Здравейте, скъпи клубкомовци, Елена Петровна, помагайте със съвети.
Бременност 33, 5 седмици, първа и желана. Но преди няколко седмици съпругът ми се зарази с някакъв вирус - той се прибра от работа с температура 38,5 и слезе. Живеем в стая с една стая, нямаше възможност да се изолираме, а по време на бременността вече беше болен 5 пъти, но не мислех, че няма да се заразя, веднага му дадох парацетолол, мокро почистване, проветряване, пиене и т.н. През цялото това време температурата ми беше около 36.0 - 36.6. Но след 4 дни имах запушен нос, гърлото ми започна да боли, сополите стояха с кол, зъбите и венците започнаха да боли (имах това няколко пъти преди бременността, с много лоши простуди), температурата беше до 37,4 - като цяло, ARVI. Направих всичко за Комаровски, прочетох всичко в клуба за грип, болки в гърлото, ТОРС, остри респираторни инфекции, ринит, и така нататък, многократно прочетох статията на Е. П. Березовска за настинки по време на бременност., намазани с носа на звездичка, гърлото и слепоочията, периодично се изплакват гърлото със сода и сол. Моето не мога да започна веднага с физиологичен разтвор да погребе. Вентилирано, мокро почистване, когато има достатъчно сила. Няколко пъти децата са приемали парацетолол в суспензия в тийнейджърска доза - първи път от болка, в венците, втората - в средата на нощта. Мина една седмица, в общото състояние нищо не се е променило, извиках районния полицай, предписала е Viferon, Glyuferon, детски вазоконстриктивни капки + Verta и Tantum erdomed (това е от гърлото, беше червено по време на инспекцията, но нямаше хрипове в белите дробове), храчки започва да се отклонява само седмица след началото на заболяването (... в деня на посещението на лекаря) - зелено-жълто, сополи и същия цвят. Носът през деня може да бъде изложен, но през нощта винаги получава залог. Купих само капки за нос (бебе нафтизин) и изцапана и тантъм verde (след статията за интерфероните нямаше съмнение за мен.) Опитвам се да изляза и да изпускам въздух редовно, нямам овлажнител, вървя почти всеки ден от час до два.
Капки "Нафтизин" капеха само една нощ (2 пъти), през деня само солеви разтвор, но много. За първи път, накапването на капки за нос прави възможно да се спи повече (това се случва само за 3-4 часа), но сутрин в очите на гной - конюнктивит. На втората нощ с капки, едва отворих очи, трябваше да ги измия няколко пъти на нощ. Днес Торбекс капеше очите ми и ми изплакваше с физиологичен разтвор (намерих този съвет в групата по педиатрична офталмология в Комаровска). Сега се оказва така: изпускам носните капки през нощта - имам конюнктивит, но спя малко, но на сутринта имам главоболие. Ако не капвам, едва мога да спя, всеки час се събуждам от сухота и болки в гърлото, тъй като носът изобщо не диша. Сега, в действителност, има силна кашлица с периодично отделяне на храчки, хрема, конюнктивит, челюстите и дясното ухо, които периодично болят.
Лекарят каза да дойде при нея днес, аз дойдох, но в опашката се почувствах зле и се прибрах у дома. Средната температура винаги е 36,6 - 37.
Въпрос 1: защо, ако е ORVI - не минава за една седмица? Съпругът ми също е болен за много дълго време, след 2 седмици той е имал известно подобрение, но той започва да пие Римантин (антивирусен срещу грип А, противопоказан по време на бременност). Той вярва, че това му е помогнало, не мисля да съдя, струва ли си да продължим политиката да не приемаме антибиотици и антивирусни препарати? Възможно ли е, има ли лекарства за моя случай, които нямат противопоказания по време на бременност или дори някакви средства? Елена Петровна, аз наистина се надявам на вашите съвети, аз съм напълно объркана, прости ми, че с такова банално отношение към вас не мога да намеря отговор, как да стана по-добре сега.
Въпрос 2: Трябва ли отново да се обадя на участъка вкъщи, ако ми е предписал фуфломицини под формата на интерферони и е предложил да се обади линейка само в случай, че ще ме постави в болницата за инфекциозни болести? При първото й посещение тя повдигна страха, че може да имам бронхит и сега не мога да се отърва от тази мисъл.
Въпрос 3: Може ли моят АРВИ да изтича през ринит при бременни жени (но защо тогава дишат напълно, особено когато се движа много?)? Възможно ли е в този случай хормоналните капки за нос? Какво тогава? (Погледнах при прехвърлянето на Komarovsky, той говори за хормонални лекарства за бременни жени с ринит на бременни жени, но в един от отговорите Елена Петровна прочете, че е по-добре да се капва вазоконстриктор, отколкото хормонални).
Студени инфекции по време на бременност
През есенно-зимния сезон получавам много тревожни писма от бременни жени с въпроси за настинката, как да се лекувам, какво да правя, как да намаля нараняването на плода и др. Не мога да отговоря на всички в писмото по обем и в детайли, затова по молба на жени поставям цяла глава от книгата за бременността, чието ново издание се подготвя за публикуване.
Катаралните заболявания често се наричат остри респираторни заболявания (ОРЗ) или обикновени настинки. Най-често срещаните настинки са причинени от вируси, така че популярното име за това състояние е остра респираторна вирусна инфекция (ARVI).
Студени вируси
Има около 200 вируса, които могат да причинят симптоми на настинка, но най-често срещаните патогени на студ са РНК-вирусите от семейството на пикорнавирусите, които включват риновируси, ековируси и кокс-вируси. Често простудата се причинява от вируси грип и параинфлуенци. Патогените могат да бъдат също аденовируси, респираторни синцитиални вируси, метапневмовируси и други. Но дори такива вируси, известни на нашите хора като вирус на херпес симплекс, цитомегаловирус, HIV, могат да причинят същите симптоми на настинка.
