loader

Основен

Бронхит

Как се проявява вазомоторният ринит и кога е планирана операцията?

Подпухналостта на тъканите на носната кухина и нейните синуси, проявени без изразени симптоми и влошаване на здравето, се нарича вазомоторен ринит. Тази болест се развива постепенно - от лек течащ нос до силна назална конгестия, която в бъдеще може значително да влоши качеството на живот на болния.

С навременно лечение на лекаря, вазомоторният ринит, като правило, може да бъде победен от консервативни методи на лечение, но при особено напреднали случаи хирургичната намеса няма да се избегне. По-подробно за последния аспект на лечението на неприятната патология, нека поговорим днес.

Същността на вазомоторния ринит

Вазомоторният ринит - заболяване, което е свързано с нарушение на съдовия тонус в носа

Вазомоторният ринит - патология на носната лигавица, проявяваща се под формата на изразено подуване. Това заболяване има невъзпалителен произход и възниква в резултат на нарушен тонус на съдовата структура на тъканите на носната кухина. В резултат на това кръвта в лигавицата циркулира ненормално и има почти гадеща назална конгестия.

С течение на времето след появата на вазомоторния ринит се развива. Ако не вземете мерки за неговото лечение навреме, тогава патологията може да се развие до такава степен, че пълното излекуване да бъде възможно само чрез хирургична операция.

Основните симптоми на напреднал вазомоторния ринит е хроничен ринит, който се проявява без конкретни причини.

Това означава, че назалната конгестия може да присъства в напълно здрав човек за дълго време, докато не се наблюдава нито кашлица, нито треска, нито подобни симптоми.

Причините за развитието на такъв ринит могат да бъдат многобройни фактори. Най-често патологията се развива поради следните причини:

  • вродено съдово заболяване в носната кухина
  • неправилно приемане на носната капка с последващото им отхвърляне
  • травма
  • алергична реакция
  • лоша екология
  • лоши навици

Независимо от етиологията на вазомоторния ринит, трябва да се лекува своевременно, т.е. без започване на хода на заболяването. Този подход е свързан не само с възможните рискове от хирургическа интервенция, но и със значително влошаване на качеството на живот на всяко лице при наличие на постоянен студ.

Кога е предписана операция?

Хирургия, ако други лечения вече не са ефективни!

Операцията за вазомоторния ринит се възлага по-рядко, което е свързано с относителната неопасност на заболяването. Въпреки това, с неправилна или преждевременно организирана терапия, операцията понякога е неизбежна.

Във всеки случай, след идентифициране на съмнение за вазомоторен ринит при пациент, УНГ лекар ще го предпише:

  1. Редица диагностични процедури (изследване, кръвен тест, изследване на носната слуз и др.).
  2. Консервативно лечение на заболяването (физиотерапия, медикаменти и др.).
  3. Превантивни мерки срещу факторите, които са причинили развитието на настинка.

Ако описаните по-горе техники не дават желания ефект или са напълно безполезни при лечението на вазомоторния ринит, пациентът е планиран за операция. Естествено, такъв подход в лечението е крайна мярка, която не винаги е необходима, за да се прибегне до нея. Но ако необходимостта от операцията беше определена от професионалист - не е необходимо да се пренебрегва процедурата, тъй като нейното изпълнение не само спасява човек от съществуващия проблем, но и му връща предишното качество на живот.

В допълнение към липсата на ефективност на консервативните методи на лечение, показанията за операция за вазомоторния ринит са:

  • пълна или значима невъзможност за назално дишане, както в една ноздра, така и в двете
  • чести назални лигавици
  • хронична болка в главата
  • проблеми със съня
  • хъркане
  • загуба на апетит
  • общо неразположение

Благодарение на своята простота, операциите за вазомоторния ринит могат да се извършват по желание на самия пациент. Въпреки това, прибягвайки до такива радикални методи на лечение, е важно да помислим и да помислим - не е ли по-лесно да се лекува с лекарства. Не забравяйте, че операцията е нарушение на съдовата структура на носната лигавица, която a priori не може да бъде нещо нормално и естествено.

Подготовка и процедура

Хирургичната намеса в структурата на носа изисква доста задълбочена подготовка. Подготвителните мерки се предприемат съвместно от лекуващия лекар и пациента и често се състоят от следните процедури:

  • изследване на пациента
  • задълбочена риноскопия (изследване на носните кухини)
  • организиране на някои лабораторни изследвания (изследвания на кръвта и урината)

След това обучение лекарят определя предишната диагноза и след това избира оптималния тип операция за терапията на конкретен пациент. Имайте предвид, че за да се отървете от вазомоторния ринит, използвайте следните техники за хирургично лечение:

  • Дезинтеграция чрез ултразвукови вълни. Тази техника е напълно безболезнена и включва лечение на засегнатата част на лигавицата със специален спрей с допълнително излагане на него с ултразвук. Операцията на такова образуване се извършва под местна анестезия за 30-60 минути.
  • Лазерна коагулация. Този метод на операция е доста подобен на описания по-горе, с изключение на това, че вместо ултразвуково излъчване се използва високочестотен лазер. Тази операция се извършва и под местна анестезия за 15-20 минути.
  • Cryodestruction. Този метод на излагане на засегнатите съдове е сравнително нов. Нейната същност е в влиянието на ниските температури върху засегнатата тъкан. Често тази операция не изисква анестезия и се извършва в рамките на 20 минути.
  • Радиовълнова хирургия. Този метод на работа е по-сложен. По време на радио-вълновата хирургия на носа, специална сонда се вкарва в субмукозната част на засегнатите тъкани, която излъчва радиовълни, унищожаващи засегнатите съдове. Този вид операция се извършва под обща анестезия и продължава до 1-2 часа.
  • Вакуумна резекция или резекция на самобръсначка. Тези видове хирургични операции се извършват по обичаен за стандартната операция начин. По време на резекция на вакуум или резекция на самобръсначка се използват обичайни хирургически инструменти (скалпели, остри резки и др.). Процедурите могат да се извършват под обща и локална анестезия. Продължителността на операциите често не надвишава 1 час.

