Ефекти на кривата на носната преграда и методи за лечение на патология

Понякога човек се чувства най-силен дискомфорт, мисля, че той има някакъв вид вирусно заболяване, придружено от настинка и проблеми с дишането. Истинската причина обаче може да бъде изкривяването на носната преграда.

Какво представлява носната преграда

Носната преграда: структура и функция

Този елемент принадлежи към остео-хрущялната тъкан на лицевата област на черепа и се намира във вертикално положение в носния отвор, като го разделя на две половини. Тя почти никога не е строго вертикална и дори - по различни причини, тя може да се отклони от своето естествено положение, да има накланяния, кривини, израстъци и други видове деформации.

Назалният хрущял е по същество продължение на костната структура на преградата. Размерът и формата на носа, както и привлекателността на чертите на лицето, до голяма степен зависи от структурата на тази част на черепа. Нарушаването на структурата на вертикалата може да причини не само козметичен дефект.

Патологиите на носната преграда могат да доведат до многобройни заболявания, някои от които могат да бъдат много болезнени и неприятни.

Ако има извит носната преграда, здравните ефекти могат да бъдат напълно невидими или могат да се появят ясно определени признаци.

Причини и видове кривина

Вродени и придобити причини за кривина на носната преграда

Изкривяването на преградата в носа може да бъде вродено и придобито.

Има няколко основни причини за такъв дефект:

• Изкривяването, което се проявява по време на активния растеж на тъканите. Тъй като тази част от носа се състои от кост и хрущял, в някои случаи хетерогенните тъкани могат да растат с различни скорости. В резултат на това деформацията или промяната във формата на преградата, образуването на вътрешни дефекти.
• Тъй като джъмперът е много тънък, крехък и пластичен, различни тумори в носа, като полипи или чужди тела в кухината, могат да причинят отклонение от вертикалата и да се превърне в крива.
• Деформацията може да възникне и в резултат на развитие на силен възпалителен процес, който засяга тази част от костта или съпътства някои заболявания, свързани с разрушаването на костната тъкан на лицевата част на черепа (сифилис в последния етап, проказа и т.н.).
• Травма - една от най-честите причини за изкривяване. Тя може да бъде причинена от инцидент, неуспешно падане, но най-често това се случва, когато ударите лицето, което е причинило нараняване или счупен нос. Мъжете страдат от наранявания на носа по-често от жените, спортистите получават удари по лицето с изкривяване на носа по-често, отколкото хора, които не се занимават със спорт, туризъм или просто не водят активен начин на живот.

Според външни признаци не винаги е възможно да се определи кривината на носната преграда, тъй като това, което виждаме, е хрущялна структура, а самата преграда се намира в дълбочината на носа. Следователно, изкривеният нос не винаги означава наличие на дефекти в преградата, а кривина може да придружава идеално гладък нос.

симптоматика

Симптоми с изкривяване на носната преграда

Веднага трябва да се отбележи, че за повечето хора тази част от черепа е извита в една или друга степен. То е много рядко напълно равномерно, но малките дефекти не се проявяват с патологични явления. За да се забележи кривината му, тя трябва да е доста интензивна.

Извитите носни прегради, последствията от които може да не са непосредствено очевидни, могат да имат "замъглени" прояви или да демонстрират очевидни здравословни проблеми.

Основните симптоми при патологията:

• Най-често е налице нарушение на дишането през носа и може да бъде двустранно или едностранно. Нарушението може да бъде пълно или частично, зависи от степента на блокиране на носния проход. В повечето случаи това се случва след нараняване, когато парче кост се измества или разделя, напълно или частично блокира дишането.
• Поради деформация на преградата, по време на сън се случват шумно дишане и хъркане. В същото време и мъжете, и жените, дори и децата, могат да хъркат.
• Лице с кривина може да има хроничен хрема или сложни форми - възпаление на максиларните и предните синуси. Това се дължи на факта, че изкривяването на носа не позволява съдържанието на синусите, особено гнойно, свободно да се разделя и излиза. В резултат на това настъпва стагнация, се присъединява вторична инфекция и се развиват сериозни хронични заболявания.
• Органите на слуха също могат да бъдат засегнати - поради хронична инфекция възниква възпаление на средното ухо. Ако инфекцията "урежда" близо до преградата, тя може да предизвика още по-голямо напрежение.
• Много от пациентите отбелязват повишена сухота на лигавиците, която е съпроводена с дразнене и често кихане.
• Ако септумът се извива за дълго време, полипите могат да се образуват вследствие на нараняване на лигавицата. Те могат да бъдат единични или многократни. Тяхното присъствие и размер значително усложняват хода на заболяването.

Изкривяване на носа, видимо с просто око. Не всички тези симптоми могат да бъдат диагностицирани заедно. Най-честите причини за търсене на лекарска помощ са чести простуди и проблеми с дишането, особено при стрес.

Диагностика на заболяването

За да се идентифицира нарушението на формата на носната преграда може да помогне пациентът история. След внимателно изслушване на оплакванията, опитен лекар може да заключи, че може да има заболяване и да изпрати пациента за по-нататъшно изследване. Ако има данни за наранявания, инциденти или фрактури, наранявания на лицето и носа в картата на пациента, прегледът трябва да продължи.

Следващата стъпка трябва да бъде визуална проверка. Понякога това е достатъчно, за да се идентифицира проблема, тъй като някои външни дефекти на носа ясно показват наличието на деформация на преградата.

Ако дефектите са очевидни и изискват хирургическа намеса, фотографските снимки се правят в различни проекции.

След това лекарят може да извърши палпация на носа, за да идентифицира възможни дефекти в хрущяла и ноздрите. След това можете да отидете на инструментално изследване. Това включва предна риноскопия без използване на назално огледало, само с помощта на челен рефлектор. За опитен лекар такова изследване е най-вече достатъчно, тъй като той може веднага да оцени степента на кривина на различните елементи на носовата структура.

За изследване на дълбоките части на носа с предна риноскопия, лигавиците се лекуват с анестезия, за да се елиминират болезнените усещания по време на изследването. В случаите, когато не можете да разберете проблема с помощта на конвенционални прегледи или при наличие на увреждания на лицевите кости, се предписват рентгенови снимки на черепа и томограма. Те помагат да се видят всички нарушения в комплекса.

Последици от изкривяването на носа

Влиянието на кривата на преградата на носа върху човешката дейност

След като се диагностицира носната преграда, последствията могат да бъдат различни. Ако няма значителни здравословни проблеми, не се изисква специално лечение, обаче, ако деформацията е забележима визуално или има хронични заболявания, които причиняват големи неудобства, лечението е просто необходимо.

Последствията от изкривяването на носната преграда може да не повлияят веднага здравето. Например, в покой, човек не чувства, че носът „работи“ неправилно, но при стрес тялото започва да страда от липса на кислород. Това може да се прояви като задух, тежко интермитентно дишане, спазми, главоболие, замаяност и дори загуба на съзнание.

Човек с такъв проблем изпитва трудности при спорта, танците и други натоварвания, не може да тича бързо, трудно му е да чете на глас дълго време, да пее и дори да говори.

Продължителната липса на въздух може да повлияе неблагоприятно на сърдечно-съдовата система и дори на белите дробове.

Понякога ефектите на кривата на преграда в носа могат да се появят само в напреднала възраст.

Особено опасно е изкривяването на носа за деца:

• Може да не се проявява по никакъв начин, но хроничната липса на кислород, вредна за развитието на мозъка, влияе върху умствените способности на детето и неговото учене.
• Ако такъв дефект е вроден, детето може постоянно да изостава в развитието си.
• В допълнение към негативното въздействие върху развитието на детето в психическо отношение, продължителното кислородно гладуване може да повлияе неблагоприятно на здравето на детето. Благодарение на ограничаването на постъпването на въздух, бебето се опитва да диша през устата си, дори произвежда характерен вид - „аденоидно лице“, подпухнало, бледо, с постоянно разделена уста и дрезгаво дишане.
• В случай на нарушаване на носовото дишане и вдишване на въздух през устата, бактерии, вируси и гъбички свободно влизат в тялото на детето. Това причинява различни заболявания, като бебето е по-податливо на настинки и остри респираторни вирусни инфекции, алергии, гайморит и отит.
• От своя страна, постоянната инфекция в организма "седи" на имунната система, причинява проблеми със сърдечно-съдовата система, заболявания на вътрешните органи.
• Такова дете обикновено е бавно и заседнало, тъй като е трудно за него да тича, а това води до мускулна слабост и заболявания на опорно-двигателния апарат. И причината за всички може да бъде фин дефект на носната преграда.

