Как мога да тествам за туберкулоза?

Благодарение на съвременния напредък в медицината и въвеждането на широк спектър от лабораторни и инструментални изследвания, съвременната диагностика може да открие туберкулоза в началото на своето развитие, когато лечението има най-благоприятна прогноза.

Кога трябва да се тествате за туберкулоза?

Поради широкото разпространение на туберкулозата сред населението на страната има специални програми за откриване на заболяването. Масовата диагностика на заболяването включва преглед на всички хора, започвайки от детството. Това ви позволява да идентифицирате болестта в ранните етапи на своето развитие и да предотвратите разпространението сред здрави хора.

Често, скрининговата диагностика трябва да се извършва веднъж годишно с висок риск от инфекция - 2 пъти годишно. Ако се появят симптоми на заболяването, се извършва непредвидено изследване на лице. Следните симптоми могат да показват наличието на заболяването:

кашлица повече от 2 седмици;
кашлица кръв;
болка в белите дробове;
висока температура за дълго време;
драстична загуба на тегло;
повишено изпотяване, особено през нощта;
намалена производителност, слабост;
болки в мускулите, ставите, костите.

Горните прояви са пряко показание за посещение в медицинско заведение. Само лекарят знае как да открие туберкулозата и какви изследователски методи са необходими за конкретен пациент.

Етапи и основни диагностични методи при възрастни и деца

Процесът на откриване на туберкулоза в популацията включва няколко етапа. Това ви позволява да изследвате максималния брой хора и да идентифицирате носителите на патогена. На първо място, медицинските и социалните работници препоръчват да бъдат изследвани от най-засегнатите от болестта.

Оптималният и надежден диагностичен метод за откриване на туберкулоза при голям брой хора е флуорография (по-нататък - ФГ). Използването на този метод позволява възможно най-кратко време за изследване на максималния брой пациенти. Препоръчва се да се подложи на флуорография за всеки пациент, който е кандидатствал за медицинска помощ през текущата година.

Втори етап

Всяка година, вместо FG, децата се диагностицират с туберкулинов тест. Ако има симптоми на туберкулоза, тя се повтаря или без да се изчаква изтичането на годината. Също така използвайте по-чувствителен към микобактериален метод - диаскинов тест.

Туберкулинов тест (Mantoux)

С положителните резултати от първите методи за диагностициране на пациентите се изследват на етапи:

Проучване на получената по-рано информация за заболяването.
Анализ на получените данни за точност и специфичност.
Въз основа на получените признаци се определя симптоматичен комплекс.
Предварителна диагноза или диагноза.
Диференциална диагноза.
Определяне на клиничната диагноза, като се вземе предвид форма, етап, текуща и вторична патология.
Наблюдение и лечение на пациента.

Определяне на белодробната форма

За да се определи най-честата форма на туберкулоза - белодробна, трябва да използвате основните методи за диагностика:

анамнеза - изследване на пациента. На него му е зададен списък със задължителни стандартни въпроси относно наличието на туберкулоза в членовете на семейството, условията на труд и прехвърлените по-рано заболявания на бронхопулмоналната система. В проучването лекарят се фокусира върху стандартните оплаквания от белодробна туберкулоза;
аускултация и перкусия на белите дробове - разкрива функционални дихателни нарушения, хрипове, всякакви нарушения. Слушането се провежда на всички части на белите дробове, като същевременно се изисква от пациента периодично да кашля, за да открие някакви аномалии;
Рентгенова диагностика - показва морфологични промени в структурата на белите дробове: кухини, инфилтрация, емпиема, ексудативен плеврит, разширяване на белодробния модел и останалите;
бактериологично изследване на храчки за идентифициране на причинителя на заболяването - микобактерия Koch bacillus. Когато е невъзможно да се изследва слюнката, например при деца, използвайте вода за измиване от бронхите или от стомаха. Често е необходимо да се повтори процедурата поне 3 пъти за точна диагноза. В редки случаи патогенът не се открива (със затворена туберкулоза);
туберкулинов тест - позволява да се определи наличието на специфичен туберкулозен антиген. Провежда се интрадермално приложение на туберкулин, последвано от наблюдение на локалната реакция на мястото на инжектиране през седмицата.

В допълнение, диагностичният минимум за скрининг за белодробна туберкулоза включва клинични анализи на урина и кръв. Такива неспецифични за микобактериални анализи позволяват да се определят промените в организма, което показва наличието на възпалителен процес на бактериален генезис.

Допълнителни техники

Следващият етап от диагностиката е използването на допълнителни методи. Те включват и преразглеждане на храчки и туберкулинова диагноза.

Съвременната диагностика включва също високо чувствителни методи: полимеразна верижна реакция (PCR) и ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA). Чрез изследване на кръвта с тези методи е възможно с почти 100% вероятност да се открие туберкулозен бацил още през първите седмици на болестта.

Като анализира получената информация, лекарят може да постави диагноза. В някои случаи, за пълна картина на заболяването, е необходимо да се прибегне до морфологични методи - събиране на част от засегнатата тъкан и по-нататъшно микроскопско изследване. Информацията е бронхоскопия, която също ви позволява да получите материал за изследвания.