В рамките на половин час след всякакъв вид хирургична интервенция лекарите задължително следят състоянието на пациента, като вземат подходящи мерки за нормализирането му, ако е необходимо. След това пациентът може да се прибере вкъщи, без да забрави да извърши някои процедури.

Процедура след операция

Допълнителните действия зависят от вида на операцията.

След операцията вътрешната структура на носната лигавица е повредена, което води до висококачествено възстановяване. За да се поддържа нормалното състояние на съдовата структура на носните кухини, е необходимо да се следват прости процедури.

Често списъкът на такива включва:

Изплакване на носа със специални разтвори (обикновено се използват солни смеси).

  1. Смазване на носните кухини отвътре с вазелин или прасковено масло.
  2. Използване на регенериращи мехлеми.
  3. Приемане на обезболяващи.
  4. Инхалационни процедури.
  5. Пълно отхвърляне на физически натоварвания, посещения на банята и алкохол.
  6. Ако е възможно, пълно или частично ограничаване на пушенето, праха и подобни дразнители на носната лигавица.

Важно е да се разбере, че такива мерки не само ще ускорят процеса на възстановяване на оперирания нос, който често трае около 1-2 седмици, но и значително намалява риска от усложнения.

Повече информация за вазомоторния ринит може да се намери във видеото:

Говорейки за възможните проблеми след операцията, си струва да подчертаем следните заболявания:

  • спад в назалния имунитет
  • развитие на възпаление
  • появата на полипи или влакнести образувания
  • синузит на различни формации
  • инфекциозна патология на назофаринкса
  • неприятни и неправилни белези на оперираната тъкан

При възникване на тези усложнения е необходимо незабавно да посетите лекуващия специалист и да го информирате за инцидента. В такива случаи самолечението е неприемливо, така че трябва да действате само в съответствие с препоръките на специалист.

Противопоказания за операция

Операцията за лечение на вазомоторния ринит е проста процедура, но с редица нюанси. Вземайки предвид това, експертите идентифицираха цял списък от противопоказания за неговото прилагане. Най-важните от тях са:

  1. бременност по всяко време
  2. период на лактация
  3. нарушения на кървенето
  4. на инфекциозните патологии
  5. обостряне на хронични заболявания
  6. възпаление на дихателните пътища
  7. умствени или нервни дефекти, които могат да причинят неконтролирано поведение на пациента

Изключително важно е за лекаря, предписващ оперативно лечение на ринит, да се изключат всички противопоказания от пациента. В противен случай наличието на дори незначителни от тях може да доведе до появата на сериозни усложнения в човешкото здраве. Разбира се, това не изисква освобождение дори от най-силната криза на тези жертви.

Може би по тази тема днес най-важната информация е приключила. Надяваме се, че представеният материал е полезен за вас и даде отговори на вашите въпроси. Желая ви здраве и успешно лечение на всички заболявания!

Вазомоторният ринит: операция

Понякога, когато консервативните методи за лечение на вазомоторния ринит не помагат, е необходимо да се прибегне до оперативното решение на проблема. Тази статия е посветена на цялата гама от операции, за да се отървете от студа с вазомоторна природа.

За вазомоторния ринит

Вазомоторният ринит е нарушение на назалното дишане при хората, поради стесняване на носните проходи. Това се дължи на подуване на лигавиците, покриващи носната кухина. Причината е в промяната в тонуса на съдовете на лигавицата и нарушаването на пропускливостта на стените им.

Причини за възникване на

При вазомоторния ринит има нарушение на нормалната възбудимост на периферната нервна система, която променя реакцията на лигавицата върху външни стимули. В отговор на обичайните и неспецифични фактори се появяват оток и увеличаване на секреторната функция на лигавицата.

В допълнение, транспортната активност на реснични епителни клетки е нарушена. Отбелязва се също повишаване на секрецията от бокалните клетки, което води до образуването на голям слой слуз, покриващ ресничките на ресничестите епителни клетки. В същото време способността на клетките на лигавицата да абсорбират излишния секрет е намалена. Всичко това води до нарушаване на нормалното движение на тайната и развитието на вазомоторния ринит.

Видове вазомоторния ринит

Експерти разграничават две форми на вазомоторния ринит: невровегетативен и алергичен. Алергичният ринит от своя страна може да се раздели на постоянни и сезонни.

Следните фактори могат да допринесат за развитието на невровегетативен вазомоторен ринит: увреждане на носната лигавица, рефлексни ефекти върху него, хормонални нарушения, продължителна употреба на лекарства с вазоконстрикторни ефекти като нафтизин, санорин, галазолин и др.

Признаци на вазомоторния ринит

Характерни симптоми, съпътстващи всички форми на вазомоторния ринит, са проблеми със съня, загуба на апетит, слабост, загуба на паметта, лошо здраве, повишена умора. Има и затруднение или дори пълно прекъсване на носовото дишане. Това води до влошаване на белите дробове и следователно до намаляване на снабдяването с кислород на мозъка и другите органи, което се превръща в причина за лошо здраве и влошаване на състоянието на пациента.

Диагностика на вазомоторния ринит

За да направи такава диагноза, лекарят събира данни за хода, симптомите и началото на заболяването, определя серия от изследвания, включително кръвен тест, а понякога и изследване на слуз, освободен от носните проходи.

Възможни усложнения

Едно от най-честите усложнения на вазомоторния ринит е остър синузит, който по-късно може да стане хроничен. Поради развитието на такова усложнение от нарушение на нормалното носово дишане. Друго последствие от такъв ринит може да бъде възпалено гърло. Също така усложнения от вазомоторния ринит включват хроничен ларингит, фарингит на хронични и остри форми, обостряне на хроничния тонзилит.

