Остър бронхит при деца. Етиология. Патогенеза. Клиника. Диагноза. Лечение.

Бронхит е възпалително заболяване на бронхите, при което лигавицата им е предимно включена в процеса.

Етиология на бронхит

Възрастови граници на вирусната етиология на острия бронхит при деца:

• При деца на първа година се определят: цитомегаловирус, ентеровирус, херпес, респираторни синцитиални вируси, риновируси;
• Детето има 2 години живот - грип A, B, C, параинфлуенца (тип 1 и 3), респираторни синцитиални вируси;
• Деца на 3-годишна възраст са по-чувствителни: парагрипен, аденовируси, риновируси, коронавируси;
• При деца на възраст 5–8 години - аденовируси, грипни вируси, респираторно синцитиални;

Вирусите като самостоятелна причина за заболяването се срещат при деца на възраст над 3 години, а при бебета до три години, като правило, заедно с бактерии.

• Бактериална флора: пневмокок, микоплазма, хламидия, коклюшен бацил;
• Паразитни патогени;
• Гъби (Candida);
• Смесена етиология;
• Дразнещ бронхит причинява неблагоприятни фактори, които не са свързани с инфекциозните патогени: природни фактори: ниска температура на въздуха, сезонност (есен-зима), индустриален дим, газове;
• Алергени: цветен прашец, органичен прах (вълна, епидермис), пушене, пресушаване, наличие на чуждо тяло и аспирационни маси.

Класификация на бронхит

• Остър (прост) бронхит.
• Остър обструктивен бронхит.
• Остър бронхиолит.

Клиника за остър бронхит

-Дихателно-катарален синдром (постоянен характерен симптом на остър бронхит е първата суха кашлица, след което става продуктивна при отделяне на храчки).

диагностика

Roentgenkartina включва увеличаване на белодробния модел в белите дробове. Диагнозата се извършва, за да се изключи пневмония.

При хематологичния анализ се наблюдават леки възпалителни промени при свързване на бактериалната флора. Когато вирусното увреждане се характеризира с левкопения.

BH кръв: CRP се увеличава, прокалцитонин (с пневмококи по-висок, отколкото с микоплазма).

Функцията на външното дишане се намалява с 15-20% от ЖЕЛ.

лечение

Спазването на правилния режим помага бързо да се лекува бебето, независимо колко години е той. При вирусна етиология на бронхит болните деца започват да се лекуват с антивирусна терапия, за която се препоръчва употребата на левкоцитен интерферон (дозата зависи от това колко е на възраст и колко тегло). Народните средства често нямат очаквания резултат и не са подходящи за лечение, необходимо е да се консултирате с лекар навреме, особено ако детето е първата година от живота си. Той ще предпише лечение, което той скоро ще може да постави върху краката на детето си.

Критерии за предписване на антибиотична терапия при остър бронхит при деца:

• наличие на симптоми на интоксикация и продължителна пирексия (повече от 3 дни), особено при деца на възраст от 1 до 2 години;
• няма подобрение след 10 дни от началото на терапията;
• установен бронхиолит;
• за лечение на бронхообструктивен синдром;
• риск от преход към пневмония.

Симптоматично лечение на катарален бронхит, всички дози зависят от възрастта на децата:

1. Антипиретични лекарства (Panadol, Nurofen, Analgin).
2. Антихистамини (алергичен произход).
3. Лекарства, които улесняват отделянето на храчки: (мукалтин, проспан, гербион, амброксол).
4. Срещу кашлица, само с натрапчива суха кашлица (глауцин).
5. UHF, EVT на гръдния кош, вибрационен масаж, тренировъчна терапия.
6. Народните лекарства са представени чрез рецепти, които спомагат за облекчаване на кашлицата на детето: борова или иглолистна инфузия, те имат febrifugal и кашлица действие. Билките са много популярни в комплекта за първа помощ, имат антисептично и успокояващо действие върху въздушните тръби. Например таксите включват: мента, лайка, риган, подбел, липа, бяла ружа, градински чай и живовляк.

Бронхит при дете: класификация, клиника, диагностика, лечение

Водещи експерти в областта на педиатрията:

Карпов Владимир Владимирович

Владимир Карпов - професор, педиатър

Прочетете повече

Сафроненко Людмила Алексеевна

Сафроненко Людмила Алексеевна - кандидат на медицинските науки, лекар от най-високата категория, педиатър

Прочетете повече

Забродина Александра Андреевна

Забродина Александра Андреевна - педиатър

Прочетете повече

Андрияшенко Ирина Ивановна

Андриащенко Ирина Ивановна, педиатър от най-високата квалификационна категория.

Прочетете повече

Редактор на страницата: Ортопедичен травматолог Крючкова Оксана Александровна

Бронхит при дете: класификация, клиника, диагностика, лечение

Бронхит при дете: класификация, клиника, диагностика, лечение

Бронхит при деца: класификация

По произход има:

1. Първичен бронхит. Този тип заболяване се развива първоначално в бронхите и засяга само бронхиалното дърво.
2. Вторичен бронхит. Този вид се развива като усложнение на съществуващ възпалителен процес.

Излъчван надолу по веригата:

1. Остър бронхит
2. Хроничен бронхит
3. Повтарящ се бронхит

До степента на бронхит при децата се разделя на:

1 Ограничен - възпалителен процес засяга само един сегмент или дял

2 Дифузен - възпалителен процес засяга бронхиалното дърво от 2 страни.

