Възпалението на пикочния мехур е придружено от остра болка, за да се елиминират антибиотиците, които се използват при цистит при жените - означава, че могат бързо да унищожат микробите и да облекчат болката по време на обостряне на заболяването. За да бъде ефективният процесът на лечение, трябва стриктно да се спазват препоръките на лекаря. Самоизбраните средства могат да бъдат неефективни и да предизвикат нежелани ефекти.
Какво антибиотици да вземе за жени цистит
Съвременната медицина предлага широка гама от лекарства от синтетичен и полусинтетичен произход, които имат потискащо действие върху патогенните микроорганизми. За лечение на инфекции на пикочно-половата система се използват следните видове антибиотици: t
- орални цефалоспорини;
- инхибитори на пеницилините;
- флуорохинолони;
- нитрофураните;
- макролиди;
- фосфонова киселина.
Приемането на лекарството трябва да се съгласува с лекаря, след като са извършени всички необходими тестове, за да се определи чувствителността на микрофлората към ефектите на различни видове антибиотици. При острата форма на цистит се разрешават антибиотици от ново поколение, без да се определя патогенът. Въпреки това, за да се избегне преминаването на възпалителното заболяване към хроничната форма, човек трябва да отиде в болницата и да се подложи на пълна диагностика.
Орални цефалоспорини
Най-популярната група антимикробни агенти по отношение на тяхната честота на клинично приложение са цефалоспорините. Широкото приложение на лекарства от този тип при възпаление на пикочния мехур при мъжете и жените се дължи на високата ефикасност и ниската токсичност на тези продукти:
- име: Цефалексин;
- Описание: Активността на този антимикробен препарат е насочена към разрушаване на клетъчните стени на стрептококовите бактерии и метицилин-чувствителни стафилококи, като лекарството облекчава възпалението на лигавицата на пикочния мехур;
- начин на приложение: приемайте лекарството на всеки 6 часа, 1 капсула, съдържаща 250 mg от активното вещество;
- Предимства: ниска степен на токсичност;
- Против: тесен спектър на дейност, ниско ниво на активност.
Докато приемате антибиотици, трябва да се вземе предвид фактът, че ефективността на антибактериалните лекарства нараства с всяко поколение, но в същото време се повишава тяхната токсичност. Представител на цефалоспорините от трето поколение е Ceftibuten:
- Име: Ceftibuten (Cedex);
- Описание: Ефективно лекарство, което инхибира биосинтеза на клетъчните стени на патогенни микроорганизми, има най-висок индекс на резистентност към бета-лактамаза сред антибиотици от тази група, се използва за лечение на инфекции на пикочните пътища при възрастни и деца;
- Начин на приложение: 1 капсула с доза от 0,4 g се приема веднъж дневно по всяко време;
- Плюсове: редки странични ефекти;
- Против: агресивно въздействие върху чревната микрофлора.
Инхибитор пеницилини
За лечение на острата форма на бактериални инфекции при жените се прилагат кратки курсове на антибиотична терапия с помощта на инхибиторно-защитени пеницилини. Това е група от продукти, съдържащи съединения, които инактивират бета-лактамаза. Чувствителността на бактериите към ефектите на лекарствата се увеличава поради потискане на тяхната резистентност към пеницилини:
- име: Амоксицилин;
- Описание: засяга грам-положителни и грам-отрицателни инфекциозни патогени, както и Е. coli. Ефективен при лечение на възпаление на пикочния мехур, включително уретрит, цистит;
- метод на приложение: при лека форма на заболяването лекарството се приема перорално по 0,5 g три пъти дневно, тежкото протичане на заболяването включва увеличаване на дозата два пъти;
- Плюсове: бързо се абсорбира в стомашно-чревния тракт;
- Против: може да причини утежнени инфекции.
Възпалението на пикочните пътища и пикочния мехур се елиминира ефективно от полусинтетичния антибиотик Ампицилин:
- име: ампицилин;
- Описание: Високоефективен препарат при инфекции на пикочните пътища и смесени инфекции, не се разпада под въздействието на стомашна киселина;
- начин на приложение: 1 капсула, съдържаща 0,25 g от активното вещество 4 пъти дневно в продължение на 5-7 дни;
- Предимства: висока ефективност с положителна чувствителност на бактериите към нея;
- Против: негативно влияе на чревната микрофлора.
флуорохинолони
Проучванията за определяне на чувствителността на уропатогените към ефектите на антибиотиците показват, че флуорохинолоните имат най-голямата антибактериална активност - група вещества, които са близки до антибиотиците в тяхната активност и спектър на антимикробна активност. Отличителна черта на този вид медицина е липсата на естествени аналози.
Флуорохинолоните се класифицират по поколения, които се отличават една от друга по резистентност към бета-лактамази (ензими на организма, които противодействат на антибиотиците). Лечението на цистит с антибиотици при жените е ефективно с употребата на лекарства от трето поколение, характеризиращи се с широк спектър на антибактериално действие и висока устойчивост на бета-лактамазни ефекти:
- име: Левофлоксацин;
- Описание: Синтетичен антимикробен агент, който е активен срещу повечето микробни щамове;
- метод на приложение: перорално 1-2 таблетки дневно в продължение на 3-5 дни, приема на храна не влияе на абсорбцията на лекарството;
- Плюсове: широка гама от действия, бърз ефект;
- минуси: осезаеми странични ефекти.
Друго лекарство, което има ефективен антибактериален ефект върху микроорганизмите, засягащи пикочния мехур, е Ofloxacin:
- име: Офлоксацин;
- Описание: Бактерициден препарат, ефективен срещу атипични бързорастящи бактерии, е показан при инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочните жлъчни пътища;
- начин на приложение: през устата 1-2 таблетки два пъти дневно преди хранене, курс на лечение от 7 до 10 дни;
- Предимства: ефективно срещу микроби, устойчиви на повечето видове антибиотици;
- Против: не се възлага на бременни жени и деца под 15 години, може да предизвика сериозни странични ефекти.
