Бронхиална астма

Бронхиалната астма е доста често срещано съвременно заболяване на дихателните пътища. Проявява се под формата на периодични пристъпи на задух, тежка кашлица, понякога способна да се превърне в пристъп на задушаване. Причината за това е реакцията на дихателните пътища към всеки дразнител в тях. Поради това бронхите стават много тесни, произвеждайки голямо количество слуз, което предотвратява нормалното дишане на пациента, което затруднява навлизането на въздух в белите дробове.

Причините за пристъпи на астма могат да варират. Въз основа на това се изолират неалергична астма, причинена от излагане на външен дразнител на дихателните пътища и алергична астма, която е резултат от поглъщането на алергична реакция през тялото през бронхите.

Атаките при алергична астма могат да бъдат причинени от специфични дразнители (цветен прашец, храна, вълна, домашен прах и т.н.), в контакт с които се наблюдава обостряне на заболяването. Често такива атаки са сезонни по характер и се проявяват чрез прекомерно разкъсване, уртикария, ринит и кашлица.

Атаките за неалергична астма са причинени от всяко леко дразнене на бронхите. Поради прекомерната им чувствителност се появяват спазми, които пречат на нормалния въздушен поток в белите дробове и гърба, което води до силна кашлица, задушаване.

Някои от основните причини, които могат да предизвикат астматичен пристъп, са:

специфичен мирис на детергенти, домакински химикали;

приемане на определени лекарства;

сапун за аромати;

суров парфюм и др.

Не е необходимо симптомите на астма да се появяват незабавно, а понякога са необходими няколко минути, за да реагират.

В зависимост от причината за астмата, астмата е разделена на няколко вида:

физическа стрес астма (дишане на студен въздух при спортуване);

аспирин астма (някои лекарства);

професионална астма (вдишване на едно и също вещество при работа за достатъчно дълъг период от време);

смесена астма (контакт с алерген с наличието на друг фактор);

неуточнена астма (няма ясна причина за атаката).

Често в случай на астма лекарите не могат да идентифицират специфични алергени, които са дразнители на дихателните пътища и причиняват техния спазъм. Първите пристъпи на заболяването могат да бъдат причинени от респираторна инфекция. Докато изгорелите газове или промишлените отпадъци не са алергени, те могат да повлияят неблагоприятно на симптомите на заболяването, да го провокират при тези, които имат предразположение към болестта.

Най-трудно е да се определи професионалната астма, тъй като хората често не придават значение на първите симптоми, които се появяват по време на работа и изчезват след края на работната смяна. Диагностицирането на такива пристъпи на астма е доста трудно и изисква няколко седмици или дори месеци, за да се направи точна диагноза.

Нападението на предшествениците

Тъй като всеки човек е уникален, предшествениците на пристъп на астма ще се проявяват по различен начин. Много е важно да ги знаете, ако имате астма и да вземете необходимите лекарства навреме. Прекурсорите на пристъп на бронхиална астма се проявява в около 0,5-1 часа.

Най-честите прекурсори преди алергични астматични пристъпи:

болка и възпалено гърло;

тежък хрема с водниста слуз;

Ако пристъпите на астма не са алергични по природа, например упражнения, тогава прекурсорите могат да бъдат следните:

тежка слабост, умора;

Безсъние и тежка кашлица са предшественици на нощна астма.

Спешна помощ при пристъп на бронхиална астма

Ако сте били свидетели на пристъп на бронхиална астма, първо трябва да помогнете на пациента преди пристигането на линейка. Често човешкият живот зависи от това колко бързо и компетентно ще се предоставя първа помощ.

Трябва да се помни, че помощ при астма преди пристигането на лекарите ще ви помогне само да подобрите здравето му за известно време. Напълно лекува атаката без помощта на лекарите няма да успее. Пациентът трябва да се консултира с пулмолог, той ще ви помогне да поставите правилната диагноза и след това да предпише необходимото лечение.

Първа помощ при бронхиална астма

При астматичен пристъп на пациента трябва да се помогне да разкопчи яката на ризата или да разхлаби вратовръзката, да свали всичко, което може да попречи на дишането. След това помогнете да заемете правилната позиция: да стоите или седите, почивайки на повърхността с двете си ръце, с разстояние в лактите в различни посоки. Това ще помогне да се включат помощните дихателни мускули. Помогнете на пациента да се успокои и се опитайте да дишате равномерно. Отворете прозореца, така че стаята да има поток от чист въздух.

Лека атака може да бъде спряна, ако пациентът направи гореща вана за ръце или крака, прикрепете горчицата на краката. Помогнете на пациента да използва инхалатора, който пациентът използва, извадете го от опаковката, затегнете дюзата и я завъртете. Ако човек не може самостоятелно да натиска спрея, направете го вместо това. Можете да повторите употребата на инхалатора 2-3 пъти на всеки 20 минути.

Спешна медицинска помощ

При пристигането си, болниците трябва да бъдат информирани за лекарствата, които пациентът е взел по време на атаката. Лекарят инжектира 0,7 ml от 0,1% разтвор на адреналин, който помага да се премахне спазъм на дихателните пътища и да се намали секрецията на слуз от бронхите. Резултатът след инжектирането обикновено настъпва след 5-8 минути. Ако състоянието на пациента е все още тежко, инжекцията се повтаря. Страничните ефекти при въвеждането на лекарството могат да бъдат: повишена сърдечна честота, силно главоболие, малки тремори. Трябва да се помни: адреналин не може да се използва за сърдечна астма, възникнала на фона на инфаркт или на фона на сърдечна недостатъчност.

