Ангина при дете: симптоми и лечение. Съвети на педиатър

Остър тонзилит или тонзилит е остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с лезии на сливиците, треска, интоксикация и реакция на близките лимфни възли.

Ангината е често срещано заболяване при децата по време на студения сезон. Това може да бъде единичен случай или групово заболяване на деца в групи. Ангина засяга деца от различни възрасти. През първата година от живота, остър тонзилит е много рядък, но се различава по тежкия си курс.

причини

При деца на възраст над 5 години в 90% от случаите на ангина е бактериална инфекция. Най-честият причинител в тях е бета-хемолитичният стрептокок. Всяко пето дете има възпалено гърло със стафилококова или комбинирана инфекция със стрептококи със стафилококи.

Възпаленото гърло при деца под 3-годишна възраст е по-често вирусно.

Това може да причини:

• аденовируси;
• херпесни вируси;
• цитомегаловирус;
• Вирус Epstein - Barr (патоген на инфекциозна мононуклеоза);
• респираторен синцитиален вирус.

Ангина може да предизвика гъбички, пневмококи, спирохети.

Източник на инфекция е пациент с ангина (в острия период на заболяването или в стадия на възстановяване) или „здрав” носител на бета-хемолитичен стрептокок. Предаването на инфекция често се осъществява чрез въздушни капчици, но е възможно заразяване с контактно-битови пътища (чрез ястия, играчки, кърпи) или заразена храна.

Заразеният пациент е от първите дни на заболяването. Без лечение инфекциозният период продължава до 2 седмици. Антибиотичното лечение на бактериална болка в гърлото намалява този период до 2 дни от началото на лечението.

Фактори, които допринасят за развитието на ангина:

• хипотермия;
• умора;
• лошо хранене;
• пиене на студени напитки;
• наличието на източник на инфекция в организма (синузит, кариес, отит на средното ухо и др.);
• вирусни инфекции, пренесени в навечерието;
• намален имунитет.

Видове ангина при деца

• първично - самостоятелно заболяване;
• вторични - възникващи на фона на друга болест - инфекциозна (дифтерия, инфекциозна мононуклеоза, скарлатина) или неинфекциозна (кръвна болест, левкемия).

По вид патоген, ангина е бактериална, вирусна, гъбична.

От тежестта на възпалено гърло може

• Болестта син език;
• фоликуларен;
• лакунарен;
• улцерозен некротичен.

симптоми

Инкубационният период продължава от няколко часа до няколко дни. Стартът е горещ. Независимо от вида ангина, характерните му прояви са:

• висока (до 39 0 С и по-висока) треска с втрисане;
• възпалено гърло (при поглъщане, след това упорито);
• симптоми на интоксикация: главоболие, слабост, липса на апетит, сълзене и настроения при дете;
• зачервяване и подуване на сливиците, арките и мекото небце;
• увеличени и болезнени субмандибуларни лимфни възли.

В случай на тежка интоксикация могат да се видят симптоми на сърдечно-съдовата система: повишена сърдечна честота, понижено кръвно налягане, признаци на миокардна хипоксия на ЕКГ. Възрастните деца могат да се оплакват от болки в гърдите.

При анализа на кръвта в бактериалната ангина, при анализа на изолираните еритроцити и протеини в урината се наблюдава повишен брой левкоцити и ускорена СУЕ.

Локалните промени в гърлото зависят от вида ангина:

1. Катаралното възпаление на гърлото се характеризира с подуване и зачервяване на сливиците, симптоми на интоксикация и увеличаване на субмандибуларните лимфни възли. Някои експерти считат тези прояви за фарингит (възпаление на лигавицата на фаринкса), отричайки съществуването на такъв вид възпалено гърло.
2. Lacunar възпалено гърло: в допълнение към изброените прояви, гноен изход от лакуните или островчетата от гной върху повърхността на сливиците е бяло-жълт на цвят, който може лесно да се отстрани с шпатула.
3. Фоликуларният тонзилит се характеризира с образуването на пустули с диаметър 1–2 mm в субмукозния слой на сливиците, които се виждат ясно от фаринкса под формата на кръгли гнойни точки. Картината в гърлото се сравнява със звездното небе.
4. Улцерозно-некротичен (язвено-мембранозен) тонзилит: на повърхността на сливиците се образуват области на некроза с мръсно сив цвят. След отделяне на мъртвата тъкан, дълбоките язви се образуват с назъбени ръбове и дъно.
5. Разнообразие от улцерозно-филмовата ангина е Симановски - Плаут - възпалено гърло на Винсент, което се появява при отслабени деца. Характеризира се с едностранно увреждане на сливиците с образуването на язвен дефект с гладко дъно на фона на леко зачервяване и подуване на сливиците, с лека интоксикация. В същото време могат да се отбележат прояви на улцерозен стоматит.
6. Вирусната възпалено гърло се характеризира с факта, че се появяват катарални симптоми (хрема, кашлица, възпалено гърло и конюнктивит), а на тяхната основа се наблюдават промени в сливиците: зачервяване и подуване, рохкави бели отлагания на повърхността. На гърба на фарингеалния слуз се стича надолу. В случай на херпесна възпалено гърло, на небцето и сливиците се виждат малки везикули.

диагностика

При диагнозата ангина се използват:

• проучване на родителите и детето;
• проверка на гърлото огледало на фаринкса;
• тампон от фаринкса и носа върху пръчката на Лефлер (за да се изключи дифтерия);
• тампон на гърлото за бактериологично изследване с цел изолиране на патогена и определяне на неговата чувствителност към антибиотици;
• пълна кръвна картина и урина.

лечение

Ако имате симптоми на ангина, трябва да се консултирате с лекар. Опасността от самолечение на детето се крие в появата на усложнения или хронизиране на процеса с неправилно лечение. Освен това е невъзможно да се определи вида на ангината, да се изключи такова опасно заболяване като дифтерия.

Поради неблагоприятната ситуация на заболеваемост от дифтерия в някои райони, всички деца с ангина се лекуват в болницата. Деца на първите 3 години от живота, деца с тежки съпътстващи заболявания като диабет, бъбречни заболявания и нарушения на кръвосъсирването са обект на задължителна хоспитализация.

