loader

Основен

Ларингит

ХОББ - симптоми и лечение на хронична обструктивна белодробна болест

Заболяванията на бронхопулмоналната система заемат едно от водещите места в структурата на общата заболеваемост. Предоставяйки в общия брой случаи само на сърдечно-съдови заболявания и заболявания на стомашно-чревния тракт, те допринасят не само за намаляване на качеството на живот на голям брой хора, но и за развитието на увреждане на значителна част от населението.

Разбира се, има такива добре познати болести, които всички страдат, без преувеличение. Например, бронхит. При пушачите той често се превръща в хроничен процес. Някои са имали пневмония или плеврит. Но това са всички отделни диагнози.

Но се оказва, че има цяла група заболявания, които "увреждат" бронхопулмоналната система и цялото тяло. Нарича се мистериозна абревиатура - ХОББ - какво е това и как се лекува това заболяване? Всъщност това е хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Опознайте я по-добре.

Бърз преход на страницата

ХОББ - какво е това?

Хроничната обструктивна белодробна болест е заболяване (серия от заболявания), които се характеризират с намаляване на обема и скоростта на въздушния поток, който влиза в белите дробове.

Първоначално това разстройство е функционално и доста обратимо, но с течение на времето се появяват органични нарушения, водещи до дихателна недостатъчност.

Какви заболявания могат да бъдат придружени от функция за намаляване на дихателните пътища? Ето ги:

  1. Хроничен обструктивен бронхит, включително гнойни.
  2. Емфизем на белите дробове (заболяване, което се характеризира с прекомерна въздушна тъкан на белия дроб). Ако вече има много въздух в белите дробове, инхалационната функция е естествено ограничена.
  3. Дифузна пневмосклероза. Това състояние се характеризира с прекомерна пролиферация на съединителна, фиброзна тъкан, в ущърб на функционалната, алвеоларна тъкан. Склерозата е универсален процес, който може да бъде резултат при много заболявания. Така склероза или фиброза на черния дроб е друго име - цироза.

В допълнение към белодробните заболявания, лезии на сърцето и съдовете на белодробната циркулация могат да предизвикат симптоми на обструкция, например синдром на белодробна хипертония, с развитие на пулмонална болест или белодробно сърце.

В това състояние, сърцето, вместо да насити напълно органите и тъканите с кислород и хранителни вещества, "се бори" с високо налягане в съдовете на белодробната циркулация, като пропилява цялата си сила в ущърб на основната функция.

Причини за възникване на ХОББ и механизма на развитие

На първо място, е необходимо да се изясни значението на основния термин - бронхиална обструкция. Препятствието е пречка за нормална работа. Има парламентарна обструкция, когато има съзнателно прекъсване на срещата.

Има и бронхиална обструкция, при която дишането е трудно. Това се случва по една причина: съпротивлението на дихателните пътища се увеличава. Няколко причини водят до това:

  • Промени в дихателните пътища, тяхната конфигурация под влияние на склероза (ремоделиране);
  • С разрушаването на алвеолите се губи „отрицателната им всмукваща функция“ или еластичното сцепление;
  • Натрупва се ексудат в бронхите (слуз, гной, възпалителни клетки) с намаление на лумена;
  • Хроничен спазъм на гладките мускули на малките бронхи. Това отново води до стесняване на техния лумен;
  • Нарушена функция на мигателния епител на бронхите. Тези клетки „измиват” всички замърсявания и микроби. Тяхната дисфункция води до стагнация и възпаление, което води до нарушен мукоцилиен транспорт. Особено често този механизъм на обструкция се открива при пушачите.

Както виждате, първите две причини водят до необратими промени, а последните три могат да бъдат елиминирани. Ясно е, че колкото по-малък е луменът на бронхите, толкова по-голям е техният брой, обща площ и общо ефективно напречно сечение.

Най-малките и най-малките бронхи, а не най-големите, са виновни за образуването на това препятствие, а в някои от неговите форми съпротивлението на насрещния въздушен поток може дори да се удвои пропорционално на нормата.

Относно критериите за определяне на тежестта

За да се направи прогноза, трябва да се имат предвид два фактора: клинични прояви (например кашлица със слюнка, поява на задух) и степен на функционални нарушения на външното дишане. Извършва се спирография с определяне на FVC (т.е. на принудителния жизнен капацитет на белите дробове) и принудителния обем на издишване за една секунда.

  • За да направите това, след нормален, спокоен дъх, издишайте „до границата“ възможно най-рязко и силно.

Полученият обем ще бъде необходим индикатор за въздуха, който е в дълбоките части на бронхиалното дърво. Ако принудителният обем на експирация е 80% от нормата, тогава обструкцията се изразява леко, а ако тя намалява (по-малко от 80% с умерена тежест, по-малко от 50% с тежка, 30% или по-малко с изключително тежка), това е обективна оценка на обструкцията.,

Симптоми и признаци на ХОББ при хора

Признаците на ХОББ са известни на всеки - индивидуално, те са оплаквания от белодробни пациенти:

На първо място се появява кашлица. COPD кашлица първоначално рядко, след това се появява все повече и повече, придобивайки хроничен курс. По време на екзацербации се образува слюнка и без обостряния кашлицата е суха.

  • Един от най-важните фактори за неговото възникване е пушенето и излагането на аерозоли (например при фризьори);

Слюнка. Тъй като това е следствие от кашлица, то се появява малко по-късно. Първоначално, това е сутрин в природата, и съдържа слуз, но след това, в нарушение на бронхиалната проходимост и дисфункция на цилиарния епител, има изобилие храчка, която е гнойна по природа.

  • Това е знак за влошаване на процеса.

Задух или задух. Това е късен и прогностичен неблагоприятен знак. По правило това се случва 10-12 години по-късно от кашлицата.

Първоначално недостиг на въздух се появява с тежко физическо натоварване, след това с умерено, след това с лека (ежедневна домакинска) тренировка. След това задухът постепенно се превръща в дихателна недостатъчност, която понякога се появява дори в покой.

  • По правило това е появата на недостиг на въздух, която “кара” пациентите към лекаря.

Как да разберете дали пациентът има тежко задух? В случай, че пациентът изостава от връстниците си по време на ходене, и иска да „отиде по-бавно” - това означава, че той има умерена степен, а ако трябва да спрете на всеки 120-130 стъпки, това е задух.

Тя може да бъде и много тежка форма, когато недостиг на въздух не позволява на човек да напусне къщата, или е нарушен от измиване и смяна на дрехите. Такива пациенти постоянно се нуждаят от наличието на кислород у дома.