Методи за лечение

Извитите носни прегради се лекуват по два основни метода - хирургически и лазерен.

Хирургичната намеса може да бъде:

Хирургията се предписва в случаите, когато кривината е много значима, придружена от други дефекти и доставя сериозни проблеми на пациента. Ендоскопската корекция се извършва с помощта на специален гъвкав инструмент, ендоскоп, и се извършва с миниатюрни инструменти под контрола на видеокамера. Не се правят външни разрези - всички манипулации се извършват през носните проходи.

След операцията в носа се поставят марля турунди и специални силиконови накладки, които се отстраняват един ден след интервенцията. Пациентът се изписва на следващия ден. Веднага след като отокът на лигавиците спадне и това се случва приблизително след една седмица, възстановява се носното дишане и пациентът става много по-лесен. Този вид операция се нарича септопластика.

Повече информация за кривата на преградата на носа можете да намерите във видеото.

Този вид операция може да се извърши при деца на възраст от 14 години. За малки деца такава операция се извършва само в изключителни случаи, когато възможните рискове се припокриват с ползи за здравето. Тази процедура се извършва под обща анестезия за деца над 6-годишна възраст след много задълбочено изследване.

Лазерната хирургия на носа е възможна само ако става въпрос за деформация на хрущяла и липса на фрактура.

Извършва се под местна упойка и продължава не повече от четвърт час. При извършване на ринопластика в козметичната хирургия, дефектите на носните прегради често се коригират едновременно, особено ако са пряко свързани с външни прояви и влияят на външния вид на пациента.

Пълна реконструкция на носа с възстановяване на септума и хрущяла се извършва под обща анестезия при големи увреждания на лицето със счупени кости, наранени рани и наранявания на носа. Това е много трудна операция, изискваща дългосрочна рехабилитация, а понякога и многократна хирургична интервенция.

Усложнения на кривата на носната преграда

Най-опасните усложнения са изпълнени с кривина на носната преграда, причинена от нараняване. Силен удар по лицето или нараняване на главата с нарушение на целостта на носа обикновено води до много големи кръвотечения от носа.

Може да бъде много трудно да го спрете, особено ако жертвата има много увредено лице и не е възможно да се намери източникът на кървене. В такава ситуация, преди да пристигне линейката, трябва да се опитате да фиксирате жертвата така, че кръвта да не попадне в дихателните пътища, да се опитате да спрете кървенето, доколкото е възможно, като нанесете хора в стерилна марля или поставите парчета от хемостатична гъба в ноздрите.

Основната опасност от изкривяване на носната преграда, дължаща се на травма, е, че парче от счупена кост може да стигне до дихателните пътища или кръвообращението. Ако жертвата е в безсъзнание и никой не му дава първа помощ, той може просто да се задуши от собствената си кръв по време на кръвотечение от носа.

Често усложнение на изкривяването на преградата е образуването на полипи.

Те значително усложняват живота на пациента и правят операцията неизбежна. По време на операцията пациентът може едновременно да отстрани аденоидите и да фиксира носната преграда.

Тъй като изкривяването на носа е придружено от дихателна недостатъчност, то може да бъде опасно за хора, страдащи от респираторни заболявания, като астматици. Вече постоянно им липсва въздух, а наличието на усложняващи дефекти значително влошава проблема. Същото се отнася и за хипотензивни ядра. Липсата на въздух може да предизвика главоболие, раздразнителност, нарушения на съня и да доведе до припадъци, инфаркти, намалена производителност. Колкото и да е незначителен проблемът с кривината на носната преграда, той изисква специално внимание, внимателно изследване и своевременно подходящо лечение.

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Изкривяване на носната преграда: причини, последствия, операция

Изкривяването на носната преграда е обща патология. Различните степени на отклонение на преградата от средната позиция могат да доведат до различни усложнения. Операциите за коригиране на кривата на носната преграда представляват значителна част от хирургичните интервенции в УНГ болници и наистина помагат да се отървете от много проблеми.

Носната преграда

Носната преграда е плоча, състояща се от хрущял и кости, разделяща носа на две половини. В предната част на дяла е представен четириъгълен хрущял, а зад него - вихър и перпендикулярна плоча на етмоидната кост. Носната преграда се вмъква в рамката на челните кости по-горе, под твърдото небце и задни са сфеноидните и етмоидните кости.

Всъщност такава многокомпонентна структура най-често е предпоставка за изкривяването му, тъй като има изразена неравномерност в растежа на различни части на преградата и костите, образувайки „рамка”, в която се поставя преградата.

За равномерно разпределение на въздушния поток е необходима носната преграда. Разделянето на въздушния поток на две части е необходимо за бързото му затопляне, овлажняване и пречистване.

Причини за отклонение на носната преграда

Изкривяването на носната преграда е повече или по-малко присъстващо при 90% от хората. Въпреки това, по принцип той продължава незабелязано и не причинява неудобства.

Причини за образуване на кривина на носната преграда:

• Физиологични причини. Неравномерният растеж на мозъка и лицевите части на черепа, както и различните части на преградата водят до факта, че септумът се огъва в една или друга посока, някои части от него се сгъстяват, настъпват костни израстъци - шипове и гребени. Такива дефекти са най-интензивно формирани по време на юношеството (12-16 години), но са открити и вродени деформации, възникващи в пренаталния период.
• Травма. Това е най-честата причина за деформации на преградите. Най-често това е счупен нос. По очевидни причини, те са по-чести при юноши и мъже (битки, спортни травми). Но понякога дори леко нараняване на носа без фрактура, получено в детството и преминало почти незабележимо, може допълнително да предизвика значително изкривяване на преградата. Причината за изместване на зони на растеж, които са разположени на границата на хрущялните и септумните кости. При деца, прекъсване на септата може да възникне по време на раждане, особено при лицева презентация.
• Компенсаторни причини. Случва се, че разделянето се променя под влияние на всеки фактор, упражняващ натиск върху него. Това може да бъде уголемен нос, полип, тумор.

Форми на кривина

Деформациите на преградата на носа са разделени на няколко вида:

• Отместването в една или друга посока от средната позиция. Носът на носната плоча може да бъде S-образна или С-образна, в различни равнини.

• Шипове - върхови первази на костна част на преграда.
• Гребени - продълговати костни израстъци.
• Комбинацията от два или три вида деформации. Този тип е най-често срещан.

Също така, кривината може да бъде едностранна или двустранна.

Как кривината на носния преграда влияе на телата ни?

Когато носната преграда е изместена, луменът на носния проход намалява и въздухът преминава през стеснения носов проход трудно. В допълнение, получената патологична въздушна турбуленция изсушава лигавицата, ресничният епител губи своите реснички, като по този начин губи защитната си функция. Нарушена секреция на слуз, прочистване на лигавиците от микроби. Настъпва хроничен ринит.

Носът ни има съобщения с други органи. Във всеки носов проход се отваря естествена фистула четири параназални синуса, слуховата тръба (комуникация с тимпаничната кухина на средното ухо), сълзотворен канал. Случва се, че носната преграда е извита по такъв начин, че да покрива тези естествени отвори. Трудно изтичане на съдържанието, нарушено почистване и аерация (въздух) на параназалните синуси, кухината на средното ухо. Има заболявания като синузит (синузит, фронтален синузит, сфеноидит, етмоидит), остър и хроничен отит, дакриоцистит (възпаление на слъзния сак).

Хроничен синузит - обща последица от изкривяването на носната преграда

Дълго съществуващата кривина на септума може да доведе до компенсиращо удебеляване (хипертрофия) на една или повече от раковината от страната, противоположна на кривината. Това води до влошаване на проблемите с носовото дишане, не от едната страна, а от двете страни.

Назалната преграда може да бъде толкова извита, че да може да докосне страничната стена на носа, като причинява дразнене на чувствителните клони на тригеминусния нерв. Това причинява постоянни главоболия, рефлексен спазъм на дихателните пътища, кашлица, често кихане.

Съкращаването на носните проходи води до това, че в дихателните пътища влиза по-малко въздух, а кислородното гладуване на тъканите на целия организъм. Съответните симптоми са хронична умора, главоболие, задух и лош сън. При децата това може да доведе до забавяне на физическото и психическото развитие.

Поради нарушаване на дишането през носа, човек е принуден да диша главно през устата. Това води до пресушаване на устната лигавица, развитие на хроничен фарингит, лош дъх. Въздухът, който влиза в дихателните пътища не през носа, не се почиства и не се затопля правилно, а това може да причини възпалителни заболявания не само на горните, но и на долните дихателни пътища (бронхит, пневмония).

