loader

Основен

Въпроси

Симптоми на пристъпи на бронхиална астма и спешна помощ

Бронхиална астма е заболяване на дихателните органи на алергичен характер, свързано с повишена чувствителност на организма към различни вещества от растителен, животински, включително микробен или неорганичен произход. Обострянето на заболяването е пристъп на бронхиална астма. Симптомите и спешната грижа за това явление са темата на тази статия. Какво да правите при астматичен пристъп, когато не можете да се обадите на лекар?

Бронхиална астма - симптоми

Атаката е остро влошаване на състоянието на пациент с астма, проявяващо се с недостиг на въздух, кашлица, хрипове, изискващи незабавна медицинска терапия. Обострянето на заболяването се характеризира с няколко внезапни атаки или постепенно влошаване. По време на интертикалния период обикновено не се появяват оплаквания, понякога с аускултация, открива се малко хриптене на дихателните органи.

Като правило, пристъп на бронхиална астма се появява внезапно по всяко време на деня, по-често през нощта: пациентът се събужда с чувство на стягане в гърдите и остра липса на въздух. Той не е в състояние да изтласка въздуха, преливащ в гърдите, и, за да засили издишването, той седи в леглото, обляга ръце върху него или на колене на сплесканите крака, или скача, отваря прозореца и стои, облегнат на масата, задната част на стола, включително по този начин актът на дишане е не само дихателен, но и спомагателна мускулатура на раменния пояс и гърдите.

Атаката на бронхиалната астма е много трудно да се обърка с нищо, тя протича много бързо и бурно. Буквално в рамките на няколко секунди се появява недостиг на въздух, ясно се чува хриптене в белите дробове, сухи кашлични атаки. Пациент със симптоми на атака се чувства тесен в гърдите, за него е изключително трудно да издиша. Инстинктивно почиват на нещо с ръцете си в търсене на подкрепа и така мускулите помагат на белите дробове да дишат. Едно от най-подходящите условия за астматичен пристъп е върху стол, обърнат назад.

Пристъп на бронхиална астма се характеризира с:

кашлица с малко количество чиста ("стъклена") слюнка;

свистящ дъх (къс дъх и дълъг дъх);

чувство на дъх;

повишено дишане (до 50 на минута или повече);

болка в долната част на гърдите (особено при продължителна атака);

хриптене в дихателните органи, които се чуват от разстояние;

принудително положение (седнало, държейки се за масата);

Може да има и чувство на умора, раздразнителност, тревожност, главоболие, чувство за сърдечен ритъм (пулс - 140 удара в минута или по-често), сърбеж на кожата, възпалено гърло, кихане и други неспецифични симптоми.

Кашлица - основната атака на астма. Той може да бъде сух или мокър, с различно количество лигавица или гнойна храчка.

Ако спешната помощ не е предоставена в ранните стадии на атаката, симптомите продължават да се развиват: задух и кашлица, свистене при дишане и хрипове, глас, тен, промяна в поведението.

Етапи на астматичен пристъп и техните симптоми

Има три етапа на астматичен пристъп, въз основа на следните признаци:

Етап I - продължителен пристъп на бронхиална астма без ефект от бета миметици,

Етап II бронхиална астма атака - появата на "тъпи" зони с аускултация на белите дробове,

Етап III пристъп на бронхиална астма - хиперкапнитна кома, спад в кръвното налягане.

Смъртността при пристъп на астма е част от процента. Непосредствената причина за смъртта може да бъде запушване на слуз или слюнка на бронхите, което води до остро задушаване; остра недостатъчност на дясната страна на сърцето и кръвообращението като цяло; постепенно увеличаване на задушаването в резултат на липса на кислород, натрупване на въглероден диоксид в кръвта, което води до превъзбуждане и намаляване на чувствителността на дихателния център.

Развитието на тези усложнения от бронхиална астма, чиито симптоми могат да бъдат увеличаване на цианозата, появата на плитко дишане, отслабване на дишането и намаляване на броя на сухите хрипове по време на аускултация, появата на нишковидни импулси, подуване на шийните вени, подуване и остра болка в черния дроб, е особено вероятно при продължително (т.нар. атака и дори повече при астматично състояние.

Диагностични симптоми на астматичен пристъп

Клиничната картина на пристъп на бронхиална астма е много характерна. Лицето на пациента по време на пристъп на цианотична астма, подути вени. Вече на разстояние се чуват свистящи хрипове на фона на шумно, трудно издишване. Гърдите при пристъп на астма изглежда да замръзнат в позицията на максимално вдъхновение, с повдигнати ребра, с повишен предно-задни диаметър, изпъкнали междинни места.

При перкусия на белите дробове по време на пристъп на бронхиална астма се определя куков звук, разширяват се границите им, аускултацията разкрива рязко удължаване на издишването и изключително богато разнообразие от хрипове. Слушането на сърцето е трудно поради емфизем и изобилие от хрипове. Пулсът е с нормална честота или ускорен, пълен, обикновено без стрес, ритмичен. Кръвното налягане може да бъде ниско и високо. Понякога очевидно палпиращо видимо уголемяване на черния дроб може да бъде обяснено (при липса на стагнация), като го бута надолу по надутия десен бял дроб. Често пациентите са раздразнени, страх от смърт, стене; при тежки пристъпи, пациентът не може да каже няколко думи подред поради необходимостта да си поеме дъх. Може да има краткосрочно повишаване на температурата. Ако пристъпът е придружен от кашлица, трудно се движи малко количество вискозен мукозен стъкловиден слюнка. При изследване на кръв и слюнка в пристъп на астма се установява еозинофилия.

Ходът на пристъпите на бронхиална астма дори при един и същ пациент може да бъде различен: от „изтрити” (суха кашлица, хрипове с относително леко усещане за задушаване за пациента) и краткотрайни (атака трае 10-15 минути, след което преминава самостоятелно или след прилагане дозирани инхалации на бета миметици) до много тежки и дълги, превръщайки се в астматично състояние.

Астматичното състояние продължава от няколко часа до много дни. Атаката не спира нито „светлите интервали“, когато дишането е малко по-лесно, много кратко и една атака следва друга. Пациентът не спи, отговаря на новия ден, седнал, изтощен, безнадежден. Дишането през цялото време остава шумно, свистене, храчките не са, а ако се откроява, то не носи облекчение. Бета-адреномиметиците, които бързо прекратяват атаката по-рано, не работят или дават много краткотрайно и незначително подобрение. Има тахикардия (обикновено до 150 удара за 1 минута, като се поддържа правилния ритъм), червен и синкав вид, кожата е покрита с капки пот.

Често с пристъп на астма се наблюдава повишаване на кръвното налягане, което създава допълнителна тежест за сърцето. Налице е несъответствие между очевидното влошаване на състоянието на пациента и auskultativny данни: при слушане, е налице намаляване или пълно изчезване на хрипове поради блокиране на малки и средни бронхи с лигавици ("тъпи бели дробове"). Постепенно пациентът става по-слаб, дишането става плитко, по-рядко, чувството на задушаване е по-малко болезнено, BP намалява, сърдечната недостатъчност се увеличава. Има опасност от развитие на кома и дихателен арест. Загубата на съзнание може да бъде предшествана от вълнение на пациента, супарно състояние, гърчове.

Следователно клиничните критерии за астматично състояние са бързо нарастване на бронхиалната обструкция, увеличаване на дихателната недостатъчност и липса на ефект от бета-миметиците.

Клиничната картина на астма с характерни триади симптоми (дихателна недостатъчност, кашлица, хрипове) обикновено не създава диагностични затруднения.