За видовете заболяване

Има два различни вида потока: тип бронхит и емфизематозен тип заболяване. Техните характеристики са:

  • В случай на бронхитен тип, кашлицата се тревожи повече, показателите за бронхиална обструкция са по-изразени, цианоза на кожата се развива - цианоза. В тежки случаи е възможна смърт в ранна възраст, полицитемията често се развива като компенсация - увеличаване на броя на червените кръвни клетки;
  • Емфизематозен тип често се развива в зряла възраст и възраст. Обструкцията на бронхите е по-слабо изразена, алвеоларният компонент е развит. Задухът се тревожи повече, настъпва хипервентилация. Цианозата е сива и полицитемията обикновено не се появява.

Как се лекува ХОББ? - Препарати, гимнастика

Лечението на хронична обструкция на белите дробове, в повечето случаи, започва с нелекарствени методи. Най-важните от тях са:

Пълно прекратяване на тютюнопушенето или значително намаляване на броя на пушените цигари. Както показва практиката, пушачите са податливи на честото развитие на тази патология.

След премахване на този навик, в 70% от случаите се наблюдава възстановяване на цилиарния епител, подобряване на дренажната функция, елиминиране на бронхоспазъм и възстановяване на лумена на малките бронхи.

Лечение на ХОББ респираторна гимнастика. Има различни техники, но основните упражнения трябва да се дават от специалист - лекар-инструктор на физиотерапия.

Упражненията са насочени към практикуване на дълбоко дишане, което подобрява притока на кръв към малките бронхи. Разбира се, в случай, че пациентът (ка) пуши - ефектът от упражненията ще бъде максимален след отказа на тази зависимост.

Допълнителни методи за не-медикаментозна терапия е превенцията на вдишване на агенти, които причиняват бронхоспазъм с по-нататъшното развитие на обструкция на дихателните пътища. Те включват: елиминиране на дихателните алергени и преустановяване на излагането на вредни производствени фактори.

В някои случаи се изисква дори прехвърляне на друга работа (например при работа в птицеферми, както и в фризьорски салони и магазини за галванични покрития) или използване на оборудване за защита на дихателните пътища.

Видове и имена на наркотици

Препаратите за лечение на ХОББ в момента са представени от различни групи лекарства. Най-често срещаните са следните:

Бронходилататори

Те засягат бронхиалния тип обструкция, при която можете да промените ситуацията. Тези средства включват b-адреномиметици, които отпускат гладките мускули на бронхите (формотерол). В допълнение, те стимулират работата на цилиарния епител, активирайки мукоцилиарния транспорт.

Използват се също холиноблокаторни мускаринови рецептори (салбутамол). Такива лекарства като „Беродуал“ и „Атровент“ са известни. Те осигуряват бронхиален дилатационен ефект за по-дълго време. Тези лекарства могат да причинят характерните странични ефекти - сухи лигавици, както и да предизвикат аритмия.

Дълго време и успешно се използва евтин наркотик "Eufillin" от групата на ксантините. Лечението на ХОББ в напреднала възраст често се свежда до повикване на линейка, където бабите и дядовците искат горещо яйце от лекар.

Въпреки това, това лекарство има ниска терапевтична широчина: може да причини разстройство на сърдечния ритъм, така че не може да се използва повече от веднъж на ден. По-добре е да се използват ксантини в комплекс, но не под формата на монотерапия.

Кортикостероидни хормони

Най-често те се назначават под формата на вдишване. Най-благоприятно е тяхното назначаване при астма. Лечението на астма и ХОББ е показание за преднизон, инхалаторна терапия.

Ако няма астма, тогава хормоните трябва да се използват много внимателно, поради незначителния ефект и големия брой странични ефекти.

Антибактериални лекарства

Лечението на хроничен бронхит започва с тях, ако има клиника на възпаление, гнойно отделяне на храчки и увеличаване на белодробния модел на рентгенография.

С подходяща терапия и пълно възстановяване, бронхиалната обструкция е разрешена. По-добре е да се предписват антибактериални лекарства не емпирично (т.е. "случайно"), а въз основа на резултата от определяне на чувствителността на патогена към антибиотици.

  • От другите методи на лечение трябва да се наричат ​​муколитици, отхрачващи лекарства (ACC, Lazolvan, Ambrobene), както и традиционни лекарства (алея, женско биле).

Вместо заключение

Разгледахме симптомите и лечението на ХОББ, както виждате - това е коварна патология. Обструкцията има тенденция да напредва в продължение на много години, но ако игнорирате лечението, резултатът е неизбежно плачевен - развитието на хронична и тогава остра дихателна недостатъчност.

Тези, които небрежно пренебрегват собственото си здраве, бих искал да ви напомня, че смъртта от задушаване е една от най-болезнените, особено ако това състояние се простира седмици, а понякога и месеци. На този фон острата коронарна смърт от инфаркт изглежда е освобождение.

Следователно, в началните етапи на появата на хронична кашлица, човек има няколко години напред, за да се сети, да направи своя избор и да си възвърне свободата на дишане и радостта от живота.

ASC Doctor - Уебсайт за Пулмология

Белодробни заболявания, симптоми и лечение на дихателните органи.

Хронична обструктивна белодробна болест: причини, симптоми, форми

Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) е заболяване, което е придружено от нарушение на вентилацията на белите дробове, т.е. въздух, който влиза в тях през бронхите. В същото време, нарушаването на подаването на въздух е свързано именно с обструктивното намаляване на бронхиалната проходимост. Бронхиалната обструкция при пациенти е само частично обратима, техният бронхиален лумен не е напълно възстановен.

Патологията има постепенно прогресивен курс. Той е свързан с прекомерна възпалителна и обструктивна реакция на дихателните органи към присъствието във въздуха на вредни примеси, газове и прах.

Хронична обструктивна белодробна болест - какво е това

По традиция обструктивният бронхит и емфиземът (подуване) на белите дробове са включени в концепцията за ХОББ.

Хроничният (обструктивен) бронхит е възпаление на бронхиалното дърво, което се определя клинично. Пациент с хроничен бронхит има кашлица с храчки. През последните две години човек трябва да кашля общо най-малко три месеца. Ако продължителността на кашлицата е по-малка, тогава не се поставя диагнозата хроничен бронхит. Ако имате продължителна кашлица, консултирайте се с лекар - ранното лечение може да забави развитието на патологията.

Как се развива ХОББ?

Емфиземът е морфологична концепция, която е свързана с промяна в структурата на белите дробове. Това е постоянно разширяване на дихателните пътища, които лежат под дисталните артериоли, придружени от разрушаването на стените на алвеолите.

При ХОББ и двете състояния най-често присъстват едновременно, но едно от тях преобладава.

Разпространението и значимостта на хроничната обструктивна белодробна болест

Патологията е призната като глобален проблем. В някои страни тя засяга до 20% от населението (например в Чили). Средно, при хора над 40-годишна възраст, хроничната обструктивна белодробна болест се среща при 11–14% от мъжете и 8–11% от жените. Сред селското население патологията се среща около два пъти по-често, отколкото при градските жители. С възрастта честотата на ХОББ се увеличава, а на 70-годишна възраст всеки втори селянин - мъж, страдащ от обструктивна белодробна болест.