Когато се лекувате у дома, препоръчва се детето да се изолира от други деца, да се осигурят отделни ястия и хигиенни артикули. По време на треска се определя почивка за легло. Необходимо е да се осигури достатъчно питие, за да се намали интоксикацията.

Комплексното лечение на ангина включва:

• ефекти върху патогена - антибиотична терапия или антивирусни, противогъбични лекарства;
• антихистаминови (антиалергични) средства;
• антипиретични лекарства;
• пробиотици;
• локално лечение (гаргара, напояване спрей, смазване на сливиците, абсорбиращи се таблетки);
• щадящ режим.

Лечението зависи от вида на патогена. Ако клиничните прояви не са достатъчни, за да се определи степента на стенокардия, лекарят може да предпише симптоматично лечение в продължение на 2 дни (докато се получат резултатите от бактериологичния анализ на фаринкса).

В случай на вирусен тонзилит лекарят ще избере антивирусни лекарства (Viferon, Anaferon, Kipferon и др.). За гъбични инфекции ще се използват противогъбични средства (Нистатин, Флуконазол и др.). В случай на възпалено гърло на Симановски, същото лечение се извършва както при бактериална болка в гърлото.

Всеки вид бактериална болка в гърлото трябва да се лекува с антибиотици. В идеалния случай антибиотикът се предписва, като се отчита чувствителността на изолирания патоген (стрептококи, стафилококи, пневмококи). При стрептококови инфекции пеницилините са най-ефективните лекарства и имат малък ефект върху чревната микрофлора.

Лекарствата от първа линия включват Амоксицилин, Амоксиклав, Аугментин, Екоклав. Лекарствата се предлагат в таблетки и в суспензия (за бебета). Дозата на антибиотика се определя от педиатър. В случай на резистентност на патогени към пеницилини или в случай на непоносимост към тези лекарства, детето предписва макролиди (Sumamed, Azithromycin, Azitrox, Hemomycin, Macropen).

Цефалоспорини (Cefalexin, Cefurus, Cefixime-Supraks, Panzef и др.) Рядко се използват като алтернативна антибиотична терапия.

Курсът на антибиотично лечение трябва да продължи 10 дни, за да унищожи напълно стрептококите и да предотврати усложненията. Само Sumamed може да се приема на 5-дневен курс, тъй като той е дългодействащ антибиотик.

Лекарят ще оцени ефективността на предписания антибиотик след 3 дни, като оцени общото състояние, температурата, локалните промени в фаринкса, но е невъзможно да спрете приема на антибиотика на детето след подобряване на благосъстоянието и нормализиране на температурата.

Лекарят може да предпише местен антибиотик Bioparox като спрей. Той не замества общия антибиотик, който се възлага на детето вътре. Сулфонамидни лекарства за лечение на деца не се прилагат.

За да се предотврати появата на алергична реакция, се използват антихистамини (цетрин, перитол, зиртек, фенистил и др.).

Във връзка с назначаването на витаминни препарати от експерти неясно мнение. Някои от тях препоръчват предписване на витаминни комплекси като общо укрепващо лечение (азбука, център, мултитабс). Други смятат, че синтетичните витамини повишават алергичното настроение на организма и затова детето трябва да получава витамини с храна. Ако се вземе решение да се пият витамини в аптечната форма, тогава приемането им трябва да започне само след пълно възстановяване, защото по време на болест тялото най-интензивно премахва всички свързани вещества, абсорбцията на допълнителни микроелементи и витамини просто няма да се случи.

Лечението с антибиотици изисква задължително назначаване на пробиотици (Linex, Bifidumbacterin, Biobacton, Bifiform и др.), За да се предотврати развитието на дисбактериоза.

Треска с ангина продължава до изчезване на гнойни наранявания. С ефективно антибиотично лечение те обикновено изчезват за около 3 дни. Преди това е необходимо да се използват антипиретични лекарства в суспензия или в супозитории (Парацетамол, Панадол, Нурофен, Ефералган, Нимесулид и др.).

Съвети на педиатър

Спомагателното лечение на стенокардия се повтаря от гаргара (при по-големи деца) и използването на спрейове за малки деца през деня. Препоръчително е да не използвате един и същ инструмент през цялото време за всяка болест, а да ги промените.

Спрейовете могат да се използват от деца на възраст от 3 години и да се напояват внимателно гърлото, насочвайки поток от лекарства върху бузата, така че да не предизвикат рефлексен спазъм на гласните струни. За бебета можете да се справите с манекен спрей. Използвайте Hexoralspray, Ingalipt, Lugolsprey.

Ученето на гаргара може да започне с 2 години. За изплакване, можете да приложите Miramistin 0,01% разтвор, водороден пероксид (на чаша топла вода 2 супени лъжици), Furacilin (2 таблетки на чаша вода).

Изплакване с билки отвара (ако детето не е алергично) - лайка, градински чай, невен дава добър ефект. Можете да използвате готовата колекция, закупена в аптеката (Rotocan, Ingafitol, Evkar), с физиологичен разтвор (вземете ½ чаена лъжичка сода и сол и 5-7 капки йод на чаша вода).

От около 5-годишна възраст можете да дадете на детето таблетки в устата (Strepsils, Stopangin, Faringosept, Hexoral tabs и др.). Деца под 5-годишна възраст са нежелани, тъй като съществува риск от задушаване с чуждо тяло.

Трябва да знаете, че загряването на компреси, парната инхалация с ангина не може да се направи.

Температурата не трябва да се понижава под 38,5 ° C, тъй като по време на треска се произвеждат по-активно антитела срещу патогена. Само когато детето е предразположено към появата на конвулсии на фона на повишена температура, ще трябва да го намали още при 38 ° C или дори при 37,5 ° C при кърмачета.

Ако лекарствата не намаляват температурата, можете да приложите съветите на традиционната медицина: да съблечете бебето, да избършете тялото с влажна кърпа или кърпа, напоена с водка, разтворена с вода. Не забравяйте да нахраните детето с чай (с малини, френско грозде, боровинки), сокове, ухания.

След хранене се препоръчва локално лечение. Изплакването трябва да се извършва на всеки 3 часа. В рамките на 30 минути след локалната процедура не трябва да се хранят и да се хранят детето.

Използва се физиотерапия при лечението на фарингеално-кварцовата тръба, а за лимфаденит се предписва UHF за областта на увеличените лимфни възли.