Симптоми на изкривяване на носната преграда

На пръв поглед човекът е симетрично създание. Въпреки това, няма съвършена симетрия в живите организми, твърде много фактори влияят на тяхното развитие. Така че с носната преграда. 90% от хората имат изкривявания на носната пластина в една или друга степен.

Но мнозинството дори не подозират, че имат такава патология. Предимно хора с извит носната преграда или нямат оплаквания или не свързват оплакванията си с този дефект.

Тежестта на симптомите не е пряко свързана със степента на кривина. Случва се, че човек със силна кривина не чувства абсолютно никакво неудобство. Обратно, дори леко отклонение на преградата може да причини усложнения.

Няма специфични (патогномонични) симптоми, характерни само за изкривяването на носната преграда.

Но е възможно да се идентифицират редица симптоми, с които пациентите най-често се обръщат към лекар, по време на прегледа показват изкривяване на носната преграда и след коригиране на този дефект тези оплаквания изчезват.

1. Назална конгестия. Това е може би най-честата жалба на пациенти с кривина на носната преграда. Човек дълго време не може да диша през носа, безкрайно изпуска вазоконстриктивни капки в носа, което само влошава положението поради развитието на вазомоторния ринит.
2. Честият остър синузит или наличието на хроничен възпалителен процес в един или няколко синуса.
3. Остра или хронична средна отит.
4. Dacryocystitis. Нарушаването на изтичането на сълзотворната течност през носа води до нарушаване на естественото прочистване на окото, възпаление на слъзния сак.
5. Хъркането.
6. Нарушаване на миризмата. В областта на горния носов проход е обонятелна зона. Ако кривината е локализирана в горната част на преградата, пациентът може да не мирише.
7. Чести главоболия.
8. Кървенето от носа.
9. Намалено изслушване.

Болката в носната преграда не е характерна за неусложнена изкривяване, освен ако не е ново нараняване. Така че, ако носната преграда боли, трябва да потърсите други причини - синузит, фурункул, невралгия на носния нерв.

Винаги е трудно дори за лекар да свърже тези симптоми с изкривяването на носната преграда, особено при пациенти със съпътстващи заболявания (хроничен вазомоторен ринит, алергичен ринит) и хипертрофия на носа. Хирургия за коригиране на изкривяването на носната преграда обикновено се предлага след неуспешно консервативно лечение на тези заболявания.

Лечение на кривината на носната преграда

Извитите носни прегради са анатомични дефекти и могат да бъдат коригирани само хирургически. Хирургичното лечение на изкривяването е показано само ако има оплаквания. При наличие на кривина без никакви клинични симптоми, операцията обикновено не е показана.

Предлага се операция за коригиране на носната преграда в случай на комбинация от този дефект с продължително нарушение на носната дишане, чести синузити, отити.

Операциите за изправяне на носната преграда се наричат ​​септопластика. Септопластиката е от два вида:

• Конвенционална стандартна септопластика (или субмукозна резекция, най-старата хирургична процедура на преградата). В носната кухина мукозната мембрана се изрязва по дъгообразен начин, отделя се част от четириъгълния хрущял и се отрязва, след което се отстранява извитите костни части на преградата (за това се използват чук и длето). Мукозните присадки заедно с перхондриума и периоста са събрани един с друг, фиксирани с тампони в средно положение.

• Нежната ендоскопска септопластика е по-съвременен метод, извършван с помощта на ендоскопско оборудване. При тази операция се извършва щателна ревизия на носната кухина под визуалния контрол на ендоскопа и само тези области, които свиват носния проход, се отстраняват със специални нежни микроинструменти.

Има различни модификации на двете операции. Например, резецираният хрущял може да бъде специално изправен и поставен на мястото му между слоевете на перхондриума. След заздравяването, такава модулирана преграда заема нормална физиологична позиция.

Често, в същото време със септопластика, се извършват и други оперативни манипулации в носната кухина: конхотомия - рязане на удебелена турбина, отстраняване на полипи, вазотомия - съдова резекция при хроничен вазомоторен ринит.

Операцията по изправяне на носната преграда се извършва в болницата. Преди операцията трябва да бъдете прегледани. Предписани са общи кръвни изследвания, уринни изследвания, биохимични кръвни тестове, ЕКГ, флуорография, определя се състоянието на коагулационната система, прегледа се лекар.

Има противопоказания за такава операция: остри инфекциозни заболявания, тежки хронични заболявания, нарушения на кръвосъсирването, старост, психични заболявания.

Не се препоръчва да се коригира носната преграда при деца под 18-годишна възраст, но с остри затруднения в носовото дишане при детето е възможно да се извърши тази операция дори в по-ранна възраст, от 5-6 години.

Жените се препоръчват да имат септопластика след 2 седмици след менструацията.

Операцията за изправяне на носната преграда може да се извърши безплатно в рамките на OMS политиката. Цената на septoplasty в платени клиники варира от 20 до 100 хиляди рубли. Цената зависи от обема на операцията, квалификацията на хирурга, категорията на клиниката, вида анестезия, продължителността на болничния престой след операцията.

След операцията тампоните се вкарват в носа, за да държат преградата в правилната позиция. Тампоните се отстраняват за 1-2 дни. На 5-6-ия ден пациентът се изписва, но пълното възстановяване обикновено настъпва след 2 седмици. През цялото това време е необходимо да се наблюдава УНГ лекар, ежедневно лечение на носната кухина с антисептици, промиване със стерилни почистващи разтвори. След 2 седмици назалното дишане е напълно излекувано и възстановено.

Усложнения на септопластиката

Както при всяка друга операция, след септопластика могат да възникнат усложнения:

1. Кървене. Леко кървене е допустимо, в рамките на 1-2 дни след операцията, има освобождаване на Iichor - лигавица освобождаване с кръв.
2. Хематомният септум - натрупването на кръв между слоевете тъкан.
3. Перфорация на носната преграда. Много рядко, но неприятно усложнение. Среща се, ако се прерязва тъкан. Изцелява, като правило, зле. Изисква допълнителна операция за възстановяване на носната преграда.
4. Оседлайте носа.
5. Нагнояване.

Други лечения за септална кривина

През последните години все по-често се рекламира лазерното изправяне на носната преграда. Рекламата е наистина съблазнителна: операцията е почти безболезнена, безкръвна, извършва се амбулаторно, трае 15 минути, периодът на възстановяване е 1-2 дни.

Отстраняването на кривината чрез лазер се извършва чрез нагряване на извитата част на хрущяла и придаване на желаната форма. Цената на лазерно изравняване дялове - от 20 до 50 хиляди рубли.

Обаче, въпреки всички предимства пред конвенционалната хирургия, широкото използване на лазерна корекция на носната преграда е ограничено. Въпросът е, че само хрущялната част на преградата се деформира от лазера, което е много рядко. Най-често срещаният вид кривина е комбинация от деформация и костни и хрущялни части.

Трябва ли да оправям извитата преграда на носа?

Много пациенти дълго време не могат да вземат решение за операция за премахване на кривина на преградата. Много хора свикват с постоянно запушен нос, хроничен синузит и други ефекти на кривина. Да, наистина, патологията не е фатална, можете да живеете така. И всяка операция е риск.

Но все още има такова нещо като качеството на живота. Според прегледи на пациенти, които са преминали през подравняването на преградата, само след операцията, те осъзнават, че това качество може да бъде различно. Когато дишате като нормален човек, започвате да усещате всички миризми, постоянните главоболия и депресията изчезват, животът започва да се играе с нови цветове.

Няколко думи за превенцията

Единственият метод за предотвратяване на кривина на преграда, който е на разположение на всеки, е своевременно посещение при лекар за всяка травма на носа. Това е необходимо, за да се изключи или потвърди фрактурата на преградата (за тази цел е желателно да се направи КТ) и, ако преградата е счупена, да се преместят счупените кости във времето.

Какво е опасно изкривяване на носната преграда, причини, лечение и рехабилитация, възможни усложнения

Човек, който се бори безкрайно срещу ринит, претърпява студ или грип няколко пъти в годината, страда от безсъние и загуба на миризма, и може да не осъзнава, че проблемът е не само в имунитета и нервната система. Изкривяване на носната преграда - диагноза, която се прави рядко, но присъства в по-голямата част, въпреки че е предимно тежки форми, които изискват спешна корекция: скок, гребен. Възможно ли е лечение без операция и колко опасен е този проблем?

Какво е кривина на носната преграда

Централната плоска тънка пластина, разделяща въздушния поток на равни части, поради което се обработва и доставя хармонично - това е носната преграда, състояща се от хрущялна и костна тъкан. Ако въздухът започне да преминава неравномерно, лекарят може да каже, че има изместване на носната преграда (нейните хрущялни участъци) или нейната деформация под формата на шип или гребен в костната секция. Кривината се среща при 95% от хората, но с различна степен на тежест, така че може да не знаете за него до края на живота.

