Как за лечение на ексудативния отит

Отит ексудативен - заболяване на средното ухо, което се характеризира с натрупване на ексудат (течност) в ушната кухина. Тази форма на нарушение е следствие от катарален отит. По-долу ще разгледаме причините, симптомите и лечението на възпаление на средния отит.

Съдържание на статията

Етиология и патогенеза

Преди да говорим за това как да се лекува ексудативния отит, е необходимо да разберете защо се развива това заболяване. Отисната среда възниква в резултат на излагане на инфекциозни агенти, които влизат в ушната кухина от респираторния тракт за нарушения, характеризиращи се с подуване на лигавицата (ARVI, синузит, синузит и др.). Когато възпалението набъбне, се нарушава мукозната мембрана на носа, фаринкса и евстахиевата тръба, което води до проходимостта на последната. В резултат на това, след проникване в назофаринкса, патогенните микроорганизми започват да се размножават активно, което води до появата на катарален отит, в случай на липса на терапия, болестта става ексудативна. Патологията протича бързо, особено при малки деца.

В средното ухо непрекъснато се получава течност, която в нормално състояние свободно излиза. По време на възпаление течността започва да се произвежда по-активно, но на фона на стесняване на слуховата тръба, изтичането му става трудно. В резултат на това се натрупва голямо количество ексудат, който допълнително стеснява лигавицата на тръбата.

Ексудативната течност е благоприятна среда за размножаване на патогенна микрофлора. Патогените се разпространяват активно, консистенцията на течността става по-дебела и приема формата на слуз.

При липса на медицинска помощ на този етап от развитието на заболяването, слузта се превръща в гной и се развива гноен отит.

симптоми

Ексудативният отит не е съпроводен от силна болка и повишена температура. Тези признаци са характерни само за острия ход на заболяването - за катаралната форма. Ексудативният отит се проявява със симптоми като:

• загуба на слуха;
• преливане на течност в ушите при промяна на позицията на главата;
• натрупване на ухо;
• нарушение на носовото дишане на фона на запушването на носа.

Терапевтични дейности

Лечението на екзидатния отит при възрастни и деца се извършва по различни методи. Терапевтичните процедури трябва да са насочени към подобряване на слуха на болния и предотвратяване на необратими процеси в средното ухо.

Ако нормалното функциониране на евстахиевата тръба се влоши в резултат на заболявания на назофаринкса или параназалните синуси, то на първо място е необходимо да се лекуват тези нарушения.

Лечение на отит ексудативни включва използването на лекарства и физиотерапия. В допълнение, осъществяването на катетеризацията е възможно с последващото продухване на слуховата тръба.

Физиотерапевтичните процедури се избират от лекуващия лекар индивидуално, като се отчита степента на патологичния процес. Най-често се извършва хормонална и ензимна електрофореза с използване на стероидни агенти. Понякога предпочитанията се отдават на ендоурална фонофореза с ацетилцистеин.

Медикаментозната терапия включва използването на лекарства от различни действия:

• противовъзпалителни и вазоконстрикторни лекарства (комплексна употреба);
• антихистамини за елиминиране на оток на лигавицата;
• муколитици за втечняване на слюнка, натрупала се в средното ухо;
• антибиотици (днес дебатът за целесъобразността на използването на антибактериални средства за този тип отит не отшумява, изследванията в тази област все още продължават);
• ензимните препарати се използват при деца на 4-тия етап на екзидатното развитие на отит.

Хирургично лечение

Лечението на ексудативния отит хирургично се извършва при липса на ефекта на консервативна терапия. По време на операцията, ушната кухина се изчиства от натрупаната ексудативна течност и функцията на органа на слуха е възстановена. Също така операцията може да предотврати развитието на болестта в бъдеще. Преди извършване на хирургични процедури е необходимо задължително саниране на горните дихателни пътища.

Въз основа на тежестта на патологичния процес се извършва миринготомия (при операцията се извършва малък разрез на тъпанчето) или тимпаностомия (през дупката в тъпанчето се вкарват специални тръби).

Алтернативна медицина

Лечението на екзидативния отит у дома се извършва с помощта на следните инструменти:

• орех. Нарязани листа от ядки се изсипват с растително масло (преди това се препоръчва да ври). Необходимо е да се настоява за тази смес на тъмно прохладно място за 100 дни (периодът е доста дълъг, следователно лечебният агент трябва да се приготви предварително). Полученото лекарство се използва за лечение на вътрешната повърхност на ухото, както и за компреси.
• Каланхое. За да приготвите лекарствения продукт, нарязайте листата на растението и налейте пастьоризирано масло. Сместа се влива в продължение на 3 седмици, след което се използва за смазване на ушната кухина.
• пелин. 1 супена лъжица. л. билките се наливат 100 мл алкохол, оставя се да се влеят на хладно и тъмно място за 10 дни. Сместа трябва да се разклаща периодично. Полученото лекарство се импрегнира с памучна вълна и се поставя в възпалено ухо.
• чесън. Изсипете няколко скилидки чесън с растително масло, сварете сместа на слаб огън и оставете за 7 дни. След погребване в кухината на ухото на пациента. Не може да се използва чист сок от чесън, тъй като има голяма вероятност от изгаряне.
• мента. 2 супени лъжици. л. пресни листа мента, се налива 200 мл водка, се влива в продължение на една седмица, след това се прецежда състава. На всеки 3 часа в ушния канал за погребване на 3 капки от получените средства.
• заешка мазнина. Преди да използвате този продукт, ухото трябва да бъде леко затоплено (за тази цел можете да използвате торба с топла сол или пясък). След топлата мазнина, заровена в ушния канал. Извършване на такава процедура трябва да бъде 2 пъти на ден, след прилагането му препоръчва топла суха превръзка на ушите.

Трябва да се помни, че лечението на ексудативния отит на народните средства не може да бъде алтернатива на традиционните терапевтични методи. Домашните рецепти могат да се използват само като допълнение към основната терапия.

Ексудативен среден отит (серозен отит)

Ексудативният среден отит (известен също като секреторен или серозен отит, лепкаво ухо) е често срещано явление при възрастни и деца. Това заболяване е изпълнено с постоянна загуба на слуха и глухота. Често причината за такива усложнения е късното откриване на заболяването, което е свързано с липсата на изразени симптоми.

Какво представлява ексудативният отит?

Този тип отит се счита за етап 2 след катарал. Ексудативният отит се характеризира с възпаление на лигавицата на средното ухо, придружено от повишена секреция на серозна течност (ексудат) на фона на нарушена проходимост от Евстахиевата (или слухова) тръба. Както знаете, тази тръба свързва тимпаничната кухина с назофаринкса. Въздухът навлиза в ухото през него, а от него излизат сяра и слуз, която постоянно се екскретира от лигавицата, за да предпази ухото от бактерии.

Диагностика на заболяване на средното ухо

Ако луменът на слуховата тръба е блокиран, слузта ще започне да се натрупва в ухото. Застояването на флуидите води до намаляване на проводимостта на звуците и също така увеличава вероятността от вторична инфекция. Ако не започнете лечение, слузта ще започне да се сгъстява и да се превръща в гной.

Също така, поради стесняване на евстахиевата тръба, въздухът не се влива в тимпаничната кухина. Създава се вакуум, тъпанчето се набъбва и прибира. Тези фактори влияят отрицателно на състоянието на слуха.

Серозен отит при деца има свои характеристики. Можете да се запознаете с тях, като следвате линка.

Видове ексудативен (серозен) отит

Има 2 форми на заболяването: остра и хронична. Острата ексудативна средна отит е по-често срещана. Обикновено преминава след възстановяване на проходимостта на слуховата тръба. Под влияние на фактори като понижен имунитет и неправилни методи на лечение, острата форма може да се забави. Ако симптомите останат след 1 месец или повече, или човек има 2-3 рецидива в годината, тогава те говорят за хроничен ексудативен отит.

Възпалителният процес в средното ухо при хроничен отит не изчезва напълно. Устойчивият оток се заменя с хипертрофия на лигавицата. Продължителното отдръпване на тъпанчето влияе отрицателно на състоянието на мускулите му. Слузът става вискозен, прилепва към стените на барабанната кухина и слуховите костилки. Всичко това е съпроводено с увеличаване на загубата на слуха от една страна. Често, продължително серозен отит става лепило, което се характеризира с появата на сраствания и белези на тъканите.

Ако възпалението е засегнало само едното ухо, тогава отитът се нарича едностранно. По-тежката форма на заболяването се счита за двустранна ексудативна средна отит, тъй като поражението на двете уши е по-болезнено, по-трудно се лекува и води до пълна глухота.

Ексудативен среден отит: причини

Най-честата причина за серозен отит са УНГ заболявания, които засягат евстахиевата тръба.

Те включват:

При такива заболявания бактериите от носа или гърлото могат да се разпространят в слуховата тръба и да причинят подуване. Причината за ексудативния отит понякога стават вируси. По време на грип или студ, когато имунитетът е значително намален, възможно е възпалението да се развие във всяка част на ухото.

Често нарушение на проходимостта на тръбата става последица от неинфекциозни фактори, например: полипоза, тумори, атрезия на носа, травма, изкривяване на носната преграда. В много случаи се наблюдава развитие на серозен отит на фона на алергични процеси в носа.

Какво причинява ексудативен отит? Появата на болестта допринася за намаляване на резистентността на тялото. Това е повлияно от различни хронични и системни заболявания, недохранване и лоши навици. Имунитетът е значително намален по време на бременност, така че отитът при бременни жени не е рядкост.

Средства за отита: симптоми

Тази форма на отит се характеризира с липсата на очевидни признаци, като болка, повишена температура и изпускане в ушния канал.
Първите симптоми на ексудативен отит са задръстванията в ушите, слухови увреждания. Мнозина се оплакват, че чуват собствения си глас. С натрупването на течност се развиват тинитус и налягане. В ушите "бълбукане". Загубата на слуха се увеличава. Често заболяването възниква заедно с запушването на носа и хрема.

Когато човек прави гълтане, дъвчене, кихане - луменът на тръбата леко се разширява и задръстванията на ушите временно преминават.
Ако времето за започване на лечението и за възстановяване на проходимостта на Евстахиевата тръба, тогава тези симптоми на серозен отит преминават. При продължителен процес и преминаване към адхезивната форма се наблюдава трайна загуба на слуха.

Диагностика на серозен отит

Първото нещо, което лекарят ще направи, е да изследва тъпанчето. С помощта на отоскоп с оптична система УНГ ще може да разкрие характерните признаци на серозно възпаление: тъпанчето изглежда привлечено, с ясни контури и разширени съдове; Неговият цвят се променя веднага на сиво, след това на синьо или кафяво.

