Застойна или хипостатична пневмония на белите дробове

Хипостатичната или застойна пневмония се отнася до вторични процеси, които се развиват поради нарушени хемодинамични процеси и вентилация на белите дробове. Застойните процеси катализират развитието на възпаление в тъканите на белите дробове, което води до значително влошаване на състоянието на пациента. Заболяването се отнася до тежки форми на патологии, водещи до развитие на сериозни функционални нарушения на работното тяло и смърт при липса на необходимите мерки за лечение.

Причини за конгестивна пневмония и рискови фактори

Хипостатичната пневмония се развива на фона на първичния възпалителен процес, дължащ се на нарушаване на дихателната система и общо отслабване на човешкото тяло.

Рисковите фактори, които увеличават шансовете за развитие на хипостатична пневмония, включват:

• захарен диабет;
• склонност към развитие на стагнация в малкия кръг на кръвообращението;
• възраст над 60-65 години;
• дълъг следоперативен период;
• кривина на гръбначния стълб;
• промяна на формата на гръдната кост;
• бронхиална астма;
• исхемична болест на сърцето (CHD);
• сърдечно заболяване;
• атеросклероза;
• атеросклеротична и постинфарктна кардиосклероза;
• ангина пекторис;
• хипертония;
• аритмия;
• предсърдно мъждене;
• емфизем;
• бронхиектазии;
• хроничен пиелонефрит;
• инсулт;
• наранявания на костите на черепа, тазовите кости или костите на крайниците;
• рак в краен стадий.

Внимание! Намалената активност в периода на обостряне на заболявания или продължително придържане към постелката води до редица нарушения, свързани с вентилация и кръвоснабдяване на белодробната тъкан.

Непосредствените причини за образуването на застойна пневмония включват:

• Недостатъчна вентилация на дихателната система.
• Увеличаване на броя на патогенните организми.
• Нарушаване на дренажната работа на бронхите.

Най-често хипостатичната пневмония се проявява като еднопосочен процес. Ако по време на диагнозата се установи двустранно възпалителен процес, терапията е много по-сложна.

Поради недостатъчния добив на образуваната слюнка се наблюдава бързо нарастване на броя на патогенните и условно патогенни организми, които включват:

• пневмококи;
• стрептококи;
• стафилококи;
• хемофилна пръчица.

По правило развитието на застой се наблюдава в долната част на десния бял дроб.

Етапи на развитие на болестта

Развитието на хипостатична пневмония се разделя на три етапа:

1. Първата фаза: развитие на венозна хиперемия на белодробната тъкан, удължаване и разширяване на капилярите, компресия на алвеолите. По време на диагностиката може да се открие недостатъчна прозрачност на белодробната тъкан и повишена тежест на белодробния модел.
2. Втората фаза: наблюдава се проникването на течния кръвен компонент в интерстициалната (съединителната) тъкан и алвеолите. Диагностичните резултати при използване на рентгенография имат сходни качества с развитието на бронхопневмония или паренхимна пневмония.
3. Третата фаза: има изразена интерстициална оток, пролиферация на фиброзна тъкан, развитие на пневмосклероза, както и дифузна пролиферация на съединителната тъкан на белия дроб със отлагане на хемоглобиногенни пигменти хемосидерин и феритин (бърза индукция на белия дроб).

Ранната диагностика на заболяването допринася за бързото подобряване на състоянието и предотвратяването на развитието на усложнения.

Симптоми на пневмония при легирани пациенти

Тежестта на симптомите по време на хипостатична пневмония зависи от степента на увреждане на дихателната система и мащаба на възпалителния процес.

Симптоми на хипостатична пневмония:

• температурата се повишава до 37-38 градуса (не се случва във всички случаи, по-често се наблюдава нормална телесна температура);
• треска (рядко);
• мокра кашлица;
• лигавица или гнойна структура на храчки;
• кашлица кръв;
• слабост;
• задух;
• хриптене при слушане;
• прекомерно изпотяване;
• намален апетит;
• тежък трансфер на физическа активност.

Важно е! Клиничната картина на заболяването се влияе от вида на развиващата се патология. Така, ранната форма, чиято поява се наблюдава през първите 3 дни от почивката на леглото, се характеризира със скрити симптоми, признаци на застояли процеси се маскират като прояви на първичния възпалителен процес. Късният тип хипостатична пневмония се наблюдава много по-късно - в периода от 2 до 6 седмици от леглото.

В случай на наличие на заболявания на сърдечно-съдовата система, патологията може да бъде придружена от развитие на сърдечна недостатъчност.

диагностика

Основната трудност при диагностицирането на хипостатична пневмония е наличието на изразени симптоми на основното заболяване.

В диагностиката се занимават следните специалисти:

Широк спектър от специалисти, ангажирани с този проблем, се определя от множество фактори, които са причина за развитието на стагнация в периода на първичните патологии.

При продължително легло в лечението на първично заболяване или други фактори, влияещи на нарушаването на вентилацията, се използват методи:

1. Аускултация (слушане).
2. Рентгенография.
3. Ултразвуково изследване на плевралната кухина и перикарда (ултразвук).
4. Електрокардиограма (ЕКГ).
5. Ехокардиография (EchoCG).
6. Изследвания на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) и левкоцитна формула.
7. Биохимичен анализ на кръв и урина.

Диагнозата позволява да се идентифицира развитието на възпалителния процес и неговата локализация.

усложнения

Възможните усложнения по време на хипостатична пневмония включват:

• белодробна фиброза;
• дихателна недостатъчност;
• сърдечна недостатъчност;
• тахикардия;
• бързо дишане.

Усложненията на заболяването са свързани със стадия на стагнация и характера на първичното заболяване.

Характеристики на лечението

Състоянието на пациента по време на почивка или след сериозни заболявания трябва да бъде под внимателното наблюдение на лекар.

