Дълго време коклюшът се смяташе за детска болест. Но за последните 5-7 години възрастното население все повече е изложено на инфекция на горните дихателни пътища. Самата болест не е толкова опасна, колкото усложненията след нея. В редки случаи смъртта е възможна, когато тялото е слабо и се появява вторична бактериална инфекция. Диагнозата се усложнява от симптоми, подобни на ТОРС, нежеланието на човек да отиде на лекар поради обичайната кашлица. Знаейки как да се лекува коклюш и да се предотврати развитието му, е възможно да се предотвратят последиците за здравето.
Обща характеристика на магарешка кашлица
Причинителят на коклюшна инфекция е bordatella pertussis или бактерията Borde-Zhang. Тя умира, когато е изложена на високи температури, ултравиолетови лъчи и дезинфектанти. Източникът на инфекция е човек в последния етап на инкубационния период. Заболяването се предава от носителя само с въздушни капчици. В този случай контактът трябва да бъде на разстояние най-малко 2 метра.
Заразено лице или носител при кихане, говорене, кашлица поръсва капчици слюнка, в които се намира бактерията. Тогава патогенът навлиза в лигавицата на ларинкса на здрав човек, който прониква по-дълбоко с всеки дъх. Токсинът, произвеждан от бактерията, действа върху лигавицата на горните дихателни пътища. Резултатът е дразнене на бронхиалните рецептори.
При неусложнена кашлица, промените във вътрешните органи са минимални. Това се обяснява с факта, че патогенните бактерии се размножават само в лигавицата на горните дихателни пътища. Микробните агенти не проникват в кръвния поток, но ситуацията може да се влоши драматично, ако настъпи вторична бактериална инфекция. Патогенните фактори на коклюшните пръчици предизвикват алергични реакции, което води до дълга, болезнена кашлица.
Симптомите на коклюш при възрастни
Латентният период на инфекция продължава от 3 до 14 дни. Има 3 етапа на магарешка кашлица:
- Простудни. Появяват се кашлица, хрема, кихане - всички признаци на простуда. Телесната температура може леко да се повиши.
- Пароксизмална. Наблюдават се припадъци от спазматична кашлица с появата на лигавичен секрет. В този случай лицето става лилаво, в белите дробове има характерна свирка.
- В период на възстановяване. Кашлицата престава да бъде спазматична, подобрява се общото благосъстояние. Идва период на възстановяване.
Изхождайки от етапите на заболяването, коклюшът при възрастни се характеризира с общи симптоми на инфекция. Те включват:
- пароксизмална кашлица;
- разкъсване, кихане;
- възпалено гърло и възпалено гърло;
- назална конгестия;
- нарушение на съня;
- намаляване на работоспособността.
Диагноза на коклюш
Симптомите на инфекциозна кашлица на първия етап са подобни на настинка или грип, което затруднява диагностицирането на коклюш. Дори опитни лекари признават болестта само на етап 2 от неговото развитие. За да се изключи пневмония, туберкулоза, назначи рентгенография на белите дробове. Увеличаването на нивото на левкоцитите и лимфоцитите при анализа на кръвта не потвърждава развитието на магарешка кашлица, само доказва наличието на инфекция в организма.
Ефективни начини за определяне на причината за спазматична кашлица са назалните тампони и културата на храчки. Последното включва лабораторно изследване, при което пациентът кашля върху специална чиния, покрита с хранителна среда. Поставя се в термостат и след известно време се наблюдава поява на колония от коклюшната бактерия, което потвърждава първичната диагноза.
Лечение на коклюш при възрастни
Терапията на инфекциозна кашлица без усложнения може да се извърши амбулаторно в съответствие с схемата, определена от лекаря. Лечението на коклюш изисква интегриран подход, който включва лекарства, народни средства и спазване на общи правила. Последните включват:
- изолиране на пациента от други;
- ежедневно мокро почистване и вентилация на помещението със заразено лице;
- изключване на фактори, провокиращи болезнена кашлица (пушене, изгорели газове, вятър).
Медикаментозна терапия
Лечението на инфекция на горните дихателни пътища включва използването на антибиотици. Ефективният период за медикаментозно лечение е първите 14 дни. След 3 седмици не е препоръчително да се използват антибиотици за магарешка кашлица, защото самите бактерии умират и кашлицата продължава от действието на токсина, произведен от bordetella. Коклюшът при леки възрастни се лекува с ампицилин, флемоксин, тетрациклин. Ефективно приемане на макролиди:
- азитромицин;
- еритромицин;
- Clarithromycin.
Средните и тежки форми на заболяването изискват допълнително лечение. Антибиотиците за магарешка кашлица при възрастни се допълват с цефалоспорини - цефтриаксон, зинат. За облекчаване на ларингеалния оток се предписват хормонални препарати за групата на кортикостероидите - преднизолон, Kenacort. За облекчаване на кашлицата помагат антитусивни лекарства - Аскорил. Цялостното лечение на магарешка кашлица включва използването на отхрачващи, разредители на храчки - Амброксол, Бромхексин.
Антибиотици за магарешка кашлица при възрастни, много лекари допълват хомеопатичните лекарства. Те не засягат бактерията Borde-Zhang, но спомагат за облекчаване на симптомите, намаляват продължителността на заболяването. Хомеопатичните лекарства за коклюш са:
Народни средства
Използването на традиционната медицина при лечението на коклюш допринася за бързото възстановяване. Най-известното средство е слънчогледовото семе. Семена в размер на 3 супени лъжици. лъжиците трябва да бъдат измити и изсушени във фурната. След това силно удряха. 300 мл вода се смесва с една супена лъжица мед и се изсипва този прах от семената. Сместа се кипва до намаляване на половината обем. След това охладете и прецедете отвара, вземете 5-6 пъти по няколко глътки от рецепцията.
Рецепти за лечение на инфекциозна кашлица не са достатъчни. Те включват:
- 2 супени лъжици. супени лъжици мляно чесън трябва да се налива 100 г разтопено масло. Охладената смес трябва да се разтрива. След това трябва да носите топли чорапи на краката си.
- Маслото от ела и камфор трябва да се смесва 1: 1 с оцет. В получения разтвор, намокрете памучната салфетка, направете компрес в зоната на бронха на пациента, увийте го в топло одеяло.
- 100 мл растително масло трябва да се смеси с 5 смляни скилидки чесън. Сместа трябва да се свари 5-7 минути, да се охлади и да се приема на всеки 3 часа една чаена лъжичка в продължение на 3 дни.
Коклюшът по време на бременност
Една неприятна болест не заобикаля страната и бременните жени. Развитието на симптомите на коклюш се проявява постепенно с увеличаване до 2-3 седмици. Инфекцията може да предизвика патологично развитие на плода:
- сърдечно-съдови заболявания;
- загуба на слуха, вродена глухота;
- необичайно развитие на урогениталната и храносмилателната системи;
- зрително увреждане (катаракта);
- увреждане на костната система;
- хеморагичен синдром;
- нарушение на централната нервна система.
В ранните етапи на бременността, особено през първите 8 седмици, най-голяма опасност носи коклюшът. Рискът от аномалии при нероденото дете е почти 100%. Това може да доведе до спонтанен аборт или раждане на мъртво бебе. В такива ситуации лекарите препоръчват аборт. С увеличаването на периода рискът от възможни патологии намалява. Ако жена, която очаква дете, е била в контакт с болен коклюш, е необходимо да се провеждат редовни прегледи за наблюдение на състоянието.