симптоми

Извитите носови прегради могат да се усетят и отвън, и от вътрешните промени в тялото. Ако има деформация на хрущялните тъкани в близост до предната част, или в горната част на носовия мост (костната част), тя ще бъде видима поради загубата на симетрия на носа. Вътрешната кривина се изразява главно в:

• често кървене в носа, предизвикано от изтъняване на лигавиците в стесната ноздра;
• затруднения с носовото дишане (усещане, че въздухът изобщо не тече);
• главоболие;
• хъркане, ако лицето спи на гърба;
• често пренатоварване (поради хипоксия поради затруднено носово дишане);
• намаляване на имунитета, което води до остри респираторни инфекции, грип и други болести, които страдат сериозно;
• хронични заболявания на горните дихателни пътища (главно лекарите се фокусират върху появата на хроничен ринит при пациенти с кривина на преградата).

Какво е опасно кривина на носната преграда

Ако не настъпи своевременно и пълно пречистване на въздуха, достатъчно количество кислород не попада в кръвта и мозъкът, имунитетът и мозъчната активност постепенно намаляват, а съдовете страдат. След изкривяването на септума се причинява възпаление на лигавиците и хронична хипоксия, която може да доведе до постоянни главоболия и може да причини мъжка импотентност.

Симптомите на заболяването постепенно се развиват в хронични заболявания, а резултатът е:

• назални полипи;
• проблеми с обонятелна функция;
• хроничен синузит;
• увреждане на слуха;
• поява на алергичен ринит.

Видове кривина

Има 2 класификации на деформацията на носната преграда - според предпоставките за неговия външен вид и външен вид, който поема плочата. Преобладаването на предния ботуш се наблюдава основно и дори ако има заден дефект, ръбът му остава равномерен. Най-широко използваната класификация на кривината на преградите е следната:

• Спайк - появата на костен процес, може да бъде едностранна или двустранна. В зависимост от дължината и посоката, тя може да предизвика дразнене на лигавицата на противоположната стена, да я нарани.
• Гребен - местно удебеляване на носната преграда на завоя, съчетано с неговата деформация, също може да нарани мембраната на носната кухина, навлизайки в нея.
• Класическата кривина на носната пластина е C-образна деформация, при която леко отклонение се появява предимно в централната част. Такива малки изкривявания са много чести, но не винаги човек знае за тяхното съществуване, тъй като те не могат да се проявят по никакъв начин.
• Комбинацията от всички 3 вида -
• Най-трудният вариант на кривината, тъй като той вече е виновен не само в затрудненията на дишането, но често и в пълното му отсъствие (ако деформацията е двустранна, има изместване на предната и средната част).

Причини за отклонение на носната преграда

Лекарите разделят целия списък от предпоставки за деформация на носната преграда в 3 категории:

• Травматични. Причинена от удари по лицевата част на черепа, главно тази причина се открива при мъжете. Дори и при леки наранявания, изкривяването на носа не се изключва, ако натрупването на кости и хрущялна тъкан се е случило неправилно.
• Компенсаторни. Те са резултат от патологии на носните кухини, включително полипи, тумори и дори постоянен ринит, поради което човек неусетно се дължи на задръстванията на един от носните проходи, научава се да диша само свободно и провокира тази кривина на преградата. Отделно се изолира компенсаторна хипертрофия, при която поради увеличения си размер една от конхите притиска преградата и може да я измести. При компенсаторни изкривявания причината и следствието често се променят: дори лекарят не винаги може да каже, че нещо е възникнало преди деформация на пластината или проблеми с дишането поради увеличаване на костните образувания, които разделят носната кухина на зони.
• Физиологични. Свързани с вродени особености на структурата на черепа - най-вече неравномерно развитие на костите му. В редки случаи има такава физиологична кривина на преградата, като развитието на рудимента отвъд обонятелната зона, натискане на носната пластина. Това отклонение е рядко.

Имайте дете

Носната преграда при деца под 10-годишна възраст е предимно хрущялна плоча: по-гъвкава от костите и по-уязвима. Лекарите споменават фрактури на хрущял при деца по-често, отколкото при възрастни, и това често е причината за деформацията на преградата. Ако времето не отдава значение на нарушаването на правилното дишане след нараняване, плочката с течение на времето (когато детето стане по-възрастно) се окислява и изкривяването няма да се коригира толкова лесно, колкото в детството.

Въпреки това, има няколко предпоставки за този проблем при бебетата:

• родова травма;
• неравномерно нарастване на костите на черепа (малки изкривявания, се елиминират самостоятелно);
• възпаление на хрущялната тъкан.

диагностика

Опитът да се потвърди или отхвърли диагнозата септална кривина започва с изследване на пациента от отоларинголог, който първо оценява външния вид на носа. При сериозни деформации на носната преграда, те ще бъдат видими още на този етап. След проверка на дишането на всяка ноздра отделно, резултатите са корелирани: ако кривината на носната преграда липсва, силата на вдишване и издишване е еднаква за лявата и дясната страна. Последното е тест за миризма.

Ако подозрението, че носната преграда е криво, е по-силно, лекарят може да предпише:

• Риноскопия - е да се изследва носната кухина (ляво и дясно) със специален инструмент, който разширява ноздрите. В лумена се въвежда тънка сонда, за да се изследва мукозната мембрана, да се оценят неоплазмите (ако има такива): те са полипи, тумори, язви. Освен това, хипертрофия на задните краища на носната конха може да бъде открита по време на инспектирането на кривината през устната кухина.
• Ендоскопията е по-информативен преглед, който трябва да се извърши с локална анестезия на носната лигавица. Оценката на състоянието му се извършва чрез сонда с "видеокамера". Благодарение на ендоскопския метод, долната черупка е добре видима, където се натрупва слуз.
• Рентгенография на черепа - е необходимо да се каже дали няма образувания в параназалните синуси, за да се потвърди или отрече наличието на травматична деформация, вродени костни аномалии на черепа, които биха могли да провокират кривина.
• Компютърна томография - помага да се инспектират в детайли гърба на носната кухина, за да се определи наличието или отсъствието на бодли и хребети на преградата.

лечение

Извитите носни прегради са анатомични проблеми, следователно не е възможно да се изравнят плаките. Ако по време на неговите деформации се наблюдават респираторни и слухови увреждания, се развива обонятелно разстройство, се увеличава средната черупка или се наблюдава по-ниска хипертрофия. В редки случаи изкривяването на преградата се елиминира чрез лазер.

Лечение без операция

Консервативната терапия може да бъде насочена към премахване на хроничния възпалителен процес, полипи, аденоиди (вследствие на изкривяване на преградата), подпомагане при облекчаване на алергичните заболявания, възстановяване на дишането и укрепване на имунната система. Въпреки това корекцията на кривата на преградата не е възможна, следователно ефективността на такова лечение от страна на лекарите е поставена под въпрос. Повечето експерти могат да съветват:

• отстраняване на аденоиди, полипи;
• остеопатия (мануална терапия);
• дълъг курс на лекарства за отстраняване на подпухналостта.

Изкривяване на носната преграда - симптоми, признаци, диагноза, причини. Лечение на кривина: показания, противопоказания за операция

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Изкривяването на носната преграда е състояние, което е много често срещано явление. Всъщност идеално гладката носна преграда е голямо изключение. Но деформациите му не винаги се разглеждат като патология и в повечето случаи не се нуждаят от лечение.

Ако кривината на носната преграда е изразена достатъчно силно, тя може да доведе до редица усложнения. В този случай, те казват за наличието на болестта. Показано е лечение с оториноларинголог (УНГ специалист).

Според статистиката, кривината на носната преграда практически не се среща в детска възраст. Пикът на откриваемост пада върху юноши на възраст 13 - 18 години - период, в който се наблюдава бърз растеж на организма.

Анатомия на носа

Носната кухина е началната част на дихателната система. Влизайки в носната кухина, въздухът влиза в назофаринкса, оттам - в ларинкса, трахеята, бронхиалната система и накрая в белодробните алвеоли, където има газообмен между въздух и кръв.

Структура на носа:

• ноздри - входове, през които въздухът влиза в носната кухина;
• първоначалната част на носната кухина е пространство, което е разделено на дясната и лявата половина чрез вертикална носна преграда;
• носните проходи - разположени в задната част на началната част на носната кухина, разграничават долния, средния и горния носов проход, които съответно са ограничени до горната, средната и долната черупка на носа;
• Choanas - две дупки, през които носната кухина комуникира с назофаринкса.