Хроничната обструктивна белодробна болест е четвъртата водеща причина за смърт в света. Смъртността от нея се увеличава и има тенденция към увеличаване на смъртността от тази патология сред жените.

Икономическите разходи, свързани с ХОББ, се нареждат на първо място, заобикаляйки разходите за лечение на пациенти с астма наполовина. Най-големи загуби се наблюдават при стационарна грижа за пациенти с напреднали стадии, както и при лечение на обостряния на обструктивния процес. Имайки предвид временното увреждане и намалената работоспособност при напускане на работа, икономическите загуби в Русия надхвърлят 24 милиарда рубли годишно.

Хроничната обструктивна белодробна болест е важен социален и икономически проблем. Това значително намалява качеството на живот на даден пациент и поставя тежко бреме върху системата на здравеопазването. Следователно превенцията, навременната диагностика и лечението на това заболяване са много важни.

Причини и развитие на ХОББ

В 80–90% от случаите пушенето е причина за хронична обструктивна белодробна болест. В групата на пушачите най-високата смъртност от тази патология, те бързо имат необратими промени в белодробната вентилация, по-изразени симптоми. Патологията се среща и при хора, които не пушат.

Установена е ролята на професионалните рискове, предимно на силициевия и кадмиевия прах. Има професии с повишен риск от развитие на патология: това са миньори, строители, работещи с цимент, металурзи, железопътни работници, работници, които се занимават с преработката на зърно и памук, както и в производството на хартия. На първо място в опасност да се разболеят - работници от минните предприятия.

Не всички пушачи се разболяват от ХОББ. Това се дължи, наред с други неща, на генетична предразположеност към това заболяване, например дефицит на алфа-1 антитрипсин.

Следните фактори са по-слабо изразени, но все още имат голямо значение за развитието на обструктивна белодробна болест:

  • замърсяване на въздуха (азотни оксиди, сяра, озон);
  • бедност;
  • пасивно пушене в детска възраст;
  • недоносени деца;
  • високо ниво на имуноглобулин Е;
  • повишена бронхиална реактивност;
  • семейно естество на заболяването.

Вероятно аденовирусната инфекция, дефицитът на витамин С, липсата на имуноглобулин А, както и втората кръвна група, играят определена роля в развитието на патологията.

Комбинацията от външни и вътрешни фактори увеличава вероятността от развитие на обструктивна болест. Под тяхното влияние се развива хроничен бронхит. Това намалява активността на ресничките, почиства повърхността на бронхите от замърсяване и увеличава броя на клетките, които произвеждат слуз.

Успоредно с това има увреждане на клетките от свободните радикали, в голям брой емитирани от неутрофили. Тези кръвни клетки са незаменими участници във възпалението. Те привличат и други кръвни съставки - макрофаги и Т-лимфоцити. Заедно те произвеждат активни вещества, които увреждат бронхиалните клетки - интерлевкини, фактор на туморна некроза, миелопероксидаза и други.

В слузта, отделяна от променените клетки, съдържанието на естествени защитни вещества намалява - интерферон, лизозим и др. Слузът става вискозен, микроорганизмите лесно се размножават в него - вируси, бактерии, гъбички.

Под влияние на всички тези фактори рецепторите на бронхиалното дърво се дразнят, активира се блуждаещият нерв. Под неговото влияние стените на бронхите се подуват, има спазъм на малките мускули в стените на бронхиалното дърво. В резултат на това се развива бронхиална обструкция с необратими и обратими компоненти. Обратимият компонент постепенно се губи. Развиват се емфизема и фиброза (уплътняване) на тъканите около бронхите.

Емфиземът се причинява от дисбаланс на защитни и разграждащи протеини ензими. В резултат на това стените на алвеолите се срутват и вече не могат ефективно да се намаляват при издишване - настъпва експираторен колапс (белите дробове изглежда замръзват в инспираторната фаза). Това е основната причина за необратима бронхиална обструкция. В областите на белите дробове, които не участват в дишането, има намаляване на съдовата мрежа, кръвообращението се преразпределя. Белите дробове не са в състояние да осигурят на организма кислород. Налягането в белодробната артериална система нараства, което неблагоприятно се отразява на състоянието на дясното сърце. Белодробна хипертония и белодробно сърце, сърцевина и сърдечна недостатъчност.

И накрая, за да се поддържа дишането става необходимо да се засили работата на дихателните мускули, което води до бързото им умора.

Симптоми на ХОББ

Хроничната обструктивна белодробна болест се развива бавно. За много дълго време пациентите изобщо не се притесняват. Първите оплаквания, с които пациентите отиват при лекаря, са кашлица със слюнка или недостиг на въздух при ходене, както и чести настинки.

Пациент с ХОББ Най-често кашлицата се появява при пушачи. Той е придружен от отделянето на малко количество вискозен храчки, предимно сутрин (пациентът, след вдигане, трябва да изкашля известно време). Интензивността на кашлицата и количеството на храчките, екскретирани през студения сезон или по време на простуда.

Най-важният симптом на обструктивна белодробна болест е задух. Често тя е причината да потърси медицинска помощ. Недостигът на въздух ограничава физическата активност и работоспособността на пациента, влошава качеството на живота му. Първоначално се появява диспнея при бягане, изкачване по стълби, а след това при нормално ходене. С прогресирането на заболяването, дихателната недостатъчност е толкова изразена, че принуждава пациента да бъде у дома.

Характерни особености на обструктивна белодробна болест:

  • дълъг асимптоматичен курс;
  • липса на характерни знаци;
  • постоянна прогресия на заболяването.

Патологията може да бъде стабилна или придружена от екзацербации. При стабилен курс, промените в състоянието на пациента могат да бъдат открити само с редовно наблюдение в продължение на шест месеца - една година.

Влошаване - влошаване, с продължителност поне 3 дни, придружено от повишена кашлица и задух. Появява се обструктивно сухо хриптене, чувство на натиск в гърдите. Толерантността на товара намалява: ако по време на ремисия човек може да се издигне до 3-ти етаж без задух, тогава по време на обостряне той се задушава при нормално ходене.

Кашлицата става по-интензивна, обемът на храчките се увеличава или, напротив, рязко намалява, променя се цвета и вискозитета. Показателите на дихателната функция се влошават.

Екзацербацията може да се развие постепенно и може да настъпи рязко, например на фона на бактериална инфекция. Тежкото обостряне може да доведе до развитие на остра респираторна или остра сърдечна недостатъчност.

Форми на ХОББ

Проявите на хронична обструктивна белодробна болест до голяма степен зависят от така наречения фенотип - набор от индивидуални характеристики на всеки пациент. Традиционно, всички пациенти са разделени на два фенотипа: бронхит и емфизематозен.