усложнения

Късно или неправилно лечение, отслабеният имунитет на детето допринася за развитието на усложнения след възпалено гърло. Ако имате задух, сърцебиене, подуване и болка в ставите, подуване, кръвоизливи по кожата, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Усложненията на ангината могат да бъдат:

• остър среден отит;
• субмандибуларен лимфаденит с възможно развитие на абсцес или флегмона;
• паратоничен или тилен абсцес;
• ревматизъм с развитието на сърдечни заболявания и сърдечна недостатъчност;
• миокардит (възпаление на сърдечния мускул);
• проникване на инфекция в кръвта и развитие на сепсис, менингит;
• увреждане на бъбреците (гломерулонефрит) и отделителната система (пиелонефрит);
• хеморагичен васкулит;
• ревматоиден артрит;
• прехода към хронична форма на тонзилит.

За предотвратяване на усложненията, Bicillin-3 се прилага на детето веднъж преди изписване. За навременна диагностика на усложнения след курс на лечение се предписва общ анализ на урина и кръв, ЕКГ. След болки в гърлото педиатърът наблюдава детето в продължение на един месец със седмичен преглед. За 7-10 дни след болестта детето е освободено от физическо натоварване (уроци по физическо възпитание, занятия по спортни секции и др.), Ваксинации и реакция на Манту.

Предотвратяване на възпалено гърло

Превантивните мерки включват:

• втвърдяване на детето;
• хигиенна поддръжка на помещенията;
• премахване на хипотермия;
• своевременно възстановяване на огнищата на инфекцията в детското тяло;
• балансирана диета;
• придържане към деня;
• предписване на медикаментозна профилактика (Bicillin-3 или Bicillin-5) за отслабени деца.

Възобновяване за родители

Родителите трябва сериозно да лекуват възпаленото гърло на детето. Тази привидно банална инфекция може да причини сериозно заболяване в случай на късно или неправилно лечение. Особено важно е да се наблюдава продължителността на курса на антибиотична терапия.

Всяко десето дете, което не се лекува или третира неправилно, развива сърдечна недостатъчност, която може да доведе до увреждане в бъдеще. Не по-малко тежки и други усложнения от ангина.

От първия ден на заболяването трябва да се свържете с педиатър или УНГ лекар, след което следвайте всичките му назначения и препоръки. Самолечението може да доведе до непоправими последици. Не пренебрегвайте наблюдението на лекар на дете след възпалено гърло!

Програмата “Училище на доктор Комаровски” описва подробно симптомите и методите за лечение на ангина при деца:

Възпалено гърло при деца: симптоми и методи на лечение

Възпаленото гърло е остро инфекциозно заболяване и се характеризира с възпалителен процес, локализиран предимно върху сливиците, поради което се нарича и по друг начин остър тонзилит. Причинителите могат да бъдат бактерии, вируси и гъбички, но в по-голямата част от случаите те са β-хемолитичен стрептокок. Инфекцията на децата се извършва от въздушни капчици и, по-рядко, от контакт с болни деца или възрастни. Най-чувствителни към заболяването са деца на възраст от 3 до 6 години, които посещават детски групи.

Видове възпалено гърло

В зависимост от естеството на възпалението на сливиците при деца, има няколко форми на ангина:

1. Син език. Характеризира се с относително лек ход, повърхностно увреждане на сливиците, зачервяване и подуване, отгоре са покрити с прозрачна слуз.
2. Лакунарен. Проявява се под формата на образование в празнините на сливиците и на тяхната повърхност жълтеникаво-бял гноен депозит.
3. Фоликулите. Придружени от увеличаване на размера на сливиците, образуването на повърхността им на жълти или бели гнойни пробки до 3 мм в диаметър.
4. Фибринозно. Характеризира се с появата на белезникаво-жълт цвят във формата на филм по цялата повърхност на сливиците и понякога извън фибринозната плака, най-често в резултат на лакунарна или фоликуларна ангина.
5. Улцерозен мембран. Придружени от разхлабване на сливиците и образуването на сиво-жълта плака върху тях, оставяйки повърхностни язви със сиво дъно, се развива със силно изчерпване на тялото, имунодефицит, липса на витамини В и С.

Най-често срещаните са първите три форми, а лакунарният и фоликуларният тонзилит често са продължение на катаралната.

Възпалено гърло при деца може да се появи като самостоятелно заболяване (първично) или може да е следствие или усложнение от други заболявания: дифтерия, скарлатина, мононуклеоза, левкемия, агранулоцитоза (вторична). В зависимост от патогена, болките в гърлото се разделят на бактериални, вирусни, гъбични.

Най-често срещаните бактериални патогени на тонзилит при децата са стрептококи и стафилококи. В същото време делът на заболяванията, причинени от стрептококи, е около 80% от всички клинични случаи.

Причинителите на вирусна ангина могат да бъдат Coxsackie и ECHO вируси, както и вируси от херпес семейство (цитомегаловирус, вирус на херпес симплекс, вирус Epshtenya-Barr), аденовируси и други. Заболяването е придружено от поява на изригвания на сливиците, които приличат на везикули в херпес симплекс, и затова тази болка в гърлото се нарича херпес.

При гъбичен тонзилит се среща комбинация от лезии на сливиците от Candida или Leptotryx гъбички със стрептококи или стафилококи.

причини

Инфекция с ангина при деца възниква след контакт с болно дете или възрастен чрез въздушни капчици, чрез храна, напитки и битови предмети (чинии, кърпи, играчки). Болен човек е заразен за другите от първите дни на болестта до пълното възстановяване. Следните фактори допринасят за развитието и размножаването на патогенната микрофлора на сливиците, когато тя влезе в тялото на детето:

• хипотермия;
• пиене на студени напитки и храни;
• намален имунитет при наличие на съществуващи или наскоро прехвърлени болести;
• хронична умора;
• назофарингеална болест, придружена от нарушение на носната дишане;
• лошо хранене.

При бебета до 6 месеца това заболяване не се наблюдава, при деца от 6 до 12 месеца е възможно появата на ангина, но това се случва много рядко. Това се дължи на факта, че развитието на сливиците и диференциацията на техните фоликули започва едва на възраст от шест месеца. Съответно, ако няма сливици, тогава не може да има възпаление.