Стените на носната кухина:

• Предната стена се формира от костите на черепа (процесът на горната челюст, носните кости) и носните хрущяли.
• Долната стена - долната част на носната кухина - се формира от неблагоприятните процеси на горните челюсти (твърди или костни, небцето), както и меко небце.
• Страничните стени на носната кухина се формират главно от етмоидната кост.
• Назалната преграда, която наполовина на носната кухина, се образува в гърба от vomer, а в предната част от хрущяла.

Вътре в носната кухина е облицована слизеста мембрана. Изобилно се снабдява с кръв и отделя голямо количество слуз. В областта на горния носов проход в лигавицата има много чувствителни нервни рецептори - тази област се нарича обонятелна.

Носните раковини са костни образувания, които се намират в задната част на носната кухина и го разделят на три носни прохода - горна, средна и долна. Горната и средната периферия са процеси на етмоидната кост. Долната долна накрайник е независима малка кост.

Носните проходи общуват със синусите на носа:

• Превъзходният носов проход комуникира с задните синуси на етмоидната кост и синуса, разположен в сфеноидната кост.
• Средният носов проход комуникира с предните и средни етмоидни синуси, с максиларните синуси (синусите се намират в телата на максиларните кости).

В етмоидната кост са много малки кухини - синусите, които обикновено се разделят на три групи: задната, средната и предната.

Сфеноидната кост се намира в основата на черепа и е практически невидима отвън. Тя има тяло под формата на куб, от което „крилата” се отклоняват встрани. Вътре в тялото има въздушна кухина - клиновидният синус.

Функции на носната кухина:

• задържане на въздух в назофаринкса и ларинкса;
• овлажняване на въздуха със секрети от жлези, разположени в лигавицата;
• затопляне на въздушния поток - венозният сплит, разположен под лигавицата е отговорен за тази функция;
• защита на дихателните пътища от механични дразнители: косми и слуз в носа, задържане на праховите частици и изваждането им отвън;
• защита срещу инфекция: носната слуз задържа патогени и ги отстранява от носната кухина, има бактерицидни свойства;
• Обонятелната област на носната кухина е отговорна за приемането (възприемането) на миризми.

Основната функция на носната преграда - правилното разпределение на въздушния поток между дясната и лявата половина на носната кухина. Значението на този механизъм е установено по време на серия от изследвания с използване на магнитен резонанс и компютърна томография.

Назалната преграда разделя вдишания въздух на два равни потока, като по този начин осигурява тяхното линейно движение през дихателните пътища. Оптимални условия за постигане на функциите на носната кухина (затопляне, почистване, овлажняване на въздуха). Ако конфигурацията на носната преграда е нарушена, тези функции също са нарушени.

При новороденото носната преграда е винаги права и равна. Все още е трудно да се разграничи костната и хрущялната част в нея: почти всички са хрущяли, в които има няколко огнища на осификация. Постепенно те се превръщат в кости и растат заедно. Нарушаването на този процес води до отклонение на носната преграда. Първоначалните причини за произтичащите от това нарушения не винаги са точни.

Причини за отклонение на носната преграда

• Неравномерно развитие на черепа. Човешкият череп се състои от областите на лицето и мозъка. Лицевият череп се формира от горната и долната челюсти, зигоматичните, палатинските кости и т.н. Мозъчната област на черепа е представена от фронталната, темпоралната, теменната, тилната, етмоидната, клиновидната кост. Ако има неравномерен растеж на лицевите и мозъчните части на черепа, размерът на носната кухина също се променя. Тя става "тясна" за носната преграда. В резултат на това последният трябва да се огъне.

• Хипертрофия (прекомерно развитие) на една от раните. Увеличената обвивка оказва натиск върху носната преграда и причинява нейното изместване.

• Неравномерно развитие на черепа. Човешкият череп се състои от областите на лицето и мозъка. Лицевият череп се формира от горната и долната челюсти, зигоматичните, палатинските кости и др. Церебралната част на черепа е предна, темпорална, париетална, задна, етмоидна, клиновидна. Ако има неравномерен растеж на лицевите и мозъчните части на черепа, размерът на носната кухина също се променя. Тя става "тясна" за носната преграда. В резултат на това последният трябва да се огъне.

• Полипи и тумори на носната лигавица. Ако достигнат достатъчно голям размер, дишането на една ноздра се нарушава. Деформиращ се, носната преграда се опитва да компенсира това състояние.

• Прекомерното развитие на рудимента на органа на Якобсон. Тази причина за кривината на носната преграда е изключително рядка. Органът на Джейкъбсън е развит при влечугите, които с помощта на него могат буквално да „вкусят въздуха”. Човек има само своя зачатък, представен от група от нервни образувания зад обонятелния район. Ако този рудимент се развие прекомерно, то ограничава пространството за растеж на носната преграда, настъпва кривина.

• Постоянна конгестия в половината от носа. Изкривяването на носната преграда в този случай е опит да се адаптира към дишането през една ноздра, за да стане по-пълно.

*** В този случай често е трудно да се прецени дали нарушението на носовото дишане е причина за изкривяването на носната преграда или за последствията от нея.

Нарушения, които възникват с изкривяването на носната преграда

Запушване на носовото дишане

Промени в носната лигавица

Обикновено лигавицата на носната кухина произвежда определено количество слуз, която овлажнява въздуха и изпълнява защитни функции. На повърхността на епителните клетки са ресничките. Те постоянно правят движения, поради които прах и други малки частици се отстраняват от носа.

В резултат на турбуленцията, въздухът в носната кухина непрекъснато попада в лигавицата на определено място. Тук тя се сгъстява, епителните клетки губят ресничките. Защитните функции, процесът на очистване на лигавицата от чужди частици и слуз се нарушават. Освободената слуз изсъхва, за да образува корички.

Назалната лигавица става по-уязвима към патогените.
Ринитът се развива - хрема, постоянна назална конгестия.

Кислородно гладуване на органи и тъкани

Дишане в устата

Носовото дишане за човек е единственото нормално. В случай на нарушение в резултат на изкривяването на носната преграда се активира дишането в устата. Тя е по-малко пълна по много начини.

Недостатъци на дишането на устата:

• Неввлажнен и не затоплен въздух влиза в белите дробове: в резултат на това обменът на газ в алвеолите не е толкова ефективен, колкото при носовото дишане. По-малко кислород идва в кръвта.
• Защитните свойства на носната слуз са изключени. Увеличава вероятността от развитие на респираторна инфекция.
• Оралното дишане може в крайна сметка да доведе до аденоидит - възпаление на фаринкса.

Нервни разстройства

Когато кривината на носната преграда е постоянно дразнене на носната лигавица. Това води до усложнения на рефлексния характер.

Рефлексни нарушения в кривината на носната преграда:

• Бронхиална астма - има вид заболяване, основната причина за която е невро-психологически дисбаланс.
• Спазми на ларинкса, проявяващи се под формата на къси пристъпи на задушаване.
• Главоболие.
• Конвулсивни епилептични припадъци.
• Рефлекс кихане и кашлица.
• Дисменорея при жените е нарушение на честотата и продължителността на менструацията.
• Нарушения от очите, сърцето на други органи.

Нарушения от съседни органи

• Нарушения на евстахиевата тръба и средното ухо. Назалната кухина преминава в назофаринкса, на лигавицата, от която вдясно и вляво са разположени фарингеалните отвори на слуховата или евстахиевата тръби. Евстахиевата тръба свързва назофаринкса с кухината на средното ухо (барабанната кухина, в която се намират слуховите кости: наковалнята, стремето, малеуса). Хроничното възпаление в резултат на изкривяването на носната преграда води до факта, че слузта и инфекциозните агенти могат да влязат в слуховата тръба и в тимпаничната кухина.
• Възпаление на параназалните синуси - синузит. Доказана пряка връзка между кривината на носната преграда и развитието на възпалителни процеси в параназалните синуси. Тези пациенти често развиват синузит (възпаление на лигавицата на максиларните или максиларните синуси) и фронтит (възпаление на фронталния синус).
• Възпаление на слъзните канали и слъзния сак. Сълзата, която се образува от слъзните жлези, обикновено се влива в носната кухина през назолакрималния канал. Тя може да послужи като разпространение на инфекция.

