loader

Основен

Ларингит

Остър синузит - как и какво да се лекува?

Синузитът е възпалително заболяване на параназалните синуси. Синузитът провокира вируси, микотични микроорганизми, бактерии и алергени. Общопрактикуващите лекари по отоларингологията се сблъскват с синузит по-често, отколкото с други болести, тъй като възпалението на синусите е много широко разпространено.

Синузитът може да бъде остър и хроничен. За остро възпаление се казва, когато болестта трае по-малко от 2 месеца. Хронична инфекция е показана от продължително протичане на възпаление или чести рецидиви на синузит (четири или повече на година).

Инфекцията може да бъде подложена на всеки параназален синус. Въпреки това, при деца след седем години и при възрастни най-често се наблюдава следната последователност: възпаление на максиларния синус, след това на решетъчната и предна синус. Понякога клиновидният синус участва в процеса на инфекция. Възможна проява на заболяването в две или повече кухини едновременно. В този случай те говорят за полисинузит (пансинусит, хемизинузит и хемороиди).

Терминът "остър синузит" често се използва от лекарите за обозначаване на бактериално възпаление. Въпреки това, последните проучвания показват, че в 87% от случаите, синузитът е вирусен характер и има способността да преминава без антибактериално лечение. Въпреки че до 2% от вирусния синузит може да бъде усложнен от бактериална инфекция, в този случай няма да е възможно без антибиотици.

Причини за остър синузит

Причините за остър синузит са в развитието на възпаление, причинено от различни инфекциозни агенти. Сред тях са:

Haemophilius influenzae и Streptococcus pneumoiae са засети от намазка в 50% от случаите и повече;

По-рядко срещани патогени са морексела, хемолитични стрептококи, Staphylococcus aureus, анаеробни бактерии и вируси;

Ентеробактериите, анаеробните бактерии, Staphylococcus aureus и микотичните микроорганизми са основните патогени, причиняващи нозокомиален остър синузит.

Ако придобитите в обществото форми на заболяването се развиват предимно на фона на остри респираторни вирусни инфекции, болничният синузит се проявява с продължителна назална тампонада в болницата, както и след назогастрална или назотрахеална интубация.

Други причини за остър синузит са:

Разнообразие от инфекциозни заболявания;

Може да има нарушение на дренирането на синусите на фона на образуването на полипи в тях и с хипертрофия на носната лигавица;

Причината за нарушена аерация и дренаж често е изкривяването на носната преграда в резултат на нараняване;

Болестите на зъбите могат да причинят остър синузит, който се проявява в максиларния синус;

Патогенна роля играят ендо- и екзотоксини, които имат токсичен ефект върху организма като цяло.

Ако фистулата, през която носовите синуси комуникират с носа, се окаже блокирана, тогава в кухината им се появява отрицателно налягане. Това води до прекомерно образуване на слуз, до стагнация. В резултат на това се променя киселинността на носната флора, нарушава се функцията на мигателния епител. Cilia започва да се движи или много бавно, или да престане да работи напълно, като е обгърната от слуз. Това допринася за пролиферацията на бактериите в носната кухина, проникването им в клетките на лигавицата, разрушаването на тяхната мембрана и образуването на колонии.

Какво се случва по време на остър синузит?

Освобождаване от носните проходи в началния стадий на развитие на синузит има характер на серозен ексудат. С нарастването на възпалението става лигавично-серозно и по-късно гнойно, тъй като бактериалната флора започва да преобладава. Екскретираното съдържание показва увеличен брой левкоцити, които са хвърлени от организма за борба с инфекцията, както и детрит. Подуване на лигавицата се увеличава поради увеличената капилярна пропускливост.

Има два вида синузит:

Остра, която се развива бързо и хронично, има дълъг курс. Най-често това заболяване е следствие от проникване на вируса в носните кухини. Следователно синузитът може да бъде елиминиран самостоятелно от собствените сили на организма.

При присъединяване на бактериална инфекция се увеличава оток, увеличава се слузта, наблюдава се запушване на носните проходи и размножаване на патогенната флора.

Както вирусният, така и бактериалният синузит може да продължи до 2 месеца или повече. При хронизиране на процеса не се изключва необратима промяна в носната лигавица, което води до увеличаване на честотата на ТОРС.

Такова усложнение на синузита, като остеомиелит, се счита за доста рядко. Въпреки това, всички усложнения на възпалението на параназалните синуси са опасни за човешкото здраве и застрашават живота му.

Симптоми на остър синузит

Симптомите на остър синузит се изразяват в главоболие, повишена телесна температура до високи повишения, като цяло слабост. Възпалителният процес също ще се отрази в резултатите от кръвните тестове. Въпреки това, при други заболявания може да възникне общо нарушение на състоянието и те не са типични за синузита. Поради това местните симптоми са от особено значение.

Локалните симптоми на остър синузит са както следва:

Нарушаване на носовото дишане на фона на тежко главоболие;

Повишено освобождаване на носа. В допълнение, слузта ще се стича по гърба на назофаринкса;

Нарушаването на обонятелната функция настъпва поради оток на лигавицата на носните проходи или поради припокриването им с дебела тайна;

Главоболие с локализация в слепоочията и в областта на челото. Болката има тенденция да се увеличава, когато главата е наклонена;

По време на нощната почивка може да се появи болка в центъра на главата и в задната част на главата. Това показва участието на клиновидния синус в патологичния процес;

В случай на непроменен изтичане на ексудат от носните синуси, може да не се появят главоболия.

Има три форми на остър синузит, в зависимост от тежестта на симптомите на заболяването:

Леки синузити. В този случай пациентът има само местни симптоми. След преминаване през радиография, лекарят не открива признаци на синузит на снимките. Ако все още са там, тогава те се изразяват леко. Може би появата на главоболие и болка в синусите. Телесната температура на пациента остава в нормалните граници или се повишава до субфебрилни белези;

Синузит средна тежест. В този случай болката е умерена, има признаци на интоксикация. Телесната температура може да достигне 38.5 градуса. Освен това са възможни локални симптоми като подуване на клепачите и меките тъкани около параназалните синуси;

Тежък синузит. Човек страда от тежка интоксикация на тялото, главоболие и други болки са много интензивни, телесната температура надвишава 38,5. Тежката форма на заболяването най-често води до развитие на усложнения.

