Характеристики на хода на двустранната пневмония

Двустранната пневмония е възпалителен процес, който засяга двата белия дроб. Това е сериозно заболяване, което се характеризира с масивна интоксикация на тялото и участието на голямо количество тъкан в патологичния процес. И опасността от това състояние е трудна за надценяване!

Двустранната пневмония се нарича лобарна поради сходството на възпалителните огнища с "трохи". Ефективността на терапията и прогнозата до голяма степен зависи от навременността на търсенето на медицинска помощ.

Етиология на заболяването

Какво е двустранна пневмония и какво я причинява? Причините за развитието на двустранна пневмония често са инфекциозни агенти: бактерии, вируси, протозои. Най-честият патоген е пневмокок (Streptococcus pneumoniae) и е свързан с висок (до 20%) процент на смъртните случаи от това заболяване.

Поради отслабването на имунния отговор е възможно прикрепване на други микроорганизми, което се нарича смесена инфекция. Сред тях са:

• Klebsiella;
• хламидия;
• mukoplazma;
• Staphylococcus aureus;
• Coxilla burnetii;
• Legionella pneumophila;
• E.coli.

Всички тези вероятни инфекциозни агенти трябва да се вземат предвид при предписване на патогенетична терапия. В крайна сметка вероятността за смърт при смесени инфекции се увеличава значително.

Вирусната пневмония има малко по-различна етиология. Най-често това се случва на фона на имунни заболявания като ХИВ или диабет. Този тип заболяване се причинява от цитомегаловирусна инфекция. Също така, причината за възпалителния процес на белите дробове, като същевременно намалява защитните сили на тялото, е гъбичната флора.

Рискови фактори

Разбира се, не всеки човек, дори и по време на жестокостите на респираторни инфекции, има шанс да получи двустранна пневмония. Има редица фактори, които значително увеличават тази вероятност:

1. Общо намаляване на имунитета, включително поради невротични състояния.
2. Хипотермията.
3. Чести респираторни заболявания.
4. Работете в прашни или много влажни условия.
5. Поглъщане в бронхите на чуждо тяло или изгаряне на дихателните пътища по време на издишване на дразнещи вещества.
6. Алергични реакции.
7. Автоимунна патология.

Лекарите се страхуват от появата на пневмония при бебета и пенсионери през първата година от живота им. Тези две групи от населението се различават по рязко намалени защитни функции, което е опасно поради развитието на усложнения от самото заболяване и от продължаващата агресивна терапия.

класификация

Двустранната пневмония може да се класифицира според причинителя на процеса, обема на засегнатата тъкан и дори времето на възникване.

Според вида на патогена, вирусната, бактериалната, гъбичната пневмония, причинена от червеи или протозои, както и смесения генезис са изолирани. При локализацията ситуацията е малко по-различна:

• алопеция;
• сегментарен или полисегментарен (възпалителен процес не излиза извън сегмента);
• лобарен;
• субтотална пневмония и общо.

И според тежестта на хода на заболяването да се вземе лека, умерена, тежка и изключително тежка степен. Всички тези нюанси ви позволяват да предпише правилното лечение на двустранната пневмония.

патогенеза

Двустранната пневмония се характеризира с въздушна трансмисия. Патогените проникват не само в бронхите, но и засягат алвеолите. Инфекциозните агенти заразяват епителната лигавица на дихателните пътища и я разрушават. Така бариерната функция на тъканта се свежда до нула и излишното производство на слуз защитава самите бактерии или вируси от ефектите на макрофагите.

Микроорганизмите, които се размножават с невероятни скорости, проникват в междинните пространства. Блокацията на бронхиалния лумен на различен калибър също води до образуване и увеличаване на пневмоничните лезии. Всички тези фактори причиняват нарушение на системата за газообмен и тъканната хипоксемия.

Клинична картина

Симптомите на двустранна пневмония се проявяват сравнително бързо от момента, в който инфекциозният агент влезе в организма. Болестта прави своя дебют с висока температура (38 0 и повече) и синдром на тежка интоксикация. Пациентите се оплакват от тежка слабост, умора, прекомерно изпотяване, нарушения на съня и нарушения на апетита. Някои от тях могат да имат диспептични нарушения: гадене, повръщане, болка в епигастриума.

Най-важното при това заболяване е дихателната система. Двустранната пневмония започва с увеличаване на диспнея и прояви на дихателна недостатъчност. С прогресирането на патологичното състояние се присъединява мокра кашлица и болка в гърдите, честотата на дихателните движения става по-честа, появява се бледност на кожата и цианоза на назолабиалния триъгълник. В тежки случаи, дишането става толкова шумно, че дори и от разстояние може да се чуе кървене.

Тежестта на симптомите зависи от тежестта на заболяването. При по-леки форми са налице само субфебрилна и фебрилна треска с леко влошаване на здравето. Диспнея и други проблеми с дишането възникват само по време на тренировка.

При умерени и тежки форми симптомите на интоксикация са изразени и температурата се повишава до 390 и повече. Цианозата на назолабиалния триъгълник, задухът, слабостта и увеличаването на дихателната недостатъчност постоянно тревожат пациента, намаляват апетита, летаргията и слабостта. Появяват се промени в електролитния баланс на кръвта, ацидозата може да се увеличи.

Усложнена пневмония се характеризира с тежка дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност с проявяващ се токсичен синдром. Възможно развитие на инфекциозен и токсичен шок. Това състояние е причина за смъртта, особено ако бебетата са болни.

Диагностични критерии

Двустранната пневмония може да бъде диагностицирана чрез комбинация от клинични признаци и лабораторни данни. Необходимо е да се оценят редица симптоми, които са специфични за този тип заболяване:

• повишаване на температурата до фебрилни числа за три дни;
• бързо дишане с участието на помощни мускули;
• изразени признаци на интоксикация.