По естеството на възпалителната реакция се разделя на:

1. катарална
2. гноен
3. от фибрин
4. хеморагична
5. язвен
6. некротизиращ
7. смесен

По етиология се разделя на:

1. вирусен
2. бактериална
3. Вирус и бактерии
4. гъбична
5. Irritatsionny
6. алергичен

Според наличието на обструктивен компонент има:

1. Обструктивен бронхит
2. Необструктивен бронхит

Бронхит при дете: клинична картина

Бронхит при дете: класификация, клиника, диагностика, лечение

За остър бронхит е характерен:

В началния етап, детето има всички признаци на вирусна инфекция, а именно, кашлица, болка и чувство на неравност в гърлото, лека дрезгавост, запушване на носа или хрема, конюнктивит. Тогава кашлицата се превръща в персистираща кашлица, която е обсесивна и суха през първите няколко дни от развитието на болестта. След това, до петия ден, кашлицата става мокра, продуктивността на слюнката или лигавицата започва да се отделя. В допълнение към кашлица, телесната температура на детето се повишава до 38-38.5 * C. Тази температура се поддържа за около 3 до 10 дни. Можете също така да отбележите наличието на пациенти с изпотяване, общо неразположение, болка в гърдите при кашлица (по-големите деца могат да кажат за наличието на болка, при много малки деца е необходимо да се ръководят от данните на клиниката и физическия преглед), при деца от ранна възраст може да се развие диспнея. По пътя остър бронхит има благоприятна прогноза: при правилно лечение, предписано от педиатър, заболяването се разпада в рамките на 2 седмици.

Понякога е възможен преход от остър процес към бронхопневмония или към хроничен процес. Ако пациентът има хроничен рецидивиращ бронхит, то в някои случаи неговото обостряне настъпва до 4 пъти годишно.

Ако пациентът има остър бронхиолит (типичен за деца под 1 година), се наблюдават следните симптоми: повишена температура, треска, интоксикация, дихателна недостатъчност (и тежестта му зависи от степента на увреждане на дихателните пътища - това е тахипнея, цианоза на назолабиалния триъгълник, експираторна диспнея акроцианоза). Като усложнения при този вид увреждане на дихателните пътища може да се развие асфиксия и апнея.

Ако детето развие обструктивен бронхит, се наблюдават следните симптоми:

1. Бронхиална обструкция
2. Гореща кашлица
3. Шумно хриптене
4. Удължен издишване
5. Дистанционно хриптене
6. Тахипнея (по-слабо изразена)
7. Задух (по-слабо изразен)
8. Участие в дишането на спомагателните мускули (изразено в по-малка степен)

Този вирус на бронхит може да бъде усложнен от тежка дихателна недостатъчност и да доведе до развитие на остро белодробно сърце.

Алергичният бронхит при дете е придружен от следната клиника:

1. изпотяване
2. слабост
3. Кашлица. А има и богата храчка.

Този тип заболяване има рецидивиращ ход, може да се комбинира с такива патологии като алергичен конюнктивит, алергичен ринит, атопичен дерматит. Като усложнение от алергичен бронхит може да се развие бронхиална астма или астматичен статус.

Хроничният бронхит се характеризира със следните симптоми:

1. Кашлица. Той може да има сух характер в периода на ремисия, или влажен в периода, когато пациентът има обостряния.
2. Слабо отделяне на храчки. Флегмата с този тип бронхит е изморена с голяма трудност, тя е малка, по своята същност е муко-гнойна или гнойна.
3. треска

Този тип бронхит се характеризира с факта, че настъпва периодично обостряне на възпалителния процес - от 2 до 3 пъти годишно, а тези обостряния продължават повече от 2-3 години подред. Може да се усложни от развитието на такова заболяване като деформиращ бронхит или бронхиектазии.

Диагностични мерки за идентифициране на тази патология

Кой провежда диагностични дейности? Първо, това е педиатър.

Този специалист провежда така наречената първична диагноза на патологията.

В допълнение към това специализирано дете с диагноза бронхит, пулмолог и алерголог и имунолог трябва задължително да проверят детето. Първоначално диагнозата започва с общо изследване, палпиране и перкусия, аускултация на гърдите на бебето. Просто казано, трябва да слушате, дрънкате и продавате гърдите, за да разберете дали има хриптене, дали има болка и много други.

По време на аускултация - слушане на гърдите, лекарят отбелязва наличието на хрипове, техният характер е сух или мокър, калибърът им.

След това, случаят за лабораторна диагностика. Извършва се пълна кръвна картина, има повишен брой на левкоцитите, лимфоцитоза, увеличава се ESR. Възможна еозинофилия (характеристика на алергичен бронхит). Изследването на газовия състав на кръвта се проявява при такива заболявания като бронхиолит и е необходимо, за да се определи степента на хипоксемия.

Извършва се и анализ на храчки. Възможно е провеждане на бронхоскопия, рентгеново изследване на белите дробове, изследване на дихателната функция.

Медицински събития

1. Легло за почивка
2. мир
3. Изобилна напитка
4. Доброто хранене
5. Антивирусни лекарства
6. Антибактериални лекарства
7. Противогъбични лекарства
8. муколитични
9. отхрачващи лекарства
10. Антитусивни лекарства
11. Аерозолни бронходилататори
12. антихистамини
13. Кортикостероидни лекарства
14. бронходилататори
15. Физиотерапия - инхалация, микровълнова терапия

Трябва да разберете, че назначаването на каквото и да е лекарство може да се извърши само от педиатър или пулмолог. Затова и преди. Как да се дават лекарства на детето е необходимо да се консултирате с лекар.

Направете среща с лекар

Уважаеми пациенти, ние предоставяме възможност да си запишем час за директна среща с лекаря, на когото искате да отидете на консултацията. Обадете ни се, дежурният лекар ще се свърже с вас и ще получите всички отговори. Предварително ви препоръчваме да изучите секцията За нас.

Как да си уговорите среща с лекар?

1) Обадете се на номера 8-863-322-03-16.

2) Дежурният лекар ще ви отговори.

3) Разкажете ни за вашите притеснения. Бъдете подготвени, че лекарят ще Ви помоли да кажете колкото е възможно повече за Вашите оплаквания, за да определите необходимото за консултация специалист. Под ръка, запазете всички налични тестове, особено наскоро направени!

4) Ще бъдете свързани с бъдещия си лекар (професор, доктор, кандидат на медицински науки). След това ще посочите мястото и датата на консултацията - с лекаря, който ще ви лекува.

