Стрептококова инфекция

Микрофлората на човешкото тяло съдържа много микроорганизми, сред които са бактерии и вируси. Един от тях е стрептокок (златен, хемолитичен и др.), Който е концентриран главно в гърлото. В нормалното си състояние микроорганизмът не се проявява, но с най-малкото понижаване на защитната функция на имунната система се проявява неговото активно размножаване. В резултат на това възникват възпалителни процеси в назофаринкса, на кожата, в органите на пикочните пътища. Как да се лекува стрептокок, лекарят определя, предвид стадия на инфекцията.

Лекарства за деца

Стрептококовата инфекция при деца изисква лечение само с антибактериални лекарства. Продължителността на лечението на инфекцията се определя от етапа на възникването му. По правило това е 5-10 дни. Използват се лекарства, които имат широк спектър на действие, например Amoxiclav, Flemoxin, Summammed, Cefalex, Erythromycin или други, които са одобрени за деца.

Колко бързо ще се възстанови зависи от количеството на гнойната плака в ларинкса. Наблюдава се повишаване на общата температура, преди да се появят пустули по сливиците. За да се отстранят тези, те използват препарати на местна форма, например Ingalipt, Orasept, Tantum Verde, Hexoral или други средства, предназначени за деца под 3-годишна възраст. В противен случай рискът от ларингеален спазъм се увеличава.

Децата стрептодерма се лекуват с разтвори, съдържащи фукорцин или резорцинол, които трябва да изтрият засегнатия участък 2-3 пъти на ден. За да се елиминират симптомите на алергична етиология, например синдром на сърбеж по кожата, се предписва антихистаминово лекарство (Лоратадин и др.). В някои случаи е необходимо да се вземат имуностимулиращи агенти, за да се увеличи собствената защитна функция на организма, насочена към борба с инфекцията.

Можете да се отървете от сърбежа като използвате антихистамини, като лоратадин

С навременното започване на лечението на стрептококова инфекция при едно дете може да се надяваме на бързо възстановяване (до края на 5-ия ден от приемането на антибактериални лекарства). Според известния лекар Комаровски, лечението трябва да започне възможно най-рано, тъй като инфекцията е способна бързо да се разпространи през кръвния поток, прониквайки в мозъка, сърцето и белите дробове, и това е опасно за опасните последствия.

Лекарства за възрастни

Лечението на заболяването при възрастни е да се вземат антибактериални лекарства, включени в серията пеницилин. То може да бъде ампицилин, бензилпеницилин или бицилин. Стрептококовата инфекция няма резистентност към такива лекарства, докато лекарства от групата на сулфонамидите няма да бъдат ефективни (ко-тримоксазол, сулфадиметоксин и др.). Тетрациклините също ще бъдат неактивни (доксициклин и други).

След приключване на курса на прием на антибактериални лекарства, лекарят може да предпише лекарства, които нормализират чревната микрофлора. Това може да бъде Baktisubtil или Linex.

Допълнителна лекарствена терапия могат да бъдат физиотерапевтични процедури. Физичната терапия помага за подобряване на местното кръвообращение и стимулира бързото възстановяване. Например, ако има инфекция в носа, която е била открита в намазка с подходяща диагноза, KUV от тази област и фаринкса са предписани, защото ултравиолетовите лъчи активно го разрушават и повишават местния имунитет.

Как да се хранят

Инфекциозният стрептокок може да бъде излекуван само чрез комплексна терапия. Заедно с рецепцията, предписана от лекаря, лекарствата изискват съответствие с правилното хранене. Всякакви специални нискокалорични диети, както и диети, ограничаващи употребата на определени храни, в този случай не се предоставят.

Храненето на човек, страдащ от стрептококова инфекция, трябва да бъде завършено. В дневното меню трябва да включите храната, която укрепва имунната система, като по този начин му помага да се бори с вредните микроорганизми. Така че, полезно е да се използват плодове, например, боровинки, lingonberries, боровинки, малини, ягоди, касис, ягоди. Такива плодове съдържат в състава си най-силните антиоксиданти и антоцианиновото вещество, което може да потисне всяка инфекция в организма, както и да предотврати други, по-опасни заболявания (рак и др.).

Необходимо е да се включат в диетата и млечните продукти, които съдържат калций, протеини, витамин D - тези компоненти, които спомагат за нормализиране на функционирането на всяка система в организма, включително имунитет.

Джинджифил и лимон - здравословна комбинация от продукти

Бяло зеле, което съдържа естествени антибактериални компоненти, които допринасят за унищожаването на бактерии и инфекции, също ще бъде полезно. Това е последното, което засяга кожата, храносмилателния тракт и пикочните пътища. Можете да използвате зелето в чист вид и сок (1 чаша на ден ще е достатъчно).

Морковите съдържат вещества (бета-каротин и др.), Които повишават защитната функция на имунната система и спомагат за бърза борба срещу различни инфекции, включително стрептококи. Кокосът има подобен ефект, или по-скоро, млякото му.

Използването на чесън, който има антибактериално, противогъбично, антивирусно действие, ще бъде полезно. Повечето експерти са на мнение, че такъв плод има положителен ефект върху организма и спомага за борбата с много инфекциозни заболявания, включително тези, причинени от стрептококи. Редовната му употреба помага да се лекува или забавя развитието на основната патология. Препоръчва се използването на суров чесън. Може да се използва при приготвянето на салати, сандвичи.

Друго лекарство за много болести е джинджифилът. Пациентите със стрептококова инфекция се съветват да пият чай от джинджифил през целия ден или да ядат плодовете в настъргана форма, като се смесват с малко количество мед. Най-новият продукт на пчеларството се счита за ефективно средство срещу болестта. Може да се добавя към зърнени храни, чай, топло мляко.

Зелените, богати на антиоксиданти, трябва да бъдат включени в диетата.

В зелените, например, в спанак, целина и магданоз много аскорбинова киселина (витамин С), фолиева киселина, бета-каротин, желязо, магнезий, фитохимикали. Повечето от тези съставки са най-силните антиоксиданти. Можете да направите вкусна и здравословна салата: смесете всички зеленчуци, чесън (предварително настърган) и зехтин.

Цялото зърно съдържа много полезни вещества, които спомагат за нормализиране на дейността на храносмилателния тракт, метаболитните процеси и състоянието на имунната система. В дневния хранителен режим на пациент със стрептококова инфекция трябва да бъдат зърнени и житни зърнени храни.

Няма строго ограничение на храните за хора със стрептококова инфекция, съвременната медицина не е предоставена. Въпреки това, много експерти в лечението на патология препоръчват да се придържат към диета, която включва ограничаване на консумацията на продукти, които съдържат наситени мазнини (колбаси, пържени храни, маргарин и т.н.).

Народни средства

Заболяването, причинено от стрептококова инфекция, може да се лекува в комплекс с народни средства:

• отвара от дива роза (50 г плодове се наливат с вода в обем от 500 мл, подпалват се и се вари 10 минути след варенето; след изваждане от топлина, настояваме за 2 часа; готов да пие бульон два пъти на ден, чаша едновременно) ;
• инфузия на шипка (1 супена лъжица плодове, налейте чаша вряща вода и го оставете да се вари за час; вземете половин чаша инфузия на ден);
• инфузия от серията (сухото растение в обем от 20 g се налива половин литър гореща вода и се оставя да се влива в продължение на няколко часа; готови средства за филтриране и приемане половин чаша еднократно три пъти на ден);
• отвара от шишарки от хмел (2 супени лъжици натрошени шишарки налейте половин литър вода, запалете и оставете да ври 10 минути след кипене; след изваждане от топлината, настоявайте за около час, след това прецедете и вземете половин чаша вътре преди храна);
• инфузия от репей (изсипете 200 мл сушен репей с водка и оставете да се влива в продължение на една седмица; след това прецедете инфузията и погълнете по 1 чаена лъжичка по три пъти на ден);
• отвара от орехови листа (използва се за компреси върху засегнатата кожа; 10 листа на 500 мл вода);
• сода и йод (пригответе разтвор като: разтворете 0,5 ч. л. сода и няколко капки йод в 200 мл топла вода; изплакнете устата и гърлото със средства);
• инфузия от съставки като лайка, невен, евкалипт (смесете компонентите, взети в равен обем, налейте гореща вода в съотношение 1 супена лъжица суровини до 200 мл течност и оставете да се влива в продължение на час; ;
• инфузия с глицерин и прополис (смесете съставките в съотношение 2: 1, добавете масло от праскова в малко количество; използвайте за смазване на болки в гърлото няколко пъти на ден).