При някои деца сливиците са хипертрофирани, често възпалени и представляват източник на хронична инфекция. Това заболяване се нарича хроничен тонзилит. В същото време всяка допълнителна инфекция, настинка, хипотермия, стрес причиняват обострянето му, симптомите на които са подобни на симптомите на болки в гърлото, но това заболяване не е възпалено гърло, тъй като няма инфекция. Точно под въздействието на благоприятни фактори за развитието на патогенна микрофлора, която постоянно присъства в сливиците в малки количества, тя започва активно да се размножава и причинява възпаление.

симптоми

При деца с възпалено гърло изведнъж се появяват следните симптоми:

• повишаване на температурата до 38-40 ° С, което е много трудно да се получи с традиционните детски антипиретични лекарства;
• увеличаване на размера и чувствителността към палпация на близките лимфни възли;
• тежко остър болки в гърлото, болезнено затруднено преглъщане;
• чувство на сухота, гъделичкане и стягане в гърлото;
• дрезгав глас;
• обща слабост, гадене, загуба на апетит, отказ да се яде;
• болки в ставите, мускулите и в областта на сърцето;
• главоболие;
• капризност, безпокойство, сълзене (при много малки деца).

Интензивността им зависи от специфичната форма и тежест на заболяването.

Основните различия между възпалено гърло и обикновени остри респираторни вирусни инфекции, при които може да възникне и възпалено гърло и други симптоми на възпалено гърло при деца, са липсата на кашлица, хрема, висока температура с втрисане, внезапно настъпване на заболяването, наличие на патологични промени в сливиците и увеличаване на лимфните възли.

диагностика

Ако подозирате възпалено гърло на детето, трябва да покажете на лекаря. Самодиагностиката и самолечението в тази ситуация могат да доведат до сериозни усложнения. Лекарят трябва да вземе анамнеза, да чуе оплакванията на родителите, да прегледа гърлото и фаринкса, да оцени състоянието на сливиците и да насрочи допълнителни изследвания.

За да се установи причината за заболяването на детето, се прави общ анализ на кръвта, урината и бактериологичното посяване на фаринкса (от сливиците и задната стена на фаринкса), за да се определи чувствителността на откритите бактерии към антибиотиците. При бактериална болка в гърлото се отбелязва общия анализ на кръвта:

• повишен брой на белите кръвни клетки;
• увеличаване на броя на неутрофилите;
• повишаване на съдържанието на незрели форми на неутрофили (метамиелоцити и миелоцити);
• намаляване на процента на лимфоцитите;
• високи стойности на ESR (до 40-50 mm / час).

В урината се откриват следи от протеини и единични червени кръвни клетки.

Ако заболяването е причинено от вирусна инфекция, то в общия кръвен тест се наблюдават следните отклонения от нормата:

• високо съдържание на лимфоцити;
• леко повишаване на концентрацията на моноцити;
• намален брой на неутрофилите;
• повишена ESR.

При ангина е важно да се извърши диференциална диагноза, тъй като типичните за него симптоми се наблюдават и при дифтерия и инфекциозна мононуклеоза. За разлика от стенокардия, дифтерията допълнително засяга сърцето, бъбреците, нервната система, а при инфекциозна мононуклеоза се наблюдава увеличаване на всички лимфни възли, увреждане на черния дроб и далака.

Видео: Ангина при деца и възрастни. Как да се лекува

Лечение на ангина при деца

Ако има съмнение за възпалено гърло на детето, родителите трябва първо да се обадят в дома на лекаря или да отидат в детската клиника. Лечението на това заболяване може да се осъществи както в болницата, така и у дома, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента. Деца под една година обикновено се хоспитализират незабавно.

Заболяването с вирусна етиология обикновено е по-бързо и по-лесно от това, причинено от стрептококи или други бактерии. В основата на терапията за бактериална болка в гърлото са антибиотиците в орална или инжекционна форма. При херпесна болка в гърлото се предписва симптоматично лечение, но понякога се предписват и антивирусни и имуномодулиращи лекарства.

Лечението на стенокардия се извършва цялостно и включва приемането на следните лекарства:

• лекарства, насочени директно към борба с патогена (антибиотици, антивирусни или противогъбични средства);
• антипиретични лекарства;
• антихистамини;
• местни антисептици.

В допълнение към лекарствата, предписани от лекаря, е необходимо да се даде на детето много топли напитки (слаб чай, компот, обикновена или минерална вода без газ), за да се намали токсичността, да се попълни загубата на течности при повишени температури и да се предотврати дехидратацията. В стаята, където пациентът е, трябва да извършвате ежедневно мокро почистване и често да го проветрявате.

При тежки състояния в първите дни на заболяването, децата трябва да се държат в леглото. На болно дете трябва да се отделят отделни ястия, хигиенни артикули и да се изолира от други деца, за да се избегне разпространението на инфекцията. По-добре е да нахранят детето с топла нарязана храна с течна или полутечна консистенция (картофено пюре, супи, зърнени храни, бульони), за да не се нарани възпалената лигавица на сливиците. От тази гледна точка не бива да се предлага на детето пикантни, кисели, солени храни, газирани напитки, горещ чай.

Обикновено, 3-4 дни след началото на лечението на възпалено гърло, състоянието на детето се подобрява значително, болките в гърлото стават по-малко интензивни, температурата не се повишава до високи стойности. Пълно възстановяване при липса на усложнения се наблюдава в рамките на 7-10 дни.

Антибактериални лекарства

Антибиотиците са основният елемент при лечението на бактериална ангина. Освен това е установено, че е по-ефективно да се започне приемането им на втория или третия ден след появата на характерни симптоми на ангина при дете, тъй като това ще позволи на тялото да формира определен имунитет срещу патогена за в бъдеще. Ако обаче състоянието на детето е тежко, лечението трябва да започне незабавно.

При възпалено гърло, причинено от стрептококи, се използват антибиотици, които се произвеждат под формата на таблетки, суспензии или прах за приготвяне на инжекционни разтвори. Изборът на дадено лекарство и метод за неговото използване е единствено задача на лекаря. Следните антибиотици могат да се прилагат при деца с болки в гърлото: t

• пеницилин амоксицилин (флемоксин, ампицилин) или амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина (amoxiclav, augmentin, ecoclav);
• азитромицин (сумамед, азитромицин, азитрокс, хемомицин) и мидекамицин (макропен) от групата на макролидите;
• цефуроксим (cefurus, zinnat, аксетин), цефиксим (suprax, pancef) и други цефалоспоринови антибиотици.

