен ефект, но друго активно вещество. Подготовката с подобно действие комбинира съвпадението на кода ATX.
Аналози на ципрофлоксацин, списък на лекарствата:
Аналози на капки за очи / око и уши Ciprofloxacin: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed.
Избирайки замяна, е важно да се разбере, че цената, инструкциите за употреба и отзивите за Ciprofloxacin за аналози не се прилагат. Преди замяната е необходимо да се получи одобрението на лекуващия лекар и да не се сменя самото лекарство.
Отзиви за таблетките Ciprofloxacin могат да се видят много различни: някой смята, че лекарството е ефективно, някой е сгънал обратното мнение за него. В същото време на практика при всяко отзоваване има позовавания на странични ефекти, възникнали по време на лечението с лекарството.
Специална информация за здравните работници
взаимодействие
Комбинирането на ципрофлоксацин с барбитурати изисква мониторинг на ЕКГ, кръвното налягане и сърдечната честота.
В комбинация с диданозин, абсорбцията на ципрофлоксацин се намалява.
В комбинация с варфарин рискът от кървене се увеличава.
Когато се комбинира с теофилин може да се увеличи съдържанието на теофилин в кръвта, увеличаване на Т1 / 2 теофилин. Това увеличава риска от токсичното действие на теофилина.
Комбинираните антациди и препарати, съдържащи йони на алуминий, цинк, желязо или магнезий, могат да намалят абсорбцията на ципрофлоксацин. Интервалът между употребата на тези лекарства трябва да бъде поне 4 часа.
Специални инструкции
Поради вероятността от странични ефекти от централната нервна система при пациенти с анамнеза за патология, лекарството може да се използва единствено по здравословни причини.
Ципрофлоксацин се предписва с повишено внимание, като се понижава прагът за конвулсивна готовност, епилепсия, мозъчно увреждане, тежък церебросклероза (повишава вероятността от нарушения на кръвообращението и инсулт), с тежка чернодробна / бъбречна функция, в напреднала възраст.
По време на лечението се препоръчва да се избягва излагането на ултравиолетови лъчи и слънцето, повишена физическа активност, мониторинг на киселинността на урината и режим на пиене.
При пациенти с алкална урина са регистрирани случаи на кристалурия. За да се избегне неговото развитие, неприемливо е да се надвишава терапевтичната доза на лекарството. Освен това пациентът се нуждае от обилно пиене и поддържане на кисела реакция на урината.
Болка в сухожилията и поява на признаци на тендовагинит са сигнал за спиране на лечението, тъй като има възможност за възпаление / разкъсване на сухожилието.
Ципрофлоксацин може да инхибира скоростта на психомоторните реакции (особено на фона на алкохола), което трябва да се помни от пациентите, работещи с потенциално опасни устройства.
С развитието на тежка диария, псевдомембранозният колит трябва да се изключи, тъй като Това заболяване е противопоказание за употребата на лекарството.
Ако е необходимо, едновременно интравенозно инжектиране на барбитурати трябва да следи функцията на сърдечно-съдовата система: в частност, ЕКГ, сърдечната честота, кръвното налягане.
Течната офталмологична форма на лекарството не е предназначена за вътреочни инжекции.
Ципрофлоксацин (ципрофлоксацин)
Съдържанието
Структурна формула
Руско име
Името на латинското вещество Ciprofloxacin
Химично наименование
1-Циклопропил-6-флуоро-1,4-дихидро-4-оксо-7- (1-пиперазинил) -3-хинолинкарбоксилна киселина (и като хидрохлорид)
Брутна формула
Фармакологична група вещества Ципрофлоксацин
Нозологична класификация (МКБ-10)
CAS код
Характеристики на веществото Ципрофлоксацин
Синтетично широкоспектърно антибактериално лекарство от групата на флуорохинолоните.
фармакология
Инхибира бактериалната ДНК гираза (топоизомерази II и IV, които са отговорни за суперспирането на хромозомната ДНК около ядрена РНК, която е необходима за четене на генетична информация), нарушава синтеза на ДНК, растежа и разделянето на бактериите; причинява изразени морфологични промени (включително клетъчни стени и мембрани) и бърза смърт на бактериалната клетка.
Действа бактерицидно върху грам-отрицателните микроорганизми в периода на почивка и деление (тъй като засяга не само ДНК-гиразата, но и причинява лизис на клетъчната стена), грам-положителните микроорганизми действат само по време на периода на разделяне.
Ниската токсичност за клетките на микроорганизма се обяснява с липсата на ДНК гираза в тях. На фона на ципрофлоксацин, паралелното развитие на резистентност към други антибактериални лекарства, които не принадлежат към групата на инхибиторите на ДНК-гираза, не се проявява, което го прави високо ефективен срещу бактерии, резистентни например към аминогликозиди, пеницилини, цефалоспорини и тетрациклини.
In vitro резистентността към ципрофлоксацин често се причинява от точкови мутации на бактериални топоизомерази и ДНК гираза и се развива бавно чрез мултифазни мутации.
Единичните мутации могат да доведат по-скоро до намаляване на чувствителността, отколкото до развитие на клинична резистентност, но множествени мутации водят главно до развитие на клинична резистентност към ципрофлоксацин и кръстосана резистентност към лекарства от серията хинолони.
Резистентността към ципрофлоксацин, както и към много други антибактериални лекарства, може да се образува в резултат на намаляване на пропускливостта на клетъчната стена на бактериите (както често се случва при Pseudomonas aeruginosa) и / или активиране на елиминирането от микробната клетка (ефлукс). Съобщава се за развитието на резистентност, дължаща се на кодиращия Qnr ген, локализиран върху плазмиди. Механизмите на резистентност, които водят до инактивиране на пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди, макролиди и тетрациклини вероятно не нарушават антибактериалната активност на ципрофлоксацин. Микроорганизмите, които са резистентни към тези лекарства, могат да бъдат чувствителни към ципрофлоксацин.
Минималната бактерицидна концентрация (MBC) обикновено не надвишава минималната инхибираща концентрация (MIC) повече от 2 пъти.
По-долу са възпроизводими критерии за изпитване на чувствителността към ципрофлоксацин, одобрени от Европейския комитет за определяне на чувствителността към антибактериални агенти (EUCAST). Граничните стойности на MIC (mg / l) в клиничните условия за ципрофлоксацин са дадени: първата цифра е за ципрофлоксацин-чувствителни микроорганизми, втората е за устойчиви микроорганизми.
- Enterobacteriaceae ≤0,5; > 1.
- Pseudomonas spp. ≤0,5; > 1.
- Acinetobacter spp. ≤1; > 1.
- Staphylosoccus 1 spp. ≤1; > 1.
- Streptococcus pneumoniae 2 2.
- Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis 3 ≤ 0,5; > 0.5.
- Neisseria gonorrhoeae и Neisseria meningitidis ≤ 0,03; > 0.06.
- Гранични стойности, които не са свързани с микробните видове 4 ≤ 0,5; > 1.
1 Staphylococcus spp.: граничните стойности за ципрофлоксацин и офлоксацин са свързани с терапия с висока доза.
2 Streptococcus pneumoniae: див тип S. pneumoniae не се счита за чувствителен към ципрофлоксацин и следователно е класифициран като междинен чувствителен микроорганизъм.
3 Щамове с MIC стойност, превишаваща чувствителното / умерено чувствително прагово съотношение, са много редки и не са докладвани досега. Тестовете за идентифициране и антимикробната чувствителност за откриване на такива колонии трябва да бъдат повторени и резултатите трябва да бъдат потвърдени чрез анализ на колониите в референтната лаборатория. Докато се получат доказателства за клиничен отговор на щамове с потвърдени стойности на MIC, по-високи от прага на текущото съпротивление, те трябва да се считат за резистентни. Haemophilus spp. / Moraxella spp.: Възможно е да се идентифицират щамове N. influenzae с ниска чувствителност към флуорохинолони (MIC за ципрофлоксацин - 0.125-0.5 mg / l). Няма данни за клинично значение на ниската резистентност при инфекции на дихателните пътища, причинени от H. influenzae.