Основната задача на всички горепосочени етапи и методи е да изследва засегнатите тъкани на органи и тялото като цяло, за да определи наличието на туберкулозни бацили.

Последният етап при формулирането на клиничната диагноза е опционална диагноза. Целта на този етап е да се идентифицират функционалните нарушения на организма, към които е довела инфекцията. Съдържа широк диагностичен спектър, който ви позволява да идентифицирате респираторни заболявания, патологии на сърдечно-съдовата система, бъбреците, черния дроб, нервната система и др. Предвид констатациите, можете да определите окончателната диагноза, прогнозата на заболяването и да изготвите план за лечение.

Описание на основните процедури

За да се разбере как се осъществява откриването на туберкулоза, си заслужава да се разгледат по-подробно основните диагностични мерки.

Лабораторни изследвания

Лабораторните изследвания на биологичните материали на пациента са един от най-значимите методи. Често се изследва слюнката, кръвта и урината. По-рядко - гръбначно-мозъчна течност, гръбначно-мозъчна течност, промиване на водата от бронхите и стомаха и др.

Бактериологичното изследване на храчките ви позволява да диагностицирате туберкулоза, поради откриване на микобактерии. Необходимо е процедурата да се извърши поне три пъти. Пациентът се обучава как да събира правилно материала и да съветва за подготовката за процедурата по събиране. Проучване на храчки, определяне на резистентността на инфекцията към антибиотици. Това е необходимо, за да се определи тактиката на лечение.

Изследването на състава на урината има диагностична стойност при заболявания на пикочно-половата система и на простатната туберкулоза. В него се намира и микобактерията. Когато са заразени с Koch палка, специфични антитела срещу него се появяват в кръвта. Откриването на тези циркулиращи имунокомплекси прави възможно поставянето на диагноза дори през първите седмици на заболяването, когато симптомите почти липсват. В зависимост от вида на екстрапулмоналната туберкулоза се изследват други тъкани и телесни течности.

Диференциална диагностика

Белодробните и екстрапулмоналните форми на заболяването имат много клинични прояви, както при други заболявания. В някои случаи, ако не се следват етапите на диагностициране, може да се направи неправилна диагноза. Това води до развитие на различни опасни условия, включително резистентност към лекарства.

При поставяне на диагноза е необходимо да се диагностицира белодробната туберкулоза с такива заболявания:

пневмония;
рак на белия дроб;
паразитни болести;
болест на Ходжкин;
остър и хроничен бронхит.

Тези заболявания имат много симптоми, подобни на туберкулозата. Само опитен лекар по ТБ трябва да направи диференциална диагноза, като се вземат предвид всички видове нюанси.

бронхоскопия

Бронхоскопското изследване на белите дробове е ендоскопски метод, който позволява на лекаря да оцени визуално състоянието на белите дробове. За да направите това, гъвкава проба се вкарва в белодробната кухина през ларинкса и трахеята. В края му е поставена видеокамера, тя е оборудвана и със специални форцепс, с помощта на която тъканта се взима за по-нататъшно изследване.

В допълнение към диагностичната функция, бронхоскопията се използва за терапевтични цели.

С негова помощ се инжектират специални лекарства в кухината на белите дробове и бронхите. Въпреки ефективността си, процедурата е неприятна и причинява дискомфорт на пациента.

Радиодиагностика

Използването на радиационна диагностика помага да се идентифицират различни морфологични и структурни промени в белите дробове. Рентгенография, един от видовете радиационна диагностика, разкрива различни неоплазми в структурата на органа. В някои случаи, позволява да се открият промени в отсъствието на бактериална екскреция. По-информативен метод е КТ, при който е възможно да се забележат минимални промени в структурата на органа.

С помощта на рентгенови лъчи провеждат масивна диагноза на населението. Този метод ви позволява бързо и ефективно да откривате промени в белите дробове.

Също така, рентгенови лъчи се използват за диагностициране на туберкулоза на костите и ставите. Тази диагностична опция ви позволява да откривате деструктивни промени в кожната тъкан, признаци на възпаление на ставите, лезии.

Молекулярни генетични методи

Съвременните методи за диагностициране на туберкулозата стават все по-популярни. Те ви позволяват да откриете инфекцията в най-краткия възможен момент без никакви симптоми. Те включват:

На базата на откриването на ДНК частици на микобактерии, методът на полимеразна верижна реакция позволява да се открият единични включвания на микобактерии в изследвания материал. Използва се за анализиране на почти всяка телесна течност: кръв, урина, храчки, промивки от бронхите и стомаха, гръбначно-мозъчната течност и др. Автоматизираният процес ви позволява да получите крайния резултат за почти 4-5 часа. Често това е качествен анализ, който информира за болестта, без да се брои броят на откритите бактерии. Но в някои лаборатории високочувствителното оборудване осигурява количествен резултат.
Методът на ензимния имуноанализ (ELISA) се основава на откриването на антитела срещу туберкулоза в кръвта. Тези антитела могат да бъдат в него през цялото време след заразяването. Лекарят може да определи очакваното време на инфекцията чрез наличието на специфичен тип имуноглобулин. Този метод разкрива не само болестта, но и носителя на инфекцията, или информира, че човекът някога е страдал от туберкулоза. През целия живот могат да бъдат открити специфични антитела, но човек може вече да е здрав.

