Хроничен сфеноидит

Хроничен сфеноидит - дълъг възпалителен процес в клиновидния параназален синус. Разположението на клиновидната кухина до водещите нервни стволове, сънната артерия, зрителният център прави всяко заболяване опасно. Някои автори подчертават трудността при диагностицирането на заболяването, признава се вече при наличието на сериозни усложнения.

причини

Установено е, че основните начини на заразяване в клиновидната кухина:

• от задните клетки на етмоидния лабиринт;
• в лимфните съдове на възпалените аденоиди на носа.

Най-честите причинители на хроничен сфеноидит са стрептококи, стафилококи, хемолитична пръчка. Възникването на възпаление е възможно с рязък спад на имунитета дори от условно патогенната флора на назофаринкса.

В развитието на заболяването винаги има момент на припокриване на изхода на синуса с едематозни клетки на етмоидния лабиринт. В резултат на това настъпва стагнация и нагряване на съдържанието на клиновидния синус.

Прояви и клинично протичане

Хроничният сфеноидит има три основни постоянни прояви:

• интензивно главоболие в тила или връх, дава на пост-орбиталната област, придружено от чувство за "изпъкнало" на очите, влошено при ярка слънчева светлина, в горещо, сухо помещение, през нощта (свързано с образуването на сухи кори, което прави изтичането по-трудно);
• промяна на миризмата под формата на постоянна неприятна миризма, която само пациентът усеща;
• изтичане на съдържанието на гной в гърлото през нощта и сутринта, което предизвиква дразнене.

Други симптоми са интермитентни:

• повишаване на телесната температура до 38 градуса;
• обща слабост, сънливост;
• замъглено виждане;
• загуба на памет;
• повръщане и диария, дължащи се на поглъщане на гной;
• загуба на апетит.

• затворена форма - спирането на дренирането на клиновидния синус, симптомите са по-изразени, главоболието се извива, зрението и миризмата са нарушени;
• отворена - екскрецията на гной по задната стена причинява нейното дразнене, гнойни ринити, жълтеникаво-зелени кори се откриват в носните проходи.

Отбелязва се муден курс на хроничен сфеноидит. Симптомите имат малка ЛОР-проява. Пациентите се обръщат към окулист, невролог.

Според естеството на местните промени в синусите е обичайно да се разграничават две форми на протичане на заболяването:

• ексудативна (катарална, муко-гнойна и гнойна);
• пролиферативна (пролиферация на полипи).

диагностика

Основният тип диагноза - рентгеново изследване. Лекарите препоръчват по-добре да се подложи на платена компютърна томография. Този метод има голям потенциал, но поради високата цена само големите клиники купуват устройството.

Усложнения от сфеноидит

Нелекуван хроничен сфеноидит с намален имунитет бързо се разпространява към съседните тъкани и произвежда: пост-абсцес или флегмона, мозъчно увреждане (арахноидит, менингит, абсцес), оптичен неврит, разрушаване на синусната костна структура.

лечение

При липса на ефекти на консервативно лечение в рамките на 1-2 дни, както и с наличната информация за предварително прехвърлен остър сфеноидит, стационарното лечение се показва в специализиран отдел.

Лечението на хроничния сфеноидит се изгражда в съответствие с основните принципи:

• възстановяване на дренаж от кухината;
• отстраняване на гной и предотвратяване на изтичането на тъкан;
• стимулиране на лечебния процес.

От първите прояви на ексудативната форма на хроничния сфеноидит се предписват високи дози антибиотици с широк спектър на действие със сулфатни лекарства. Вазоконстрикторните капки се редуват с гелове.

Физиотерапевтичните техники имат добър ефект: ендоназална електрофореза с антибиотици, лазерна терапия.

Често опасността от нарастващи усложнения и продуктивната форма на хроничния сфеноидит изискват спешна хирургична намеса.

Същността на операцията: премахване на всички механични пречки за изтичане от клиновидния синус (отстраняване на полипи, аденоиди, възстановяване на носната преграда, резекция на задните клетки на етмоидния лабиринт). Откриването на сфеноидния синус с катетър ви позволява да миете и почиствате кухината, инжектирайте в нея антибиотик и ензимен препарат за разреждане на гной.

След стационарното лечение на сфеноидит, пациентът трябва да следи чистотата на назофаринкса за дълго време, с профилактично лечение и ежедневно измиване. Не забравяйте да се пазите от вирусни инфекции, настинки, ваксинирана ваксина срещу грип, да изключите всякакви алергични ефекти (пушене, прах, газово замърсяване). Резултатът от лечението на хроничен сфеноидит зависи от навременността на лечението на лекаря.

Опасна болест - сфеноидит

Сфеноидитът е много опасно възпаление на клиновидните синуси. От всички синузити, това заболяване е най-трудно, тъй като може да има необратими последици. Сфеноидните синуси се намират в основата на черепа, гнойното им възпаление прогресира изключително бързо и причинява тежки усложнения. Как да диагностицираме и лекуваме сфеноидит?

Дефиниция на болестта

Лекарите наричат ​​sphenoiditis възпаление на лигавицата на клиновидния синус. В действителност, това заболяване е вид синузит, който съчетава различни възпалителни процеси в параназалните синуси.

Човек има няколко синуса. Клиновидната форма, която е основната, се намира дълбоко в носната кухина и граничи с такива важни компоненти на човешкото тяло, като хипофизната жлеза, сънните артерии, основата на черепа, зрителните нерви. Разбира се, подобно „съседство” може да се сблъска с сериозни усложнения. За щастие, сфеноидит е рядък, често при хора, повлияни са максиларните синуси и лабиринтът на решетката (синузит, етмоидит). Въпреки това, с малка честота, повечето от сфеноидитите стават хронични, слабо лечими с медикаменти и изискват операция. При хората има два клиновидни синуса, разделени от преграда, така че болестта може да бъде едностранна или двустранна.