Бронхит при дете: класификация, клиника, диагностика, лечение

Бронхит при деца

Спешността на проблема

- Най-честата форма на дихателна недостатъчност при деца

- Често те се повтарят, особено при деца в ранна и предучилищна възраст,

- Най-честата причина за назначаването на деца не винаги е разумна лекарствена терапия,

- Може да причини образуване на бронхи и белодробна патология при възрастни,

- Може да има проява на наследствени и вродени заболявания на BLS.

- Делът на бронхитите в структурата на всички заболявания на детството е около 5%,

- В структурата на неспецифичните белодробни заболявания - 30% или повече,

- Разпространението на бронхит е по-голямо при децата, живеещи в големи индустриални градове, в претъпкани условия, в райони със студен, влажен климат.

Предразполагащи фактори за бронхит при деца:

1. Анатомични и физиологични особености на WLS при деца: t

- тесни дихателни пътища

- мекота и еластичност на хрущяла,

- слабо развитие на еластична и мускулна тъкан,

- склонността на лигавицата към оток,

- бавна скорост на трахеобронхиалната секреция (незрялост на мукоцилиарния клирънс),

- слаба кашлица

- нисък праг на възбудимост на дихателния център.

2. Значителното разпространение на респираторните вируси, особено при организирани детски групи,

3. Характеристиките на имунната защита на децата в ранна детска възраст, ранна детска възраст и предучилищна възраст (незрялост, "липса на имунологичен опит" и др.),

4. Студеният фактор, намаляващ местната антивирусна и антимикробна защита.

5. Неблагоприятна екологична ситуация, провокираща повишаване на чувствителността на бронхиалните рецептори и инхибиране на локалната имунологична система за защита (Ig A):

- промишлено замърсяване на въздуха,

- битови условия на живот на семейството (влажна стая, печка, дървени и газови печки);

Бронхит е остро възпаление на лигавицата на бронхите, причинено от различни инфекциозни, по-рядко физични и химични фактори, протичащи без признаци на белодробна тъкан.

класификация:

1. Остър бронхит:

- остър прост бронхит,

- остър обструктивен бронхит,

2. Хроничен бронхит

Патологичният фактор действа само върху бронхите, съответно, патологичният процес започва и се ограничава само от бронхиалното дърво.

Е проява или усложнение на заболявания на други органи и системи или други заболявания на дихателните пътища.

В педиатричната практика - за редица семейни и наследствени заболявания (кистозна фиброза, синдром на Картагенер и др.), Дължащи се на аспирация на чуждо тяло, с гастро-езофагеален рефлукс.

Остър (прост) бронхит (OPB)

Формата на бронхиалните лезии, при които патологичният процес се развива предимно в големите бронхи, обструкцията на дихателните пътища не е клинично изразена и няма значително нарушаване на тяхната проходимост.

Деца от всяка възраст страдат от остър бронхит.

Основната причина са вирусите и вътреклетъчните патогени.

Етиология на простия бронхит при деца.

Вируси - параинфлуенца 1 и 3, PC-вирус, аденовирус, риновирус, грипен вирус, цитомегаловирус, ентеровирус, херпесен вирус, морбили и др.

Вътреклетъчните патогени са Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Clamydia trachomatis, Clamydophyila pneumoniae.

Заводи - Strept.pneumoniae, Haemoph.influenzae, Moraxella catarralis, Staph.aureus, Streptococcus, Klebsiela pneumoniae, Pseudomonas auruginossa.

Гъби - Candida albicans, Aspergillus.

SARS в повечето случаи не се усложнява от бактериално възпаление на бронхиалната лигавица.

Първичен бактериален бронхит се развива с груби нарушения на мукоцилиарния клирънс (малформации, наследствени заболявания, обичайна аспирация на храната, чуждо тяло, ларингеална стеноза, интуиция, трахеостомия).

Схема на патогенеза на бронхит:

Проникването на патогена в дихателните пътища, тогава има фиксация на повърхността на лигавицата на бронхите, което от своя страна води до:

- размножаване на патогена върху лигавицата,

- увреждане на епитела на дихателните пътища от отпадъчни продукти,

- нарушена мукоцилиарна и мускулна защита, микроциркулация и нервна регулация на бронхиалната активност,

- продуциране на провъзпалителни медиатори.

Всичко това води до възпаление.

Ефектите на възпалението в бронхите:

- Увеличението на общото количество слуз, дължащо се на компенсаторно увеличение на образуването на слуз,

- увеличаване на вискозитета на слуз поради увеличаване на концентрацията на муцин и намаляване на дела на водата,

- намаляване на евакуационната функция на мигателния епител.

Клинико-лабораторни характеристики на остър прост бронхит:

Знак - характеристика на знака

Възраст на пациента - всеки.

Началото на заболяването - за 2-3 дни ТОРС; с хронична ЛОР патология за 4-5 дни.

Наличието на треска - често субфебрилна; неговата тежест и продължителност зависи от естеството на вируса, средно 3-4 дни.

Степента на токсичност - тежестта на токсичността зависи от вида на вируса.

Дихателна честота - тахипнея с повишаване на телесната температура, задух, обикновено не се случва.

Признаци на DN - често липсващи, без признаци на цианоза,

Сърдечна недостатъчност - по време на фебрилния период - тахикардия.

Кашлица - в началото на болестта е суха, а след 3-5 дни влажна.

Физически данни: перкусия - чист белодробен звук, аускултативно - трудно дишане, дифузно хрипове - сухо и разнообразно мокро, липса на местност.

Продължителността на заболяването - средно 7-10 дни.

Лабораторни показатели - на рентгенография - повишен белодробен модел в кореновата зона, при липса на инфилтративни и фокални сенки, в кръвния тест - няма характерни промени.

Признаци на усложнен ход на бронхит (вероятност от пневмония):

- телесната температура е по-висока от 38 ° С за 3 или повече дни, при отсъствие на признаци на други усложнения (ангина, отит и др.),

- задух в покой (> 60 за 1 мин. при деца до 2 месеца;> 50 - от 2 месеца до 1 година до 5 години). Интензивност на местата в гърдите.