Много е важно да не спрете приема на антибиотици, след като състоянието на детето се подобри, и да се подложи на пълен курс на лечение, което за повечето лекарства е 7-10 дни. В противен случай вероятността детето да развие по-нататъшни сериозни усложнения след възпалено гърло се увеличава, тъй като патогенът не е напълно унищожен и става резистентен към терапията.

Липсата на терапевтичен ефект след 3 дни след приемането на предписания антибиотик е показание за неговото заместване.

За предотвратяване на дисбиоза успоредно с антибиотици и известно време след края на приема им на детето се дават пробиотици. Такива лекарства включват Linex, Bifidumbacterin, Bifiform, Lactobacterin.

Локално лечение

Локалното лечение на деца с ангина има антисептично действие, спомага за облекчаване на гълтането, намалява възпалението и болки в гърлото, но не влияе на времето за възстановяване. Лекарят трябва да избере лекарствата за него, като се има предвид възрастта на детето и противопоказанията. Лечението може да включва гаргара, загуба на таблетки или таблетки за смучене и пръскане на гърлото. Тя трябва да се извършва след хранене 3-5 пъти на ден. Не яжте и не пийте в продължение на поне 30 минути след локално лечение на гърлото.

За изплакване можете да използвате:

• разтвор на фурацилина (2 таблетки на чаша вода);
• 0.01% разтвор на мирамистина;
• Йодинолов разтвор (1 супена лъжица на чаша вода);
• stomatidin;
• разтвори, приготвени съгласно инструкциите на билкови (инхафитол, еукар) и екстракти (ротокан, хлорофилипт).

Спрейовете се използват за деца на възраст над 3 години, тъй като при по-ранна възраст децата все още не са в състояние да задържат дъха си по време на инжектирането на лекарството, което е изпълнено с рефлекторно свиване на мускулите на ларинкса. Когато се лекува гърлото със спрей за предпазване от ларингоспазъм, по-добре е да се насочи потокът от лекарството не директно към гърлото, а върху бузата. От лекарствата в тази група за ангина, децата най-често се предписват ингалипт, хексорален спрей, лугол спрей, тантум verde, orasept.

Фарингосепт, хексорални раздели, лизобакт, грамидин, стрепсили, стопангин се използват за резорбция в случай на ангина.

За много малки деца, които не са в състояние да гаргара и разтворят хапчетата, локалното лечение може да се състои в отстраняване на гнойна плака от сливиците с тампони, напоени с горните разтвори за изплакване. За да извърши тази процедура, майката трябва да навие памучната вълна върху показалеца, да я намокри с лекарство и да избърше с нея гърлото. За това как правилно да изпълнява тази процедура и дали дори да го направя, е по-добре да се консултирате с лекар.

антипиретици

За да се намали температурата, предписаните за деца антипиретични средства се предписват под формата на сиропи на базата на паракотомол (ефералган, панадол, калпол) или ибупрофен (nurofen, ibufen). Като се има предвид, че характерната температура за ангина може да бъде придружена от повръщане, за предпочитане е да се използват под формата на ректални супозитории (cefecone, efferalgan, nurofen).

антихистамини

За да се предотвратят алергични реакции в присъствието на антибиотици, много лекари предписват антихистамини на деца като част от комбинирана терапия. Най-често те се използват под формата на сиропи (цетрин, ериус, зодак, перитол) или капки (фенистил, зиртек).

Лечение на народни средства

От народни средства при лечението на ангина прилагайте гаргари с инфузии на лечебни билки с антисептично и противовъзпалително действие. Сред тях са лайка, невен, градински чай, евкалипт, жълт кантарион. Също така за изплакване можете да използвате разтвор, направен от ½ ч. Л. сол и сода, 200 мл вода и няколко капки йод.

Ефективен народен лек за много заболявания на горните дихателни пътища е топло мляко с добавка на мед и масло. Тази напитка омекотява лигавицата на гърлото и облекчава болката.

Използването на традиционните методи за лечение на ангина за дете трябва да бъде съгласувано с лекаря, тъй като някои процедури за това заболяване са строго противопоказани. На първо място става дума за парни инхалации и затопляне на компреси.

Видео: Педиатър Комаровски Е. О. за симптомите и лечението на ангина

усложнения

При липса на навременна правилна терапия, възпалено гърло може да доведе до тъжни последствия за детето. Това се дължи на факта, че стрептококите, които в преобладаващата част от случаите са причинители на заболяването, засягат сърцето, бъбреците и ставите. В резултат на това след няколко месеца или години едно дете може да развие следните сериозни хронични заболявания:

• ревматоиден артрит;
• гломерулонефрит;
• ревматичен ендокардит и миокардит;
• менингит;
• сепсис;
• некротизиращ фасциит;
• ревматична хорея.

Понастоящем, благодарение на употребата на антибиотици, ефективни срещу стрептококи, такива усложнения са изключително редки. За своевременното им откриване след преживяване на болки в гърлото е необходимо да се наблюдава лекарът за един месец и да се провеждат изследвания (ЕКГ, пълна кръвна картина и анализ на урината).

При ангина съществува риск от локални усложнения, които възникват непосредствено по време на заболяването. Те включват:

• ларингит;
• среден отит;
• гноен лимфаденит;
• възпаление на белите дробове;
• паратоничен абсцес.

Видео: усложнения от ангина

предотвратяване

Най-надеждният метод за предотвратяване на ангина е да се предпази детето от контакт с деца или възрастни, заразени с него, и внимателно да се спазват правилата за лична хигиена. Освен това, родителите трябва да предприемат мерки предварително, за да укрепят имунната система на детето, която включва балансирана диета, втвърдяване, спазване на дневния режим, добър сън, упражнения и чести разходки на чист въздух.

Възпалено гърло при деца - симптоми и лечение. Как и какво да се лекува възпалено гърло при дете

Липсата на слънчева светлина, витамини, както и ефектите от студ върху детското тяло могат да причинят слабост на детето, хрема, възпалено гърло и редица други признаци на простуда. Ако на детето не се обръща необходимото внимание, лекото неразположение може да доведе до възпаление на гърлото, което от своя страна може сериозно да увреди здравето на малкия човек. Помислете за проблемите, свързани с ангина при деца - как да определите какви са симптомите и лечението на ангина при дете. Така че...