Диференциална диагноза на бронхиална астма

Диференциалната диагноза се извършва основно със сърдечна астма. Много е важно да не забравяме, че признаците на бронхиална астма - хриптене на фона на шумно, трудно издишване - могат да се дължат на оток и бронхоспазъм, възникнали на фона на остра коронарна недостатъчност, хипертонична криза и т.н. може да се мисли за появата на лява вентрикуларна недостатъчност и сърдечна астма, придружена от спазъм на бронхите и подуване на лигавиците им.

При хронични белодробни заболявания, например при хроничен бронхит, белодробен емфизем, белодробна фиброза и белодробно сърце, често има периоди на рязко увеличаване на задух; липсата на ярки признаци на последния (внезапно начало, енергично участие на спомагателни мускули в експираторната фаза, свистене, “мюзикъл” хрипове на фона на рязко затруднено издишване) помага да се разграничат от астматичен пристъп. В тези случаи няма еозинофилия в кръвта и храчките.

Понякога може да се наложи да се диференцира пристъп на бронхиална астма и така наречената стенотична диспнея, която се появява при цикатриално стесняване на ларинкса или бронхите, стесняване на лумена им поради компресия отвън от тумор, аневризма, чуждо тяло, влизащо в трахеята или бронхите: придружено от междуребрено пространство, супратерална и надключична ямка), няма остър емфизем и други характерни симптоми на бронхиална астма. Накрая, астматичните пристъпи при невротични пациенти ("истерична диспнея") се появяват без ортопения (пациентите могат да лежат), честото плитко дишане не е придружено от хрипове и рязко удължено изтичане, общото състояние на пациентите остава задоволително.

Бронхиална атака на астмата - спешна помощ

В случай на задух, на пациента с заболяване на дихателната система трябва да се даде половин седящо положение, да се отвори прозорец или прозорец, да се освободи гръдния кош от ограничаващите дрехи и тежките одеяла. Ако е възможно, използвайте кислородна възглавница.

Кашлица и затруднено дишане, както и болка в гърдите, се облекчават чрез поставяне на консерви или горчични мазилки, чието използване трябва да се редува.

В случай на гъста, слабо отхрачваща храчка, се препоръчва да се пие топла алкална минерална вода или горещо мляко със сода (0,5 ч.л. сода на чаша мляко) или мед.

В случай на обилна течна храчка, на пациент с бронхиална астма или друго респираторно заболяване трябва да се даде по-малко течност, а също така да се даде възможност за 20-30 минути 2–3 пъти на ден, при което се появява кашлица и акумулираният слюнка се отстранява. -или спешни случаи, но трябва да уведомите Вашия лекар за това.

При обилна хемоптиза или внезапно белодробно кървене, трябва незабавно да повикате линейка. Така че пациентът да не се задуши и кръвта, която се е изляла, не попада в съседните бронхи и белодробни зони, пациентът трябва да бъде положен на стомаха преди пристигането на лекаря, кракът на леглото да се вдигне на 40–60 cm, а краката на пациента да се вържат на гърба на леглото, така че обхождате, трябва да държите главата си на тежест.

При значително повишаване на температурата, пациентът може да изпита силно главоболие, тревожност, дори глупости. В този случай трябва да сложите лед върху главата си, да използвате студени компреси. При остър хлад пациентът трябва да бъде покрит и покрит с нагреватели. С бързо понижаване на температурата и повишено изпотяване, е необходимо да се сменят постелките по-често, за да се даде на пациента силен горещ чай.

При деца с астма атаката може да се успокои, като се гали по гърба и се гарантира, че всичко е наред и скоро всичко ще премине - най-важното не е да се паникьосва.

Как да си осигурите спешна помощ по време на пристъп на бронхиална астма?

Ако Вие или някой имате астматичен пристъп, първо трябва да се опитате да се успокоите, за да нормализирате дишането, като се опитвате да издишате максимум въздух от белите дробове.

Необходимо е да се осигури поток на свеж въздух.

След това, по време на астматичен пристъп, незабавно използвайте инхалатор с измерена доза (винаги трябва да е под ръка) с един от бронходилататорните лекарства, като Salbutamol, Terbutaline. Тези лекарства помагат бързо да се премахне атаката на задушаване, засягайки гладките мускули на бронхите. Направете две инхалации, изчакайте, ако състоянието не се подобри след 10 минути, повторете. Увеличаването на дозата може да предизвика нежелани реакции, дължащи се на предозиране.

Също така за бързо отстраняване на пристъп на задушаване се използва интравенозно интравенозно - ефективен бронходилататор.

Спешна помощ при бронхиална астма може да се извърши и чрез домашни средства. Разтваряйте содата в гореща вода (2-3 малки лъжици на чаша) и добавете няколко капки йод. Вдишайте този разтвор и след това вземете няколко глътки. Ако този метод не помогна веднага, не трябва да продължавате. При липса на подобрения, обадете се на линейка.

Неотложна медицинска помощ по време на атака

Много е важно при пристъп на бронхиална астма да се приема лекарство, препоръчано от лекар. Когато се използват лекарства за инхалиране, обикновено са достатъчни 1-2 инхалации. По-продължителната употреба на медикаменти за бронхиална астма може да бъде опасна. Ако няма ефект, обадете се на лекар.

Ако атаката не се появи за първи път и пациентът вече получава медикаментозна терапия, насочена срещу астма, вземете лекарството незабавно (обикновено под формата на инхалация) в дозата, предписана от лекаря за облекчаване на атаката. След подобряване на състоянието, можете да повторите лекарството за 20 минути. Ако тези симптоми се появят за първи път или ако атаката е тежка, спешно трябва да отидете в болницата или да повикате линейка.

При леки пристъпи на бронхиална астма, се предписват лекарства под формата на таблетки и инхалация на адреномиметици, като ефедрин, еуспиран, алупен, теофедрин и др. При липса на такива лекарства се прилага 0,5-1,0 ml 5% ефедрин подкожно или 1 ml 1% разтвор на димедрол.

В случай на тежък пристъп на астма, лекарствата се инжектират парентерално. Показани са и адреномиметични лекарства: Адреналин - 0,2-0,5 ml 0,1% разтвор подкожно с интервал от 40–50 min; Alupente - 1-2 ml 0,05% разтвор подкожно или мускулно. Обикновено, антихистамините не могат да се прилагат интравенозно или интрамускулно, като Demidrol или Suprastin.

Освен това, при спешен случай, по време на астматичен пристъп се извършва инхалация на овлажнен кислород, а при тежки пристъпи се инжектират 50-100 mg хидрокортизон интравенозно. Обемът на спешната помощ за пациенти с астма извън амбулаторните условия зависи от етапа на астма.

Патогенезата на астматичен пристъп определя първостепенното значение на използването на спешно лечение, облекчаване на бронхоспазъм. Необходимо е постепенно и последователно лечение. Често пациентите сами знаят кои от средствата, в каква доза и с кой метод на приложение им се помага и кои не, което улеснява работата на лекаря. Във всеки случай, докато инхалантите са ефективни, не прибягвайте до инжекции.

Терапията по време на пристъп на бронхиална астма започва с измерена доза инхалирани краткодействащи бета-адренергични миметици. Скоростта на действие, сравнително простият метод на употреба и малкото странични ефекти правят инхалирания бета-адреномиметик избор на лекарство за спиране на пристъп на бронхиална астма. В случай на спешна помощ, пациент с пристъп на бронхиална астма предпочита селективни бета-2 адреномиметици (оптималното използване на Berotec, Salbutamol, употребата на неселективни лекарства като Ipradol и Asthmopent е нежелателно). Инхалационният път на приложение също повишава селективността на действието на лекарствата върху бронхите, позволява да се постигне максимален терапевтичен ефект с минимални странични ефекти. Треморът е най-честото усложнение на дозирана терапия; рядко се наблюдават възбуда и тахикардия. Изплакването на устата след вдишване може допълнително да намали системните ефекти на бета-адренергичните миметици.