- Цианоза на назолабиалния триъгълник,

- Признаци на токсемия (болен вид, се оказват от хранене и пиене, сънливост, нарушено съзнание, остра бледност при повишена температура).

При наличие на поне първия признак е показана рентгенография на белите дробове и ако не е възможно да се произведе, се предписва антибиотик.

Критерии за диагностициране на бронхит микоплазмена етиология:

- Децата в училищна възраст са болни предимно

- Сезонът е края на лятото и есента.

- Повишаването на честотата с честота 3-4 години.

- Висока температура и пароксизмална (кашлица) кашлица с леко общо нарушение,

- Оскъдни катарални явления от страна на VDP (без ринорея, ярка хиперемия на фаринкса).

- Катарален синузит, миалгия.

- Конюнктивит без излив.

- Наличието на фини мехурчета (малки бронхи са засегнати) с преобладаване в един бял дроб.

- Възможен обструктивен компонент (удължаване на издишването, хриптене).

- При кръвен тест е възможно повишаване на СУЕ, понякога относителна неутрофилоза.

- На рентгенография - укрепването на малките елементи на белодробния модел (по интерстициален тип) съвпада с локализацията с максимално хриптене.

- Ясен ефект след назначаването на макроживота (намаляване на кашлицата и хриптенето за 2-3 дни, възстановяване след 5-7 дни).

- Ретроспективно - увеличаване на АТ титъра към микоплазма.

Остър обструктивен бронхит (SAR).

Остър обструктивен бронхит е остър бронхит, който възниква при синдром на дифузна бронхиална обструкция на фона на ОРЗ.

Той се среща главно при деца на първите 3-4 години от живота.

Основните причини за бронхообструктивния синдром (BFB):

- Обструктивна (чуждо тяло, аспирация с гастроезофагеален рефлукс и др.)

- Хемодинамика (лява вентрикуларна недостатъчност, хипертония в белодробната циркулация).

- Вродени и наследствени заболявания на BLS.

Етиология на обструктивен бронхит.

В ранна възраст: PC вирус (50-60%), риновирус (30%), параинфлуенца 1-3 (10%), хламидия пневмония (18%), коронавирус, CMV.

В по-напреднала възраст: PC-вирус (20-30%), Rhinovisrus (60%), parainfluenza 1-3 (10%), chlamydia pneum (5%), mycoplasma pneum., Грип.

Рискови фактори:

- фамилна предразположеност към атопия и високи нива на IgE.

- пушене в семейството.

Патофизиологични механизми на обструктивен бронхит с ТОРС:

- Оток и инфилтрация на бронхиалната стена поради вирусно възпаление,

- Хиперсекреция на слуз и десквамация на цилиарния епител, водеща до нарушен мукоцилиен клирънс (MSC).

- Brochrospasm, който се развива под действието на биологично активни вещества и невро-рефлекс, с директно въздействие на вирусите върху нервните окончания и бета2-адрено-рецептори.

NB! При бебета и малки деца в патогенеза на бронхиална обструкция, оток и хиперсекреция се припокрива бронхоспазъм (мускулната тъкан е слабо развита).

Клинични особености на SAR

- Постепенното развитие на бронхиална обструкция за 2-4 дни от остри респираторни вирусни инфекции на фона на катарния ВДП и ниската телесна температура.

- Kalesh различна степен на тежест на първо сухо, след това влажна (продуктивна).

- Диспнея с експираторен характер (свистящо хриптене може да се чуе от разстояние, отдръпване на успокояващите места на гърдите, BH 50 (по-рядко 60-70) за 1 минута.

- Звуков перкусионен нюанс.

- Сухи и пъстри влажни хрипове на фона на трудно и продължително издишване.

- Кръвните газове не се променят драстично.

- На рентгенография - подуване на белите дробове, ниско състояние на диафрагмата.

- KLA - картина на вирусна инфекция.

Повтарящ се бронхит:

- повтарящи се епизоди на остър бронхит 2-3 пъти или повече през годината на фона на респираторни вирусни инфекции.

- възниква, като правило, при деца на първите 4-5 години от живота.

- Критериите за диагностициране на остър епизод съответстват на клиничните и радиологични признаци на остър бронхит, но продължават по-дълго (2 седмици или повече).

Причини за възобновяващи се бронхити:

- устойчивост на инфекцията в организма,

- неспецифична хиперреактивност (свръхчувствителност) на бронхиални рецептори:

а) първично - наследствено,

б) вторичен - постинфекциозен, наблюдаван при 50% с повтарящ се бронхит на фона на ТОРС и продължава от 7 дни до 3-8 месеца.

Предразполагащи фактори:

- недостатъчно ирационално използване на антибиотици при лечението на предишен вирусен бронхит,

- признаци на дисплазия на съединителната тъкан: PMK, хипермобилност на ставите и др. - се срещат при 90% или повече деца с рецидивиращ бронхит,

- патология на УНГ органи (разтоварване на носа протича през задната част на гърлото).

- хронични огнища на инфекция в членове на семейството,

- селективен дефицит на Ig A.

Рисковата група за образуване на бронхиална астма. Медицински история!

- родители (в по-малка степен - други роднини) с алергични заболявания,

- кожни прояви на алергии през първата година от живота,

- обструктивни епизоди (3 и повече), възникващи без температура и с пароксизмален характер,

- разкъсващ ефект на бронходилататори.

Показания за изключване на персистираща инфекция при деца с дългосрочен синдром на кашлица и рецидивиращ BOS:

1. Липса на генетична предразположеност към алергични заболявания и ясна "атопична история".

2. Обременена акушерска история (продължително безплодие, аборти, мъртвородени, заплаха от прекъсване); признаци на хронични гинекологични заболявания или установяване на урогенитална инфекция при майката.

3. Развитие в периода на новородено конюнктивит, ринит, бронхит, пневмония,

4. Чести респираторни заболявания от първите месеци на живота.