нитрофураните
Антибактериална терапия, насочена към предотвратяване на прехода на цистит към хроничен стадий и лечение на неусложнени форми на инфекциозни заболявания, се извършва с използването на синтетични наркотици нитрофурани. Спектърът на активност на тези средства е широк, но клиничната ефикасност е по-ниска от тази на други антибиотични групи, така че те се наричат лекарства от втора линия за лечение на цистит:
- Име: Фурагин;
- Описание: продукт с висока бактериостатична активност, наличието на ароматна нитрогрупа допринася за въздействието върху клетъчното дишане на бактериите, нарушава го и предотвратява възможността за размножаване на патогенни организми;
- метод на приложение: в продължение на 10 дни, приемайте 1-2 таблетки, съдържащи 0,1 g от веществото на всеки 6 часа;
- Предимства: бавно развитие на микробна резистентност към лекарството, което води до възможност за дългосрочно приложение;
- Против: невъзможност да се вземат по време на бременност и кърмене.
Лечението на острия цистит с установената чувствителност на патогена към действието на фуразидинов е ефективно с помощта на следното лекарство:
- име: нитрофурантоин (фурадонин);
- Описание: бактерицидно средство, механизмът на действие е да блокира окислителните процеси и да инхибира аеробните процеси на патогенни бактерии, да се предписва за заболявания на пикочно-половата система и за предотвратяване на рецидив на възпаление;
- метод на приложение: лечението се състои от десетдневен прием на 3-4 таблетки дневно по време на хранене;
- Предимства: ефективно за предотвратяване на рецидив на заболяването;
- Против: неефективни при тежки и хронични форми на цистит.
Антибиотици за възпаление на пикочния мехур при жени на базата на фосфомицин (производно на фосфонова киселина) са представени от едно лекарство - Monural:
- име: Monural;
- Описание: Лекарство с изразено антибактериално действие, осигуряващо необратимо и целенасочено подтискане на патогенни ензими, е показано при остър цистит, рецидивиращи инфекции на пикочните пътища;
- начин на приложение: за да се лекува цистит, трябва да вземете по 1 саше от средствата на празен стомах, като го разтворите в половин чаша вода. Мехурът трябва да се изпразни преди да се приеме лекарството;
- Предимства: одобрени за употреба по време на бременност и без тестове за чувствителност на инфекциозни агенти;
- минуси: висока цена.
Групата антибиотици, която се счита за най-ниско токсична, е макролиди. Предписването на макролидни лекарства за възпаление на урогениталната система се дължи на наличието на алергични реакции при пациенти към други видове антибактериални средства. Антимикробното действие е нарушение на протеиновия синтез върху рибозомите на патогенната клетка:
- име: Roxithromycin;
- Описание: Полусинтетичен антибиотик, който е активен срещу вътреклетъчни патогени, се предписва за пиелонефрит, хроничен цистит, инфекции на пикочните пътища;
- начин на приложение: таблетки с доза от 0,15 g трябва да се пият преди хранене 2 пъти на ден;
- Плюсове: редки странични ефекти;
- Против: противопоказан при бременни жени.
Използването на антибиотични препарати на основата на азитромицин допринася за създаването на висока концентрация на активното вещество във възпалителния фокус, на което се основава ефективното бактерицидно действие:
- Име: Sumamed;
- Описание: Азалид, притежаващ способността за натрупване и дълготрайно присъствие в тъканите на тялото, има широк спектър на действие, е ефективен при лечение на усложнен и неусложнен цистит при жени, уретрит, цервицит;
- метод на приложение: еднократна дневна доза от 125 mg на час преди хранене, курс на лечение - 5 дни;
- Плюсове: има имуномодулираща активност;
- Против: често причинява нарушаване на стомашно-чревния тракт.
Антибиотици за цистит по време на бременност
Ако е необходимо да се предпише антибиотик за възпаление на урогениталната система при жени по време на бременност, е необходимо да се има предвид не само активността на лекарствата, но и тяхната безопасност за плода. Причината за оплаквания от често уриниране може да бъде много фактори, така че преди да поставите диагноза, лекарите предписват на бременните жени да преминат пълен преглед на тялото. Ако предположенията се потвърдят, лечението трябва незабавно да започне да елиминира риска от усложнения на фона на разпространението на инфекцията.
Следният списък с антибиотици отговаря на изискванията за безопасност и може да се използва през целия период на бременност:
- аминопеницилини (ампицилин, амоксицилин);
- цефалоспорини (cefixin, ceftibuten);
- Фосфомицин;
- трометамол;
- Поемането на нитрофлорантоин.
Противопоказания
Антибиотиците при цистит при жените трябва да се използват след проучване на клиничната картина на заболяването, провеждане на диагностични изследвания и дешифриране на тестовете за чувствителност на причинителя на патологията към ефектите на определена група вещества. Самолечението с антибиотична терапия е неприемливо. Повечето антибиотици за жените имат следните противопоказания:
- тежка абнормна чернодробна функция;
- възпаление на бъбреците;
- бременност;
- наличието на алергични реакции;
- проблеми с функционирането на сърдечния мускул.
Цената на антибиотиците за цистит
Можете да си купите лекарства за лечение на цистит в аптеките, като представите рецепта. Средните цени на популярните антибиотици са показани в таблицата:
Страна на производство, количество на активната съставка
Антибиотици, използвани за лечение на цистит
Циститът е много често срещано урологично заболяване в света. В повечето случаи основата на неговото развитие е бактериално увреждане на вътрешния епител на пикочния мехур. Ето защо, антибиотици за цистит при жените се използват широко като лекарства на избор за тази патология.
Антибиотици за остър цистит
Преди да решите кой антибиотик да предпише, опитен лекар трябва внимателно да изследва и изследва пациента. Кръвни тестове и уринни тестове се препоръчват за поставяне на диагнозата Остър цистит. Но не винаги е необходимо точно да се установи вида на патогена. Антибиотичната терапия се провежда първоначално емпирично и предимството се дава на широкоспектърни лекарства от списъка с препоръки на асоциацията на уролозите. Важно е да се отбележи, че само лекар има право да предписва каквото и да е антибактериално лекарство, а самолечението често води до усложнения.
