Антибиотици при заболявания на горните дихателни пътища при възрастни

Антибиотиците при УНГ се предписват само в случай на бактериален характер на патологичния процес. Ако причината за развитието на болестта е проникването в организма на гъбички или вируси, то антибактериалната терапия се счита за неподходяща. Днес повечето хора се опитват да избегнат приема на антибактериални средства, но ако е необходимо, ги предписват сами. Това е необоснованата употреба на такива лекарства, които са накарали някои бактерии да развият резистентност към антибиотици.

За да може лечението да даде положителни резултати, а не увреждане на здравето, всички терапевтични мерки трябва да се извършват при стриктно спазване на медицинските препоръки. Трябва да се разбере, че само квалифициран специалист е в състояние да избере подходящите лекарства, след определяне на вида на патогена и определяне на неговата чувствителност към антибактериални вещества.

Антибиотични групи и тяхното използване

Най-често предписваните антибактериални средства в отоларингологията принадлежат към такива фармакологични групи:

Този вид лекарства са бактерицидно и бактериостатично действие. Първият допринася за унищожаването на бактериите поради вредното въздействие върху жизнените им клетъчни структури. Последните инхибират растежа и размножаването на патогенни микроорганизми, като същевременно позволяват на имунната система да се справи със самата инфекция.

Антибиотикът е доста сериозно лекарство, поради което предписването му трябва да се извършва в съответствие с някои принципи:

1. За да предпише антибиотична терапия при заболявания на УНГ органи, трябва да се направи отоларинголог или терапевт.
2. При първото посещение на пациента трябва да се проведе емпирично предписване на антибиотици, основано единствено на оплаквания от балната зала, познаване на естествената чувствителност на бактериите и епидемиологични данни за резистентността на патогенните микроорганизми в района. Освен това е проведено проучване за наличието на патогенни бактерии и тяхната чувствителност към ефектите на антибактериалните вещества.
3. Ако е необходимо, след получаване на резултатите от тестове за чувствителност на патогени, лечението се коригира.
4. При липса на положителна динамика, докато приемате антибиотик, лекарството се заменя с по-подходящо лекарство. Може да се предпишат и повторни диагностични тестове.
5. Антибиотично лечение се извършва за 7-10 дни. Терапевтичният курс трябва да бъде завършен до края, без преждевременно прекъсване на лечението.
6. Когато се предписват антибиотици, трябва да се има предвид предишната история на употребата на такива лекарства.

Много е важно предварително да се информира лекуващият лекар за паралелни лекарства, тъй като някои антибактериални средства са несъвместими с други лекарства.

Антибиотична терапия за отит

Терминът отит означава възпалителен процес локализиран в една от секциите на ухото. Патологичният процес може да бъде както вирусен, така и гъбичен и бактериален характер. Лекарствата в присъствието на отит се избират въз основа на вида на патогена, клиничните прояви на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента. Прилага се антибиотик при остро и хронично възпаление, както и в хода на злокачествен външен отит.

Заслужава да се отбележи, че повечето от средното ухо в средното ухо, в началните етапи на развитие, са напълно лечими без употребата на антибиотици. Като правило, експертите предписват такива лекарства, ако болезнените симптоми продължават 24 часа.

За отит често се препоръчва да се вземат такива средства като:

1. Амоксицилин е полусинтетичен широкоспектърен антибиотик. Показва активност срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Лекарството има изразено противовъзпалително и антимикробно действие, не води до терапевтичен ефект при вирусни инфекции.
2. Амоксицилин / клавуланова киселина - е комбинирано лекарство с широк спектър на действие. Както може да се разбира от наименованието, основната отличителна черта на този продукт от предишното е, че два компонента действат като активни съставки наведнъж. Заедно те осигуряват ясно изразен антибактериален ефект, оказват вредно въздействие върху жизнената активност на аеробните грам-положителни и аеробни грам-отрицателни бактерии. Лекарството се използва активно в УНГ за различни възпалителни процеси, както и при инфекциозни заболявания на долните дихателни пътища, инфекции на кожата и меките тъкани.

Продължителността на употребата на тези лекарства може да варира от 3 до 7 дни, в зависимост от тежестта на патологичния процес.

Лечение на синузит

Синузитът е едно от най-честите заболявания в оториноларингологията, характеризиращо се с възпаление на лигавицата на параназалните синуси. Заболяването е съпроводено с образуване на патологичен ексудат в параназалните синуси, както и силна болка, носово дишане и обща интоксикация на тялото. Най-често, не напълно излекувани заболявания на вирусния генезис действат като средство за развитие на патология. С оглед на това, необходимостта от предписване на антибиотична терапия трябва да бъде колкото е възможно по-задълбочено анализирана.

В повечето случаи присъединяването на бактериална инфекция възниква по време на АРВИ, на фона на което възниква нова вълна от болезнени симптоми.

За лечение на синузит се предпочитат такива антибактериални лекарства:

1. Азитромицинът е широкоспектърно антибактериално лекарство, което произвежда бактериостатичен ефект. При създаване на високи концентрации на лекарства във възпалението има бактерициден ефект.
2. Цефепим е антимикробно средство, предназначено за системна употреба. Той има широк спектър от дейности. Той допринася за инхибирането на синтеза на ензими на бактериални клетъчни стени.
3. Имипенем е широкоспектърен антибиотик, ефективен срещу грам-отрицателни и грам-положителни патогенни бактерии.
4. Цефотаксим е полусинтетичен агент, принадлежащ към цефалоспориновата група от трето поколение. Лекарството е активно срещу повечето щамове бактерии, резистентни към пеницилин, сулфонамиди, аминогликозиди.

Като правило, за лечение на възпалителни процеси, включващи органите на слуха, се използват антибактериални средства в таблетки. Тази специална форма на освобождаване се счита за най-удобна.

