Ушите, гърлото и носът са входните врати на инфекцията. Ето защо те осигуряват система за защита срещу бактерии и вируси. Но когато тази система е в незадоволително състояние, инфекцията започва да се разпространява и причинява различни заболявания.

Заболяванията на УНГ органи могат да бъдат остри или хронични. Причината за това е неправилното лечение и слабата имунна защита на организма.

УНГ заболявания

Нарушаването на функционирането на УНГ органи често се счита за причина не само за общи заболявания, но и за нарушение на индивидуалното развитие на човек, което ограничава неговите способности. Всъщност, ухото, ларинксът и фаринкса, носът и параназалните (параназалните) синуси работят като една единица: болестта на един орган може да повлияе на състоянието на друг, засягайки тези или други системи на тялото.

Болестта на тези три органа не е без причина да се обедини в една група, това се дължи на тяхната функционална зависимост и анатомична близост, както и на факта, че заболявания, които засягат един от тези органи, имат способността да се разпространяват в друг орган.

Описание на заболявания на УНГ органи

Причини за заболявания на УНГ

Причините за заболявания на горните дихателни пътища са инфекциозни в повечето случаи. Те включват следните инфекции:

• стрептококов и стафилококов;
• гъбична инфекция;
• вирусни частици.

Причините за заболяването на ухото са бактериалната флора. Факторите за развитие са локална хипотермия и намален имунитет. Патологията на слуховия канал често се появява като усложнение на ангина или остър тонзилит.

Етиологичният фактор за формиране на патология на носа и параназалните синуси е бактериална и вирусна инфекция. С рязко намален имунитет, причината за това е гъбичната флора. Възпалението на носната лигавица се нарича ринит. Тя може да бъде остра и да се превърне в хронична форма.

Важно е ринитът да се формира като самостоятелна нозологична единица рядко, в повечето случаи е придружен от ARVI или възпалено гърло.

Възпаление на параназалните синуси се дължи на припокриването на естествената фистула между синусите и носа. При нормални условия, тази дупка премахва натрупаната слуз от синусите.

Когато са затворени, в кухината се създават анаеробни условия, този процес води до развитие на анаеробна флора, патогенна за човешкото тяло. Такъв механизъм провокира развитието на синузит, фронтален синузит, етмоидит и лабиринтит. Причините са хроничен ринит и септална кривина.

Болестите на гърлото се дължат на намаляване на локалния имунитет, увреждането е условие за развитие на възпалено гърло или тонзилит. На фона на намаления имунитет се активира патогенната флора, която причинява заболявания.

Рискови фактори

• отслабен имунитет;
• наличието на аденоиди;
• аномалии в структурата на УНГ органи;
• извита носна преграда;
• лоши навици;
• проблеми със зъбите;
• работа в опасни производства.

Симптоми на УНГ заболявания

Характерни симптоми на заболявания на горните дихателни пътища:

• хъркане;
• постепенна загуба на слуха;
• болка при различна локализация;
• назална конгестия и хрема;
• кашлица;
• кървене на носа и ухото;
• затруднено дишане, намалена миризма и носни гласове.

Всички тези симптоми говорят за патологични промени в органите на УНГ-системата. Затова е необходимо да се разбере откъде идват проявленията, за какви болести говорят.

Диагностика на УНГ заболявания

За да определите най-добрия режим на лечение, трябва да поставите правилната диагноза. За да направите това, в арсенала на отоларинголог има такива устройства като:

В хода на обикновена проверка на тези устройства, УНГ ще може да види характерните признаци на конкретна болест и да постави диагноза. Той обръща внимание на състоянието на тъпанчето, носните проходи и черупките, лигавицата на носа и гърлото, както и на сливиците. Изследването на външното ухо и носа може да се извърши без използването на специални инструменти. Също така по време на приема, лекарят трябва да извърши палпация (палпация) на съседните лимфни възли.

Ендоскопското изследване се използва за точно диагностициране на ухото, носа и гърлото. Ендоскопът е гъвкава тръба с видеокамера в края, която се въвежда в кухината на изследвания орган. Изображението от камерата се показва на монитора и лекарят може да погледне всичко внимателно.

Освен това УНГ предписва кръвни тестове и намазка за бактериална култура. Те ще помогнат да се определи вида на инфекцията и степента на заболяването. В някои случаи се извършва пункция, т.е. течност се взима със спринцовка, за по-нататъшно проучване в лабораторията (например, при вземане на синузит се взима течност от параназалните синуси).

Какво друго се проверява от отоларинголог? Ако имате проблеми с ушите, проверете слуха си. Най-лесният начин да направите това е чрез глас, когато пациентът е на разстояние от 6 метра, а лекарят шепне различни думи, които човек трябва да чуе и повтори. По-точните слухови тестове включват използването на специално оборудване, например слушалки за аудиометрия.

Друг от методите, които се използват за диагностициране на УНГ органи, е рентгенография. С него можете да елиминирате други заболявания и да видите аномалии в ушите, гърлото и носа, като натрупване на гной, подуване, фрактури или чужди тела. Също така, рентгенови лъчи са необходими, ако подозирате вътречерепни или белодробни усложнения.

По-съвременни технологии се използват в магнитно-резонансната и компютърната томография (МРТ и КТ). Първият тип е подходящ за диагностициране на мозъчно увреждане и откриване на туморни образувания. При КТ всички кости са ясно видими, така че често се използват за откриване на фрактури и чужди тела.

Лечение на заболявания на УНГ органи

При лечението на патологии на горните дихателни пътища се използват различни методи.

физиотерапия

Въз основа на използването на ултразвук, електрически ток, топлина, "синя лампа", електрофореза, магнитно поле и други методи, основани на физически ефекти. Тези лечения се считат за едни от най-безопасните, те се прилагат самостоятелно или в комбинация с лекарствена терапия.

Медикаментозна терапия

Като правило, антибиотиците се използват за лечение на всички УНГ заболявания, които облекчават възпалителния процес, подуване, борба с инфекцията и предотвратяват по-нататъшно влошаване. Няма нищо ужасно в тези препарати, важно е да се разбере, че рискът от усложнения от възпаление на УНГ орган, който не е бил излекуван навреме, е много по-висок от потенциалното увреждане от антибиотика. Единственото и най-важно правило в този случай: само лекарят може да предпише лекарството, неговата доза и продължителност на приложението.

инхалация

Те могат да се дължат както на физиотерапията, така и на лекарствената терапия. Те се използват при патологиите на носа и гърлото, лекарственото вещество с този метод на лечение навлиза в организма с вдишван въздух, т.е. през горните дихателни пътища.

Хирургични методи

Те се използват в тежки случаи, когато други методи на лечение не дават желания ефект и има заплаха за живота на пациента. Премахването на аденоиди, палатински сливици и полипи може да се счита за най-честият пример за операции на УНГ органи.

Профилактика на УНГ заболявания

Болестите на УНГ органи, симптомите и методите на лечение, които са описани по-горе, могат да бъдат предотвратени. За да се сведе до минимум вероятността от развитие на заболявания на УНГ, следва да се следват следните препоръки:

• укрепване на имунната защита на организма;
• избягвайте физическо и психическо напрежение;
• водят активен начин на живот, ходят повече, спортуват;
• да се откажат от лошите навици;
• не прекалявайте;
• закоравявайте тялото си;
• избягвайте стреса, ако е възможно;
• спазват режима на работа и почивка.