Как да тествате за туберкулоза у дома и в болницата

В продължение на много години туберкулозата се счита за чума на 21-ви век, особено в страните от Източна Европа.

Тази болест, в допълнение към физическото увреждане, също причинява морални щети на хората, защото е вид социална стигма.

Болните често се затварят в себе си и избягват ненужния контакт с външния свят и близките им околности. Някои дори поставят кръст върху себе си.

За щастие, съвременната медицина всяка година развива и подобрява както методите на лечение на туберкулозата, така и навременната й диагноза.

В крайна сметка, колкото по-рано се идентифицира болестта, толкова по-лесно е да се преодолее. Затова много обикновени хора се чудят как да бъдат тествани за туберкулоза.

Преди всичко бих искал да изясня, че един тест за туберкулоза не дава никакви гаранции. Защото това заболяване има изключително висок процент на вътрешна инфекция.

А това означава, че само редовни, периодични проверки могат значително да защитят лицето по отношение на навременното му откриване.

Така че, кога си струва да се провери? Отговорът е прост, колкото по-скоро, толкова по-добре. Туберкулозата не е заболяване, което може да бъде „забавено”.

Кой е в риск от инфекция

Абсолютно всеки, бездомник, учител и бизнесмен може да стане негова “жертва”. Нито социалният статус, нито начинът на живот не могат да ви гарантират абсолютно нищо.

Дори относително нормалното здравословно състояние не означава нищо. Обикновено заболяването може да се развие достатъчно дълго. Първо, лимфните възли ще страдат, след това органите и тъканите на тялото.

Между другото, белите дробове могат да страдат, а не първите. Така че, болестта може да започне с кости, храносмилателната система или дори с уретрата.

Първи признаци на заболяване

Загуба на тегло, слабост, честа умора, обилно, нощно изпотяване, упорита кашлица, може да са първите "звънчета". Ето защо, ако не сте били тествани дълго време, направете го възможно най-скоро.

Проверете за туберкулоза по няколко начина, хардуер и лаборатория.

Първият и най-често използван хардуерен метод при възрастни е флуорографията, която дава възможност да се открие първичното увреждане на белодробната тъкан без “натоварване” на лице с прекомерна радиационна експозиция.

В случай, че изображението не е ясно, лекарят може да предпише рентген, за по-подробен анализ. Тогава картината се прави в няколко проекции, а не само в едно, както при флуорографията.

В допълнение, лекарят може също да изпрати на КТ (компютърна томография). Понякога това ви позволява визуално да откриете локализацията на заболяването.

Един от лабораторните методи за първична диагностика на изолирана туберкулинова инжекция. По този начин, под кожата на пациента се инжектира препарат, съдържащ малка доза протеини, получени от вече мъртви клетки на туберкулоза.

Така, човек, който няма патогенни микобактерии в тялото си, след няколко дни, ще има само малка следа от инжектирането.

анализи

Въпреки това, има по-доказани методи за диагностика с висока точност. За да направят това, лекарите правят серия от изследвания на кръвта и урината, като определят присъствието на причинителя или неговите следи.

Общият анализ на кръвта и урината е своеобразна основа при откриване на патология на заболяването, а ако говорим за кръв, при туберкулоза, ще има високо ниво на белите кръвни клетки, в урината има симптоми на амилоидоза, причинена от вредни микобактерии, дължащи се на засегнатите бъбреци и пикочните пътища.
Метод на култура - е да се идентифицира определен брой микобактерии в храчките. Ако са открити повече от 5, диагностикът поставя тази проба в хранителна среда, така че бързорастящите микроорганизми могат да определят степента на тяхната чувствителност към определени видове антибиотици.
Полимеразна верижна реакция или PCR. Този метод се състои в изследване на урина, храчки, кръвна култура или гръбначно-мозъчна течност за наличието на микобактериална ДНК. Днес това е най-точният анализ, който позволява да се каже със 100% сигурност дали има фокус на болестта в конкретен орган. Имаше случаи, при които PCR диагностицира наличието на заболяването, дори след отрицателен резултат при други тестове.
Микроскопия с намазка е друг метод за диагностика, по време на който се изследва течността, секретирана от кашлица, храчки. Пациентът я събира в стерилен буркан и я дава на лабораторията. Там тя се подлага на оцветяване съгласно метода на Ziehl-Nielsen. Ако пробата е придобила червен, а не син цвят, тя съдържа Mycobacterium tuberculosis.
Биопсия или хистологичен анализ. Състои се в изследване на малка част от човешка тъкан. Този метод се използва предимно в случаите, когато е невъзможно да се провери биологичната течност на тялото, както при костната туберкулоза.
ELISA или ELISA - метод, при който се изследват кръвни проби за наличие на антитела. Много неточен метод, по-скоро изясняващ, тъй като един положителен резултат казва само за инфекция. По-уместни, ако е необходимо, за потвърждаване на извънбелодробна туберкулоза.

