Кларитромицин - инструкции за употреба при възрастни и деца

При инфекциозни и възпалителни процеси с различна локализация в организма лекарите предписват полусинтетичен антибиотичен макролид, наречен кларитромицин (кларитромицин). Медикаментът действа системно, осигурява стабилен терапевтичен ефект. Преди да започнете лекарствена терапия, е важно да се консултирате със специалист.

Състав и форма на освобождаване

Кларитромицин е антибактериално лекарство от три форми на освобождаване: жълти таблетки в твърда обвивка, бяло - във филм, желатинови капсули. Всяка опаковка съдържа инструкции за употреба. Жълтите таблетки са опаковани в блистери по 5 бр. 1 опаковка съдържа 2 блистера. Бели таблетки се разпределят в банки. Капсули в размер на 7, 10, 14 бр. Опаковано в блистерна опаковка. 1 опаковка съдържа 1–4 опаковки. Характеристики на химичния състав в зависимост от формата на освобождаване на лекарството:

Форма на освобождаване на лекарството

Активни съставки, mg

кларитромицин (250, 500)

микрокристална целулоза, картофено нишесте, натриев лаурил сулфат, прежелатинирано нишесте, колоиден силициев диоксид, повидон, магнезиев стеарат

кларитромицин (250, 500)

повидон (К-30), магнезиев стеарат, прежелатинирано нишесте, колоиден силициев диоксид, кроскармелоза натрий, микрокристална целулоза

Opadry II бял, макрогол, поливинилов алкохол, титанов диоксид, талк

повидон, царевично нишесте, полисорбат, лактоза монохидрат, кроскармелоза натрий, калциев стеарат, талк

титанов диоксид, желатин

Механизъм на действие на лекарството

Кларитромицин, свързващ се към 50S субединицата на клетъчната мембрана, нарушава протеиновия синтез на патогенни микроорганизми, потиска тяхното по-нататъшно размножаване. Лекарството показва траен терапевтичен ефект срещу такива представители на патогенна флора:

• анаеробни бактерии: Clostridium perfringens, Peptostreptococcus species, Bacteroides fragilis, Propionibacterium acnes, Peptococcus species;
• Грам-положителни аеробни бактерии: Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Listeria monocytogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
• Аеробни грам-отрицателни бактерии: Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Хемофилус грип, Moraxella (Branhamella) катарален, Bordetella pertusus,
• вътреклетъчни микроорганизми: Mycobacterium leprae, Chlamydia pneumonia, M.fortitum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumonia, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium avium, M. marinum, M. chelonae, M. kansaii;
• щамове: Streptococcus pneumonia, Campylobacter spp., Streptococcus agalactiae., Haemophilus influenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis;
• Видове Toxoplasma.

Когато се прилага орално, антибиотикът се абсорбира бързо от храносмилателния тракт, прониква в кръвния поток и се разпределя равномерно в тъканите. Приемът на храна забавя абсорбцията на активните вещества, намалява индекса на бионаличност. Метаболизмът настъпва в черния дроб с освобождаването на активен метаболит, наречен 14-хидроксиларитромицин. От тялото се екскретира в урината, в ниска концентрация през червата с фекални маси.

Показания за употреба Кларитромицин

Според инструкциите, лекарството се препоръчва като част от комплексна терапия за бактериални инфекции. Лекарството няма антивирусна активност. Изпишете Кларитромицин за такива заболявания:

• инфекция на долните дихателни пътища: обостряне на пневмония, бронхит;
• инфекции в УНГ практиката: тонзилофарингит, фарингит, отит, синузит, тонзилит;
• инфекция на меките тъкани и кожата: фурункулоза, карбункули, пиодермия;
• инфекциозни процеси на урогениталната система: хламидия, цистит, уретрит, уреаплазмоза, цервицит, ендоцервицит, гонорея, пиелонефрит;
• Ерадикация на Helicobacter Pylori при пациенти с хронична стомашна язва;
• микобактериални инфекции.

Как да приемате Кларитромицин

Медицинският продукт е предназначен за орален пълен курс. Таблетките и капсулите трябва да се поглъщат цели, да не се дъвчат, да се пие много вода. Курсът на лечение продължава 5-10 дни. Кларитромицин се предписва на пациенти на възраст над 12 години, 250 mg на всеки 12 часа. Режимът на лечение и препоръчителните дози зависят от естеството на патологията, подробно са описани в инструкциите за употреба:

• остър синузит: на всеки 12 часа, пийте 1 таб. (500 mg) в течение на 1-2 седмици;
• Ерадикация на Helicobacter Pylori: за 1 седмица, използвайте 250–500 mg перорално два пъти дневно (1-2 таблетки);
• инфекции, провокирани от комплекса Mycobacterium avium: напитка 1 таблетка в дълъг курс до 6 месеца. (500 mg) след 12 часа.

При обостряне на тежките инфекции в организма при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност дневната доза се намалява до 250 mg два пъти дневно. Продължителността на лекарствената терапия е не повече от 14 дни. Коригирането на препоръчваните дози се прави индивидуално. До 12-годишна възраст, таблетките на кларитромицин не се предписват на малки пациенти.

Специални инструкции

Антибиотик Кларитромицин действа системно в организма. При наличие на хронични заболявания е необходимо да се контролира концентрацията на серумните ензими. Други препоръки за пациентите са описани в подробните инструкции за употреба:

1. При лечение с антибиотици е важно да се контролира чревната микрофлора, за да се избегне появата на суперинфекция, а употребата на кларитромицин не е изключение.
2. Когато се появи остра диария, съществува сериозно подозрение за псевдомембранозен колит.
3. Ако пациентът вече приема антибиотици, назначаването на Кларитромицин е необходимо да информира лекаря.
4. Лекарството нарушава психомоторните функции на тялото, така че с консервативно лечение се изисква да се откаже от шофирането, да не се ангажира с видове работа, които изискват висока концентрация на внимание.
5. Лекарството се препоръчва с повишено внимание, когато се използват лекарства, които се метаболизират в черния дроб.

По време на бременността

През първия триместър на бременността пероралното приложение на кларитромицин е противопоказано, в противен случай се развиват сериозни вътрематочни патологии. В 2-ри и 3-ти триместър, антибиотикът се предписва под медицинско наблюдение, ако ползите за здравето на бъдещата майка са по-високи от потенциалната заплаха за плода. Когато лечението с кърмене е противопоказано. В противен случай трябва да прехвърлите временно детето към адаптираната смес, за да спрете кърменето.

Кларитромицин за деца

Деца под 12-годишна възраст се предписват под формата на суспензия за перорално приложение. Това фармацевтично назначение се изисква да преговаря индивидуално с местния педиатър. Оптималната доза за пациенти под 12-годишна възраст се определя по формулата: 15 mg на 1 kg телесно тегло, максимумът е 1000 mg на ден. Според инструкциите, Кларитромицин се препоръчва за деца на възраст 12 и повече години като таблетки от 250 mg сутрин и вечер в продължение на 7-14 дни, в зависимост от заболяването.