Тези данни и оплакванията на пациентите са основа за диагностицирането на ексудативния отит. Освен това, следните изпитвания се извършват според изискванията:

• издухване на слуховата тръба. Върхът на гумения балон е херметически вкаран в ноздрата на пациента и през него преминава въздух. Въздухът попада в евстахиевата тръба и по нея в тимпаничната кухина. Липсата на звуци и вибрации на тъпанчето показва пълно запушване на тръбата;
• тимпанометрията. Това е метод за оценка на налягането в барабанната кухина, функцията на тъпанчето, слуховите костилки и слуховата тръба. Извършва се тимпанометрия с помощта на сонда, която се монтира в ушния канал. Помпа, звуков генератор и микрофон са свързани към устройството. С помощта на генератора се подават звуци от определена височина, помпата променя налягането в ушния канал, а микрофонът регистрира обратните сигнали, които се отразяват от стените на средното ухо и тъпанчето. Според тимпанограмата лекарят определя мобилността на мембраната и костите, наличието на течност и други аномалии. Този вид изследване е особено необходимо за диагностицирането на хронична ексудативна отит. Общата тимпанометрия се извършва за 10 минути;
• аудиометрия. Такова проучване на слуха ще помогне да се определи точно остротата на слуха и да се открие загубата му. Аудиометрията не е сложна процедура. Пациентът се поставя на звукоизолирана камера, поставят се слушалки, в които се чуват звуци с различна сила на звука. Човек трябва да сигнализира, когато чуе нещо. Така че проверете въздушната проводимост. След това с помощта на устройство, прикрепено към главата, се произвеждат вибриращи звуци и се определя състоянието на костната проводимост.

Ексудативният отит в детето е по-труден за диагностициране, тъй като бебетата не могат точно да опишат какво те е грижа.

Ексудативен среден отит: лечение

Лечението на екзидатния отит при възрастни трябва да бъде изчерпателно, включително противовъзпалително лечение и възстановяване на проходимостта на слуховата тръба.

Често болестта протича на фона на хронични назални заболявания, така че е необходимо да се възстанови дишането на носа, за да се излекува. Лекарите извършват отстраняване на полипи, резекция на атрофирани зони, аденотомия или други санитарни операции. Когато синусите правят измиването на максиларните синуси. Ако пациентът има алергичен ринит, тогава ще бъде необходима десенсибилизираща терапия. В присъствието на ARVI задължително ги третират.

В много случаи, след лечение на заболявания на носа и гърлото, функцията на евстахиевата тръба се подобрява и ексудатът излиза от средното ухо. Ако това не се случи или има заплаха от загуба на слуха, предписвайте такива процедури:

• продухване или катетеризация на евстахиевата тръба. Очистването според Полицер, което се прави за диагностични цели, също има лечебен ефект. Въздушният поток отваря лумена на слуховата тръба и издухва слуз, която е залепнала по стените му. Ексудатът излиза през носа. В тежки случаи, духането не помага, тогава прибягват до катетеризация - катетър се вкарва през носа, който попада директно в отвора на слуховата тръба и се излива в разтвор на адреналин или хидрокортизон, за да се облекчи подуването. За няколко от тези процедури е възможно да се измият най-сухите парчета слуз. Катетеризацията се използва за лечение на хронична ексудативна отит. Това не може да се направи, ако има перфорация в тъпанчето. И двете процедури се извършват след анемизиране на носната кухина, за да се избегне болката.
• електрофореза. Това е един вид физиотерапевтични процедури, по време на които се използва електрод с постоянен ток, вкаран в ушния канал. Прилага се слой от лекарство (обикновено се използва Lidasa), който под действието на ток прониква в по-дълбоките слоеве на кожата. По този начин той идва директно, увеличавайки неговата ефективност и продължителност. Електрофорезата при отит ексудативния има добър противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Микроциркулацията на кръвта и лимфната циркулация се подобрява, мускулите се отпускат, процесът на регенерация на тъканите се ускорява. Ще отнеме около 12 сесии по 10-20 минути.
• пневмомасаж на тъпанчето. Тя се прави с помощта на апарат, който създава отрицателно и положително налягане в ушния канал. Такива манипулации са насочени към подобряване на подвижността на тъпанчето. Масажът може да се извърши самостоятелно чрез поставяне на длан на ухото, за да се създаде натиск. Премахнете и отново поставете ръката си след няколко секунди около 10 пъти.
• масажирайте гърлото на слуховата тръба. Такива упражнения дават някакъв резултат: необходимо е 10 пъти да се извършва поглъщане и дъвчене, а след това 10 пъти. По време на такава “гимнастика” се отваря устата на слуховата тръба, ушите стават задушни. Трябва да го повтаряте редовно, всеки ден.
• лазерно облъчване. От заглавието е ясно, че ушите са облъчени с лазер. Това е безболезнена и проста процедура. Потокът от енергия, събран в лъча, е насочен към определени точки. Той активира биохимичните процеси в тъканите, така че отокът и възпалението преминават по-бързо. Курсът на лазерна терапия е 8-12 сесии.

За лечение на продължителен отит е полезно да посетите здравни курорти. Колкото по-скоро започнете лечението на двустранна ексудативна отит, толкова по-успешна ще бъде!

Ако има симптоми като запушване на носа и хрема, използвайте вазоконстрикторни капки за носа. В аптеката ще намерите много лекарства: Назол, Санорин, Називин, Тизин и др. Доказана е и ефективността на назалните средства с глюкокортикоиди (Nasonex, Flixonase). Такива капки в ексудативния отит помагат за подобряване на носната дишане и облекчаване на подуването в слуховата тръба. Муколитиците се използват за разреждане на слузта (капки за нос или спрейове Sinuforte, Rinofluimucil).

В случай на алергичен оток се предписват антихистаминови (антиалергични) лекарства: Suprastin, Zyrtec. Важен момент за хората със слаб имунитет е неговото укрепване. За да направите това, предпишете витамини и имуномодулатори.

Това са основните методи за лечение на секреторния отит. Ако желаете, можете да прибягвате до хомеопатични лекарства. Ексудативният отит и хомеопатията - нещата са съвместими, но е по-добре специалистът да избере лекарството.

Ако имате ексудативен остър среден отит, лечението включва някои методи, но когато се превърне в гнойна форма, се нуждаете от напълно различни лекарства. Ето защо е важно да се обърне внимание на появата на освобождаване от ухото.

Как се третира ексудативният отит, ако консервативните методи не помогнат?

Ексудативен среден отит: операция

Ако няма подобрение след лечение с описаните по-горе методи, тогава се извършва парацентеза на тъпанчето. Това е проста операция, през която мембрана се пробива с игла под местна анестезия, за да се освободи от ексудата. След пункция течността от ухото се изсмуква със спринцовка, измива се с хидрокортизон и се възстановява. Ако ексудатът е много вискозен, възможно е да се въведат разделящи ензимни агенти. При необходимост манипулациите се повтарят няколко пъти. Накрая, разрезът се затяга от само себе си или се запечатва със специално лепило или се затваря оперативно.

При хронично възпаление или остър остър серозен отит се изисква продължително дрениране на тимпана. Това се постига чрез поставяне на шънт в отвора на парацентезата, през който течността ще тече. Шунтиране с отит ексудативни позволява да се измие средната ухо кухина с антибиотици и кортикостероиди. Това продължава, докато отоскопията покаже, че възпалителният процес е елиминиран. Шънтът може да бъде няколко месеца.

Често желанието за лечение на ексудативния отит без операция води до тежка загуба на слуха и вътречерепни усложнения. Операцията е насочена към предотвратяване на такива последствия. Разбира се, само защото не го държи. Това изисква определени индикации.

Когато болестта преминава във фиброзната фаза, те прибягват до реорганизация на средното ухо, тъй като други методи няма да дадат резултати. Такава операция се извършва след отваряне на тъпанчето. С помощта на микроскоп хирургът премахва комиссурите и всички части на ухото, които са претърпели промяна. След това те се възстановяват чрез тимпанопластика. В края затворете тъпанчето (мирингопластика). Това е много трудна работа, лекарите не винаги успяват да пресъздадат структурата на ухото по такъв начин, че да излекуват загубата на слуха.

Антибиотици и капки в ушите със серозен отит

Обикновено лекарите предписват антибиотици, което не винаги е оправдано. Ако състоянието на пациента не е сериозно, тогава можете да се опитате да се възстановите без употребата на такива лекарства. Разбира се, в случай на инфекция с опасни бактерии или при липса на подобрения от други видове лечение, антибиотиците са незаменими. Какви лекарства се използват за ексудативния отит?

На първо място, той се предписва с амоксицилин или съединение на амоксицилин и клавуланова киселина. Ако те не помагат, използвайте макролиди или флуорохиноли (цефуроксим, кларитромицин, азитромицин, ципрофлоксацин, офлоксацин и др.). За да се избере точно лекарството, е необходимо да се направи анализ на бактериалната флора и да се определи причинителя на заболяването.

Освен това, за лечение на серозен отит се прилагат капки за ухо с антибактериално и противовъзпалително действие. Ще намерите техните имена в таблицата.

Причини за ексудативния отит и методи за неговото лечение

Отит ексудативен - заболяване, характеризиращо се с възпаление на средното ухо и прекомерна секреция. Това нарушение най-често засяга деца от 7 до 10 години, като тази възрастова категория съставлява до 60% от пациентите.

Този тип отит на фона на инфекциозна патология на горните дихателни пътища се развива. В повечето случаи заболяването има изтрито начало, но в бъдеще серозният ексудат може да бъде заменен с гноен. Така, при неблагоприятен курс, целият слухов канал може да бъде запушен.

Симптоми на ексудативен отит

Ексудативният отит е трудно да се диагностицира в ранните стадии на неговото развитие, тъй като това патологично състояние изглежда слабо. В повечето случаи децата под 5 годишна възраст изпитват зачервяване на външната обвивка при това заболяване и в допълнение, повишаване на телесната температура, което показва възпалителен процес в организма.

При малки деца това патологично състояние причинява краткотрайна болка. Такива прояви обаче не са много характерни за това заболяване. Често, само при провеждане на специфично проучване могат да бъдат открити промени в лигавицата на средното ухо и появата на течност - ексудат. Ексудативният отит при възрастни не води до появата на силно изразена болка.

Отличителните симптоми на ексудативния отит се считат за нарушение на функцията на слуховото възприятие. Често пациентите чувстват малко налягане в ушната мида. Otitis media е възпалителен процес, който в крайна сметка води до следните симптоми:

• тежка загуба на слуха;
• промяна в възприемането на собствения ви глас;
• бълбукане в ухото;
• чувство на спукване;
• шум в ушите с наклонена глава;
• пукнатина в ухото.

В острия период на заболяването пациентите могат да получат леко повишаване на телесната температура и поява на признаци на обща интоксикация. През този период на пациента могат да се появят оплаквания от умора, главоболие, леки тръпки и т.н. В бъдеще характерните симптоми изчезват напълно. Без целево лечение заболяването в продължение на няколко дни след остро възникване може да причини загуба на слуха. От видеоклипа ще научите повече за болестта:

Диагностика на заболяването

Тъй като ексудативният отит при деца често води до развитие на тежки усложнения, с появата на характерните признаци на това заболяване, е необходимо незабавно да се обърнете към отоларинголога. Този специалист може не само да извърши проучване и да постави диагноза, но и да предпише адекватна терапия, за да излекува бързо патологията. Първо, лекарят изследва външното ухо за наличие на чужди тела и събира анамнеза.

