Остра гнойна средна отит

Остър гноен отит (отит медиум пурулента акута) - остро остро гнойно възпаление на лигавицата на тимпаничната кухина, при което всички части на средното ухо по един или друг начин участват в катарално възпаление.

Това заболяване с някои симптоми е подобно на обикновената настинка. Така че с отит, треска и главоболие също са характерни.

В допълнение, отит често възниква едновременно с катарални заболявания. Но има и други специфични симптоми на отит, които показват развитието на възпалителен процес в ухото.

Студът може да бъде "облекчен", без да се прибягва до помощта на лекари, но ако има признаци на отит, е необходимо да се потърси помощ от отоларинголог. Защото, ако не започнете своевременно лечение на гноен отит при възрастни, това заболяване може да доведе до забележимо намаляване на слуха и дори да причини развитието на менингит.

причини

Причината за заболяването е комбинация от фактори като намаляване на локалната и общата резистентност и инфекция в тимпаничната кухина. Гнойният отит възниква в резултат на възпаление на ушната мида, засягаща средната ушна кухина, лигавицата и тъпанчето.

Причините за средния гноен отит:

• проникване в ухото на бактерии, вируси, гъби;
• усложнения от заболявания на носа, синусите, назофаринкса;
• силно наранено ухо;
• сепсис;
• последствия от менингит, морбили, туберкулоза;
• хипотермия.

Най-честият път на инфекция е тубогенният - през слуховата тръба. По-рядко инфекцията навлиза в средното ухо през увредената тъпанчка, когато е наранена или през мастоидната рана. В този случай говорим за травматичен отит.

Симптоми на гноен отит

Има няколко признака, които помагат да се определи, че имате само остър гноен отит, а не друго заболяване на слуховите органи. Но основните симптоми при различни заболявания в сферата на отоларингологията обикновено съвпадат.

Традиционни симптоми на възпаление на средното ухо:

• пулсираща болка в ухото;
• болка в ухото;
• висока температура;
• втрисане;
• шумове в ухото;
• Намаляване на слуха.

Тези симптоми са характерни за началния стадий на заболяването, когато възпалението става причина за екстензивни наранявания. Обикновено този процес отнема 2-3 дни. След това, остър гноен отит на средното ухо навлиза във фазата на перфорирано увреждане на тъпанчето, в резултат на което гнойът изтича от ушната кухина през отвора в мембраната и пациентът се облекчава, болката се намалява.

Третият етап е окончателен, тялото се бори с инфекцията, възпалението постепенно намалява, гнойът спира да се освобождава, тъпанчето възстановява целостта.

Признаци на отит при дете

Всеки етап от заболяването се характеризира с определени симптоми.

Симптоми на гноен отит при дете на 1-ви етап:

• болка в ушите;
• висока температура;
• загуба на слуха.

Симптоматология на 2-ри етап:

• температурата намалява;
• болката спада;
• загуба на слуха продължава;
• гноен разряд започва да излиза от ухото.

Симптоми на третия етап:

• температурата намалява;
• болката изчезва;
• слухът се възстановява;
• спирания на заустване;
• перфорацията на тъпанчето е белязана.

Това заболяване изисква ранна диагностика и предписване на антибиотична терапия.

Хроничен гноен отит

Това е възпаление на средното ухо, което се характеризира с пристъпно течение на гной от ушната кухина, персистираща перфорация на тъпанчето и прогресивна загуба на слуха (загуба на слуха може да достигне 10-50%).

Този отит се проявява със следната клинична картина:

1. Устойчиво гнойно отделяне от ухото с гнилостна миризма;
2. Шум в засегнатото ухо;
3. Увреждане на слуха.

Развива се при ненавременно или неадекватно лечение на остър среден отит. Това може да бъде усложнение от хроничен ринит, синузит и т.н., или следствие от травматично разкъсване на тъпанчето. Хроничният отит страда от 0,8-1% от населението. В повече от 50% от случаите заболяването започва да се развива в детска възраст.

Хроничната гнойна отит без костна деструкция и усложнения могат да бъдат лекувани с медицински методи при амбулаторно наблюдение на отоларинголог.

усложнения

Липсата на подходящо лечение води до непоправими вреди за здравето. Последствията от отита при възрастни са резултат от структурен преход на по-нататъшно възпаление в темпоралната кост или вътре в черепа.

Усложненията могат да включват:

• нарушение на целостта на тъпанчето;
• мастоидит - възпаление на клетките в костите;
• парализа на лицевия нерв.
• менингит - възпаление на лигавицата на мозъка;
• енцефалит - възпаление на мозъка;
• хидроцефалия - натрупването на течност в мозъчната кора.

За да се избегнат тези неприятни заболявания, трябва да знаете как да лекувате гнойни отити при възрастни.

Лечение на остър гноен отит

При възрастни лечението на гноен отит включва назначаването на такива процедури и лекарства:

• антибиотици;
• обезболяващи, антипиретични лекарства;
• вазоконстрикторни капки за ухо;
• топлинни пакети (преди появата на гной);
• физиотерапия (UHF, електрофореза);
• protivogistaminnye лекарства;
• хирургично почистване на ушния канал от гной.

Следва да се отбележи, че след появата на гнойни изхвърляния в никакъв случай не трябва да се извършват процедури за затопляне. При хроничното протичане на заболяването може да се наложи пункция или дисекция на тъпанчето.

Как за лечение на гноен отит при възрастни

Диагнозата обикновено не е трудна. Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания и резултати от отоскопия (визуална инспекция на ухото със специален инструмент). Ако се подозира деструктивен процес, в костната тъкан се извършва рентгенография на темпоралната кост.

При възрастни, гноен отит се нуждае от амбулаторно лечение, а при високи температури се препоръчва сън преди лягане с треска. Хоспитализацията е необходима, ако се подозира мастоида.

За намаляване на болката в началните стадии на заболяването се използва:

• парацетамол (4 пъти дневно, една таблетка);
• капки за уши от ранички (два пъти на ден, 4 капки);
• Цитовичният тампон (марлен тампон, подпрян с разтвор на борна киселина и глицерин в продължение на три часа се поставя в ушния канал).

За отстраняване на подуване в тъканите на слуховата тръба се определя:

Антибиотици, използвани при гноен отит:

Ако след няколко дни лечението не се подобри или феномените не се увеличават, се извършва хирургично лечение, което се показва незабавно при поява на признаци на дразнене на вътрешното ухо или на менингите. След парацентеза или независима перфорация, е необходимо да се осигури изтичането на гной от средното ухо: сухият ушен канал се суши стерилни марлеви тампони 2-3 пъти на ден или се промива ухото с топъл разтвор на борна киселина.