Курсът на употреба на такива лекарства не трябва да надвишава 10 дни. При отсъствие на положителен ефект на фона на техния прием, терапията трябва да се коригира.

Използването на антибиотици за тонзилит и фарингит

Фарингитът е възпалително заболяване на лигавицата и лимфоидната тъкан на фаринкса. Тонзилитът е възпаление на сливиците, което е резултат от инфилтрация на стрептококова или вирусна инфекция.

Антибиотици за такива УНГ заболявания при възрастни се предписват за следните цели:

• намаляване на тежестта на клиничните прояви;
• предотвратява развитието на ревматични усложнения;
• намаляване на риска от гнойни процеси;
• предотвратяват разпространението на възпаления в съседните органи и тъкани.

Необходимостта от антибиотична терапия се определя от наличието на следните симптоми:

• болезненост и подуване на лимфните възли;
• повишаване на температурата;
• появата на бяла плака върху сливиците.

Бензатин, феноксиметилпеницилин, бензилпеницилин се използват за лечение на остри и повтарящи се процеси. Като алтернатива може да се използва Cefalexin, Amoxicillin, Clavulanate.

Продължителността на лечението с такива лекарства е 7-14 дни, в зависимост от тежестта на патологичния процес.

Антибиотици за епиглотитис

Епиглотитът е инфекция на епиглотиса и околните тъкани. Когато процесът е пренебрегнат, има вероятност от запушване на дихателните пътища. Болестта е бактериална по природа, така че лечението почти винаги се основава на използването на антибактериални средства.

При заболяване от този вид се предписват следните лекарства: цефотаксим, цефтриаксон, амоксицилин, ампицилин.

Ако на фона на патологичния процес се наблюдава образуване на абсцеси в ларинкса, на пациента се предписва хирургично лечение, основано на отварянето на абсцеси, последвано от евакуация на гной.

Антибиотични предпазни мерки

Важно е да се разбере, че антибиотиците при лечение на УНГ при възрастни имат вредно въздействие не само върху патогените, но и върху полезните бактерии. Особено агресивно, такива лекарства влияят върху чревната микрофлора, затова, за да се избегне развитието на дисбиоза, пробиотиците трябва да се прилагат паралелно. Такива средства позволяват да се осигури баланс на необходимите бактерии, обгръщат червата, намаляват риска от нарушаване на микрофлората.

Като правило се препоръчва приемането на Linex, Normoflorin или Atsipol заедно с антибактериална терапия.

В допълнение, трябва да се има предвид, че всички антибиотици влияят на състоянието на черния дроб, така че по време на лечението с такива лекарства трябва да следвате определена диета, която изключва използването на:

• мазни храни;
• кисели и пържени храни;
• пикантни ястия;
• алкохолни и кафе напитки;
• пушено месо

В случай на заболявания на УНГ органи, е необходимо да се консултирате с квалифициран специалист. Важно е да се разбере, че неграмотното използване на каквито и да е наркотици, и особено антибактериални лекарства, може значително да влоши хода на заболяването. Плюс това, не трябва да забравяме отрицателното въздействие на тези средства върху тялото като цяло. Не трябва да се занимавате със самолечение, защото само лекар може да определи кои антибиотици ще бъдат най-подходящи и дали има нужда от тях.

Следните медицински препоръки ви позволяват да се отървете от досадната болест много по-бързо.

Антибиотично лечение на УНГ при възрастни

Съвременните лекари отоларинголози се опитват да не използват антибиотици за УНГ при възрастни без спешна помощ. Така че, ако пациентът не се притеснява за силна болка, хипертермия и масивен оток, а състоянието на пациента не предизвиква безпокойство, специалистът приема тактика на чакане и антимикробните агенти не се назначават, защото:

• висока вероятност за образуване на лекарствени резистентни микроорганизми;
• прояви на редица странични ефекти.

В случаи, когато пациентът е диагностициран с гнозен отит, тонзилит, остър тонзилит или синузит, навременното приемане на антимикробни средства става жизнено важно.

Групово разграничаване на антибиотици

Антимикробните средства се разделят на основните фармакологични групи:

• аминогликозиди. Лекарства "стари" поколения. Това са нефро- и ототоксични лекарства, които са ефективни срещу грам-бактерии, които най-често причиняват полово предавани болести, менингит и нарушения в храносмилателния тракт. Тези антибиотици не се използват при заболявания на УНГ при деца и възрастни поради ниската ефикасност и наличието на по-безопасни антимикробни средства с по-малък списък на страничните ефекти.
• сулфонамиди. Системни антибиотици с широк обхват и действие. Грам + бактерии (коки), клостридии, листерия, редица протозои и хламидии са неблагоприятно засегнати. За лечение на заболявания на УНГ, предписани само в крайни случаи (с индивидуална непоносимост към флуорохинолони и пеницилинова група лекарства).
• пеницилини. Активни срещу грам и грам + бактерии, следователно, са широко използвани в УНГ практиката за лечение на възрастни и деца. Имате минимум противопоказания, но могат да причинят сериозни алергични реакции (до ангиоедем и анафилактичен шок).
• цефалоспорини. Има бактерициден ефект. Прилага се за унищожаване на стрептококи и стафилококи, които най-често причиняват такива УНГ заболявания като възпалено гърло, синузит и отит на средното ухо (гнойни инфекции). Ниско токсичен антибиотик, може да предизвика алергии.
• макролиди. "Стари", но и най-безопасните антибиотици. Ефективен срещу микоплазми, хламидии и грам + микроби. Има бактериостатичен ефект.
• флуорохинолони. Популярни високо ефективни антимикробни средства с широк спектър на действие. Те помагат при инфекцията с менингококи, стафилококи и други грам + бактерии (важни при заболявания на горните дихателни пътища). Противопоказани по време на бременност, по време на периода на кърмене, имат обширен списък на нежеланите събития.

