loader

Основен

Въпроси

Хроничен бронхит при възрастни: симптоми и схема на лечение

Хроничен бронхит - дифузно възпаление на лигавицата на бронхите, вълнуващо дълбоките слоеве на бронхиалната стена с развитието на перибронхит. Отнема много време с промяната на периодите на обостряния и ремисии.

Това е едно от най-често срещаните заболявания на дихателната система, което се среща главно на възраст над 50 години; при мъжете се среща 2-3 пъти по-често от жените.

Клиничното значение на хроничния бронхит е много високо, тъй като то може да бъде свързано с развитието на редица хронични белодробни заболявания: емфизем, хронична пневмония, бронхиална астма и рак на белия дроб.

класификация

Пулмолозите предлагат да се разделят хроничен бронхит, симптомите на който се срещат при 3-8% от възрастното население, в две форми - първична и вторична.

  • В първичната форма, пациентът има дифузно увреждане на бронхиалното дърво, което не е свързано с други възпалителни процеси, протичащи в човешкото тяло.
  • Вторичната форма е причинена от хронични заболявания на белите дробове, носа, параназалните синуси, хронична бъбречна недостатъчност, тежка сърдечна болест и някои други заболявания.

Отделно се разпределя обструктивен бронхит, който също има хроничен ход.

Причини за възникване на

Ако патогенните фактори действат върху тялото за дълъг период от време, тогава човек развива хроничен бронхит. Лечението на което е насочено към премахване на причините за заболяването, които най-често действат като:

  • тютюнев дим;
  • замърсяване с прах и въздух на работното място;
  • всички бактериални инфекции.

Заболяването се развива бавно, но обхваща цялата повърхност на стените на бронхите, което води до тяхното стесняване и други необратими деформации. Различни микроорганизми (бактерии, вируси, микоплазми) могат да провокират развитието на хроничен бронхит, както и появата на неговите обостряния. Понякога хроничната форма е следствие от предварително прехвърлен остър бронхит.

Симптоми на хроничен бронхит

Хроничен бронхит при възрастни и неговите симптоми се развиват постепенно. В началните етапи състоянието на пациента обикновено е задоволително. Но с напредването на болестта се появяват слабост, умора и дихателна недостатъчност.

Основният симптом на това заболяване е кашлицата. Отначало се среща само сутрин, но по-късно започва да смущава страдащия както в следобед, така и вечер и през нощта. В студено и влажно време се увеличава. Кашлицата е глуха, с храчка, но в периода на обостряне може да бъде "лаене". Слигата обикновено е слизеста, чиста, без мирис.

В зависимост от състоянието на вентилация се разграничават следните видове заболявания:

  • необструктивен бронхит, при който няма нарушения на вентилацията;
  • обструктивен бронхит, който се характеризира с постоянно и продължително нарушение на вентилацията.

В първия случай вентилационният капацитет на белите дробове е нормален и не зависи от фазата на процеса, а при хроничния обструктивен бронхит се нарушава бронхиалната проходимост и вентилация.

Хроничен бронхит в острата фаза

Обострянето на хроничния бронхит се характеризира с увеличаване на скоростта на кашлица, увеличаване на количеството кашлица и промяна в качеството му. Гнойният характер на храчките показва активирането на патогенните микроби и появата на компонент на бактериално обостряне.

При обостряне на хроничен бронхит пациентът има треска. Епизодът на остра респираторна вирусна инфекция обикновено води до активиране на заболяването.

Бронхит на пушача

Какво е пушач на бронхит е добре познат на хората, които имат този лош навик. Тя възниква от поглъщането на изгарящи продукти и вредни вещества в белите дробове. Тази форма на заболяването се характеризира с непрекъсната кашлица при производство на храчки.

Атаките от удължена кашлица започват веднага след събуждане, повтарящи се през целия ден. Бронхитът на пушача започва като едностранно, но с течение на времето се влива в двустранен. Ако не се лекува, заболяването прогресира, което води до развитие на пневмония и хронична кашлица.

Хроничен обструктивен бронхит

Основните признаци на хроничния обструктивен бронхит са:

  • силна непродуктивна кашлица;
  • тежък задух при усилие и дразнене на дихателните пътища;
  • хриптене при издишване;
  • удължаване на фазата на издишване.

Обструктивната форма на заболяването първоначално протича безсимптомно. След това се проявява като кашлица, хриптене и затруднено дишане сутрин, което изчезва след отделяне на храчки.

предотвратяване

Предотвратяване на развитието на болестта помага на здравословния начин на живот. Но ако вече се появи хроничен бронхит, то всички усилия трябва да бъдат хвърлени в превенцията на екзацербациите.

На първо място, необходимо е да се елиминира ефектът от провокиращите фактори. Лечението на хронични заболявания на носната кухина и параназалните синуси, отказване на тютюнопушенето и работа в условия на вреден прах и химическа продукция значително подобряват благосъстоянието на много пациенти. В допълнение, при наличието на това заболяване, е желателно да се живее в сух и топъл климат, а не в студено и мокро.

За предотвратяване на обостряния на хроничен бронхит се препоръчва редовно да се провеждат курсове за санаторно-курортно лечение, особено в курорти с планински и морски климат.

Лечение на хроничен бронхит

При наличие на хроничен бронхит, лечението при възрастни трябва да бъде индивидуализирано, т.е. лекарят трябва да научи за хода на заболяването на пациента, неговия начин на живот и работа. Не винаги е възможно напълно да се отървем от този проблем, но за да се постигне стабилизиране на състоянието и да се забави максимално, прогресията на заболяването е съвсем реална.

За това може да се използва:

  • антибактериални агенти;
  • отхрачващо лекарства;
  • бронходилататори;
  • противовъзпалителни и антихистаминови лекарства;
  • инхалационна терапия;
  • физиотерапевтични методи (халотерапия);
  • нормализиране на начина на живот.

При тежък хроничен бронхит може да се извърши медицинска (рехабилитационна) бронхоскопия и бронхоалвеоларен лаваж. За възстановяване на дренажната функция на бронхите се използват методи на адювантна терапия: алкални и лекарствени инхалации, постурален дренаж, масаж на гръдния кош (вибрационен, перкусионен), дихателни упражнения, физиотерапия (СВЧ и гръдна електрофореза, диатермия), спелеотерапия. Извън обострянето се препоръчва да останете в санаториумите на южния бряг на Крим.