Спешна помощ за астматичен пристъп с инхалатор

За да може пациентът самостоятелно да спре леките пристъпи на астма, той трябва да бъде обучен в подходяща техника за използване на инхалатор. Вдишването е най-добре да се прави докато седи или стои, накланяйки леко главата си, така че горните дихателни пътища да се сплескат и лекарството да достигне бронхите. След интензивно разклащане, инхалаторът трябва да се обърне с главата надолу със спрей. Пациентът прави дълбоко издишване, плътно увива мундщука с устните си и в самото начало на инхалацията натиска балона, след което продължава да вдишва възможно най-дълбоко. В разгара на инхалацията е необходимо да се задържи дишането за няколко секунди (за да се успокои лекарството на стената на бронха), след което тихо издишайте въздуха.

Пациентът трябва постоянно да носи със себе си инхалатор (подобно на нитроглицерин за ангина); само чувството на доверие и намаляването на страха от възможен астматичен пристъп могат значително да намалят честотата на астматичните пристъпи. В повечето случаи 1-2 дози от лекарството са достатъчни за облекчаване на атаката, ефектът се наблюдава след 5–15 минути и трае около 6 часа, ако първите 2 вдишвания на аерозола са неефективни, повторно вдишване на 1-2 дози от лекарството на всеки 20 минути, докато състоянието се подобри или до появата ефекти (обикновено не повече от 3 пъти в рамките на един час). Трябва да се подчертае, че бета-адреномиметиците с малък обхват са средство за избор при спиране, но не и за предотвратяване на пристъпи на бронхиална астма - честото им използване може да влоши хода на астмата.

Какво да правите в случай на астматичен пристъп в резултат на анафилактична реакция

Ако астматичното състояние се развие като част от анафилактична реакция (тежък бронхоспазъм и асфиксия в момента на контакт с алергена), адреналинът става лекарство на избор. Подкожното приложение на 0,1% разтвор на епинефрин често спира атаката в рамките на няколко минути след инжектирането. В същото време, употребата на адреналин е изпълнена със сериозни странични ефекти, особено при пациенти в напреднала възраст с атеросклероза на мозъчните и сърдечни съдове и органични миокардни увреждания, артериална хипертония, паркинсонизъм, хипертиреоидизъм, поради което трябва да се прилагат само малки дози с внимателно проследяване на сърдечно-съдовата система. Терапията започва с 0,2-0,3 ml 0,1% разтвор и ако е необходимо, инжекцията се повтаря след 15-20 минути (до три пъти). При многократни инжекции е важно да се промени мястото на инжектиране, тъй като адреналинът предизвиква локално съдово свиване, което забавя неговата абсорбция.

Трябва да се има предвид, че понякога интрадермално (методът на "лимонова кора") въвеждането на адреналин като мярка за спешна помощ дава ефект в случаите, когато същата доза от лекарството, приложена подкожно, не донесе облекчение. Възможността за парадоксално повишаване на бронхоспазъм вместо очаквания бронхоразширяващ ефект с честото повторно въвеждане на адреналин ограничава употребата му в случаи на продължително неблокиращо пристъп на бронхиална астма и астматично състояние.

Като алтернатива на адреномиметиците, когато са непоносими, особено при пациенти в напреднала възраст, антихолинергици като Ipratropium bromide (Atrovent) и Troventol могат да се използват под формата на аерозоли. Техните недостатъци са по-късно развитие в сравнение с бета-адрено миметици, развитие на терапевтичен ефект и значително по-ниска бронходилататорна активност; предимство - липсата на странични ефекти от сърдечно-съдовата система. В допълнение, холиноблокатори и бета-адреномиметици могат да се използват паралелно, усилването на бронходилататорното действие в този случай не е съпроводено с повишен риск от странични ефекти. Комбинираният лекарствен продукт Berodual съдържа в една доза 0,05 mg фенотерол и 0,02 mg ипратропиев бромид.

Началото на действието на лекарството след 30 s, продължителност - 6 часа По ефективност, Berodual не отстъпва на Beroteka, но в сравнение с него съдържа 4 пъти по-малка доза Fenoterol.

При тежък пристъп на астма (когато механизмите на обструкция и обструктивна обструкция преобладават над бронхоспастичния компонент), с развитието на астматичен статус, както и при липса на лекарства за вдишване или невъзможност за използване (например, пациентът не може да бъде обучен за инхалация) чрез спешни спешни мерки помощ остава Eufillin. Обикновено 10 ml от 2,4% разтвор на лекарството се разрежда в 10-20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид и се инжектира интравенозно в рамките на 5 минути.

По време на приложението на Euphyllinum се предпочита хоризонталната позиция на пациента. Бързото администриране на лекарството може да бъде съпътствано от нежелани реакции (сърцебиене, болки в сърцето, гадене, главоболие, замаяност, рязък спад в кръвното налягане, гърчове), особено вероятно при пациенти в напреднала възраст с тежка атеросклероза.

С повишен риск от странични ефекти, Eufillin се прилага интравенозно, 10-20 ml от 2,4% разтвор на лекарството се разрежда в 100-200 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид; скорост на инфузия - 30-50 капки за 1 минута. Средната дневна доза аминофилин - 0,9 г, максималната - 1,5-2 г. Ако пациентът преди това е получавал терапия с продължителни теофилин лекарства (retafil, teopek, teotard и др.), Дозата на интравенозния аминофилин трябва да бъде намалена наполовина. Въпросът за уместността на употребата на аминофилин след адекватна терапия с инхалаторна бета-адреномиметици (3 инхалации за 60 минути) остава доста спорен; Според много изследователи, рискът от странични ефекти от такава комбинация от лекарства надхвърля потенциалните ползи от администрирането на Eufillin.

Какво да правите, ако астматичен пристъп не изчезне

В случаите, когато атаката е забавена, тя преминава в астматично състояние, а горната терапия е неефективна за 1 час, по-нататъшната употреба на адреномиметици е противопоказана поради възможността от парадоксални ефекти - рикошетов синдром (повишен бронхоспазъм, дължащ се на функционална блокада на бета-адренергичните рецептори с продукти от адреномиметичен метаболизъм). и "заключващ" синдром (нарушение на дренажната функция на белите дробове, дължащо се на разширяването на съдовете на субмукозния слой на бронхите).

В такава ситуация е необходима хормонална терапия; традиционна схема за облекчаване на бронхиална астма - Преднизолон 90-120 mg интравенозно в поток или капково в 200 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид или други кортикостероиди (хидрокортизон, бетаметазон) в еквивалентна доза. Кортикостероидите предотвратяват или инхибират активирането и миграцията на възпалителни клетки, намаляват подуването на бронхиалната стена, производството на слуз и повишават съдовата пропускливост, повишават чувствителността на бета рецепторите на гладките мускули на бронхите.