Лекарят взема решение за назначаването на лекарства от определена група за УНГ заболявания, въз основа на насоките на СЗО и Министерството на здравеопазването за определяне на тактиката на лечение на специфични заболявания, данни за състоянието на пациента, анамнеза на пациента, информация за ефективността на употребявани преди това лекарства и реакции към предписани лекарства.

Антибиотици за лечение на синузит при възрастни

Синузитът е възпаление на лигавицата на носните параназални синуси.

Според мястото на локализация е разделена на:

• синусит - засегнат синус над горната челюст;
• етмоидит - възпаление на етмоидната костна обвивка;
• фронтална болест - поражението на фронталния синус;
• sphenoiditis - патология на епитела на клиновидния синус.

Синузит при възрастни и деца може да бъде остър или хроничен, основните симптоми на заболяването в острия стадий:

• гнойно отделяне от носа;
• хипертермия (понякога до високи стойности);
• тъпа, болка, пулсираща болка в челото, над горната челюст, влошаваща се, когато главата е надолу. Болковият синдром може да се влоши дори и при студен вятър в лицето.

Болестта в хронична форма може да има размазана картина с не много изразена симптоматика. Неквалифицирано, късно лечение на синузит може да доведе до менингит и сепсис. Понякога такива усложнения завършват със смърт за пациента.

Системна терапия на синузит се извършва след получаване на резултатите от бактериологично посяване на назални секрети, но ако няма време да се изчака констатациите на лаборанта, отоларингологът избира антибиотици от групата:

• пеницилини. Това са Амоксицилин, Амоксиклав, Флемоксин Солутаб.

Амоксицилин е широкоспектърно лекарство, но ако неговата ефективност в даден случай е малка, лечението се коригира чрез предписване на Амоксиклав, защитен антимикробен препарат, в който основният компонент се допълва с клавуланова киселина. Това бактерицидно средство (и следователно, действа сравнително бързо), увеличава активността на човешките левкоцити, повишавайки техния антимикробен имунитет.

Както Амоксицилин, така и Амоксиклав се абсорбират бързо в стомаха и червата, проникват във всички тъкани и телесни течности, преодоляват плацентарната бариера, но тератогенните им ефекти не са доказани. Антибиотиците се извличат от бъбреците, така че основното противопоказание за тяхната употреба е патологията на отделителната система и общата непоносимост на активното вещество.

Възможно е да се инжектират наркотици за УНГ заболявания орално и парентерално (под формата на интрамускулни, интравенозни инжекции и капкови инфузии).

Flemoxine Solutab е същият амоксицилин, но лекарството се предлага под друго търговско наименование. В продажба - таблетна форма.

• макролиди. В арсенала на УНГ лекари - еритромицин, азитромицин и по-модерен колега - Сумамед.

Тези антибиотици имат ниска токсичност, не причиняват алергии, като пеницилин.

За лечение на възрастни пациенти се предлагат под формата на таблетки, капсули и прах за производството на суспензии.

• цефалоспорини. Популярно лекарство от трето поколение от този тип е цефтриаксон.

Лекарството помага при гноен синузит, се предлага в прахообразна форма, от която се приготвят интрамускулни или интравенозни инжекции с помощта на разтворители. Въвеждането на болезнени, може да има изразени локални реакции (инфилтрация, флебит).

За локално лечение на възпаление на мембраните на носните синуси при възрастни се използват капки и спрейове с антибактериален компонент:

• Izofra. Френското лекарство, което е фрамицетин, активно срещу коккални бактерии;
• Polydex. Той лекува както синузит, така и отит. Той е под формата на спрей (за вливане в носа) и капки (за поставяне в ухото). Лекарството е особено ефективно за гнойни секрети;
• Bioparoks. Активната съставка е антибиотик фузафунгин. Предлага се под формата на аерозол, елиминира подуването на лигавиците на носните синуси.

За ефективно лечение на синузит с местни антимикробни лекарства е необходимо преди всичко да се използват вазоконстрикторни капки, които ще отстранят едема и ще дадат необходимата проходимост на антибактериалния компонент.

Otitis Media за възрастни

Отитът е колективен медицински термин, който описва патологичното състояние на инфекциозен слухов орган.

Най-често срещаният среден отит. Той улавя зоната от тъпанчето до кухината, в която се намират слуховите кости (малус, инкус и стреме). По-голямата част от случаите са деца под 5-годишна възраст, но възрастните също са засегнати, особено тези, които са имали рецидив в детска възраст.

1. бактерии (Pseudomonas и хемофилус бацили, стафилококи, пневмококи);
2. гъби от рода Candida.

За лечение се използват системни антибиотици:

• пеницилини - амоксицилин (търговско наименование Amosil, Ospamox, Flemoksin), Amoxiclav;
• цефалоспорини - цефуроксим (продавани като Zinnat, Axotin, Zinacef, Cefurus), Ceftriaxone.

В редки случаи УНГ предписват възрастни на група флуорохинолони, например таблетки Norfloxacin.

Ефективно и локално лечение, което се извършва в два вида капки, които включват:

• само антибиотик (Ципрофарм, Нормакс, Отофа);
• антимикробно средство и кортикостероид (Sofradex, Kandibiotik). Има изразено противовъзпалително и противовъзпалително действие.

Ако лигавицата на ушния канал е засегната от гъби, лекарите предписват комбинирани мехлеми - клотримазол, пимафуцин, пимафукорт.

При избора на капки за уши при възрастни е изключително важно да се определи дали има перфорация (перфорация) на тъпанчето, което често се случва с отит. Ако се диагностицира пробив на гной, пациентът може да се внуши само с еднокомпонентни антибактериални капки без анестетично и / или противовъзпалително действие.

Вие също не можете да използвате местно лечение, което е съставено от антибиотик-аминогликозид:

Тези активни съставки имат ототоксичен ефект върху слуховите костилки и лигавицата на вътрешното ухо, което може да доведе до загуба на слух, глухота или възпаление на мозъчните мембрани.