Дълго време ко-тримоксазол (комбинация от сулфаметоксазол и триметоприм) е лекарството на избор. В аптеката е представена под наименованията "Бисептол", "Ориприм", "Расептол". Но продължителното приложение на това лекарство води до повишаване на резистентността на микроорганизмите към него и до намаляване на ефективността на терапията. Ето защо, съвременните европейски препоръки препоръчват използването на други антибактериални средства. На първо място, те предпочитат:
- флуорохинолони (ципрофлоксацин, оксифлоксацин);
- нитрофуранам ("Furadonin");
- фосфомицин ("Monural").
Лечението се провежда амбулаторно под надзора на уролог. Няколко дни след началото на терапията анализите се повтарят. Минималната продължителност на курса на терапия за флуорохиноли е 3 дни, нитрофураните са 7 дни, а фосфомицин се приема само веднъж.
Антибиотици за хроничен цистит
Когато инфекцията преминава в хроничен стадий, емпиричната антибиотична терапия е неприемлива. Без да се провалят, преди назначаването на антибактериални лекарства е необходимо да се проведе микробиологично изследване на урината. Той също изследва резистентността на бактериалния щам към специфични терапевтични агенти. Това позволява на лекуващия лекар да избере антибиотици за хроничен цистит, който ще бъде най-ефективен за конкретен пациент.
Смята се, че тази форма на патология рядко е самостоятелно заболяване. Следователно, такъв пациент трябва да бъде обстойно изследван не само на пикочните органи, но и на други системи на тялото. Особено внимание се обръща на възможни имунни нарушения и огнища на хронична инфекция в организма.
Предимно предписват флуорохинолони (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин) или други резервни лекарства от списъка - тетрациклини, цефалоспорини от трето поколение, макролиди. Продължителността на приема им е поне 7 дни. В същото време, тя трябва да бъде допълнена с различни нелекарствени методи на лечение:
- операция за анатомични дефекти и / или наличие на огнища на хронична инфекция;
- пълна хигиена;
- избор на удобно спално бельо;
- лечение на имунни нарушения;
- временно приспадане от полов акт.
Профилактика на рецидив на цистит
Антибиотиците се използват не само за лечение на острата фаза на цистит, но и за предотвратяване на рецидивите на заболяването. Препоръчва се при пациенти, които са имали повече от 2 обостряния през последните 6 месеца.
Има няколко режима на антибактериални лекарства. Най-честата от тях е назначаването на дълъг курс на терапия при ниски дози по време на ремисия. Използвайте на всеки 10 дни в продължение на 3 месеца един от следните лекарства: норфлоксацин (0,2 g), нитрофурантоин (0,1 g) или трометамол (3,0 g).
При наличие на рецидив на цистит със сексуален контакт, лекарят препоръчва да се приеме едно от гореспоменатите лекарства след коитус. В някои случаи, когато се появят симптоми, пациентът може сам да повтори лечението.
Въпреки това, след неговото завършване, е наложително да се премине тест за урина за бактериологично изследване. Също така е важно да се помни, че превенцията на цистит е ефективна само при отсъствие на аномалии в развитието на пикочните пътища и други инфекциозни процеси в организма.
Отделете антибактериални лекарства за цистит
"Monural"
"Monural" съдържа фосфомицин трометамол и се използва широко за лечение на бактериални инфекции на долните пикочни пътища. Лекарството има силно бактерицидно действие срещу Е. coli, ентерококи, стафилококи, Klebsiell, Proteus и други патогени. "Monural" се произвежда под формата на торби с прах.
Използвайте този инструмент веднъж след 2 часа след хранене преди лягане. В този случай съдържанието на торбата трябва първо да се смеси с малко количество вода (около една трета от чаша). Единична доза за възрастни е 3,0 g от лекарството. В някои случаи след 24 часа трябва да повторите приемането "Monural".
Фосфомицин практически не се метаболизира в тялото на пациента и по-голямата част от него се екскретира чрез бъбреците. В същото време в урината, след 4-6 часа след приложението, се достига терапевтична концентрация на лекарството, която продължава повече от два дни. Освен това "Monural" има няколко предимства:
- удобство за еднократна употреба;
- ниски странични ефекти при употреба;
- ограничени противопоказания (тежка бъбречна недостатъчност, възраст на детето до 5 години);
- лекарството е позволено да се използва по време на бременност.
нитрофураните
Нитрофураните, заедно с фосфомицин, са лекарства на избор за остър цистит. Те имат бактерицидно действие върху повечето патогени на тази патология. В същото време резистентността на бактериите към нитрофурани остава ниска. Недостатъците на тази група антимикробни средства включват честата поява на странични ефекти:
- диспептични нарушения (гадене, повръщане);
- коремна болка с различна интензивност;
- виене на свят;
- сънливост;
- токсични ефекти върху черния дроб и бъбреците.
В урологията се използват нитрофурантоин (“Фурадонин”) и фуразодин (“Фурамаг”, “Фурагин”). В този случай предимство се дава на последния поради по-ниска токсичност. Приемайте нитрофуранови препарати 3 пъти дневно, 100 mg. Продължителността на курса на лечение е от 5 до 7 дни.
флуорохинолони
Тази група антибактериални лекарства е производно на налидикова киселина. Флуорохинолоните имат бактерицидно действие срещу широк спектър от бактерии. С вътрешна употреба те бързо влизат в кръвния поток и започват да действат в рамките на един час. Екскретира се от тялото чрез бъбреците, което обяснява широкото им приложение в урологията. Най-често използваните лекарства за лечение на цистит са:
- Норфлоксацин ("Нормакс", "Нолицин");
- Офлоксацин ("Зофлокс", "Офлоксин", "Заноцин");
- ципрофлоксацин ("Ципролет", "Цифран", "Ципринол").
Флуорохинолоните са забранени за деца под 18-годишна възраст, бременни жени и кърмачки. Това се дължи на тяхното негативно влияние върху формирането на опорно-двигателния апарат. Противопоказанията включват и наличие на анамнеза за припадъци, епилепсия и индивидуална непоносимост. През последните години флуорохинолоните се вземат главно с неефективността на Монурал и нитрофурани, както и с усложнени форми на цистит.
Дозировка за препарати на норфлоксацин - 400 mg, офлоксацин - 200 mg, ципрофлоксацин - 250 mg. Те трябва да се приемат 2 пъти дневно в продължение на 3 дни.