Диагностика на остър синузит

Диагностика на остър синузит включва риноскопия. В този случай лекарят визуализира изразено подуване на носната лигавица от страната, където има възпаление. Носните фистули са стеснени, дишането е трудно, миризмата е нарушена. Гнойният секрет се намира във всички носни проходи (в средата, обикновен, долна и горна).

Когато клиновидният синус и етмоидният лабиринт участват в патологичния процес, гнойните мукозни маси се стичат по задната повърхност на фаринкса и се виждат по време на изследването. Въпреки това, дори и да няма гнойно съдържание в носната кухина, това не изключва остър синузит. Възможно е патологичната слуз да е много дебела, или фистулата да е напълно блокирана.

В допълнение към риноскопията, отоларинголозите използват в практиката си методи като рентгенография (вероятно с използване на оцветител), компютърна томография. При необходимост се извършва пункция на параназалните синуси.

Рентгенологичен признак на остър синузит е нарушение на пневматизацията на синусите. Ако пациентът е рентгенов в седнало положение, съдържанието на синуса ще бъде хоризонтално. Изследването се провежда в две проекции - в назолобичния и назолиминальния.

Компютърната томография дава възможност да се диагностицира не само възпалителния процес в синусите, но и да се определи наличието на усложнения от заболяването (интракраниална и орбитална).

Диагностична пункция се взема от максиларния синус. Неговата ограда се извършва през долния лък. Също така е възможно да се извърши трепанопунктура през орбиталната или предната стена на синуса. Този метод е предложен от М. Е. Антонюк. Полученото съдържание на синусите се изследва за откриване на бактериална микрофлора и нейната чувствителност към антибактериални лекарства.

Лечение на остър синузит

Лечението на остър синузит се основава на обща или локална терапия с антибактериални лекарства. Успоредно с това се извършва отводняване на синусите и укрепване на имунните сили на организма.

Необходимостта от хоспитализация се определя от тежестта на острия синузит. Ако заболяването е леко или има умерена тежест, тогава е възможно амбулаторно лечение под наблюдението на местен УНГ лекар. Тежко протичане на заболяването, а понякога и умерена тежест, изисква хоспитализация на пациента в отделението по отоларингология на болницата.

Медикаментозна терапия

Основната цел на лекарствената терапия е пълното елиминиране на патогена и нормализирането на микрофлората на синусите. За да бъде възможно най-ефективно лечението, е необходимо да се знае кой патоген предизвиква възпаление. Въпреки широките възможности, с които разполага съвременната медицина, възможно е точно 5-7 дни след изпращането на материала за изследване да се установи инфекциозен агент. Дори ако има доказателства за това кой специфичен патоген е провокирал болестта, не е възможно да се предвиди точно дали той има чувствителност към конкретно лекарство. Това също изисква допълнителни тестове.

За да не се отлага лечението, експертите използват тези лекарства, резистентността, на която бактериите имат минимум. Изборът на лекарство, което според него (въз основа на клиничната картина на заболяването и предполагаемия патоген) остава най-ефективно, остава при лекаря.

Има доказателства, че пневмококите и хемофилусните бацили, които причиняват остър синузит в Русия, са чувствителни към лекарствата от групата на пеницилина. Това са такива лекарства като Ампицилин, Амоксиклав, Панклав, Амоксицилин. Лекарствата от цефалоспорините от второ и трето поколение също са ефективни за елиминиране на тези бактерии. В същото време, 40% от пневмококите и 22% от хемофилните бацили имат висока устойчивост към ко-тримоксазол.

Други критерии за избор на антибактериално средство са:

Тежестта на заболяването;

Безопасността на лекарството за състоянието на пациента;

Няма токсичен ефект за организма;

Минималният набор от странични ефекти.

При лек синузит се предписват орални антимикробни средства. В този случай е възможно да се използват цефуроксим, спирамицин, ампицилин, рокситромицин, доксициклин, феноксиметилпеницилин, фузафунгин. Лечението се провежда през седмицата, понякога курсът може да бъде удължен до 10 дни.

В умерени случаи са възможни цефалоспорини от второ и трето поколение, b-лактамни пеницилини и използването на флуорохинолонови препарати. Това са антибиотици като ципрофлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин. Висока ефективност и ниски токсични свойства за човешкото тяло от лекарства от групата на цефалоспорините и пеницилините ги правят лидери сред другите антибактериални средства.

Амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина (лекарството Панклав) е в състояние да елиминира патогена и се понася добре от възрастни и деца. Този факт е доказан от множество изследвания. Абсорбцията на лекарството не влияе върху приема на храна. И двата компонента се абсорбират бързо от тялото, добре се разпределят в клетките на тъканите и проникват в параназалните синуси, както и тайната, която произвеждат. Единична доза за възрастен е една таблетка на 250 mg / 125 mg. През деня антибактериалното лекарство се приема до 3 пъти.

Храненето зависи само от ефективността на лекарството като Cefuroxime. Трябва да се приема с храна. Най-често всички изброени лекарства се използват два пъти в рамките на 24 часа, а курсът на лечение е за 10-12 дни.

Алергията е най-често срещаното усложнение от приема на лекарства от групата на пеницилините и цефалоспорините. Възможно е и понижаване на имунитета по време на лечението. Флуорохинолоните нямат подобен страничен ефект, което води до увеличаване на употребата им за лечение на синузит.

При тежък синузит (или с развитието на усложнения) е показано интравенозно и интрамускулно приложение на антибактериални лекарства.

В този случай назначете:

Цефалоспорини от трето и четвърто поколение (цефотаксим, цефпирим, цефтриаксон, цефепим);

Флуорохинолони (ципрофлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин);

Ако човек страда от алергична реакция към b-лактамни антибактериални средства, тогава е показан интравенозен флуорохинолон. Въпреки това, лекарствата в тази група не се предписват на деца и възрастни хора, тъй като са възможни отрицателни странични ефекти. Флуорохинолоните са забранени за пациенти с нарушена чернодробна и бъбречна функция в стадия на декомпенсация.