Важно ли е да знаете какъв вид вирус причинява обикновената настинка? Възможно е бързо и точно да се определи вида на вируса с помощта на съвременни диагностични методи, но има ли смисъл сред дълъг списък от вируси, за които се знае, че причиняват респираторни инфекции, които могат да бъдат известни като виновник на настинката чрез загуба на реагенти и време, ако в повечето случаи простудата преминава без медицинска намеса и дори всяко лечение след няколко дни? Диагнозата на патогена може да бъде рационална в случай на тежки остри инфекциозни процеси. Но тъй като не съществува специфична антивирусна терапия за почти всички вируси, такава диагноза не е препоръчителна.
Честота на настинка при бременни жени
Най-честата болест на майката по време на бременност е обикновената простуда. Името на обикновената простуда (а в английската версия на обикновена настинка е студено от думата „студено”) отразява механизма на появата на остри респираторни инфекции, с които някои лекари не са съгласни - човекът е настинка, т.е.
Честотата на настинките при бременни жени е приблизително 2,5 до 8%. Най-високи нива на студ се наблюдават в есенно-зимния период (от октомври до февруари), когато честотата на остри респираторни инфекции достига до 10% от случаите на месец. През декември има пик в заболеваемостта - около 18%, в случай на грипна епидемия, инфекцията може да достигне по-високи нива. Тези цифри може да се окажат по-високи, тъй като лекарите рядко се регистрират от лекарите и не повече от 20% от бременните жени със студена издирват медицинска помощ или препоръки. Останалите са у дома по време на началото на заболяването, значителна сума страда от студ "на краката си" и дори не споменава за студа, настъпил по време на следващото посещение на лекар.
Честотата на настинките при бременни жени и бременни жени е еднаква, т.е. бременността не увеличава риска от заразяване. Проучванията показват, че продължителността на бременността не засяга честотата на заболяването с вирусни респираторни инфекции - всички бременни жени имат настинка в първия, втория и третия триместър. Въпреки това, най-тихо във връзка с инфекция с вирусни инфекции е последният месец от бременността. Това явление може да се обясни с факта, че голям брой левкоцити (левкоцитоза) и други вещества, които изпълняват важна защитна функция и подготвят жена за раждане, когато нивото на инфекцията е максимално, се появяват в кръвта на майката преди раждането, тъй като матката става практически отворена поради отделяне плацентата, а родовият канал често е ранен от пукнатини и сълзи.
Студено изтичане при бременни жени
Студените симптоми при бременни жени не се различават от симптомите на студ при небременни, въпреки че назалната конгестия може да бъде по-изразена. Високото ниво на прогестерон влияе на назофарингеалната лигавица, така че само по себе си може да причини подуване и симптоми на назална конгестия. Проучванията показват, че усложненията на бременността при жени, които са имали настинка, не се различават от тези при жени, които не са имали настинка. С други думи, твърдението, че студът може значително да влоши хода на бременността, е преувеличено.
В преобладаващата част от случаите, студът при бременни жени протича лесно и преминава без лечение в продължение на средно 7 дни.
Влияние на студа върху развитието на плода
Бременните жени най-често се интересуват от въпроси за това как студът влияе върху развитието на плода и какви лекарства могат да се приемат в случай на настинка. Има ли връзка между появата на фетални малформации и простудите? Проблемът е, че изследователите са избегнали темата за настинките при бременни жени в продължение на няколко десетилетия, затова в медицинската литература има много малко публикации за остри респираторни инфекции при бременни жени. Такъв малък интерес към тези въпроси се обяснява и с факта, че бременните жени много рядко посещават лекарите за помощ по време на простуда.
Едно от най-големите изследвания в световната медицинска практика относно взаимовръзката между настинки и инфекции на плода е проведено в Унгария от 1980 до 1996 г. като част от национална програма за наблюдение и проучване на 28 групи фетални малформации. Резултатите показват, че катаралните заболявания увеличават нивото на малформации при ембриони и фетуси леко - 16,8% от жените от групата на вродените аномалии преживяват студ по време на бременност, докато в контролната група жени без аномалии при деца в 14,4% от случаите има и настинка. По-задълбочен анализ на данните показа, че няма надеждна връзка между простудни заболявания през първия триместър и развитието на малформации, освен в случаите на висока температура (треска), която може да е причина за малформациите.
Доказателство за това, че високата телесна температура е тератогенен фактор, т.е. може да причини малформации в плода, е известно от дълго време. Анализът на унгарските нива на малформации показва, че тези жени, които понижават телесната температура по време на настинка с лекарства, имат същото ниво на увреждане на фетусите като контролната група на здрави жени. Ето защо, борбата срещу треската е прерогатив при лечението на настинки при бременни жени. И тук говорим за телесната температура над 38,5 градуса по Целзий.
Едно от откритията в това голямо проучване е връзката между настинките и развитието на цепнатина (малформация на небцето), особено ако студът е претърпял през втория триместър.
Връзката между други дефекти в развитието (хидроцефалия, дефекти на нервната тръба) и обикновената настинка не е надеждно потвърдена, въпреки че през 80-те и 90-те години в литературата има доказателства за тази връзка. При жени, които са имали настинка, нивото на увреждане на плода при многобройни аномалии в развитието е малко по-високо от здравото население на жените. Въпреки това, сериозният пропуск на всички тези няколко проучвания е, че типът патоген не е определен - това са ретроспективни проучвания, когато се анализират историите на случаите и се анализират случаи на обикновена настинка в миналото. Ето защо е трудно да се каже кой от всички известни катарални вируси е най-опасен по отношение на поражението на плода. Клиницистите предполагат, че вируси като грипни и параинфлуенца могат да бъдат такива, че има доказателства, че е установена лека връзка между появата на цепнатина, дефекти на невралната тръба и множество аномалии в развитието и грип през втория и третия триместър. Но отново, грипните състояния са по-често придружени от висока телесна температура, която може да причини такива промени в плода, а не от влиянието на самите вируси.
Опасност за бременността възниква, когато бактериална инфекция се присъедини към вирусна инфекция, а жената развива възпаление на долните дихателни пътища и белите дробове, което се случва, за щастие, не толкова често. Ясна връзка между простуда и пневмония при бременни жени все още не е намерена. Често пневмонията при бременни жени се случва на фона на нормалното здраве на жената и микроорганизми, които не са свързани с катарални инфекции, участват в нейното развитие.
