Какви са усложненията от неправилното лечение на грипа?

Грипът се причинява от вируси тип А, В и С. Най-опасните вируси от тип А. Тип Б причинява гладък грип. Тип С причинява състояние като настинка и е най-малко вероятно да се появи.

След инфекцията вирусите бързо абсорбират епитела на дихателните пътища (нос, гърло, трахея и бронхи) и се размножават там интензивно. Този процес отнема 4-6 часа. През това време клетките на епитела са повредени (при деца почти напълно унищожени), което отваря пътя за микроби (най-често пневмококова инфекция, хемофилна инфекция, както и Staphylococcus aureus). А това води до вторични бактериални инфекции.

Модел на грипния вирус.

Грипният вирус може да влезе в белите дробове с кръв и да предизвика възпаление, което води до некротични промени и кръвоизливи. Понякога това засяга нервната система, причинявайки възпаление на мозъчните менинги.

Когато се появят усложнения от грип

Периодът на заболяването продължава от 2 до 3 дни. Лечението на грип без усложнения трае около 7 дни, но слабостта може да се усети и след няколко седмици.

Ако, въпреки лечението, симптомите на грип не изчезнат, ако има утежнени или допълнителни нарушения, консултирайте се с Вашия лекар. Вероятно вече е стигнало до усложненията, които най-често се усещат при 1-2 седмици от болестта.

Усложненията на грипа са най-податливи на деца, възрастни хора, хронично болни, хора с отслабена резистентност.

Синузит като усложнение на грипа

Възпалителните промени на лигавицата на параназалните синуси са най-често срещаното усложнение на грипа.

болка в челото и носа, която е особено силна сутрин и се увеличава с движение на главата;
усещане за стягане в областта на бузите;
назална конгестия;
повишаване на телесната температура.

Ако бактериалната инфекция се е присъединила към вирусната инфекция, тогава гноен ринит, хронични главоболия, треска с неизвестен произход могат да продължат месеци!

лечение: Отличен ефект се постига чрез инхалации с трапезна сол и сухи топли компреси (нанесете гореща кърпа на челото или скулите, след това изчистете носа си). Пийте инфузия на риган (една чаена лъжичка в чаша вода), а носът ще се отпусне. Ако бактериите са се присъединили към вирусната инфекция, лекарят ще предпише антибиотик. Курсът на лечение продължава 10-14 дни.

Отит като усложнение на грипа

Възпалението на средното ухо води до подуване на лигавицата, което усложнява изтичането на секреция на лигавицата (с вирусна инфекция) или муко-гнойни секрети (с бактериална инфекция), в резултат на което се натрупва в средното ухо.

Има болка, висока телесна температура, пациентът се чувства по-зле, понякога става дума за перфорация на тъпанчето и изтласкване. Пренебрегването на инфекцията води до нарушен слух, възпаление на лицевия нерв или мозъка.

лечениеВирусната инфекция се лекува симптоматично (болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства). Топли сухи компреси облекчават болката (топла кърпа, бутилка с гореща вода). Ако след вируса в ухото проникнат бактериите, трябва да вземете антибиотик. Понякога е необходим разрез на тъпанчето, за да може гнойът да избяга.

Бронхит като усложнение на грипа

пристъпи на агонизираща кашлица, първо суха, след това влажна, свързани с освобождаването на храчки (прозрачно с вирусно възпаление, жълто или зеленикаво с бактериално);
треска.

лечение: В случай на вирусна инфекция е достатъчно само да лежите в леглото, да пиете много и да понижите температурата, ако тя надвиши 38ºC. Необходимо е да се овлажнява спалнята - сухият въздух влошава хода на заболяването и може да доведе до пневмония. Докато кашлицата е суха, сиропът помага, инхибира рефлекса на кашлицата, след което трябва да бъде заменен с отхрачващо средство. Когато се присъединяват бактерии (треска, кашлица с гнойна храчка, задух), трябва да вземете антибиотик.