Въпреки това, наскоро, тези лекарства на практика не се предписват за цистит поради факта, че бактериите са развили резистентност към флуорохинолоновата група в 60% от случаите.
цефалоспорини
Цефалоспорините са бета-лактамни антибиотици с бактерициден ефект. Към днешна дата има 5 поколения на тези лекарства, но само първите три се използват в урологията. Цефалоспорините се считат за едни от най-безопасните лекарства сред антибактериалните средства.
Единственото значимо противопоказание за тяхното приемане е наличието на свръхчувствителност към бета-лактамите при пациент (развиват се различни алергични реакции). Това позволява използването на цефалоспорини при малки деца, бременни жени и възрастни хора. За лечение на цистит предписват такива лекарства:
- цефуроксим ("Zotsef", "Zinnat", "Cefuroxime Sandoz");
- cefixime ("Ceforal", "Supraks", "Pancef").
Препаратите от първо поколение (цефазолин и др.) Рядко се използват поради резистентността на микроорганизмите. Cefixime се предписва 0,4 g 1 път или 0,2 g 2 пъти дневно за възрастни. Дозировката за деца зависи от тяхната възраст и телесно тегло.
тетрациклини
Тази група терапевтични средства се отнася до синтетични антибиотици. Тетрациклините имат бактериостатичен ефект, т. Е. Те инхибират размножаването на микроорганизмите. Днес те се използват за лечение на цистит, в случай че стандартната терапия с фосфомицин и нитрофурани е неефективна.
Сред недостатъците на тетрациклините често се наричат техните странични ефекти: нефротоксичност, диспептични симптоми, повишено вътречерепно налягане, замайване, хемопоетично потискане, токсичен хепатит и др. Също така, лекарства от тази група нарушават образуването на костна тъкан, така че те не трябва да се предписват на деца, бременни жени и кърмачки. Най-често използван:
- тетрациклин;
- доксициклин ("Doksibene", "Vibramitsin", "Unidox").
Доксициклин 0,1 g веднъж или два пъти дневно. Препоръчва се по-нататъшно наблюдение на функцията на бъбреците и черния дроб на всеки 3 дни от приема на лекарството.
пеницилини
Пеницилиновите препарати имат ограничена употреба при цистит. Това се дължи на намаляване на ефективността поради развитието на резистентност при микроорганизмите.
Пеницилините обаче имат високи нива на безопасност, което им позволява да се използват за терапия при деца и бременни жени.
Сега се предписва амоксицилин с клавуланова киселина (Augmentin, Panklav, Amoxiclav).
Сред страничните ефекти често се забелязват нарушения в храносмилането, които бързо преминават след приключване на лечението. Продължителността на употребата на пеницилин при цистит е до 7 дни.
видео
Видеото показва как бързо да се излекува настинка, грип или ARVI. Становище опитен лекар.
Антибиотици за лечение на цистит
Развитието на възпалителни реакции в пикочния мехур при жени и мъже не е необичайно. Малко хора се надяват на бързо облекчение от много неприятните симптоми на цистит без употребата на антибиотици. В съвременната терапия антибиотиците за цистит заемат водеща позиция в комплексното лечение на заболяването, поради способността да потискат жизнената дейност на много представители на инфекциозни патогени - гъбички, бактерии и протозои.
Ефективността на антибиотиците при лечението на цистит
Изборът на антибиотични лекарства се основава на основани на доказателства принципи от гледна точка на медицинските изследвания (емпирично), без предварително определяне на резистентност към патогени. За да се избере ефективно лекарство (антибиотик) за лечение на цистит, лекарят може да разчита само на научно потвърдени аспекти, свързани преди всичко с резистентността на основния патоген към антибиотика.
Въпреки че съвременните лекарства от антибиотичната група са универсални и имат преобладаващ ефект върху повечето патогени, основният критерий за избор е чувствителността към подготовката на главния „провокатор” на цистит, Е. coli. Положението е различно при лечението на клиники за хронично заболяване. В този случай изборът на антибиотик се извършва въз основа на задълбочен мониторинг на анализа на урината и откриването на чувствителността на патогена към това лекарство.
Антибиотиците при цистит при жените трябва да се подбират според основните изисквания, които гарантират тяхната ефективност по време на целия терапевтичен процес, които се дължат на:
- висока възможност за селективно антимикробно действие при дози, които не предизвикват токсичност в организма;
- пълно отсъствие или забавяне на развитието на резистентност на патогените към лекарството през целия период на включването му в терапията;
- поддържане на дълготрайна антимикробна ефективност в структурни тъкани и телесни течности;
- свойства на активната бионаличност, лесно преодоляване на биологичните бариери и отстраняване от тялото, като същевременно се осигурява достатъчна концентрация на лекарства за лечение в центъра на инфекциозните лезии;
- минимален риск от нежелани събития и малък брой противопоказания.
Според ефективния характер на антибиотиците, те могат да имат бактерицидно свойство (пълно разрушаване на патогенната клетка) и имат бактериостатичен ефект върху патогенните клетки, напълно прекъсвайки клетъчния им цикъл (деление). В съответствие с количественото натрупване на активната съставка на антибиотика в тялото, тя може да потисне широка гама от метаболитни реакции вътре в микробните клетки. За тези възможности на антибиотиците те са класифицирани.
Класификация на антибиотици, използвани при цистит
За облекчаване на възпалителните реакции в резервоарните тъкани на пикочния мехур се избира широкоспектърен антибиотик, тъй като в определени ситуации не винаги е възможно да се направи оптимална бактериологична селекция на лекарството, което е най-чувствително към патогена. Протоколът на терапевтичната антибиотична терапия може да включва терапевтични лекарства от различни групи и подгрупи антибиотици:
- пеницилинова група;
- цефалоспоринови групи;
- флуорохинолони;
- нитрофураните;
- макролиди;
- oksihinolonov;
- лекарства от други групи.
Формата на освобождаване на лекарствата може да бъде всяка - таблетки и прахове за производството на суспензии, инжекционни форми.
През последните 40 години учените са синтезирали повече от сто нови антибиотици, но само една трета от тях са били приложени в съвременната медицина, тъй като околните и живеещите с нас бактерии мутират по-бързо от новите лекарства. Помислете какви групи антибиотици се използват днес при лечението на инфекциозни и възпалителни лезии на кистозната тъкан на урината.
