Дифузна пневмосклероза

Дифузната пневмосклероза е вторично възпалително-дистрофично заболяване на белодробния паренхим. Придружен от растежа на съединителната тъкан, което намалява функциониращата повърхност на органа. Тази форма на заболяването засяга един или два дроба едновременно.

причини

Дифузната пневмосклероза на белите дробове възниква на фона на остри или хронични заболявания като бронхиектазии, бактериална или аспирационна пневмония. Инфекциозна лезия, например гъбички, сифилис или ехинококоза, могат да провокират развитието на патология. В някои случаи заболяването се причинява от паразитни инвазии - амебиаза и токсоплазмоза. Неефективното лечение на хроничен бронхит може да доведе до развитие на дисеминирана белодробна туберкулоза, което от своя страна провокира появата на пневмосклероза.

Понякога причината за патологията е отравяне с газове, промишлени замърсители, озон или цигарен дим. Важна роля играе не само тяхната висока концентрация, но и индивидуалната чувствителност. Повишеният риск от заболяване се свързва с вида на професионалната дейност и се наблюдава при поява на силикоза, берилиоза или азбестоза.

Алергичният алвеолит е включен в развитието на дифузна алвеоларна пневмосклероза, която се появява, когато гъбички влизат в белите дробове на спорите или приемат сулфонамиди, нитрофурани или метотрексат. Наблюдавано е, че рискът от развитие на заболяването се увеличава с патологии като Goodpasture или синдром на Hammen-Rich, хемосидероза и колагеноза.

Дистрофичните промени в белите дробове могат да бъдат резултат от вроден или придобит дефект на даден орган или сърце, кистозна фиброза или дефицит на антитрипсин. Нараняванията в областта на гърдите също могат да предизвикат заболяването.

класификация

В зависимост от причината се изолират инфекциозен, токсичен, алергичен, дистрофичен и сърдечно-съдов дифузен пневмосклероза.

Като се имат предвид патологичните особености, се различават алвеоларни, ретикуларни и миофиброзни артериоли. По естеството на потока патологията е обструктивна или рестриктивна. Локализацията на възпалителния процес определя едностранна или двустранна лезия.

Патогенетичният фактор разделя дифузния пневмосклероза на няколко типа.

• Възпалително, което преминава през бронхиоларен, плеврогенен или постпневмоничен тип.
• Atelektatichesky. Това се случва на фона на обструктивна ателектаза в случай на рак или синдром на средния лоб.
• Лимфогенни видове, предшествани от лимфопластика на кардиогенен или белодробен генезис.
• Имунната. Разработено в резултат на дифузен алвеолит.

Има и разновидности на пневмосклероза, в зависимост от разпределението на деструктивната реакция. Фокален тип се отличава със заместването на определена област, като правило, на един бял дроб. Диаметърът на възпалението може да бъде от 3 мм до 1 см. Сегментът се характеризира с блокиране на основния бронх или артерия, което причинява увреждане на целия сегмент на органа. При ограничена белодробна фиброза, характеризираща се с прогресивно протичане, разрушителната реакция се простира до един лоб на белия дроб. Най-опасно е дифузната лезия, която се характеризира с подмяна на много сегменти на белодробната тъкан на съединителната. Последното може да напредне на фона на изброените по-малко агресивни видове заболяване.

симптоми

Поради дистрофичните процеси тъканите на белите дробове се уплътняват, стават по-малко еластични, естественият им обем намалява. Структурата на алвеоларния паренхим се заменя с колагенови клетки. Често се развива хипертония на белодробната циркулация. Обменът на газ е нарушен. Колкото повече нараства съединителната тъкан, измествайки функционалните клетки, толкова по-тежка е болестта.

В началния етап симптомите на дифузния пневмосклероза са ниски. При физическо натоварване настъпва недостиг на въздух, а сутрин може да има суха кашлица. С напредването на патологията тези симптоми стават постоянни и по-интензивни. При ускорено дишане проявата на заболяването се увеличава.

Намаляване на теглото, замаяност, обща слабост и умора. Болката в областта на гръдния кош е болен от тъп характер. Поради намалената вентилация на алвеоларната тъкан, кожата на този сегмент става цианотична. Специфичен е симптомът на пръстите на Хипократ, характеризиращ се с удебеляване на дисталните части на ръцете и краката. Гръдният кош е деформиран - междуребрените пространства попадат, атрофират съседните мускули, сърцето и големите органи се придвижват по-близо до възпалената област, което може да означава развитие на цироза.

Под действието на провокиращи фактори, симптомите на заболяването могат да бъдат усилени, което допринася за прогресирането на основното заболяване, което причинява вторично увреждане на белите дробове.

диагностика

Такива симптоми трябва да бъдат насочени към пулмолог, който ще може да идентифицира типична диспнея, деформация на пръстите и цианоза, типични за заболяването. При преглед лекарят фиксира отслабено дишане, влажни и сухи хрипове.

За потвърждаване на дифузния пневмосклероза на белите дробове се извършва рентгенография или компютърна томография, с която можете да видите емфизем, намаляване на обема и структурата на органа.

За да се изследват по-точно промените в бронхите и кръвоносните съдове, специалистите могат да използват бронхография или ангиопулмография. Спирометрията или плетизмографията позволява проверка на дихателната функция. В редки случаи се изисква трансбронхиална биопсия на белия дроб. Проведено е и морфологично изследване. Диференцирайте тази патология от бронхиална астма, бронхит, васкулит или сърдечна недостатъчност.

лечение

Основната цел е да се идентифицира и елиминира основното заболяване, което е причинило патологичния процес в белите дробове. Тактиката на терапията се определя от пулмолога, понякога се изисква намеса от други специалисти, например специалист по инфекциозни болести, алерголог или хирург. Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-големи са шансовете за възстановяване на пациента и предотвратяване на инвалидността.

Ако симптомите на дихателната недостатъчност са остри, се препоръчва болнично лечение. Когато пациентът се подобри, терапията продължава амбулаторно. Продължителността на рехабилитационния курс може да бъде от 6 до 12 месеца. След определяне на етиологията на заболяването е необходимо да се сведе до минимум ефектът от провокиране на алергични или токсични фактори.