Използват се методи за облекчаване на състоянието и борба с патогенната флора:

• антибактериална терапия (лекарства се предписват с оглед на възрастта и състоянието на пациента);
• стимулиране на освобождаването на храчки;
• стимулират възстановяването на кръвния поток в белите дробове;
• възстановяване на миокарден тон;
• намаляване на тежестта на оток;
• възстановяване на вентилацията

За борба със стагнацията се прилагат медицински методи и комплекс от физиотерапия. Задачата на лекарствата се счита за намаляване на тежестта на симптомите, облекчаване на състоянието на пациента и отстраняване на причината за заболяването (антибиотици, муколитици, антиоксиданти, имуномодулатори, диуретици).

Физикалната терапия ви позволява да възстановите дренажната функция на дихателната система и също така има редица свойства, необходими за възстановяване на здравето, като антимикробни и отхрачващи ефекти.

Методите на физиотерапия по време на лечението на застойна пневмония включват:

• кислородна терапия;
• терапевтичен масаж в гърба и гърдите;
• вдишване;
• терапевтична физическа култура (тренировъчна терапия).

Комплексна физиотерапия Ви позволява да възстановите работата на засегнатия орган и да намалите риска от усложнения.

За лечение на възрастни хора с тежка конгестия в белодробната област се използват стационарни методи на лечение:

• бронхоскопия;
• бронхоалвеоларен лаваж.

Стационарното лечение позволява пречистване на бронхите и трахеята от масата на храчките, както и наблюдение на състоянието на пациента.

Дихателни упражнения

Има различни техники на дихателната гимнастика. Разликите в процедурата зависят от общото състояние на пациента в момента на откриване на патологията и по-нататъшното протичане на заболяването.

На различни етапи на заболяването, методът може да варира, затова преди да започнете, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно безопасността на упражненията и възможните противопоказания.

Един от най-простите методи на дихателни упражнения:

1. Когато лежите, пациентът си поеме дъх.
2. Вдига ръце нагоре.
3. Той спуска ръцете си и издишва.

Препоръчва се също упражнения с балонно надуване до 2 минути, което се извършва 2 пъти дневно (сутрин и вечер).

Помещението по време на терапията трябва редовно да се проветрява, за да се получи необходимото количество кислород, тъй като дейността на дихателната гимнастика е насочена предимно към възстановяване на работните функции на белите дробове.

Алтернативна медицина

Традиционната медицина е допълнителен компонент на терапията за лечение на застойна пневмония. Нетрадиционните методи могат да подобрят състоянието на човека, но не могат да заменят антибактериалните и други лекарства.

Рецепта 1 (за подобряване на отделянето на храчки):

• 2 супени лъжици настъргания корен от оман;
• 250 ml вряща вода;
• сместа се нагрява на слаб огън в продължение на половин час;
• след като бульонът е леко охладен, трябва да добавите мед и внимателно да разбъркате сместа (за вкус);
• Лекарството се приема вътрешно в 2 супени лъжици преди хранене.

Добавянето на мед прави продукта по-вкусен и намалява горчивината от основната съставка.

Рецепта 2:

• 1 kg смлени ленени семена;
• 1 кг смлян орех;
• сместа се разбърква до хомогенност и се поставя в затворено студено място;
• Преди употреба, трябва да разбъркате 1 супена лъжица от сместа с 100 г масло, след това поставете малък огън и да заври;
• след като продуктът се охлади малко, добавете 1 супена лъжица мед и разбъркайте добре;
• лекарството се използва вместо масло за разпространение на хляб, няма ограничения в употреба.

Полезните качества на техниката се дължат на мултивитаминните свойства на компонентите.

Преди започване на лечение с традиционни методи, си струва да се консултирате с Вашия лекар.

Прогноза и превенция

Лечението за по-голямата част от лечението се извършва в болница.

След елиминиране на натрупването на течност, състоянието на пациентите се подобрява значително. Забелязва се, че в повечето случаи лечението е завършено успешно.

Основните методи за превенция на застойна пневмония при лежени пациенти включват:

1. Провеждане на упражнения за упражнения.
2. При пълна неподвижност на болните е необходимо да се променя положението на човешкото тяло на всеки 2 часа. Препоръчва се също така да се поставя пациента възможно най-често.
3. Провеждане на терапевтичен масаж.
4. Добро хранене, приемане на спомагателни мултивитамини и микроелементи.

Прилагането на цялостна грижа за пациента в период на неподвижност не само предотвратява развитието на застойна пневмония, но и предпазва хората от образуването на рани от натиск и други сериозни нарушения.

Хипостатична пневмония

✓ Статия, проверена от лекар

Бронхопулмоналната система е една от най-важните системи на човешкото тяло, изпълняваща жизнени функции и осигуряваща дихателна функция. Белите дробове са сдвоени органи, които обменят кислород и въглероден диоксид между кръвта и въздуха, който влиза в тях. Вътрешните стени на белите дробове са покрити с лигавици и алвеоли - дихателни части на белия дроб под формата на малки мехурчета. Когато стените на белите дробове станат възпалени и алвеолите са пълни с ексудативна течност, пациентът се диагностицира с пневмония.

Основната причина за пневмония е инфекция на дихателните пътища с вируси и бактерии. Неинфекциозна пневмония може да се развие в резултат на термична или химическа експозиция (например, вдишване на отровни вещества или много горещ въздух), пролиферация на съединителна тъкан или да бъде реакция на контакт с различни алергени. При възрастни хора, както и при легнали пациенти, пневмонията може да бъде свързана с нарушена циркулация на кръвта в малкия кръг и лоша вентилация на белите дробове. Този възпалителен процес обикновено има хронично течение, леки симптоми и се нарича "хипостатична пневмония".

Защо хипостатичното възпаление се среща предимно при пациенти в напреднала възраст?

Основната причина за хипостатична пневмония (друго име е конгестивна пневмония) е нарушена циркулация на кръвта в белодробните артерии, забавяне на притока на кръв в съдовете и свързаната с нея липса на вентилация на белите дробове. Венозната кръвна стаза се наблюдава главно при индивиди с ограничена двигателна активност. Към тази категория се отнасят „легналите” пациенти, претърпели комплексни хирургични интервенции на сърцето или ставите, пациенти след остър мозъчен инсулт или некротични лезии на вътрешния слой на сърдечния мускул (миокард), както и пациенти с ампутирани крайници.

