Кое е по-ефективно? Антибиотични групи и тяхното използване при лечението на пиелонефрит

Пиелонефритът е заболяване, при което се възпалява бъбречната тъкан, инфекцията прониква в чашко-тазовата система и кръвоносните съдове.

Тъй като заболяването е бактериално, лечението с антибиотици е в основата на лечението на такова заболяване като пиелонефрит. Какъв вид Това ще бъде обсъдено по-нататък в материала.

Хронична терапия

Хроничната форма на пиелонефрит се различава от острата дългосрочна проява на клиничната картина на заболяването и появата на рецидиви в рамките на шест месеца.

Основните етапи на терапията се състоят от:

• елиминират източника на възпаление;
• антиоксидантна и имуностимулираща терапия;
• мерки за предотвратяване на повторение.

В острата фаза на заболяването терапията включва първите два етапа. Хроничната форма на инфекцията се характеризира с рецидив на симптомите, така че лечението е насочено към предотвратяване на рецидив на заболяването.

Лечението на хроничен пиелонефрит с антибиотици се състои от две фази:

1. емпирична антибиотична терапия. Извършва се с резултати от антибиотична чувствителност;
2. корекция на предварително предписано лечение. Извършва се след получаване на резултатите от теста за чувствителност към бактерии.

Когато се предписва лекарство, важно е да се има предвид, че той не трябва да е токсичен за болния орган и трябва да засяга и по-голямата част от патогените.

Терапевтичното средство е избрано с бактерицидно свойство и неговата активност не зависи от състоянието на киселинно-алкалната среда на урината. Продължителността на антибиотичната терапия при бъбречни заболявания зависи от формата на възпалителния процес, терапията не трябва да се спира до пълната смърт на патогенните бактерии, тя може да продължи до месец или повече.

Употребата на антибиотици е насочена към предотвратяване на рецидив. Често назначавани:

• второ поколение цефалоспорини, като цефуроксим;
• антибиотици от пеницилиновата група - амоксицилин клавуланат.
• Цефалоспорини от трето поколение: цефоперазон, цефтриаксон, цефотаксим.

Съвременните антибактериални средства имат по-дълъг период на елиминиране, често се предписват за хроничен пиелонефрит. По-рядко, поради появата на бързо пристрастяване, при хронични заболявания се използват карбоксипеницилини и уреидопеницилини.

При липса на положителна динамика от предписаните лекарства през първите три дни, лекарството трябва да бъде заменено.

Остра терапия

Острата форма на заболяването се различава от хроничната, тъй като протичането на заболяването протича по-бързо. В този случай клиничната картина е по-изразена, а при хроничен пиелонефрит симптомите могат да бъдат замъглени. Един остър възпалителен процес завършва с пълно възстановяване на пациента или се развива в хронично.

При лечение на остър пиелонефрит с антибиотици се предписват следните лекарства:

1. флуорохинолони с бактерицидни свойства: Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Спарфлоксацин, Ципринол, Офлоксацин, Моксифлоксацин Пефлоксацин, Ломефлоксацин. Противопоказания: бременност, кърмене, деца и юноши;
2. група цефалоспорини: цефиксим, цефазолин, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим, цефрадин, цефтибутен, цефотаксим, цефепим;
3. аминопеницилини: амоксицилин, ампицилин. Тези лекарства са бързо пристрастяване, така че най-често пациентите се предписват защитени пеницилини: Amoxiclav, Flemoklav Solyutab, Sultamicilin. При сложен пиелонефрит се използват тикарцилин, пиперацилин, азоклилин;
4. аминогликозиди: гентамицин, амикацин, нетилмицин, тобрамицин. Тези лекарства, предписани за тежко заболяване.

За комплексно лечение се предписват антимикробни средства: нитрофурани, като фуразидин и нитрофурантоин, комбинирани средства (Co-trixomazole).

При острата форма на пиелонефрит се предписва спешна антибиотична терапия на пациента, което предполага използването на голяма доза лекарство с широк спектър на действие. Цефалоспорините от трето поколение се считат за подходящи в това отношение.

Най-успешната комбинация е Cefixime и Amoxicillin clavulanate. При лек пиелонефрит с цефиксим се предписват нитрофуранови производни (фурамаг, фурадонин) и антимускаринови лекарства (оксибутинин, дриптан).

Лечението на пиелонефрит с антибиотици има някои критерии за ефективност:

1. ранните критерии, проявени през първите три дни. Треска намалява, прояви на интоксикация намаляват, подобрява се общото благосъстояние;
2. късни критерии, проявяващи се в рамките на 15-30 дни. Няма втрисане и рецидиви на треска, анализът на урината за наличие на бактерии показва отрицателен резултат;
3. крайни критерии. Няма повторни инфекции в продължение на 12 седмици след лечението.

Едновременно с антибиотици при лечението на остър пиелонефрит се използват имуномодулиращи лекарства, които повишават активността на имунната система. Острата фаза на заболяването изисква спешна хоспитализация на пациента. В стационарни условия, пълен преглед и наблюдение на хода на заболяването.

Антибиотиците за пиелонефрит ще имат положителен ефект, ако пациентът спазва почивка и диета. Ако е необходимо, ще бъдат предписани физиотерапевтични процедури.

Характеристики на антибиотиците при лечението на деца

В зависимост от тежестта на протичането на заболяването, лечението на пиелонефрит при деца се извършва у дома или в болница.

Ако броят на левкоцитите е превишен леко, предписвайте пиелонефрит при деца с антибиотици:

• защитени пеницилини: Amoxiclav, Augmentin;
• група цефалоспорини: Цедекс, Супрекс, Зинат.

Курсът на лечение е непрекъснат и е 3 седмици. Някои лекари предписват режим на лечение, който включва използването на различни антибиотици на седмица.

Augmentin и Tedeex - през първата седмица от терапията, Amoxiclav - във втория, Supraks - през последната седмица.

Когато заболяването се повтаря, Фурагин се предписва за три седмици. За да се контролира ефективността на лечението, се предписва анализ на урината за наличие на левкоцити и засяване на урината върху бактериите.

