Хронично аденоидно възпаление

Назофарингеалната сливица в комбинация с други лимфоидни образувания (езични, палатинови сливици) образува защитен пръстен, който принадлежи към структурите на имунитета. Обикновено, при деца, хипертрофията на фарингеалната сливица, наречена аденоиди, е маскирана от симптомите на остри респираторни вирусни инфекции, така че диагностицирането на патологията е малко трудно.

Съдържание на статията

Сливиците осигуряват защита на детето срещу инфекциозни патогени, увеличаващи се по размер. Хипертрофия на лимфоидната тъкан възниква при чести атаки на микроби, когато имунната система е в постоянна борба с инфекцията. Обикновено, сливиците могат да се увеличат в острия период на инфекциозно заболяване, но след като са победени патогените, лимфоидната тъкан се връща към предишния си обем.

Хроничният аденоидит се развива на фона на честите остри респираторни вирусни инфекции и хронични назофарингеални и фарингеални заболявания (тонзилит, синузит). В този случай инфекцията постоянно присъства в лигавицата, подпомагайки възпалителния процес. Пациентите на отоларинголог са деца под 8-годишна възраст, когато рискът от хипертрофия на сливиците е максимален.

Започвайки от 8-10 години, амигдалата претърпява склеротични промени и намалява до пълна атрофия.

В предучилищния период около 20% от децата страдат от аденоиди. Терапевтичната тактика се определя въз основа на клиничните прояви на заболяването, наличието на усложнения и резултатите от диагностиката. Противоречията относно операцията за отстраняване на аденоидите могат да продължат до появата на сериозни усложнения при деца.

Причини за хроничен аденоидит

Появата на аденоиди, както и тяхното възпаление, се причинява от намаляване на имунната защита. На свой ред, имунодефицитът се развива на фона на такива предразполагащи фактори като:

• постоянна АРВИ;
• хроничен синузит, тонзилит и фарингит с чести обостряния;
• повишена склонност към алергии;
• бързо прекратяване или липса на кърмене;
• витамин недостатъци;
• нездравословна диета;
• обща хипотермия;
• неблагоприятни условия на околната среда (запрашеност на въздуха) и условия на живот (влага, студ, сух въздух);
• хормонален дисбаланс.

Хроничният аденоидит може да се влоши 4 или повече пъти годишно поради респираторно заболяване или активиране на хронична инфекция.

Как се проявява хроничният аденоидит?

За да се подозира аденоидит в хронична форма, достатъчно е родителите да обърнат внимание на дишането, температурата и общото състояние на детето. Сред основните симптоми, на които се съсредоточаваме, са:

• трудност или липса на носово дишане, което кара детето да диша през устата;
• лош сън, поради който детето се събужда сутрин, мрачно и сънливо;
• намален апетит;
• хъркане по време на сън;
• наличието на назален мукопурулен характер;
• субфебрилна хипертермия;
• физическо недоразвитие;
• небрежност и разсейване;
• кашлица;
• Боле глава;
• бърза умора;
• увреждане на слуха

С растежа на аденоиди в детето се появява назална, той не може да произнесе някои букви. С дълъг ход на заболяването можете да забележите промени в изражението на лицето. Тя се уморява, измъчва, ухапването се променя и челюстта се удължава.

Обостряне на аденоидит прилича на възпалено гърло с тежка болка в назофарингеалната област и фебрилна треска. Също така се екскретират мукопурулентни маси.

Ако времето не започне лечение на аденоидит, това е изпълнено с развитието на усложнения:

• хроничен отит, загуба на слуха, поради по-ниската проходимост на слуховата тръба поради пролиферацията на лимфоидната тъкан. Нарушаването на функцията на въздуха на Евстахиевата тръба води до повреда на вентилацията и санирането на ушната кухина. Микробите започват да се размножават бързо, стимулирайки производството на възпалителна течност и развитието на среден отит;
• чести обостряния на аденоидит (5 или повече пъти в годината) водят до активиране на патогенни микроби не само в аденоидите, но и в фарингеалната лигавица и жлезите. Симптоматично, патологичният процес се проявява с възпалено гърло, хрема и фарингит;
• апнея, когато дишането на детето спира през нощта и след няколко секунди се възстановява. Увеличаването на периодите на липса на дишане води до хипоксия на мозъка и застрашава живота на детето;
• чести алергични реакции. Запазването на инфекциозните патогени в гънките на лигавиците и лакуните води до свръхчувствителност на тялото, в резултат на което имунната система започва да възприема провокиращите фактори като алергени. В резултат на това може да се развие полиноза, алергичен ринит, трахеобронхит или бронхиална астма.

Как да идентифицираме аденоиди?

За преглед на дете със съмнение за аденоиди трябва да се свържете с отоларинголога. Лекарят първо анализира симптомите и особеностите на техния външен вид. Също така изучават историята на живота, наличието на съпътстваща болест и генетична тежест.

След това, малкият пациент се държи:

• риноскопия, по време на която е възможно да се визуализира степента на лимфоидните израстъци, хиперемия, подуване на лигавицата и гнойно отделяне. По време на прегледа се използва специално огледало за инспектиране на задните части на назофаринкса;
• Показано е, че рентгеновото изследване определя степента на аденоиди и диференциация с синузит;
• Ендоскопията дава възможност да се определи точно размера на хиперпластичния сливик и да се оцени състоянието на лигавицата благодарение на ендоскопските инструменти с мини-камера;
• микроскопско и бактериологично изследване на назофарингеална намазка, резултатите от която установяват вида на инфекциозните микроорганизми, както и тяхната резистентност към антибактериални лекарства;
• Показано е, че аудиометрията анализира степента на загуба на слуха.

В процеса на диагностициране е необходимо да се прави диференциране на хроничния аденоидит от синузит, фарингит, тонзилит, доброкачествен ангиофиброма, алергичен ринит и полиноза.

Имайте предвид, че понякога затруднено дишане може да се дължи на изкривяване на носната преграда, а не на аденоиди.

Терапевтични подходи

Лечението се състои в комплексното използване на системни лекарства, локални лекарства и физиотерапевтични процедури.