Лечението на коклюш при бременни жени се извършва с използването на доброкачествени антибиотици (Sumamed), антитусивни средства от растителен произход (Mukaltin) и традиционни методи на лечение, които са допустими в тази ситуация. Бебе, родено от инфектирана майка на възраст от 1 месец, трябва да получи лечение с азитромицин. Този антибиотик има най-малък списък от странични ефекти.
Възможно е и използването на народни средства при бременни жени. Домашни рецепти за магарешка кашлица:
- 1 г мумия трябва да се разтвори в 5 супени лъжици. лъжици топла вода. Вземете 1 път на ден в продължение на 20 минути преди хранене в продължение на 10 дни.
- Паунда от смачкан лук трябва да се смеси с 500 г мед и се налива 400 г вода. Сварете на слаб огън за около 2 часа. След това се охлажда, приемайте няколко пъти на ден, 5 ч. Лъжици в даден момент.
- 3 чаени лъжички борови пъпки, смесени с 2 ч.л. живовляк и подбел. Сместа се налива 600 г вряща вода, настояват за един час. Вземете 3 чаени лъжички три пъти дневно.
Усложнения при коклюш при възрастни
С късно лечение след отложена инфекция се появяват отрицателни ефекти върху здравето. Те включват:
- мозъчна патология - припадъци, загуба на съзнание;
- бронхит, пневмония като вторична инфекция;
- кръвоизлив, пъпна херния поради силна кашлица;
- сърдечна и белодробна недостатъчност поради постоянна дихателна недостатъчност;
- смърт поради отслабения имунитет и тежкото развитие на заболяването.
Усложнения могат да бъдат избегнати, ако диагностицирате коклюш при възрастни навреме и започнете необходимото лечение. Важно е да се предотврати прехода на болестта към терминалния стадий. За да направите това, свържете се със специалист при първите признаци на неразположение, ясно следвайте инструкциите на лекаря.
предотвратяване
Поради факта, че магарешката кашлица се предава от въздушни капчици, трябва да се избягва контакт със заразени хора. Спазването на това просто правило се усложнява от факта, че по време на инкубационния период заболяването се проявява като банална простуда, самият пациент може да не подозира, че има възпалителен център в тялото. Според статистиката, контактът с риска от възможна инфекция с коклюш е 96%.
Най-разумната и ефективна превенция на заболяването при възрастни е ваксинацията. Започвайки от детството, е необходимо да се въведе анти-коклюшен серум три пъти. Той е част от DTP - цялостна ваксинация срещу магарешка кашлица, дифтерия и тетанус. Възрастното население е имунизирано. Състои се в въвеждането на имуноглобулин, който съдържа антитела към това заболяване.
При лечение с коклюш с антибиотици е показано
Коклюшът е въздушно-капкова инфекция на дихателната система. Широкото разпространение на инфекцията води до спорадични случаи на заболяване и епидемии, поява на семейни лезии с няколко случая. Ето защо, въпросът за възможността за използване на антибиотици за лечение на магарешка кашлица при деца или възрастни, много се интересуват от тяхната ефективност при магарешка кашлица.
Характеристика на заболяването
Причинителят на болестта (магарешка кашлица, bordetella или бактерия Бордо-Джангуо) се екскретира от тялото на пациента или носител на бактерии по време на говорене, кихане, кашляне с капки слюнка или слуз. Не притежава стабилност извън организма, бързо умира под въздействието на ултравиолетови лъчи, други фактори и дезинфектанти.
Съпругът е алкохолик?
Ана Гордеева имаше същия проблем - съпругът й пиеше, биеше, влачеше всичко от дома.
Но Аня намери решение! Съпругът й престана да се препира и всичко беше наред със семейството му.
Прочетете, с помощта на това, което тя е направила - статия
Податливостта, особено при близък контакт, е висока - от 90 до 100% от тези, които са били в контакт с пациента или носителят на бактерия се разболяват.
Няма вроден имунитет към коклюш, симптомите и необходимостта от лечение на болестта могат да се появят дори при новородено бебе. Той предпазва от ваксинация срещу коклюш (DTP), но след ваксинационният имунитет се наблюдава само за 5-12 години. Затова при възрастни, възрастни и юноши може да се появи магарешка кашлица.
Уморени от вечни пияници?
Много от тях са запознати с тези ситуации:
- Съпругът изчезва някъде с приятели и се прибира у дома "на рогата".
- Къщите изчезват пари, те не са достатъчни, дори от заплащане.
- Веднъж обичан човек се ядосва, агресивен и започва да се отхвърля.
- Децата не виждат баща си трезв, само завинаги недоволен пияница.
Анна Гордеева успя да измъкне съпруга си от ямата. Тази статия създаде истинска сензация сред домакините!
Заболяването се развива след инкубационен период от 1 до 3 седмици. Стартът е горещ. Курсът на заболяването може да се раздели на 3 периода: катарален (начален), период на конвулсивна кашлица и възстановяване.
В началния или катаралния период диагнозата на коклюш е трудна, тъй като е практически неразличима от симптомите на респираторни вирусни инфекции.
През втория период, типичен признак на коклюш се появява под формата на повтарящи се, инвалидизиращи епизоди на кашлица с шумно подсвиркване (реприза), което позволява да се направи клинична диагноза. По-трудно е да се диагностицират абортни, нетипични, изтрити форми на магарешка кашлица. Но въпросът за тяхното лечение и не възниква, тъй като магарешка кашлица не се диагностицира. Да, и те текат лесно, без да причиняват проблеми на болните или родителите на детето.
Имам ли нужда от антибиотично лечение за магарешка кашлица?
Коклюшът е различен, тъй като не произвежда антибиотична резистентност. Изглежда, като се има предвид това, да се справят с инфекцията ще бъде лесно, като такъв широк избор на съвременни антибиотици. Но не толкова просто.
Веднъж попаднал в организма с вдишван въздух, бактерията коклюш активно се размножава по повърхността на лигавицата на бронхите и бронхиолите, освобождавайки токсин. Ако винаги е било възможно да се диагностицира коклюш в катаралния период, тогава би било възможно да се прекъсне развитието на болестта с антибиотици, като се използва техният вреден ефект върху бактерията.
Но диагнозата най-често се прави в периода на пристъпи на кашлица, чиято поява е свързана с действието на токсин Bordetella. А антибиотикът няма ефект върху токсина. Под въздействието на токсина върху нервните рецептори и в резултат на импулси в мозъка от бронхиалната лигавица, раздразнени от същия токсин, се създава фокус на постоянно възбуждане в центъра на кашлицата.
И bordetella постепенно умират сами, без медикаменти, до 20-25 ден от болестта. Затова коклюшът е уникална болест: патогенът умира сам по себе си и болестта не може да бъде спряна. Употребата на антибиотици след 20-ия ден на заболяването няма смисъл.
Показания за антибиотична терапия
Използва се предписване на антибиотици за коклюш. Важно е само да се разбере, че тяхното предписание за деца или възрастни с коклюш не е необходимо, че антибиотиците няма да повлияят на интензивността на кашлицата и честотата на пристъпите, когато ги предписват след 20-ия ден на заболяването. Най-ефективният период за тяхната употреба е само първите 2 седмици от болестта. Ето защо е по-важно не какво е предписан антибиотик, а кога се използва.