Спазвайки тези прости правила, е възможно да се запази здравето не само на УНГ органи, но и на целия организъм в продължение на много години!

УНГ заболявания при възрастни и деца

Възпалено гърло, уши, възпаление на синусите - основните симптоми, съпътстващи заболявания на УНГ. Това са заболявания, които се срещат при хора от всички възрасти - от ранна детска възраст до старост. Ако патологиите, свързани с УНГ-органи, не се излекуват навреме, те могат да причинят усложнения и да станат хронични, след което лечението ще стане по-трудно и по-дълго. Пренебрегването на проблемите на децата с ушите, носа или гърлата може да повлияе на тяхното бъдещо развитие. Заболявания, лекувани от отоларинголози, е важно да се идентифицират и лекуват своевременно.

Какво е УНГ заболяване?

Заболявания на УНГ органи са заболявания, свързани с патологии на ухото, носа и гърлото. Ако ушите са “изстреляни”, гърлото е подуто, носът е блокиран, тогава трябва да се свържете с отоларинголог (по-често съкратено е LOR или “ушен нос”). Проблеми с тези органи придружават човек през целия живот, така че винаги трябва да сте нащрек. Не отлагайте пътуването до лекаря за неопределено време, проблеми с УНГ органи могат да доведат до сериозни последици, ако не се излекуват навреме.

Списък на УНГ болести

Има много разновидности на УНГ болести, списъкът на техните имена възлиза на няколкостотин. Проблеми на УНГ организми се диагностицират в детска възраст от раждането до старостта. Децата, като правило, страдат повече от тези патологии, тъй като имунитетът им е слаб. Класификация на УНГ заболявания:

• Заболявания на гърлото и ларинкса - възпалено гърло, фарингит, ларингит, дифтерия, тонзилит (възпаление на сливиците).
• Ушни заболявания - отит, еустахит, мастоидит, сярна запушалка и др.
• Заболявания на носа - ринит, синузит, сфеноидит, гайморит и др.

причини

Има много причини за улов на УНГ заболяване, от лека хипотермия до предавания вирус чрез въздушно-капкови капчици. Основните от тях включват:

• хипотермия - дрехи, които не са съобразени с времето, дълго време са на студено, плуват в нискотемпературна вода и др.;
• слаб имунитет;
• резки температурни разлики, сезонен преход;
• бактерии;
• вируси, инфекции, основната причина за сезонните заболявания;
• алергични реакции;
• стресови ситуации.

Симптоми на заболяването

Всяка оториноларингична болест е придружена от различни симптоми, но в някои случаи симптомите на едно заболяване могат да бъдат подобни на други. Охарактеризирайте следните признаци на УНГ заболявания:

• болка, дискомфорт в гърлото (ларинкса, фаринкса);
• затруднено дишане;
• възпаление на горните дихателни пътища;
• увреждане на слуха;
• слабост на тялото;
• главоболие;
• влошаване на миризмата;
• кървене (отделяне на кръв от ухото или носа);
• изхвърляне от засегнатите органи и др.

синузит

Едно от най-честите заболявания на носа, придружено от възпаление на параназалните синуси, е синузит. По време на заболяването, един, вероятно няколко параназални синуса са засегнати, в резултат на което дишането става трудно, настъпва изпускане, се появява главоболие и температурата на тялото се повишава. Синузитът се класифицира по природа, форма, анатомична локализация на възпалителния процес. Видове синузит чрез локализация (в зависимост от синуса, който е засегнат):

• Фронтално - поражение на фронталния синус. То се понася по-тежко от други видове заболявания. Придружен от силна болка в челото, хипертермия, запушване на носа, затруднено дишане и др.
• Синузит - възпаление на максиларните параназални синуси. Пациентът има респираторни проблеми, обилно муко-гнойно отделяне, висока температура, болка в носа.
• Сфеноидит - възпаление на клиновидния синус. С болестта има главоболие, отделяне от клиновидния синус, замъглено виждане, миризма. Отнася се към честите детски болести на първо място сред ОРВИ.
• Етмоидит - възпаление на мукозната мембрана на етюдния синус. Придружени от затруднено дишане, болки в горната част на носа, челото, между веждите, силно отделяне от носа.

Синузитът е често срещано заболяване и много хора се опитват да го излекуват сами, като използват известни методи на лечение. Съвети за пускане на студ:

1. Желателно е по време на болестта да е у дома, за да не излизате навън.
2. При повишени температури използвайте антипиретични лекарства.
3. Препоръчва се обилно питие (топъл чай с лимон или мед)
4. Вдишайте, вземете топли бани.
5. Използвайте предписани от Вашия лекар лекарства. Може би назначаването на антибиотици.

ринит

Възпалението на лигавицата на носната кухина, често срещано при инфекциозни заболявания, се нарича ринит. Наблюдава се запушване на носа, тежко изпускане от носа, усещане за парене или гъделичкане в носа, затруднено определяне на миризми. Ринитът се лекува с капки, спрейове за нос, студени хапчета, промивки и инхалации. Ринитът може да бъде с различни форми:

1. Остър ринит. Продължава от 7 до 10 дни, настъпва поради вируси и бактерии.
2. Хроничен ринит. Различава се по продължителността на заболяването. При хроничен ринит е необходим по-сложен подход на лечение.
3. Катарален ринит. Заболяването е по-умерено, съпътства различни болести на УНГ.
4. Атрофичен ринит. Симптоми - сух нос, скованост, възможно кървене от носа.
5. Медицински ринит. Среща се с продължително лечение (капки, назални спрейове).
6. Вазомоторният ринит. Заболяването в резултат на нарушение на тонуса на кръвоносните съдове е придружено от тежък хрема.

Уитният отит

Възпалението на ухото е отит, който може да разпали средното, вътрешното и външното ухо. Отделен ляв, десен и двустранен отит. Проучванията показват, че това е една от най-диагностицираните заболявания на ухото днес. Симптоми на отит:

• шум, задух в ухото;
• лош слух;
• болка в ухото в различна степен;
• гнойно отделяне;
• повишена телесна температура.

По време на лечението на отит се предписват капки за нос за локално вливане, за да се намали подуването на лигавицата, антисептични разтвори за ушния канал, капки за инхалиране за тежка болка в ушите, антибиотици. В случай на хроничен отит, лечението е по-сложно, така че трябва да избягвате самолечение и традиционни методи. При деца и възрастни средният отит се лекува по същата схема, но е по-добре да се консултирате с лекар за препоръки.

фарингит

Възпалителният процес в фарингеалната лигавица се нарича фарингит. Преобладаващо заболяването се счита за инфекциозно, възниква при вдишване на мръсен въздух, с влияние на дразнители (алкохол, цигари). При фарингит, гъделичкане в гърлото се появява болка, дискомфорт, обща слабост и т.н. За лечението се препоръчва:

1. премахване на фактора, който е причинил неразположението;
2. спрете да пушите;
3. използвайте лекарства, предписани от лекар.