Какво е ангина?

Възпаленото гърло при деца е остро възпалително заболяване, характеризиращо се с лезии на палатин, а понякога и на други сливици, принадлежащи към лимфен фарингеален пръстен.

Научното наименование на ангината е остър тонзилит.

Най-честата причина за ангина при деца, по принцип, както при възрастните е отрицателното въздействие на патологичните микроорганизми, т.е. инфекции на лигавицата на орофаринкса. Именно на тези места почти на повърхността се намират сливиците.

Ако леко се рови в предмета на човешката анатомия и физиология, сливиците, които са част от имунната система, изпълняват защитната функция на тялото. В тези малки възли произвеждат защитни клетки на имунната система. Когато инфекцията се установи на повърхността на гърлото, имунната система насочва имунните клетки към нея, които абсорбират и унищожават вируси, бактерии и други враждебни микроорганизми. Ако имунитетът е отслабен, патогенната микрофлора, когато влезе в гърлото, се чувства относително спокоен - прониква в сливиците и започва да влияе негативно на тялото, включително причинявайки ангина, фарингит и други респираторни заболявания.

Опасността от ангина също се крие в редица други усложнения. Инфекцията и нейните метаболитни продукти, които са токсини, могат да отровят тялото с кръв и лимфа, разпространени далеч отвъд палатинските сливици (жлези).

Сред усложненията на ангината са възпаление на бронхите или белите дробове, ревматизъм, сърдечни заболявания (миокардит), ревматоиден артрит, васкулит, инфекция на кръвта (сепсис), възпаление на бъбреците (нефрит), синузит, отит и дори менингит. Силен възпалителен процес в комбинация с алергична реакция може да причини запушване на дихателните пътища и задушаване на детето.

Причини за поява на ангина при дете

Основните причини за ангина при деца са инфекция на организма на фона на излагане на неблагоприятни фактори върху организма.

Най-честите патогени:

Вируси - цитомегаловирус, аденовирус, респираторен синцитиален вирус, херпесен вирус, вирус на коксаки, вирус Epstein - Barr и други вируси. Особено често вирусната инфекция причинява възпалено гърло при деца до 3-годишна възраст.

Бактерии - бета-хемолитичен стрептокок (Streptococcus haemolyticus), пневмококи (Streptococcus pneumoniae) и други видове стрептококи (Streptococcus), стафилококи (Staphylococcus) или тяхната комбинация, спирохети. В 90% от случаите става причина за сливиците при деца на възраст 5 години.

Гъбична инфекция - Candida (Candida) и drguiye.

Неблагоприятни фактори, които допринасят за развитието на стенокардия:

• Хипотермия на тялото;
• Хронична претоварване;
• Бърза студена напитка;
• Травма на сливиците;
• Нарушаване на нормалното носово дишане;
• Недостатъчно и лошо хранене;
• Недостиг на витамини и микроелементи;
• Наличието в организма на друг хроничен инфекциозен фокус - остеомиелит, синузит, кариес и др.;
• Други причини, които намаляват реактивността на имунната система.

Как се предава възпалено гърло?

Източникът на инфекцията обикновено е негов носител - друг пациент с остро респираторно заболяване.

Основни пътища на инфекция

• във въздуха - вдишване на заразени капчици слюнка (кихане или кашляне на пациента);
• контакт и домакинство - използването на общи за пациента предмети, чинии, играчки и други неща;
• ядене на заразена храна.

Симптоми на тонзилит при деца

Инкубационният период за възпаление на сливиците при децата варира от 5-7 часа до 5-7 дни.

Началото на заболяването е остро.

Основните характерни симптоми, независимо от вида на заболяването:

• Остра болка в гърлото, по-лошо при преглъщане на храна;
• Зачервяване на гърлото, меко небце, арки;
• Увеличаване на палатината, по-рядко от другите сливици, както и увеличаване на субмандибуларните лимфни възли;
• Повишена и висока телесна температура до 38,5 ° C и повече, втрисане;
• Симптоми на интоксикация при дете - слабост, главоболие, намаление или пълна липса на апетит, настроение, безсъние, понижаване на кръвното налягане, повишен пулс;
• Анализ на кръвта в диагнозата показва - повишена ESR, увеличаване на броя на левкоцитите;
• Анализът на урината може да покаже наличието на протеин и единични червени кръвни клетки.

Някои характерни промени в гърлото при възпалено гърло, в зависимост от вида:

Катарална болки в гърлото - се характеризира с зачервяване, подуване и увеличаване на размера на сливиците, увеличаване на субмандибуларните лимфни възли, симптоми на интоксикация на тялото.

Фоликуларна възпалено гърло - характеризира се с появата на уголемените сливи гнойни точки с белезникаво-жълтеникав цвят, 1-3 мм в диаметър, сивкав цвят на езика.

Лакунарната ангина - се характеризира с появата на гнойни разклонени образувания при увеличени сливици, подобни на белезникаво-жълтеникави малки реки или островчета, както и наличието на сивкав оттенък на езика.

Улцерозно-некротичен или язвено-мембранозен тонзилит - характеризира се с образуването на гнойно-некротични огнища на повърхността на сливиците, които след сепарация оставят дълбоки язвени образувания. Основната причина за този тип заболяване, за разлика от останалите, е проникването на вретеновидните бактерии на Прайут-Винсент в сливиците.

Херпесната възпалено гърло (херпес, херпангина) - се характеризира с образуването на небцето и увеличените сливици с малък пунктатен балонен обрив с червеникав цвят, който се отваря и изчезва след няколко дни. Причината е инфекция с херпесен вирус или коксаки А.

Понякога има случаи на едновременна поява на фоликуларната и лакунарната форма на заболяването, в който случай се прави диагноза - фоликуларно-лакунарен тонзилит.

Видове ангина при деца

Класификацията включва следните видове заболявания:

По произход:

• Първична - се развива като самостоятелно заболяване;
• Вторично - развива се на фона на друго заболяване, като усложнение от скарлатина, дифтерия, левкемия и др.