Второто лекарство, което трябва да се използва за облекчаване на пристъп на бронхиална астма е ефедрин. Тя започва да действа след 20-25 минути, се инжектира под кожата под формата на 1% разтвор на не повече от 1 мл. Ефедринът има по-слаб ефект от епинефрина, понякога това лекарство не спира напълно атаката. След това се инжектира разтвор на ефедрин или епинефрин в комбинация с 0,5 ml атропин (1% разтвор).

Ако видът на астматичния пристъп (сърдечен или бронхиален) е неизвестен или не може да се елиминира дълго време, трябва да се прилага интравенозно приложение на аминофилин. Лекарството трябва да се прилага много бавно.

Ако въвеждането на бронходилататори няма видим ефект, а само причинява възбуждане на пациента, тогава в мускула се инжектира пиполфен (разтвор 2,5%) с обем не повече от 1,5-2 ml и интравенозно новокаин (разтвор 0,5%), 5-10 ml, лекарството трябва да се прилага бавно.

Смесената форма на астма се спира с аминофилин със сърдечни гликозиди, инжектира се интравенозно. Ако пациентът се задуши, тогава с голяма предпазливост се разрешава употребата на лекарството пантопон, винаги с атропин или промедол.

Не е възможно да се инжектира морфин по време на бронхиална атака, той влияе негативно на дихателната система, което затруднява дишането.

Като спазмолитично средство се използва инжекция от 2% разтвор на no-shpa и папаверин в съотношение 1: 1, не повече от 4 ml.

Ако въвеждането на лекарства не дава желания ефект, тогава пациентът трябва да бъде спешно хоспитализиран.

Автор на статията: Павел Мочалов | г. т. н. общопрактикуващ лекар

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност “Медицина” през 1991 г., през 1993 г. “Професионални болести”, през 1996 г. “Терапия”.

Спешна помощ при бронхиална астма

Бронхиална астма: как да разпознаем атаката и да предоставим първа помощ

Заболяването на дихателните пътища, което е съпроводено от спазъм на бронхите и увеличаване на образуването на слуз в тях, се нарича бронхиална астма. В същото време има пристъпи на задушаване, тежка кашлица и задух. Причините за тази реакция са различни дразнители - алергени, стрес, прекалено студен въздух, инфекции, промишлени вещества. Самата атака и състоянието, предшестващо това, са придружени от симптоми, знаейки, че е лесно да се спре от самото начало.

Предтеча на атаката и нейните характеристики

Пристъп на бронхиална астма се появява остро и бързо се развива, често през нощта. Неговата основна проява е силна суха кашлица, която се превръща в задушаване. Това състояние може да продължи няколко минути, а в тежки случаи - дни. 30-60 минути преди атаката започват:

• кашлица и кихане;
• възпалено гърло, надраскване, хриптене;
• воден ринит;
• главоболие;
• сърбеж навсякъде.

Ако атаката е причинена не от действието на алергени, а от други причини, може да предхождат следните симптоми:

• липса на енергия;
• тревожност;
• депресия;
• безсъние през нощта;
• виене на свят.

Самата атака се характеризира с такива прояви:

• кашлица, понякога с гъста храчка;
• експираторна диспнея - издишването е трудно и трае 2 пъти по-дълго от инхалацията;
• дихателната честота нараства до 60 цикъла на минута;
• дишането е бавно, хриптене, с хрипове, с участието на допълнителни мускулни групи - пресата, шията, раменния пояс;
• пулсът се повишава;
• пациентът приема принудена поза - седнал, понякога стои, с ръце на коленете си или друга опора (ортопения);
• кожата става бледа, придобива синкав оттенък;
• речта става трудна, тревожността нараства.

В зависимост от тежестта на курса има лек, умерен, тежък припадък и астматичен статус. Последното е най-опасно, тъй като може да бъде фатално от задушаване.

Тези симптоми улесняват установяването на пристъп на бронхиална астма, преди пациентът да влезе в медицинско заведение. По време на хоспитализацията има нужда от диференциална диагноза, тъй като различните видове астма (сърдечни, мозъчни, уремични, истерични) изискват използването на подходящи лекарства. Обикновено е необходимо да се изключи сърдечната астма. За да направите това, фокусирайте се върху следните показатели:

• възраст - вероятността за сърдечна астма е по-висока при по-възрастните хора;
• предишни патологии - бронхит, пневмония или неизправност на сърдечно-съдовата система;
• тип диспнея - експираторна или инспираторна;
• инфарктът е съпроводен с тежко дишане или застояло хрипове в долните части на гърба.

Бронхиална атака на астмата - спешна помощ

Има редица действия, които могат да помогнат на човек, страдащ от припадък, преди пристигането на лекарите. Но повикването на линейката е задължително, защото пациентът трябва да бъде прегледан и да му бъде предписано по-нататъшно лечение, дори и да е станало по-лесно.

На първо място, трябва да се опитате да облекчите дишането на човек. За да направите това, проветрете помещението или изведете пациента във въздуха, освободете врата му от яката, шал, плътно закопчаната риза и други подобни. Човек трябва да бъде подпомогнат да приеме позицията на ортопена - да се облегне с прави ръце на коленете или върху повърхността, на която седи. Той също може да стои, държейки ръце на маса или стол. Лактите трябва да са обърнати навън.

Можете да облекчите атаката с инхалатор. Трябва да поставите накрайника върху бутилката с лекарството, да я обърнете и да инжектирате аерозола. Между инхалациите трябва да има пауза от 20 минути. Аерозолът се използва до 3 пъти. Ако атаката е мека, горещите вани или горчица на краката могат да помогнат. Всички препарати, използвани при предоставянето на първа помощ, трябва да бъдат докладвани на медицинския екип, тъй като това засяга допълнително лечение.