диагностика

Ако забележите някой от тези симптоми, не трябва да се лекувате самостоятелно. Диагностицирането на заболявания на УНГ у дома е лош начин за поставяне на правилна диагноза, признаци на една патология може да изглежда подобно на друго заболяване. Винаги се обръщайте към УНГ, особено когато става въпрос за детска болест. Методи за диагностика на УНГ заболявания: t

• ендоскопия на ухото, носа и гърлото;
• ултразвук;
• компютърна томография;
• MRI;
• аудиологичен скрининг за новородени;
• аудиометрия (измерване на нивото на слуха);
• лабораторни тестове.

лечение

Заболявания на горните дихателни пътища и тяхното лечение - че е по-добре да се възложи на опитен специалист. За лечение на УНГ органи се използват различни методи в зависимост от тежестта на заболяването:

1. Терапевтични (физиотерапия, медикаменти, инхалация)
2. Хирургично. Този вид лечение се прилага при тежки случаи на остро възпаление.

След като Ви е поставил диагнозата, ще бъде разработен план за лечение. Методите на лечение ще варират в зависимост от тежестта на заболяването. Основните методи за лечение на УНГ заболявания:

1. Употребата на лекарства (при заболявания на носа се предписват капки (спрейове), за разтвори за изплакване на гърлото, за ушите - антибактериални средства и др.).
2. Медицински процедури (анемизация, приложение (физиотерапевтична процедура), ултравиолетово облъчване, лазерно лечение).
3. Премахване на симптомите чрез физически методи (зачервяване на носа, продухване на ушите, отстраняване на серните свещи)
4. Народни средства (масажи, тинктури, билки).
5. Хирургични методи. Най-честите операции са премахването на сливиците и аденоидите в гърлото.

предотвратяване

Заболявания на горните дихателни пътища - голям проблем в Русия, който се усеща най-много в есенно-зимния период. Тялото е свикнало с топло лято и не е готово за преминаване към студения сезон, затова си струва да се предприеме превенция, за да не се разболее. Основните правила за превенция:

1. Укрепи имунната система. За да се подобри нивото на имунна защита подходящ душ, свеж въздух, спорт.
2. Избягвайте хипотермия, не се къпете в студена вода, не излизайте от топлината на улицата.
3. Защитете се с антимикробни (антибактериални) агенти, когато излизате и контактувате с други хора.
4. Измивайте си ръцете често, използвайте антисептици.
5. Яжте повече лук и чесън, пийте витамини.

ИНФЕКЦИИ НА ВЪНШНИЯ ДИХАТЕЛЕН ТРАКТ И ОРГАНИ

класификация

В зависимост от местоположението на инфекцията, средният отит се разделя на външен и среден.

ВЪНШЕН ОТИТ

Otitis externa е инфекциозен процес във външния слухов канал, който може да бъде локализиран (фурункул на външния слухов канал) или дифузен, когато е засегнат целият канал (генерализиран или дифузен външен отит). В допълнение, съществува отделна клинична форма на външен отит - злокачествен външен отит, който се развива главно при хора с напреднал диабет.

Основните патогени

Фурункулите на външния слухов канал са причинени от S.aureus.

Дифузният отит може да бъде причинен от грам-отрицателни пръчки, например: Е. coli, P.vulgaris и P.aeruginosa, както и S.aureus и по-рядко от гъбички. Започвайки с отит externa, причинени от pyocyanic пръчка, злокачествен отит externa може да се превърне в pseudomonas остеомиелит на темпоралната кост.

Избор на антимикробни агенти

При браздите на външния слухов канал локалното приложение на AMP е неефективно, а назначаването им системно обикновено не е необходимо. Аутопсията на фурункулите не се прилага хирургично, тъй като разрезът може да доведе до широко разпространен перихондрит на ушната мида. При наличие на симптоми на интоксикация се посочва, че AMP се прилага по правило в устата: оксацилин, амоксицилин / клавуланат или цефалоспорини I-II (цефалексин, цефаклор, цефуроксим аксетил).

В случай на дифузен външен отит терапията започва с локално приложение на антисептици (3% борен алкохол, 2% оцетна киселина, 70% етанол). Локално прилагани капки за ухо, съдържащи неомицин, гентамицин, полимиксин. Не можете да използвате мазилото с антибиотици. Системната функция на ILA рядко се изисква, освен в случаите, когато целулитът се разпространява извън ушния канал. В този случай се използват вътрешно амоксицилин / клавуланат или цефалоспорини от I-II поколение (цефалексин, цефаклор, цефуроксим аксетил).

В случай на злокачествен отит, спешно се използват AMP, които са активни срещу P. aeruginosa: пеницилини (азолилин, пиперацилин, тикарцилин), цефалоспорини (цефтазидим, цефоперазон, цефепим), азтреонам, ципрофлоксацин. Желателно е всички тези AMP да се използват в комбинация с аминогликозиди (гентамицин, тобрамицин, нетилмицин, амикацин) при високи дози IV, продължителността на терапията е 4-8 седмици (с изключение на аминогликозидите). С стабилизирането на състоянието е възможно да се премине към перорална терапия с ципрофлоксацин.

СРЕДЕН ОИТ

Има няколко клинични форми на възпаление на средното ухо: CCA, отит на средното ухо на средното ухо, отитис с остатъчен излив, отит без излив (ирингит), повтарящ се отит, хроничен отит с хроничен гноен отит.

Най-често, AMP се използва в клинични форми като CCA и хронична гнойна отит.

Остър среден отит

CCA е вирусна или бактериална инфекция на средното ухо, обикновено се появява като усложнение на респираторни вирусни инфекции на VDP, особено при деца на възраст от 3 месеца до 3 години. CCA е едно от най-често срещаните заболявания в детството, към 5 години от живота страдат повече от 90% от децата. Въпреки че CCA в 70% от случаите преминава самостоятелно, без употребата на антибиотици, може да се усложни от перфорация на тъпанчето, хроничен отит, холестеатом, лабиринтит, мастоидит, бактериален менингит, абсцес на мозъка и др.

Основните патогени

CCA може да предизвика различни бактериални и вирусни патогени, чиято относителна честота варира в зависимост от възрастта на пациентите и епидемиологичната ситуация. Значимостта на вътреклетъчните патогени като C.pneumoniae е широко изследвана.

При деца на възраст над 1 месец и възрастни, основните причинители на ССА (80%) са S.pneumoniae и необработваеми щамове H.influenzae, по-рядко M.catarrhalis. В по-малко от 10% от случаите, остър среден отит се причинява от GABHS (S.pyogenes), S.aureus или асоциация на микроорганизми. Около 6% от всички случаи на остър среден отит се отнасят за вируси.

При новородените Грам-отрицателни пръчки от семейство Enterobacteriaceae (E.coli, K.pneumoniae и др.), Както и S.aureus, причиняват гноен отит.

Избор на антимикробни агенти

Тактиката на използване на ILA в CCA остава обект на дискусия. На първо място, необходимо е да се разграничи ССА, ексудативния отит и средното ухо с остатъчен излив.

При ССА се забелязват възпалителни промени на тъпанчето, вероятността от изолиране на бактериален патоген от течността на средното ухо е висока и използването на АМР може да бъде подходящо. Ексудативният отит и средният отит с остатъчен излив се характеризират с наличие на течност в тимпаничната кухина, но няма признаци на възпаление на тъпанчето, патогенът обикновено не се освобождава от средната течност и използването на АМР не е оправдано.