Видове кривина на носната преграда:

• правилно отклонение на носната преграда
• гребен
• трън
• комбинация от два или три вида кривина

Сортове на действителната кривина на носната преграда:

• вертикално или хоризонтално
• в предната или задната част на носната преграда
• еднопосочно и двупосочно
• с припадък на хрущялната част на преградата (има така наречени дислокации на хрущял, когато се отделя от костта), вертикална плоча на етмоидната кост (образува предната част на носната преграда) или vomer (образува задната част на носната преграда)
• S-образна форма, С-образна, по отношение на костния хребет на горната челюст.
  Развитието на усложнения в изкривяването на носната преграда зависи от тежестта и вида на деформацията. Почти всеки възрастен има лека извивка, но не води до дихателна недостатъчност. Има случаи, когато значителни деформации не пречат на нормалния въздушен поток.

Често има кривина на носната преграда отпред. По-рядко, vomer се намира зад. Задният ръб на vomer е почти винаги точно вертикален.

Гребени и шипове обикновено са разположени по горния или долния ръб на vomer. Те могат да имат различна дължина, те са насочени в различни посоки. Понякога те отиват в лигавицата на противоположната страна. Най-често шипове и хребети се състоят само от костна тъкан. Понякога върховете им могат да бъдат представени от хрущял.

Но дори и леко изкривяване на преградата в предната част може да създаде турбуленция на въздуха, която след това се усилва и значително нарушава носовото дишане.

Симптоми на изкривяване на носната преграда

Оплаквания, които се представят при назначаването от лекаря от пациенти с кривина на носната преграда:

• Запушване на носовото дишане. Симптомът може да бъде в различна степен: от леко нарушение до пълна неспособност да се диша през носа (в този случай пациентът диша през устата). Отсъствието на това оплакване обаче не е признак, че кривината на носната преграда също липсва. Ако деформацията настъпи в ранна възраст, тялото може да го компенсира за известно време. Пациентът няма оплаквания за затруднено носово дишане. Ако носната кухина е голяма, тогава няма затруднения.
• Хроничен ринит - хрема. Проявява се под формата на назална конгестия, постоянен слизест секрет. Понякога пациентът не отиде при лекаря дълго време, тъй като смята, че има чести настинки и всичко е в намаляването на имунитета.
• Алергични реакции. Промените, които настъпват в носната кухина в резултат на изкривяването на носната преграда, винаги са съпроводени с нарушаване на местните защитни механизми и имунитет с течение на времето. Това се проявява не само в намаляването на резистентността към инфекции, но и към появата на алергични реакции. Алергичният ринит е често срещан проблем при хора с кривина на носната преграда. Хроничният ринит е предастма - състояние, при което често се развива бронхиална астма. Пациентът се оплаква от лекаря, че запушването на носа и освобождаването от него се проявяват предимно по време на контакт с някакъв алерген, например с прашец на някои растения.
• Главоболие. Острието, гребена или извити носови прегради могат да влязат в контакт с носната лигавица и да упражнят натиск върху нея. Постоянното дразнене на нервните рецептори води до развитие на рефлексни главоболия.
• Сух нос, дискомфорт и дискомфорт по време на носовото дишане. Симптом, който се развива в резултат на продължително дразнене и възпаление в носната кухина.
• Кървенето от носа. Те също са резултат от дразнене на лигавицата. От страната, където има издутина на носната преграда, лигавицата е силно разредена. Дори и с малък удар, лесно се поврежда.
• Хъркане през нощта в резултат на носово дишане.
• Повишена умора, намалена производителност, намалена устойчивост на физическо натоварване. Тези симптоми са свързани с нарушено носово дишане и недостатъчен кислород към кръвта от белите дробове.
• Чести инфекции, проявяващи се със симптоми на остри респираторни инфекции (хрема, кашлица, кихане), треска.
• Симптоми на хронично възпаление на фаринкса и ларинкса: гъделичкане, сухота и болки в гърлото, кашлица.
• Симптоми на възпалителния процес в средното ухо: болка, загуба на слуха.
• Нарушаване на формата на носа. Този симптом е характерен за кривината на носната преграда с травматичен произход.
• В тежки случаи пациентът и неговите роднини отбелязват повтарящи се конвулсивни епилептични припадъци, замъглено виждане, болка в сърцето и повишено кръвно налягане, задух и други симптоми. Те също могат да бъдат свързани с деформации на носната преграда.
• Влошаването на паметта, мисленето, отвличането на вниманието. Учениците с кривина на носната преграда намаляват с времето в училище.

Диагностика на изкривяването на носната преграда

Визуална проверка

Оценете вида на носа на пациента. При травматично изкривяване на носната преграда се променя.

Оценката на назалното дишане се извършва отделно за дясната и лявата ноздри. Пациентът е помолен да задържи лявата си ноздра с пръста си и парче памук или конец се поставя надясно. Погледнете нейните вибрации по време на вдишване и издишване. След това процедурата се повтаря за лявата ноздра.

За да се оцени обонянието, една ноздра също се притиска и парче памук, потопен в разтвор на миризлива субстанция, се довежда до втория. От пациента се иска да си поеме дъх и да извика миризмата. Обикновено, с изкривяването на носната преграда, обонянието се намалява от едната или от двете страни.

риноскопия

Риноскопия - изследване на носната кухина с помощта на специални инструменти.
Има предна и задна риноскопия. Най-често се извършва предна риноскопия. Назад - според показанията.

Как е предната риноскопия?

Предната риноскопия се извършва с помощта на специален назодилатор (виж снимката).
Лекарят моли пациента леко да вдигне главата, да вдигне върха на носа и да вкара инструмента в ноздрата. Използвайки пулсираща сонда (виж снимката), отоларингологът може по-добре да провери носната кухина и да оцени последователността на образуванията вътре.
Предната риноскопия се извършва отделно за всяка ноздра.

Заболявания, които могат да бъдат разграничени от кривината на носната преграда по време на предната риноскопия:

• мукозни полипи
• хематоми - кръвоизливи под лигавицата, които, достигайки големи размери, могат да затруднят дишането на носа
• тумори в носната кухина
• абсцес - абсцес.

Ако предната риноскопия е трудна поради тежкото подуване на носната лигавица, лекарят предварително изкопава пациента в ноздрите 0.1% разтвор на адреналин. Той свива кръвоносните съдове и прави ноздрите свободни за проверка.

Как е последната риноскопия?

Задната риноскопия е изследване на назофаринкса и носната кухина от страна на джоана. За да направи това, лекарят моли пациента да отвори устата си, да премести езика си с шпатула и да вкара специално огледало в назофаринкса.

Допълнителни инструментални проучвания за изкривяване на носната преграда

• оценка на състоянието на параназалните синуси;
  
• идентифициране на аномалии от страна на костите на черепа;
  
• откриване на съществуващи деформации след назално увреждане.

Лабораторни методи за изследване на кривина на носната преграда

Лечение на кривината на носната преграда

Показания за операция при деформации на носната преграда:

• Запушване на носовото дишане от едната или от двете страни. Хирургичната намеса е абсолютно показана, при условие че трудността при дишането е причинена от деформация на носната преграда.
• Хроничният ринит е възпаление на носната лигавица.
• Отит и еустахит (възпаление на средното ухо и слухово, или евстахиева тръба), първоначалната причина за която е нарушение на формата на носната преграда.
• Възпаление на параназалните синуси (синузит): синузит, етмоидит (възпаление на етмоидните клетки). Хирургията е показана, ако тези усложнения са причинени от изкривяване на носната преграда.
• Чести повтарящи се главоболия.
• Външни козметични дефекти. Понякога, в редки случаи, след фрактури, задната част на носа се изравнява едновременно и се извършва септопластика.

Противопоказания за септопластика с кривина на носната преграда:

• Възраст. С възрастта, дихателната недостатъчност по време на изкривяването на носната преграда е частично компенсирана. Следователно симптомите на заболяването стават по-слабо изразени. Възрастните хора имат атрофия на носната лигавица, така че операцията е трудна, рискът от усложнения е висок.
• Разстройство на кръвосъсирването. Например, септопластиката е противопоказана за хора с хемофилия.
• Тежки заболявания на сърдечно-съдовата система.
• Захарен диабет.
• Психично заболяване.
• Злокачествени тумори.
• Тежки инфекции.
• Цялостното състояние на пациента.
• Децата и лицата на възраст над 48 години могат да имат хирургична намеса, но показанията за него са ограничени в тази възраст.

Септопластичен препарат

Първичната диагноза за отклонение на носната преграда обикновено се установява от отоларинголог в амбулаторна клиника. Ако лекарят смята, че е необходима хирургическа намеса, тогава той предписва на пациента да се обърне към болницата.

В спешното отделение пациентът се преглежда и се предписва датата на хоспитализацията. Преди това е необходимо да се приеме стандартен набор от анализи. Това може да се направи в клиниката по местоживеене.