Влияние на кашлицата върху бременността
Тъй като за настинки, много жени кашлица, напрежение на предната стена на корема и диафрагмата, много се интересуват от въпроса дали кашлицата може да "наруши" бременността. Кашлицата, макар и изключително неприятен симптом, носи много дискомфорт на жената, но не засяга състоянието на плода. Проблемът не е в това, че жената кашля и натоварва стомаха и диафрагмата си, а че е под стрес, тревожи се за детето и за себе си. Това води до увеличаване на производството на кортизол - хормон на стреса, както често се нарича. Лесно прониква в плацентата и може да увреди развиващия се плод. Същият тип хормон се произвежда при всички жени, които хранят мисленето си с безкрайни страхове и преживявания, независимо дали имат аномалии в развитието на бременността или не.
Какво да правите, когато имате настинка
Ако настъпи настинка, какви мерки трябва да предприема бременна жена, каква терапия може да се приложи? Почти всички мерки не се различават от тези, използвани от жени, които не са бременни.
На първо място, бременната жена трябва да бъде изолирана от другите членове на семейството и да бъде в добре проветриво помещение с температура на околната среда не по-висока от 22-23 градуса. Поддържането на комфортно ниво на влажност също е важно за понижаване на симптомите на настинка. Леглото почивка не е необходимо, но е необходимо да се ограничи физическата активност, да си почине и да спи повече.
Страстта за усвояване на големи количества течност, особено чайовете, не се оправдава. Препоръки за прием на големи количества течности по време на настинки са митове, а по време на бременност може да причини повече вреда, отколкото помощ. Билковите чайове не се препоръчват за бременни жени, а още повече с много мед или захар. Храненето по време на настинка може да бъде ограничено, тъй като твърде много храна ще бъде допълнителна тежест за отслабеното тяло. Предпочитат се супи, зеленчуци, плодове.
Ако апетитът е нисък, това е нормално по време на настинка, а в такива случаи не се препоръчва насилствено хранене. Човешкото тяло, подобно на животинските организми, е в състояние да контролира добре нуждата от хранителни вещества и течности. С настинка, всички сили и енергия са насочени към потискане на растежа на вируси и бактерии, които причиняват възпалителния процес и елиминиране на разрушенията на клетъчните и тъканните нива, както и осигуряване на енергия за органите, отговорни за важни жизнени процеси (мозък, сърце, бели дробове). Поради това, допълнителен стрес върху други органи (стомашно-чревен тракт, бъбреци, черен дроб) може да забави процеса на оздравяване. По този начин, засиленото хранене и приемът на големи количества течност, а още по-бременна, все още не се оправдава. Щом жената започне да се възстановява, тя ще има апетит, здравето й ще се подобри - и това са добри прогностични признаци.
Студено лечение
Има много студени средства, които най-често се продават без рецепти. Почти всички от тези лекарства са безопасни за бременни жени, но не винаги по време на бременността. Най-често жените приемат болкоуспокояващи, антипиретични, антиалергични, антитусивни, отхрачващи лекарства, деконгестанти, витамини и няколко други.
Антипиретични лекарства по време на бременност
Ацетаминофен (парацетамол) е най-безопасният и най-популярен анестетик и антипиретик. Ефектът му върху бременността в различни периоди е проучен подробно чрез провеждане на множество големи изследвания. Ацетаминофенът не причинява малформации, не усложнява бременността и неговия изход, ако приложената доза от лекарството не надвишава препоръчителните дневни дози (и това условие се прилага за други използвани лекарства).
Други лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) също могат да се използват по време на бременност, а най-безопасни са ацетилсалицилова киселина (аспирин) и ибупрофен.
Традиционно, лекарите не препоръчват аспирин на бременни жени за дълъг период от време, имайки предвид факта, че той може да причини малформации на плода, кървене в стомаха на майката и други усложнения при бременността (в класификацията на лекарствата аспининът все още се класифицира като D, въпреки че това не много лекари са съгласни). Съвременните форми на аспирин имат много бърза и висока смилаемост и без вредно въздействие върху лигавицата на стомашно-чревния тракт. В малки дози (40 до 150 мг на ден) аспиринът е безопасен за бременност. През третия триместър не се препоръчват нестероидни противовъзпалителни лекарства, тъй като те могат да имат отрицателен ефект върху плода и новороденото. Това ограничение се отнася и за всички лекарства за болка.
Едно от съвременните проучвания показва, че жените, които са приемали НСПВС 30 дни преди забременяване и по време на бременност преди раждане, са имали по-високо ниво на спонтанни аборти в първия триместър в сравнение с контролната група на бременни жени, които не са приемали NLVP. Но също така се оказа, че процентът на загуба на бременност и в двете групи е по-нисък от средните статистически показатели за населението, т.е. Слабата страна на това проучване е, че тя не е извършила подробен анализ на заболяванията, които са причинили жените да приемат нестероидни противовъзпалителни лекарства (може би жените са имали условия, които сами по себе си представляват риск от ранна загуба на бременност), и не е имало ясна разлика между нестероидни противовъзпалителни средства (най-често жените са приемали ибупрофен и индометацин).
Други клинични проучвания опровергават връзката между аспирина и риска от спонтанен аборт. Напротив, ниските дози аспирин помагат за предотвратяване на повторни спонтанни аборти при жени, страдащи от антифосфолипиден синдром, нарушения на кръвосъсирването, които сега успешно се използват в репродуктивната медицина за лечение на повторни спонтанни спонтанни аборти.
Антитусивни лекарства по време на бременност
Сред антитусивните лекарства по време на бременност, тези, съдържащи декстрометорфан, са безопасни. Това вещество потиска възбудимостта на кашличния център, също има лек аналгетичен ефект, има положителен ефект върху съня. Въпреки че инструкциите за употреба на антитусивни лекарства, съдържащи декстрометорфан, противопоказания показват бременността през първия триместър, но безопасността на това вещество е проучена чрез провеждане на няколко клинични проучвания. Нито едно от проучванията не потвърждава връзката между употребата на декстрометорфан и отрицателния ефект върху плода и изхода на бременността.