Трябва също да се има предвид, че до 75% от случаите на ССА, причинени от M.catarrhalis и до 50% от случаите, причинени от H.influenzae, преминават независимо, без антимикробна терапия. В случая на ССА, причинени от S.pneumoniae, тази цифра е по-ниска и възлиза на около 20%. Сериозни системни усложнения на ССА (мастоидит, бактериален менингит, абсцес на мозъка, бактериемия и др.) Рядко се срещат при по-малко от 1% от пациентите. Затова в момента повечето педиатри и оториноларинголози препоръчват тактика на изчакване: използване на симптоматична терапия (аналгетици) и динамично наблюдение на пациента за 24 часа.Тази тактика може да намали честотата на нерационалното използване на АМР и да предотврати появата и разпространението на антибиотична резистентност.

От друга страна, CCA се счита за заболяване от бактериален характер: вирусите и вътреклетъчните микроорганизми могат да допринесат за появата на инфекция, но рядко са нейните основни причинители. Освен това е доказано, че използването на АМР може значително да намали честотата на системните усложнения на ССА.

Абсолютни индикации за използването на AMP в CCA са:

• възраст до 2 години;
• тежки форми на ССА, придружени от силна болка, телесна температура над 38 ° С и персистиране на симптомите за повече от 24 часа.

При избора на АМР е необходимо да се вземат предвид регионалните данни за разпространението и резистентността към антибиотиците на трите основни причинители на ССА (S.pneumoniae, H.influenzae и M.catarrhalis). При отит, причинен от H.influenzae или M.catarrhalis, усложненията са редки. Обратно, инфекциите, причинени от S.pneumoniae, са свързани с относително висок риск от сериозни усложнения и ниска честота на самолечение. По този начин, пневмококът е ключовият причинител на ССА, който трябва да бъде фокусиран върху избора на ILA.

За лечение на неусложнени форми на ССА, амоксицилин е лекарството на избор за 7-10 дни. Амоксицилин се характеризира с най-висока честота на ерадикация на S.pneumoniae (включително щамове, резистентни към пеницилин) от флуида от средното ухо от всички β-лактами за перорално приложение.

При ниска честота на пеницилинова резистентност при пневмококи (по-малко от 10% от щамовете S.pneumoniae с BMD на пеницилин от 0,12 mg / l в популацията), както и при пациенти с ниска вероятност за инфекция с резистентен щам, се използват обичайните дози амоксицилин: при деца - 40-45 mg / кг / ден, при възрастни - 1,5-3 г / ден, разделени на 3 дози.

В педиатричната практика трябва да използвате специални детски лекарствени форми на амоксицилин. Най-удобни за употреба са разтворими таблетки (flemoxin soljutab), които също осигуряват най-висока (повече от 90%) бионаличност на амоксицилин.

В случай, че честотата на S.pneumoniae резистентност към пеницилин в региона надвишава 10%, или ако пациентът има рискови фактори за инфекция с ARP (деца под 2-годишна възраст; AMP терапия през предходните 3 месеца; посещение в предучилищните институции), се използват големи дози амоксицилин. : при деца - 80-90 мг / кг / ден, при възрастни - 3-3,5 г / ден, разделени на 3 дози. Използването на такива дози позволява да се достигнат концентрации на АМР в течността на средното ухо, надвишавайки МПК₉₀ не само пеницилиночувствителни, но също и пневмококови щамове с междинно ниво на резистентност към пеницилин за повече от 50% от интервала между дозите, което осигурява висока ефективност на терапията.

За ерадикация на пневмококови щамове с високо ниво на резистентност към пеницилин (с пеницилин BMD - 2-4 mg / l), амоксицилин трябва да се използва в доза 80-90 mg / kg / ден. Продължителността на лечението с амоксицилин трябва да бъде 7-10 дни.

При деца, които често получават терапия с AMP, съществува висок риск от ССА, причинени от β-лактамазо-продуциращи щамове H. influenzae. При тези деца лекарствата от първа линия за лечение на ССА са комбинация от амоксицилин с клавуланова киселина или цефуроксим аксетил. Препоръчва се да се използват големи дози амоксицилин, без да се увеличава дозата на клавуланат, което гарантира ефективността на терапията за отит, причинена от пеницилин-резистентна S.pneumoniae, но не увеличава честотата и тежестта на HP клавулановата киселина, особено диарията. На практика това може да се постигне чрез използване на търговски достъпния амоксицилин / клавуланат в съотношение 4: 1 (Augmentin®, Amoxiclav®) заедно с амоксицилин, така че общата доза на амоксицилин е 80-90 mg / kg / ден при деца, 3-3,5 при възрастни g / ден

При липса на ефект (запазване на клиничните симптоми и отоскопична картина на CCA), след тридневно лечение, се препоръчва да се промени AMP на лекарство, активно срещу пневмококи с високо ниво на резистентност към пеницилин и β-лактамаза, продуцираща щамове H.influenzae. Такива AMPs включват комбинация от амоксицилин (в голяма доза) с клавуланова киселина, цефуроксим аксетил перорално или цефтриаксон i / m (1 път на ден в продължение на три дни). Трябва да се отбележи, че цефуроксим аксетил не надвишава комбинацията от амоксицилин в голяма доза с клавуланат, следователно, ако пациентът няма ефект от терапията с тази комбинация, не използвайте cefuroxime axetil.

Употребата на цефтриаксон интрамускулно в продължение на 3 дни има няколко предимства пред пероралната терапия: на първо място, висока бактерицидна активност срещу основните причинители на ССА, както и постигане на добра съвместимост с пациентите. Цефтриаксон има уникални фармакодинамични параметри: пиковите концентрации в течността в средното ухо надвишават IPC за S.pneumoniae и H.influenzae повече от 35 пъти в продължение на 100-150 часа, така че 3-дневен курс на лечение с перорални антибиотици.

Клиндамицин има висока активност срещу S.pneumoniae (включително щамовете, резистентни към пеницилин), но не действа върху H.influenzae, следователно, той се използва в случай на потвърдена пневмококова етиология на отит или след неефективно лечение на АМФ, действащ срещу патогени, произвеждащи β-лактамаза (H.influenzae и M.catarrhalis).

Трябва да се подчертае, че редица лекарства, препоръчани за лечение на ССА, нямат достатъчна активност срещу основните му патогени. Например, cefaclor, cefixime и ceftibuten са неактивни срещу резистентни към пеницилин пневмококи, cefaclor също е неефективен при инфекции, причинени от β-лактамаза, произвеждащи щамове H.influenzae и M.catarrhalis.

При алергия към β-лактамни антибиотици се използват съвременни макролиди (азитромицин или кларитромицин) (Таблица 1).

Разнообразие на УНГ заболявания при възрастни и деца: диагностика и лечение

Според статистиката на СЗО, най-честите проблеми, насочени към клиниката, са УНГ-болести. Компетентността на оториноларингола включва лечение на възпалителни, инфекциозни лезии на лигавицата на горните дихателни пътища, отстраняване на чужди тела, елиминиране на афония (частично нарушаване на тембър, сила, височина на гласа).

Групи и видове заболявания на УНГ органи

Деца, живеещи в големи населени места, мегаполиси най-често са обект на заболявания на УНГ органи. Пикът на регистрираните заболявания е в есенно-зимния период (огнища на вирусни епидемии).