При лечение на инфекции на пикочните пътища трябва да се спазва хигиената на половите органи. С лек курс на заболяването предписват удобни за приемане на детски форми на лекарства (сиропи, суспензии). Те се характеризират с добра абсорбция от стомашно-чревния тракт, приятен вкус.

В острата фаза на заболяването и обострянето на хроничното заболяване, антибиотиците се предписват за три седмици, с периодична промяна на лекарството на седмия, десетия и четиринадесетия ден. След курс на антибиотично лечение, уросептиците трябва да продължат.

Лекарството Nevigremon с налидиксова киселина е предназначено за деца на възраст над две години. Приемане на курса - от седем до десет дни. При тежко заболяване се използва комбинация от няколко антибактериални средства.

Антибиотик, който унищожава всички видове бактерии, които заразяват бъбреците, не съществува. Всеки пациент, лекарят избира терапия въз основа на резултатите от теста за чувствителност към антибиотици.

Свързани видеоклипове

За какво е пиелонефрит, неговите симптоми и антибиотично лечение - всичко във видеото:

Лечението на пиелонефрит е да се елиминират причините, които допринасят за нарушаването на урината. Основата за лечение на бъбречен пиелонефрит с антибиотици. Лекарствата за хронично протичане на заболяването се предписват съгласно резултатите от теста за чувствителност към антибиотици. Най-ефективни са антибиотици от цефалоспорини, както и лекарства от групата на уросептиците.

За предотвратяване на рецидиви на рецидив, лекарят предписва курс на имуномодулиращи лекарства. Прогнозата за правилно избрана терапия и диета е благоприятна, курсът на лечение е от един до три месеца. Ако консервативната терапия не помогна, използвайте хирургични методи, насочени към възстановяване на урината.

Използването на антибиотици за пиелонефрит

Пиелонефритът е най-опасното заболяване, характеризиращо се с локализация на възпалителния процес в бъбреците (паренхим, т.е. функционална тъкан, чаши и таз на главните органи на пикочната система). Според статистическа информация, годишно в лечебните заведения на нашата страна са регистрирани повече от един милион случаи на пациенти с остър тип заболяване; около 300 хиляди души са хоспитализирани в болницата.

Антибиотици за пиелонефрит - основа на лечението на заболяването. Без адекватна терапия, протичането на заболяването може да изостри свързаните инфекции, които предизвикват различни видове усложнения (най-тежката от тях е сепсис). Медицинските данни са неумолими: смъртността при пациенти от гноен пиелонефрит, която провокира развитието на отравяне на кръвта, се среща в повече от 40% от случаите.

Кратко описание на заболяването

Въпреки постиженията на съвременната медицина, пиелонефритът все още се счита за труден за диагностициране на заболяването, така че самолечението - особено антибиотиците - у дома (без посещение на лекар) е строго забранено. Късното започване на терапията - или неговата неточност - може да бъде фатално.

Необходим е спешен контакт с клиниката при следните симптоми:

• студени тръпки, придружени от повишаване на телесната температура до 39-40 градуса;
• главоболие;
• болка в лумбалната област (като правило, те се присъединяват за 2-3 дни от момента на влошаване на здравето) от страната на засегнатия бъбрек;
• интоксикация (жажда, изпотяване, бледност, сухота в устата);
• болка при палпация на бъбреците.

Пиелонефритът е заболяване, което може да възникне във всяка възраст, но експертите все още разграничават три основни групи пациенти, при които рискът от развитие на заболяване е много по-висок:

1. Деца до 3 години, особено момичета.
2. Жени и мъже на възраст под 35 години (жените са по-склонни към заболявания).
3. Възрастни хора (над 60 години).

Разпространението сред пациентите на нежния пол се дължи на особеностите на анатомичната структура и промяната в хормоналните им нива (например по време на бременност).

Какви са принципите за предписване на антибиотици?

При посещение в болнична медицинска институция специалистът, след провеждане на общ преглед, ще предпише допълнителни тестове (например пълен анализ на кръв и урина).

Тъй като пиелонефритът възниква в резултат на активния растеж на колонии от различни микроорганизми - Escherichia coli (около 49% от случаите), Klebsiella и Proteus (10%), фекални ентерококи (6%) и някои други инфекциозни агенти - тогава микробиологичните изследвания се използват за определяне на вида на патогена. специфично бактериологично посяване на биологична течност, т.е. урина). Антибиотици за възпаление на бъбреците се избират въз основа на всички горепосочени тестове.

Bakposev се използва и в случай на рецидив на заболяването, за идентифициране на чувствителността на микробите към съответните медицински стоки.

Често назначаването на антибактериални лекарства става само въз основа на клиничната картина на заболяването, за да се предотврати по-нататъшното развитие на болестта. В бъдеще, след получаване на резултатите от лабораторните изследвания, схемата на лечение може да бъде коригирана.

Пиелонефрит и антимикробна терапия

Използването на курс на антибиотици позволява за кратко време да се стабилизира състоянието на пациента, да се постигне положителна клинична динамика. Температурата на пациента намалява, здравето му се подобрява, признаците на интоксикация изчезват. Състоянието на бъбреците се нормализира и след няколко дни от момента на започване на лечението се връщат към нормалното и тестовете.

Често, след 7 дни от такова лечение, точките на връщане имат отрицателни резултати.

За лечение на първична инфекция най-често се предписват кратки курсове на антимикробни средства; да се използват антибиотици за дълъг период от време, здравните работници препоръчват със сложни форми на заболяването.

При обща интоксикация на организма, антибактериалните лекарства се комбинират с други лекарства. Избраното лекарство се заменя с друго лекарство, ако няма подобрение в състоянието на пациента.

Основни лекарства за възпаление на бъбреците

От широк списък от антимикробни средства за лечение на пиелонефрит се избират лекарства, които са най-ефективни срещу патогена, причинителя на болестта и нямат токсичен ефект върху бъбреците.

