Ексудативен отит

Ексудативният отит е патология на средното ухо, която протича без никакви изразени признаци на възпаление, но с образуването на серозен и след това гноен ексудат в кухината. Тази патология е вид отит на средното ухо, но протича без тежки симптоми и с характерни промени. Най-честата е ексудативният отит - предимно малки деца са болни (до 7 години - 60% от случаите, от 10 до 15 години - 10% от случаите).

Независимо от факта, че с това заболяване няма възпалителен процес, а тъпанчето остава непокътнато, слухът на детето е критично редуциран и ако лечението на патологията не е започнало навреме, е възможно развитието на загуба на слуха 3 градуса.

Ексудатът, образуван по време на това заболяване в тимпаничната кухина, първоначално има течна консистенция, но с времето става все по-вискозен и накрая, гноен. Температурата при такива патологии като ексудативния отит е липсваща или субфебрилна.

етиология

Отисната среда с секреция на ексудат се появява в резултат на инфекция от съседни ENT органи в кухината. Например, инфекция може да проникне в тимпаничната кухина по време на възпалителни процеси в назофаринкса, причинявайки оток на лигавицата.

Първо, настъпва еустахиевата тръба, която води до стесняване на лумена и нарушаване на изтичането на ексудат, което обикновено се произвежда в средното ухо. Застойният ексудат става вискозен и изтичането му е още по-трудно, в резултат на което се развива катарален отит, който придобива ексудативна форма с течение на времето. Ако патологията не се лекува на този етап на развитие, се развива ексудативен отит, така че най-малкото увреждане на слуха и дискомфорт в областта на ухото изискват посещение при лекар за преглед.

Поради развитието на възпаление в средното ухо, течността, която винаги се произвежда там, започва да се произвежда по-бързо, но поради смущенията на изтичането, тя не се изхвърля, а се застоява. Застойният ексудат е отлично място за размножаване на бактерии и вируси. С течение на времето течността придобива гноен характер, което води до постоянна загуба на слуха, тъй като звуците не могат да преминат през гнойния ексудат в ушната кухина. Накратко, всички заболявания на назофаринкса трябва незабавно да се лекуват, за да се избегне развитието на отит ексудативни и други усложнения.

Така че, болестите, които могат да доведат до развитието на тази патология са, както следва:

В допълнение, физическото налягане, като водата, постъпваща в ухото, е честа причина за развитието на заболяване като ексудативния отит на средното ухо при деца.

симптоми

Ексудативната форма на отит е доста трудна за диагностициране, тъй като симптомите на тази патология са или леки, или липсват. Особено трудно е да се идентифицира заболяването при малко дете, което сам не може да каже за симптомите си, така че родителите трябва да бъдат много внимателни и да наблюдават промените в поведението на тяхното бебе.

Най-важните симптоми, които характеризират ексудативния остър среден отит, са:

• чувство за задушаване в ухото;
• нарушение на възприятието на звуците (ако се развие отит при малко дете, родителите забелязват, че той не отговаря на повикването им от първия път);
• назална конгестия.

Когато детето наклони главата си, той усеща изпръскване, сякаш водата му е влязла в ушите, което той може да каже на родителите. В допълнение, детето има усещането, че чува собствения си глас в главата си, който ехо.

Болката обикновено отсъства при тази форма на отит или е кратка и лека. Ако заболяването при дете или възрастен не се лекува, след няколко години се развива стабилна загуба на слуха.

Имайте предвид, че екзидатът на отит има три етапа на потока и може да бъде:

Казват за острата форма, ако болестта трае по-малко от 3 седмици и симптомите му не са изразени, за подострата - когато заболяването прогресира в рамките на 3-8 седмици и може да се говори за хронична форма, когато продължителността на патологията надвишава 8 седмици.

Също така се разграничават 4 етапа на заболяването: първични, секреторни, лигавични и влакнести. Най-лесно е да се излекува заболяването в началния етап, когато симптомите са незначителни - само вентилацията в евстахиевата тръба е счупена и няма ексудат. На втория, секреторен етап серозното съдържание в тимпаничната кухина се загрява, което води до загуба на слуха и чувство на тежест в ухото. На третия етап, лигавицата, ексудатът става вискозно вещество. По това време детето се измъчва от усещането за преливане на течност в ухото при огъване и завъртане на главата. Четвъртият етап се характеризира с развитие на стабилна загуба на слуха и деструктивни процеси в средното ухо, до появата на дупки в тъпанчето и развитието на холеастом.

диагностика

Диагнозата на ексудативния отит се прави въз основа на оплакванията на детето и прегледа на пациента с отоскоп. Показана е също така рентгенография, КТ на ухото, ендоскопия - изборът на диагностичен метод се определя от лекуващия лекар.

лечение

Лечението на тази патология при дете или възрастен е консервативно или хирургично. Консервативното лечение е употребата на някои лекарства:

• вазоконстрикторни капки за улесняване на дишането през носа;
• муколитични средства за разреждане на слуз;
• антиалергични лекарства, които могат да облекчат подуването;
• антибиотици за елиминиране на инфекцията, която се е присъединила.

Лечението включва също вземане на витамини за възстановяване и подобряване на защитните функции на организма.

Хирургичното лечение се извършва по два начина: чрез провеждане на процедура за еднократна употреба на миринготомия (за ексудатен отток) или чрез поставяне на повторно използван катетър за дрениране на тимпаничната кухина и поставяне на антибактериални средства. Вторият метод се използва по-често и е по-ефективен. Също така, лечението изисква физиотерапия, като магнитна терапия, ултразвук, електрофореза и продухване на Politzer.

Причини за ексудативния отит и методи за неговото лечение

Отит ексудативен - заболяване, характеризиращо се с възпаление на средното ухо и прекомерна секреция. Това нарушение най-често засяга деца от 7 до 10 години, като тази възрастова категория съставлява до 60% от пациентите.

Този тип отит на фона на инфекциозна патология на горните дихателни пътища се развива. В повечето случаи заболяването има изтрито начало, но в бъдеще серозният ексудат може да бъде заменен с гноен. Така, при неблагоприятен курс, целият слухов канал може да бъде запушен.

Симптоми на ексудативен отит

Ексудативният отит е трудно да се диагностицира в ранните стадии на неговото развитие, тъй като това патологично състояние изглежда слабо. В повечето случаи децата под 5 годишна възраст изпитват зачервяване на външната обвивка при това заболяване и в допълнение, повишаване на телесната температура, което показва възпалителен процес в организма.