Ниско ниво на мобилност е характерно и за хора с хронични заболявания на ставите, които са в прогресиращ стадий (артрит, артроза) и други системни патологии, които влияят негативно върху функционирането на бронхопулмоналния апарат и общото състояние на пациента, който е в състояние да ограничи физическата му активност.

Какво е хипостатична пневмония

Тези заболявания включват:

• бронхиална астма;
• тежки форми на диабет тип 1;
• сколиоза с различна степен (спинална изкривяване);
• остеохондроза на гръдния и гръбначния стълб;
• запушване на кръвоносните съдове и артериите, през които кръвта влиза в сърцето (кардиосклероза);
• хипертония;
• патологично разширяване на бронхиолите с признаци на деструктивни промени в алвеоларните структури (парасептален и центрилобуларен емфизем на белите дробове).

Повечето пациенти в напреднала възраст над 60 години имат анамнеза за тежки хронични заболявания на сърцето и мускулно-скелетната система, при които пациентите са принудени да прекарват по-голямата част от времето си в легнало положение, поради което хипостатичната пневмония се счита за „възрастно заболяване”. Лицата с увреждания, хората с увреждания на гръбначния стълб и други патологии, при които дълго време е необходимо да бъдат в фиксирана позиция, също са изложени на риск от поява на застой в тъканите на белите дробове.

Основните патогени на пневмония

Важно е! Лица, страдащи от затлъстяване над 3 степен, също са податливи на хипостатични възпалителни процеси. Въпреки факта, че наднорменото тегло не е причина за застойна пневмония, то значително ограничава мобилността на пациента и влияе неблагоприятно на състоянието на съдовата система, увеличавайки риска от пневмония.

Диагностика и етапи на заболяването

Хипостатичната пневмония е опасна болест, която може да причини остра дихателна недостатъчност и внезапна смърт на пациент, така че точната и навременна диагноза е важна за благоприятна прогноза. Почти невъзможно е да се определи заболяването в началния етап, тъй като при пациенти на легло типичните симптоми обикновено се появяват само 2-3 седмици след началото на патологичния процес. Хипостатичната пневмония има три етапа, характеризиращи се с различна степен на увреждане на белодробната тъкан и клинично протичане.

Появата на хипостатична пневмония

Етапи на хипостатична пневмония

Най-точен и информативен метод за диагностициране на пневмония е рентгенография на белите дробове. На снимката можете да видите признаци на възпалителния процес, както и кървене от характерния съдов модел. Възпалението се индикира и от затъмнения и петна, които обикновено не трябва да бъдат, и от намаляване на прозрачността. Ако лекарят има съмнения относно коректността на диагнозата, на пациента може да се направят допълнителни изследвания, например МРТ на гърдите или бронхоскопия (те са необходими и за диференциална диагноза с плеврални възпалителни процеси).

Хипостатична пневмония на снимката

За оценка на общото състояние на пациента и определяне степента на увреждане на сърцето и кръвоносните съдове се използва електрокардиография, биохимично изследване на кръвта и урината. Бактериалната култура на храчки е необходима за определяне на вида на пневмонията и за идентифициране на патогена с възможното присъединяване на инфекциозния процес.

Клинична картина: симптоми и признаци

Навременното диагностициране на хипостатична пневмония се усложнява от замъгления ход на заболяването и от липсата на изразени симптоми, характерни за възпалителните процеси в белодробната тъкан. В началния етап, единствените прояви на пневмония могат да бъдат твърди, тежки дишане и бърз пулс. Тези симптоми могат да продължат до 5-7 дни, без да се добавят други признаци. Ако пациентът редовно се преглежда от лекар или медицински персонал, той може да забележи влажни хрипове, докато слуша с фонондоскоп или стетоскоп.

Около седмица по-късно клиничната картина се свързва с кашлица. На първо място тя наподобява повече кашлица, но тъй като стагнацията в белодробните артерии и натрупването на слюнка се увеличава, кашлицата става по-изразена. Обикновено тя е суха, къса, без подчертаване на бронхиална секреция. В случай на увреждане на капилярите в белодробните стени или меките тъкани на ларинкса, може да се открие малко количество кръв в секретираната слюнка.

Симптоми на хипостатична пневмония

Други симптоми на хипостатична пневмония при пациенти в напреднала възраст и пациенти на легло включват:

• диспнея, появяваща се дори след лек товар (например хранене) или в покой;
• прекомерно изпотяване;
• студени тръпки на фона на нормална или леко повишена телесна температура (може да бъде заместена от трескаво състояние);
• колебания в телесната температура.

Важно е! Ако кръвта кашлица от белите дробове, е важно да се следи неговото количество. Хемоптиза е характерна за пневмония, поради което в храчките може да има само следи от кръв (кръвни вени). Ако количеството му надвишава половин лъжица, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като причината може да бъде белодробен кръвоизлив или туберкулозна инфекция.

Видео - Предотвратяване на застояла пневмония при пациенти на легло

Лечение и прогноза

Хипостатичната пневмония се отнася до тежка, трудно диагностицирана патология с непредсказуем курс. Основното усложнение на заболяването е развитието на остра дихателна недостатъчност, в 70% от случаите, водещи до смърт на пациента. Ако лечението започне своевременно, прогнозата ще бъде доста благоприятна, но пълен период на възстановяване ще изисква дълъг период на възстановяване и спазване на лек режим в рамките на 4-6 седмици след края на лечението.

Лечение на възпаление хипостатичен тип се извършва строго в болницата под постоянен надзор на специалистите. Разликата в лечението на хипостатична пневмония от други форми на пневмония е включването в режима на лечение на лекарства, които подобряват метаболитните процеси в сърдечния мускул и нормализират кръвообращението. Препаратът на избор в повечето случаи е Trental на базата на пентоксифилин. Лекарството подобрява притока на кръв и помага за бързото установяване на микроциркулацията, премахвайки стагнацията в малкия кръг на кръвообращението. Таблетките трябва да се приемат в доза от 100-200 mg 2-3 пъти дневно.