Орални антибиотици за цистит
Най-популярните лекарства днес са от следните групи:
Флуорохинолони (хинолони)
Те представляват обширен клас от съвременни синтетични антибактериални лекарства. Техният ефект върху патогенните клетки се дължи на нарушена репликация на клетъчната ДНК (увреждане на клетъчните стени) и смъртта им. Препаратите от този клас се отличават с висока бактерицидна активност, висока бионаличност и проникваща способност.
Ефективен срещу грам (+) и грам (-) микроорганизми. Ето защо, те са широко използвани не само при лечението на цистит, но и при лечението на системни заболявания на бактериалния генезис. Страничните ефекти са леки. Много добре се понася от пациентите. Назначава се в хапчета, прах и инжекционни форми.
Да започнем с преглед на най-популярните лекарства от този клас:
Антибактериално средство, направено на базата на доказателства Fosfomycin / trometamol. Не оставя бактериите възможност да се размножават и проникват в лигавичните тъкани на уринарно-везикуларния резервоар. Единична доза от 3 g / ден Monural може да отстрани неприятните симптоми на заболяването. При тежък или рецидивиращ възпалителен процес на възрастни пациенти е възможно да се приеме отново лекарството на ден. Достатъчно бързо, без усложнения и рецидиви, може да спре възпалителни реакции, придружени от кръвоизливи. Цената започва от 350 рубли.
Бързата концентрация на терапевтични компоненти в урината осигурява активен бактерициден ефект срещу инфекциозния агент. Ефективно се използва за облекчаване на остри и хронични възпалителни реакции в МП. Таблетките се взимат без дъвчене преди хранене или два часа по-късно след хранене. Дозировката и лечението се избират от лекар. Обикновено това е двукратен дневен прием от 3 до 7 дни или повече (ако е необходимо). Цени - от 170 рубли.
При лечението на инфекциозни и възпалителни процеси в МП се счита за надежден, много радикален и ефективен антимикробен агент. Той се произвежда не само под формата на таблетки, но в случай на цистит се предписва изключително под формата на таблетки. Индивидуалният дневен прием зависи от тежестта на клиниката - от 400 mg до 800, по преценка на лекаря.
В остра клиника, допустимата дневна доза е 400 mg два пъти дневно, курсът на лечение не трябва да надвишава 3 дни, след което дозата се намалява до 200 mg два пъти дневно до стабилизиране на състоянието, но с курс не повече от 2 седмици. Както всички LK има свои противопоказания и клопки, така че терапията се извършва под наблюдението на специалист. Цената започва от 75 рубли.
Притежавайки бактериостатично свойство на голяма група патогени, той забавя тяхното размножаване и напълно унищожава. При неусложнен възпалителен процес в МП, курсът на лечение продължава от една до една и половина седмици с доза от 250 mg 2 / ден, със сложна клиника - 500 mg 2 / ден. Абсорбцията на лекарството се ускорява с приемането на гладно, като се пие много течност. Цената варира от 10 до 50 рубли.
Той е системен антибиотик с дълъг курс на лечение. Ефективно се използва при разпространението на инфекциозно-възпалителния процес в други органи на отделителната система. Бързо спрете неприятните симптоми и нормализирайте процеса на микцинация. От всички лекарства в тази група се счита, че е най-безопасният, "работи продуктивно", дори когато други лекарства са несъстоятелни.
Но това не означава, че това лекарство е предназначено за самолечение. Курсът и дозировката трябва да бъдат избрани от лекаря въз основа на тежестта на процеса, възрастта и фоновите патологии. Обичайната дозировка се дължи на прием на 100 mg ofloxocine два пъти дневно или еднократна доза в двойна доза.
Ако е предписан дневен прием от 400 ml, той може да се приема веднъж на обяд с храна, за да се предотврати увеличаване на времето на засмукване. Курсът за неусложнено възпаление - от 3 дни до седмица, със сериозни проблеми - до една и половина седмици. За да се изключат нежеланите събития, независима промяна в хода и дозата е неприемлива. Цената на опаковката таблетки в доза от 200 мг - от 25 рубли.
Всички гореспоменати лекарства се различават по антимикробна ефективност спрямо много щамове на патогени. Предимството се дължи на бързото потискане на активността на патогените, дори и при инфекциозното присъствие на Pseudomonas pseudomonas (пръчки).
Лекарствата от тази група не се предписват на жени в периода на бременност (бременност), кърмене и пациенти със свръхчувствителност към активното вещество. Но при цистит при мъжете, тази група антибиотици е получила най-широко приложение.
цефалоспорини
Те са по същество естествени гъби от семейство Cephalosporium и принадлежат към групата на синтетичните антибиотици. Тяхната ефективност се дължи на прекъсването на веригата на синтеза на протеинови ензими на микробната клетъчна стена, което води до неговото разрушаване. При висока концентрация на лекарства се локализира в резервоара на пикочния мехур.
Вече един час след въвеждането в организма има максимална ефективност на лекарството, което продължава 6 часа. Не е предназначен за пациенти с тежка бъбречна дисфункция и жени с псевдомембранозен колит. Цефалоспорините могат да се предписват на бременни жени само в изключителни случаи. Сред най-търсените:
Този антибиотик срещу цистит при жените проявява ефективна бактерицидна и бактериостатична активност срещу кокални патогени, ентерококи и Escherichia coli (E.coli). Но широкият антимикробен ефект може да бъде селективен - да се предотврати възпроизводството на някои патогени и да не се въздейства на други.
Основната насока е лечението на хронични възпалителни процеси. Приемът е 6 г / ден или 750 мг препарат 3 / ден. Курсът на лечение е индивидуален. Лекарството се предлага в удобна форма за приемане - в прахове, таблетки и инжекции. Цената на таблетките варира в диапазона от 250-550 рубли.
Безопасно и ефективно лекарство с широко бактерицидно свойство, което нарушава бактериалния растеж и клетъчния синтез на причинителя на възпалителни процеси в лигавиците на пикочната система. Препоръчителната доза за цистит при възрастни пациенти е 250 mg с 8-часов интервал. С тежка клиника с напреднал възпалителен процес - 500 mg с 8-часов интервал.