5. Деца, назначени в групата на детето след началото на посещението в ДДУ, t

6. Дългосрочно запазване на симптомите на бронхиална обструкция, изискващи използването на бронхоспазмолитици за 5 или повече дни, t

7. Развитие на типична клиника на бронхиална астма на фона на честите остри респираторни инфекции,

8. Наличието на симптоми на висока неспецифична бронхиална хиперреактивност, въпреки прилагането на хипоалергенни мерки.

Алгоритъмът за изследване на рецидивиращ бронхит (прост и обструктивен) - задължително:

- пълна кръвна картина

- рентгенография на гръдния кош,

- Консултация с УНГ лекар, риноскопия (ендоскопия),

- Ултразвук или рентгенография на параназалните синуси,

- изследване на дихателната функция,

- провеждане на тестове за инхалация с хистамин (метахолин, бета2-агонисти),

- алергологично изследване (ниво на общ IgE, специфичен IgE тест за драскотина на кожата).

- имунограма - IgA, M, G,

Допълнителни методи за изследване:

- Тест за пот (за муковисцидоза),

- изследвания върху коклюш,

- Серологични тестове за наличие на хелминтоза (токсокароза, аскоридоза).

- Серологични тестове за наличие на хламидиална, микоплазмена, цитомегаловирусна, херпесна и пневмоцистична инфекция (специфичен Ig M, G - задължителен).

Бронхит при деца

Това заболяване се характеризира с наличието на неспецифични възпалителни процеси, протичащи в долните дихателни пътища. В същото време има лезии на бронхиалната лигавица с различна тежест. В резултат на излагане на причинителя на инфекцията, лигавиците се подуват, което води до стесняване на диаметъра на бронхите и запушване на тяхната проходимост. Първоначално симптомите на бронхит при деца са представени като непродуктивна кашлица и треска.

Класификация на бронхит при деца

Бронхит в медицината може да се раздели на видове в зависимост от много фактори:

• етиология;
• наличието на обструктивни компоненти;
• естеството на възпалението;
• продължителност на потока;
• характер на потока.

Причини за бронхит при деца

1. Най-честата причина за бронхит при детето е вирус, който прониква от назофаринкса в тъканите на бронхиалната лигавица.
2. Поради проникването на бактерии в дихателните пътища, бронхит често се развива и при деца. Лечението в този случай ще изисква вземане на антибиотици и други лекарства. По принцип, тези видове заболявания се срещат при деца с отслабена имунна система. Бактериите могат да заразят не само бронхиалната лигавица, но и да се разпространят в околните органи, както и да проникнат в дълбоките бронхиални тъкани.
3. Поради въздействието на алергени (растителен прашец, животински пърхот, прах и т.н.), които първоначално попаднаха в назофаринкса и след това в дихателните пътища, в бронхите на детето започва възпалителен процес. Тази реакция на тялото е имунен отговор.
4. Бронхит с гъбична етиология може да се появи при изключително отслабени деца, например, преждевременно или подложени на сериозна антибактериална терапия. Слизестата мембрана на бронхите в такива случаи, както и при бактериалните видове бронхити, е силно увредена. Въпреки това, гъбичен бронхит децата се разболяват по-рядко от вирусни или бактериални.
5. Понякога децата могат да страдат от бронхит, който има токсичен характер. При вдишване на замърсен въздух, където са налице токсични химикали, микрочастиците на токсините се отлагат на повърхността на лигавиците на дихателните пътища на детето. Тези токсини могат да причинят значителни вреди на здравето - засяга бронхиалните лигавици, така че ефектите са необратими. Също така, този тип бронхит може да предизвика прехода на болестта към хроничната форма.

Какви фактори могат да допринесат за развитието на бронхит при децата?

1. Пасивно пушене (редовно вдишване на тютюнев дим).
2. Останете в детски групи и мета с много хора (детски градини, училища, общежития и др.).
3. Нарушаване на функциите на носовото дишане.
4. Наличието на инфекция в назофаринкса.
5. Останете във влажни хладилни помещения.

Трябва също да се отбележи, че тютюнев дим е един от най-силните дразнители на дихателната система на органите при дете. Неговият състав съдържа около 5000 токсични вещества, които имат следните отрицателни ефекти върху тялото на децата:

• допринася за развитието на астма (всеки пети дете, чиито родители пушат, има предразположение към алергия към тютюневия дим);
• води до хипоксия (намаляване на концентрацията на кислород в кръвта);
• допринасят за нарушаване на естествения отток на бронхиалните секрети;
• инхибира синтеза на белодробен сърфактант;
• допринасят за развитието на парализа на ресничките, разположени на повърхността на епитела на лигавиците на бронхите;
• потискане на имунния отговор;
• дразни лигавиците на бронхите, които имат директен токсичен ефект върху тях.

Патогенеза на бронхит при дете

Механизмът на развитие на това заболяване при децата е пряко свързан с анатомичните и физиологичните характеристики на дихателната система. Тези характеристики включват, например, хлабавата структура на лигавиците на бронхите и тяхното обилно кръвоснабдяване. Всичко това допринася за ускореното развитие на ексудативно-пролиферативна реакция, която се насочва от органите на горните дихателни пътища към долните дихателни пътища.

В резултат на жизнената активност на бактериите и вирусите, функциите на цилиарния епител на лигавичните бронхи на детето се подтискат. Фактът, че ресничните функции на ресничките започват да се забавят още повече, водят до:

• увеличаване на вискозитета на бронхиалния секрет;
• подуване на бронхиалната лигавица;
• лигавична бронхиална инфилтрация.

След това тялото "включва" основните механизми на бронхиалното самопречистване, което води до затруднение на изтичането на секрецията и намаляване на дренажните функции на бронхите. Такива механизми създават идеални условия за активно размножаване и последващо размножаване на вируси и бактерии.

Въз основа на горното можем да заключим, че първата особеност на бронхита при децата е дълбочината и обширната област на засегнатите области на стените на бронхите. Втората черта е явна реакция на тялото към възпалителния процес.