Симптоми, усложнения и лечение на остър и хроничен гноен отит

Какво е гноен отит

Гнойният отит е възпалителен процес на инфекциозен характер, обхващащ всички анатомични части на средното ухо: барабанната кухина, слуховата тръба и мастоидния процес.

В зависимост от местоположението, има три вида отит:

Външни, възникващи главно от проникването и натрупването на вода в ушния канал;

Средно, което е усложнение от заболявания на горните дихателни пътища;

Вътрешен, развиващ се на фона на протичане на хроничен отит на гнойни медии.

Външният отит често засяга хората, участващи в плуването. Възпалението на външния слухов канал обикновено се ограничава главно от кожни прояви: абсцеси, различни обриви. Тежката болка в ухото обикновено се придружава от отит на средното ухо, така че терминът "отит" в повечето случаи означава отит.

Това е доста често срещано заболяване, което може да настъпи с различна степен на тежест. Въпреки това, липсата на лечение може да доведе до преминаване на процеса към хроничния стадий и развитието на различни усложнения, включително образуването на сраствания, загуба на слуха и пълна загуба на слуха.

Според статистиката, средният отит представлява 25-30% от заболяванията на ушите. Най-често те страдат от деца под 5-годишна възраст, на второ място са възрастните хора, в третата - подрастващите 12-14 години. Няма специфичен причинител на остър отит. В 80% от случаите пневмококите (вид стрептококи), хемофилусните бактерии (грип) стават основните причинители на заболяването, по-рядко Staphylococcus aureus или асоциации на патогенни микроорганизми.

Основните фактори, провокиращи развитието на отит, са респираторни вирусни инфекции (ARVI, грип), възпалителни заболявания на назофаринкса и горните дихателни пътища (синузит, ринит), наличието на аденоиди. Също така, това може да включва неадекватна хигиена на ушната кухина. Заболяването възниква на фона на намаляване на общия и локален имунитет, когато инфекцията проникне в слуховата тръба в тимпаничната кухина.

Лигавицата на слуховата тръба произвежда слуз, която има антимикробно действие и изпълнява защитна функция. С помощта на епителни вълни секретираната секреция се пренася в назофаринкса. При различни инфекциозни и възпалителни заболявания бариерната функция на епитела на слуховата тръба отслабва, което води до развитие на отит.

По-рядко инфекцията на средното ухо се появява чрез увредената тъпанчка или мастоиден процес. Това е така наречения травматичен отит. При заболявания като грип, морбили, скарлатина, туберкулоза и коремен тиф е възможен третият и най-рядък вид инфекция - хематогенна, когато патогенните бактерии навлизат в средното ухо чрез кръвта.

Симптоми на гноен отит

Основните симптоми на гноен отит при възрастни:

Тежка болка в ухото, която може да бъде болка, пулсиране или стрелба;

Чувство на задух и шум в ухото;

Изпускане на гноен характер от ушите;

Частична загуба на слуха;

В резултат на възпаление на лигавицата на слуховата тръба, тя се сгъстява, барабанната кухина се изпълва с ексудат и набъбва. При натиск на гнойна течност се появяват перфорация на тъпанчето и изтичане на гной.

Муко-гнойният разряд след разкъсване на тъпанчето е изобилен, след което става по-гъст и оскъден. С разпадането на възпалителния процес, изтичането на гной постепенно спира. Перфорацията на тъпанчето преминава през белези, но усещането за претоварване остава известно време.

По време на гноен отит е обичайно да се разграничават три етапа:

Преперфоративен етап. На този етап симптомите са изразени: остра, нарастваща болка в ухото, която може да даде на храма или на короната; болка в мастоидния процес по време на палпация; увреждане на слуха; повишаване на температурата до 38-39 ° С.

Перфориран етап. След като тъпанчето е пробило, започва потокът от гной (вероятно със смес от Ichorus), болката в ухото постепенно спада и температурата на тялото спада.

Репаративен етап. Изтичането на гной се спира, с перфорация на тънкия барабан, слухът постепенно се възстановява.

Такова протичане на заболяването не е задължително типично. На всеки етап от процеса остър среден отит може да стане хроничен, с леки симптоми. Ако това се наблюдава на първия етап, тогава перфорацията на тъпанчето не се случва и в тъпанчевата кухина се натрупва вискозно, сгъстяващо се, трудно за евакуиране.

Ако перфорацията не се проявява дълго време по време на остър ход на заболяването, то поради увеличаване на обема на ексудата в средното ухо, са възможни силни главоболия, замаяност, висока температура, повръщане и тежко общо състояние. В този случай инфекцията от средното ухо може да се разпространи по-дълбоко в кухината на черепа и да доведе до сериозни, животозастрашаващи последици.

Ако след перфорация на тъпанчето, изтичане на гной и положителна динамика като цяло, температурата отново се повиши и болката в ухото се повтори, това може да означава стагнация на гнойна течност в тимпаничната кухина или развитие на мастоидит (възпаление на мастоидния процес на темпоралната кост). В този случай нагъването продължава 3-4 седмици. Масовият поток от пулсиращ гной може да покаже екстрадурален абсцес (натрупване на ексудат между вътрешната повърхност на темпоралната кост и менингите).

За общите клинични признаци на заболяването е характерна умерена или изразена левкоцитоза (в зависимост от тежестта на курса), смяна на левкоцитите, повишена СУЕ. Явно изразена левкоцитоза в комбинация с еозинопения може да е признак на мастоидит или инфекция в черепната кухина.

Острият стадий на отит продължава средно 2-3 седмици. Причините за неблагоприятния изход или развитието на усложнения могат да бъдат значително отслабване на имунната система или неадекватна текуща антибиотична терапия.

Остри и хронични гнойни олити

Остър гнойна отит

Острата форма на заболяването е резултат от влизането на патогенната среда в средното ухо през слуховата тръба при остри заболявания на назофаринкса и горните дихателни пътища или при обостряне на подобни хронични заболявания.

Както бе споменато по-горе, остър отит в своето развитие има три етапа:

Етап I (форма на катарален отит). Началото на възпалителния процес, придружено от образуването на ексудат. За катарален отит се характеризира с тежка болка в ухото, която излъчва към съответната половина на главата (в храма, зъбите, шията), както и значителна загуба на слуха. При преглед има разширени кръвоносни съдове, хиперемия на тъпанчето и неговото изпъкване. Този етап може да продължи от 2-3 дни до 1-2 седмици.