Граничните стойности, които не са свързани с микробните видове, се определят главно въз основа на фармакокинетични / фармакодинамични данни и не зависят от разпределението на MIC за определени видове. Те са приложими само за видове, за които не е определен прагът на специфичната чувствителност към вида, а не за видовете, за които не се препоръчва тестване за чувствителност. За някои щамове разпределението на придобитата резистентност може да варира в зависимост от географския регион и във времето. В тази връзка е желателно да има съответна информация за резистентността, особено при лечението на сериозни инфекции.
По-долу са дадени данни от Института по клинични и лабораторни стандарти (CLSI), които установяват възпроизводими стандарти за гранични стойности на MIC (mg / l) и тестване на дифузия (диаметър на зоната, mm), използвайки дискове, съдържащи 5 μg ципрофлоксацин. Чрез тези стандарти микроорганизмите се класифицират като чувствителни, междинни и устойчиви.
- MIC 1: чувствителен - 4.
- Тестване на дифузия 2: чувствително -> 21; междинен - 16–20; устойчив - 1: чувствителен - 4.
- Тестване на дифузия 2: чувствително -> 21; междинен - 16–20; устойчив - 1: чувствителен - 4.
- Тестване на дифузия 2: чувствително -> 21; междинен - 16–20; устойчив - 1: чувствителен - 4.
- Тестване на дифузия 2: чувствително -> 21; междинен - 16–20; устойчив - 3: чувствителен - 4: чувствителен -> 21; междинно - -; устойчив -.
- MIC 5: чувствителен - 1.
- Тестване на дифузия 5: чувствително -> 41; междинен - 28–40; устойчив - 6: чувствителен - 0.12.
- Тестване на дифузия 7: чувствително -> 35; междинен - 33–34; устойчив - 1: чувствителен - 3: чувствителен - 1 Възпроизводимият стандарт е приложим само за тестове, използващи разреждания с бульон с помощта на катионен бульон Mueller-Hinton (CAMHB), който се инкубира с въздух при температура (35 ± 2) ° C за 16–20 h за щамове Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, други бактерии, които не принадлежат към семейството Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. и Bacillus anthracis; 20-24 часа за Acinetobacter spp., 24 часа за Y. pestis (с недостатъчен растеж, инкубирайте за още 24 часа).
2 Възпроизводимият стандарт е приложим само за дифузионни тестове с използване на дискове с помощта на агар Мюлер-Хинтон (CAMHB), който се инкубира с въздух при температура (35 ± 2) ° C в продължение на 16-18 часа.
3 Възпроизводимият стандарт е приложим само за дифузионни тестове с използване на дискове за определяне на чувствителността към Haemophilus influenzae и Haemophilus parainfluenzae, използвайки среда за тестване на бульон за Haemophilus spp. (NTM), който се инкубира с достъп на въздух при температура от (35 ± 2) ° С за 20-24 часа.
4 Възпроизводимият стандарт е приложим само за дифузионни тестове с използване на дискове, използващи NTM тестова среда, която се инкубира в 5% СО.2 при температура от (35 ± 2) ° С за 16-18 h.
5 Възпроизводимият стандарт е приложим само за тестове за чувствителност (тестове за дифузия с използване на дискове за зони и разтвор на агар за MIC), използващи гонококов агар и 1% от установената добавка за растеж при температура (36 ± 1) ° C (не повече от 37 ° C) в 5 % CO2 в рамките на 20-24 часа
6 Възпроизводимият стандарт е приложим само за тестове, при които се използват разреждания с бульон, като се използва катионен бульон с коригирана мелиола (CAMHB), допълнен с 5% овча кръв, която се инкубира в 5% СО2 при (35 ± 2) ° С за 20-24 часа.
7 Възпроизводимият стандарт е приложим само за изпитвания с използване на катионни бульони на Mueller-Hinton (CAMHB) с добавка на специфична 2% добавка за растеж, която се инкубира с въздух при (35 ± 2) ° C в продължение на 48 часа
In vitro чувствителност към ципрофлоксацин
За някои щамове разпределението на придобитата резистентност може да варира в зависимост от географския регион и във времето. В тази връзка, при тестване на чувствителността на щам, е желателно да има съответна информация за резистентност, особено при лечението на тежки инфекции. Ако местното разпространение на резистентност е такова, че ползата от използването на ципрофлоксацин поне за няколко вида инфекции е съмнителна, трябва да се консултирате със специалист. In vitro, активността на ципрофлоксацин е демонстрирана срещу следните чувствителни микробни щамове.
Аеробни грамположителни микроорганизми - Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (метицилин-чувствителен), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.
Аеробни грам-отрицателни микроорганизми - Aeromonas spp., Moraxella catarrhal, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Shi, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Iff., Yersinia pestis.
Анаеробни микроорганизми - Mobiluncus spp.
Други микроорганизми са Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.
Показва се, за да може да направи това., Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.
Счита се, че компанията е в деня на деня
Засмукване. След въвеждане на 200 mg ципрофлоксацин Тмакс прави 60 мин., Смакс - 2.1 μg / ml; комуникация с плазмените протеини - 20–40%. При прилагане на i / v фармакокинетиката на ципрофлоксацин е линейна в дозовия интервал до 400 mg.
При приложение на i / v 2 или 3 пъти дневно не е наблюдавано приложение на ципрофлоксацин и неговите метаболити.
След перорално приложение, ципрофлоксацин се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт, главно в дванадесетопръстника и йеюнума. Cмакс в кръвен серум се постига за 1-2 часа и е 250, 500, 700 и 1000 mg ципрофлоксацин 1,2, когато се прилага орално; 2.4; 4,3 и 5,4 μg / ml, съответно. Бионаличността е около 70-80%.
C стойностимакс и AUC нарастват пропорционално на дозата. Ястието (с изключение на млечните продукти) забавя абсорбцията, но не се променя смакс и бионаличност.
След вливане в конюнктивата в продължение на 7 дни, плазмените плазмени нива на ципрофлоксацин варират от количествено неизмерим (20 ml / min) бъбречен клирънс, но кумулацията в организма не настъпва поради компенсаторно увеличение на метаболизма на ципрофлоксацин и стомашно-чревната екскреция.
Деца. В изследване за деца, стойности на Смакс и AUC не зависи от възрастта. Значително увеличение на стойностите на Смакс и не се наблюдава повторно прилагане на AUC (при доза от 10 mg / kg 3 пъти на ден). При 10 деца с тежък сепсис на възраст под 1 година Cмакс след инфузия в продължение на 1 час при доза от 10 mg / kg, а за деца на възраст от 1 до 5 години - 7,2 mg / l е 6,1 mg / l (варира от 4,6 до 8,3 mg / l). (варира от 4.7 до 11.8 mg / l). Стойностите на AUC в съответните възрастови групи са 17.4 (варират от 11.8 до 32 mg · h / l) и 16.5 mg · h / l (варират от 11 до 23.8 mg · h / l). Тези стойности съответстват на обхвата на съобщенията за възрастни пациенти, използващи терапевтични дози ципрофлоксацин. Въз основа на фармакокинетичен анализ при деца с различни инфекции, изчислено средно Т1/2 е около 4-5 часа.
Употреба на веществото Ципрофлоксацин
Некомплицирани и усложнени инфекции, причинени от микроорганизми, чувствителни към ципрофлоксацин.