Характерна особеност на това патологично състояние е наличието на изразени деформации, подуване, ретракция и мътност на тъпанчето. Тези промени могат да бъдат открити по време на отоскопия. Ако мембраната е много тънка, с помощта на отоскоп специалист може да види натрупания ексудат под него.

Като се има предвид, че това възпалително заболяване на ухото често е придружено от признаци на загуба на слуха, диагнозата на патологията се допълва от аудиометрия. Това изследване ви позволява да определите нивото на слуха и чувствителността към звуци с различни честоти.

Освен това се изследва евстахиева тръба, за да се определи способността му да изпълнява вентилационна функция. Специалистът също проучва нивото на мобилност на мембраната. Тези диагностични методи могат да потвърдят наличието на отит ексудативен. При тежки случаи на заболяването се извършва изследване на темпоралната кост с помощта на рентгенова и ЯМР. Това разкрива наличието на усложнения.

Често се извършва пункция на пункцията на тъпанчето за събиране на натрупания ексудат. След това полученото съдържание се изпраща за анализ. Освен това, по време на тази процедура, ако е необходимо, може да бъде монтиран шънт, за да се осигури бързото отстраняване на течността от средната ухо.

Етапи на заболяването

Като се има предвид това, което е ексудативният отит, трябва да се има предвид, че това заболяване може да бъде:

• остър - до 3 седмици;
• подостра - 3-8 седмици;
• хронична - повече от 8 седмици.

Остри и хронични форми на отит ексудатив могат да бъдат дясно и ляво. Колкото по-дълго пациентите с тази патология са лекувани без подходящо внимание от страна на лекаря, толкова по-голям е рискът тя да стане хронична.

Според друга класификация се различават 4 етапа на излив на отит:

Първоначалният стадий на развитие на заболяването е придружен от появата на възпалителен процес в евстахиевата тръба. Това води до нарушена вентилация на средното ухо. Продължителността на тази фаза не надвишава 1 месец. През този период пациентите нямат никакви симптоми, но може да има леко намаление на слуха.

Секреторният стадий на развитието на патологичния процес се характеризира с натрупване на течност в тъпанчето. Загубата на слуха в този случай става по-изразена. Някои пациенти усещат напръскване в засегнатото ухо. Продължителността на етапа е около 1 година.

Мукозният стадий на патологията се характеризира с превръщане на съществуващия ексудат в гъста субстанция. Това води до тежка загуба на слуха. Продължителността на лигавицата е 1-2 години.

Фиброзната фаза на ексудативния отит се изразява в пълното прекратяване на производството на слуз. Започват процесите на разрушаване на тимпана. Това води до стабилна загуба на слуха. Този етап на заболяването продължава не повече от 2 години.

Причини за възникване на

Причината за развитието на такова патологично състояние като ексудативния отит е проникването на бактерии в тази област. Най-често инфекцията се връща през евстахиевата тръба, която причинява възпаление и подуване. Впоследствие бактериите проникват в средното ухо, където започва да се освобождава течност, която става среда за патогенна микрофлора.

С развитието на отит, придружен от ексудат, имунологичните аспекти са от особено значение. За появата на такова заболяване се изисква допълнително отслабване на защитните механизми на организма. Факторите, които допринасят за развитието на отитния ексудатив включват:

• отслабване на имунитета на всяка етиология;
• проникване на студена вода в ушната кухина;
• инфекциозни заболявания;
• спад на налягането;
• наранявания на черупки;
• анатомични дефекти на носната преграда;
• склонност към алергични реакции;
• възпалителни аденоиди;
• пасивно пушене;
• хроничен синузит;
• възпаление на назофаринкса.

Често появата на ексудативен среден отит допринася за хипотермия и е навън на студа без шапка.

Характеристики на лечението

При заболяване като ексудативния отит, симптомите и лечението почти не са свързани, тъй като проявите на патологията не са твърде различни. Само при провеждане на цялостно проучване е възможно да се идентифицират характерните промени и да се предпише адекватна терапия. В зависимост от съществуващите нарушения, лечението на това патологично състояние може да се извърши както чрез консервативни, така и с хирургични методи.

Физични терапевтични процедури

За да се елиминира такова патологично състояние като отит на средното ухо с ексудативен отит, често се използват различни методи на физиотерапия. Ако пациентът има ринит и възпаление на слуховия мехур, се предписва процедура, която включва движението на специални лекарствени съединения през носните проходи през Proetz с помощта на гумена крушка. Такова измиване ви позволява да елиминирате патогенната микрофлора и да подобрите състоянието на пациента. По време на лечението на средния отит най-често се използва физиотерапия:

• електростимулация на мекото небце;
• електрофореза лидази;
• ултразвукова терапия;
• магнитна терапия;
• лазерна терапия.

Тези процедури допринасят за елиминиране на възпалителния процес в средното ухо и за подтискане на инфекцията.

Хирургични методи

Лечение на отит ексудативни при деца и възрастни се извършва изключително в тежък хроничен курс, придружен от загуба на слуха в продължение на няколко години.

Най-често се извършва байпас на тимпаничната кухина с ексудативния отит. Това е минимално инвазивна хирургия, която включва инсталирането на специална тръба, която преминава през тъпанчето. Тръбата изпълнява дренажната функция при това патологично състояние.

В допълнение, често се извършва tympanus. Тази процедура включва пункция на тъпанчето и елиминиране на натрупания ексудат. Този метод на хирургично лечение се прилага веднъж.

Медикаментозна терапия

Лечението на отит в повечето случаи се извършва с помощта на лекарства. Вече разработени лекарства, които могат да потискат възпалителния процес, дори и при кърмачета. За да се потисне инфекцията, която е причинила развитието на отит ексудативния, се избират антибиотици. Най-често използвани за това заболяване са:

За разреждане на храчките и за улесняване на отстраняването му при отит се предписват муколитици. Този тип лекарства включват Амбробене и Амброксол. За подтискане на възпалителния процес в средното ухо се използва диметил сулфоксид димексид.

Често при лечението на това патологично състояние се използват антихистамини. С помощта на този тип се включват Tavegil и Suprastin. За да се възстанови аерацията на слуховата тръба и да се увеличи изтичането на ексудат, се предписват вазодилататори, например Називин и Санорин. В допълнение, витаминни комплекси се въвеждат в режима на лечение.

Народни средства

При болест като ексудативния отит, лечението само с народни средства може да бъде опасно. Прилагайте тези методи само като допълнение към лекарствената терапия. Лечение на народни средства exudative отит трябва да бъдат съгласувани с лекаря. Безопасен е употребата на билков чай, включително:

• жълтурчета;
• лавандула;
• листа от евкалипт;
• корен от глухарче;
• съцветия от бял равнец.

Всички растителни съставки трябва да се вземат в равни пропорции. За готвене означава, че трябва да вземете 1 супена лъжица. л. събиране на зеленчуци и се изсипва 1 чаша вряща вода. Получената смес трябва да се влива в продължение на 8 часа в термос. Инструментът трябва да се нанася на чаша 3 пъти на ден.

Освен това, когато се лекува ексудативен отит, можете да използвате масло на базата на листа каланхое. За да се приготви такъв агент, е необходимо внимателно да се смила 1 лист каланхое и да се излее 200 мл стерилизирано масло. Инструментът трябва да бъде настояван за 1 седмица. Трябва да се използва за изтриване на вътрешността на ухото.

Колко време отнема лечението?

Колко дълго продължи лечението на ексудативния отит зависи до голяма степен от характеристиките на имунитета на пациента и наличието на други патологии. Лечението се извършва у дома, но под наблюдението на специалист. С интегриран подход към лечението на това патологично състояние, пълното елиминиране на възпалителния процес може да се постигне за 2 седмици. В тежки случаи лечението може да отнеме няколко месеца.

Противопоказания за ексудативен отит

Ако детето е болно и има оплаквания от дискомфорт в ухото, в никакъв случай не трябва да се използват мазни течности за вливане. Това води до факта, че слуховата тръба е запушена. Забранено е да се налива студена вода и различни агресивни вещества в ухото, тъй като това ще влоши хода на ексудативния отит.

В острата фаза на заболяването не се препоръчва да бъдете навън за дълго време, особено при студено време. Хипотермията може да доведе до влошаване на такова патологично състояние като ексудативния среден отит при деца. Ако трябва да излезете навън, трябва да затоплите добре ушите си, така че студен въздух да не попадне в тях.

По време на плуване трябва да избягвате да намокряте главата си и водата да не влизате в ушите ви. При хроничната форма на заболяването е необходимо да се блокират ушните канали с памучен тампон, така че водата да не проникне по време на душ.

предотвратяване

За да се намали рискът от развитие на такова патологично състояние като ексудативен отит при дете, е необходимо преди всичко да се предпази от хипотермия. Необходимо е да се къпе детето в топла вода. По време на разходка бебето трябва да се носи според времето. Освен това е важно да се предпази от пасивно пушене. Възрастните хора, за да намалят риска от развитие на патология, трябва да се откажат от всички лоши навици.

Необходимо е да се насочат усилията за повишаване на имунитета. През лятото е желателно да се включи в закаляването. В допълнение, нивото на физическа активност трябва да се поддържа, за да се избегне намаляване на метаболизма. Необходимо е да се следват правилата за здравословно хранене. Това ще помогне за укрепване на имунната система. Препоръчително е да се вземат витамини през пролетта и есента. Необходимо е незабавно да се лекуват всички инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища.

Възможни усложнения

Хроничният ексудативен среден отит с неблагоприятен курс причинява развитие на мастоидит, т.е. възпаление на процеса на темпоралната кост. Ексудативният отит може да предизвика развитие на холестеатома, т.е. удебеляване на тъканите на тимпаничната кухина.

Освен това, хората, страдащи от тази патология, имат изключително висок риск от изтъняване и перфорация на тъпанчето. Загуба на слуха, нарушено слух и дисфункция на слуховата тръба при малки деца може да доведе до забавяне на психо-емоционалното развитие.

ICD-10 код на болестта

Ексудативният отит има в класификацията на болестите международния код за МКБ-10 - N65.4. При наличие на изразена перфорация на тъпанчето се посочва допълнителен код - H72. Лечението на средното ухо от лекарите се извършва след поставяне на диагнозата и посочване на специфичния му шифър.

Как за лечение на ексудативния отит

Ексудативен отит при деца: причини, прояви и лечение на заболяването

Лечението на отит ексудативни трябва да се направи правилно и да не се забави с него. В крайна сметка, това е възпалителен процес, който се характеризира с натрупване на лепилен транссудат в кухината на средното ухо в резултат на инфекция. Най-често заболяването засяга деца на възраст от 3 до 8 години. Ексудативният среден отит при деца, чието лечение трябва да започне възможно най-скоро, може да доведе до сериозно увреждане на функцията на слуховата тръба и като правило е двустранно по характер. Ексудатът е оптималната среда за развитието на патогенни микроорганизми и бактерии, докато с течение на времето се сгъстява, като допринася за образуването на слуз и гной.