Тъй като лекарството се екскретира от бъбреците, то е несъвместимо с алкохола, тъй като последното има диуретично свойство и ще премахне ceflacor от тялото, преди да прояви терапевтичния си потенциал. В допълнение, алкохолът увеличава риска от нежелани събития. Цената на таблетките - 250 рубли.
Антибактериални и бактерицидни лекарства, широко използвани при лечението на инфекциозни и възпалителни процеси от сложен и неусложнен характер в структурните тъкани на пикочния и кистичен резервоар. Продължителността на терапията и дозировката се определят според идентифицирания патоген. По обичайния начин, продължителността на терапията не надвишава една и половина седмици с дневен прием за възрастни - 400 mg.
Приемането на лекарството не зависи от храненето. Преди употреба е необходимо да се определи чувствителната реакция на тялото към пеницилините, тъй като при почти 10% от тези пациенти се наблюдава алергична реакция към цефтибутен, чак до анафилактичен шок. Назначава се под формата на прах за приготвяне на суспензии. Цената на бутилката - 540 рубли.
нитрофураните
Уникални по своите свойства антибиотици, показващи активност не само срещу бактериални, но и мощни ефекти върху гъбичните патогени. В урината се концентрират в по-големи количества, отколкото в кръвта в рамките на 3-4 часа след перорално приложение. Тяхното въздействие се дължи на нарушаване на вътребактериалните биохимични процеси и на значително активиране на имунната система на пациентите.
Дори при непълно разрушаване на патогените, като се спазва правилната доза от приема, симптоматиката на цистита се облекчава в най-краткия възможен срок.
В същото време, няма напълно нужда от назначаване на допълнителни противогъбични лекарства. Тази група антибиотици не се препоръчва при възпаление на пикочния мехур при жени с тежки хронични форми на бъбречни патологии. Сред често предписваните антибиотици:
Бактерицидно и бактеритостатично антимикробно лекарство. Той се предписва главно за инфекциозни лезии на пикочните органи, включително цистит. Да се намалят нежеланите реакции, взети с храна или измити с мляко. Единична дневна доза - 3 г. С седмичен курс на лечение. Цена - от 40 рубли.
Особено ефективен по отношение на Е. coli. При възпалителни процеси в уринно-кистозната тъкан се предписва в доза от 100 mg / 3 дни за пет дни. Цената варира от 70 до 400 рубли.
Общо за всички лекарства - високо бактерицидно свойство, сравнително ниска резистентност към антибиотици на основните патогени и честотата на страничните ефекти. Всеки трети пациент има симптоми на интоксикация под формата на гадене и повръщане, болки в корема, признаци на сънливост и замаяност. Тази група има доста широк списък от противопоказания - недопустимостта на употреба при сърдечна, бъбречна и чернодробна недостатъчност.
пеницилини
Те потискат бактерицидния източник на етапа на активна клетъчна репликация на патогена, прониквайки и унищожавайки клетката отвътре. Въпреки това, при постоянно използване на тази група лекарства, бактериите бързо развиват резистентност към тях, поради което терапията има неефективен характер.
Терапевтичната плазмена концентрация се достига два часа след приложението и продължава 8 часа. Предимството е - добра поносимост и нетоксичност дори при продължителна терапия. Пеницилин антибиотиците не се предписват за цистит, провокиран от гъбички и вируси.
Основната цел е облекчаване на инфекции със смесен тип, причинени от грам (+) патогени. Сред предписаните лекарства са ефективни - "диклоксацилин", "цефалор", "амоксицилин", "цефалексин", "ампицилин". От формите на таблетките най-често за инфекциозно-възпалителни лезии се препоръчват тъкани на резервоара:
Той има инхибиторен ефект върху репликацията на бактериални клетки, което ги води до смърт. Назначава се на жени в хапче форма с доза от 250 и 500 mg 2 / ден с курс на лечение до една и половина седмици. С повтарящо се възпаление до 3 пъти на ден. Цена таблетки от 145 рубли.
Предлага се с подобни лекарствени форми. Препоръки за средната тежест на възпалителните лезии на кистозната тъкан на урината са 250 mg 4 / ден. В тежка клиника дозата се увеличава до 500 mg.
И двата антибиотика се характеризират с бързо проникване в плазмата. Не повече от 1% от патогените могат да бъдат резистентни към него. Лекарството се предписва дори при лечение на цистит при бременни и кърмещи жени, тъй като плацентарната бариера предотвратява проникването на антибиотика. Присъствието му в плацентата и майчиното мляко е възможно само в оскъдна сума, която не уврежда нито плода, нито бебето.
Циститна терапия с парентерални антибиотици
Терапевтичният курс на цистит включва няколко аспекта, един от които е парентерален антибиотик. Тяхната цел се дължи единствено на тежкото състояние на пациента - продължителна висока температура (над 39 ° C), признаци на некротични, улцерозни или хеморагични MP лезии, разпространение на инфекциозен възпалителен процес върху бъбречните тъкани или неефективност на предишната терапия.
Парентералният антибиотичен списък за жени с цистит е много голям. Предписани са лекарства от различни антибиотични групи с широк обхват на действие. Предимството на инжекционната терапия спрямо други форми на терапевтични средства е очевидно:
- Бързото постигане на огнища на възпаление.
- Няма неблагоприятен ефект върху епитела на черния дроб и стомашно-чревния тракт.
- Независимо от въвеждането на храна.
Избор на инжекционна антибиотична терапия се извършва въз основа на тежестта на клиничните прояви и характеристиките на тялото на пациента. Помислете за някои от тях, които най-често се назначават от специалист.
Цефтриаксон е лекарство от трето поколение от цефалоспориновата група. Активен срещу широк спектър от инфекциозни и възпалителни патогени, включително представители на анаеробни и аеробни бактерии. Лекарството е изключително инжекционна форма. Показани за интравенозно, интрамускулно и капково приложение. Възложени индивидуално. Ефективността на лекарството се поддържа 6 часа след приготвянето на разтвора. е противопоказан при:
- жени с бъбречна недостатъчност;
- в периода на бременност и кърмене:
- пациенти с наличие на ентерит.
Цена на флакон в аптечните вериги - 20 рубли.