Инфекции на дихателните пътища, вкл. остър и хроничен (остър) бронхит, бронхиектазии, инфекциозни усложнения на муковисцидозата; пневмония, причинена от Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. и стафилокок; инфекции на горните дихателни пътища, включително средно ухо (среден отит), параназални синуси (синузит, включително остър), особено причинени от грам-отрицателни микроорганизми, включително Pseudomonas aeruginosa или стафилокок; инфекции на пикочната система (включително цистит, пиелонефрит, аднексит, хроничен бактериален простатит, орхит, епидидимит, неусложнена гонорея); интраабдоминални инфекции (в комбинация с метронидазол), включително перитонит; инфекции на жлъчния мехур и жлъчните пътища; инфекции на кожата и меките тъкани (инфектирани язви, рани, изгаряния, абсцеси, флегмони); инфекции на кости и стави (остеомиелит, септичен артрит); сепсис; коремен тиф; кампилобактериоза, шигелоза, пътническа диария; инфекции или профилактика на инфекции при пациенти с намален имунитет (пациенти, приемащи имуносупресори или пациенти с неутропения); селективна чревна дезактивация при имунокомпрометирани пациенти; профилактика и лечение на белодробен антракс (инфекция с Bacillus anthracis); профилактика на инвазивни инфекции, причинени от Neisseria meningitidis.
Терапия на усложнения, причинени от Pseudomonas aeruginosa при деца на възраст от 5 до 17 години с кистозна фиброза на белите дробове; профилактика и лечение на белодробен антракс (инфекция с Bacillus anthracis).
Във връзка с възможни нежелани събития от страна на ставите и / или околните тъкани (вж. "Странични ефекти"), лекарят трябва да започне лечение с опит при лечение на тежки инфекции при деца и юноши и след внимателна оценка на съотношението ползи-риск.
За очна употреба. Лечение на язви на роговицата и инфекции на предния сегмент на очната ябълка и неговите придатъци, причинени от бактерии, чувствителни към ципрофлоксацин при възрастни, новородени (от 0 до 27 дни), кърмачета и бебета (от 28 дни до 23 месеца), деца (от 2 до 11 дни) години) и юноши (от 12 до 18 години).
Противопоказания
Свръхчувствителност към ципрофлоксацин и други флуорохинолони; едновременна употреба с тизанидин (риск от изразено понижение на кръвното налягане, сънливост); псевдомембранозен колит; възраст до 18 години (до завършване на процеса на формиране на скелета, с изключение на лечението на усложнения, причинени от Pseudomonas aeruginosa при деца с кистозна фиброза на белите дробове и профилактика и лечение на белодробната форма на антракс); бременност; период на кърмене.
Ограничения за използването на. T
Изразено атеросклероза на мозъчните съдове, мозъчен кръвоток, повишен риск от удължаване "пирует" аритмия QT интервал или от вида (например вроден синдром удължаване на QT интервала, сърдечни заболявания (сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, брадикардия), електролитен дисбаланс (например когато хипокалемия, хипомагнеземия ), дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, едновременна употреба на лекарства, които удължават QT интервала (включително антиаритмични лекарства от класове IA и III, трициклични антидепресанти, макролиди, неврити) едновременно с CYP1A 2 изоензимни инхибитори, включително метилксантини, включително теофилин, кофеин, дулоксетин, клозапин, ропинирол, оланзапин (вж. "Предпазни мерки"); с използване на хинолони, психични заболявания (депресия, психоза), заболявания на централната нервна система (епилепсия, понижаване на гърчовия праг (или припадъци в историята), органични мозъчни увреждания или инсулт; миастения гравис; тежка бъбречна и / или чернодробна недостатъчност; старост
Употреба по време на бременност и кърмене
Ципрофлоксацин е противопоказан по време на бременност и по време на кърмене.
Ако трябва да използвате ципрофлоксацин при майката по време на периода на кърмене, кърменето трябва да бъде спряно преди започване на лечението.
Странични ефекти на веществото Ципрофлоксацин
Изброените по-долу нежелани лекарствени реакции се класифицират както следва: много често (≥10); често (≥1 / 100, ®
Ципрофлоксацин: инструкции за употреба
структура
описание
Показания за употреба
Инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми:
- инфекции на долните дихателни пътища, причинени от грам-отрицателни бактерии (пневмония, с изключение на пневмококови, бронхопулмонарни инфекции при хронична обструктивна белодробна болест, кистозна фиброза, бронхиектазии);
- инфекции на средното ухо и околоносните синуси, причинени от грам-отрицателни бактерии;
- инфекции на бъбреците и пикочните пътища;
- инфекции на кожата и меките тъкани, причинени от грам-отрицателни бактерии;
- инфекции на кости и стави;
- тазова инфекция (включително аднексит и простатит);
- стомашно-чревни инфекции (включително диария, причинена от ентеротоксигенни щамове на Е. coli, Campylobacter jejuni);
- инфекции при пациенти с намален имунитет (с неутропения).
Противопоказания
Дозировка и приложение
Дозата се определя от лекаря, в зависимост от тежестта на заболяването, вида на инфекцията, състоянието на тялото, възрастта (под 18 или над 60 години), теглото и бъбречната функция.
Показания за употреба
Единични / дневни дози за възрастни
Общата продължителност на лечението
(включително лечение с парентерални форми на ципрофлоксацин)
Инфекция на долните дихателни пътища
Инфекция на горните дихателни пътища
Обостряне на хроничен синузит
Хронична гнойна средна отит
Злокачествен външен отит
Инфекции на пикочните пътища
За жени в менопауза - веднъж 500 mg
Усложнен цистит, неусложнен пиелонефрит
Не по-малко от 10 дни, в някои случаи (например с абсцеси) - до 21 дни
2-4 седмици (остра)
4-6 седмици (хронично)
Генитални инфекции
Гонококов уретрит и цервицит
Единична доза от 500 mg
Орхоепидидимит и възпалителни заболявания на таза
Най-малко 14 дни
Стомашно-чревни инфекции и интраабдоминални инфекции
Бактериална инфекция, предизвикана от диария, включително Shigella spp, различна от Shigella dysenteriae тип I и императорското лечение на тежка пътническа диария t
Диария тип I, причинена от Shigella dysenteriae
Vibrio chlera диария
Интраабдоминални инфекции, причинени от грам-отрицателни организми
Инфекции на кожата и меките тъкани
Инфекции на ставите и костите
Профилактика и лечение на инфекции при пациенти с неутропения. Препоръчва се среща с други лекарства
Терапията продължава до края на неутропенията.
Профилактика на инвазивни инфекции, причинени от Neisseria meningitides
Постекспозиционна профилактика и лечение на антракс. Лечението трябва да започне възможно най-скоро след предполагаема или потвърдена инфекция.
60 дни след потвърждението
Пациентите в напреднала възраст намаляват дозата с 30%.
Пациенти с нарушена чернодробна функция: не се налага корекция на дозата.
Пациенти с нарушена бъбречна функция: дозата се коригира според таблицата:
250-500 mg 1 път на 24 h
250-500 mg веднъж на всеки 24 часа след диализа
250-500 mg веднъж на всеки 24 часа след диализа
Странични ефекти
От кожата и подкожните тъкани: еритема мултиформе и нодуларна.
Тъй като сърдечно-съдовата система: удължен QT интервал, камерни аритмии (включително типа пирует), васкулит, горещи вълни, мигрена, припадък.
От страна на храносмилателния тракт и черния дроб: метеоризъм, анорексия.
Нервна система и психика: интракраниална хипертония, безсъние, възбуда, тремор, в много редки случаи, периферни сензорни нарушения, изпотяване, парестезия и дизестезия, нарушена координация, нарушение на походката, гърчове, конвулсии, страх и объркване, кошмари, депресия, халюцинации, нарушения на вкуса и миризмата, нарушения на зрението (диплопия, хроматопсия), шум в ушите, временна загуба на слуха. Ако тези реакции се появят, лекарството трябва да се преустанови незабавно и да се уведоми лекуващия лекар.
От страна на хемопоетичната система: тромбоцитопения, много рядко - левкоцитоза, тромбоцитоза, хемолитична анемия, анемия, агранулоцитоза, панцитопения (животозастрашаваща), подтискане на костния мозък (животозастрашаващи).
Алергични и имунопатологични реакции: лекарствена треска, както и фотосенсибилизация; рядко - бронхоспазъм, много рядко - анафилактичен шок, миалгия, синдром на Лайел, интерстициален нефрит, хепатит.