След прилагане на глюкокортикоиди, повторната употреба на аминофилин и бета адренергични миметици може отново да стане ефективна. Въвеждането на кортикостероиди се повтаря, ако е необходимо на всеки 4 часа, при лечение на астматичен статус няма ограничение в максималната доза за глюкокортикостероиди. Ако няма ефект през деня, хормонална терапия се прилага перорално в размер на 30-45 mg преднизолон в 1-2 дози за лечение на пристъп на бронхиална астма (2 /3 дозата трябва да бъде в сутрешния прием). След спиране на астматичния статус, дозата на кортикостероидите може да се намалява ежедневно с 25%, като общата продължителност на хормоналната терапия обикновено е 3-7 дни. Ако е необходимо, пациентът се прехвърля в хормонални инхалатори.

За борба с хипоксемията, както и за премахване на тревожността на пациента, се провежда кислородна терапия. Влажният кислород се подава през назалните канюли или през маска със скорост 2-6 л / мин.

Въпросът за хоспитализацията се решава, като се вземе предвид общия ход на заболяването, състоянието на пациента по време на междинните периоди. В случай на неразрешим припадък и астматично състояние, пациентът трябва да бъде незабавно хоспитализиран, тъй като само в болницата може да се приложи пълният обем спешна помощ, включително в особено тежки случаи, принудителна вентилация (преминаване към дихателно апаратура). Методът на транспортиране (положение на пациента, ескорт) зависи от състоянието на пациента.

Спешна помощ за пристъпи на бронхиална астма

Бронхиалната астма е заболяване на дихателните органи, по-специално на бронхите, които са алергични по природа. В този случай основният симптом на заболяването е задушаване. Именно с настъпването на обострянето на астмата и проявата на задушаване възниква необходимостта от спешна помощ при бронхиална астма. В допълнение, проявите на астматичен статус се нуждаят от спешен отговор от други. Първата помощ при кризата на бронхиалната астма трябва да бъде насочена към разширяване на лумена на бронхите. След спешни мерки при астма се препоръчва употребата на лекарства за основно лечение.

Обобщение на статията

Бронхиална астма и астматичен статус: каква е разликата?

Пристъп на бронхиална астма е активно развиващата се асфиксия, която се формира поради спазъм на бронхите и стесняване на бронхиалния лумен. Продължителността на атаката зависи от много фактори и може да варира от 2-3 минути до 4-5 часа.

Астматичният статус е продължителен пристъп на бронхиална астма, който не се елиминира от предишните ефективни лекарства. Има 3 етапа на този специален статус, по време на който състоянието на пациента е дестабилизирано и съществува риск от смърт.

Астматичният статус, както и кризата на бронхиалната астма, изисква спешна помощ. Често животът на индивида зависи от това колко бързо и правилно е била извършена първата спешна помощ при обостряне на болестта. Въпреки това, всички мерки в случай на бронхиална астма преди пристигането на линейка ще облекчат състоянието на човек само за кратко време, и само лекарите ще могат напълно да се отърват от атаката.

Атака на бронхиална астма: признаци и кога да помогне?

Атака на бронхиална астма може да настъпи по всяко време и на всяко място, така че не само пациентът трябва да е готов за него, но и лицето, което ще бъде наблизо по време на атаката. В края на краищата, той ще трябва да предостави първите пред-медицински мерки, свързани с това заболяване.

Началото на пристъп на бронхиална астма се индикира от промени в цвета на лицето и ръцете на пациента (те придобиват син оттенък) и повишено изпотяване. Основните признаци на пристъп на заболяването включват:

  1. Звуково хриптене по време на дишане.
  2. Лаеща кашлица със или без оскъдна храчка.
  3. Слюнка, след което кашлицата утихва и състоянието се подобрява. В същото време изчезва недостиг на въздух и атаката свършва.

ВАЖНО! Учените от Норвегия показаха, че времето на годината и района на раждане нямат абсолютно никакво въздействие върху развитието и образуването на болестта.

Отговорът на въпроса кога е необходимо да се предоставя първа помощ при астма е недвусмислен: колкото по-скоро, толкова по-добре. В крайна сметка, състоянието на здравето и живота на пациента зависят от качеството на спешните действия. За непознат, който абсолютно не знае какво трябва да се направи в случай на обостряне на астма, най-добре е да се обади линейка. В този случай, преди пристигането си, си струва да се направи поне най-малкото усилие за подобряване на състоянието на пациента.

Първото нещо, което трябва да направите, е да не се паникьосвате и да се опитате да успокоите пациента. В спокойно състояние ще му бъде по-лесно да контролира дихателния процес.

Първа помощ за астма с недостиг на въздух и задушаване

С пристъп на астма има няколко основни правила за предоставяне на пред-медицински събития. Следването на тези прости указания ще спомогне за облекчаване на задух и задушаване:

  1. Помогнете на човека да получи подходяща позиция на тялото. Пациентът трябва да седи, да стои, да се обляга на нещо или да лежи на една страна, но в никакъв случай да не лежи по гръб. В описаните позиции ще бъдат включени помощни дихателни мускули.
  2. По-добре е да накланяте главата настрани и да я държите. Така че пациентът няма да се задуши от храчки.
  3. Премахнете всякакви неща, които пречат на свободното дишане (вратовръзка, шал, дебели бижута).
  4. Ако е възможно, елиминирайте вещества, които могат да предизвикат бронхоконстрикция и само обостряне.
  5. Можете да пиете топла вода или, ако е възможно, да направите гореща вана за крайниците.
  6. Избягвайте манипулации, подобни на храната, която влиза в дихателните пътища.
  7. За стимулиране на нервни спазми и провокиране на разширяването на белите дробове, можете да прибягвате до болезнен шок в областта на лакътните или коленните стави.
  8. Използвайте джобен инхалатор или други лекарства по предназначение, спазвайки дозата. Можете да повторите употребата на аерозоли на всеки 20-25 минути.
  9. Ако атаката е започнала и няма средства за бързото й облекчение, тогава дайте на пациента позиция съгласно точки 1-2 и поискайте спешно лечение.

ВАЖНО! Пациент, който знае диагнозата си, трябва винаги да носи аерозол. В края на краищата, той допринася за независимото отстраняване на внезапното обостряне на заболяването.

Алгоритъмът на спешна помощ по време на пристъп на бронхиална астма

Първото нещо, което свидетел на пристъп на бронхиална астма трябва да направи след пристигането на лекарите, е да докладва за лекарствата, които пациентът е използвал по време на атаката.

От своя страна медицинската помощ за астматична криза също има свой собствен алгоритъм:

  1. Задължително използване на лекарства, които ще помогнат за разширяване на бронхите. Често, по време на обостряне на астмата, служителите на линейката използват лекарства на основата на салбутамол.
  2. Ако атаката не е елиминирана, тогава според тежестта на атаката се използват други лекарства:
  • за белия дроб се използва инхалиране през инхалатор със салбутамол и ипратропиум, и ако първата процедура е неефективна, тя се повтаря след 20 минути;
  • с умерена тежест на горните лекарствени средства, добавете пулмикорт или будезонид;
  • при тежки пристъпи се използват същите лекарства, както при средните, но се инжектират с адреналин.

Ако атаката е много трудна и има съмнение за дихателна недостатъчност, тогава на пациента трябва да се прилагат системни хормонални агенти и хоспитализирани.

Трябва да се помни, че спешните лекарства спешно премахват обострянето, но не лекуват самото заболяване. Следователно, пациентът трябва да се свърже с опитен специалист, за да назначи правилния курс на основната терапия. В крайна сметка, ако не използвате лекарства за основно лечение, рискът от развитие на тежки припадъци със специален статус се увеличава.