Етап II (гноен отит). На този етап настъпва перфорация на тъпанчето и започва изтичането на гной, изпъкването на тъпанчето намалява. Болката постепенно се успокоява, но може да се възобнови със забавен отток на гной.

Етап III се характеризира с отслабване на възпалителния процес, редукция и спиране на нагъването. Основното оплакване на този етап е намаляване на слуха.

Възпалението на лигавиците на барабанната кухина и слуховата тръба водят до оток. Слизестата мембрана на тези отдели е доста тънка, а най-ниският й слой изпълнява функцията на надкостницата. С развитието на патологичния процес, слизестата мембрана се сгъстява, на повърхността му се появява ерозия. Средното ухо е изпълнено с ексудат, който първоначално има серозен характер и след това става гноен. В разгара на процеса тъпанчевата кухина е изпълнена с гнойна течност и увеличена мукозна мембрана, което води до изпъкналост. Барабачката може да бъде покрита с белезникав цвят. Болката е причинена от дразнене на рецепторите на фарингеалните и тригеминалните нерви, шума и задръстванията в ухото поради ограничената лабилност на тъпанчето и слуховите костилки. Под натиска на ексудата, тъпанчето избухва и изтичането на гной започва навън, което продължава около 6-7 дни.

С течение на времето количеството на изхвърлянето намалява, тяхната консистенция става по-дебела. Получената перфорация обикновено има малък размер, кръгла форма и е придружена от тъканни дефекти. Перфорациите под формата на пукнатини без дефекти в мембраната са по-чести. Ако основната причина за заболяването е морбили, скарлатина, туберкулоза, то перфорациите са по-големи.

Успоредно с приключването на нагъването преминава хиперемия на тъпанчето. Като цикатризационна перфорация постепенно се възстановява слуха. Малки перфорации, с размер до 1 мм, бързо и пълно. При големи перфорации влакнестият слой обикновено не се възстановява, а дупката в мембраната се затваря от лигавичния слой отвътре и от епидермалния отвън. Тази област на мембраната изглежда атрофична, има находища на варови соли под формата на бели петна. При изразени дефекти на тъканта, перфорацията често не прераства, в този случай, по ръба на кръговия отвор в мембраната, мукозната му мембрана расте с епидермиса. Често сраствания остават в тимпаничната кухина, което ограничава подвижността на слуховите костилки.

Хроничен гноен отит

Хроничен среден отит е възпаление на средното ухо, характеризиращо се с повтарящ се гной от ухото, персистираща перфорация на тъпанчето и прогресивна загуба на слуха (загуба на слуха може да достигне 10-50%).

Хроничният отит се развива при ненавременно или неадекватно лечение на остър среден отит. Това може да бъде усложнение от хроничен ринит, синузит и т.н., или следствие от травматично разкъсване на тъпанчето. Хроничният отит страда от 0,8-1% от населението. В повече от 50% от случаите заболяването започва да се развива в детска възраст. Интракраниалните усложнения на отитите представляват сериозна опасност за здравето и дори за живота.

В резултат на бактериологично засяване при хроничен гноен отит се откриват аеробни микроорганизми като псевдомонади, стафилококи и пневмококи. Анаеробни бактерии, които се откриват в 70-90% от пациентите, са представени от фузобактерии, пептококи, лактобацили. При продължителна употреба на антибиотици и хормонални препарати се откриват гъбични микроорганизми: Candida, Aspergillus, плесени.

Преходът от остър отит към хроничен обикновено се причинява от следните неблагоприятни фактори:

Ниска телесна устойчивост към инфекции и отслабване на имунната система;

Неправилен подбор на антибактериални лекарства, чиито ефекти са устойчиви на асоциациите на патогените;

Патологии на горните дихателни пътища (изкривяване на носната преграда, аденоиди, хроничен ринит и синузит);

Наличието на съпътстващи заболявания, особено такива като кръвни заболявания, диабет.

Съпътстващите заболявания на УНТ допринасят за нарушаването на дрениращата функция на слуховата тръба, което усложнява изтичането на гной от тимпаничната кухина и това от своя страна предотвратява своевременното заздравяване на перфорацията, която се появява в тъпанчето. В някои случаи възпалителният процес в средното ухо от самото начало става хроничен. Това се наблюдава най-често с перфорации, образувани върху свободната част на тъпанчето, както и при хора с туберкулоза, диабет и възрастни хора.

Хроничният отит се разделя на две форми, в зависимост от тежестта на заболяването и локализацията на перфорираното отваряне на тъпанчето:

Mezotimpanit. Това е по-лека форма на заболяването, при което са засегнати предимно мукозната мембрана на слуховата тръба и барабанната кухина. Перфорацията се намира в централната, опъната част на тъпанчето. Усложненията в този случай са много по-рядко срещани.

Таван заболяване. При тази форма на заболяването, в допълнение към лигавиците, костната тъкан на таванско-антралния и мастоиден процес е включена във възпалителния процес, който може да бъде съпроводен от неговата некроза. Перфорацията е разположена в горната, неразтегната част на тъпанчето или покрива двете части. С епитипативност, такива сериозни усложнения като сепсис, менингит, остеит, абсцес на мозъка са възможни, ако гнойният ексудат попадне в кръвта или мозъчната мембрана.

Усложнения и ефекти на гноен отит

Липсата на лечение за гноен отит е изпълнена с непоправими последици, когато гнойно-възпалителният процес започва да се разпространява в костната тъкан.

В този случай могат да възникнат следните усложнения:

Нарушаване на целостта на тъпанчето, което води до прогресивна загуба на слуха, до пълна загуба на слуха;

Мастоидит е възпаление на мастоидния процес на темпоралната кост, придружено от натрупване на гной в клетките и последващото разрушаване на самата кост;

Остеит (костен кариес), с образуване на гранулации или холестеатом, който се развива като тумор и води до разрушаване на костите.

Хроничното възпаление на средното ухо може да доведе до лабиринтит - възпаление на вътрешното ухо и по-нататък до вътречерепни усложнения, които включват:

Менингит - възпаление на лигавицата на мозъка;

Хидроцефалия - прекомерно натрупване на гръбначно-мозъчна течност в мозъка.