Според етиологията:

• Вирусни - поради инфекция с вирусна инфекция. Характеризира се с наличие на ринит, конюнктивит, кашлица и наличие на слуз в гърлото. В допълнение, когато вирусният тип заболяване обикновено е гнойна плака отсъства.
• Бактериална - поради поглъщането на бактериална патогенна микрофлора.
• Гъбични - причинени от инфекция с патогенни гъбички - кандида и др.

По вид увреждане:

• Болестта син език;
• фоликуларен;
• лакунарен;
• Улцерозен мембран.

Гнойни тонзилити при деца

Гнойната форма на заболяването обикновено е най-тежка и се характеризира с гнойна плака върху сливиците. Той включва фоликуларен, лакунарен и други подвидове. Причината е предимно бактерии или други видове инфекции, но в комбинация с бактериална лезия на жлезите.

диагностика

• Визуална инспекция на гърлото, история;
• Тампон с гърло, за да се определи причинителя и неговата чувствителност към антибактериалното лекарство;
• Фарникен и назален тампон за идентифициране на пръстите на Leflera, за да се диференцира ангина от дифтерия;
• Реакция на аглутинация;
• Пълна кръвна картина;
• Изследване на урината.

Лечение на ангина при деца

При първите признаци на възпалено гърло се препоръчва незабавно да се консултирате с лекар. Навременната диагностика и адекватното лечение могат да съкратят периода на заболяването от една седмица до няколко дни, както и да предотвратят усложненията.

Лечението на стенокардия при деца под 3-годишна възраст се извършва в болницата. Деца със съпътстващи заболявания и заболявания на сърцето, бъбреците и други органи, нарушения на кръвосъсирването също са обект на хоспитализация. В допълнение, за да се предотврати възможността за дифтерия, домашното лечение се разрешава само след задълбочено изследване на детето, тъй като На практика е невъзможно да се разграничат тези заболявания, без лабораторно изследване на намазките.

Като цяло, лечението на ангина при деца включва:

1. Общи разпоредби и препоръки.
2. Спиране на причинителя - антибиотици, антивирусни, антимикотични лекарства.
3. Антипиретици.
4. Антихистамини.
5. Пробиотици.
6. Местна терапия - гаргара, напояване, обезболяващи и т.н.).
7. Диета.

Назначаването и дозировката на лекарствата прави само лекар след определяне на точната причина и причинителя на заболяването, защото режими на лечение са пряко зависими от тези точки, значително различни един от друг.

1. Общи разпоредби и препоръки

Болно дете трябва да бъде изолирано от други деца;

Дават за лична употреба на пациента отделна посуда за уреда, чинии, дрехи, кърпи и други предмети за общо ползване;

Уверете се, че детето пие много. Пиенето на много вода, особено с малко количество витамин С, помага за почистването на тялото и по-бързо облекчаване на симптомите на интоксикация.

Детето трябва да остане по-голямата част от заболяването си в леглото, което ще му спести необходимата сила за борба с ангината, както и минимизира възможността за улов на вторични инфекции или усложнения под формата на бронхит, пневмония и други остри респираторни заболявания.

2. Спиране на причинителя

Режимът на лечение за ангина е пряко зависим от причинителя на заболяването, тъй като наркотици кръст не работят. Например, ако бактерията стане причина за заболяването, антивирусните лекарства няма да помогнат, и обратно, антибиотиците няма да помогнат с вирусна етиология на заболяването.

Определянето на вида на патогена се извършва чрез изследване на фарингеален тампон.

Антивирусни лекарства се използват, ако вирусите са станали причина за заболяването: “Анаферон”, “Виферон”, “Кипферон”.

Противогъбични лекарства - се използват, ако гъбичките са станали причина за заболяването: флуконазол, нистатин

Антибактериални лекарства се използват, ако причината за заболяването се е превърнала в бактериална инфекция. Изборът на антибиотик се прави, като се вземе предвид видът на бактериите, както и неговата чувствителност към специфично антибактериално вещество. Въпреки това, в началото се предписва антибиотик с широк спектър на действие, след като, на базата на диагноза, ако е необходимо, лекарството се избира по-прецизно.

Най-популярните антибиотици за лечение на бактериален тонзилит при деца са пеницилините (Амоксицилин, Амоксиклав, Флемоксин Солутеб, Аугментин). Пеницилините обикновено се понасят добре от децата с минимално количество странични ефекти.

При ниска ефикасност на лекарството, както и при наличие на бактерии, устойчиви на пеницилини или на индивидуална непоносимост на пеницилините, се използват макролиди (“Макропен”) и техните подгрупи азалиди (“Азитромицин”, “Хемомицин”, “Азитрокс”, “Сумамед”).

В редки случаи, педиатър може да предпише цефалоспоринови антибиотици като Cephalexin, Zinnat, Pancef, Supraks, Cefixime и Cefuroxime като алтернативна антибактериална терапия.

Почти всички от горепосочените антибиотици се предлагат под формата на суспензии, което позволява използването им дори за малки деца на възраст под 6 години. Дозировка и лечение, предписани от лекуващия лекар.

Много е важно курсът на антибиотична терапия да продължи дори ако детето е много по-добро. Курсът обикновено варира от 7 до 10 дни, с изключение на дългодействащите антибиотици - около 5 дни (например Sumamed). Това е необходимо, за да се избегне остатъка от живи бактерии в организма и развитието на лекарствена резистентност. В този случай бактериалната болка в гърлото ще бъде по-устойчива на различни лекарства.

3. Антипиретици

Антипиретичните лекарства се използват само ако телесната температура при бебетата е 37,5 ° С и по-висока, при деца на възраст над 38,5 ° С и по-високи, а също и ако детето има конвулсии поради повишена температура. Този момент е важен, защото треска е реакция на имунитет към наличието на инфекция в организма, която имунната система буквално "изгаря", като по този начин улеснява по-бързото възстановяване.

От антипиретици могат да бъдат идентифицирани:

• Лекарства от НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) за деца - Парацетамол, Панадол, по-рядко - Efferalgan, Ибупрофен, Нурофен, Нимесил. В тежки случаи, индометацин, диклофенак натрий, флурбипрофен. Най-доброкачествените имат суспензии, свещи.
• Избърсване на бебето с кърпа, напоена с разтвор на воден оцет, и поставяне на компреси от същото решение на челото.
• Изобилна напитка - чай ​​с малини, боровинки, касис, плодови напитки, натурални сокове.