При малки деца това патологично състояние причинява краткотрайна болка. Такива прояви обаче не са много характерни за това заболяване. Често, само при провеждане на специфично проучване могат да бъдат открити промени в лигавицата на средното ухо и появата на течност - ексудат. Ексудативният отит при възрастни не води до появата на силно изразена болка.

Отличителните симптоми на ексудативния отит се считат за нарушение на функцията на слуховото възприятие. Често пациентите чувстват малко налягане в ушната мида. Otitis media е възпалителен процес, който в крайна сметка води до следните симптоми:

• тежка загуба на слуха;
• промяна в възприемането на собствения ви глас;
• бълбукане в ухото;
• чувство на спукване;
• шум в ушите с наклонена глава;
• пукнатина в ухото.

В острия период на заболяването пациентите могат да получат леко повишаване на телесната температура и поява на признаци на обща интоксикация. През този период на пациента могат да се появят оплаквания от умора, главоболие, леки тръпки и т.н. В бъдеще характерните симптоми изчезват напълно. Без целево лечение заболяването в продължение на няколко дни след остро възникване може да причини загуба на слуха. От видеоклипа ще научите повече за болестта:

Диагностика на заболяването

Тъй като ексудативният отит при деца често води до развитие на тежки усложнения, с появата на характерните признаци на това заболяване, е необходимо незабавно да се обърнете към отоларинголога. Този специалист може не само да извърши проучване и да постави диагноза, но и да предпише адекватна терапия, за да излекува бързо патологията. Първо, лекарят изследва външното ухо за наличие на чужди тела и събира анамнеза.

Характерна особеност на това патологично състояние е наличието на изразени деформации, подуване, ретракция и мътност на тъпанчето. Тези промени могат да бъдат открити по време на отоскопия. Ако мембраната е много тънка, с помощта на отоскоп специалист може да види натрупания ексудат под него.

Като се има предвид, че това възпалително заболяване на ухото често е придружено от признаци на загуба на слуха, диагнозата на патологията се допълва от аудиометрия. Това изследване ви позволява да определите нивото на слуха и чувствителността към звуци с различни честоти.

Освен това се изследва евстахиева тръба, за да се определи способността му да изпълнява вентилационна функция. Специалистът също проучва нивото на мобилност на мембраната. Тези диагностични методи могат да потвърдят наличието на отит ексудативен. При тежки случаи на заболяването се извършва изследване на темпоралната кост с помощта на рентгенова и ЯМР. Това разкрива наличието на усложнения.

Често се извършва пункция на пункцията на тъпанчето за събиране на натрупания ексудат. След това полученото съдържание се изпраща за анализ. Освен това, по време на тази процедура, ако е необходимо, може да бъде монтиран шънт, за да се осигури бързото отстраняване на течността от средната ухо.

Етапи на заболяването

Като се има предвид това, което е ексудативният отит, трябва да се има предвид, че това заболяване може да бъде:

• остър - до 3 седмици;
• подостра - 3-8 седмици;
• хронична - повече от 8 седмици.

Остри и хронични форми на отит ексудатив могат да бъдат дясно и ляво. Колкото по-дълго пациентите с тази патология са лекувани без подходящо внимание от страна на лекаря, толкова по-голям е рискът тя да стане хронична.

Според друга класификация се различават 4 етапа на излив на отит:

Първоначалният стадий на развитие на заболяването е придружен от появата на възпалителен процес в евстахиевата тръба. Това води до нарушена вентилация на средното ухо. Продължителността на тази фаза не надвишава 1 месец. През този период пациентите нямат никакви симптоми, но може да има леко намаление на слуха.

Секреторният стадий на развитието на патологичния процес се характеризира с натрупване на течност в тъпанчето. Загубата на слуха в този случай става по-изразена. Някои пациенти усещат напръскване в засегнатото ухо. Продължителността на етапа е около 1 година.

Мукозният стадий на патологията се характеризира с превръщане на съществуващия ексудат в гъста субстанция. Това води до тежка загуба на слуха. Продължителността на лигавицата е 1-2 години.

Фиброзната фаза на ексудативния отит се изразява в пълното прекратяване на производството на слуз. Започват процесите на разрушаване на тимпана. Това води до стабилна загуба на слуха. Този етап на заболяването продължава не повече от 2 години.

Причини за възникване на

Причината за развитието на такова патологично състояние като ексудативния отит е проникването на бактерии в тази област. Най-често инфекцията се връща през евстахиевата тръба, която причинява възпаление и подуване. Впоследствие бактериите проникват в средното ухо, където започва да се освобождава течност, която става среда за патогенна микрофлора.

С развитието на отит, придружен от ексудат, имунологичните аспекти са от особено значение. За появата на такова заболяване се изисква допълнително отслабване на защитните механизми на организма. Факторите, които допринасят за развитието на отитния ексудатив включват:

• отслабване на имунитета на всяка етиология;
• проникване на студена вода в ушната кухина;
• инфекциозни заболявания;
• спад на налягането;
• наранявания на черупки;
• анатомични дефекти на носната преграда;
• склонност към алергични реакции;
• възпалителни аденоиди;
• пасивно пушене;
• хроничен синузит;
• възпаление на назофаринкса.

Често появата на ексудативен среден отит допринася за хипотермия и е навън на студа без шапка.

Характеристики на лечението

При заболяване като ексудативния отит, симптомите и лечението почти не са свързани, тъй като проявите на патологията не са твърде различни. Само при провеждане на цялостно проучване е възможно да се идентифицират характерните промени и да се предпише адекватна терапия. В зависимост от съществуващите нарушения, лечението на това патологично състояние може да се извърши както чрез консервативни, така и с хирургични методи.

Физични терапевтични процедури

За да се елиминира такова патологично състояние като отит на средното ухо с ексудативен отит, често се използват различни методи на физиотерапия. Ако пациентът има ринит и възпаление на слуховия мехур, се предписва процедура, която включва движението на специални лекарствени съединения през носните проходи през Proetz с помощта на гумена крушка. Такова измиване ви позволява да елиминирате патогенната микрофлора и да подобрите състоянието на пациента. По време на лечението на средния отит най-често се използва физиотерапия:

• електростимулация на мекото небце;
• електрофореза лидази;
• ултразвукова терапия;
• магнитна терапия;
• лазерна терапия.