Не забравяйте за витаминна терапия, която компенсира дефицита на витамини и укрепва имунната защита. Supradin, Pikovit, Aevit и Watering Baby се препоръчват за деца.

Процедурата за измиване на назофаринкса се използва както за лечение, така и за профилактика. Методът ви позволява да елиминирате подуването на тъканите, да се отървете от микробите, да намалите тежестта на възпалителния процес и да подобрите носовото дишане.

Промиването се извършва ежедневно, два пъти дневно - в случай на ремисия или до 5 пъти - в случай на обостряне на хронично заболяване. Процедурата се извършва върху мивката или банята. Използва спринцовка, спринцовка без игла или специално аптечно устройство.

Като разтвори за измиване се използват отвари от билки (лайка, градински чай, дъбова кора), разтвор на морска сол или готови препарати (фурацилин, мирамистин).

Изплакнете назофаринкса в съответствие с правилата за безопасност, за да се избегне разтваряне в дихателните пътища или слуховата тръба.

Когато детето има хроничен аденоидит, Аюрведа препоръчва нормализиране на хранителната диета и подобряване на здравето на детето в морето или в горски район.

Физични терапевтични процедури

Лечението с физиотерапевтични процедури се изготвя от лекаря, като се взема предвид възрастта на детето, тежестта на аденоидита и наличието на съпътстващи заболявания.

Често отоларингологът предписва лазерна терапия, която се извършва с помощта на хелий-неонов лазер. Действието му е насочено към възпалени аденоиди, което позволява да се елиминира инфекцията и да се намали подуването на тъканите. За да се постигне максимален ефект, трябва да се спазват някои правила:

• лазерът трябва да действа директно върху хиперпластичната възпалена амигдала, в противен случай ефектът отсъства. Трудно е да се постигне добър резултат при облъчване на носовия мост, затова се използва светловодната тръба;
• Преди сесия с лазерна терапия е задължително назофаринксът да се почисти чрез промиване с антисептичен разтвор.

Не подценявайте терапевтичния ефект на озонотерапията. Ефектът му е да:

• инхибиране на растежа и размножаването на инфекциозни микроби;
• ускорено възстановяване на местната имунна защита;
• активиране на регенеративни процеси и възстановяване на носната лигавица.

Лечението на аденоидит включва и физически процедури като:

• НЛО, чието основно действие е насочено към патогенни микроорганизми, инхибиращи техния поминък. Бактерицидният ефект на ултравиолетовите лъчи се наблюдава след 3-7 часа;
• магнитотерапия - повишава локалната имунна защита и ускорява процесите на регенерация;
• Свръхвисокочестотната терапия, която се основава на ефекта на високочестотните токове под формата на непрекъснато или импулсно захранване, има за цел да намали тежестта на възпалението, болката и подобри местния имунитет. Методът е особено полезен, когато хроничният аденоидит е в утежняване;
• електрофорезата прави възможно да се осигури доставянето на лекарства в тъканите, в резултат на което антисептично, противовъзпалително или антихистаминово средство може да повлияе на хипертрофираната лимфоидна тъкан;
• EHF-терапия, която включва използването на електромагнитни вълни за намаляване на оток и стимулиране на местния имунитет.

Хирургична грижа

В някои случаи консервативното лечение не води до положителен резултат, хиперпластичната тъкан не намалява и се запазва бавен възпалителен процес. Ако отоларингологът предложи аденотомия, или с други думи, отстраняване на аденоидите, родителите могат да се консултират с друг лекар, за да се убедят в необходимостта от операция. Не винаги третата степен на растеж на амигдалата е индикация за отстраняване на аденоидите. Сред показанията, когато е наистина важно да се извърши хирургична интервенция, е необходимо да се подчертае наличието на сериозни усложнения и липсата на ефект от лечението с лекарства.

В този случай съществува заплаха за живота на детето.

Операцията може да се извърши по няколко начина:

• класическият метод, когато отстраняването на сливиците се извършва с помощта на специален нож (аденотом), след което кървенето се спира чрез тампонада или съдова коагулация. Недостатъкът на такава операция е вероятността от непълно изрязване на хипертрофирана тъкан, което по-късно може да предизвика рецидив;
• Лазерният метод включва отстраняване на лимфоидни израстъци с лазер. Ползите включват високо качество, минимален риск от инфекция и повторна хиперплазия на тъканта;
• Ендоскопският метод позволява напълно да се изследва модифицираната амигдала и да се премахне лимфоидната тъкан по качествен начин, което може да се направи благодарение на визуалния контрол на хирурга върху действията му на екрана.

Операцията може да се извърши под местна анестезия, която не винаги е удобна, или под обща анестезия. Предоперативната подготовка включва пълен преглед на детето, за да се определи тежестта на заболяването и да се идентифицират противопоказания за операция. Анестезиолог също е консултиран, за да избере метода за облекчаване на болката.

След операцията са забранени твърда, пикантна и гореща храна, тежки физически упражнения, посещения на плувен басейн, горещи вани и тен под открито слънце.

Освен това, хронични лекарства се използват при хроничен аденоидит. Рецептите на основата на билки засилват медицинския ефект от намаляването на възпалението, подуването и елиминирането на микробите от назофаринкса. Особено полезна е процедурата за измиване с разтвор на морска сол и накапване на носните проходи с сок каланхое.

Лечението може да бъде допълнено с дихателна гимнастика. С негова помощ детето бързо се възстановява за носово дишане и насища органите с кислород.

За да не се сблъска детето с проблема с аденоидите, родителите трябва предварително да се погрижат за превенцията. За целта е необходимо своевременно да се лекуват хронични инфекциозни заболявания, втвърдяване, контрол на хранителната дажба и да се напише детето в спортната секция.

Какво е хроничен аденоидит и как се развива при деца и възрастни?

Хроничният аденоидит е дългосрочен възпалителен процес, който се развива в лимфоидните клъстери на фаринкса. Особеността на заболяването е, че не винаги е възможно да се диагностицира своевременно, особено при дете с чести респираторни инфекции. Това води до развитие на последния, най-опасен етап, причиняващ тежка хипоксия и опасни последствия.