Причини за възникване на

Развитието на sphenoiditis се дължи на поражението на лигавицата на бактерии, вируси или гъбички. Всяка катарална болест причинява възпаление във всички параназални синуси, включително сфеноиден. Обаче, възпалителният процес обикновено протича в рамките на 1-2 седмици. При определени условия се развива бактериален сфеноидит. Основните фактори, предразполагащи към появата на заболяването, са:

• Теснотата или пълната липса на анастомоза - отвор на клиновидния синус.
• Наличието на киста или полип в клиновидния синус, блокира фистулата.
• Изкривяване на носната преграда в задната или горната му част, което предотвратява достатъчна проходимост в фистулата на синуса.
• Удари в синусите чужди тела с остър дъх.
• Допълнителни прегради в клиновидния синус.
• Недостатъчен размер на клиновидния синус.
• Тумори в клиновидния синус.

Поглъщането на вода по време на плуване и гмуркане с шнорхел също може да доведе до сфеноидит. Според статистиката тази причина е около 10% от всички случаи на сфеноидит.

На практика лекарите най-често се сблъскват с комбинация от една или повече причини за сфеноидит. В преобладаващата част от случаите тяхното отстраняване води до възстановяване.

симптоми

Сфеноидитът може да бъде остър и хроничен.

Острата форма, в зависимост от естеството на възпалението, може да бъде катарална или гнойна. Водещите симптоми на острата форма на сфеноидит са:

• Главоболие, локализирано главно в тилната, по-рядко в предната, теменната или темпоралната част на главата;
• Обилен мукопурулентен или гноен разряд от носа;
• Нарушение на миризмата, постоянно усещане за неприятна миризма на гниене;
• Повишена телесна температура;
• Обща слабост;
• Умората.

При липса на лечение е възможен преходът на възпалителния процес към близките органи с развитието на менингит, абсцес на мозъка, оптичен неврит.

Хроничният сфеноидит по правило протича без изразена симптоматика. Пациентът е обезпокоен от болка в тъпата област. Ако болката е единственото оплакване на пациента, тогава не всеки лекар ще мисли за възпалението на клиновидния синус, така че има случаи, когато пациентът е бил видян от терапевт или невролог от години и получава лечение, което не носи резултати.

В допълнение към болката в задната част на главата, човек, страдащ от хроничен сфеноидит, може да изпита постоянен дискомфорт в назофаринкса, неприятна миризма или вкус на гниене в устата. Това се дължи на факта, че гнойното отделяне от клиновидните синуси през фистулата навлиза в обонятелната част на носната кухина, откъдето се стича по гърлото.

Ако зрителният нерв участва в патологичния процес, зрителните увреждания показват това. Например, може да има леко намаляване на зрителната острота, ограничаване на зрителните полета и от време на време двойно виждане в очите. Хроничният сфеноидит е възпалителен процес, следователно в случай на дългосрочен курс се появяват симптоми на интоксикация и постепенно се увеличават. Те могат да бъдат:

• Чувство на неразположение;
• Някаква сънливост;
• слабост;
• Лош апетит.

Тези симптоми постоянно придружават пациента през годините, които все повече и повече утежняват.

Възможни усложнения

В допълнение към болката и общото влошаване на здравето, възпалението на клиновидния синус може да доведе до развитие на такива сериозни заболявания като:

• арахноидит;
• менингит;
• Оптичен неврит;
• Флегмона на орбитата на окото;
• Мозъчен абсцес и др.

Тези патологични състояния могат да доведат до инвалидност и дори до смърт.

диагностика

Основните диагностични методи за определяне на сфеноидитите са риноскопия и рентгенография. По време на риноскопията се откриват оток на задния отвор на фаринкса и отделянето на гнойни изхвърляния. Рентгенография ви позволява да зададете затъмняващи клиновидни синуси, което показва натрупването на гной в тях и наличието на възпалителен процес. В случаите, когато тези два метода не са информативни (поради индивидуалните особености на структурата на синусите или хода на заболяването), се предписват компютърна томография или ЯМР, които с висока точност разкриват патологии в параназалните синуси.

лечение

След консултация с УНГ-лекар трябва да се лекува остър и хроничен сфеноидит. Ако симптомите на заболяването са умерени и няма признаци на усложнения, се предписва консервативна терапия. Ако се открият симптоми на усложнения или консервативната терапия е неефективна, се извършва операция.

Медикаментозно лечение

Основните направления на лекарствената терапия:

1. Премахване на назалната конгестия.
2. Елиминиране на подуването на носната лигавица.
3. Подобряване на изхвърлянето на възпалителния ексудат от клиновидните синуси с помощта на спрейове от обикновената простуда.
4. Употреба на антибиотици и кортикостероиди (ако е необходимо).

Препоръчва се употребата на вазоконстрикторни капки. Не забравяйте обаче, че те не могат да се прилагат повече от 3 дни. Причината е, че традиционните компоненти на спрея след 2-3 дни вече не са ефективни, тъй като има пристрастяване, и те постепенно започват да имат отрицателен ефект.

Спрейове за нос

С sphenoiditis, можете да използвате следните лекарства за простуда:

• Спрей "Rinofluimucil" (Италия). Rinofluimucil-активни компоненти на спрея намаляват екскрецията на гной, слуз и назална конгестия, подобряват отделянето на гной, намаляват подуването на носната лигавица. Ринофлуимуцил също върви добре с препаратите Синуфорте и Синупрет, които ускоряват почистването на синусите от гной и слуз.
• Спрей "Nasonex" (Белгия). Nasonex съдържа ниска доза глюкокортикоиди, което позволява добро отстраняване на оток на лигавицата и запушване на носа. Този спрей е различен, тъй като може да се прилага в рамките на 2-3 месеца, което е особено важно при продължително лечение. Nasonex също върви добре с всички други лекарства.

Лекарства, ускоряващи изчистването на синусите от гной и слуз

Те обикновено включват растителни компоненти, които стимулират функцията на мигателния епител на повърхността на лигавицата, което води до по-бързо почистване на синусите от слузта и натрупването на гной. За възпаление на клиновидните синуси се препоръчват лекарства като:

• Капки или капки "Sinupret" (Германия). Synupreactive компоненти от растителен произход имат противовъзпалителни ефекти, улесняват евакуацията на гной и слуз от синусите.
• Капки за нос "Синуфорте" (Испания). Sinouforpreparat, произведен на базата на екстракт от една от лечебните растения. Насърчава почистването на синусите.