Когато процесът на възпаление е в активна фаза, е необходимо да се спре разрушителното му действие и да се предотврати пролиферацията на съединителната тъкан. За тази цел се провежда антимикробна и муколитична терапия. За да елиминирате бронхиалната обструкция, използвайте средства за разреждане на храчките и отхрачването. При тежка диспнея се предписват бронходилататори. Препоръчват се и вдишване и бронхоалвеоларен лаваж.

За неспецифично лечение на алергична дифузна пневмосклероза се вземат кортикостероидни лекарства в малки дози, пенициламин, ангиопротектори, витамини В6 и Е. Ако се развие увреждане на белите дробове едновременно със сърдечна недостатъчност, се използват глюкозиди и калиеви препарати.

Важна роля играят физиотерапевтичните процедури като UHF и диатермия. За ускоряване на лечебния процес се препоръчва ежедневно да се извършва комплекс от дихателни упражнения и физиотерапевтични упражнения. Ефективен масаж на гърдите.

Хирургично лечение на патологията се предписва в изключителни случаи, например в случай на белодробна фиброза, цироза или нагряване. Хирургът извършва интервенцията и отстранява повредената част на органа по минимално инвазивен начин.

Прогноза и превенция

Невъзможно е напълно да се излекува дифузната пневмосклероза, последиците от деструктивните процеси в белите дробове са необратими. Терапията ви позволява да забавите развитието на болестта и по този начин да удължите функционирането на органа за 10-15 години.

Шансовете за успешна ремисия или появата на усложнения са напълно зависими от тежестта на основната патология. Също така, прогнозата е повлияна от степента на прогресиране на дистрофичните промени, степента на развитие на дихателната недостатъчност. Рискът от фатален изход се увеличава при съпътстващи инфекциозни лезии, туберкулоза или пневмомикоза, която се характеризира с образуването на „клетъчен бял дроб“. Това явление е съпроводено с изразено затруднено дишане и повишено налягане.

За да се предотврати развитието на дифузен пневмосклероза, е необходимо, ако е възможно, да се елиминира контакт с токсични вещества и алергени. Ако откриете първите симптоми на белодробни инфекции или вируси, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Препоръчително е също така да се спазват правилата за безопасност, за да се предотврати нараняване на гърдите или вдишване на вредни газове. Преди да приемате лекарства, не забравяйте да се консултирате с лекар и да не надвишавате предписаната доза.

Тази статия е публикувана единствено за образователни цели и не е научен материал или професионална медицинска помощ.

Дифузна пневмосклероза

Дифузната пневмосклероза е вторична патология, за която е характерна пролиферацията на съединителната тъкан в белия дроб. На фона на такъв процес функционирането на този орган е нарушено. В по-голямата част от случаите заболяването се формира на фона на появата на туберкулоза или пневмония, бронхит или венозна стаза. Въпреки това, клиничните специалисти определят други предразполагащи фактори.

Симптоматичната картина не е специфична, поради което е характерна за почти всички болести, които влияят негативно на белите дробове. От това следва, че основата на клиниката е диспнея и кашлица, нежност и дискомфорт в гърдите, бърза умора и цианоза на кожата.

Диагностиката включва цяла гама от дейности, но основата е съставена от инструментални процедури, както и от манипулации, извършвани директно от пулмолога.

Лечението на дифузния пневмосклероза се извършва без операция, а именно медикаменти, физиотерапевтични процедури и използване на народни средства.

В Международната класификация на болестите такова разстройство няма своето значение, а принадлежи към категорията „други интерстициални белодробни заболявания“. Така, кодът ICD-10 ще бъде - J84.

етиология

Такова заболяване е следствие от появата на широк спектър от патологични процеси, на фона на които процесът на разпространение на съединителната тъкан в белите дробове замества нормалната облицовка на този орган и нарушава газовия обмен.

В повечето случаи причината за пневмосклерозата може да бъде:

• плеврит и туберкулоза;
• хроничен бронхит или пневмония;
• всяко увреждане на белодробния паренхим;
• венозна конгестия, която на свой ред се развива на фона на вродени или вторични сърдечни дефекти;
• нараняване на гръдния кош.

Освен това не се изключва вероятността от влияние на генетичната предразположеност.

Заслужава да се отбележи обаче, че съществуват няколко форми на такова заболяване, всяко от които има свои предразполагащи фактори. Например, основата на неспецифичната инфекциозна дифузна белодробна фиброза е:

• бактериална, аспирационна или абсцесна възпаление на белите дробове;
• бронхиектазии;
• увреждане на белодробната тъкан на чужд предмет;
• gemopnevmotoraks;
• белодробен инфаркт.

Развитието на специфичен тип дифузен пневмосклероза се насърчава от:

• гъбична пневмония;
• поражение на белите дробове с ехинококоза;
• сифилис;
• отрицателни ефекти на паразити;
• дисеминирана туберкулоза;
• неспецифичен бронхит.

Токсичната форма на заболяването възниква поради експозиция:

• промишлени емисии;
• висока концентрация на кислород и озон;
• смог;
• тютюнев дим.

Пневмокониотична болест се причинява от:

• силикоза;
• talcosis;
• азбестоза;
• берилиоза и други професионални лезии на този орган.

Представени са причини за алвеоларен пневмосклероза:

Диспластичният тип заболяване е най-често по време на:

Провокаторите на сърдечно-съдовата пневмосклероза са:

Всяко от горепосочените патологични състояния е изпълнено с уплътняване и намаляване на обема на засегнатия орган. В допълнение, белите дробове стават безвъздушни и губят нормалната си структура, и това допринася за появата на склеротични промени в стените на бронхите.