Колко бързо се развива хроничен аденоидит, той е заразен?

Назофарингеалните сливици са необходими за предпазване на дихателната система от инфекции и алергени, които влизат в тялото заедно с въздушния поток или храна. Но понякога сливиците не са в състояние да се справят с негативното влияние на чужди агенти и се предизвиква патологична реакция, наречена аденоидит.

Обикновено заболяването се появява в остра форма, но със значително намаляване на имунитета или твърде честа атака на инфекциозни частици се развива хроничен аденоидит.

Патологията най-често се развива при деца от предучилищна възраст, тъй като непълно образуваният имунитет не се справя с натоварването - сливиците запазват патогенни патогени сами по себе си, без да предават инфекцията по-нататък, но техните лимфоцити не могат напълно да потиснат инфекцията. В резултат на интензивна работа на сливиците, започва възпалителна реакция, водеща до тяхната патологична пролиферация.

Степента на развитие на хроничен аденоидит зависи от много фактори - състоянието на имунната система, честотата на респираторните инфекции и наличието на други външни и вътрешни негативни фактори. В някои случаи прехвърлянето на единична, но тежка инфекция е достатъчно, за да се развие хроничен аденоидит.

Заболяването не е заразно, но по време на обострянията пациентът по време на издишване освобождава голям брой инфекциозни частици, които са опасни за други и причиняват различни респираторни заболявания.

Причини за хроничен аденоидит

Причините за аденоидит са бактериални и вирусни заболявания, които причиняват възпаление на УНГ органи. Колкото по-често се срещат, толкова по-голям е рискът от развитие на заболяването, особено при малки деца.

Най-вероятните причинители на аденоидит са стрептококи, пневмококи, риновируси, аденовируси, херпес, вируси на морбили и други микроорганизми, които могат да причинят респираторни заболявания.

Внимание! Хроничният аденоидит обикновено се появява като следствие от острата форма на патологията, ако е извършено неправилно лечение или е поставена твърде късно.

Преходът от остро възпаление в продължителен курс с чести пристъпи се насърчава от различни фактори, поради което могат да се разграничат следните причини за хроничен аденоидит:

• систематична хипотермия;
• метаболитни и хормонални нарушения;
• недохранване;
• наличието на огнища на възпаление в други органи;
• неблагоприятна екологична среда;
• дефицит на витамин;
• рахит при деца;
• сух въздух в апартамента;
• алергични заболявания.

При малки деца, аденоидит се появява, когато детето започва активно да общува с голям брой хора, а тялото им няма време да се адаптира към новите микроорганизми. Ето защо най-голям е броят на пациентите, посещаващи детски групи.

Видове и тежест на хроничния аденоидит

Хроничната аденоидит е патология, която се развива като усложнение на остро възпаление. Тази форма се изразява в продължителен курс и редовни пристъпи - веднъж на всеки 2-3 месеца.

Аденоидите постоянно се увеличават по размер и колкото по-често се наблюдават обостряния, толкова по-бързо прогресира заболяването.

Поради това е обичайно болестта да се класифицира според степента на растеж на тъканите:

1. Първият - сливиците се припокриват не повече от 1/3 от носните отвори.
2. Вторият - лимфоидни тъкани се припокриват повече от 2/3 от преградата.
3. Третият е пълното затваряне на преградата с обрасли тъкани.

Хроничният аденоидит се разделя на няколко вида според морфологичните промени:

1. Катарална - се характеризира с незначително отделяне от носа, лека конгестия, температура до 37,5.
2. Серозен ексудатен - подуване на амигдалата се увеличава, слузта се освобождава постоянно в големи обеми. Може да има леки признаци на хипоксия.
3. Муко-гнойни - поради добавянето на инфекция, аденоидите значително увеличават размера си, появяват се гноен назален секрет и очевидни признаци на интоксикация.

Според клиничните прояви, има три тежест на аденоидит:

1. компенсиране
2. Subcompensated.
3. Декомпенсирана.

В първа степен състоянието на пациента практически не се влошава, с подкомпенсация, появяват се по-изразени симптоми, а при последната степен на заболяването състоянието на пациента се влошава значително и е придружено от симптоми на интоксикация.

Първите симптоми и прояви на хроничен аденоидит

Хроничният възпалителен процес води до развитие на различни клинични признаци. Първият и най-постоянен симптом е запушването на носа, което причинява затруднено дишане на носа.

Когато аденоидите на 2-3 градуса нарушават регулацията на съдовете на лигавичния епител, те се препълват с кръв, което причинява тежко подуване на тъканите на ракообразната тъкан. Свиването на носния лумен води до недостатъчно снабдяване с кислород на мозъчната тъкан и до развитие на хипоксия.

Пациентите започват да се оплакват от главоболие, замаяност, липса на апетит, сънливост и намаляване на концентрацията. При деца тези симптоми на хроничен аденоидит са придружени от бланширане на кожата поради анемия.

Подозрения диагноза "хипертрофия на аденоидите" при деца може да бъде на постоянно отворена уста и назална. Самите деца често не забелязват това, а родителите са толкова свикнали с тези нарушения, че само непознат с медицинско образование може да подозира аденоидит.

Поради силната пролиферация на тъканите се появяват следните симптоми:

• нощно хъркане
• задържане на дъх в сън.
• загуба на слуха.
• привкус.
• деформация на лицевия скелет.

Тези признаци са характерни за периода на ремисия, а по време на обостряне се появяват и други симптоми на хроничен аденоидит:

• хрема с лигавица или гноен назален секрет;
• повишаване на температурата;
• кашлица;
• болезненост и дискомфорт в фаринкса;
• уплътняване на цервикални лимфни възли.

При продължително развитие на заболяването се развиват симптоми на нарушения на централната нервна система и вътрешни органи, дължащи се на продължително кислородно гладуване.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на хроничния аденоидит започва с събиране на анамнеза, която включва изследване на оплаквания, събиране на данни за инфекции, наличие на генетични, хронични и други свързани заболявания.