Принципи на лечение на вазомоторния ринит

Често при лечението на постоянно повтарящи се вазомоторни ринити лекарите използват хирургични методи. Посоката на тези операции може да бъде различна. Една от тях е корекцията на изкривяването на носната преграда. Въпреки това не всички случаи могат да помогнат. По правило се проявява само с посттравматични деформации или с тежка тежест на кривина. Използва се при лечението на вазомоторния ринит и консервативните методи за премахване на оток на лигавицата и запушване на носа. За целта се използват назални инхалации, напояване на лигавицата, физиотерапия и други методи.

За да се реорганизират носните проходи с вазомоторния ринит, особено при хроничната форма на това заболяване, е необходимо. Само лекар може да определи правилното и пълно лечение. Ако консервативното лечение не е достатъчно ефективно, той ще може да вземе решение за хирургическа интервенция.

Субмукозна вазотомия - операция за вазомоторния ринит

В някои случаи лекарите трябва да прибягнат до операция за лечение на вазомоторния ринит. Субукозната вазотомия дава постоянен ефект при елиминирането на всички симптоми на заболяването.

Когато се извършва такава операция, се разрязват съдовите съединения, разположени между периоста на носната раковина и лигавицата. В същото време, лигавицата е намалена, подуването на меките тъкани е значително намалено, правилното назално дишане е напълно възстановено. Операцията се извършва под местна анестезия, отнема около 5 минути.

В съвременните условия, радио- и електрохирургичните технологии се използват за лечение на вазомоторния ринит, чрез което се извършва дисекция на меките тъкани. Такива методи имат много предимства пред конвенционалната хирургия. Основните са:

  1. По-малко хирургична намеса при травми.
  2. Антисептични свойства.
  3. Бърза хемостаза чрез коагулация на ръбовете на раната.

Всичко това значително намалява периода на възстановяване и ускорява възстановяването.

Операции за вазомоторния ринит

Криодеструкция на долната калциева кухина

Тази операция включва използването на ниски температури. Криодеструкцията на носната раковина е показана при тежка хипертрофия на носната лигавица с вазомоторния ринит. Експозицията на ниска температура води до частично елиминиране на хипертрофирани раковини. Преди операцията се назначават необходимите прегледи, които се извършват по планиран начин. Допълнителна анестезия по време на криодеструкция не се прилага, тъй като самият студ има аналгетичен ефект. След края на интервенцията, когато тъканите придобият нормалната си температура, пациентът може да почувства леко усещане за парене или слабо изтръпване.

Ендоскопска остеоконтомия

Показанията за ендоскопска остеоконтомия при вазомоторния ринит са изразена хипертрофия на лигавицата, проявяваща се в неговия растеж и стесняване на лумена на носния проход. Използва се ендоскопска техника, за да се намали заболеваемостта на интервенцията и да се възстанови по-бързо след операцията. Провеждане на интервенция в болницата. За облекчаване на болката може да се използва локална или обща анестезия. Ендоскопска остеохонтомия не е разрешена при пациенти с нарушения на кръвосъсирването, остри възпалителни и инфекциозни заболявания и тежки соматични заболявания.

Редуциране на субмукозен лазер

Този оперативен метод за лечение на вазомоторния ринит се характеризира с ниска инвазивност. В резултат на лазерна редукция се възстановява носното дишане. Операцията се състои от импулсно или постоянно действие върху обраслите области на лигавицата. В същото време патологичните тъкани са намалени по размер. Впоследствие на това място се образува малък белег с наличието на регенерационни огнища. Действието на лазерния лъч значително намалява броя на възможните кръвоизливи след операцията.

Субмукозна лазерна вазотомия

Извършете такава операция с нарушено носово дишане при алергичен или вазомоторен ринит. Хирургичната намеса в този случай е с ниско въздействие. Операцията се извършва в клиниката, под местна анестезия, ендоназална (през носа). Такава операция е противопоказана при декомпенсирани заболявания на органи и системи, наличие на патологии, които нарушават съсирването на кръвта, обичайните инфекциозни заболявания и тежкото състояние на пациента.

Резекция на задния край на долната нос

Такава намеса се извършва със силна хипертрофична лигавица на задните носни раковини или за улесняване на достъпа до всички отдели и части на носната кухина. Операцията включва да бъдеш в болница, тя е под обща анестезия или локална анестезия. След интервенцията се извършва задната тампонада, за да се избегне кървене. Не е позволено да се ресектира задният край на раните за тежки патологии, остри възпалителни заболявания и заболявания, свързани с промени в коагулируемостта на кожата.

Субмукозна вазотомия на долната раковина

Операцията включва пресичането на малки съдове, които довеждат кръвта към пещерните сплетения. Субукозната вазотомия на долната назална конха е показана за вазомоторни и алергични ринити. Интервенцията се извършва през носа, анестезия се изисква само локално. Операцията се отнася до планираното. Невъзможно е да се извърши такава интервенция в случай на гнойни процеси, заболявания на носната кухина или гърлото, тежки общи соматични заболявания и инфекции.

Субмукозна вазотомия с латеропозиция

Показания за такава интервенция са ринит на вазомоторния или алергичен тип, по време на който носните проходи се стесняват поради медипозицията на долните носни конхи. Анестезията може да бъде локална или обща. По време на операцията малките съдове се пресичат и се прави фрактура на носните черупки с последващото им странично изместване. За да фиксира мивките в желаната позиция, лекарят държи стегната тампонада, която остава за известно време, обикновено около 5 дни.

Долна остеоконтомия на носната лигавица

Такава операция включва частично или пълно отстраняване на лигавицата заедно с костите на черупките. В резултат на интервенцията се улеснява дишането на носа. Показанието е тежка хипертрофия на лигавицата при различни форми на ринит. Анестезия с тази интервенция е ендотрахеална анестезия. Osteoconhotomy се извършва само в болницата, endonasally. За неговото изпълнение се нуждаете от специален инструмент, представен от назален контур за рязане. Не е позволено да се провежда такава операция при тежки общи възпалителни заболявания или остри инфекции.