Локалните симптоми могат да показват локализация на процеса. Тук е важно да се помисли:

• скъсяване на перкусионния звук върху засегнатата тъкан (например, двустранна пневмония на долния лоб се характеризира с промени в долната част на белите дробове от двете страни);
• също се променят дихателните мотиви и звуковата проводимост;
• дребни хрипове или крепити (шум от плеврален триене);
• асиметрия.

Най-достъпни от обективните диагностични методи остава рентгеновото изследване. Тя ще бъде изпълнена в две проекции (странични и директни) и ви позволява да визуализирате точно локализацията и размера на възпалителния фокус. Препоръчително е да се зададат рентгенови лъчи два пъти, за да се определи динамиката на състоянието и да се определи продължителността на лечението.

Диференциалната диагноза на двустранната пневмония при възрастни се провежда с ARVI, бронхит, а при децата си струва да се отличи болестта от бронхиолит. SARS се характеризира с треска и синдроми на интоксикация, но дихателната недостатъчност не се развива и няма промени в белодробната тъкан.

Клиничната картина на двустранна пневмония и бронхит е подобна, поради което е трудно да се разграничат. Но при последното, фокалните промени в белодробната тъкан не се определят с рентгеново изследване, а само с укрепване на белодробния модел. Бронхиолит се диагностицира главно при деца на възраст не повече от 1 година. Тежестта на клиничните симптоми е подобна на протичането на пневмония, но местните промени също не се визуализират.

Методи за терапия

Двустранната пневмония се лекува най-добре в болнична обстановка. По този начин е възможно да се следи динамиката на състоянието, което е особено важно при лечението на деца и хора на възраст. В края на краищата, пневмонията при възрастните хора може да бъде белязана от развитието на сериозни усложнения и дори да бъде фатална. Има редица показания за хоспитализация, които служат като основа за хоспитализация:

1. Възраст до 1 година.
2. Ако хода на заболяването се усложнява от тежка.
3. Обостряне на хронични соматични заболявания.
4. Неблагоприятно общо здраве: отслабено тяло, лоши навици, асоциален начин на живот.
5. Невъзможността да се осигури необходимата помощ в необходимата сума у ​​дома.

Антибиотичната терапия е ключът към правилното и пълно лечение на пневмония. Изборът на лекарство се провежда емпирично, тъй като е важно незабавно да се повлияе на самата причина за заболяването. Най-често използваните цефалоспорини от последното поколение са макролиди, пеницилини и аминогликозиди. Начинът на приложение зависи от тежестта на състоянието. За смесени инфекции е необходима комбинация от няколко групи лекарства (например антибиотици + антихелминтни лекарства). Ефективността на предписаната терапия може да бъде оценена още 2 дни след първата доза. При липса на желания резултат лекарството може да бъде заменено или дори с целия режим на лечение. Независимо от продължителността на антибиотичната терапия, за да се предотврати дисбактериоза, е полезно да добавите пробиотици към схемата на лечение.

Също толкова важна е корекцията на усложненията и развитието на сърдечна и дихателна недостатъчност. В случай на неизправност на сърдечно-съдовата система се предписват кардиотропни препарати и средства, които помагат за коригиране на микроциркулацията. За да се намали интоксикационния синдром, трябва да се предпише интравенозна инфузия на Reosorbilact или други колоидни разтвори. Желаният ефект води до принудителна диуреза.

За борба с дихателната недостатъчност се предписват муколитици и бронходилататори. Те допринасят за разреждането на храчките и улесняват неговото отстраняване. По този начин се възстановява нормалната пропускливост на всички части на дихателния тракт. При тежки случаи на заболяването се предписва допълнително окисляване с помощта на вентилатор или кислородна маска.

Възстановяване след терапия

Прогнозата за възстановяване и живот при извършване на всички медицински прегледи е благоприятна. Важно е да потърсите лекарска помощ и да се страхувате от самолечението. Двустранната пневмония на долния лоб не се поддава на симптоматично лечение, а още повече с помощта на народни средства. Горещите бульони са добри само за поддържане на общото състояние, но не и като основен метод.

Когато се присъедините към гнойно-деструктивен процес или развитието на пневмоторакс, шансовете за пълно възстановяване са значително намалени. Разрушаването на белодробната тъкан многократно тежи хода на възпалителния процес и последиците от такова състояние могат да бъдат разочароващи.

Издател: Вера Павлова

Дали пневмонията е вирусна, подробно описание, както и ефективни начини за идентифициране и лечение на заболяването

Вирусна пневмония е рядка, но опасна болест. Като правило, уязвими групи от населението са изложени на него: деца, хронични пациенти, пациенти с имунодефицитни състояния. За разлика от класическата пневмония, вирусната пневмония има своя клинична картина, диагноза и лечение. Нека разгледаме подробно характеристиките на заболяването, първите признаци и симптоми, какво и колко да лекуваме за различните форми на заболяването, както и как се предава по време на инфекцията и как да не се зарази със здрав човек.

Какво е това и е заразно за другите

Пневмонията е възпалително заболяване на белодробната тъкан.

От помощ! При пневмония, паренхимът на белия дроб участва в патологичния процес - част, състояща се от алвеоли, която е отговорна за обмен на газ.

Въпреки че може да се дължи на различни причини, терминът "пневмония" обикновено се използва за означаване на остър инфекциозен процес. Най-честите патогени на пневмонията са бактерии: те причиняват до 90% от случаите на тази патология. По-рядко причинителите на пневмония са гъбички, протозои и вируси.

Следните вируси са инфекциозните агенти, отговорни за развитието на пневмония:

• птиците;
• парагрипен;
• аденовируси;
• риновирусите;
• респираторен синцитиален вирус;
• пикорнавируся;
• ентеровируси (група ECHO, Coxsackie);
• по-рядко, пневмонията се причинява от морбили, варицела, цитомегаловирус и др.