Често антибиотиците от пеницилиновата група (амоксицилин, ампицилин), които са разрушителни за повечето грамположителни микроорганизми и грам-отрицателни инфекциозни агенти, стават предпочитаните лекарства. Представителите на този вид лекарства се понасят добре от пациентите; Те се предписват за пиелонефрит при бременни жени.

Тъй като редица патогени произвеждат специфични ензими, които разрушават бета-лактамния пръстен от описания тип антибиотици, комбинираните пеницилини, защитени с инхибитори, се предписват за лечение на определени случаи. Сред тези лекарства с широк спектър от ефекти е Amoxiclav.

Цефалоспорините също се считат за изходни антибиотици за облекчаване на симптомите на пиелонефрит.

Лекарствата от първото поколение от тази група се използват изключително рядко. Цефалоспориновият ред 2 и 3 тип лекарства се наричат ​​от много експерти най-ефективните налични медицински стоки (поради продължителността на времето, в което са в тъканите на органите на пациента).

Cefuroxime таблетки (2-ро поколение) се използва за лечение на неусложнен остър пиелонефрит. Ceftibuten, Cefixime и Ceftriaxone (тип 3) предотвратяват развитието на усложнени видове заболявания (първите две лекарства се използват орално, последният от списъка се използва за инжекции).

Флуорохиноли и карбапенеми за борба с болестите

Средства за лечение на възпаление на бъбреците - както в болничното, така и в амбулаторното лечение - наскоро станаха все повече и повече флуорохинолови групи:

• Лекарства от първо поколение (ципрофлоксацин, офлоксацин) се използват орално и парентерално, характеризиращи се с ниска токсичност, бърза абсорбция и дълъг период на екскреция от тялото;
• Антибиотици Моксифлоксацин, Левофлоксацин (2 поколения) се използват при различни форми на пиелонефрит в хапчета и като инжекция.

Трябва да се помни, че флуорохинолите имат впечатляващ спектър от странични ефекти. Забранено е използването им в педиатрията и за лечение на бременни жени.

Карбапенеми, клас от β-лактамни антибиотици, имащи механизъм на действие, подобен на пеницилините (имипенем, меропенем), заслужават специално споменаване.

Такива лекарства се използват в случаи на поява при пациенти:

• сепсис;
• бактериемия;
• няма подобрение след използване на други видове лекарства;
• заболявания, причинени от комплексни ефекти върху тялото на анаероби и грам-отрицателни аероби.

Според наблюденията на експерти клиничната ефикасност на тези лекарства е над 98%.

Аминогликозиди: За и против

При усложнени форми на възпаление на бъбреците лекарите използват аминогликозидни антибиотици (Амикацин, Гентамицин, Тобрамицин) в терапевтични режими, често комбинирайки ги с цефалоспорини и пеницилини.

На фона на високата ефикасност на тези лекарства по отношение на пиоциановите пръчки, аргументът срещу тяхното използване е изразен токсичен ефект върху бъбреците и органите на слуха. Зависимостта на поражението на тези системи от нивото на лекарствената концентрация в телесните течности (кръв) е доказана лаборатория.

За да се сведат до минимум негативните ефекти на флуорохиноли, експертите предписват дневна доза от лекарството веднъж, а с въвеждането на лекарството постоянно се следи нивото на урея, калий, креатинин в кръвта.

Интервалът между първичните и повторните курсове на антибиотична терапия с употребата на лекарства в тази група трябва да бъде най-малко 12 месеца.

Аминогликозидите не участват в лечението на бременни жени и пациенти на възраст 60 години.

Три важни нюанса

В допълнение към всичко по-горе, има няколко специални момента, за които всеки трябва да знае:

1. Антибиотиците се предписват, като се има предвид реакцията на биологичната течност, секретирана от бъбреците. Когато балансовият индикатор се измести към алкалната страна, се използват линкомицин, еритромицин, лекарства от аминогликозидна група.
2. В случай на повишено ниво на киселинност се използват тетрациклин и пеницилин. Ванкомицин, назначен левомоцетин, независимо от реакцията.
3. Ако пациентът има анамнеза за хронична бъбречна недостатъчност, антибиотици - аминогликозиди не се препоръчват за лечение на пиелонефрит.
   За лечение на различни форми на заболяването при деца, лекарствата се избират с изключително внимание, тъй като не всички лекарства могат да се използват в ранна възраст. Някои експерти твърдят, че се използват комбинирани схеми на лечение:

Какви антибиотици се вземат за пиелонефрит?

Пиелонефритът е възпаление на бъбречните елементи, причинено от проникването на инфекция в тялото. Практиката показва, че антибиотиците при лечението на пиелонефрит са една от най-ефективните терапевтични интервенции.

Пиелонефритът възниква в резултат на инфекция, причинена от патогенни микроорганизми. Те проникват в човешкото тяло по три начина: чрез кръв, лимфа и възходящо.

Какво е пиелонефрит?

Заболяването започва с единично възпаление на бъбречните структури като чашката и таза, но по-късно, ако не се полагат усилия за лечение на болестта, бактериите се разпространяват допълнително, което увеличава симптомите на заболяването и усложнява терапевтичните мерки.

Най-често пиелонефритът възниква в резултат на поглъщане на патогенни бактерии, като:

Обикновено се случва причината за заболяването да не е една, а няколко бактерии с патогенен характер. Понякога те натрупват гъбични образувания.

Бактериите могат да се установят в някой от органите в човешкото тяло и да преминат през постоянно циркулиращата кръв в бъбречната система, този вид предаване се нарича хематогенен.

При жените възходящият път за атака на бактериите е по-развит. Тъй като поради анатомичната структура на уретрата, жените са по-малки и по-широки от тези на мъжете, тя привлича много микроорганизми, които могат да навредят на човешкото здраве.

Третият най-често срещан път на инфекция е лимфен.

Важно е да се отбележи, че болестта може да протече в два етапа: остър и хроничен. С обостряне на заболяването при хората започва остър стадий, характеризиращ се с изразени симптоми.

Ако не вземете мерки за елиминиране на болестта, тогава тя ще стане хронична.