Как за лечение на хроничен бронхит у дома

Лечението на пациенти с хроничен бронхит трябва да бъде сложно, да осигурява въздействието върху основните патогенетични механизми, да отчита индивидуалните характеристики и тежестта на заболяването, наличието на усложнения. Не се препоръчва провеждането на експерименти за лечение на народни средства само у дома. За трайно лечение на бронхит, специалистът трябва да назначи индивидуална и ефективна терапия.

При възрастни един примерен режим на лечение е както следва:

  1. Предпоставка е премахването на провокиращия фактор: отказване от тютюнопушенето. Лечението на хронични инфекции на назофаринкса - тонзилит, синузит - също ще забави прогресията на заболяването. За съжаление, контактът с токсични вещества или прах често е професионален. Разбира се, не всеки може да смени работата си или да се премести от мегаполис в село.
  2. Антибиотиците се предписват в случай на обостряне на процеса, който е придружен от признаци на интоксикация, повишаване на телесната температура или отхрачване на мукопурулентен храчка в големи количества. Най-добри резултати показаха пеницилини (оспамокс, аугментин, амоксиклав, амоксил), лекарства от цефалоспориновите серии (цефтриаксон, цефазолин, цефикс, цифадокс, супракс), торхилононови лекарства (доксициклин, моксифлоксацин). За възстановяване на чревната микрофлора се предписват пробиотици (лактовит, бифиформ, линекс).
  3. Изхрачващи лекарства. Използват се две групи продукти: дезинтегратори на слюнка и изпитващи. Първият, допринася за превръщането на вискозен слюнка в течност, а вторият - подобрява мукоцилиарния клирънс. Като цяло те получават облекчение от кашлица до храчки. Използва се ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.
  4. При вдишване. Вдишването на етерични масла от ела, евкалипт, розмарин, камфор, фитонциди от лук и чесън има противовъзпалително и отхрачващо действие. Достатъчно аромалампи, можете просто да нанесете етерични масла върху дрехите. Парни инхалации при бронхит са неефективни, така че устройствата за тяхното прилагане не са необходими, но компресорният инхалатор е добро придобиване. С него, отхрачващи лекарства (ACC, алкална минерална вода или физиологичен разтвор), противовъзпалителни (Rotokan, Chlorophyllipt) и антибактериални (диоксидин, фурацилин) вещества проникват в бронхите от най-малкия калибър.
  5. Ако обострянето на хроничния бронхит е причинено от грипни вируси или ARVI, тогава е препоръчително да се вземат антивирусни лекарства (groprinosin, amizon, anaferon, aflubin).
  6. Глюкокортикоидните противовъзпалителни средства намаляват количеството секретирана слуз и активността на възпалителните клетки в лигавицата. Съществуват няколко вида такива фондове. Те се различават по въздействие върху различни начини на бронходилатация и премахване на обструкцията.
  7. Цялостно лечение на хроничен бронхит включва използването на имуномодулиращи лекарства, мултивитаминни комплекси.

По време на ремисия хроничният бронхит при възрастни практически не се нуждае от лечение, но по време на рецидивите на заболяването трябва да се прилага цяла гама от медицински процедури.

Причини, симптоми и лечение на хроничен бронхит

Какво е хроничен бронхит?

Хроничният бронхит се нарича продължително, бавно или прогресивно възпаление в бронхите. Необходимо е да се говори за това в случаите, когато централният симптом на заболяването - кашлица, се появява при пациент за период от три месеца (общо за една година или всички наведнъж), най-малко 2 години подред. Всички останали случаи на продължителна кашлица поради потвърдено възпаление на бронхите са или остър, или повтарящ се бронхит.

Изборът на такава строга времева рамка за диагностициране на хроничен бронхит не е случайна. Тъй като заболяванията на бронхиалното дърво са сред най-често срещаните, такива ограничения са въведени. Ако всеки случай на продължителна кашлица се възприема като хроничен бронхит, тогава няма да има нито един човек, който да не е регистрирал тази диагноза. Това е особено вярно за пушачи и хора с вредни условия на труд по отношение на бронхо-белодробната система. Постоянното дразнене на бронхиалната лигавица води до поддържане на възпалителния процес.

Друг важен момент за разпределението на сроковете за хроничен бронхит е патогенетичните механизми на заболяването. Това означава, че само възпалителният процес, който съществува за известно време, може да причини структурни промени в бронхите. Резултатът им е нарушение на бронхиалната проходимост, изтичане на бронхиални секрети, механизми на локален имунитет, което прави невъзможно напълно да се излекува заболяването. На този фон се активира инфекцията. В случай на по-нататъшно прогресиране на възпалението, процесът става хронично обструктивно белодробно заболяване. Съкращението му е COPD. В такива случаи вече трябва да говорим за клинични прояви не само под формата на кашлица, но и за признаци на дихателна недостатъчност.

Симптоми на хроничен бронхит

кашлица

Отнася се до основните симптоми на неусложнен хроничен бронхит. Неговите характеристики определят хода и специфичните клинични варианти на заболяването. Той може да бъде както сух, така и мокър. Кашлица с отхрачването на храчките показва липса на мукоцилиен клирънс и се отнася до защитните механизми на естественото почистване на бронхиалното дърво от излишната слуз. Механизмът на възникването му е свързан с рефлексни влияния, които се причиняват от стимулирането на рецепторния апарат на лигавицата на бронхите и трахеята. В този случай, импулсите са концентрирани в центъра на кашлицата на мозъка, което води до рефлекторно свиване на дихателните мускули. При малките бронхи ситуацията е много по-трудна, тъй като рецепторите в тях практически липсват. Следователно, разпространението на възпалителния процес в тази тиха зона с тесен лумен води до бърза и пълна обструкция. Защитен механизъм под формата на кашлица няма да възникне.

Ако хроничен бронхит първоначално е придружен от прояви на бронхиална обструкция в резултат на бронхоспазъм, това води до появата на суха, непродуктивна кашлица. Понякога той става пароксимален, сух. Тази атака завършва с отхрачване на малко количество слуз. Съпътстваща суха кашлица с отдалечено хриптене по време на принудително издишване показва наличие на нарушена проходимост на малките бронхи.