Лекарства като меропенем и имипенем от групата на карбапенемите имат висока степен на активност срещу различни патогенни агенти. Тези лекарства се използват изключително рядко, тъй като те се считат за резервни препарати, за които бактериалната флора няма резистентност. Карбапенемите се предписват само при тежки инфекции. Първо се предписват лекарства за болнични синузити от тази група.

Ако се подозира анаеробна флора, Metronidazole се използва в допълнение към изброените антибиотици. Това лекарство има широк спектър на действие, е активен срещу анаеробни бактерии. Лекарството принадлежи към групата на имидазолите.

Понякога терапевтичният режим започва с интравенозно (интрамускулно) приложение на лекарството и след 4 дни преминават към перорално лечение. Това е така нареченото поетапно лечение.

В допълнение към антибиотиците, комплексната терапия включва назначаването на муколитици, противовъзпалителни и антиалергични лекарства. За отстраняване на възпаление от лигавицата на носните синуси се използва Fenspiride (NSAID група).

Фитопрепаратът като Sinupret се е доказал в лечението на дихателните пътища. Той е в състояние да облекчи възпалението, да разрежда вискозната тайна, да има мукорегулиращ ефект, да се бори с вирусите. Следователно, няма никаква връзка в патологичния процес. Sinupret се препоръчва да се приема още в началните стадии на заболяването. В този случай, той действа като лекарство за предотвратяване на синузит.

Ако пациентите имат противопоказания за приемане на синтетични лекарства, хомеопатичните хапчета могат да се използват в ранните стадии на заболяването.

Това могат да бъдат такива лекарства като:

Pneumodoron 1P и 2P;

Едас номера 904, 903, 801, 131, 117 и т.н.

Употребата на тези лекарства в ранните стадии на развитие на заболяването позволява да се намалят симптомите на зараждащите се ГРВИ.

антихистамини

Трябва да се разбере, че не е подходящо да се приемат антихистамини заедно с антибиотици и разредители за храчки. Антихистамините могат да попречат на дренирането и почистването на лигавицата на носните синуси. Тези лекарства трябва да се използват само когато отокът и възпалението са алергични по природа. В този случай, антихистамините могат да премахнат съществуващата обструкция.

Не е възможно да се обмисли комплексното лечение на синузита, с изключение на локалната терапия. На първо място, той трябва да се свежда до пряк ефект върху синусите. Намаляване на подуването, нормализиране на дренирането, възстановяване на функцията на аерация, позволяване на вазоконстриктор. Това могат да бъдат лекарства на базата на Оксиметазолин, Ксилометазолин, Нафазолин и др.

В този случай е важно точните дозиращи средства. Често пациентите, за да засилят ефекта, да използват вазоконстрикторни лекарства в големи обеми и по-често от препоръчаните от инструкциите. Това от своя страна застрашава развитието на сериозни странични ефекти. Ето защо, лекарите препоръчват използването на такива средства под формата на аерозол, или да използвате препарати за дозиране, например, помпа Xymelin.

Също така широко се използва такъв вазоконстриктор, противовъзпалително и муколитично лекарство, като Rinofluimucil. В допълнение към комплексния ефект върху носната лигавица, положителна характеристика на лекарството е, че тя не я дразни. Комбинирани средства е препоръчително да се използва с гноен синузит. Ако пациентът страда от алергии, тогава е възможно да се възложат полидекси.

Izofra под формата на спрей има антибактериален ефект. За повишаване на местния имунитет, облекчаване на възпалението и елиминиране на вируси е възможно да се използват такива средства като Derinat, Gepon, Euphorbium compositum.

Пункцията се използва за евакуиране на патологичното съдържание на носните синуси. Методът за пункция може да се използва както в амбулаторни условия, така и по време на стационарно лечение. По време на пункция, носната кухина се измива и след това се инжектират лекарства: антибиотични разтвори или антисептици (диоксидин, пелоидин, октенисепт и др.).

Ако ексудатът вътре в носния синус е вискозен и съдържа гной, се използват протеолитични ензими (трипсин, лидаса, химотрипсин). По време на локалното приложение, ензимите втечняват вискозното съдържание на синусите, разрушават некротични маси, както и кръвни съсиреци. Наред с други неща, ензимите могат да намалят възпалението.

Може да се постигне муколитичен ефект, бактериалната флора може да бъде елиминирана и възпалението може да бъде отстранено чрез въвеждане на Fluimucil в носните синуси в комбинация с антибактериален агент.

По правило 5 или 7 пункции са достатъчни за лечение на гноен синузит. Ако с помощта на такъв брой измивания е невъзможно да се справи с болестта, тогава е препоръчително хирургична намеса.

Методът на кукувицата или методът на придвижване около Proetz е нефункционален метод за лечение на възпаление на синусите на носа. С помощта на хирургическо засмукване се отстранява гнойното съдържание от синусите и се заемат лекарствени разтвори.

Също така за отстраняване на патологичната секреция може да се използва синусов катетър "ЯМИК", разработен от Козлов В.С. и Марков Г.И. Благодарение на този метод патологичното съдържание на синусите може да бъде аспирирано и дезинфекцирано с лекарства. Синусният катетър се препоръчва за употреба при лечение на ексудативни форми на синузит или ако няколко синуса са засегнати едновременно. За да се постигне максимална стерилност в синуса след неговото почистване, като се използва всеки наличен метод, е необходимо да се въведе решение Gepon, което ви позволява да подобрите местната защита.

Не е изключено физиотерапевтичното лечение на синузита:

Ако пациентът страда от силна болка, тогава му се препоръчва да се подложи на курс с диадинамични токове или синусоидално модулирани течения. Въпреки това, преди да се премине към някаква физиотерапевтична процедура, е необходимо да се освободи синусът от патологичната секреция чрез пункция.

Профилактика на остър синузит

Профилактиката на рецидив на остър синузит изисква спазване на следните превантивни мерки:

Премахване на всички съществуващи анатомични дефекти в случай, че те пречат на естественото преминаване на въздуха през носните проходи;

Стоматологично лечение на корените на зъбите, съседни на дъното на максиларния синус;

Укрепване на местния и общ имунитет на организма.