Пневмония като усложнение на грипа

висока температура
втрисане
главоболие
мускулни болки
изразена суха кашлица
чувство на тежест в гърдите, понякога болка в гърдите, която се увеличава при дишане или кашлица
коремна болка
повръщане
задух
плитко дишане
хрипове
ускорена работа на сърцето

Заболяването е животозастрашаващо, особено за деца, възрастни хора с намален имунитет.

лечениеВъзпаление на белите дробове, причинено от грипни вируси, предимно от тип А и В, се лекува симптоматично (сироп от кашлица, антипиретични лекарства). Въпреки това, тъй като вирусите могат да отворят пътя за бактерии, по-специално опасни пневмококи, понякога се използват антибиотици.

В началната фаза на заболяването могат да бъдат полезни медицински банки (те мобилизират имунната система, като по този начин инхибират развитието на инфекцията и ускоряват възстановяването).

Трябва да пиете много, за да избегнете дехидратация. Развиващият се възпалителен процес нарушава процесите на обмен на газ и може да доведе до много тежка хипоксия на тялото. За да се подобри вентилацията на белите дробове и сърцето, както и да се предотврати натрупването на течност в белите дробове, лекарите препоръчват издухване през тръба в чаша вода.

Ако заболяването е трудно, се нуждаете от болнично лечение. Курсът на лечение продължава до няколко дни, но слабостта може да продължи няколко седмици.

Миокардит като усложнение на грипа

слабост
треска с ниска степен
плитко дишане, задух
бърз сърдечен ритъм, бърз и нарушен ритъм на сърцето, понякога в комбинация с припадък и дори загуба на съзнание
остри, пронизващи болки дълбоко в гърдите, характерни за коронарни болки

Понякога след грипният миокардит е асимптоматичен и се разпознава само известно време след грипа.

Най-често инфекцията се разпространява по целия сърдечен мускул заедно с мембраните около сърцето (след грипния перикардит). Поради това усложненията умират не само възрастните, но и младите хора на възраст между 20 и 40 години!

лечениеСърдечно-съдовите грипни усложнения изискват болнично лечение. Пациентът трябва да почива и да избягва стреса. В по-тежки случаи се прилагат нестероидни противовъзпалителни средства, стероиди и имуносупресори. Ако се присъедини с бактериална инфекция - антибиотик. За нарушения на сърдечния ритъм помагат лекарства с калий и магнезий, тези лекарства се препоръчват и за лечение на аритмии. В случай на спиране на сърцето, лекарства, които разширяват кръвоносните съдове и подобряват функционирането на сърцето. При някои пациенти се изисква повишено кръвообращение с помощта на специално оборудване, а понякога само сърдечна трансплантация е спасението.

Менингит и други неврологични усложнения

Различни възпаления на периферните нерви, гръбначния мозък, менингите и мозъка са редки усложнения на грипа. Висока температура, силно главоболие, гадене и скованост на шията (легнали по гърба, които не вдигат главата) могат да покажат, че грипният вирус е влязъл в мозъка. Заболяването се потвърждава чрез изследване на гръбначно-мозъчната течност.

лечениеСериозни неврологични усложнения изискват стационарно лечение.

Как да предотвратим усложненията на грипа

Грипът не е студен! Отнася се за онези заболявания, които не могат да бъдат излекувани сами, трябва да се обадите на лекар възможно най-скоро. По-добре е да не напускате къщата, защото настинката с грип увеличава риска от усложнения. Така че, ако лекарят даде освобождаване от работа и ви кара да лежите в леглото, тогава трябва да го направите.

Тялото се нуждае от почивка и време, за да победи болестта. Станете на леглото и се покрийте с одеяло - увеличаването на телесната температура блокира способността на вирусите да се размножават.

Домашни методи също ще помогнат: плодови чайове, мляко с масло и мед, гореща пилешка супа - затоплят организма и мобилизират имунната система за действие, предотвратяват дехидратацията и премахват дискомфорта.

Всеки, който е изложен на висок риск от грип, трябва да бъде ваксиниран! Ваксините до голяма степен намаляват риска от инфекция с грип, а в случай на заболяване улесняват протичането на заболяването и предпазват от усложнения.

Усложнения след грип: слабост, кашлица, замаяност, треска

Усложненията от грипа могат да бъдат по-тежки и опасни от самата болест.