Задух

Типични случаи на хроничен бронхит без бронхиална обструкция не са придружени от задух. За възникването му възпалителният процес трябва да бъде или много активен и постепенно да се увеличава, или да отнеме много време (десетилетия). Такива пациенти не могат дори ясно да маркират времето, когато са болни. Суха кашлица с оскъдна храчка, особено сутрин, става обичайната им норма и не се възприема като патология. Ето защо, появата на диспнея при усложнения на хроничния бронхит на дихателната недостатъчност е белязана от пациентите като начало на заболяването. Най-характерно за такъв клиничен вариант на появата на недостиг на въздух за пушачи с дългогодишен опит в пушенето и хора с чести сезонни обостряния на кашлица.

Задухът се проявява по напълно различен начин и се разглежда при пациенти с обструктивни форми на хроничен бронхит. В такива случаи се случва, почти в самото начало на болестта. В началните етапи на процеса може да се случи само по време на физическо натоварване, придружено от кашлица. Но прогресията на този симптом с появата му с минимално усилие и дори в покой се наблюдава доста бързо.

плюене

В началните етапи на хроничния бронхит, както и при ремисия на дълъг процес, неговото количество може да бъде оскъдно. В този случай тя е представена от лигавични секрети в края на пристъп на кашлица. Цветът му може да бъде от безцветен прозрачен до жълто-кафяв или черен (при миньорите). Всичко зависи от причината на заболяването.

Прогресирането на заболяването или неговото обостряне се характеризира с отхрачване на мукопурулентен или гноен храчки. Той има зеленикав оттенък и висок вискозитет. Появата на такава храчка показва активирането на микробната флора и изисква подходяща медицинска корекция. По брой и време на екскреция на гнойна храчка може да се определи наличието на усложнения от хроничен бронхит. Ако веднъж сутрин има голямо количество (около 60-100 мл) от гнойно отделяне от дихателните пътища заедно с кашлица, това показва наличието на бронхиектазии (нарастване на бронхите, където се натрупва слуз с гной).

хриптене

Ако слюнката е в лумена на бронха от който и да е калибър, това затруднява въздушния поток. В резултат на това се появява турбуленция на въздуха, която се проявява чрез хриптене. Според характеристиките на този симптом е възможно да се определи приблизително кои бронхи участват във възпалителния процес и естеството на неговия курс. За ремисия на хроничен бронхит най-често се срещат сухи хрипове, които се определят чрез аускултация. Ако процесът се влоши, се увеличава количеството на храчките и се чуват влажни хрипове (големи, средни или фини мехурчета), в зависимост от диаметъра на засегнатите бронхи. Прогресията на бронхиалната обструкция на бронхите с малък калибър показва появата на силно хриптене върху издишването, което се чува от разстояние.

плюе кръв

Не се прилага при типични прояви на хроничен бронхит. Тя може да се случи само с дълъг ход на заболяването и винаги говори за неговото развитие или сериозни усложнения. Според тежестта на хемоптиза може да се определи с тяхното присъствие. Разбира се, ако това са малки ивици кръв, оцветени с кръв или мръсна кафява храчка, тогава появата им в края на пристъп на кашлица може да се счита за съвсем естествена. Но когато кръвта се освобождава по-често или в големи количества, си струва да се помисли за раковата трансформация на бронхиалната лигавица или хеморагичния бронхит.

Астматичен синдром

Характерно само за хроничен бронхит с наличието на бронхиална обструкция. Може да се дължи на дълъг ход на хроничния възпалителен процес, който води до стесняване на бронха и неговата ригидност и бронхоспазъм. Това подсказва, че астматичен синдром под формата на пристъпи на диспнея и чувство на липса на въздух с трудност издишване, може да възникне по всяко време на заболяването. Всичко зависи от реактивността на бронхите на пациента върху ефектите на факторите на околната среда (тютюнев дим, прах в помещението, понижаване на температурата на въздуха). С течение на времето такива пристъпи на кашлица започват да се появяват не само сутрин, но и през нощта и през целия ден.

цианоза

Типичните случаи на неусложнен хроничен бронхит не водят до промяна в цвета на кожата. Но неговите обструктивни форми, придружени от добавка на дихателна недостатъчност, почти винаги причиняват цианоза. Тя може да бъде представена от акроцианоза - цианоза на крайниците, върха на носа и ушите или дифузна цианоза на кожата по цялата повърхност. Неговата поява говори за декомпенсация на заболяването и за необратима загуба на способността на бронхите да адекватно провеждат въздух в белите дробове. В същото време оксигенацията на кръвта рязко намалява. Такава кръв не е в състояние да осигури нормални метаболитни процеси в тъканите, което води до тяхната хипоксия. На практика това се проявява чрез цианоза.

Наред с трудността да се получи въздух, страда и възможността за премахване на отработената дихателна смес. В резултат на това излишък от въглероден диоксид в алвеоларния лумен и кръв. Клинично това се проявява с повишена цианоза, нарушение на съня и безсъние, главоболие и замаяност, изпотяване и слабост. Дългото съществуване на хипоксия води до появата на допълнителни признаци под формата на деформация на нокътните пластини (като часовници) и удебеляване на дисталните цифрови фаланги (като барабанни пръчки).

Auscultatory данни

Те принадлежат към важен елемент при диагностицирането на хроничен бронхит. С преходния процес при ХОББ се променя не само бронхите, но и преструктурирането на белодробната тъкан. Аускултацията се записва като грубо дишане с възможно отслабване по време на емфизем и разпръснати сухи хрипове от различни тембри. Появата на сух хриптене свист тип главно в издишване фаза показва поражението на най-малките бронхи.

Хроничният бронхит без признаци на бронхиална обструкция в ремисия не се проявява изобщо. В фазата на влошаване, грубото хриптене може да се появи на фона на трудното дишане, а при наличие на слюнка - влажно хриптене. Техният характер зависи от калибъра на засегнатите бронхи. При хроничен бронхит на етапа на ХОББ, аускултативната картина се допълва от признаци на сърдечна недостатъчност под формата на 2-тонен акцент върху белодробната артерия, хепатомегалията и напрежението на шийните вени.