Показания за употребата на антибиотици при лечението на коклюш са:
- ранна възраст на детето;
- тежка или усложнена форма на заболяването;
- пациентът има съпътстващ патологичен процес, изискващ лечение с антибиотици.
В семейните огнища се препоръчва провеждане на курс на антибиотик за всички контакти, независимо от възрастта им, с цел профилактика. Необходимо е да го задържате, дори когато при сеитбата на назофарингеалната слуз при болен човек не се сее коклюшът - положителен резултат от сеитбата потвърждава диагнозата, но отрицателният резултат не го опровергава.
Какви антибиотици са ефективни за магарешка кашлица
Фармацевтичната индустрия предлага широка гама антибиотици, които могат да имат пагубен ефект върху коклюша.
Може да се приложи:
- пеницилинови антибиотици;
- макролиди;
- III-IV поколение цефалоспорини.
Предпочитание при избора на лекарство за лечение на коклюш при деца или възрастни са макролиди:
- еритромицин;
- кларитромицин;
- Midokamitsin;
- Azitromitsi;
- macrofoams;
- Рокситромицин и аналози на лекарства.
Азитромицинът е предпочитан за лечение на деца от първа жизнена ода, тъй като има проучвания, доказващи появата на пилорична стеноза след използване на еритромицин.
Деца след годината обикновено се предписват перорален еритромицин (или Sumamed), който няма токсичен ефект върху черния дроб и не нарушава нормалния баланс на микрофлората в червата. Sumamed приема 1 път на ден в 5-дневен курс.
Използването на кратки курсове (5-7 дни) на антибиотици има достатъчен терапевтичен ефект при отсъствие на усложнения. Ако е налична, продължителността на курса се определя от лекуващия лекар.
Лечението на коклюш може да се извърши с пеницилинови антибиотици: ампицилин, фламоксил или амоксицилин, билмицин, оспамокс, тикарциклин и др.
При умерен и тежък коклюш лечението може да се извършва не само с макролиди, но и с цефалоспоринови препарати от III-IV поколение (за вътрешно приложение или инжектиране). Методът на приложение и дозировката се определят в съответствие с тежестта на състоянието и възрастта на пациента.
Те включват:
- Zinnat;
- цефалексин;
- цефотаксим;
- Azaran;
- цефтриаксон;
- цефтазидим;
- цефадроксил;
- цефтибутен;
- Cefaclor et al.
Коклюшът при възрастни и деца също може да се лекува с лекарство от втори ред - това е котримоксазол.
В случай на развитие на бронхопулмонални усложнения, при поставяне на вторична (бактериална) инфекция, предписването на антибиотици е задължително. Идеалният избор на лекарството е според чувствителността на изолирания патоген. За предпочитане в тези случаи използването на антибиотици с широк спектър на действие.
Лекарството и неговата доза, както за деца, така и за възрастни, трябва да бъдат избрани от лекуващия лекар, като се вземе предвид тежестта на състоянието, възрастта и съпътстващите заболявания. Самолечението е опасно.
Като се има предвид броят на изтрити, лесно течащи форми на магарешка кашлица в момента, правилната диагноза на заболяването се извършва в късния период за употребата на антибиотици. Ето защо, за лечение на деца и възрастни, най-важното не е антибиотична терапия, а денонощно осигуряване на хладен, свеж, хидратиран въздух. Благоприятният ефект остава близо до язовира, или поне фонтана.
В апартамента е необходимо да се създадат същите условия - влажен хладен въздух. Вентилацията на помещението и мокрото почистване трябва да се извършват няколко пъти на ден, така че температурата да е 16-20 0 С, а влажността да е близо 50%.
Най-важното при лечението на магарешка кашлица не е търсенето: "кой антибиотик е най-добрият или най-ефективен" - много от тях са способни да действат върху коклюшния стик. Най-важното е ранната диагностика на коклюш, когато има смисъл да се използват антибиотици и да се спре развитието на инфекцията, за да се предотврати развитието на тежки форми и усложнения. След 20-ия ден на заболяването антибиотиците се използват само при тежко протичане и развитие на усложнения.
Коклюш при възрастни: симптоми, домашно антибиотично лечение
Магарешка кашлица - заболяване на дихателната система на инфекциозен характер, предавано от въздушно-капелни капчици. Те могат да бъдат заразени само веднъж, след което се създава имунитет към патологията. Има няколко етапа на заболяването, всяко от които има своя собствена продължителност и симптоми. Диагностика на магарешка кашлица се извършва изключително в лабораторията. Терапията се извършва с помощта на антибиотици, физиотерапия и масаж.
Магарешка кашлица - инфекциозно заболяване на дихателната система, което се характеризира с пароксизмална кашлица. Източник на развитие и поява на тази инфекция е човек с типична и нетипична форма на магарешка кашлица. Инфекцията на заболяването възниква през въздушно-капкови капчици. Повечето възрастни са болни.
Изобилие от патогенна секреция възниква при кашлица и кихане. Повторното заразяване на магарешка кашлица е невъзможно. След първоначалното прехвърляне на патологията към него се развива стабилен имунитет, поради което заболяването може да се развие само в резултат на имунодефицитното състояние на организма.
Продължителността на инкубационния период на коклюш при възрастни е 3-14 дни. Началото му се улеснява от проникването на патогена с последващо проявление на първите симптоми на заболяването, което се характеризира с няколко периода:
- катарална;
- спазматична кашлица;
- възстановяване.
След завършване на инкубационния период, пациентът става инфекциозен за други хора (катарален период). Продължителността на този период е 10-14 дни. Има оплаквания от треска до 39 градуса, общо неразположение, хрема и суха кашлица, която се проявява предимно вечер и през нощта.
Постепенно се наблюдава повишена кашлица. Продължителността на този период е 2-8 седмици, но понякога това отнема повече време. Този етап се характеризира с наличието на специфични симптоми, в проявите на които първото място е белязано от пристъпна кашлица, след болки в гърлото и гъделичкане в гърлото. Тогава вече се проявяват пристъпи на изразена кашлица, която е съпроводена с освобождаване на гъста храчка.
Следващият период на магарешка кашлица се възстановява, продължителността му може да бъде до три седмици, но в редки случаи процесът може да отнеме до 6 месеца. Признаци на възстановяване включват отхрачване на храчките при кашлица; атаките стават по-редки и постепенно спират.
В допълнение към горепосоченото (типична форма), има атипичен ход на това заболяване. Характеризира се с липсата на пристъпи на кашлица. Това е възможно, ако пациентът е ваксиниран срещу това заболяване.
Има негативни последици за организма след претърпяване на коклюш, но при възрастни те рядко се наблюдават. Най-често срещаното усложнение е пневмония, както и ларингит, бронхит, спиране на дишането и кръвотечение от носа.
В някои случаи пациентите развиват енцефалопатия на фона на минало заболяване. Поради промененото състояние на мозъка, патологията може да бъде фатална.
Диагностика на коклюш в катаралния период се извършва с бактериологично изследване. Показанието за назначаването на такива тестове е скорошният контакт на пациента с магарешка кашлица и липсата на необходимите ваксинации. Ако пациентът има атипична форма, тогава диагнозата се извършва по метода на лабораторната изолация на патогена на коклюш. Необходимият материал се взема от назофаринкса.
Терапията с коклюш се провежда амбулаторно. При тежки случаи на заболяването се лекува в болница. Ефективността на терапията е повлияна от диетата. Ястието трябва да бъде частично и балансирано.