Вирусната пневмония е рядка при възрастни пациенти с добре функционираща имунна система и без тежки съпътстващи заболявания. В риск са деца, които съставляват 80-90% от пациентите.

Източникът на инфекция обикновено е болен човек, който произвежда вируси в околната среда. Основните механизми за разпространение на вирусна пневмония:

• във въздуха (аерозол): преобладаващият начин на предаване, отговорен за по-голямата част от случаите на заболяването;
• контакт-домакинство: чрез общи битови предмети;
• хематогенни и лимфогенни: чрез проникване на вирусен агент в белодробната тъкан от други източници в човешкото тяло с кръвен поток или лимфна течност.

ВАЖНО! Често вирусната пневмония има комбинирана бактериална вирусна инфекция.

Инкубационният период при възрастни и деца, т.е. времевият интервал от проникването на патогена в тялото до появата на първите клинични симптоми зависи от източника на инфекцията и може да варира в широки граници. С грипна пневмония, средно 1-4 дни, с аденовирус - от 1 ден до 2 седмици, с парагрипен - от 12 часа до 6 дни, с цитомегаловирус - до 2 месеца.

Възпалението на белите дробове обикновено се предшества от нарушение на защитните функции на тялото:

1. Нарушаване на локалната и обща имунна, противовъзпалителна система: намален синтез на интерферони, имуноглобулини, лизозим.
2. Дефект на мукоцилиарния транспорт: отстраняване на белодробни патологични вещества от тъканта чрез движение на ресничките на епитела и производство на специфична слуз.
3. Нарушаване на структурата и функцията на повърхностноактивното вещество: това е комплексен ПАВ, който е необходим за поддържане на нормалното функциониране на алвеолите и за осигуряване на газообмен.
4. Развитието на имунно-възпалителни реакции: допринася за образуването на имунни комплекси, които атакуват белодробния паренхим.
5. Нарушения в микроциркулационното легло и клетъчния метаболизъм: причинява застой на кръвта в капилярите на белите дробове и натрупването на патологични продукти на метаболизма, които са благоприятна среда за заразяване.

Тези механизми се прилагат, когато пациентът има следните предразполагащи фактори:

• респираторни заболявания (хронична обструктивна белодробна болест, бронхиална астма) и сърдечно-съдови (хронична сърдечна недостатъчност) системи;
• злоупотреба с алкохол и пушене;
• вродени малформации (бронхиектазии, кисти, фистула на дихателните пътища);
• дефекти на имунната система (първични и вторични имунодефицити);
• съпътстващи инфекциозни заболявания (HIV инфекция);
• старост;
• неблагоприятна екологична среда и професионални рискове.

Симптоми на пневмония при възрастни и деца

Започва пневмония, обикновено със симптоми на банална остра респираторна инфекция. Пациентът се притеснява за запушване на носа, главоболие, кашлица, треска, слабост.

При наличие на рискови фактори или късно лечение, тези симптоми се влошават и се развива клиничната картина на вирусната пневмония.

Проявите на вирусна пневмония зависят от степента на увреждане на паренхима (фокална или лобарна пневмония) и се разделят на общи и белодробни. В случай на фокална пневмония, зоната на патологичния процес е ограничена, а при лобарната пневмония е свързан целият белодробен лоб. Вирусната пневмония обикновено е фокална или интерстициална (т.е. алвеолите и междинните структури участват в патологичния процес).

От помощ! Десният бял дроб се състои от три лопасти (горна, средна, долна), лява - две (горна и долна).

Честите симптоми включват:

• треска: треска обикновено започва остро, от първите дни на болестта. Лобарната пневмония се характеризира с повишаване на температурата до 39 ° С и по-висока, със съпътстващи втрисания и леко повишаване на вечерта. При фокална реакция има умерена температурна реакция, рядко след 38,5 ° C;
• синдром на обща интоксикация: дебютира с появата на обща слабост, повишена умора по време на нормални упражнения. По-късно, болки в ставите и крайниците (миалгия, артралгия), главоболие, нощни изпотявания. Често пациентът има повишена сърдечна честота, нестабилност на кръвното налягане. В тежки случаи могат да бъдат свързани неврологични симптоми (обърканост, халюцинации), пикочни (нефрит), храносмилателни (хепатитни) и други телесни системи.

Белодробни прояви на вирусна пневмония:

• кашлица: най-честият признак на пневмония от всяка етиология. Първоначално той има сух характер, след което може да стане продуктивен с трудно отделима мукопурулентна слюнка от зеленикав цвят;
• недостиг на въздух: може да отсъства напълно или да причини значителен дискомфорт на пациента, което води до увеличаване на скоростта на дишане до 30-40 в минута. В случай на изразена диспнея с компенсаторна цел, спомагателните дихателни мускули (мускулите на шията, гърба, предната стена на корема) участват в акта на дишане;
• болки в гърдите: притеснява пациента в покой и се увеличава по време на движение на кашлица. Причината е дразнене на плеврата (серозна мембрана на белия дроб) и междуребрените нерви. При синдрома на силна болка съответната половина на гърдите изостава в действието на дишането. С лек ход на болката може да отсъства напълно.

Картината на пневмония зависи от причинителния вирусен агент на заболяването. При аденовирусна инфекция, симптоми на ринофарингит, кашлица, увеличаване и болезненост на цервикалните лимфни възли, повишена температура, признаци на конюнктивит.

Усложнена пневмония, варицелата се проявява с изразено повишаване на телесната температура, болка в гърдите, задух и понякога хемоптиза. Coreia пневмония може да започне още преди появата на обриви и често се усложнява от плеврит.

Възпаление на белите дробове в грипния вирус се развива няколко дни след първите симптоми на остра респираторна инфекция. Грипната пневмония се характеризира с тежко течение, треска, кашлица със слюнка (включително кървави), болка в гърдите, задух, синкаво оцветяване на кожата.