Ако стрептококова инфекция зарази долните дихателни пътища, лекуващият лекар предписва инхалации с лечебни растения (градински чай, лайка, евкалипт).

Как за лечение на усложнения

Ако има съмнение за некротизиращ фасциит, причинен от стрептококова инфекция, се предписва диагностична операция или биопсия, която ще помогне да се потвърди инфекцията на дълбоките тъкани. След потвърждаване на диагнозата се изисква изрязване на нежизнеспособна тъкан.

Стрептококовия шок се елиминира чрез масивна инфузионна терапия, предприемат се мерки за елиминиране на дихателната и сърдечна недостатъчност, както и за предотвратяване на множествена органна недостатъчност. Според проучването, интравенозният гама глобулин ще бъде ефективен. Това е необходимо, когато всички други методи за лечение на стрептококи са неефективни.

Във всеки случай, само специалист ще може да определи кой антибиотик може да се използва за лечение на стрептококи. Всеки организъм е индивидуален и реагира по различен начин на определено лекарство.

Каква е опасността от стрептококова инфекция и как да я лекуваме?

Стрептококът е грамположителен микроорганизъм, който причинява група инфекциозни заболявания, които засягат главно кожата, дихателната и урогениталната системи. Този патоген присъства във всеки здравословен организъм и често живее без проявление на себе си. Но е необходимо да се появят провокиращи фактори - той започва атаката.

Причини и методи на инфекция

Източник на инфекция на патогенни стрептококи е болен човек или здрав носител на тези бактерии. Стрептококовата инфекция може да се предава по няколко начина:

• аерозол или във въздуха (кашлица, кихане, говорене, целуване - с частици от слюнка се освобождават бактерии);
  
• контакт и домакинство (бактериите се предават чрез контакт с предмети, чинии, бельо, използвано от болния);
  
• сексуално (предаването на патогени става чрез полов акт);
  
• вертикална (инфекция възниква по време на бременност и раждане от майка на дете).
  

Неадекватно обработените медицински инструменти, лошата хигиена и използването на лошокачествена храна могат да причинят стрептококова инфекция.

Рискови групи

Съществува висок риск от заразяване с стрептококи при новородени, бременни, изгорени, ранени и следоперативни пациенти. Тяхната имунна система е слаба и неспособна да издържи на патогенни агенти.

Освен това вероятността от инфекция увеличава фактори като:

• нездравословни навици - пушене, алкохол, наркотици;
  
• продължителна употреба на антибиотици;
  
• посещение на салони за красота - маникюр, педикюр, пиърсинг, татуировка;
  
• витамин недостатъци;
  
• работа в замърсени и опасни производства.
  

Щети за тялото

Стрептококите имат патогенна способност да произвеждат токсини и ензими, които чрез проникване в кръвта и лимфата са способни да причинят възпалителен процес в органите. Този патоген произвежда следните вещества:

• Erythrogenic - разширява малките съдове, провокира появата на обрив (с скарлатина);
  
• левкоцидин - унищожава левкоцитите, като по този начин намалява имунната система;
  
• Стрептолизин - има разрушителен ефект върху сърцето и кръвните клетки;
  
• некротоксин - причинява тъканна некроза при контакт с тях.
  

Има нездравословни състояния, при които стрептококът активно се проявява и засяга тялото:

• захарен диабет;
  
• патология на ендокринната система.
  
• HIV инфекция;
  
• хипотермия;
  
• ARI, ARVI, грип;
  
• порязвания, наранявания, изгаряния на гърлото, устата и носната кухина;
  

Класификация на стрептококите

Патогенният стрептокок има няколко вида, всяка от които има специфична област на увреждане.

• Алфа-хемолитичният стрептокок е по-малко опасен микроб. Понякога причинява възпаление в гърлото, но по-често се проявява безсимптомно.
  
• Бета-хемолитичният стрептокок е патогенен патоген, който засяга кожата, дихателните пътища и урогениталната система.
  
• Хемолитичен или гама стрептокок е безопасен представител, който не унищожава кръвните клетки.
  

Патологичните състояния, причинени от бета-хемолитичен стрептокок, са обединени от един термин - стрептококова инфекция. За медицината това е от голямо значение, тъй като е особено опасен вид и представлява заплаха за организма. Тя от своя страна е разделена на следните групи:

Причинителят на група А - причинява фарингит, възпаление на сливиците, възпалено гърло, скарлатина и може да даде такива усложнения като гломерулонефрит и ревматизъм. Образуват гнойни процеси в органите.

Стрептококова група В - много хора не предизвикват странични симптоми, обаче, с голям брой от тях в вагината на жената, могат да започнат вулвовагинит, ендометрит и цистит. Предаването на патогена по време на бременност от майката на детето е опасно в развитието на пневмония, менингит или сепсис при дете. При мъжете присъствието на този тип причинява уретрит.

Стрептококите от група С и G - причиняват хемолиза на клетките, провокира развитието на сепсис, гноен артрит, инфекции на меките тъкани.

Стрептококова група D - в допълнение към действително D патогените, са включени и ентерококи. Те причиняват ендокардит, гнойно възпаление на коремната кухина.

Стрептококова пневмония - причината за пневмония, синузит, отит, менингит.

симптоми

Симптомите на заболяването ще зависят от вида на патогена и мястото на неговото локализиране и размножаване. Инкубационният период е от няколко часа до 4-5 дни.

Стрептокок, който е в гърлото - е причина за такива заболявания като тонзилит, фарингит, скарлатина. Клинично се характеризира със следните характеристики:

• възпалено гърло при преглъщане;
  
• появата на плака на езика и сливиците;
  
• кашлица;
  
• болка в гърдите;
  
• треска;
  
• обриви по кожата и езика пурпурен - с скарлатина.
  

Стрептококи в носа - могат да причинят ринит, синузит, синузит, а също да причинят отит. Клиничната картина на репродукцията на стрептококите в носната кухина изглежда така:

• назална конгестия;
  
• гноен назален секрет;
  
• главоболие, особено при огъване на тялото;
  
• слабост, неразположение.
  

Стрептококи върху кожата - причинява възпалителен процес на кожата. Проявява се под формата на импетиго, еризипела, стрептодермия. Симптоматично се проявява като:

• зачервяване - видима е границата между здрави и засегнати области на кожата;
  
• сърбеж;
  
• наличието на мехурчета с гнойно съдържание;
  
• телесната температура достига 38-39 ° C;
  
• болезненост на кожата при допир.
  

В този клип, дерматовенеролог Макарчук В.В. говори за причините и симптомите на стрептодермията при деца.

Стрептококите в гинекологията често са причина за ендометрит, вълвовагинит, ендоцервицит и цистит. Общата картина може да се прояви със следните характеристики:

• болка в долната част на корема;
  
• вагинално течение;
  
• увеличена матка;
  
• повишена телесна температура;
  
• болка или сърбеж при уриниране.
  