Лабиринтните и вътречерепните усложнения са доста редки, но трябва да знаете, че съществува такъв риск. Следователно, когато се появят симптомите на отит, отоларингологът трябва да бъде насочен към медицинското заведение с цел подходящо лечение. Лечението на отита продължава средно за две седмици и за да се избегне появата на усложнения, не е възможно да се спре лечението без разрешение, дори и при значителни подобрения.

Лечение на гноен отит

Диагнозата на средното ухо обикновено не е трудна. Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания и резултати от отоскопия (визуална инспекция на ухото със специален инструмент). Ако се подозира деструктивен процес, в костната тъкан се извършва рентгенография на темпоралната кост.

Супуративният отит се лекува амбулаторно, при високи температури, в комбинация с висока температура, препоръчва се почивка на легло. хоспитализация ако се подозира мастоида.

Медикаментозната терапия с отити включва:

Вазоконстрикторни или стягащи капки;

Тактиката на лечение се определя в зависимост от етапа на заболяването и тежестта на симптомите:

Преперфоратният стадий се характеризира със силен болков синдром, за облекчаване на който се използват осмотични препарати: 3% алкохолен разтвор на борна киселина или хлорамфеникол в съотношение 1: 1 с глицерол. Опипаковите капки за уши (с феназон и лидокаин), анауран (с лидокаин, полимиксин и неомицин) имат анестетичен ефект. Поради наличието на антибиотици в Анауран е забранено да се използва в перфоративния стадий. Тези капки са заровени в възпалено ухо, затопляно до температура 38–40 ° С два до три пъти на ден, а след накапването ухото се затваря с памучен тампон с вазелин.

За стимулиране на дренажната функция се използват вазоконстриктивни капки (Отривин, Санорин, Нафтизин, Галазолин и др.), Които се потапят в носа три пъти на ден, докато лежат на гърба, а главата трябва да се наклони в посока на пациентското ухо. Не можете да раздуете носа си интензивно, а също и да издърпате съдържанието на носа в назофаринкса, тъй като това води до допълнителна инфекция на слуховата тръба.

Парацетамол или диклофенак могат да се приемат перорално като обезболяващо средство.

Възможно е локално приложение на затоплящ алкохолен компрес, за да се ускори разрешаването на възпалителния процес. Но ако болката в ухото се увеличава, компресът трябва да се отстрани незабавно.

Ако е необходимо, се извършва парацентеза (изкуствена пункция на тъпанчето, за да се позволи изтичане на гной).

В етапа на перфорация продължава използването на вазоконстрикторни капки за нос, антибактериални и антихистаминови препарати. В случай на обилно отделяне на гной се предписват муколитици (ACC, Fluimucil), както и Erespal, което намалява подуването на лигавиците и намалява секрецията на секрети.

Физиотерапията (НЛО, UHF, UHF) или горещите компреси в областта на ухото у дома имат положителен ефект. Пациентът трябва самостоятелно да отстрани поне два пъти дневно изхвърляне на гной от ушния канал. Това може да стане с памучен тампон. Процедурата трябва да се извърши, докато руното не изсъхне. Ако разтоварването е прекалено дебело и летливо, можете предварително да вкарате топъл 3% разтвор на водороден пероксид в ухото и след това да изсъхнете ушния канал.

След почистване на ухото, капки за уши, предписани от лекар, се поставят в загрята форма (до 37 ° C): Otof, 0,5-1% разтвор на диоксидин, 20% разтвор на натриев сулфацил и др. Капки със съдържание на алкохол в перфоративния етап Не прилагайте, тъй като това причинява силна болка.

При репаративния етап се спира употребата на антибиотици, термична физиотерапия, механично почистване на ушния канал. На мястото на перфорация в повечето случаи се образува малък белег. Ако в тимпаничната кухина се образуват влакнести сраствания, те обикновено не ограничават лабилността на тъпанчето и слуховите костилки. За да се предотвратят сраствания, могат да се предпишат ензимни препарати, пневмомасаж на тъпанчето и ендоуреоза с лидаза.

Основната цел на този етап е да се възстанови слуха, да се засили имунната система и да се повиши съпротивлението на тялото.

Антибиотици за гноен отит

Амоксицилин. Този антибиотик е основният при лечението на гноен отит, тъй като е активен срещу широк спектър от инфекциозни патогени (стафилококи, Escherichia coli и др.), Има антисептично и антимикотично действие. Можете да го използвате на всеки етап от заболяването. Амоксицилин се приема перорално в доза от 0,5 g 3 пъти дневно в продължение на 8-10 дни. Противопоказания за приемане на амоксицилин: чернодробна дисфункция, бременност, кърмене, мононуклеоза. Странични ефекти: алергични реакции, диспепсия. Ако е невъзможно да се използва амоксицилин или ако няма ефект, в рамките на три дни от прилагането му се предписва едно от следните лекарства.

Аугментин. Това лекарство е комбинация от амоксицилин с клавуланова киселина. Обикновено се използва за тежки симптоми на заболяването. Дозата се определя от лекуващия лекар. Противопоказания: нарушение на функциите на черния дроб и бъбреците, фенилкетонурия, бременност. Странични ефекти: кандидоза на кожата, уртикария, сърбеж; временна левкопения и тромбоцитопения; главоболие, замаяност.

Cefuroxime. Използва се интрамускулно под формата на инжекции (цефуроксим натриева сол), ако амоксицилин и Augmentin са неефективни. Cefuroximaxaxil се предписва за перорално приложение в доза 0,25-0,5 g два пъти дневно. Противопоказания: висока чувствителност към цефалоспорини, ранна бременност, кърмене. Странични ефекти: сънливост, главоболие, загуба на слуха; еозинофилия, неутропения; гадене, запек; бъбречна дисфункция.

Ампицилин. Използва се под формата на интрамускулни инжекции. Противопоказания: свръхчувствителност към лекарството, чернодробна дисфункция, бременност. Странични ефекти: дисбактериоза, кандидоза, диспептични явления, алергични реакции, нарушения на централната нервна система.

Стоматолози. Приема се 3 пъти дневно, 250 mg. Противопоказания: висока чувствителност към пеницилин. Странични ефекти: диспептични и алергични реакции; тежка остра реакция на свръхчувствителност, която се развива в рамките на 1-30 минути след приема на лекарството.

Spiramycin. Макролидите се предписват за алергични реакции към лактамни антибиотици. Спирамицин се приема на 1,5 милиона МЕ перорално два пъти дневно. Противопоказания: свръхчувствителност, лактация, запушване на жлъчните пътища. Странични ефекти: гадене, диария, езофагит, колит, кожен обрив.