Видове ексудативен отит

Продължителността на ексудативния отит се класифицира в:

• остра;
• субакутен (междинен етап);
• хронична.

Като се има предвид динамиката и интензивността на развитието на възпалителния процес, заболяването може да има 4 етапа, а именно:

Острата форма се диагностицира от 3 до 5 седмици, след което болестта постепенно преминава в междинна форма и хроничен стадий, който се диагностицира на 8 седмица от началото на заболяването.

Причини за възникване на

Ексудативният отит може да се развие, когато е изложен на различни неблагоприятни фактори и причини, които могат да бъдат разделени на общи и локални. Всяка форма на заболяването започва, когато инфекцията навлезе в кухината на средното ухо през назофаринкса, след което болестта се развива бързо.

Общи фактори в развитието на патологията:

1. Намалени имунни и защитни функции, дължащи се на вирусни заболявания (тонзилит, ARVI).
2. Алергични реакции (алергичен ринит, артрит).
3. Неблагоприятни условия на околната среда.
4. Чести инфекциозни заболявания (рецидивиращи заболявания на горните дихателни пътища - хроничен риносинусит).
5. Нови израстъци в назофаринкса.
6. Аденоиди.

Местните фактори включват нарушена вентилация на слуховата тръба с отрицателните ефекти на механични, функционални фактори или хипертрофична дегенерация на фаринкса. Нарушаването на вентилационния капацитет води до образуване на вакуум в тимпаничната кухина и постепенно натрупване на патологичен серозен ексудат в него. Като правило, трансудатът е течен, но в резултат на повишеното образуване на бокални клетки, тяхната хиперфункция, ексудатът става по-вискозен и дебел.

Каква е клиничната картина

Трябва да се отбележи, че при деца симптомите в началния стадий на заболяването са леки. Телесната температура може да бъде в нормални граници, не се наблюдава остра болка, затова най-характерните симптоми са загуба на слуха и леко повишаване на паротидните лимфни възли. С течение на времето болестта започва да се развива, настъпва рязко покачване на температурата до 39 ° C, силен сърбеж в ухото и остра болка, ако не се лекува незабавно, заболяването става хронично и след три до четири години може да се появи персистираща или постоянна загуба на слуха.,

Основните симптоми на заболяването включват:

• намаляване на слуховата функция на евстахиевата тръба;
• аутофония (когато се чува човек);
• постоянна назална конгестия;
• дискомфорт, шум и усещане за запушени уши;
• преливане на течност в ушната кухина.

Диагнозата на заболяването включва визуална отоскопия, импедансметрия, тимпанометрия, изследване на функцията на слуховата тръба с помощта на камертони и аудиометрия.

Съвременни методи на лечение

Лечението на ексудативния отит е сложно и се извършва само след поставяне на диагнозата и установяване на причината и факторите, които са довели до развитието на заболяването. Изборът на лечение зависи от интензивността на курса, степента на заболяването, физиологичните характеристики на организма.

Първото лечение на тази патология е насочено към възстановяване на слуховата функция. За целта се извършва санитария на параназалните синуси, ушите се продупчават по Полицер или с помощта на ушен катетър с масаж на тъпанчето с помощта на сикална фуния.

За възстановяване на проходимостта на ушния канал е предписана електрофореза на lidz, електрическа стимулация на мускулите на мекото небце, ултразвукова терапия, магнитна терапия. В ранните стадии на заболяването е възможно ефективно лечение на екзидативния отит чрез лазерна терапия.

При малките деца, като правило, обикновено се извършва катетеризация или бугиране на слуховия канал, което позволява да се елиминира транссудатът и да се възстанови функцията на слуховите тръби. В допълнение, използването на транстубарно инжектиране на лекарства в ушната кухина предотвратява развитието на патогенна микрофлора и елиминира възпалителния процес.

За лечение на среден отит, причинен от алергични фактори, в допълнение към основните методи се предписват стероидни или антихистаминови лекарства.

В редки случаи се използват хирургични техники (тимпанопунктура, аденотомия, септопластика, миринготомия) и за единична екстракция на транссудат. Като правило, след тимпанозъбване (дисекция на тъпанчето), слухът се възстановява напълно в рамките на няколко дни. Шънтът служи за аериране на тимпаничната кухина и прилагане на лекарства, които разреждат трансудата. Оставят го в ухото от три до четири месеца,

Лечение по народни методи

Лечението на средното ухо с народни средства е да се елиминират причините, допринесли за развитието на патологията, както и да се възстанови функцията на слуха. Отнасяйте ексудативния отит само под наблюдението на лекуващия лекар.

Доста ефективно лечение за това заболяване е маслото на основата на тинктура от орехови листа. За приготвянето му на 20 юни (най-доброто от всички, това е 23-ти), препоръчва се да се вземат листа, да се измият, да се нарязват, да се поставят в контейнер и да се излее слънчогледово масло. Бурканчето се затваря и се поставя за 90 дни на тъмно, хладно място. Готовото масло се смазва в плитка среда и зад ухото.

Възможно е лечение на възпаление на средното ухо с компреси на базата на листа каланхое или алкохолна тинктура от листа от пелин.

Възпалителният процес също ще помогне да се елиминира заешката мазнина. Преди да я използвате, ухото се загрява с топъл солен чувал или инфрачервена лампа, след което няколко капки затоплена топла мазнина капе в болката.

Лечението на ексудативния отит с използване на народни средства може да се извърши с помощта на билкови препарати, които се приготвят на базата на различни лечебни билки. За да направите това, в равни пропорции, листата на живовляк, евкалипт, съцветия от бял равнец, лавандула са добре смесени, една лъжица лекарствени суровини се излива 400 мл вряща вода и се влива в термос за 8 часа. Приемайте вътре 3 пъти на ден по 50 мл бульон и поставете памучен тампон, навлажен в тинктура в ухото, като го държите в ухото поне 20 минути.

Преди провеждане на тази процедура се препоръчва внимателно почистване на ушния канал с памучен тампон.

Също така е много ефективно да се елиминират симптомите на болестта босилек масло, които могат да бъдат закупени в аптеките или приготвени независимо от пресни листа и съцветия на растението. За да направите това, лекарствените суровини се разтрошават и се изсипват 150 мл зехтин. Настоявайте за една седмица на тъмно място, след което 2-3 капки затоплено масло се погребват в ухото сутрин и вечер или се нанасят топли компреси на ухото на пациента.

Отит ексудативен - причини, симптоми, диагноза, лечение на отит ексудативни

Ексудативният отит не трябва да се бърка с остър среден отит, който е възпаление на средното ухо, предизвикано от инфекция. Отличителна черта на ексудативната форма на заболяването е натрупването в кухината на лепилото за средно ухо - ексудат. В допълнение, болестта е придружена от намаляване на слуха и запазването на тъпанчето на фона на пълна липса на болка, ексудативният отит, както и други заболявания на ушите, са по-често засегнати от деца поради по-голямата уязвимост на детския имунитет.

Видове и причини за ексудативен отит

В зависимост от продължителността на заболяването, има хронична, субакутна и остро ексудативна отит. Острата форма се наблюдава в периода до три седмици, хронична - диагностицирана осем седмици след началото на заболяването. Субакутна форма - междинна и обикновено не се използва при диагнозата.

Разнообразните и многобройни причини за ексудативния отит или така нареченото "лепкаво ухо" могат да бъдат разделени на две групи фактори - общи и локални.

Честите причини включват:

• Нисък имунитет поради хронични заболявания;

• Лоша екология и условия на живот;

Трябва да се отбележи, че сред факторите, които провокират ексудативен отит при деца, аденовирусната инфекция е около 30% от случаите.

Основната причина за местния характер е механичното или функционално увреждане на вентилационните качества на слуховата тръба. Обикновено това се дължи на хипертрофия на фаринговия сливици или на тънък възпалителен процес.

Симптоми и патогенеза

Ексудативният среден отит при деца не е лесен за диагностициране. Симптомите обикновено не са достатъчно изразени. Всъщност единственият признак на заболяването е намаляване на слуха, понякога придружен от шум. Като се има предвид, че малките деца е малко вероятно да се оплакват от загуба на слуха - диагнозата на ексудативния отит е най-често случайна. Основната опасност от подобна тенденция е в сериозни усложнения. Ако болестта навреме не разкрие или пренебрегва леките симптоми, тогава е вероятно, че необратимите тъжни последствия - атрофия на тъпанчето и стабилна, почти неизлечима загуба на слуха.

И накрая, патогенезата на заболяването не е ясна, но най-вероятно механизмът на началото на ексудативния отит е свързан с недостатъчна вентилация и изпразване на тъпанчевата кухина. Това, от своя страна, може да е резултат от неправилно лечение на средното ухо на средното ухо или различни функционални нарушения на мекото и твърдото небце.

Диагностика на ексудативния отит

За успешна диагноза историята на миналите заболявания на ушите е от особено значение. Специално внимание трябва да се обърне на хода на заболяването и предписаното лечение. Редовната отоскопия може да осигури доста ясни данни за промените в тъпанчето, които могат да изглеждат леко удебелени, изпъкнали и имат синкав оттенък. Понякога мембраната може да бъде толкова тънка, че да виждате нивото на натрупания трансудат през него.

В допълнение към отоскопията, следните мерки са важни при диагнозата:

• Проучване на вентилационните функции на слуховата тръба;

• Определяне нивото на мобилност на тъпанчето.

Крайната и решаваща дума принадлежи на изучаването на слуха. При ексудативен отит загубата на слуха обикновено е умерена, в рамките на 30-40 dB.

Днес, благодарение на акустичната импедансметрия, е възможно да се извърши пълна диагноза на лезията на акустичния, звукоподаващ и звукопроводящ апарат, включително при най-малките пациенти.

Рентгенография може да се използва за диагностициране, с помощта на която може да бъде открита определена клетъчна патология. С трудности при диагностицирането трябва да се прибегне до компютърна томография на темпоралните кости.

Детайлно изследване на фарингеалните устни и слухови тръби се осигурява с помощта на твърди и меки ендоскопи, които позволяват да се установи точната причина и естеството на обструкцията на слуховата тръба. Обикновено резултатите от това проучване определят избора между консервативно и хирургично лечение.

Лечение на ексудативен отит

Тактиката на лечението се свежда до предварителното елиминиране на причините, които са причинили разрушаването на слуховата тръба, последвано от възстановяване на слуха и предотвратяване на морфологични процеси в средното ухо. По този начин, при идентифицирането на хоанални полипи, аденоиди, хипертрофия на сливиците, е необходимо задължителното им елиминиране, както и санацията на параназалните синуси.