Спешна помощ при бронхиална астма от медицински специалисти се извършва в съответствие с тежестта на атаката. Ако е лека форма, тогава е възможно да се ограничи с хапчета или инхалации на такива лекарства като: ефедрин, новодрин, алупент, аминофилин, теофедрин. Също така, подкожно се инжектират разтвори на ефедрин или дехидрол. Това ще доведе до отделяне на храчки и намаляване на диспнеята. Подобряването може да се постигне в рамките на един час.

В по-сложни случаи трябва да прибягвате до кислородна терапия чрез вдишване и да инжектирате лекарството чрез инжектиране за постигане на бърз ефект. То може да бъде:

• 2,4% разтвор на аминофилин интравенозно бавно, с тахикардия в комбинация с коргликон или строфантин - разширява бронхите и облекчава спазми; използва се в случаите, когато видът на астматичен пристъп е неизвестен;
• 0.1% епинефрин, 5% ефедрин, 0.05% алупента подкожно - намаляване на бронхоспазъм, намаляване на секрецията на слуз;
• антихистамини - супрастин, дифенхидрамин, пиполфен - облекчаване на спазми, намаляване на секреторната активност на епитела на бронхите, имат седативно действие;
• спазмолитици - 2% разтвори на не-шпи и папаверин в равни пропорции.

За по-ефективни ефекти, епинефрин или ефедрин се комбинират с атропин. В случай на сърдечна астма не може да се използва адреналин, а при бронхиална астма - морфин.
Ако атаката е тежка, се използват интравенозни преднизолин или хидрокортизонови инжекции. Когато тези лекарства не помогнат, нанесете интрамускулно 2,5% разтвор на пиполенд интрамускулно и 0,5% новокаин. При силно задушаване, когато бронхите са пълни с голямо количество храчки, пациентът се интубира под обща анестезия и в трахеята се инжектира трипсинов или химотрипсинов разтвор. След няколко минути храчките се изсмукват.

В някои случаи пациентът реагира лошо на медикаменти и се влошава. Този астматичен статус е опасно състояние, което може да бъде фатално. За да се помогне на пациента да използва тези лекарства: до 90 mg преднизолон, до 200 mg хидрокортизон, до 4 mg дексаметазон. Ако това не води до подобрение, тогава пациентът се прехвърля в контролирано дишане и се хоспитализира в интензивното отделение.

Правилната диагноза на астматичен пристъп и навременното предоставяне на помощ са необходими за благоприятен изход от проявите на това заболяване.

Спешна помощ за пристъпи на бронхиална астма

Бронхиалната астма е заболяване на дихателните органи, по-специално на бронхите, които са алергични по природа. В този случай основният симптом на заболяването е задушаване. Именно с настъпването на обострянето на астмата и проявата на задушаване възниква необходимостта от спешна помощ при бронхиална астма. В допълнение, проявите на астматичен статус се нуждаят от спешен отговор от други. Първата помощ при кризата на бронхиалната астма трябва да бъде насочена към разширяване на лумена на бронхите. След спешни мерки при астма се препоръчва употребата на лекарства за основно лечение.

Обобщение на статията

Бронхиална астма и астматичен статус: каква е разликата?

Пристъп на бронхиална астма е активно развиващата се асфиксия, която се формира поради спазъм на бронхите и стесняване на бронхиалния лумен. Продължителността на атаката зависи от много фактори и може да варира от 2-3 минути до 4-5 часа.

Астматичният статус е продължителен пристъп на бронхиална астма, който не се елиминира от предишните ефективни лекарства. Има 3 етапа на този специален статус, по време на който състоянието на пациента е дестабилизирано и съществува риск от смърт.

Астматичният статус, както и кризата на бронхиалната астма, изисква спешна помощ. Често животът на индивида зависи от това колко бързо и правилно е била извършена първата спешна помощ при обостряне на болестта. Въпреки това, всички мерки в случай на бронхиална астма преди пристигането на линейка ще облекчат състоянието на човек само за кратко време, и само лекарите ще могат напълно да се отърват от атаката.

Атака на бронхиална астма: признаци и кога да помогне?

Атака на бронхиална астма може да настъпи по всяко време и на всяко място, така че не само пациентът трябва да е готов за него, но и лицето, което ще бъде наблизо по време на атаката. В края на краищата, той ще трябва да предостави първите пред-медицински мерки, свързани с това заболяване.

Началото на пристъп на бронхиална астма се индикира от промени в цвета на лицето и ръцете на пациента (те придобиват син оттенък) и повишено изпотяване. Основните признаци на пристъп на заболяването включват:

1. Звуково хриптене по време на дишане.
2. Лаеща кашлица със или без оскъдна храчка.
3. Слюнка, след което кашлицата утихва и състоянието се подобрява. В същото време изчезва недостиг на въздух и атаката свършва.

ВАЖНО! Учените от Норвегия показаха, че времето на годината и района на раждане нямат абсолютно никакво въздействие върху развитието и образуването на болестта.

Отговорът на въпроса кога е необходимо да се предоставя първа помощ при астма е недвусмислен: колкото по-скоро, толкова по-добре. В крайна сметка, състоянието на здравето и живота на пациента зависят от качеството на спешните действия. За непознат, който абсолютно не знае какво трябва да се направи в случай на обостряне на астма, най-добре е да се обади линейка. В този случай, преди пристигането си, си струва да се направи поне най-малкото усилие за подобряване на състоянието на пациента.

Първото нещо, което трябва да направите, е да не се паникьосвате и да се опитате да успокоите пациента. В спокойно състояние ще му бъде по-лесно да контролира дихателния процес.