класификация

Пулмолозите решават да разграничат такива видове заболяване:

• апликална пневмосклероза - първичната лезия се намира в горната част на белия дроб и е следствие от бронхит;
• базална пневмосклероза - това означава, че анормалните тъкани се намират в основата на белия дроб. Настъпва най-често поради пневмония;
• интерстициална пневмосклероза - отличителна черта е, че тъканите около бронхите, съдовете и междуальвеоларните прегради са податливи на патологични промени. Често е усложнение на интерстициалната пневмония;
• локален пневмосклероза - е малък фокусен и широкофокусен;
• фокален пневмосклероза - образува се в случаи на разрушаване на белодробния паренхим, което се дължи на появата на абсцес или туберкулозно увреждане на белодробната тъкан;
• перибронхиален пневмосклероза - в такива случаи се наблюдават промени в белодробната тъкан близо до бронхите и това се основава на хроничен бронхит;
• радикална пневмосклероза, която допринася за хода на възпалителни или дистрофични процеси;
• пневмосклероза.

Дифузната пневмосклероза съчетава всички характеристики на горните видове патология.

Въз основа на етиологичния фактор на заболяването е:

• възраст - се диагностицира при възрастни хора и се развива на фона на стагнация, която често се появява по време на курса на белодробна хипертония. Най-често диагностицирани при мъже с дългогодишен опит в пушенето;
• след туберкулоза;
• бактериални и инфекциозни;
• postpneumonic;
• токсичен;
• астма;
• възпаление;
• lymphogenous;
• atelektaticheskim;
• имунизиран.

Изолирани са също единични или двустранни белодробни лезии.

симптоматика

В началните етапи на своето развитие болестта може да продължи без изразяване на някакви признаци. В някои случаи има леко проявление на тези симптоми:

• суха кашлица, често сутрин;
• задух, но само след интензивна физическа активност;
• обща слабост и неразположение;
• нарушение на съня;
• периодични болки в гърдите;
• умора;
• загуба на тегло.

С напредването на заболяването симптомите се допълват от следните клинични прояви:

• устойчива мокра кашлица;
• хриптене при дишане;
• повишена болка в гърдите;
• интензивно замаяност;
• безпричинна слабост;
• синикав оттенък на кожата;
• удебеляване на пръстите, което се нарича симптом на "кълки";
• деформация на гръдната кост, тя става форма на бъчва;
• задух дори в състояние на пълна почивка;
• аритмия;
• атрофия на междуребрените мускули.

Колкото по-голям е обемът на нефункциониращите тъкани, толкова по-интензивна е тежестта на симптомите на дифузна белодробна фиброза, което прави основното заболяване по-трудно.

диагностика

В диагностичния план, данните от инструменталния преглед на пациента имат най-ценната информация, но преди всичко, пулмологът трябва самостоятелно да провежда:

• изучаване на историята на заболяването - за идентифициране на заболяването, което е довело до развитие на подобна патология;
• събиране и анализ на историята на човешкия живот - установяване на пристрастяването към лошите навици или проникването на чужд обект;
• подробен преглед на пациента, по време на който се оценява формата на гърдите и състоянието на кожата, както и слушане със стетоскоп;
• интервюто с пациента - това е необходимо, за да може лекарят да определи интензивността, с която се изразяват клиничните признаци на дифузна белодробна фиброза.

Представени са инструментални диагностични процедури:

• Рентгенова и белодробна ултразвук;
• бронхография и ангиопулмография;
• КТ и ЯМР на засегнатия орган;
• вентилационна сцинтиграфия;
• спирометрия и пневмотахография;
• плетизмография и бронхоскопия;
• трансбронхиална биопсия на белия дроб.

Лабораторните изследвания са насочени към прилагане на общ и биохимичен анализ на кръвни, PCR проби и бактериална култура на храчки.

По време на диференциалната диагноза дифузният пневмосклероза се отличава от такива заболявания:

лечение

Схемата на лечение се прави индивидуално за всеки пациент и зависи изцяло от етиологичния фактор, но във всички случаи е консервативна. На първо място, на пациентите се показват лекарства, а именно:

• отхрачващи;
• лекарства, които разреждат храчки;
• бронхоспазмолитици, които помагат за борба с диспнея;
• сърдечни гликозиди - за възстановяване на нормалното кръвообращение;
• глюкокортикоиди;
• антимикробни агенти;
• имуномодулатори.

Сред физиотерапевтичните процедури най-ефективни са:

• ултразвук;
• вдишване;
• диатермия;
• UHF;
• бронхоалвеоларен лаваж;
• кислородна терапия.

Освен това, лечението на дифузна белодробна фиброза трябва задължително да включва прилагането на:

• дихателни упражнения;
• Терапевтична терапия;
• терапевтичен масаж на гърдите.

Не забранявайте използването на терапевтични методи за алтернативна медицина - за приготвяне на лекарствени отвари и инфузии:

• коприва;
• градински чай;
• алое;
• пъпки от бреза;
• цветя от липа;
• цвекло;
• агаве;
• сушени плодове.

Лечението с народни средства трябва да бъде одобрено от лекуващия лекар, в противен случай не може да се изключи влошаване на проблема и повишен риск от образуване на последствия.

Профилактика и прогноза

За да се предотврати развитието на болестта, се препоръчва да се следват следните прости правила:

• напълно да изоставят алкохола и тютюна;
• прекарват повече време на открито;
• предотвратяване на наранявания на гърдите и проникване на чужди тела в бронхите;
• правилно прилага лекарствени вещества, стриктно следвайки препоръките на лекаря;
• премахване на взаимодействието с пневмотоксични вещества;
• да се ангажират с навременна диагностика и елиминиране на патологични състояния, водещи до дифузен пневмосклероза - за това трябва да се подложите на пълен профилактичен преглед в медицинска институция няколко пъти в годината.

Прогнозата за дифузна пневмосклероза е продиктувана от тежестта на основната патология. Смъртта често се дължи на развитието на усложнения като синдром на белодробно сърце, добавяне на вторична бактериална инфекция, пневмомикоза и туберкулоза.

Дифузна пневмосклероза: признаци, симптоми, диагноза и лечение

Дифузната пневмосклероза е сериозно заболяване, което се проявява при вторични промени в белодробния паренхим (епителни клетки). Той се заменя с съединителна тъкан, което води до намаляване на дихателната повърхност и е съпроводено с изразени нарушения в процеса на дишане.