Ефективно е и въвеждането на бактериални ваксини, които позволяват имунизация на популацията.

Все по-често, съвременните отоларинголози използват лекарството IRS-19. Той съдържа в своя състав лизати, които се борят с бактериални агенти, провокиращи ARVI. Инструментът се произвежда под формата на спрей, насочен към активиране на специфичния и неспецифичен имунитет на лигавицата на горните дихателни пътища. Наличните клинични проучвания показват, че лекарството намалява броя на рецидивите на синузит и други заболявания на дихателните пътища с 2,5-4 пъти. За да се постигне максимален ефект, препоръчително е да се проведе двойна имунизация с прекъсване за 4-5 месеца.

В допълнение, пробиотиците, например, Normoflorin B и L, Lactofiltrum, имат превантивен и терапевтичен ефект. Те трябва да се използват както по време на лечението с антибактериални лекарства, така и след терапевтичния курс. Успоредно с това трябва да се следи състоянието на чревната микрофлора на пациента.

Възможно е използването на ароматерапия за превенция на заболяването. Най-често използваните ароматни масла са чаено дърво, мента, лавандула, евкалипт и др. Можете да използвате и смеси на базата на масла, например Citrosept, Karmolis, Eka и др. Те имат локален вазоконстриктор, имат положителен ефект върху нервните окончания, облекчават възпалението и се борят с вируси.

Какво лекар лекува синузит?

Синузит лекува лекар отоларинголог.

Образование: През 2009 г. получава диплома по медицина в държавния университет в Петрозаводск. След завършване на стаж в Мурманска регионална клинична болница е получена диплома по оториноларингология (2010).

Синузит при възрастни - симптоми и лечение

Синузитът е възпаление, което засяга един или повече параназални синуса. Може да се развие като самостоятелно заболяване и като усложнение на фона на различни инфекциозни заболявания. Остър синузит се отнася до една от най-честите патологии, с които се сблъсква лекуващият лекар в своята работа.

Синузитът е разделен на хроничен и остър, като такова разделение се причинява от различна продължителност на атаките върху тялото. Остър синузит - лечението отнема до 2 месеца, а след това се оттегля, но хронично - може да се лекува за дълго време, но при най-малък студ се връща отново. Хроничната форма е проблем на хората с отслабен имунитет, имунодефицит, и следователно въпросът как да се лекува синузит е много, много сериозен.

В тази статия ще разгледаме проявите на синузит при възрастни, особено първите симптоми и ефективни методи на лечение у дома.

Какво е това?

Защо се появява синузит и какво е това? Синузитът е възпаление на лигавицата, локализирано едновременно в един или няколко параназални синуса. Една от основните причини, причиняващи развитието на синузит, е лошо излекуван или пренебрегнат ринит. В допълнение, острите респираторни вирусни инфекции (ARVI) могат да бъдат причина за развитието на синузит. Заболяване, което се развива на фона на респираторни инфекции на горните дихателни пътища, обикновено се нарича придобита от обществото форма.

В зависимост от местоположението си, синузитът може да бъде от няколко вида:

  • синузит - възпаление на максиларния синус на носа, което е усложнение от грип, кориза, скарлатина, морбили и много други инфекциозни заболявания.
  • фронтален синузит - възпаление на параназалния фронтален синус, което е много по-тежко от другите видове синузит.
  • етмоидит - проявява се като възпаление на клетките на етмоидалния лабиринт и е най-често срещаният тип синузит.
  • sphenoiditis - възпаление на клиновидния синус, което е доста рядко.

Първият признак на остър синузит е продължителен ринит. В същото време трябва да се обърне внимание на изхвърлянето на носа. Ако те станат жълтеникаво-зеленикави, това показва бактериалната природа на възпалението. В такава ситуация бактериите могат по всяко време да попаднат в максиларните синуси и да започне синузитът.

Също така, синузитът е едностранна или двустранна, с поражение на всички параназални синуси от едната или от двете страни. Остър синузит често се появява по време на остър ринит, грип, морбили, скарлатина и други инфекциозни заболявания, както и поради заболяване на корените на четирите задни горни зъба.

Симптоми на синузит

Признаците на синузит при възрастни зависят от вида на синусите, които са възпалени. Като цяло, клиничната картина на всички синузити се състои от няколко постоянни и променливи симптоми:

  • затруднено носално дишане, назални гласове;
  • обилно назално отделяне (лигавица или гноен);
  • дискомфорт в носа, параназалната област или над окото;
  • треска с нисък или фебрилен характер;
  • намалено обоняние;
  • главоболие.

В зависимост от вида на синузита, симптомите при възрастни ще се различават:

  1. Синузит. Заболяването започва остро. Телесната температура на пациента се повишава до 38-39 ° С, проявяват се признаци на обща интоксикация, възможни са втрисания. В някои случаи телесната температура на пациента може да бъде нормална или субфебрилна. Пациент с синузит е обезпокоен от болка в зоната на засегнатия максиларен синус, зигоматична кост, чело и корен на носа. Болката се увеличава с палпация. Възможно е облъчване в храма или съответната половина на лицето. Някои пациенти имат дифузни главоболия с различна интензивност. Назалното дишане на засегнатата страна е нарушено. При двустранни синуси, носната конгестия принуждава пациента да диша през устата. Понякога поради запушване на слъзния канал се развива сълзене. Отначало носният разряд е серозен, течен, след това става вискозен, мрачен, зеленикав.
  2. Front. При остър фронтален синузит пациентът се притеснява за остри болки в челото, влошава се чрез натискане или потупване по челото, главоболие на различно място, затруднено носово дишане, тежко изпускане от съответната половина на носа (първоначално серозно, след това серозно-гнойно), болка в окото, сълзене, фотофобия. Телесната температура се повишава до ниво на фибрилите (до 39 ° C), но може да бъде субфебрилно. Клиничната картина на хроничния фронтит е по-слабо изразена от острата. Главоболието обикновено е болка или пресоване, често локализирано в областта на засегнатия преден синус. Назалното изхвърляне е особено богато на сутринта, гнойно, често с неприятна миризма.
  3. Ethmoiditis. По правило възпалителният процес в предните секции на етмоидния лабиринт се развива едновременно с фронтален синузит или синузит. Възпалението на задните части на етмоидния лабиринт често е придружено от сфеноидит. Пациент с етмоидит се оплаква от главоболие, притискащи болки в носа и корена на носа. При деца болката често е придружена от конюнктивална хиперемия, оток на вътрешните деления на долните и горните клепачи. Някои пациенти изпитват неврологична болка. Телесната температура обикновено се повишава. Изхвърляне серозно в първите дни на болестта, а след това става гнойно. Миризмата рязко намалява, носовото дишане е трудно. С бързото протичане на синузита, възпалението може да се разпространи по орбитата, което води до изпъкване на очната ябълка и изразено подуване на клепачите.
  4. Sphenoiditis. Основните симптоми на хроничен сфеноидит - болка в париеталната (а понякога и в тилната) област, чувството за неприятна миризма. Важен клиничен признак на хроничния сфеноидит е подуване на отделянето по предната стена на клиновидния синус по арката на назофаринкса и задната стена на фаринкса. Процесът може да се разпространи в черепната кухина, други параназални синуси, в орбитата. Сфеноидитът може да предизвика усложнения на органите на зрението (ретробулбарен неврит).