Взаимодействие с лекарства

Подробни инструкции за употреба на кларитромицин съдържа информация за лекарствените взаимодействия. При назначаването на комплексна терапия лекарят взема предвид важните нюанси:

1. Комбинацията от този антибиотик с Pimozide, Terfenadine и Cisapride е абсолютно противопоказана.
2. При едновременна употреба с клиндамицин и линкомицин се наблюдава кръстосана резистентност.
3. В комбинация с Толбутамид рискът от хипогликемия се увеличава, като в същото време с Флуоксетин се развива тежка интоксикация на организма.
4. Комбинацията от антибиотик с омепразол повишава плазмената концентрация на двете лекарства.
5. В комбинация с индиректни антикоагуланти, алкалоиди на моравото рогче, цизаприд, теофилин, карбамазепин, терфенадин, триазолам, дигоксин, дизопирамид, ловастатин, рифабутин, такролимус, мидазолам фенитоин концентрации на последната в кръвта се повишава.
6. Посоченият антибиотик намалява скоростта на метаболизма на астемизол, значително инхибира абсорбцията на зидовудин.

Странични ефекти

Тъй като Кларитромицин действа системно в организма, страничните ефекти засягат вътрешните органи и системи. Инструкциите за употреба предоставят списък на симптомите на рязко влошаване на състоянието на пациента по време на антибактериална терапия:

• храносмилане: стоматит, холестатична жълтеница, гастралгия, диария, глосит, гадене, повръщане, псевдомембранозен ентероколит, повишена активност на чернодробните трансаминази;
• нервна система: парестезия, главоболие, психоза, мигрена, вътрешни страхове, замаяност, агресия, зрителни халюцинации, объркване, безсъние, раздразнителност;
• сърдечно-съдова система: тахикардия, аритмия, хипотония, остра сърдечна недостатъчност;
• кожа: уртикария, сърбеж, хиперемия и подуване на епидермиса, парене, анафилактичен шок, ангиоедем;
• Други: временна липса на вкус, шум в ушите, тромбоцитопения, изолирани случаи на глухота.

свръх доза

При редовно превишаване на дневните дози Кларитромицин, нежеланите реакции се увеличават, натоварването на черния дроб се увеличава. Пациентът спешно трябва да измие стомаха, изкуствено провокира повръщане с остатъци от лекарството. След това е необходимо да се приемат ентеросорбенти, лаксативи. По-нататъшното лечение е симптоматично. Не е осигурена антидот в инструкциите за употреба.

Противопоказания

Лекарството Кларитромицин е позволено да се използва за целите на всички категории пациенти. Подробните инструкции за употреба съдържат медицински противопоказания:

• първи триместър на бременността;
• чернодробна недостатъчност;
• бъбречна дисфункция;
• възраст до 12 години (за таблетки);
• свръхчувствителност на организма към компонентите на лекарството;
• период на лактация.

Условия за продажба и съхранение

Кларитромицин е лекарство, отпускано по лекарско предписание, което се продава в градските аптеки. Лекарството трябва да се съхранява на сухо място, отдалечено от малки деца, при температура под 23 градуса. Срокът на годност на лекарството - 4 години от датата, посочена на опаковката.

аналози

Ако лекарството не се вмества или причинява странични ефекти, лекуващият лекар ще въведе заместител. Изборът на ефективен аналог на кларитромицин, се препоръчва да се обърне внимание на такива лекарства с ясно изразен антибактериален ефект:

1. Arvitsin. Антибиотик от фармакологичната група макролиди. Според инструкциите, при пациенти на възраст над 12 години, единична доза е 0,25–1 g, която се изисква да се консумира два пъти сутрин и вечер. Курсът на медикаментозна терапия 7-14 дни.
2. Klabaks. Хапчета ефективни при инфекциозните процеси на дихателната и пикочната система. Според инструкцията, на деца над 12 години се предписват медикаменти в рамките на 10-14 дни при средна доза от 500 mg 1 път в рамките на 24 часа.
3. Klareksid. Според инструкциите терапевтичната доза на лекарството е 250 mg през първата и втората половина на деня с курс от 7 дни. При тежки инфекции се увеличават до 500 mg със същия брой приеми, които се лекуват до 14 дни.
4. Zimbaktar. Рецептурно лекарство от групата на макролидите. Доза за възрастни - 0,25–1 g два пъти дневно. Деца се предписват 7,5–15 mg на 1 kg два пъти дневно в продължение на 10–14 дни.
5. Klaritrosin. Антибиотик, който може да се консумира независимо от храната. Препоръчваната доза е да се пие 250 mg от лекарството на всеки 12 часа. Курсът на лечение продължава 7-14 дни.
6. Klatsid. Друга антибактериална таблетка. Според инструкциите, трябва да се пие 1 таб. сутрин и вечер за 1-2 седмици, независимо от храненето. Деца предписват суспензия.

Средната цена на лекарството е 300-450 рубли. Крайната цена на кларитромицин зависи от формата на освобождаване, пълния набор от всяка опаковка, концентрацията на активното вещество и мястото на закупуване:

Кларитромицин за деца:
инструкции за употреба

Макролидните антибиотици се използват широко в педиатрията, тъй като са показали своята ефективност при много инфекциозни заболявания и техният спектър на антимикробно влияние е доста широк. Едно от тези лекарства е кларитромицин. Това лекарство често се използва при възрастни с ангина, синузит, пневмония, пептична язва и други патологии. Ако лекарството е предписано на дете, родителите трябва да знаят повече за неговия ефект, допустимите дози и възможните неблагоприятни ефекти преди началото на приема.

Формуляр за освобождаване

Кларитромицин се произвежда от различни руски фармацевтични компании, както и от някои производители от други страни, например израелската компания Teva или чешката компания Zentiva. В името на лекарството, понякога има и втора дума, посочваща производителя, например, Clarithromycin-OBL освобождава FP Obolensky.

В повечето случаи лекарството е представено в обвити таблетки или капсули. "Кларитромицин-J" се предлага в инжекционна форма, но е противопоказан при пациенти под 18-годишна възраст, така че няма да разглеждаме такова лекарство. Обикновено таблетката "Кларитромицин" има овална форма и бял цвят, по-рядко кръгли и жълти таблетки. Една опаковка може да съдържа 5, 7, 14 или повече таблетки или капсули.

структура

Основната съставка на лекарството има същото име, което се нарича кларитромицин. Количеството му в една таблетка / капсула може да бъде 250 mg или 500 mg. Сред помощните компоненти на лекарството от различни производители, можете да видите повидон, хипромелоза, магнезиев стеарат, лактоза, кроскармелоза натрий и други съединения.