Диагностика на бронхит при деца

1. Лабораторни изследвания на храчки (bacposev, KUB, микроскопия, PCR анализ).
2. Клинични и биохимични кръвни тестове.
3. Рентгенографии и.
4. Бронхоскопия.
5. Bronchography.
6. Аускултация.
7. Анализ на газовия състав на кръвта.
8. Тампони от назофаринкса и орофаринкса.
9. Спирография на белите дробове.
10. Диференциални мерки (изключване на пневмония, туберкулоза, астма, кистозна фиброза, наличие на чужди тела в бронхите).

Характеристики на бронхит при деца под 1 година

Ако кърменото бебе няма никакви вродени аномалии на дихателните органи, не контактува с болни деца и възрастни, то не трябва да има проблеми. Но, ако бебето е преждевременно, има респираторни заболявания, има деца в училищна възраст в семейството, той може да получи бронхит.

Най-често при тези деца се развива бронхит поради следните причини:

• индивидуална непоносимост към организма на химически или физически дразнители - алергична реакция към нещо;
• наличието на болести в миналото, които имат вирусна или бактериална етиология;
• наличието на малформации;
• свръхчувствителна лигавица на дихателните пътища;
• по-тесни бронхи, отколкото възрастните.

Основните симптоми на бронхит при деца под една година са:

• пароксизмална непродуктивна кашлица, която се превръща във влажна кашлица с течение на времето;
• задух;
• повишена телесна температура;
• затруднено дишане.

Най-често децата страдат от такива форми на бронхит:

Характеристиките на тези общи форми на заболяването трябва да бъдат описани подробно. И така

Обструктивен бронхит при деца: лечение и симптоми

Обструктивният бронхит се нарича остър бронхит, който е придружен от обструктивни синдроми. Затова се нарича остър обструктивен бронхит. Често се развива на фона на вирусна инфекция.

Детето има следните основни симптоматични прояви:

• при дишане се наблюдава подуване на гръдната кост;
• междуребрените пространства са изписани с въздишка:
• пароксизмална тормозеща кашлица, която понякога може да причини повръщане;
• наличието на силно хриптене и свирки при кашлица.

Ако при дете възникне обструктивен бронхит срещу остра респираторна вирусна инфекция или грип, се появява симптом под формата на повишена телесна температура за 3-4 дни. Ако се появи експираторна задух и телесната температура е нормална, то болестта е причинена от бактерии. В такива случаи гадене, повръщане и главоболие са редки, липсват инфилтративни промени в белите дробове.

На рентгенови снимки можете да видите:

• повишен белодробен модел;
• повишена прозрачност на белодробния модел.

При изследването на кръвта на дете, което страда от обструктивен бронхит, експертите отбелязват наличието на:

• Ускорение на ESR;
• левкопения;
• на лимфоцитоза;
• еозинофилия (с алергичен обструктивен бронхит).

Трябва да се отбележи, че рецидивът на обструктивен бронхит при деца спира приблизително след достигане на 4-годишна възраст. Заболяването винаги ще има пряка връзка с микоплазма или вирус.

Разликата между бронхиална астма и обструктивен бронхит при дете се състои в това, че във втория случай обструкцията се развива постепенно. И при наличието на астма - детето започва да се задушава рязко. Ако при деца възникнат пристъпи на обструкция няколко пъти в годината, съществува риск от развитие на бронхиална астма.

Основните причини за обструктивен бронхит при едно дете са:

• пасивно вдишване на замърсен въздух, например, който съдържа тютюнев дим или токсични изпарения;
• контакт на дихателните пътища с алерген, което води до пристъпи на обструкция и може да застраши развитието на бронхиална астма.

Лечението на обструктивен бронхит при деца под 2-годишна възраст се препоръчва да се извършва под наблюдението на лекарите - в болницата. В други ситуации - по преценка на професионалисти и родители. Деца с обструктивен бронхит трябва да бъдат хоспитализирани, ако има:

• подозрение за пневмония и дете. В крайна сметка, обструктивна форма на бронхит често е "маскирана" точно под болестта;
• признаци на дихателна недостатъчност (липса на кислород в организма). Симптомите на това състояние са цианоза на нокътните пластини и назолабиален триъгълник. На родителите се препоръчва да преброят броя на въздишките, които детето има. Преброяването е по-целесъобразно да се извършва през нощта. Респираторната честота не трябва да надвишава 60 вдишвания на минута (деца до 6 месеца), 50 вдишвания на минута (деца от 6 месеца до 1 година), 40 вдишвания на минута (деца от 1 година до 5 години);
• симптоми на интоксикация, когато има слабост, висока температура, гадене и повръщане, намален апетит.

Таблица с лекарства, които най-често се предписват на деца с обструктивен бронхит

Остър бронхит при дете: как да се лекува и какви са симптомите?

Тази форма на бронхит се характеризира с остър възпалителен процес, който се появява в лигавиците на бронхите. В този случай белодробната тъкан не е засегната. В 8 от 10 случая, остър бронхит се развива на фона на такива вирусни инфекции (или е тяхното усложнение):

Остър бронхит се отличава със следните клинични прояви:

• загуба на апетит;
• главоболие;
• общо неразположение;
• непродуктивна кашлица, която впоследствие преминава във влажна кашлица. В същото време се забелязват мокри или сухи дифузни хрипове;
• повишена телесна температура, достигаща 38 ° С (при леко заболяване, телесната температура не надвишава 37,2 ° С).

Остър бронхит при деца обикновено продължава от една седмица до три седмици. Продължителността ще зависи от следните фактори:

• наличието на системни и хронични заболявания;
• състояния на имунитет;
• възраст на бебето;
• характер и тежест на заболяването.

Ненавременно и / или неадекватно лечение на бронхит при деца може да доведе до развитие на усложнения като пневмония и бронхиолит.

В повечето случаи остър бронхит при деца е двустранно. Но ако заболяването има микоплазмена етиология, се отбелязва развитието на едностранна форма с добавка на конюнктивит.