Лечението в такива случаи изисква продължителна медицинска интервенция и специална диета.

Какви антибиотици да пият с пиелонефрит?

За да се възстанови постепенно нормалното състояние на пациента, уролозите наскоро са използвали двустепенния метод на антимикробна терапия.

Тя се основава на въвеждането на първия убождане на активното вещество, а след това, когато състоянието наближава нормалния, плавен преход към таблетната форма на антибиотици.

Този подход значително намалява финансовите разходи за лечение и значително намалява продължителността на престоя на пациента в болницата. Минималният прием на антибактериални средства е около две седмици.

Изборът на средства се основава на резултатите от изследването и състоянието на пациента. За ефективно лечение на пиелонефрит лекарят може да предпише такива лекарства като:

• Аминогликозиди, които включват лекарства: гентамицин и тобрамицин.
• Ако причината за заболяването е хламидия, тогава борбата с тях се извършва с кларитромицин и азитромицин.
• На първите етапи се използват флуорохинолони, от които Ciprofloxacin и Ofloxacin са най-ефективни.
• Аминопеницилин-свързани вещества като ампицилин или афлоксицилин.
• Цефалоспорини от трето и четвърто поколение (цефотаксим, цефтриаксон).

Изборът на антибиотици се основава на изследване на урината за бактериална култура. Смисълът на това изследване е, че урината се поставя в специална среда, благоприятна за размножаването на бактериите.

След проявата на патогена се провежда изследване за идентифициране на уязвимостта на микроорганизмите към определен вид наркотици. Чрез такъв подбор експертите ще разберат кой антибиотик е най-подходящ за борба с определени видове патогени.

Антибиотици от ново поколение

Към днешна дата има лекарства от пето поколение, свързани с пеницилиновата серия. Ефективността на тези средства е доста висока при лечението на заболявания, засягащи бъбречната система и пикочните пътища.

Те също имат един недостатък - това е бързата резистентност на много патогени към такива лекарства.

Уролозите често предписват такива средства като:

Лечение на остър пиелонефрит с антибактериални средства

При внезапна поява на заболяването на пациента се предписва почивка на легло, в която той трябва да бъде покрит с одеяло и да заема хоризонтално положение. Антибиотиците се предписват за поне две седмици от престоя на пациента в медицинска болница.

Антибиотик, приложен през този период от време, трябва да се отличава с повишен бактерициден ефект и най-малко нефротоксичност.

В първите дни на възпалителния процес пациентът приема амоксицилин с клавуланова киселина, които са полусинтетични пеницилини. Освен това, на пациента могат да се предписват цефалоспорини, които принадлежат към второто поколение антимикробни агенти.

Може би назначаването на цефалоспорини от трето поколение, които най-често се използват под формата на цефтриаксон при интравенозно приложение.

Какви лекарства са най-добри за жените?

Обикновено жените, като мъжете, се предписват едни и същи лекарства, за да елиминират ефективно възпалителния процес.

Важно е обаче да се вземе предвид фактът, че женската микрофлора, както и децата, са уязвими и е необходимо да се избират лекарства, които съдържат доброкачествени вещества не само за микрофлората, но и за ефектите върху бъбречната система.

В такива случаи лекарите често предписват лекарство, наречено Амоксиклав или Цефазолин, но е важно да се помни, че цефазолин има тесен спектър на въздействие върху патогенната микрофлора и ако не работи, той се замества с друго лекарство.

Различия в антибактериалната терапия при деца и възрастни

Ако детето е било диагностицирано с пиелонефрит, вероятно е той да бъде поставен в болницата, където ще проведе серия от дейности за събиране на тестове и предписване на антибиотично лечение. Детското тяло е чувствително към токсични лекарства, така че експертите ще извършват подбора на средствата с тази сметка.

Всичко за пиелонефрита при деца, прочетете нашата статия.

Следните лекарства са се доказали като безопасни средства:

Те принадлежат към антибиотиците от цефалоспориновата серия с ефективни ефекти.

Не се препоръчват мощни лекарства, за разлика от възрастните, тъй като те могат да разрушат чревната микрофлора.

Ако възрастта на детето позволява, тогава лекарят предписва уросептици, както и възрастни. Те могат да бъдат представени от фурадонин или фуразолидон.

Усложнения след антибиотици

Антибиотиците унищожават патогенните бактерии, като по този начин премахват фокуса на възпалителния процес, но заедно с положителните ефекти имат и редица странични ефекти, като алергични реакции или лошо храносмилане.

Най-опасните реакции на организма към приема на такива лекарства включват:

1. анафилактичен шок, проявяващ се в загуба на съзнание или недостиг на въздух, понякога при нервно напрежение и прекомерно изпотяване;
2. серумна болест, проявяваща се в появата на уртикария и треска, с увеличаване на лимфните възли;
3. въздействие върху централната нервна система, проявява се в лезията, проявяваща се в конвулсивно състояние, както и главоболие и наличие на халюцинации;

Отрицателното въздействие върху организма може да се прояви под формата на нежелани реакции към тялото. Най-често това се дължи на един от компонентите, които съставляват лекарството. Като правило, след оттегляне на лекарството симптомите изчезват, а здравият вид и радостното настроение се връщат на пациента.

Експертите отбелязват, че естеството на нежеланото събитие зависи от формата на освобождаване на антибактериалния агент. Например, когато таблетната форма за пациента се характеризира с гадене.

Един от най-честите нежелани реакции, свързани с прояви на нарушения в червата. Това се дължи на факта, че антибактериалните агенти унищожават не само вредните микроорганизми, но и полезни бактерии, отговорни за правилното храносмилане.

Ето защо, за да предпазите тялото си от проявите на дисбактериоза, трябва предварително да закупите средство за комплексното възстановяване на микрофлората в червата.

Друг проблем, с който хората, които приемат антимикробни агенти, трябва да се справят с това е гъбичките във влагалището и устата. Те се размножават на фона на потискането на полезните бактерии. Това се дължи на факта, че благоприятните бактерии, които ги сдържат, умират под влиянието на лекарството.