Честа причина за патологията са вирусите, които възпрепятстват защитните механизми на местно и общо ниво. На фона на отслабена имунна система, бактериалната флора често се присъединява, което причинява усложнения и удължава лечението.

Болестите също се развиват поради морфологични промени в тъканите на дихателните органи, което води до нарушаване на функционалността.

Чести остри и хронични възпаления

Списъкът на остри и хронични заболявания на горните дихателни пътища:

• ARVI, грип с лезии на гърлото и носа:
• ринит - катарален, вазомоторен, атрофичен, хипертрофичен;
• синузит (възпаление на околоносните синуси) - синузит, синузит, етмоидит, сфеноидит;
• възпаление на сливиците;
• назофарингит, фарингит;
• ларингит.

Заболявания на органа на слуха

Тъй като носната кухина комуникира с ухото през Евстахиевата тръба, рискът от увреждане на слуха се увеличава с респираторна инфекция.

Често усложнение на остри респираторни инфекции, особено при деца в предучилищна възраст, е остър отит (възпаление на средното ухо).

• външен отит;
• хроничен рецидивиращ отит (гноен);
• evstahiit;
• ухо на върха - остра форма на възпаление на перхондриума;
• чаша за ухо;
• екзема на ушния канал;
• кипи, дифузно възпаление на ухото;
• отомикози - гъбична инфекция на лигавицата;
• отематома - локално натрупване на кръв по повърхността на черупката;
• синини, изгаряния (химически, термични).

Алергични заболявания и дихателни органи

През последните 10 години случаите на диагностициране на алергия на горните дихателни пътища бързо нарастват. И възрастните, и децата са болни от първите месеци от живота. 75% от пациентите са жители на градовете. Следователно, алергията се нарича болест на цивилизацията.

Най-честият тип реакция на свръхчувствителност е дихателната алергия. На фона на тези болести се развиват:

• алергичен ринит;
• полиноза - сезонен риноконюнктивит (възпаление на лигавицата на носа и очите);
• целогодишен ринит.

Алергията не се проявява изолирано. Ларинкса, фаринкса и параназалните синуси участват в патологичния процес. Лигавиците на тези органи се възпаляват, набъбват. Симптоми като запушване на носа, ринорея (хрема), затруднено дишане и преглъщане.

Отоларингология и педиатрия

Педиатричните УНГ органи са идеалната среда за добавяне на инфекция. По-често от възрастните, детето е обект на пристъпи на патогенна микрофлора. Това се дължи не само на незрялостта на имунната система, негативните социални фактори, но и на анатомичните особености на УНГ органите.

При деца носните проходи са по-тесни, отколкото при възрастни, а синусите завършват пълното си образуване само на 12-годишна възраст. Тази функция допринася за развитието на възпалителни процеси в назофаринкса. В фарингеалното пространство има много лимфоидна тъкан, която често гноява.

Ларинксът е по-висок, а субмукозните му - разхлабени. На това място често възниква възпалителен оток, който в педиатрията се нарича фалшива крупа - възпаление, което води до стеноза на ларинкса и запушване на дихателните пътища. Това е състояние, което заплашва живота на детето.

Списък на детските заболявания, засягащи ухото, носа и гърлото:

• аденоиди (жлези) - пролиферация на назофарингеална сливица;
• ангина - възпаление на лимфния пръстен на фаринкса:
• скарлатина - болка и обрив в гърлото;
• дифтерия е инфекция, придружена от образуването на филми върху устната лигавица;
• морбили - обрив по кожата, възпаление на устната лигавица, обща интоксикация на тялото;
• артрит е остро възпаление на мастоидния процес на ухото, причинено от бактерии (стрептококи, стафилококи, пневмококи).

Често родителите с малки деца ходят на лекар с оплаквания от гадещ ринит с неприятна миризма. Основната причина е наличието в носния проход на чуждо тяло, което не пречи на дишането. В назофаринкса могат да се открият и чужди тела. Опасно състояние, когато чуждо тяло се избутва в ларинкса, трахеята, бронхите.

Децата често се обръщат към лекар с оплаквания от загуба на слуха. По време на отоскопията (изследване) се открива серен щекер, който се отстранява амбулаторно, безболезнено, чрез измиване на ушния канал.

Други заболявания на УНГ органи

Отоларинголог, в зависимост от специализацията си (терапия, хирургия), се занимава с лечение на кръвотечения от носа, хематоми, наранявания с различен произход. Лекарят се лекува с абсцеси, карбункули, флегмони в областта на външните и вътрешните части на УНГ органи. Той също така лекува микози на фаринкса, ухото, носа.

• мастоидит - възпаление на лигавиците на клетъчните структури и пещерата на мастоидния процес на темпоралната кост, локализирана зад ухото;
• туберкулоза на горните дихателни пътища;
• стеноза на ларинкса;
• aphonia - загуба на глас;
• stridor (съскане) - шумно дишане, напомнящо за свирка поради турбулентен въздушен поток;
• склерома е хронична инфекция на дихателните пътища, причиняваща структурни промени в тъканите (образуване на грануломи);
• Болестта на Меньер - увеличаване на обема на лабиринта на течността на вътрешното ухо с нарастващо налягане върху стените;
• назофарингеален фиброма - кървещ тумор с плътна консистенция;
• артрезия на дихателните пътища е вродена, рядко придобита сливане на канали и отвори.

Принципи за диагностика и лечение на заболявания на носа и гърлото

Преди лечение на заболявания на УНГ се провеждат различни видове изследвания - изследване, лабораторни изследвания, инструментален преглед.

Когато пациентът посещава клиниката, те първо събират анамнеза и външно и провеждат външен преглед. На риноскопия се оценява състоянието на лигавиците (зачервяване, подуване), вида на носната преграда, сливиците. Отвън проверявайте състоянието на кожата на крилата на носа.

Отоскопията дава представа за патологичните процеси в ухото. Също така определя състоянието на тъпанчето, наличието на тумори.

При откриване на тумори, анатомични аномалии, на пациентите се предписва ЕНТ-ендоскопия. Този диагностичен метод е „златен стандарт” за заболявания на ушите и носа и гърлото. Процедурата е безболезнена, не причинява усложнения, помага да се направи точна оценка на промените в меките тъкани, лигавицата, да се определи точното местоположение на тумора. Проучването се извършва в реално време, картината се прожектира на монитора на устройството.

Ако възникнат трудности при поставянето на точна диагноза, пациентът се изпраща за ядрено-магнитен резонанс. Техниката ви позволява да видите цялата дълбочина на мускулите, хрущяла, костната тъкан.

По време на диагностиката се разкриват всякакви трансформации на такива отдели:

• нос, синус, назофаринкс;
• лимфни възли и плексуси;
• кости на лицето;
• корен на езика;
• гласови струни;
• шията, щитовидната жлеза.

Според индикациите, MRI се извършва с помощта на контрастно средство, което се инжектира интравенозно. Това е лекарство безвредно за организма, което не предизвиква алергични реакции и други усложнения.

Лечение на заболявания

За да е ефективно лечението на УНГ заболявания, тя съчетава няколко техники, съчетаващи лекарствена терапия с физиотерапевтични процедури.