Спешна помощ при бронхиална астма

Бронхиална астма: как да разпознаем атаката и да предоставим първа помощ

Заболяването на дихателните пътища, което е съпроводено от спазъм на бронхите и увеличаване на образуването на слуз в тях, се нарича бронхиална астма. В същото време има пристъпи на задушаване, тежка кашлица и задух. Причините за тази реакция са различни дразнители - алергени, стрес, прекалено студен въздух, инфекции, промишлени вещества. Самата атака и състоянието, предшестващо това, са придружени от симптоми, знаейки, че е лесно да се спре от самото начало.

Предтеча на атаката и нейните характеристики

Пристъп на бронхиална астма се появява остро и бързо се развива, често през нощта. Неговата основна проява е силна суха кашлица, която се превръща в задушаване. Това състояние може да продължи няколко минути, а в тежки случаи - дни. 30-60 минути преди атаката започват:

  • кашлица и кихане;
  • възпалено гърло, надраскване, хриптене;
  • воден ринит;
  • главоболие;
  • сърбеж навсякъде.

Ако атаката е причинена не от действието на алергени, а от други причини, може да предхождат следните симптоми:

  • липса на енергия;
  • тревожност;
  • депресия;
  • безсъние през нощта;
  • виене на свят.

Самата атака се характеризира с такива прояви:

  • кашлица, понякога с гъста храчка;
  • експираторна диспнея - издишването е трудно и трае 2 пъти по-дълго от инхалацията;
  • дихателната честота нараства до 60 цикъла на минута;
  • дишането е бавно, хриптене, с хрипове, с участието на допълнителни мускулни групи - пресата, шията, раменния пояс;
  • пулсът се повишава;
  • пациентът приема принудена поза - седнал, понякога стои, с ръце на коленете си или друга опора (ортопения);
  • кожата става бледа, придобива синкав оттенък;
  • речта става трудна, тревожността нараства.

В зависимост от тежестта на курса има лек, умерен, тежък припадък и астматичен статус. Последното е най-опасно, тъй като може да бъде фатално от задушаване.

Тези симптоми улесняват установяването на пристъп на бронхиална астма, преди пациентът да влезе в медицинско заведение. По време на хоспитализацията има нужда от диференциална диагноза, тъй като различните видове астма (сърдечни, мозъчни, уремични, истерични) изискват използването на подходящи лекарства. Обикновено е необходимо да се изключи сърдечната астма. За да направите това, фокусирайте се върху следните показатели:

  • възраст - вероятността за сърдечна астма е по-висока при по-възрастните хора;
  • предишни патологии - бронхит, пневмония или неизправност на сърдечно-съдовата система;
  • тип диспнея - експираторна или инспираторна;
  • инфарктът е съпроводен с тежко дишане или застояло хрипове в долните части на гърба.

Бронхиална атака на астмата - спешна помощ

Има редица действия, които могат да помогнат на човек, страдащ от припадък, преди пристигането на лекарите. Но повикването на линейката е задължително, защото пациентът трябва да бъде прегледан и да му бъде предписано по-нататъшно лечение, дори и да е станало по-лесно.

На първо място, трябва да се опитате да облекчите дишането на човек. За да направите това, проветрете помещението или изведете пациента във въздуха, освободете врата му от яката, шал, плътно закопчаната риза и други подобни. Човек трябва да бъде подпомогнат да приеме позицията на ортопена - да се облегне с прави ръце на коленете или върху повърхността, на която седи. Той също може да стои, държейки ръце на маса или стол. Лактите трябва да са обърнати навън.

Можете да облекчите атаката с инхалатор. Трябва да поставите накрайника върху бутилката с лекарството, да я обърнете и да инжектирате аерозола. Между инхалациите трябва да има пауза от 20 минути. Аерозолът се използва до 3 пъти. Ако атаката е мека, горещите вани или горчица на краката могат да помогнат. Всички препарати, използвани при предоставянето на първа помощ, трябва да бъдат докладвани на медицинския екип, тъй като това засяга допълнително лечение.

Спешна помощ при бронхиална астма от медицински специалисти се извършва в съответствие с тежестта на атаката. Ако е лека форма, тогава е възможно да се ограничи с хапчета или инхалации на такива лекарства като: ефедрин, новодрин, алупент, аминофилин, теофедрин. Също така, подкожно се инжектират разтвори на ефедрин или дехидрол. Това ще доведе до отделяне на храчки и намаляване на диспнеята. Подобряването може да се постигне в рамките на един час.

В по-сложни случаи трябва да прибягвате до кислородна терапия чрез вдишване и да инжектирате лекарството чрез инжектиране за постигане на бърз ефект. То може да бъде:

  • 2,4% разтвор на аминофилин интравенозно бавно, с тахикардия в комбинация с коргликон или строфантин - разширява бронхите и облекчава спазми; използва се в случаите, когато видът на астматичен пристъп е неизвестен;
  • 0.1% епинефрин, 5% ефедрин, 0.05% алупента подкожно - намаляване на бронхоспазъм, намаляване на секрецията на слуз;
  • антихистамини - супрастин, дифенхидрамин, пиполфен - облекчаване на спазми, намаляване на секреторната активност на епитела на бронхите, имат седативно действие;
  • спазмолитици - 2% разтвори на не-шпи и папаверин в равни пропорции.

За по-ефективни ефекти, епинефрин или ефедрин се комбинират с атропин. В случай на сърдечна астма не може да се използва адреналин, а при бронхиална астма - морфин.
Ако атаката е тежка, се използват интравенозни преднизолин или хидрокортизонови инжекции. Когато тези лекарства не помогнат, нанесете интрамускулно 2,5% разтвор на пиполенд интрамускулно и 0,5% новокаин. При силно задушаване, когато бронхите са пълни с голямо количество храчки, пациентът се интубира под обща анестезия и в трахеята се инжектира трипсинов или химотрипсинов разтвор. След няколко минути храчките се изсмукват.

В някои случаи пациентът реагира лошо на медикаменти и се влошава. Този астматичен статус е опасно състояние, което може да бъде фатално. За да се помогне на пациента да използва тези лекарства: до 90 mg преднизолон, до 200 mg хидрокортизон, до 4 mg дексаметазон. Ако това не води до подобрение, тогава пациентът се прехвърля в контролирано дишане и се хоспитализира в интензивното отделение.

Правилната диагноза на астматичен пристъп и навременното предоставяне на помощ са необходими за благоприятен изход от проявите на това заболяване.

Спешна помощ при пристъп на бронхиална астма

Бронхиалната астма е хронично рецидивиращо заболяване, основният и задължителен патогенетичен механизъм на който се променя бронхиалната реактивност, причинена от специфични имунологични (сенсибилизация и алергия) или неспецифични механизми, а основният клиничен признак на астма е астма поради бронхоспазъм, хиперсекреция и оток на лигавиците.

Наблюдава се пристъп на бронхиална астма и астматичен статус, което е продължителна генерализирана бронхиална обструкция, устойчива на използването на бронхоспазмолитици и води до остра дихателна недостатъчност.

Спешна помощ при пристъп на бронхиална астма

  1. За спешна помощ при пристъп на бронхиална астма трябва да спрете контакта с алергена.
  2. Освен това, за помощта е необходимо инхалационно приложение на симпатикомиметици (berotek, alupente, ventalin, salbutamol).
  3. Ако инхалационната терапия не успее, могат да се предписват парентерални симпатикомиметици:
    • 0,25-0,5 mg от 0,05% разтвор на алупента подкожно или 0,25 mg 0,05% разтвор на алупента в 20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид интравенозно в продължение на 3 минути.
  4. Въвеждане на ксантинови препарати: t
    • 10 ml от 2,4% разтвор на аминофилин интравенозно или
    • 1-2 ml от 2,4% разтвор на аминофилин интрамускулно.
  5. Ако няма противопоказания (напреднала възраст, хипертония, исхемична болест на сърцето), въведете за спешна помощ:
    • 0,3-0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин в епинефрин или 1 ml 5% разтвор на ефедрин.
  6. При липса на ефект, глюкокортикоидите се прилагат интравенозно:
    • 125-250 mg хидрокортизон или 60-90 mg преднизолон.