Антибиотици за сфеноидит

В зависимост от степента на възпаление, наличието или отсъствието на усложнения, антибиотиците могат да се прилагат интрамускулно или интравенозно. Амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина се счита за най-оптималния вариант на антибиотика за сфеноидит. Има лекарства, които съдържат тази комбинация:

• amoxiclav;
• Augumentin.

В случай на непоносимост към антибиотици от групата на пеницилина или ако те не са достатъчно ефективни, могат да се предписват антибиотици от макролидната група (азитромицин, кларитромицин) или групата на флуорохинолон, например, ципрофлоксацин.

Хирургично лечение на сфеноидит

Ако консервативната терапия е била неуспешна или по време на лечението на пациента са открити симптоми на тежки гнойни усложнения, се извършва спешна хирургична операция с ендоскоп и микрохирургически инструменти (с достъп през носните проходи).

Не чакайте усложнения. По-добре е своевременно да се свържете с лекуващия лекар, за да не се налага операция.

физиотерапия

Всяко заболяване на горните дихателни пътища може да предизвика подуване на назофаринкса и да причини сфеноидит.

Физиотерапевтичните лечения за сфеноидит могат да се използват изключително като допълнителна терапия и само по указание на лекар.

В острата фаза се предписват инхалации с хидрокортизон и ефедрин, които ще облекчат подуването на лигавиците и ще допринесат за естественото евакуиране на съдържанието на параназалните синуси. В периода на възстановяване и по време на ремисия може да се приложи:

• UHF-терапия;
• Изпускане на лампа за облъчване;
• Компреси за озокерит.

Не забравяйте, че нито един от методите на физиотерапия не може да повлияе на дълбоките процеси, протичащи в сфеноидните синуси. Единствено интегрираният подход е ефективен с използването на медикаментозно и физиотерапевтично лечение.

Алтернативни техники

Наскоро в медицинския арсенал - балонна синусопластика се появи нова BSP технология, която представлява набор от ендоскопски катетърни инструменти, предназначени да разширят затворените фистули на параназалните синуси. Тези устройства могат да се използват едновременно с медицинско лечение и като част от традиционните хирургически техники за лечение на сфеноидит.

Народна медицина

Въпреки многото рецепти на традиционната медицина, предназначени за лечение на възпалителни процеси в носните синуси, сфеноидитът не може да се лекува чрез рецепти на баба. Ако желаете да използвате някоя от тях, внимавайте и първо се консултирайте с лекуващия лекар.

Основният риск се крие в хипераллергичния характер на билковите лекарства: алергичният оток на вагиналния синус може значително да увеличи и усложни заболяването.

Дори и да не сте склонни към алергии, не забравяйте, че интоксикацията, дължаща се на възпаление в сфеноидния синус, сама по себе си може да предизвика алергична реакция.

предотвратяване

Всичко за ваксината Grippol Plus е описано тук.

Всякакви заболявания на горните дихателни пътища и параназалните синуси, включително и сфеноидит, са сравнително лесни за предотвратяване. Като такива мерки предлагаме няколко препоръки:

• Не се лекувайте с грип, ринит и други инфекциозни заболявания.
• За нарушения на носовото дишане, които продължават повече от един ден, свържете се с Вашия лекар (дори ако нищо друго не ви притеснява).
• Избягвайте продължително излагане на прашни и замърсени зони.
• Ако сте предразположени към алергии, следвайте препоръките на алерголога и се опитайте да елиминирате контакт с алергена.

Редовното втвърдяване намалява риска от развитие на сезонни простуди и намалява вероятността от заразяване с вирусни и бактериални инфекции.

видео

данни

Така че, sphenoiditis - трудно заболяване, свързано с възпаление на синусите. Лесно се лекува, ако болестта не се пренебрегва, но може да доведе до сериозни последици при липса на навременно лечение. Слушайте тялото си, при първите симптоми на сфеноидит, описани по-горе, свържете се с Вашия лекар, вземете превантивни мерки - и след това заболяване като сфеноидит е малко вероятно да ви засегне.

sphenoiditis

Сфеноидитът е възпаление на лигавицата на клиновидния синус. В действителност, сфеноидит се отнася до синузит, което означава възпалителен процес в параназалните синуси.

Както знаете, човек има няколко синуса. Клиновидната (понякога наричана основна) се намира дълбоко в носната кухина и граничи с такива важни образувания като каротидните артерии, основата на черепа, хипофизната жлеза, зрителните нерви. Лесно може да се предположи, че подобно „съседство” може да доведе до сериозни усложнения на някои форми на сфеноидит. За щастие, по-често при хората се засягат максиларните синуси и етмоидния лабиринт (антрат, етмоидит).

Сфеноидитът е много по-рядко срещан. От друга страна, с ниска честота, повечето от сфеноидитите са хронични, слабо лечими с медикаменти и изискват хирургично лечение. При хората два клиновидни синуса са разделени от септум, съответно болестта може да бъде една или двустранна.

Какво е това?

Сфеноидитът е възпалително заболяване на лигавицата на клиновидния синус, което се развива на фона на вирусна или бактериална инфекция, която вече присъства в организма.

Този тип синузит е доста рядък, тъй като неговото развитие изисква възпалителният процес от етмоидния лабиринт да се разпространи в клиновидния (основен) синус. Като се имат предвид анатомичните характеристики на структурата, този процес може да отнеме много време.

причини

Причината за сфеноидит е остро или хронично възпаление на лигавицата на клиновидния синус, причинено от инфекциозен агент.

Най-честите причини за свиване на естествения отделителен канал са:

• анатомичната теснота на клиновидния синус и неговия малък размер;
• вродени малформации на носната кухина (изкривяване, допълнителни прегради, отсъствие или зарастване на канали);
• вродена или придобита (с увреждане) изкривяване на задната част на носната преграда;
• обемни лезии в сфеноидния синус (кисти, полипи, злокачествени тумори);
• масови образувания на назофаринкса в непосредствена близост до клино-синусовата фистула (кисти, полипи, злокачествени тумори);
• чужди тела, които попадат в фистулата на клиновидния синус с остър дъх.

При мъжете и жените болестта се проявява по същите причини.