Освен това, за да се подобри проходимостта на слуховата тръба, на пациента могат да се приложат следните процедури:

• Електростимулация на мускулите на мекото небце

Най-често, за да се възстанови тонуса и пропускливостта на слуховата тръба и да се отстрани ексудатът, да се разпенва по полицер, се използват диадинамични течения или пневмомасаж на тъпанчетата. Всички тези методи изискват активна подкрепа и съучастие на пациента и поради това не са подходящи за много малки деца.

Хирургичните методи включват миринготомия и тимпанична пункция, които служат за отстраняване на серозна течност веднъж. Постоянният дренаж и администрирането на лекарства се осигурява от тимпанотомия, която включва въвеждането на специална полиетиленова тръба за няколко седмици.

Той се използва широко при лечението на ексудативния отит при деца, операция, състояща се в въвеждането на шънт през разрязана тъпанче. Шънтът остава в ухото 3-4 месеца и служи както за аерация на тимпаничната кухина, така и за въвеждане на лекарства. Често, при неработеща слухова тръба, еднократно аериране чрез шунтиране е достатъчно за пълно излекуване.

Ексудативен среден отит

Отитна среда (секретиращ или не-гноен отит) - отит на средното ухо, при което се засягат лигавиците на средното ухо.

Ексудативният среден отит се характеризира с наличието на ексудат и загуба на слуха при отсъствие на болка, с непокътнати тъпанчета.

ICD-10 код H65 Гнойно ухо на средното ухо H66 Гной и неспецифициран отит H67 * Отитни среди при болести, класифицирани другаде

епидемиология

Заболяването често се развива в предучилищна възраст, поне - в училищна възраст. Момчетата са болни предимно. Според М. Тос, 80% от здравите хора в детска възраст са страдали от ексудативен отит. Трябва да се отбележи, че при деца с вродена цепнатина и небцето болестта се среща много по-често.

През последното десетилетие редица местни автори отбелязват значително увеличение на заболеваемостта. Вероятно в него няма действително увеличение, а подобрение в диагностиката в резултат на оборудването на аудиологичните кабинети и центрове с акустично акустично оборудване и въвеждане на обективни методи на изследване (импедансиметрия, акустична рефлексометрия) в практическото здравеопазване.

Причини на ексудативния отит

Най-често срещаните теории за развитието на ексудативния отит:

• "hydrops ex vacuo", предложен от A. Politzer (1878), според който основата на заболяването са причините, които допринасят за развитието на отрицателно налягане в кухините на средното ухо;
• ексудативен, обясняващ образуването на секреция в тимпаничната кухина чрез възпалителни промени в лигавицата на средното ухо;
• секреторни, въз основа на резултатите от изследване на факторите, допринасящи за хиперсекреция на лигавицата на средното ухо.

В началния стадий на болестта плоскоклетъчният епител се превръща в секретиращ. В секреторната (период на натрупване на ексудат в средното ухо) - се развива патологично висока плътност на бокалните клетки и лигавичните жлези. В дегенеративно - производството на тайната се намалява поради тяхната дегенерация. Процесът е бавен и се съпровожда от постепенно намаляване на честотата на разделяне на бокалните клетки.

Представените теории за развитието на ексудативния отит всъщност са връзки на един процес, отразяващ различните етапи на хода на хроничното възпаление. Сред причините, довели до появата на болестта, повечето автори се фокусират върху патологията на възпалителния и алергичния характер на горните дихателни пътища. Необходимо условие за развитието на ексудативния среден отит (спусъка) е наличието на механична обструкция на фарингеалната уста на слуховата тръба.

патогенеза

Ендоскопското изследване на пациенти с дисфункция на слуховата тръба показва, че причината за ексудативния отит в повечето случаи е нарушение на отточния тракт от параназалните синуси, главно от предните камери (максиларна, фронтална, предна решетка) до назофаринкса. Обикновено транспортирането преминава през фуния на пергола и предния джоб до свободния край на задната част на прикачения процес, след това до средната повърхност на долната раковина, заобикаляйки устата на слуховата тръба отпред и отдолу; и от задните клетки на решетката и клиновидния синус, зад и над тръбния отвор, обединяващ се в граната с гравитация. При вазомоторно фокално заболяване и рязко повишен вискозитет на секрецията мукоцилиарният клирънс се забавя. В същото време се забелязва сливане на потоци до отваряне на тръбата или патологична турбуленция с циркулация на тайната около устата на слуховата тръба с патологичен рефлукс към фарингеалната уста. При хиперплазия на аденоидната растителност, пътят на задния поток на слуз ще се смеси напред, също така и към устата на слуховата тръба. Промените в естествените пътеки на изтичане могат да бъдат предизвикани и от промени в архитектониката на носната кухина, особено средния носов проход и страничната стена на носната кухина.

При остър гноен синузит (особено синузит), поради промени в вискозитета на секретите, се нарушават и естествените пътища на изтичане от параназалните синуси, което води до отпадане на изпускането в устата на слуховата тръба.

Ексудативният среден отит започва с образуването на вакуумна и тимпанична кухина (хидропс ех вакуум). В резултат на дисфункция на слуховата тръба се всмуква кислород, пада в тимпаничната кухина и в резултат на това се появява транссудат. Впоследствие се увеличава броят на бокалните клетки, образуват се лигавични жлези в лигавицата на тимпаничната кухина, което води до увеличаване на обема на секрецията. Последният лесно се отстранява от всички отдели чрез тимпаностомия. Високата плътност на бокалните клетки и лигавичните жлези води до увеличаване на вискозитета и плътността на тайната, до прехода й към ексудат, което вече е по-трудно или невъзможно да се евакуират чрез тимпаностомия. В влакнестата фаза преобладават дегенеративни процеси в лигавицата на тъпанчевата кухина: бокалните клетки и секреторните жлези се дегенерират, образуването на слуз намалява, след това спира напълно, фиброзната трансформация на лигавицата става с участието на слуховите костилки. Преобладаването на образуваните елементи в ексудата води до развитие на адхезивния процес и увеличаване на безформеността до развитие на тимпаносклероза.

Разбира се, възпалителната и алергичната патология на горните дихателни пътища, промените в местния и общия имунитет влияят върху развитието на заболяването и играят важна роля в развитието на повтарящата се форма на хронична ексудативна отит.

Задействащият механизъм, както е споменато по-горе, е дисфункция на слуховата тръба, която може да се дължи на механична обструкция на фарингеалната му уста. Това най-често се проявява с хипертрофия на фарингеалната сливица, ювенилния ангиофиброма. Обструкцията се появява и по време на възпаление на лигавицата на слуховата тръба, която се провокира от бактериална и вирусна инфекция на горните дихателни пътища и е придружена от вторичен оток.

Симптоми на ексудативния отит

Малосимптоматичният ексудативен отит е причина за късно диагностициране, особено при малки деца. Заболяването често се предшества от патология на горните дихателни пътища (остра или хронична). Характеризира се със загуба на слуха.

Къде боли?

Какво ви притеснява?

форма

Понастоящем напредналият отит за продължителността на заболяването е разделен на три форми

• остър (до 3 седмици);
• подостра (3-8 седмици);
• хронична (повече от 8 седмици).

Като се има предвид трудността да се определи началото на заболяването при децата в предучилищна възраст, както и идентичността на лечебната тактика за остри и подостри форми на вторичен отит, се счита за целесъобразно да се разграничат само две форми - остра и хронична.

В съответствие с патогенезата на заболяването се приемат различни класификации на етапите. M. Tos (1976) идентифицира три периода на развитие на ексудативния отит:

• първичен или стадий на първоначалните метапластични промени на лигавицата (на фона на функционалната оклузия на слуховата тръба);
• секреторна (повишена активност на бокални клетки и епителна метаплазия):
• дегенеративно (намалена секреция и развитие на адхезивния процес в тимпаничната кухина).

OV Stratiev et al. (1998) разпределят четири етапа на експериментален отит:

• първоначално ексудативно (първоначално катарално възпаление);
• тежка секреция; естеството на тайната се разделя на:
  • серозен;
  • лигавица (мукоидна):
  • серозна лигавица (серозно-мукоидна);
• продуктивна секреторна (с преобладаване на секреторния процес);
• дегенеративно-секреторна (с преобладаване на фибросклеротичния процес);

под формата на излъчване:

• фибро-слуз;
• фиброкистозна;
• фибро-adgeous (склеротичен),

Дмитриев Н.С. et al. (1996) предложи вариант, базиран на сходни принципи (характер на съдържанието на тимпаничната кухина според физическите параметри - вискозитет, прозрачност, цвят, плътност), а разликата е в определянето на тактиката на лечение на пациентите в зависимост от стадия на заболяването. Патогенетичен разграничаващ поток IV етап:

• катарален (до 1 месец);
• секреторна (1-12 месеца);
• лигавица (12-24 месеца);
• влакнести (повече от 24 месеца).

Терапевтична тактика в етап I на откудативния отит: рехабилитация на горните дихателни пътища; в случай на операция след 1 месец. след операцията се провеждат аудиометрия и тимпанометрия. Когато се запази загуба на слуха и се записват тимпанограми от тип C, се предприемат мерки за отстраняване на дисфункцията на слуховата тръба. Ранното лечение на катаралния етап води до бързо излекуване на заболяването, което в този случай може да се тълкува като тубо-отит. При отсъствие на терапия процесът преминава към следващия етап.

Терапевтична тактика за II етап на експериментален отит: санация на горните дихателни пътища (ако не е извършвана преди това); мирингостомия в предните секции на барабанната мембрана с въвеждането на вентилационна тръба. Ипраоперативно проверявайте стадия на ексудативния отит: на етап II ексудатът може лесно и напълно да се отстрани от барабанната кухина през отвора на мирингостомия.

Терапевтична тактика при III етап на ексудативния отит: едновременно с байпас дезинфекция на горните дихателни пътища (ако не е извършвана преди това); тимпаностомия в предните части на тъпанчето с въвеждане на вентилационна тръба, тимпанотомия с ревизия на тимпаничната кухина, пране и отстраняване на дебел ексудат от всички части на тъпанчевата кухина. Показания за едновременна тимпанотомия - невъзможността за отстраняване на дебел ексудат чрез тимпаностомия.

Терапевтична тактика за IV етап на ексудативния отит: рехабилитация на горните дихателни пътища (ако не е извършвана преди това): тимпаностомия в предните секции на тъпанчето с въвеждане на вентилационна тръба; едноетапна тимпанотомия с отстраняване на тимпаносклеротични огнища; мобилизация на веригата на слуховите костилки.

Тази класификация е алгоритъм за диагностични, терапевтични и превантивни мерки.

Диагностика на ексудативния отит

Ранна диагностика е възможна при деца над 6 години. На тази възраст (и по-възрастни) са възможни оплаквания от запушване на ухото, колебания в слуха. Болката рядко се наблюдава, краткотрайна.