Назначаването на фармакологични лекарства зависи от диагнозата:

• за лечение на остра инфекция или обостряне на хроничния възпалителен процес - антибиотици, противогъбични средства;
• за локално отстраняване на хиперемия, оток - капки за нос, спрейове на гърлото с противовъзпалително, антисептично, дезинфекциращо действие;
• с алергии - хормонални суспензии назални, антихистамини вътре;
• за облекчаване на съпътстващи симптоми - антипиретични, аналгетични, муколитични средства.

Операцията е показана, ако човек има тумор, полипи, кривина на носната преграда. Пациентът е насочен към УНГ хирург, който избира метод за радикално решаване на проблема - ендоскопско отстраняване на тумори, палатопластика (изрязване на хипертрофирани невръзки), пластична корекция на носа.

Антибиотици при заболявания на горните дихателни пътища при възрастни

Антибиотиците при УНГ се предписват само в случай на бактериален характер на патологичния процес. Ако причината за развитието на болестта е проникването в организма на гъбички или вируси, то антибактериалната терапия се счита за неподходяща. Днес повечето хора се опитват да избегнат приема на антибактериални средства, но ако е необходимо, ги предписват сами. Това е необоснованата употреба на такива лекарства, които са накарали някои бактерии да развият резистентност към антибиотици.

За да може лечението да даде положителни резултати, а не увреждане на здравето, всички терапевтични мерки трябва да се извършват при стриктно спазване на медицинските препоръки. Трябва да се разбере, че само квалифициран специалист е в състояние да избере подходящите лекарства, след определяне на вида на патогена и определяне на неговата чувствителност към антибактериални вещества.

Антибиотични групи и тяхното използване

Най-често предписваните антибактериални средства в отоларингологията принадлежат към такива фармакологични групи:

Този вид лекарства са бактерицидно и бактериостатично действие. Първият допринася за унищожаването на бактериите поради вредното въздействие върху жизнените им клетъчни структури. Последните инхибират растежа и размножаването на патогенни микроорганизми, като същевременно позволяват на имунната система да се справи със самата инфекция.

Антибиотикът е доста сериозно лекарство, поради което предписването му трябва да се извършва в съответствие с някои принципи:

1. За да предпише антибиотична терапия при заболявания на УНГ органи, трябва да се направи отоларинголог или терапевт.
2. При първото посещение на пациента трябва да се проведе емпирично предписване на антибиотици, основано единствено на оплаквания от балната зала, познаване на естествената чувствителност на бактериите и епидемиологични данни за резистентността на патогенните микроорганизми в района. Освен това е проведено проучване за наличието на патогенни бактерии и тяхната чувствителност към ефектите на антибактериалните вещества.
3. Ако е необходимо, след получаване на резултатите от тестове за чувствителност на патогени, лечението се коригира.
4. При липса на положителна динамика, докато приемате антибиотик, лекарството се заменя с по-подходящо лекарство. Може да се предпишат и повторни диагностични тестове.
5. Антибиотично лечение се извършва за 7-10 дни. Терапевтичният курс трябва да бъде завършен до края, без преждевременно прекъсване на лечението.
6. Когато се предписват антибиотици, трябва да се има предвид предишната история на употребата на такива лекарства.

Много е важно предварително да се информира лекуващият лекар за паралелни лекарства, тъй като някои антибактериални средства са несъвместими с други лекарства.

Антибиотична терапия за отит

Терминът отит означава възпалителен процес локализиран в една от секциите на ухото. Патологичният процес може да бъде както вирусен, така и гъбичен и бактериален характер. Лекарствата в присъствието на отит се избират въз основа на вида на патогена, клиничните прояви на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента. Прилага се антибиотик при остро и хронично възпаление, както и в хода на злокачествен външен отит.

Заслужава да се отбележи, че повечето от средното ухо в средното ухо, в началните етапи на развитие, са напълно лечими без употребата на антибиотици. Като правило, експертите предписват такива лекарства, ако болезнените симптоми продължават 24 часа.

За отит често се препоръчва да се вземат такива средства като:

1. Амоксицилин е полусинтетичен широкоспектърен антибиотик. Показва активност срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Лекарството има изразено противовъзпалително и антимикробно действие, не води до терапевтичен ефект при вирусни инфекции.
2. Амоксицилин / клавуланова киселина - е комбинирано лекарство с широк спектър на действие. Както може да се разбира от наименованието, основната отличителна черта на този продукт от предишното е, че два компонента действат като активни съставки наведнъж. Заедно те осигуряват ясно изразен антибактериален ефект, оказват вредно въздействие върху жизнената активност на аеробните грам-положителни и аеробни грам-отрицателни бактерии. Лекарството се използва активно в УНГ за различни възпалителни процеси, както и при инфекциозни заболявания на долните дихателни пътища, инфекции на кожата и меките тъкани.

Продължителността на употребата на тези лекарства може да варира от 3 до 7 дни, в зависимост от тежестта на патологичния процес.

Лечение на синузит

Синузитът е едно от най-честите заболявания в оториноларингологията, характеризиращо се с възпаление на лигавицата на параназалните синуси. Заболяването е съпроводено с образуване на патологичен ексудат в параназалните синуси, както и силна болка, носово дишане и обща интоксикация на тялото. Най-често, не напълно излекувани заболявания на вирусния генезис действат като средство за развитие на патология. С оглед на това, необходимостта от предписване на антибиотична терапия трябва да бъде колкото е възможно по-задълбочено анализирана.

В повечето случаи присъединяването на бактериална инфекция възниква по време на АРВИ, на фона на което възниква нова вълна от болезнени симптоми.

За лечение на синузит се предпочитат такива антибактериални лекарства:

1. Азитромицинът е широкоспектърно антибактериално лекарство, което произвежда бактериостатичен ефект. При създаване на високи концентрации на лекарства във възпалението има бактерициден ефект.
2. Цефепим е антимикробно средство, предназначено за системна употреба. Той има широк спектър от дейности. Той допринася за инхибирането на синтеза на ензими на бактериални клетъчни стени.
3. Имипенем е широкоспектърен антибиотик, ефективен срещу грам-отрицателни и грам-положителни патогенни бактерии.
4. Цефотаксим е полусинтетичен агент, принадлежащ към цефалоспориновата група от трето поколение. Лекарството е активно срещу повечето щамове бактерии, резистентни към пеницилин, сулфонамиди, аминогликозиди.

Като правило, за лечение на възпалителни процеси, включващи органите на слуха, се използват антибактериални средства в таблетки. Тази специална форма на освобождаване се счита за най-удобна.

Курсът на употреба на такива лекарства не трябва да надвишава 10 дни. При отсъствие на положителен ефект на фона на техния прием, терапията трябва да се коригира.

Използването на антибиотици за тонзилит и фарингит

Фарингитът е възпалително заболяване на лигавицата и лимфоидната тъкан на фаринкса. Тонзилитът е възпаление на сливиците, което е резултат от инфилтрация на стрептококова или вирусна инфекция.

Антибиотици за такива УНГ заболявания при възрастни се предписват за следните цели:

• намаляване на тежестта на клиничните прояви;
• предотвратява развитието на ревматични усложнения;
• намаляване на риска от гнойни процеси;
• предотвратяват разпространението на възпаления в съседните органи и тъкани.

Необходимостта от антибиотична терапия се определя от наличието на следните симптоми:

• болезненост и подуване на лимфните възли;
• повишаване на температурата;
• появата на бяла плака върху сливиците.