Причини за хроничен бронхит

Появата на хроничен възпалителен процес в бронхите може да включва следните причини:

Инфекция. Те са представени от бактериални, вирусни и атипични патогени. Много рядко само този фактор е достатъчен за възникване на хроничен процес. Трябва да е неговата комбинация с други причини, които ще подкрепят негативното влияние един на друг. В това отношение хроничните огнища на инфекциите в сливиците, синусите и кариозните зъби са изключително важни;

Наследствена предразположеност и вродени особености на бронхиалното дърво. Много важна група от причини, поради които бронхите първоначално са податливи на всякакви вредни фактори на околната среда. Минималните провокатори причиняват бронхоспазъм и увеличава образуването на слуз. Трудността на изтичането му допринася за активиране на инфекцията, за запазване на възпалението с възможност за развитие на бронхиална обструкция;

Тютюнев дим Основната рискова група за развитието на хроничен бронхит са пушачите;

Работа в условия на професионални рискове. В такива случаи постоянното вдишване на въздух, замърсен с въглища или други видове прах, води до отлагането му в бронхите. Естествената реакция на тялото към чужди частици е възпалителна. Естествено, в условията на непрекъснато подаване на прахови частици, механизмите за самопречистване не могат да отстранят всички натрупани отлагания. Това е основата на хронизацията на процеса;

Химически замърсители. Всички химични съединения, чиито пари се вдишват редовно от хора, като прах, причиняват бронхиални реакции под формата на възпаление или бронхоспазъм;

Климатични условия. Климатичните условия рядко са коренна причина за хроничен бронхит. Но те имат общ неблагоприятен фон, срещу който се реализират всички други причини. Те включват ниска температура на въздуха, висока влажност и промишлено замърсяване на въздуха;

Намален имунитет. Той става благоприятен фон за началото на микробния фактор, като една от причините за хроничен бронхит.

Механизмът за започване на хроничен възпалителен процес в стената на бронха е доста сложен. Невъзможно е да се определи само един единствен фактор, който да го приложи първо. Изключение правят случаите на професионален и хроничен бронхит на пушачите.

Хроничен бронхит при деца

Хроничният бронхит в детството има свои характеристики по отношение на причините за развитието и протичането на възпалителния процес. На първо място, заслужава да се отбележи, че правилото за тримесечна кашлица в рамките на една година две години в педиатричната практика не винаги работи. Това означава, че при деца под тригодишна възраст такава диагноза изобщо не може да се направи. Именно тази възрастова група на децата, които могат да страдат от бронхит през по-голямата част от годината, дори и по време на хоспитализация, но диагнозата ще бъде повтарящ се, остър или обструктивен бронхит. Но това никога няма да бъде хронично.

Обяснението на този подход е спонтанното разрешаване на всички възпалителни промени в бронхите, при които детето достига определена възраст. Обикновено тази повратна точка се случва след три години. Повечето деца с персистиращ бронхит завинаги се отърват от този проблем. Само в тази част от болни деца, в които това не се случи и симптомите на бронхит продължават да се напомнят за постоянни обостряния, кашлица със слюнка и признаци на нарушена бронхиална проходимост, диагнозата на хроничен бронхит става допустима. Това е логично и от патогенетична гледна точка, тъй като в бронхите на такива деца вече са регистрирани структурни промени, които нарушават мукоцилиарния клирънс и процесите на естествено очистване на бронхите.

Причини за хроничен бронхит при деца

Ако възрастните в етиологията на хроничен бронхит, основното място се дава на тютюнопушенето и замърсения въздух, а след това децата идват на преден план инфекция. Това се обяснява с несъвършенството на имунните защитни механизми на тялото на детето на фона на постоянен контакт с различни патогени. В образователните и предучилищните институции сред ограничените групи деца, циркулиращите патогени се характеризират с особена агресивност. Основното място сред тях се пада на респираторни вируси (аденовирус, параинфлуенца, PC вируси), хемофилна инфекция, Maroxella, стафилококи и стрептококи, пневмококови, атипични патогени.

Въведена в бронхите на детето, инфекцията не винаги може да бъде напълно неутрализирана от имунните клетки, което води до неговото разпространение в лимфните възли, или до постоянното въвеждане на лигавицата в епитела. Ето защо, дори и след клинично подобрение по време на лечението на бронхит, всяка хипотермия от общ характер или вдишване на хладен въздух може да предизвика повторно обостряне на процеса.

Последната причина за хроничен бронхит при децата е повишената реактивност на бронхиалното дърво. Резултатът е прекомерно отделяне на слуз и бронхиален спазъм. Тези причинни механизми са в основата на обструктивни форми на хроничен бронхит. Кашличният рефлекс при децата също е леко инхибиран в сравнение с възрастните, което води до нарушена екскреция на слюнка с влошаване на състоянието.

Клинични особености

Сред симптомите на хроничен бронхит при деца, на преден план е кашлицата, а не общото състояние. Колкото по-малка е възрастта на детето, толкова повече може да се проследи този модел. На практика всяко утежняване е придружено от хипертермична реакция, загуба на апетит и активност на детето. Проследяване на естеството на храчки е възможно само при по-големи деца, тъй като те могат да го събират за анализ. Децата от по-младите възрастови групи не могат да направят това, защото просто го поглъщат.

Както и при възрастни, храчките могат да бъдат прозрачни лигавични или жълто-зелени мукопурулентни. Хроничният бронхит с бронхиална обструкция винаги причинява тревожност на детето, задух, хриптене, което може да се чуе дори от разстояние (хрипове на разстояние). Те могат да бъдат или влажно разнообразни, или свирки, сухи, слушане на издишване или и в двете фази на дихателния цикъл. Емфиземът и персистиращите признаци на дихателна недостатъчност се срещат само при деца с дълъг курс на хроничен бронхит.

Лечение на хроничен бронхит

При лечението на хроничен бронхит се използва етиопатогенетична лекарствена терапия. Не винаги е възможно напълно да се отървем от този проблем, но за да се постигне стабилизиране на състоянието и да се забави максимално, прогресията на заболяването е съвсем реална. За това може да се използва:

Противовъзпалителни и антихистаминови лекарства;

Знаете ли какво причинява бронхит?