Няколко седмици преди предстоящата операция, пациентът трябва да се откаже от лошите навици, да избягва хипотермия и инфекции. Необходимо е да се лекуват лошите зъби и да се елиминират други огнища на възпалението в тялото.

По време на операцията може да се загуби голямо количество кръв поради факта, че носната лигавица се доставя обилно с кръв. По-добре е жените да планират операция 2 седмици след периода.

Може да се планира допълнително изследване преди операцията в болницата. Ако интервенцията е планирана под обща анестезия, тогава в деня на нейното прилагане сутрин не можете да ядете или пиете. За един час пациентът получава премедикация - инжектирани лекарства, които помагат на тялото да се подготви за анестезия.

Операцията в изкривяването на носната преграда

Септопластиката (пластмаса на носната преграда) може да се извършва под обща или локална анестезия. При деца се използва само обща анестезия. Пациентът се поставя на операционната маса в легнало положение.

Хирургичната намеса не включва разрези по лицето - достъпът е през ноздрата. Хирургът пресича слизестата мембрана, отделя я от носната преграда, прави пластмаси и шевове.

След операцията в носа се поставят турунди (тампони), напоени с разтвор на хемостатично (хемостатично) лекарство. Пациентът трябва да ги носи през деня.

Днес е широко практикувано да се инсталират силиконови шини в носа, които помагат на новата преграда да поддържа желаната форма.

Изкривяването на носната преграда в някои случаи се комбинира с асиметрията на етмоидната кост, променяйки формата и размера на конча. Тези нарушения също трябва да бъдат отстранени по време на операцията.

Ендоскопска лазерна септопластика

Съвременни методи за хирургична корекция на отклоненията на носната преграда.

Предимствата на лазерната септопластика:

• минимална травма на тъканите;
• загубата на кръв по време на операцията е сведена до минимум;
• лазерът има антисептични свойства;
• рехабилитационни мерки в следоперативния период са сведени до минимум.
  Основният недостатък на лазера е, че той е способен да елиминира не всички деформации на носната преграда, особено костната му част.

Постоперативен период

В рамките на 1 до 2 дни след операцията пациентът е принуден да носи турунда в носа. Това причинява дискомфорт, тъй като през това време става невъзможно носното дишане.

На 2-4 дни носното дишане е напълно възстановено.

След операцията отоларингологът редовно извършва прегледи на пациента, премахва сухите корички от носа, извършва измиване с физиологичен разтвор или разтвор на морска сол и държи душ за нос.

Ако в следоперативния период пациентът се притеснява за болка, тогава се предписват аналгетици (обезболяващи).

За профилактика на инфекциозни усложнения се предписва антибиотична терапия.

След като пациентът е изписан от болницата, той се наблюдава в рамките на един месец от УНГ лекар в клиниката.

Най-честите усложнения след хирургична септопластика:

• образуване на големи хематоми (хеморагии) под лигавицата;
• кървене в носа;
• перфорация на носната преграда - образуването на дупка в нея, дефект;
• образуване на абсцес под лигавицата - абсцес;
• гнойни синузити;
• деформация на носа - през повечето време, хирургът е извършил резекция на преградата твърде висока.

Възможно ли е да се лекува кривината на носната преграда без операция?

Възможно ли е да се предотвратят отклоненията на носната преграда?

Причините за нарушаване на растежа на носната преграда и нейната деформация не винаги могат да бъдат идентифицирани. Затова в момента няма ефективна превенция на заболяването.

Как се криви на носната преграда при децата? Какви са леченията?

Изкривяването на носната преграда при деца е по-рядко, отколкото при възрастните. Тази анатомична функция обаче може сериозно да увреди дишането на детето, да причини кислородно гладуване и да причини забавяне на физическото развитие.

Причини за изкривяване на носната преграда при деца:

• Травма по време на раждане;
• Удар от едната страна на носа;
• Несъответствието между скоростта на растеж на костите и хрущяла на носа в юношеството.

Признаци на патология. Външно промените може да не са видими и двете страни на носа изглеждат симетрични. При преглед лекарят установява, че детето е с една страна на носа, а въздухът в него практически не циркулира. Това е придружено от подуване на дихателната лигавица, която постепенно губи защитните си свойства. Поради намаляване на местния имунитет, детето страда от продължителен ринит и отит.

Симптоми на изкривяване на носната преграда при деца:

• Нарушаване на дишането от засегнатата страна. Родителите отбелязват, че от време на време е поставена изцяло една ноздра. В някои случаи, поради това, детето спи само от едната страна, за да оптимизира дишането.
• Продължителен или хроничен ринит. Честите синузити и синузити са свързани с повишена чувствителност на лигавиците към инфекция. Хипертрофираната (обрасла и удебелена) лигавица е в основата на образуването на полип - растеж, който блокира носния проход.
• Чести кръвотечения от носа. Сухота на лигавиците води до образуване на пукнатини.
• Отит. Затварянето на отвора на евстахиевата тръба нарушава вентилацията и почистването на тимпаничната кухина и причинява възпаление на средното ухо.
• Чести настинки и вирусни инфекции: SARS, възпалено гърло, ларингит. Оралното дишане намалява защитните свойства на фарингеалната лигавица, което я прави податлива на вируси и бактерии.
• Хъркането. Родителите недоволно вдишват съня си дори при здрави деца. Сгънатата кухина на ротациите става пречка на пътя на въздуха. Неговата турбуленция причинява колебания в стените на дихателните пътища и възниква характерен звук.
• Увеличени аденоиди. Поради честите инфекции настъпва свръхрастение на назофарингеалната сливица, което може да причини хъркане и кашлица.
• Главоболието е признак, че централната нервна система е с недостиг на кислород.
• Нарушаване на миризмата. Тя се развива постепенно и е свързана с увреждане на сетивните рецептори на носната лигавица.

Лечение на кривина на носната преграда при деца. Не всички деца с извит носната преграда се нуждаят от лечение. Корекция на дефекта е необходима, ако дишането на детето е значително нарушено, и има доказателства, че кривината води до чести отити и синузити.

Консервативната терапия (лечение без операция на изкривяването на носната преграда) е основният фокус при деца под 15-годишна възраст. Неговата цел е да възстанови нарушеното дишане и функциите на лигавицата на дихателните пътища.

• Интраназалните глюкокортикостероиди (Мометазон, Флутиказон, Беклометазон) премахват алергичния ринит и ринит, причинени от продължителна употреба на вазоконстрикторни капки. Използвайте веднъж дневно, за предпочитане сутрин.
• Кромони. Kromoglin - хромогликова киселина под формата на спрей се използва за лечение на алергичен ринит 4 пъти дневно.
• Антибактериални лекарства (Isofra, Polydex, Bioparox) - местната употреба на антибиотици спира растежа и размножаването на бактериите на лигавицата и в синусите.
• Спрейната муколитика - (Sinuforte, Rinofluimucil) се използва за втечняване на слуз и улесняване на отстраняването му от синусите.
• Овлажняващите спрейове - (Salin, Aqua-Maris) овлажняват лигавицата, почистват го от микроорганизми, подпомагат укрепването на местния имунитет.
• Вазоконстриктивни капки и спрейове - (Нафтизин, Фармазолин, Нокспрей). Намалете кръвоносните съдове, намалявайки подуването на лигавиците, възстановете носната дишане. Капките намаляват подуването на носната тъкан, увеличавайки лумена, през който преминава въздухът.

Хирургично лечение на изкривяването на носната преграда при деца. В детството те се опитват да избегнат операция, страхувайки се, че тя може да повлияе върху образуването на носа в бъдеще. Лекарите препоръчват да се отложи операцията до 15-16 години. Най-ранната възраст на пациентите е 6 години. Те прибягват до операция, когато носовото дишане не може да бъде възстановено чрез други методи.

Операцията се предшества от задълбочено изследване, изследвания на кръвта и урината, рентгенография или томография, ендоскопия, кардиография.

Изборът на анестезия зависи от възрастта на детето и обема на операцията. Като цяло, деца под 5 години се нуждаят от обща анестезия. Операциите на деца в училищна възраст се извършват под местна анестезия.

Същността на операцията. Хирургът прави разрез в носа. От една страна, тя разделя част от лигавицата от хрущяла. Тогава самият хрущял се отделя от костта и се коригира. При необходимост се коригират костни дефекти: шипове, свръхрастеж, костни гребени и място за поставяне на хрущял. В заключение, хирургът връща хрущяла, надхрящниците и лигавицата, след което зашива раната.