Сфеноидитът не винаги може да се развие като основно заболяване, но се проявява под формата на усложнение от такива заболявания:

Трябва да се отбележи, че сам по себе си инфекциозен агент, който е проникнал в сфеноидния синус, не играе решаваща роля в появата на болестта. Трябва да има така наречен задействащ механизъм или провокиращ фактор, който ще послужи като "импулс" за развитието на болестта.

Симптоми на сфеноидит

При възрастни симптомите и признаците на възпаление на лигавицата на клиновидния синус обикновено се разглеждат според формите на заболяването:

Остър sphenoiditis най-често започва с появата на главоболие, което е по-лошо през нощта. Това е характерен симптом за това заболяване. Първо, болката е локализирана в задната част на главата, но вече на втория или третия ден от началото на развитието на болестта, тя започва да се дава в челото или храмовете. В някои случаи тя излъчва в очните кухини.

Основните симптоми на острия сфеноидит:

1. Болка в главата, локализирана в тилната област, но излъчваща се по цялото лице.
2. Изобилие освобождаване от носната кухина лигавица, гноен или мукоподбуждащ характер.
3. Нарушаване на миризмата.
4. Висока температура
5. Миризма на гниене.
6. Слабост и умора.

Хроничният сфеноидит е неблагоприятен резултат от острата форма на заболяването. Тя се развива в случай, че не е време да се започне лечение на сфеноидит в острата фаза, или лекарят е предписал неправилно лечение, което не се справя със симптомите на заболяването и не може да унищожи патогена. Процесът протича в изолирана форма или с поражението на клетките на решетъчния лабиринт. Симптомите на сфеноидит, като правило, са по-слабо изразени, отколкото в остра форма.

Основните симптоми на хроничния сфеноидит са:

1. Тъп болки в тилната област.
2. Ако болката е единственият симптом, тогава е невъзможно да се открие сфеноидит и неуспешно лечение за други заболявания, които не облекчават симптомите.
3. Усещане за гниене в устата.
4. Дискомфорт в назофаринкса.
5. Неприятна миризма.
6. Когато участва в процеса на зрителния нерв, пациентът се оплаква от намалено зрение.
7. Хронична сънливост.
8. Постоянна умора
9. Постепенно намалява апетита.
10. Слабост и летаргия.

вещи

Тъй като клиновидният синус се намира до много жизнени структури, неговото възпаление може да доведе до сериозни усложнения.

1. Увреждане на черепните нерви, включително оптичен хиазъм. Поради близостта на черепните нерви, инфекциозният процес често преминава върху тях. В същото време могат да бъдат засегнати III, IV, V и VI двойки черепни нерви. С поражението на третата двойка мозъчни нерви, пациентът изглежда удвоен в очите, нарушава движението на очната ябълка навън, както и нагоре, надолу и навътре. Ако е засегната IV двойка нерви, движението на окото се разрушава само и настрани. Ако инфекцията засяга тригеминалния нерв (V двойка), чувствителността на кожата на лицето, зъбите, жабежните мускули е нарушена. Най-тежките последствия се развиват, ако зрителната хиазмата участва във възпалителния процес. Това е придружено от появата на слепи зони в зрителното поле (говеда), слепотата в половината от зрителното поле (хемианопия) и при тежки случаи и пълна загуба на зрението (амавроза).
2. Разпространението на инфекцията към други синуси. Обикновено инфекцията прониква в клиновидния синус на другите синуси, най-често от максиларната или етмоидната. Въпреки това заболяването може да се развие при друг сценарий. Възпалението от сфеноидния синус през естествената фистула или притока на кръв може да премине към други дихателни пътища. По този начин могат да бъдат включени едновременно няколко синуса с развитието на т.нар.
3. Разпространението на инфекцията в черепната кухина. Понякога инфекцията прониква в черепната кухина чрез естествени отвори в клиновидния синус. В този случай, бактериите (или вирусите, ако възпалението на вирусната етиология) може да засегне както веществото на мозъка, така и неговите мембрани. В първия случай се развива енцефалит, а на втория - менингит. И в двата случая състоянието на пациента се влошава драстично. Има летаргия до шушулките, падане на кръвното налягане, повръщане, появява се фотофобия. По правило разпространението на инфекцията е съпроводено с влошаване на общото състояние, което веднага се диагностицира от лекарите. В редки случаи (на фона на изразена имуносупресия), инфекция, която е проникнала в черепа, може да бъде локализирана и да се запази дълго време.
4. Инфекция на орбиталната кухина. Това усложнение най-често се развива на фона на сфеноидит с участието на етмоидалния лабиринт. Тъй като последната анатомична структура е в пряк контакт с кухината на орбитата, микробната флора много лесно прониква в тази кухина. В същото време могат да се образуват абсорси на ретробулбар (зад очите), целулит. Тези натрупвания от гной продължават да оказват натиск върху очната ябълка, което води до издатината му. Когато меките тъкани участват във възпалителния процес, кожата около очите става едематозна, червена. Движението на очите е трудно, пациентът се опитва да държи очите си затворени.

диагностика

Симптомите като абнормна секреция на носа и продължително главоболие трябва да водят до бързо лечение от специалист.

В лечебното заведение се провеждат:

• интервюиране на пациент от отоларинголог с обяснение как започва болестта и какви са доминиращите симптоми в клиниката;
• риноскопия;
• пункция на клиновидния синус;
• неговото звучене;
• лабораторни кръвни тестове;
• Рентгеново изследване на клиновидния синус в няколко проекции;
• компютърна томография.

Как за лечение на сфеноидит?

Тактиката на лечение на остър сфеноидит при възрастни зависи от естеството на възпалителния процес и определя причината за неговото развитие (т.е. патогена). Лечението може да се извършва амбулаторно или в болница.

Симптоматично лечение

За да се нормализира телесната температура на пациента, бързо се освобождава от непрекъснатото главоболие и други неприятни усещания, лекарите правят следните назначения:

• Парацетамол, Нурофен, Аспирин, Индометацин са лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства;
• Aquamarine, Quicks, и Aqualor са спрейове на базата на солена морска вода и са необходими за редовно измиване на носните проходи и синусите;
• Nasobek, Baconase - лекарства от групата на кортикостероидите;
• Sinupret, Pinosol и Umkalor - средства за простуда и запушване на носа, които се правят изключително на растителна основа;
• IRS 19 и други имуностимулиращи лекарства.