Ако антибактериалното средство е инжектирано интрамускулно, тогава на мястото на инжектиране често настъпва нагряване или уплътняване.

Как да се лекува с наркотици у дома?

За да използвате правилно антимикробния агент у дома, трябва да следвате редица правила, насочени към предотвратяване на алергични реакции и други проблеми от лекарството. Правилата са следните:

1. Дозата трябва да се наблюдава в количество, предписано от медицински специалист. Прекомерната употреба на лекарството може сериозно да подкопае здравето на човек, страдащ от пиелонефрит.
2. Приемането на лекарства не може да пропусне приемането на следващото хапче. Ако по някаква причина е настъпил пропуск, тогава трябва незабавно да приемете лекарството.
3. Антибиотиците се използват на определени интервали.
4. Ако пациентът има летаргия и треска, в никакъв случай не трябва самостоятелно да повишава предписаната доза. Последиците от нарушаването на това правило могат да бъдат непредсказуеми.

Урологът ще ви разкаже за антибиотичното лечение на пиелонефрит във видеото:

Какво антибиотици за лечение на пиелонефрит

За да могат антибиотиците за пиелонефрит на бъбреците да донесат максимална полза за пациента, те трябва да имат високо бактерицидно свойство, както и ниска нефротоксичност и широк спектър на действие. Този вид лекарства е основен компонент на терапията, поради което е строго забранено да се предписват сами.

За да се справим с антибиотиците, които лекуват пиелонефрит, е необходимо да разберем кои бактерии трябва да устоят. Заболяването може да настъпи в първичната фаза, да бъде хронично или остро, ако не се проведе подходяща терапия. Патологията е провокирана от чревни или параинтестинални пръчки, микроорганизми от групата Протеус, ентерококи и стафилококи.

Етапи и особености на лечението на пиелонефрит с антибиотици

Лечението на пиелонефрит с антибиотици винаги се осъществява на няколко етапа, а именно:

1. Терапия, насочена към коригиране на имунитета.
2. Предотвратяване на усложнения.
3. Антиоксидантно лечение.
4. Елиминиране на източника на възпалителния процес.

Преди да определите кои антибиотици да използвате за пиелонефрит, е необходимо да се определи неговата форма. При хронично бъбречно заболяване терапията има за цел да намали риска от рецидив, тъй като в този случай има вероятност заболяването да се върне.

За да се елиминира възпалителния процес, използвайте 2 трика. Първата е насочена към емпирична антибиотична терапия. Обикновено се прави, преди лекарят да получи тестове за чувствителност на патогенната микрофлора към определени антибиотици и уринна култура. Вторият метод е свързан с избора на специфично лекарство, което може напълно да освободи пациента от възпаление.

За да направи лечението ефективно, лекарите днес използват най-новото поколение лекарства. Антибиотиците за бъбречен пиелонефрит винаги се подбират според следните принципи:

• продуктът не трябва да е токсичен за възпалените органи;
• ако за пиелонефрит се използват няколко антибиотици, те трябва да се допълват и да нямат същите свойства;
• основните лекарства се предписват само след като всички патогени са известни. В резултат на това те трябва да бъдат активни срещу всички микроорганизми на патогенната флора;
• ако киселинно-алкалния баланс на урината се промени по време на лечението, това не трябва да влияе върху активността на антибактериалните агенти.

Всички тези изисквания трябва да бъдат изпълнени от антибиотици, независимо от механизма на влияние върху патологията или страната на произход. Отнема около 1 месец за провеждане на терапия в болницата, но за това пациентът трябва да използва няколко лекарства и да ги редува периодично, тъй като бактериите имат способността да се адаптират към почти всяко състояние.

Обърнете внимание! Ако пациентът не забележи явни признаци на подобрение след първите 20-24 дни, лекарството трябва да бъде заменено с друго. Това се отнася както за възрастни пациенти, така и за деца.

Какви уроантисептици се използват за лечение на пиелонефрит?

Когато човек страда от тежка или умерена инфекция, се препоръчва да се инжектират интравенозно или интрамускулно. За да засилят ефекта, лекарите понякога използват уроантептика. Това може да е Nevigremon или Negro. Но тези лекарства не е препоръчително да се приемат с емпирична терапия, тъй като те са активни само по отношение на грам-положителната флора.

Таблетките от оксолинова киселина имат по-широк обхват на действие. Те могат да засегнат както грам-отрицателните бактерии, така и грам-положителните бактерии. Често се използват за лечение на деца след 2 години. Palin или Pimidel се използват за контрол на стафилококите. Те трябва да се вземат за 1 седмица, но не повече.

За да се спаси детето от проявлението на всякакви отклонения под формата на странични ефекти, се използват такива лекарства с широк спектър на антибактериално действие като 5-NOK и нитрофуран. В сравнение с други методи за лечение на бъбречен пиелонефрит с антибиотици, те са по-нежни към пациента.

Лечение на хроничен пиелонефрит с антибиотици

При лечението на хроничен пиелонефрит в болницата всички сили на лекарите са насочени към изчистване на отделителната система от всякакви прояви на патогенна микрофлора. Също така в този случай е необходимо да се предпази пациента от възможно най-добро проявление на рецидив. За целта се използват защитни пеницилини и цефалоспорини от второ поколение.

Що се отнася до 1-то поколение цефалоспорини, те са престанали да бъдат релевантни, тъй като имат тесен спектър на действие, а именно те могат да влияят само на грам-положителни бактерии. Тъй като пиелонефрит с различна тежест може да предполага наличието на няколко вида дразнители, употребата на такива лекарства няма да доведе до пълно възстановяване.

Цефалоспорините от второ поколение имат по-осезаем ефект върху патогенната флора. Затова те се използват много по-често. Също с антибиотици за пиелонефрит и цистит могат да се използват цефалоспорини от трето поколение. Компонентите на тези агенти остават в засегнатите органи за много по-дълго време и се прилагат интравенозно или интрамускулно. Едни от най-често срещаните са:

Поради способността им да действат върху вредните бактерии за дълъг период от време, тези лекарства често се използват за лечение на хроничен пиелонефрит. Също така, в зависимост от усложненията, могат да се използват цефалоспорини от 4 поколения. Те включват защитни бета-лактамази, уреидопеницилини и карбоксипеницилини.