Спешна помощ за пристъп на бронхиална астма се осигурява през целия предболничен период, т.е. от момента на приемане на спешната медицинска помощ в болница, без спиране по време на транспортиране на пациента.

Помощ за I стадий на бронхиална астма

  1. глюкокортикоиди:
    • 90-120 mg преднизолон интравенозно, или
    • 125-250 mg хидрокортизон интравенозно, или
    • 8-16 mg дексаметазон интравенозно, струя или капково в изотоничен разтвор на натриев хлорид,
    • както и 20-30 mg преднизолон перорално.
  2. 500 ml 5% разтвор на глюкоза интравенозно.
  3. 10-20 ml от 2,4% разтвор на аминофилин интравенозно, отново - за 1-2 часа.
  4. Отхрачващи вещества (йодиди и др.).
  5. Вдишване на кислород.
  6. Масаж на гърдите.
  7. Ако е необходимо, механична вентилация.

Помощ за етап на бронхиална астма

  1. Глюкокортикоиди.
  2. Инфузионна терапия
  3. Хепарин (за подобряване на реологията на кръвта) 5000-10000-20000 IU интравенозно.
  4. С бързото покачване на напрежението C02 в кръвта - прехвърляне в механична вентилация.

Помощ за стадий III на бронхиална астма

  1. Извършване на механична вентилация - промивайте трахеобронхиалните пътища с антисептик на всеки 20-30 минути чрез интубационна тръба.
  2. Инфузионна терапия, отчитаща диурезата.
  3. Глюкокортикоиди.
  4. Вдишване на кислород.
  5. Хоспитализация в интензивното отделение.

Симптоми на бронхиална астма

Бронхиална астма се среща с периоди на обостряне и ремисия. Астматичната атака е атака на задушаване, като на разстояние се чуват сухи хрипове. Дишането е трудно, дишане, хрипове и свирки, чути от разстояние. Гръдният кош се разширяваше, в състояние на дълбоко дъх. Обичайната поза на пациента по време на атаката - седнало положение с опора върху нещо с ръце, което спомага за улесняване на дишането чрез най-доброто използване на помощните дихателни мускули. По време на тежки атаки лицето и кожата са цианотични, вените на врата са подути. Перкуторно по цялата повърхност на белите дробове - в кутийката на нюанса на белодробния звук. Първо се чуват многобройни, високи хрипове по време на вдишване и особено при издишване. Кашлица, храчка в началото и в разгара на атаката е много оскъдна, гъста, вискозна, трудно е да се изпъква или изобщо да не се отделя.

Тонове на сърцето са глухи, тахикардия. Повишава се кръвното налягане.

Продължителността на астматичния пристъп е от няколко минути до няколко часа и може да е началото на астматична атака.

Астматично състояние може да възникне при всяка форма на бронхиална астма и се характеризира със следните основни характеристики:

  • Бързо нарастване на бронхиалната обструкция.
  • Липсата на ефект от въвеждането на симпатикомиметици.
  • Увеличението на дихателната недостатъчност.

Етап на бронхиална астма

Етап на астматично състояние:

  • Етап 1 - пристъп на бронхиална астма с пълна липса на ефект от използването на симпатикомиметици.
  • Етап 2 - увеличаване на дихателната недостатъчност, появата на зони на "тъпи белия дроб" - области над белите дробове, където везикуларното дишане е напълно отсъстващо; намаляване на броя на сухите хрипове, появата на зони, където хриповете не са подслушвани, което е свързано с бронхиална обструкция.
  • Етап 3 - хиперкапнитна кома или хипоксемична кома - напрежение C02 увеличава до 80-90 mm Hg. Чл., А кислородното напрежение рязко спада до 40-50 mm Hg. Чл. Пациентът губи съзнание, дълбоко дишане, с продължителен издишване. Цианозата се увеличава. АТ капки, пулсът става нишковиден.

АВАРИЙНИ УСЛОВИЯ ЗА БРОНХИАЛНА АСТМА (БА)

Определение 1. Бронхиална астма е заболяване, характеризиращо се с хронично възпаление на бронхите, придружено от тяхната хиперреактивност и повтарящи се пристъпи на затруднено дишане, кашлица, стягане в гърдите или задушаване в резултат на широко разпространена бронхиална обструкция, причинена от спазъм на бронхиален гладък мускул. лигавицата на бронхиалния тракт.

Бронхиалната обструкция често е обратима и се спира или под влияние на лечението, или спонтанно.

Спешните състояния на бронхиалната астма включват:

  • 1. Остра атака на астма.
  • 2. Астматичен статус.

Остра атака на астма

Остра атака на бронхиална астма е епизод на прогресивно увеличаване на задух, кашлица, хриптене, чувство на липса на въздух и / или компресия на гърдите. Налице е намаляване на PSV.

Атаките на задушаване обикновено са от един и същи тип, настъпват внезапно, постепенно нарастват и продължават от няколко минути до няколко часа.

Развитието на остър пристъп на бронхиална астма може да предизвика тригери.

Тригерите са факторите, които причиняват влошаване на БА. Под тяхното влияние се стимулира възпаление на бронхите или се провокира бронхиален спазъм и се развива остра атака.

Тригерите са разделени на:

  • 1. Специфични:
    • • домашни алергени;
    • • външни алергени.
  • 2. Неспецифични:
    • • вътрешни и външни замърсители във въздуха.

Замърсяващите вещества са различни химикали, които, когато се натрупват в атмосферата във високи концентрации, могат да причинят влошаване на човешкото здраве.

  • • респираторна инфекция;
  • • физическа активност и хипервентилация;
  • • промяна в метеорологичните условия (спад в барометричните условия)

налягане, дъжд, вятър, сняг);

  • • химични фактори (например, озон, серен диоксид);
  • • физични фактори (вдишване на студен въздух, инертен прах и др.);
  • • храна, хранителни добавки, лекарства;
  • • прекомерно емоционален стрес;
  • • пушене (активно и пасивно).

Основната в патогенезата на остър пристъп на всяка форма на бронхиална астма е образуването на бронхиална обструкция, която се проявява в резултат на влиянието на три основни патологични механизми: възпаление на бронхите, бронхоспазъм и бронхиална хиперреактивност.

Бронхиолите, които са в състояние на хронично възпаление при астма, стават изключително чувствителни към някои алергени или дразнители. Състояние, при което дихателните пътища са изключително чувствителни към всеки дразнещ фактор, се нарича "бронхиална хиперреактивност".

При пациенти с астма, поради бронхиална хиперреактивност, вероятността за отговор на дразнещ фактор под формата на оток с спазъм на бронхиолите е няколко пъти по-висока от тази на обикновените хора.

Бронхиалната обструкция при астма възниква в резултат на алергична реакция под влияние на алергени или в отговор на експозиция на неспецифични стимули. Тя се проявява с бронхоспазъм, оток на бронхиалната лигавица и хиперсекреция на слуз, което води до развитие на асфиксия.

Сравнително внезапно се развива остър пристъп на бронхиална астма.

Основният клиничен признак е пристъп на задушаване, който се предизвиква от контакт с алерген (с атопичен вариант), обостряне на бронхопулмонарна инфекция (с инфекциозно-зависима) или физическо натоварване (астматично усилие), приемане на аспирин (с аспиринова астма) и др.