Моля, обърнете внимание: Някои лекари предписват хомеопатични лекарства - ефектът от тях може да бъде, но няма научно доказателство за „работата” на такива лекарства.

Веднага след като се отстранят острите симптоми на развитието на възпалителния процес, на пациента се предписват физиотерапевтични процедури - за бързо възстановяване и, така да се каже, консолидиране на резултата. Тези процедури включват:

• акупунктура;
• балнеологични процедури;
• рефлексология;
• масаж;
• електрофореза;
• лазерна терапия и др.

Ако причината за развитието на сфеноидит е анатомични особености на структурата на клиновидния синус, тогава пациентът ще бъде посъветван да се подложи на хирургично лечение и да коригира проблема. След това пациентът ще трябва да премине по-дълъг рехабилитационен период с посещение на специализирани санаториуми, а впоследствие ще е необходимо да се спазват превантивни мерки и периодично да се преглеждат с лекуващия лекар.

Етиотропна терапия

Ако sphenoiditis е с бактериален произход, тогава на пациента определено ще бъде предписан курс на антибактериални лекарства (антибиотици). Освен това, такова лечение може да се извърши в болница и в диспансер.

Антибактериално лекарство може да се прилага под формата на инжекции и под формата на таблетки. Но във всеки случай изборът на специфично лекарство от групата на антибиотиците се извършва изключително на индивидуална основа - всичко зависи от продължителността на възпалителния процес, дълбочината на разпространението му, идентифицирания патоген.

Едновременно с приема на антибактериални лекарства, на пациента ще бъде предписано напояване и измиване на назофаринкса и синусите с антисептични и противовъзпалителни разтвори.

Какво е добро за ядене?

Диетата трябва да включва храни, богати на витамини, протеини, минерали, млечнокисели бактерии. Помислете за витамините, които помагат за преодоляване на болестта, както и за продуктите, които ги съдържат:

• Витамин А. Съдържа се в моркови, пилешки яйца, говеждо черен дроб и рибено масло. Този витамин повишава резистентността на дихателната система към инфекциозни агенти.
• Витамин С Аскорбиновата киселина се среща в дивата роза, морски зърнастец, домати, сладки пиперки и карфиол. По време на инфекциозни процеси се отделят вредни токсични вещества и така витамин С намалява техните отрицателни ефекти.
• Витамин Е. Съдържа се в зехтин, орехи, сушени кайсии. Този витамин намалява умората и прави тялото по-устойчиво.

Сега да поговорим за най-важните минерали и тяхното съдържание в храната:

• Цинк. Съдържа се в говеждо, свинско, фъстъчено. Този съществен елемент е необходим за поддържане на нормалното функциониране на имунната система.
• Желязото се съдържа в свинско и говеждо черен дроб, спанак, елда, овесена каша. Желязото активно участва в неутрализацията на токсични вещества, както и засилва защитата срещу вредни бактерии.
• Калций се намира в сирена, чесън, извара, бадеми. Калцият има противовъзпалителни свойства и също повишава бариерните функции.

Отделно, искам да кажа за ролята на лактобацилите в лечението на сфеноидит. Тези полезни бактерии имат вреден ефект върху бактериалните и гъбични инфекции. Освен това лактобацилите подобряват абсорбируемостта на хранителните вещества. Те също така предотвратяват развитието на дисбиоза, която може да възникне поради антибактериална терапия, използвана по време на лечението на сфеноидит.

В кои случаи е назначена операцията

Операцията е крайна мярка. Експертите прибягват до хирургическа интервенция с неефективността на консервативните методи на лечение и за избягване на развитието на сериозни усложнения.

Ендоскопската хирургия в момента е ефективна. Въз основа на името е ясно, че интервенцията се извършва с помощта на ендоскоп - тънка тръба, снабдена с подсветка за удобство при изследване на носните проходи: по време на операцията лекарят премахва тъканите, които ги блокират.

Алтернатива на ендоскопската хирургия е процедура, използваща синусов катетър. Тази болезнена, но необходима манипулация включва редуване на високо и ниско налягане, насочено към гнойния фокус, което допринася за евакуацията на съдържанието, както и за възстановяване на способността за мирис.

Предимството на метода е, че след почистване от патологичната секреция, чрез този катетър се инжектират лекарства, осигуряващи дезинфекционен ефект, и по този начин успешно лечение. Този терапевтичен метод се използва от петгодишна възраст и за стабилността на положителния ефект се препоръчва броят на повторенията на три до пет процедури.

предотвратяване

Тези, които поддържат носната лигавица достатъчно влажна, за да предотвратят повечето проблеми. Ефективно ще бъде вдишване отвара от билки; отказ да остане в стая, пълна с цигарен дим; ограничаване на консумацията на алкохол и кофеин, известни с техния сушилен ефект.

Ранното откриване елиминира вероятността от по-сериозни усложнения, които включват неврологични заболявания и, рядко, смърт. Като се има предвид възможността за бързо развитие на заболяването, е необходимо да се придаде значение на всяка промяна в здравословното състояние, а в случай на влошаване, веднага да отидете в болницата.

перспектива

С навременното медицинско или хирургично лечение пациентът, който страда от сфеноидит, се възстановява. Рецидивите са редки.

sphenoiditis

Сфеноидит - възпаление на лигавицата на клиновидния синус. Основните клинични прояви са главоболие, повишаване на телесната температура до фебрилни числа, нарушено зрение и миризма, астеновегетативен синдром, наличие на гнойни или катарални секрети, дисфункция на третия, четвъртия и шестия чифт краниални нерви. Диагнозата се основава на анамнестичната информация и оплаквания на пациента, резултатите от риноскопията, диагностичното наблюдение, лабораторните тестове, методите на радиационно изследване. При лечение с антибактериални лекарства, симптоматични лекарства, хирургични интервенции.

sphenoiditis

Сфеноидитът е сравнително рядко заболяване в отоларингологията. Поражението на параназалните синуси в комбинация с участието на носната лигавица в процеса се среща при 10-17% от световното население. Възпаление на клиновидния синус е само 3-5% сред всички варианти на тази патология. Най-често се среща при юноши и хора на средна възраст. При деца под 3-годишна възраст заболяването почти винаги се среща с усложнения, а при всеки пети случай се открива поражение на гнездата. Представители на мъже и жени с еднаква честота. Вътречерепните усложнения се откриват при 2-3% от пациентите.