Следователно, нито системно, нито особено локално лечение на отит може да се извърши без изследване и контрол на отоларинголог.

Антибиотици за лечение на ангина при възрастни

Възпаленото гърло е остро инфекциозно (изключително заразно) заболяване, чиито патогени засягат сливиците (често всички лимфни възли на фаринкса).

• повишаване на температурата до високи (39-40 g) стойности;
• силна болка в гърлото, която присъства независимо от акта на преглъщане;
• увеличаване на палатинските сливици (понякога до пълно затваряне);
• визуализация на абсцеси или серозни отлагания на жлезите и фарингеалния пръстен на пациента;
• повишена интоксикация на тялото (главоболие, депресия, апатия, сънливост, бледност на кожата, тахикардия).

Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от бактериалните изследвания на гнойното съдържание на фаринкса, оценката на състоянието на пациента и неговата епидоцимия (стенокардия е подобна на симптомите на дифтерия и скарлатина).

УНТ-заболяването се лекува изключително с антибиотици, неправилното или забавено лечение е изпълнено с усложнения, дължащи се на утаяване на продуктите от бактериалната активност (токсини) върху лигавицата на сърдечния мускул, стените на кръвоносните съдове, бъбреците, мозъка. Възможно е развитието на ендо- и миокардит, ревматизъм, менингит, пиелонефрит.

Основните патогени на стенокардия:

• Стрептокок - 90% от случаите;
• стафилокок - 5%;
• стафилококи и стрептококи - 5%.

Много рядко се среща инфекция със Staphylococcus aureus, пневмокок, смесена флора.

Източникът на инфекция винаги е болен човек, предавателният път е във въздуха.

Провежда се системно лечение на възрастни:

• пеницилини - Амоксицилин, Амоксиклав - таблетка и инжекционна форма;
• Макротеди (в случай на алергия към пеницилин) - Еритромицин (използван от време на време), Сумамед, Зитролид, Хемомицин (обикновено капсули);
• цефалоспорини (при тежки форми на гнозен тонзилит) - Zinnat (капсули) Ceftriaxone, Cephalexin (като интрамускулни или интравенозни инжекции);
• флуорохинолони (когато е невъзможно да се използват лекарствата от изброените групи) - ципрофлоксацин. Той третира от основните патогени на ангина, но е токсичен, има широк спектър от противопоказания и странични ефекти.

Местната терапия при възрастни се извършва чрез фарингеално напояване с антимикробни препарати Bioparox, Hexoral и често гаргара с Hexoral, Oracept. Всички те са лекарства с антисептичен компонент за "точкова" помощна терапия на ангина.

Патогените на болки в гърлото не могат да бъдат потиснати само чрез локална терапия. Лекарят, след като е поставил такава диагноза на пациента, трябва да предпише системен антимикробен агент!

Често наричан тонзилит, който може да бъде остър или хроничен. Според експерти, това УНГ заболяване рядко се „улавя” отвън, най-често има самоинфекция поради спад в местния или общ имунитет. Отслабването на защитните сили провокира растежа на условно патогенната флора на орофаринкса. Тонзилит се появява редовно с кариозни зъби, синузит и стоматит.

Лечението е подобно на лечението на ангина, при неусложнени случаи се предписват антибиотици.

Антибиотици за лечение на УНГ заболявания при бременни жени

Уврежданията на УНГ органични се случват при жени, когато носят дете. Това не е изненадващо, защото в този момент имунитетът намалява значително, а самият период на бременността е доста дълъг. За 9 месеца е трудно да не се зарази с инфекция, която може да доведе до синузит или отит.

В тежки случаи е необходима антибактериална терапия, рискът от вътрематочна инфекция на плода и развитието на комплексни патологии е твърде голям.

Какво отоларинголози предписват бременна:

• пеницилини (при липса на алергии);
• макролиди;
• цефалоспорини (търговски наименования са описани по-горе).

Препаратите от тази група проникват през плацентарната бариера, но нямат тератогенен ефект върху плода. Отново, когато назначаването е важно и периодът на бременността, както и тежестта на заболяването и конкретния ход на бременността.

Аминогликозидите са строго забранени (те се натрупват в черния дроб на бебето, влияят върху образуването на костната система, имат ото- и нефротоксични ефекти върху плода) и флуорохинолони (разрушават феталните стави, влияят неблагоприятно върху работата на костния мозък и хемопоетичната система на бъдещото дете).

Останалите групи лекарства се допускат отчасти в зависимост от тримесечието на бременността.

Всяко антибактериално лекарство за УНГ (дори включено в списъка на условно разрешените) трябва да се предписва на бременна жена само от лекар. Специалистът може да не знае за бременността на пациента. Кажете на Вашия лекар за Вашата ситуация преди да предпишете лекарства!

Топ 5 антибиотици за ухо, гърло или възпаление на носа

След новината, че доставката на антибиотик „Цедекс”, използван за отоларингологични заболявания в Руската федерация, ще бъде спряна, група изследователи от групата DSM е изготвила списък от антибиотични лекарства, предназначени за лечение на възпалителни процеси на горните дихателни пътища.

Към днешна дата на фармацевтичния пазар са включени повече от 15 INN (международни непатентни наименования), които са антимикробни агенти и са предназначени за използване в отоларингологията.

Търговското покритие на тази фармакологична група е стабилно във финансово отношение - приблизително 22 млрд. Рубли и има слаба отрицателна динамика в пакетите.

По показатели през 2016 г. над 186 млн. Антибиотични единици са продадени за лечение на възпаление на ухото, гърлото и носа, което е с 4% по-малко в сравнение с 2015 г. Основният канал за продажби е аптечната верига, която представлява 75% в пари и 60% във физически план. Останалата част от продажбите пада върху болничния сегмент.

През последния период лидерът в продажбите и назначенията е амоксицилин заедно с клавулановата киселина - в процентно изражение той е повече от 25% от всички продажби. Основната марка на този антимикробен агент е Sandoz, немска компания.