Ако детето има непоносимост, списъкът на неактивните вещества трябва да се разглежда в анотациите към закупения Кларитромицин.

Принцип на действие

В кларитромицин се отбелязва способността за потискане на синтеза на протеинови молекули в бактериални клетки, в резултат на което развитието на микроорганизмите се забавя (този ефект се нарича бактериостатичен специалист). Както бе споменато по-горе, спектърът на ефекта на лекарството върху патогените е много обширен, което позволява да се използва при различни заболявания.

В анотацията към лекарството се посочва, че "Кларитромицин" засяга пневмококи, гонококи, Staphylococcus aureus, гнойни стрептококи, хемофилни пръчки, Helicobacter pylori, пневмония от микоплазма, микобактерии, клостридии, хламидии и много други микроорганизми. Във връзка с някои щамове, такъв агент има също бактерицидна активност, т.е. при някои инфекции, таблетките унищожават микробните клетки.

свидетелство

Поради широката гама антибактериални действия, Кларитромицинът се използва при лечение на различни заболявания, когато причината за това са бактерии, които са чувствителни към лекарството. Той е назначен:

• с пневмония, възпаление на бронхите, фарингит, тонзилит, синузит и други инфекции на дихателните пътища;
• възпаление на меките тъкани и кожата, ако е причинено от вредни микроорганизми;
• в случай на пептична язва, да се елиминира Helicobacter pylori (антибиотикът е включен в комплекса за лечение, но обикновено тази комбинация се предписва само за възрастни);
• при заразяване с микобактерии.

На колко години е позволено?

"Кларитромицин" се предписва на деца над 12-годишна възраст, тъй като това лекарство се предлага в твърда форма с фиксирана доза и е невъзможно да се отвори капсулата или таблетката да се раздели на части.

Ако е необходим антибиотик от по-малко дете, например на възраст от 5 години, тогава "Кларитромицин" се заменя с аналози в суспензия и дозата се изчислява по телесното тегло на пациента.

Противопоказания

В допълнение към ранното детство, употребата на такъв антибиотик е забранена, ако пациентът има свръхчувствителност към кларитромицин или към който и да е спомагателен компонент на лекарството, както и с порфирия. В случай на бъбречни заболявания или нарушена чернодробна функция, лекарството се използва с повишено внимание.

Странични ефекти

Лечението с кларитромицин може да причини гадене, промени в вкуса, нервна възбуда, диария, стоматит, повръщане, уртикария, мускулни болки, спазми и други отрицателни ефекти при някои пациенти.

Когато се появят, трябва да покажете детето на лекар и да откажете лекарството, като вземете не по-малко ефективен дял сред макролиди или антибиотици от друга група.

Режимът на дозиране

"Кларитромицин" обикновено се приема два пъти на ден, а диетата не влияе върху времето на приложение. Хапче или капсула поглъщайте и пийте вода. Единичната доза зависи от заболяването и най-често е 250 mg, но ако е необходимо, се повишава до 500 mg. Лекарят трябва да определи продължителността на лечението, но обикновено лекарството се предписва за 7-10 дни, а при тежки инфекции - за 14 дни.

свръх доза

Изключително високата доза "Кларитромицин" причинява симптоми на диспепсия или отрицателни ефекти от страна на нервната система. В такава ситуация се извършва стомашна промивка и се дават симптоматични средства.

Взаимодействие с други лекарства

Има лекарства, които не трябва да се дават, докато се приема Кларитромицин, например циклоспорин, фенитоин, зидовудин или теофилин. Всички те са изброени в инструкциите за употреба, които се поставят в кутия с мехури. В допълнение, ако детето вече приема някакви лекарства, въпросът за тяхната съвместимост трябва да се реши заедно с лекуващия лекар.

Условия за продажба и съхранение

За да закупите Кларитромицин в аптека, първо трябва да вземете рецепта за такъв антибиотик от Вашия лекар. Цената на лекарството зависи от производителя и дозировката, както и от броя на таблетките / капсулите в една опаковка. Например, средната цена от 14 капсули от 250 мг от фирмата Vertex е 220 рубли. За 10 таблетки с доза от 500 мг от компанията "Озон" трябва да платите само 150 рубли, а цената на същия брой таблетки със същата доза, наречена "Кларитромицин-Тева" е 300-320 рубли.

Не са необходими специални условия за съхранение на "Кларитромицин". Лекарството трябва да се съхранява при стайна температура, поставяйки опаковката на място, скрито от деца. Срокът на годност обикновено е 2 или 3 години. Трябва да се изясни преди да се вземе антибиотикът върху опаковката, за да не се случайно да се даде лекарство с изтекъл срок на годност.

Отзиви

За лечението "Кларитромицин" има различни прегледи. В някои лекарството се нарича ефективно и потвърждава, че е помогнало за излекуване на възпалено гърло, отит, бронхит или друга инфекция. В този случай предимствата включват наличността и ниската цена. Въпреки това, в много ревюта се оплакват от появата на странични ефекти, както и възрастови ограничения и липсата на течна форма.

аналози

Вместо „Кларитромицин”, „Klacid” може да се дава на дете, тъй като този антибиотик съдържа същото активно вещество и се използва за същите показания. Едно от основните му предимства, въпреки по-високата цена, е, че Klacid се произвежда не само в таблетки и лиофилизат за инжектиране, но също и в прах.

Такъв прах се използва за приготвяне на суспензия с доза от 125 mg или 250 mg кларитромицин в 5 ml, което е удобно да се даде на най-малките пациенти. Използва се за лечение на деца на възраст над шест месеца, а в таблетки "Klacid" се предписва от тригодишна възраст. Заменете "Кларитромицин" и "Klacid" са в състояние на други таблетки, които съдържат кларитромицин, например "Klabaks", "Fromilid" или "Klarbakt".

Възможно ли е да се даде кларитромицин на деца?

Това лекарство се използва много ефективно за лечение на възпаление на средното ухо при деца. Това се дължи на факта, че кларитромицин убива всички микроорганизми, които провокират това заболяване. Лекарството е активно и срещу хемофилус грип, който провокира повечето случаи на отит.

Много лекари днес предпочитат да използват кларитромицин вместо пеницилини, които са били използвани преди това. Това се дължи на факта, че това лекарство е много добре концентрирано в течността на средното ухо. В допълнение, лекарството не се унищожава от бета-лактамази, които могат да унищожат цефалоспорини и пеницилини.

Експеримент за лечение на възпаление на средното ухо при деца с кларитромицин е проведен от учени от Германия. Според техните данни, за пет дни от лечението деветдесет и девет процента от пациентите са били напълно излекувани. В този случай страничните ефекти са наблюдавани само при три процента от пациентите.