При остър синузит при възрастни температурата се повишава, главата започва да боли, става трудно да се диша, тъй като носът се пълни със слуз (от време на време задръстванията се променят от едната ноздра към друга), назалното отделяне с гнойно, понякога с кръв. На мястото, където се намира възпаленият синус, се усеща болка и може да се появи и подуване на меките тъкани на лицето. През нощта има пристъпи на суха кашлица. Обонянието със синузит е намалено или отсъства напълно.

Симптомите на синузит в хроничния стадий могат да включват всички признаци на заболяването или само някои от тях. Признаци на болест не изчезват дори след две седмици. Какво е синузит с хронично възпаление е най-добре познато на пациенти с астма, сезонни или хранителни алергии. Лечението в този случай трябва да бъде придружено от изключение на алергени и продукти, които причиняват проявата на ринит.

диагностика

Диагнозата синузит се прави на базата на оплаквания на пациентите, клинични симптоми, лабораторни и инструментални изследвания. За да се потвърди окончателната диагноза, се използва пълна кръвна картина (показваща наличието на възпалителен процес в тялото), рентгенография или компютърна томография.

Как за лечение на синузит?

Когато се появят симптоми на синузит, лечението при възрастни се състои в използването на специални препарати, те ефективно потискат причинителя на болестта и премахват неприятните симптоми.

  1. За да се намали температурата, предписани антипиретични лекарства: парацетамол, nurofen.
  2. При наличие на алергия се предписват антихистаминови лекарства: тавегил, кларитин.
  3. За да се елиминира оток на носната лигавица, се предписват вазоконстрикторни лекарства или аерозоли.
  4. Ако подозирате синузит, се предписват антибиотици.
  5. При ринит при деца се предписват назални спрейове: триамцинолон, мометазон фуроат, флутиказон, беклометазон.

Основните цели на лечението на синузита:

  1. Премахване (пълно унищожаване) на патогена в случай, че възпалението е причинено от инфекциозен агент;
  2. Премахване на други провокиращи фактори, като деформация на структурите на носа;
  3. Облекчаване на симптомите на синузит;
  4. Възстановяване на нормалното оттичане на синусите;
  5. Предотвратяване на усложнения;
  6. Предотвратяване на хроничния остър синузит.

В случай на хроничен синузит се използват допълнително физиотерапия (магнитотерапия, отопление) и санаторно лечение. Хирургичното лечение се състои от пункция (пробождане) на синуса в присъствието на гной. Също така, в случай на хроничен синус, се извършва пластична хирургия на максиларния синус, за да се подобри изтичането (оттичането) на неговото съдържание.

Антибиотици за синузит при възрастни

У дома ефективно лечение с антибиотици за остър и хроничен синузит при възрастни. Решението за назначаването на антибактериални лекарства отнема само лекар. Курсът на лечение е обикновено 10-14 дни.

Антибиотиците за синузит са показани в случаите, когато бактериалната природа на болестта е доказана. Лекарят може да подозира гноен синузит, ако отделянето от носните проходи е гнойно, главоболие и болка в проекцията на синусите не намаляват след една седмица на фона на терапията. Антибиотичната терапия може да започне по-рано при тежко заболяване, независимо от продължителността му.

В случай на лек синузит, приоритет се дава на макролидните и цефалоспориновите антибиотици. В случай на тежко заболяване се предписват пеницилини от второ и трето поколение или цефалоспорини, а при хроничен синузит се препоръчва използването на защитени пеницилини.

За лечение на остър и хроничен синузит през последните години често се препоръчва тридневен курс на азитромицин, който е особено ефективен при микоплазмен синузит. Този тип болест на синусите често се наблюдава при деца и не може да се лекува с други антибиотици.

При остър синузит в някои случаи се използват местни ефективни антибиотици (биопарокс).

физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури включват:

  1. Синусово промиване с кукувичен метод;
  2. Пробиване и по-нататъшно оттичане на кухини с антисептични средства;
  3. електрофореза;
  4. Фонофореза с мехлеми с антисептично действие;
  5. Вдишване с антибиотични разтвори, билкови отвари;
  6. UHF синуси;
  7. Лазерно лечение с ендоназален метод;
  8. Използването на квантови лъчи.

Синусова пункция

В късните стадии на синузита, класическото изплакване на носа в дома или стационарните условия (т.нар. „Кукувица“) не помагат за отстраняване на застоялия гной от кухините на синусите: в този случай той предписва много неприятна, болезнена, но ефективна процедура наречена пункция и пункция.

Тук лекарят пробива през носа меката хрущялна тъкан със специална хирургическа шпатула? След това той въвежда катетър, свързва спринцовка с дезинфекционен разтвор към системата и инжектира течност под налягане, като по този начин през носа измива целия гной, натрупан в кухината. Ако е необходимо, катетърът се оставя в кухината и процедурата по промиване се повтаря няколко пъти.