Заслужава да се отбележи, че в допълнение към горното, има и тестове, които помагат за откриване на туберкулоза у дома. Тези анализи са свободно достъпни в Интернет, където могат лесно да бъдат закупени.

Въпреки това, много експерти твърдят, че такива тестове не осигуряват 100% гаранция. Освен това те често могат да „заблудят“. Ето защо, лекарите силно препоръчват да бъдат проверявани директно в медицинските институции.

И накрая, бих искал да кажа, че не трябва да забравяме методите за предотвратяване на болести, защото е много по-лесно да се тревожим за превантивни мерки, отколкото да се подложим на дългосрочно лечение.

Тези методи не изискват никакви специални парични разходи.

Достатъчно е само да се откажат от лошите навици, по-специално пушенето, правилното хранене, яденето на витамини, практикуването на втвърдяване и, разбира се, личната хигиена.

Също така се опитайте да избягвате контакт с други кърпи, гребени, чинии и др.

Как да се провери за туберкулоза - да се грижи за себе си

Туберкулозата е често срещано инфекциозно заболяване, което води до намаляване на защитните сили на тялото, разрушаване на белодробната тъкан или други (в зависимост от процеса на локализация), което се вижда на снимката. Превенцията на туберкулозната инфекция е основната посока на борбата с нея.

За целта ваксинирането с БЦЖ и теста Манту се извършват в детска възраст, а годишни профилактични прегледи и медицински преглед се извършват в зряла възраст.

Защо е важно предотвратяването на туберкулозата?

Броят на засегнатите от TBC хора се увеличава всяка година, а делът на децата сред тях е почти равен на възрастните.

Лечението на болестта е дълго, трябва да бъде непрекъснато и сложно. Голям брой лекарства, използвани за лечение, имат голям отрицателен ефект върху имунната система.

В момента всички здравни служби са насочени към прилагането на задължителни мерки за превенция и ранно откриване на инфекция. Как да се провери на него, всеки трябва да знае, за да се предпази от болестта.

Смята се, че туберкулозата е социално заболяване, което засяга хората с ниски доходи и статут. Но в момента това твърдение не е толкова уместно.

Показания за туберкулинова диагноза

Можете да посочите няколко институции в Москва и други градове на Русия, където е възможно да се тества за туберкулоза:

поликлиника за деца или възрастни (зала за ваксинация, рентгенова зала);
диспансер за туберкулоза;
специална превантивна комисия.

Методите за скрининг за туберкулоза при възрастни и деца се различават. Тестът за туберкулоза при възрастни се състои от годишни прегледи, които включват рентгенова флуороскопия на белите дробове.

Такива проверки трябва да се извършват два пъти годишно:

HIV-инфектирани;
лица, които са в контакт с източника на инфекция;
Лица в затворите, поправителните колонии, както и освободените през първите 2 години;
лица без конкретно място на пребиваване;
лица, работещи в затвори, поправителни заведения и туберкулозни диспансери.

Условия за предотвратяване на туберкулоза

При децата профилактиката на туберкулоза започва с първите дни от живота. През първите 3-7 дни след раждането се поставя ваксинация срещу туберкулоза с ваксина BCG или BCG-M.

Ако по някаква причина е невъзможно да се извърши процедурата в родилния дом, тогава това се прави по-късно, след провеждане на теста Манту с (задължително!) Отрицателен резултат.

Реваксинацията на БЦЖ се извършва строго на 7 и 14 години с всички предишни отрицателни реакции на Манту.

Кой е тестът на Манту?

Тестът Манту се провежда за деца, които са достигнали 12-месечна възраст и са на възраст под 18 години веднъж годишно.

Много родители се грижат за това как да проверят дете за туберкулоза, без да прибягват до въвеждането на туберкулин. Има алтернатива - флуорография. Но се извършва само за изясняване на диагнозата или след навършване на 14-годишна възраст, тъй като е вредно за малките деца.

Как да проверите за туберкулоза и дали тя може да се направи у дома

Правилната диагноза на туберкулозата е инструмент, чрез който лекарят разработва ефективен режим на лечение и спестява живота на пациента. Това заболяване има различни форми и всеки от тях има свой собствен набор от симптоми. Въпросът как да се тества за туберкулоза без медицинска помощ, у дома, все още е важен за повечето хора. Лекарите все още не са създали ефективно лекарство, което да помогне да се справим с патологията. Единственият шанс за запазване на здравето е диагностиката чрез използване на специфични изследователски методи. Каним читателите да се запознаят с начините за диагностициране на туберкулозата, необходимите тестове и противопоказания за тях, възможности за откриване на туберкулоза у дома.

Ежегодно се подобряват и актуализират методите за изследване на пациенти с туберкулоза. С помощта на съществуващите методи за диагностика лекарите успяват своевременно да открият наличието на болестта и да предприемат мерки за предотвратяване на разпространението му в обществото.