Азитромицин. Приема се веднъж дневно, 250 mg. Противопоказания за азитромицин: свръхчувствителност към макролиди, тежки функционални нарушения на черния дроб и бъбреците, аритмия. Странични ефекти: главоболие, замаяност, гадене, умора и нервност, шум в ушите, конюнктивит.

Цефазолин. Полусинтетичен антибиотик, принадлежащ към групата на цефалоспорините от първо поколение. Използва се под формата на интрамускулни инжекции. Противопоказания: свръхчувствителност към цефалоспорини, чревни заболявания, бъбречна недостатъчност, бременност, кърмене. Странични ефекти: диспептични симптоми, алергични реакции; конвулсии; дисбактериоза, стоматит (при продължителна употреба).

Ципрофлоксацин. Приема се 2 пъти дневно, 250 mg. Противопоказания за Ciprofloxacin: бременност, кърмене, епилепсия. Странични ефекти: леки кожни алергии, гадене, нарушения на съня.

Ceftriaxone. Това е лекарство за интрамускулно приложение, което е последен антибиотик поради големия брой странични ефекти. Инжекциите с цефтриаксон се прилагат 1 път дневно. Противопоказания за употреба на лекарството: свръхчувствителност към цефалоспорини, тежки стомашно-чревни заболявания. Странични ефекти: главоболие, световъртеж, гърчове; тромбоцитоза, кървене в носа; жълтеница, колит, метеоризъм, болка в епигастриума; кожен сърбеж, треска, кандидоза, повишено изпотяване.

Също така, в случай на гноен отит, се използват антибиотици под формата на капки за ухо:

Norfloxacin Normaks капки имат широк антибактериален ефект. Странични ефекти: малък кожен обрив, парене и сърбеж на мястото на приложение. Използвайте според указанията.

Kandibiotik. Съставът на тези капки се състои от няколко антибиотици: беклометазон-адипропионат, хлорамфеникол, както и противогъбичното средство клотримазол и лидокаин хидрохлорид. Противопоказания: бременност, кърмене. Страничните ефекти включват алергични реакции.

Нетилмицин. Това е полусинтетичен антибиотик от поколение аминогликозид III. Нетилмициновите капки за уши се предписват по-често при хроничен отит.

Хлорамфеникол. Тези капки се използват предимно в офталмологията, но могат да се предписват и за по-лек отит, тъй като те не проникват дълбоко в ушния канал.

Дори и със значително подобрение в процеса на лечение и отслабване или изчезване на местните симптоми, не е възможно да се спре хода на антибактериалните лекарства. Продължителността на курса трябва да бъде поне 7-10 дни. Преждевременно премахване на антибиотиците може да провокира рецидив, преход на заболяването към хронична форма, образуване на лепилни образувания в тимпаничната кухина и развитие на усложнения.

Образование: През 2009 г. получава диплома по медицина в държавния университет в Петрозаводск. След завършване на стаж в Мурманска регионална клинична болница е получена диплома по оториноларингология (2010).

Остър гнойна отит

Супуративният среден отит отнема около 30% от всички видове УНГ заболявания. Това е често срещано заболяване, особено сред децата. Според статистиката, 80% от бебетата от раждането до 3 години поне веднъж страдат от това заболяване.

Какво е гноен отит?

Отит гнолен се отнася до възпалителни заболявания на ухото. Болестта може да възникне във всеки от отделите на този орган: външен, среден или вътрешен.

Най-честият среден отит е средното ухо, което се състои от:

• тъпанче;
• барабанна кухина;
• слухови костилки;
• слуховата (или евстиковата) тръба, която свързва средното ухо с носната кухина и служи като дренажна система. Тя е за нея, в повечето случаи инфекцията се получава тук.

След това средното ухо преминава във вътрешното, където се намира охлювът, като предава звукови вибрации в мозъка през слуховия нерв.

Децата страдат от това заболяване по-често, тъй като структурата на ухото в детството се различава от структурата си при възрастните. Слуховата тръба е по-къса и по-широка, а в кухината на средното ухо при новородените има течност, в която заловените бактерии се развиват по-бързо.

Инфекция в ухото предизвиква възпалителен процес, който причинява набъбване на лигавицата и тъпанчето, образуването на ерозии и язви по стените му, разширяване на кръвоносните съдове, намаляване на пропускливостта им, постепенно натрупване и натрупване на ексудат. С напредването на заболяването възпалителният процес обхваща всички части на средното ухо, а средният отит става остър. Той може да се разпространи и в съседните тъкани, във вътрешното ухо и в кухината на черепа, което води до менингит. Има едностранно и двустранно гноен отит, когато и двете уши се възпалят.

Ако болестта не се лекува, тя може да стане хронична. При пациенти с хроничен гноен отит периоди на ремисия се редуват с обостряне на заболяването. Лечението му е по-дълго и по-трудно. Той се разделя на мезотимпанит (когато е засегната само лигавицата) и епитимпанит (възпаление покрива костите). Първият изглед е сравнително спокоен, може да се лекува с консервативни методи. С epitimpanitom много по-трудно, тъй като има висок риск от разпространението му в мозъчната тъкан.

Причини за възникване на Otitis

Какво причинява остър гноен отит?

1. Инфекция от назофаринкса и горните дихателни пътища (стрептококи, коки, пневмококи, стафилококи) през слуховия канал в тъпанчето. Това се случва по време на силна кашлица, кихане или издуване на носа. С остър натиск върху бариерата на слуховата тръба, в резултат на което се счупва и инфекцията със слуз попада в средното ухо.
2. Други начини на инфекция са хематогенни, т.е. с притока на кръв и през увредените тъпанчета (например, поради различни наранявания).
3. Острите гнойни отити могат да бъдат усложнения от вирусни заболявания (например грип или скарлатина).
4. Проникване на вода в ушите и последваща хипотермия.
5. Алергични реакции.
6. Намален имунитет. Слаба защита на тялото е друг фактор, който може да причини гноен отит.

Сред заболяванията, които предразполагат към появата на гноен отит са: синузит, ринит, аденоиди. Хроничните процеси в назофаринкса нарушават дренажната система на слуховите канали, така че микробите лесно могат да попаднат в ухото.