предотвратяване

Първото нещо, което трябва да се обърне внимание на превенцията на синузит - навременно лечение на настинки, обикновена настинка и грип. Често тези заболявания стават причина за синузит. Отнасяйте хрема или кашлицата у дома. След консултация с Вашия лекар относно избора на ефективни средства.

Освен това следвайте тези указания:

  1. Задължително е да се извърши профилактичен стоматологичен преглед: инфекции с пулпит, стоматит и др. Могат много бързо да преодолеят костната бариера и да причинят възпаление на параназалните синуси;
  2. Не се лекувайте самостоятелно: за настинка, висока температура и общо неразположение, което не изчезва в рамките на 2-3 дни, консултирайте се с лекар;
  3. Систематичните темпериращи процедури значително повишават имунитета, което ще намали честотата на вирусни заболявания и съответно ще премахне риска от синузит.

Ако подозирате, че това заболяване не трябва да изкушава съдбата и самолечението у дома. Трябва незабавно да потърсите квалифицирана помощ. Ефективно и бързо възстановяване е възможно с подходящо лечение.

Синузит при възрастни: симптоми и режим на лечение у дома

Синузитът е възпаление на параназалните синуси в носната кухина, чиято поява се дължи на проникването на вируси и бактерии в тялото. В допълнение към инфекциозна лезия, причината може да бъде образуването на гъбички или дразнене с алергени. Известно е, че този тип възпаление се развива по-често от други заболявания на УНГ, затова има добре установена схема на лечение.

Има два вида възпаление: остър и хроничен синузит. По време на развитието на заболяването остър синузит трае до два месеца, а хроничната може да се развие дълго време, до остри пристъпи повече от три пъти годишно. Според статистиката, около 10% от населението на планетата страда от синузит всяка година поради настинка и хипотермия през есенно-зимния период. Честотата е 0,2% при възрастни. При деца вероятността от патология е 0,5%.

Какво е това?

Синузит - възпаление на лигавицата на един или повече параназални синуса. То може да възникне като усложнение от остър студ, грип, други инфекциозни заболявания, както и след наранявания на лицевата област. Синузитът може да бъде причинен от вируси и бактерии. Основните симптоми са тежест в параназалната или фронталната област, болка при внезапни движения на главата, дебел секрет от носа, треска.

Причини за възникване на

Често синузит възниква поради усложнения от инфекциозни и възпалителни заболявания на носната кухина (грип, остри респираторни инфекции, ринорея, ARVI).

Той е причинен от патогенни бактерии (Staphylococcus aureus, пневмококов стрептокок, hemophilus bacillus), вирусна инфекция. Гъбата също провокира болестта, особено след неправилна употреба на антибиотична терапия. Наранявания на части от лицето също причиняват синузит.

В допълнение, следните фактори водят до развитие на патологично състояние:

  1. Полипи, аденоиди;
  2. Алергични реакции;
  3. Замърсен или студен въздух;
  4. Отслабена имунна система;
  5. тютюнопушенето;
  6. Използване на някои лекарства;
  7. Недостиг на минерали и витамини в организма;
  8. Вродена или придобита деформация на лабиринти и синуси;
  9. Хипотермията.

Рисковата група се състои от хора с диабет, кистозна фиброза, хипотиреоидизъм и заболявания на зъбно-челюстната система.

класификация

Разделянето на синузита на видове (класификация) е необходимо за правилна диагноза и адекватна последваща терапия. Класификацията на тази патология се основава на няколко критерия:

  • от естеството на потока;
  • върху анатомичната локализация на възпалението;
  • под формата на патологичен процес.

По естеството на курса има 2 вида патология:

  • остър синузит - заболяването продължава не повече от 1 месец.
  • хроничен синузит - отнема много време, понякога патологичният процес продължава с години, с периодично подобрение (ремисия) и влошаване (рецидив) на състоянието.

Според формата на патологичния процес има два основни вида синузит:

  • пролиферативна - вариант на хода на синузита, при който се увеличава броят на синусните лигавични клетки (полипи, хиперпластичен процес).
  • ексудативно - възпаление, придружено с отделяне на течност (ексудат или гной).

В зависимост от анатомичната локализация на възпалението, според местоположението на синуса, има:

  • етмоидит - локализация на възпалението в аксилите на етмоидната кост;
  • фронтална болест - в предния синус се развива инфекциозен процес;
  • синузит - повлиян е максиларният синус;
  • sphenoiditis - преобладаващият курс на патология в синуса на клиновидната кост.

Процесът може да бъде еднопосочен или двупосочен. При възпаление на всички параназални синуси, от една страна, се получава хемизинузит, в случай на синусна лезия - пансинусит.

Механизъм за развитие

Възпалението на синусната лигавица, причинено от инфекция или други етиологични фактори, е придружено от оток. Жлезите започват активно да произвеждат голямо количество слуз, която се натрупва в синусите поради стесняване на фистулата на параназалните кухини. Синусите престават да бъдат напълно очистени. В резултат на стагнацията на тайната, нарушена естествена вентилация и недостиг на кислород в тъканите на синусите се създават благоприятни условия за жизнената активност на условно патогенната флора, която причинява хроничен инфекционен процес.

В началото на болестта, носният секрет е серозен, тъй като възпалението се развива, трансформира се в лигавично-серозно. Гнойният ексудат, който включва голям брой детрит и левкоцити, се наблюдава при добавяне на бактериална инфекция. В същото време, силното подуване е съпроводено с нарушаване на пропускливостта на стените на капилярите.

Остър синузит може да продължи до 2 месеца. и по-дълго, завършвайки с възстановяване или преход към хронична форма, в която има постоянна промяна в мембраните на синусите на лигавицата. Това увеличава склонността на пациента към чести инфекции на синусите.

Чести признаци на синузит

Сред основните признаци на синузит, които обикновено са достатъчни за точно определяне на този вид заболяване, се разпределя главоболие и значителна назална конгестия.