Лекарите препоръчват повече ходене и прекарване на чист въздух. В катаралния период е необходимо да се приемат антибиотици (ципрофлоксацин, фузидин, ровамицин, латаксокс). Продължителността на терапията е 7 дни.
Антибиотиците трябва да се приемат само по лекарско предписание. Самостоятелно изберете лекарството не се препоръчва, защото може да повлияе на бъдещото състояние на организма.
Можете да използвате антихистамини. В периода на поява на припадъци се препоръчва използването на невролептици (в случай на спешност) и спазмолитици (Halidor, Bendazole, Spazoverin, Altalex). Студените лекарства са противопоказани при такива пациенти.
Отхрачващите лекарства са неефективни. Пациентите се подпомагат от лечение с кислород. Препоръчва се провеждане на физиотерапия и инхалация. За да се подобри процеса на отделяне на храчки, помага за масажа на гърдите.
В допълнение към лекарствената терапия, домашното лечение се извършва с помощта на народни средства. Препоръчва се употребата на лекарства и самостоятелно подготвени средства за подобряване на ефективността на терапията. Можете да използвате тинктурата от мащерка и алтея. За да направите това, нарежете билките, налейте 250 мл вода и влейте в продължение на 40 минути. След това лекарството е готово за употреба. Режим: 2-3 супени лъжици 3-4 пъти на ден. При силна кашлица, трябва да изпуснете 3-5 капки еланово масло на корена на езика сутрин и вечер.
Препоръчително е да се вземе инфузия на подбел, живовляк и борови пъпки. За да го приготвите, наряжете тревата, добавете вода и се влива в продължение на 1 час. След това трябва да се прецежда сместа през тензух. Вземете по 3 лъжички няколко пъти на ден.
Можете да пиете лук сироп - той е ситно нарязан, покрит със захар и оставен за 12 часа. След това притиснете сместа в хоросан и филтрирайте през сито. Използвайте 1 лъжица, за да облекчите кашлицата.
Има и лечение на магарешка кашлица с керосин. За да направите това, трябва да поставите кърпа, напоена с керосин цяла нощ, на главата на леглото. Продължителността на терапията е до две седмици.
Препоръчително е да се използва мед с масло. За готвене означава, че трябва да смесите 100 г мед с 100 г масло. След това сместа се стопява във водна баня. Инструментът трябва да се приема в охладена форма по 1 лъжица три пъти дневно в продължение на три седмици.
Профилактиката на това заболяване се извършва по план. Задължителна ваксинация на деца. След това се прилага три пъти с прекъсване от 1,5 месеца.
За да се предотврати появата на заболяването, се препоръчва да се правят редовни медицински прегледи. Ако човек е бил в контакт с пациент, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар. Пациентите с магарешка кашлица са изолирани от контакт с други хора в продължение на три седмици, а във фокуса на инфекцията се извършва пълна дезинфекция на помещението.
Антибиотици за магарешка кашлица при възрастни
3 популярни антибиотични групи за магарешка кашлица при деца и възрастни
Коклюшът е инфекция на лигавиците на дихателните пътища, придружена от характерна силна кашлица. Повечето деца в предучилищна възраст (около половината от случаите) са болни, възпалителният процес при бебета до една година е особено тежък. Преди изобретяването на антибактериални лекарства е едно от най-честите заболявания и често води до смърт.
В съвременната медицинска практика коклюшът се лекува при възрастни и деца с антибиотици в ранните стадии на заболяването, което ви позволява бързо да облекчите симптомите и да предотвратите сериозни усложнения. В допълнение, задължителната ваксинация, въведена през 50-те години на миналия век, намалява честотата на заболяването многократно.
Антибиотици за магарешка кашлица
Употребата на антибактериални агенти, активни срещу Bordetellapertussis, трябва да започне възможно най-рано. Първо, тя намалява периодите на заболяването и ускорява възстановяването, и второ, прави пациента по-малко опасен за другите от гледна точка на разпространението на инфекцията.В допълнение, три седмици след началото на болестта, токсинът от кашлица се натрупва в големи количества в организма. и ABP няма да помогне.
Сред всички съвременни антимикробни лекарства се разграничават няколко групи лекарства, които се използват за антибактериална терапия. Предоставената в статията информация за тях е информационна, тъй като лечението трябва да бъде предписано от лекар, като се вземат предвид данните от лабораторните изследвания, възрастта на пациента и неговите индивидуални характеристики.
Първите антибиотици все още не губят своята значимост, но поради образуването на патогени на резистентност към тях се използват предимно полусинтетични, комбинирани и инхибиторно защитени лекарства. За лечение на коклюш лекарят може да предпише едно от следните лекарства.
Антибиотик с широк спектър на антимикробно действие, който причинява лизис на патогенна бактерия чрез инхибиране на синтеза на неговата клетъчна стена. Използва се в различни области на медицината, включително при лечение на респираторни заболявания. На базата на активната съставка трихидрат се правят орални дозирани форми (капсули, таблетки, суспензионни гранули) и инжекционен разтвор се прави от натриева сол на ампицилин.
Снимка Ампицилин 250 mg
Лекарството се абсорбира бързо и добре, разпределени в почти всички органи и тъкани. Бактерицидно, отделяно от бъбреците. Както всички пеницилин ABP, той се характеризира с ниска токсичност и има минимум противопоказания (свръхчувствителност, мононуклеоза, лимфоцитна левкемия, чернодробна дисфункция). В педиатрията се използва за лечение на деца на възраст от един месец.
Приема се през устата на всеки 6 часа, еднократна доза за възрастен варира от 250 до 500 mg. На децата, започвайки от един месец и до една година, се предписва суспензия в размер на 100 mg на килограм тегло на ден. На възраст от 1-4 години, можете да дадете 150 мг / кг на ден, и от пет до 1-2 грама. В болнична обстановка, интравенозни или интрамускулни инжекции се правят от ампицилин натрий, разтворен в физиологичен разтвор.
Амоксицилин инхибитор
Той е сходен по терапевтичен ефект и спектър на антимикробна активност с предишния препарат, но се характеризира с повишена киселинна устойчивост. Поради чувствителността си към ензими, разрушителни за пеницилини, бета-лактамази, той се използва по-често в комбинация с техните инхибитори (например, клавуланова киселина). Те рядко предизвикват странични ефекти и имат изразен терапевтичен ефект.
Чуждестранни и местни аналози на амоксицилин с калиев клавуланат са:
- amoxiclav
- Аугментин
- Флемоклав Солютаб
- Panklav
Снимка Флемоклав Solutab Снимка Augmentin Снимка Amoxiclav суспензия
Всички те са представени под формата на таблетки и суспензии, предназначени за антибиотична терапия на деца от най-ранна възраст. Противопоказанията са същите като тези на амоксицилин.
Антибактериалните лекарства от тази група са лекарствата на избор при липса на противопоказания. Те действат върху бактериостатичната патогенна микрофлора, като потискат протеиновия синтез в рибозомите и така предотвратяват развитието на клетката. Един от най-малко токсичните ABP, който осигурява широк обхват на тяхното приложение и минималния брой противопоказания.
Естествен антибиотик, първият от група макролиди, е изолиран в началото на 50-те години на миналия век от почвения актиномицет. Предлага се под формата на таблетки за перорално приложение, мехлем и разтвор за интравенозна инфузия или инжекция. Противопоказан при пациенти със слухови увреждания поради неговата ототоксичност, чернодробна и бъбречна недостатъчност, свръхчувствителност. Не е желателно да се използва и за антибиотично лечение на бременни и кърмещи жени.