Има 4 етапа на развитие на стрептококова инфекция:

• Етап 1 - проникването на патогена и развитието на възпалителния фокус.
  
• Етап 2 - разпространението на патогенни бактерии в тялото.
  
• Етап 3 - имунният отговор на организма.
  
• Етап 4 - поражението на вътрешните органи.
  

Методи за диагностични изследвания

За идентифициране на самия патоген и неговия тип, както и за определяне на неговата устойчивост към антибактериални лекарства, са необходими следните лабораторни тестове:

• бактериологичен анализ на сливиците, лезии на кожата, от вагината, отделяне на храчки;
  
• общ анализ на кръв и урина;
  
• допълнителни методи за изследване - електрокардиограма, рентгенография на белите дробове, ултразвук на вътрешните органи.
  

При поставяне на диагноза и последващо лечение е необходимо да се консултирате със специалист по инфекциозни болести, УНГ специалист, дерматолог, гинеколог, терапевт, педиатър, в зависимост от местоположението на лезията на организма.

Принципи на лечение

Медикаментозната терапия стрептокок трябва да бъде изчерпателна, т.е. включва няколко етапа:

• Антибактериална терапия - ампицилин, аугментин, амоксицилин, бензилпеницилин, цефотаксим, цефтриаксон, доксициклин, кларитомицин. Изборът на лекарство, дозировка и курс на лечение се решава от лекуващия лекар.
  
• Имуностимуланти - Имуно, Лизобакт, Имунал, аскорбинова киселина.
  
• Пробиотици за възстановяване на червата след прием на антибиотици - Linex, Bifidobakterin, Enterohermina.
  
• Симптоматично лечение - Фармазолин (с назална конгестия), ибупрофен (при висока температура).
  
• Витаминни комплекси.
  

Народни средства

Използването на народни методи може да има ефект само в комбинация с лекарства. При лечението на стрептококова инфекция, такива средства са доказано полезни:

• Gargles с билкови настойки - лайка, градински чай, невен, прополис.
  
• Кайсии. Пюре от този плод да се използва 3 пъти на ден, увреждане на кожата може да се смазва с пулпа.
  
• Шипка. Вземат се 50 г плодове в 500 мл вода и се вари в продължение на 5 минути. Дайте малко варя и консумирайте 150-200 мл 2 пъти на ден.
  
• Лук, чесън - естествени средства срещу инфекция. Използвайте ги по-добре в сурови 1-2 пъти на ден.
  
• Chlorophyllipt. Може да се използва като разтвор на спрей, масло и алкохол. Добре премахва възпалението от сливиците.
  
• Хмел. 10 g шишарки се наливат 500 ml преварена вода и се охлаждат. Вземайте по 100 ml на празен стомах 3 пъти на ден.
  

Особености на клиничната картина и методи за лечение на инфекция при новородени и деца

Стрептококови инфекции за кърмачета и малки деца са сериозна опасност. Инфекцията на плода се осъществява чрез околоплодната течност, родовия канал или кърмата. Проявлението на тази инфекция се наблюдава в първите часове след раждането.

Ако майката зарази бебето по време на бременност, детето може да се роди с менингит или сепсис. Веднага след раждането можете да забележите кожни обриви по тялото, треска, кървене от устата, кръвоизливи под кожата.

Лекарят избира тактиката на лечение, но съответно, на първо място е необходимо да започне антибиотична терапия.

Особености на курса и лечението на стрептококова инфекция при бременни жени

Стрептококите могат да присъстват във вагиналната среда при жени безсимптомно, но по време на бременността тялото отслабва, имунитетът намалява и патогенът вече се проявява от патологичната страна. Той причинява цистит, ендометрит, цервицит, колпит, следродилен сепсис, гломерулонефрит и това може да доведе до инфекция на плода.

Когато се открие стрептокок в тестове при бременни жени, лекарят спешно хоспитализира жената и избира правилното лечение. Терапията трябва да започне незабавно, тъй като е важно да се предотврати инфекцията на плода. Също така, патогенът може да предизвика преждевременно раждане, разкъсване на плацентата, както и смърт на детето при плода.

Усложнения и последствия

Важно е да се диагностицира правилно стрептококовата инфекция и да се започне лечението навреме. При липса или поддържане на неадекватна лекарствена терапия, патогенът може да даде сериозни усложнения:

предотвратяване

Превантивните мерки се свеждат до елементарни препоръки, които могат да предпазят от инфекция с инфекциозен агент и неговото размножаване в организма:

• Избягвайте контакт с болни хора.
  
• Навременно лечение на всички болести, предотвратяване на прехода към хронична.
  
• Спазвайте хигиената, проветрявайте помещението, редовно извършвайте мокро почистване.
  
• Не допускайте хипотермия.
  
• Яжте здравословни храни, богати на витамини и минерали.
  
• Премахване на пристрастяването.
  
• Опитайте се да избягвате стресови ситуации.
  
• Дезинфекция на помещението, където е бил пациентът.
  
• В случай на кожни лезии, третирайте с антисептични разтвори.
  

Стрептококът е често срещан микроорганизъм, който може да съществува без да причинява вреда. Въпреки това, с отслабен имунитет, той активно се умножава, носи много сериозни здравословни проблеми, включително смърт. Появата на патологични симптоми и дисфункция на тялото трябва да бъде причина за незабавно посещение на лекар.

WomenBox

Стрептококи при деца: как да се предпази детето от опасни инфекции?

Стрептококовите бактерии, вредни и доста безопасни за човешкото тяло, ни заобикалят навсякъде. И често те причиняват сериозни заболявания - и при деца много по-често, отколкото при възрастни. Как да разпознаем, че при дете се развива стрептококова инфекция? И как да го третираме правилно?

Най-често става дума за стрептококи и тяхното вредно въздействие върху здравето на децата.
идва, когато бебето се оплаква от болки в гърлото...

Кои са стрептококите?

Стрептококите са много богат и многобройни видове бактерии, които обикновено засягат дихателния и храносмилателния тракт, особено областите на гърлото, носа и дебелото черво.

Стрептококите причиняват много заболявания, които са често срещани при деца от всички възрасти. Повечето родители с тези „рани” са добре запознати: ангина, скарлатина, фарингит, пневмония, пародонтит, еризипел, лимфоденит, стрептодермия, менингит и др. п.) и не гнойни (например ревматизъм).

Въпреки това, честно казано, трябва да се каже, че в семейството на стрептококите, заедно с вредните видове, има и полезни. Например, някои видове млечни стрептококи помагат на млякото да се превърне в кефир или ряженка.

В допълнение, някои видове стрептококи доста спокоен живеят в храносмилателния тракт и в гърлото, без да причиняват вреда на здравето на детето.

Размножаване в човешкото тяло (и по този начин маркиране на развитието на инфекцията)
Streptococcus бактерии обикновено са подредени по двойки, или
групи от двойки или образуващи вид верига. Симптоматично растеж
броят на стрептококите се изразява чрез силно увеличение
телесна температура на детето.

Ако гърлото е болно - означава ли стрептокок?

И все пак най-често и лекарите, и родителите си припомнят действията на стрептококите именно във връзка с развитието на дадено заболяване. В повечето случаи - поради заболявания на гърлото. Въпреки това, противно на ограниченото мнение, особено разпространено сред родителите, не всички възпаления в назофаринкса на детето са резултат от стрептококова активност.