Основните признаци на синузит са:

  • суха кашлица и кихане;
  • повишена телесна температура (треска);
  • повишено налягане в лицето;
  • отделяне на лигавицата от носа;
  • липса на миризма;
  • дискомфорт и задръствания в ушите;
  • болезнена реакция при завъртане на шията;
  • липса на апетит;
  • неестествени миризми от устата;
  • силна умора и умора;
  • остра болка в зъбите;
  • усещане за допълнителна чужда маса в носа и над очите;
  • носните гласове.

Хроничният синузит има други симптоми:

  • лека, но персистираща назална конгестия;
  • затруднено дишане в носа;
  • лек разряд, който може да се освободи за дълго време, изсушаване под формата на кора;
  • изтичане на слуз, водещо до триене на кожата под носа и образуване на пукнатини;
  • сухота в гърлото;
  • главоболие;
  • изместване, отделящо се от задната част на гърлото и капково по него;
  • неприятна миризма от устата.

Други симптоми, като треска, са изключително редки и могат да бъдат причинени само от особено остри и напреднали форми на синузит, се определят изключително от специалисти, които могат да препоръчат хоспитализация и амбулаторни изследвания.

Симптоми на синузит при възрастни

В зависимост от това кой синус е претърпял възпаление, симптомите на синузита ще варират. Нека разгледаме по-подробно.

  1. Не се изключват главоболие и неврологични болки.
  2. Повишава се телесната температура.
  3. Човек изпитва болка в носа и корена на носа.
  4. При деца може да се появи зачервяване на конюнктивата, подуване на горните и долните клепачи.
  5. Обонятелната функция е нарушена, носовото дишане е трудно.
  6. Ако етмоидит е остър, възможно е участието на очната ябълка с нейното изпъкване, както и тежко подуване на клепачите.

При фронтален синузит на етмоидния лабиринт е възможно паралелното развитие на синузит и фронтит. При възпаление на задната част на етмоидния лабиринт е възможно развитието на сфеноидит.

  1. Остро начало с треска до 38 градуса и повече.
  2. Симптоми на интоксикация.
  3. Тръпки.
  4. Може би появата на разкъсване.
  5. Изпускането от носните проходи е първо серозно и течно, а с напредването на болестта става зелено и мътно.
  6. Болка в максиларния синус, във фронталната област, близо до корена на носа и по протежение на зигоматичната кост.
  7. Повишена болка с натиск, въздействие върху уискито.
  8. Главоболие с различна тежест.
  9. Влошаването на носовото дишане от страна, която е участвала в патологичния процес. Дишането е през устата.

Ако заболяването стане хронично, тогава по време на ремисия тя припомня за себе си редки главоболия, които се изразяват в усещане за натиск зад очите. Може би добавянето на кашлица през нощта, конюнктивит, кератит. Изпускането от носа е незначително, обемът им се увеличава по време на обострянето на заболяването.

  1. Болката е локализирана в областта на орбитата, в париеталната зона и в тилната част.
  2. Често симптомите на сфеноидит са замъглени и болестта е латентна.
  3. Етмоидният синус често е замесен в възпалителния процес, поради което изолираният сфеноидит рядко се диагностицира.
  4. Пациентът може да се оплаче от болка в дълбините на главата.
  5. Хроничното протичане на заболяването може да причини увреждане на зрението, тъй като зрителните нерви участват в патологичния процес.
  1. Носовото дишане е изключително трудно.
  2. Телесната температура се повишава до високи нива.
  3. Може би развитието на фотофобия с болки в гнездата.
  4. След като възпаленият синус е празен, интензивността на болезнените усещания намалява.
  5. От възпаления носов синус се отделя серозно съдържание.
  6. Болките са много интензивни, мястото на локализацията им е челото. Повишена болка се появява сутрин.
  7. Ако фронталната болест се развие на фона на грипа, тогава пациентът може да има промяна в кожата на челото с подуване на областите над веждите и подуване на горния клепач.

Пациентите с фронтален курс са по-твърди от други синузити. По време на хронизацията на процеса са възможни пролиферация на полипи в носната кухина, некроза на костната тъкан и образуване на фистула.

диагностика

Възможно е да се диагностицира синузит, като се използват оплаквания на пациента, клинична картина, риноскопия и допълнителни изследвания. Пациентите почти винаги могат ясно да посочат мястото на болката, което показва локализацията на възпалението. При потвърждаване на гнойна секреция и субфебрилна температура може да се извърши допълнителна изчислителна или магнитно-резонансна визуализация за оценка на мащаба на възпалителния процес.

усложнения

Синузитът е много коварно заболяване, което заплашва пациента с усложнения. Имайте предвид, че в патологичния процес участват не само синусите, но и околните кости на черепа. Хвърлянето на възпаление на костите заплашва с остеомиелит. Най-често срещаното усложнение на синузита е менингитът. Най-често менингитът е резултат от възпаление на клиновидния синус и етмоидния лабиринт. Предната част може да предизвика епидурален абсцес или дори абсцес на мозъка.

Ако не лекувате синузита и не предотвратите прехода на болестта към хроничния стадий, по-нататъшните промени могат да предизвикат летален изход.

Лечение на синузит при възрастни

При възрастни, лечението на синузита трябва винаги да бъде изчерпателно и фокусирано върху основните симптоми на това заболяване. В хода на лечението се използват няколко метода - медицинска, физиотерапия, този комплект може да бъде допълнен с използването на някои методи на традиционната медицина у дома. В случай на неефективност на терапията е възможно използването на хирургично лечение.

Медикаментозно лечение

Лечението се предписва след отстраняване на факторите, които провокират появата на заболяването. Лекарството може да бъде предписано само от лекуващия лекар, като се вземе предвид формата на заболяването и състоянието на пациента.