Вазомоторно и хипертрофичен ринит. Методи за консервативно и хирургично лечение.

Основната проява на такива често срещани диагнози като “вазомоторния ринит”, “хроничен ринит”, “хипертрофичен ринит”, е увеличаване на конча. Като цяло, съвременната класификация на хроничния ринит има дузина форми, но за пациента няма смисъл в разбирането им - клиничните прояви и лечението на повечето сортове са едни и същи. Нека поговорим за най-често срещания - вазомоторния и хипертрофичен ринит. Самата назална ухо (най-важните за дишането са долните, които ще бъдат обсъдени) са естествените анатомични структури, разположени в носната кухина, по стените на носната преграда. Заедно с преградата те образуват общ носов проход, през който при дишане преминава въздух. Носните раковини изпълняват основната работа по почистване, затопляне и овлажняване на вдишания въздух, действайки като вид филтри. Всичко това се постига благодарение на структурата на носната кухина - тя се състои от костна основа, покрита с много дебела лигавица, пронизана от огромен брой кръвоносни съдове - като гъба. Поради запълването на тези съдове с кръв или отток от тях, размерът на черупката може да варира няколко пъти. Причини за пълнене на черупката - възпаление, алергии, дразнители и нарушаване на регулацията на съдовия тонус. Едематозната обвивка, пълна с кръв, стеснява носния проход, в резултат на което се подобрява носното дишане. С намаляване на кръвоносния пълнеж размерът на черупката намалява, носният проход се разширява съответно и дишането става по-добро. На това основават методите за консервативно лечение на вазомоторния ринит. С течение на времето съдовете на черупката престават да се стесняват, реагират на вазоконстрикторни капки. Слизестата мембрана се заменя с белег или полипозна тъкан. Така се образува хипертрофичен ринит, който е консервативно безполезен за лечение. Най-повърхностният слой е ресничен епител, който помага за почистване на носната кухина от бактерии, вируси и микрочастици. Затова е по-добре да не го повредите. Консервативно лечение. По едно време се предлагат огромен брой методи за консервативно лечение на вазомоторния ринит - някой вероятно си спомня симановския маз, по-късно - електрофореза с дифенхидрамин и калциев хлорид, а по-късно - фонофореза с хидрокортизон. Това е най-обичаният през миналия век. Днес всичко е забравено. Забравена, защото е неефективна. Интраназални блокади. Заслужава да се спомене и друг метод за лечение на вазомоторния ринит, който заслужава внимание. Говорим за "вътрешните блокади". Името не е напълно правилно. Може да се говори за „блокади“ само ако се използва местна упойка, която „блокира“ нервния импулс. Ако не е анестетик, тогава е по-правилно да се говори за интраназални инжекции. Всичко започна, разбира се, с „блокади“, по-рано те се опитаха да лекуват вазомоторния ринит с въвеждането на новокаин в черупките. В някои случаи това имаше ефект - може би патологичният импулс беше прекъснат и съдовия тонус се промени. В допълнение, самото инжектиране в много чувствителна назална конча води до съдов спазъм на съдовете и намаляване на кръвоснабдяването. Проблемът е, че резултатът, ако е бил, тогава, като правило, е бил краткотраен. Процедурата между другото не беше приятна. По-късно в черупките бяха убодени различни препарати от кортикостероидни хормони. Първоначално беше суспензия на хидрокортизон, след това дексазон, кеналог или дипропан. Хидрокортизон е безопасно нещо от миналото - вече не се използва, особено след появата на съобщения за слепота. Счита се, че с общия кръвоток, частиците от суспензията от съдовете на носната конхеони могат да попаднат в ретината и да предизвикат емболия. Днес най-популярното лекарство за вмъкване в черупката е дипропан, мощен кортикостероид с продължително (2-3 седмично) действие. Въвеждането на дипроспан почти винаги намалява естествено носа. В крайна сметка, кортикостероиди - тази група лекарства, която има най-мощните противовъзпалителни, противовъзпалителни, антиалергични, антипролиферативни и др. действие. Аргументира се безполезно. Трябва да се имат предвид само няколко нюанса. 1) Носната мивка има изключително активна кръвоснабдяване, въвеждането на каквото и да е лекарство в черупката е задължително въвеждане в кръвния поток. След няколко минути инжектираният дипроспан влиза в системната циркулация. Следваща - системно действие, което може да се постигне с различен начин на приложение. Всъщност - убодете лекарството интрамускулно и носът също ще диша. 2) Ефектът от въвеждането на хормони винаги е временен. 3) Системно приложение на големи дози хормони - винаги е потискане на работата на собствените надбъбречни жлези. Ясно е, че след еднократна или двойна инжекция, надбъбречната функция вероятно ще се възстанови, ще бъде по-лошо. Така че нека оставим системните хормони за нашите показания, така или иначе, няма да лекуваме вазомоторния ринит с тях. Използването на вазоконстрикторни капки при вазомоторния ринит не е критикувано само от ленивия. Оториноларингологията гневно осъжда тяхното неконтролирано използване и свободна продажба, като много от тях живеят чрез операции на носните раковини само при пациенти с медицински ринит. Какво ще правят УНГ хирурзите, ако вазоконстрикторните капки наистина са подложени на строг контрол?). За медикаменти ринит и "нафтизин пристрастяване" отделна статия.

Днес е възможно да се говори за някаква ефективност на безопасното консервативно лечение на вазомоторния ринит само във връзка с два медицински фактора - солни промивки и назални стероиди. Напояването на солта (процедури за напояване, назални душове) е метод, известен в различни модификации от античността и дори влязъл в йога и аюрведа. Той се състои само от инстилация, напояване или промиване на носната кухина със солена вода при хипертонични или изотонични концентрации. Въпреки древността и простотата, методът често работи. Механизмът се състои на първо място - в рефлекторното свиване на мивките по време на пране. Назалното дишане се подобрява веднага. Освен това, носът е изчистен от различни дразнители.