Всички горепосочени лекарства могат не само да нямат правилния ефект, но и да навредят на пациента, ако ги предпишете сами. Ето защо, всички лекарства се предписват от висококвалифициран специалист, въз основа на предварително получени резултати от тестовете.

Антибиотици за лечение на остър пиелонефрит

При острата форма на пиелонефрит пациентът трябва да получи спешна помощ под формата на засилена антибактериална терапия. В първите дни действията на лекарите са насочени към отстраняване на патогена, този процес се нарича изкореняване. В този случай ще ви е необходима голяма доза антибиотик с широк спектър на действие.

Тук е препоръчително да се назначи цефалоспорини от трето поколение. Най-често специалистите използват комбинация от амоксицилин клавуланат и цефиксим.

Цефиксим е антибактериално полусинтетично лекарство, което се използва за лечение на пациенти от 6 години. Дневната доза не е повече от 8 mg на 1 kg тегло. За деца над 12 години тя се увеличава до 400 mg. Лечението обикновено продължава 7 дни. Инструментът се взема 1 път на ден.

Ако пациентът има остро обостряне на острия пиелонефрит, ще му бъдат предписани нитрофуранови производни, например, Фурадонин и Фурамаг или Антимускаринови лекарства, може да е Дриптан или Оксибутинин.

Важно е! Заедно с антибиотици, трябва да използвате лекарства, които повишават защитната активност на организма.

Характеристики на антибиотици за деца

В зависимост от тежестта на заболяването, лечението на пиелонефрит при едно дете може да се извърши у дома или в болница. Това ще зависи и от проявата на симптомите и тяхната интензивност. След тестване, лекарят ще направи заключение за това кои антибиотици да пият с пиелонефрит в тази форма. Ако не се открият повече от 15 бели кръвни клетки в урината, детето ще получи защитни пеницилини и цефалоспорини от 3-то и 2-ро поколение.

В този случай е много важно да не прекъсвате курса на лечение. Обикновено трае не повече от 22 дни. Понякога лекарите използват схема на лечение стъпка по стъпка и предписват на пациента 3 различни лекарства на всеки 7-8 дни. Тази техника може да има следната форма:

• първите 7 дни - Cedex и Augmentin;
• 2 седмици - Зиннат и Амоксиклав;
• последните 7-8 дни - Supraks.

Ако лечението се извършва у дома, е необходимо да се извърши лечение, насочено срещу появата на рецидив. В този случай, курсът ще продължи около 6 седмици. Изборът на лекарства се основава на вида на възпалението, той може да бъде не-обструктивен и обструктивен.

Когато настъпи рецидив, на детето се предписва Фурагин, доза от 5 mg на 1 kg телесно тегло. Трябва да го вземете за 21 дни. За да се проследи ефективността на лекарствата, е необходимо периодично да се правят тестове за урина и да се следи концентрацията на левкоцитите.

Що се отнася до експертното мнение, много от уролозите смятат, че най-добрите лекарства за лечение на инфекциозни лезии на бъбреците са флуорохинолони, т.е. Офлоксацин или Норфлоксацин. Тези лекарства са активни до такива дразнители като ентеробактерии, Escherichia и Klebsiella.

заключение

За лечение на пиелонефрит от всякаква форма и тежест на едно антибактериално лекарство няма да работи. Към днешна дата все още не е измислено нито едно лекарство, което да се справя еднакво добре с голям брой възможни дразнители.

Заслужава да се вземе предвид и пола на пациента, онези инструменти, които се използват за лечение на възрастни, не винаги са подходящи за деца. За да се преодолее патогенната флора и да се намали възпалението, е необходимо да се проведе проучване и да се приложи специфично активно вещество.

Какви антибиотици трябва да се лекуват за пиелонефрит?

Като се има предвид, че пиелонефритът се причинява от инфекциозен агент, лечението с антибиотици задължително ще бъде част от комплексната терапия. Кои лекарства от тази група трябва да бъдат предпочитани, решава лекуващия лекар въз основа на историята и лабораторните изследвания. Ако пациентът започва да развива пиелонефрит, антибиотикът трябва да бъде избран така, че възможно най-скоро да се гасят възпалителните процеси и да се унищожи патогена.

Какво трябва да знаете, за да разберете какви антибиотици трябва да се вземат за пиелонефрит?

Правила за лечение

Тъй като причината за заболяването е патогенна микрофлора, антибиотичната терапия е незаменима. Някои пациенти в самото начало на заболяването се опитват да подтиснат самия възпалителен процес, като приемат познати лекарства, слушат съветите на приятели или търсят информация в интернет. И след това оплакванията започват: „Една седмица видях антибиотици и то само се влошава“. Или, в кабинета на лекаря, пациентът заявява: „Аз самият открих кои хапчета са най-подходящи за лечение и вече ги използват.“

Пациентите, които правят свои собствени назначения и приемат лекарства неконтролируемо, трябва да са наясно, че изборът на терапии от лекуващия лекар взема под внимание няколко фактора.

Така че, преди всичко, естеството на заболяването е от значение. Антибактериалната терапия за остър и хроничен пиелонефрит е значително различна. В случай на остра патология, за да не се губи една седмица за прегледи, лекарят избира лекарство с най-широк спектър на действие, като взема предвид съпътстващите заболявания на пациента.

При хроничното протичане на възпалителния процес антибиотиците се предписват само след бактериологична култура. Първо, в лабораторията микрофлората се посява от пикочните пътища на пациента и се определя патогенът. След това, за да се реши кои антибиотици най-ефективно ще лекуват определен пациент, патогенът се лекува с лекарства, принадлежащи към различни групи. Лекарят ще излекува болестта само от онези лекарства, които са най-активни по отношение на засетите патогени.