На второ място е азитромицинът (по данни от 2016 г. - 19.7%) - полусинтетичен антибиотик от азалидния клас. Ефективен при ангина, тонзилит, външен и вътрешен отит, възпаление на носните синуси и бронхит. Страна на произход - Индия.

На трето място е Ceftriaxone (16.4% от продажбите за 2016 г.) - широкоспектърно лекарство от редица цефалоспорини. Присвоява се с бактериално възпаление. Също така има положителни резултати, когато се използва при новородени. Произведено в Индия.

На четвърто място, Амоксицилин (14.5% от общите продажби за 2016 г.) е полусинтетичен наркотик от пеницилиновата група. Помага за справяне с бактериалните инфекции в УНГ органи. За деца може да се използва под формата на суспензия. Предлага се в Сърбия.

И последното, пето място е ципрофлоксацин. Той представлява едва 7,4% от общите продажби. Антибактериален агент от групата на флуорохинолоните от първото поколение. Успешно се справя със сложни и неусложнени бактериални възпаления. Децата не се препоръчват да се назначават. Производител - Promed Exports Pvt. ЕООД ".

Самият Tsedex (Ceftibuten INN) се класира на 25 място сред другите антибиотици. Неговият дял от продажбите е 0.8%. През 2016 г. продажбите му възлизат на 175 милиона рубли (приблизително 235 хиляди пакета). Обемите са незначителни и е възможно да се заменят с всички и средствата, изброени по-горе, с най-голяма ефективност.

Най-ефективните антибиотици, използвани при заболявания на УНГ при възрастни

Патологиите на горните дихателни пътища често причиняват пациентите да виждат общопрактикуващи лекари и отоларинголози. Преобладават болестите през студения сезон, когато възникват благоприятни условия за разпространение на респираторни инфекциозни патологии.

Голяма част от тях са причинени от различни бактериални патогени, които засягат лигавицата на горните дихателни пътища. В такива ситуации е необходимо да се предписват антибиотици за УНГ заболявания при възрастни.

Обща информация за антибиотиците

Антибактериалните лекарства са група лекарства, които могат да инхибират жизнената активност на различни бактерии. Техният механизъм на действие е два вида:

• Бактерицидно - когато антибиотикът е в състояние да наруши целостта на клетъчните мембрани на патогенни бактерии, което води до тяхното лизиране.
• Бактериостатично - активното вещество инхибира протеиновия синтез чрез рибозоми, което прави невъзможно по-нататъшното размножаване на микрофлората. В същото време се повишава тяхната чувствителност към защитните имунни реакции на организма.

Повечето антибиотици за УНГ се предписват устно. По този начин голяма роля играе и бионаличността на лекарството - индикатор (в проценти), който характеризира каква част от лекарството преминава в системното кръвообращение. То се влияе от времето на приемане на антибактериалното средство, употребата на други лекарства, наличието на остри или хронични патологии при пациента.

Употребата на антибиотици в клиничната практика значително подобри прогнозата дори и при най-трудните пациенти. Страхът от много пациенти и техните близки за нежеланите ефекти на тези лекарства често е много преувеличен. Ето защо ролята на лекаря е важна - на разположение е пациентът или неговите близки да обяснят необходимостта от антибиотична терапия.

Правила за избор на антибиотици за патология на УНГ

Няколко фактора влияят върху избора на антибактериален агент от лекуващия лекар за конкретен пациент. На първо място - спецификата на бактериалните патогени при заболявания на горните дихателни пътища при възрастни.

Както показват многобройни проучвания, стафилококите, стрептококите, менингококите, коринебактериите, хемофилусните бацили, ентеробактериите, морекселите и бацилата на псевдомонаса са най-честите причини.

Следователно е необходимо да се изберат антибиотици, които да бъдат възможно най-ефективни срещу тази микробна флора.

Вторият важен фактор е общото състояние на пациента, наличието на усложнения, малформации или хронични патологии при пациента. При относително леки патологии, без риск от нежелани събития, лечението започва с по-често срещани антибиотици (пеницилини, макролиди, цефалоспорини от първо поколение).

Ако пациентът има хронични патологии (захарен диабет, имунодефицитни състояния, коронарна болест на сърцето, тромбоемболични патологии, функционални нарушения на черния дроб или бъбреците), тежките усложнения (генерализация на инфекциозния процес - сепсис) - отдават предпочитание на по-високоспециализирани антибактериални лекарства.

Сериозен проблем през последните десетилетия е развитието на антибиотична резистентност при различни бактерии. Това прави използването на много лекарства неефективно. Някои щамове Staphylococcus aureus в проучванията показват резистентност дори към резервни антибактериални лекарства. Единственото активно лекарство в такива случаи е полипептидният антибиотичен колистин.

Показания за употреба на антибиотици

Само квалифициран лекар (общопрактикуващ лекар, отоларинголог) решава за назначаването на антибактериални лекарства за УНГ инфекции.

Преди това решение той трябва да прецени оплакванията и общото състояние на пациента. Сред симптомите, които могат да показват бактериална патология, има:

• повишаване на температурата до под- или фебрилни показатели;
• синдром на обща интоксикация;
• продуктивна кашлица;
• възпалено гърло;
• подуване на сливиците, появата на гнойни изхвърляния на повърхността им;
• болка в ухото, чувство за задух и загуба на слуха.

Освен това се вземат под внимание лабораторните знаци. В случай на бактериална патология, броят на левкоцитите и неутрофилите обикновено се повишава в общия кръвен тест, ESR се увеличава (скорост на утаяване на еритроцитите) и левкоцитната формула се измества наляво.