Вземете таблетките на всеки 6 часа, за да създадете оптималната концентрация на лекарството в кръвта. За възрастен обикновено се дават 1-2 грама на ден (при тежки състояния, до четири), а за деца - според телесното тегло. При коклюш се препоръчва дневна доза от 40 до 50 mg на килограм. Продължителността на лечението варира от 5 до 14 дни. Можете също да използвате аналози Кларитромицин или Рокситромицин.
Първият и засега единствен представител на подкласа от полусинтетични 16-членни азалиди. По-устойчива на кисела стомашна среда (300 пъти в сравнение с еритромицин и не изисква продължителна антибиотична терапия. Курсът продължава от един до пет дни, в зависимост от вида на инфекцията, докато приемането на таблетки или суспензия е достатъчно само веднъж на ден. свръхчувствителност към макролиди, бъбречна или чернодробна недостатъчност, бременни, кърмещи и новородени трябва да се предписват с повишено внимание.
Възрастните пациенти с 3-дневен курс на антибиотична терапия трябва да приемат по 1 таблетка от 500 mg дневно. Азитромицин за коклюш се предписва на деца за 5 до 10 дни като суспензия. Антибиотик не се предписва на деца под шестмесечна възраст. След шест месеца режимът на лечение изглежда така: първият ден се дава веднъж на 10 mg на килограм тегло, в следващия - на 5. Той се продава и под търговските наименования Sumamed. Zytromaks, Azitroks. Zitralid, Sumamox, Hemomitsin, AzitRus, Ecomed и много други.
Ефективно антимикробно средство, активната съставка на която е друг естествен макролид - мидекамицин. В аптеките можете да закупите таблетна лекарствена форма или гранули за самостоятелно приготвяне на суспензията. Лекарството се приема три пъти дневно по 400 mg (доза за възрастни), а на деца трябва да се дава суспензия в размер на 50 милиграма на килограм телесно тегло на ден в две дози. Също така можете да разделите дневното количество на антибиотика 3 пъти, а от 20 до 40 mg на килограм телесно тегло.
Фото Макропен 400 мг
тетрациклини
Бактериостатични лекарства с широк спектър на антимикробна активност. Прониквайки в клетката, инхибираме протеиновия синтез, като по този начин инхибираме растежа и развитието на патогенния микроорганизъм. Характерното свойство на тази група ABPs е способността да се натрупват в костната тъкан, поради което те не могат да се използват в етапа на активен растеж на скелета (т.е. в детска възраст). Забранено за употреба по същата причина, бременни и кърмещи. При коклюш се предписват лекарства като тетрациклин и доксициклин на възрастни и деца над 8 години. Unidox Solutab и други. Тетрациклиновите лекарства се използват рядко.
Кога трябва да приемате антибиотици за коклюш?
От гореизложеното следва, че приемът на антимикробни средства трябва да започва при първите признаци на заболяването - в началото на катаралния период. Причината за контакт с здравната институция и започване на антибиотична терапия е силна, периодична непродуктивна кашлица на фона на нормалното благосъстояние. При спазматичен стадий на развитие на магарешка кашлица, лечението с антибиотици няма смисъл, тъй като патогенът в тялото е изчезнал и токсинът, причиняващ кашлица, се е натрупал достатъчно. В този случай е препоръчително да се прилага симптоматична терапия с антихистамини, муколитици, успокоителни и (ако е необходимо) антиконвулсивни лекарства.
От голямо значение е превенцията на коклюш, а не само за рутинно ваксиниране на деца, но и за предписване на антибиотици на хора, които са влезли в контакт с пациенти. Превантивното антибиотично лечение се извършва в период, не по-дълъг от две седмици от момента на възможна инфекция. Обикновено 14-дневен курс на лечение с Macropen се предписва в дневна доза от 50 mg активна съставка на килограм телесно тегло. Подобна мярка помага да се избегнат епидемични огнища в детски групи, тъй като дори ваксинираните деца не са застраховани срещу магарешка кашлица (тя просто им помага много по-лесно).
Особености на лечението на децата
При възрастните болестта протича в по-лека форма, докато детската смъртност от магарешка кашлица в началото на миналия век е много висока. Масовата ваксинация и появата на антибиотици са намалили честотата на заболяванията многократно, а смъртният резултат днес е изключителна рядкост. Въпреки това, бебетата са трудни за понасяне на болестта, тъй като епизодите на кашлица, ако не и времето за спиране на болестта, продължават около 3 месеца. Поради това е важно своевременно да се започне антибиотична терапия и да се знае кои антибиотици са подходящи за лечение на деца с симптоми на магарешка кашлица.
Дълго време, изборът на лекарството е първият антибиотичен макролид Еритромицин. Това лекарство е евтино, ефективно унищожава причинителя и позволява възстановяване още преди началото на спазматичния стадий. Въпреки това, той има значителни недостатъци, които затрудняват лечението на деца. Първо, това е неудобен режим: няколко приема на ден с интервал от 6 часа, един час преди хранене. На второ място, лекарството се характеризира със странични ефекти под формата на диспепсия. Затова днес педиатрите препоръчват използването на азитромицин. които могат да се дават на деца от първите месеци на живота, без страх от странични ефекти.
Причини, симптоми и стадии на заболяването
Причинителят - Грам-отрицателна бактерия Bordetellapertussis - навлиза в тялото чрез въздушни капчици, фиксира се върху лигавиците и започва да произвежда токсини, които причиняват кашлица. Периодът от инфекция до първите симптоми (инкубация) продължава от 2 дни до 3 седмици, след което патологичният процес преминава през три етапа на развитие:
- Катарален - когато единственият признак на инфекция е честа вечерна и нощна кашлица с непродуктивен характер (без храчки). Телесната температура, както и общото благосъстояние, оставайки нормални. Продължителността на този период обикновено е една до две седмици, но при възрастни и ваксинирани деца тя може да се увеличи до 20 дни.
- Спазмодични - кашлица атаки стават все по-чести и приемат пароксизмална форма. Самият припадък има специфичен характер, когато от 5 до 10 шока на кашлица върху издишването се заменят със свирене на дъх, дължащо се на спазъм. В същото време лицето става пурпурно, вените в шията се подуват, капилярите на склерата и кожата се спукват, изпотяването нараства. В заключителните етапи на атаката се отделя отделяне на храчки и децата често повръщат, уринират или пречистват. Има нарушения на съня при пациенти, раздразнителност, повишено кръвно налягане, тахикардия, характерна бледност и подпухналост на лицето.
- По време на периода на разрешаване, който трае 2 или 3 седмици, кашлицата запазва пароксизмален вид, но без репресия (хриптене) и повръщане. Освен това се случва много по-рядко.
Заболяването може да протече по различни начини: ако пристъпите на кашлица се появяват по-рядко от 15 пъти на ден, това е лека форма, а когато повече от 30 е тежка форма, която изисква хоспитализация. За децата от първата година от живота е необходима и болнична стая. След възстановяването се образува доста стабилен имунитет, но в периоди на повишена епидемична активност (те се появяват на всеки 3-4 години), дори и тези, които са били ваксинирани и които са имали коклюш, могат да се разболеят.