Какво причинява дифузна пневмосклероза? Какви симптоми показват присъствието му? Как е диагнозата? Какво е необходимо за лечението му? Това и още много други неща се обсъждат.

причини

Има много фактори, провокиращи появата на дифузна белодробна пневмосклероза. Всеки един от тях може да предизвика развитието на различни видове заболявания. Така пневмосклерозата на един или друг вид има свои причини. Те могат да бъдат разграничени в следния списък:

• Неспецифичен пневмосклероза. Причини: пневмония (абсцес, аспирация, бактериална), бронхиектазии, травма или белодробен инфаркт, проникване на чуждо тяло в бронхите.
• Специфичен пневмосклероза. Причини: дълготрайна настояща гъбична пневмония, сифилис, белодробна ехинококоза, паразитни инвазии (токсоплазмоза, амебиаза), туберкулоза, хроничен бронхит.
• Токсичен пневмосклероза. Причини: излагане на бойни газове, промишлени замърсители, високи концентрации на смог, озон, цигарен дим и дори кислород. Всичко това е свързано с професионални лезии на белите дробове: берилиоза, азбестоза, талкоза, силикоза.
• Алвеоларен пневмосклероза. Причина: фиброзиращ алвеолит с алергичен произход. Това се случва в резултат на вдишване на гъбични спори и приемане на някои лекарства (метотрексат, сулфонамиди и нитрофурани). Също така допринася за развитието на саркоидоза на Бек, колагеноза, грануломатоза на Вегенер, синдром на Хаммън и белодробен хемосидероза.
• Диспластична пневмосклероза. Причина: малформация на белия дроб, ензимопатия (вроден дефицит на алфа-1-антитрипсин и кистозна фиброза), сърдечни заболявания, радиационен пневмонит, амилоидоза, белодробна хипертония, ангиит, белодробна емболия.

Точната причина за появата на дифузна белодробна белодробна фиброза ще бъде определена едва след като лекарят извърши преглед и детайлна диагноза.

симптоми

На ранен етап болестта практически не се проявява. Но други признаци на дифузна белодробна пневмосклероза се усещат. Техните прояви са както следва:

• Задух. Първоначално се случва само при физическо натоварване. С течение на времето човек напредва и се тревожи дори в покой.
• Суха персистираща кашлица. Особено болезнено сутрин. Увеличава се по време на принудително дишане.
• Гнойният бронхит (ако заболяването е инфекциозно).
• Умората.
• Болка в гърдите, хленчещи характер.
• Необоснована загуба на тегло
• Виене на свят.
• Слабост и апатия.
• Колбовидното удебеляване на фалангите.
• Деформация на гърдите.
• Медиастична дислокация.
• Намаляване на междуребрените пространства.

Ако не обръщате внимание на време на признаци на дифузен пневмосклероза и не потърсите помощ, това ще доведе до прогресия или обостряне на основното заболяване. Освен това с течение на времето обемът на неработещата белодробна тъкан ще се увеличи и това ще доведе до сериозни проблеми с дишането.

диагностика

Лечението на дифузна белодробна фиброза може да се предписва само от висококвалифициран специалист, който преди това интервюира и изследва пациента. Много хора дори при първата консултация с пулмолога идентифицират рискови фактори за склеротични промени в белите дробове и признаци на дихателна недостатъчност.

В допълнение към изследването и изследването диагнозата на дифузната пневмосклероза включва следните процедури:

• Рентгенова и компютърна томография на белите дробове. Те ви позволяват да видите картина на основното заболяване, допълнено от признаци на пневмосклероза. Те включват намален размер на белите дробове, емфизем, деформация на белодробния модел и др.
• Ангиопулмография и бронхография. Тези методи дават възможност да се видят промените в съдовете и бронхите и да се изясни доколко те са често срещани.
• Вентилационна сцинтиграфия. Тази процедура ви позволява да се определи нарушението на вентилационно-перфузионни отношения.
• Плетизмография, пневмотахография и спирометрия. Всички тези методи са насочени към изучаване на функцията на външното дишане. С тяхна помощ е възможно да се установи нарушение на бронхиалната проходимост, индекс Tiffno, намаляване на ВК.
• Бронхоскопия и трансбронхиална биопсия на белите дробове. Използва се в случаите, когато всички горепосочени методи не помагат.
• Морфологично изследване на биопсия. Тя ви позволява да различавате дифузния пневмосклероза от други заболявания, които имат подобни симптоми.

В допълнение към горното, пациентът трябва да дари кръв за биохимичен анализ, храчки за бактериална култура и да се подложи на PCR тестване.

антибиотици

Сега можете да говорите за това как да лекувате дифузна белодробна фиброза. Като правило лекарите предписват следните антибиотици:

• "Oletetrin". Бактериостатичен, с широк спектър на действие. Бързо абсорбира, започва да действа след един час след прилагането. Може да се справи с пневмония, синузит, бронхит, холецистит, простатит и много други инфекциозни заболявания.
• "Амоксицилин". Този полусинтетичен пеницилин се препоръчва да се приема едновременно с бета-лактамазния инхибитор, който е клавуланова киселина. В тази комбинация инструментът произвежда бърз и дълготраен ефект.
• "Азитромицин". Макролидният антибиотик има бактериостатичен ефект, засягащ както вътреклетъчните, така и извънклетъчните патогени. Помага за бързо справяне с инфекциозните патологии.
• "Ципрофлоксацин". Флуорохинолон, широко използван в УНГ и офталмология. Унищожава бактериите, нарушавайки синтеза на тяхната ДНК, има бактерициден ефект. Този инструмент се предписва дори на пациенти с намалена активност на имунната система.

Като правило, антибиотиците не отнемат дълго - до 5 дни. Но продължителността на курса, както и дозата, се определят от лекаря в зависимост от характеристиките на заболяването.