Тези процедури допринасят за елиминиране на възпалителния процес в средното ухо и за подтискане на инфекцията.

Хирургични методи

Лечение на отит ексудативни при деца и възрастни се извършва изключително в тежък хроничен курс, придружен от загуба на слуха в продължение на няколко години.

Най-често се извършва байпас на тимпаничната кухина с ексудативния отит. Това е минимално инвазивна хирургия, която включва инсталирането на специална тръба, която преминава през тъпанчето. Тръбата изпълнява дренажната функция при това патологично състояние.

В допълнение, често се извършва tympanus. Тази процедура включва пункция на тъпанчето и елиминиране на натрупания ексудат. Този метод на хирургично лечение се прилага веднъж.

Медикаментозна терапия

Лечението на отит в повечето случаи се извършва с помощта на лекарства. Вече разработени лекарства, които могат да потискат възпалителния процес, дори и при кърмачета. За да се потисне инфекцията, която е причинила развитието на отит ексудативния, се избират антибиотици. Най-често използвани за това заболяване са:

За разреждане на храчките и за улесняване на отстраняването му при отит се предписват муколитици. Този тип лекарства включват Амбробене и Амброксол. За подтискане на възпалителния процес в средното ухо се използва диметил сулфоксид димексид.

Често при лечението на това патологично състояние се използват антихистамини. С помощта на този тип се включват Tavegil и Suprastin. За да се възстанови аерацията на слуховата тръба и да се увеличи изтичането на ексудат, се предписват вазодилататори, например Називин и Санорин. В допълнение, витаминни комплекси се въвеждат в режима на лечение.

Народни средства

При болест като ексудативния отит, лечението само с народни средства може да бъде опасно. Прилагайте тези методи само като допълнение към лекарствената терапия. Лечение на народни средства exudative отит трябва да бъдат съгласувани с лекаря. Безопасен е употребата на билков чай, включително:

• жълтурчета;
• лавандула;
• листа от евкалипт;
• корен от глухарче;
• съцветия от бял равнец.

Всички растителни съставки трябва да се вземат в равни пропорции. За готвене означава, че трябва да вземете 1 супена лъжица. л. събиране на зеленчуци и се изсипва 1 чаша вряща вода. Получената смес трябва да се влива в продължение на 8 часа в термос. Инструментът трябва да се нанася на чаша 3 пъти на ден.

Освен това, когато се лекува ексудативен отит, можете да използвате масло на базата на листа каланхое. За да се приготви такъв агент, е необходимо внимателно да се смила 1 лист каланхое и да се излее 200 мл стерилизирано масло. Инструментът трябва да бъде настояван за 1 седмица. Трябва да се използва за изтриване на вътрешността на ухото.

Колко време отнема лечението?

Колко дълго продължи лечението на ексудативния отит зависи до голяма степен от характеристиките на имунитета на пациента и наличието на други патологии. Лечението се извършва у дома, но под наблюдението на специалист. С интегриран подход към лечението на това патологично състояние, пълното елиминиране на възпалителния процес може да се постигне за 2 седмици. В тежки случаи лечението може да отнеме няколко месеца.

Противопоказания за ексудативен отит

Ако детето е болно и има оплаквания от дискомфорт в ухото, в никакъв случай не трябва да се използват мазни течности за вливане. Това води до факта, че слуховата тръба е запушена. Забранено е да се налива студена вода и различни агресивни вещества в ухото, тъй като това ще влоши хода на ексудативния отит.

В острата фаза на заболяването не се препоръчва да бъдете навън за дълго време, особено при студено време. Хипотермията може да доведе до влошаване на такова патологично състояние като ексудативния среден отит при деца. Ако трябва да излезете навън, трябва да затоплите добре ушите си, така че студен въздух да не попадне в тях.

По време на плуване трябва да избягвате да намокряте главата си и водата да не влизате в ушите ви. При хроничната форма на заболяването е необходимо да се блокират ушните канали с памучен тампон, така че водата да не проникне по време на душ.

предотвратяване

За да се намали рискът от развитие на такова патологично състояние като ексудативен отит при дете, е необходимо преди всичко да се предпази от хипотермия. Необходимо е да се къпе детето в топла вода. По време на разходка бебето трябва да се носи според времето. Освен това е важно да се предпази от пасивно пушене. Възрастните хора, за да намалят риска от развитие на патология, трябва да се откажат от всички лоши навици.

Необходимо е да се насочат усилията за повишаване на имунитета. През лятото е желателно да се включи в закаляването. В допълнение, нивото на физическа активност трябва да се поддържа, за да се избегне намаляване на метаболизма. Необходимо е да се следват правилата за здравословно хранене. Това ще помогне за укрепване на имунната система. Препоръчително е да се вземат витамини през пролетта и есента. Необходимо е незабавно да се лекуват всички инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища.

Възможни усложнения

Хроничният ексудативен среден отит с неблагоприятен курс причинява развитие на мастоидит, т.е. възпаление на процеса на темпоралната кост. Ексудативният отит може да предизвика развитие на холестеатома, т.е. удебеляване на тъканите на тимпаничната кухина.

Освен това, хората, страдащи от тази патология, имат изключително висок риск от изтъняване и перфорация на тъпанчето. Загуба на слуха, нарушено слух и дисфункция на слуховата тръба при малки деца може да доведе до забавяне на психо-емоционалното развитие.

ICD-10 код на болестта

Ексудативният отит има в класификацията на болестите международния код за МКБ-10 - N65.4. При наличие на изразена перфорация на тъпанчето се посочва допълнителен код - H72. Лечението на средното ухо от лекарите се извършва след поставяне на диагнозата и посочване на специфичния му шифър.

Ексудативен среден отит: клиника и лечение на заболяването

Ексудативният среден отит е дълготраен възпалителен процес, локализиран в кухината на средното ухо. Продължителността на заболяването от момента на появата до образуването на усложнение под формата на необратима загуба на слуха е около 2 години.

Основната причина за тази патология е хроничното възпаление на горните дихателни пътища, но острите вирусни респираторни заболявания могат също да доведат до развитие на отит ексудативен отит; присъствието на други възпалителни огнища, локализирани в УНГ органи, също е важно. Задействащият механизъм при образуването на болестта - това са фактори, които допринасят за рефлукса на освобождаващия се назофаринкса в Евстахиевата тръба, като анатомични особености на структурата на носната кухина, нови израстъци в назофаринкса, недостатъчна активност на имунната система.