В диспансерите на туберкулозата се използват доказани диагностични техники, включително:

Mantoux тест (първичен тест се провежда в детска възраст и включва въвеждане в организма на туберкулин, за да се определи вероятността от инфекция);
флуорография (картина на белите дробове, върху която ясно се виждат патологичните промени в органа);
томография (надежден метод, показващ признаците и степента на увреждане на органите от туберкулиновия патоген);
Рентгенови снимки (снимки на белите дробове във фронтални и странични проекции);
лабораторни методи (тестове, които помагат за откриване на пръчката на Кох в тялото).

Рисковете от туберкулозна инфекция остават високи, така че лекарите организират процедура за идентифициране на заразени лица, като се вземат предвид изискванията на Министерството на здравеопазването. Всяка година в училищата се извършват мантови тестове, а на възрастни граждани се препоръчва да се подлагат на флуорографско изследване веднъж годишно.

Симптоми, които изискват тестване

Външните признаци на туберкулоза са такива, че лесно се смесват с други заболявания. Симптомите на заболяването зависят от неговата природа, местоположението на патогена, интензивността на курса. Вярно е, че туберкулозата има характерни фактори, които са ясно видими, когато се следи състоянието на собственото им здраве.

В причинител на туберкулоза често паразитни в белите дробове и провокира появата на такива симптоми:

упорита, тежка и необяснима умора;
слабост, намалено представяне;
загуба на интереса на детето към учене, игри, училищна работа, намалена двигателна активност;
драматична загуба на тегло, поява на признаци на изтощение при поддържане на адекватно хранене;
заточване на чертите на лицето;
повишаване на телесната температура до 38 ° C;
бледност на кожата, образование на лицето на нездравословен руж, което някои хора смятат за красиво;
прекомерно изпотяване през нощта, студени тръпки;
суха, упорита кашлица, пристъпите на които се влошават през нощта;
производство на храчки от белите дробове (характерен признак на пренебрегваното заболяване);
хемоптиза (симптом се проявява при пациенти с инфилтративна форма на туберкулоза, когато възпалителният процес в белите дробове се развива на фона на централна казеозна некроза и деструктивни промени в тъканите на органа).

Причинителят на туберкулоза засяга други вътрешни органи. Жезълът на Кох, паразитиращ в храносмилателния тракт, провокира следните симптоми:

подут корем;
кръв в изпражненията;
запек или персистираща диария;
повишена (субфебрилна) телесна температура.

Туберкулозата на кожата е съпроводена с образуване на плътни подкожни възли. Силният натиск върху тях води до освобождаване на белезникава сирена течност. Ако заболяването засяга костите, пациентът не може да се движи напълно, чувства силна болка в долната част на гърба. Костната туберкулоза води до фрактури дори след минимален механичен стрес.

Лабораторните тестове, които само един лекар може да предпише, помагат за откриване на консумативния вирус.

Преди прегледа пациентът се интервюира, изясняват се следните точки:

дали симптомите на болестта се проявяват по-рано, дали хората, които вече имат туберкулоза, живеят в къщата;
имаше ли контакт с носача на палка Коч;
дали пациентът е регистриран в ТБ диспансера за заболяването;
кога за последен път човек е претърпял флуорография, какви са резултатите от процедурата;
дали са предписани допълнителни диагностики въз основа на резултатите от флуорографията;
при какви условия пациентът живее, независимо дали е изцяло, дали е местен жител на държава (град), емигрант или бежанец, от кой регион е дошъл;
Не живейте до болния с криминално минало, който е бил затворен в затвора (повечето от бившите и настоящи затворници са заразени с туберкулозен бацил).

Висококачественото изследване на пациента също е важно за правилната диагноза.

Лекарят обръща особено внимание на следните симптоми:

загуба на тегло за кратък период от време;
нарушена амплитуда на движенията на гръдния кош по време на дишане;
увеличени лимфни възли.

Тест за Манту и неговите резултати

Тестът Манту е вариант на лабораторен тест за туберкулоза, при който лекарство, наречено "туберкулин", се прилага интрамускулно на човек. Той е създаден от протеини, които са изолирани от мъртвите кочови пръчици (причинител на болестта) и смесени. Инжектирането на суспензията се извършва в долната част на предмишницата, отвътре. Диагнозата на предполагаемата патология се извършва след 2 дни след инжектирането. На повърхността на кожата се образува нодуларен оток с червеникав цвят (папула). Лекарят измерва диаметъра на зачервената зона, за да определи вероятността пациентът да се зарази с туберкулоза. Колкото по-голяма е площта на папулата, толкова по-висок е рискът от развитие на патологични процеси в организма.