Отит гнойно: симптоми

Симптоми на гноен отит при възрастни:

• Остра болка в ухото. Болка - това е следствие от дразнене на нервните окончания, което се дължи на подуване на тъканите и отделяне на гной. Появявайки се дълбоко в ухото, болката раздава храмовете, задната част на главата или зъбите. При натрупване на ексудат, издатините на тъпанчето и евентуално счупване се появява перфорация. След освобождаването на гной болката спада;
• Треска, която е следствие от възпаление и токсини и микроби в кръвта. Телесната температура може да се повиши до 38-39 ° C;
• Освобождаване от ухото. В началото те са серозно-кървави, а след това - гнойни.
• Намаляване на слуха (в резултат на натрупване на ексудат), шум в ушите, чувство за претоварване. Тези симптоми могат да нарушат известно време след възстановяването, а след това изчезват сами. Ако вътрешното ухо е участвало във възпалителния процес, тогава има значителна загуба на слуха.

Понякога заболяването протича лесно и бързо, ако защитните сили на организма са в състояние да се борят с инфекцията или с това, лечението, което е започнало навреме, им помага. Когато реактивността на тялото е намалена, възпалението може да стане широкомащабно. Тежка болка в ухото, висока температура и голямо количество натоварване - такива симптоми се наблюдават при гноен отит на фона на АРВИ.

Етапи на гноен отит

При среден гноен отит се разграничават 3 етапа:

1. Перфорирани (продължителност от няколко часа до няколко дни). След инфекция в средното ухо започва възпалителен процес, който причинява болки в ухото и треска. Ексудатът се натрупва в тимпаничната кухина и започва да натиска мембраната. Болката е остра, непоносима. На този етап има проблеми със слуха.
2. Перфориран етап (5-7 дни). Барабанката изригва и започва етапът на нагряване. Веднага се появяват обилни, слизести секрети с примес от кръв. След това те стават по-малки, те са дебели. Възпалението постепенно преминава, състоянието на лицето се подобрява, болката и треската намаляват.
3. Репаративен етап. Това е последният етап, при който възпалението и нагъването спират, перфорацията се забавя. Ако разликата е малка, тогава белезите се появяват бързо.

Ако не настъпи пълно възстановяване и тъпанчето не се лекува, се развива хроничен гноен отит. Характеризира се с периодична поява на болка и гнойно отделяне от ухото, както и постепенно намаляване на слуха и наличие на постоянен дефект на тъпанчето.

Последици от гноен отит

По правило болестта продължава 2-3 седмици, въпреки че в различни случаи се развива по различен начин. Например, първият етап има продължителен характер, признаците му са леки. Ако перфорацията не настъпи дълго време и гнойът не излезе от ухото, се развива процес на залепване (натрупва се вискозен гной). Резултатът е сраствания и белези, които пречат на функцията на слуховите костилки и нарушават проходимостта на слуховата тръба. Това може да доведе до загуба на слуха и дори до глухота.

Възможно е и остро развитие на заболяването, с бързото разпространение на възпалителния процес в черепа (екстрадурален абсцес). Такива усложнения от гноен отит могат дори да доведат до смърт на пациента, така че бързото хирургично лечение е важно.

Продължителният период на перфоративния етап трябва да бъде предупреждаван, когато изпускането и температурата не изчезнат след 2-3 седмици. Това може да покаже възпаление и натрупване на гной в мастоидния процес. Това заболяване се нарича мастоидит. Опасно е, защото може да причини загуба на слуха, менингит, парализа на лицевия нерв, абсцес на мозъка.

Развитието на мастоидит може също да покаже възобновяването на заболяването след като състоянието на пациента се подобри. Болка и треска се връщат. Причината за това - стагнацията на ексудат.

Една от неприятните последици от гноен отит на средното ухо при възрастни е холестеатом, характеризиращ се с натрупване на мъртви епителни клетки в средата и дори с вътрешното ухо. Такова образуване се отстранява хирургично, но увреждането на слуха все още остава.

Усложненията могат да се развият поради отслабена имунна защита на тялото, висока степен на заболеваемост на микробите, попаднали в ухото, както и поради ненавременна или неправилно проведена терапия.

диагностика

Ако се появи подозрение за гноен отит, е необходимо да се свържете с отоларинголог или LOR, който ще прегледа ухото на пациента. Отоскопията се извършва при ярка светлина, специален отоскоп. При гноен отит се посочва хиперемия и издатина на тъпанчето. След перфорация има пулсация и освобождаване на гной чрез перфорация в мембраната.

Освен това трябва да преминете пълна кръвна картина. Ако показателите на левкоцитите и СУЕ не се увеличават значително, тогава болестта протича спокойно. Когато кръвният тест показва изразена левкоцитоза, изчезването на еозинофилите или рязкото повишаване на СУЕ - това може да означава разпространение на възпаления и инфекции.

Друг възможен тест е бактериалното засяване, по време на което се взема намазка за определяне на вида на бактериите. Тази информация е необходима, за да се намери подходящото лекарство. В лека форма (или по време на предперфоративната фаза), задната част на водата не е необходима, тъй като резултатите от нея ще бъдат готови за 5-7 дни и през това време отитът ще изчезне. Но ако симптомите са изразени или не минават дълго време, тогава този анализ е необходим.

Според показанията за слухови тестове се провежда аудиометрия. Ако подозирате менингит, мастоидит и други усложнения, предпишете такива изследвания като КТ и ЯМР. Томографията ще помогне да се идентифицират възпаления в костите на черепа, менингите, наличието на образувания с холестеатом и натрупване на течност в труднодостъпни места.

Гнойни отити: лечение при възрастни

Според резултатите от изследването и анализа УНГ предписва лечение, което има за цел облекчаване на симптомите, облекчаване на възпалението и възстановяване на нормалния слух.