Клинична картина

Характерна особеност на това заболяване е синдромът на ниска интензивност, преходна болка или пълното му отсъствие. Дълго време единственият знак може да бъде леко притъпяване на слуха.

Тази характеристика в някои случаи затруднява диагностицирането на заболяването, особено в ранна възраст, тъй като детето рядко се оплаква от загуба на слуха.

Поради по-малката дължина на Евстахиевата тръба при деца, вероятността от ексудативен отит в тях е по-висока, отколкото при възрастни.

Остра форма

Първоначалният стадий на отит се проявява със следните симптоми:

• усещане за сърбеж в ушите и назофаринкса;
• чувство за запушване на носа;
• издуване и кихане подобряване на състоянието на пациента, включително слух;
• претоварване на назофаринкса, което се увеличава по време на престоя на чист въздух;
• постоянният хрема е чест фон на този стадий на заболяването.

Навременното започване на терапия и интегрираният подход предотвратяват трансформирането на тубо-отит в хронична форма, така че е изключително важно да се постигне положителен резултат през този период.

Хронична форма

Най-честите оплаквания при пациенти с хроничен ексудативен среден отит са:

• Намаляване на слуха, чувство за претоварване в ухото.
• Чувство на спукване и тежест в ухото.
• Аутофонията е състояние, при което пациент със засегнат орган чува гласа си по-силно от обикновено. Пациентите описват звука на собствения си глас като „необичайно“, „под вода“.
• Когато в кухината на средното ухо се натрупа малко количество течност, пациентът може да забележи феномен на флуктуация: шум в ухото, когато движи главата си, примигва или напуква, когато издува носа и преглъща.
• Когато ексудатът се натрупва в тимпаничната кухина (около половината от обема), когато главата е наклонена напред или в легнало положение, слухът се подобрява.
• Болков синдром се появява само в някои случаи и има преходна и ниска интензивност.

Характеристика на хода на хроничната ексудативна средна отит при деца е асимптоматична. Често детето не се оплаква от състоянието си. Увреждането на слуха, характерно за това заболяване, се открива от родителите, които постепенно започват да забелязват, че пациентът не реагира, когато се нарича името му, слуша музика по-силно от обикновено.

Друг признак, който може да се подозира за тази патология - децата често изглеждат невнимателни, по-лоши в училище. Когато се появят симптоми, се извършва изследване, включително тестове за камертон, които при наличие на заболяване показват поражение в звукопроводимия механизъм.

Липсата на адекватна терапия на този етап на заболяването може да доведе до развитие на усложнения, образуването на които започва с прехода на патологията към фибро-склеротичния стадий и появата на лепилен отит.

Проникването на инфекциозни агенти в тимпаничната кухина причинява рецидивиращ остър среден отит и хроничен гноен отит. Въпреки почти асимптоматичния курс, средният отит, според д-р Комаровски, може да причини увреждане на вътрешното ухо, ако не се лекува. Също така, хроничната форма на ексудативния отит може да бъде придружена от перфорация на тъпанчето.

Разработена в ранна възраст, патологията става причина за увредена речева функция при децата и забавено психо-емоционално развитие.

Медикаментозно лечение

В началните етапи на ексудативната форма на средното възпаление на средното ухо, лечението има за цел да възстанови проходимостта на слуховата тръба и да предотврати рефлукса на патологичния разряд от назофаринкса. Дейностите от първостепенно значение са:

1. Оздравяване на възпалителни огнища на носната кухина, назалните синуси, устната кухина и фаринкса.
2. Корекция на анатомични аномалии на назофаринкса.

За да постигнете тези цели у дома, използвайте следните лекарства:

• Вазоконстрикторни средства (галазолин, ксилен, ксимелин, назол, нафтизин, оксифрин, називин под формата на капки или спрейове).
• Лекарства, които намаляват вискозитета на патологичната секреция и подобряват изтичането му от евстахиевата тръба (ацетилцистеинови препарати).
• Средства, които активират имунната система (IRS-19).
• Лекарства с противовъзпалително действие (Fenspirid).
• В случай на установена бактериална етиология на заболяването е приложима антибиотична терапия.

Лечението на хроничната форма има следните направления:

1. Елиминиране на нарушение на проходимостта на евстахиевата тръба.
2. Отстраняване на възпалителния процес локализиран в тимпаничната кухина.
3. Възстановете функцията на слуха.
4. Профилактика на необратими склеротични явления.

Добър ефект е отбелязан при използване на електрофореза с глюкокортикостероидни препарати.

Според статистиката, при около половината от пациентите с хронична форма на заболяването възпалителният процес е асептичен. Следователно уместността на употребата на антибактериални лекарства в този случай е под въпрос. Пряко указание за тяхната употреба е ситуацията, когато бактериалната етиология на процеса е надеждно установена.

Нелекарствени методи

От не-лекарствени методи се използват:

• електрофореза;
• лазерна терапия;
• електрически;
• издухване.

Някои от тези техники с необходимото оборудване могат да бъдат използвани у дома, следвайки всички препоръки на специалист. За рехабилитация на назофаринкса се извършват следните манипулации:

• adenotomija;
• тонзилектомия;
• ендофарингеални инстилации на лекарствени средства;
• промиване на параназалните синуси по метода на евакуация на синусите;
• медицински пробиви и (или) дрениране на параназалните синуси.

За отстраняване на обструкцията на слуховата тръба като причините за хроничната патология се използват:

• катетеризация на евстахиевата тръба;
• разпенващ над Политцер;
• деконгестанти наркотици;
• противовъзпалителни лекарства;
• антихистаминна терапия.

За да се намали вискозитета на секретирания в тимпаничната кухина се определят:

• муколитици (ацетилцистеинови препарати);
• фонофореза на ацетилцистеин;
• интраурална електрофореза при използване на протеолитични ензими.

Хирургично лечение

Показанията за хирургично лечение на хроничен ексудативен среден отит са липсата на резултати от консервативна терапия и развитието на усложнения на фона на това заболяване.

В зависимост от клиничната ситуация във всеки случай се извършват следните операции:

1. Парацентеза на тъпанчето.
2. Tympanotomy.
3. Шунтиране на тъпанчето.