Важна част от дихателната система на човека са бронхите. Те свързват трахеята и белодробната тъкан и имат известно сходство с тръбите. На ниво 4-5 гръден прешлен, трахеята се разделя на две основни, големи бронхиални тръби, които влизат директно в белите дробове. Вече в белодробната тъкан, основните бронхи се разделят на по-малки, образувайки бронхиално дърво, където малките бронхиоли достигат само няколко милиметра в диаметър.

Цялата повърхност на бронхите е покрита с епител с микроскопични реснички и лигавични жлези, отговорни за произвеждането на защитна секреция. При поглъщане от различни видове инфекции започва интензивно производство на слуз, причинено от възпалителен процес. Така при възрастни започва бронхит. Причините за неговото възникване могат да бъдат скрити в други фактори, които разглеждаме по-долу.

Основните причини и класификацията на острите

Експертите идентифицират няколко основни причини, които служат като импулс за появата на бронхит при възрастни:

  • вируси, които могат да влязат в тялото на възрастни, когато влязат в контакт с лице, което има грип или друго заболяване, причинено от аденовируси, параинфлуенца или респираторно синцитиална инфекция;
  • бактериите, влизащи в тялото, започват да се размножават активно, причинявайки възпаление. Причината за бактериален бронхит при възрастен може да бъде стрептококи, стафилококи, пневмококи, микобактерии туберкулоза, както и атипични представители на патогенна флора - хламидия и микоплазма;
  • алергени, като растителен прашец, прах за домакинството и промишлеността, пърхот на животните, храни и напитки, лекарства. Обострянето на заболяването, причинено от такава причина, възниква при контакт с дразнител;
  • токсични вещества, които могат да предизвикат обща интоксикация на организма. На неговия фон възрастните развиват бронхит;
  • гъбички (доста рядко провокиращ фактор на заболяването). В риск са слаби и недоносени бебета, както и възрастни с нисък имунитет след интензивна антибиотична терапия.

В някои случаи може да има няколко причини за заболяването, например инфекциозният бронхит се диагностицира първоначално, но след това се замества с бактериален. В този случай има смесена етиология. Има и други специфични причини за бронхит при възрастни, които са характерни за отделните му видове.

Защо се появява?

Остър бронхит се появява внезапно, придружен от треска, тежка кашлица. В същото време, възпалителният процес не трае дълго и след възстановяване бронхите са напълно регенерирани.

Причините за този тип заболявания при възрастни са както следва:

  • обща хипотермия или продължително вдишване на твърде студен или сух горещ въздух;
  • тютюнопушене или честа употреба на алкохолни напитки, които причиняват отслабване на защитните функции на организма. Сред възрастните, страдащи от бронхит, около 75% са активни пушачи;
  • редовно вдишване на замърсен въздух. Частиците от прах и прах дразнят бронхиалната лигавица, причинявайки възпаление;
  • усложнения след остро респираторно заболяване или грип могат да се пренесат в бронхит;
  • инфекция, причинена от вируси, гъбички и бактерии. Прониквайки в дихателната система, патогенната флора дразни епитела на бронхите.

Причини за хронична форма

Хроничната болест се нарича бронхит, който страда от възрастни пациенти в продължение на 2 или повече години. В този случай кашлицата продължава най-малко 3 месеца в годината. Възпалителният процес напредва бавно, деформира се, стеснява стените на бронхите.

    наследственост и вродени аномалии на бронхиалното дърво. Това прави бронхите уязвими от негативните ефекти от външни фактори. Дори и дребните провокатори могат да причинят спазми и увеличаване на производството на слуз;

  • излагане на цигарен дим. Има дори понятието за „бронхит на пушача“: заболяването се причинява от постоянно дразнене на епитела с дим и утаяване на вредни вещества и катран върху него;
  • химически примеси във въздуха, например амоняк, въглероден оксид и няколко други;
  • намаляване на защитните функции на организма, което прави възможно развитието на възпалението;
  • проникване на патогенни микроорганизми в тялото;
  • метеорологичните условия, но служат само като положителен фон за развитието на съществуващо възпаление.

диагностика

За правилно определяне на вида бронхит при възрастни, лекарят прилага следните диагностични методи:

  • преглед. По време на курса, специалистът ще може да определи наличието на възможни патологии на гръдния кош, както и да попита пациента за тревожните симптоми, времето на появата им;
  • аускултация със стетоскоп, позволяваща ясно да се чуят различните шумове и хрипове. Бронхитът се характеризира с тежко вдишване и издишване, както и при натрупване на храчки - хрипове от дифузен тип;
  • кръвен тест (общ), резултатите от който може да ви разкаже за хода на инфекциозно-възпалителния процес Бактериалният бронхит се характеризира с увеличаване на левкоцитите, поради наличието на незрели неутрофили и увеличаване на СУЕ;

Ако причината за бронхит при възрастен е вирусна инфекция, тогава анализът ще включва намален брой имунни клетки, както и ускорена ESR.

  • радиография. С негова помощ можете да видите промяната в базалния модел на бронхите. Наличието на болестта ще бъде потвърдено, ако бронхите, разположени близо до средата на гръдния кош, ще бъдат по-контрастни;
  • Често се извършва бронхоскопия с цел откриване на хроничен бронхит и определяне на неговия стадий. За процедурата се използва специален апарат бронхоскоп, който се вкарва през устата.

За да се намали риска от бронхит, има смисъл да се предприемат превантивни мерки.

За да направите това, яжте рационално, включително в дневното меню на пресни зеленчуци и плодове, разходка много на открито и спортуване. Положителното въздействие върху здравето ще доведе до избягване на стресови ситуации, както и до премахване на вредните навици.

Тези мерки ще повишат устойчивостта на организма към вируси и бактерии.

Автор: доктор по инфекциозни болести, Мемешев Шабан Юсуфович

Хроничен бронхит

Хроничният бронхит е дифузен прогресиращ възпалителен процес в бронхите, водещ до морфологична реорганизация на бронхиалната стена и перибронхиалната тъкан. Екзацербации на хроничен бронхит се появяват няколко пъти в годината и се появяват с повишена кашлица, гнойна храчка, задух, бронхиална обструкция, ниска температура. Изследване на хроничен бронхит включва рентгенография на белите дробове, бронхоскопия, микроскопски и бактериологичен анализ на храчки, дихателна функция и др. При лечението на хроничен бронхит те съчетават лекарствена терапия (антибиотици, муколитици, бронходилататори, имуномодулатори), рехабилитационна бронхоскопия, кислородна терапия, физиотерапия (инхибиране). гимнастика, медицинска електрофореза и др.).