Деконгестанти по време на бременност
Третата група лекарства, която най-често се използва при настинки, са деконгестанти, тъй като настинките често са придружени от назална конгестия и повишено изтичане на носа (ринорея). Деконгестанти са под формата на перорално и инхалиране, включително интраназални лекарства.
Перорални препарати са тези, които се прилагат върху устата под формата на таблетки (например, ефервесцентни таблетки), капсули, чайове, прахове. Често това са комбинирани лекарства, съдържащи допълнителни аналгетични и антипиретични лекарства. Най-популярни са праховете и таблетките, които се разтварят във вода и се приемат като напитка.
За дълъг период от време се смяташе, че безопасни деконгестанти са тези, които съдържат псевдоефедрин и фенилефрин, например много популярният комбиниран наркотик "Coldact", който съдържа фенилефрин хидрохлорид и парацетамол. Pseudoepherin има повече странични ефекти, така че е по-рядко се препоръчва за бременни жени.
Втората група деконгестанти е предназначена за вдишване, или кремове, които смазват лигавицата на носа, или разтвори на лекарства, които се вкарват в носа. Тези лекарства могат да съдържат ксилометазолин и оксиметазолин. Някои интраназални спрейове и капки съдържат фенилефрин и фенилпропаноламин (норефедрин).
Ранните проучвания показват, че интраназалните и пероралните деконгестанти не причиняват фетални малформации и не оказват отрицателно въздействие върху бременността, но последните данни от широкомащабно американско епидемиологично проучване откриват връзка между използването на интраназални деконгестанти 2 месеца преди бременността и през първия триместър на бременността и появата на малформации развитие на плода. Връзката между пероралните деконгестанти и феталните аномалии не е установена.
Наблюдава се връзка между приема на интраназални деконгестанти, съдържащи фенилефрин и развитието на сърцето (дефект на ендокардиалните възглавници) - честотата на този дефект се увеличава 8 пъти между фенилпропаноламин и ушни дефекти, както и пилорична стеноза. Свързва се появата на пилорична стеноза (стесняване на отвора между стомаха и дванадесетопръстника)
също така с използването на всякакви интраназални деконгестанти, особено тези, съдържащи имидазолови производни (ксилометазолин, оксиметазолин и др.). Малформациите на трахеята и аномалиите също са свързани с използването на имидазолови производни.
Не е установена връзка между интраназалните деконгестанти и други фетални малформации, които бяха споменати в някои публикации преди: дефекти на сърдечно-камерната преграда, аортна коарктация, гастрошизия, очни и ушни дефекти.
Получените данни, въпреки че имат значителен принос за практическото акушерство и алармените лекари и жените по отношение на употребата на наркотици, все още изискват допълнителни анализи и нови изследвания. Повечето лекари смятат, че докато тези данни не бъдат проверени, предвид многото фактори, които влияят на появата на малформации, е необходимо да се препоръча на бременните жени да не използват интраназални деконгестанти през първия триместър на бременността, както и жени, които не могат да бъдат предотвратени от бременност. половината от менструалния цикъл.
Антихистамини по време на бременност
Анти-студените комплексни лекарства често включват антихистамини, които често се използват за лечение на алергии. Дифенхидрамин (дифенхидрамин), цетиризин, хлорфенирамин и фенирамин са най-честите антихистамини, използвани за лечение на настинки. Suprastin, tavegil, дифенхидрамин и дипразин, известни на много хора, принадлежат към хистаминовите блокери от първо поколение и тези лекарства имат много странични ефекти, така че често не се препоръчват по време на бременност. За редица усложнения на бременността се предписват нови поколения антихистамини. Тези лекарства не причиняват малформации на плода.
Отхрачващи средства по време на бременност
Също така при настинки често се използват отхрачващи вещества (излагане). Често те са част от антитусивни сиропи и смеси. Сред лекарствата, най-често и много безопасно за бременни жени е guaifenesin, който е част от tussin, bronx coldrex и редица други лекарства.
Бромхексин, който се среща в много стари отхрачващи лекарства, също не е опасен за бременни жени. Много стар наркотик, който е познат на почти всяка жена и който традиционно е предписан от лекарите на всички хора, страдащи от настинка, мулкалин, съдържа корен на Altea. Повечето билкари и натуропати не препоръчват приемането на това лекарство по време на бременност, тъй като то има абортиращ ефект.
Много е важно да се избере отхрачващо средство с повишено внимание при изучаване на състава на такива лекарства. Повечето от тях съдържат лечебни билки, които могат да имат негативен ефект върху плода и бременността, въпреки че са напълно безопасни за жена, която не е бременна. Препарати от бръшлян, анасон, корен от оман, лилаво, риган, мащерка, подбел, живовляк, борови пъпки, коренче от женско биле по време на бременност са противопоказани. Въпреки това, те могат да бъдат включени в лекарства за отхрачващо и студено, които се продават в аптеките и често се предписват от лекари, включително бременни жени. Всички тези билки имат не само токсичен ефект върху бременността и плода, поради съдържанието на алкалоиди, но някои от тях могат да предизвикат спонтанен аборт поради абортно действие. Например, отдавна е известно сред земеделските производители и зоолозите, че животните, включително големите и малките животни, губят бременност поради абсорбцията на борови пъпки и млади зелени игли. Pine пъпки са старо традиционно лекарство за настинки и заболявания на горните дихателни пътища, който е много популярен сред хората.
Сред всички билки, които могат да се използват при настинки, липовите цветове са най-безопасни, но липата е противопоказана за бременни жени, които страдат от сърдечни заболявания. Цитрусовата кора, по-специално портокаловата, в малки дози може също да се използва безопасно като лекарство при настинки.
Ехинацея по време на бременност
През последното десетилетие ехинацеята се превърна в много популярно растение за лечение на настинки. Echinacea purpurea и два други вида ехинацея са част от многобройни препарати, които се продават навсякъде без рецепти под формата на смеси, таблетки, чайове и други форми. Това растение е включено в списъка на лекарствените билки, дължащи се на местните жители на Северна Америка - индийците, които го използват за лечение на зъбобол, настинки, ухапвания от насекоми, увреждане на кожата.