Тези хирургични интервенции при възрастни пациенти се извършват с използване на местни анестетици. При малки деца се използва обща анестезия.

Какво е опасен ексудативен отит? Методи за лечение

Ексудативният отит е възпалително заболяване на средното ухо, което има неинфекциозен характер. За заболяването се характеризира с образуването на ексудат (течна адхезивна консистенция) в ушната кухина, бързото й натрупване, което води до намаляване и пълна загуба на слуха. Екзидативът на отита е хитър, защото е възможно да се диагностицира в късен етап поради липсата на тежки симптоми.

Причини за заболяването

Ексудативният среден отит при деца възниква в 90% от случаите. Най-голям е броят на пациентите на възраст между 3 и 6 години, а втората - на възраст между 6 и 15 години. Това се дължи на уязвимостта на слуховия анализатор и слабия имунитет.

Болестта получи името си от патологичното образуване на ексудат - серозна течност. Обикновено тя се екскретира от организма на физиологично ниво, но ако настъпи инфекция и възпаление на евстахиевата тръба, подуването на лигавицата предотвратява този процес. Натрупаният ексудат е идеална среда за развитие на бактерии, което се проявява по време на острата фаза на заболяването.

Остър ексудативен отит възниква по няколко причини:

• намален имунитет при хронични заболявания;
• алергични реакции;
• остри заболявания с вирусна етиология;
• живот в неблагоприятни условия и / или в райони с лоша екология.

Съществуващи форми на заболяването

Лекарите разграничават три форми на патология:

1. Остра. Първоначалният стадий на заболяването, продължил до 8 седмици.
2. Хронична. Хроничен ексудативен среден отит възниква, когато не се лекува в продължение на 8 седмици от началото на заболяването.

По тип се разделя на:

1. Едностранно ексудативен отит.
2. Двустранно ексудативен отит.

Вторият тип патология е по-често срещан. Тя обхваща и двете уши, като значително намалява остротата на слуха.

Клинични прояви на заболяването

Опасността от заболяването се крие в скритите симптоми. Идентифицирайте го сами, че е труден, остър стадий преминава без живи клинични прояви. Основните симптоми включват:

• прогресивна загуба на слуха;
• конгестията на ухото или на двете уши;
• в ухото си, чуваемостта на гласа ти;
• шум от пръски или преливане на вода в ушите;
• назална конгестия.

Ексудативният среден отит при деца е по-труден за диагностициране. Ако възрастен забележи необичайни промени и дискомфорт в ушите, детето може да не обръща внимание на тях, ако те не носят болка и дискомфорт.

Ако пациентът има хроничен ексудативен отит, симптомите продължават. И колкото по-дълго няма лечение, толкова по-лошо става изслушването.

Курс на стадия на заболяването

Симптомите и лечението на заболяването зависят от стадия на отит. Лекарите разграничават 4 форми на патология.

1. Елементарно. Характеризира се с възпаление и намаляване на вентилацията в Евстахиевата тръба. Продължителността на началния етап е около 4 седмици. Симптомите са почти отсъстващи, има лека загуба на слуха, чуваемостта на гласа му в главата.
2. Секреторен. За втория етап се характеризира с образуването на течност в ушната кухина. От симптомите има усещане за пръскане на вода, тежест и натиск. Секреторният етап може да продължи около година.
3. На лигавиците. Ексудатът става вискозен, настъпва загуба на слуха. Усещането за преливане на вода изчезва, появява се шум. Продължителността на етапа е около 2 години.
4. Фиброзен. Слузта се произвежда в малки количества и изчезва напълно. Има загуба на слуха. Продължава повече от 2 години.

Опасност и усложнения

Хроничната форма на заболяването преминава в следващия етап - лепилен отит. Когато е в слуховите канали, се образуват сраствания, покриващи кухината. Възможни са и други усложнения:

• повтарящ се остър среден отит;
• рецидив на хронична гнойна средна отит;
• перфорация на тъпанчето;
• мастоидит.

Хроничната двустранна ексудативна средна отит при деца води до умствена и умствена изостаналост, нарушена говорна функция и глухота.

Методи за лечение на патология

Терапията е насочена към елиминиране на причината, която е причинила стагнация на вискозна субстанция и отстраняване на възпалението за възстановяване на функциите на слуховия апарат.

Медикаментозна терапия

Определете как да лекувате ексудативния остър среден отит може да лекувате УНГ след поставяне на диагнозата. Лекарствата се предписват в зависимост от възрастта на пациента, стадия на патологията и промените, настъпили в ушната кухина. За премахване на възпалителния процес и нормализиране на производството на ексудат се използват лекарства:

1. Нестероидни лекарства - те включват капки за уши и антипиретици.
2. Муколитици, разреждащи и улесняващи излизането на течност.
3. Антихистамини. Те се предписват на деца с алергии.
4. Капки за нос, за да се елиминира запушването на носа.
5. Успокоителни и билки, които имат успокояващ ефект.

Лечението на ексудативния отит при деца и възрастни може да се извърши с използването на антибиотици, ако се присъедини към вторична инфекция, причинена от бактерии. В други случаи не се изисква антибиотична терапия.

физиотерапия

За да се увеличи проходимостта на евстахиевата тръба, се предписват физиотерапевтични процедури. Те засилват ефекта от лекарствената терапия, спомагат за намаляване на възпалението и предотвратяват усложнения. За лечение на остра двустранна ексудативна отит се предписват процедури:

• електрофореза с препарати от тяхната стероидна група;
• ултразвук;
• магнитна терапия;
• pneumomassage;
• лазерна терапия.

Хирургична интервенция

Ексудативният отит на средното ухо води до запушване на Евстахиевата тръба. И за да се елиминира причината за този процес, понякога се изисква хирургическа намеса, което предполага:

• подравняване на носната преграда;
• отстраняване на сливиците;
• отстраняване на вискозна течност от ушната кухина (провеждана веднъж);
• шунтиране на барабанната кухина с ексудативния отит, необходимо за създаване на изкуствена вентилация на ушната кухина и въвеждане на лекарства.

Народна медицина

Домашно лечение с традиционна медицина е възможно след консултация с лекар. Използването на рецепти на базата на билки и други натурални съставки е възможно в комбинация с традиционната терапия.