Когато възпалението е усложнено от хипертония, се посочва употребата на диуретици. Най-популярните средства от тази група са таблетките "Хипотиазид" и "Фуроземид". Прилагането им в напреднала възраст може да бъде предписано само от лекар, тъй като в някои случаи лечението може да провокира остра сърдечна недостатъчност, свързана с повишена екскреция на калий и натрий. Билковите събирания, например, Brusniver, имат по-лек ефект, но са ефективни само като поддържащо средство след спиране на острия процес.

Чаена чанта Brusniver

Когато се присъедините към бактериална инфекция, лекарят ще избере най-безопасния антибиотик. Самолечението не е разрешено, тъй като метаболитите на активните вещества на повечето антимикробни агенти се екскретират чрез бъбреците и черния дроб. Ако креатининовият клирънс на пациента е намален до 30 ml / min и по-ниски, неконтролираните антибиотици могат да предизвикат остра интоксикация и отравяне. В случай на едностранна лезия, пеницилиновите лекарства и макролидите могат да бъдат ефективни:

С поражението на двата белия дроб, на пациента се предписват цефалоспорини под формата на инжекционен разтвор ("Цефазолин"). Можете да ги въведете интравенозно или интрамускулно, дневната доза при тежки форми на пневмония може да достигне до 4 g на ден (изчислява се индивидуално).

Муколитици и отхрачващи вещества на базата на ацетилцистеин или амброксол се използват за разреждане на храчките, намаляване на вискозитета и улесняване на отхрачването. Те могат да бъдат: Ambrogexal, Lasolvan, ACC, ACC-Long, Ambrobene. В някои случаи лекарствата, съдържащи карбоцистеин, карбоцистеинов сироп и сироп Fluditec, са по-ефективни. Билковите препарати (Thermopsis, Mukaltin, Alteyka, Pertussin) са неефективни при хипостатична пневмония.

Обърнете внимание! В зависимост от характеристиките на курса и общото състояние на пациента, терапията може да бъде допълнена с антихипертензивни и имуномодулиращи лекарства, както и с антиоксиданти (най-известното лекарство от групата антиоксиданти е Polyoxidonium).

Хипостатичната пневмония е тежко възпалително заболяване, характерно за по-възрастните хора с ограничена подвижност и пациенти с легло. При липса на навременно лечение заболяването може да доведе до нарушена респираторна функция и смърт на пациента, така че е важно да се обърне внимание на възможните симптоми (особено естеството на дишането) и да се консултира с лекар, ако бъдат открити някакви предупредителни признаци.

Харесвате ли тази статия?
Запази да не губиш!

Методи за лечение на застойна пневмония

Възпалението на белите дробове е най-често срещаното заболяване в пулмологията. В същото време, конгестивна пневмония не е толкова широко позната на обикновения човек на улицата. Различни видове от тези заболявания са резултат от възпаление на белодробната тъкан с характерни хемодинамични и вентилационни аномалии на дихателните органи. Ако причината за първична пневмония е настинка, тогава конгестивна (хипостатична) пневмония преобладава основно при легирани пациенти.

Причини за развитие

Неизправностите на венозното кръвообращение в малък кръг водят до появата и развитието на хипостатична пневмония. В същото време, дихателните пътища страдат от неуспехи на вентилационните и дренажни функции. В резултат на това дихателните пътища натрупват дебел слюнка - подходяща среда за растежа на патогенната микрофлора. Повечето патогени се развиват и натрупват в долните части на десния бял дроб.

Белодробните вени пасивно препълват, причинявайки намаляване на изтичането на кръв, алвеолите се компресират, течността се изпотява от кръвния поток. Резултатът от такива промени е подпухналостта, последвана от прогресиращ пневмосклероза с плеврален излив.

Вероятността от поява на заболяването е много по-висока при пациенти в напреднала възраст. Чиято възраст надхвърля шестдесет години. Рисковете стават още по-високи със следните патологии:

• диабет;
• хипертония;
• сърдечни дефекти;
• аритмия;
• исхемия;
• бронхиална астма;
• аритмия;
• пиелонефрит.

Хипостатичната пневмония се развива не само при пациенти в напреднала възраст, но също и при пациенти от други възрасти поради дългото пасивно положение на лежащите пациенти. Тази категория включва пациенти с костни увреждания, следоперативни, инсултни, ракови пациенти, с тежки форми на диабет, с черепно-мозъчни увреждания, с патологии на гръбначния стълб и гръдния кош.

Пневмония се появява както в ранните (ранните дни) етапи на почивка на легло и късни етапи (до шест седмици).

Основните патогени са:

• пневмококи;
• стрептококи;
• стафилококи и други патогенни бактерии.

Наличието на многобройни соматични патологии при възрастни хора води до неподвижност в леглото, човек е в хиподинамично състояние, което допринася за развитието на хипостатична пневмония.

Този вид заболяване може да възникне и на фона на продължително обездвижване на пациентите след операция с ивици, рани с нарушения на кръвообращението. В такива ситуации белите дробове не са достатъчно проветрени, кръвообращението намалява неговата интензивност, защитните сили на тялото се намаляват поради основното заболяване.

симптоматика

Има пряка връзка между соматичните заболявания и как се появяват симптоми на застойна пневмония. Основната болест служи като фон, върху който има задръстване в белите дробове. Застойна пневмония в ранните стадии е маскирана от признаците на основното заболяване.

Пациентът има следните симптоми:

• мокра кашлица с отделяне на гной, слуз, по-малко кръв;
• продължително повишаване на телесната температура в субфебрилен тип;
• прекомерно изпотяване;
• състояние на разпадане, обща летаргия, мускулна слабост;
• затруднено дишане, човек чувства, че не може напълно да издиша.

За откриване на характерните симптоми на стагнация в белите дробове е доста проблематично.

Така, в случай на патология на сърцето и кръвоносните съдове, симптомите ще бъдат характерни, което показва недостатъчност на тези органи. Инсултът се проявява предимно чрез неизправност на белите дробове и промени в съзнанието.