Мускулно-скелетната система: артрит, повишен мускулен тонус и спазми. Много рядко - мускулна слабост, тендинит, разкъсване на сухожилията (предимно ахилесово сухожилие), обостряне на симптомите на миастения.
Дихателни: диспнея (включително астматични състояния).
Общо състояние: астения, треска, оток, изпотяване (хиперхидроза).
Ефект върху лабораторните показатели: хипергликемия, промени в концентрацията на протромбин, повишена амилазна активност.
свръх доза
Симптоми: Няма специфични симптоми. В няколко случая се забелязва обратим токсичен ефект върху бъбречния паренхим. Препоръчва се да се следи функцията на бъбреците.
Лечение: необходимо е да се проведе стомашна промивка, за да се осигури адекватен прием на течност.
В случай на симптоми на предозиране, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Взаимодействие с други лекарства
Ако приемате други лекарства, уведомете Вашия лекар и ако сте самолечение, консултирайте се с Вашия лекар за възможността да използвате лекарството.
Едновременното прилагане увеличава концентрацията и забавя екскрецията на теофилин и други ксантини (например, кофеин, пентоксифилин, оксопентилин), фенитоин, клозапин, перорални хипогликемични лекарства, непреки антикоагуланти и намалява протромбиновия индекс. Подобрява ефекта на тизанидин.
Нестероидните противовъзпалителни средства (с изключение на ацетилсалициловата киселина) увеличават риска от припадъци.
Засилва действието на други антимикробни лекарства (бета-лактамни антибиотици, аминогликозиди, клиндамицин, метронидазол). Може успешно да се използва в комбинация с азолилин и цефтазидим при инфекции, причинени от Pseudomonas spp. с мезлоцилин, азолилин и други бета-лактамни антибиотици - за стрептококови инфекции; с изоксазолпеницилини и ванкомицин - за стафилококови инфекции; с метронидазол и клиндамицин - за анаеробни инфекции.
Повишава нефротоксичния ефект на циклоспорин, повишава токсичността на метотрексат.
Перорално приложение във връзка с желязосъдържащи лекарства, сукралфат и антиацидни препарати, съдържащи магнезий, калций и алуминиеви йони, диданозин намалява абсорбцията на ципрофлоксацин, така че трябва да се приема 1-2 часа преди или 4 часа след приемане на горните лекарствени средства.
Метоклопрамид ускорява абсорбцията на ципрофлоксацин.
Едновременното прилагане на урикозурични лекарства води до по-бавно елиминиране (до 50%) и повишаване на концентрацията на ципрофлоксацин.
Едновременната употреба на ципрофлоксацин и млечни продукти или напитки, обогатени с минерали (например мляко, кисело мляко, обогатен с калций портокалов сок), трябва да се избягва, тъй като абсорбцията на ципрофлоксацин може да намалее. Калцият, който е част от други храни, не оказва значително влияние върху абсорбцията на ципрофлоксацин.
Трябва да се подхожда с повишено внимание при едновременна употреба на ципрофлоксацин с антиаритмични лекарства от клас I А или клас III, тъй като ципрофлоксацин може да удължи QT интервала.
Едновременната употреба на ципрофлоксацин и ропинирол, препарати, съдържащи лидокаин, клозапин, силденафил, води до повишаване на концентрацията и бионаличността на последните, затова използването на тези комбинации е възможно само след оценка на съотношението полза / риск.
Функции на приложението
Преди започване на лечението се консултирайте с Вашия лекар!
Ако по време на или след лечението настъпи тежка или продължителна диария, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Ако имате болки в сухожилията, трябва да спрете приема на лекарството и да се консултирате с лекар.
Влияние върху способността за шофиране и работа с механизми
По време на лечението трябва да се въздържате от участие в потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и бързина на умствената и двигателната реакция.
Мерки за безопасност
Тежка церебрална съдова атеросклероза, нарушена мозъчна циркулация, психично заболяване, епилептичен синдром, епилепсия, тежка бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, старост.
Нарушения на сърцето. Ципрофлоксацин трябва да се използва с повишено внимание в комбинация с лекарства, които удължават QT интервала (например, антиаритмични лекарства от класове I A и III), или при пациенти с повишен риск от развитие на аритмии от тип пирует (например с известно удължаване на QT интервала, коригирано чрез хипокалиемия).
При първите признаци на тендинит (болезнено подуване в областта на ставите, възпаление), ципрофлоксацин трябва да бъде спрян, физическите упражнения трябва да бъдат изключени, защото съществува риск от разкъсване на сухожилията и се консултирайте с лекар. Ципрофлоксацин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, приемащи стероиди, с анамнеза за признаци на заболявания на сухожилията, свързани с приема на хинолон.
Ципрофлоксацин повишава мускулната слабост при пациенти с миастения.
С повишено внимание при наличие на анамнеза за инсулт; психични заболявания (депресия, психоза); бъбречна недостатъчност (също придружена от чернодробна недостатъчност). В много редки случаи психичните разстройства се проявяват със суицидни опити. В тези случаи трябва незабавно да спрете приема на ципрофлоксацин и да информирате Вашия лекар.
Когато приемате ципрофлоксацин, може да настъпи реакция на фотосенсибилизация, така че пациентите трябва да избягват контакт с пряка слънчева светлина и UV светлина. Лечението в този случай трябва да бъде спряно.
Трябва да се внимава при едновременна употреба на ципрофлоксацин и теофилин, метилксантин, кофеин, дулоксетин, клозапин, защото повишаването на концентрацията на тези лекарства в кръвта може да предизвика специфични нежелани реакции.
За да се избегне развитието на кристалурия, неприемливо е да се превишава препоръчителната дневна доза, също така е необходимо да има адекватен прием на течности и да се поддържа кисела реакция на урината.
ципрофлоксацин
Ципрофлоксацин: инструкции за употреба и ревюта
Латинско наименование: Ciprofloxacinum
Код ATX: S03AA07
Активна съставка: Ципрофлоксацин (Ciprofloxacinum)
Производител: ПАО "Фармак", ПАО "Технолог", ОАО "Киевмедпрепарат" (Украйна), ООД "Озон", ОАО "Верофарм", ОАО "Синтез" (Русия), С.О. Rompharm Company S.R.L. (Румъния)
Актуализиране на описанието и снимка: 30.04.2018
Цени в аптеките: от 16 рубли.
Ципрофлоксацин е антимикробно лекарство с широк спектър на бактерицидно действие от групата на флуорохинолоните.
Форма и състав за освобождаване
- покрити таблетки / филмирани таблетки (външният вид на таблетките и формата на опаковката зависят от производителя и дозата на активното вещество);
- инфузионен разтвор: бистра, безцветна или леко оцветена течност (100 ml в бутилки; броят на бутилките в опаковката зависи от производителя);
- концентрат за инфузионен разтвор: бистра, безцветна или леко зеленикаво-жълта течност без механични примеси (по 10 ml в бутилки, 5 бутилки в картонена кутия);
- 0,3% капки за очи: бистра течност, жълтеникаво-зеленикава или бледо жълта (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml или 10 ml във флакони или полиетиленови тръбички с клапа / винт от полиетилен, 1 бутилка, върху 1 или 5 капсули за епруветки в картонена опаковка);
- капки за очи и уши 0.3%: бистра, безцветна или леко жълтеникава течност (5 ml всяка в пластмасови бутилки, в картонена опаковка 1 бутилка).
Състав на 1 покрита / филмирана таблетка:
- активна съставка: ципрофлоксацин - 250, 500 или 750 mg;
- помощни компоненти: нишесте 1500 или царевично нишесте, лактоза (млечна захар), магнезиев стеарат, кросповидон, МСС (микрокристална целулоза), талк;
- черупка: съдържанието и броят на компонентите зависят от производителя.
Съставът на 1 ml разтвор за инфузия:
- активна съставка: ципрофлоксацин (като монохидрат хидрохлорид) - 2 mg (2.33 mg);
- помощни компоненти: млечна киселина, натриев хлорид, 1М разтвор на натриев хидроксид, динатриева сол на етилендиаминтетраоцетна киселина, вода за инжектиране.