• Смелете листата на каланхое и добавете растително масло, оставете да се вари в продължение на 3-4 седмици. Смажете получената кухина на ухото.
• Леко затоплете възпаленото ухо и смажете вътрешността с заешка мазнина.
• Изстискайте сока от лука, загрейте до кипене на една чаена лъжичка и погребете в ухото след охлаждане.
• Пригответе отвара от билки: бял равнец, жълтурчета, евкалипт, лавандула, глухарче. Оставете за тинктура в термос за 8 часа. Вземете вътре и лежа в ухото с памучен тампон, потопен в бульон.

Методи за превенция на възрастни и деца

Средният ексудативен отит може да бъде предотвратен чрез навременно лечение на заболявания на ушите, поддържане на имунитета, с изключение на лошите навици. Децата от ранна възраст трябва да внушават любов към спорта, храненето.

Ексудативният среден отит при възрастни е по-рядко срещан, отколкото при деца. Заболяването може да бъде асимптоматично за дълго време, което усложнява диагнозата. Ето защо е изключително важно да се идентифицира патологията своевременно, за да се получи квалифицирана медицинска помощ и да се предотвратят усложненията.

Какво представлява ексудативният отит и как да се лекува?

Ексудатът е течност, която под действието на различни причини се освобождава от малките кръвоносни съдове в тъканите и кухините на тялото. В случай на отит изтичане се случва в тимпанична кухина. Червените кръвни клетки, тромбоцитите, белите кръвни клетки и протеините, включително значително количество фибрин, са част от ексудата при отит.

Анатомично, Евстахиевата тръба играе решаваща роля в развитието на болестта. Този орган свързва барабанната кухина с назофаринкса, изпълнява дренажната функция на тимпаничната кухина, поддържа в него атмосферно налягане, което е критично за работата на апарата, предава звуци от тъпанчето към вътрешното ухо.

Ексудативен отит при възрастни

Ексудативният отит е дълъг патологичен процес в средното ухо. Пълен цикъл от момента на появата до образуването на необратима загуба на слуха отнема около 2 години. Дългият период на прогресия на заболяването увеличава шансовете за излекуване, дори ако в началото времето е пропуснато.

Причината за ексудативната форма на възпаление на средното ухо е хроничен възпалителен процес или остро вирусно заболяване на горните дихателни пътища. Тъй като разпространението на възпалението в средното ухо започва от слуховата тръба, фактори, които предразполагат към изхвърляне на средата на назофаринкса в слуховата тръба, са от първостепенно значение за развитието на заболяването. Те включват:

• Анатомични особености на носната кухина
• Назофарингеални неоплазми
• Намален имунитет
• Студено време

В първия етап, наричан още катарален отит или тубо-отит, навлизането на патогенната среда в Евстахиевата тръба води до оток и стесняване на лумена.

В нормално състояние, входът към слуховата тръба е затворен. При поглъщане настъпва временно отваряне на входа, поради което въздухът се издига през тръбата и, достигайки до тимпаничната кухина, изравнява налягането в него спрямо това, което съществува от другата страна на тъпанчето - във външното ухо. Всеки може да чуе проникването на въздух в тимпаничната кухина чрез характерния вътрешен звук, който се появява в резултат на напрежението на тъпанчето.

При катарален оток механизмът, описан по-горе, спира да работи. Стените на тръбата са толкова стеснени, че изобщо не позволяват на въздуха да проникне в тимпаничната кухина Симптомите на първия стадий на отит на средното ухо на ексудата

• Сърбеж в назофаринкса и ушите
• Застой на ухото
• Кихането и издухването на носа ви могат да подобрят слуха.
• Оставането в студен въздух увеличава задръстванията
• Изтичане на носа - чест симптом на фона на катаралния стадий

В началния етап лечението на екзидативната форма на отит е насочено към възстановяване на проходимостта на Евстахиевата тръба и предотвратяване на рефлукса на патогенната среда от назофаринкса. От първостепенно значение са:

• Терапия и почистване от инфекциозни огнища на носната кухина, носните синуси, възпаление на устата и фаринкса.
• Корекция на анатомични дефекти на назофаринкса.

На този етап използвайте:

1. Вазоконстрикторни агенти (напр. Галазолин)
2. Лекарства, които подобряват притока на слуз от тръбата (напр. Rinofluimucil)
3. Имуностимулиращи средства (например IRS-19)
4. Противовъзпалителни лекарства (напр. Fenspirid)
5. Антибиотици - при вероятни възпаления
6. Духане и друга физиотерапия (електрофореза, лазерна терапия, електрическа стимулация и др.)

Положителният отговор на терапията ни позволява да избегнем прехода на тубо-отит към хроничния стадий. На този етап е много важно да се постигне излекуване.

При по-нататъшно прогресиране болестта навлиза в секреторния стадий, който бележи началото на течен излив (ексудат) в тимпаничната кухина.

Причината за прехода на ексудативния среден отит към етапа на секретното натрупване е дългосрочното блокиране на евстахиевата тръба поради най-силното подуване на стените му. От една страна, това води до изпускане на въздух в тимпаничната кухина, а от друга - до оток на мукозната му мембрана. И двата фактора поотделно и съвкупно стимулират процеса на ексудация.

Симптомите на първия стадий на отит в ексудативна форма се наслагват от характерната секреторна фаза на заболяването:

• Чувство на тежест и налягане в ухото
• Усещане за течност и неговото „трептене“ в ухото
• Значителна загуба на слуха

Намаляването на налягането в тимпаничната кухина и прекомерното налягане в ушния канал причиняват тъпанчевата мембрана да бъде изтеглена в средното ухо и да се огъне нейната равнина. В същото време, това води до деформирано положение на малеуса по отношение на наковалнята. Заедно тези фактори водят до две последици:

• Хронична загуба на слуха.
• Повишен риск от холестеатом.

Консервативното лечение, използвано в катаралния стадий на заболяването, се използва и в секреторната фаза. Ако е невъзможно да се нормализира работата на евстахиевата тръба, те прибягват до пункция на тъпанчето, всмукване на течност от барабанната кухина или маневриране - по-дълбоко почистване с инжектиране на лекарства в ухото.

Ако течността не се изпомпва от средното ухо в рамките на една година от началото на ексудацията, тя започва да придобива гъста консистенция на глутен. Заболяването преминава в слизестата фаза, през която слухът се намалява значително.