Заразеният организъм няма сила да се справи със следващите бактерии. Усложнението на грип при възрастни се превръща в хронично заболяване, което е трудно за лечение.

Усложнения от грип или свински грип h1n1 могат да засегнат:

белодробни: бронхит, пневмония,
горните дихателни пътища: синузит, отит, синузит,
сърдечно-съдова система: остра сърдечна недостатъчност, инфаркт, миокардит,
нервна система: менингит, невралгия, неврит,
пикочните пътища и бъбреците: пиелонефрит, цистит,
мускули и стави - миозит,
мозък: арахноидит, менингит, инсулт,
хронични заболявания: ревматизъм, диабет, метаболитни нарушения.

Основните усложнения на грипа

Суха кашлица за свине и обикновен грип, както и за изпотяване и замайване не минават дълго време. Температурата често остава на 37 градуса. При тези състояния се появяват бронхит и отит. Типични симптоми:

замаяност,
появява се изпотяване, което не минава,
болки в ставите, краката, очите.

В някои случаи има изтичане от ухото, появяват се серпентини, това също са характерни симптоми. Поддържа кашлицата след грип, тя е суха и изтощителна. При съмнение за бронхит човек трябва да се обърне към лекар.

Тези явления и симптоми могат също да причинят неспазване на препоръките на лекаря, когато лечението не се извършва. Често не се наблюдава почивка на легло, засилва се световъртеж, появяват се болки в ставите, изпотяване и други усложнения на грипа.

Изпотяването на човек намалява, изчезва суха кашлица и състоянието се подобрява на втория ден, докато приемате силни лекарства, но вирусът и бронхитът не са победени, а температурата след грипа, включително субфебрилитета, е около 37 градуса.

Ако бронхитът не се лекува, симптомите ще се влошат:

обща слабост
треска от ниска степен (дълго време),
суха кашлица
изпотяване,
главоболие с грип.

Суха кашлица след грип може да е индикация за пневмония, а след грипната пневмония - бързо. Заболяването може да бъде открито доста лесно. Пневмония се проявява, ако има такива симптоми:

втрисане,
виене на свят,
остър, а след това поддържа температурата на субфебрилитета до 37 градуса,
болка в гърдите,
кожен обрив,
силна суха кашлица
слюнка или отделяне с кръв.

Усложненията след грипа и бронхита са основателни причини за възможно най-бързо посещение на лекар и започване на лечение.

По правило третирането се извършва в стационарни условия. След грип, усложнения, най-често бронхит, могат да бъдат при деца и хора в напреднала възраст, необходимо е спешно лечение.

Суха и мокра кашлица след грип е опасна, защото други хора могат да се заразят, защото пневмококите бързо се предават от човек на човек. Когато лечението не е завършено, пневмококите нахлуват в белодробната тъкан. По естеството на своя курс, пневмонията може да бъде:

бъбреци

Последиците от грипа, както и усложненията на грипа, могат да се изразят в проблеми с бъбреците и пикочните пътища. Понякога симптомите практически не се появяват, което означава, че патологията може да бъде открита само чрез провеждане на лабораторен анализ на урината.

Лечението лекарите предпочитат да не започват без да се подлагат на тест десет дни след поставянето на диагнозата грип и ARVI.

Когато човек има грип, то:

болки в краката, очите и кръста,
температурата се повишава
има замаяност,
отделянето на урина намалява.

Може да има и:

пиелонефрит,
гломерулонефрит,
остра бъбречна недостатъчност
цистит.

Често, замаяни, болки в зъбите, има изпотяване, както и суха кашлица и кихане. Лечението е необходимо, така че болестта да не стане хронична.

Остра пневмония трае от няколко дни до месец. Следва пълното възстановяване. При хронична форма пневмонията изчерпва организма с определени периоди.

Необходимо е да се направи пълен курс на лечение, след което да се ангажират с укрепване на защитните функции на организма.

Нервна система

Въпреки това, най-трудно за пациента е развитието и прогресирането на менингит и арахноидит.