Атаката може да бъде предшествана от прекурсорен период: мигрена, кихане, възпалено гърло, пароксизмална кашлица, сърбеж.

Атаката при задушаване се характеризира с експираторна диспнея на фона на ограничена подвижност на гърдите. В дишането участват спомагателни мускули. Вдишването е кратко и издишването е дълго, хриптенето на свирки се чува от разстояние (отдалечено).

Пациентите заемат принудително положение - седнало, облегнато с ръце и се наведе напред. Лицето е подпухнало, бледо. Шийните вени подути. Гръдният кош е в положение на максимално вдъхновение. Перкусията над белите дробове се определя от звука в кутия. При аускултация се чува отслабено везикулозно дишане и голям брой сухи хрипове на различни тонове, с преобладаване на бръмчене (в началото и в края на атаката) или свирене (в разгара на атаката). Пулсът се ускорява, определя се глухотата на сърдечните тонове.

Атаката може да продължи от няколко минути до 2-4 часа (в зависимост от прилаганото лечение). Краят на атаката обикновено се предшества от кашлица с вискозен слюнка. Затруднено дишане намалява и изчезва.

В момента типична типична клинична картина на атака

става все по-рядко срещано. Доста често има атаки, където

еквивалентът на задавяне с хрипове е атака

стягане в гърдите или кашлица.

ДИАГНОСТИЧНИ КРИТЕРИИ ЗА НАСТРОЙКА НА ОСТРА БА

  • 1. Експонаторна диспнея.
  • 2. Отдалечени сухи хрипове.
  • 3. Непродуктивна кашлица (отделяне на дебела стъкловидна слюнка - знак за края на атаката).
  • 4. Принудена позиция (ортопена).
  • 5. Дифузна цианоза, подуване на шийните вени.
  • 6. Участие на спомагателните мускули в акта на дишане.
  • 7. Разширяване на междуребрените пространства.
  • 8. Перкусионен удар - звуков удар (признаци на емфизем).
  • 9. Аускултация - сухо задушаване на фона на продължително издишване.
  • 10. Тахикардия.
  • 11. Продължителността на атаката е по-малко от половин ден.
  • 12. Добър ефект от използването на бронходилататори.

Има лека, умерена и тежка атака на БА

Лека задушаване - физическа активност се запазва, съзнанието не се променя, пациентът говори с кратки фрази, понякога развълнуван, дишането е нормално или тахипнея 30% от нормалното, хриптене в края на издишване, чува се на разстояние, участие на помощни дихателни мускули, ретракция на югуларната ямка леко изразена, тахикардия, PSV - 70-90%, аускултация на белите дробове - хрипове, обикновено в края на изтичането.

Средно тежка астматична атака - физическата активност е ограничена, пациентът е възбуден, говори с кратки фрази, изразена експираторна диспнея повече от 30-50% от нормалното, далечно хриптене, участие на помощни дихателни мускули, ретракция на югуларната ямка, изразена тахикардия, PSV - 50-70% Аускултация на белите дробове - изразено хриптене при вдишване и издишване или мозаечно дишане.

Тежка астма - рязко ограничена физическа активност, ортопения, възбуда, страх, чувство на страх от умиране от задушаване, изразена експираторна диспнея повече от 50%, силно хриптене, намеса на спомагателни дихателни мускули, ярко изразена ямка, изразена тахикардия, парадоксален пулс PSV

Инструкции за спешна помощ при бронхиална астма

Бронхиалната астма е хронично алергично заболяване, засягащо горните дихателни пътища.

Това заболяване е често срещано явление: според различни източници, то засяга 3-10% от световното население.

Основният и много ужасен признак на това заболяване е задушаване. Следователно, всеки човек трябва да знае техниките за първа помощ за пристъпи на бронхиална астма.

Причини и фактори за атака

  1. Пушене (включително пасивно). Честото вдишване на канцерогенни вещества от тютюневия дим директно уврежда лигавицата на лигавицата, причинявайки патологични промени в тях. Следователно, тези органи стават много податливи на различни алергени.
  2. Лоша екология (замърсен въздух). Според медицинската статистика, болести като бронхиална астма и бронхит са по-чести в популацията на индустриалните зони и големите градове.
  3. Професионална дейност. Работниците в определени професии (строителство, минно дело, химическо производство, пране) са принудени да се сблъскват с ежедневни агресивни алергени (прах, сажди, гипс, химически изпарения и др.). В тази връзка, в тази категория лица процентът на астма е по-висок от този на работниците от други професии.
  4. Домакински химикали. Съставът на много детергенти и почистващи средства включва химикали, които могат да причинят кашлица и задушаване.
  5. Продукти за лична хигиена (особено спрейове!). Тоалетна вода, спрейове за коса, освежители за въздух се състоят от фини капчици, които лесно проникват в белите дробове и могат да предизвикат алергична реакция от дихателната система под формата на астматичен пристъп.
  6. Някои лекарства (неселективни бета-блокери, НСПВС, рентгеноконтрастни вещества и др.) Могат да нарушат адекватната активност на бронхиалното дърво, което води до развитие на астма.
  7. Хранителни алергени. Цялостната рационална диета нормализира обмяната на веществата в организма, подтиска риска от развитие на предпоставки за свръхчувствителност на дихателната и имунната системи. Вредните храни (бързо хранене, храни, богати на протеини и мазнини, сладкиши, консервирани храни) съдържат хранителни добавки, които влошават реактивността на имунната система, което може да доведе до бронхиална астма (също може да предизвика обрив и сърбеж).

  • Респираторните инфекции (бактерии, вируси, гъбички) променят чувствителността и нормалната функция на бронхите, освен това самите микроорганизми могат да действат като алергени, което води до развитие на астма.
  • Стрес. Неспособността да се контролира и адекватно да реагира на житейските проблеми често води до стрес. Прекомерното възбуждане на нервната система го изчерпва, а имунната система от своя страна също е отслабена. Защитната бариера на тялото става по-тънка и това улеснява проникването на алергени в тялото.
  • Различни лезии на автономната нервна система, ендокринната и имунната системи са мощна основа за хипер-отговорността на дихателната система, което често води до поява на задушаване.
  • Наследственост. Делът на наследствения фактор при бронхиална астма е между 30% и 40%. В този случай, развитието на това заболяване при дете е възможно във всяка възраст.
  • Прекурсори и симптоми

    Преди или по време на началото на атаката се забелязва влошаване на следните характерни признаци на предстоящата криза:

  • Умора, уморено състояние на пациента;
  • Обрив (уртикария);
  • кихане;
  • Сърбяща лигавица на очите;
  • Възможно е главоболие, гадене;
  • затруднено дишане;
  • Кашлица (често суха, астматична);
  • Възможно отделяне на храчки (вискозно);
  • Трудно плитко дишане (особено при издишване);
  • Възникване на задух (влошаване след физическа активност);
  • Тежест в гърдите, усещане за претоварване;
  • След контакт с алергена, състоянието на пациента се влошава;
  • Сърцебиене (тахикардия). Пулсът се увеличава до 130 удара / мин;
  • Болка в гърдите (главно в долната част).
  • Да видим какво да направим, за да предотвратим по-нататъшното развитие на опасно състояние.

    Алгоритъм за действия за първа помощ

    Ако човек се разболее вкъщи или някъде другаде на улицата, наложително е бързо да облекчи състоянието му чрез предоставяне на първа помощ.