В зависимост от тежестта на клиничните прояви при възрастни и деца, има 3 степени на тежест на вирусната пневмония: лека, умерена и тежка.

Клиничната картина на пневмония при деца до голяма степен зависи от възрастта на детето. При децата от първите години на живота вирусната пневмония е една от най-често срещаните инфекциозни заболявания. Те имат изразени общи симптоми: треска, обезцветяване на кожата, синдром на интоксикация (летаргия, намалена двигателна активност, сълзене). Възрастните деца страдат от прояви, характерни за възрастни пациенти. Те имат повече белодробни симптоми: кашлица, болка в гърдите, задух и др.

Симптомите на заболяването без симптоми

Доста често срещана възможност за развитие на вирусна пневмония е абортният курс, който се характеризира с оскъдна симптоматика. Пациентът е притеснен за леки белодробни прояви (лека кашлица) на фона на умерено нарушение на общото състояние. Също така, при липса на симптоми при възрастни и деца, заболяването може да продължи без повишена температура или да се повиши до субфебрилни числа (не повече от 38 ° C). Абортният курс на пневмония е причинен от локален фокус на инфекцията в белодробната тъкан.

диагностика

От помощ! Откриването и лечението на вирусна пневмония се практикува от общопрактикуващите лекари, пулмолозите, инфекциозите.

Основата на диагнозата е медицински преглед със събиране на оплаквания и подробна история на заболяването. Обективният преглед, лекарят може да идентифицира следните признаци на пневмония:

• промяна в дихателните шумове по време на аускултация на белите дробове: най-характерните признаци са крепитус ("пукане") по време на вдишване, влажни хрипове (главно фини мехурчета) и отслабване. Възможен е също и шумът на плевралното триене, появата на бронхиално дишане;
• синята на кожата на пациента, участието на крилата на носа и спомагателните мускули в действието на дишането, увеличаване на сърдечната честота.

При лабораторните тестове вниманието се насочва предимно към промени в общия кръвен тест. Намалява се броят на левкоцитите с възможно изместване на формулата на пробоя в ляво, намаляване на лимфоцитите и еозинофилите, увеличаване на СУЕ.

При биохимичния анализ на кръвта се увеличава концентрацията на маркерите на възпалението: CRP, LDH и др.

„Златният стандарт” при диагностицирането на пневмония е методите на радиационно изобразяване: радиография на гръдните органи при 2 проекции или компютърна томография. Те позволяват точно идентифициране на зоната на възпаление на белодробната тъкан, която се визуализира като фокус на повишена плътност. Характерен признак на вирусна пневмония е уплътняването на преградите между алвеолите, поради което върху рентгеновата снимка се появява мрежест модел.

Окончателното определяне на вирусната етиология на пневмонията е невъзможно без идентифициране на патогенния вирус. За тази цел се използва изолиране на вирусната култура с използване на култура от храчки, кръв, фарингеален материал за специални хранителни среди и серологична диагностика. В последния случай серумът се изследва за наличие на антитела към различни видове вируси, които потвърждават причината за пневмония.

ВАЖНО! Диагнозата на вирусна пневмония се основава на клинични данни, епидемиологична картина (т.е. анализ на общата заболеваемост), рентгенография на гръдния кош на гръдните органи и резултатите от серологичните тестове.

лечение

При лека или средна тежест лечението е възможно на амбулаторно лечение. При тежка - в болницата се изисква хоспитализация.

Разграничават се следните основни мерки за лечение на вирусна пневмония:

Балансирана диета: с достатъчно съдържание на протеин и увеличено количество течност.

ВАЖНО! При някои видове вирусна пневмония няма специфични антивирусни лекарства (аденовируси, парагрип, пневмония на морбили), така че тяхната цел не е подходяща. В този случай се извършва само симптоматично лечение.

Принципите на лечение на вирусна пневмония при деца са сходни. Дозирането на лекарства се основава на възрастта и телесното тегло на детето. При симптоматичното лечение на малки деца лекарствата от първа линия за намаляване на температурата са ибупрофен и парацетамол (в сироп или свещи).

предотвратяване

За да се сведе до минимум рискът от вирусна пневмония, следва да се следват следните насоки:

• ваксинация: използването на ваксини срещу вирусни агенти предотвратява инфекция или тежки инфекции като грип, морбили, варицела.

ВАЖНО! Ваксинацията е най-ефективният начин за предотвратяване на вирусна пневмония. В някои случаи тя осигурява годишен имунитет по време на епидемия (грип), а в други - през целия живот (морбили).

• балансирана диета с много витамини и микроелементи;
• навременна рехабилитация на огнища на хронични инфекции;
• ограничаване на посещенията на претъпкани места в епидемично неблагоприятен период;
• лична хигиена (миене на ръце, посещение на дишане след обществени места);
• използване на медицински (оксолинов мехлем) и не-лекарствени средства за лична защита (маска).

Полезно видео

Прочетете повече за вирусната пневмония във видеото по-долу:

Атипичният ход на вирусната пневмония често води до късно лечение на пациента до лекаря. Това усложнява хода на заболяването и може да доведе до развитие на нежелани ефекти. Навременната диагноза помага да се сведат до минимум рисковите фактори и да се предпише адекватно лечение.

Вирусна пневмония

Вирусна пневмония е заболяване, при което засегнати са долните дихателни пътища. Причинителят на заболяването са вируси, които провокират развитието на аденовирусна инфекция, грип и респираторни заболявания. Патологиите на този вид имат подобна клинична картина и остър курс. Пневмония, причинена от вирусна инфекция, най-често е засегната от деца и пациенти над 65 години.

Епидемиологичните огнища на тази болест се срещат през есента и зимата. Това се дължи на факта, че в студения сезон броят на случаите на ТОРС се увеличава. Вирусната пневмония е първична и вторична. Последното се диагностицира, ако заболяването се е превърнало в усложнение, причинено от друго катарално заболяване. Според съвременната класификация първичната пневмония се разделя на доброкачествени и злокачествени.