Руски учени проведоха проучване, в което повече от седемстотин деца бяха лекувани с това лекарство. В този случай ефектът на лекарството се сравнява с действието на амоксицилин / клавуланат и цефаклор. Сред децата, лекувани с това лекарство, деветдесет и пет процента от децата се възстановяват. Сред децата, лекувани с амоксицилин, възстановяването се наблюдава при осемдесет и шест процента от децата. В същото време броят на нежеланите прояви на лечение е еднакъв в двете групи - по един процент.

Що се отнася до сравнението на ефективността на това лекарство и цефуроксим, лекарствата са приблизително сходни по отношение на действието и броя на страничните ефекти.

Няколко начина да приемате Кларитромицин за по-млади и по-големи деца

Кларитромицинът е полусинтетичен антибактериален медикамент. Използвайте лекарството за подтискане на различни инфекциозни патологии, свързани с дихателната система и други системи.

Най-често се използва за подтискане на патогенни патогени при възрастни, но с подходяща селекция на дозата, кларитромицинът е ефективен и безопасен при лечението на млади пациенти, включително тези с белодробна туберкулоза.

Показания за употреба на кларитромицин за деца

Сред основните фактори за използването на антибактериални средства са следните:

• лезии на долните дихателни пътища, най-често при различни видове бронхити и пневмония;
• инфекциозни лезии на горните дихателни пътища, обикновено с гноен тонзилит, фарингит и синузит с различен генезис;
• неусложнени инфекциозни заболявания на меките тъкани на кожата и лигавиците;
• дуоденална язва, предизвикана от бактерията Helicobacter.

Кларитромицинът е най-ефективен срещу патогени на туберкулоза. Поради повишената ефективност на антибактериалното лекарство се препоръчва също да се използва за подтискане на хроничния тип туберкулозна лезия.

Много развити страни използват кларитромицин в правителствени програми за лечение и рехабилитация на пациенти с туберкулоза в детска и зряла възраст. Според наличните данни антибиотикът повишава ефективността на терапията с до 15%.

Противопоказания

Не използвайте антибактериален агент, ако имате следните проблеми:

• заболявания на бъбреците и черния дроб в тежка форма, включително хепатит;
• таблетките могат да се използват само когато пациентът достигне 33 kg или 12 години;
• порфирия и персистиращи чревни нарушения;
• наличието на синдром на глюкозна малабсорбция;
• непоносимост към активното вещество или други макролиди;
• непоносимост към който и да е от компонентите на кларитромицин.

Внимание! Ако игнорирате тези изисквания, предписани в инструкциите за употреба, детето може да срещне неприятни последствия под формата на проблеми с стомашно-чревния тракт, обостряне на бъбречни и чернодробни заболявания, анафилактичен шок, обрив и сърбеж.

Режимът на дозиране и дозата от 250 и 500 mg за туберкулоза при деца под 12 години

Кларитромицин обикновено не се приема от пациенти под 12-годишна възраст. Въпреки добрите резултати, в някои случаи антибиотикът провокира алергични реакции и проблеми със стомашно-чревния тракт. Но благодарение на по-чиста формула, такива проблеми не възникват толкова често, колкото при лекарствата от първото и второто поколение.

Снимка 1. Лекарството Кларитромицин, 14 таблетки от 500 mg от производителя Darnitsa.

От дванадесетгодишна възраст, при класически инфекции и туберкулоза, се препоръчва да се вземат 250 mg от активното вещество два пъти дневно на всеки 12 часа. При по-остри прояви на патология, схемата на лечение предвижда прилагане на 500 mg Кларитромицин дневно в продължение на 7-14 дни. За туберкулоза само лекуващият лекар може да определи точната продължителност на лечението.

До 12 години се препоръчва антибактериално лекарство, ако е необходимо, взето под формата на суспензия. Дозировката в този случай е 15 mg активно вещество на килограм. Единична доза се приема сутрин и вечер.

Помощ! След прием на Кларитромицин се препоръчва да се пие малко количество течност, за да се абсорбира по-добре активното вещество. Продължителността на терапията се избира индивидуално.

Характеристики на инструкциите за допускане

Суспензията се прилага от шестмесечна възраст. В същото време, прахът трябва да се разреди непосредствено преди първия прием и подготвената течност да се съхранява извън хладилника.

Продължителността на съхранение не може да надвишава седем дни. При приемане на хапчета трябва да се поглъщат цели. Разрушаването на хапчето трябва да бъде последно средство, когато детето не може да го погълне нормално.

Разрешено е приемането на предписаната доза за туберкулоза при деца, без да се взема под внимание храната, тъй като храната има малък ефект върху абсорбцията на активното вещество. Когато пропуснете дозата е строго забранено да се вземе двойно, тъй като това предизвиква остра алергична реакция и странични ефекти. Обикновено при деца максималната еднократна доза не надвишава 125-250 mg кларитромицин. Точният брой таблетки и суспензии се избира, като се взема предвид възрастта на детето.

Внимание! Дозите за туберкулоза при деца са подбрани въз основа на състоянието на бъбреците и черния дроб. Ако има дори незначителни проблеми с тези органи, дозата се коригира до 5–15 mg на килограм на тялото. Когато тази суспензия и таблетки показват същата ефективност при потискане на опасния патоген.

Кларитромицинът е макролиден антибиотик от трето поколение, което го прави едно от най-добрите лечения на инфекциозни и бактериални заболявания. При лечението на туберкулоза лекарството се приема в комбинация с други лекарства, които ще постигнат желания резултат. При лечението на деца е необходимо да се започне с идентифициране на главния причинител на туберкулоза, да се идентифицират всички противопоказания и ограничения, като се вземе под внимание коя е крайната доза.

Полезно видео

Видеото разказва за фармакологичната група на Кларитромицин, неговата формула, резистентност, бактерицидно действие.

Антибиотик Кларитромицин за лечение на деца от различни възрасти

Сериозните детски болести, като пневмония, херпесна възпалено гърло или отит, изискват антибиотици. С лечение на възпаление на горните и долните дихателни пътища при деца, лекарството Clarithromycin се справя добре. Лекарството, предписано от лекаря, ще позволи на бебето да се възстанови по-бързо, да се освободи от възможни усложнения.

Съставът и ефектът на лекарството

Кларитромицинът е антибиотик, принадлежащ към групата на макролидите и има широк спектър на действие. Препаратът съдържа активна съставка кларитромицин и редица спомагателни компоненти:

• царевично нишесте;
• натриев сулфат;
• силициев диоксид;
• натриев стеарат.

Лекарството има силни антимикробни и антибактериални свойства. Освен това лекарството има следния ефект:

• противовъзпалително;
• имуномодулаторен;
• mucoregulatory (допринася за бързото освобождаване на храчки).