Първа помощ за астма с недостиг на въздух и задушаване

С пристъп на астма има няколко основни правила за предоставяне на пред-медицински събития. Следването на тези прости указания ще спомогне за облекчаване на задух и задушаване:

1. Помогнете на човека да получи подходяща позиция на тялото. Пациентът трябва да седи, да стои, да се обляга на нещо или да лежи на една страна, но в никакъв случай да не лежи по гръб. В описаните позиции ще бъдат включени помощни дихателни мускули.
2. По-добре е да накланяте главата настрани и да я държите. Така че пациентът няма да се задуши от храчки.
3. Премахнете всякакви неща, които пречат на свободното дишане (вратовръзка, шал, дебели бижута).
4. Ако е възможно, елиминирайте вещества, които могат да предизвикат бронхоконстрикция и само обостряне.
5. Можете да пиете топла вода или, ако е възможно, да направите гореща вана за крайниците.
6. Избягвайте манипулации, подобни на храната, която влиза в дихателните пътища.
7. За стимулиране на нервни спазми и провокиране на разширяването на белите дробове, можете да прибягвате до болезнен шок в областта на лакътните или коленните стави.
8. Използвайте джобен инхалатор или други лекарства по предназначение, спазвайки дозата. Можете да повторите употребата на аерозоли на всеки 20-25 минути.
9. Ако атаката е започнала и няма средства за бързото й облекчение, тогава дайте на пациента позиция съгласно точки 1-2 и поискайте спешно лечение.

ВАЖНО! Пациент, който знае диагнозата си, трябва винаги да носи аерозол. В края на краищата, той допринася за независимото отстраняване на внезапното обостряне на заболяването.

Алгоритъмът на спешна помощ по време на пристъп на бронхиална астма

Първото нещо, което свидетел на пристъп на бронхиална астма трябва да направи след пристигането на лекарите, е да докладва за лекарствата, които пациентът е използвал по време на атаката.

От своя страна медицинската помощ за астматична криза също има свой собствен алгоритъм:

1. Задължително използване на лекарства, които ще помогнат за разширяване на бронхите. Често, по време на обостряне на астмата, служителите на линейката използват лекарства на основата на салбутамол.
2. Ако атаката не е елиминирана, тогава според тежестта на атаката се използват други лекарства:

• за белия дроб се използва инхалиране през инхалатор със салбутамол и ипратропиум, и ако първата процедура е неефективна, тя се повтаря след 20 минути;
• с умерена тежест на горните лекарствени средства, добавете пулмикорт или будезонид;
• при тежки пристъпи се използват същите лекарства, както при средните, но се инжектират с адреналин.

Ако атаката е много трудна и има съмнение за дихателна недостатъчност, тогава на пациента трябва да се прилагат системни хормонални агенти и хоспитализирани.

Трябва да се помни, че спешните лекарства спешно премахват обострянето, но не лекуват самото заболяване. Следователно, пациентът трябва да се свърже с опитен специалист, за да назначи правилния курс на основната терапия. В крайна сметка, ако не използвате лекарства за основно лечение, рискът от развитие на тежки припадъци със специален статус се увеличава.

Спешна помощ при пристъп на бронхиална астма

Пристъпът на бронхиална астма преминава бързо и неговите симптоми са характерни, затова е невъзможно да се обърка с нещо друго. Често, в такива случаи, пациентът започва пънк, което допълнително влошава ситуацията.

Как е атаката?

Буквално в рамките на няколко секунди се развива тежък недостиг на въздух, дишането става шумно, придружено от хрипове в белите дробове, които могат да бъдат чути дори от разстояние. Появява се суха кашлица, която се повтаря с атаки по време на атаката.

Жалбите на пациентите включват:

• чувство на избухване в гърдите;
• трудност издишване.

За издишване на въздуха е необходимо да се положат значителни усилия. Пациентът търси опора, за да облекчи издишването, като положи ръце на стол, маса, стена и др.

Какво трябва да се направи по време на атака?

1. Първото нещо, което трябва да направите, е да намерите удобна позиция за тялото, която прави издишването по-лесно. Трябва да седнете на стол, обърнат назад и поставен под гръдния кош за подкрепа. Отървете се от неудобните дрехи, разкопчайте яката, свалете кърпата, вратовръзката и т.н.;
2. Трябва да се опита да се успокои! Психоемоционалното състояние играе най-важната роля в такива случаи! Трябва да се правят опити за нормализиране на дишането и изцяло издишване на въздуха от белите дробове. Продължителността на атаката зависи от способността да се отпуснете напълно, да се успокоите и да контролирате ситуацията. Малко дете по време на атака трябва внимателно да се гали по гърба, което му дава усещане за комфорт и прилага меки масажни практики, които улесняват дишането. В същото време е необходимо да говорите с детето през цялото време в спокоен и нежен тон, твърдейки, че всичко скоро ще мине. Практиката показва, че децата са много по-лесно да страдат от атака, отколкото възрастните. Възрастните не са склонни да се доверяват изцяло, като децата, защото атаката е по-трудна и трае по-дълго.
3. При астматичен пристъп е необходим свеж въздух, за да се отвори прозорецът в стаята.
4. Трябва незабавно да се приложи специален измервателен инхалатор, който винаги трябва да бъде при пациента. Средствата за отстраняване на атаки се избират само от лекуващия лекар! В никакъв случай не трябва да купувате хапчета или инхалатори в аптечната мрежа по съвет на друг пациент или като четете или виждате реклама!

Понастоящем за облекчаване на астматичните атаки по целия свят се използват:

• късодействащи бронходилататорни лекарства. Те включват: салбутамол (аналог - вентолин, салбен), фенотерол (аналог - беротек), тербуталин (аналог - бриканил). Тези средства се наричат ​​„линейка” по време на атака, тъй като те са краткодействащи лекарства, т.е. те бързо премахват астматични пристъпи. Действието на лекарствата се дължи на способността за облекчаване на спазъм на гладките мускули на бронхите. За да помогнете, трябва да вземете две инхалации, след 10 минути лекарството трябва да има ефект. Ако атаката е тежка и не се случи, след 10 минути може да се направят още две инхалации. Лекарството има фармакологичен ефект след няколко минути и има продължителен ефект, който продължава през следващите четири до пет часа.