Диагностика и лечение
Диагнозата се поставя въз основа на комбинация от симптоми (обсесивна спазматична кашлица на фона на нормалната телесна температура) и микробиологични данни. За лабораторна диагностика се взема тампон от задната стена на орофаринкса и се извършва баказев. Антибиотиците за магарешка кашлица при деца и възрастни трябва да се използват дори при катарален стадий на заболяването, тъй като именно през този период те дават максимален терапевтичен ефект.
В допълнение към антибиотичната терапия, която е от решаващо значение за възстановяване, се препоръчва да се следва диета, която изключва употребата на храна, дразнещи лигавиците (пикантни, кисели, пържени и др.). Пациентът трябва да бъде изолиран от останалата част от семейството и в неговата стая да поддържа високо ниво на влажност и да осигурява свеж въздух. Препоръчва се да се вземат мултивитаминни комплекси, муколитици, успокоителни и десенсибилизиращи лекарства, както и да се разхождате на чист въздух. В болницата се извършват оксигенация, аспирация, вдишване и други медицински процедури.
Коклюш при възрастни: симптоми, лечение, профилактика
За съжаление почти всички са запознати със заболявания на горните дихателни пътища. Обикновено отписваме кашлицата и хрема за неизбежния междусезонен грип, ARVI или ORZ.
Понякога болестта придобива заплашителни форми: човек е покрит с кашлица, приличащ на бучка петел. Това е магарешка кашлица.
Коклюш при възрастни. Симптоми и лечение
Магарешка кашлица е инфекциозно заболяване на горните дихателни пътища, предавано от въздушни капчици. Заболяването е провокирано от бактерията Bordatello pertussis. които причиняват 100% инфекция на здрав човек, когато са в контакт с инфектиран човек.
Коклюшът се смята за детска болест, но напоследък броят на хората сред различните възрасти нараства. Това заболяване не винаги е веднага диагностицирано, особено при възрастни, е трудно и може да предизвика различни усложнения.
В детството, след като страда от заболяване, тялото произвежда имунитет, който предпазва от повторно заразяване на магарешка кашлица. Но напоследък, според статистиката, десет процента от тези, които са били болни в детска възраст отново се разболяват.
Симптомите на коклюш при възрастни
Бактерията Bordatello pertussis, попадаща на лигавицата на устната кухина, се размножава бързо в гърлото. горните дихателни пътища и бронхите. Токсините, произвеждани от бактериите, дразнят лигавицата на дихателните пътища. При пациент това се проявява с пристъпи на конвулсивна кашлица, характерна за магарешката кашлица. Честотата на атаките се увеличава с прогресирането на заболяването.
Кашлицата се появява с напрежение в гърлото. Атаката се задейства чрез докосване (например по време на ядене или пиене), говорене, смях, болка. То може да бъде придружено от повишено кръвно налягане, повръщане, спазми.
Възрастната коклюшна инфекция на коклюшна инфекция се появява бързо, но симптомите на заболяването са по-слабо изразени, отколкото при болно дете.
Лекарите, в зависимост от броя на атаките на ден, подразделят типичния магарешки кашлица на форми:
- Лесно. броят на припадъците е от десет до петнадесет на ден, състоянието е нормално, липсва повръщане.
- Средна тежест. броят на пристъпите - от петнадесет до двадесет и пет на ден, когато се наблюдава кашлица, сини устни, повръщане.
- Heavy. броят на атаките над двадесет и пет на ден, дишането е нарушено, няма сън и апетит.
Етапи и симптоми на заболяването:
- Инкубационен период. Продължава от десет дни до три седмици след контакт с болния и инфекция с коклюш. Симптомите не са изразени.
- Катарален период или начало (възниква след инкубационния период, ако инфекцията се развие). Той трае около десет или четиринадесет дни. Пациентът има устойчива суха кашлица, която не се отстранява от никакви лекарства, хрема, треска, висока телесна температура, загуба на апетит, слабост. Симптомите приличат на болезнено състояние с ARD или ARVI. опитвайки се да бъдат третирани самостоятелно, което само влошава болестта.
- Период на параксизъм. Най-трудното, продължава от две до четири седмици. Този спазматичен стадий е придружен от нарушена дихателна функция. Пациентът има болезнени удушващи удари на магарешка кашлица. По време на пристъп се освобождава вискозен слюнка, дишането се придружава от свирене, зачервяване на лицето и може да се развие лимфаденит на шийните прешлени. Силна кашлица може да предизвика спонтанно уриниране и дефекация при пациент. През този период е необходимо да се получи правилното лечение, в противен случай хода на заболяването ще се влоши. Може да възникне:
- конвулсии
- припадък
- симптоми на менингит
- мозъчно-съдов инцидент
- Периодът на възстановяване или етап на разрешаване. Този период е най-дълъг. Постепенно се подобрява благосъстоянието на пациента, постепенно намалява честотата и интензивността на пристъпите на кашлица. Заболяването изчезва.
С навременно и правилно лечение пациентът се възстановява след половин или два месеца.
Усложнения от магарешка кашлица при възрастни
Признаци на магарешка кашлица при възрастни (дори, изглежда, най-лесната, но продължаваща кашлица) трябва да бъдат причина за посещение в клиниката. Ако правилното лечение не бъде започнато навреме, заразеното лице може да развие сериозни усложнения:
- бактериите провокират развитието на бронхит, а след това възпаление на белите дробове
- белодробен емфизем, развива се ексудативен плеврит
- мозъчно увреждане, енцефалопатия
- провокират се гнойни процеси в средното ухо
- гърчове по време на пристъпи на кашлица допринасят за развитието на епилепсия, пълна загуба на слуха, може да доведе до необратими последствия и до смърт на пациента
- интензивните пристъпи на кашлица допринасят за развитието на ингвинални и пъпна издатини (хернии), ректален пролапс, кръвоизливи в очната ябълка, увреждане на тъпанчето в ушите.
Как да се лекува коклюш при възрастни
При първите признаци на магарешка кашлица при възрастни трябва да се консултирате с лекар. Хората, които преди това са били ваксинирани, са чувствителни към заболяване, което може да настъпи без кашлица и други симптоми, но се развиват бързо. В този случай, коклюшът може да се диагностицира само чрез състава на антителата в кръвта. Лекарят ще Ви предпише необходимите тестове. Понастоящем съществуват методи за диагностициране на това заболяване на всеки етап от развитието.
Техники, използвани за откриване на заболяването, включват:
- Засяване на натривка от лигавицата на орофаринкса за идентифициране на бактериите, които са причинили заболяването - бактериологично изследване
- Изследването на ензими за антитела бактерии коклюш. В ранния период на заболяването - lgM, в края на lgG.
- Серологични техники - при откриването на бактерии в по-късните стадии на заболяването. Това са тестове на RA, RNGA, RPGA.
- Незабавна диагноза - RNIF, за откриване на бактериални антитела и потвърждаване на коклюшна инфекция в рамките на два часа. Метод LMA - разкрива болестта след половин час.
- Хематологични и молекулярни изследвания.
Лечението на коклюш при възрастни включва използването на разработените терапевтични методи:
- В началния стадий на заболяването (първата седмица на заболяването), показани са Флемоклав, Амоксиклав и други препарати на основата на пеницилин.
- След това се предписват Макропен, Еритромицин, Азитромицин, Клабакс и други подобни - макролидни антибиотици за четири дни.
- След десет дни на приемане на тези лекарства, лечението на магарешка кашлица при възрастни с антибиотици се спира. По-нататъшното им използване е необходимо само при тежки гнойни усложнения.