На фона на симптомите на сериозни заболявания от соматичен характер, плевритът се развива с освобождаването на течност в тъканния (ексудатен) перикардит. Дишането става слабо и плитко, кожата придобива жълтеникав оттенък. Появява се тахикардия, сърдечните тонове са приглушени, фокусът се измества към втория тон (аорта).

Дишането губи нормален ритъм и се показва от следните явления:

• често задух;
• дихателната честота нараства бързо;
• се появява тахикардия.

Пациентите в напреднала възраст с конгестивна пневмония показват признаци на интоксикация, което е съпроводено с различен температурен отговор на организма.

Може да има изразена потискана кашлица. Пациентът чувства болка и тежест в гърдите, страда от недостиг на въздух. Когато слушате, се улавя шумът на плевралното триене, по-малко крепитус. В белите дробове се забелязва звук от притъпен тон.

Екстрапулмоналните прояви се характеризират с повишена температура. Човек попада в състояние на апатия, загуба на апетит, склонни да спят. Налице е общо състояние на летаргия, появява се неволно уриниране.

Следните заболявания и патологични състояния могат да станат последици от застойна пневмония:

• подуване на белите дробове;
• кардиопулмонална недостатъчност;
• токсичен и инфекциозен шок;
• фатален изход.

Диагностика на заболяването

Откриването на заболяването започва с медицински преглед. Диагнозата се затруднява от наличието на соматични симптоми при пациент. Лекарите не трябва да пренебрегват вероятността от развитие на застойна пневмония при пациенти и да следят общото състояние на лицето.

Диагностиката се основава на няколко метода:

• преслушване;
• Рентгеново изследване на белите дробове.

При слушане се определя от твърдостта на дишането, наличието на хрипове, както сухи, така и мокри, фино балонче.

Рентгенографията показва намаляване на прозрачността на тъканите, увеличаване на белодробния модел. Може да се открие контура на огнището или линия с леко разширяващ се корен.

Следните тестове също се определят като диагностични мерки:

• Ултразвуково изследване на перикарда и плеврата;
• ЕКГ;
• ехокардиография;
• Вземане на кръвни проби за анализ за общо изследване;
• биохимичен кръвен тест;
• микроскопия на храчки за откриване на засегнати от хемосидерин клетки.

Методи за лечение

Лечението на пациенти се препоръчва в болницата под медицинско наблюдение. В болнични условия, задължителна вентилация на белите дробове, лечение на пациента по санитарно-хигиенни стандарти. Терапевтичното лечение е насочено преди всичко към премахване на инфекциозната микрофлора.

Цялостното лечение се използва в комбинация със следните лекарства:

• антибиотици (Tsifran, Cefazolin, Augmentin);
• бронходилататори (ACC, Bronhikum, Lasolvan, Erespal);
• имуномодулатори;
• антиоксиданти;
• диуретици в комбинация с калиеви препарати;
• сърдечни гликозиди.

Освен това се препоръчват следните процедури и манипулации:

• кислородна терапия;
• Терапевтична терапия;
• масаж на цялото тяло или използване на консерви (по време на възстановяване);
• използването на горчица;
• пункция на плеврата или перикарда;
• рехабилитационна бронхоскопия, бронхоалвеоларен лаваж;
• тежко пиене;
• приемане на витамини;
• фито и апитерапия (билкова отвара, мед, прополис с мляко);
• подобряване на здравето в курорти и санаториуми.

Лекувайте конгестивна пневмония трябва да бъде изчерпателно в няколко посоки:

• елиминиране на източника на бактериална инфекция;
• възстановяване на вентилацията на белите дробове;
• отстраняване на белодробен оток;
• лечение на основното соматично заболяване;

Лекарите не трябва да позволяват усложнения под формата на чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Пациентът се нуждае от разнообразна подсилена диета за нормализиране на чревната подвижност.

При правилна грижа, прогнозата за лечение на легиращи пациенти със застойна пневмония е благоприятна. Антибиотичното лечение, започнато навреме, дава добри резултати.

Превантивни мерки

Предотвратяването и прилагането на задължителни препоръки е както следва:

• внимателна грижа за пациента на леглото;
• в леглото е необходимо периодично да се променя положението на пациента самостоятелно или с външна помощ;
• дихателни упражнения;
• общ масаж, поставяне на горчица, терапевтични упражнения, приемане на полуседнало положение от пациентите;
• спазване на режима на влажност на въздуха в помещението, проветряване;
• ако е възможно, придобиването и използването на специални ортопедични матраци ще намали вероятността от претоварване в белите дробове на лежащия пациент;
• редовен мониторинг от страна на роднините (настойници) в дома на респираторния статус на пациента;
• в случай на хриптене, бълбукането при дишане е спешно

Обадете се на линейка.

Застоялата форма на пневмония е опасна и коварна и изисква своевременно откриване и лечение. В противен случай последствията могат да бъдат тежки и дори фатални. В същото време е възможно да се лекува това заболяване, но се изисква стриктно спазване на предписанието на лекуващия лекар.

Hypostatic пневмония: какво е това

Хипостатичната (застойна) пневмония е възпалителен процес, който засяга белодробната тъкан. Тази форма на заболяването е вторична, т.е. промените в дихателната система възникват вследствие на патологиите на други органи в лежени пациенти. Заболяването се характеризира с тежко протичане и често води до развитие на усложнения.

Причините за хипостатична пневмония

Хипостатичната пневмония се дължи на циркулиращата стагнация на кръвта в белодробната циркулация, която осигурява хранене на белодробната тъкан. Нарушаването на изтичането от паренхима на органа води до факта, че голямо количество вискозен слюнка се натрупва в белите дробове. Той представлява благоприятна среда за развитие на микроорганизми. Най-честите причинители на заболяването са стафилококи и пневмококи.

Когато патогенните бактерии влязат в белите дробове, патогените започват активно да се размножават. В отговор на активността на микроорганизмите, имунитетът на човека предизвиква защитен имунен отговор, който се проявява навън чрез симптоми на възпаление.