отхрачващи

Те ще трябва да вземат на всеки етап - дали е умерено дифузен пневмосклероза или бягане. Тъй като кашлица мъчи човек на всички етапи, и облекчаване на този симптом е необходимо. Ефективните лекарства са:

• "Ацетилцистеин". Муколитичен агент, който увеличава обема на храчките и улеснява отделянето му. Той стимулира и бронхиалните клетки на лигавицата, има антиоксидантно и противовъзпалително действие.
• "Fluimucil". Аналогът на предишното лекарство, идва не само в прахообразна форма, но и под формата на ефервесцентни, водоразтворими таблетки.
• "ACC". Предлага се и в ефервесцентни таблетки. Препоръчва се да се използва не само за целите на лечението, но и като част от превенцията. Това е ефективно средство за защита - при много пациенти е наблюдавано намаляване на тежестта и честотата на екзацербациите.
• "Бромхексин". Той има отхрачващо действие и намалява вискозитета на бронхиалния секрет.
• "Аз ambrogeksal". Това лекарство има отхрачващо, муколитично и секретолитично действие. Има аналози - "Ласолван" и "Амброксол".

Принципът на приложение на тези лекарства е прост - 3-4 пъти на ден след хранене.

глюкокортикостероиди

Тези лекарства са лекарствени вещества от синтетичен или естествен произход, които са свързани с хормоните, произвеждани от надбъбречната кора. И те се използват при лечението на дифузна белодробна фиброза.

Пациентите обикновено приемат тези глюкокортикостероиди:

• "Преднизолон". Стабилизира лизозомните мембрани, инхибира функцията на тъканните макрофаги и левкоцити, което причинява неговото противовъзпалително действие.
• "Дексаметазон". Ефективен глюкокортикостероид, който се основава на натриев фосфат. Трябва да се взима с повишено внимание, тъй като при големи дози лекарството увеличава възбудимостта на мозъчната тъкан и понижава прага на припадъчната активност.
• "Medopred". Мощно лекарство, което се показва по време на напредналите стадии на заболяването. Има анти-шоково, антиалергично, противовъзпалително и имуносупресивно действие.

Тези лекарства се предлагат под формата на инжекционен разтвор, таблетки и външни мазила. Но при лечението на дифузна белодробна фиброза лекарите обикновено предписват инжекции.

Други лекарства

Също така, в зависимост от случая, лекарите могат да предпишат следните лекарства:

• Азатиоприн, Азанин, Азамун, Имуран. Това са имуносупресори - лекарства, които изкуствено подтискат имунната система и имат цитостатичен ефект. Досега не е определено точно дали приемът на тези лекарства забавя заместването на здрави клетки с фибробласти или не, но протичането на заболяването прави този метод много по-лесен.
• "Пенициламин". Това лекарство се предписва в редки случаи. И само ако пациентът се лекува в болница - така че има възможност за контрол на състава на кръвта и урината. Този инструмент нарушава синтеза на колаген в организма, което предизвиква неговия имуносупресивен и противовъзпалителен ефект. Успоредно с това, пациентът трябва да приема витамин В6.
• "Фибринолизин", "Лидаза", "Трипсин". Тези лекарства спомагат за омекотяване на влакнести образувания. Те също допринасят за разреждането на ексудати с повишен вискозитет. Те трябва да се използват изключително чрез вдишване.
• Амлодипин, Корвадил, Нормодипин, Норвакс, Коринфар, Нифекард, Кордипин, Нифедипин. Това са калциеви йонни антагонисти. Те спират съдовите спазми, спомагат за отпускане на мускулите на дихателната система и адаптират работата на миокарда в условията на заболяването, които се характеризират с липса на кислород поради повишеното налягане в белодробната артерия.
• Трентал, пентоксифилин, каптоприл. Тези лекарства имат положителен ефект върху общата оксигенация на кръвта, подобряват кръвообращението и допринасят за снабдяването с кислород на миокарда.

В допълнение към горното, пациентите трябва да приемат витамини РР, Р, Е, В6, В1 и В. Лекарствената терапия значително отслабва имунната система и в този момент пациентите просто се нуждаят от хранителни вещества, за да поддържат основните си функции.

Народни средства

Те също трябва да бъдат споменати, когато става въпрос за лечение на дифузна белодробна фиброза. Следните инструменти са особено популярни:

• В равни пропорции смесете мащерка, сладка детелина, майка-и-мащеха, трицветна виолетка, риган, оман, корен от алтея и женско биле, стари и живовляк. Вземете 1 супена лъжица. л. получената колекция и се налива чаша вряща вода. Сварете за 5 минути, след това дайте един час, за да се влеят, щам. Пийте три пъти на ден, 100 мл. Можете да приготвяте отвари от всеки компонент поотделно.
• Вземете 2 супени лъжици. л. борови пъпки и листа от евкалипт, налейте вода (1,5 литра) и изпратете на бавен огън. Сварете 20 минути. След това оставете да изстине леко и използвайте за инхалиране на пара.
• Измийте цели зърна от овес (2 супени лъжици.) ​​И добавете вода (1 л). За да кипи на слаб огън за 40 минути под капака. След това прецедете бульона и го охладете. Пийте по 150 мл три пъти дневно.
• Смесете сока от алое (100 ml), меда или мед от елда (100 ml) и сухото червено вино (250 ml). В продължение на 10 дни изпратете на тъмно място. След времето може да се вземе - 2-3 пъти на ден, 1 супена лъжица. л.
• Натрошените пресни листа от коприва (250 г) се изсипват в буркан и се налива водка (0,5 л). За седмица изпратете на тъмно място. След това нанесете - пийте три пъти дневно по 1 ч. Л. преди хранене.
• В равни пропорции се смесват пшеница, жълт кантарион, хедър, коприва и приток. Направете отвара съгласно инструкциите от първата рецепта. Можете да добавите шипка, листа от касис, ягоди или живовляк.

При дифузна пневмосклероза народните средства могат да помогнат, но те не елиминират причината, а само облекчават симптомите. Следователно е необходимо преминаването на лекарствена терапия.

предотвратяване

Дифузната пневмосклероза често се усложнява от белодробното сърце, артериалната хипоксемия, добавянето на вторична инфекция и дихателната недостатъчност. За да се избегне това, е необходимо да се консултирате с лекар при първите симптоми за започване на лечението.