    И така, какво да правим:

    1. Първо трябва незабавно да се обадите на лекар (линейка).
    2. Дайте на пациента седнало или полуседнало положение, така че да може да разпространява лактите си.
    3. Опитайте се да го успокоите и не се паникьосвайте сами.
    4. Безплатна астма гърди от дрехи (свалете вратовръзка, разкопчайте риза).
    5. Осигурете свеж въздух (отворете прозореца, донесете на улицата).
    6. Разберете дали човек има астма.
    7. Шансът за премахване на атака без медикаменти е малък. Затова си струва да се запита дали има джобен инхалатор или наркотици. назначен от него.

    Какво включва сестринските грижи?

    Медицинска сестра в линейка или в болница е длъжна да окаже първа помощ, докато пациентът чака лекар:

    1. Първо трябва да се обадите на лекар (той ще осигури пълна компетентна и компетентна медицинска помощ);
    2. Не изпадайте в паника и успокойте пациента, разкопчайте (или свалете) горно облекло, проветрете стаята, помогнете на пациента да заеме удобна позиция, така че да може да държи ръцете си (това ще намали липсата на кислород, отпуснете астматиците);
    3. Наблюдавайте кръвното налягане, дихателната честота и пулса (за наблюдение на състоянието);
    4. Осигурете на пациента 30-40% овлажнен кислород (това ще намали хипоксията);

  • Нанесете салбутамол аерозол (няколко вдишвания ще премахнат бронхоспазма);
  • Преди преглед от лекар, да се забрани на пациента да използва джобния си инхалатор (предотвратяване на появата на резистентност към лекарства за спиране на атаката);
  • Осигурете гореща напитка за астма, организирайте горещи вани за ръцете и краката (рефлексивно намаляват бронхоспазма);
  • Ако тези мерки не са ефективни, то трябва да се прилага интравенозно под наблюдението на лекар: 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин; от 60 до 90 mg преднизолон;
  • Преди пристигането на лекаря да се подготви: Ambu чанта, изкуствено дишане (ALV) (за осигуряване на кардиопулмонална реанимация).
  • Какво е астматичен статус?

    Астматичният статус е критично състояние, причинено от прогресирането на бронхиалната астма.

    В резултат на неговото развитие, има провал на дихателната система, образуването на което е свързано с подуване на лигавицата на бронхите и рязко намаляване на мускулите.

    Причини за развитие

    • Приемане на прекалено големи дози симпатикомиметици (на ден трябва да се приема не повече от 6 пъти);
    • Внезапно спиране на глюкокортикостероидите ("синдром на отнемане");
    • Контакт с голяма доза алерген;
    • Обостряне на респираторни заболявания;
    • Пренапрежение (както на мускулната рамка, така и на нервната система);
    • Климат (високо влажност или съдържание на прах, резки промени в барометричното налягане);
    • Неправилно лечение с наркотици.

    Етап и симптоми

    Етап I (първоначална, относителна компенсация). Тези патологични промени са обратими. Необходимо е незабавно да се предостави първа помощ за облекчаване на състоянието на страдащия. Съзнанието е спасено.

    • изпотяване;
    • Пациентът е тревожен и уплашен;
    • Повишена сърдечна честота (тахикардия);
    • Пациентът издишва трудно;
    • Назолабиален триъгълник синкав оттенък;
    • Ортопнея е принудителна позиция: пациентът, седнал или стоящ, се накланя напред и се опира на обект с ръце. Така че е по-лесно за пациента да диша;
    • Силна кашлица без храчки;
    • Когато вдишвате, междуребрените пространства се отдръпват;
    • В гърдите се чуват доста силни хрипове.

    Етап II (етап на декомпенсация). Бронхоспазъм е по-изразен, някои области на белите дробове не участват в дихателния акт.

    В резултат на това тялото страда от липса на кислород и излишък от въглероден диоксид.

    • Симптомите на първия етап се влошават;
    • Диспнея е по-изразена;
    • Пациентът инхибира реагира на външни дразнители, възбудата се случва спорадично;
    • Устните и кожата стават сини;
    • Гръдният кош е увеличен (като на пик на вдишване);
    • Пулсът е чест, но слаб;
    • Кръвното налягане намалява;
    • Supra и субклавиална фоса.

    Етап III (хиперкапничен стадий на кома). Най-опасно и бързо нарастващо. Необходимо е незабавно да се повика линейка или да се предаде пациента в спешното отделение на лечебното заведение.

    • Пулсният ритъм е счупен, пулсът сам по себе си е слаб;
    • конвулсии;
    • Пациентът не е в контакт с други хора;
    • Дишането е рядко, може да липсва;
    • Съзнанието не е.

    Първа помощ

    Алгоритъмът е същият като при атаките на бронхиалната астма. За да облекчите състоянието или напълно да премахнете атаката без медикаменти, трябва да следвате тези инструкции:

  • Обадете се на линейка.
  • Освободете дихателните пътища на пациента, проветрете стаята или носете пациента навън (ако няма алерген!).
  • Даване на най-удобна позиция за астма (ортопена): пациентът седи с ръце на коленете си и се накланя напред.
  • Предотвратете контакта на пациента с потенциалните алергени.
  • Пийте пострадалия с топла вода (ако е в съзнание!).
  • Облекчаване на астматичния статус

    • Кислородна терапия (кислородна терапия).
    • Интравенозно приложение на лекарства с бронходилататор и антихистамин.
    • Интравенозни инфузии.
    • Ако е необходимо, свържете пациента с медицинската вентилация (ALV).

    Медикаментозно лечение

    Адреналин. Лекарството се прилага подкожно. Адреналинът е симпатикомиметичен алфа, бета1 и бета2 адренорецептори. Той отпуска мускулите на бронхите и те се разширяват, което улеснява астматичния статус.

    Еуфилин (2,4% разтвор) се прилага интравенозно. Активира бета-адренергичните рецептори, което облекчава бронхоспазма.

    Кортикостероидите индиректно повишават чувствителността на бета-адренергичните рецептори. Групата на тези хормони има противовъзпалително, антиедемно и антихистаминово действие, в резултат на което се елиминира пристъп на задушаване.

    Инхалациите с окси-пара втечняват храчките.

    Антибиотици. Те се предписват в присъствието на алвеола инфилтрат или слюнка на гноен характер, което често се случва по време на обостряне на хроничен бронхит.

    Пеницилин не се използва - предизвиква бронхоспазъм!

    Възможни усложнения

    • Пневмоторакс възниква поради нарушаване на целостта на алвеолите, което води до проникване на въздух в плевралната кухина.

    Характерно е появата на тъпа болка, локализирана на мястото на нараняване, силно задух. С прогресирането на процеса е възможно плевропулмонален шок.

    Емфизем се открива чрез рентгеново изследване.

    Изморителен, мъчителен кашлица може да нарани ставите на ребрата и хрущяла. Вероятно е и разкъсването на съдовата ендобронхиална система и отделянето на слюнка, смесено с кръвта.

  • Смъртта е възможна.
  • заключение

    Бронхиалната астма, както и повечето хронични заболявания, е "не болест, а начин на живот". Пациентът трябва да си сътрудничи с лекаря и да изпълни честно своите препоръки.

    Първата е да се ограничи контактът с алергените, да се спре тютюнопушенето, да се започне правилното хранене и да се намали нервността. В периоди на обостряне на астма е необходимо да се приемат лекарства, предписани от лекар.

    Също така, астматиците винаги трябва да разполагат с джобен инхалатор.

    Свързани видеоклипове

    Визуални видео инструкции за първа помощ:

    Кашлица При Децата

    Възпалено Гърло