Няма смисъл да вдишвате по-често два пъти за 10-15 минути, ако инструментът не работи. Обратно, предозирането може да предизвика нежелани реакции под формата на тежко замайване, слабост, главоболие, тахикардия (бързо сърцебиене).

• Euphyllinum, спазмолитично, ефективно и бързо разширяване на бронхите. Инжектиране eufillina направи спешни лекари, които идват на повикване. Лекарството се прилага интравенозно и след няколко минути се проявява ефектът. Спешна помощ, ако атаката е много тежка, включва интравенозно или интрамускулно приложение на хормонални лекарства (глюкокортикоиди), например преднизолон или дексаметазон.

Ако не се обадите на лекар и се опитате да спрете атаката сами, като пиете хапче, ефектът идва не по-рано от 40 минути. За да страдат не по-малко от половин час, задушаване не е много добро решение за пациента.

• антихистаминови (антиалергични) средства, например, супрастин, кларитин, дифенхидрамин или тавегил. Лекарствата могат да имат ефект само в първите минути от началото на атаката. Ако инхалацията не помогна и състоянието не се подобри, е необходимо да се вземе таблетката с преднизон.

Допълнителни мерки за дома

За да облекчите състоянието на бронхиална астма, можете да опитате домашни методи, които могат да помогнат:

• инхалиране с физиологичен разтвор и йод (2-3 чаени лъжички сол на чаша вода и няколко капки алкохолен разтвор на йод). Дишайте по двойки в продължение на няколко минути, след това вземете няколко глътки топъл разтвор. Ако няма облекчение, оставете процедурата;
• масажни кутии. Извършете процедурата по обичайния начин, но останете в седнало положение на стол, обърнат назад. Банките се поставят на белия дроб, за да се облекчи състоянието, трябва бавно да карате кутията нагоре и надолу по гърба. За да се избегне болката, е необходимо да се използва обикновен аптечен вазелин. Продължителността на консервирания масаж е 1-2 минути от едната страна на гърба, след това повторете от другата страна. Масажът трябва да се извършва от някой от домакинството, тъй като самият пациент не може да го направи;
• горещи вани за ръце и крака;
• горчица на гърдите.

Всички тези процедури са прости, защото не е необходимо да притежават някакви специални техники и много пациенти, те помагат добре, тъй като могат да облекчат дишането.

Как протича бронхиалната астма?

За да се разработи план за подпомагане на пациента при всяка отделна атака, е необходимо да се разбере как протича болестта.

Клиничната картина на пристъп на бронхиална астма се разделя на три етапа:

• предварително астматично състояние;
• директно атака;
• период на обратното развитие.

Предастматично състояние. Този етап е изключително важен за всички, страдащи от бронхиална астма, защото по това време можете да разпознаете предстоящата заплаха и да се опитате да предотвратите пристъпи на астма, обостряне на болестта или поне да я облекчите и да направите периода на обостряне по-кратък. Пациентът изпитва характерни симптоми:

• запушване на гръдния кош;
• началото на затруднено дишане;
• кашлица;
• обилно назално отделяне;
• непримиримо кихане.

През този период емоционална лабилност, бърза умора, раздразнителност са характерни и сънят му е нарушен. Тези признаци предполагат, че започва обострянето на бронхиалната астма.

Височината на атаката. Припадъците започват директно няколко дни след началото на прекурсорите (около един до два дни). Нощта е най-трудният период за болните. Човек с обостряне на заболяването при пациента придобива специфичен вид: подуване, бледа, синя кожа, устни и нокти. Пациентът трепери и той се изпотява.

Обратен период на развитие. Той идва след лечението и се характеризира с отделяне на храчки. В началния период, храчките са много дебели и вискозни, по-късно се разреждат и оставят по-лесно. Задушаване спира.

Внимание! Лечението на бронхиална астма по време на задушаване и по време на ремисия е различно! Не се лекувайте! Всеки пациент при всеки отделен случай избира индивидуален алгоритъм на лечение. Само тогава може да се гарантира положителен резултат. Пациентът трябва да се научи да контролира състоянието си самостоятелно. Трябва да сте нащрек и да не пропускате началото на обостряне. Бронхиалната астма, с цялата тежест на това заболяване, не е присъда. В случай на дисциплина на пациента и спазване на всички предписания на лекаря, можете да водите нормален живот, да се отпуснете напълно и да работите, както и всички здрави хора. Режимът на лечение, който се избира от квалифициран алерголог и пулмолог, ще направи възможно да се чувствате относително здрави и да получите самочувствие.

Предотвратяване на пристъпи на астма

Превантивните мерки включват предимно стриктно спазване на хигиенния режим.

• достатъчно сън;
• балансирано и разнообразно хранене;
• да се откажат от лоши навици (пушене, алкохол);
• редовно изпълнява гимнастика, особено специално дишане;
• своевременно и компетентно лечение на съпътстващи заболявания;
• редовно посещават алерголог и пулмолог, следват медицински предписания;
• почистване на дома внимателно;
• избягвайте стресови ситуации колкото е възможно повече;
• редовно да бъде на чист въздух.

Много експерти придават голямо значение на дихателната гимнастика в борбата срещу екзацербациите на астма. Разработени са голям брой различни техники, от които може да се избере подходящ вариант. Най-простото и достъпно дихателно упражнение за всички пациенти е удължаването и укрепването на дишането. Това упражнение трябва да се прави редовно.