Хирургично лечение на вазомоторния ринит

Когато се развие вазомоторният ринит, лекарят предписва лечение по всички възможни консервативни начини. Ако терапията започне своевременно, можете бързо да се отървете от вазомоторния ринит без операция, но когато консервативните методи се провалят и заболяването стане хронично, е необходима хирургична интервенция.

Видове операция

В случай на вазомоторен ринит се формира съдбата на обрасла тъкан, която едва ли се елиминира чрез лечебни методи. Когато заболяването отнеме хроничен курс, консервативната терапия е безполезна - да се елиминира хипертрофията на носната лигавица и да се нормализира кръвообращението в съдовете може да бъде само хирургични методи.

Тактиката на вазотомията зависи от избрания метод на интервенция. Но в хода на всяка операция се отстраняват капилярите и обраслата тъкан на лигавицата. Ако операцията е успешна, след няколко дни дишането става по-свободно.

Много е важно да се подготвите правилно за операцията: да преминете тестове, да вземете рентгенова снимка и, ако е необходимо, да се подложите на MRI или CT процедура. Само след пълен преглед лекарят решава за необходимостта от операция и избора на най-подходящия метод. Има няколко вида операции, предписани за вазомоторния ринит, и всички те имат свои собствени характеристики. Помислете за най-ефективното хирургично лечение на ринит.

Лазерна терапия

При хроничен ринит или вазомоторния ринит е важно да се избере най-подходящия метод за лечение. Лазерното лечение на хипертрофията на носната лигавица се счита за най-ефективната и безопасна операция.

  • Минимално уврежда лигавицата.
  • Премахва подпухналостта, възпалението, потиска действието на алергените.
  • Стимулира възстановяването на тъканите.
  • Нормализира циркулацията на течности в лигавицата.
  • Увеличава защитната функция на лигавицата.
  • Краткосрочна рехабилитация.

В допълнение, лазерният ефект нормализира потока на кислород в дълбоките слоеве на епитела и потиска растежа на патогенната микрофлора. Следователно, възстановяването на лигавицата става за кратко време без риск от прикрепване на бактериална инфекция.

Лазерната терапия не изисква хоспитализация. Пациентът трябва да се приближи до стаята за лечение в определеното време и той ще може да напусне веднага след края на процедурата. По време на операцията пациентът трябва да бъде в седнало положение без движение. Една процедура продължава не повече от 15 минути, като в същото време е възможно да се повлияе на една точка само за 1 минута. Един курс на лечение включва от 8 до 12 процедури. Един курс не е достатъчен, за да се избегне рецидив. Повторните курсове се назначават на интервали от 2 и 6 месеца.

При широка хипертрофия на лигавицата или ако вазомоторният ринит е съпроводен с образуване на полипи или аденоидит, се използва лазерно изрязване на разширения епител. Процедурата не е съпроводена с кървене, тъй като лазерният нож запечатва повредените капиляри.

Galvanokaustika

Галванизирането е хирургичен метод, който рядко се използва поради високия риск от усложнения. Този вид хирургична интервенция е каутеризация на тока с помощта на специално устройство - галванично покритие. По този начин се третира основно хипертрофията на предните и предните краища на долните черупки.

Метод на галваничното покритие:

  1. Извършва се локална анестезия.
  2. Студената апаратура се въвежда дълбоко в носния проход.
  3. Плътно притиснат към лигавицата.
  4. Свържете се с електричество.
  5. След нагряване на накрайника апаратът напредва назад.
  6. Внимателно отстранете от носния проход.

Галванокаутерът се отстранява или в студена, или в зачервена форма - това зависи от размера на хипертрофирания епител. Процедурата трябва да се извърши от опитен лекар, който оцени състоянието на лигавицата - важно е да се определи правилно размерът на хипертрофираната тъкан. Ако се извърши ексцизия на прекалено голяма част от епитела, може да възникне усложнение под формата на атрофичен ринит.

Галванизирането не се използва при лечението на малки деца и пациенти с прекалено тесни носни проходи. Лекарите не препоръчват използването на този метод за извита носна преграда.

Долна остеоконтомия

В напреднали случаи, когато не само лигавицата на носната раковина, но и костната структура са включени в патологичния процес, те прибягват до по-ниска остеоконхотомия. Вазомоторният ринит на този етап е почти невъзможно да се излекува без хирургична намеса.

Долната остеоконтомия на носната лигавица се извършва под обща ендотрахеална анестезия. По време на операцията се отстраняват хипертрофираната лигавица и засегнатите костни тъкани на долната раковина.

Хирургът трябва да изпълнява операцията пестеливо - не може да се премахне цялата лигавица, в противен случай е възможно появата на прекомерна сухота в носната кухина и развитието на атрофичен ринит.

Субмукозна вазотомия

Подмукозната вазотомия е вид хирургично лечение на вазомоторния ринит. Процедурата е необходима, за да се намали обема на лигавицата и да се нормализира носното дишане, когато се засегне долната част на носните проходи.

Подмукозната вазотомия не изисква много време - около 20-30 минути е достатъчно, но ако интервенцията се извършва от две страни, продължителността на процедурата може да се увеличи. Операцията се извършва под местна анестезия. След анестезия, слизестата мембрана се разрязва със скалпел, а под нея се унищожават съдовите плексуси. В някои случаи, отстранете повърхността на костната тъкан, ако това се отразява на патологичния процес.

Субмукозната вазотомия може да се извърши от самобръсначка, която е електрокаутерия, свързана със засмукване. Това позволява изрязване на тъкани и кръв от хирургичното поле. Или може би с помощта на лазер, докато субмукозният слой се облъчва с кварцово влакно, което води до отдалечаване на хипертрофираната тъкан от здрави и съдовете се изгарят.