Лекарите разграничават 3 варианта на реакции към вирусната туберкулинова ваксина:

Отрицателен. Усукване и зачервяване на кожата на мястото на инжектиране отсъства. В някои случаи има леко зачервяване. Реакцията показва липсата на патоген в човешкото тяло.
Положителен. Реакцията на инжекцията е локална, с малки външни прояви, диаметърът на папулата е 5 mm или повече. Такива симптоми сигнализират на лицето, че той трябва да се подложи на допълнителни изследвания, да направи рентгенова снимка и да вземе кръвни тестове.
Тежка хиперемия (зачервяване и подуване на кожата на мястото на инжектиране). Размерите на папулите при деца достигат 17 mm, при възрастни - 212 mm и повече. На кожата, където се инжектира лекарството, се развиват некротични процеси, образуват се множество абсцеси и мехурчета, пълни с течност. Увеличават се лимфните възли в лакътните и аксиларните зони (регионален лимфангит). Лекарят предписва допълнително изследване на лицето за откриване на източника на инфекцията.

Тестът Манту днес се счита за популярен метод за първична диагностика на туберкулоза. Той се използва за идентифициране на лица, принадлежащи към рисковата група за честотата на туберкулоза. Методът се използва и в предучилищните и учебните заведения при провеждане на контролни медицински прегледи.

За да се направи точна диагноза въз основа на резултатите от теста Манту е невъзможно, тъй като процедурата не дава 100% от резултата. Остава вероятността от фалшиво положителен резултат при човек, който не е болен от консумация. Обратно, при пациенти с начална туберкулоза, папулата след Mantoux е в нормалните граници.

Противопоказания към теста Манту

Тестът на Манту е безвредна диагностична процедура. Въпреки това, има случаи, когато инжектирането не може да бъде.

Ултразвуково изследване

Рядко се използва ултразвуково изследване на белодробната тъкан (включително плевра) в медицината. Въпреки че методът демонстрира точност на диагностиката, той помага за откриване на туберкулозни огнища в белите дробове, както и за злокачествени тумори - не е получил правилно разпределение в медицински среди. Лекарите все още предпочитат използването на доказани, надеждни и точни диагностични методи.

Предимствата на ултразвука при скрининг за туберкулоза:

висцералният лист на белодробната плевра е ясно видим;
видими тъкани на белите дробове и гръдния кош, субплевралните отдели, диафрагмата;
показва състоянието на плеврата, можете да определите местоположението и размера на всички огнища на увреждане на органите, да видите наличието на течност в белите дробове;
Ултразвуковите изображения показват прекъсвания в тъканната структура.

Ултразвуковото изследване помага да се изяснят следните нюанси:

визуализира засегнатите области на дихателния орган;
да се оцени интензивността и характеристиките на развитието на патологичния процес;
разберете дали лезията се разпространява в съседни области и органи;
определя обема на натрупаната в плевралната кухина течност;
оценка на състоянието на тъканите, разположени в близост до засегнатата област;
диагностицира степента на промени в плевралната тъкан.

Ултразвуковото изследване разширява възможностите за диагностика и показва много точна информация за появата на различни патологични процеси в организма на пациента със съмнение за туберкулоза. Въпреки това, методът не помага да се видят всички области на изследвания орган. Например, прилагайте ултразвук близо до лопатките няма да работи.

Кръвен тест

Кръвен тест за туберкулоза принадлежи към информативните и точни методи за диагностициране на опасна болест. За да се определи формата на патологията, клиники и лаборатории използват доказани методи за изследване на биоматериал.

PCR (полимеразна верижна реакция)

А полимеразната верижна реакция точно разкрива туберкулозен бацил, който паразитира тялото. Методът е подходящ за изследване на кръв и други течности на човешкото тяло (урина, цереброспинална цереброспинална течност, мазила на фаринкса, храчки, мазки от гениталиите).

Предимства на техниката:

получаване на резултати след 4-5 часа след анализа;
ДНК на микобактерията се открива в биоматериала;
точността на определяне на броя на патогенните бактерии, лабораторният техник разпределя една молекула на причинителя на болестта;
определяне на степента на резистентност на туберкулиновите микобактерии към някои лекарства (информацията става основа за избора на правилния терапевтичен режим).

Ензимен имуноанализ

Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) - кръвен тест за антитела. Тялото на пациента при туберкулоза произвежда специфичен имуноглобулин, а техниката ELISA помага за откриването му. Този диагностичен метод се счита за алтернатива на теста Манту. За да получите точни резултати, кръвта се взема от вена за тестване. Методът не установява стадия на заболяването и в това се състои неговият недостатък. В допълнение, наличието на антитела срещу туберкулоза не винаги показва, че човек е заразен с туберкулозна пръчица.

Общ кръвен тест

За да се постигне високоточна диагностика за съмнение за белодробна туберкулоза, лекарят предписва няколко вида диагностични прегледи за дадено лице. Те включват пълна кръвна картина. Бъдете сигурни, че хората трябва да имат положителна реакция към Манту. Пълната кръвна картина помага да се изясни диагнозата.

Броят на кръвните клетки варира в зависимост от стадия на заболяването. Не е възможно да се диагностицира началния стадий на туберкулоза чрез резултати от общ анализ на кръвта. С помощта на изследвания е възможно само да се установи дали болестта действително съществува или не.

Появата на промени в състава на кръвта поради различни фактори. Въз основа на общо проучване на тази течност, фтизиологът не прави точна диагноза. По правило се назначава допълнително изследване с помощта на ензимна имуноанализ и PCR диагностични техники.