Форми на освобождаване и правила за допускане

Производителите предлагат лекарството в различни форми:

• 250 mg таблетки, 500 mg - разрешени за деца от 12 години;
• гранулиран прах за суспензионна подготовка - препоръчва се за бебета от 6 месеца. За да приготвите суспензията, смесете праха с преварена вода в пропорцията, посочена в инструкцията. Тъй като течността съдържа най-малките неразтворими гранули, тя трябва да се разклати старателно преди употреба.

Важно е! Много често суспензията се идентифицира със сироп, но това е погрешно. Суспензията е дозирана форма, в която твърдо вещество се суспендира в течност (във вода, течно масло, глицерин и т.н.), а сиропът е концентриран воден разтвор на съдържащи захароза лекарствени вещества.

Кларитромицин таблетка е разрешена за деца от 12 години

Изпишете лекарства, определете правилната доза и лечение може да бъде само лекар.

Показания и противопоказания за употреба

За деца с различни заболявания се предписва антибиотик:

• остър среден отит;
• възпаление на сливиците;
• възпалено гърло;
• риносинузит;
• остър бронхит;
• пневмония;
• хроничен бронхит;
• кожни заболявания;
• възпаление на меките тъкани.

• чернодробно и бъбречно заболяване;
• непоносимост към компонентите на лекарството.

Възможни нежелани реакции

Макролидните антибиотици са сред най-безопасните за лечение в педиатрията. Страничните ефекти, причинени от приема на лекарството, са доста редки: t

• разстроен стомах (диария);
• горчив вкус след приемане;
• алергична реакция.

Продължителната употреба на лекарството може да причини дисбактериоза.

Кларитромицин се комбинира добре с повечето лекарства за лечение на съпътстващите симптоми на заболяването: кашлица, хрема, треска.

Какво може да замени кларитромицин

Ако детето е алергично към някой компонент на Кларитромицин или има противопоказания за употребата на лекарството, лекарят може да предпише антибиотик със сходен състав.

Препарати - аналози (таблица)

Активна съставка

Механизъм на действие

Формулярът за освобождаване е позволен в детството

инхибира активността на бактериите и микробите, елиминира възпалението

• бронхит;
• възпаление на сливиците;
• синузит;
• пневмония;
• възпаление на кожата.

• свръхчувствителност към компонентите;
• заболявания на бъбреците и черния дроб.

• синузит;
• възпаление на сливиците;
• възпалено гърло;
• среден отит;
• пневмония;
• бронхит;
• възпаление на кожата и меките тъкани.

• алергични реакции;
• непоносимост към компонентите на лекарството;
• бъбречно заболяване.

• инфекции на горните и долните дихателни пътища;
• дифтерия;
• магарешка кашлица.

• компонентна непоносимост;
• бъбречно заболяване.

антимикробно и антибактериално действие

• бактериален фарингит;
• възпаление на сливиците;
• синузит;
• среден отит;
• бронхит;
• пневмония;
• кожни инфекции.

• свръхчувствителност към антибиотици;
• тежки заболявания на черния дроб и бъбреците.

Аналози на кларитромицин (фотогалерия)

Отчети за родители

Кларитромицинът е предписан на сина ми от отоларинголог, диагностициращ остър ларингит. Назначава се да пие този антибиотик под формата на суспензия. Първо се страхувах от странични ефекти: повръщане, гадене, алергии. За моя радост, детето няма нищо подобно. Те пият в строго съответствие с препоръката на лекаря. Лекарството се оказа ефективно, на третия ден детето се почувства много по-добре.

Настя 409978

http://otzovik.com/review_2473482.html

Запознах се с лекарството, когато моят двугодишен син беше диагностициран с херпесна болка в гърлото. Преди диагнозата се лекува активно. Също така антибиотици. Те бяха изписани и вечер температурата отново се повиши до 39. Върнахме се в болницата, на друг лекар. Той се съмняваше дали да предпише антибиотици отново или не. Изхвърлен кларитромицин 125 ml. Инструкциите казват, че е необходимо да се налива вода във флакона до посочената маркировка и да се разклаща добре. Дълго време треперех, но все пак кристалите се усещаха. Детето пие без много удоволствие, но без силни прищевки. Може би той не обича зърната. От самото начало на приемането температурата изчезва. Ангината се излекува напълно, като в същото време се елиминира съпътстващият аденоидит.

Александра 2904

http://irecommend.ru/content/klatsid-dlya-dvukhletnego-rebenka-zapasaites-trusami

Вечерта, след като дойдох от детската градина, открих в дъщеря си ясни признаци на зараждаща се болест: червени очи, лека кашлица. През нощта топлината се покачи до 39 градуса. На сутринта отидохме при лекаря. Той изследва, диагностицира остър ларингит и предписва антибиотика Кларитромицин. Купена в суспензия. Приготвя се съгласно инструкциите: добавя се вода до желаната маркировка и се разклаща. Оказва се, че течността с бели фигури, които не се разтварят до края. Мирисът на лекарството е приятен плодов. Дъщерята не харесва вкуса, обеща да пие само за бонбони след лечение. На втория ден от лечението стана много по-добре. Тя е била давана 5 дни преди пълното възстановяване, както е предписано от лекаря. Разбира се, антибиотикът е много сериозно лекарство. Инструкцията може да изплаши родителите. Но на себе си бях убеден: има ситуации и болести, когато е невъзможно без такива лекарства.

Salyut_Vera

http://irecommend.ru/content/antibiotik-klatsid-uzhe-ne-v-pervyi-raz-nas-spasaet-khoroshii-preparat-dlya-tetok

Д-р Комаровски относно назначаването на антибиотици за деца (видео)

Трябва да се помни, че приемането на лекарството е необходимо само по лекарско предписание, при стриктно спазване на препоръчителната доза. За деца от 6 месеца, лекарството се предписва под формата на суспензия, от 12 години - под формата на таблетки. Фармакологичните свойства на кларитромицин позволяват да се комбинират с други лекарства, за да се постигне най-добър терапевтичен ефект.

Кларитромицин: описание и инструкции за употреба при деца

Кларитромицинът е макролиден антибиотик. Действа върху патогени на много инфекциозни заболявания и се използва много широко, но също така има висока токсичност. Лекарството се предписва както за вътрешно, така и за инжектиране.

Мога ли да дам на децата?

За деца под 12 години, кларитромицин може да се използва само като суспензия. В аптеките той се продава като прах за неговото приготвяне. До 6 месеца това лекарство е нежелателно. Няма информация относно безопасността на лекарството при употреба на тази възраст.

Показания за употреба

Кларитромицин се използва за лечение:

• Инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища (ларингит, синузит, фарингит, тонзилит).
• Инфекциозни заболявания на белите дробове и бронхите (бронхит, пневмония).
• Фурункулоза и други дерматологични инфекции.
• Otitis media.
• Язва на стомаха и на дванадесетопръстника.