Физически преглед

Когато се гледа, цветът на тъпанчето е променлив - от белезникав, розов до цианозен с повишена васкуларизация. Можете да откриете въздушни мехурчета или нива на ексудат зад тъпанчето. Последният обикновено се прибира, светлинният конус се деформира, краткият процес на малеуса внезапно излиза в лумена на външния слухов канал. Подвижността на прибраната тъпанчева мембрана с ексудативния отит е силно ограничена, което е сравнително лесно да се определи с помощта на пневматична зигъл фуния. Физическите данни варират в зависимост от етапа на процеса.

При отоскопия на катаралния стадий, напрежението и ограничаването на мобилността на тъпанчето, промяната в цвета (от мътна до розова) се установява скъсяване на светлинния конус. Ексудатът зад барабанната мембрана не се вижда, един до продължително отрицателно налягане поради нарушаване на аерацията на кухината създава условия за появата на съдържанието под формата на трансудат от съдовете на носната лигавица.

При отоскопия на секреторната фаза се установява удебеляване на тъпанчето, промяна в цвета му (до синкаво), прибиране в горната част и изпъкване в долните участъци, което се счита за индиректен знак за наличието на ексудат и барабанната кухина. В лигавицата се появяват и растат метапластични промени под формата на увеличаване на броя на секреторните жлези и бокални клетки, което води до образуването и натрупването на лигавичен ексудат и тъпанчевата кухина.

За стадия на лигавицата е характерна постоянната загуба на слуха. Отоскопията показва рязко отдръпване на тъпанчето в свободната част, пълната му неподвижност, удебеляване, цианоза и изпъкналост в долните квадранти. Съдържанието на тимпаничната кухина става гъсто и вискозно, което е съпроводено с ограничаване на подвижността на веригата на слуховите костници.

При отоскопия на фиброзната фамилия тъпанчето се разрежда, атопично, бледо на цвят. Дългият курс на ексудативния отит води до образуване на белези и ателектази, огнища на мирингосклероза.

Инструментални изследвания

Основната диагностична техника е тимпанометрия. В анализа на тимпанограмите, използвайки класификацията Б. Jerger. При липса на патология в средното ухо в нормално функционираща слухова тръба, налягането в тимпаничната кухина е равно на атмосферното, следователно максималното съответствие на барабанната мембрана се записва, когато се създава налягане, равно на атмосферното във външния слухов канал (взето като оригинал). Получената крива съответства на тимпанограма тип А.

При дисфункция на слуховата тръба в средното ухо, налягането е отрицателно. Максималното съответствие на тъпанчето се постига със създаването и външния слухов канал с отрицателно налягане, равен на този в барабанната кухина. Тимпанограмата в такава ситуация поддържа нормална конфигурация, но нейният пик се измества към отрицателно налягане, което съответства на тимпанограмата тип C. Ако има ексудат в тимпаничната кухина, промяната на налягането във външния слухов канал не води до значителна промяна в съответствие. Тимпанограмата е представена от права или хоризонтална възходяща линия към отрицателно налягане и съответства на тип В.

При диагностициране на ексудативния среден отит се вземат предвид данните за тоналната аудиометрия. Намаляването на слуховата функция при пациенти се развива по индуктивен тип, праговете на възприемане на звука са в диапазона 15-40 dB. Увреждането на слуха се колебае в природата, следователно, когато пациентът се наблюдава динамично с ексудативния отит, е необходимо повторно изследване на слуха. Характерът на кривата на въздушната проводимост в аудиограмата зависи от количеството на ексудата в тимпаничната кухина, неговия вискозитет и стойността на интратрампаналното налягане.

При тонална прагова аудиометрия при катарален стадий праговете на въздушна проводимост не надвишават 20 dB, костните остават нормални, нарушаването на вентилационната функция на слуховата тръба съответства на тимпанограмата тип С с отклонение на пика към отрицателното налягане до 200 mm воден стълб. В присъствието на трансудат се определя типоиограма от тип В, ​​която най-често заема средно положение между типове С и В: положителното колено повтаря тип С. отрицателно - тип В.

При тоналната прагова аудиометрия в секреторния стадий се установява проводяща загуба на слуха от първа степен с увеличаване на праговете на въздушна проводимост до 20-30 dB. Праговете на костната проводимост остават нормални. При измерване на акустичен импеданс може да се получи тимпанограма тип С с отрицателно налягане в тимпаничната кухина с повече от 200 mm вода, но тип В и отсъствието на акустични рефлекси са по-често регистрирани.

Стадийът на лигавицата се характеризира с увеличаване на праговете на проводимост във въздуха до 30-45 dB с тонална прагова аудиометрия. В някои случаи праговете на проводимост на костния звук нарастват до 10-15 dB във високочестотния диапазон, което показва развитието на вторичен NST, главно поради блокадата на прозорците на лабиринта с вискозен ексудат. При акустичен импеданс се записва тимпанограма от тип В и липсата на акустични рефлекси на засегнатата страна.

При фиброзната фаза смесената форма на загуба на слуха прогресира: праговете във въздуха се повишават до 30-50 dB, костите до 15-20 dB във високочестотния диапазон (4-8 kHz;). В случай на измерване на импеданса се записва тимпанограма от тип В и липсата на акустични рефлекси.

Трябва да се обърне внимание на възможната корелация на отоскопичните характеристики и вида на тимпанограмата. Така, когато се вмъкне тъпанчевата мембрана, светлинният рефлекс се скъсява, цветът на тъпанчевата мембрана се променя, тип С по-често се записва, а при липса на светлинен рефлекс, при удебеляване на тимпаничната мембрана и цианоза, се определя тимпанограма тип В. t

При ендоскопия на фарингеалното отваряне на слуховата тръба може да се открие хипертрофичен гранулиращ обструктивен процес, понякога в комбинация с хиперплазия на долната назална конха. Това проучване дава най-пълна информация за причините за ексудативния отит. С помощта на ендоскопия е възможно да се идентифицира достатъчно голямо разнообразие от патологични промени в носната кухина и назофаринкса, водещо до дисфункция на слуховата тръба и поддържане на хода на заболяването. Проучването на назофаринкса трябва да се извърши с повторение на заболяването, за да се изясни причината за ексудативния отит и да се разработи адекватна тактика на лечение.

Рентгенологичното изследване на темпоралните кости при класически прогнози при пациенти с ексудативен отит има малко информация и практически не се използва.

КТ на темпоралните кости - изключително информативен диагностичен метод; трябва да се извършва при рецидив на ексудативния отит, както и при III и IV стадии на заболяването (според класификацията на Н. С. Дмитриев). КТ на темпоралните кости позволява да се получи достоверна информация за въздушността на всички кухини на средното ухо, състоянието на лигавицата, прозорците на лабиринта, веригата на слуховите кости, костната част на слуховата тръба. При наличие на анормално съдържание n кухини на средното ухо - неговата локализация и плътност.

Какво трябва да се изследва?

Как да разгледаме?

Диференциална диагностика

Диференциалната диагноза на ексудативния отит се извършва с болести на ухото. придружена от проводяща загуба на слуха с непокътната тъпанче. Те могат да бъдат:

• аномалии в развитието на слуховите костилки, в които понякога се записва тимпанограма тип В, ​​значително увеличение на праговете на въздушна проводимост (до 60 dB), намаляване на слуха от раждането. Диагнозата се потвърждава окончателно след многочастотна тимпанометрия;
• отосклероза, при която отоскопичната картина съответства на нормата, а когато тимпанометрията тимпанограма тип А се записва с изравняване на тимпанометричната крива.

Понякога има нужда да се диференцират ексудативните средни отити с гломусен тумор на тимпаничната кухина и разкъсване на веригата на слуховите костници. Диагнозата на тумора се потвърждава от радиологични данни, изчезването на шума по време на компресия на съдовия сноп на шията, както и пулсираща картина на тименанограмите. Когато веригата на слуховите костилки е счупена, се записва тимпанограма тип Е.

С кого да се свържете?

Лечение на ексудативния отит

Тактика на лечение на пациенти с ексудативен отит: елиминиране на причините, които са причинили дисфункцията на слуховата тръба, и след това предприемане на терапевтични мерки, насочени към възстановяване на слуховата функция и предотвратяване на персистиращи морфологични промени в средното ухо. В случай на дисфункция на слуховата тръба, причинена от патологията на носа, параназалните синуси и фаринкса, първата стъпка в лечението трябва да бъде реорганизацията на горните дихателни пътища.

Целта на лечението е възстановяване на слуховата функция.

Показания за хоспитализация

• Необходимост от операция.
• Невъзможността за провеждане на консервативно лечение в амбулаторни условия.

Нелекарствено лечение

Издухване на слуховата тръба:

• катетеризация на слуховата тръба;
• разпенващ над Политцер;
• Опитът на Валсалва.

При лечението на пациенти с ексудативен среден отит, физиотерапията е широко използвана - интраурална електрофореза с протеолитични ензими, стероидни хормони. Предпочитана е ендорална фонофореза на ацетилцистеин (8-10 процедури на курс на лечение на етапи I-III), както и мастоидът с хиалуронидаза (8-10 сеанса на курс на лечение на етапи II-IV).

Медикаментозно лечение

През втората половина на миналия век е доказано, че възпалението в средното ухо с ексудативен отит в 50% от случаите е асептично. Останалите бяха пациенти, които бяха засети от ексудат Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, следователно, като правило се провежда антибактериална терапия. Антибиотици от същата серия се използват както при лечението на остър отит (амоксицилин + кланолунова киселина, макролиди). Въпросът за включването на антибиотици в режима на лечение на ексудативния отит обаче остава спорен. Техният ефект е само 15%, като в комбинация с таблетирани глюкокортикоиди (n за 7-14 дни) резултатът от терапията се увеличава само до 25%. Въпреки това повечето чуждестранни изследователи смятат, че употребата на антибиотици е оправдана. Антихистамините (дифенхидрамин, хлоропирамин, хифенадин), особено в комбинация с антибиотици, инхибират образуването на ваксинационен имунитет и инхибират неспецифичната антиинфекциозна резистентност. За лечението на острия стадий много автори препоръчват противовъзпалително (фенспирид), антиедемно, неспецифично комплексно хипосенсибилизиращо лечение, използване на вазоконстрикторни средства. При деца със стадий IV ексудативен отит, хиалуронидаза, 32 U, се прилага паралелно с физиотерапевтичното лечение в продължение на 10-12 дни. В ежедневната практика муколитиците под формата на прахове, сиропи и таблетки (ацетилцистеин, карбоцистеин) се използват широко за изтъняване на ексудата в средното ухо. Курсът на лечение е 10-14 дни.

Задължително условие за консервативното лечение на ексудативния отит е оценката на резултатите от директното лечение и мониторинг след 1 месец. За да направите това, проведете прагова аудиометрия и акустичен импеданс.

Хирургично лечение

В случай на неуспех на консервативна терапия при пациенти с хроничен ексудативен отит, се провежда хирургично лечение, чиято цел е отстраняване на ексудата, възстановяване на слуха и предотвратяване на рецидив на заболяването. Ото-хирургична намеса се извършва само след или по време на рехабилитацията на горните дихателни пътища.

tympanotomy

• бързо изравняване на тимпаничното налягане;
• аварийна евакуация на ексудат.