Когато бронхит обструктивен тип в клиниката е доминиран от прояви на бронхит - кашлица с храчки. С емфизематозен тип преобладава недостиг на въздух. Въпреки това, "чистите" фенотипи са редки, обикновено има смесена картина на заболяването.

Някои клинични признаци на фенотипа при ХОББ:

ХОББ - подробно за заболяването и неговото лечение

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е смъртоносна болест. Броят на смъртните случаи годишно в световен мащаб достига 6% от общия брой на смъртните случаи.

Това заболяване, което се случва с многогодишно увреждане на белите дробове, в момента се счита за нелечимо, терапията може само да намали честотата и тежестта на обострянията и да намали нивото на смъртните случаи.
ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) е заболяване, при което въздушният поток е ограничен в дихателните пътища, който е частично обратим. Тази обструкция непрекъснато напредва, намалява функционирането на белите дробове и води до хронична дихателна недостатъчност.

Кой е болен от ХОББ

ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) се развива предимно при хора с дългогодишен опит в тютюнопушенето. Болестта е широко разпространена по света, сред мъжете и жените. Най-високата смъртност е в страни с нисък жизнен стандарт.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Произход на болестта

С многогодишно дразнене на белите дробове с вредни газове и микроорганизми, хроничното възпаление постепенно се развива. Резултатът е стесняване на бронхите и разрушаване на алвеолите на белите дробове. Освен това, всички дихателни пътища, тъкани и кръвоносни съдове на белите дробове са засегнати, което води до необратими патологии, причиняващи липса на кислород в организма. ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) се развива бавно, непрекъснато напредва в продължение на много години.

Ако не се лекува, ХОББ води до увреждане, а след това до смърт.

Основните причини за заболяването

  • Пушенето е основната причина за до 90% от случаите;
  • професионални фактори - работа в опасно производство, вдишване на прах, съдържащ силиций и кадмий (миньори, строители, железопътни работници, работници в металургични, целулозно-хартиени, зърно- и памукопреработвателни предприятия);
  • наследствени фактори - рядък вроден дефицит на α1-антитрипсин.

Основните симптоми на заболяването

  • Кашлицата е най-ранният и често подценяван симптом. Първо, кашлицата е периодична, след това става ежедневна, в редки случаи се появява само през нощта;
  • слюнка - се появява в ранните стадии на заболяването под формата на малко количество слуз, обикновено сутрин. С развитието на болестта, храчките стават гнойни и все по-изобилни;
  • задух - открива се само 10 години след началото на заболяването. Отначало се появява само по време на тежко физическо натоварване. Освен това, чувството за липса на въздух се развива с незначителни жестове, по-късно има тежка прогресивна дихателна недостатъчност.

Класификация на ХОББ


Заболяването се класифицира по степен на тежест:

Леки - с леко изразена дисфункция на белите дробове. Появява се лека кашлица. На този етап заболяването много рядко се диагностицира.

Умерена тежест - обструктивни нарушения в белите дробове се увеличават. Появява се недостиг на въздух с физически. натоварвания. Заболяването се диагностицира, когато пациентите се лекуват поради обостряния и задух.

Тежък - има значително ограничение на приема на въздух. Започват чести обостряния, увеличава се недостиг на въздух.

Изключително тежка - с тежка бронхиална обструкция. Здравето се влошава, екзацербациите стават заплашителни, уврежданията се развиват.

Диагностични методи

Вземане на анамнеза - анализ на рисковите фактори. Пушачите оценяват индекса на пушача (IC): броят на пушените цигари дневно се умножава по броя на годините на пушене и се разделя на 20. IR по-голям от 10 показва развитието на ХОББ.
Спирометрията се използва за оценка на белодробната функция. Показва количеството на въздуха при вдишване и издишване и скоростта на влизане и излизане на въздуха.

Тест с бронходилататор - показва вероятността от обратимост на процеса на стесняване на бронха.

Рентгенологично изследване - определя тежестта на белодробните промени. Диагностицира се също така и белодробен саркоидоза.

Анализ на храчки - за определяне на микробите при обострянето и селекцията на антибиотици.

Диференциална диагноза

COPD често се диференцира от астмата по характер на диспнея. При астма, задух след физическо натоварване се появява за известно време, при ХОББ - веднага.

Ако е необходимо, ХОББ се диференцира чрез рентгенография от сърдечна недостатъчност, бронхиектазии.

Кашлица и недостиг на въздух ви притеснява? Те могат да бъдат симптоми на опасно заразно заболяване - туберкулоза. Бъдете диагностицирани за туберкулоза, за да избегнете разпространението на болестта!

Най-тежките заболявания на дихателната система започват с обикновен бронхит. Тук можете да научите повече за това какво е бронхит.

Как да се лекува заболяване

Общи правила

  • Пушенето - винаги спира завинаги. При продължително тютюнопушене няма да бъде ефективно лечение за ХОББ;
  • използване на лични предпазни средства на дихателната система, намаляване на възможно най-голям брой вредни фактори в работната зона;
  • рационално, добро хранене;
  • намаляване на нормалното телесно тегло;
  • редовно упражнение (дихателни упражнения, плуване, ходене).

Медикаментозно лечение

Неговата цел е да се намали честотата на обострянията и тежестта на симптомите, за да се предотврати развитието на усложнения. С напредването на заболяването обемът на лечението се увеличава. Основните лекарства при лечението на ХОББ:

  • Бронходилататори са основните лекарства, които стимулират експанзията на бронхите (атровент, салметерол, салбутамол, формотерол). За предпочитане се прилага чрез инхалация. При необходимост се използват препарати за кратко действие, дълго - постоянно;
  • инхалаторни глюкокортикоиди - използвани при тежки степени на заболяването, за обостряния (преднизон). При тежка дихателна недостатъчност пристъпите се спират от глюкокортикоиди под формата на таблетки и инжекции;
  • ваксини - ваксинацията срещу грип намалява смъртността в половината от случаите. Да се ​​провежда веднъж през октомври - началото на ноември;
  • муколитици - разреждат слузта и улесняват нейното елиминиране (карбоцистеин, бромхексин, амброксол, трипсин, химотрипсин). Използва се само при пациенти с вискозен храчка;
  • антибиотици се използват само в случай на обостряне на заболяването (могат да се използват пеницилини, цефалоспорини, флуорохинолони). Прилагат се таблетки, инжекции, инхалации;
  • Антиоксидантите - способни да намалят честотата и продължителността на обострянията, се използват в курсове до шест месеца (N-acetylcysteine).

Хирургично лечение

  • Булектомия - отстраняването на големи бикове може да намали задух и да подобри белодробната функция;
  • изследва се намаляване на белодробния обем с помощта на операция. Операцията позволява да се подобри физическото състояние на пациента и да се намали процентът на смъртност;
  • трансплантация на белите дробове - ефективно подобрява качеството на живот, функционирането на белите дробове и физическото представяне на пациента. Приложението е възпрепятствано от проблема с избора на донори и високата цена на операцията.