В последния случай лекарството се предписва само в комбинация с противоязвено средство, а в някои случаи и с други антибиотици.

Формуляр за освобождаване

Произвежда се под формата на таблетки, капсули, прахове за приготвяне на суспензии и прахове за приготвяне на инжекционни разтвори. Таблетки и капсули се предлагат с дози от 250 mg и 500 mg, прахове за приготвяне на суспензии - 125 mg и 250 mg, прахове за приготвяне на инжекционни разтвори - 500 mg.

Инструкции за употреба

Единична доза от лекарството за деца над 12 години и възрастни обикновено е 250 mg. Максимално допустимата дневна доза за възрастен е 2 г. Пациентите на възраст над 12 години обикновено използват кларитромицин 2 пъти дневно.

Суспензионни бази на кларитромицин се предлагат в дози от 125 mg / 5 ml и 250 mg / 5 ml. Приготвянето и дозирането на лекарства ще изисква повишено внимание. За начало, родителите трябва да отворят бутилка прах и да излеят сварена, но не гореща вода до посочената марка, след което подготвената течност трябва да се разклати няколко пъти. Shake повторете преди всяка употреба на лекарството.

В пълния комплект опаковки винаги има мерителна чашка, а на детето трябва да се дава лекарството в него. Единична доза се изчислява въз основа на теглото на детето - 7,5 или 15 mg / kg от лекарството, в зависимост от предписанието на лекаря.

Инструкциите винаги показват изчисленията, според които лекарството трябва да се дава, но те се представят само за деца с тегло над 8 kg.

За да изчислите обема на спирането за всички останали, трябва да използвате формулата по-долу. Вземете например лекарствената доза от 125 mg / 5 ml - тя показва количеството на активната съставка в определения обем на готовата суспензия.

Първо трябва да изчислите необходимата доза от теглото - умножете желаната фигура с теглото на детето си. Необходимият обем на суспензията трябва да се изчисли по формулата: (5 * получена доза) / дозировка, посочена върху опаковката на активното вещество в 5 ml суспензия. Максималната дневна доза кларитромицин за деца е 500 mg.

Лекарството трябва да се приема 2 пъти дневно, като се пие много вода. Абсорбцията и ефективността на кларитромицин не зависи от приема на храна, така че можете да го пиете преди и след хранене.

Единична доза кларитромицин в инжекционни разтвори е 500 mg. Прахът трябва да се разтвори в 10 ml вода за инжекции. Крайният продукт се инжектира в 5% разтвор на глюкоза с обем от 250 ml или във всеки друг подходящ разтворител, след което пациентът го получава чрез системата.

Лекарството трябва да се поглъща възможно най-бавно. При никакви обстоятелства кларитромицин не трябва да се прилага интрамускулно. Пациентите, страдащи от заболявания на черния дроб и бъбреците, трябва да намалят дозата на кларитромицин наполовина. Преди употреба се консултирайте с Вашия лекар!

структура

Кларитромицинът е еднокомпонентно лекарство, затова съдържа само активното вещество със същото име. Производителят добавя помощни вещества за подобряване на условията на съхранение на лекарството. Всички те са признати за безопасни, вкл. и за деца.

Странични ефекти

Както всеки антибиотик, кларитромицин може да бъде придружен от диария и алергични реакции. Също така, детето може да изпита главоболие, да влоши съня, а в редки случаи да се появи частична загуба на слуха.

Противопоказания

Лекарството не се предписва на деца под 6 месеца и пациенти с непоносимост към антибиотици от групата на макролидите. Например, ако в даден момент сте били алергични към еритромицин, кларитромицин също няма да работи за вас. За хора с нарушена чернодробна и бъбречна функция, кларитромицин трябва да се приема с голямо внимание.

Безопасност при употребата на кларитромицин при деца

Разглежда се употребата на кларитромицин в педиатричната практика. Като се имат предвид общите характеристики на лекарството, препоръки за употребата му при деца. Доказано е, че кларитромицин е много ефективен при много инфекциозни заболявания и има

Разглежда се употребата на кларитромицин в педиатричната практика. В случай на употреба на деца. Показано е, че е налице благоприятен профил на безопасност.

Макролидният антибиотик кларитромицин се използва широко в педиатричната практика, тъй като е много ефективен при много инфекциозни заболявания и има благоприятен профил на безопасност.

Обща характеристика на лекарството

Кларитромицинът е полусинтетично лекарство, което принадлежи към 14-членни макролиди. Както други макролиди, кларитромицин има висока активност срещу много грамположителни бактерии - Staphylococcus (метицилин-чувствителни), Streptococcus (включително пневмококи), Enterococcus, Listeria monocytogenes, Corynebacterium diphtheriae. Някои грам-отрицателни бактерии са чувствителни към кларитромицин - Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori (активността срещу последния микроорганизъм е по-висока, отколкото при други макролиди). Кларитромицинът е един от двата макролида (заедно с азитромицин), които имат клинично значима активност срещу Haemophilus influenzae. Както и при други макролиди, кларитромицинът е силно активен срещу атипичните бактерии - Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia, Legionella, Rickettsia. Важна характеристика на кларитромицин е високата му активност срещу атипични микобактерии (комплекс Mycobacterium avium). Също така лекарството е активно срещу някои анаеробни бактерии и токсоплазма [1–2]. Характерно за кларитромицин е образуването в организма на активен метаболит, 14-хидроксиларитромицин (14-GOKM), който също има антибактериална активност. По отношение на чувствителните патогени се наблюдава адитивен или синергичен ефект при кларитромицин и неговия активен метаболит. В тази връзка, ефектът на антибиотика in vivo може да бъде по-висок, отколкото in vitro. По-специално, активността на самия кларитромицин срещу хемофилния бацил in vitro е малък, но се усилва in vivo поради действието на 14-GOKM [1–2].

Кларитромицин има предимно бактериостатичен ефект, но във високи дози лекарството може да има бактерицидно действие върху редица патогени - S. pyogenes, S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, L. pneumophila и M. avium. В допълнение към основния антибактериален ефект, причинен от нарушаване на протеиновия синтез върху рибозомите на бактериите, кларитромицин има изразени допълнителни антимикробни свойства:

• пост-антибиотичен ефект върху някои патогени (S. pneumoniae, H. influenzae и M. catarrhalis) [1–2];
• потискане на вирулентните фактори Pseudomonas aeruginosa - кларитромицин е в състояние да потиска локомоторната активност и способността за образуване на биофилм на този патоген [3].

Кларитромицин има редица терапевтично полезни неантибактериални ефекти - имуномодулиращи, противовъзпалителни, мукорегулаторни, които са важни за лечението на респираторни заболявания, не само бактериална, но и вирусна етиология, както и болести с неинфекциозен характер.