Само около 30% от всички остри заболявания в назофаринкса са причинени от активността на стрептококите. Останалите 70% идват от активността на различни вируси, които причиняват остри респираторни инфекции (

). В тази връзка, родителите трябва да разберат, че лекарствата в един и друг случай се използват коренно различни - лекарства, които ефективно убиват бактериите, са напълно безсилни срещу вируси и обратно.

Така първата задача, с която се сблъскват родителите на децата, когато се чувстват зле при дете (особено що се отнася до проблеми в дихателните пътища), е ясно да се определи: има ли вирусна инфекция или стрептокок?

Родителите могат да помогнат за това във всяка съвременна медицинска институция, в която използват така наречения бърз тест за директно откриване на стрептококов антиген в детето: за няколко секунди лекарят прилага специална хартиена лента към амигдалата (понякога само в задната част на фаринкса) на детето и според променените (или не) цветът на тестото получава ясна представа за наличието (или отсъствието) на стрептококите в гърлото на бебето.

Лечение на стрептококова инфекция

Бактериите стрептококи имат две различни характеристики:

• Стрептококите могат да причинят значителен брой смъртоносни заболявания при децата;
• За разлика от стафилококите, стрептококите изключително неефективно произвеждат резистентност към антибиотици (което означава, че е сравнително лесно да се избере лекарство за лечение на стрептококови инфекции и същото лекарство може да се използва години по-късно).

Антибиотични лекарствени форми при лечение на стрептококови инфекции
може да е различно - и не винаги има нужда от инжекции. Много често
лекарства (след като са предписани от квалифициран лекар!)
и таблетки, и сироп и др. Най-важното е лекарството да достигне
възпаление на сърцето и имаха необходимия ефект
върху бактериите стрептококи.

Средно лечение на стрептококови инфекции продължава около 10 дни - това е курс на антибиотици. Разбира се, лекарствата трябва да се предписват от лекар (не майка, баща или половинка!), Но в повечето случаи такива прости и достъпни антибиотици като пеницилин или еритромицин са най-подходящи за лечение на стрептококово възпаление.

Какво да правите, ако детето има стрептококи и няма болест

Често има и обратни ситуации - по време на анализа или теста присъствието на опасни стрептококи се открива в гърлото на детето, но детето не показва никакви симптоми на стрептококова инфекция. Как да се държим в този случай?

Домашните лекари обикновено склоняват родителите си към така нареченото превантивно лечение на дете с антибиотици. В други страни в наше време подходът към стрептококите вече е по-деликатен - смята се, че ако тези бактерии присъстват в детското тяло, но не причиняват заболяване, то тогава такова дете не се нуждае от лечение.

Освен това, лекарите вече са доказали, че здраво дете - носител на стрептококи, практически не е опасно за другите, тъй като освобождава само много малко количество от този „паразит“ в околната среда.

Но ако самото дете вече е болно и стрептококовата инфекция в тялото му е активна, такова дете е силно заразно и може да „сподели“ стрептококите си с огромен брой други деца и възрастни. Въпреки това, ако едно и също дете (след потвърждение на диагнозата) получава подходящи антимикробни лекарства за повече от един ден, се счита, че той вече губи способността си да заразява други.

Как можете да получите стрептококи

Злонамерените стрептококи могат да бъдат „взети” само от човек със стрептококова инфекция. Отново: само носителят на стрептококите не е в състояние да ги сподели с другите.

Стрептококите при деца се предават по следните начини:

Начини повече от достатъчно!

Какво ще стане, ако стрептококовата инфекция при дете не се лекува изобщо?

Възможно е в главите на някои родители да възникне въпросът: ако самото наличие на стрептококи в тялото на детето може да бъде излекувано (когато анализът или тестът показват тяхното присъствие, но няма признаци на инфекция), може ли да се пренебрегне лечението на стрептококовата инфекция? Не, определено не.

А причината за това е много тежка - при липса на правилно и навременно лечение, всяка стрептококова инфекция „идва“ със сериозни усложнения и е много вероятно тя да се отрази негативно на общото здраве на детето.

Така, не-излекуваните стрептококови инфекции могат да „възнагради” дете със следните заболявания и усложнения:

• Тежки алергии;
• Пурален среден отит;
• Хроничен лимфаденит;
• Възпаление на сърдечните мембрани и др.

Сред най-опасните усложнения са развитието на автоимунно увреждане на органи и системи (заболявания, при които имунитетът на детето „отнема” здрави клетки от телесните тъкани, модифицирани от бактериите за самите бактерии и започва да ги атакува), както и появата на токсикосептично увреждане на органите и системите.

С други думи, без да се лекува стрептококовата инфекция в гърлото на дете (например, обилна болка в гърлото), рискувате в бъдеще да „запознаете” това дете с такива ужасни заболявания като сепсис, ревматоиден артрит (нелечима болест, която дехидратира тялото с времето и води до смърт от задушаване), гломерулонефрит (автоимунно възпаление на бъбреците) и др.

Стрептококи и новородени бебета

Най-опасните вредни стрептококи са за новородени.
Ако по време на раждането инфекцията на плода настъпи със стрептококова инфекция (което е много вероятно, например, ако стрептококите проникнат в родовия канал на бъдещата майка), тогава съществува висок риск от раждане на дете с тежки симптоми: треска, кожни лезии, невъзможност за дишане самостоятелно. Понякога тези деца показват възпаление на лигавицата на мозъка. Всички тези симптоми са причинени от специфично стрептококовото замърсяване на кръвта на бебето. Уви, не всички бебета, родени със стрептококова инфекция, оцеляват.

Нека изясним, че за нероденото дете не всички стрептококи, които майка му потенциално може да зарази, представляват заплаха - например, бактериите, които се намират в носа или гърлото на бременната жена, на практика не са опасни. Друго нещо е специален вид вагинални стрептококи, които рискува да бъде заразено по време на раждането.

Като правило, за да се разсеят тревогите на бъдещата майка, лекарите вземат от нея анализ за стрептококи около 35-37 седмици бременност.

Стрептококи в детето: най-важното нещо

И така, стрептококите (като стафилококи) живеят с нас в продължение на векове в най-невидимия квартал - вероятно има хора около нас, които са постоянни носители на потенциално опасни стрептококи дори и по това време.

И все пак, всеки носител може да носи стрептококите заедно с тях през целия си живот, но никога не се разболява от стрептококова инфекция. И съответно - без заразяване на никого, тъй като е невъзможно да се „вдигне” инфекцията от носителя (а може би само от болен човек).

Стрептококова болест - много, и почти всички от тях са много чести при деца. Лъвският дял от тези заболявания има висок риск от тежки усложнения, ако не ги лекувате, и на практика "на две сметки" изчезват без следа - ако ги третирате правилно и своевременно.

По-голямата част от стрептококовите инфекции могат да бъдат лекувани с помощта на най-простите (и забележителни - много достъпни за всеки портфейл) антибиотици - като пеницилин и еритромицин.

И как правилно да се грижи за дете, което е преминало лечение с антибиотици (и няма значение - те са го лекували за стрептококова инфекция или за някаква друга болест) - ще кажем отделно.

Стрептококови инфекции. Нозокомиални инфекции. Клинични форми на стрептококова инфекция. Принципи на лечение. Предотвратяване.

Стрептококови инфекции са група предимно антропонотни заболявания, причинени от стрептококи на различни серогрупи и се характеризират с лезии на горните дихателни пътища, кожата и развитието на пост-стрептококови автоимунни (ревматизъм, гломерулонефрит) и токсично-септични (некротичен фасциит, миозит, токсичен синдром и безе синдром..) усложнения.