Кислородна терапия

Кислородна терапия се извършва за корекция на дихателната недостатъчност: краткосрочна - с обостряния, дълготрайна - с четвърта степен на ХОББ. При стабилен курс се предписва постоянна дългосрочна кислородна терапия (поне 15 часа на ден).

Кислородна терапия никога не се предписва на пациенти, които продължават да пушат или страдат от алкохолизъм.

Лечение на народни средства

Билкови настойки. Те се приготвят чрез изпичане на една супена лъжица колекция с чаша вряща вода и всеки се взима за 2 месеца:

√ 1 част от градински чай, 2 части от лайка и слез;

Of 1 част от ленено семе, 2 части евкалипт, цветя от липа, лайка;

√ 1 част от лайка, слез, детелина, анасонови плодове, корени от женско биле и алтея, 3 части ленено семе.

  • Инфузионна репичка. Черно ряпа и средни цвекло, решетка, разбърква се и се изсипва с хладка вряща вода. Оставете за 3 часа. Да се ​​използва три пъти дневно в продължение на месец на 50 ml.
  • Нетълс. Корени от коприва се смилат в каша и се смесват със захар в съотношение 2: 3, настояват 6 часа. Сироп премахва храчки, облекчава възпалението и премахва кашлицата.
  • мляко:

Of Чаша мляко за приготвяне на лъжица цетрарии (исландски мъх), напитка през деня;

A В един литър мляко се вари в продължение на 10 минути 6 нарязан лук и скилидка чесън. Пийте половин чаша след хранене.

инхалация

Ctions отвари от билки (мента, лайка, игли, риган);

; Лук;

√ етерични масла (евкалипт, иглолистни дървета);

Pot варени картофи;

. Разтвор на морска сол.

Методи за превенция

първичен

  • спиране на тютюнопушенето - пълно и завинаги;
  • неутрализиране на въздействието на вредните фактори на околната среда (прах, газове, пари).

Честа пневмония при дете може впоследствие да задейства развитието на ХОББ. Ето защо, всяка майка определено трябва да знае признаците на пневмония при децата!

Епизодите от кашлица ви държат будни през нощта? Може да имате трахеит. Можете да научите повече за тази болест на тази страница.

  • физически упражнения, редовни и измервани, насочени към дихателните мускули;
  • ежегодна ваксинация срещу грипни и пневмококови ваксини;
  • редовен прием на предписани лекарства и редовни прегледи с пулмолог;
  • правилно използване на инхалатори.

перспектива

ХОББ има условно лоша прогноза. Заболяването се развива бавно, но непрекъснато, което води до увреждане. Лечението, дори и най-активното, може само да забави този процес, но не и да елиминира патологията. В повечето случаи, през целия живот лечение, с все по-нарастващи дози от лекарства.

При продължително пушене обструкцията напредва много по-бързо, като значително намалява продължителността на живота.

Нелечимата и смъртоносна ХОББ просто призовава хората да спрат да пушат завинаги. А за хората, които са в риск, има само един съвет - ако откриете признаци на заболяване, незабавно се свържете с пулмолог. В края на краищата, колкото по-рано се открива болестта, толкова по-малка е вероятността за преждевременна смърт.

Хронична обструктивна белодробна болест - симптоми и лечение

Терапевт, опит от 24 години

Дата на публикуване 29 март 2018 г.

Съдържанието

Какво е хронично обструктивно белодробно заболяване? Причините, диагнозата и методите на лечение ще бъдат разгледани в статията на д-р Никитин И.Л., ултразвуков лекар с опит от 24 години.

Дефиниция на болестта. Причини за заболяване

Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) е заболяване, което набира скорост, като напредва в класирането на причините за смърт за хора над 45-годишна възраст. Днес болестта е на 6-то място сред водещите причини за смърт в света, според прогнозите на СЗО, през 2020 г. ХОББ ще заеме 3-то място.

Това заболяване е коварно, тъй като основните симптоми на заболяването, по-специално по време на тютюнопушенето, се появяват само 20 години след началото на пушенето. Той не дава клинични прояви за дълго време и може да бъде асимптоматичен, но при липса на лечение, запушването на дихателните пътища невидимо прогресира, което става необратимо и води до ранно увреждане и намалена продължителност на живота като цяло. Затова темата за ХОББ днес е особено важна.

Важно е да се знае, че ХОББ е основна хронична болест, при която ранна диагностика в ранните стадии е важна, тъй като заболяването има тенденция да напредва.

Ако лекарят е диагностицирал хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), пациентът има редица въпроси: какво означава това, колко е опасно, какво да се промени в начина на живот, каква е прогнозата за заболяването?

Така че, хронична обструктивна белодробна болест или ХОББ е хронично възпалително заболяване, включващо малки бронхи (дихателни пътища), което води до дихателна недостатъчност поради стесняване на бронхиалния лумен. С времето емфиземът се развива в белите дробове. Това е името на състоянието, при което еластичността на белите дробове намалява, т.е. способността им да се свиват и разширяват по време на дишането. В същото време, белите дробове са постоянно в състояние на вдишване, винаги има много въздух в тях, дори и по време на изтичане, което нарушава нормалния обмен на газ и води до развитие на дихателна недостатъчност.

Причините за ХОББ са:

  • излагане на опасности за околната среда;
  • тютюнопушене;
  • фактори на професионален риск (прах, съдържащ кадмий, силиций);
  • общо замърсяване на околната среда (изпускателна система на превозното средство, SO2, NO2);
  • чести инфекции на дихателните пътища;
  • наследственост;
  • α дефицит1-антитрипсин.

Симптоми на хронична обструктивна белодробна болест

ХОББ - заболяване от втората половина на живота, често се развива след 40 години. Развитието на болестта е постепенен дълъг процес, често невидим за пациента.

Диспнея и кашлица са най-честите симптоми на заболяването (задух е почти постоянен; кашлицата е честа и ежедневна, с храчки сутрин). [2]

Типичен пациент с ХОББ е пушач, на възраст 45-50 години, който се оплаква от честа задух при усилие.

Кашлицата е един от най-ранните симптоми на заболяването. Той често се подценява от пациентите. В началните стадии на заболяването кашлицата е епизодична, но по-късно става ежедневна.

Флегмата също е сравнително ранен симптом на заболяването. В ранните етапи се освобождава в малки количества, предимно сутрин. Характерен слуз. По време на обостряне на заболяването се появява много гнойна храчка.

Диспнея се появява в по-късните стадии на заболяването и първоначално се наблюдава само със значително и интензивно физическо натоварване и се засилва с респираторни заболявания. В бъдеще, диспнея се модифицира: усещането за липса на кислород при нормално физическо натоварване се заменя с тежка дихателна недостатъчност и нараства с времето. Задухът е честа причина да се консултирате с лекар.

Кога мога да подозирам ХОББ?