Хроничен бронхит

Честотата на хроничния бронхит при възрастното население е 3-10%. Хроничният бронхит се развива 2-3 пъти по-често при мъже на възраст 40 години. Относно хроничния бронхит в съвременната пулмология говорят в случай, че в продължение на две години се наблюдава обостряне на болестта за най-малко 3 месеца, които са придружени от продуктивна кашлица с производство на храчка. С много години на хроничен бронхит значително увеличава вероятността от заболявания като ХОББ, пневмосклероза, белодробен емфизем, белодробно сърце, бронхиална астма, бронхиектазии, рак на белия дроб. При хроничен бронхит възпалителното заболяване на бронхите е дифузно и в крайна сметка води до структурни промени в бронхиалната стена с развитието на перибронхит около него.

причини

Поради редица причини, причиняващи развитието на хроничен бронхит, водещата роля принадлежи на продължителното вдишване на замърсители - различни химически примеси, съдържащи се във въздуха (тютюнев дим, прах, отработени газове, токсични изпарения и др.). Токсичните агенти дразнят лигавиците, причинявайки преструктуриране на секреторния апарат на бронхите, хиперсекреция на слуз, възпалителни и склеротични промени на бронхиалната стена. Често хроничният бронхит се трансформира извън времето или не е напълно излекуван остър бронхит.

Обостряне на хроничен бронхит, като правило, се случва, когато е прикрепен вторичен инфекциозен компонент (вирусен, бактериален, гъбичен, паразитен). Лица, страдащи от хронично възпаление на горните дихателни пътища - трахеит, фарингит, ларингит, тонзилит, синузит, ринит, са предразположени към развитие на хроничен бронхит. Неинфекциозните фактори, причиняващи обострянето на хроничния бронхит, могат да бъдат аритмии, хронична сърдечна недостатъчност, РЕ, гастроезофагеална рефлуксна болест, дефицит на а1-антитрипсин и др.

патогенеза

В основата на развитието на хроничен бронхит е увреждане на различни части на локалната система за бронхолегочна защита: мукоцилиен клирънс, локален клетъчен и хуморален имунитет (нарушена е бронхиалната дренажна функция, намалява активността на антитрипсин а1; и неутрофили).

Това води до развитието на класическата патологична триада: хиперкриния (хиперфункция на бронхиалните жлези с образуването на голямо количество слуз), дискринии (повишен вискозитет на храчките поради промени в неговите реологични и физикохимични свойства), мукостаза (стагнация на гъста вискозна слюнка в бронхите). Тези нарушения допринасят за колонизацията на бронхиалната лигавица с инфекциозни агенти и по-нататъшно увреждане на бронхиалната стена.

Ендоскопската картина на хроничния бронхит в острата фаза се характеризира с хиперемия на бронхиалната лигавица, наличието на мукопурулентна или гнойна секреция в лумена на бронхиалното дърво, в по-късните етапи - атрофия на лигавицата, склеротични промени в дълбоките слоеве на бронхиалната стена.

На фона на възпалителния оток и инфилтрация, хипотонична дискинезия на големи и срутени малки бронхи, хиперпластични промени на бронхиалната стена, бронхиална обструкция лесно се присъединява, което подпомага дихателната хипоксия и допринася за увеличаване на дихателната недостатъчност при хроничен бронхит.

класификация

Клиничната и функционална класификация на хроничния бронхит подчертава следните форми на заболяването:

  1. По естеството на промените: катарален (прост), гноен, хеморагичен, фибринозен, атрофичен.
  2. По ниво на лезия: проксимално (с преобладаващо възпаление на големите бронхи) и дистално (с преобладаващо възпаление на малките бронхи).
  3. При наличието на бронхоспастичен компонент: необструктивен и обструктивен бронхит.
  4. Според клиничния ход: хроничен латентен бронхит; с чести обостряния; с редки обостряния; непрекъснато повтарящи се.
  5. Във фазата на процеса: ремисия и влошаване.
  6. При наличие на усложнения: хроничен бронхит, усложнен от емфизем, хемоптиза, дихателна недостатъчност в различна степен, хронично белодробно сърце (компенсирано или декомпенсирано).

Симптоми на хроничен бронхит

Хроничният необструктивен бронхит се характеризира с кашлица със слуз-гнойна храчка. Количеството кашлични бронхиални секрети без обостряне достига 100-150 мл на ден. Във фазата на обостряне на хроничен бронхит, кашлица се увеличава, храчките стават гнойни, броят им се увеличава; присъединете към треска, изпотяване, слабост.

С развитието на бронхиална обструкция, експираторна диспнея, подуване на шийните вени при издишване, хрипове, магарешка кашлица като непродуктивна кашлица се добавят към основните клинични прояви. Многогодишният ход на хроничния бронхит води до удебеляване на крайните фаланги и ноктите ("барабанни пръчки" и "наблюдателни очила").

Тежестта на дихателната недостатъчност при хроничен бронхит може да варира от лека диспнея до тежки нарушения на вентилацията, изискващи интензивна терапия и механична вентилация. На фона на обостряне на хроничен бронхит може да се наблюдава декомпенсация на съпътстващи заболявания: исхемична болест на сърцето, захарен диабет, дисциркуляторна енцефалопатия и др.

При катарален неусложнен хроничен бронхит, обострянията настъпват до 4 пъти в годината, бронхиалната обструкция не е изразена (FEV1> 50% от нормалната). По-чести обостряния се наблюдават при обструктивен хроничен бронхит; те се проявяват с увеличаване на броя на храчките и промяна в нейната природа, значителни нарушения на бронхиалната проходимост (FEV1) < 50% от нормы), обострением сопутствующих заболеваний. Хронический гнойный бронхит протекает с постоянным выделением мокроты, снижением ОФВ1 < 50% от нормативных показателей, декомпенсацией сопутствующей патологии и развитием дыхательной недостаточности.