Клинични прояви

Симптоматологията зависи от факторите, които причиняват поражението на дихателната система на дихателната система. Честите признаци на пневмония включват:

• висока телесна температура;
• кашлица;
• слюнка, съдържаща кръв;
• болка при дишане;
• задух;
• цианоза на кожата.

Може би появата на съпътстващи заболявания, сред тях лимфаденопатия, фарингит, ринит, конюнктивит. Състоянието на детето често се влошава поради гадене, повръщане, гърчове, менингеални симптоми. При вирусна пневмония, предизвикана от грип, двата белия дроб са засегнати.

Новородените и кърмачетата са податливи на параинфлуенца пневмония. Характеризира се с умерени симптоми. При тежка форма на вирусно заболяване се появяват температурни повишения на бебето, гърчове и диспептични нарушения. Може би развитието на хеморагичен синдром. Заболяването прогресира много бързо, при липса на навременна терапия, смъртта настъпва през първите 5-7 дни. Това се дължи на факта, че респираторната синцитиална пневмония дава сериозни усложнения. Особено опасен е обструктивният бронхиолит.

При инфекциозни лезии на дихателните пътища се развива болка синдром. Клиничните симптоми се появяват 2-3 дни след влизането на вируса в организма. Изброените по-горе симптоми често се допълват от дискомфорт в гърлото, суха кашлица, втрисане, силно главоболие, катарални симптоми. Състоянието на пациента по време на пневмония се подобрява след няколко дни: кашлицата става продуктивна, бронхите започват да се изчистват от натрупания слюнка.

Вирусната пневмония може да спре дишането. Ето защо, с рязко влошаване на здравето, има спешна нужда от реанимация. Младите пациенти се хоспитализират, когато се появят първите симптоми на вирусна пневмония. Диагнозата отчита вида на вирусната инфекция и продължителността на инкубацията.

Основни причини

Има доста вируси, които могат да причинят пневмония. Сред тях са:

• аденовируси;
• грипни вируси и параинфлуенца;
• ентеровируси;
• метапневмовирус;
• хантавирус.

Атипичната пневмония се причинява от коронавирус, свързан с SARS. Причините за варицела и морбили се считат за причините, които провокират появата на вирусно заболяване при децата.

Рискът от смесена (вирусно-бактериална) пневмония е увеличен при бебета на възраст под една година, възрастни хора и пациенти с отслабен имунитет. Утежняващите фактори включват автоимунни патологии, сърдечно-съдови заболявания, хронични заболявания на дихателната система и диабет. Инфекцията възниква чрез въздушни капчици и вътрешни методи. Продължителността на инкубационния период варира в зависимост от основната причина за патологията.

диагностика

Избрана е ефективна терапевтична схема, фокусирана върху информацията, получена по време на диагностичния преглед. Извършва се на три етапа. Първоначално докторът събира анамнеза, извършва перкусия и аускултация. Следващата стъпка в диагностицирането на вирусното заболяване става лабораторно изследване.

На пациента се предписва насочване за стандартни процедури (OAK, OAM, биохимичен кръвен тест) и специфични изследвания. Вирусната етиология се потвърждава чрез изследване на промивна вода, слуз и трахеален аспират. За целта използвайте метода на флуоресцентните антитела.

В третия етап на пациента се предписва радиодиагностика. По този начин се откриват промени в интерстициалния модел и малки фокални сенки. Те са локализирани в долните части на дихателната система. С цялостна оценка на резултатите от диагнозата, лекарят задължително взема предвид епидемиологичната ситуация. Може да се наложи да се консултирате със специалист.

лечение

За пациентите в риск е необходима задължителна хоспитализация. Във всеки случай, на пациента се предписва почивка на легло, медикаментозна терапия и специална диета. Избират се лекарства, като се фокусира върху вида на патогена.

Последното лекарство се използва за лечение на респираторна синцитиална пневмония. Антибиотиците могат да се използват само за заболявания със смесена етиология. Те се комбинират с антипиретични и отхрачващи лекарства.

Схемата за лечение включва дренажен масаж и инхалация. Традиционните методи могат да се използват само след консултация с лекар. За да се отървете от токсикоза, извършете интравенозна инфузия. Чрез кислородна терапия елиминира дихателната недостатъчност. Бронходилататори са необходими при наличие на спазми в засегнатите бронхи. С помощта на пробиотици се нормализира чревната микрофлора. При респираторен дистрес синдром се предписват глюкокортикоиди.

Вирусната пневмония се елиминира с помощта на антивирусни лекарства. При лека форма на патология, терапията може да се извърши у дома. Средната и тежка пневмония се лекува само в болницата. Антивирусната терапия дава максимален ефект през първите 3-4 дни след инфекцията, така че ако имате негативни симптоми, трябва да се свържете с медицинска институция.

предотвратяване

При ефективна терапия прогнозата е благоприятна, възстановяването настъпва след две седмици. Продължителната пневмония се диагностицира, ако патологичните промени в белите дробове продължават един месец. Най-ефективната превантивна мярка признава ваксинацията срещу грип. Витаминотерапията и втвърдяването се считат за неспецифични методи. Можете да намалите риска от инфекция, като спазвате правилата за лична хигиена и здравословен начин на живот.

В опасни периоди се препоръчва да се вземат имуностимулиращи средства. Избягвайте контакт със заразени хора и редовно правете мокро почистване в жилищен район. Не забравяйте за проветряване. Родителите трябва да поставят овлажнител в стаята на бебето. Когато включите отоплението, той става прекалено сух. Поради това, лигавиците са твърде чувствителни към външната среда. Носът и устата трябва да се измият със слаб разтвор на сол. От голямо значение е диетата. От него е необходимо да се изключат мастни и пикантни ястия, кисели краставички, спиртни напитки, кафе, силен чай.