За да направите това, използвайте набор от дейности:

• издухване на слуховата тръба за възстановяване на дренажа и вентилацията. Той се произвежда с помощта на специален ушен катетър, в който се инжектира разтвор на дексаметазон, амоксицилин и няколко капки 0,1% разтвор на адреналин. Тази процедура е много ефективна, тя ви позволява значително да ускорите процеса на лечение и възстановяване на слуха;
• физиотерапевтични процедури (затопляне, ултравиолетово облъчване, микровълнова). Те отнемат курс от 1-2 седмици. Физическите процедури оказват благоприятен ефект върху биологичните процеси в болезненото място, активират защитните реакции в организма и ускоряват процеса на оздравяване;
• спрей или капки за нос. Такива средства свиват кръвоносните съдове, спират секрецията на слуз, почистват Евстахиевата тръба и подобряват дишането. Можете да използвате нафтизин или санорин, които са погребани 3 пъти на ден в продължение на 3-5 дни. Почистете носа си преди да влезете. Капете двете ноздри;
• редовно самостоятелно почистване на ушния канал, така че гной в ухото да не се натрупва (това трябва да се прави внимателно);
• антипиретици. Необходимо е лекарство като парацетамол в случай на постоянна висока температура, която измъчва пациенти на първия етап;
• аналгетици за облекчаване на болката. Има ушни капки с гноен отит, с анестетичен ефект, които действат целенасочено. Например, Otisol, който съдържа бензокаин, антипирин и фенилефрин хидрохлорид, има антисептично, антиедемно, противовъзпалително и аналгетично действие. Има и други капки на основата на лидокаин (Отипакс). Те се предписват в предперфоративния стадий, след появата на перфорация те не могат да се използват. Можете да поставите и болкоуспокояващи в ушите. За тази цел е подходящ 1: 1 разтвор на борна киселина и глицерин. Тампон, напоен с разтвора, се поставя пред тъпанчето и се покрива с памучен тампон. Пазете го до 4 часа;
• противогъбични агенти, ако причинителят е гъба;
• измиване на ушите в болница с физиологичен разтвор или вода. За отстраняване на оток се използват лекарства против оток, например, дексаметазон;
• антибиотици за инфекция и възпаление.

При лечение на хроничен отит принципът остава същият. Основната задача е да се почисти гнойното ухо и да се намали възпалението. Това спомага за по-доброто разпенване и измиване. За последния, използвайте епинефрин или ефедрин разтвор (за облекчаване на отоци), както и формалин, сребърен нитрат, алкохол, Gordeev течност (имат антисептично, стягащо действие, помагат за изгаряне на гранулации, които се образуват при хроничен гноен отит). Постоянната употреба на антисептици ще помогне за унищожаването на вредните микроорганизми. В допълнение към горните препарати, борната киселина се използва широко, но е по-добре да не се използва водороден пероксид. В допълнение към антисептик, е необходимо да се използват антибактериални лекарства, т.е. антибиотици.

Нека разгледаме по-подробно кои антибиотици се предписват за гноен отит. При лека степен на заболяване, лекарства под формата на пеницилинови таблетки, предимно с амоксицилин (активни срещу коки), са подходящи за предварителния етап. Съдържа се в амоксицилин, Flemoxine. Приемайте в рамките на курс за 7-10 дни, 3 пъти на ден на всеки 6 часа. Подобренията трябва да бъдат забележими след 1-2 дни приемане на хапчета.

Ако предписаният антибиотик не помогне след 3 дни, тогава той се заменя с друг, по-мощен, например Augmentin или Amoxyl, в който присъства амоксицилин с клавуланова киселина. Те действат върху голям брой различни микроорганизми.

Когато пеницилинът не произвежда правилния резултат (с тежка форма на заболяването) или е алергичен към пеницилин при хора, могат да бъдат предписани антибиотици от цефалоспориновата група, например цефтриаксон, цефуроксим или цефазолин, който има широк спектър на действие. Обикновено те се прилагат интрамускулно.

Има и капки за ухо за гноен отит с антибиотик, които имат антимикробно действие. Те нямат толкова много странични ефекти, колкото действат локално. Също така, те не са трудни за употреба самостоятелно, за разлика от интравенозни или интрамускулни инжекции.

Такива капки са популярни като:

• Ciprofarm (активна съставка - ципрофлоксацин);
• Normaks. (активна съставка - норфлоксацин);
• Otofa (съдържа рифампицин натрий).

Има комбинирани капки за ухо. Те са по-мощни и често се използват при лечението на хроничен гноен отит.

Те включват:

• Кандибиотици, които съдържат клотримазол (противогъбичен), лидокаин (болкоуспокояващи) хлорамфеникол (антибактериален), беклометазон дипропеонат (противовъзпалително и антиалергично).
• Fugentin (съдържа комбинация от антибиотици: фузидова киселина и гентамицин).
• Anauran. Съдържа и лидокаин, а като антибиотик - полимиксин сулфат и неомицин сулфат.
• Sofradeks. Съдържа два вида антибиотици - фрамицетин сулфат и грамицидин, както и глюкокортикоид - дексаметазон.
  Капките за ухо не са ефективни в предперфорирания стадий на остър отит.

Тъй като антибиотиците имат редица странични ефекти, те не се препоръчват при леки заболявания. Такова лечение се препоръчва на етапа на екскреция на гной, със силен болен синдром и треска.

Хронична форма на гноен отит е трудно да се излекува с консервативни методи, така че трябва да се прибегне до операция. Понякога само по този начин можете да премахнете натрупаните гранули и сраствания и да възстановите слуха.

Как да миете ухото си с гноен отит у дома? Можете да използвате малко количество водороден прекис или топла вода. Необходимо е да се събере 1 ml течност в спринцовка или круша и да се излее в средното ухо. След това затворете ухото с памучен тампон и оставете за 3 минути. Тази процедура се повтаря няколко пъти.

Как да капват ушите?

Преди накапване капките трябва да се загреят в ръката, след това да се наклонят настрани и да се накапят толкова капки, колкото е описано в инструкциите.

По пътя към лечението на гноен отит е необходимо да се лекуват други заболявания, ако има такива. Без това възстановяването няма да работи. За да се повиши имунитета, можете също да пиете курс от витамини.

При силна болка, тежко натоварване и значително намаляване на слуха, пациентът се изпраща в болницата. Вие също трябва да отидете в болницата, ако състоянието не се подобри след няколко дни лечение. Замайване, повръщане, силно главоболие - показват възпаление на мозъка. Това състояние изисква операция, когато се прекъсне тъпанчето на човек. Това допринася за освобождаването на гной и облекчаване на пациента.

Не забравяйте, че когато отит, пациентът се нуждае от почивка на легло. Необходимо е внимателно да духате носа си, като изчиствате по една ноздра.

Предотвратяване на отита

За профилактика на гноен отит се нуждаете от:

• укрепване на имунната система (витамини, специални имуномодулиращи средства, втвърдяване и др.);
• време за лечение на вирусни заболявания, използване на средства за превенция на грип и настинки;
• избягвайте травматизиране на тъпанчето (не вземайте други предмети в ушите);
• избягвайте навлизането на вода в ушите, избърсвайте водата след къпане;
• Има и ваксина срещу отит, менингит и пневмония.

За да се избегнат усложнения, е необходимо да се изпие целият курс на антибиотика преди края, дори ако вече е настъпило облекчение. За отстраняване на слуховите проблеми, които могат да възникнат след гноен отит, се извършват редица процедури за подобряване на слуха.