Препоръка на лекаря. Хората, страдащи от астма, се препоръчва да се извършва самоконтрол на заболяването. Това може да бъде успешно извършено с помощта на специален инструмент - пиков разходомер, който определя състоянието на функцията за външно дишане. Много е лесно да използвате устройството: поемете дълбоко въздух, след това издишайте със сила в специална тръба на устройството. Скоростта на издишване се определя автоматично. Разликата между сутрешния и вечерния пиков поток на издишване в норма не трябва да бъде повече от 20%. За удобство е добре да има дневник на пиковия дебитомер, според който ще бъде по-лесно за лекуващия лекар да следи динамиката на състоянието на пациента.

Инструкции за спешна помощ при бронхиална астма

Бронхиалната астма е хронично алергично заболяване, засягащо горните дихателни пътища.

Това заболяване е често срещано явление: според различни източници, то засяга 3-10% от световното население.

Основният и много ужасен признак на това заболяване е задушаване. Следователно, всеки човек трябва да знае техниките за първа помощ за пристъпи на бронхиална астма.

Причини и фактори за атака

1. Пушене (включително пасивно). Честото вдишване на канцерогенни вещества от тютюневия дим директно уврежда лигавицата на лигавицата, причинявайки патологични промени в тях. Следователно, тези органи стават много податливи на различни алергени.
2. Лоша екология (замърсен въздух). Според медицинската статистика, болести като бронхиална астма и бронхит са по-чести в популацията на индустриалните зони и големите градове.
3. Професионална дейност. Работниците в определени професии (строителство, минно дело, химическо производство, пране) са принудени да се сблъскват с ежедневни агресивни алергени (прах, сажди, гипс, химически изпарения и др.). В тази връзка, в тази категория лица процентът на астма е по-висок от този на работниците от други професии.
4. Домакински химикали. Съставът на много детергенти и почистващи средства включва химикали, които могат да причинят кашлица и задушаване.
5. Продукти за лична хигиена (особено спрейове!). Тоалетна вода, спрейове за коса, освежители за въздух се състоят от фини капчици, които лесно проникват в белите дробове и могат да предизвикат алергична реакция от дихателната система под формата на астматичен пристъп.
6. Някои лекарства (неселективни бета-блокери, НСПВС, рентгеноконтрастни вещества и др.) Могат да нарушат адекватната активност на бронхиалното дърво, което води до развитие на астма.
7. Хранителни алергени. Цялостната рационална диета нормализира обмяната на веществата в организма, подтиска риска от развитие на предпоставки за свръхчувствителност на дихателната и имунната системи. Вредните храни (бързо хранене, храни, богати на протеини и мазнини, сладкиши, консервирани храни) съдържат хранителни добавки, които влошават реактивността на имунната система, което може да доведе до бронхиална астма (също може да предизвика обрив и сърбеж).

Прекурсори и симптоми

Преди или по време на началото на атаката се забелязва влошаване на следните характерни признаци на предстоящата криза:

Да видим какво да направим, за да предотвратим по-нататъшното развитие на опасно състояние.

Алгоритъм за действия за първа помощ

Ако човек се разболее вкъщи или някъде другаде на улицата, наложително е бързо да облекчи състоянието му чрез предоставяне на първа помощ.

И така, какво да правим:

1. Първо трябва незабавно да се обадите на лекар (линейка).
2. Дайте на пациента седнало или полуседнало положение, така че да може да разпространява лактите си.
3. Опитайте се да го успокоите и не се паникьосвайте сами.
4. Безплатна астма гърди от дрехи (свалете вратовръзка, разкопчайте риза).
5. Осигурете свеж въздух (отворете прозореца, донесете на улицата).
6. Разберете дали човек има астма.
7. Шансът за премахване на атака без медикаменти е малък. Затова си струва да се запита дали има джобен инхалатор или наркотици. назначен от него.

Какво включва сестринските грижи?

Медицинска сестра в линейка или в болница е длъжна да окаже първа помощ, докато пациентът чака лекар:

1. Първо трябва да се обадите на лекар (той ще осигури пълна компетентна и компетентна медицинска помощ);
2. Не изпадайте в паника и успокойте пациента, разкопчайте (или свалете) горно облекло, проветрете стаята, помогнете на пациента да заеме удобна позиция, така че да може да държи ръцете си (това ще намали липсата на кислород, отпуснете астматиците);
3. Наблюдавайте кръвното налягане, дихателната честота и пулса (за наблюдение на състоянието);
4. Осигурете на пациента 30-40% овлажнен кислород (това ще намали хипоксията);

Какво е астматичен статус?

Астматичният статус е критично състояние, причинено от прогресирането на бронхиалната астма.

В резултат на неговото развитие, има провал на дихателната система, образуването на което е свързано с подуване на лигавицата на бронхите и рязко намаляване на мускулите.

Причини за развитие

• Приемане на прекалено големи дози симпатикомиметици (на ден трябва да се приема не повече от 6 пъти);
• Внезапно спиране на глюкокортикостероидите ("синдром на отнемане");
• Контакт с голяма доза алерген;
• Обостряне на респираторни заболявания;
• Пренапрежение (както на мускулната рамка, така и на нервната система);
• Климат (високо влажност или съдържание на прах, резки промени в барометричното налягане);
• Неправилно лечение с наркотици.

Етап и симптоми

Етап I (първоначална, относителна компенсация). Тези патологични промени са обратими. Необходимо е незабавно да се предостави първа помощ за облекчаване на състоянието на страдащия. Съзнанието е спасено.

• изпотяване;
• Пациентът е тревожен и уплашен;
• Повишена сърдечна честота (тахикардия);
• Пациентът издишва трудно;
• Назолабиален триъгълник синкав оттенък;
• Ортопнея е принудителна позиция: пациентът, седнал или стоящ, се накланя напред и се опира на обект с ръце. Така че е по-лесно за пациента да диша;
• Силна кашлица без храчки;
• Когато вдишвате, междуребрените пространства се отдръпват;
• В гърдите се чуват доста силни хрипове.