По-нататъшната диагноза преминава през няколко етапа:

• предна и задна риноскопия;
• палпиране на назофаринкса;
• радиографско изследване;
• компютърна томография;
• KLA с левкоцитна формула;
• засяване на слуз за определяне на причинителя.

За да се идентифицират причините за продължителния възпалителен процес, лекарят изпраща на пациента за консултация до други специалисти и допълнителни кръвни изследвания, по-често - имунограма и тестове за алергия.

Как и какво да се лекува хроничен аденоидит?

Лечението на първия етап се извършва само чрез консервативни методи. Това е достатъчно, за да се предотврати по-нататъшното разширяване на сливиците, но понякога терапията не води до резултати, или хипертрофията се развива толкова бързо, че се развива степен 2-3, което изисква хирургическа намеса.

Но независимо от размера на аденоидите, лечението на хроничен аденоидит започва с употребата на противовъзпалителни и деконгестанти. Временно подобрение в назалното дишане настъпва след вазоконстрикторни капки - Vibrocil, Otrivin, Tizin, Rinonorm. Но те могат да се използват не повече от 5 дни, така че в бъдеще те прибягват до хормонални средства - дексаметазон, Nasonex, Avamysu. За вътрешна употреба предписвайте лекарства с антихистамин - Цетиризин, Зиртек, Фенкрол, Супрастин.

За да се предотврати по-нататъшното развитие на аденоидите и да се предотврати добавянето на инфекция, е необходимо да се измие носната кухина.

Какви лекарства могат да се използват за измиване:

Хроничното възпаление може да бъде намалено чрез инхалиране с пулверизатор. Най-подходящите решения са мирамистин, хлорофилипт, тинктура от невен, флуимуцил. Препоръчва се те да се извършват два пъти дневно, а по време на обостряне - до 4 пъти на ден.

При деца, туя масло често се предписва като капки за нос, за да потисне възпалителния отговор. Друго хомеопатично лекарство за деца е бебето YOV, което има съдови укрепващи и имуностимулиращи свойства. Тези средства се предписват в комбинация помежду си за не по-малко от един месец.

По време на обостряния при лечението на хроничен аденоидит се включват допълнителни лекарства:

• антибиотични капки за нос - Polydex, Isofra, Sofradex, Tsipromed.
• антивирусни капки: Nazoferon, Interferon, Ingaron, Derinat.
• антипиретик: Panadol, Nise, Mig, Nurofen.
• системни антибиотици: Flemoxin, Pancef, Sumamed, Augmentin.
• антивирусен: Цитовир 3, Амиксин, Тамифлу, Лавомакс, Ремантадин.

Предписани са методи за физиотерапевтично лечение, както по време на обостряне, така и по време на острата фаза, при условие че пациентът няма температура. UV облъчване, UHF и електрофореза с димедрол, калиев йодид или глюкокортикостероиди са най-ефективните методи на физиотерапия.

Операцията е крайна мярка за аденоидит 2-3 градуса, ако след два месеца лечение няма подобрение. Хирургичната намеса се извършва хирургично или чрез лазер в стационарни условия. Няколко дни след операцията тъканите се възстановяват, а носното дишане се подобрява.

Лечение на хронични аденоидит народни средства

Народните средства за лечение на възпаление на сливиците спомагат за намаляване на използваните лекарства, но могат да се използват само след консултация с отоларинголог, за да се избегнат негативните последствия.

Как за лечение на хроничен аденоидит?

1. Чрез блендер пропуснете няколко листа каланхое, изстискайте сока от получената каша. Залейте носа или влажните памучни тампони и поставете в носните проходи.
2. Залейте свеж сок от цвекло в носа. Може да се смесва с течен мед на равни части.
3. Налейте три скилидки чесън в 100 мл. масло от морски зърнастец, настоявайте няколко часа. Капнете 3 капки във всеки носов проход сутрин и вечер.
4. Смесете една чаена лъжичка Hypericum, последователност и оставя майка и мащеха варя в чаша вряща вода. След охлаждане до щам добавете няколко капки евкалипт или етерично масло от карамфил. Използвайте за вливане и гаргара.
5. Изплакнете с отвара от хвощ и лайка - вземете една супена лъжица от всяко растение и оставете да заври в половин литър вряща вода.

Хроничният възпалителен процес е много труден за подтискане, така че трябва да укрепите тялото отвътре. За да направите това, се препоръчва да се пие отвара от ехинацея, липа, евкалипт, риган. Полезно е за децата да дават сок от боровинки и брусници, тъй като те съдържат голямо количество витамини.

Усложнения и последствия

Усложненията на хроничния аденоидит са най-опасни за малките деца. Най-честата последица от запушването на носа е аденоидното лице. Постоянното дишане през устата и силното подуване не водят до неправилно образуване на лицевия скелет и деформация на челюстта. Затова трябва да се извърши операция за хроничен аденоидит, ако консервативните терапии не дадат резултати в рамките на няколко месеца.

Друго опасно усложнение при децата е хроничната липса на кислород.

При продължителна хипоксия се развиват нарушения на психиката и нервната система:

• забавяне на умственото и говорното развитие;
• забавяне на растежа;
• епилептични припадъци;
• напикаване;
• хиперактивност с дефицит на вниманието;
• заекването;
• анемия.

Други ефекти на хроничния аденоидит при деца и възрастни са чести респираторни заболявания поради намаляване на местния имунитет. Това увеличава риска от развитие на хроничен фарингит или фарингит или тонзилит. Много често аденоидит води до възпаление на средното ухо и загуба на слуха.

Превенция на заболяванията

Профилактиката на хроничния аденоидит, както и на други УНГ заболявания, се състои в своевременно лечение на остри респираторни вирусни инфекции и други инфекции, засягащи назофаринкса.

Профилактиката на заболяването се състои от следните мерки: t

• вземане на витаминни комплекси;
• редовно мокро почистване и проветряване на помещението;
• избягвайте внезапни промени в температурата на околната среда;
• ограничаване на посещенията на претъпкани места по време на епидемии;
• редовно лечение на кариозни зъби.

Хроничният аденоидит не винаги е възможно да се предотврати, тъй като в повечето случаи заболяването се диагностицира само в степен 3, като обърква възпалението на сливиците с остри респираторни вирусни инфекции.