Застойна пневмония се наблюдава при пациенти, страдащи от тежки соматични патологии. Те включват:

• инфаркти, кардиолероза и ангина пекторис;
• хипертония;
• аритмии от различен тип;
• малформации на сърдечния клапан;
• атеросклероза;
• захарен диабет;
• бронхиална астма;
• хроничен пиелонефрит;
• емфизем и бронхиектазии.

Фактор, предразполагащ към развитието на заболяването, е дълъг пасивен престой на пациента в леглото. Хоризонталното положение предотвратява изтичането на кръв и влошава стагнацията.

Симптоми на заболяването

Всички симптоми на застойна пневмония могат да се разделят на местни и общи. Местните прояви включват мокра кашлица с гнойно или лигавично храчки, задух. В редки случаи се появява хемоптиза - освобождаване на кръв от дихателните пътища. Честите признаци на заболяването включват обща слабост и намалена толерантност към упражненията. В повечето случаи има леко повишаване на телесната температура. По-рядко температурата се повишава до високи стойности (39-40 ° C).

Често болестта има неясна картина, която не се забелязва зад симптомите на основното заболяване. Например, пневмония при инсулт може да се прояви като шумно, неправилно дишане, на фона на което възниква объркване.

В случай на патология на сърцето, болестта може да бъде “маскирана” за симптомите на сърдечна недостатъчност, която има подобна клинична картина. В тези случаи пневмонията може да бъде диагностицирана само с внимателен анализ на клиничната картина и пълен преглед на белите дробове (рентгенография или спирална компютърна томография на гърдите).

На фона на хипостатична пневмония често се развива съпътстващ ексудативен плеврит. Това заболяване се характеризира с натрупване на течности в плевралната кухина на пациента. Когато се появи плеврит, симптомите на пневмония се променят - появяват се болка и тежест в гърдите, постоянно се появява задух, дори и в покой, температурата на тялото рязко се повишава.

Лечение на заболяването: кои лекарства са необходими

Лечението на хипостатична пневмония се състои от няколко етапа. Първоначално лечение на основното заболяване, причиняващо възпаление на белите дробове. Специфичният диапазон на използваните лекарства зависи от причината за развитието на застой в малкия кръг.

Ако пациентът има проблеми със сърцето, му се предписват антихипертензивни лекарства, кардиотоници или нитрати. При наличие на диабет се коригира инсулиновата терапия. В случай на атеросклероза се предписват агенти, които контролират баланса на мазнините в организма и се предотвратяват сърдечни пристъпи. Необходими са консултации на специализирани специалисти - кардиолози, ендокринолози, хирурзи, за провеждане на етиологична терапия.

След специфично въздействие върху причината за пневмония се провежда вторият етап от лечението. На пациента се предписва симптоматична терапия, насочена към елиминиране на клиничните прояви. Тя включва:

• антибактериални лекарства;
• муколитични и отхрачващи лекарства;
• студени препарати;
• подсилващи агенти;
• според показанията - имуномодулатори и антиоксиданти.

Ако се натрупа голямо количество слюнка в дихателните пътища, е възможна бронхоскопия. Тя включва въвеждането на катетър в бронхиалното дърво и извличането на патологична слуз. По време на процедурата дихателните пътища се измиват с антисептични средства, които унищожават патогените на заболяването.

Ако плевритът се присъедини към застойна пневмония, тогава се извършва торакоцентеза - пункция на плевралната кухина, позволяваща отстраняване на патологичната течност. Процедурата елиминира усещането за тежест и болка, изпитвани от пациента с голямо натрупване на излив в плевралната кухина.

След спиране на острите симптоми на заболяването се провежда третият етап на лечение - рехабилитация на пациента. Необходимо е да се възстанови нормалната функция на дихателната система. На пациента се предписва физиотерапия и масаж, разработва се специален комплекс от терапевтични упражнения. Според показанията се провежда кислородна терапия.

Превенция на заболяванията

За да се предотврати застояла пневмония при легирани пациенти, е наложително да се предотврати заболяването. Ако е възможно, пациентът често трябва да променя позицията си в леглото. Ако той не може да го направи сам, тогава персоналът (в болницата) или настойниците (у дома) трябва да променят позицията на тялото си в леглото. Пациентът трябва да се преобърне в леглото поне веднъж на всеки 3 часа. Ако пациентът е способен да прави дихателни упражнения, е необходимо да се изберат специални упражнения, които стимулират кръвообращението в белите дробове. Добра помощ и надуване на обикновени балони.

За да се подобри кръвообращението в гърдите, можете да правите перкусии или да масажирате. Важен компонент на превенцията е правилното хранене. Диетата трябва да включва разнообразни храни, които съдържат всички необходими микроелементи и витамини. Правилно извършената профилактика значително намалява риска от застойна пневмония.

Застойна пневмония - симптоми, лечение, профилактика

Хипостатична или конгестивна пневмония е смъртоносна болест, която се среща в легирани пациенти. Нейната основна причина е забавянето на кръвния поток в резултат на обездвижването. Ако забележите признаците на болестта навреме, можете успешно да се справите с нея. Хипостатичната пневмония най-често се среща в напреднала възраст, тъй като повечето от тях имат история на хронични заболявания, които също причиняват усложнения в бронхопулмоналната система.

Какво представлява застойна пневмония?

Застойна пневмония е сред вторичните заболявания, т.е. тя се проявява веднъж след пневмония. Опасността му се състои в това, че обикновено се развива на фона на други болести. В същото време хипостатичната пневмония често причинява фатален изход.

Диагнозата се извършва чрез слушане на белите дробове и флуороскопията. Лечението на застойна пневмония е подобно на лечението на други видове пневмония - лекарят избира подходящо антибактериално лекарство, ако е възможно, предписва инхалации, масаж, физиотерапия, упражнения.

Причини за заболяване

Най-често срещаното явление е застойна пневмония при възрастни хора. Факт е, че в напреднала възраст тялото се износва, поради напреднала възраст, настъпва необратимо и постоянно прогресивно влошаване на състоянието на вътрешните органи, включително на белите дробове.

Застойната пневмония обикновено се появява при пациенти, които са имали редица заболявания или при хронични заболявания.