Причини за поява на сфеноидит

Основата на етиологията на заболяването е проникването на патогенни микроорганизми в кухината на клиновидния синус. В ролята на патогени са стафилококи, стрептококи, гъбички или вируси. Често се появява сфеноидит на фона на скарлатина, грип, АРВИ, остър ринит, риносинусит, назофарингит или тонзилит. Понякога причината за заболяването е специфичната патология на клиновидната кост - сифилис, туберкулоза, остеомиелит. Хроничният вариант често е резултат от неправилно лечение на острия процес. Има редица фактори, които допринасят за образуването на сфеноидит:

• Аномалии на развитие. Те включват вродени малформации на назофаринкса и сфеноидния синус с нарушена вентилация: кривина на носната преграда в задната част на горната част, атрезия или стеноза на входовете, наличие на допълнителни заливи или трабекули в синуса, прекомерната му теснота или малък обем.
• Травматични наранявания. Наранявания на средната трета на лицевия череп могат да бъдат съпроводени от разрушаване на костните структури на клиновидната кост и задната част на носната преграда, което води до запушване на синусните екскреторни канали. Подобно състояние понякога се случва, когато чужди тела проникнат през фистулата на синуса.
• Обемно образование. Патологичните заболявания провокират кисти, полипи, доброкачествени и злокачествени тумори, разположени в близост до устието на клиновидния синус и припокриващи неговия лумен.
• Имунодефицитни състояния. Заболяванията и състоянията, водещи до намаляване на общата и местната защита на организма, могат да допринесат за развитието на сфеноидит: хипотермия, HIV инфекция и СПИН, захарен диабет, авитаминоза, хипотиреоидизъм, продължително неконтролирано използване на цитотоксични лекарства и глюкокортикоиди, онкохематологични заболявания, вродени имунни нарушения.

патогенеза

С проникването на патогенна микрофлора, съдържаща се в инхалирания въздух в кухината на главния синус, настъпва разрушаване на епителните клетки с развитието на възпалителни промени. На фона на общата подпухналост, луменът на естествения вход се стеснява, обменът на въздух се влошава, което допринася за по-нататъшното прогресиране на възпалението. Поради левкоцитната инфилтрация на лигавицата, отделителният канал е напълно блокиран, изтичането на ексудативните маси спира. Тези промени в комбинация с локалната липса на кислород създават благоприятни условия за жизнената активност на анаеробната микрофлора и образуването на гноен ексудат. Последното постепенно напълно запълва целия клинообразен синус, причинявайки главоболие и чувство на натиск върху очите.

Вторият начин на развитие на сфеноидит се основава на образуването на оток без директна инфекция на синуса. Дълготрайни инфекциозни лезии на назофаринкса или неоплазми в тази област водят до подуване на лигавиците на естествения синусов отвор, входа на синуса е блокиран отвън. Вътре в синуса, останалият кислород се абсорбира, натрупва се въглероден диоксид, който има цитотоксичен ефект върху клетките на лигавицата, което води до развитие на възпаление и разрушаване. Третият патогенетичен вариант е проникването на микроорганизми в клиновидната кухина от други инфекциозни огнища по хематогенен, лимфогенен или контактен начин.

класификация

Като се има предвид етиологията, продължителността и характеристиките на клиничните симптоми, е обичайно да се разграничават няколко форми на сфеноидит. Използването на класификация позволява да се опрости процеса на диагностика и избор на подходяща терапевтична схема. В практиката на отоларингологията има две основни форми на възпаление на клиновидния синус:

• Остра. Придружени от изразени прояви, трае до 20-23 дни. Развива се на фона на остри вирусни и бактериални инфекции на горните дихателни пътища.
• Хронична. В клиничния курс има периоди на обостряния и ремисии. Симптомите често продължават няколко месеца. Вродените аномалии и хроничната патология на назофаринкса често действат като провокиращи фактори.

Въз основа на клинични и морфологични особености се различават две форми на хроничен сфеноидит:

• Ексудативна. В симптомите на този вариант на заболяването преобладава синдромът на патологичните секрети. Има два подвида на хронично възпаление на главния синус - катарален и гноен.
• Продуктивни. Предимно придружени от промени в лигавицата. Може би неговото патологично удебеляване (париетална-хиперпластична форма) или образуването на полипи, кисти (полипозни и кистични подтипове).

Симптоми на сфеноидит

Клиничните прояви често не са много специфични. Най-честият първи симптом на острия сфеноидит е болки в главата с средна интензивност без ясна локализация. Пациентите я описват като "болка в центъра на главата". В същото време, телесната температура се повишава до 37,5-38,5 ° С. Когато синусовата кухина е изпълнена с ексудативни маси, епицентърът на болковия синдром се премества в тилната област, в окото се появява облъчване, храмове. Тежките форми се проявяват чрез тежко парене и притискащи болки в орбитите, които пациентите усещат като "притискащи очите". При престой в условия на топлина и повишена сухота на въздуха се увеличава болният синдром. Аналгетиците обикновено са неефективни.

При хроничен сфеноидит главоболието не е много силно изразено. Основната роля в такива случаи се играе от астено-вегетативни нарушения. Клиничната картина е доминирана от неврологични заболявания: загуба на апетит, лош сън и памет, безсъние, парестезия, замаяност, генерализирана слабост и неразположение и повишена раздразнителност. Един от основните симптоми както на остра, така и на хронична форма на патология е наличието на слуз или гнойно отделяне. Има постоянен дискомфорт и чувство на раздразнение в дълбините на носа и гърлото, които не се променят след кашлица. При някои пациенти има лош дъх.

По-рядко първите симптоми на сфеноидит са нарушения на зрителния и / или обонятелния анализатор. Когато възпалителният процес се разпространи в носната кухина, възниква обонятелна рецепторна дисфункция, която причинява изкривяване на възприемането на миризми, а в тежки случаи - аносмия. С участието на хиазмата на зрителния нерв в патологичния процес се наблюдава намаляване на остротата и частичната загуба на зрителни полета, образуват се скотоми и фотофобия. При съпътстващо увреждане на абдурентния нерв се развива диплопия, оклумотор-отоза на горния клепач, блокоза-страбизъм.