Подробна клинична картина на хроничния аденоидит при децата и етапите на лечение

Понякога всички деца имат възпалено гърло, а понякога сливиците в устата могат да се заразят. Въпреки това, сливиците не са единствените уязвими жлези. В назофаринкса аденоидите също могат да се заразят. Възпалението на аденоидите, наречено аденоидит, може да затрудни дишането и да доведе до рецидивиращи респираторни инфекции. Ще ви помогнем да разберете какво е хроничен аденоидит при децата и как да се справите с него.

Малко за аденоидите

Аденоидите са парче тъкан, което е високо в гърлото, точно зад носа. Те, заедно с други сливици, са част от лимфната система. Лимфната система почиства тялото на инфекцията и поддържа баланса на биологичните течности. Аденоидите и сливиците работят чрез улавяне на бактерии, които проникват през носа и устата.

Аденоидите започват да растат от раждането си и достигат връхния си размер на възраст от 3 до 5 години. След 7 години те намаляват. При юношите те са едва забележими.

Бебета и много малки деца имат несъвършена имунна система. В тази възраст аденоидите са полезен резерв в борбата срещу инфекциите. Аденоидите съхраняват бели кръвни клетки и антитела, които помагат за унищожаване на потенциални инфекции, които застрашават здравето на детето. По-късно, когато имунитетът е по-добре развит и се справя по-ефективно с инфекциите, те не са необходими.

За разлика от амигдалата, която може да се види, когато се гледа по време на отварянето на устата близо до огледалото, лекарят може да види аденоидите със специално огледало.

Въпреки че аденоидите помагат за филтрирането на микробите, те понякога могат да бъдат претоварени с бактерии и да се заразят. Когато това се случи, жлезите се възпаляват и набъбват. Това състояние се нарича аденоидит. Ако аденоидите са възпалени, те не могат да функционират правилно.

Причини за възникване на аденоидит

Аденоидит може да бъде причинен от бактериална инфекция, като стрептокок. Това състояние може да бъде причинено и от редица вируси, включително вирус на Epstein-Barr, аденовирус и риновирус.

Рискови фактори

За появата на аденоидит достатъчно влияние на редица фактори:

• изкуствено хранене;
• монотонна и най-вече въглехидратна храна;
• рахит (с дефицит на витамин D);
• диатеза;
• алергии;
• хипотермия;
• експозиция на околната среда (живеещи в район със сух, замърсен въздух);
• повтарящи се инфекции в гърлото;
• инфекции на сливиците;
• контакт с вируси във въздуха, микроби и бактерии.

Симптоми на аденоидит

Проявите на аденоидит могат да варират в зависимост от етиологията, но най-вече:

• запушен нос;
• възпалено гърло;
• разширени цервикални лимфни възли;
• болки в ушите.

Ако носът е пълен, дишането става трудно.

Други признаци на аденоидит, свързани с запушен нос, включват:

• дишане на устата;
• реч с носов звук (носов глас), сякаш детето говори с притиснат нос;
• нарушение на съня;
• апнея или хъркане.

Форми на аденоидит

Както при повечето съществуващи заболявания, обичайните форми на аденоидит са остри и хронични.

Симптоми на остър аденоидит

Острата респираторна и стрептококова инфекции са подчертани като етиологични фактори на тази форма на заболяването.

Началото на заболяването е придружено от треска (от 39 ºС и повече). При поглъщане детето усеща лека болка в дълбините на носа. По правило носът се натъпква, детето има хрема, през нощта се появява пароксизмална кашлица. Когато се гледа от гърлото, на втория или третия ден, има зачервяване в областта на задната стена на фаринкса, с умерена интензивност. От назофаринкса стои плътна плътност на слуз.

Тежък остър аденоидит се появява при кърмачета и често е трудно да се диагностицира, защото симптомите са противоречиви.

Те се изразяват главно в прояви, характерни за интоксикация: при затруднения с смучене, разстройване на стомаха (чувство за пълнота на стомаха, преждевременно насищане, прекалено дълго забавяне на храната в стомаха), чувство за разпространение в епигастриалната област, гадене и дисфагия (разстройство при преглъщане).

Задните цервикални и субмандибуларни лимфни възли растат и стават болезнени.

Като правило, продължителността на тази форма на заболяването е до пет дни. Тенденцията към рецидив е типична, има усложнения - остро възпаление на средното ухо и синузит, увреждане на долните дихателни пътища. Може да се развият ларинготрахеит и бронхопневмония.

Симптоми на субакутен аденоидит

Тази форма на заболяването се характеризира с по-голяма продължителност и е характерна предимно за деца с тежка хипертрофия на аденоидите.

Началото на заболяването се характеризира с тежест, често се появява след гноен тонзилит. Продължителността е около 15-20 дни. Възстановяването след ангина се проявява при субфебрилна температура, с неравномерни колебания, с повишаване на температурата вечер. Шийните и под-мандибуларните лимфни възли остават в подуто състояние, характеризиращо се с чувствителност към палпация.

Субакутен аденоидит се развива главно на фона на острия аденоидит с субфебрилна треска. Също така се притеснява за дълъг гноен хрема, остър среден отит и кашлица. Болестта в тази форма понякога продължава няколко месеца с различни промени в състоянието.

Хроничен аденоидит

Хроничната форма е следствие от досега развитата остра форма на заболяването и често се комбинира с увеличаване на фарингеалната сливица (аденоидна хипертрофия).

В медицинската литература обикновено се различават 3 степени на хипертрофия на аденоидите. Но има източници, които разширяват тази класификация на 4 нива.

1 степен на увеличение на аденоидите:

• затруднено носово дишане. Поради това, в съня, детето диша през устата си, въпреки че дишането му по време на будност остава нормално. Родителите трябва винаги да обръщат внимание на леко отворената уста на детето по време на сън;
• дори ако устата е затворена, дишането е шумно и детето понякога отваря устата си, за да издиша и вдишва;
• в носната кухина се наблюдава увеличаване на мукозния секрет, слузта, причинена от подуване на тъканите, изтича или се влива в назофаринкса и детето го поглъща;
• необичайно подушване в съня, което не се наблюдава преди това.