4. Антихистамини.

Антихистамини (AGS) се предписват за предотвратяване, а понякога и при поява на алергична реакция, обикновено в случай на антибактериална терапия. В допълнение, някои AGSs допълнително имат седативен ефект, който помага на детето да заспи по-бързо и по-лесно понася болестта.

От антихистамини могат да се различат - "Suprastin", "Tavegil", "Fenkarol", "Диазолин", "Tsetrin", "Fenistil", "Zyrtec".
Моля, обърнете внимание, че AGS също има противопоказания!

5. Пробиотици

Един от недостатъците на употребата на антибактериални лекарства е унищожаването, заедно с патогенната микрофлора и полезните бактерии (чревна дисбиоза) - лакто - и бифидобактериите, живеещи под контрола на организма в определено количество в стомашно-чревния тракт и други части на тялото. Тези бактерии помагат в храносмилането и усвояването на храната, трансформирането на витаминно-минералните комплекси, поддържането на други функции на организма. За възстановяване на микрофлората в храносмилателния тракт се използват пробиотици, които са клас от полезни микроорганизми и вещества, които допринасят за нормализирането на популацията им.

Най-популярните пробиотици са Linex, Bifiform, Bifidumbacterin, Normoflorin, Atsipol и др.

6. Местна терапия

Местната терапия на стенокардия включва следните манипулации:

Изплакване на гърлото - помага за измиване на увредените сливици (фоликули, лакуни), както и на тяхната повърхностна патогенна микрофлора и отстраняване на възпалителния процес. Ганчирането с гноен тонзилит, както и антибиотичната терапия, е един от ключовите моменти в лечението.

Изплакването се препоръчва на всеки 3 часа, особено след хранене. За изплакване, Miramistin (0,01% разтвор), Furacilin (2 таблетки на 200 ml вода), водороден пероксид (2 супени лъжици. На 200 ml вода), сода-йоден разтвор (половин една чаена лъжичка сода и сол с добавяне на 5-7 капки йод на чаша вода).

Важно е! Изплакнете водата във всички случаи трябва да бъде топла!

От народни средства за изплакване, можете да изберете отвари от лайка, невен, медицински градински чай. За да се подготви, се налива 1 супена лъжица. лъжица суровина от вряща вода, настояват 30 минути, филтрират се и се прилагат под формата на топлина.

Само помнете, че при гаргара е необходимо да се избягва поглъщането на тази смес, така че патогенната микрофлора да не попадне в храносмилателните органи заедно с гной, което може да влоши здравословното състояние.

Напояване на гърлото - се извършва за локално антимикробно, противовъзпалително и аналгетично действие. Все пак, имайте предвид, че много от тези инструменти имат противопоказания, например за деца от 3 години!

Сред популярните лекарства за локално лечение на сливиците се различават спрейове - „Tantum Verde“, „Chlorophyllipt“, „Hexoral“, „Stopangin“, „Septolet“, „Hexicon“, „Doctor Mom“, „Travisil“. Също така, лекарят може, вместо вътрешната употреба на антибиотика, да назначи своя местна версия, например - "Bioparox".

За деца под 3-годишна възраст, спрейове могат да се нанасят върху биберон или да се напръскат по бузата, а не в гърлото. което предотвратява възможната поява на ларингоспазъм. От тези средства могат да бъдат идентифицирани - "Hexoral спрей", "Ingalipt", "Lugol".

Деца над 5 години имат право да използват таблетка за резорбция, таблетки за смучене - Стрепсилс, Фарингосепт, Стопангин, Хексорални таблетки и други. В по-ранна възраст не се препоръчва използването на таблетки за смучене, за да се избегне постъпването на хапчета в дихателните пътища и по-нататъшно задушаване.

Важно е! Всички местни процедури трябва да се извършват след хранене и след самите манипулации те се въздържат от пиене и хранене в продължение на 30 минути.

Физиотерапевтични процедури - използвани за свеждане до минимум на местните прояви на заболяването и по-бързо възстановяване. Когато възпалеят сливиците, лекарят може да предпише - ултравиолетово облъчване на фарингеалните сливици (tubus-quartz), електрофореза и ефекта върху зоната на увеличените лимфни възли на високочестотното електромагнитно поле (UHF-терапия).

7. Диета

До пълното възстановяване и възстановяване на нормалното състояние на сливиците, детето трябва да се въздържа от консумация на храни, които могат да раздразнят повредените сливици.

Забранено е да се яде и пие по време на болестта - гореща, много студена, пикантна, пикантна, сода.

Храната трябва да бъде смляна, така че твърдите храни да не могат да увредят сливиците при поглъщане.

Препоръчително е също така да се откаже от бързото хранене, но да се даде предимство на храни, богати на витамини и минерали.

Изобилна напитка! И всички само под формата на топлина!

Какво да правим след лечението?

След възстановяване педиатърът може, за превантивни цели, да въведе пеницилинов антибиотик с естествен произход - "Bicillin-3".

Също така е препоръчително да се назначат витаминно-минерални комплекси, фокусирани върху допълнителния прием на витамин С, който е естествен стимулант на имунитета и витамините В, които имат благоприятен ефект върху сърдечно-съдовата система.

За 7-10 дни след възстановяването детето е освободено от физическо натоварване, ваксинация.

Наблюдението при педиатър се извършва всяка седмица в продължение на един месец след заболяването, за да се изключат усложненията и хроничността на заболяването.

Предотвратяване на възпалено гърло

Профилактиката на ангина при деца включва:

• Спазване на правилата за лична хигиена, особено рехабилитацията на устата;
• Поддържане на санитарна чистота в помещението, където детето често прекарва времето си;
• Превенция на хипотермичното детско тяло;
• Втвърдяване на тялото;
• Рационални храни, богати на витамини и минерали;
• Спазване на режима на деня;
• Своевременно лечение на лекар при наличие на симптоми на различни заболявания;
• През периода на остри респираторни инфекции се изключва присъствието на детето на места с големи концентрации на други хора;
• Предотвратяване на усложнения на дишането през носа;
• В есенно-зимно-пролетния период допълнително се приемат витаминно-минерални комплекси - "Мултитабс", "Пиковит", "Азбука" и др.