Патогените са фиксирани по избор анаеробни грамположителни коки от рода Streptococcus от семейство Streptococcaceae. Родът включва 38 вида, разделени от особеностите на метаболизма, културните и биохимичните свойства и антигенната структура. Клетъчното деление се случва само в една равнина, в резултат на което те са подредени по двойки (диплокоци) или образуват вериги с различна дължина. Някои видове имат капсула. Растат в температурния диапазон от 25-45 ° C, оптимална температура - 35-37 ° C. В гъста среда образуват колонии с диаметър 1-2 mm. На среди с кръв, колониите на някои видове са заобиколени от зона на хемолиза. и каталазни тестове.

Стрептококите са доста стабилни във външната среда. Те понасят добре сушенето и могат да продължават месеци в сух гной и храчки. Нагряването се поддържа до 60 ° С за 30 минути. Под действието на дезинфектанти умират в рамките на 15 минути.

Според структурата на специфичните за групата полизахаридни антигени (вещество С) на клетъчната стена, стрептококите са разделени на 17 серологични групи, обозначени с латински букви (А - О). В рамките на групите, стрептококите се разделят на серовари в зависимост от специфичността на протеин M-Ar, P-Ar и T-Ar.

Стрептококова група А е от първостепенно значение, доминиращо значение в патологията на човека. Повечето от известните изолати принадлежат към вида S. pyogenes, поради което и двете наименования често се считат за синоними. Олигатни паразити при хората, те имат широк спектър от суперантигени: еритрогенни токсини А, В, С и D, екзотоксин F (митогенен фактор), стрептококов суперантиген (SSA), еритрогенни токсини SpeX, SpeG, SpeH, SpeJ, SpeZ, SmeZ-2. Всички тези суперантигени могат да взаимодействат с клас II на основния антиген на хистосъвместимост, експресиран на повърхността на антиген-представящите клетки, и Т-променливите (а / β-рецептор) Т-лимфоцити, причинявайки тяхната пролиферация и по този начин водят до силно освобождаване на цитокини, особено такива като фактор на туморна некроза и у-интерферон. Това свръхпроизводство има системен ефект върху организма и води до опустошителни последствия. В допълнение, стрептокок от група А е в състояние да отделя много други биологично активни извънклетъчни вещества, като стрептодолизини О и S, стрептокиназа, хиалуронидаза, ДНК-азе В, стрептодорназа, липопротеиназа, С5а-пептидаза и др.

Клетъчната стена на стрептокока включва капсула, протеин, полизахарид (група-специфичен антиген) и мукопротеинови слоеве. Важен компонент на стрептококите от група А е протеин М, който прилича на грам-отрицателни бактерии в структурата на фимбрия. Протеин М е основен фактор на вирулентност и тип-специфичен антиген. Антителата към него осигуряват дългосрочен имунитет към реинфекция, но структурата на протеин М отделя повече от 110 серотипа, което значително намалява ефективността на хуморалните защитни реакции. Протеин М инхибира фагоцитните реакции чрез пряко въздействие върху фагоцитите или чрез маскиране на рецептори за компонентите на комплемент и опсонин, адсорбиране на фибриноген, фибрин и неговите продукти на разграждане на повърхността му. Протеинът също проявява свойствата на суперантигена, причинявайки поликлонално активиране на лимфоцитите и образуването на антитела с нисък афинитет. Такива свойства играят важна роля в нарушената толерантност към тъканните изоантигени и развитието на автоимунна патология.

T-протеинът на клетъчната стена и липопротеиназата (ензим, който хидролизира липид-съдържащите кръвни съставки на бозайници) също притежава типово-специфични антигени. Стрептококи от различни М-варианти могат да имат същия Т-тип или комплекс от Т-типове. Разпределението на серотиповете на липопротеиназата точно съответства на някои М-типове, но този ензим произвежда около 40% от щамовете. Антителата към Т-протеин и липопротеиназа не притежават защитни свойства.

Капсулата се състои от хиалуронова киселина и е един от вирулентните фактори. Той предпазва бактериите от антимикробния потенциал на фагоцитите и улеснява адхезията към епитела. Капсулата се образува от хиалуронова киселина, която е подобна на тази на съединителната тъкан. Следователно, капсулата проявява минимална имуногенна активност и не се разпознава като чужд агент. Бактериите са способни сами да разрушат капсулата по време на инвазия в тъканите, поради синтеза на хиалуронидаза.

Третият най-важен патогенен фактор е C5a-пептидазата, която потиска активността на фагоцитите. Ензимът разцепва и инактивира компонента C5a на комплемента, който е мощен хемоатрактант.

Също стрептококите от група А произвеждат различни токсини. Стрептолизин О проявява хемолитична активност при анаеробни условия; титри на антитела имат прогностична стойност. Стрептолизин S проявява хемолитична активност при анаеробни условия и причинява повърхностна хемолиза в кръвта. И двата хемолизина разрушават не само еритроцитите, но и други клетки: например стрептолизин O уврежда кардиомиоцитите, а стрептолизин S - фагоцитите, които са абсорбирали бактерии. Кардиохепатичният токсин синтезира някои щамове от стрептококи от група А. Той причинява лезии на миокарда и диафрагмата, както и образуването на гигантски клетъчни грануломи в черния дроб.

Стрептококова група В. По-голямата част от изолатите е S. agalactiae. През последните години бактериите стават все по-медицинска стойност. Стрептококите от група В обикновено колонизират назофаринкса, стомашно-чревния тракт и вагината. Серологичните стрептококи от група В се разделят на серовари la, lb, Ic, II и III. Бактерийните серовари Ia и III са тропични за тъканите на централната нервна система и дихателните пътища, като често причиняват менингит при новородени.

Сред другите видове, пневмококите (S. pneumoniae) са от основно медицинско значение, причинявайки по-голямата част от случаите на придобита в обществото пневмония при хората. Бактериите не съдържат групов антиген и са серологично хетерогенни - изолирани са 84 серовара според структурата на капсулните антигени.

Резервоарът и източникът на инфекцията - пациенти с различни клинични форми на остри стрептококови заболявания и носители на патогенни стрептококи. Пациентите с локализация на огнища в горните дихателни пътища (с скарлатина, тонзилит) имат най-голямо епидемиологично значение. Такива пациенти са силно заразни и бактериите, които произвеждат, съдържат основните фактори на вирулентност: капсула и протеин М. Следователно инфекцията на податливи индивиди от тези пациенти най-често завършва с появата на явна инфекция в тях. Лица с локализация на огнища извън дихателните пътища (със стрептококов пиодерматит, отит, мастоидит, остеомиелит и др.) Имат по-малко епидемиологично значение поради по-слабото освобождаване на патогена от организма.

Продължителността на инфекциозния период при пациенти с остра стрептококова инфекция зависи главно от метода на лечение. Рационалната терапия на болните от скарлатина и болки в гърлото с пеницилинови антибиотици, към които стрептококите са много чувствителни, води до бързо освобождаване на тялото от оздравители от патогена (в рамките на 1,5-2 дни). Употребата на лекарства, при които стрептококите от група А са изцяло или частично загубили чувствителността (сулфонамиди, тетрациклини), води до оздравяване на пренасянето при 40-60% от болните.

Резервоарът на патогена се поддържа поради дългия носител на стрептококи (до една година или повече). Наличието в екип от 15-20% от хората с дълготраен превоз определя почти постоянната циркулация на стрептококи сред хората. Смята се, че превозът е опасен за другите с микробен фокус на повече от 10 3 колонии образуващи единици (CFU) на тампон. Нивото на такъв носител е значително - около 50% от „здравите” носители на Streptococcus група А. Сред културите на патогена, изолиран от носителите, вирулентните щамове се намират няколко пъти по-рядко, отколкото сред щамовете, изолирани от пациентите. Честотата на пренасяне в стрептококите на фаринкса на групите В, С и G е значително по-ниска от честотата на пренасяне на стрептококи от група А. При стрептококи от група В носител на бактерии във вагината и ректума е типичен. Нивото на такъв превоз сред жените варира в границите на 4,5-30%. Локализацията на патогена в тялото до голяма степен определя начина на нейното отделяне.