Ето някои въпроси на алгоритъма за ранна диагностика на ХОББ: [1]

  • Кашляш ли всеки ден няколко пъти? Притеснява ли ви?
  • Възникват ли храчки или слуз при кашлица (често / ежедневно)?
  • По-бързо или по-често имате недостиг на въздух в сравнение с връстниците си?
  • Над 40 ли сте?
  • Пушите ли и пушите преди?

Ако отговорът е положителен за повече от 2 въпроса, е необходима спирометрия с бронходилатационен тест. С тестовия индикатор FEV1/ FVC ≤ 70 установено съмнение за COPD.

Патогенеза на хронична обструктивна белодробна болест

При ХОББ са засегнати както дихателните пътища, така и самата белодробна тъкан - белодробният паренхим.

Заболяването започва в малките дихателни пътища с блокиране на слуз, придружено от възпаление с образуване на перибронхиална фиброза (консолидация на съединителната тъкан) и облитерация (свръхрастеж на кухината).

В случай на образувана патология, компонентът на бронхита включва:

  • хиперплазия на лигавичните жлези (прекомерен клетъчен растеж);
  • мукозит и подуване;
  • бронхоспазъм и обструкция на дихателните пътища чрез секреция, което води до стесняване на дихателните пътища и увеличаване на тяхната резистентност.

Следната илюстрация ясно показва процеса на хиперплазия на лигавиците на бронхите с увеличаване на тяхната дебелина: [4]

Емфизематозен компонент води до разрушаване на крайните участъци на дихателните пътища - алвеоларните стени и поддържащите структури с образуването на значително разширени въздушни пространства. Липсата на тъканния скелет на дихателните пътища води до тяхното стесняване поради склонността към динамичен колапс по време на издишване, което причинява експираторен колапс на бронхите. [4]

Освен това, разрушаването на алвеоларно-капилярната мембрана засяга газообменните процеси в белите дробове, намалявайки техния дифузен капацитет. В резултат на това се наблюдава намаляване на оксигенацията (кислородно насищане на кръвта) и алвеоларна вентилация. Налице е прекомерна вентилация на недостатъчно перфузирани зони, което води до увеличаване на вентилацията на мъртвото пространство и нарушеното отстраняване на въглероден диоксид.2. Площта на алвеоларната капилярна повърхност е намалена, но може да бъде достатъчна за обмен на газ в покой, когато тези аномалии може да не се появят. Въпреки това, по време на тренировка, когато търсенето на кислород се увеличава, ако няма допълнителни резерви от газообменни единици, настъпва хипоксемия - липса на кислород в кръвта.

Възникващата хипоксемия по време на продължително съществуване при пациенти с ХОББ включва редица адаптивни реакции. Увреждането на алвеоларните капилярни единици води до повишаване на налягането в белодробната артерия. Тъй като дясната камера на сърцето при такива състояния трябва да развие по-голям натиск за преодоляване на повишеното налягане в белодробната артерия, тя хипертрофира и се разширява (с развитието на сърдечна недостатъчност в дясната камера). В допълнение, хроничната хипоксемия може да предизвика повишаване на еритропоезата, което впоследствие повишава вискозитета на кръвта и увеличава десния камерна недостатъчност.

Класификация и етапи на развитие на хронична обструктивна белодробна болест

FEV мониторинг1 - важен метод за потвърждаване на диагнозата. Спиреометрично измерване на FEV1 многократно в продължение на няколко години. Скоростта на годишния спад на ОФВ1 за хора на зряла възраст е в рамките на 30 мл на година. При пациенти с ХОББ характерен показател за такова падане е 50 ml на година или повече.

Бронходилаторен тест - първоначалното изследване, което определя максималната FEV1, установяват се стадия и тежестта на ХОББ и се изключва бронхиалната астма (с положителен резултат), се избират тактиката и степента на лечение, оценява се ефективността на терапията и се прогнозира протичането на заболяването. Много е важно да се разграничи ХОББ от бронхиална астма, тъй като тези общи заболявания имат една и съща клинична проява - бронхиална обструкция. Въпреки това, подходът към лечението на едно заболяване е различен от друг. Основната отличителна черта при диагнозата е обратимостта на бронхиалната обструкция, която е характерна черта на бронхиалната астма. Установено е, че при хора с диагноза XO BL след приемане на бронходилататор процентът на FEV се увеличава 1 - по-малко от 12% от първоначалния (или ≤200 ml), а при пациенти с бронхиална астма обикновено надвишава 15%.

Рентгенография на гръдния кош има спомагателно значение, тъй като промените се появяват само в по-късните етапи на заболяването.

ЕКГ може да открие промени, които са характерни за белодробно сърце.

EchoCG е необходим за откриване на симптоми на белодробна хипертония и промени в дясното сърце.

Пълна кръвна картина - като се използва, можете да оцените хемоглобина и хематокрита (може да се повиши поради еритроцитоза).

Определяне на нивото на кислород в кръвта (SpO2) - пулсова оксиметрия, неинвазивно проучване за изясняване на тежестта на дихателната недостатъчност, като правило, при пациенти с тежка бронхиална обструкция. Киселинното насищане на кръвта по-малко от 88%, определено самостоятелно, показва изразена хипоксемия и необходимостта от кислородна терапия.

Лечение на хронична обструктивна белодробна болест

Лечението на ХОББ допринася за: t

  • намаляване на клиничните прояви;
  • повишаване на толерантността към упражненията;
  • превенция на прогресирането на заболяването;
  • профилактика и лечение на усложнения и обостряния;
  • подобряване на качеството на живот;
  • намаляване на смъртността.

Основните области на лечение включват:

  • отслабване на влиянието на рисковите фактори;
  • образователни програми;
  • лекарствено лечение.

Отслабването на влиянието на рисковите фактори

Изисква се отказване от тютюнопушенето. Това е най-ефективният начин за намаляване на риска от развитие на ХОББ.

Професионалните рискове също трябва да бъдат наблюдавани и техните ефекти да бъдат намалени чрез използване на адекватна вентилация и пречистватели на въздуха.

Образователни програми

Образователните програми в областта на ХОББ включват:

  • основни познания за заболяването и общи подходи за лечение, които насърчават пациентите да спрат да пушат;
  • обучение как да се използват правилно индивидуални инхалатори, дистанционни елементи, пулверизатори;
  • практиката на самоконтрол с използване на върхови разходомери, изучаване на аварийните мерки за самопомощ.

Обучението на пациентите заема важно място в лечението на пациентите и оказва влияние върху последващата прогноза (ниво на доказателства А).

Методът за измерване на пиковия поток позволява на пациента да следи независимо ежедневно върховния обем на принудително издишване - индикатор, тясно свързан с FEV стойността1.

Пациенти с ХОББ на всеки етап са показани програми за физическа подготовка с цел повишаване на толерантността към упражненията.