Смята се, че ехинацеята има антимикробно, антивирусно, противогъбично, противовъзпалително и имуностимулиращо действие. Оказа се също, че екстрактът от ехинацея влияе върху образуването на кръвоносни съдове (ангиогенеза), което често се наблюдава при растежа на туморите. Проучванията показват, че ехинацеите могат да инхибират растежа на много опасен злокачествен тумор - саркома.
Ембрионалният растеж, особено неговото развитие в ранна бременност, е пряко свързан с активната ангиогенеза, т.е. с образуването на мрежа от малки съдове. Образуването на голям брой съдове е важно за плацентата, както и за функцията на тялото на жълтото тяло и ендометриума на матката. Ангиогенезата е съществен процес за имплантиране на яйцеклетката.
В допълнение, развитието на ембриона и плода е постоянно разделение на клетките със скорост, по-голяма от разделението на някои бактерии и вируси. По този начин, всички и всички препарати, които, чрез тяхното влияние, потискат разделението на бързо нарастващите клетки, могат да увредят развитието на ембриона и дори да доведат до неговата смърт. Това се отнася за антивирусни лекарства, повечето от които са противопоказани по време на бременност. Това се отнася и за противоракови лекарства. И тъй като много лекарства са получени от растения, не е изненадващо, че самите лекарствени растения могат да имат отрицателен ефект върху развиващия се плод.
Дали ехинацеята има отрицателен ефект върху ембриона и може ли да бъде замесен в спонтанни аборти? Има много научни публикации, потвърждаващи употребата на ехинацея за лечение на респираторни заболявания на горните дихателни пътища, въпреки редица странични ефекти (стомашни болки, кожен обрив, алергии и др.). Но има много малко данни за безопасността на ехинацеята при бременни и кърмещи жени. Редица изследвания на животни показват, че приемането на ехинацея по време на бременност намалява броя на живите ембриони, което води до тяхната смърт. Тези данни се обясняват с факта, че ехинацеята потиска образуването и растежа на кръвоносните съдове при животински ембриони.
Наблюденията на бременни жени, приемали ехинацея през първия триместър, се фокусират върху появата на фетални малформации. Ехинацеята не причинява малформации. Въпреки това, контролът на резултатите от бременността, включително ранното прекратяване на бременността, не е проведен в тези проучвания. Ето защо, все още няма ясни препоръки относно употребата на ехинацея от бременни жени, повечето лекари все още избягват да предписват ехинацея по време на бременност, особено през първия триместър.
Витамин С за студено лечение по време на бременност
През последните години, с цел предотвратяване и лечение на настинки, се използва витамин С или аскорбинова киселина. Този витамин започва да се използва за лечение на респираторни заболявания още през 1930 г., но скоро интересът към витамин С изчезва. Популярността на витамина възниква през 70-те години на миналия век благодарение на лауреата на Нобелова награда Линус Паулинг, който провежда клинично проучване, въз основа на което се заключава, че аскорбиновата киселина може да предотврати развитието на обикновената настинка и да намали продължителността му. И сътр. Полинг силно популяризира приема на витамин в големи дози и "етикетът" на престижната награда работеше моментално - витамин С започна да рекламира и продава навсякъде. Тази продажба донесе приходи не по-малко от продажбите на добре познатия аналгетичен наркотик Tylenol, антидепресанти и лекарства, които понижават нивата на холестерола в кръвта. Най-големият производител на витамин С е Китай. Около 110 000 тона аскорбинова киселина се произвеждат в световен мащаб всяка година.
С появата на популярността на витамин С бяха проведени огромен брой клинични проучвания, резултатите от които създадоха голям хаос в медицинските среди - една група отрича положителния ефект на аскорбиновата киселина, а другата го потвърждава. Повечето от проучванията са проведени без контролни групи, а не съгласно правилата на основана на доказателства медицина, така че техните резултати са ненадеждни. Имаше твърде много разлики в минималните и максималните дози на витамина, необходими за предпазване от настинки, и те бяха от 20 mg до 6000 mg (6 g) на ден. Повечето лекари „спират” в доза от 2 грама (2000 mg) на ден. Но има много хора, които смятат, че профилактичната доза трябва да бъде поне 20 грама на ден, защото черният дроб на хората и бозайниците произвежда 3 или повече грама собствена витамин С на ден.
Анализът на многобройни проучвания показва, че редовният прием на витамин С намалява продължителността на настинките при възрастни с 8%, а при децата - с 13,5% (т.е. 0,5-1 дни), което е от малко практическо значение, като се има предвид, че средното студено Продължава до 7 дни. Приемът на витамин С не намалява честотата на простудите в общата популация, дори ако са взети мегадози на витамин 1–3 g - това е доказано и от няколко клинични проучвания в няколко страни. Въпреки това, приемът на витамин С е ефективен за намаляване на развитието на обикновената настинка при хора, които са в тежка стресова ситуация в резултат на излагане на физическа активност и / или студ.
Съвременните препоръки за приемане на витамин С имат много разногласия относно дневните дози витамин в различни страни по света: от 40 до 2000 mg на ден. Повечето лекари препоръчват от 1000 до 3000 мг аскорбинова киселина на ден, за да се предотвратят настинки. Всъщност, никой не взема предвид факта, че този витамин се добавя към много хранителни продукти от производителите, поради което дневната доза на витамин C, взета в действителност, значително надвишава препоръчителната доза.
Докато приемането на витамин С за настинки се препоръчваше навсякъде в почти всички възрастови категории, бременните жени останаха далеч от тези препоръки за дълъг период от време. Аскорбиновата киселина намира друго приложение при бременни жени: тъй като витамин С има антиоксидантни свойства (макар и много нисък в сравнение с други вещества от групата на антиоксидантите), той се използва в комбинация с витамин Е за предотвратяване на прееклампсия и еклампсия. Тази комбинация обаче не е била ефективна. Ефектът на витамин С върху хода и изхода на бременността не е проучен от никой.