Лечението, ако е избрано правилно и своевременно, продължава около две седмици. Въпреки това, има ситуации, при които кашлицата при деца, включително бебета, продължава около месец. След това лекарите провеждат диагностични дейности, за да се изключи наличието на следните заболявания и патологични състояния:

• туберкулоза;
• кистозна фиброза;
• пневмония;
• наличието на чужди тела в бронхите;
• аспирация чрез храна.

Ако заболяването е придружено от повишаване на телесната температура, то се събаря с антипиретични лекарства, например парацетамол под формата на сироп.

Също така, лекарят предписва на детето да получава противокашльови лекарства (със суха кашлица). Когато се появи продуктивна кашлица, е необходимо да започнете да приемате лекарства, които подпомагат лесното отделяне на храчки. Когато суха кашлица най-често се назначава synekod. За мокра кашлица лекарят може, по своя преценка, да предпише:

1. Ако бебето е болно с бронхит, който все още не знае как да изкашля, на родителите се препоръчва периодично да го преобръщат от лявата страна на дясната страна и след това обратно. В резултат на това храчките ще се оттичат в бронхите, като дразнят стените на лигавиците им, което ще доведе до рефлексна кашлица.

2. В процеса на лечение на бронхит, детето трябва да създаде комфортни условия в стаята - редовно проветрявайте помещението, почиствайте и овлажнявайте въздуха в него.

3. Детето по време на заболяването трябва да получи колкото се може повече топли напитки, за да се предотврати дехидратацията.

4. Ако Вашето бебе няма повишена телесна температура, можете да използвате специални затоплящи мехлеми (Pulmax Baby, Barsukor), които улесняват дишането. Те трябва да се прилагат върху повърхността на кожата на телесните мускули и крака. Не можете да използвате този метод при наличие на обструктивни форми на бронхит.

5. Ако детето е на повече от 3 години, в процеса на лечение на бронхит, той може да се извърши разсейващи процедури - крака вани, горчица гипс, банки. В някои случаи тези процедури помагат да се избегне приемането на антибактериални средства. Децата, склонни към алергични реакции, независимо от възрастта им, за извършване на тези процедури по време на лечението на бронхит са неприемливи.

6. Антибиотици за деца с бронхит се посочват само ако: t

• има ясни признаци на остра интоксикация;
• температурата достига 39 ° С и продължава 4 дни или повече;
• гадене при многократно повръщане, загуба на апетит, апатия;
• детето страда от силна кашлица със слюнка, смесена с кръв и / или гной;
• лабораторно изследване на кръвта на детето е показало възпалителни промени;
• с усложнения в развитието на пневмония. Диагнозата се потвърждава въз основа на рентгенографски изображения, слушане на белите дробове и бронхите.

7. За да се улесни отхрачването на бронхиалните секрети, детето може да получи процедура на дрениращ масаж на гърба, гърдите и областта на шията. Особено внимание по време на масажа трябва да се дава на мускулите, разположени по протежение на гръбначния стълб.

8. При обструктивен бронхит се препоръчва родителите да извършват постурален масаж (подслушване) за детето. Най-добре е процедурите да се правят сутрин. Бебето трябва да се постави на леглото, така че главата му да виси надолу. Под корема ти трябва да сложиш възглавница. След това, в продължение на 5-7 минути, потупайте гърба на детето с длани, сгънати в „лодка“. По-големите деца трябва да бъдат задължени да вдишат дълбоко и, докато издишват, извършват подслушване, сгъвайки дланите си по същия начин.

9. Хормонални лекарства могат да се дават на дете само с разрешение на лекаря. Те, като правило, се предписват само за обструктивен бронхит, тежка и умерено тежка.

10. В случай на бронхит, който има алергична етиология, детето трябва да се храни с богата на витамини храна, с подходящо съдържание на протеини, мазнини и въглехидрати. В този случай храната трябва да бъде напълно хипоалергенна. От напитки на детето може да даде отвара от дива роза, чай, минерална вода, мляко. Неприемливо е детето да консумира:

• магазин пиле и риба. Факт е, че такива птици и риби, в процеса на тяхната жизнена дейност, се хранят с различни химически добавки;
• мед и восък;
• продукти, включващи овкусители, оцветители, стабилизатори, подсладители, консерванти и аромати;
• колбаси;
• пушено месо;
• кисели краставички;
• опазване;
• закупени млечни сирена и кисело мляко;
• подправки;
• сладкиши;
• Газирани напитки;
• плодове с червен и оранжев цвят на кожата;
• всички цитрусови плодове.

Катарален бронхит: симптоми, лечение при деца

Тази форма на бронхит се развива поради не напълно излекувани остри респираторни инфекции. По правило възпалителният процес не засяга белодробната тъкан, няма запушване.

Симптомите на катарален бронхит са:

• влажна кашлица с образуването на достатъчно количество храчка;
• главоболие;
• обща слабост;
• загуба на апетит;
• незначително повишаване на температурата (понякога);
• хриптене при дишане.

По време на лечението лекарите използват:

• антибактериални лекарства (ако е подходящо);
• отхрачващи лекарства;
• антихистамини;
• инхалирани с антимикробни лекарства.

Бронхит при деца: симптоми и лечение на бронхиолит

Тази форма на бронхит може да се развие при деца и като самостоятелно заболяване, и на фона на грип и ARVI с добавка на стрептококови и стафилококови инфекции. Опасно патологично състояние, което може да бъде причинено от бронхиолит, е остра дихателна недостатъчност.

Също така за бронхиолит са характерни следните симптоматични прояви:

• вълнение;
• тревожност;
• промяна в настроението;
• болезнена пароксизмална кашлица, при която бронхиалната секреция практически не отслабва;
• плитко, стенещо дишане, което достига 60-80 вдишвания в минута;
• задух;
• незначително повишаване на телесната температура;
• слаб апетит;
• рядко уриниране;
• без сълзи, когато плаче;
• сухи лигавици на устата;
• цианоза и бледност на кожата.

Бронхиолит при деца, особено малки деца (до 1 година), се характеризира с дълъг курс - от 1 до 1,5 месеца. При изследването на кръвта на бебето, експертите отбелязват леко повишаване на СУЕ и левкоцитоза.