Но е по-добре да се предотврати неговото развитие. За това ви е необходимо:

• Своевременно лечение на заболявания, които могат да доведат до пневмосклероза.
• Откажете се от лошите навици и се опитайте да избегнете пасивното пушене.
• Ежегодно се провежда флуорография като превантивна мярка.
• Не се лекувайте самостоятелно и се отказвайте от нерационалното използване на наркотици.
• Подобрете имунитета: балансирайте храненето, добавете физическо усилие, напълно се отпуснете.
• Избягвайте увреждане на белите дробове.

И разбира се, необходимо е да се ходи по-дълго на чист въздух и, ако е възможно, редовно да ходят до морето. Или поне до гората, до реката.

перспектива

Гореспоменати са много причини за причините, симптомите и лечението на дифузна белодробна фиброза. Колко живеят с тази болест? Всъщност няма окончателен отговор на този въпрос. Прогнозата зависи от етапа на откриване на болестта и от навременността на лечението.

Ако човек пренебрегне симптомите, болестта ще се развие и ще доведе до сърдечна недостатъчност. С течение на времето белите дробове ще изглеждат като пореста гъба и всеки дъх ще бъде изключително труден. В най-добрия случай човек се сблъсква с увреждане, а в най-лошия - със смърт през следващите години.

Но лечението, започнато на ранен етап, осигурява добра прогноза. Разбира се, ако се следват всички медицински препоръки. Човек може също така да подобри качеството на живота си, като започне да ходи на чист въздух и да води здравословен начин на живот.

Характеристики на дифузна белодробна фиброза: диагностика и лечение

Дифузната пневмосклероза на белите дробове е структурна промяна в органа, в който се извършва подмяна на здрава тъкан (паренхим) със съединителна тъкан. Заболяването е вторично и се развива след страдащи или тичащи възпаления, инфекции. Цялата белия дроб е засегната, патологията е едностранна, по-рядко двустранна.

Причини за дифузна пневмосклероза

Основните причини за развитието на дифузна пневмосклероза са предишни заболявания:

• възпалителни процеси на дихателните пътища на инфекциозната етиология - синузит, трахеит, бронхит;
• пневмония - пневмония;
• бронхиектазии - нагряване на бронхите, което ги прави по-ниски;
• микоза - органна гъбична инфекция;
• плеврит - възпаление на листата, покриващи белите дробове;
• туберкулоза, сифилис;
• саркоидоза е системно заболяване с образуване на грануломи в паренхима;
• наранявания на гръдния кош и белодробната тъкан.

Патологията може да се развие поради неадекватно лечение на горните заболявания. Допринасящият фактор е нарушение на хемодинамиката в белодробната циркулация - промяна в скоростта на кръвния поток, налягане в съдовете, транскапиларен метаболизъм, равенство на кръвния поток.

• напреднала възраст;
• пациенти със съдови и сърдечни заболявания;
• хора в риск от развитие на белодробни заболявания (силикоза) - миньори, металурзи, миньори.

Наследственият фактор също играе роля за появата на болестта.

Механизъм за развитие на заболяванията

Процесите на заместване на нормалния паренхим с съединителна тъкан - пневмофиброза - започват да се развиват при продължително излагане на негативни фактори. Те включват:

• възпалителни реакции;
• инфекция;
• химически агенти, чужди тела;
• алергени.

Постепенно в белия дроб започват да доминират дистрофичните промени. Еластичността на органа се нарушава, паренхимът се уплътнява чрез фиброза (пролиферация на съединителни влакна). Белите дробове се деформират: той променя контурите си, намалява размера си, свива се.

Такива структурни промени и склероза неизбежно да доведе до нарушаване на основната функция на белите дробове - обмен на газ. Кръвта не е пълна с кислород и въглеродният диоксид не се отделя от белите дробове. Капилярите на белите дробове не позволяват преминаване на кръвта, а стените на алвеолите предотвратяват дифузията на газове. В резултат на това пациентът развива хронична дихателна недостатъчност.

Класификация на заболяванията

Дифузната пневмосклероза се класифицира по няколко начина.

В зависимост от причината за развитие, това се случва:

• инфекциозно - продължително излагане на патогенни микроорганизми;
• алергични - въздействието на ендогенни и екзогенни алергични агенти;
• токсични - излагане на токсични вещества от органичен и неорганичен произход;
• диспластика - анормално развитие на органа (вроден или наследствен фактор);
• пневмокониотика - отлагане в белите дробове на промишлени прахове и химически съединения;
• сърдечно-съдови - свързани с нарушена сърдечно-съдова дейност.

В зависимост от морфологичните промени в белите дробове:

• дифузна алвеоларна - прогресивна лезия на алвеолите (структурна единица на белия дроб);
• ретикуларна лимфогенна - натрупване на лимфа в съдовете;
• миофиброза на бронхиолите и артериолите - дегенеративни промени в гладката мускулатура.

Клиничната картина на дифузния пневмосклероза

Първоначалните стадии на заболяването са почти безсимптомни. Първият признак на функционални промени в белите дробове е задух. Тя се проявява непостоянно и се забелязва само при тежки или умерени физически натоварвания. Следователно, човек не обръща внимание на този знак.

Вторият важен симптом е суха кашлица сутрин след сън. От особено значение, той не доставя, и през деня минава без следа. Това също не придава значение на хората.

С течение на времето тези признаци се увеличават. Диспнея се появява със спокойно ходене и леки физически натоварвания, а кашлицата става постоянен спътник.

Поради дихателна недостатъчност, поради липса на отравяне с кислород и въглероден диоксид, пациентите развиват следните симптоми:

• умора, хронична умора;
• замаяност, главоболие;
• нарушение на съня, безсъние, сънливост през деня;
• цианоза на кожата (синя);
• умерено понижаване на кръвното налягане и сърцебиене;
• гадене;
• повишена честота на дишане;
• в тежки случаи, подуване на крайниците.

В крайните етапи на дифузния пневмосклероза, диспнея е постоянна, дори в покой. Кашлица упорита, продължителна, не донасяща облекчение. Дишането става принудително - изисква много енергия, включва допълнителни мускули в дихателния процес.

Има болки в гърдите, първо свиване, след това спастично, пресоване.