Едно проучване установи, че витамин С увеличава скоростта на преждевременните раждания. Данни за това как лекарствата от витамин С влияят върху преживяемостта и смъртността на новородените, анемия при бременни жени (традиционно съществува схващането, че витамин С подобрява абсорбцията на желязо), преждевременно разкъсване на мембраните и преждевременно раждане, лечебни процеси при кожни и лигавични травми Витамин С подобрява процесите на оздравяване на кожата - друго общо твърдение) не съществува.
Наскоро се появиха доказателства, че добавките на витамин С увеличават чернодробните маркери, което означава, че този витамин може да има отрицателен ефект върху черния дроб на бременна жена (т.е. да уврежда хепатоцитите).
Като цяло, в момента медицината не разполага с убедителни данни в полза на рутинния прием на витамин С от бременни жени и още повече за превенция и лечение на настинки, както и в случай на редица сериозни усложнения на бременността.
Най-често, витамин С е част от мултивитамини за бременни жени в доза от 85-120 мг на 1 таблетка или капсула. Колко ефективно се абсорбира витамин С в комбинация с други витамини и минерали е неизвестно.
Храни, богати на витамин С
Не е ли по-добре да се използва естествен витамин С, в който са богати много плодове и зеленчуци? Традиционно се смята, че цитрусовите плодове са склад на витамин С, тъй като благодарение на цитрусовите плодове е било възможно да се предотврати сериозно заболяване, скорбут в далечното минало. Това обаче е погрешно схващане. В сравнение с други плодове и зеленчуци, портокали, мандарини, лимони съдържат средно количество аскорбинова киселина - от 30 до 50 мг на 100 г продукт.
От плодовете и плодовете, известни на много хора, дивата роза (прясна) съдържа повече от 400 мг витамин С на 100 г плодове; В същото количество черно френско грозде има 200 мг витамин С. Червено френско грозде е богато на аскорбинова киселина, цариградско грозде, киви, къпина, боровинки, херцогиня и ягодоплодни. Дори ягодите имат повече витамин С от портокалите. Всички тези плодове са полезни за бременна жена.
Сред зеленчуците лидерите в съдържанието на витамин С са червените сладки пиперки (до 200 мг на 100 г), броколи, брюкселско зеле. Прясното зеле съдържа толкова витамини като мандарините.
Тези плодове и зеленчуци трябва да се приемат сурови, което не само ще подхранва ежедневните нужди от витамин С, но също така ще подобри функционирането на червата поради наличието на фибри и ще предотврати запек при бременни жени.
Витамин С също е богат на животински продукти. Най-високите нива на витамин С се откриват в черния дроб, белите дробове, далака, бъбреците на прасета, кравите, овцете и птиците (всъщност в вътрешностите). Но по-голямата част от витамин С се унищожава по време на топлинната обработка на храната.
Редица учени и лекари смятат, че много животни, по-специално примати, приемат витамин С чрез диета 10-20 пъти повече от препоръчваната „човешка” доза, така че хората трябва да приемат добавки с витамин С. Въпреки това, много важен факт трябва да се вземе предвид: диетата на тези животни изключително богата на растителни храни. По-голямата част от хората преминаха към рафинирана, полуобработена храна, съдържаща огромно количество химически добавки (багрила, стабилизатори, аромати, консерванти и др.). Балансираната здравословна диета включва дневен прием на пресни плодове и зеленчуци.
Интерферони по време на бременност
Тъй като повечето простуди са причинени от вируси, е необходимо да се припомнят известните интерферони, които хората в постсъветските държави са страстно очаровали повече от три десетилетия. Интерфероновите лекарства се предписват не само за възрастни, но дори и за новородени, привидно за предпазване от настинки и като антивирусно лечение на настинка. Погрешно се смята, че интерфероните са безопасни лекарства, тъй като се предписват дори за малки деца, така че бременните жени също могат да ги използват.
Интерфероните са открити през 1957 година. Тяхната функция е описана тогава много просто: тези вещества се произвеждат от клетките на тялото, за да се предпазят от вирусна инфекция. Тази теория доминира медицината в продължение на двадесет години и все още доминира сред постсъветските хора. Оказа се, че интерфероните (INF) в живота на човека и другите животни играят много по-голяма роля.
Има четири вида интерферони - алфа, бета, гама и тау. Това са протеинови вещества, чието производство се контролира от гени. Ако само един ген е отговорен за производството на INF-β и INF-γ, в производството на INF-α участват най-малко двадесет и три различни гена, повечето от които са разположени върху хромозома 9. Има и различни подвидове на интерферони, всяка от които играе определена роля в защитната функция човек. Тази защита се проявява не само във връзка с вирусите, но и с бактерии, увредени клетки, туморни клетки.
Функцията на интерфероните е толкова сложна, че не е напълно проучена досега, но е известно, че някои видове интерферон, главно алфа-интерферони, играят важна роля като антитуморни средства, произвеждани от организма за подтискане на растежа на злокачествени тумори. Поради тези свойства интерфероните са включени в групата на противораковите лекарства в класификацията на лекарствата и се използват успешно за лечение на агресивни, бързо растящи ракови заболявания и други злокачествени процеси (левкемия, саркома на Капоши, миелом, някои видове лимфоми, меланом, базално-клетъчен карцином, рак). бъбречни и други тумори), също за лечение на редица сериозни заболявания на кръвта, множествена склероза. С други думи, интерфероните са в списъка на лекарствата, използвани в химиотерапията в продължение на много години.
Алфа интерфероните имат антивирусна активност и затова се използват за лечение на вирусен хепатит В и С, генитални брадавици, HIV инфекция и херпес. Но колко полезни са интерферонните лекарства при лечение на настинки?
Интензивни клинични проучвания са проведени през 70-80-те години, когато доброволци, инфектирани с риновируси и предписани интерферонни препарати в различни режими преди и след инфекцията (бяха проведени хиляди експериментални изследвания, чиито имена бяха само цифрово кодирани, така че имаше по-малко объркване). А резултатите от само няколко проучвания сред тази голяма група експерименти показаха положителен защитен ефект на интерферона при изкуствено инфектиране с различни видове риновируси в сравнение с плацебо, което беше прието за рекламиране на назални препарати от интерферон и все още се използва от европейски лекари.