Всички гореспоменати прояви се дължат на факта, че аденоидите се увеличават леко и затварят около една четвърт от лумена на носните проходи. Аденоидите се възползват от повече място в легнало положение и това значително усложнява дишането в съня.

Увеличаване на втората степен на аденоиди

Този етап при деца се проявява с проблеми с дишането през носа по време на сън и по време на будност. В този случай, луменът на носните проходи на изхода на назофаринкса затваря половината.

Към признаците, характерни за 1 степен на състояние, се добавят и други, по-сериозни:

• Обикновено в носните проходи въздухът, който влиза в тялото, се почиства и овлажнява, но сега въздухът заобикаля. Тъй като детето постоянно диша през устата през нощта и през деня, то предизвиква инфекция в долните дихателни пътища, която не се задържа в носа, болестта продължава по-дълго и в по-тежка форма;
• дете в сън не само подсмърква, но и очевидно хърка, тъй като аденоидите блокират дихателните пътища;
• тембърът на гласа се променя, става по-глух или леко дрезгав, назален;
• в резултат на липса на кислород и лошо качество на нощната почивка, общото благосъстояние на детето се влошава поради затруднено дишане, което го кара да се дразни;
• има постоянни проблеми с ушите: ушите са блокирани, слухът се влошава, често се повтарят възпаления;
• хранителните проблеми започват да се появяват. Поради липса на апетит, детето или отказва да яде изобщо или яде малко и неохотно.

Хипертрофирани аденоиди от трета степен

Почти напълно покриват носните проходи, оставяйки само тесен лумен за назално дишане. Способността да се диша през носа почти липсва. Много малко кислород навлиза в тялото, детето се задушава и оставя болезнени, но неуспешни опити за възстановяване на нормалното дишане.

Детето диша изключително през устата при всякакви климатични условия. Свободното проникване в назофаринкса и още по-дълбоко, вирусите и бактериите причиняват устойчиви респираторни инфекции и възпаления. Поради честите заболявания и наличието на бактерии в назофаринкса, имунитетът на детето е значително намален.

Силният растеж на лимфоидната тъкан е задължително придружен от възпалителни реакции в сливиците.

Поради липса на кислород, поради затруднено дишане, речта и когнитивните способности на детето са нарушени. Трудно е за детето да се съсредоточи, има трудности с помненето.

Поради неправилно дишане, гръдният кош се деформира, контурите на лицето се променят, назолабиалният триъгълник се изглажда.

Чести симптоми

По правило, хроничният аденоидит при деца има следните симптоми:

• затруднено носово дишане;
• хрема (персистиращ катарален, рядко - гноен);
• редовно обостряне на заболяването, което се проявява с повишена температура до 38 ºС (средно), както и повишена простуда и назална конгестия.

Обострянето на хроничния аденоидит е представено от симптомите на острата форма на заболяването. След терапията острите прояви изчезват, но намаляването на тежестта на симптомите, обаче, не премахва най-хроничното състояние. Следователно именно тази черта е характерна за хроничната форма. При острия курс на лечение се възстановяват структурата и функциите на сливиците, които са повече или по-малко нарушени.

При хроничен аденоидит, общото състояние на детето е задоволително, температурата извън обострянето е нормална. Симптомите на тази форма се проявяват предимно при по-големи деца. В същото време, хроничната форма е придружена от изоставането на детето в когнитивното и физическото развитие, което се отразява на академичното представяне.

Често, заедно с развитието на хроничен аденоидит, възниква възпаление на лигавицата на евстахиевата тръба. Последното е придружено от нарушено слух в прогресивна форма на потока.

Диагностика на хроничен аденоидит

Оториноларингологът извършва физически преглед, за да определи къде е инфекцията. Той също ще попита за историята на Вашето семейство, за да определи дали състоянието има наследствена предразположеност.

Други тестове могат да включват:

• вземане на проби от гърлото, за да се вземат проби за лабораторни изследвания (за идентифициране на бактерии и други организми);
• кръвни тестове за определяне дали има възпаление;
• рентгенография на главата и шията, за да се определи размерът на аденоидите и степента на инфекция.

Лечение на хроничен аденоидит при деца

За хроничен аденоидит с 1 степен на хипертрофия лечението е консервативно. Това предполага необходимостта от локално приложение на вазоконстрикторни и противовъзпалителни средства. Необходимо е да се използват капки два пъти дневно.

Също така в този случай може да се използва измиване на носната кухина с помощта на антисептични разтвори, изпомпване на слуз, озонотерапия и лазерна терапия. Инхалацията се предписва като допълнителен ефект.

Употребата на антибиотици често е успешна при лечението на хроничен възпалителен процес в аденоидите.

Лечение на хроничен аденоидит при дете с народни средства също е възможно.

1. Добавете щипка куркума и черен пипер в чаша топло мляко. Пийте преди лягане. Помага за намаляване на задръстванията, намалява болката и подуването на лигавицата.
2. Добавете няколко капки лимонов сок и щипка пипер на чаена лъжичка мед. Предложи на бебето два пъти на ден. Медът има силно противовъзпалително и антибактериално действие, което намалява размера на увеличените аденоиди.
3. Чаена лъжичка сок от пресен джинджифил, смесен с чаена лъжичка мед и две супени лъжици топла вода. Нека бебето гаргара с тази смес за незабавно облекчаване на болката и подуването.
4. Смесете прясно пюре от смокини с мед. Нека детето яде веднъж на ден, за да ускори процеса на оздравяване.
5. Счупете 2 - 3 скилидки чесън в хомогенна каша и изстискайте сока от него. Добавете малко мед към сока от чесън. Пийте този сок трябва да бъде много бавно, веднъж на ден.

В случай на аденоидит с 2 и 3 степени на хипертрофия, когато терапевтичното лечение стане импотентно, се извършва хирургична операция, наречена аденоидектомия. В процеса се отстраняват аденоидите. Когато се прави аденоидектомия, не се правят допълнителни разрези, а премахването на хипертрофичната тъкан става през устата на бебето. Целият процес се извършва под упойка.