Наложително е да се направи златен стандарт за диагностика - бактериологично изследване на намазка от задната стена на назофаринкса, сливиците, храчките. Целта на теста е да се установи надеждно вида бактериален патоген при конкретен пациент. Освен това се проучва чувствителността на патогена към отделните антибактериални лекарства. Сред недостатъците на този метод е необходимостта да се изчака 2-3 дни в ситуация, при която е необходимо незабавно да се проведе терапия. Ето защо, антибиотиците почти винаги се предписват на базата на емпиричен опит.

Лекарят трябва също да събере анамнезата за употребата на антибиотици за конкретен пациент.

Необходимо е да се избягва назначаването на едно антибактериално лекарство за кратък период от време.

Правила за антибиотична терапия

Когато предписвате антибиотици, трябва да следвате няколко прости правила. Не можете да приемате антибактериални лекарства сами, без да се консултирате с квалифициран лекар. Трудно е за пациента да оцени обективно състоянието си и необходимостта от приемане на едно или друго лекарство. Много по-вероятно е самолечението да предизвика странични ефекти.

Необходимо е да се спазва режимът на антибиотик. Лекарството трябва да се приема ясно на всеки ден. Когато пропуснете приемането, трябва да вземете пропуснатата доза възможно най-скоро и да продължите лечението в стандартен режим. Необходимо е да се пие хапче само с обикновена вода, тъй като другите напитки (кафе, сок, сода) могат да променят фармакологичните характеристики на лекарството.

Оценката на ефективността на антибиотичната терапия се извършва чрез анализиране на клиничните прояви. Ако след 3 дни има регресия на клиничните симптоми, тогава се прави заключение за правилния избор на лекарства. При липса на положителна динамика при пациент се препоръчва да се промени антибактериалното лекарство.

Ако се получат данни за резултатите от микробиологичните изследвания, резултатите могат да се използват за корекция на лекарствата. Минималната продължителност на антибиотичната терапия е 3 дни (с лечение с макролиди и без усложнения). В някои случаи продължителността на антибиотиците е 2-3 седмици. Важно е да се провежда терапия, докато пациентът е напълно излекуван, за да се избегне регресия на патологията.

Когато антибиотична терапия често се използва поетапен метод на лечение.

Тя се състои във факта, че първо в болница на пациента се предписва лекарство в инжекционна форма за интравенозно или интрамускулно приложение. След освобождаване, когато състоянието на пациента се подобрява значително, се предписва същия антибиотик за домашна употреба, но в таблетки, капсули или сироп.

Антибиотични групи за възрастни инфекции на УНГ

пеницилини

Много често лечението на различни патологии на УНГ органи започва с исторически първата група антибиотици - пеницилини. Те принадлежат към групата на бета-лактамните лекарства, които имат изразено бактерицидно действие срещу широк кръг патогени.

Съществуват форми за перорално приложение и за парентерално приложение. Пеницилините са се доказали в лечението на бактериални инфекции при бременни жени, пациенти в напреднала възраст, по време на кърмене, тъй като те нямат практически токсичен ефект върху основните функционални системи на тялото. Най-често се използват следните представители:

• пеницилин;
• амоксицилин;
• ампицилин;
• комбинация от амоксицилин и клавуланова киселина.

Пеницилини обикновено се предписват за неусложнени патологии - назофарингит, тонзилит, ларингит. Сред техните недостатъци обикновено се отличава с висока устойчивост на много патогени, които възникват през десетилетията на тяхното използване. Най-опасният страничен ефект при назначаването на пеницилини е развитието на алергични реакции с различна степен на сложност.

Ето защо, винаги преди първото назначаване на лекарството, е необходимо да се проведе тест за свръхчувствителност към лекарството.

цефалоспорини

Цефалоспорините, като пеницилините, принадлежат към групата на бета-лактамните антибиотици. Тези антибактериални лекарства са особено популярни в болниците. Цефалоспорините имат бактерициден ефект, чийто обхват е доста различен при различните поколения лекарства (сега има 5).

Цефалоспорините се използват предимно с малки изключения, интрамускулно или интравенозно. Показания за назначение с тях са много по-широки, отколкото при пеницилините: отит, синузит, различни форми на възпалено гърло, синузит, фарингит, ларингит. Освен това, цефалоспорините се използват преди и след операцията за предотвратяване на евентуални усложнения. За лечение на УНГ заболявания, следните лекарства от тази група се предписват главно:

Проблемът с антибиотичната резистентност за последните поколения цефалоспорини е малко по-остър. Те могат да се предписват предпазливо и при бременни жени от ранна възраст. Въпреки това, много често при тяхната употреба могат да се появят алергични реакции, следователно, както и при пеницилините, е необходимо да се проведе проучване за наличието на свръхчувствителност преди първата употреба.

макролиди

Макролиди - група лекарства, които най-често се предписват от отоларинголози при първото посещение на пациента към тях. Причините са прости - ниска токсичност, лекота на употреба на лекарства в тази група (курсът на лечението обикновено трае 3-5 дни) и малък риск от странични ефекти.

Макролидите блокират синтеза на протеин от бактериалните клетки и така правят тяхното невъзможно възпроизвеждане. Те имат уникални фармакологични свойства: способността да се натрупват в засегнатите тъкани на тялото (концентрацията в тях може да бъде 10 пъти по-висока от аналогичния показател в кръвта).

Също така за макролиди е характерен дълъг период на екскреция от тялото. Най-често се произвеждат под формата на капсули, таблетки или сироп за деца. Сред показанията са фарингит, тонзилит, отит без усложнения, бактериален ринит и синузит. Най-често предписваните макролиди са:

• азитромицин;
• кларитромицин;
• йозамицин;
• спирамицинова.

Сред страничните ефекти се наблюдава преходно повишаване на чернодробните ензими, хемопоетична депресия и диспептични симптоми, които обикновено изчезват след края на курса на терапия.

флуорохинолони

Флуорохинолоните са група антибактериални лекарства с ясно изразен бактерициден ефект. Те се характеризират с добри показатели за изпълнение в ситуации, при които антибиотиците от първа линия не са имали желания положителен ефект.