Въпреки това, простудите са причинени не само от риновируси. Данните от по-скорошни мащабни клинични проучвания показват, че препаратите на интерферон са напълно неефективни за предотвратяване и лечение на катарални вирусни инфекции, възникнали по естествен (естествен) начин. В допълнение, кървене от нос с повишена продукция на слуз, дразнене на носната лигавица, запушване на носа, кихане се наблюдава по-често при хора, които приемат назални форми на интерферон.
Използването на интерферон с други антивирусни лекарства (енвироксим) в експериментално причинени случаи на настинка също не е било ефективно.
Лекарства, които повишават производството на естествен интерферон, също са неефективни в превенцията и лечението на настинки, според множество проучвания на тази тема. С други думи, нито интерферонните препарати, нито тези, които увеличават производството му от клетки, не пречат на развитието на настинки, не подобряват лечебния процес, не скъсяват студения период и не предпазват от усложнения от настинка.
Определено, интерферонните препарати не трябва да се използват за профилактика и лечение на настинки. В допълнение, многобройни съвременни клинични проучвания доказват негативното влияние на интерферонните препарати (в каквато и да е форма) върху щитовидната жлеза с развитието на автоимунен тиреоидит и други нарушения (до 35% от случаите). Ако се приеме, че нивото на хипотиреоидизъм при бременни жени се увеличава, предписването на интерферон може да влоши хода на заболяването. Установена е и връзка между употребата на интерферон и лезията на малките съдове на крайниците, което може да причини развитие на синдром на Raynaud или заболяване.
Интерферон-Тау е специален тип интерферон и е пряко свързан с развитието на бременността. За първи път е открита през 1982 г. при овце, малко по-късно при крави. Този тип интерферон се среща и при бременни жени. Тя се произвежда от яйцеклетката в първите дни на бременността и се смята, че това е първият сигнал за развиващия се ембрион на майката, когато се активират други механизми за приемане на нов живот от майчиния организъм.
В първите дни след зачеването, когато яйцеклетката се движи в матката, няма пряк контакт между майката и ембриона, и въпреки че през този период някои вещества характеризират ранна бременност, започва да се произвежда, но интерферон-тау играе пряка роля за удължаване на жълтото тяло и за успешна. имплантация на плода. Този протеин има също антивирусен ефект. Недостатъчното производство на интерферон-тау води до загуба на бременност в ранните етапи. Опитите за използване на алфа-интерферон или тау-интерферон животни за лечение на безплодие обаче не са ефективни.
Интерферони, включително алфа, в повишени концентрации се откриват в първите дни и седмици на бременността, особено в областта на плацентата.
Настоящите публикации почти не съдържат данни за ефекта на интерферона върху бременността по много причини. Първо, в чужбина, интерфероните се използват по-често като противотуморни средства при онези категории жени, които не планират да забременеят или не могат да имат бременност поради възрастта, наличието на сериозни заболявания и химиотерапията.
Второ, регистрация на бременни жени, които са приемали интерферон за лечение на настинки, и още повече, че резултатът от тях не е бил проведен от никого. Най-често загубата в началото на бременността се “отписва” от инфекцията на студа и отрицателното му въздействие върху ембриона.
Трето, в страни, където интерферонът не се препоръчва на бременни жени като антивирусно средство, алфа интерферонът при бременните жени най-често се използва за лечение на есенциална тромбоцитемия (ЕТ). Това заболяване се нарича също първична тромбоцитоза - рядко хронично заболяване на кръвта, което се характеризира с образуването на кръвни съсиреци и кървене, което може да доведе до загуба на бременност и също така прилича на рак на кръвта при неговото проявление. Честотата на спонтанните аборти при жени, страдащи от първична тромбоцитоза, е много висока - повече от 60% от случаите. Алфа интерферон се използва успешно при не бременни жени. Оказа се, че употребата на алфа-интерферон в тази категория жени значително намалява нивото на спонтанните аборти, но това е специална категория на бременни жени, където самото заболяване има изключително негативен ефект върху бременността.
Редица други проучвания за употребата на интерферон при бременни жени показват, че честотата на преждевременните раждания и случаите на забавяне на растежа на плода е по-висока, отколкото при здрава популация. Поради това интерферонът не трябва да се прилага при бременни жени.
Вани за крака за лечение на настинки
Едно от популярните средства за традиционна медицина за лечение на настинки са горещите вани за крака. В продължение на повече от един век сред хората се разпространява идеята, че появата на настинка е свързана с хипотермия на тялото, особено на краката. Много хора знаят добре известния израз: „Ако сте намокрели краката си, гърлото ви не работи. Ако си намокриш гърлото, краката ти не работят. В този контекст да се "пропие гърлото" означава да се вземе алкохолна напитка. Лекарите са изучавали този "феномен" повече от триста години, затова има много публикации по тази тема в научната и клиничната литература, според които острото охлаждане на тялото може да доведе до появата на симптоми на студ.
С появата на вирусологията, науката за вирусите и идентификацията на причинителите на остри респираторни инфекции се появиха много противници на теорията за връзката между студ и студ. В края на краищата, не всички хора след хипотермия страдат от настинки. Имаше много доброволци, които бяха въведени в вирусите на носната кухина, които причиняват настинки, и след това телата им бяха подложени на охлаждане. Връзките между студ и охлаждане не бяха открити в такива експерименти. Затова и съвременните медицински учебници не споменават тази връзка.
Още през 1919 г. учените откриват, че когато тялото се охлажда, се появява рефлексно стесняване на съдовете на носната лигавица. Предполага се, че подобна реакция може да доведе до намаляване на стабилността на лигавиците на назофаринкса срещу различни бактерии и възникване на възпаление на сливиците (тонзилит). По-късно лекарите предположиха, че настъпва студ след хипотермия в тези хора, които вече са носели студени вируси, и следователно асимптоматичната вирусна инфекция се превръща в студ със симптоми. Фактът, че нивата на простуда са винаги по-високи по време на студените месеци от сезона, не опровергава хипотезата за асоциация на настинки с охлаждане на тялото, особено на краката, особено след като ниските температури на околната среда са много неблагоприятни за вирусите, в същото време, както и при затворени на закрито, концентрацията на катаралните вируси през тези периоди на годината се увеличава значително.