Колко време трябва да се лекува зависи не само от правилния избор на лекарството, но и от това дали пациентът има свързани заболявания и усложнения.

Чрез предписване на антибиотици за пиелонефрит при жените, лекарят взема предвид и възможността от инфекция в пикочната система от гениталиите. В този случай може да се наложи да проведете допълнителни бактериологични или имунологични изследвания.

Трябва да се има предвид, че лечението на пиелонефрит с антибиотици е придружено от различни промени в нормалната чревна микрофлора. Ето защо, по време на курса на лечение, пациентите трябва да приемат пробиотични препарати, които нормализират баланса на сапрофитните микроорганизми.

Пеницилин група

В основата на лекарствената терапия за пиелонефрит с антибактериални средства все още са лекарства - пеницилинови производни. В момента тези антибиотици се използват при последното поколение пиелонефрит на бъбреците. Активната съставка на тези съединения има най-висока активност срещу патогенна микрофлора, която е причина за възпалителния процес на органната тъкан. Списък на често използвани лекарства за бъбречно възпаление включва следните лекарства:

• Flemoxine Solutab. Поради широкия си спектър на действие, Flemoxin има бактерициден ефект върху грам-положителните и грам-отрицателните патогени. Дневната терапевтична доза е от 0.5 до 2 г. При тежки случаи дозата може да се увеличи до 3.0 г. Антибиотикът се пие два пъти дневно на редовни интервали от време 7-10 дни;
• Флемоклав Солютаб. Активното вещество е Амоксицилин. Когато се погълне, лекарството унищожава клетъчните стени на патогените и по този начин ги унищожава напълно. Благодарение на това действие, амоксицилин с пиелонефрит показва висока ефективност. Предписани лекарства 0,5 g три пъти дневно. За да се предпази горната част на стомашно-чревния тракт от негативните ефекти на лекарството, се препоръчва да се пие Flemoklav непосредствено преди хранене;
• Amoxiclav. Антибиотик, сходен по състав и действие с Flemoklavom. Но по-висока концентрация на активното вещество ви позволява ефективно да използвате този инструмент при тежък пиелонефрит. Лекарството се приема в 1,0 g два пъти дневно в продължение на 5 до 10 дни подред;
• Аугментин. Съдържа и амоксицилин. Не само различни аеробни микроорганизми са високо активни, но и анаеробни. Augmentin се прилага по 1 таблетка три пъти дневно.

Съвременните лекарства на пеницилиновата група включват клавуланова киселина, която предпазва активната съставка от вредните ефекти на ензимите, секретирани от патогени.

Препарати за цефалоспорин

Цефалоспорините се използват и за подтискане на микрофлората на болестта. Бактерицидното действие се основава на унищожаването на патогени в размножителния етап. Най-често цефалоспорините се използват за пиелонефрит. Предвид парентералния метод на приложение, в болницата се предписват антибиотици от тази група. Ниската токсичност, широкият спектър на действие и способността за бързо натрупване в бъбречната тъкан правят тези лекарства особено популярни в урологичната практика:

1. Цефазолин. Антибиотикът е агресивен срещу повечето патогени, с изключение на Proteus, вируси, мицел гъбички и патоген на рикетсиоза. Цефазолин се прилага парентерално - в мускула или интравенозно. През деня пациентът може да получи 1-4 g от лекарството в 2-4 дози. Продължителността на терапията се определя от лекуващия лекар въз основа на тежестта на патологията и общото състояние на пациента;
2. Цефотаксим. Веществото принадлежи към третото поколение цефалоспорини и е ефективно при резистентност на патогена към пеницилиновата група. Лекарството се използва мускулно, а при остър пиелонефрит - интравенозно. В вената лекарството може да се прилага както по капков, така и по струен метод. Инжектирайте Cefatoxime 1,0 g на всеки 12 часа;
3. Ceftriaxone. Мощен широкоспектърен антибиотик, който рядко дава странични ефекти. Веднъж на ден медикаментът се предписва за 1,0-2,0 г. След изчезването на симптомите на заболяването цефтриаксон трябва да се пробие още три дни.

За бързо облекчаване на остър възпалителен процес, използването на цефалоспорини само от трето поколение е най-ефективно.

флуорохинолони

Все по-често при лечението на пиелонефрит лекарите предпочитат флуорохинолони. Тези вещества, за разлика от други антибиотици, нямат естествени аналози. Толкова атрактивни, че те се правят от висока агресия към повечето видове патогенна микрофлора, ниска токсичност за тялото и рядка поява на странични ефекти. Таблетната форма ви позволява да използвате тези лекарства в амбулаторни условия. За лечение на пиелонефрит е обосновано използването на флуорохинолони от първото и второто поколение. От тази група по-често се назначават:

• Ципрофлоксацин. При антимикробната си активност този антибиотик от първо поколение надхвърля останалите лекарства в тази група 5 или повече пъти. Ето защо, прилагайки ципрофлоксацин с пиелонефрит в рамките на една до две седмици, се проявява персистиращ терапевтичен ефект. Вземете лекарството трябва да бъде два пъти на ден от 1 до 3 таблетки наведнъж. Също така при наличие на цистит и други усложнения на фона на пиелонефрит при жените, лекарството се прилага интравенозно;
• Левофлоксацин. Това второ поколение флуорохинолон има много широк спектър на действие. Висока агресивност се наблюдава не само по отношение на повечето видове бактерии, но и по отношение на протеус, рикетсии, микобактерии, уреаплазма и много други видове патогени. Левофлоксацин също ще помогне при възпалителни процеси в простатната жлеза при мъжете. Бактерицидният ефект на лекарството се дължи на нарушение на структурата на клетъчната стена и цитоплазма на микроорганизмите. Левофлоксацин обаче има ограничен ефект върху анаеробите. Пийте лекарството на таблетка веднъж дневно по едно и също време. Курсът на лечение е от 3 дни до една и половина седмици. Ако пациентът има различни функционални нарушения на отделителната система, Левофлоксацин се предписва по индивидуална схема, базирана на биохимични изследвания.