Механизмът на предаване е предимно аерозолен, преносният път е във въздуха. Обикновено инфекцията възниква при продължителен близък контакт с пациента или носителя. Налице са хранителни (хранителни) и контактни (чрез замърсени ръце и предмети от домакинството) начини за заразяване на хората.

Най-често причинителят се екскретира в околната среда по време на експираторни действия (кашлица, кихане, активен разговор). Инфекцията възниква при вдишване на получения във въздуха аерозол. Предаването през фазата на капката-ядро на аерозола също е възможно. Пренаселеност на хората в стаите, дългосрочна тясна комуникация - условия, благоприятни за заразяване. В организираните групи с денонощно пребиваване на деца и възрастни, пренасянето на патоген във въздуха е най-ефективно в спалните помещения, игралните зали и местата за дългосрочно пребиваване на членовете на екипа. Трябва да се има предвид, че на разстояние повече от 3 м този път на предаване на практика не се изпълнява.

Допълнителни фактори, допринасящи за предаването на патогена са ниската температура и високата влажност на въздуха в помещението, тъй като при тези условия фазата на капката на аерозола продължава по-дълго време (бактериите го поддържат жизнеспособна дълго време).

При предаването на стрептококи, домакинството и хранителните пътища на инфекцията имат определена стойност. Фактори за предаване на патогена в първия случай са мръсните ръце и предмети за грижа, във втората - заразена храна. Стрептококите от група А, които попадат в определени храни, могат да се размножават и да останат в тях дълго време в вирулентно състояние. По този начин се забелязват огнища на възпалено гърло или фарингит при консумация на мляко, компоти, масло, салати от варени яйца, омари, миди, сандвичи с яйца, шунка и др.

Рискът от развитие на гнойни усложнения на стрептококовия генезис е ранен, изгорен, пациенти в следоперативния период, както и майки и новородени. Инфекцията може да се развие по ендогенен начин.

Streptococcus група В, причиняваща урогенитални инфекции, може да бъде предавана по полов път. Що се отнася до патологията на неонаталния период, тук заразената околоплодна течност действа като фактори на предаване; Инфекцията е възможна, когато плодът преминава през родовия канал (до 50%). Хоризонталното (между отделните индивиди) предаване се наблюдава много по-рядко.

Естествената чувствителност на хората е висока. През последните години са получени данни за връзката между кръвните групи на системата АВО, HLA-Ar и ало-Ag B-лимфоцити D 8/17 и заболявания на ревматизъм, както и скарлатина и болки в гърлото.

Анти-стрептококовия имунитет е антитоксичен и антимикробен. Наред с това се наблюдава сенсибилизация на организма според вида на свръхчувствителност със забавен тип, с която се свързва патогенезата на много пост-стрептококови усложнения. Имунитетът при пациенти със стрептококова инфекция е специфичен за типа и не предотвратява рецидив на заболяването, когато друг патоген е заразен с друг серовар. Антителата към протеин М, които се откриват при почти всички пациенти на 2-5 седмично заболяване, имат защитни свойства; те продължават дълго време (10-30 години). М-антителата често се срещат в кръвта на новородените, но до 5 месеца от живота им вече не се определят.

Основни епидемиологични признаци. Стрептококови инфекции са широко разпространени. В райони с умерен и студен климат те се проявяват главно под формата на фарингеални и респираторни заболявания, възлизащи на 5–15 случая на 100 души годишно. В южните райони с субтропичен и тропичен климат, кожни лезии (стрептодермия, импетиго) са от първостепенно значение; честотата им сред децата в определени сезони може да достигне 20% или повече. Малки наранявания, ухапвания от насекоми и неспазване на правилата за хигиена на кожата предразполагат към тяхното развитие.

Като вътреболнични инфекции, лезиите са от значение за акушерските институции, педиатричните, хирургичните, УНГ и очните отделения. Инфекцията възниква както в ендогенни, така и в екзогенни пътища (от персонал и пациенти-носители на стрептококи), най-често при провеждане на инвазивни терапевтични и диагностични манипулации.

Периодичното колоездене е една от характерните особености на хода на епидемичния процес при стрептококови инфекции. В допълнение към добре познатата цикличност с интервал от 2-4 години, се отбелязва периодичност с интервал от 40-50 години или повече. Особеността на този вълнообразен модел е появата и изчезването на особено тежки клинични форми. През 1920-те и 1940-те години стрептококовата етиология е не само широко разпространена, но и се отличава със своята тежест. Често, скарлатина и тонзилофарингит се усложняват от гнойно-септичен (отит, менингит, сепсис) и имунопатологичен (ревматизъм, гломерулонефрит) процеси. Тежките генерализирани форми на инфекция, придружени от дълбоки лезии на меките тъкани, се определят от термина "стрептококова гангрена". През 50-те години се наблюдава тенденция за намаляване на техния брой и до 1985-1987. стрептококовите инфекции не са значителен здравен проблем. Смъртността от скарлатина през този период намаля до нула. Патогенните стрептококи от група А почти не предизвикват генерализирани процеси със септичен синдром и, като правило, болестта е токсична-инфекциозна (скарлатина сравнително лека) или локална (възпалено гърло, фарингит, флегмони, стрептодермия и др.).

От средата на 80-те години на миналия век се наблюдава увеличение на честотата на стрептококовата инфекция в много страни, което съвпада с промените в нозологичната структура на заболяванията, причинени от S. pyogenes. Така, след следващото „затишие” в много страни по света, отново бяха регистрирани групови случаи на тежки генерализирани форми, често завършващи със смърт (синдром на токсичен шок, септицемия, некротизиращ миозит, фасциит, септицемия и др.). В Англия и Уелс през 1994-1997. Отчетени са 1913 случая на тежки инфекции, причинени от стрептококи от група А. От тях 76% са бактериемия, 9% са синдром на токсичен шок, 8% са септични артрити, 6% са некротизиращи фасциити, а 5% са пневмония. В същото време 518 пациенти (27%) са починали. 50% от заболяването причинява S. pyogenes серотип М1. В САЩ ежегодно се регистрират 10-15 хиляди случая на инвазивни стрептококови инфекции. От тях 5–19% (500–1500 случая) са некротизиращ фасциит.

През последните години е отбелязано и увеличение на честотата на ревматизъм, като са регистрирани дори огнища на това заболяване. През последните години заболеваемостта в Индия е 2-11 (средно 6) на 1000 души население. Всяка година болестта засяга 2-3 милиона души. Важно е да се отбележи, че тази тенденция се наблюдава както в развиващите се, така и в развитите страни, включително в Съединените щати, където се наблюдават огнища на ревматизъм в средните слоеве на населението и военните екипи.

Широкото използване на лабораторни методи за изследване позволи да се установи, че връщането на инвазивни стрептококови заболявания е свързано с промяна в патогенните серотипове, циркулиращи в популациите: вместо М-серотипове 2, 4, 12, 22 и 49, ревматогенни и токсигенни серотипове 1, 3, 5, 6, 18, 24 и 28. Съответно, честотата на ревматизъм и токсикоинфекции (токсичен тонзиллофарингит, скарлатина и синдром на токсичен шок) се е увеличила.

Естествено, през този период от време, нивото на специфичен имунитет на хората срещу тези серотипове от стрептококите от група А трябва да намалее, като съвременните форми на стрептококова инфекция могат да възникнат от тази имунологична смяна и образуването на клонове на патогена с изразена вирулентност.