Клиничните проучвания през 2002 г. потвърждават данните от 1919 г. - охлаждането на краката в студена вода (12 градуса по Целзий) води до ясно изразено стесняване на съдовете на горните дихателни пътища. Нови проучвания показват, че 10% от хората, които са имали хипотермия в краката си, са имали настинка.
Така, популярният метод за превенция и лечение на настинки - горещи вани за крака може да бъде ефективен поради рефлексната връзка на краката (особено петите) с назофаринкса. В много класически литературни произведения и игрални филми, този метод за лечение на обикновената настинка е един от най-често срещаните. Важно е нивото на водата да не е над нивото на глезените.
Но ако горещите вани за крака могат да имат положителен ефект върху жени, които не са бременни, може ли бременните жени да ги вземат? Всъщност, от петите до матката е доста голямо разстояние. Необходимо е да се знае, че горещите вани за крака са били използвани от акушерки и акушерки за ускоряване на раждането и създаване на комфорт в много жени в много страни в продължение на няколко века и все още се използват като част от професионалната помощ при раждане (например в Япония, Китай и някои други азиатски страни). Дълъг период от време механизмът на ефекта от такава процедура върху трудовата дейност е неизвестен.
Вегетативната нервна система, която регулира маточните контракции и цервикалната дилатация по време на раждането, се разделя на симпатична и парасимпатична: първата е отговорна за контракциите на матката, втората регулира изглаждането и отварянето на шийката на матката. Когато симпатиковата нервна система се активира по време на раждането, матката започва да се свива и се появяват контракции, докато влиянието на парасимпатиковата нервна система намалява значително, така че мускулите на шийката на матката се отпускат и шийката на матката се отваря.
Клиничните проучвания на тази тема показват, че при бременни жени, които приемат горещи вани за крака за 15 минути, парасимпатичната сърдечна дейност намалява, което може да бъде фиксирано с помощта на ЕКГ. С други думи, може да има връзка между ваните за краката и отварянето на шийката на матката. Ето защо не е изненадващо, че от древни времена горещите вани за крака не са били препоръчани за бременни жени и не се препоръчват досега, ако се използват за профилактика и лечение на настинки. Топлите (но не горещи) вани за крака, включително тези с ароматизирани масла, не са противопоказани при конвулсии на долните крайници при бременни жени.
По време на бременност инхалациите не са противопоказани, включително с използването на редица лекарства (ротокан, новоиман, отвара от невен, чесън, разреден с вода и др.).
По този начин всяка бременна жена трябва сериозно да приеме епизод на настинка и да предприеме необходимите мерки за премахване на отрицателното въздействие на настинката върху бременността. Страданието от страха от негативния ефект на лекарствата върху плода не си струва, защото самият студ, придружен от висока телесна температура, може да има много по-лош ефект не само върху детето, но и върху жената. Важно е внимателно да се проучи съставът на анти-студените лекарства и инструкциите за тяхното използване.
студени, студени инфекции при бременни жени, кашлица, лечение
Комаровски Орви по време на бременност
ТОРС по време на бременност е почти неизбежна.
Всеки човек страда от вирусни инфекции до 3 пъти годишно, съответно, трудно е да се избегне това състояние в продължение на 9 месеца от бременността. Статистиката потвърждава, че 80% от всички бременни жени, поне в лека форма, страдат от това заболяване, но в същото време раждат здрави здрави бебета.
ТОРС по време на бременност: каква е неговата опасност
Въпреки че за бъдещата майка, заболяването, причинено от вируса, не е опасно, АРВИ в ранна бременност може да бъде заплаха за живота и здравето на плода. Ако ТОРС се развие по време на бременност (1 триместър), вирусът се превръща в един от факторите, причиняващи малформации. Досега не е доказано, че аномалии, които се появяват в ембрионите преди 12-та седмица, се провокират от вируси. Екологична ситуация, нервно състояние, консерванти, алкохол, наркотични вещества имат много по-разрушителен ефект.
В повечето случаи на развитие на ТОРС по време на бременност, вирусът заобикаля плода, без да засяга бебето. Много по-опасно е погрешното лечение, употребата на опасни медицински изделия, особено антибиотиците (много хора ги пият, без да мислят, че не действат на вируси).
В по-късните етапи на ТОРС по време на бременност (2 триместър и след това) не може да причини дефекти. След 12 седмици във фетуса се образуват всички органи и системи, така че няма заплаха за здравето. Но при тежки случаи е възможна фетална хипоксия, а преждевременните раждания се дължат на фетоплацентарна недостатъчност.
SARS при бременни жени преди раждането може отново да доведе до хипоксия, така че първите няколко дни детето ще бъде по-слабо, бледо и бавно, има риск от дихателна недостатъчност.
Но все пак, острите респираторни вирусни инфекции при бременни жени рядко водят до спонтанни аборти и патологии.
Лечение на АРВИ по време на бременност
Компетентното лечение на остри респираторни вирусни инфекции по време на бременност е много важна задача, защото тук трябва да се грижите за здравето на майката и плода. Лекарите са съгласни, че лечението на остри респираторни вирусни инфекции при бременни жени трябва да се намали до използването на минимално количество медикаменти. Необходимо е да се спазва стандартният режим на лечение на вирусна инфекция:
01 Поддържайте здравословни условия на закрито, поддържайте чистота, въздух;
02 Спазвайте личната хигиена;
04 Имайте апетит.
SARS, когато кърменето е полезно дори за дете, защото с мляко той ще получава антитела. Препоръчително е да се лекуват остри респираторни вирусни инфекции в медикаменти без кърмене или за бебето. Самостоятелното хранене трябва да се извършва с маска, за да се намали рискът от заразяване на детето.
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 4.93 (7 гласа)