Експерименталните проучвания са установили механизмите на не-антибактериални ефекти на кларитромицин:

• повишена фагоцитоза на апоптотични неутрофили от алвеоларни макрофаги води до предотвратяване на освобождаването на неутрофилни протеази и тяхното въздействие върху дихателните пътища [4];
• инхибиране на активирането на ядрения транскрипционен фактор (NF-kappa-В) в мононуклеарни кръвни клетки и белодробни епителни клетки е придружено от потискане на производството на про-възпалителни цитокини - тумор некрозисфактор-алфа (TNF-алфа), интерлевкин IL-6, IL-8 и др. ];
• потискане на експресията на гени, кодиращи индуцируема азотна оксидна синтаза (iNOS), води до намаляване на образуването на NO в епитела на дихателните пътища и алвеоларните макрофаги [5];
• намаляване на нивото на IL-4 с увеличаване на съотношението на Т-хелперните клетки от 1-ви и 2-ри тип (Th1 / Th2) [7];
• намаляване на ефекта на липополизахарид (бактериален ендотоксин) върху бокалните епителни клетки на дихателните пътища води до намаляване на хиперсекреция на слуз [8];
• инхибирането на хиперплазията на бозайни клетки в респираторния тракт, индуцирано от IL-13, също води до намаляване на хиперсекреция на слуз [9].

Фармакокинетиката на кларитромицин е добре проучена. Бионаличността на лекарството, когато се приема през устата, е 52-55%, докато храната не намалява тази цифра. Максималната концентрация на лекарството в кръвта след перорално приложение се наблюдава средно за 2-3 часа. Кларитромицинът активно се метаболизира в черния дроб с участието на цитохром Р450 с образуването на различни метаболити, предимно 14-GOKM. Свързването на лекарството с плазмените протеини варира от 42% до 70%, в зависимост от концентрацията в кръвта. Кларитромицин и 14-GOKM създават високи концентрации в различни органи, тъкани и биологични течности, включително назални секрети, сливици, течности в средното ухо, белодробна тъкан, храчка. Високи концентрации на лекарството и неговия активен метаболит се наблюдават в фагоцитите [1–2]. Важни данни са получени при проучване на интрапулмонална фармакокинетика на кларитромицин спрямо азитромицин, ципрофлоксацин и цефуроксим при 68 доброволци. 6 часа след еднократна доза от стандартна доза лекарства (500 mg за всяка), кларитромицин и 14-GOKM показват много високи концентрации в алвеоларните клетки (азитромицинът е открит в тях само след 12 часа). В същото време, високи концентрации на кларитромицин и 14-GOKM също са запазени в кръвния серум (общо, те надвишават концентрациите на всички други антибиотици). Освен това, кларитромицинът е единственият антибиотик, открит в течността, която покрива белодробния епител [10]. Времето на полуживот на кларитромицин е от 3 до 8 часа, в зависимост от дозата. От 20% до 40% от лекарството се екскретира в урината в непроменена форма, 10-15% - под формата на метаболити. Около 40% от лекарството се екскретира с изпражненията [1–2].

Препоръки за педиатрична употреба

Кларитромицин се препоръчва за употреба при деца с инфекции с различна локализация, причинени от податливи бактерии:

• заболявания на горните дихателни пътища и горните дихателни пътища - стрептококов тонзилофарингит, бактериален риносинусит, остър среден отит [1–2, 11];
• заболявания на долните дихателни пътища - остър бронхит, обостряне на хроничен бронхит, пневмония (лекарството е включено в стандартите за медицинско обслужване на пациенти с остър бронхит и пневмония на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация за възрастни и деца в амбулаторни условия) [1–2, 12–14];
• стомашно-чревни заболявания, свързани с H. pylori (като част от терапията за ерадикация) [1-2];
• заболявания на кожата и меките тъкани [1–2];
• заболявания, причинени от M. avium (профилактика и лечение) [1–2].

Също така в литературата са представени резултатите от клинични проучвания, които са изследвали използването на кларитромицин за други респираторни заболявания. Като се има предвид способността на макролидите да подтискат вирулентните фактори на P. aeruginosa, техните противовъзпалителни и имуномодулиращи ефекти, през последните години са проведени проучвания за ефективността на дългосрочните курсове на макролиди при пациенти с муковисцидоза. Научната литература представя резултатите от проучване на употребата на макролиди при лечението на бронхиална астма. Използването на антибиотици от този клас се дължи както на активността срещу бактерии, които играят роля в патогенезата на бронхиалната астма, така и на наличието на не-антибактериални ефекти в лекарства, които са терапевтично полезни за бронхиална астма [1–2].

Оригиналното лекарство кларитромицин - Klacid® е регистрирано в Русия за употреба при деца под формата на таблетки с покритие (250 и 500 mg) и прах за приготвяне на перорална суспензия (125 mg / 5 ml и 250 mg / 5 ml). Лекарството в орална форма няма възрастова граница, но таблетките могат да се използват при деца на възраст над 3 години. При деца под 12-годишна възраст е за предпочитане да се използва суспензия в доза от 7,5 mg / kg на всеки 12 часа (не повече от 500 mg на ден), по-възрастна от 12 години, 250-500 mg на всеки 12 часа. Обичайният курс на лечение е от 5 до 14 дни.

Профил на сигурността

Безопасността на лекарствата е от особено значение в педиатрията, тъй като децата могат да развият нежелани реакции, необичайни за пациентите в зряла възраст. Макролидите са сред най-безопасните антибактериални лекарства. Те рядко причиняват тежки нежелани реакции [1, 15].

Безопасността на кларитромицин, включително в педиатричната практика, е добре проучена в множество клинични проучвания. При деца нежеланите реакции на стомашно-чревния тракт (диария, гадене и повръщане, коремна болка) са най-чести - честотата им е около 15%, а главоболието - честотата им е около 1,6%. Също така, когато се използва кларитромицин, нивата на трансаминазите могат да се повишат. Останалите реакции се наблюдават в отделни случаи. Нежеланите реакции с употребата на лекарството обикновено са леки и краткотрайни и рядко изискват прекъсване на лекарството [1–2].

Научната литература предполага, че макролидните антибиотици рядко причиняват алергични реакции [1, 16]. Установено е, че в реалната клинична практика макролидната алергия е много по-рядко срещана от пеницилиновата алергия [17].

В ретроспективно проучване на голяма популация (около 150 хиляди души) е оценен рискът от кожна реакция към различни антибактериални лекарства. За период от 1,5 години повече от 13 хиляди души (включително повече от 2000 деца) са получили почти 20 хиляди курса на антибиотична терапия. Като цяло кожната реакция е наблюдавана при 135 пациенти, което е приблизително 1%. Въпреки това, честотата на кожните реакции към определени групи лекарства има различия - по-рядко се наблюдава при използване на макролиди, тя е значително по-малка (3 пъти или повече) от пеницилините, флуорохинолоните и ко-тримоксазола (Фиг.) [18].