Медикаментозно лечение

Фармакотерапията при ХОББ зависи от етапа на заболяването, тежестта на симптомите, тежестта на бронхиалната обструкция, наличието на респираторна или дясна вентрикуларна недостатъчност и съпътстващите заболявания. Наркотиците, които се борят с ХОББ, са разделени на средства за облекчаване на атака и за предотвратяване на развитието на атака. Предпочитат се инхалационни форми на лекарства.

За облекчаване на редки пристъпи на бронхоспазъм се предписват инхалирани краткодействащи β-адренергични стимуланти: салбутамол, фенотерол.

Подготовка за предотвратяване на атаки:

  • формотерол;
  • тиотропиев бромид;
  • комбинирани лекарства (berotek, burovent).

Ако употребата на инхалация не е възможна или ефективността им е недостатъчна, може да се наложи употребата на теофилин.

Когато бактериалното обостряне на ХОББ изисква свързването на антибиотици. Може да се прилага: амоксицилин 0,5-1 g 3 пъти дневно, азитромицин 500 mg за три дни, кларитромицин CP 1000 mg 1 път дневно, кларитромицин 500 mg 2 пъти дневно, амоксицилин + клавуланова киселина 625 mg 2 пъти дневно, цефуроксим 750 mg 2 пъти дневно.

Глюкокортикостероидите, които се прилагат и чрез инхалация (беклометазон дипропионат, флутиказон пропионат), също спомагат за облекчаване на симптомите на ХОББ. Ако ХОББ е стабилна, тогава не е показано назначаването на системни глюкокортикостероиди.

Традиционните отхрачващи и муколитични средства дават слаб положителен ефект при пациенти с ХОББ.

При тежки пациенти с частично кислородно налягане (рО255 mmHg Чл. и по-малко в покой кислородна терапия е показана.

Прогноза. предотвратяване

Прогнозата на заболяването е повлияна от стадия на ХОББ и от броя на повтарящите се екзацербации. В същото време всяко обостряне влияе неблагоприятно върху цялостния ход на процеса, поради което най-ранната възможна диагноза на ХОББ е силно желателна. Лечението на всяко обостряне на ХОББ трябва да започне възможно най-скоро. Също така е важно да има пълноправно лечение на обострянето, но в никакъв случай не е допустимо то да се носи “пеша”.

Често хората решават да потърсят лекарска помощ от втория умерен етап. При III стадий заболяването започва да оказва силно въздействие върху пациента, симптомите стават по-изразени (увеличаване на задух и чести обостряния). На етап IV има забележимо влошаване на качеството на живот, всяко влошаване става заплаха за живота. Курсът на заболяването става инвалидизиращ. Този етап е придружен от дихателна недостатъчност, не се изключва развитието на белодробно сърце.

Прогнозата на заболяването се влияе от придържането на пациента към медицинските препоръки, придържането към лечението и здравословния начин на живот. Продължаването на тютюнопушенето допринася за развитието на заболяването. Спирането на тютюнопушенето води до по-бавно прогресиране на заболяването и по-бавно намаляване на ОФВ1. Поради факта, че заболяването има прогресивно течение, много пациенти са принудени да приемат наркотици за цял живот, много от тях изискват постепенно увеличаване на дозите и допълнителни средства по време на обострянията.

Най-добрият начин за предотвратяване на ХОББ са: здравословен начин на живот, включително добро хранене, втвърдяване на организма, разумна физическа активност и премахване на излагането на вредни фактори. Спирането на тютюнопушенето е абсолютно условие за предотвратяване на обострянето на ХОББ. Наличните професионални рискове, когато се поставя диагноза ХОББ - достатъчна причина за смяна на работата. Превантивните мерки са също избягване на хипотермия и ограничаване на контакта с болни АРВИ.

За да се предотвратят екзацербации, годишна ваксинация срещу грип се показва на пациенти с ХОББ. Хора с ХОББ на възраст над 65 години и пациенти с ОФВ1

Хронична обструктивна белодробна болест

Хроничната обструктивна белодробна болест е прогресиращо заболяване, характеризиращо се с възпалителен компонент, нарушена бронхиална проходимост при дисталните бронхи и структурни промени в белодробната тъкан и съдове. Основните клинични признаци са кашлица с мукопурулентен храчки, недостиг на въздух, обезцветяване на кожата (цианоза или розов цвят). Диагностиката се основава на данни от спирометрия, бронхоскопия, изследване на кръвни газове. Лечението включва инхалационна терапия, бронходилататори.

Хронична обструктивна белодробна болест

Хроничната обструктивна болест (ХОББ) днес е изолирана като самостоятелно белодробно заболяване и се отличава от редица хронични процеси на дихателната система, възникващи с обструктивен синдром (обструктивен бронхит, вторичен белодробен емфизем, бронхиална астма и др.). Според епидемиологичните данни ХОББ често засяга мъже над 40-годишна възраст, заема водеща позиция сред причините за уврежданията и 4-то място сред причините за смъртността на активната и трудоспособна част от населението.

Причини за възникване на ХОББ

Сред причините за развитието на хронична обструктивна белодробна болест са 90-95% от пушенето. Сред другите фактори (около 5%) съществуват професионални опасности (вдишване на вредни газове и частици), респираторни инфекции в детска възраст, съпътстваща бронхопулмонарна патология, екологично състояние. При по-малко от 1% от пациентите ХОББ се основава на генетична предразположеност, проявяваща се в дефицит на алфа1 - антитрипсин, който се образува в тъканите на черния дроб и предпазва белите дробове от увреждане от ензимната еластаза. Сред професионалните рискове сред причините за развитието на COPD водят контакти с кадмий и силиций, обработка на метали, вредната роля на продуктите, образувани при изгарянето на горивото. ХОББ е професионална болест на миньорите, железопътните работници, строителите, които са в контакт с циментовите, целулозно-хартиените и металургичните работници, и земеделските работници, които се занимават с преработката на памук и зърно.

патогенеза

Екологичните фактори и генетичната предразположеност причиняват хронично възпалително увреждане на вътрешната облицовка на бронхите, което води до нарушаване на локалния бронхиален имунитет. Това увеличава производството на бронхиална слуз, повишава неговия вискозитет, като по този начин създава благоприятни условия за възпроизвеждане на бактерии, нарушена бронхиална проходимост, промени в белодробната тъкан и алвеолите. Прогресирането на ХОББ води до загуба на обратима компонента (оток на бронхиалната лигавица, спазъм на гладките мускули, секреция на слуз) и увеличаване на необратимите промени, водещи до развитие на перибронхиална фиброза и емфизем. Бактериалните усложнения могат да доведат до прогресивна дихателна недостатъчност при ХОББ, което води до повтарящи се белодробни инфекции.