Списъкът на лекарствата, които могат да бъдат предписани от лекаря за синузит:

  1. Първо трябва да закупите вазоконстрикторни капки. Тези лекарства се използват само при остър синузит. Обикновено лекарите предписват "Протаргол", "Ингарон", "Деринат", "Грипферон", "Пиносол", "Еуфориум".
  2. Преди да използвате капките, е необходимо да изплакнете носа, който ще осигури правилните резултати от капки, и също така ще допринесе за нормализиране на дишането. Най-добре е да се използват доказани лекарства "Диоксидин", "Miramistan", "Furacilin", "Хлорофилипт."
  3. В случай на висока температура, приемайте антипиретични лекарства като парацетамол, аспирин, ибупрофен, нехексин.
  4. Пациентът се предписва антихистаминови лекарства "Лоратадин", "Цетиризин", "Зиртек", "Цетрин" и др.
  5. В допълнение, пациентът се нуждае от муколитични средства за бързото изтичане на храчки и слуз - "Либексин", "Мукодин", "Флудец".
  6. Не правете без противовъзпалителни лекарства - "Amoxilav", "Unazin", "Ampisid".
  7. В комбинация с посоченото лечение пациентът се нуждае от антибактериални лекарства под формата на капки - „Изофра”, „Софредекс”, „Полидекс” и други, както и препарати под формата на таблетки „Ципрофлоксацин”, „Левофлоксацин”, „Офлоксацин”.

Приемането на изброените лекарства е недопустимо без предварителна консултация с лекуващия лекар. Преди употреба прочетете инструкциите за употреба и се уверете, че няма противопоказания, както и свръхчувствителност към активните вещества на лекарството.

Антибиотици за синузит

Антибиотиците се използват за лечение на бактериални и вирусни, но не и инфекциозни синузити. За съжаление, поради прекомерна и неправилна употреба на антибиотици, много видове бактерии не реагират на лечение с антибиотици, ставайки „резистентни“ към тези лекарства. Поради проблема с бактериалната резистентност, лекарите трябва да преминат към други антибиотици или да предпишат силни антибиотици за лечение на бактериални инфекции.

Амоксицилин, вид пеницилин, е основният антибиотик, използван за лечение на синузит, но той става все по-малко ефективен. Augmentin замени амоксицилин като антибиотик, препоръчан за лечение на остър бактериален синузит при деца и възрастни. Този тип пеницилин действа срещу широк кръг бактерии.

Лечение на народни средства

Народна мъдрост и древна медицина са запазили десетки рецепти, които помагат да се справят с синузита. По-долу ще бъдат посочени най-ефективните.

  1. Kombucha. При синузит традиционната медицина препоръчва да се използва тинктура Kombucha като промивка на носа.
  2. Вдишване на пара с добавка на етерични масла или екстракти от бор, евкалипт, чаено дърво, мента (няколко капки са достатъчни) - тези средства почистват и дезинфекцират кухините в синусите, а също така премахват подуването на лигавиците.
  3. Класическа фитотерапия. Вземете две супени лъжици от серията, 1 супена лъжица. лъжица шишарки от хмел и три чаени лъжички риган. Сварете бульона за 10 минути, добавете една чаена лъжичка изсушен пелин, разбъркайте, източете, охладете и пийте на празен стомах два пъти на ден, 100 mg. Средства за две седмици.
  4. Лосиони от смес от прополис и сок от златни мустаци. За да ги подготвите, вземете няколко топки от прополис, накиснете ги в смес от вода и златен мустаци сок (50 до 50), топлина малко над слаб огън, поставете в 2-3 плътни парчета марля, сгънати в няколко слоя, и се прилагат в засегнатата област на синусите. Дръжте лосионите в продължение на 30-40 минути, изпълнете горните действия не повече от веднъж на ден, около 10-12 дни.

Необходимо е също стриктно да се спазва режимът. Пушенето по време на лечението е напълно изключено. Ястията трябва да бъдат редовни и диетата балансирана. Препоръчително е да се въздържате от кафе, за да се избегне дехидратация (дехидратация) на тялото. Трябва също да се помни, че алкохолните напитки и антибиотиците са несъвместими.

Физиотерапия и масаж

В случай на синузит, се препоръчва да се прилага не само лекарствена терапия, но и местни методи на влияние - физиотерапия и масаж. Физиотерапията е насочена към различни прояви на заболяването, условно всички процедури могат да бъдат разделени на няколко групи:

  • имунокорективни процедури (CFS - експозиция);
  • противовъзпалителни процедури (UHF, ултразвук);
  • бактерицидни процедури (електрофореза, дарсонвализация);
  • седативни процедури (електрофореза, галванизация).

Необходимите средства трябва да вземат лекуващия лекар. В допълнение, можете да направите масаж, особено ефективен за антит. Тя е достъпна за всички, процедурата може да се направи у дома.

Назално измиване

Синусовото измиване може да бъде полезно за отстраняване на носната слуз и облекчаване на симптомите на синузит. Изплакването на носа също почиства носните проходи от мръсотия, прах, секрети, микроби, алергени, които се натрупват там, и може да се използва като превантивна мярка.

Миещият разтвор е лесен за приготвяне у дома, например чрез смесване на 1 чаена лъжичка сол или сол с 2 чаши топла вода. Някои хора добавят щипка сода. Можете също да използвате слаб разтвор на калиев перманганат, хлорхексидин или фурацилина.

Промийте носа няколко пъти на ден.

Хирургично лечение

Лечение на остър синузит в тежка форма включва пункция на носа, чрез която е възможно бързо да се отстранят гнойни съдържания от синусите. Същността на тази процедура е следната:

Лекарят прави отвор със специална хирургическа игла в меките хрущялни тъкани на носа, ако говорим за синус - такава операция се нарича пункция. Когато предната пункция се извършва под веждите - тази процедура се нарича трепанопунктура. Гнойното съдържание се отстранява през отвора, синусът се промива с антисептичен разтвор и при необходимост се оставя малък катетър, за да се повтори прането 3-4 пъти повече.

Хирургичното лечение на синузита е най-бързият начин да се отървете от болестта. Но след операцията трябва да се предпишат антибактериални средства, за да се определи резултата.

предотвратяване

Профилактиката на синузит и други синузити е същата като при други заболявания на горните дихателни пътища. Избягвайте хипотермия, извършвайте общи процедури за укрепване (спорт, втвърдяване). Необходимо е да се борим с болестта, която вече е започнала, да поставим в ред имунитета. С настинка е необходимо да се борим с него и да вземем лекарства, които намаляват подуването на носната лигавица. Очевидно най-надеждната превенция е медицинското наблюдение.

Кашлица При Децата

Възпалено Гърло