• невъзможността за отстраняване на дебел ексудат;
• бързо затваряне на миринготомичния отвор;
• висока честота на рецидиви (до 50%).

Във връзка с горното, методът се счита за временна медицинска процедура. Индикация - ексудативен среден отит в етапа при извършване на хирургична интервенция, насочена към рехабилитация на горните дихателни пътища. Тимпанопунктурата има сходни недостатъци на миринготомия. Използването на методи трябва да бъде преустановено поради тяхната неефективност и висок риск от усложнения (травма на слуховите костилки, прозорците на лабиринта).

Tympostomy с въвеждането на вентилационна тръба

Идеята за тимпаностомия е представена за първи път от P. Politzer и Dalby през 19-ти век, но само A. Armstrong е въвел шунтиране през 1954 г. Използвал е полиетиленова тръба с диаметър 1,5 mm, оставяйки я в продължение на три седмици при пациенти с нерешени след консервативна терапия и миринготомия. ексудативен среден отит. В бъдеще отеатрията подобри дизайна на вентилационните тръби, използваше най-добрите материали за тяхното производство (тефлон, силикон, силикатна, стомана, позлатено сребро и титан). Клиничните проучвания обаче не показват значителни разлики в ефективността на лечението при използване на различни материали. Дизайнът на тръбите зависеше от задачите на лечението. В началните етапи на тръбата се използва за къса вентилация (6-12 седмици) A. Armstrong, M. Shepard. A. Reiter-Bobbin. Пациентите, лекувани с употребата на тези тръби (т. Нар. Дробове), показват повтаряща се тимпаностомия - кандидати за хирургическа намеса с дълготрайни тръби (т.нар. Дълготрайни тръби) К. Леополд. V. McCabe. Тази група пациенти включва и деца с краниофациални аномалии, фарингеални тумори след небцето или облъчване.

Понастоящем дълготрайните тръби са изработени от силикатни с голям междинен фланец и гъвкави килове за по-лесно вмъкване (J. Per-lee, Т-образна форма, изработена от сребро и злато, титан). Спонтанният пролапс на дълготрайните тръби настъпва изключително рядко (за модификация на Per-lee - в 5% от случаите), продължителността на носене е до 33-51 седмици. Честотата на загубата зависи от скоростта на миграция на епитела на тъпанчето. Много отошуриони предпочитат тимпаностомия в случаен квадрант, докато K. Leopold et al. отбелязва, че тръбите за модификация на Shepard за предпочитане трябва да бъдат вмъкнати в предния-горен квадрант, като например типа на наемателя в предния край. IB Солдатов (1984) предлага шунтиране на тимпаничната кухина през кожния разрез на външния слухов канал в ограничена част от задната му стена, като я разделя заедно с тъпанчето чрез поставяне на полиетиленова тръба през този достъп. Някои руски автори образуват мирингостомична дупка в квадранта на долната част на гърба на тъпанчето с помощта на енергия от въглероден диоксид. Според тях дупката, постепенно намаляваща по размер, напълно се затваря след 1,5-2 месеца, без признаци на груб белег. Също така, нискочестотен ултразвук се използва за mringotomy, под действието на които биологична коагулация на краищата на разреза се провежда, което води до почти няма кървене, вероятността от инфекция намалява.

Миринготомия с въвеждане на вентилационна тръба в предния квадрант

Оборудване: операционен микроскоп, ушни фунии, прави и извити микроигли, микроспин, микроформоване, микротипове за засмукване с диаметър 0.6: 1.0 и 2.2 мм. Операцията се извършва при деца под обща анестезия при възрастни - под местно ниво.

Оперативното поле (паротидно пространство, ухо и външен слухов канал) се лекува по общоприети правила. Извитата игла прерязана през епидермиса пред дръжката в предния-горен квадрант на тъпанчето, ексфолира от средния слой. Кръговите влакна на тъпанчевата мембрана се разрязват и радиалните влакна се разделят с микроигла. При правилно спазване на тези условия, миринготомичният отвор придобива форма, размерите на която се регулират с микро-шпатула в съответствие с калибъра на вентилационната тръба.

След мринготомия, ексудатът се отстранява от барабанната кухина с всмукване: течният компонент - без затруднения изцяло; вискозен - чрез втечняване чрез въвеждане в тимпаничната кухина разтвори на ензими и муколитици (трипсин / химотрипсин, ацетилцистеин). Понякога е необходимо многократно да се извършва тази манипулация, за да се отстрани напълно ексудата от всички части на тъпанчевата кухина. В присъствието на мукоиди, които не са податливи на евакуация на ексудат, инсталирайте вентилационната тръба.

Тръбата се взима от Mychoschins за фланеца, води до миринготомичния отвор под ъгъл и ръбът на втория фланец се вкарва в лумена на мирингостомията. Микроскопите се отстраняват от външния слухов канал, а с помощта на извита микроигла, притискаща цилиндричната част на тръбата на границата с втория фланец извън тъпанчето, тя се фиксира в отвора на миринготомията. След процедурата кухината се промива с 0,1% разтвор на дексаметазон, инжектира се с 0,5 ml от нея със спринцовка: във външния слухов канал се увеличава налягането с помощта на гумена крушка. С свободното преминаване на разтвора в назофаринкса операцията е завършена. В случай на запушване на слуховата тръба, лекарството се изсмуква и се инжектират вазоконстрикторни препарати; налягането във външния слухов канал отново се увеличава с гумена крушка. Такива манипулации се повтарят до достигане на проходимостта на слуховата тръба. При такава техника не се появява спонтанна несвоевременна екстракция на тръбата поради плътното му прилягане между фланците на радиалните влакна на средния слой на тъпанчето.

Чрез инсталиране на дренаж в предната-горна част на тъпанчето, е възможно не само да се постигне оптимална вентилация на тимпана, но и да се получи възможно нараняване на веригата на слуховите костилки, което е възможно, когато тръбата е фиксирана в задния-горен квадрант. В допълнение, при този тип приложение, рискът от развитие на усложнения като ателектаза и мирингосклероза е по-нисък и самата тръба има минимален ефект върху акустичната проводимост. Вентилационната тръба се отстранява по показания в различно време, в зависимост от възстановяването на проходимостта на слуховата тръба според резултатите от тимпанометрията.

Локализацията на миригонистичния разрез може да бъде различна: 53% от оториноларинголозите налагат тимпаностомия в долната част на гърба, 38% в предния долен край. 5% в предната част и 4% в задния квадрант. Последният вариант е противопоказан поради високата вероятност за увреждане на слуховите костници, образуването на джоб на ретракция или перфорация в тази област, което води до развитие на най-изразена загуба на слуха. По-ниските квадранти са за предпочитане при тимпаностомично припокриване поради по-малък риск от нараняване на протеонната стена. В случаите на генерализирана ателектаза единственото възможно място за въвеждане на вентилационната тръба е предния-горен квадрант.

Шунтирането на тимпаничната кухина с ексудативния среден отит е високоефективно от гледна точка на отстраняване на ексудата, подобряване на слуха и предпазване от рецидив само в етап II (серозно) (според класификацията на Н. С. Дмитриев и др.), Подлежащо на проследяване в продължение на 2 години.

tympanotomy

След прилагане на тимпаностомия в предния-горен квадрант на тъпанчето, инжектирането на 1% разтвор на лидокаин се прави на границата на горната горна стена на външния слухов канал, за да се улесни отделянето на метатипаналния клап. Нож за рязане под увеличението на операционния микроскоп разрязва кожата на външния слухов канал, като се отдръпва 2 mm от барабанния пръстен по задната повърхност в посока от 12 до 6 часа, съгласно модела на набиране. За отстраняване на метален капак се използва микроуплътнение, като барабанен пръстен с мембрана се изолира с извита игла. Всички получени комплекси се отвеждат предварително, за да се постигне добър изглед на прозорците на лабиринта, крайната стена и слуховите костилки; достъп до хипотимбума и вдлъбнатина. Ексудатът се отстранява чрез изсмукване, тимпаничната кухина се промива с ацетилцистеин (или ензим) и след това отново се освобождава оттичането. Особено внимание се обръща на армировката и удължението, намиращи се в нея върху чук-чук, тъй като на това място често се наблюдава натрупване на ексудат. В края на манипулацията тимпаничната кухина се промива с разтвор на дексаметазон. Метатоимпаналният клапан се поставя и фиксира с лента от каучук от хирургическа ръкавица.

По-нататъшно управление

В случай на създаване на вентилационна тръба на пациента предупреждават за необходимостта от защита на оперираното ухо от удар на вода. След отстраняването им те информират за възможността от рецидив на ексудативния отит и необходимостта от посещение при аудиолог-оториноларинголог след епизод на възпалително заболяване на носа и горните дихателни пътища.

Аудиологичният мониторинг се извършва един месец след хирургичното лечение (отоскопия, отомикроскопия, с индикации - оценка на проходимостта на слуховата тръба). С нормализирането на остротата на слуха и функцията на слуховата тръба за 2-3 месеца. вентилационната тръба се отстранява.

След лечението е необходимо дългосрочно, задълбочено и компетентно диспансерно наблюдение от оториноларинголог и аудиолог, тъй като болестта е предразположена към рецидив. Изглежда рационално да се диференцира естеството на наблюдението на пациентите според установения етап на ексудативния отит.

В случай на I етап, след първия етап на лечение и на етап II, първото изследване с аудиометричен контрол трябва да се извърши 1 месец след възстановяването на горните дихателни пътища. Сред особеностите при децата може да се отбележи появата на петно ​​от полулунна форма в предните квадранти на тъпанчето и записване на типологична схема тип С с акустична импедансметрия. Мониторингът на децата в бъдеще трябва да се извършва веднъж на 3 месеца за 2 години.

След маневриране на тимпаничната кухина, първото изследване на пациента трябва да се извърши и 1 месец след освобождаването от болницата. От показателите за отоскопия трябва да се обърне внимание на степента на инфилтрация на тъпанчето и неговия цвят. Според резултатите от тимпанометрията при изследването на проходимостта на слуховата тръба, може да се прецени степента на нейното възстановяване. В бъдеще аудиологичният мониторинг се извършва веднъж на 3 месеца за 2 години.

На местата на въвеждане на вентилационни тръби при пациенти с II и III стадий на ексудативния отит, е възможно появата на мирингосклероза.

При отоскопия в свободен стадий IV ексудативния отит, можем да очакваме появата на ателектаза на тъпанчето, перфорациите, вторичната NST. При наличието на тези усложнения е необходимо да се провеждат курсове за абсорбируема, стимулираща и микроциркулационна терапия: инжектиране на хиалуронидаза, PhiBs, интравитреална интрамускулна инжекция на възраст, фонофореза с хиалуронидаза (10 процедури).