Съставът на 1 ml концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор:
- активна съставка: ципрофлоксацин (като хидрохлорид) - 100 mg (111 mg);
- Спомагателни компоненти: динатриев едетат дихидрат, млечна киселина, солна киселина, натриев хидроксид, вода за инжектиране.
Съставът на 1 ml капки за очи 0.3%:
- активна съставка: ципрофлоксацин (като монохидрат хидрохлорид) - 3 mg;
- Спомагателни компоненти: манитол, динатриев едетат, натриев ацетат, бензалкониев хлорид, оцетна киселина, вода за инжектиране.
Състав 1 ml капки за очи и уши 0.3%:
- активна съставка: ципрофлоксацин (като монохидрат хидрохлорид) - 3 mg;
- Спомагателни компоненти: манитол, натриев ацетат трихидрат, динатриев едетат дихидрат, бензалкониев хлорид, ледена оцетна киселина, пречистена вода.
Фармакологични свойства
фармакодинамика
Ципрофлоксацин е широкоспектърен антимикробен агент. Това хинолоново производно инхибира бактериалната ДНК гираза (топоизомерази II и IV, които са отговорни за суперспирането на хромозомната ДНК около РНК ядрата, което осигурява четенето на необходимата генетична информация), нарушава производството на ДНК, инхибира растежа и размножаването на бактериите, води до изразени промени в морфологичната природа ( включително клетъчни мембрани и стени) и непосредствената смърт на бактериалните клетки.
Веществото има бактерицидно действие срещу грам-отрицателните микроорганизми в периода на разделяне и почивка (тъй като засяга не само ДНК-гиразата, но и провокира лизис на клетъчни стени). Грам-положителните микроорганизми ципрофлоксацин засягат само по време на периода на разделяне.
Ниска токсичност за клетките на микроорганизма се дължи на отсъствието на ДНК гираза в тях. По време на лечението с ципрофлоксацин не се развива паралелна резистентност към други антибиотици, които не попадат в групата на инхибиторите на ДНК гираза. Това повишава ефективността на лекарството срещу бактерии, резистентни към тетрациклини, аминогликозиди, цефалоспорини, пеницилини.
Свръхчувствителността към ципрофлоксацин се различава:
- Грам-отрицателни аеробни бактерии: Ентеробактерии (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp. mirabilis, Serratia marcescens), някои вътреклетъчни патогени (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
- Грам-положителни аеробни бактерии: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).
Ципрофлоксацин е активен срещу Bacillus anthracis. Повечето стафилококи, които се характеризират с резистентност към метицилин, показват сходна резистентност към ципрофлоксацин. Чувствителността на Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (локализирана вътреклетъчно) е умерена: високи концентрации на лекарството са необходими за потискане на активността на тези микроорганизми.
Лекарството не действа върху астероиди Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Също така не е ефективен срещу Treponema pallidum.
Резистентността се развива доста бавно, тъй като ципрофлоксацин почти напълно унищожава устойчивите микроорганизми, а бактериалните клетки нямат ензими, които го инактивират.
Фармакокинетика
Когато се прилагат хапчета ципрофлоксацин почти напълно и с висока скорост абсорбира от стомашно-чревния тракт (главно в иеюнума и дванадесетопръстника). Приемът на храна инхибира абсорбцията, но не засяга бионаличността и максималната концентрация. Бионаличността е 50–85%, а обемът на разпределение е 2–3,5 l / kg. Ципрофлоксацин се свързва с плазмените протеини с около 20-40%. Максималното ниво на вещество в организма, когато се приема през устата, се достига за приблизително 60-90 минути. Максималната концентрация е свързана с величината на дозата, взета от линейната зависимост и е в дози от 1000, 750, 500 и 250 mg, съответно, 5,4, 4,3, 2,4 и 1,2 μg / ml. 12 часа след поглъщане на 750, 500 и 250 mg, плазменото съдържание на ципрофлоксацин намалява съответно до 0,4, 0,2 и 0,1 μg / ml.
Веществото е добре разпределено в тъканите на тялото (с изключение на тъканите, обогатени с мазнини, например, нервната тъкан). Съдържанието му в тъканите е 2–12 пъти по-високо, отколкото в кръвната плазма. Терапевтични концентрации се откриват в кожата, слюнката, перитонеалната течност, сливиците, ставния хрущял и синовиалната течност, костната и мускулната тъкан, червата, черния дроб, жлъчката, жлъчния мехур, бъбречната и пикочната система, коремните органи и малкия таз (матка, яйчници и фалопиеви) тръби, ендометрия), простатна тъкан, семенна течност, бронхиален секрет, белодробна тъкан.
Ципрофлоксацин прониква в гръбначно-мозъчната течност в малки концентрации, където съдържанието му при липса на възпалителен процес в менингите е 6–10% от този в кръвния серум и при съществуващите възпалителни огнища - 14–37%.
Ципрофлоксацин също прониква добре в лимфата, плеврата, очната течност, перитонеума и през плацентата. Концентрацията му в кръвните неутрофили е 2–7 пъти по-висока, отколкото в серума. Съединението се метаболизира в черния дроб с около 15-30%, образувайки неактивни метаболити (формил ципрофлоксацин, диетил цирофлоксацин, оксо-ципрофлоксацин, сулфо-цирофлоксацин).
Времето на полуживот на ципрофлоксацин е около 4 часа, с хронична бъбречна недостатъчност, нарастваща до 12 часа. Екскретира се основно през бъбреците чрез каналикулярна секреция и каналикуларно филтриране в непроменена форма (40-50%) и като метаболити (15%), останалата част се екскретира през стомашно-чревния тракт. Малко количество ципрофлоксацин се екскретира в кърмата. Бъбречният клирънс е 3-5 ml / min / kg, а общият клирънс е 8-10 ml / min / kg.
При хронична бъбречна недостатъчност (CC повече от 20 ml / min), степента на екскреция на ципрофлоксацин през бъбреците намалява, но не се кумулира в организма поради компенсаторно увеличение на метаболизма на това вещество и неговото отделяне през стомашно-чревния тракт.
При провеждане на интравенозна инфузия на лекарството в доза 200 mg, максималната концентрация на ципрофлоксацин, която е 2,1 μg / ml, се достига след 60 минути. След интравенозно приложение, съдържанието на ципрофлоксацин в урината през първите 2 часа след инфузията е почти 100 пъти по-високо, отколкото в кръвната плазма, което значително надвишава минималната инхибираща концентрация за повечето инфекциозни заболявания на пикочните пътища.
Когато се прилага локално, ципрофлоксацин прониква добре в тъканта на окото: предната камера и роговицата, особено когато се уврежда покритието на роговичния епител. Със своето поражение, веществото се натрупва в него в концентрации, които могат да унищожат повечето патогени на роговични инфекции.
След еднократно вливане съдържанието на ципрофлоксацин във влагата на предната камера на окото се определя след 10 минути и е 100 μg / ml. Максималната концентрация на съединението във влагата на предната камера се достига след 1 час и е равна на 190 μg / ml. След 2 часа концентрацията на ципрофлоксацин започва да намалява, но антибактериалното му действие в тъканите на роговицата е удължено и продължава 6 часа, а влагата на предната камера - до 4 часа.
След вливане може да се наблюдава системна абсорбция на ципрофлоксацин. Когато се използва под формата на капки за очи 4 пъти на ден в двете очи в продължение на 7 дни, средната концентрация на вещество в кръвната плазма не надвишава 2–2,5 ng / ml, а максималната концентрация е по-малка от 5 ng / ml.