диагностика

При диагностицирането на хроничен бронхит е важно да се изясни историята на заболяването и живота (оплаквания, опит за тютюнопушене, професионални и домашни опасности). При аускултация признаците на хроничен бронхит са тежко дишане, продължително издишване, сухи хрипове (свистене, бръмчене), влажни различни хрипове. С развитието на белодробен емфизем се определя куков ударния звук.

Проверката на диагнозата се насърчава чрез рентгенография на белите дробове. Рентгеновата картина при хроничен бронхит се характеризира с ретикуларна деформация и повишена белодробна картина, при една трета от пациентите - симптоми на белодробен емфизем. Радиологичната диагноза позволява да се изключи пневмония, туберкулоза и рак на белите дробове.

Микроскопското изследване на храчки разкрива повишения вискозитет, сивкав или жълтеникаво-зелен цвят, мукопурулентен или гноен характер, голям брой неутрофилни левкоцити. Бактериологичната култура на храчки позволява да се идентифицират микробни патогени (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae и др.). С трудността на събиране на слюнката са показани бронхоалвеоларен лаваж и бактериологично изследване на бронхиалната промивна вода.

Степента на активност и естеството на възпалението при хроничен бронхит се изяснява в процеса на диагностична бронхоскопия. С помощта на бронхография се оценява архитектурата на бронхиалното дърво, изключва се наличието на бронхиектазии.

Тежестта на нарушената дихателна функция се определя по време на спирометрията. Спирограма при пациенти с хроничен бронхит показва намаляване на IV в различна степен, увеличаване на MOU; с бронхиална обструкция - намаление на FZHEL и MVL. С пневмотахография се наблюдава намаляване на максималния обемен дебит на издишване.

От лабораторни тестове за хроничен бронхит, общ анализ на урината и кръвта; определяне на общия протеин, протеинови фракции, фибрин, сиалови киселини, CRP, имуноглобулини и други показатели. В случай на тежка дихателна недостатъчност се изследват COS и състава на кръвния газ.

Лечение на хроничен бронхит

Обострянето на хроничния бронхит се лекува постоянно, под наблюдението на пулмолог. В същото време се следват основните принципи на лечение на остър бронхит. Важно е да се изключи контакт с токсични фактори (тютюнев дим, вредни вещества и др.).

Фармакотерапия на хроничен бронхит включва назначаването на антимикробни, муколитични, бронходилаторни, имуномодулиращи лекарства. За антибактериална терапия се използват пеницилини, макролиди, цефалоспорини, флуорохинолони, тетрациклини орално, парентерално или ендобронхиално. Когато е трудно да се разделят вискозни храчки, се използват муколитични и отхрачващи лекарства (амброксол, ацетилцистеин и др.). За облекчаване на бронхоспазъм при хроничен бронхит са показани бронходилататори (еуфилин, теофилин, салбутамол). Приемането на имунорегулаторни лекарства (левамизол, метилурацил и др.) Е задължително.

При тежък хроничен бронхит може да се извърши медицинска (рехабилитационна) бронхоскопия и бронхоалвеоларен лаваж. За възстановяване на дренажната функция на бронхите се използват методи на адювантна терапия: алкални и лекарствени инхалации, постурален дренаж, масаж на гръдния кош (вибрационен, перкусионен), дихателни упражнения, физиотерапия (СВЧ и гръдна електрофореза, диатермия), спелеотерапия. Извън обострянето се препоръчва да останете в санаториумите на южния бряг на Крим.

При хроничен бронхит, усложнен от белодробна болест на сърцето, кислородна терапия, сърдечни гликозиди, диуретици, антикоагуланти са показани.

Прогноза и превенция

Своевременно комплексно лечение на хроничен бронхит позволява да се увеличи продължителността на периода на ремисия, да се намали честотата и тежестта на обострянията, но не осигурява трайно лечение. Прогнозата за хроничен бронхит се утежнява от добавянето на бронхиална обструкция, дихателна недостатъчност и белодробна хипертония. Превантивната работа по превенция на хроничен бронхит е да се насърчи отказването от тютюнопушенето, премахването на неблагоприятните химични и физични фактори, лечението на съпътстваща болест, подобряване на имунитета, навременно и пълно лечение на остър бронхит.

Хроничен бронхит

Хроничният бронхит е възпалителен процес, който се развива и прогресира в органите на дихателната система. При такова заболяване се нарушава функционирането на бронхите, преобладава увреждането на тяхната защитна и почистваща активност. Поради нарушение на целостта на лигавицата на този орган, хроничният бронхит се придружава от отделянето на голямо количество слюнка в чиста форма или с примеси при кашлица.

Заболяването се счита за хронично в случаите, когато кашлица със слюнка се наблюдава в продължение на три месеца подред, в продължение на две или повече години. Останалите случаи на продължителна кашлица поради възпалителни процеси в бронхите принадлежат към други видове бронхити. Хроничният бронхит може да прогресира както при деца, така и при възрастни. Той няма никакви ограничения по отношение на възрастта и пола.

За да се определи диагнозата хроничен бронхит, трябва средно две години. Този период се дължи на факта, че обичайната кашлица се появява доста често сред населението и ако приемаме всеки такъв случай като хроничен бронхит, тогава няма човек в света, който да не го има. Но медицинската статистика е такава, че такава болест се наблюдава при около десет процента от жителите на света.

Много често хората с диагноза хроничен бронхит не обръщат специално внимание на такъв проблем. Но ако не отидете веднага на лекар и не започнете лечение, то последиците от това заболяване могат да бъдат много вредни за здравето. Болестта се проявява и се влошава през пролетта или есента, когато има постоянна промяна на климатичните условия, температурата и влажността във въздуха.

етиология

Най-често причините за такова разстройство в бронхите са възпалителни или инфекциозни заболявания на дихателната система.

Служат като плодородна почва за развитието на това заболяване при възрастни могат:

  • често срещано разпространение на грип в историята. Тази причина е най-често срещана при децата;
  • нездравословен начин на живот, особено злоупотребата с никотин;
  • продължителна хипотермия или прегряване на тялото;
  • наследственост;
  • отслабен имунитет;
  • възраст. Често възрастните над 40 години са по-податливи на заболяването;
  • замърсяване на въздуха;
  • опасни условия на работа, при които човек често е в контакт с химикали, както и с висока концентрация на прах.