На всички етапи на излекуван ексудативен среден отит, пациентът или неговите родители са предупредени за задължителен аудиологичен контрол след епизоди на дългосрочен ринит от всяка етиология или възпаление на средното ухо, тъй като тези състояния могат да провокират обостряне на заболяването, чиято преждевременна диагноза води до развитие на по-тежък стадий.

Американски отоларинголози препоръчват наблюдение на пациенти с ексудативна средна отит със запазена тимпанограма тип B не повече от 3-4 msph. Следното показва тимпаностомия.

В случай на рецидив на заболяването се препоръчва да се извърши томография на темпоралните кости преди повторната хирургична интервенция, за да се оцени състоянието на слуховата тръба, да се провери наличието на ексудат във всички кухини на средното ухо, да се запази веригата на слуховите кости и да се изключи цикатриалния процес на тимпаничната кухина.

Приблизителните срокове на увреждане зависят от стадия на заболяването и е 6-18 дни.

Повече за лечението

предотвратяване

Профилактика на ексудативния отит - своевременно възстановяване на горните дихателни пътища.

перспектива

Динамиката в първия етап на заболяването и адекватното лечение водят до пълно излекуване на пациентите. Първична диагностика на ексудативния среден отит на втория и следващите етапи и в резултат на това забавеното начало на терапията води до про-градиентно увеличение на броя на нежеланите резултати. Отрицателното налягане, преструктурирането на лигавицата в тимпаничната кухина причиняват промени в структурата както на тъпанчето, така и на лигавицата. Техните първични промени създават предпоставки за развитие на ретракции и аттентази, мукозити, обездвижване на веригата на слуховите костници, блокада на лабиринтните прозорци.

• Ателектазата е ретракция на тъпанчето поради продължителна дисфункция на слуховата тръба.
• Атрофията е изтъняване на тъпанчето, придружено от отслабване или прекратяване на функцията му поради възпаление.
• Мирингосклерозата е най-честият резултат от ексудативната средна, средното ухо: той се характеризира с наличието на бели тъпанчета, разположени между епидермиса и лигавицата на последната, което се развива в резултат на организирането на ексудата във влакнестия слой. При хирургичното лечение на лезиите е лесно да се отлепи лигавицата и епидермиса без кървене.
• Втягане на тъпанчето. Появява се в резултат на продължително отрицателно налягане в тимпаничната кухина, може да се локализира както в свободната част (panflaccida), така и в напрежението (pars tensa), да бъде ограничено и дифузно. Атрофичните и прибрани тъпанчета намаляват. Връщането предхожда образуването на джоб на прибиране.
• Перфорация на тъпанчето.
• Лепилен отит. Характеризира се с белези на тъпанчето и пролиферация на фиброзна тъкан в тимпаничната кухина, обездвижване на веригата на слуховите костници, което води до атрофични промени в последната, до некроза на дългия процес на инкуса.
• Тимпаносклероза - образуването на тимпаносклеротични огнища в тимпаничната кухина. Най-често се намира в epitimpanume. около слуховите костилки и в нишата на прозореца на преддверието. По време на хирургична интервенция, тимпанично-склеротичните огнища се ексфолират от околните тъкани без кървене.
• Загуба на слуха Тя се проявява в проводими, смесени и невросензорни форми. Проводими и смесени, като правило, се причиняват от имобилизирането на веригата на слуховите костилки от белези и тимпаносклеротични огнища. НСТ е следствие от интоксикация на вътрешното ухо и блокада на прозорците на лабиринта,

Изброените усложнения могат да бъдат изолирани или в различни комбинации.

Създаването на алгоритъм за лечение на пациенти, в зависимост от стадия на ексудативния отит, позволи да се постигне възстановяване на слуховата функция при повечето пациенти. В същото време наблюденията на деца с ексудативен отит в продължение на 15 години показват, че 18-34% от пациентите развиват рецидиви. Сред най-значимите причини са отбелязани персистиращите прояви на хронично заболяване на лигавицата на носната кухина и късния старт на лечението.

Средства за отита - симптоми и лечение

Поради органите на изслушване човек има много възможности. Той се радва на красивите аспекти на живота: той слуша музика, пее птици и шум на морето, чува гласовете на близки, приема го за даденост. Знаете ли какво може да причини възпаление на органите на слуховата система и като следствие - временно или дори пълна загуба на слуха? В тази статия ще научите всичко за средното ухо на средното ухо - симптомите и лечението на това заболяване чрез традиционна и традиционна медицина. Ще разберете как ефективно да се справите с това заболяване и бързо да се върнете към формата.

Симптоми на възпаление на средното ухо

Otitis media е възпалително инфекциозно заболяване, което често е усложнение от настинки, възпалено гърло или грип. Когато носната лигавица е засегната от вируси или бактерии, тези патогени от назофаринкса през евстахиевата тръба могат да влязат в кухината на средното ухо. Инфекцията се развива в тази област, причинявайки невероятно болезнени усещания. В зависимост от вида на ухото се диагностицира десен, ляв или двустранен отит. Лекарите разграничават три етапа на това възпаление. Помислете за техните симптоми.

ексудативна

Това е началната фаза на възпалението. Ексудативният отит често се нарича катарален отит със следните симптоми:

• ухото е вградено, има натиск в него, защото в средното отделение има течност, която не може да изтича нормално от кухината;
• болка стреля през главата, зъбите, храма, по-лошо през нощта;
• телесната температура се повишава до 38-39 градуса;
• реве в ушите, слухът се влошава;
• възможни са замаяност и нарушена координация.

Понякога в средното ухо се натрупва негусторна серозна течност без ясна проява на възпаление. В такива случаи се диагностицира серозен отит. Това се случва поради дисфункция на евстахиевата тръба. Естественото изтичане на течност от ушната кухина се влошава. Заболяването е бавно, не предизвиква остра болка, но след като забележи шум в ухото и намаляване на остротата на слуха, трябва да се консултирате с лекар, за да спрете прогресивната загуба на слуха.

остър

Ако катаралният отит не се лекува своевременно, заболяването се превръща в форма на гнойно възпаление. Събиращата течност в кухината става все повече и повече, тя притиска тъпанчето. Пациентът има следните симптоми:

• увеличава болката, повишава температурата;
• бледност, слабост в тялото поради интоксикация;
• настъпва перфорация - разкъсване на тъпанчето, докато гной започва да изтича в ушната мида.

хроничен

След перфорация, ушната болка намалява, телесната температура намалява. С настъпването на облекчение, лечението не може да бъде спряно, така че гнойният отит не навлезе в хроничния стадий. С този резултат болестта периодично ще се активира с намаляване на имунитета. Тази форма не причинява силна болка, но натоварването постоянно се появява от ухото, постоянно или периодично, и пациентите отбелязват намаляване на слуха.

Повтарящите се рецидиви на хроничен отит причиняват следната форма на заболяване - адхезивен отит. На този етап, поради прекъсване на нормалното изтичане на течност от средното ухо, в него се образуват сраствания, които не позволяват слуховите костилки да се движат правилно, така че пациентът усеща постоянен шум в ушите и нарастващо намаляване на слуха.

Лечение на среден отит при възрастен

Това възпаление е много опасно за усложненията (от загуба на слух до гноен менингит), следователно отит на средното ухо - лекарят трябва да определи неговите симптоми и лечение. За успешно възстановяване е необходимо лечение на инфекциозно заболяване, което провокира развитието на възпаление на ухото. За тази цел, режимите на лечение често включват употребата на антибиотици, а болезнените симптоми ще помогнат за отстраняване на капките. Добри спомагателни резултати се дават и от домашни средства за лечение на отит с народни средства. Нека поговорим по-подробно за използването на тези методи.

В домашни фолклорни средства

Първата помощ ще бъде тази: поставете затопляща превръзка с памучна вата на ухото на пациента или го увийте с вълнен шал. Топлината ще помогне за намаляване на болката. За да се облекчи състоянието, използвайте такива средства:

1. Поставете тампони от парчета лук, увити с памук в ухото.
2. Лукът се смачква до състояние на каша, изстисква се сока, който се загрява до телесна температура. За да избегнете изгаряния, добавете няколко капки зеленчук или масло към тази течност. Тази смес се овлажнява с тампон, който затваря ушния канал.
3. Изпеченият скилидка чесън се охлажда, за да не се изгори и се поставя в ухото.

Но е изключително важно да се разбере, че ухото може да боли по различни причини и е невъзможно да се самолечение, тъй като всъщност само смекчавате последиците от инфекцията. Необходимото лечение за отстраняване на причините за заболяването се предписва само от опитен отоларинголог, който ще направи точна диагноза след анализ на съществуващите оплаквания и изследвания. Посещението на лекар ще ви спаси от развитие на усложнения и увреждане на слуха.

капки

При лечение на среден отит, както е предписано от лекар, се използват капки за нос, например Нафтизин, Отривин, Називин или други. Това премахва оток на лигавицата чрез стесняване на съдовете на носа и след това течността може да бъде отстранена от ухото до назофаринкса. Важно е да се знае, че е необходимо да се използват тези лекарства за не повече от седмица, за да не се предизвиква пристрастяване.

Капките за ухо с алкохолни противовъзпалителни ефекти, като Oticain, Otipaks, Droppleks, съдържат лидокаин в състава им за облекчаване на остра болка. Ако според анализа на секретираната от ухото течност патогенът се идентифицира, се предписват капки с антибиотици с насочен спектър на действие, които са ефективни за борба с тези микроорганизми.

антибиотици

Тези лекарства се предписват, когато лечението на възпаление на средното ухо при възрастни в острата фаза не води до желания резултат. Пациентът в този случай развива интоксикация на тялото. Използвайте широкоспектърни лекарства, например таблетки Амоксицилин. За сложността на лечението се използва физиотерапия. Тя е насочена към укрепване на имунната система, спомага за подобряване на кръвоснабдяването на възпалената област и намалява подуването на ушите. С помощта на редуващо се въздушно налягане масажирайте барабанната мембрана, за да предотвратите появата на сраствания на средното ухо.

Лечение при деца

Децата имат много по-голяма вероятност да получат отит, тъй като по-често възрастните страдат от настинки, а техните евстахиеви тръби са по-тесни. За лечение се използват капки за нос (Нафтизин, Назол, Галазолин и др.) И капки за уши (Отипакс, Софредекс и др.). Антибиотиците за възпаление на средното ухо при деца се използват строго под наблюдението на лекар. Подчертаваме, че ако детето има средно ухо на средното ухо, неговият отоларинголог трябва да установи симптомите и лечението си. Така че времето няма да се пропусне и всички шансове се използват, за да не се развият слухови увреждания или други усложнения.

Видео: какво е възпаление на средното ухо

За да разберете механизма на възникване на възпаление в ухото и защо инфекцията често засяга неговата средна част, гледайте кратък видеоклип. Видеото ясно показва структурата на тялото. Ще видите кои части от него се възпаляват от отит, защо е възможно временно намаляване на слуха. Не забравяйте, че при лечение на органи на слуха е необходимо да се наблюдава при пациента, за да се предотвратят необратими усложнения!