Ултразвукова дезинтеграция

Ултразвукова дезинтеграция е вид хирургия, която се използва за нарушения на кръвообращението в хипертрофираната лигавица. Методът се основава на разрушаването на засегнатите съдове, в резултат на което се намалява размерът на лигавицата и се нормализира дишането. След известно време на едно и също място се образуват нови, здрави съдове.

  • Извършва се амбулаторно;
  • Продължава няколко минути;
  • Тя е безболезнена;
  • На практика няма усложнения.

Операцията се извършва под местна анестезия, като се използва специален апарат. След анестезиологичните инжекции се правят пробиви в субмукозния слой, в тях се въвежда дивертер и чрез ултразвук се унищожават съдове. След процедурата, марлевите тампони се вкарват във всеки носов проход. След известно време дишането се нормализира, но ако не се елиминират причините за вазомоторния ринит, след известно време лигавицата отново може да бъде хипертрофирана, ще трябва да се възстанови.

Криодеструкция на накрайниците

Криодеструкцията е ендоскопски метод за лечение на вазомоторния ринит, по време на който лигавицата е изложена на ниски температури. За третиране на засегнатата повърхност обикновено се използва течен азот. В резултат на процедурата вътре в клетките се образуват кристали, които разрушават лигавицата. След криохирургията секрецията на лигавиците се отделя от носа, но след възстановяване на тъканта, тя изчезва и дишането се нормализира.

Ако го сравним с лазерна и ултразвукова терапия, след криодеструкция се нуждаем от по-дълъг период на рехабилитация. Освен това съществува риск от увреждане на здрави тъкани, поради което е важно да се проследи операцията с ендоскоп.

Когато е предписана операция

Отоларинголозите не препоръчват използването на операция веднага след поставянето на диагнозата. Първоначално те се опитват да нормализират дишането с медицински методи, но понякога консервативното лечение може да не е достатъчно.

Показания за операция:

  • Няма резултат от консервативна терапия;
  • Напълно нарушено дишане;
  • Епителна хиперплазия;
  • Образуване на сраствания;
  • Хроничен назален секрет;
  • Признаци на хипоксия (главоболие, замаяност, слабост);
  • Външният вид на хъркането;
  • Общо влошаване на здравето.

Някои пациенти сами настояват за операция при липса на видими доказателства. Но те трябва да разберат, че операциите могат да предизвикат различни усложнения, така че вазотомията е екстремен метод на лечение.

Противопоказания

Преди назначаването на операцията е необходимо да се направи задълбочен преглед, за да се гарантира, че няма противопоказания за хирургична интервенция. Например:

  • Заболяване на инфекции и хронични заболявания;
  • Гнойни процеси в дихателните пътища (тонзилит, синузит);
  • Тромбоцитна недостатъчност;
  • Хемофилия, нарушение на кървенето;
  • Периоди на бременност и кърмене.

Не се препоръчва операция, ако пациентът има психични разстройства. Всяка намеса може да доведе до обостряне на заболяването, освен че пациентът с психично разстройство ще бъде трудно да седне в покой по време на процедурата.

Период на възстановяване

Периодът на рехабилитация след операцията е от особено значение. За почистване на лигавичния епител и бърза регенерация на тъканите е необходимо да се следват прости правила.

Какво да направите:

  • Промийте носа с изотонични разтвори;
  • Смажете носните проходи с прасковено масло;
  • Използвайте регенериращи мехлеми;
  • Не претоварвайте физическия труд;
  • Избягвайте да посещавате прашни помещения;
  • Не приемайте горещи вани;
  • Спрете да пушите за периода на възстановяване.

След операцията лекарят ще даде индивидуални препоръки. Изплакването на носа и използването на местни средства за рехабилитация не винаги е възможно на първия ден след интервенцията.

Възможни усложнения

Повече от 95 случая от 100, операции за вазомоторния ринит преминават без последствия. Но ако манипулациите са извършени неправилно или пациентът не е спазил предпазните мерки по време на рехабилитационния период, могат да възникнат някои усложнения.

  • Присъединителна инфекция;
  • Образуване на сраствания;
  • Развитието на атрофичен ринит;
  • Тъканна некроза;
  • Relapse.

Пациентите трябва да следят състоянието си през първия път след операцията. Симптоми като силна болка в областта на носа, висока температура, студени тръпки, гнойни или кървави секрети, показват необходимостта от спешно лечение на Вашия лекар.

Хирургичната намеса за вазомоторния ринит е последният начин за възстановяване на назалното дишане, ако други методи са се оказали безполезни. Пациентите трябва да помнят, че е важно да изберете опитен хирург, който има опит в извършването на вазотомия, тъй като назалните операции изискват специални грижи и точност.

Видове операции за лечение на вазомоторния ринит и как те отиват?

Често пълният живот на човек се затруднява от запушването на носа. Причината за този проблем може да бъде вазомоторният ринит, който е съпроводен със силни секреции на течности от носните проходи. С появата на такова заболяване е необходимо незабавно да започне лечението му. Един от най-ефективните методи за премахване на заболяването е лечението на вазомоторния ринит с лазер.

Преди да започнете хирургичното лечение на задръстванията, трябва да се запознаете с характеристиките на този метод.

Показания и противопоказания

След диагностициране на хроничен вазомоторен ринит, много хора веднага отиват в болницата за хирургично лечение. Въпреки това, преди това трябва да сте запознати с това кога е възможно да се извърши хирургична операция и кога не си струва. Необходимо е заболяването да се лекува с помощта на хирургическа интервенция, когато при пациента се появят следните симптоми:

  • загуба на апетит през деня;
  • нарушение на съня;
  • продължително главоболие;
  • обилно изхвърляне от ноздрите;
  • претоварване на един или два носни канала;
  • невъзможност за дишане през носа.

Последният симптом се счита за най-опасен, тъй като с течение на времето, поради пълното отсъствие на назално дишане, кислородът в човешкия мозък се влошава. Това води до психични и нервни разстройства, от които трудно ще се отървете.