Гнойни отити

Гнойният отит е често срещана оториноларингологична патология, която се характеризира с възпаление на епитела, покриващо повърхността на вътрешното и средното ухо. Вследствие на това се появява гноен ексудат в ушната кухина.

Ако времето не доведе до лечение на гноен отит, тогава ще започнат да се развиват опасни усложнения:

• разкъсване на мембраната;
• хронична загуба на слуха;
• намаляване на слуховата функция;
• холестеатома;
• пареза на лицевия нерв;
• абсцес на мозъка;
• интракраниална патология.

Важно е, когато първите симптоми, които показват прогресията на заболяването, незабавно се консултират с лекар за диагностика и лечение. Заслужава да се отбележи, че гноен отит средно засяга както възрастни, така и деца. Ограниченията по отношение на пода също не са.

етиология

Причини за прогресия на гноен отит:

• проникване на инфекциозни агенти в средното и вътрешното ухо;
• намалена реактивност на тялото.

Инфекцията може да влезе в ухото по няколко начина:

• през слуховата тръба. Този път на проникване се нарича тубогенен;
• травматично. Инфекциозните агенти проникват в ухото през увредената тъпанчка;
• ретроградна. Инфекцията се разпространява от черепната кухина;
• хематогенен. В този случай инфекциозни агенти с кръв се вливат в ухото. Често това се наблюдава на фона на грип, коремен тиф, скарлатина и туберкулоза.

Основната причина за прогресирането на хроничния гнойни отит е неадекватното лечение на остро гнойно възпаление на ухото.

форма

• остър гноен отит;
• хроничен гноен отит.

Остра форма

Остър гноен отит започва да прогресира след проникване на патогенни микроорганизми в средното ухо (през слуховата тръба). Наблюдава се при патологии на горните дихателни пътища, назофаринкса и т.н.

1. Син език. Началото на прогресията на възпалителния процес. На този етап ексудатът започва да се натрупва в ухото. Първите симптоми на заболяването - болка в ухото, намаляване на слуховата функция. Важно е незабавно да се консултирате със специалист и да започнете лечение на болестта с антибиотици и физиотерапия;
2. гнойна форма. Ако преди това не са лекувани антибиотици и други лекарства, се появява перфорация на тъпанчето и гнойният ексудат започва да изтича от кухината. Симптомите отшумяват;
3. възпалителният процес постепенно спада. Намаляването спира. Основният симптом е намаляване на слуховата функция.

Хронична форма

Хронична гнойна отит - заболяване, характеризиращо се с възпаление на средното ухо. Характерна особеност на патологията е рецидивиращият ход на гнойния ексудат от ушната кухина. Други характеристики включват резистентна перфорация на тъпанчето, както и прогресивно намаляване на слуховата функция. Хроничната гнойна отит напредва поради дефектно лечение на острата форма на заболяването. Но също така трябва да се отбележи, че заболяването може да се прояви под формата на усложнение от хроничен ринит, синузит или разкъсване на тъпанчето.

Хроничната гнойна отит обикновено започва да напредва в детството. Провокира се от пневмококи, псевдомонади и стафилококи. Хроничната гнойна отит има две подформи:

• mezotimpanit. Възпалителният процес засяга лигавицата на тъпанчето и слуховата тръба. Перфорацията се намира в централната част на мембраната;
• таван заболяване. В допълнение към лигавицата, патологичният процес включва костни структури на мастоидния процес и атико-антралния регион. Перфорацията е локализирана в горната част на мембраната. Тази форма е опасна, тъй като опасните усложнения често се развиват на неговия фон - остеит, сепсис, менингит, абсцес на мозъка.

симптоматика

Симптоми на началния стадий на остър гноен отит:

• загуба на слуха;
• увеличаване на болката в ухото, която може да даде на храма, короната и зъбите;
• синдром на интоксикация;
• пациентът отбелязва появата на шум и задръствания в засегнатото ухо;
• хипертермия;
• хиперемия.

Продължителността на началния стадий на гноен отит е от няколко часа до 3 дни. След това се извършва преход към етапа на перфориране. Пациентът има следните симптоми:

• пробивна мембрана. В резултат на това се наблюдава активно отделяне на гноен ексудат. Този процес може да продължи една седмица;
• болка в ухото утихва;
• стабилизиране на пациента;
• телесната температура се връща към нормалното.

Симптомите на репаративния стадий на гноен отит при деца и възрастни:

• възстановяване на слуховата функция;
• гнойният ексудат спира разделянето;
• изчезва хиперемия на мембраната;
• има перфорация, образувана от белези.

лечение

Лекувайте заболяването при стационарни условия. И особено ако има гноен отит при дете. Планът за лечение се изготвя от лекуващия лекар, като се взема предвид стадия на заболяването, тежестта на клиничната картина и състоянието на пациента.

Третиране на етапа на преперфората:

• облекчаване на болката. Използвайте както системни, така и местни лекарства;
• вазоконстрикторни капки за нос;
• антихистамини;
• нанесете половин алкохолни компреси към ухото;
• антибиотици. Необходимо за унищожаване на инфекциозни агенти. Лекарите обикновено предписват такива антибиотици - цефуроксим, амоксицилин, аугментин и други;
• парацентеза.

С прогресирането на етапа на перфорация трябва да продължите да приемате антибиотици, както и антихистамини. Също така допълват хода на лечение с такива лекарства:

• муколитични;
• противовъзпалителни лекарства;
• физиотерапевтично лечение: UHF, лазерна терапия, UV;
• отстраняване на гноен ексудат от ушния канал.

Режимът на лечение на репаративния етап се допълва от:

• витаминна терапия;
• продухване на слуховата тръба;
• получаване на биостимуланти;
• въвеждането в тимпаничната кухина на лекарства, които не позволяват образуването на сраствания.

Просто е необходимо да се лекува заболяване с антибиотици, тъй като именно тези лекарства помагат за отстраняване на причината за неговото развитие - инфекциозни агенти. Трябва да се отбележи, че само лекуващият лекар трябва да предпише тази група лекарства. Неоторизираното приемане на антибиотици е неприемливо, тъй като може само да влоши ситуацията. Антибиотиците се предписват да вземат определен модел. По време на лечението на патологията лекарят може да промени лекарството, ако избраният агент няма желания ефект. Лекарят може също да промени антибиотика след получаване на резултатите от бакузев гноен ексудат.