усложнения

Усложненията на сфеноидитите са свързани с разпространението на патогенната флора в съседните структури. Сравнително често, особено в детска възраст, заболяването води до гнойно-септични лезии на орбитата, които по-късно могат да доведат до пълна загуба на зрението. По-рядко срещани са вътречерепните усложнения, свързани с проникването на инфекциозни агенти в средната черевна ямка през кръвоносните съдове на централната нервна система или по време на разрушаването на клиновидната кост. Те включват гноен менингит, енцефалит, абсцес на мозъка, тромбоза на кавернозен синус. На фона на системния имунодефицит или липса на лечение, процесът се обобщава с развитието на сепсис, септикопиемия и образуването на метастатични огнища на инфекцията.

диагностика

Диагнозата се извършва, като се вземат предвид данните от анамнезата, резултатите от лабораторните и инструменталните изследвания. При интервюиране на пациент, отоларингологът открива настоящите оплаквания, основните симптоми на заболяването и динамиката на тяхното развитие, наличието на допринасящи фактори и съпътстващите патологии. Като правило, опитен лекар може да установи предварителна диагноза на този етап. За потвърждаване на сфеноидит се извършват:

• Предна и задна риноскопия. Остра лезия на клиновидния синус е придружена от хиперемия и оток на лигавицата, натрупване на патологични маси като цяло и горен нос, между средната обвивка и носната преграда. Хроничният вариант се отличава с умерено количество вискозна секреция, която се стича по бледата, изтънена задната стена на фаринкса.
• Диагностично сондиране. Същността на процедурата е да се визуализира и аспирира съдържанието на главния синус. Наличието на мукозен или гноен разряд в лумена показва сфеноидит. Полученият материал се изпраща за микроскопско и бактериологично изследване, което позволява да се идентифицира патогена, да се определи неговата чувствителност към основните групи антибиотици.
• Лабораторни изследвания. При клиничния анализ на кръвта се установява левкоцитоза над 9'10 9 / l, а увеличението на СУЕ над 10 mm / час. При възпаление на бактериална етиология в левкоцитна формула се наблюдава неутрофилия (изместване вляво), при вирусна смяна надясно. Когато един продължителен, муден характер на заболяването възниква анемичен синдром.
• Рентгенография на параназалните синуси. Основната диагностична техника, използвана за потвърждаване на лезията на клиновидния синус. За максимална информация рентгеновите лъчи се изпълняват в две проекции. Сфиноидит е показан от потъмняване на синусовия лумен - симптом на "воал". Често в процеса се включват лабиринти от етмоидната кост. При ниска диагностична стойност на изображенията се извършва допълнително КТ на параназалните синуси.

Лечение на сфеноидит

Терапевтичните мерки са насочени към намаляване на подуването на лигавиците на назофаринкса и клиновидния синус, стимулиране на изтичането на патологични маси, борбата с инфекциозните агенти. В зависимост от тежестта и характера на патологичните промени се използват лекарствени средства и / или хирургични средства. Програмата за лечение на сфеноидит включва:

• Антибиотична терапия. Това е от решаващо значение при лечението. Първо се използват широкоспектърни антибиотици - пеницилини или цефалоспорини от II-III поколение. Ако е необходимо, след получаване на данни за чувствителността на посевната микрофлора, лекарствата се заменят. В случай на вирусен или гъбичен произход на заболяването се предписват антивирусни или антимикотични средства.
• Симптоматична фармакотерапия. Включва вазоконстрикторни лекарства, които намаляват подпухналостта и възпрепятстват процеса на ексудация. Като се има предвид клиничната картина, се използват антипиретици, аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства. Тежката интоксикация се спира чрез интравенозна инфузионна терапия. За да се предотвратят стомашно-чревни нарушения, масовата антибиотична терапия се допълва от пробиотици.
• Хирургична интервенция. Хирургичните техники (фенотомии) се прибягват до продуктивни форми на хроничен сфеноидит, невъзможност за възстановяване на пропускливостта на входа на клиновидния синус по друг начин и неефективност на консервативното лечение. Когато ендоназалния достъп под визуален контрол разширява естествената фистула на синуса и изпразва нейната кухина. В екстраназалната версия на операцията, синусът се отваря чрез отстраняване на задната трета на носната преграда, средната калциема и задните клетки на етмоидната кост.

Прогноза и превенция

Прогнозата за остър сфеноидит е благоприятна, като хроничната форма е съмнителна. Ранното лечение в по-голямата част от случаите прави възможно да се избегнат интракраниални септични усложнения. Профилактичните мерки за намаляване на вероятността от възпаление на сфеноидния синус включват цялостно лечение на лезии на носната кухина, назофаринкса, орофаринкса и имунодефицитните състояния, корекция на вродени малформации, предотвратяване на хипотермия и травматични увреждания на лицевия череп, рационално използване на предписани преди лекарства.

Сфеноидит: причини, симптоми, диагноза и лечение

Хората, които често страдат от различни възпалителни заболявания на горните дихателни пътища, понякога трябва да преминат курс на лечение за такова заболяване като сфеноидит. Това заболяване може да се превърне в последица от различни вирусни, бактериални и гъбични инфекции, а при липса на необходимо и професионално лечение може да се превърне в хронична форма. Заболяването в остри стадии е лесно лечимо, но при липса на своевременно квалифицирана медицинска помощ, това може да доведе до развитие на тежки усложнения.

Сфеноидитът е отоларингологично заболяване, което е съпроводено с развитие на възпалителен процес в клиновидния синус, разположен в близост до хипофизата, очните нерви и каротидните артерии. В този случай може да се възпали само един синусоидален синус - едностранен сфеноидит, или и двете едновременно - двустранен сфеноидит.

В тази статия ще ви запознаем с причините, симптомите, методите за диагностика и лечение на това възпалително заболяване, което е вид синузит. Тази информация ще бъде полезна за вас и ще можете да подозирате развитието на сфеноидитите във времето и да предотвратите прехода й към хроничен стадий или усложнения от неговото протичане.

причини

Причината за развитието на сфеноидит винаги се превръща в патогенни микроорганизми:

• вируси - грипни вируси, риновируси, аденовируси и др.;
• бактерии - пневмококи, moraccella, hemophilus bacillus и др.;
• гъбички - мицетом или аспергила.