Показания за употреба
Системна употреба (таблетки, инфузионен разтвор, концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор) t
При възрастни пациенти, Ciprofloxacin се използва за лечение и профилактика на инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от чувствителни микроорганизми:
- бронхит (хроничен в остър стадий и остър), бронхиектазии, пневмония, кистозна фиброза и други инфекции на дихателните пътища;
- фронтален синузит, синузит, фарингит, отит, синузит, тонзилит, мастоидит и други инфекции на УНГ органи;
- пиелонефрит, цистит и други инфекции на бъбреците и пикочните пътища;
- аднексит, гонорея, простатит, хламидия и други инфекции на тазовите органи и половите органи;
- бактериални лезии на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревен тракт), жлъчни пътища, интраперитонеален абсцес и други инфекции на коремните органи;
- язвени инфекции, изгаряния, абсцеси, рани, флегмони и други инфекции на кожата и меките тъкани;
- септичен артрит, остеомиелит и други инфекции на кости и стави;
- операции (за предотвратяване на инфекция);
- белодробен антракс (за профилактика и терапия);
- инфекции на фона на имунен дефицит, произтичащ от лечение с имуносупресивни лекарства или с неутропения.
Деца на възраст от 5 до 17 години трябва да се предписват ципрофлоксацин за кистозна фиброза на белите дробове за лечение на усложнения, причинени от синята гной бацила (Pseudomonas aeruginosa), както и за профилактика и лечение на белодробен антракс (Bacillus anthracis).
Инфузионен разтвор и концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор се използват също за очни инфекции и тежка обща инфекция на тялото - сепсис.
Таблетките се предписват на KDF (селективна обеззаразяване на червата) при пациенти с намален имунитет.
Локална употреба (капки за очи, капки за очи и капки за уши)
Капки от ципрофлоксацин се използват за лечение и предотвратяване на следните инфекциозни възпаления, причинени от микроорганизми, чувствителни към ципрофлоксацин:
- Офталмология (капки за очи, капки за очи и уши): блефарит, подостър и остър конюнктивит, блефароконюнктивит, кератит, кератоконюнктивит, meybomit (ечемик), хронична dacryocystitis, бактериални роговицата язва, бактериални увреждане на очите поради травма или чужди тела, профилактика периоперативна инфекция офталмологична хирургия;
- оториноларингология (капки за очи и уши): външен отит, терапия на инфекциозни усложнения в следоперативния период.
Противопоказания
Приложение на системата
- едновременно приложение с тизанидин [поради високата вероятност за изразено понижаване на кръвното налягане (артериално налягане) и сънливост];
- псевдомембранозен колит;
- бременност и кърмене;
- деца и юноши на възраст до 18 години, с изключение на случаите на лечение и профилактика на белодробен антракс (Bacillus anthracis), както и лечение на усложнения, причинени от синьогъбен бацил (Pseudomonas aeruginosa) при деца с кистозна фиброза на белите дробове на възраст от 5 до 17 години;
- лактазен дефицит, непоносимост към лактоза, глюкозо-галактозна малабсорбция (за таблетки);
- повишена индивидуална чувствителност към ципрофлоксацин, други флуорохинолони и помощни съставки на лекарството.
Относително: системно, Ciprofloxacin се използва с повишено внимание при тежка мозъчна атеросклероза, нарушена мозъчна циркулация, психично заболяване, епилепсия, тежка бъбречна / чернодробна недостатъчност, в напреднала възраст, ако има доказателства в историята на сухожилни лезии при лечението на флуорохинолони. Разтворът за инфузии (в допълнение) се използва с повишено внимание с повишен риск от удължаване на QT интервала / развитие на аритмии като пируета, включително при сърдечна недостатъчност, брадикардия, инфаркт на миокарда, вроден интервал на удължаване QT интервал и електролитен дисбаланс (хипокалиемия, хипомагия).
Локално приложение
Абсолютни противопоказания за локално приложение на ципрофлоксацин:
- офталмомикоза и вирусно увреждане на очите;
- период на бременност и кърмене (за очни инстилации);
- възраст до 1 година (за очни инстилации);
- повишена индивидуална чувствителност към компонентите.
Използването на лекарството в отоларингологията (капки за очи и уши) по време на бременност и по време на кърмене е допустимо само ако потенциалната полза от лечението за майката оправдава потенциалния риск за плода или детето.
Инструкции за употреба Ципрофлоксацин: метод и дозировка
След изчезване на клиничните симптоми на заболяването и нормализиране на телесната температура, лечението с Ciprofloxacin продължава поне още 3 дни.
Покрити / филмирани таблетки
Таблетките Ciprofloxacin се приемат перорално след хранене, като се поглъщат цели, измиват се с малко количество течност. Приемането на таблетки на празен стомах ускорява абсорбцията на активното вещество.
Препоръчителна доза: 250 mg 2-3 пъти дневно, при тежки инфекции - 500-750 mg 2 пъти дневно (1 път на 12 часа).
Дозиране в зависимост от заболяването / състоянието:
- инфекции на пикочните пътища: два пъти дневно по 250–500 mg в рамките на 7 до 10 дни;
- хроничен простатит: два пъти дневно, курс от 500 mg за 28 дни;
- неусложнена гонорея: 250–500 mg веднъж;
- гонококова инфекция в комбинация с хламидия и микоплазмоза: два пъти дневно (1 път на 12 часа) в курс от 750 mg със 7 до 10 дни;
- chancroid: два пъти дневно, 500 mg за няколко дни;
- менингококов носител в назофаринкса: 500–750 mg веднъж;
- хронично пренасяне на салмонела: два пъти дневно, 500 mg (ако е необходимо, увеличено до 750 mg) в течение на до 28 дни;
- тежки инфекции (рецидивираща кистозна фиброза, инфекции на коремната кухина, кости, стави), причинени от псевдомонаси или стафилококи, остра пневмония, причинена от стрептококи, хламидиални инфекции на урогениталния тракт: два пъти дневно (1 път на 12 часа) при доза 750 mg (остеомиелитна терапия) може да продължи до 60 дни);
- стомашно-чревни инфекции, причинени от Staphylococcus aureus: два пъти дневно (1 път на 12 h) в доза от 750 mg в рамките на 7 до 28 дни;
- усложнения, причинени от Pseudomonas aeruginosa при деца на възраст 5–17 години с кистозна фиброза на белите дробове: два пъти дневно при 20 mg / kg (максималната дневна доза е 1500 mg) в рамките на 10 до 14 дни;
- белодробен антракс (лечение и профилактика): два пъти дневно за деца на 15 mg / kg, за възрастни - при 500 mg (максимални дози: еднократно - 500 mg, дневно - 1000 mg), лечение - до 60 дни, започване на приема на лекарството следва веднага след заразяването (предполага се или потвърдено).
Максималната дневна доза Ciprofloxacin за бъбречна недостатъчност:
- креатининов клирънс (KK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 или концентрация на серумния креатинин 1,4–1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
- QC 2 или концентрация на серумния креатинин> 2 mg / 100 ml - 500 mg.
Пациентите на хемо- или перитонеална диализа трябва да приемат таблетки след диализна сесия.
Пациентите в напреднала възраст изискват намаляване на дозата с 30%.
Разтвор за инфузии, концентрат за приготвяне на разтвор за инфузии
Лекарството се прилага интравенозно, бавно, в голяма вена, което намалява риска от усложнения на мястото на инжектиране. С въвеждането на 200 mg инфузия ципрофлоксацин продължава 30 минути, 400 mg - 60 минути.
Концентратът за приготвяне на инфузионния разтвор трябва да се разреди преди употреба до минимален обем от 50 ml в следните инфузионни разтвори: 0,9% разтвор на натриев хлорид, разтвор на Ringer, 5% или 10% разтвор на декстроза, 10% разтвор на фруктоза, 5% разтвор на декстроза с 0,225 -0.45% разтвор на натриев хлорид.
Инфузионният разтвор се прилага изолирано или със съвместими разтвори за инфузия: 0,9% разтвор на натриев хлорид, разтвор на Ringer и Ringer Lactate, 5% или 10% разтвор на декстроза, 10% разтвор на фруктоза, 5% разтвор на декстроза от 0,225 - 0,45 разтвор на натриев хлорид. Полученият след смесване разтвор трябва да се използва възможно най-бързо, за да се запази стерилността му.