Заболяването започва на 7-8 ден, когато треската спадне по време на грип и възстановяването се усеща. В някои случаи пред очите му има "мухи", както и замаяност, има сънливост, гадене и слабост след грипа. Изглежда, че това са прояви на интоксикация на организма, но всъщност се развива арахноидит.

На следващо място, има нарушение на циркулацията на гръбначно-мозъчната течност, което води до възпалителен процес в арахноидната мембрана на мозъка. Ако това не се открие своевременно и не се предприемат спешни действия, може да се появи сепсис - гнойна инфекция.

Много сериозно заболяване е менингитът. Това заболяване като усложнение на грипа е още по-опасно. Замайване е характерно за състоянието, очите болят. Температурата в същото време намалява под нормата, това се случва за 6-7 дни от грип.

След тези прояви започва повръщане, което не е свързано с употребата на храна, и фотофобия. Замаяността става по-силна, болката става извиваща се, непоносима, затова е толкова важно да се разбере как да се възстановиш от грипа.

Наложително е да се консултирате с лекар, тъй като последствията от такова състояние могат да бъдат най-плачевни и усложненията от грипа само ще се увеличат, като се разпространят дори до очите.

Усложнения от грип върху сърцето и кръвоносните съдове

Токсичните лезии на сърдечния мускул винаги са придружени от нарушения на ритъма, като тахикардия или аритмия, или сърдечна невроза: увеличен сърдечен ритъм, изтръпване в дадена област.

Сърдечно-съдовите заболявания са признати за най-често срещаната патология на модерността, поради което не бива да се допуска допълнително натоварване на съдовете и сърцето.

По време на грипната епидемия или смъртността от свински грип, особено сред хората, страдащи от исхемична болест или хипертония, това е особено забележимо сред възрастните хора.

Болести като перикардит (възпаление на перикарда) или миокардит (възпаление на сърдечния мускул) също могат да бъдат регистрирани при хора в ранна възраст, които преди това са считали сърцето си за здраво.

Токсин от обикновен или свински грип засяга автономната нервна система, което се отразява негативно на състоянието на всички органи и системи на тялото. Например, ако има усложнение в стомашно-чревния тракт, тогава болестта на пептичната язва се задълбочава за не много дълго време.

След заболяване, хроничните заболявания често се влошават. При епидемии броят на инсулти и инфаркти се увеличава. Усложненията след грип се понасят силно от пациенти с бронхиална астма и диабет.

При тежко протичане на обикновен или свински грип, придружен от висока температура, се появяват признаци на енцефалопатия. Енцефалопатията е комплекс от неврологични и психични разстройства, които се проявяват чрез конвулсивни припадъци и халюцинации.

През този период се появява лезия на гръбначния мозък и мозъка, например миозит. Очите, ставите, краката започват да болят. Човек се чувства дискомфорт, когато прави каквито и да е движения, с течение на времето се образуват плътни възли в мускулите.

Меките тъкани набъбват, набъбват и температурата се повишава до около 37 градуса. В повечето случаи се повишава чувствителността на цялата кожа, което създава постоянни неудобства.

Свински грип h1n1

Свинският грип може да се появи чрез въздушни капчици. Първите симптоми на вируса h1n1 са подобни на тези на обикновения грип. След известно време се появява:

треска с ниска степен (трае дълго време),
виене на свят,
ставите отслабват и възпаляват,
суха, силна кашлица,
назална конгестия и възпалено гърло,
гадене и повръщане.

Ако има поне една проява на h1n1, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар. Свинският грип често се проявява на втория ден от инфекцията. Големи усложнения:

Вирусна пневмония. Често е причината за смъртта от вируса h1n1. Пневмонията засяга белодробната тъкан, не може да се лекува с антибиотици. Заболяването провокира недостатъчност на бъбреците, белите дробове, сърцето страда.
Други, по-леки заболявания: отит, синузит, гърчове, перикардит, астма, бъбречна недостатъчност, миокардит, сърдечно-съдови заболявания.

Свинският грип не е смъртна опасност. Вирусът h1n1 е почти неразличим от обикновения грип и трябва да бъде третиран по същия начин. Ако лечението започне веднага, тогава вирусът h1n1 може да бъде ефективно елиминиран, най-важното е да се разпознаят симптомите на свинския грип.