Икономическите щети, причинени от стрептококови инфекции, са около 10 пъти по-високи, отколкото от вирусен хепатит. Сред изследваните стрептококи са най-икономически значими ангини (57,6%), следвани от остри респираторни заболявания със стрептококова етиология (30,3%), еризипел (9,1%), скарлатина и активен ревматизъм (1,2%), тогава остър нефрит t (0.7%).

Сезонната заболеваемост представлява 50-80% от първичните стрептококови инфекции, регистрирани през годината. Месечната честота на респираторна стрептококова инфекция има изразена сезонна есенно-зимно-пролетна сезонна активност. Минималните месеци на разпространение са юли-август, а максималната честота е през ноември-декември и март-април. Сезонната заболеваемост се определя главно от деца, посещаващи дневни центрове. Времето за настъпване на сезонно увеличаване на заболеваемостта се влияе решително от времето на формиране или подновяване на организираните екипи и техния брой. В зависимост от изброените фактори, увеличаване на честотата на стрептококовата инфекция може да се отбележи 11 до 15 дни след създаването на колектива (големи центрове за отдих за деца, военни колективи и др.). Максималната честота достига приблизително 30-35 дни. В предучилищните заведения повишаването на честотата обикновено започва след 4-5 седмици с максимална честота на 7-8 седмици от момента на тяхното формиране. При организираните групи, актуализирани веднъж годишно, се наблюдава еднократно сезонно нарастване на инфекциите. С актуализацията на два пъти се отбелязват двойни сезонни честоти. Това най-ясно се вижда от военните екипи. Първата максимална честота, свързана с пролетното течение, се наблюдава през юни-юли, а втората - през есента, през декември-януари. В групи с малък брой или малка част от хората, които влизат по време на обновяването на хора, сезонните издигания може да не се появят изобщо.

Развитието на епидемичния процес на респираторни стрептококови инфекции се характеризира с наличието на връзка между случаите на скарлатина и предишни заболявания на тонзилита и други респираторни прояви на стрептококова инфекция, които се срещат в предучилищните институции, особено скоро след тяхното формиране. Този епидемиологичен модел е своеобразен маркер за развитието на епидемичния процес. Навременните регистрирани промени в честотата на някои клинични форми на респираторни стрептококови инфекции могат да служат като предвестник на увеличаване на честотата. Трябва да се има предвид, че появата на болести от скарлатина в организиран екип може да бъде признак на епидемиологични проблеми със стрептококова респираторна инфекция. Центровете на скарлатина, като правило, имат вътрешен характер на формиране. Рядко се забелязва въвеждането на патогени. В такива ситуации е по-правилно да се говори за отстраняване на вирулентния патоген от организирани групи към семейства и други организирани групи.

Най-често заболяването се развива, след като стрептококите ударят слизестите мембрани на фаринкса и назофаринкса. Липотеихоевата киселина, М и F протеините, съдържащи се в клетъчната стена, подпомагат адхезията на патогена към повърхността на сливиците или други лимфоидни клетки. Протеин М осигурява устойчивостта на бактериите към антимикробния потенциал на фагоцитите, свързва фибриногена, фибрина и неговите продукти на разграждане. Размножаването на стрептококите е съпроводено с освобождаване на токсини, които причиняват възпалителна реакция на тъканите на сливиците. При постъпване на стрептококи през лимфните пътища в лимфните възли се развива регионален ("максиларен") лимфаденит. Токсичните компоненти, проникващи в кръвта, причиняват генерализирана дилатация на малките съдове, клинично изразена от хиперемия и образуването на точков обрив. Алергичният компонент, водещ до нарушена съдова пропускливост, може да се счита за причина за развитието на гломерулонефрит, артрит, ендокардит и др. Септичният компонент се проявява чрез натрупване на патоген в различни органи и системи, развитие на гнойни и некротични процеси в тях. Наличието на общи кръстосано реактивни антигенни детерминанти в стрептококите от група А (протеин М, неспецифични протеини, А-полизахарид и др.) И сарколема на миофибрилите на сърцето и бъбречните тъкани определят развитието на автоимунни процеси, водещи до ревматизъм и гломерулонефрит. Молекулярната мимикрия е водещият патогенетичен фактор за осъществяване на стрептококова инфекция при тези заболявания: антитела към стрептококови антигени реагират с автоантигените на гостоприемника. От друга страна, протеин М и еритрогенният токсин проявяват свойства на суперантиген, причиняват пролиферация на Т-клетки, като по този начин активират каскада от компоненти на ефекторната връзка на имунната система, освобождаването на медиатори с цитотоксични свойства - интерлевкини, тумор некрозни фактори и у-интерферон. Инфилтрацията на лимфоцитите и локалното действие на цитокините играят важна роля в патогенезата на инвазивните стрептококови инфекции (с целулит, некротичен фасциит, септични лезии на кожата, лезии на вътрешните органи). Критична роля в патогенезата на инвазивната стрептококова инфекция се придава на фактора на туморна некроза. В патогенезата на инвазивните стрептококови инфекции, липополизахаридният комплекс на собствената си грам-отрицателна микрофлора също може да бъде включен поради синергичното взаимодействие с еритрогенния токсин S. pyogenes. Липополизахарид комплекс и нормално постоянно присъства в организма: в значително количество - в червата, в минимум (порядъка на нанограма) - в кръвта и лимфата. Значителни количества от него се освобождават под въздействието на антибиотици, които увреждат клетъчната стена и ако функцията на лигавичната бариера е нарушена, те могат да влязат в кръвния поток, причинявайки ендотоксемия.

Бързото нарастване на клиничните прояви, характерни за ендотоксемия (хипотония, коагулопатия, респираторен дистрес синдром и др.) При синдрома на токсичен шок, откриването на значително количество ендотоксин при пациенти с инвазивни стрептококови инфекции в кръвта и други факти подкрепят това предположение. Възможно е чрез свързване към липополизахаридни комплекси в локални области в лесно дезинтегриращи се комплекси, еритрогенният токсин може да изпълнява "транспортна" функция и да стимулира разпространението на липополизахаридните комплекси в цялото тяло.

Клиничните прояви на стрептококови инфекции при хората са разнообразни и зависят от вида на патогена, локализацията на патологичния процес и състоянието на заразения организъм.

Заболявания, причинени от стрептококи от група А, могат да бъдат разделени на първични, вторични и редки форми.

Лезии, причинени от стрептококи от група В, се срещат във всички възрастови категории, но сред тях, разбира се, доминира патологията на новородените. При 30% от децата се открива бактериемия (без специфичен източник на първична инфекция), 32-35% имат пневмония, а останалите имат менингит, наблюдаван при 50% от пациентите през първите 24 часа от живота. Заболяванията на новородените са трудни, смъртността достига 37%. При деца с късни прояви се наблюдават менингит и бактериемия. 10-20% от децата умират, а 50% от оцелелите регистрират остатъчни нарушения. В пуерперите стрептококите от група В причиняват следродилни инфекции: ендометрит, лезии на пикочните пътища и усложнения от хирургични рани след цезарово сечение. Също така стрептококите от група Б се характеризират със способността да причиняват лезии на кожата и меките тъкани, пневмония, ендокардит и менингит при възрастни. Бактеремията се наблюдава и при възрастни хора, страдащи от диабет, периферни съдови заболявания и злокачествени новообразувания. От особено значение е стрептококовата пневмония, развиваща се на фона на АРВИ.