С непотвърдена съвместимост с друг разтвор / лекарствено вещество, инфузионният разтвор на Ciprofloxacin се прилага отделно. Видими признаци на несъвместимост - утаяване, мътност или обезцветяване на течността. Водородният индекс (рН) на инфузионния разтвор на Ciprofloxacin е 3,5–4,6, поради което е несъвместим с всички разтвори / препарати, които са физически или химически нестабилни при такива стойности на рН (хепаринов разтвор, пеницилини), по-специално със средства, които променят стойностите на рН в алкална страна. Поради съхранението на разтвора при ниски температури е възможно образуването на утайка, разтворима при стайна температура. Не се препоръчва инфузионният разтвор да се съхранява в хладилник и да се замразява, тъй като за употреба е подходящ само чист и чист разтвор.
Препоръчителният режим на дозиране на ципрофлоксацин при възрастни пациенти:
- инфекции на дихателните пътища: в зависимост от състоянието на пациента и тежестта на инфекцията, 2 или 3 пъти дневно по 400 mg;
- инфекции на урогениталната система: остра, неусложнена - 2 пъти дневно, от 200 до 400 mg, усложнена - 2 или 3 пъти дневно, 400 mg;
- аднексит, хроничен бактериален простатит, орхит, епидидимит: 400 mg 2 или 3 пъти дневно;
- диария: 2 пъти на ден, 400 mg;
- други инфекции, изброени в раздел "Показания за употреба": 2 пъти на ден, 400 mg;
- тежки животозастрашаващи инфекции, особено тези, причинени от Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., включително пневмония, причинена от Streptococcus spp., перитонит, инфекции на костите и ставите, септицемия, рецидиви на инфекции с муковисцидоза: 400 mg 3 пъти дневно ;
- белодробна (инхалационна) форма на антракс: 2 пъти на ден, 400 mg курс 60 дни (за терапия и профилактика).
Корекция на дозата на ципрофлоксацин при пациенти в напреднала възраст се извършва в посока надолу в зависимост от тежестта на заболяването и индикатора CC.
За лечение на деца на възраст 5–17 години от усложнения, причинени от пиоцианова пръчка с кистозна фиброза на белите дробове, се препоръчва доза от 10 mg / kg (максимална дневна доза от 1200 mg) 3 пъти дневно в рамките на 10-14 дни. За лечение и профилактика на белодробен антракс се препоръчват 2 инфузии по 10 mg / kg ципрофлоксацин дневно (максимум еднократно 400 mg, дневно 800 mg), курс от 60 дни.
Максималната дневна доза ципрофлоксацин за бъбречна недостатъчност:
- креатининов клирънс (СК) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 или концентрация на серумния креатинин 1,4–1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
- QC 2 или концентрация на серумния креатинин> 2 mg / 100 ml - 400 mg.
При пациенти на хемодиализа, ципрофлоксацин се прилага веднага след сесията.
Средна продължителност на терапията:
- остра неусложнена гонорея - 1 ден;
- инфекции на бъбреците, пикочните пътища и корема - до 7 дни;
- остеомиелит - не повече от 60 дни;
- стрептококови инфекции (поради опасност от късни усложнения) - най-малко 10 дни;
- инфекции на фона на имунодефицит, произтичащ от лечение с имуносупресивни лекарства - през целия период на неутропения;
- останалите инфекции са 7-14 дни.
Капки за очи, капки за очи и капки за уши
В офталмологичната практика, капки ципрофлоксацин (око, око и ухо) се поставят в конюнктивалния сак.
Начинът на вливане в зависимост от вида на инфекцията и тежестта на възпалителния процес:
- остър бактериален конюнктивит, блефарит (прост, люспест и язвен), мейбонит: 1-2 капки 4–8 пъти дневно в течение на 5–14 дни;
- кератит: 1 капка 6 пъти дневно в рамките на 14–28 дни;
- бактериална язва на роговицата: 1 ден - 1 капка на всеки 15 минути през първите 6 часа от лечението, след това 1 час на всеки 30 минути по време на събуждане; 2-ри ден - в будни часове, 1 капка на всеки час; Дни 3-14 - в будни часове, 1 капка на всеки 4 часа. Ако епителизацията не е настъпила след 14 дни терапия, лечението се оставя да продължи още 7 дни;
- остър дакриоцистит: 1 капка 6–12 пъти дневно с курс не повече от 14 дни;
- наранявания на очите, включително чужди тела (предотвратяване на инфекциозни усложнения): 1 капка 4–8 пъти дневно, курс 7–14 дни;
- предоперативна подготовка: 1 капка 4 пъти на ден за 2 дни преди операцията, 1 капка 5 пъти с интервал от 10 минути непосредствено преди операцията;
- следоперативен период (предотвратяване на инфекциозни усложнения): 1 капка 4–6 пъти дневно за целия период, обикновено от 5 до 30 дни.
При оториноларингологията лекарството (капки за очи и уши) се вкарва във външния слухов канал, като предварително се почиства внимателно.
Препоръчителна схема на дозиране: 2-4 пъти на ден (или по-често, ако е необходимо), 3-4 капки. Продължителността на терапията не трябва да надвишава 5-10 дни, освен ако местната флора е чувствителна, тогава удължаването на курса е разрешено.
За процедурата се препоръчва разтворът да се доведе до стайна температура или телесна температура, за да се избегне вестибуларната стимулация. Пациентът трябва да лежи на отсрещната страна на ухото на пациента и да остане в това положение в продължение на 5-10 минути след накапването.
Понякога, след локално почистване на външния слухов канал, е позволено да се постави памучен тампон, напоен с разтвор на ципрофлоксацин в ухото и да го държи там до следващото вливане.
Странични ефекти
Приложение на системата
- храносмилателната система: гадене / повръщане, диария, газове, коремна болка, загуба на апетит и намаляване на количеството консумирана храна, холестатична жълтеница (особено при пациенти с анамнеза за чернодробни заболявания), хепатит, хепатонекроза;
- нервна система: главоболие, замайване, мигрена, тревожност, умора, тремор, тежки сънища (кошмари), безсъние, периферна паралгезия, хиперхидроза, тромбоза на мозъчната артерия, повишено вътречерепно налягане, припадък, халюцинации, halucinacije, психотични реакции, понякога прогресиращи до състояния, в които пациентът е способен да нарани себе си;
- сетивата: нарушено обоняние и вкус, нарушено зрение (промяна в цветово възприятие, диплопия), шум и звънене в ушите, увреждане на слуха, до загуба;
- сърдечно-съдова система: сърдечни аритмии, тахикардия, понижение на кръвното налягане; за допълнително разтвор - вазодилатация, доброкачествена интракраниална хипертония, сърдечно-съдов колапс;
- хемопоетична система: анемия, левкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения, левкоцитоза, хемолитична анемия, тромбоцитоза, депресия на хемопоеза на костен мозък, панцитопения;
- лабораторни данни: повишени чернодробни ензими, хипергликемия, хипогликемия, хипопротромбинемия, хипербилирубинемия, хиперкреатининемия;
- пикочна система: кристалурия, хематурия, гломерулонефрит, задръжка на урина, дизурия, полиурия, албуминурия, уретрален кръвоизлив, интерстициален нефрит, намалена функция на азотиране на бъбреците;
- мускулно-скелетната система: артрит, артралгия, тендовагинит, миалгия, руптури на сухожилие;
- реакции на свръхчувствителност: диспнея, уртикария, сърбеж, повишена фоточувствителност, ангиоедем, мехури (придружени с кървене), малки възли (образуващи струпеи), петехия (точкови кръвоизливи по кожата), лекарствена треска, оток на лицето, ларингиоза, темпорома, оцефроза, офталмологична екзема еритема, мултиформен ексудативна еритема (включително синдром на Stevens-Johnson), синдром на Lyell (токсична епидермална некролиза);
- други реакции: суперинфекция (включително кандидоза), астения, зачервяване на лицето;
- локални реакции (за разтвор): подуване, болезненост и флебит на мястото на инжектиране.