На рентгенови изображения ясно видим белодробен модел, който е пъстра. Също така има прозрачност на белодробната тъкан, при която няма инфилтративни промени. В този случай ребрата на детето са в хоризонтално положение.

По време на аускултацията се чуват двустранни влажни хрипове, чийто характер е плъзгащ се и фин балон.

Лечение на деца с бронхиолит се извършва в болницата. На първо място терапията е насочена към спиране на симптомите на дихателна недостатъчност. За тази цел на детето се дава дишане, а инхалационните процедури се извършват с помощта на бронходилататори.

След това лекарят избира антибактериално лекарство за бебето. То може да бъде:

Възможно е също така назначаването на лекарства, които включват интерферон. Не правете при лечение на бронхиолит при деца и без да приемате антихистаминови лекарства. Те ще помогнат за облекчаване на подпухналостта на възпалителния процес и ще предотвратят развитието на алергични реакции. Ако детето има дехидратация, специалистите ще ги рехидратират.

Физиотерапия за деца с бронхит

Веднага трябва да се отбележи, че провеждането на такива процедури се назначава по преценка на лекаря. Те не могат да се извършват в острия период на заболяването и по-често от 2 пъти в годината. Те спомагат за спиране на възпалителния процес и допринасят за бързо възстановяване.

Деца с бронхит се предписват следните физиотерапевтични процедури:

• аеронизация чрез хидро-йонизатор с използване на антибактериални лекарства или лечебни билки;
• Solux на гърдите;
• UHF;
• калциева електрофореза;
• индуктометрия в областта на гърдите (избягване на сърдечната област) и лопатки (между тях);
• ултравиолетово облъчване на гърдите.

Как за лечение на бронхит при дете с народни средства?

инхалация

Тези процедури се препоръчват на детето два пъти дневно (сутрин и преди лягане). Продължителността на всяка от тях трябва да бъде най-малко 5 минути.

Отлична помощ за борба с бронхит вдишване, приготвени с редовна сода за хляб. Можете също да използвате такива лечебни билки:

• евкалипт;
• кипарис;
• невен;
• мащерка;
• майка и мащеха;
• живовляк;
• градински чай;
• лайка;
• Жълт кантарион;
• лавандула;
• Бял равнец.

В допълнение, за подготовката на вдишване, можете да използвате сок от чесън и лук.

компреси

1. Веднага си заслужава да даде на родителите някои препоръки за правилното прилагане на компреси по време на лечението на бронхит при дете.
2. Не използвайте този народен препарат, ако бебето Ви има висока телесна температура.
3. Поставете опаковката внимателно.
4. Компресът трябва да бъде добре закрепен към тялото, особено ако планирате да го задържите през нощта.
5. Сместа, която ще използвате за компресиране, не се налага директно върху повърхността на кожата. Направете това чрез тънка кърпа, като марля.
6. Компреси на детето при лечение на бронхит трябва да се наложи на крака, гърба и гърдите, като се избягва сърдечната област.

Компресиране номер 1
Смесете 10 г натурален мед, ръжено брашно и горчичен прах. Сместа се разрежда с вода, докато се получи консистенция на тестото чрез добавяне на няколко капки растително масло. Заслепете две тортили, затоплете ги във фурната или микровълновата и нанесете компрес в областта между лопатките и гърдите на детето. Препоръчително е да оставите компрес за през нощта.

Компресиране номер 2
Разбийте едно пилешко яйце, след това добавете смачкана глава от чесън. Поставете тази смес върху тънки тъкани и нанесете върху гърба и гърдите на бебето. Завийте с пластмасова обвивка отгоре и носете топъл пуловер. Съхранявайте компреса за около час.

Компресиране номер 3
Намажете гърдите и гърба на бебето с естествен течен мед. Нанесете с кърпа, напоена с алкохолен разтвор (алкохол или водка с вода в съотношение 1: 1). След това увийте с филм, поставете топли дрехи на детето и увийте с одеяло. Можете да държите такъв компрес за около 12 часа, след което можете да го замените, като приготвите нова смес.

Билкови бульони

Рецептен номер 1
10 г корен Althea и билки Thermopsis се смесват, изсипват се 400 мл вода и се вари около половин час. Влива се в продължение на 2 часа. Вземете по 50 ml три пъти дневно.

Рецепта номер 2
Смесете 2 части листа от подбел, женско биле и алтееви коренища. Към тях се добавя едно парче плод от копър. Необходимо е бульонът да се приготви в размер на 10 г суха смес на чаша вода. Сварете един час, настоявайте 20 минути. Пийте по 20 ml два пъти дневно за 10 минути преди хранене.

Рецепта номер 3

Пригответе по 5 g от следните билки:

Сухата билкова смес се излива с литър вода и се вари в продължение на 40 минути. След това бульонът се охлажда, филтрира се и се взема по 30 ml три пъти на ден (преди хранене).

Възможни усложнения от бронхит при деца

Често лекарите дават благоприятни прогнози за остър бронхит при деца. Но понякога има усложнения, включително тежки:

• прехода на болестта към хроничната форма;
• развитие на бронхиектазии;
• развитие на пневмония;
• развитие на бронхиална астма;
• сърдечна и дихателна недостатъчност.

Профилактика на бронхит при деца

1. Профилактика на вирусни инфекции.
2. Навременно и адекватно лечение на настинки.
3. Втвърдяване на тялото.
4. Укрепване на имунитета.
5. Предотвратяване на хипотермия.
6. Избягвайте контакт с алергени.
7. Редовна ваксинация срещу пневмококови и стафилококови инфекции, както и грип. Заслужава да се отбележи, че въвеждането на ваксина за деца, страдащи от алергичен бронхит е противопоказано.

След като е забелязал характерните признаци на бронхит при дете, незабавно се свържете с компетентен лекар. Не лекувайте бебето сами, като следвате съветите на съседи и познати. Народните средства са само допълнение към лекарствената терапия и могат да се използват само с разрешение на специалист. Внимавайте за здравето на децата си!