Аденоидектомия, рискове и усложнения

Операцията се извършва безопасно и внимателно, за да получите най-добри резултати. Имате право да бъдете информирани, че по време на операцията съществува риск от неуспешни резултати, усложнения или наранявания както по известни, така и по непредвидени причини.

Тъй като хората се различават в отговора си към хирургията, анестезията и защото всеки има различен процес на възстановяване, в края на краищата не може да има гаранция за резултати или потенциални усложнения.

Ето само някои от тях:

• кървене. Необходимостта от кръвопреливане е изключително рядка;
• необходимостта от по-нататъшна и по-агресивна операция, като коригиране на носната преграда или премахване на сливиците;
• инфекциозно заболяване;
• неспособността да се подобри състоянието на носните дихателни пътища или да се елиминира хъркането, съня за сън или дишането в устата;
• нужда от лечение за алергия. Хирургията не е нито лекарство, нито заместител за добър контрол или лечение на алергии.

Подготовка преди аденоидектомия

В повечето случаи процедурата се провежда амбулаторно в болница или в хирургичен център.

Детето не трябва да приема Аспирин или друг продукт, съдържащ аспирин, в продължение на 10 дни преди датата на операцията. Нестероидните противовъзпалителни средства (като ибупрофен) не трябва да се приемат в рамките на 7 дни преди датата на операцията. Парацетамолът е приемливо обезболяващо средство. Лекарят ще предложи няколко рецепти за следоперативна болка при посещение преди операцията. Най-добре е да бъдат закупени преди датата на експлоатация.

Детето не трябва да яде или пие нищо 6 часа преди операцията. Той дори включва вода, бонбони или дъвки. Нещо в стомаха увеличава шансовете за усложнение от анестезията.

Ако детето е болно или има треска в деня преди операцията, уведомете Вашия лекар. Ако детето се събуди болно в деня на операцията, все още идва за операцията, както е планирано. Лекарят ще определи дали е безопасно да се направи операцията. Но ако детето има варицела, не довеждайте детето си в медицинско заведение.

В деня на операцията

Важно е да знаете точно колко време трябва да се регистрира в хирургическото заведение и да осигурите достатъчно време за подготовка. Вземете със себе си всички документи и формуляри, включително предварителни назначения и листове за медицинска история. Детето трябва да бъде удобно широки дрехи (подходящи пижами).

По време на операцията

В операционната зала анестезиологът обикновено използва смес от газ и интравенозно лекарство за обща анестезия. По време на процедурата детето ще бъде постоянно наблюдавано с пулсов оксиметър (устройство, което проверява оксигенацията на кръвта) и електрокардиограф. Хирургичният екип е добре подготвен за всякакви спешни случаи. В допълнение към хирурга и анестезиолога в стаята ще има медицинска сестра.

След въвеждането на анестезията лекарят ще отстрани аденоидите през устата. Външни съкращения няма да бъдат. Основата на аденоидите ще бъде каутеризирана от електрически коагулатор. Цялата процедура обикновено отнема по-малко от 45 минути. Лекарят ще дойде в чакалнята, за да говори с вас веднага щом детето бъде безопасно в стаята за възстановяване.

След аденоидектомия

След операцията детето ще бъде откарано в редовно отделение, където медицинската сестра ще го наблюдава. Детето ще може да се завърне у дома в същия ден, когато напълно се възстанови от анестезията. Обикновено отнема няколко часа.

Най-добре е детето да яде лека, мека и хладка храна веднага щом напълно се възстанови от анестезията (сладолед). Избягвайте горещи течности в продължение на няколко дни. Дори ако детето е гладно, по-добре е да не се бърза с хранене, за да се предотврати постоперативно гадене и повръщане. Понякога едно дете може да повръща веднъж или два пъти веднага след операцията.

Антибиотиците се предписват на детето след операцията и трябва да завършите пълен курс. Парацетамол също ще се прилага, което трябва да се приема при необходимост. Не трябва да давате никакви други лекарства освен предписаните, освен ако не сте обсъдили това с Вашия лекар.

възстановяване

Прегледът трябва да се извърши 10 до 14 дни след процедурата.

Рядко след операцията носът на детето незабавно диша. Назалното запушване може да продължи няколко месеца, докато набъбването намалее. Солените назални капки могат да се използват за разтваряне на съсиреци и за намаляване на отока. Може да забележите постоянно или дори силно хъркане няколко седмици. Временна промяна в гласа е често след операцията и обикновено се връща към нормален звук след няколко месеца. След операцията речта на детето ще бъде по-малко "назална".

Рядко се случва кървене след аденоидектомия. Детето може да има леко кървене от носа. Ако е незначителен, Вашият лекар може да препоръча използването на вазоконстрикторни капки за нос. Понякога можете да забележите кръв в ъгъла на окото.

Повечето пациенти се нуждаят от поне 7 до 10 дни, за да останат у дома. След 3 седмици можете да възстановите физическата активност.

Кажете на Вашия лекар, ако детето Ви има:

• неочаквано увеличение на броя на кървенето от носа, което не е причинено от травма;
• температура над 38 ºC, която продължава, въпреки увеличаването на приема на течности, студените бани и употребата на парацетамол;
• постоянна остра болка или главоболие, което не се облекчава от предписаното обезболяващо средство;
• прекомерно подуване или зачервяване на носа или очите.

предотвратяване

Има няколко неща, които можете да направите, за да предотвратите хроничния аденоидит при млади пациенти.

1. Важно е незабавно да се лекува остър аденоидит, да се осигури здравословно хранене и много течности.
2. В допълнение, съществено условие е адекватен сън и подходяща почивка.
3. Добрата хигиена може да намали риска от инфекция.

Аденоидит (остър и хроничен)

Аденоидитът е възпалително заболяване на фарингеалните (назофарингеалните) сливици (аденоиди). Най-често при деца в предучилищна и начална училищна възраст (повече за аденоидите при деца).