Най-често се наблюдава вирусен или бактериален феноидит, а гъбичните му форми са по-рядко срещани, но могат да се развият при изтощени пациенти, които приемат антибактериални лекарства дълго време или страдат от сериозни заболявания (левкемия, СПИН и др.).

Принос за развитието на sphenoiditis може такива анатомични особености на структурата на sphenoid sinus: t

• отсъствие или ограниченост на фистула;
• наличието на полипи или кисти, които блокират фистулата;
• наличието на злокачествени новообразувания;
• наличието на допълнителни заливи или допълнителни прегради;
• тесен или малък размер.

В допълнение към тези структурни особености на клиновидния синус, развитието на задната-горна част на носната преграда може да допринесе за развитието на сфеноидит.

Според отоларинголозите, наличието на дори два от гореспоменатите фактори може значително да увеличи риска от развитие на възпалителен процес в клиновидния синус. Ето защо пациентите с такива анатомични нарушения в структурата на носа и склонност към синузит се препоръчват да се подложат на хирургически операции за коригиране на тези патологии.

симптоми

Остър сфеноидит

Остър сфеноидит може да бъде придружен от признаци на възпалителен процес и обща интоксикация, които се изразяват в треска, слабост, сънливост и състояние на обща слабост. Липса на повишена температура може да се наблюдава при пациенти с нарушена терморегулация и намален имунитет.

С развитието на сфеноидитите, пациентите често се оплакват от появата на гнойни отделяния от носните проходи. Те могат да имат неприятна миризма и са придружени от болки в главата в областта на шията и понякога в темпоралната, фронталната или теменната част на черепа. Това е болка в тилната област, която е една от отличителните черти на този тип синузит.

При някои пациенти със сфеноидит се забелязват нарушения на зрението и възприемане на миризмата. Те могат да се оплакват от двойно виждане или обща загуба на зрението. Нарушаването на обонянието, придружено от чувство за неприятна миризма, със сфеноидит, се обяснява с факта, че малкият отвор на клиновидния синус се отваря точно в областта на носа, който е отговорен за миризмата.

При изследване на носната кухина с риноскоп лекарят може да забележи следните симптоми:

• зачервяване и подуване на лигавицата, локализирани в горния носов проход;
• оттичане на гнойни секрети в средната периферия;
• наличието на гной в назофаринкса.

При липса на лечение или бързо прогресиране на възпалителния процес, острата форма на сфеноидит може да доведе до развитие на такива тежки усложнения:

• включване във възпалителния процес на орбитата;
• менингит;
• възпаление на зрителния нерв;
• абсцес на мозъка;
• сепсис и други

В някои случаи, при липса на адекватна терапия или при неспазване на инструкциите на лекаря, остър сфеноидит става хроничен.

Хроничен сфеноидит

При хроничното протичане на това заболяване пациентите имат същите оплаквания, както при остър сфеноидит. Главоболие и усещания за неприятна миризма с тази форма на това заболяване са по-малко интензивни и периодично безпокоят пациента.

диагностика

Ако имате оплаквания от главоболие и неприятна миризма, пациентът трябва да се консултира с общопрактикуващ лекар или отоларинголог. За диагностика се извършват следните диагностични мерки:

• изследване и изследване на пациента;
• риноскопия;
• Рентгенография или КТ на параназалните синуси;
• клинични кръвни тестове;
• засяване на оттока от орофаринкса върху микрофлората и чувствителност към антибиотици.

лечение

Тактиката на лечение на острия сфеноидит зависи от естеството на възпалителния процес и определя причината за нейното развитие (т.е. патоген). Лечението може да се извършва амбулаторно или в болница.

Етиотропна терапия

За да елиминира причинителя на бактериалния сфеноидит, пациентът може да получи антибактериални средства за вътрешна или локална употреба. За тази цел могат да се използват антибиотици от различни групи и лекарството се подбира индивидуално за всеки пациент. Може да се прилага под формата на инжекции или хапчета. Антибактериални, антисептични и противовъзпалителни разтвори се използват за напояване и промиване на синусите.

Симптоматична терапия

За намаляване на телесната температура, симптомите на интоксикация или премахване на неприятните усещания, причинени от възпалителния процес, се предписват следните лекарства:

• нестероидни противовъзпалителни средства: парацетамол, нурофен, индометацин, аспирин и др.;
• физиологични спрейове за овлажняване на носната кухина: Aquamaris, Aqualor, Quicks и др.;
• глюкокортикоиди: Baconase, Nasobek и др.;
• вазоконстрикторни капки и спрейове: Називин, Галазолин и други;
• средства за простуда на растителна основа: Sinupret, Umkalor, Pinosol и др.;
• хомеопатични лекарства: маз Флеминг, масло ТУЯ-ГФ и др.;
• Имуностимуланти: капки, базирани на интерферон, IRS 19 и др.

След елиминиране на остри възпалителни реакции, на пациента може да се препоръчат физиотерапевтични процедури:

• електрофореза;
• тонизиращ масаж;
• galvanotherapy;
• балнеолечение;
• акупунктура;
• рефлексология;
• лазерна обработка и др.

В някои случаи, за лечение на сфеноидит, на пациента се препоръчва да извърши хирургична операция, насочена към елиминиране на дефектите на клиновидния синус или носната преграда. След такава интервенция, на пациента се препоръчва да спазва специален режим, болкоуспокояващи и симптоматична терапия.

С често утежняващи и трудно лечими със сфеноидит, на пациента се показва санаторно-курортно лечение в такива климатични зони:

Сфеноидитът не е толкова често срещан сред отоларинголозите, колкото синузит, синузит и друг синузит. Въпреки това, по време на развитието на това заболяване, пациентът трябва винаги да помни, че навременният достъп до лекар и прилагането на всички негови препоръки могат да предпазят от развитие на сериозни и животозастрашаващи усложнения. Помнете това и бъдете здрави!

Кой лекар да се свърже

Ако се появят симптомите, описани в нашата статия, трябва да се свържете с отоларинголог. Освен това, физиотерапевт участва в лечението. При развитие на усложнения е необходима помощта на невролога, офталмолога.