- При тежък белодробен оток, респираторни и циркулационни нарушения са показани капки за интравенозно приложение на аминофилин.
- За болезнени пристъпи на кашлица се взема Сибазон, реланиумът се приема от анксиолитици.
- При едеми се посочват диуретици.
- Ефективно кислородно третиране.
За съжаление, чудотворното хапче или сместа от магарешка кашлица все още не са измислени.
Пациентите препоръчват дробно хранене, богато на витамини и микроелементи, за поддържане на имунитета. Необходимо е да се използва много течност, за да се намали вискозитета на храчките. Показва ежедневни разходки на чист въздух, спокойна приятелска атмосфера в комуникацията. Пациентът е противопоказан да бъде нервен.
При правилно лечение прогнозата за възстановяване е положителна. В изключителни случаи, ако лечението е забавено и се развият усложнения, пациентите в напреднала възраст могат да бъдат фатални.
Народни средства.
Има народни средства и методи за лечение на магарешка кашлица, които ще спомогнат за облекчаване на състоянието на пациента, но няма да заместят лекарствата.
За основното лечение се препоръчва:
- В натрошен чесън (около десет скилидки) добавете половин литър мляко, смесено с отвара от корен алтейного. Вземете една супена лъжица преди лягане.
- Смесете черната ряпа или сока от лук в равни количества с мед, което означава да дадете на пациента една чаена лъжичка три пъти на ден.
- По време на заболяването е добре да нанесете нарязан чесън близо до носа на болния, можете да окачите чанта с карамфилите на тази коренова култура около врата на пациента.
- Дайте на пациента топъл чай с лайми и малини, прясно мляко.
- Хората се съветват да висят на таблата на главата на болния бял шал, който трябва да се навлажни в керосин. На сутринта, след слаба атака на кашлица, болестта ще отстъпи и магарешката кашлица няма да се върне.
- Според общоприетото мнение, смята се, че е полезно за магарешка кашлица да диша сутрешните изпарения, които се издигат над реката или езерото на разсъмване.
- Добре е пациентът да спи в чорапи с горчица на прах.
Известен педиатър Е.О. Комаровски често казва, че магарешката кашлица е болест, която задължително преминава след всички етапи на заболяването, е необходимо да се предотвратят усложненията и да се облекчи кашлицата. Този лекар смята, че само влажен и студен въздух може да помогне на болен човек.
Превенция на заболяванията
Винаги помнете: всяко заболяване е по-добре да се предотврати, отколкото да се излекува.
За предотвратяване на коклюш, те са ваксинирани. Децата се ваксинират за магарешка кашлица на няколко етапа до тригодишна възраст. Тази мярка произвежда антитела в тялото, които предотвратяват заболяването от петнадесет до двадесет години. След това ваксинацията трябва да се повтори. Възрастната ваксина срещу коклюш не се извършва. Ако е заразена с магарешка кашлица, преди това е била ваксинирана, то болестта протича в лека форма. За да се предотврати повторното заразяване с коклюшните бактерии, е необходимо да се засили имунитетът по различни начини.
По време на огнище на масово заболяване от коклюш, трябва да се избягват посещения в болници и обществени места с голям брой хора.
Ако все още трябва да се свържете с пациенти с магарешка кашлица, тогава, независимо от възрастта и наличието на ваксинация, се препоръчва двуседмичен превантивен курс на лечение с антибиотици (еритромицин). Такива мерки трябва да се използват при възрастни не по-късно от две седмици след появата на признаците на заболяването. При тези условия децата до 7-годишна възраст отново се ваксинират срещу коклюш.
заключение
Коклюшът не е само „детско” инфекциозно заболяване, което протича трудно, със усложнения, според собствените си закони, но възрастните също са податливи на това заболяване.
Внимавайте да не пренебрегвате профилактиката и ваксинирането. Потърсете медицинска помощ навреме. Следвайте всички препоръки на лекарите, не се лекувайте.
Съвременни методи за лечение на коклюш при деца и възрастни
Причинителят на коклюш съдържа редица компоненти, които при взаимодействие с човешкото тяло водят до развитието на множество патологични процеси. Лечението на коклюш при деца трябва да бъде насочено към борба с дихателната недостатъчност и премахване на последствията, причинени от ниското съдържание на кислород в тялото на пациента. Лечението на коклюш при възрастни не е коренно различно от лечението на тази патология при деца. Предписването на антибиотици за коклюш трябва да бъде ясно обосновано.
Етапи на лечение на коклюш
На 1-ви етап съществува необходимост от борба с патогените на коклюш и спиране на остри прояви на заболяването, като спиране на дишането, конвулсивни и хеморагични синдроми, специфични промени в бронхо-пулмоналната система.
На 2-ри етап се предотвратява развитието на бактериални усложнения.
Борбата с коклюшните пръчки в комбинация с правилно организиран режим, грижа и хранене на болно дете са най-важните компоненти на терапията за магарешка кашлица в първия етап.
хоспитализация
По-големи деца и възрастни, чиято болест е лека и ваксинираните деца могат да бъдат лекувани у дома. Хоспитализация, предмет на:
- децата от първите месеци от живота са неваксинирани от магарешка кашлица,
- деца и възрастни с умерено тежко заболяване, но има предпоставки за развитие на усложнения,
- деца с хронични заболявания, които са допринесли за отслабване и изтощение на организма, което е довело до развитие на коклюш,
- деца от общежития, детски домове, живеещи в неблагоприятни условия на живот и затворени медицински институции,
- възрастни с тежки усложнения на заболяването.
При половината от децата, магарешката кашлица започва да се развива под прикритието на остри респираторни вирусни инфекции, микоплазмени, хламидиални и цитомегаловирусни инфекции. Затова основната задача на отделението по инфектиране е да се предотврати възможността за вторична инфекция.
Фиг. 1. На снимката е показана модерна инфекциозна болница с боксови отделения.
Режим на лечение
Правилно организираният режим на лечение на детето спомага за облекчаване на началото на заболяването. С магарешка кашлица той е щадящ, ограничавайки негативното психо-емоционално и физическо натоварване. Ходенето на открито е задължителна процедура за лечение на магарешка кашлица у дома. Оптималните условия за ходене е температурата на въздуха от плюс десет до минус пет градуса по Целзий. Продължителността на разходките трябва да бъде от 30 минути до 2 часа. Ходенето при по-ниски температури не е желателно.
Психо-емоционалната почивка включва премахването на всички външни стимули. Сънят трябва да бъде по-дълъг. Хоспитализацията на децата трябва да бъде с майките им. Майките трябва да научат техниката на дихателните упражнения, да могат да разсейват децата от кашлица и да не се страхуват от приближаването му, осигуряват първа помощ за апнея.
Фиг. 2. Ходенето на чист въздух е задължително за деца, които имат магарешка кашлица.
Антибиотици за магарешка кашлица
Антибиотици за магарешка кашлица за унищожаване на патогени при деца и възрастни се предписват само в ранните стадии на заболяването.
Макролидите са предпочитаните лекарства при лечението на коклюш. За предпочитане е да се предписват през първите 10 дни от заболяването. Показани са антибиотици като еритромицин, мидекамицин, азитромицин, рокситромицин, кларитромицин и техните аналози.
Пеницилин антибиотиците се използват също за лечение на коклюш. За предпочитане е да се предписват през първите 7 дни от заболяването.