Като се има предвид обширният списък на страничните ефекти на антибиотика, Левофлоксацин трябва да се приема само под наблюдението на лекар, стриктно следвайки дозите, избрани от лекаря.

Аминогликозидни съединения

Аминогликозидите се използват за лечение на тежко лекуван пиелонефрит. Активната съставка на тези лекарства, напълно унищожаваща патогенната микрофлора, независимо от етапа на жизнения цикъл, има най-мощното бактерицидно действие на всички антибиотици. Това позволява за кратко време да се лекуват възпалителни процеси на репродуктивната система и бъбреците при жените и мъжете, дори на фона на депресирания имунитет.

1. Амикацин. Дозировката на лекарството се подбира индивидуално, въз основа на общото състояние на пациента и естеството на патологичния процес. За всеки килограм тегло на пациента на ден се предписва средно по 10 mg. Изчисленото количество от лекарството се прилага в 2-3 дози на ден. При интравенозно приложение на лекарството, курсът на лечение продължава до една седмица. Когато се прилага интрамускулно - до 10 дни;
2. Гентамицин. Лекарството е най-агресивно спрямо грам-положителната и грам-отрицателната микрофлора, дори до техните щамове, резистентни към други групи антибиотици. Лекарството се прилага интрамускулно в размер на 3-5 мг на килограм тегло на пациента за два или три пъти дневно. Курсът на лечение е 10 дни.

Предвид високата токсичност на аминогликозидните съединения, антибиотиците от тази група се използват само в случаите на усложнен пиелонефрит.

8-хидроксихинолинова група

Най-често използваното лекарство от тази група е нитроксолин (5-NOK). Активната съставка в контакт с тялото разрушава не само бактериите, но и гъбичките и протозоите. Също така, лекарството има бактериостатичен ефект, потискащ процеса на размножаване на микроорганизмите чрез инхибиране на синтеза на ДНК.

5-NOK се използва успешно не само за лечение на остър пиелонефрит, но и като превантивна мярка за хроничната форма на заболяването.

Терапевтичната доза е 1-2 таблетки на всеки 8 часа. С постоянно използване за лечение на остри състояния, лекарството може да се пие не повече от месец. За да се предотврати повторение на патологията, в курсове се предписва антибиотик в продължение на 2 седмици, последван от двуседмичен интервал. В този случай 5-LCM може да се пие през цялата година. Поради лошите фармакокинетични познания, нитроксолин се използва само за лечение на възрастни.

Препарати от нитрофуран

Лекарствата от тази група, които също проявяват бактериостатично и бактерицидно действие, притежават най-малко сила от всички антибактериални лекарства. Високата ефикасност на тези средства при лечението на остър пиелонефрит е възможна само ако патогенът е чувствителен към активното вещество. Ето защо, тези лекарства се използват по-често при хроничен пиелонефрит за предотвратяване на екзацербации на заболяването. Нитрофурани могат да се използват и за предотвратяване развитието на патология по време на малки урологични операции.

Списъкът с най-често срещаните лекарства в тази група включва:

• Furadonin. За терапевтични цели, лекарството трябва да се пие с пиелонефрит 3-4 пъти дневно от една до три таблетки на прием. За профилактика лекарството се предписва в доза от 1 mg на 1 kg тегло на пациента на ден;
• Фуразолидон. Освен бактерицидно и бактериостатично действие, това лекарство стимулира имунната система, което значително повишава ефективността на лечението. За терапевтични цели фуразолидон се приема 2 таблетки 4 пъти дневно в продължение на една и половина седмици. Профилактичният курс продължава до една година, по време на който се взима средство 5-6 дни с тридневен интервал.

карбапенем

Но кой антибиотик има най-широк спектър на действие и е най-агресивен за повечето патогени? Такива свойства са в лекарства от групата на карбопенемите: меропенем, ертапененем и др. Агресивността на тези агенти по отношение на патогенната микрофлора е десетки пъти по-голяма от ефекта на цефалоспорините. Резистентността към карбопените се проявява само чрез хламидия и резистентни към метицилин стафилококи.

Всички лекарства от тази група се прилагат парентерално, интравенозно или интрамускулно в болница. Това се дължи на факта, че всички тези лекарства могат да причинят нежелани сериозни странични ефекти от всички органи и системи на тялото. Също така, абсолютно не е необходимо да се използват лекарства от тази група при жени по време на бременност и кърмене.

Прилагайте карбопен антибиотик за пиелонефрит в следните случаи:

• изключително тежко заболяване, животозастрашаващ пациент;
• с неефективността на антибактериалните лекарства, предписани от лекар от други групи;
• в случаи, когато няколко патогени са причина за заболяването.

За точно определяне на избора на най-ефективния антибиотик, лекарят може да предпише бактериологичен тест за чувствителност към различни групи лекарства.

Други лекарства

Също така популярни са антибиотиците за лечение на пиелонефрит, принадлежащи към други групи. Така причината за заболяването може да бъде предавана по полов път патогени: Trichomonas, Giardia, амеби и други патогени.

В тези случаи лекарите най-често предписват метронидазол. Лекарството се използва под формата на таблетки или инжекционни разтвори. Когато се приема през устата, трябва да пиете лекарството в доза от 250 mg до 400 mg два пъти дневно в продължение на седмица и половина. До окончателното възстановяване, такива курсове се провеждат няколко пъти с интервал от 10 дни. Ако Metronidazole се прилага като капкомер, тогава скоростта на прилагане на лекарството трябва да бъде не повече от 30 ml за 1 минута. Единична доза за интравенозно приложение е от 0,5 до 1,0 g четири пъти дневно за една седмица.

Антимикробните лекарства за пиелонефрит не трябва да се приемат самостоятелно от пациента. Всички антибактериални лекарства трябва да се избират само от лекуващия лекар. В противен случай е възможно да се провокира развитието на усложнения до и включително бъбречна недостатъчност. Самолечението на остро заболяване може да доведе до хронично възпаление.