Етап II (етап на декомпенсация). Бронхоспазъм е по-изразен, някои области на белите дробове не участват в дихателния акт.

В резултат на това тялото страда от липса на кислород и излишък от въглероден диоксид.

• Симптомите на първия етап се влошават;
• Диспнея е по-изразена;
• Пациентът инхибира реагира на външни дразнители, възбудата се случва спорадично;
• Устните и кожата стават сини;
• Гръдният кош е увеличен (като на пик на вдишване);
• Пулсът е чест, но слаб;
• Кръвното налягане намалява;
• Supra и субклавиална фоса.

Етап III (хиперкапничен стадий на кома). Най-опасно и бързо нарастващо. Необходимо е незабавно да се повика линейка или да се предаде пациента в спешното отделение на лечебното заведение.

• Пулсният ритъм е счупен, пулсът сам по себе си е слаб;
• конвулсии;
• Пациентът не е в контакт с други хора;
• Дишането е рядко, може да липсва;
• Съзнанието не е.

Първа помощ

Алгоритъмът е същият като при атаките на бронхиалната астма. За да облекчите състоянието или напълно да премахнете атаката без медикаменти, трябва да следвате тези инструкции:

Облекчаване на астматичния статус

• Кислородна терапия (кислородна терапия).
• Интравенозно приложение на лекарства с бронходилататор и антихистамин.
• Интравенозни инфузии.
• Ако е необходимо, свържете пациента с медицинската вентилация (ALV).

Медикаментозно лечение

Адреналин. Лекарството се прилага подкожно. Адреналинът е симпатикомиметичен алфа, бета1 и бета2 адренорецептори. Той отпуска мускулите на бронхите и те се разширяват, което улеснява астматичния статус.

Еуфилин (2,4% разтвор) се прилага интравенозно. Активира бета-адренергичните рецептори, което облекчава бронхоспазма.

Кортикостероидите индиректно повишават чувствителността на бета-адренергичните рецептори. Групата на тези хормони има противовъзпалително, антиедемно и антихистаминово действие, в резултат на което се елиминира пристъп на задушаване.

Инхалациите с окси-пара втечняват храчките.

Антибиотици. Те се предписват в присъствието на алвеола инфилтрат или слюнка на гноен характер, което често се случва по време на обостряне на хроничен бронхит.

Пеницилин не се използва - предизвиква бронхоспазъм!

Възможни усложнения

• Пневмоторакс възниква поради нарушаване на целостта на алвеолите, което води до проникване на въздух в плевралната кухина.

Характерно е появата на тъпа болка, локализирана на мястото на нараняване, силно задух. С прогресирането на процеса е възможно плевропулмонален шок.

Емфизем се открива чрез рентгеново изследване.

Изморителен, мъчителен кашлица може да нарани ставите на ребрата и хрущяла. Вероятно е и разкъсването на съдовата ендобронхиална система и отделянето на слюнка, смесено с кръвта.

заключение

Бронхиалната астма, както и повечето хронични заболявания, е "не болест, а начин на живот". Пациентът трябва да си сътрудничи с лекаря и да изпълни честно своите препоръки.

Първата е да се ограничи контактът с алергените, да се спре тютюнопушенето, да се започне правилното хранене и да се намали нервността. В периоди на обостряне на астма е необходимо да се приемат лекарства, предписани от лекар.

Също така, астматиците винаги трябва да разполагат с джобен инхалатор.

Свързани видеоклипове

Визуални видео инструкции за първа помощ:

"Спешна медицинска помощ"

за студенти от 3-ти курс на медицинския факултет

Аварийна хипертермия

Спешна помощ при пристъп на бронхиална астма

Спешна помощ за обтурация на трахеята или големия бронх с чуждо тяло

Спешна помощ за спонтанен пневмоторакс

Спешна помощ при белодробен кръвоизлив

Спешна помощ при белодробна емболия

Спешна помощ за анафилактичен шок

Спешна помощ за пароксизмална камерна тахикардия

Спешна помощ за пароксизмална надкамерна тахикардия

Спешна помощ при ангина

Спешна помощ за миокарден инфаркт

Спешна помощ за кардиогенен шок

Спешна помощ за брадиаритмии

Спешна помощ при хипертонична криза

Спешна помощ за внезапна смърт

Метод за провеждане на непряк масаж на сърцето

Метод за изкуствена вентилация на белите дробове

Спешна помощ за остри стомашно-чревни кръвоизливи

Спешна помощ при бъбречна колика

Спешна помощ при хипергликемична (кетоацидозна) кома при пациенти със захарен диабет

Спешна помощ при хипогликемична кома при пациенти със захарен диабет.

Спешна помощ за тиротоксична криза

1. Спешна помощ за хипертермия

Клинични симптоми, оплаквания от втрисане или усещане за горещина, тежки изпотявания, сърцебиене, задух. Обективно: симптоми на основното заболяване, хиперемия, влага или суха кожа, често пулс, може да има признаци на колапс с понижаване на кръвното налягане, тахикардия, олигурия. При деца и при продължителна хипертермия може да има припадъци.

1) Поставете пациента в хладно помещение, пийте студена вода.

2) Смелете лесно летливите течности (алкохол, етер).

3) Обвийте пациента с лист, напоен със студена вода и блистер с лед.

4) Анализира се 2 ml 50% разтвор интравенозно.

5) Аминазин 0.5-2 ml 2.5% разтвор

- или дроперидол 2 ml 0,25% разтвор интравенозно.

6) Охладените кристалоидни разтвори (разтвор на Рингер, ацезол, тризол, 0.9% разтвор на натриев хлорид) са интравенозно капково.

7) Seduxen 0.2-0.3 mg / kg или натриев хидроксибутират 100 mg / kg интравенозно в конвулсии.