Спектърът на действие на флуорохинолоните включва повечето грам-отрицателни бактерии и стафилококови щамове. Тези антибиотици проникват през плацентарната бариера и могат да имат токсичен ефект върху плода, поради което се използват за бременни жени само по здравословни причини.

Терапията с флуорохинолон обикновено се извършва в стационарни условия под контрола на функционалните параметри на организма. Тези антибиотици се предписват в ситуации, когато това изисква сериозно състояние на пациента (обикновено поради развитие на усложнения от основната патология). Използвайте предимно едно от следните лекарства:

• ципрофлоксацин;
• lomefloksatsin;
• спарфлоксацин;
• гемифлоксацин;
• моксифлоксацин.

Флуорохинолоните с тяхната системна употреба могат да повлияят неблагоприятно на функционирането на екскреторната и хепатобилиарната системи на организма. Ето защо те не се препоръчват при наличие на функционални нарушения на черния дроб и бъбреците при възрастни.

Понякога те причиняват невротоксични симптоми (главоболие, замайване, тинитус), диспептични нарушения и мускулни болки.

карбапенеми

Карбапенемите са антибиотици при заболявания на горните дихателни пътища. Те са представители на бета-лактамни лекарства с бактерицидно действие срещу патогенна флора. Карбапенемите проникват добре в тъканите на тялото, както и през кръвно-мозъчната бариера. Основните представители на карбапенемите:

Основната индикация за тяхната цел - генерализацията на инфекцията (сепсис). При този патологичен процес бактериите активно проникват от основния източник на възпаление в УНГ органи в кръвта и се разпространяват в цялото тяло, което води до поражение на различни органи и системи.

Според статистиката, Staphylococcus aureus е най-честият причинител на сепсис, много от които имат развита резистентност срещу основните антибактериални лекарства. Карбапенемите остават активни и следователно остават предпочитаните лекарства в такива ситуации.

видео

Видеото показва как бързо да се излекува настинка, грип или ARVI. Становище опитен лекар.

Антибиотично лечение при заболявания на горните дихателни пътища

Инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища - една от най-честите причини за населението да кандидатства за медицинска памет. И именно в тази патология най-често се предписват антибактериални лекарства.

По време на живота си, повечето хора са имали заболявания на горните дихателни пътища и са изпитали редица познати симптоми: хрема, болка и болки в гърлото, запушване на носа и др.

Именно тези симптоми могат да причинят различни бактерии, които са широко разпространени в човешката популация. Въпреки това, има и друг проблем, свързан с широкото използване на антибиотици - все повече бактерии стават нечувствителни към тях, поради неправилно прилагане на лекарства. Вторият проблем е предписването на антибиотици в случаите, когато те не са необходими - с различни вирусни инфекции, които също много често водят до появата на горните симптоми.

Антибактериални групи и правила за тяхното използване

В медицината за лечение на заболявания на горните дихателни пътища се използват широко антибактериални средства от следните групи:

• пеницилини и техните защитени аналози;
• цефалоспорини от различни поколения;
• аминогликозиди;
• флуорохинолони;
• макролиди.

Всички антибактериални лекарства се разделят на две големи групи: бактериостатични и бактерицидни.

Първите са в състояние да спрат размножаването на бактериите и да дадат шанс на имунната система да се справи с инфекциите. Бактерицидните агенти директно унищожават бактериите и подпомагат заздравяването.

При деца антибиотиците трябва да се прилагат под формата на хапчета, тъй като употребата им не е свързана с риск от тежки нежелани реакции. Преминаването към интрамускулна или интравенозна употреба на наркотици се използва само ако пероралната форма е неефективна.

Антибиотиците са голяма и сложна група лекарства, чиято цел трябва да бъде съпътствана от спазването на редица принципи:

1. Назначаването на антибактериални лекарства трябва да се извършва само от лекуващия лекар.
2. Назначаването на антибиотици при първото посещение на пациента трябва да се направи емпирично, въз основа на оплаквания от пациента и данни за структурата на бактериалните инфекции в региона. В същото време при всеки пациент е необходимо да се извърши проучване на бактериалната флора и нейната чувствителност към антибактериални лекарства.
3. След получаване на данните за чувствителността на бактериите, терапията се коригира, ако е необходимо.
4. Ако ефектът от приема на антибиотици не се прояви в рамките на два дни, тогава е необходимо или да се замени, или отново да се извършат диагностични мерки.
5. Средният курс на употреба на антибактериални средства при заболявания на УНГ органи е 7-10 дни. Важно е да се подложи на курс на лечение до края и да не се преустановява приема на лекарства преждевременно.
6. В детска възраст антибиотиците трябва да се използват предимно в хапчета и само при необходимост да се преминат към интрамускулни или интравенозни лекарства.
7. Важно е да се вземе под внимание предишната анамнеза за приемане на антибактериални средства за специфични пациенти.

Лечение на най-честите заболявания

Има много заболявания на горните дихателни пътища, но по-долу се дават най-често срещаните заболявания и методи за тяхното лечение с използването на антибиотици.

Лечение на Otitis

Отитът е гнойно-възпалително заболяване на ухото, придружено от активното размножаване на бактериите. Много често при деца. Преди всичко, изборът на антибиотик зависи от вида на отита. Употребата на тези лекарства се препоръчва при хронични или остри форми на възпаление на средното ухо и при тежък външен отит.

Важно е да се отбележи, че голяма част от средното възпаление на средното ухо в началните стадии на заболяването е отлична в терапията без използване на антибактериални средства. Педиатрите или отоларинголозите използват тези лекарства само ако след 24 часа наблюдение на пациента, той не е имал подобрение в състоянието: телесната температура не е намаляла, или болният синдром в областта на ухото не е намалял.

Изборът на антибиотика - Амоксицилин или негов защитен аналог - Амоксиклав (Амоксицилин + Клавуланат). Тези лекарства принадлежат към пеницилиновата група и са много ефективни при лечение на бактериални инфекции при деца.