Една година по-късно ексудатът става толкова дебел, че започва процеса на образуване на сраствания, плътни уплътнения, фиброза, която, наред с други неща, води до обездвижване на слуховите костници и глухота.

В мукозната и фиброзната фаза консервативното лечение не е ефективно. Пълното изсмукване на съдържанието чрез пробиване също не е възможно. Лечение на отит ексудатив на тези етапи включва отваряне на тъпанчето и цялостна реорганизация на средното ухо кухина.

Ексудативен отит при деца

Динамиката и естеството на отит с ексудативен излив не се различават от тези, които се прилагат за възрастни. В някои точки трябва да обърнете внимание:

• Липсата на болезнен симптом често не позволява да се диагностицира този вид отит при деца. Детето не винаги се оплаква от тъп слух. Родителите трябва да бъдат внимателни и да обръщат внимание на състоянието на слуха, особено по време на периоди на респираторни заболявания.
• Тъй като навременният и висококачествен имунен отговор на проникването на патогенната среда в Евстахиевата тръба е ключов фактор, предпазващ от ексудативния отит на средното ухо, недостатъчната "тренировка" на детския имунитет прави риска от развитие на това заболяване при деца значително по-висок.
• Вероятността за възпаление на средното ухо при деца е по-висока, отколкото при възрастни, също поради относително късата дължина на Евстахиевата тръба.

Лечението на отитния ексудативен тип при деца е подобно на описаното по-горе.

предотвратяване

Превантивните мерки трябва да са насочени към подобряване на имунитета и включват:

• Физическа активност
• Правилното хранене
• Прием на витамин
• Отказване на тютюнопушенето, което намалява местния имунитет на назофаринкса

В случай на индивидуална склонност към катарални заболявания е необходимо да се избягва хипотермия, да не излизате след вана, да се къпете, да плувате в басейна.

Ексудативен отит

На практика всеки човек е запознат с термина отит. По правило децата на възраст от три до седем години се сблъскват с патология и болестта рядко се диагностицира при юноши. Какво е ексудативен отит ще покаже тази статия.

Какво е ексудативен отит

Ексудативен отит - персистиращо възпаление на лигавиците на слуховата тръба и тъпанчето. Основният симптом на заболяването е липсата на болка и остро възпаление. Поради ексудативния отит целостта на тъпанчето се запазва, но слухът постепенно намалява и понякога предизвиква загуба на слуха.

Възпалителният процес в патологията на инфекциозен характер, засяга средното ухо, допринася за образуването на течност в нейната кухина. Заболяването често може да се открие под термина "мукозен отит", "секретивен отит", "серозен отит".

Важен патогенетичен фактор е нарушение на вентилационната работа на слуховата тръба. Името на този вид заболяване показва повишена секреция на слуз и продължителен курс.

За да се избегнат неблагоприятните ефекти, лечението на възпаление на отита при възрастни и деца трябва да бъде своевременно, да се извършва под наблюдението на лекар.

Какви са причините за заболяването?

Причината за отит се счита за намаляване на защитните функции на имунната система. По принцип, неговото развитие е свързано с аденовирусна инфекция. Ексудативният отит при възрастни може да се появи по време на хиповитаминоза, хипотермия на тялото. Именно през този период организмът е възможно най-чувствителен към различни микроорганизми. В продължение на няколко седмици инфекцията се размножава и подхранва серозната течност на средното ухо. Този момент провокира развитието на болестта.

При физиологична гледна точка причината е запушване на слуховата тръба. Това води до катарален евстахит. Тъй като тръбата е малка по размер, тя се забавя поради възпаление и оток.

Подчертайте причините, които водят до заболяването:

• аденоиди;
• Наличието на тумори в назофаринкса;
• Оток поради синузит;
• Крива назална преграда;
• туберкулоза;
• Алергичен ринит.

Двустранно ексудативният отит - възпалителният процес покрива двете уши едновременно. Според статистиката, тази форма е типична за деца, по-рядко срещана при възрастни.

Как за лечение на ексудативния отит? Информацията се съдържа в следващите параграфи.

Симптоми и признаци

Ексудативният среден отит е труден за диагностициране, тъй като симптомите на заболяването са едва забележими или напълно отсъстват.

При децата е особено трудно да се идентифицира патологията, тъй като те сами не могат да разберат за признаците, така че възрастните трябва да бъдат изключително внимателни и да наблюдават променливостта на поведението на детето си.

Основните симптоми, характерни за ексудативния остър среден отит:

• Чувство, сякаш бе положено ухо;
• Загуба на слуха;
• Назален секрет.

Ако едно дете наклони главата си, той се чувства изпръсквам, сякаш имаше вода в ушите му, той може да каже това. Освен това, децата се чувстват така, сякаш чува гласа си в главата си, който ехо. Болката обикновено отсъства при тази форма на отит или се изразява кратко и леко. Ако заболяването при дете или възрастен не се лекува, след няколко години се развива стабилна загуба на слуха.

Три етапа на ексудативния отит:

• Остра форма - продължителността на заболяването е до три седмици, симптомите са изразени;
• Субакутна - заболяването прогресира за период от три до осем седмици;
• Хронична форма - в случай, че продължителността на заболяването е повече от два месеца.

Етап ексудативен среден отит:

По-лесно е да се лекува болестта в началния етап, когато признаците са незначителни.

• Първият етап е отсъствието на гной и вентилацията в евстахиевата тръба не е нарушена.
• Вторият етап - в тъпанчето става сяра, генерирайки усещане за тежест в ухото.
• Третият - ексудатът е твърдо вещество. Бебето е преследвано от усещането, че течността се излива в ухото по време на остър завой и накланяне на главата.
• Четвъртият - появата на загуба на слуха и деструктивни процеси в средното ухо, което води до образуването на малки дупки в тъпанчето.

диагностика

За качествена диагноза на патологията трябва да имате информация за минали инфекции на ухото. Използването на отоскопия може да покаже изразени отклонения в структурата на тъпанчето.

Допълнения на диагностичните методи:

• Аудиометрия - способна да измерва степента на слуха, както и нейната чувствителност към звуци с различни честоти;
• Проучване на евстахиевата тръба, за определяне на нейните функции;
• ендоскопия;
• Определяне на нивото на мембранната активност;
• Рентгенография. Поради способността му да открива клетъчни аномалии;
• Компютърна томография.

Домашно лечение е възможно само след като лекуващият лекар го одобри.