Ходът на ХОББ се утежнява от разстройство на газообмена, което се проявява чрез намаляване на О2 и забавяне на СО2 в артериалната кръв, повишаване на налягането в леглото на белодробната артерия и водещо до образуване на белодробно сърце. Хроничното белодробно сърце причинява циркулаторна недостатъчност и смърт при 30% от пациентите с ХОББ.

класификация

Международни експерти в развитието на хронична обструктивна белодробна болест се разпределят на 4 етапа. Критерият за класифициране на ХОББ е намаляване на съотношението на FEV (принуден експираторен обем) към FVC (принудителен капацитет на белите дробове) 80% от нормалното, хронично производство на кашлица и храчки.

  • Етап II (средно тежка ХОББ). Прогресират се обструктивни нарушения (50%) < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.
  • Етап III (тежка ХОББ). Повишава ограничението на въздушния поток по време на изтичане (30%) < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.
  • Етап IV (изключително тежка ХОББ). Проявяваща тежка животозастрашаваща бронхиална обструкция (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.
  • Симптоми на ХОББ

    В ранните стадии на хронично обструктивно белодробно заболяване настъпва тайно и не винаги се открива във времето. Характерна клиника се развива, като се започне от умерената фаза на ХОББ.

    Курсът на ХОББ се характеризира с кашлица със слюнка и недостиг на въздух. В ранните стадии, от време на време кашлица със слизеста секреция на слюнка (до 60 мл на ден) и задух с интензивно натоварване; с напредването на заболяването кашлицата става постоянна, а задухът се усеща в покой. С присъединяването на инфекцията хода на ХОББ става остра, природата на храчките става гнойна, количеството му се увеличава. Курсът на ХОББ може да се развие в два вида клинични форми:

    • Тип бронхит. При пациенти с бронхитен тип ХОББ преобладаващите прояви са гнойни възпалителни процеси в бронхите, придружени от интоксикация, кашлица и обилно храчки. Бронхиалната обструкция се изразява значително, белодробният емфизем е слаб. Тази група пациенти обикновено се нарича „сини отоци“ поради дифузната синя цианоза на кожата. Развитието на усложнения и терминален стадий настъпват в ранна възраст.
    • Емфизематозен тип. С развитието на ХОББ на емфизематозен тип, експираторна диспнея (с трудност издишване) излиза на преден план в симптоматиката. Емфиземът надделява над бронхиалната обструкция. Според характерния външен вид на пациентите (розово-сив цвят на кожата, барел, гръден кош, кахексия), те се наричат ​​„розови пухери“. Той има по-доброкачествен курс, пациентите обикновено живеят до старост.

    усложнения

    Прогресиращият курс на хронично обструктивно белодробно заболяване може да бъде усложнен от пневмония, остра или хронична дихателна недостатъчност, спонтанен пневмоторакс, пневмосклероза, вторична полицитемия (еритроцитоза), застойна сърдечна недостатъчност и др., Прогресиращият ход на ХОББ води до промени в домашната активност на пациентите и до намаляване на качеството им на живот.

    диагностика

    Бавното и прогресивно протичане на хроничната обструктивна белодробна болест повдига въпроса за навременното диагностициране на заболяването, допринасящо за подобряване на качеството и увеличаване на продължителността на живота. При събиране на анамнестични данни е необходимо да се обърне внимание на наличието на лоши навици (пушене) и производствени фактори.

    Най-важният метод за функционална диагностика е спирометрията, която разкрива първите признаци на ХОББ. Задължително е да се измерват параметрите на скоростта и обема: жизнената способност на белите дробове (VC), принудителната жизнена способност на белите дробове (FVC), принудителният обем на издишване за 1 сек. (FEV1) и други в след бронхоразширяващия тест. Сумирането и съотношението на тези показатели ви позволява да диагностицирате ХОББ.

    Цитологичното изследване на храчки при пациенти с ХОББ ни позволява да оценим естеството и тежестта на бронхиалното възпаление, за да изключим констрикцията. Извън утежняване на естеството на слузната слуз с преобладаване на макрофаги. В острата фаза на ХОББ, храчките стават вискозни, гнойни.

    Клинично проучване на кръвта при ХОББ разкрива поликетемия (увеличаване на броя на червените кръвни клетки, хематокрит, хемоглобин, вискозитет на кръвта) в резултат на развитието на хипоксемия при бронхитен тип заболяване. При пациенти с тежка дихателна недостатъчност се изследва газ в кръвта. Когато рентгенографията на белите дробове изключва други заболявания с подобни клинични прояви. При пациенти с ХОББ рентгенограмата се определя от уплътнението и деформацията на бронхиалните стени, емфизематозни промени в белодробната тъкан.

    Промените, определени от ЕКГ, се характеризират с хипертрофия на дясното сърце, което показва развитието на белодробна хипертония. Диагностична бронхоскопия при ХОББ е показана за диференциална диагноза, изследване на бронхиалната лигавица и оценка на състоянието му, събиране за анализ на бронхиален секрет.

    Лечение на ХОББ

    Целите на хроничната обструктивна терапия на белодробните заболявания са да забавят прогресията на бронхиалната обструкция и дихателната недостатъчност, да намалят честотата и тежестта на обострянията, да подобрят качеството и да увеличат продължителността на живота на пациентите. Съществен елемент от комплексната терапия е отстраняването на причината за заболяването (особено пушенето).

    Лечението на ХОББ се извършва от пулмолога и се състои от следните компоненти:

    • преподаване на пациента да използва инхалатори, разделители, пулверизатори, критерии за оценка на състоянието и умения за самопомощ;
    • назначаването на бронходилататори (лекарства, които разширяват лумена на бронхите);
    • назначаването на муколитици (лекарства, които разреждат храчките и улесняват отделянето му);
    • прилагане на инхалаторни глюкокортикостероиди;
    • антибиотична терапия по време на обостряния;
    • оксигенация на тялото и белодробна рехабилитация.

    В случай на всеобхватно, методично и адекватно подбрано лечение на ХОББ, е възможно да се намали скоростта на развитие на дихателна недостатъчност, да се намали броят на обострянията и да се удължи живота.

    Прогноза и превенция

    По отношение на пълното възстановяване, прогнозата е неблагоприятна. Постоянното развитие на ХОББ води до увреждане. Прогностичните критерии за ХОББ включват възможността за изключване на провокиращия фактор, спазването на препоръките и терапевтичните мерки от страна на пациента, социалния и икономически статус на пациента. Неблагоприятното протичане на ХОББ се наблюдава при тежки съпътстващи заболявания, сърдечна и дихателна недостатъчност, пациенти в напреднала възраст и бронхитен тип заболяване. Една четвърт от пациентите с тежки екзацербации умират в рамките на една година. Мерките за превенция на ХОББ са изключване на вредни фактори (спиране на тютюнопушенето, спазване на изискванията за защита на труда при наличие на професионални опасности), предотвратяване на обостряния и други бронхопулмонарни инфекции.

    Кашлица При Децата

    Възпалено Гърло