В някои случаи, когато хрущялната част на преградата е изтънена и не е в състояние да поддържа формата на носа, съществува риск от потъване на носа или отпадане на върха му. В този случай фрагментите от хрущяла са прикрепени към специална полидиоксанова мрежа, която служи като опора за тях. Мрежата не се усеща от пациента по никакъв начин и се абсорбира самостоятелно след около година. През това време хрущялната преграда възстановява плътността и може самостоятелно да поддържа формата на носа.

Самата процедура трае 30-45 минути. Това е доста неприятно, но безболезнено поради анестезия. След операцията ще трябва да прекарате 1-2 дни в болницата. По това време медицинският персонал трябва да гарантира, че възстановяването се извършва както е планирано и няма риск от усложнения.

Първите 7-10 дни след операцията лекарите препоръчват да се ограничи контактът на детето с други хора. Той е необходим за предотвратяване на вирусни заболявания. Дори обичайната настинка е твърда и може да предизвика усложнения.

Лечение на кривина на носната преграда с лазер. Поради факта, че при децата главно се появява кривина в хрущялната част, ендоскопските лазерни операции са най-добрият вариант. Те са практически безкръвни и по-малко травматични. Лазерът загрява хрущяла до температура от 70 градуса, след което хрущялът става пластичен и се изравнява. В носните проходи се вкарват специални тампони, които придават на септума правилната форма. Въпреки това, такова лечение се практикува само за няколко години, така че няма данни как отоплението може да повлияе на състоянието на хрущяла в бъдеще.

Друг вариант на лазерна пластмаса е традиционна операция, която се извършва с помощта на лазерен скалпел. Това позволява намаляване на загубата на кръв и минимизиране на риска от развитие на инфекциозни усложнения. Освен това, лазерният уред по-малко уврежда нервните влакна, така че детето понася по-малко болка в следоперативния период.

Лазерните операции имат значителен недостатък - те се извършват само в големи медицински центрове и цената им често надвишава 1000 долара.

Каква е цената на операцията за изкривяване на носната преграда?

Операцията за изравняване на носната преграда може да се направи безплатно. За да направите това, трябва да се свържете с клиниката на мястото на пребиваване, където лекарят ще даде указание на болницата. В отделението за УНГ ще бъдете включени в списъка на чакащите и след прегледа ще имате безплатна операция, като част от ЗНЗ (задължителна медицинска застраховка). В този случай обаче са възможни разходите за анестезия и медикаменти, необходими за операцията. В градските и регионалните болници работят като хирурзи с богат опит и висока квалификация, както и лекари-начинаещи. Това трябва да се вземе предвид при избора на специалист, който ще извърши операцията, тъй като резултатът от лечението зависи до голяма степен от работата на хирурга.

В частни УНГ клиники и медицински центрове, в които работят висококвалифицирани специалисти (хирурзи от най-високата категория и професори), цената на операцията за изкривяване на носната преграда зависи от квалификацията на лекаря. Така операцията, заедно с предварително изследване, анестезия и престой в отделението за 1-2 легла ще струва 300-700 куб.

Цената на лазерната хирургия в частни клиники е от 500 до 2000 долара. Лазерното лечение на изкривяването на носната преграда е безкръвен и слабо въздействащ метод, след което пациентът може почти веднага да се върне към нормален начин на живот. Въпреки това, той има един основен недостатък - лазерната септопластика може да се използва само ако причината за дихателната недостатъчност е изкривяването на хрущяла на носната преграда. При възрастни това се случва много рядко. Те имат деформация на хрущяла в 90% от случаите, комбинирани с костни израстъци, и в този случай лазерът няма да бъде достатъчен.

Цената на радиоволна септопластика възлиза на 1000 куб Вместо скалпел се използва високочестотна радио вълна, която изпарява клетките на меките тъкани като лазер. Радио-вълновият скалпел коагулира кръвоносните съдове, предотвратявайки кървенето и има бактерициден ефект. Според метода тази интервенция не се различава от традиционната операция, а същите хирургически инструменти се използват за коригиране на хрущяла и костите.

Естетичната корекция на изкривяването на носната преграда (ринопластика) струва от 600 до 4000 куб.м. в зависимост от клиниката и обема на операцията. Пластичната хирургия не е включена в списъка на ДИП, така че се заплащат във всички лечебни заведения.

Какви са усещанията след операцията на извитите носни прегради?

Усещането на пациента след операция върху извитите носни прегради зависи от лекарствата, използвани за анестезия и степента на интервенция. Така че човек, който е приспособил хрущялната част на септума под местна анестезия, ще претърпи постоперативен период много по-лесно, отколкото пациент, подложен на анестезия, за да претърпи операция върху костните структури на носа.

• Последици от обща анестезия (анестезия):
  • виене на свят;
  • тремор;
  • гадене;
  • главоболие;
  • объркване;
  • замаяност;
  • болки в гърба и мускулни болки.
  Неприятните усещания могат да нарушат от 30 минути до 2 дни. Тези усложнения са често срещани при 1 от 10 пациенти. Техният външен вид е свързан с ефекта на анестезията върху клетките на централната нервна система. Дълбокото бавно дишане може да намали тяхното проявление. Издишването трябва да бъде 2 пъти по-дълго от вдишването.
• След седация и локална анестезия са възможни незначителни нежелани реакции:
  • краткотрайно гадене;
  • повръщане и замаяност;
  • сухота в устата;
  • обрив по лицето и гърдите.
  За да не се предизвиква повръщане, избягвайте да ядете храна и течности след операцията. Можете да пиете глътка на всеки 5-10 минути, след което течността успява да се абсорбира в кръвта и не се задържа в стомаха.
• Лека болка започва да се усеща след края на ефекта на анестезията, болката в носа, където тъканите са повредени, е най-силно изразена. Главоболието и очите могат да наранят. За да намали болката, лекарят може да препоръча да се приложи студено или да приема аналгетици: Nurofen, Nise. Неприятните усещания почти изчезват за 3-5 дни. Болката при докосване може да продължи до 3 месеца.
• Възпаленото гърло се развива поради сухота на лигавицата, ако пациентът диша през устата му или през тръбата, която се използва по време на анестезия. Облекчение може да стрепсилс или фарингосепт.
• Повишените температури до 37,5 ° С могат да продължат 3-5 дни. Лекарите смятат, че това е норма и обясняват реакцията на тялото върху операцията. Втрисане и повишена температура над 37,5 ° C могат да означават прилепваща инфекция. Незабавно уведомете Вашия лекар.
• След операцията в носа се вкарват специални тампони. Те притискат листата на лигавицата към хрущяла. Необходимо е да се ускори заздравяването и да се предотврати развитието на хематоми. Модерните тампони имат вентилационни тръби, които ви позволяват да дишате през носа. Ако са запушени с кръвни съсиреци, епруветките се измиват с физиологичен разтвор със спринцовка без игла. В УНГ-отделенията на болниците традиционно се използват превръзки за опаковане на носа. Те изпълняват същата функция като тампоните, но не позволяват на пациента да диша през устата. Превръзките се сменят 1 път на ден - тази процедура може да бъде доста неприятна поради факта, че превръзката се изсушава в носната лигавица. Независимо от техниката на включване, пациентите изпитват чувство на натиск и раздразнение в носа.
• На входа на носа се налага прашка. Неговата задача е да абсорбира зърното - бистра течност, която се освобождава от повърхността на раната. Когато превръзката се намокри, тя се променя да изсъхне.
• Синини под очите - в резултат на нараняване, често се случват след дълбоки манипулации с костната част на носа.
• Омалечеността на носа е резултат от увреждане на малките нервни окончания.
• През първите 2-3 дни външната част на носа се увеличава поради подуване на тъканите. Но постепенно преминава. След 7-10 дни външните признаци на операцията вече не остават.
• Дишането нормализира след 2-3 седмици, когато лигавицата се възстанови. Пълното възстановяване може да отнеме до 3 месеца. През този период мукозната мембрана нараства до хрущяла, цилиарният епител и хеморецепторите, отговорни за обонянието, възстановяват своята функция. През този период не препоръчвайте да издухате носа си. 3-5 пъти на ден, измийте ги с физиологичен разтвор или други физиологични разтвори.
• През месеца трябва да избягвате физически натоварвания, сауни, басейни, солариуми. В противен случай кървенето може да се отвори и да се образуват хематоми под лигавицата.

Когато се нуждаете от лекар:

• повтарящо се кървене;
• тежка болка в носа 5-7 дни след операцията;
• повишаване на температурата;
• гноен назален секрет.

Кажете на Вашия лекар за всички нарушения на благосъстоянието - това ще помогне да се вземат навременни мерки и да се предотвратят възможни усложнения.