усложнения

Ако игнорирате клиничните прояви на пневмония, пациентът може да изпита сериозни усложнения:

• бронхообструктивен синдром;
• преходът на вирусна пневмония в смесена форма;
• синдром на дистрес;
• плеврит.

При възрастни пациенти вирусната пневмония се среща рядко. Има няколко причини, поради които се развива болестта със смесена етиология. Сред тях, отслабването на защитния механизъм, отрицателното въздействие на външната среда, липсата на навременно лечение. Вирусите нахлуват в дихателните пътища заедно със замърсения въздух. След въвеждането им във функционални клетки. Резултатът е натрупване на течности в алвеолите. Отказите в процеса на обмен на газ провокират кислородно гладуване. Колкото по-скоро започне лечението на пневмония, толкова по-малък е рискът от нежелани ефекти. Пациентът трябва да спазва всички препоръки на лекаря.

пневмония

Пневмонията е инфекциозно-възпалителен патологичен процес, който засяга всички структурни елементи на белодробната тъкан. В този случай най-засегнати са интерстициалната белодробна тъкан и алвеолите.

Според статистиката, до 15 души от хиляда лице поне веднъж в живота си с прояви на остра пневмония. Във възрастовата група над 55 години тази цифра се увеличава значително. Понастоящем острата и хроничната пневмония се нарежда на четвърто място по брой на смъртните случаи, което води само до сърдечни, онкологични заболявания и наранявания.

Симптоми на пневмония

Симптоматичната картина на болестта до голяма степен се определя от причината, причинителя, степента на пренебрегване на патологичния процес и обема на увреждане на белодробната тъкан (пациентът може да изпита едностранно, двустранно, сегментарно, лобарно, общо, субболулозно или базално пневмония). Междувременно, има признаци на пневмония, характерни за всички форми и видове на това заболяване. Те включват:

• умора и слабост;
• мускули и главоболие;
• загуба на апетит;
• втрисане;
• рязко повишаване на температурата до 38 градуса;
• поява на суха кашлица, постепенно превръщаща се във влажна, придружена от отделяне на слизеста храчка;
• болки в гърдите, утежнени от вдишване и кашлица;
• задух;
• изпотяване;
• цианоза и бледа кожа на лицето в областта на назолабиалния триъгълник;
• повишена сърдечна честота;
• хриптене в гърдите;
• спад на налягането;
• признаци на интоксикация.

Най-опасната форма на патологичния процес е пневмонията без температура, която се проявява в изтрита или латентна форма и води до развитие на сериозни усложнения.

Лечение на пневмония

Лицата, страдащи от пневмония, преминават курс на лечение в общите терапевтични или белодробни отделения на болниците в болницата. Пациентите се предписват:

• спазване на леглото;
• висококалорична диета;
• витаминна терапия;
• обилно топло питие;
• инхалация на кислород според показанията.

Основата на лекарственото лечение на белодробното възпаление е курс на антибиотична терапия. Ако се открие пневмония, придобита в общността, по-често се предписват лекарства, принадлежащи към макролидни групи (рулидин, ровамицин), пеницилини (ампицилин, амоксиклав) или цефалоспорини (кефзол, цефазолин). От своя страна, за лечение на вътреболнични форми на заболяването се използват не само цефалоспорини и пеницилини, но и аминогликозиди, карбапенеми и флуорохинолони (таривир, ципробай).

Само опитен лекар, който лично е прегледал пациента, може да определи как и как да се лекува пневмония. Самолечението за възпаление на белите дробове не само не носи желания резултат, но може да бъде и опасност за здравето и живота на пациента.
В допълнение към антибиотичната терапия, програмите за лечение на пневмония включват:

• лечение на детоксикация;
• имуностимулация;
• приемане на отхрачващи, антихистаминови, антипиретични и муколитични средства;
• Терапевтична терапия;
• масаж;
• физиотерапевтични дейности (UHF, инхалация, електрофореза).

Лечение на пневмония се извършва до пълно възстановяване на пациента, което се определя от нормализирането на неговото здраве, състояние, резултати от радиологични, физически и лабораторни изследвания.

Лечение на пневмония у дома

При лечение на възпалителни лезии на белите дробове у дома, терапевтичната програма може да бъде допълнена с използването на традиционни методи и средства. По-специално се препоръчват лица, страдащи от пневмония:

• топли бани с борови иглички, риган, медицинска салвия и евкалиптово масло;
• хлебни чайове, корен от хибискус, подбел, медицинска медуница, корен от хрян;
• инхалации на основата на борови иглички и евкалиптово масло.

Използването на алтернативна медицина е разрешено само след съгласуване на терапевтичен курс с лекар.

Фокална пневмония

Фокалната пневмония е една от формите на остро възпаление на белите дробове, при което инфекциозно-възпалителният процес се локализира в ограничени области на белодробната тъкан. В общата структура на заболяването фокалната пневмония представлява най-голямата група (около 67% от всички клинични случаи).

Най-често фокалната пневмония е вторична и действа като усложнение на ARVI, магарешка кашлица, морбили, коремен тиф, скарлатина, дизентерия, менингит, гноен отит, перитонит, остеомиелит и други заболявания. Според статистиката, честотата на заболяванията се увеличава значително по време на епидемиологични огнища на грип по време на студения сезон.

Двустранна пневмония

Двустранната пневмония е възпалителна лезия в двата белия дроб. Тази патология е една от най-опасните форми на пневмония и изисква незабавно лечение за квалифицирана медицинска помощ.

Развитието на двустранна пневмония е съпроводено с тежки втрисания, кашлица с отделяне на слизеста или гнойна храчка и силна болка в гърдите от двете страни, като връща назад и межстолистна област. Лечение на двустранна пневмония се извършва само в стационарни условия. В същото време схемата на лечение е напълно съвместима с програмата за лечение на неусложнени форми на заболяването.