Защитеният вариант на лекарството му позволява да се справи с тези бактерии, които могат да отделят специални ензими, които унищожават лекарства. Продължителността на приема на тези лекарства от 5 до 10 дни, в зависимост от тежестта на заболяването.

Важно е да запомните, че еднократно предписване на антибиотик не е панацея при лечението на патология на горните дихателни пътища, включително и отит. Необходимо е провеждане на цялостна терапия, насочена както към борба с бактерията, така и към укрепване на собствената ни имунна система.

Тъй като лекарствата от пеницилиновата група много често предизвикват алергични реакции при деца, важно е да се преминат към други групи във времето, когато се появят първите странични ефекти. Лекарства по избор при замяна - азитромицин или кларитромицин. Тези антибиотици се прилагат в рамките на 3 до 7 дни.

Антибиотично лечение на синузит

Синузитът е възпалително заболяване на носната кухина и параназалните синуси. Най-често това състояние се развива на фона на вирусна инфекция, поради което е необходимо много внимателно да се анализира необходимостта от антибиотици.

В повечето случаи бактериалната инфекция се присъединява към вече действаща АРВИ, която е съпроводена с ново повишаване на телесната температура, появата на дебел зелен секрет от носната кухина. Изборът на лекарството трябва да се извърши от лекуващия лекар.

За лечение на синузит (синузит, етмоидит, сфеноидит и фронтит) се използват антибактериални лекарства от различни групи:

• амоксицилин;
• amoxiclav;
• азитромицин;
• цефотаксим;
• цефедепим;
• меропенем;
• Имипенем.

Курсът на назначаване на тези средства - от 3 до 10 дни, в зависимост от хода на заболяването. Именно тези лекарства са показали най-висока ефективност в клиничните проучвания и най-ниския риск от нежелани реакции при пациенти, главно при деца.

Важно е! При лечението на риносинусит при възрастни и деца е необходимо да се използват лекарства, които насърчават изтичането на гной от синусите: вазоконстриктивни капки, промиване на носната кухина и, ако е необходимо, източване на синусите, както вътрешни, така и външни.

Без горните методи е възможно да се синхронизира процесът и развитието на тежки усложнения.

Остър риносинуит с минимални симптоми (леко повишаване на телесната температура, изтичане на лигавицата от носа, затруднено дишане в носа) не е показател за тази група лекарства, тъй като в по-голямата част от случаите това е проява на вирусна инфекция. В този случай се показва пациентът:

• тежко пиене;
• вземане на средства за укрепване на имунната система;
• витаминна терапия.

Препарати за фарингит и тонзилит

Фарингит и тонзилит заемат водещо място в разпространението на УНГ. Фарингитът е остър възпалителен процес в стената на фаринкса, най-често с вирусна природа. Тонзилитът е увреждане на сливиците, което в повечето случаи е причинено от бактерии, особено стрептококи.

Антибиотиците за възпалено гърло имат следните цели:

• намаляване на интензивността на симптомите и намаляване на времето на неговото протичане;
• намаляване на вероятността от развитие на ревматични усложнения;
• намаляване на риска от гнойни лезии;
• предотврати разпространението на стрептококи.

Назначаването на антибактериални средства за тонзилит се извършва при наличие на следните симптоми:

• треска;
• липса на кашлица;
• болка и подуване на цервикалните лимфни възли;
• появата на плака върху сливиците.

Основното лекарство на избор е феноксиметилпеницилин от групата на пеницилините, който се характеризира с добри ефекти върху стрептококите, бързо натрупване на мястото на гнойни лезии, както и допустимост на употреба при деца.

Ако болестта се повтаря, тогава лекарството на избор е Амоксицилин, или неговата защитена форма е Амоксиклав. Употребата на макролиди също е широко разпространена, поради голямата им ефективност.

Има данни, че при деца цефалоспорините под формата на интрамускулни инжекции имат добър ефект, обаче, пероралните средства са най-подходящи за започване на лечението.

Медикаментозната терапия за повтарящи се форми на възпаление на сливиците при деца и възрастни трябва да се провежда с задължително определяне на чувствителността на стрептококите към антибиотици и последващо коригиране на схемите на лечение. Средната продължителност на приема на лекарството е от 7 до 14 дни, в зависимост от тежестта на заболяването и клиничните симптоми.

При деца само умерени и тежки форми на заболяването могат да бъдат лекувани с антибактериални средства, тъй като при по-леките форми основната причина за заболяването са вирусни инфекции.

Проучванията върху употребата на антибиотици, проведени през последните години, показват, че макролидните лекарства, като кларитромицин, са най-ефективни за педиатрична употреба. Тяхната структура ви позволява бързо да създадете висока концентрация на активното вещество във фокуса на възпалението и ефективно да унищожите бактериите.

Антибиотично лечение с епиглотит

Епиглотитът е инфекция на епиглотиса. Това заболяване е най-опасно при деца поради риска от стеноза на ларинкса и последваща дихателна недостатъчност, която може да бъде фатална.

Ако се подозира епиглотит, е необходимо хоспитализация в медицинско заведение. С тази патология антибактериалните препарати се предписват парентерално, най-често от групата на цефалоспорини (цефотаксим, цефтриаксон) или Амоксиклав. Ако на фона на епиглотит при възрастни и деца, образуването на абсцеси в ларинкса се случи, тогава е необходимо да се извърши тяхната хирургическа аутопсия и да се осигури адекватно дрениране.

В случай на някакви заболявания на УНГ, трябва незабавно да се консултирате с лекар в медицинско заведение. Той е този, който трябва да извърши диагностичен преглед и да вземе решение за необходимостта от антибактериални средства. При положително решение има избор на средства и се определя продължителността на лечението.

Следвайки препоръката на лекар, ключът към успешното лечение и минимизиране на възможността за хронична инфекция.