Възпалителният процес в фарингеалните сливици протича подобно на възпалителния процес в палатинските сливици с тонзилит (тонзилит). Дълготраен нелекуван хроничен аденоидит, подобно на болки в гърлото, може да доведе до поява и влошаване на хода на бъбречните заболявания (гломерулонефрит), ревматизъм, сърдечни дефекти, заболявания на органите на храносмилателния тракт и др.

Причини за заболяване

Следните фактори предразполагат към развитието на аденоидит: изкуствено хранене на детето, монотонно, предимно въглехидратно хранене, наличие на рахит (дефицит на витамин D), диатеза (предимно ексудативна), алергии, хипотермия, фактори на околната среда (продължително излагане на сух, замърсен въздух). Остра аденоидит се развива при малки деца в резултат на активиране на микробната флора на назофаринкса под влияние на хипотермия или като усложнение на инфекциозно заболяване.

Симптоми на аденоидит

Остър аденоидит

Клиничната картина на острия аденоидит се характеризира с появата на мукопурулентен секрет от назофаринкса (тези изтичания се стичат по гърба и се виждат при изследване), повишаване на телесната температура, затруднено носово дишане. Много често при остра аденоидит, Евстахиевата (слухова) тръба е замесена в възпалителния процес, който се проявява в ушите, загуба на слуха на засегнатата страна. Това се характеризира с тежка болка в ухото, слухови увреждания и поява на гнойни изпускания от ушния канал.

Хроничен аденоидит

Хроничният аденоидит е следствие от остро възпаление на аденоидите. Често се комбинира с увеличаване на размера на фарингеалната сливица (аденоиди). Прояви на заболяването: леко повишаване на телесната температура (субфебрилна), закъснение в психическото и физическото развитие на детето, повишена умора, лошо училищно представяне, нарушено внимание, сънливост, лош сън, главоболие, загуба на апетит, нощна кашлица (поради изтичане на задната стена) гнойни гнойни секрети от възпаления сливица). Често хроничният аденоидит е придружен от хроничен еустахит, който е придружен от прогресивна загуба на слуха.

диагностика

Диагнозата на острия и хроничния аденоидит е направена с УНГ изследване.

Лечение на аденоидит

Лечението на аденоидит се извършва локално с различни лекарства.

• За да се възстанови назалното дишане, се препоръчва да се налага вазоконстриктивни капки в носа на бебето 3 пъти на ден (те облекчават оток на лигавицата и възстановяват проходимостта на дихателните пътища). Най-често предписваните лекарства включват галазолин, нафтизин, ксилен, вибороцил, санорин и др. Лечението с вазоконстрикторни лекарства не трябва да трае повече от 5-7 дни, тъй като по-продължителната им употреба може да доведе до развитие на атрофични процеси в носната лигавица (изтъняване и изсушаване на лигавицата). Преди да заровите носа на детето, е необходимо да почистите натрупаната слуз и кори. За това по-голямо дете те трябва да духат носа си, малките деца се изсмукват от носа с гумен спрей. Няколко минути след накапването на лекарството, носът се почиства отново.
• След вазоконстриктор, в носа се поставят антисептици или антибактериални препарати (протаргол, албуцид, биопарок). Вливането на лекарството се извършва след повторно издухване на носа.
• При хроничен аденоидит се предписват антихистаминови (антиалергични) лекарства (кларитин, тавегил, диазолин, супрастин, пиполфен). Дозировката зависи от възрастта на детето.
• Витамин терапията е задължителна. Използват се мултивитаминни препарати (Multi-Tabs, Vitrum, Jungle и др.).
• Задължителен компонент на адекватното лечение на аденоидит е балансираната диета. Всички храни, които са потенциални алергени, трябва да бъдат изключени от диетата на пациента: шоколад, какао, сладкиши, цитрусови плодове (портокали, мандарини, лимони), ягоди, морски дарове, ядки. Препоръчително е да се увеличи консумацията на пресни плодове, зеленчуци, плодове (с изключение на забранените); премахване от диетата смилаеми въглехидрати (грис, пресни сладкиши, сладкиши).
• Препоръчителни игри на открито, плуване в басейна и открити води.
• Хидротерапията помага добре:
  • изплакване на носа. Направете разтвор: в 1 литър студена вода се разрежда 1 супена лъжица. л. сол. Приготвеният разтвор за изтегляне на носа 4 пъти. Повторете процедурата 3 пъти на ден;
  • влажен компрес на шията. Овлажнете кърпата със студена вода, притиснете. Сгънете кърпата 4 пъти и я увийте около врата на пациента, когато кърпата се затопли - отстранете я. Повторете процедурата 4–5 пъти. Извършете необходимата процедура ежедневно сутрин и вечер.

Дихателни упражнения

При аденоидит е показана дихателната гимнастика. При остра аденоидит, тя предотвратява хроничното заболяване, при хроничния аденоидит, помага за запазване на носната дишане и предотвратява развитието на хипертрофия на фаринцитната сливица (аденоиди). В случай на остър процес, дихателните упражнения трябва да започнат в периода на възстановяване, в случай на хронично, в интервала между обострянията на болестта.

• Упражнение 1. Начална позиция: седнало или изправено. Бавно вдишвайте и издишайте през една ноздра, след това вдишвайте и издишайте през двете ноздри, след това вдишвайте през дясната ноздра - издишайте през лявата, след това вдишайте през лявата ноздра, издишайте през дясната, после вдишайте през носа, издишайте през устата. Когато изпълнявате упражнението, детето или самият той последователно затваря една ноздра или възрастен му помага. След като направи това упражнение, детето седи тихо за известно време, а възрастният му дава масаж на ноздрите - докато вдишва, държи показалеца си по ноздрите, докато издишва - потупвайки ноздрите с показалците.
• Упражнение 2. Надуйте балони или надуваеми играчки.
• Упражнение 3. Упражнение "бълбукане". Вземете бутилка или дълбока чиния, потопете в нея гумена тръба с дължина около 40 см, с отвор с диаметър 1 см, с другия край на устата на детето. Детето трябва да вдишва с носа и да издишва с устата ("кървя"). Продължителност на упражнението - 5 минути. Извършва се ежедневно в продължение на няколко месеца.