Вирусна пневмония

Вирусна пневмония е възпалително заболяване на белите дробове, причинено от вируси. Най-честите патогени са:

• грипни вируси подтипове А и В;
• парагрипен;
• аденовируси;
• метапневмовирус;
• респираторен синцитиален вирус;
• SARS вирус.

Най-често инфекциозните агенти навлизат в тялото през въздушни капчици. Патогенната микрофлора има вредно въздействие върху клетките на белодробната тъкан, атакува други вътрешни органи, отслабва имунната защита на организма и я прави податлива на инфекция с бактериална микрофлора.

За пневмония, причинена от грипния вирус, се предписват озелтамивир или занамивир. Респираторен синцитиален вирус е чувствителен към рибавирин, цитомегаловирус към ганцикловир, и варицела и херпес вируси към ацикловир. За съжаление, все още няма лекарства за борба с вирусната пневмония, предизвикани от аденовируси, ТОРС и параинфлуенца. При идентифициране на патологии с подобен произход се извършва симптоматично лечение и терапия с цел укрепване на имунната система.

Усложнения от пневмония

Усложнен се счита за такъв курс на пневмония, който е съпроводен с развитие в органите на дихателните пътища и други вътрешни органи на реактивни и възпалителни процеси, възникнали на фона на пневмония. Продължителността на лечението и ефективността на терапията зависят пряко от наличието или отсъствието на усложнения от патологията.

Най-често срещаните белодробни усложнения при пневмония са:

• абсцеси;
• обструктивен синдром;
• остра дихателна недостатъчност;
• гангрена на белите дробове;
• парапневмоничен ексудативен плеврит.

Най-честите извънбелодробни усложнения от пневмония са миокардит, гломерулонефрит, ендокардит, менингоенцефалит, менингит, анемия, токсичен шок и психоза.

Прогнозата за пневмония зависи от възрастта на пациента, вирулентността на патогена, имунната реактивност, наличието или отсъствието на фонови заболявания. Междувременно, с адекватно и навременно лечение, болестта винаги завършва с възстановяване.

Вирусна пневмония

Вирусна пневмония е инфекциозно заболяване на долните дихателни пътища, причинено от респираторни вируси (грип, параинфлуенца, аденовируси, ентеровируси, респираторен синцитиален вирус и др.). Вирусната пневмония е остра при внезапна треска, втрисане, синдром на интоксикация, мокра кашлица, плеврална болка, дихателна недостатъчност. Диагнозата отчита физическите, радиологичните и лабораторните данни, връзката на пневмония с вирусна инфекция. Терапията се основава на назначаването на антивирусни и симптоматични средства.

Вирусна пневмония

Вирусна пневмония е остро възпаление на дихателните области на белите дробове, причинено от вирусни патогени, което се проявява със синдрома на интоксикация и респираторни нарушения. В детска възраст делът на вирусната пневмония представлява около 90% от всички случаи на пневмония. В структурата на заболеваемостта при възрастни преобладава бактериалната пневмония, а вирусът възлиза на 4–39% от общия брой (по-често хората над 65-годишна възраст са болни). Честотата на поява на вирусна пневмония е тясно свързана с епидемиологичните огнища на АРВИ - повишаването им се наблюдава в есенно-зимния период. В пулмологията се разграничават първична вирусна пневмония (интерстициална с доброкачествен и хеморагичен с малигнен курс) и вторична (вирусно-бактериална пневмония - ранна и късна).

причини

Спектърът на патогените на вирусната пневмония е изключително широк. Най-често срещаните етиологични агенти са респираторни грипни вируси А и В, параинфлуенца, аденовирус. Хората с имунни недостатъци са по-податливи на вирусна пневмония, причинена от херпес вирус и цитомегаловирус. По-рядко се диагностицира пневмония, инициирана от ентеровируси, хантавирус, метапневмовирус, вирус Epstein-Barr. Коронавирус, свързан с SARS, е причинител на тежък остър респираторен синдром, по-известен като SARS. При малки деца вирусната пневмония често се причинява от респираторен синцитиален вирус, както и от вируси на морбили и варицела.

Първична вирусна пневмония се проявява в първите 3 дни след заразяването, а след 3-5 дни бактериалната флора се включва и пневмонията става смесена - вирусно-бактериална. Деца с повишен риск от вирусна пневмония включват малки деца, пациенти над 65 години, хора с отслабена имунна система, кардиопулмонална патология (сърдечни дефекти, тежка хипертония, коронарна болест на сърцето, хроничен бронхит, бронхиална астма, белодробна емфизем) и други свързани хронични заболявания.

патогенеза

Предаването на вируси се извършва от въздуха чрез дишане, говорене, кихане, кашлица; възможен път на контакт-домакинство на инфекцията чрез заразени битови предмети. Вирусните частици проникват в дихателните пътища на дихателните пътища, където се адсорбират върху клетките на бронхиалния и алвеоларния епител, причиняват неговата пролиферация, инфилтрация и удебеляване на интералвеоларните прегради, кръглоклетъчна инфилтрация на перибронхиалната тъкан. При тежките форми на вирусна пневмония се открива хеморагичен ексудат в алвеолите. Бактериалната суперинфекция значително влошава хода на вирусната пневмония.

Симптоми на вирусна пневмония

В зависимост от етиологичния агент, вирусна пневмония може да се появи с различна тежест, усложнения и резултати. Възпалението на белите дробове обикновено се свързва с първите дни на сегашния АРВИ.

По този начин, поражението на дихателните пътища на дихателните пътища е чест спътник на аденовирусна инфекция. Началото на пневмонията в повечето случаи е остро, с висока температура (38-39 °), кашлица, тежък фарингит, конюнктивит, ринит и болезнена лимфаденопатия. Температурата при аденовирусна пневмония продължава дълго време (до 10-15 дни), отличава се с големи дневни колебания. Характеризира се с честа, къса кашлица, недостиг на въздух, акроцианоза, смесени влажни хрипове в белите дробове. Като цяло аденовирусната пневмония се отличава с дългосрочно поддържане на клинични и рентгенологични промени, тенденция към повтарящ се курс и усложнения (плеврит, отит).