Наличието на микобактерии туберкулоза се открива в организма според резултатите от следните кръвни параметри:

Увеличение на броя на еозинофилите. Защитните кръвни клетки при деца обикновено не надвишават 8% от общия състав на кръвта. При възрастни тези цифри са 5%.
Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR). Вероятността от инфекция с туберкулоза е по-висока, ако червените кръвни клетки се установят бързо.

Обикновено показателите за ESR са:

деца под 10 години 10 mm / h;
мъжки - до 15 mm / h;
жени - до 20 mm / h.

ЕПР при възрастни хора (над 50 години) се увеличава с 5-10 единици. Причината за увеличаването на ESR става бременност или остър курс на инфекциозни заболявания. Предаването на общия кръвен тест се възлага на деца и хора от юношеството и възрастни пациенти. Процедурата се комбинира с други изследователски техники.

Биохимичен кръвен тест

Биохимичен анализ на кръвта се дава с цел изясняване на диагнозата, изясняване на тежестта и степента на туберкулозните промени в белите дробове, откриване на странични ефекти от предписаните лекарства, коригиране на нарушенията на саморегулацията, контролно лечение. Въпреки това, биохимичните изследвания не позволяват да се опише точната картина на болестта. Затова лекарите на ТБ комбинират метода с други възможности за диагностициране на туберкулоза.

Метод SPOT (T-SPOT.TB)

T-SPOT.TB е иновативен изследователски метод за туберкулоза, който е признат в Европа.

С помощта на SPOT анализа се отчита броят на патологичните петна, образувани в области с модифицирани имунни клетки. Този тест определя болестта независимо от етапа, поради което се счита за най-надежден сред другите методи за диагностициране на консумативна болест.

Неговите предимства:

резултат с висока точност (до 97%);
микобактериите са забележими дори при пациенти с хронични заболявания, които влияят неблагоприятно на функционирането на имунната система (например, диабет, HIV инфекция);
няма риск от фалшиви положителни резултати;
Проучването SPOT няма противопоказания.

Единственият недостатък на T-SPOT.TB е, че не диагностицира формата на туберкулоза (латентна или активна).

Diaskintest

Друг нов начин за диагностициране на туберкулоза се нарича Diaskintest. С негова помощ се прави точна диагноза и се извършва контрол на лечението на туберкулоза. Същността на техниката е да следи реакцията на организма върху инжектирането на специфични протеини, съдържащи се само в пръчката на Кох. Всъщност, този метод е подобен на класическия тест на Манту. Лекарят на туберкулоза поставя на човек инжектиране на лекарството и след това разглежда кожните реакции. Хиперемията (зачервяване на кожата) с диаметър по-голям от 5 mm показва положителен резултат от теста. Пациентът вероятно е заразен с туберкулоза.

Други методи на изследване в болницата

Изследването за туберкулоза в клиниката се извършва по два метода:

Хардуерните диагностични техники информират пациента за скрита туберкулозна инфекция, която все още не се проявява под формата на външни симптоми.

Съществуват следните методи на хардуерно изследване на консумативната болест:

Флуорографията е метод за масова диагностика на туберкулоза, която не излага човешкото тяло на силна радиация. Резултатът от рентгеновото изследване на белите дробове е показан на снимката от екрана на рентгеновия апарат. Кабинетите за флуорография са в много населени места в страната, процедурата е безплатна и отнема 2-5 минути.
Рентгенова. Тестването за туберкулоза при възрастни се извършва с помощта на рентгеново изследване. По време на процедурата диагностикът изследва белите дробове директно и странично. Ако в дихателните пътища се развие патологичен процес, на снимките могат да се видят затъмнени зони и тюлени. След като намери сенки върху рентгеновото изображение, лекарят проучва техния числеен състав, контури, форма, степен на проявление, локализация и структура. Патологичните промени в структурата на белите дробове са важни за правилната диагноза.
КТ (компютърна томография). Методът има важно предимство. По време на изследването диагностикът вижда пластови изображения на органа. От изображенията от томографа се оценява естеството на патологията, определя се общото състояние на тялото. Лекарят по туберкулоза предписва компютърна томография, ако иска да определи локализацията на лезиите, да открие естеството на разграждането на тъканите и границите на патологичните промени, да открие областта на лезията.