Терапевтични дейности

Терапията се предписва и контролира от отоларинголог. Тя включва следните етапи: елиминиране на причините за патологията, премахване на нежеланите ефекти, възстановяване на слуховите функции.

Много от тях се интересуват дали има кардинални различия в тактиката на лечение на възпаление на средното ухо при деца и възрастни? Лечението е почти същото за всички възрастови групи. Въпреки това, не всички физиотерапевтични процедури са подходящи за деца.

Като се има предвид тежестта на заболяването, се прилагат медицински, хирургически, физиотерапевтични методи на лечение.

Предоставя се приемане на лекарства от различни сфери на действие:

• Антибиотици. Подходяща за заболявания с бактериален произход, тази група лекарства може да елиминира инфекцията и да предотврати усложненията.

Augmentin е полусинтетично лекарство, предписвано за гноен тип отит. Освобождаване на формата - таблетки и суспензия. Да се ​​използва 3 пъти на ден. Дозировката и продължителността на лечението се определят от лекаря, като се отчита индивидуалният толеранс.

Диоксидин е антимикробно лекарство с широк спектър на действие. Децата капват в ухото, както и в носния проход, три пъти на ден. Забранено за деца до седем години. В по-голямата си част, диоксидин се предписва, ако няма положителен резултат при употребата на други лекарства.

Flemoxine е устойчиво на киселини бактерицидно лекарство, което е част от пеницилиновата група. Той е направен под формата на таблетки и се счита за най-ефективния антибактериален агент. Терапията на заболявания в различни ушни отделения с използване на този фармакологичен препарат се предписва индивидуално, като се вземат предвид възрастовите особености и тегловната категория.

• Вазоконстрикторът се понижава, за да се подобри дишането на носа (Санорин, Називин, Ксилометазолин). Приемането е не по-малко от пет дни;
• Средства за премахване на алергичните реакции и за премахване на подпухналостта (Кларитин, Ериус, Супрастин);
• Муколитици с отит за разреждане на ексудат (Lasolvan, Mukaltin, Gerbion);
• Нестероидни противовъзпалителни средства - отстраняват възпалителни и болкови синдроми (Nimesil, Ortofen, Ibuprofen);
• Антипиретични лекарства - понижават температурата и подобряват състоянието на пациента;
• Капки за уши - (Отипакс).

Физични терапевтични процедури

• Електрофореза в екзидативния отит при използване на стероиди;
• Магнитна терапия;
• Духащ над полицер;
• ултразвук;
• Лазерна терапия (на първия етап на заболяването);
• Ендорална фонофореза с ацетилцистеин (препоръчван курс - 10 сесии);
• Пневматични мембрани за масаж.

Повечето методи не са предназначени за бебета, например: транстубарно лечение, катетеризация. Защото те се нуждаят от съучастие в процеса.

Гнойният отит може да доведе до разпространението на възпалителния процес в областта на костната тъкан и улавянето на мозъка, а народните средства са строго забранени през този период.

Народна медицина

Той действа като допълнение към основната терапия и след разрешение на опитен специалист. Има много рецепти в алтернативната медицина, но за съжаление не всички дават положителен резултат.

Бих искал да кажа за някои от тях (полагане на лук и масло в ушния канал, погребване на жълтурчета в ушите) - те могат да изгорят лигавиците в ухото или да създадат плодородна почва за микроорганизми.

В този случай не е необходимо да се отричат ​​всички природни ресурси. Необходимо е да се прилагат правилно, защото има много полезни лечебни растения.

Рецепти, отнасящи се за възпаление на средното ухо:

• Добре е за миене на ухото с отвара от лайка. Растението отдавна е известно със своите антисептични и антибактериални свойства. За бульон, ще трябва една супена лъжица от лайка цветя половин литър вода, да доведе до възпаление, оставете за 45 минути. Топъл бульон се изсушава възпалено ухо;
• След процедурите за почистване и саниране на ухото от ексудата, памучни тампони, предварително напоени с разтвор на прополис, могат да бъдат поставени в ушния канал;
• Turunda, напоена с разтвор на мумия или чесън сок - имат антибактериално действие;
• На пациента се препоръчва терапевтична напитка на базата на дива роза, малина, касис. Това е много приятна на вкус и здравословна напитка, балансирана с витаминен комплекс и необходими вещества за слаб организъм.

Хирургична интервенция

В късния стадий на заболяването и с неефективността на традиционната медицина, въпросът за хирургията и лечението в болничните стени е решен. Към днешна дата са приложими оперативни методи - тимпанична пункция, миринготомия.

• Миринготомия - в тъпанчето се прави дупка, така че натрупаната течност да може да тече свободно. В отвора се поставя тръба за поддържане на дренаж. Тази техника е ефективна за кратък период от време и се използва за еднократно отстраняване на гной.
• Тимпанопунктура - осигурява непрекъснат дренаж и инжектиране на лекарства в ухото. Полиетиленовата тръба се задържа и оставя дотогава, докато се подобри.

По правило това е от две до три седмици, в някои случаи по-дълго. С помощта на тръба в допълнение към противовъзпалителни лекарства, лекарства разреждане на течността (трипсин, хидрокортизон) и намаляване на секрецията.

Възможни усложнения

Ако прегледът приключи със закъснение или забавяне на медицинската интервенция и необмислен ентусиазъм за народни средства за гноен отит, неизбежно се появяват такива усложнения:

• Мембраната се прибира в ушната кухина;
• Загуба на слуха;
• Перфорация на тъпанчето;
• Холестеатом (кухина с мъртви клетки и тъкани, които са в капсулата на съединителната тъкан).

За да се предотврати заболяване, е необходимо да се лекуват болести, провокиращи заболяването, възможно най-скоро:

При първите сигнали, показващи ексудативния отит (остър загуба на слуха, задръствания), трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Много е важно да не пропуснете патологията на бебето, за да се предотврати възможността от загуба на слуха.

предотвратяване

Превантивните мерки включват:

• Терапия на заболявания на назофаринкса;
• Общо втвърдяване на тялото;
• Укрепване на имунните сили;
• Останете на чист въздух;
• Пречистване на вода;
• Балансирано хранене.

На пръв поглед съвсем прости правила не трябва да се пренебрегват, защото тяхното редовно спазване ще помогне да се избегнат повечето болести.

Какво е ексудативен среден отит и как да се лекува е описано в текста.