В периода на спазматична кашлица, назначаването на антибиотици е непрактично поради негативния им ефект върху микробиоценозата (микробната общност) на дихателната система. Въпреки това, с развитието на бронхопулмонални усложнения и наличието на хронична бронхопулмонална патология, задължително се предписват антибиотици. Предпочитат се антибиотици с широк спектър на действие. При тежки форми на коклюш се предписват макролидни антибиотици и цефалоспорини от 3-то и 4-то поколение.
В ранните стадии на заболяването се използва коклюш γ-глобулин, за да се улесни протичането на заболяването. Pertussis у-глобулин се въвежда по време на антибиотична терапия.
Фиг. 3. Спазмодична пароксизмална кашлица - доминиращ симптом на заболяването при деца.
Патогенетична и симптоматична терапия на магарешка кашлица при деца и възрастни
Патогенетична и симптоматична терапия на магарешка кашлица е насочена към нормализиране на механизмите на локална защита на бронхиалната лигавица, намаляване на кашлицата и подуване на лигавиците, намаляване на прекомерната слуз (слюнка), противодействие на бронхоспазъм, улесняване на отделянето на храчки.
В леката форма на заболяването се предписват успокоителни (тинктура от валериана, дъжда, божур). От спазмолитици - смес с екстракт от беладона, калциев глюконат. Витамини от група С, А и R. Ако алергиите показват назначаването на десенсибилизиращи агенти.
Фиг. 4. Лечението на коклюш при деца на възраст под една година се извършва в отделения за интензивно лечение.
Лечение на кашлица с коклюш при деца и възрастни
Антитусивните лекарства са малко ефективни за магарешка кашлица. Въпреки това, те понякога се използват за болезнена кашлица.
- Отхрачващи лекарства (муколитици) Bronhikum, Ambroxol, Ambrobene, Stoptussin и Lasolvan.
- Лекарства с отхрачващо действие и стимуланти на двигателната (двигателната) функция на дихателните пътища - Синетос, Тусин, Колдрокс бронхо и Бромхексин.
- Antitussive наркотици централно действа Sinekod.
- Бронходилататор Berodual и Eufillin.
Бронхомолитично е желателно да се въведе с помощта на пулверизатор. Прилагането на лекарства от тази група гарантира тяхното дълбоко проникване в бронхопулмоналната система.
През втората седмица на спазматичния период се свързват масаж и дихателни упражнения.
Правилното организиране на свободното време при по-големи деца (дейности, игри, забавления, четене) може да предотврати кашлица. Те намаляват доминиращата кашлица.
Фиг. 5. Бронхомолитичен с коклюш е желателно да се въведе с помощта на пулверизатор.
При тежка пароксизмална кашлица се предписват антиалергично лекарство Pipolfen и успокоително Seduxen.
По време на бронхиална обструкция е показан Euphyllinum. Такива лекарства като Solutan, Atropine, Ефедрин и адреналин са непрактични, защото увеличават налягането в белодробната циркулация и повишават възбудимостта на централната нервна система.
Седативните и антиконвулсивни ефекти имат успокоителни Seduxen, Relanium и Sibazon.
Успокоява пациентите, намалява честотата на кашлица и апнея, антиеметично действие на невроплегични средства (невролептици). От лекарствата от тази група, Аминазин се използва за лечение на коклюш при деца.
Транквилизатори и невролептици се използват при умерени и тежки форми на заболяването.
Лечение на магарешка кашлица с аминофилин
- Еуфилин има спазмолитични и бронходилататорни ефекти. Смес от аминофилин в комбинация с йод има изразен муколитичен ефект. Ако сте алергични към компонентите на сместа, може да се използва Ambroxol, Lasolvan, Ambrobene.
- Еуфилин е мощен патогенетичен агент при лечението на коклюш при деца и възрастни. Той е показан не само за бронхиална обструкция, но се предписва и при поява на признаци на мозъчно кръвообращение при деца.
- Под влиянието на коклюшния токсин винаги се наблюдава повишаване на нивото на сАМР (цикличен аденозин монофосфат) в клетките на тъканите на инфектирано дете. CAMF участва в редица регулаторни процеси. С увеличаването на концентрацията му в клетките, мобилността и абсорбционният капацитет на макрофагите се блокират. Еуфилин предотвратява натрупването на цикличен аденозин монофосфат в клетките.
Фиг. 6. Еуфилин е мощен патогенетичен агент при лечението на магарешка кашлица.
Кислородна терапия при лечението на магарешка кашлица
Кислородна терапия (кислородна терапия) се използва за лечение и предотвратяване на усложнения, произтичащи от дихателната и сърдечно-съдовата системи.
При тежките случаи на заболяването при деца под една възраст се препоръчва кислородна терапия в инкубатори или кислородни палатки. Инхалираната смес не трябва да съдържа повече от 40% кислород. Процедурата се повтаря няколко пъти на ден. Продължителността на процедурата е 30-40 минути.
В тежки случаи, болни деца понякога се превръщат в автоматично изкуствено дишане.
Фиг. 7. Cooves (снимка в ляво) и кислородни палатки (снимка отдясно) се използват за кислородна терапия при деца под една година с тежък магарешка кашлица.
Помощ за апнея
Честа и продължителна апнея с магарешка кашлица са показания за приложение на Piracetam и неговите аналози. Пирацетам е психотропно средство, което подобрява метаболитните процеси в мозъка. Лекарството се намесва в процеса на разтваряне на ядрата в цитоплазмата на нервните клетки (кариолиза), която винаги възниква в условията на намаляване на кислорода в тъканите (хипоксия).
При апнея се използва глюкокортикоиден хидрокортизон. Когато се използва, апнея спира, честотата и продължителността на кашлицата намалява, хемодинамичните параметри се подобряват и се предотвратяват енцефални нарушения.
Фиг. 8. В някои случаи, при лечението на магарешка кашлица, децата се прехвърлят на автоматично изкуствено дишане.
Лечение на енцефалопатия
Неясни признаци на мозъчни нарушения служат като индикации за приложението на глюкокортикоиди (преднизолон, хидрокортизон, дексазон), диуретици (Diacarb. Lasix), антиконвулсанти (Seduxen) и ноотропи (Piracetam, Cavinton, Pantogam).
Допълнително са въведени кокарбоксилаза, витамини от група В и аскорбинова киселина.
При продължителни гърчове детето се прехвърля в интензивното отделение.
Фиг. 9. Децата с тежка, сложна коклюш се прехвърлят за лечение в интензивното отделение.
Инфузионна терапия за магарешка кашлица
Усложненият ход на заболяването с развитието на масивна пневмония или добавянето на чревна инфекция е показание за провеждане на инфузионна терапия. Инфузионна терапия за коклюш се извършва при наличие на токсикоза, хемодинамични нарушения, намаляване на обема на циркулиращата кръв и вероятността за развитие на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC).
По време на инфузионната терапия нормализира се водно-електролитният и киселинно-алкален баланс на тялото на пациента, извършва се принудителна диуреза.
Фиг. 10. Инфузионна терапия за магарешка кашлица се извършва с усложнен курс на заболяването.
Лечение на коклюш при възрастни
Лечението на коклюш при възрастни не е коренно различно от лечението на тази патология при деца. Лечението на коклюш при възрастни на първия етап е насочено към борба с причинителите на заболяването и спиране на остри прояви. На втория етап се предотвратява развитието на бактериални усложнения.