Бензатин, феноксиметилпеницилин, бензилпеницилин се използват за лечение на остри и повтарящи се процеси. Като алтернатива може да се използва Cefalexin, Amoxicillin, Clavulanate.

Продължителността на лечението с такива лекарства е 7-14 дни, в зависимост от тежестта на патологичния процес.

Антибиотици за епиглотитис

Епиглотитът е инфекция на епиглотиса и околните тъкани. Когато процесът е пренебрегнат, има вероятност от запушване на дихателните пътища. Болестта е бактериална по природа, така че лечението почти винаги се основава на използването на антибактериални средства.

При заболяване от този вид се предписват следните лекарства: цефотаксим, цефтриаксон, амоксицилин, ампицилин.

Ако на фона на патологичния процес се наблюдава образуване на абсцеси в ларинкса, на пациента се предписва хирургично лечение, основано на отварянето на абсцеси, последвано от евакуация на гной.

Антибиотични предпазни мерки

Важно е да се разбере, че антибиотиците при лечение на УНГ при възрастни имат вредно въздействие не само върху патогените, но и върху полезните бактерии. Особено агресивно, такива лекарства влияят върху чревната микрофлора, затова, за да се избегне развитието на дисбиоза, пробиотиците трябва да се прилагат паралелно. Такива средства позволяват да се осигури баланс на необходимите бактерии, обгръщат червата, намаляват риска от нарушаване на микрофлората.

Като правило се препоръчва приемането на Linex, Normoflorin или Atsipol заедно с антибактериална терапия.

В допълнение, трябва да се има предвид, че всички антибиотици влияят на състоянието на черния дроб, така че по време на лечението с такива лекарства трябва да следвате определена диета, която изключва използването на:

• мазни храни;
• кисели и пържени храни;
• пикантни ястия;
• алкохолни и кафе напитки;
• пушено месо

В случай на заболявания на УНГ органи, е необходимо да се консултирате с квалифициран специалист. Важно е да се разбере, че неграмотното използване на каквито и да е наркотици, и особено антибактериални лекарства, може значително да влоши хода на заболяването. Плюс това, не трябва да забравяме отрицателното въздействие на тези средства върху тялото като цяло. Не трябва да се занимавате със самолечение, защото само лекар може да определи кои антибиотици ще бъдат най-подходящи и дали има нужда от тях.

Следните медицински препоръки ви позволяват да се отървете от досадната болест много по-бързо.

Най-ефективните антибиотици, използвани при заболявания на УНГ при възрастни

Патологиите на горните дихателни пътища често причиняват пациентите да виждат общопрактикуващи лекари и отоларинголози. Преобладават болестите през студения сезон, когато възникват благоприятни условия за разпространение на респираторни инфекциозни патологии.

Голяма част от тях са причинени от различни бактериални патогени, които засягат лигавицата на горните дихателни пътища. В такива ситуации е необходимо да се предписват антибиотици за УНГ заболявания при възрастни.

Обща информация за антибиотиците

Антибактериалните лекарства са група лекарства, които могат да инхибират жизнената активност на различни бактерии. Техният механизъм на действие е два вида:

• Бактерицидно - когато антибиотикът е в състояние да наруши целостта на клетъчните мембрани на патогенни бактерии, което води до тяхното лизиране.
• Бактериостатично - активното вещество инхибира протеиновия синтез чрез рибозоми, което прави невъзможно по-нататъшното размножаване на микрофлората. В същото време се повишава тяхната чувствителност към защитните имунни реакции на организма.

Повечето антибиотици за УНГ се предписват устно. По този начин голяма роля играе и бионаличността на лекарството - индикатор (в проценти), който характеризира каква част от лекарството преминава в системното кръвообращение. То се влияе от времето на приемане на антибактериалното средство, употребата на други лекарства, наличието на остри или хронични патологии при пациента.

Употребата на антибиотици в клиничната практика значително подобри прогнозата дори и при най-трудните пациенти. Страхът от много пациенти и техните близки за нежеланите ефекти на тези лекарства често е много преувеличен. Ето защо ролята на лекаря е важна - на разположение е пациентът или неговите близки да обяснят необходимостта от антибиотична терапия.

Правила за избор на антибиотици за патология на УНГ

Няколко фактора влияят върху избора на антибактериален агент от лекуващия лекар за конкретен пациент. На първо място - спецификата на бактериалните патогени при заболявания на горните дихателни пътища при възрастни.

Както показват многобройни проучвания, стафилококите, стрептококите, менингококите, коринебактериите, хемофилусните бацили, ентеробактериите, морекселите и бацилата на псевдомонаса са най-честите причини.

Следователно е необходимо да се изберат антибиотици, които да бъдат възможно най-ефективни срещу тази микробна флора.

Вторият важен фактор е общото състояние на пациента, наличието на усложнения, малформации или хронични патологии при пациента. При относително леки патологии, без риск от нежелани събития, лечението започва с по-често срещани антибиотици (пеницилини, макролиди, цефалоспорини от първо поколение).

Ако пациентът има хронични патологии (захарен диабет, имунодефицитни състояния, коронарна болест на сърцето, тромбоемболични патологии, функционални нарушения на черния дроб или бъбреците), тежките усложнения (генерализация на инфекциозния процес - сепсис) - отдават предпочитание на по-високоспециализирани антибактериални лекарства.

Сериозен проблем през последните десетилетия е развитието на антибиотична резистентност при различни бактерии. Това прави използването на много лекарства неефективно. Някои щамове Staphylococcus aureus в проучванията показват резистентност дори към резервни антибактериални лекарства. Единственото активно лекарство в такива случаи е полипептидният антибиотичен колистин.

Показания за употреба на антибиотици

Само квалифициран лекар (общопрактикуващ лекар, отоларинголог) решава за назначаването на антибактериални лекарства за УНГ инфекции.

Преди това решение той трябва да прецени оплакванията и общото състояние на пациента. Сред симптомите, които могат да показват бактериална патология, има:

• повишаване на температурата до под- или фебрилни показатели;
• синдром на обща интоксикация;
• продуктивна кашлица;
• възпалено гърло;
• подуване на сливиците, появата на гнойни изхвърляния на повърхността им;
• болка в ухото, чувство за задух и загуба на слуха.

Освен това се вземат под внимание лабораторните знаци. В случай на бактериална патология, броят на левкоцитите и неутрофилите обикновено се повишава в общия кръвен тест, ESR се увеличава (скорост на утаяване на еритроцитите) и левкоцитната формула се измества наляво.

Наложително е да се направи златен стандарт за диагностика - бактериологично изследване на намазка от задната стена на назофаринкса, сливиците, храчките. Целта на теста е да се установи надеждно вида бактериален патоген при конкретен пациент. Освен това се проучва чувствителността на патогена към отделните антибактериални лекарства. Сред недостатъците на този метод е необходимостта да се изчака 2-3 дни в ситуация, при която е необходимо незабавно да се проведе терапия. Ето защо, антибиотиците почти винаги се предписват на базата на емпиричен опит.

Лекарят трябва също да събере анамнезата за употребата на антибиотици за конкретен пациент.

Необходимо е да се избягва назначаването на едно антибактериално лекарство за кратък период от време.