Стрептококите от серологични групи С и G са известни като причинители на зоонози, въпреки че в някои случаи те могат да причинят локални и системни възпалителни процеси при хора. Зеленият стрептокок може да причини бактериален ендокардит с развитието на клапна патология. По-малка, но несравнимо по-често патология е кариозното увреждане на зъбите, причинено от стрептококите на биогрупата mutans (S. mutans, S. mitior, S. salivarius и др.).

Според одобрената програма, курсът на инфекциозните заболявания включва скарлатина и еризипел - първичните форми на стрептококова инфекция, причинени от S. pyogenes. Останалите основни, както и всички вторични форми - предмет на изучаване на други дисциплини.

Установяването на надеждна етиологична диагноза на стрептококовите фарингеални и кожни инфекции при всички случаи с изключение на скарлатина изисква бактериологични изследвания с подбор и идентификация на видовете изолирани стрептококи. Резултатите от микробиологичните изследвания играят важна роля при избора и предписването на най-ефективните лечебни методи в ранните стадии на заболяването, които могат да предотвратят сериозните последици от баналните стрептококови инфекции (ревматизъм, остър гломерулонефрит, васкулит) и в случаи на инвазивни стрептококови инфекции да спасят живота на пациента. За тази цел се използват бързи методи за идентифициране на стрептококи от група А, които позволяват диагностициране на остра стрептококова инфекция за 15-20 минути, без първо да се изолира чиста култура на патогена.

Въпреки това, разпределението на стрептококите не винаги показва тяхното участие в патологията поради широкоразпространеното "здраво" превозване. Истинските инфекции, причинени от стрептококите от група А, винаги предизвикват специфичен имунен отговор, който е съпроводен със значително увеличение на титрите на антителата към един от извънклетъчните стрептококови антигени - стрептолизин О, дезоксирибонуклеаза В, хиалуронидаза или никотинамид-аденин динуклеотидаза. При остър ревматизъм и гломерулонефрит увеличаването на титъра на антистрептококовите антитела почти винаги се наблюдава вече в началото на острата фаза на заболяването; По време на възстановителния период титърът на антитялото намалява. Ако се определи съдържанието на антитела към три различни антигена, в 97% от случаите титърът на поне един от тях ще се увеличи (WHO, 1998). Нивото на антителата към всеки от извънклетъчните антигени се определя с помощта на реакция на неутрализация. Напоследък все повече се развиват имунодиагностични системи, базирани на откриване на антитела към компонентите на клетъчната стена на стрептококите (група-специфичен полизахарид, липотеихоева киселина и др.). Откриването на антитела спрямо специфичната за групата детерминанта на стрептокока серогрупа А значително увеличава възможностите за серологична диагностика и може да бъде важно за прогнозиране на образуването на ревматични сърдечни дефекти, както и други не-гнойни пост-стрептококови заболявания. Като се има предвид също така, че при пациенти с ревматизъм, антитела към полизахарид А могат да бъдат открити не само в кръвта, но и в други биологични среди, по-специално в слюнката, и има перспективи за използване на неинвазивни изследователски методи, включително за потвърждаване на диагнозата ревматизъм.

Заедно с определението за анти-стрептококови антитела, идентифицирането на циркулиращи антигени (свободни или като част от имунни комплекси) е от голямо значение за определяне на ролята на стрептококите в образуването на имунопатологични процеси. В основата на съвременните методи за диагностика са ELISA и използването на антисеруми за дискретни антигени на стрептококите от група А.

Терапевтичните мерки са насочени към превенция на гнойни и автоимунни усложнения и включват използването на етиотропни и патогенетични агенти. За лечение на всички форми на заболявания, причинени от стрептококи от група А, обикновено се използват пеницилинови препарати, към които патогените са силно чувствителни. Повечето щамове също са силно чувствителни към еритромицин, азитромицин, кларитромицин, оксацилин и олеандомицин. Поради ниската чувствителност на патогените към тетрациклин, гентамицин и канамицин, не е подходящо да се предписват тези лекарства. Като алтернатива е възможно интрамускулно приложение на дългодействащи лекарства.

Инвазивните стрептококови инфекции се отличават с висока скорост на процесите; обаче, адекватното спешно лечение с антибиотици е от първостепенно значение. Комбинацията от масивни дози бензилпеницилин и клиндамицин остава основното лечение заедно с анти-шок и антитоксично лечение. Употребата на пеницилини самостоятелно (независимо от начина на въвеждането им в организма) е неефективна. Факт е, че стрептококите запазват висока чувствителност към тези антибиотици извън тялото на пациента, докато в тялото на пациента драстично го намаляват поради недостатъчно експресиране на пеницилиновите рецептори от микроорганизма или техния скрининг със серум, плазма и лимфни протеини, които имат висок протеинов афинитет. клетъчна стена на микроорганизма. По-рационално е да се комбинират пеницилин и клиндамицин, включително при лечение на други неинвазивни форми на стрептококови инфекции. През последните години е показано, че нормалният полиспецифичен човешки имуноглобулин, съдържащ широк спектър от неутрализиращи антитела към суперантигените на стрептококите, е ефективен при лечението на инвазивни форми на стрептококова инфекция. В допълнение, те развиват нова посока в лечението на тежка стрептококова инфекция - използването на пептиди, получени от S. pyogenes, които могат да блокират взаимодействието на суперантигените с клетките на тялото.

Програмата за епидемиологично наблюдение на стрептококови инфекции включва информационно-аналитична и диагностична подсистеми.

Решението на този проблем на епидемиологичното наблюдение се извършва с помощта на ретроспективен и оперативен епидемиологичен анализ. Получените резултати са основа за адекватно планиране на превантивната работа и интервенционните дейности по време на епидемичния процес.

Наред с ретроспективен епидемиологичен анализ, беше препоръчано да се извършва ежедневна оценка на епидемиологичната ситуация в организираните екипи, анализ на честотата на АРВИ, тонзилит и скарлатина, навременно идентифициране на пациентите и клинична диагностика на заболявания, отстраняване на пациенти с ангина и стрептококови респираторни заболявания от посещаващите институции, както и етиотропно лечение на пациенти. Всички тези действия се извършват от медицинския персонал на детските заведения.

Друг компонент на диагностичната подсистема е микробиологичният мониторинг. Тя включва проследяване на патогенното кръвообращение сред популацията (носителско ниво), определяне на серотипния състав на стрептококите от група А, както и изучаване на техните биологични свойства и чувствителност към антибиотици и дезинфектанти. Тези биологични свойства могат да действат като маркери за стрептококова вирулентност.

Заедно с микробиологичния мониторинг в системата на епидемиологичното наблюдение, планираното и аварийно имунологично наблюдение е от голямо значение за идентифициране на времето и риска от заразяване сред населението, бърза и ретроспективна оценка на епидемичната ситуация, както и за дешифриране на причините за домашни огнища и огнища на стрептококова инфекция. колективи и медицински институции.

Комбинираното използване на микробиологичен и имунологичен мониторинг позволява обективно да се оцени интензивността на циркулацията на стрептококите от група А сред населението и да се предскажат промени в епидемичната ситуация от стрептококова инфекция.

Основните предпоставки за изостряне на епидемичната ситуация за стрептококова инфекция са „смесване”, създадено от формирането и обновяването на организираните групи; предвестници на обостряне - увеличаване на броя на носителите на патогена, появата на изтрити форми на стрептококова инфекция, диагностицирана като ТОРС. Идентифицирането на признаци на активиране на епидемичния процес трябва да се извършва въз основа на серологични и микробиологични изследвания.

През последните години е постигнат значителен напредък в проектирането на ваксини срещу заболявания, причинени от стрептококи от група А. Дешифрирането на структурата на протеин М и бактериалния геном вдъхва доверие в