вид

В зависимост от причините за хроничен бронхит е:

  • независими - се развива без влиянието на други възпалителни процеси в организма;
  • вторично - е усложнение от други заболявания, включително пневмония и туберкулоза, които могат да бъдат не само причината за заболяването, но и последствията от нея.

В зависимост от отхрачваната храчка, заболяването е:

  • просто - разтоварването е минимално или напълно отсъства (без допълнителни примеси);
  • гнойна;
  • с малки кръвни частици;
  • влакнест.

По степен на разпространение:

  • с възпаление на големите бронхи;
  • средни и малки бронхи.

При наличие на бронхоспастичен елемент:

  • хроничен необструктивен бронхит;
  • хроничен обструктивен бронхит.

Първият тип хроничен бронхит често се наблюдава при деца, а вторият - при възрастни.

Хроничният обструктивен бронхит може да се раздели на етапи на тежест и терапевтични методи:

  • първото е, че пациентът не трябва постоянно да бъде под наблюдението на лекар. Лечението се ограничава до лекарства и народни средства;
  • второто е, че пациентите се лекуват под надзора на пулмолог, който предписва средствата за физиотерапия. На този етап работата на пациента намалява значително;
  • трето - лечението се извършва само в болницата.

Според потока в тялото:

  • скрито;
  • с често повтарящи се екзацербации;
  • с рязко влошаване;
  • непрекъснато - с повтарящи се периоди на обостряния (приблизително три пъти годишно).

симптоми

В допълнение към основния симптом на заболяването - кашлица с храчки, пациентите могат да получат следните симптоми на хроничен бронхит:

  • недостиг на въздух, дори когато правите малко физическо натоварване или ходене;
  • гадене;
  • повишено изпотяване;
  • обща слабост на тялото;
  • хриптене при дишане;
  • Синият връх на носа и ушите, пръстите на ръцете и краката;
  • нарушение на съня;
  • намаляване на нивото на изпълнение;
  • виене на свят;
  • повишена честота на пулса в спокойното състояние на пациента;
  • тежко главоболие.

По принцип тези симптоми се наблюдават при хроничен обструктивен бронхит. Необструктивен тип заболяване може да настъпи без никакви признаци.

усложнения

Последиците от хроничен бронхит могат да се появят индивидуално (на фона на отслабения имунитет).

диагностика

За да постави диагноза, лекарят трябва да прегледа пациента, да слуша дишането си, да научи за симптомите, които пациентът изпитва. Характерен знак за лекаря ще бъде кашлица. Неговата интензивност и наличието на допълнителни примеси в храчките, ще му помогнат да направи по-ярка представа за хода на бронхита. След това ще бъдат извършени анализи:

  • кръвна - обща и биохимична (за идентифициране на възпалителни процеси);
  • урина;
  • лабораторни изследвания на отхрачващо храчки.

За да се разкрие пълната картина на хода на заболяването и формулировката на крайната диагноза, пациентът трябва да премине през следните изследвания:

  • рентгенови лъчи на гърдите;
  • фибробронхоскопия, за изключване на онкология или туберкулоза;
  • спирография - за определяне на дихателните функции;
  • бронхоскопия.

лечение

Лечение на хроничен бронхит включва набор от инструменти:

  • лекарствено лечение;
  • физиотерапия;
  • използването на народни средства;
  • спа лечение.

Лечението с лекарства е насочено към:

  • елиминиране на патогена на патологията (с помощта на антибиотици);
  • повишено отхрачване;
  • нормализиране на дишането и облекчаване на задух (извършва се с помощта на бронходилататори);
  • укрепване на имунитета;
  • елиминиране на основното заболяване, което може да провокира появата на хроничен бронхит.

Физиотерапията се състои в:

  • инхалации;
  • ултразвук;
  • електрофореза - кашлица;
  • UHF - от възпаление;
  • Vibromassage;
  • дихателна гимнастика.

Ако заболяването протича без повишаване на телесната температура на пациента, то тогава терапията се извършва с помощта на горчица и бидони.

Народните средства за лечение на хроничен бронхит се комбинират с медикаменти и физиотерапия. Те обикновено включват такива растения:

  • лайка;
  • невен;
  • цветя от липа;
  • Малини;
  • майка и мащеха;
  • цветя от бъз.

За подобряване на отхрачването (с помощта на народни средства) използвайте:

  • отвара от корен девясила;
  • Сироп от плодове от калина и захар;
  • инфузия на мед и ряпа.

В допълнение, традиционните методи на лечение включват вдишване, което може да се извърши самостоятелно, у дома. Инхалациите загряват гърлото и успокояват кашлицата, което прави възможно лечението на всяка форма на бронхит много по-бързо. За инхалация използвайте тези съставки:

Навременното прибягване и професионално лечение ще помогнат да се отървете от хроничен бронхит завинаги и ще спаси пациента от нежелани усложнения.

предотвратяване

Това заболяване се повлиява добре от комплексното лечение, а превантивните мерки ще спомогнат за предотвратяване на появата на заболяването или за рецидиви на рецидивите.

Профилактиката на хроничен бронхит включва следните методи:

  • балансирано хранене, включително витамини и микроелементи;
  • правилно ежедневие, трябва да оставите достатъчно време за почивка;
  • здравословен начин на живот, състоящ се в пълно изоставяне на алкохол и пушене;
  • навременно лечение на заболявания на дихателната система;
  • втвърдяване;
  • хигиенни правила;
  • ежедневно умерено упражнение;
  • постоянно проветряване на помещението. Ако по някаква причина това не е възможно, е необходимо да се следи неговата влажност;
  • Избягвайте места с голямо количество прах или химикали;
  • Преждевременна профилактика на ТОРС и грип;
  • дихателни упражнения, около петнадесет минути на ден.

В допълнение към публично достъпните методи за превенция на хроничен бронхит, има по-глобални, които се използват с чести пристъпи на заболяването. Те могат да бъдат:

  • промяна в заетостта;
  • изменение на климата (може да се наложи да се преместите в друг град или държава);
  • оптимизация на жилищата - обмен, изолация или ремонт на апартамента.

Кашлица При Децата

Възпалено Гърло