Ципрофлоксацин е един от най-добрите лекарства за лечение на възпалителни процеси в кистозната тъкан на урината. Освобождаване на формата - ампули с доза от 1 ml и лечение са индивидуални. Основното противопоказание е бременност, кърмене и повишена чувствителност към компонентите на лекарството. Средната цена за една ампула е 25–35 рубли.
Цифуроксим - интравенозно или интрамускулно приложение на лекарства води до смърт на повечето щамове на инфекциозни патогени. Ефективен при хроничен цистит. Максималната дневна доза е 2 g 3 / ден. Антибиотикът не е евтин. Цената на прах за 10 инжекции - от 1000 до 1300 рубли.
Амикацин - лекарства за интрамускулни и интравенозни инжекции. Той има широк спектър на ефективност при лечението на остри и хронични възпалителни процеси в МП. Максималната дневна доза е 1,5 г. Продължителността на курса с интравенозна инфузия е от 3 дни до 7, с интрамускулно - до една и половина седмици. Цена ампула - 26 рубли.
При лечението на клиники със сложно заболяване се дава предпочитание на лечение с парентерален комбиниран антибиотик с широк спектър на ефикасност.
Амоксиклав, Флемоклав с активните съставки на амоксицилин и клавуланова киселина, допълващи ефективността на другите. Инжектиране на 1,2 g с интервал от 6 часа. Цена - 483 рубли.
Амоксицилин / сулбактам (Trifamox, Ampisid) - в зависимост от сложността на процеса от 1,5 до 3 g с интервал от 8 часа. Цена - от 346 рубли.
Тиментинът е комплексен антибиотик, който включва тикарцилин и клавуланова киселина. Той се предписва при тежък цистит, причинен от резистентни щамове на бактерии. Изборът на дози е индивидуален, като се взема предвид тежестта на клиниката и инфекциозната локализация. Обичайната доза за интравенозно приложение е 3,1 g на всеки 4 часа. Цена - 1180 рубли.
Списъкът на инжекционните антибиотици е обширен. Постоянните проучвания в тази посока значително допълват рецептурния регистър. В случай на остра или хронична клинична картина на цистит се избира индивидуален режим на лечение. Следователно независимото назначение е категорично неподходящо.
Нито едно лекарство, включително антибиотик, не може да стане панацея при лечението на цистит. Само компетентна селекция от комбинации от терапевтични средства, предписани от лекуващия лекар, дава възможност за пълно излекуване.
Преглед на антибактериалните лекарства за лечение на цистит
Циститът е възпаление на лигавицата на пикочния мехур. Според статистиката всяка трета жена се е сблъсквала с това заболяване поне веднъж в живота си. При мъжете се диагностицира много по-рядко.
Не винаги пациентите отиват при лекар, когато се появят симптоми. В някои случаи характерните клинични прояви на патологията изчезват без следа в рамките на 1-2 дни и никога повече не се притесняват. Но има и случаи на много по-тежко и продължително протичане на цистит, при което човек се боли дълго време и кръвта може да се появи в урината.
Какво е опасно самолечение?
Много хора, за съжаление, започват да практикуват самолечение, купувайки антибактериални лекарства в аптеките, като се ръководят от съветите на своите приятели, а не от препоръките на уролог. Понякога се чувстват значително облекчение; може би дори облекчаване на симптомите на възпаление. Но това не означава, че причината за заболяването се елиминира.
При ирационална антибиотична терапия патогенът може просто да „лежи ниско” за определено време. Острата форма на цистит става хронична и ако имунитетът намалява или хипотермията, почти със сигурност ще започне обостряне. Необходимо е да се вземе предвид фактът, че бактериалните препарати не са безвредни, а употребата им в някои случаи ще причини повече вреда, отколкото полза.
При появата на първите тревожни симптоми, силно се препоръчва да се консултирате спешно с уролог. Само квалифициран специалист ще може да избира лекарства, които са оптимално подходящи в определена клинична ситуация. При избора на лекарство се вземат под внимание всички показания, противопоказания, динамика на патологичния процес и индивидуалните характеристики на пациента.
Основните антибактериални лекарства
Най-ефективните средства за лечение на възпаление на пикочния мехур:
- Фосфомицин;
- препарати от нитрофуран;
- бета-лактамни антибиотици;
- флуорохинолони.
Много уролози съветват да не бързате да започнете да приемате антибиотици и в рамките на един ден от появата на първите симптоми се ограничават до по-консервативни методи на лечение.
Моля, обърнете внимание: На пациентите с остър цистит се препоръчва да останат в леглото и да консумират повече течност, като предпочитат напитки, които могат да подкислят урината (понижаване на рН). Най-подходящи са плодовите напитки от плодове - червена боровинка или брусница.
От началото на заболяването трябва да вземете:
- НСПВС (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен);
- аналгетици (Baralgin, Pentalgin);
- спазмолитици (No-shpa, Drotaverin).
Тези лекарства се използват за симптоматична терапия, т.е. могат да спрат само клиничните прояви на заболяването, но по никакъв начин не засягат причината му - микроорганизми.
Ако в рамките на 1-2 дни няма подобрение, е необходимо да се започне етиотропна терапия - като се вземат антибактериални средства.
В повечето случаи причината за възпалението става Е. coli. Именно тази бактерия се открива при лабораторни проучвания при 95% от пациентите с диагностициран остър неусложнен цистит. Той присъства в червата на всеки човек през целия живот и се счита за представител на опортюнистичната микрофлора.
Критерии за неусложнен поток:
- епизод, записан за първи път;
- отсъстват конкременти и туморни неоплазми в пикочния мехур;
- кръв в урината не е открита;
- съпътстващи патологии, които засягат имунитета, пациентът не е диагностициран;
- Няма стриктури на пикочните пътища.
За да потвърдите диагнозата, лекарят трябва да бъде прегледан и да се увери, че инфекцията не се е повишила и не е засегнала бъбречната таза.
Ако има съмнение за усложнен клиничен ход или рецидив на хроничен цистит, антибиотиците се предписват незабавно - от първия ден след появата на оплакванията. За избора на лекарството се извършва култура на урината. Тя позволява да се определи вида на патогена и да се определи степента на неговата чувствителност към определен антибиотик.