В случай на влошаване на горното или проявление на други нежелани реакции, които не са изброени в инструкциите, трябва да се консултирате с лекар.
Локално приложение
- реакции на свръхчувствителност: парене и сърбеж, зачервяване и лека болезненост на конюнктивата (когато се поставят в очите) или в областта на външното ухо и тъпанчето (когато се поставят в ухото), развитието на суперинфекция;
- други реакции (когато се поставят в очите): гадене, неприятен вкус в устата веднага след инстилацията, фотофобия, оток на клепачите, разкъсване, усещане за чуждо тяло в окото, намалена зрителна острота, бяла кристална утайка (образувана при пациенти с язва на роговицата), кератопатия, кератит, оцветяване на роговицата / инфилтрация на роговицата.
свръх доза
Симптомите на предозиране на Ciprofloxacin, когато се прилагат перорално или интравенозно, са гадене, повръщане, умствено възбуждане, замъглено съзнание.
Специфичният антидот не е известен. При приемане на лекарството се препоръчва да се направи стомашна промивка. Също така трябва внимателно да следите състоянието на пациента, ако е необходимо, да прибягвате до спешни мерки и да осигурите поток на големи количества течност в тялото. Само малка част (по-малко от 10%) от ципрофлоксацин се екскретира чрез хемо- или перитонеална диализа.
Не са регистрирани случаи на предозиране на Ciprofloxacin, когато се прилагат локално. В случай на инцидентно поглъщане на лекарството вътре, появата на симптоми на предозиране е малко вероятно, тъй като съдържанието на ципрофлоксацин в 1 капка бутилка е незначително и е само 15 mg с максимална дневна доза за възрастни пациенти 1000 mg, за деца - 500 mg. Въпреки това, ако лекарството е погълнато по невнимание, е необходимо да се консултирате с лекар.
Специални инструкции
Приложение на системата
За лечение на подозрителна / установена пневмония, причинена от пневмококи от Streptococcus pneumoniae, ципрофлоксацин не е предпочитаният лекарствен продукт.
Превишаването на препоръчителните дневни дози е неприемливо, за да се избегне развитието на кристалурия, необходимо е също да се консумира достатъчно количество течност и да се поддържа кисела реакция на урината.
В случай на продължителна тежка диария по време на лечението или след нея, трябва да се изключи наличието на псевдомембранозен колит, в който случай лекарството трябва незабавно да се преустанови и да се извърши подходящо лечение.
Болката, появяваща се в сухожилията, или първите признаци на тендовагинит изискват незабавно прекратяване на терапията, има някои данни за възпаление и дори руптури на сухожилията по време на употребата на флуорохинолони.
По време на терапията с Ciprofloxacin се препоръчва да се избягва интензивно изкуствено ултравиолетово облъчване и пряка слънчева светлина, както и по време на реакцията на фоточувствителност (изгарящи като кожни обриви) - да се спре приема на лекарството.
При продължително лечение е необходимо редовно проследяване на пълната кръвна картина и бъбречната / чернодробната функция.
Ципрофлоксацин съдържа натриев хлорид в разтвор и концентрат, който трябва да се има предвид при пациенти, които ограничават приема на натрий (за сърдечна и бъбречна недостатъчност, нефротичен синдром).
Когато се лекува, във връзка с възможността за развитие на нежелани ефекти от страна на нервната система, като замаяност, гърчове, сънливост, трябва да се спазва предпазливост при шофиране на превозни средства и сложни механизми и участие в други потенциално опасни дейности.
Локално приложение
Капки за очи и капки за очи (капки за очи) не са предназначени за вътреочни инжекции.
При едновременна употреба на капки ципрофлоксацин с други офталмологични препарати, интервалът между инжекциите трябва да бъде поне 5 минути.
Ако се появят симптоми на свръхчувствителност, употребата на капки трябва да се спре.
В случай на удължен или увеличаващ се период, дължащ се на терапия с конюнктивна хиперемия, дължаща се на Ciprofloxacin, употребата на капки трябва да се спре и да се направи консултация с лекар.
Не се препоръчва употребата на меки контактни лещи, както и употребата на Ciprofloxacin. Когато се носят твърди контактни лещи, те трябва да бъдат отстранени преди вливане и да се поставят отново след 15-20 минути след накапването.
Поради възможното замъгляване на зрителното възприятие в резултат на вливане на лекарството, се препоръчва да се започне работа със сложни механизми и средства за шофиране 15 минути след процедурата.
Употреба по време на бременност и кърмене
Според инструкциите, ципрофлоксацин е противопоказан по време на бременност и кърмене, тъй като преминава през плацентарната бариера и в кърмата. Проучванията потвърждават, че лекарството може да предизвика развитие на артропатия.
Взаимодействие с лекарства
Поради високата фармакологична активност на ципрофлоксацин и риска от нежелани ефекти от лекарствените взаимодействия, решението за възможна съвместна употреба с други лекарства / лекарства се взема от лекуващия лекар.
аналози
Аналози на ципрофлоксацин под формата на таблетки: Quintor, Procipro, Цепрова, Ципринол, Ципробай, Ципробид, Ципродокс, Ципролет, Ципропан, Цифран и др.
Аналози на разтвора за инфузии и концентрат за приготвяне на разтвори за инфузии Ципрофлоксацин: Basigen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid и др.
Аналози на капки за очи / око и уши Ciprofloxacin: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.
Условия за съхранение
Съхранявайте на сухо, тъмно място при температура до 25 ° C, инфузионен разтвор, концентрат и капки - не замразявайте. Да се съхранява на място, недостъпно за деца.
Срокът на годност на таблетките - от 2 до 5 години (в зависимост от производителя), разтвор и концентрат - 2 години, капки за око / око и ухо - 3 години.
Капки за очи и капки за уши след отваряне на бутилката не трябва да се съхраняват повече от 28 дни, капки за очи не повече от 14 дни.
Условия за продажба на аптеки
Ципрофлоксацин във всяка форма на освобождаване е на разположение по лекарско предписание.
Ципрофлоксацин ревюта
Отзивите за Ciprofloxacin под формата на таблетки са доста неясни. Някои пациенти с ентусиазъм говорят за неговата ефективност, други по време на лечението не забелязват промени в състоянието си. Почти всички пациенти отбелязват наличието на нежелани реакции, изразени в различна степен.
Според тези, които използват капки за местна употреба, те нямат недостатъци, успешно и бързо се справят с инфекциозните заболявания.
Според експертите, предимствата на Ciprofloxacin са повишена бактерицидна активност, добра поносимост, широк спектър от антибактериално действие (лекарството действа върху грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, микобактерии, хламидии, микоплазма). Веществото също така може да проникне в клетките и тъканите на тялото, като се натрупва в тях в концентрации, близки до тези в серум или над тях.
Ципрофлоксацин може да се използва при тежки инфекциозни заболявания (в болницата) като емпирична антибиотична терапия. Неговата ефективност е доказана при лечението на болнични и придобити в обществото инфекции на почти всяка локализация (инфекции на кожата, костите, инфекциите на урина, тонзилит и др.). Лекарството има дълъг полуживот и се характеризира с пост-антибиотичен ефект: приемането само 2 пъти на ден ще бъде достатъчно.
Цената на ципрофлоксацин в аптеките
Цената на таблетките Ciprofloxacin зависи от дозировката им и е приблизително 12-20 рубли (дозировка 250 mg, 10 таблетки са включени в опаковката) или 33-40 рубли (500 mg доза, 10 таблетки са включени в опаковката). Разтворът за инфузия ще струва 24-30 рубли (100 ml за 1 бутилка). 0,3% капки за очи струват около 38–42 рубли (10 ml на бутилка). Капки за очи и уши 0.3% могат да бъдат закупени за приблизително 22-28 рубли (за 10 ml бутилка).