• аритмия
• атеросклероза
• Ангина пекторис
• хипертония
• cardiosclerosis
• захарен диабет
• Хроничен пиелонефрит
• Сърдечни дефекти
• Бронхиална астма

Възрастните хора имат редица промени в организма, които допринасят за увреждане на белите дробове. Лигавиците атрофират, алвеоларните стени губят необходимата еластичност, хрущялите на бронхите и трахеята претърпяват дистрофия. В напреднала възраст обемът на белите дробове се увеличава, но в същото време се намалява и жизненият им обем. Това означава, че при вдишване белите дробове могат да поемат по-малко въздух от здравия човек.

Всички тези явления водят до нарушаване на газообмена. Количеството на кислорода намалява, но обемът на въглероден диоксид се увеличава. Така цялото тяло изпитва кислородно гладуване. Заболяванията, особено на сърцето, допринасят за стагнацията на кръвта в малкия кръг на кръвообращението. Това е една от причините, поради които патогените могат активно и бързо да се размножават в белите дробове, тъй като условията на стагнация са благоприятни за тях.

Съществуват редица фактори, които косвено допринасят за развитието на застойна пневмония. Те включват:

• Възраст на пациента над 60 години
• Травматична мозъчна травма
• Отложената онкологична операция, а именно периодът на възстановяване след него
• обида
• Промяна във формата на гръдния кош поради нараняване
• Дълго легло за фрактури и други патологии

Друга непряка причина може да се нарече затлъстяване. Само по себе си, наднорменото тегло не засяга състоянието на бронхопулмоналната система, но по-често хората с наднормено тегло са ограничени в движенията си, водят пасивен начин на живот, което води до застойни процеси.

При застойна пневмония са засегнати долните дялове на белия дроб. Заболяването обикновено се дължи на негативните ефекти на бактерии и други микроорганизми.

Признаци на заболяване

За да забележите застояла пневмония е доста проблематично, тъй като основните му симптоми са подобни на признаци на други заболявания на дихателната система. Пациентите имат следните явления:

1. Кашлица. Суха кашлица по-лошо, храчките започват да се отделят. Често този симптом се приема за обостряне на бронхит, който има хроничен ход.
2. Задух. Той е също симптом на хроничен бронхит, последствие от инфаркт на миокарда. При застойна пневмония се увеличава недостиг на въздух, има признаци на задушаване.
3. Болки в гърдите, в областта на сърцето. Този симптом обикновено се нарича заболявания на сърдечно-съдовата система.
4. Неврологични признаци. Застойна пневмония при лежени пациенти може да се прояви като нарушено съзнание, да се появят главоболия и световъртеж. Тези признаци съвпадат със симптомите на инсулт, което затруднява диагностиката.
5. Повишена телесна температура.
6. Промяна на цвета и намаляване на чувствителността на кожата. Често се обвиняват за диабет.

По този начин, диагностицирането е трудно, особено ако симптомите са имплицитно изразени и пациентът има редица други заболявания. Диференциалната диагноза включва изключването на болести като туберкулоза, рак на белия дроб, сърдечна недостатъчност, колагеноза.

Симптомите на двустранна пневмония са по-изразени, когато са засегнати двата лопата на белия дроб. В този случай има симптоми на интоксикация, които са изразени. Това са втрисане, главоболие, гадене, мускулни болки и обща слабост.

• При диагностициране на застойна пневмония лекарите използват следните техники и методи:
• Общ и биохимичен кръвен тест, бактериологична кръвна култура
• Обща урина, фекалии
• Бактериологична култура на биоматериал, взета от дихателните органи
• Микроскопия на храчки

Обхватът и редът на научните изследвания, както и необходимостта от определени процедури се определят от лекуващия лекар.

Прогноза и лечение

Застойна пневмония е опасна и коварна болест, която се характеризира с непредсказуем курс. При диагностициране на това заболяване, пациентът вероятно ще бъде фатален. Факт е, че едно от усложненията на хипостатичната пневмония е остра дихателна недостатъчност, която води до смърт в 70% от случаите. Навременната диагностика и правилното лечение на застойна пневмония дават добра прогноза за възстановяване.

Избор на лекарства

• Най-честият причинител на хипостатична пневмония е бактериалната инфекция, така че лекарят предписва антибактериални лекарства. Първоначално антибиотикът се предписва емпирично, тъй като лечението трябва да започне веднага. Резултатите от засяването се появяват след около пет дни, след което лечението може да се коригира. Най-честите лекарства са Амоксиклав, Ампицилин, Азитромицин, Кларитромицин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Цефтриаксон, Цефуроксим. Един от съвременните методи на лечение е стъпкова терапия, когато антибиотиците първоначално се предписват интравенозно и / или интрамускулно и след това се прехвърлят на перорално лечение.
• Разликата в лечението на застойна пневмония е назначаването на лекарства, които нормализират кръвообращението и регулират работата на сърдечния мускул. Един от тези лекарства е Trental, който помага за премахване на задръстванията в белодробната циркулация.
• Изпишете лекарства, които облекчават симптомите на пневмония. Те включват антипиретични лекарства, средства за по-добро отделяне на храчки, противокашлични и болкоуспокояващи, витамини и имуностимулиращи лекарства.

В допълнение към лекарствата, на пациента може да бъде предписана кислородна терапия чрез вдишване или дори изкуствена вентилация. Понякога се използва и пункция на плевралната кухина, необходимо е за изясняване на диагнозата или за терапевтични цели.

Прогнозата за възстановяване на пациента зависи от много фактори: момента на откриване на заболяването, общото състояние на тялото, правилното лечение, необятността на процеса, наличието на други заболявания.

Застойна пневмония трябва да се лекува само в болнична обстановка, домашното лечение често води до смърт. Въпросът колко дълго може да живее легнал пациент със застояла пневмония е точно времето за диагностика и лечение.

При голямо увреждане на белите дробове вероятността за смърт при възрастни пациенти на легло достига 70%.

Какво е опасна застояла пневмония?