Въпреки това, при някои пациенти операцията за вазомоторния ринит е противопоказана. Следната група пациенти ще трябва да се откажат от операцията:

  • момичета на всеки етап от бременността;
  • жени, които хранят бебето с кърмата;
  • хора, които страдат от слабо съсирване на кръвта;
  • пациенти с хронични заболявания;
  • мъже и момичета, които имат психо-емоционални разстройства.

Ако имате посочените по-горе проблеми, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да Ви предпише друг метод за лечение на конгестията.

Диагностика на заболяването

Преди започване на лечение на ринит с лазер или друг хирургичен метод се извършва предоперативна диагностика. Извършва се по три основни метода:

  • Интервю за устни пациенти. Лекарите провеждат интервю за идентифициране на изразените симптоми на заболяването. Също така, с помощта на устно проучване, се определя колко дълго трае болестта и дали пациентът има симптоми, сочещи наличието на съпътстващи заболявания.
  • Риноскопия. За подробно изследване на ринит много лекари използват специални огледала за нос, които помагат да се задържи обратно или предна риноскопия. Понякога процедурата се извършва с по-добро оборудване, което позволява да се покаже изображение от риноскоп на компютърен монитор.
  • Лабораторни изследвания. Ако пациентът е преминал горните изследвания и диагнозата не е потвърдена, ще бъде необходимо да се проведат лабораторни изследвания. Те включват имунограма, алергични тестове, определяне на нивото на имуноглобулин и пълна кръвна картина.

Видове операции

Хирургията има няколко ефективни начина за лечение на назална конгестия. По-добре е да се запознаете с тях, ако се планира лечение на ринит по хирургичен метод.

turbinotomy

Този вид операция е най-радикална и ефективна. Необходимо е да се проведе конхототомия само ако няма друг ефективен терапевтичен метод.

Също така, такава операция се извършва паралелно със септопластиката, за да се коригира изкривяването на носната преграда.

Преди процедурата пациентът е назначен за хоспитализация. Операцията се извършва под обща анестезия или локална анестезия. Последният метод е по-предпочитан, тъй като понякога възниква аспирация поради анестезия.

По време на операцията на вазомоторния ринит лекуващият лекар поставя специален клип в носната раковина, за да предотврати евентуално кървене. След това, с помощта на специални ножици с къс нос, той изрязва възпалената област на носната раковина. Особено внимание се обръща на задната част на носната кухина, тъй като там се появяват полипи. Те се опитват да не повредят предната част, така че атрофичният ринит да не се появи в бъдеще. При отстраняване на всички увредени тъкани се извършва тампонада в кухина. Тази процедура е необходима, за да се спре кървенето.

След операцията пациентът се записва в дневна болница за по-нататъшно лечение. На втория ден след края на конхотомията тампоните се отстраняват от носната кухина и повърхността на лигавицата се намазва с хидрокортизон.

Лазерна терапия

Лечението на вазомоторния ринит с лазер често се извършва за почистване на носната кухина при възрастни пациенти. За децата лазерното лечение не е подходящо, тъй като е по-добре да се използват консервативни методи на лечение при почистване на носните проходи на децата.

Пациентите са хоспитализирани за 3-5 дни за лазерна интервенция. Този метод на лечение е много по-прост от конхотомията и затова се използва само локална анестезия. По време на лазерната терапия лекуващият лекар прави няколко точки на долната назална конха с помощта на светлинен водач. Под въздействието на лазера се образува тънък, безцветен филм, под който се лекува мукозната тъкан.

Особености на хирургичните интервенции за вазомоторния ринит

Ако вдигнете върха на носа, в лумена на носните проходи можете да видите малка форма на капка. Тези образувания - долните носни раковини, под формата на ролки с неправилна форма, продължават до задната част на носната кухина.

На външната стена на носната кухина има 3 раковини: горната, средната и долната. Долната носова черупка е независима формация и се вижда с просто око, без специални инструменти.

Какво е толкова специално за тази долна раковина? Съдовете в него образуват пещерни клъстери (кавернозна тъкан). Кавернозната тъкан може бързо да се запълни с кръв в отговор на външни стимули или неврохуморална стимулация.

Поради кръвоснабдяването на долните кръвоносни съдове в носа се развива оток. Това се случва, когато има студ по време на настинка, по време на алергична атака или в нарушение на неврорегулацията на лумена на съдовете, като например вазомоторния ринит.

Вазомоторният ринит значително намалява качеството на живот на пациентите. Нарушаването на носовото дишане причинява дискомфорт, засяга речта, променя тона на гласа. Дълготрайни ефекти от продължителната назална конгестия - хроничен фарингит и продължително главоболие.

Първата линия за лечение на вазомоторния ринит е назални стероиди. Алтернативните методи за лечение, предназначени да повлияят на неврорегулацията (масаж, акупунктура), нямат клинична доказателствена база. За съжаление, лечението с назални стероиди не винаги носи желания резултат. Следващият етап от лечението е операцията.

Видове хирургични интервенции

Има няколко широко използвани методи за хирургично лечение на вазомоторния ринит. Сред тях са относително щадящи (ултразвукова дезинтеграция, лазерна коагулация) и радикални (субмукозна резекция, конхотомия).

Ултразвукова дезинтеграция (ултразвук)

Тази неинвазивна хирургия се използва главно в педиатричната практика. Под местна анестезия (най-често се използва 12,5% лидокаин спрей), долните носачки са засегнати от високочестотен ултразвук.

Вълноводът се въвежда в дебелината на долната турбина, извежда се до задната трета на черупката и се отстранява. В резултат на това, част от съдовете в носната раковина са унищожени, меките тъкани около белезите и склерозата. Броят на кръвните капиляри намалява, съответно, набъбването намалява.

Интервенцията трае само няколко секунди, след което носната тоалетна се назначава с физиологичен разтвор, обезболяващи лекарства. Ултразвуковата дезинтеграция на долните раковини е безкръвна операция, която не изисква специални следоперативни грижи и хоспитализация.

Недостатъкът на този метод е неговата сравнителна краткосрочна перспектива.