Честотата на вирусната пневмония на фона на грипа се увеличава значително по време на периоди на епидемия от респираторни инфекции. В този случай, на фона на типичните симптоми на остри респираторни вирусни инфекции (треска, тежка слабост, миалгия, катар на горните дихателни пътища), има забележима задух, дифузна цианоза, кашлица с ръждясала храчка, хрипове в белите дробове, болки в гърдите по време на вдишване. Децата имат обща токсикоза, тревожност, повръщане, гърчове, могат да се появят менингеални признаци. Грипната пневмония обикновено е двустранна, както се вижда от аускултационните данни и рентгеновата картина (фокално потъмняване в двата белия дроб). Леките случаи на вирусна пневмония, причинени от грипния вирус, се характеризират с умерена симптоматика и завършват с възстановяване.

Паренфлуенца пневмония често засяга новородени и малки деца. Той има малък фокален (по-рядко сляп) характер и протича на фона на катарални явления. Дихателните нарушения и синдрома на интоксикация са умерени, телесната температура обикновено не надвишава субфебрилните стойности. Тежки форми на вирусна пневмония при парагрипен грип при деца възникват при тежка хипертермия, гърчове, анорексия, диария, хеморагичен синдром.

Особеност на респираторната синцитиална пневмония е развитието на тежък обструктивен бронхиолит. Поражението на долните части на дихателните пътища се характеризира с повишаване на телесната температура до 38-39 o C, влошаване на общото състояние. Поради спазъм и запушване на малките бронхи от слуз и деквамен епител, дишането става рязко сложно и ускорено, развива се цианоза на назолабиалната и периорбиталната области. Кашлица честа, мокра, но поради повишен вискозитет на храчки - непродуктивно. При този вид вирусна пневмония несъответствието на интоксикацията (изразена умерено) със степента на дихателна недостатъчност (изключително изразена) обръща внимание.

Ентеровирусна пневмония, причинителите на която са Coxsackie и ECHO вирусите, се среща с оскъдни физични и радиологични данни. В клиничната картина на преден план излизат съпътстващите менингеални, чревни, сърдечно-съдови заболявания, които затрудняват диагностиката.

усложнения

Тежките форми на вирусна пневмония се срещат при постоянна висока температура, дихателна недостатъчност и колапс. Сред усложненията са чести грипни енцефалити и менингити, възпаление на средното ухо, пиелонефрит. Присъединяването на вторична бактериална инфекция често води до абсцеси на белия дроб или емпиема. Възможна смърт през първата седмица от заболяването.

диагностика

Правилното проучване на етиологичната форма на пневмония и идентифицирането на причинителя ще спомогнат за внимателно проучване на историята, епидемиологична ситуация, оценка на физическите и лабораторните рентгенографски данни. Вирусна пневмония обикновено се развива по време на периоди на епидемични огнища на остри респираторни вирусни инфекции, възникващи на фона на катарален синдром, са придружени от признаци на дихателна недостатъчност от различна тежест. При аускултация в белите дробове се чуват фини хрипове.

Когато рентгенография на белите дробове разкрива увеличение на интерстициален модел, наличието на малки фокални сенки често в долните дялове. За потвърждаване на вирусната етиология на пневмонията помага при изследването на храчки, трахеални аспирати или промивки на бронхите чрез метода на флуоресцентни антитела. В кръвта в острия период се наблюдава четирикратно увеличение на АТ титрите спрямо вирусния агент. Цялостната оценка на обективни данни от пулмолог ще позволи да се изключи атипична, аспирационна пневмония, облитериращ бронхиолит, инфаркт-пневмония, бронхогенен рак и др.

Лечение на вирусна пневмония

Хоспитализацията е показана само за деца под 1 година, пациенти на по-възрастна възрастова група (от 65-годишна възраст), както и такива с тежки съпътстващи заболявания (ХОББ, сърдечна недостатъчност, захарен диабет). Пациентите получават почивка на легло, обилно пиене, обогатени, висококалорични ястия.

Причинно-следствена лечение се предписва в зависимост от вирусен патоген: римантадин, озелтамивир, занамивир - с грип пневмония, ацикловир - с херпес вирусна пневмония, ганцикловир - цитомегаловирусна инфекция, рибавирин - с респираторен синцитиален пневмония и лезии хантавирус др антибактериални агенти.. добавя само със смесен характер на пневмония или развитието на гнойни усложнения. Като симптоматично лечение се използват отхрачващи, антипиретични средства. За да се улесни отделянето на храчки, се извършват медицински инхалации и дренажен масаж. При тежка токсикоза се извършва интравенозна инфузия на разтвори; с развитието на дихателна недостатъчност - кислородна терапия.

Прогноза и превенция

В повечето случаи вирусната пневмония завършва с възстановяване в рамките на 14 дни. При 30-40% от пациентите се наблюдава продължително развитие на заболяването с запазване на клинични и рентгенологични промени в продължение на 3-4 седмици с последващо развитие на хроничен бронхит или хронична пневмония. Заболеваемостта и смъртността от вирусна пневмония са по-високи при малките деца и пациентите в напреднала възраст.

Превенцията на вирусната пневмония е тясно свързана с имунизацията на населението, предимно превантивна сезонна ваксинация срещу грип и най-опасните детски инфекции. Неспецифичните мерки за укрепване на имунната система включват втвърдяване, витаминна терапия. По време на епизоди на остри респираторни вирусни инфекции трябва да се спазват лични предпазни мерки: ако е възможно, избягвайте контакт с пациенти с респираторни инфекции, по-често измивайте ръцете, проветрете помещението и др.