Опасността от застояла пневмония е усложненията, които това заболяване може да доведе. Усложненията на хипостатичната пневмония включват:

• Белодробен оток
• Възпаление на плеврата
• Дихателна недостатъчност
• Белодробен абсцес

Всяко от тези усложнения може да бъде фатално, тъй като при възрастните хора, особено при съществуващите хронични заболявания, защитните сили на тялото вече са изчерпани.

Превантивни действия

За пациенти с анамнеза за пневмония, както и за хронични заболявания на бронхопулмоналната система, е важно да се погрижат за превантивни действия.

Профилактиката на застойна пневмония е както следва:

1. Полу-позиция на пациента. В това положение притока на кръв е по-добър, отколкото при постоянно лъжа.
2. Промяна в позицията на тялото. Ако пациентът е напълно обездвижен, е необходимо да се промени неговата поза поне три или четири пъти на ден, за да се избегне застой във всички системи и органи.
3. Терапевтични упражнения. Показани са активни пациенти и упражнения за ходене на пациенти. За пациентите на легло има пасивен тип упражнения.
4. Дихателна гимнастика. Подходящ за всички пациенти.
5. Масаж. Извършва се от експерти, ефективен е масаж с използване на консерви.
6. Физиотерапевтични процедури.

Също така, за да се поддържа тялото, се предписва прилагането на мултивитаминни комплекси, имуностимулиращи препарати. Не се препоръчва да се предписват самостоятелно, по-добре е да се консултирате с лекар.

Особености на диагностиката и лечението на хипостатична пневмония

Хипостатичната пневмония е една от най-често срещаните диагнози в пулмологията, която може да се развие като отделно заболяване и като усложнение на обструктивен бронхит. Най-често заболяването се появява при пациенти, свързани с леглото по време на следоперативния период, поради ампутация на един от крайниците или след инфаркт.

Опасността от такова патологично състояние е, че нейните симптоми може да не се проявят за дълъг период. За пълно лечение обаче е необходимо своевременно откриване на симптомите и пълна диагноза.

Причини за заболяване

Хипостатичната пневмония (по-често известна като конгестивна пневмония) най-често се появява в случай на пациент, който е бил принуден да остане в легнало състояние за дълго време, например след операция или инсулт. Факторите, които предизвикват пневмония, включват:

• критично изчерпване на ресурсите на организма, дължащо се на основното заболяване;
• намален имунитет;
• наличието на имунологични заболявания;
• пределни белодробни контракции;
• хипертония;
• захарен диабет първа степен в тежка форма;
• деформация (изкривяване, компресия) на гръбначния стълб или гръдния кош;
• трудност при движение на въздушни маси в белите дробове;
• нарушена интензивност на кръвния поток в малкия кръг.

Хипостатичното възпаление на белите дробове е най-чувствително към пациентите в периода на рехабилитация и лечение след тежки заболявания, страдащи от сложни фрактури на долните крайници и наранявания, локализирани в тазовата област. Както и пациентите на легло, които са принудени да прекарват в определено положение през повечето време. Хора в напреднала възраст и пациенти, които наскоро са претърпели травма на главата, са изложени на висок риск.

Самото наличие на излишно тегло не е самостоятелна причина, което води до появата на хипостатична пневмония. Въпреки това, затлъстяването пряко допринася за намалена подвижност и негативно влияе на сърдечно-съдовата система, като значително увеличава риска от хипостатична пневмония.

Признаци на пневмония

Симптомите на хипостатична пневмония често се появяват на втория или третия ден, но често могат да отсъстват напълно няколко седмици. Обичайно е да се разграничават три етапа на подобна пневмония.

Първи етап

На първия етап изтичането на кръв в малък кръг се забавя, докато малките съдове се разширяват и удължават, а вените се подлагат на високи натоварвания поради пренаселеността. След това капилярите стискат белодробната тъкан, което води до алвеоларен колапс. Този етап се установява чрез рентгенова снимка, която ясно демонстрира характеристиките на съдовия модел и намалената прозрачност на тъканите.

Втори етап

На снимката, направена на втория етап на хипостатична пневмония, ясно се вижда възпалителен процес в активна форма, локализиран в бронхите. Кръвният серум влиза в стромата и алвеолите, като напуска границите на съдовете.

Трети етап

В третия етап на хипостатично възпаление се наблюдава подуване на интерстициалната и белодробната тъкан, както и замяната на нормалната бележка. Хипостатичната пневмония има следните симптоми, които улесняват идентифицирането му с цел последващо лечение:

• нарушения на терморегулацията, проявяващи се под формата на втрисане и прекомерно изпотяване;
• вискозен слюнка, смесен с гной;
• наличието на силно мокро хриптене, наблюдавано при слушане на пациента;
• ускорено сърцебиене;
• треска, дишане и задух.

Пациентите страдат от постоянно повишаване на телесната температура, както и от мигновена умора, която се появява дори след леки физически натоварвания.

Хипостатичната пневмония е сериозно заболяване, което може да причини остра дихателна недостатъчност и да доведе до внезапна смърт. За диагностика и последващо лечение на заболяването, като се използва методът на рентгенови лъчи, който ви позволява да видите наличието на петна, прекъсвания на тока и различни нарушения на прозрачността.

В случай на съмнение лекуващият лекар може да изпрати пациента за допълнително диагностично изследване, включително бронхоскопия и ЯМР. За да се оцени общото състояние на пациента, можете да използвате резултатите от биохимични анализи и електрокардиография.

Лечение на пневмония

Лечението на хипостатична пневмония трябва да се извършва в болница под ръководството на квалифициран медицински персонал. Такава пневмония, за разлика от другите форми на заболяването, предвижда приемането на различни лекарства, насочени към нормализиране на кръвообращението и стабилизиране на метаболитните процеси в организма.

В повечето случаи на пациентите се предписват лекарства, чиято главна активна съставка е пентоксифилин (Trental и редица негови структурни аналози). Лекарството се използва за премахване на стагнацията.

Ако възпалителният процес се усложнява от наличието на хипертония, лекарят предписва диуретици, най-честите представители на които са фармацевтични лекарства като фуросемид и хипотиазид.