Специфичният симптом на дифузна белодробна фиброза са пръстите на Хипократ - крайните фаланги на пръстите са деформирани, ноктите приличат на „наблюдателни очила”.

На фона на склеротичните промени в белите дробове, има изкривяване на нормалните форми на гърдите. Междуреберните пространства попадат, медиастинумът (местоположението на бронхите, аортата и сърцето) се измества към засегнатия бял дроб.

Беше повишено белодробното налягане. Пациентите имат признаци на белодробна болест на сърцето (разширяване на дясната камера и атриум):

• пулсиране в корема;
• задух;
• болка в гърдите, в областта на сърцето;
• подуване на шийните вени;
• ниска телесна температура;
• шум в ушите, апатия;
• при тежки случаи, масивен оток, увеличен черен дроб, намалена дневна диуреза.

Умерен пневмосклероза

В терапевтичната практика има случаи на малки лезии на белодробния паренхим - умерено дифузна белодробна фиброза. Заболяването не е трудно за организма. Той се проявява и като недостиг на въздух и кашлица, но с навременното откриване не представлява заплаха за живота. При диагностициране лесно и точно се определя.

Хората с умерена форма на белодробна фиброза не се нарушават чрез газообмен, няма остър недостиг на кислород. Следователно заболяването не влошава качеството на живот на пациентите.

Пневмосклероза и емфизем

Засегнатият бял дроб в пневмосклерозата остава без въздух и се уплътнява. При пациенти с изследване често се открива редуване на склеротичните участъци на паренхима и емфизем на белите дробове - патологично разширяване на бронхиолите с деструктивни промени.

Симптомите са същите като при дифузна пневмосклероза. Допълнителни признаци - отслабено дишане, намалени дихателни екскурзии (разлика в обиколката на гръдния кош при вдишване и издишване).

Диагностика на заболяването

Диагностика на дифузна пневмосклероза включва набор от мерки, насочени към диференциране на болестта, нейните етапи и форми.

При боравене с пациента историята се събира внимателно. Разберете естеството на симптомите, субективни и обективни признаци, рискови фактори (професионална дейност, наследственост). По време на общия преглед се определят слягането и ретракцията на субклавиалните и надключичните ями.

По време на аускултация (слушане на звуци с помощта на стетофонендоскоп) - дишането е трудно, чуват се сухи или влажни дрънчета.

С перкусия (подслушване зони на тялото и анализиране на звуци) - тъп перкусионен звук, повишаване на долните граници на белия дроб, ограничена подвижност на белодробната граница.

Инструментални методи за изследване

• Рентгенография на гръдния кош - стените на бронхите се уплътняват, решетките и клетките в белодробния модел се виждат, нарязаните корени (свързването на белите дробове с органите на медиастинума), вълните на купола на диафрагмата.
• КТ (компютърна томография) - точно определя структурните промени в най-ранните стадии на заболяването. Използвайки метода за оценка на активността на фиброзата и възпалението.
• Бронхографията е рентгенова снимка на бронхиално дърво с използване на контрастно вещество. Проучването Ви позволява да видите и оцените подробна картина на състоянието на бронхите. Открива бронхиектази (разширяване на бронхите), патологични неоплазми (кухини, кисти), възпалителен процес в белодробната тъкан.
• КТ ангиопулмонография - томография на белодробните артерии. Изследва съдовете, тяхната пропускливост и функционалност.
• Вентилационна сцинтиграфия на белите дробове - радиологично изследване чрез радиоизотопно сканиране. Методът позволява да се оцени степента на нарушение на вентилацията на тялото.

Анализ на дихателната функция

Спирометрия - измерване на дихателните параметри:

• скорост и обем;
• максимална вентилация;
• принудително дишане;
• капацитет на белите дробове;
• скорост на потока на издишване.

Пневмотахографията е непрекъснат, непрекъснат запис на потока издишан въздух по време на всеки тип дишане (спокоен, принудителен). Оценете обема и потока при различни степени на запълване на белите дробове.

Плетизмография - фиксиране на промени в обема на белите дробове при пълнене на газ. Определете максималното количество въздух, което човек може да държи в белите дробове. Регулаторните показатели са различни и зависят от пол, възраст, ръст, тегло, физическа годност.

Цитологично изследване

Според показанията се извършва трансбронхиална биопсия на белите дробове - ендоскопска диагноза, при която гръдният кош се пробива, за да се съберат фрагменти от белодробната тъкан.

Биопсия е насочена след рентгенови лъчи. Проби от паренхима се вземат от областите, които са тъмни или тъмни на снимките.

Цитологичният анализ на тъканите ни позволява да диференцираме патологията и да изключим рак на белия дроб, туберкулоза, грануломатоза.

Лечение на дифузни форми на пневмосклероза

Лечението на дифузната пневмосклероза зависи от идентифицираното първоначално заболяване, което провокира дистрофични промени в белите дробове. Терапевтичните мерки са насочени към облекчаване или спиране на външните фактори, които провокират заболяването:

• лечение на възпаление;
• неутрализация на алергени;
• екскреция на токсични вещества.

Медикаментозно лечение

Симптоматичното лекарствено лечение включва вземане на муколитични агенти (отхрачващи) за по-продуктивна кашлица Erespal, Ascoril, бръшлян-базирани лекарства.

При болки в гърдите се показват нестероидни противовъзпалителни средства - Нимесил, Диклофенак.

При наличие на инфекция се предписва противогъбична или антибактериална терапия.

По време на обостряне на заболяването с тежък задух и спазъм на долните дихателни пътища се посочват бронходилататори - норадреналин, изодрин, теофедрин, фенотерол.

Препоръчителни групи лекарства в комплексната терапия:

• кортикостероиди - кортизон, преднизолон, Medrol, Celeston;
• ангиопротектори - Actovegin, Bilobil, Vazonit, Cardioksipin;
• пенициламин - детоксикационен агент;
• сърдечни гликозиди - Digoxin, Adonizid, Strofantin;
• калиеви препарати - Asparkam, Panangin;
• пиридоксин - витамин В6;
• токоферол - витамин Е.

физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури помагат за ефективно лечение на дифузна белодробна фиброза.

За да се елиминират възпалителните огнища предписват UHF, ултразвук, диатермия на гърдите (загряване на тъканите чрез преминаване на високочестотни електрически токове през тях).

За да се елиминира бронхиалната обструкция, да се облекчи болката и възпалението, да се засили отхрачването, се посочват инхалации с лекарствени разтвори чрез инхалатор.

За подобряване на вентилацията на белите дробове, на пациентите се предписва курс на ФЛК (физиотерапевтични упражнения), дихателни упражнения и масаж на гърдите.

При тежка фаза на заболяването пациентите преминават кислородна терапия - кислородно насищане на организма.

Ако човек е в безсъзнание, те са свързани с вентилатор.

Прогноза на заболяването

Структурните промени в белодробната тъкан са необратими. Всяко лечение е насочено към спиране на прогресията на заболяването, намаляване на честотата на обострянията, намаляване на риска от усложнения.

При дифузен пневмосклероза те могат да живеят целия си живот при навременно откриване на заболяването и системно лечение в болницата.

Тежките форми на заболяването неизбежно водят до увреждане и смърт.

Дифузната пневмосклероза, според статистиката, всяка година разширява географията си и броя на регистрираните случаи. Увеличението на честотата е свързано с разпространението на респираторни вирусни инфекции и бързата промяна в видовете вирусни щамове, в резултат на което много болести остават нелекувани. Превантивни мерки - своевременно лечение на грип, ТОРС и други патологии на дихателната система, активен начин на живот, втвърдяване на организма.

Какво е дифузен пневмосклероза

Едно от най-често срещаните човешки заболявания са респираторни заболявания. Както вирусните, така и бактериалните инфекции най-често засягат носа, дихателните пътища, бронхите и белите дробове. Синузит, трахеит, бронхит и дори пневмония се считат за доста често срещано явление. Малко хора знаят, че тези заболявания могат да доведат до тежко увреждане на белите дробове.

Дифузната пневмосклероза е заболяване, характеризиращо се с пролиферация на съединителна тъкан в белия дроб, която замества белодробната тъкан. В същото време процесът на обмен на газ се нарушава, бронхите се деформират, белите дробове стават по-плътни, свиват се и престават да функционират нормално. За разлика от местното, дифузната белодробна фиброза се разпространява по цялото тяло. Хората от всякаква възраст са болни, по-често мъже.

Причините за заболяването

Като правило, те провокират началото на патологичния процес на заболяването на дихателните пътища.

Освен това причините могат да бъдат

• Увреждане на гърдите;
• вдишващи пари на токсични вещества;
• чуждо тяло, забито в бронхите;
• експозиция;
• сърдечна недостатъчност;
• рефлуксен езофагит;
• туберкулоза;
• сифилис;
• алкохолизъм;
• тютюнопушенето.

Прояви на заболяването

С по-нататъшното развитие на заболяването поради кислородно гладуване се появява цианоза на кожата. При дишане се чуват хрипове и свистене. Поражението на горните части на белите дробове произвежда такъв симптом като „хипократовите пръсти”: подуване на пръстите, удебеляване на ноктите. Когато в процеса участват долните части на белия дроб, при вдишване се чуват характерните хрупкави звуци. Настоящи и общи неспецифични признаци:

• Умората;
• виене на свят;
• слабост;
• намаляване на теглото.

Диагностични методи

Основният метод за диагностициране на пневмосклероза е рентгенография. Промени в белите дробове, потъмняване, белези, нередности се виждат ясно на рентгеновите лъчи. За по-подробна картина понякога се използва метод на компютърна томография. Освен това се провеждат спирография и пневмотахография за изследване на външното дишане.

Лечение на дифузна белодробна фиброза

Терапевтичните мерки при тази диагноза са насочени към спиране на процеса на размножаване на съединителната тъкан и премахване на причините, довели до заболяването. Но преди всичко, пациентът трябва да се откаже от лошите навици и да се придържа към здравословния начин на живот.

Назначаването на лекарства е строго индивидуално, използвайте следните лекарства:

• Бронхоспазмолитични лекарства - за улесняване на дишането и премахване на задух;
• сърдечни гликозиди - с проблеми с кръвообращението;
• глюкокортикоиди - за облекчаване на алергични прояви;
• противовъзпалителни и антибактериални средства - при бронхит и пневмония;
• витамини - за подобряване на общото състояние и повишаване на телесната устойчивост.

В допълнение към лекарствената терапия, използването на кислородна терапия - кислородна терапия, която увеличава кръвообращението и насища тъканите с кислород - осигурява добър ефект. Полезни са физиотерапевтични процедури, масаж, физически упражнения, особено плуване. Използването на стволови клетки при лечението на белодробна фиброза е с добри перспективи.

Лечение на народни средства

Положителни резултати се получават с помощта на рецепти за алтернативна медицина. Няколко съвета от традиционните лечители:

• За да се премахне застой в белите дробове на сутринта е полезно да се използват стафиди и сушени кайсии, пълни с вода през нощта;
• трябва да ядете колкото се може повече цвекло, богати на витамини и минерали;
• добре тази рецепта помага: сварете лук в млякото и вземете супена лъжица на всеки 2 часа;
• 200 гр. Коприва настояват седмица за 500 грама водка, изпийте чаена лъжичка два пъти дневно.

Методи за превенция

Основните мерки включват:

• Отказване от лоши навици;
• правилно хранене;
• процедури за втвърдяване.

Необходимо е също така да се следи чистотата на вдишания въздух, да се избягват прашни места, да се работи при опасни условия и излагане на радиация. Трябва да внимавате за здравето си и да лекувате всички заболявания на дихателните органи, които възникват до края.
Патологичното увреждане на белите дробове е необратимо.
Вторичните мерки включват редовно проследяване. Препоръчително е да се извършва рентгеново изследване веднъж годишно. При първите признаци на заболяването - затруднено дишане, кашлица - трябва да се свържете със специалист. Белодробно заболяване лекува пулмолог. Предприетите мерки позволяват забавяне на патологичния процес и значително подобряване на качеството на живот.