Тъй като почти не се отстранява тъкан, след известно време вазомоторният ринит може да се появи отново.

Лазерна коагулация

Ако ултразвуковата дезинтеграция се използва по-често при деца, тогава лазерната коагулация се използва по-често в практиката за възрастни. Тази интервенция също е минимално инвазивна, не изисква разрязване на меките тъкани.

За лазерна коагулация пациентът е хоспитализиран за няколко дни в УНГ болница. Интервенцията се извършва под местна анестезия (12,5% лидокаин спрей). След анестезия на лигавицата, лекарят прави малки точки или ивици по повърхността на долната носна рана с помощта на светлинен водач.

На мястото на лазерното въздействие се образува тънък фиброзен прозрачен филм (всъщност изгаряне), под фибриновото покритие се извършва заздравяване на тъканите и образуване на невидими белези.

Пациентите след лазерна коагулация се нуждаят от проста грижа: на третия или четвъртия ден след интервенцията лекарят премахва фибриновия филм, оценява състоянието на лигавиците, смазва повърхността на долните носни кухини с мехлеми на кортикостероидна основа (най-често се използва хидрокортизонов гел).

След освобождаване от болницата, краткосрочно наблюдение на УНГ клиниката в клиниката е необходима ежедневна тоалетна на носната кухина с физиологичен разтвор.

Субмукозна резекция и конхотомия

За съжаление, лазерната коагулация на долните раковини и ултразвуковата дезинтеграция не осигуряват доживотна гаранция. Тъй като структурата на долните раковини е запазена и тъканите не се отстраняват, вероятно е след известно време симптомите на вазомоторния ринит да се върнат.

Различни фактори могат да провокират рецидив: стрес, бременност и раждане (специфичен „ринит на бременни жени” често се развива при бременни жени), травма или заболяване.

С неефективността на консервативните и минимално инвазивните методи на лечение идва ред на радикални хирургични интервенции.

Субмукозната резекция (вазотомия) на долната турбина е сравнително щадяща операция. Извършва се в стационарна обстановка под местна анестезия. След прилагане на анестезията, лекарят прави малък разрез в предния край на долната нос.

Чрез този разрез меките тъкани се отделят от костната основа на стените на носната кухина. Отделени тъкани не се отстраняват. След операцията лекарят произвежда щадяща тампонада на носната кухина: хемостатична гъба, памучни тампони, напоени с антисептични разтвори или специални “дишащи” тампони.

Кървенето с тази намеса обикновено е незначително, спира в операционната зала. Тампоните се отстраняват 2-3 дни след вазотомията. В болницата носът се почиства ежедневно с вазелиново масло (или друго неутрално масло), за да се отстранят коричките.

Ако тоалетната на носа не се извършва, корите ще се натрупват в лумена на носните проходи, постепенно ще растат през епитела, което може да доведе до образуване на сраствания между стените на носа (синехии).

Конхотомията (от лат. Concha - conch) е най-радикалната намеса при вазомоторния ринит. Конхотомията се използва, когато други по-доброкачествени методи са неефективни. Конхотомията често се извършва и в съчетание със септопластика, съпътстваща кривина на носната преграда.

За да се извърши конхотомията на пациента, той е хоспитализиран, както е планирано. Операцията може да се извърши под местна анестезия или под обща анестезия. Локална анестезия е за предпочитане, тъй като рискът от аспирация на кръвта намалява. Преди операцията се извършва премедикация - инжектират се успокоителни (аналгин и дифенхидрамин, промедол).

След като анестезията е започнала да действа, се прилага хемостатичен форцепс по цялата дължина на долната подложка. Това се прави, за да се намали кръвоснабдяването на тъканите и следователно кървенето. След това, с помощта на специални, извити конхотомни ножици, отрязват част от черупката по цялата си дължина.

Специално внимание се обръща на задния край на черупката, обърнат към назофаринкса, в който често могат да се образуват полипозни израстъци. Предният край на черупката (този, който може да се види през носа) се опитва да ресектира нежно, тъй като прекомерното отстраняване на тъканите води до трайна сухота в носа, свръхчувствителност и атрофичен ринит.

В допълнение към класическата конхотомия се извършва резекция на самобръсначка. Тази операция се извършва с помощта на самобръсначки - микро разрези, прикрепени към всмукването. Самобръсначката „ухапва“ микроскопични фрагменти от долната му канта, без да уврежда околните тъкани.

След резекция се извършва предна тампонада на носа, за да се спре кървенето. Класическа тампонада се прави с дълъг марлен тампон, но могат да се използват и малки "ръкавични" тампони (пръст от медицинска ръкавица, пълнеж с памук) или готови "дишащи" тампони, състоящи се от порест каучук, напоен с хемостатичен състав и полимери.

На втория ден след операцията марлевите тампони постепенно се затягат, за 3-4 дни се изваждат напълно. След разпадане се произвежда задължителна назална тоалетна - отстраняват се пилинг, повърхността на черупката се смазва с хидрокортизон или декспантенол маз.

Продължителността на стационарния престой е 5-7 дни. След изписване дневната тоалетна на носа се продължава от лекуващия лекар на поликлиниката.

В домашни условия пациентът трябва редовно да промива носа си с физиологични разтвори.

Ежедневната тоалетна се изисква до пълното изчезване на коричките и изцелението.

Ако пренебрегнем такива ежедневни процедури, вероятно е образуването на синехии и по-нататъшното затруднение на носовото дишане.

Ефектът от операцията: клиничният ефект след всяко хирургично лечение на вазомоторния ринит не се появява незабавно. За да може пациентът да се чувства по-добре, е необходимо отокът да заспи напълно, да настъпи епителизация и тъканите да покълнат с нови съдове и нерви.

Средно, това изисква 3-5 дни след ултразвук и лазерна коагулация, 1-1,5 месеца след субмукозна резекция и конхотомия.

Кашлица При Децата

Възпалено Гърло