8) Преднизолон 60-120 mg интравенозно с артериална хипотония.

9) Интубация на трахеята IVL със значителна респираторна депресия.

2. Спешна помощ при пристъп на бронхиална астма.

Пристъп на бронхиална астма - асфиксия, свързана с спазъм на бронхите, подуване на лигавиците, хиперсекреция поради хиперреактивност на бронхите, причинена от имунологични и неимунологични механизми.

Клинични симптоми на бронхиална астма. Оплаквания: пристъп на експираторна диспнея, суха кашлица. С обратното развитие на атаката се появява оскъдно, трудно се разделя, еластична храчка, която може да бъде лигавица (стъкловидно), мукопурулентен, гноен. Предвестниците на атаката могат да бъдат сърбеж по кожата, очите, вазомоторния ринит, мигрената. Обективно: принудително положение с подкрепата на ръцете на ръба на леглото, столче, разлята цианоза, речта е трудна, възбуда или летаргия. Емфизематозен гръден кош, спомагателни междуреберни мускули, участващи в дишането, югуларна ямка. При палпация - скованост на гърдите, отслабване и липса на гласов тремор. Перкуторно над белите дробове - звук в кутия, с аускултация - дишането отслабено с продължително издишване, разпръснато хрипове, отслабване на бронхофонията. Пулсът може да бъде аритмичен, чест, слабо запълнен, напрежение. Кръвното налягане може да бъде повишено. Дясната граница на относителната тъпота на сърцето се измества, диаметърът на сърцето се разширява. Глухота на тонове, отслабване на тонуса в горната част, акцент II върху белодробната артерия.

Терапията за облекчаване на астматичен пристъп се извършва различно в зависимост от тежестта на атаката. Критерии за тежестта на астматичните пристъпи - обективни клинични и инструментални данни.

Лека атака: недостиг на въздух при ходене, пациентът може да лежи, да говори в изречения, да бъде възбуден, без цианоза, повишена честота на дишане, спомагателни мускули, които не участват в дишането, по време на аускултация, хрипване често с издишване, PaO2 (при дишане) е повече от 60 mm Hg. Член, PaCO2 по-малък от 45 mm Hg. Чл.

Среден припадък: недостиг на въздух при говорене, предпочита се да седи, да говори с фрази, обикновено развълнуван, възможно цианоза, астма, дишане над 30 на минута, има участие в дишането на спомагателни мускули, отдръпване на супраклавикулярни ямки, дишане, дишане, PaO2 (при дишане) по-малко от 60 mm Hg. Член, PaCO2 по-малък от 45 mm Hg. Чл.

Тежко: пациентът седи, накланя се напред, говоренето е възможно само с думи или гласовият контакт отсъства, може да бъде възбуден или инхибиран, съзнанието е объркано, цианоза, изразено увеличаване или намаляване на честотата на дишане, участие в спомагателното мускулно дишане, отдалечено хриптене или аускултация - тиха светлина ”, PaO2 (при дишане) по-малко от 60 mm Hg. Член, PaCO2 повече от 45 mm Hg. Чл.

1) Овлажнен 30-40% кислород през носните катетри 2-4 л / мин.

Основните групи лекарства за облекчаване на пристъп на бронхиална астма:

-вдишване β₂-адреномиметици - фенотерол, салбутамол (първи избор),

-метилксантини - аминофилин (аминофилин), теофилин (средство за втори избор),

-М-антихолинергици - ипратропиев бромид (атровент) (средство за последен избор).

I. лека астматична атака: вдишване β₂-адреномиметик (фенотерол) (1-2 инхалационни дози от инхалатор или чрез инхалатор). Ако е спряно, продължете инхалирането β₂-adrenomimetica за няколко дни на всеки 4-6 часа.

II. Умерена атака: β инхалация₂-адреномиметик (фенотерол): 1-2 дози от дозиращ инхалатор или чрез инхалатор (до три пъти на всеки 20 минути през първия час). Когато поддържате бронхиална обструкция, предписвайте системни глюкокортикоиди (преднизон) и продължете инхалацията β₂-adrenomimetica за няколко дни на всеки 4-6 часа.

III. Тежка астматична атака.

1) Вдишване β₂-адреномиметик (фенотерол) 1-2 дози от инхалатор или чрез инхалатор (или с М-антихолинергичен ипратропиум) три пъти за 20 минути през първия час.

2) При липса на ефект след един час, преднизон 1-10 mg / kg парентерално или 0.5-1 mg / kg перорално. Възможно е двукратно увеличение на дневната доза инхалаторни глюкокортикоиди (беклометазон, будезонид).

3) Вдишването на фенотерол / ипратропиум (berodual) продължава всеки час или непрекъснато през пулверизатор до подобряване.

4) Преднизолон 1-2 mg / kg на всеки 4-6 часа отново (до дневна доза при тежки случаи, 8-10 mg / kg).

5) При недостатъчен бронходилатационен ефект - аминофилин (аминофилин 2,4% разтвор) се прилага интравенозно 5 mg / kg за 20-30 минути. След това под формата на инфузия от 0,6-1 мг / кг / час или фракция в подходящи дози на всеки 4-5 часа.

6) При отсъствие на ефект от почасовата инхалационна терапия с фенотерол и от интравенозно приложение на аминофилин на фона на многократно приложение на преднизолон β t₂-адренергично инжектирано парентерално.

7) Когато състоянието на пациента се влоши, заплахата от дихателна недостатъчност показва трахеална интубация и прехвърляне на пациента на изкуствено дишане (ALV).

8) Инфузионна терапия при доза от 50 ml на 1 kg телесно тегло на ден - 0,9% разтвор на натриев хлорид и 5% разтвор на глюкоза в съотношение 1: 1.