Особен проблем на безопасността на макролидите е тяхната хепатотоксичност, тъй като научната литература описва случаи на тежко увреждане на черния дроб, когато се използват [1]. В скорошен преглед на научната литература бяха анализирани данни за безопасността на различни антибиотици за черния дроб. Установено е, че хепатотоксичните реакции с употребата на флуорохинолони, тетрациклини, макролиди и пеницилин се наблюдават много по-рядко, отколкото при употребата на амоксицилин / клавуланат, ко-тримоксазол, сулфонамиди, лекарства за лечение на туберкулоза. По-специално, честотата на нежеланите ефекти от страна на черния дроб при използване на еритромицин и кларитромицин е по-малко от 4 случая на 100 хиляди рецепти, което е по-малко от средната честота на хепатотоксичните реакции към антибактериалните лекарства като цяло. Беше отбелязано, че хепатотоксичността на антибиотиците обикновено се проявява с дълъг курс на употреба, използване на високи дози от лекарството, при възрастни, при пациенти с изходно чернодробно заболяване, при използване на хепатотоксични лекарства и алкохол [19].

Когато се използва кларитромицин, трябва да се има предвид, че лекарството има инхибиторен ефект върху цитохром Р450, който участва в метаболизма на много лекарства. Когато се използват едновременно с такива агенти, концентрацията им в кръвта може да се повиши и съществува риск от токсичен ефект, както и ефективността на кларитромицин [1–2]. Трябва да се отбележи, че честотата и тежестта на лекарствените взаимодействия при използване на кларитромицин е по-ниска, отколкото при използване на еритромицин [20].

По този начин повече от 20 години опит с употребата на кларитромицин (Klacid®) в клиничната практика и в частност в педиатрията показва висока ефективност и безопасност на лекарството.

литература

1. Страчунски Л.С., Козлов С.Н. Макролиди в съвременната клинична практика. Смоленск: Русич, 1998. 303 с.
2. Рачина С. А., Страчунски Л. С., Козлов Р. С. Кларитромицин: Има ли потенциал за клинична употреба през 21 век? // Wedge. mikrobiol. Антимикробна. himioter. 2005, том 7, № 4, 369-392.
3. Wozniak D.J., Keyser R. Ефекти на субинхибиторни концентрации на макролидни антибиотици върху Pseudomonas aeruginosa // Chest. 2004, vol. 125, suppl. 2, p. 62-69.
4. Yamaryo T., Oishi K., Yoshimine H. et al. Четиринадесетте макролиди стимулират фосфатидилсерин рецептор-зависимата фагоцитоза на апоптотични неутрофили от алвеоларни макрофаги // Антимикроб. Агенти Chemother. 2003, vol. 47, No. 1, p. 48-53.
5. Tamaoki J. Ефектите на макролиди върху възпалителни клетки // Гръдна кост. 2004, vol. 125, suppl. 2, p. 41-50.
6. Ichiyama Т., Nishikawa M., Yoshitomi T. et al. Кларитромицинът инхибира NF-капа активация в човешки периферни кръвни клетки и белодробни епителни клетки // Antimicrob. Агенти Chemother. 2001, vol. 45, No. 1, p. 44-47.
7. Williams A.C., Galley H.F., Watt A.M., Webster N.R. Helmet клетъчно цитокиново експресиране, J. J. Antimicrob. Chemother. 2005, vol. 56, No. 3, p. 502-506.
8. Tamaoki J., Takeyama К., Yamawaki I. et al. Липополизахарид-индуцирана хиперсекреция на бокалови клетки при трахеята на морско свинче: инхибиране от макролиди // Am. J. Physiol. 1997, vol. 272, p. 15-19.
9. Tanabe T., Kanoh S., Tsushima K. et al. Кларитромицинът инхибира интерлевкин-13-индуцираната хиперплазия на бокални клетки в човешките дихателни клетки // Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 2011, кн. 45, No. 5, 1075-1083.
10. Conte J.E. Jr., Golden J., Duncan S. et al. Интрапулмонална фармакокинетика на еднократна доза на азитромицин, кларитромицин, ципрофлоксацин и цефуроксим при доброволци // Antimicrob. Агенти Chemother. 1996, vol. 40, No. 7, p. 1617-1622.
11. Баранов А. А., Богомилски М. Р., Волков И. К., и др. Използване на антибиотици при деца в извънболнична практика: практически препоръки // CMAX. 2007, т. 9, No. 200-210.
12. Придобита в обществото пневмония при деца: разпространение, диагностика, лечение, профилактика. Научна и практическа програма. М.: Оригинално оформление, 2011. 64 стр.
13. Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 12 февруари 2007 г. № 108 "За одобряване на стандарта за грижи за пациенти с остър бронхит".
14. Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 8 юни 2007 г. № 411 “За одобряване на стандарта за грижи за пациенти с пневмония, причинени от Streptococcus pneumoniae; пневмония, причинена от Haemophilus influenzae (с пр. Afanasiev - Pfeiffer); бактериална пневмония, некласифицирана в други рубрики; пневмония, причинена от други инфекциозни патогени, некласифицирани в други рубрики; пневмония без уточняване на патогена; белодробен абсцес с пневмония (при специализирани грижи). "
15. Periti P., Mazzei T., Mini E., Novelli A. Неблагоприятни ефекти на макролидни антибактериални средства // Drug Saf. 1993, vol. 9, No. 5, p. 346-364.
16. Araujo L., Demoly P. Macrolides алергия // Curr. Pharm. Des. 2008, vol. 14, No. 27, p. 2840-2862.
17. Lutomski D.M., Lafollette J.A., Biaglow M.A., Haglund L. A. Фармакотерапия. 2008, vol. 28, No. 11, p. 1348-1353.
18. Van der Linden, P., D., van der Lei, J., Vlug, A.E., Stricker, В. H. Кожни средства // J. Clin. Epidemiol. 1998, vol. 51, No. 8, p. 703-708.
19. Andrade R. J., Tulkens P. M. Чернодробна безопасност на антибиотици, използвани в първичната кола // J. Antimicrob. Chemother. 2011, кн. 66, No. 7, p. 1431-1446.
20. Principi N., Esposito S. Сравнителна поносимост на еритромицин и по-нови макролидни антибактериални средства при педиатрични пациенти // Лекарство Saf. 1999, vol. 20, No. 1, p. 25-41.

Д-р Н. А. Геппе, професор
I. A. Dronov, кандидат на медицинските науки

GBOU VPO Първо MGMU тях. И. Сеченов Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Русия, Москва