Правила за антибиотична терапия

Когато предписвате антибиотици, трябва да следвате няколко прости правила. Не можете да приемате антибактериални лекарства сами, без да се консултирате с квалифициран лекар. Трудно е за пациента да оцени обективно състоянието си и необходимостта от приемане на едно или друго лекарство. Много по-вероятно е самолечението да предизвика странични ефекти.

Необходимо е да се спазва режимът на антибиотик. Лекарството трябва да се приема ясно на всеки ден. Когато пропуснете приемането, трябва да вземете пропуснатата доза възможно най-скоро и да продължите лечението в стандартен режим. Необходимо е да се пие хапче само с обикновена вода, тъй като другите напитки (кафе, сок, сода) могат да променят фармакологичните характеристики на лекарството.

Оценката на ефективността на антибиотичната терапия се извършва чрез анализиране на клиничните прояви. Ако след 3 дни има регресия на клиничните симптоми, тогава се прави заключение за правилния избор на лекарства. При липса на положителна динамика при пациент се препоръчва да се промени антибактериалното лекарство.

Ако се получат данни за резултатите от микробиологичните изследвания, резултатите могат да се използват за корекция на лекарствата. Минималната продължителност на антибиотичната терапия е 3 дни (с лечение с макролиди и без усложнения). В някои случаи продължителността на антибиотиците е 2-3 седмици. Важно е да се провежда терапия, докато пациентът е напълно излекуван, за да се избегне регресия на патологията.

Когато антибиотична терапия често се използва поетапен метод на лечение.

Тя се състои във факта, че първо в болница на пациента се предписва лекарство в инжекционна форма за интравенозно или интрамускулно приложение. След освобождаване, когато състоянието на пациента се подобрява значително, се предписва същия антибиотик за домашна употреба, но в таблетки, капсули или сироп.

Антибиотични групи за възрастни инфекции на УНГ

пеницилини

Много често лечението на различни патологии на УНГ органи започва с исторически първата група антибиотици - пеницилини. Те принадлежат към групата на бета-лактамните лекарства, които имат изразено бактерицидно действие срещу широк кръг патогени.

Съществуват форми за перорално приложение и за парентерално приложение. Пеницилините са се доказали в лечението на бактериални инфекции при бременни жени, пациенти в напреднала възраст, по време на кърмене, тъй като те нямат практически токсичен ефект върху основните функционални системи на тялото. Най-често се използват следните представители:

• пеницилин;
• амоксицилин;
• ампицилин;
• комбинация от амоксицилин и клавуланова киселина.

Пеницилини обикновено се предписват за неусложнени патологии - назофарингит, тонзилит, ларингит. Сред техните недостатъци обикновено се отличава с висока устойчивост на много патогени, които възникват през десетилетията на тяхното използване. Най-опасният страничен ефект при назначаването на пеницилини е развитието на алергични реакции с различна степен на сложност.

Ето защо, винаги преди първото назначаване на лекарството, е необходимо да се проведе тест за свръхчувствителност към лекарството.

цефалоспорини

Цефалоспорините, като пеницилините, принадлежат към групата на бета-лактамните антибиотици. Тези антибактериални лекарства са особено популярни в болниците. Цефалоспорините имат бактерициден ефект, чийто обхват е доста различен при различните поколения лекарства (сега има 5).

Цефалоспорините се използват предимно с малки изключения, интрамускулно или интравенозно. Показания за назначение с тях са много по-широки, отколкото при пеницилините: отит, синузит, различни форми на възпалено гърло, синузит, фарингит, ларингит. Освен това, цефалоспорините се използват преди и след операцията за предотвратяване на евентуални усложнения. За лечение на УНГ заболявания, следните лекарства от тази група се предписват главно:

Проблемът с антибиотичната резистентност за последните поколения цефалоспорини е малко по-остър. Те могат да се предписват предпазливо и при бременни жени от ранна възраст. Въпреки това, много често при тяхната употреба могат да се появят алергични реакции, следователно, както и при пеницилините, е необходимо да се проведе проучване за наличието на свръхчувствителност преди първата употреба.

макролиди

Макролиди - група лекарства, които най-често се предписват от отоларинголози при първото посещение на пациента към тях. Причините са прости - ниска токсичност, лекота на употреба на лекарства в тази група (курсът на лечението обикновено трае 3-5 дни) и малък риск от странични ефекти.

Макролидите блокират синтеза на протеин от бактериалните клетки и така правят тяхното невъзможно възпроизвеждане. Те имат уникални фармакологични свойства: способността да се натрупват в засегнатите тъкани на тялото (концентрацията в тях може да бъде 10 пъти по-висока от аналогичния показател в кръвта).

Също така за макролиди е характерен дълъг период на екскреция от тялото. Най-често се произвеждат под формата на капсули, таблетки или сироп за деца. Сред показанията са фарингит, тонзилит, отит без усложнения, бактериален ринит и синузит. Най-често предписваните макролиди са:

• азитромицин;
• кларитромицин;
• йозамицин;
• спирамицинова.

Сред страничните ефекти се наблюдава преходно повишаване на чернодробните ензими, хемопоетична депресия и диспептични симптоми, които обикновено изчезват след края на курса на терапия.

флуорохинолони

Флуорохинолоните са група антибактериални лекарства с ясно изразен бактерициден ефект. Те се характеризират с добри показатели за изпълнение в ситуации, при които антибиотиците от първа линия не са имали желания положителен ефект.

Спектърът на действие на флуорохинолоните включва повечето грам-отрицателни бактерии и стафилококови щамове. Тези антибиотици проникват през плацентарната бариера и могат да имат токсичен ефект върху плода, поради което се използват за бременни жени само по здравословни причини.

Терапията с флуорохинолон обикновено се извършва в стационарни условия под контрола на функционалните параметри на организма. Тези антибиотици се предписват в ситуации, когато това изисква сериозно състояние на пациента (обикновено поради развитие на усложнения от основната патология). Използвайте предимно едно от следните лекарства:

• ципрофлоксацин;
• lomefloksatsin;
• спарфлоксацин;
• гемифлоксацин;
• моксифлоксацин.

Флуорохинолоните с тяхната системна употреба могат да повлияят неблагоприятно на функционирането на екскреторната и хепатобилиарната системи на организма. Ето защо те не се препоръчват при наличие на функционални нарушения на черния дроб и бъбреците при възрастни.

Понякога те причиняват невротоксични симптоми (главоболие, замайване, тинитус), диспептични нарушения и мускулни болки.

карбапенеми

Карбапенемите са антибиотици при заболявания на горните дихателни пътища. Те са представители на бета-лактамни лекарства с бактерицидно действие срещу патогенна флора. Карбапенемите проникват добре в тъканите на тялото, както и през кръвно-мозъчната бариера. Основните представители на карбапенемите:

Основната индикация за тяхната цел - генерализацията на инфекцията (сепсис). При този патологичен процес бактериите активно проникват от основния източник на възпаление в УНГ органи в кръвта и се разпространяват в цялото тяло, което води до поражение на различни органи и системи.

Според статистиката, Staphylococcus aureus е най-честият причинител на сепсис, много от които имат развита резистентност срещу основните антибактериални лекарства. Карбапенемите остават активни и следователно остават предпочитаните лекарства в такива ситуации.

видео

Видеото показва как бързо да се излекува настинка, грип или ARVI. Становище опитен лекар.