Обърнете внимание: жените в постменопауза са допълнително показани естрогенни препарати за интравагинално приложение. Това е липсата на половите хормони, които могат да предизвикат първия епизод или рецидив на цистит.
Аптеките продават много лекарства, които се считат за „надеждни и доказани“, но на практика са неефективни. За активни вещества, които са били използвани в продължение на много години, устойчивостта към бактерии (резистентност) постепенно се образува в инфекциозни агенти с бактериален характер.
Антибактериални агенти, на които Е. coli е практически имунизирана:
Възрастните пациенти най-често се предписват от нитрофурановата група. Рядко се прибягва до лечение с флуорохинолони.
Децата, възрастните хора и пациентите по време на бременност се освобождават сравнително рядко, тъй като не се изключват странични ефекти. Показани са бета-лактамни антибиотици - цефалоспорини от 2-ро и 3-то поколение и пеницилини (амоксицилин клавуланат). Предпочитат се орални дозирани форми (таблетки и капсули).
Фосфомицин
Бързо се справя с цистит еднократна доза мощен антибактериален агент - Фосфомицин трометамол (търговско наименование - monural). Той се счита за лекарство от първа линия. За това лекарство основният причинител на заболяването има най-висока чувствителност. 1 доза (3 g) създава в урината концентрация, достатъчно висока, за да убие напълно бактериите за 80 часа. Фосфомицин е един от най-безопасните лекарства; тя, макар и с повишено внимание, се предписва на бъдещи майки и жени по време на кърмене.
Важно: трябва да се отбележи, че в нашата страна Monural се използва вече 10 години, затова е възможно образуването на щамове на E. coli. Вече са регистрирани случаи, при които пациенти, които веднъж са приемали този инструмент, отиват отново при лекаря. Все по-често се предписват не 1, а 2 дози от лекарството, които трябва да се приемат с разлика от 24 часа.
Бета лактами
Безспорното предимство на бета-лактамните антибиотици е селективността на действието. Те разрушават клетъчната стена на инфекциозния агент, без да засягат нормално клетките на тялото. Липсата на лекарства от тази клинична и фармакологична група се счита за висока вероятност за развитие на алергични реакции - те се наблюдават при почти всеки десети пациент. Ако няма индивидуална свръхчувствителност към активното вещество, могат да се приемат бета-лактами и деца, и бременни, и пациенти в напреднала възраст.
По-специално, той е много ефективен по отношение на средствата на Е. coli, които включват Амоксицилин и клавуланова киселина.
Те включват:
- Флемоклав Солютаб;
- amoxiclav;
- Ekoklav;
- Augmentin;
- Panklav.
Моля, обърнете внимание: Amoxiclav е по-популярен от Augmentin поради сравнително ниската си цена. Рядко се появяват нежелани реакции при приемането на японските лекарства.
Тези лекарства са лекарства от първа линия за лечение на цистит. Те се предписват в случаите, когато безопасността на терапевтичните мерки е от особено значение.
Важно: за да се намали нежеланият ефект върху чревната стена, е препоръчително да се вземат антибактериални лекарства по време на хранене и в същото време да се използват пробиотици - бифиформ, аципол, хилак форте и др.
Комбинираните лекарства с амоксицилин и клавуланова киселина се предписват на курсове. Продължителността на терапията варира от 5 до 7 дни (вземат се предвид тежестта на симптомите и динамиката на процеса).
Избраните лекарства са цефалоспорини от 3-то поколение на базата на Cefixime, те се считат за по-ефективни при лечение на кратки курсове (5 дни), но не засягат всички патогени на заболяването.
Търговски имена:
- Ceforal Solutab;
- Suprax Solutab;
- Pantsef.
нитрофураните
Антибактериалните лекарства от серията нитрофуран се характеризират с висока ефективност срещу повечето патогени на цистит. Недостатъкът им е доста високата честота на нежеланите събития по време на лечението. До 30% от пациентите се оплакват от сънливост, летаргия, гадене, замайване, повръщане и болка в коремната област. Нитрофураните са противопоказани за лица, страдащи от сърдечно-съдова, бъбречна или чернодробна недостатъчност.
Най-често срещаните средства от групата на нитрофураните:
- фуразолидон;
- Furadonin (Nitrofurantoin);
- Фуразидин (Furamag, Furagin).
Важно: ефикасността на фуразолидон е ниска, тъй като в урината не се създава концентрация, която е вредна за бактериите. Фуразидинът се понася много по-добре от повечето пациенти, отколкото Nitrofurantoin.
Всички горепосочени лекарства са предназначени за курсова терапия. Продължителността му е най-малко 5 дни.
флуорохинолони
Флуорохинолоните са антибиотици с широк спектър на действие, които в момента се разглеждат в Русия като лекарства от „резервната група“. Патогенната микрофлора е много чувствителна към тях, затова е достатъчен кратък (3-дневен) курс. Но в същото време тези средства често имат нежелан ефект върху организма. Поради високата токсичност на активните съставки, флуорохинолоните са противопоказани за пациенти, страдащи от чернодробна недостатъчност, бременни жени, кърмачки, пациенти под 18-годишна възраст и пациенти с епилепсия. Най-сериозните нежелани реакции включват болки в ставите и мускулите, руптури на сухожилията по време на тренировка, аритмии, намаляване на функционалната активност на черния дроб и развитие на фотодерматит.
Към флуорохинолоните се включват продукти, съдържащи ципрофлоксацин:
Към тази група принадлежат Левофлоксацин, Офлоксацин (Заноцин, Офлоксин) и най-ефективното средство - Норфлоксацин (Норбаксин, Нолицин).
За да назначи флуорохинолони за лечение на неусложнен цистит или не, само лекуващият лекар може да реши. Тяхната употреба е оправдана, ако други лекарства са неефективни.
За лечение на урогенитални инфекции в някои случаи се предписват макролидни антибиотици - например, Rulid.
В случай на неусложнен цистит, препоръчително е да се вземат антибактериални лекарства на естествена основа - билкови лекарства Cyston, Canephron, Fitolysin и Monurel. Те са показани за предотвратяване на екзацербации.
Владимир Плисов, медицински преглед
8,723 Общо показвания, 1 днес