Лабораторните тестове за туберкулоза са специфични и се предписват само при съмнение за заболяване. Има възможности за изследване на туберкулозата, препоръчвано за преминаване в рамките на физическото. Диагностичните техники, използвани в лабораториите, са важен източник на здравна информация. Те не трябва да бъдат пренебрегвани, тъй като извършеният анализ разкрива скрит процес на инфекция и помага за започване на лечение на туберкулоза навреме. Това са общи лабораторни тестове за туберкулоза:

Общ анализ на урина и кръв. Стандартен диагностичен метод за изследване на организма при съмнение за развитие на патологични състояния. При пациенти с туберкулоза кръвен тест ще покаже повишаване на нивото на белите кръвни клетки и увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите.
Микроскопско изследване на намазка (слюнка), взета от устата. В лабораторията те търсят пръчка Кох в слюнката, взета от фаринкса на пациента. Едно лице самостоятелно събира биоматериал в отделен контейнер и след това го пренася в лабораторията. Лабораторният асистент изследва частиците на храчките, като ги поставя на предметно стъкло и ги боядисва според техниката на Ziehl-Nielsen. Под микроскоп микобактерията туберкулоза става червена, а непатологичните микроорганизми стават сини.
Културен метод. Този етап на изследването се провежда, ако по време на микроскопията лабораторният асистент е открил повече от 5 микобактерии от туберкулоза в храчките. За избрани патологични проби се прилага бактериологична процедура за засяване, при която микобактериите се поставят в полезна хранителна среда с подходящи температурни условия. Микроорганизмите растат бързо и лекарят може да проучи подробно външния вид на организма и да провери за чувствителност към различни видове антибиотици.
ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ). В кръвта на пациент търси антитела срещу туберкулоза. Тяхното присъствие показва инфекция с пръчката Кох, но не показва развитието на самото заболяване. ELISA е техника за избистряне, която помага да се диагностицира туберкулозата, която се развива извън белите дробове, или която е скрита.
PCR (полимеразна верижна реакция). Проучването има за цел да открие ДНК на туберкулозна микобактерия в телесните течности (кръв, слюнка, урина, цереброспинална течност). Точността и надеждността на метода достигат 100%, така че наличието на туберкулоза се открива дори в трудни случаи, когато други диагностични методи показват отрицателен резултат.
Хистологично изследване (биопсия). Малко парче тъкан се взема от тялото на пациента, за да се изследва подробно структурата му под микроскоп. Биопсията е важен начин за диагностициране на туберкулоза, приложима дори в трудни ситуации, когато други тестове са неефективни (например в случай на бавни туберкулозни промени в костната тъкан).

Микроскопия на храчки, скрининг на микобактерии

Страни с висока честота на туберкулоза разкриват заразени хора с помощта на техники за микроскопия на слюнка. Пациентът сам събира материал за изследвания, като предоставя няколко проби в лабораторията. Лабораторният асистент взема част от храчките (1 тампон), за да изследва биоматериала на предметното стъкло. Преди процедурата той боядисва слюнка. Под микроскоп Mycobacterium tuberculosis се отделя от обикновените микроорганизми по цвят. Анализът се извършва многократно, така че резултатът е надежден.

Флегма при хора с туберкулоза понякога съдържа слуз с кървави ивици.

Резултатите от микроскопията на храчка са на разположение в деня на доставяне на материала, след 2-3 часа. Чувствителността на метода достига 60%, но не всеки пациент има високи концентрации на патологични бактерии в храчките. Например, ако туберкулозата се развие в тялото заедно с ХИВ инфекция, няма да бъде възможно да се открият туберкулозни микобактерии в мазките на храчките.

Как да събира храчки?

Спазването на правилата за събиране на кашлица за изследване на туберкулоза ще осигури качествен резултат от процедурата.

Лице, заразено с пръчицата на Кох, трябва да събере храчки за лабораторията, като се вземат предвид следните препоръки:

поставете биоматериала в стерилен, чист контейнер (той се издава от лекаря, поръчал изследването);
зъбите трябва да се почистят старателно с четка за зъби, преди да се събере храчка, за да се отстранят останалите частици храна;
Изплакнете устата с топла вода и след това вземете биоматериалния прием за лабораторни изследвания;
храчките трябва да се събират на празен стомах, сутрин, когато концентрацията му в бронхите се повиши;
само слюнката, без слюнка, трябва да бъде в контейнера (лесно се разграничават тези течности, тъй като слюнката има характерен мътна сянка и гъста консистенция).

След приключване на подготвителните дейности може да се пристъпи директно към събирането на храчки. За да направи това, пациентът трябва да издиша дълбоко 2 пъти и да задържи дъха. След това поемете дълбоко дъх и веднага - силен издишване. След това отново поема дълбоко дъх, след което се препоръчва кашлица. Ще излезе слюнка, която трябва да плюе в контейнер, довеждайки го до устата му. Ако не се появи секреция на слюнка, опитайте се да се пробиете в гърдите или да вдишвате пара от гореща вода, която има добавена супена лъжица сода. Резервоарът с биоматериала веднага се затваря плътно с капак.

Къде да се изследва за туберкулоза?

Изследването на биоматериали за откриване на туберкулозни патогени се извършва от държавни лечебни заведения, клиники, частни лаборатории и здравни центрове. Човек може да се консултира с лекуващия лекар за диагностициране на заболяването, да му се обърне към флуорография и към специализиран специалист - специалист по туберкулоза. Видът на анализа зависи от ситуацията. Ако човек просто иска да бъде проверен, той трябва да се подложи на флуорография или рентгенова снимка. Наличието на съмнение за туберкулоза, контакти с хора, заразени с болестта, е причина за по-информативен и точен преглед, като се използва PCR, ELISA, CT.

Бронхит