Хората, които имат h1n1 свински грип, трябва да са сериозни по отношение на състоянието си. Важно е краката да останат, докато температурата трябва да се свали с антипиретични средства и напълно хранени.

Как да избегнем усложнения от грип

За да предотвратите усложненията на ARVI и вируса h1n1, трябва:

Лечение, което се предписва от лекаря, до края. Всяко лекарство действа в определена концентрация, така че не можете да хвърляте използването на средства, дори и с подобрението.
Пийте много течности. В частност, те използват сокове, витамини и плодови напитки. Течността помага за отстраняване и разтваряне на отпадъчните продукти от бактерии и вируси, като по този начин почиства тялото.
Балансирана диета. Необходимо е да се използват зърнени култури с фибри, витамини (зеленчуци, плодове), подпомагане на чревната микрофлора (ферментирало мляко). Важно е да се ограничи употребата на пържени, мазни, солени храни.
Лечението включва придържане към леглото. Това означава, че краката трябва да са в покой, гледането на телевизия и работата с компютър е забранено. Това дразни нервната система, която вече е изтощена ORVI.
По време на цялото време на ТОРС, състоянието трябва да бъде наблюдавано, т.е. да се записват и измерват показателите за импулс, налягане и температура.
На всеки половин час трябва да се гаргара с разтвор на сода или фурацилина.
12 дни след началото на АРВИ е необходимо да се преминат изследвания на кръв и урина.
Показано е ЕКГ, което определя как АРВИ и бронхит засягат сърцето.

Усложненията на грипа са разнообразни и могат да засегнат всяка система на тялото. Ето защо е важно човек да знае защо главата се върти, температурата не минава, краката са болни, а бронхитът и ARVI са опасни.

Как да се предотврати развитието на грип и неговите усложнения - във видеото в тази статия.

MedGlav.com

Медицински справочник на болестите

Главно меню

Невралгия. Причини, симптоми и лечение на невралгия.

Невралгия.

невралгия (от гръцки. неврон - жив, нерв и алгос - болка) - остра, болка, парене или тъпа болка по периферните нерви, възникваща пароксизмално и периодично.
Атаките на болката могат да бъдат придружени от бланширане или зачервяване на кожата, изпотяване, потрепване на мускулите (например, когато N. trigeminal nerve).
При невралгия няма двигателни увреждания и загуба на чувствителност и няма структурни промени в засегнатия нерв.

Невралгията трябва да се различава от неврит.
неврит - Това е възпалително заболяване на периферните нерви, което възниква въз основа на инфекция, интоксикация, травматични наранявания, прекомерно мускулно натоварване по време на професионалната умора. Когато неврит се нарушава проводимостта на засегнатия нерв, и следователно има слабост и парализа на мускулите, иннервирани от възпаления нерв, нарушения на чувствителността; и по нервните стволове, когато ги натискате, се усеща болка.

Етиология и патогенеза.
Невралгия може да бъде причинена от заболявания на самия нерв, нервни плексуси или процеси, които се развиват в близките органи и тъкани в резултат на наранявания, инфекции (грип, малария и др.), Бързо охлаждане и др.
Невралгия се развива предимно в нервите, където нервът преминава през тесни костни канали и може лесно да бъде притиснат или нарушен от околните тъкани.
Развитието на такова нарушение и появата на невралгия могат да бъдат подпомогнати от различни фактори: хипотермия, възпалителни процеси, тумори, травма, стрес, интоксикация, нарушено кръвоснабдяване, херния междупрешленните дискове и др.

Най-често са: тригеминална невралгия, тилен нерв, междуребрена невралгия и невралгия на седалищния нерв. Невралгия, която се разви след страдащи херпес зостер, се нарича постхерпетна невралгия.

Невралгия на тригеминалния нерв.

Тригеминалният нерв излиза от черепната кухина през тесен отвор в черепа и следователно може лесно да бъде притиснат от околните тъкани с развитието на невралгия.

Причините за тригеминалната невралгия.
1. лицето на хипотермията.
2. Хронични инфекции, възпаления на лицето (кариес, синузит).
3. Нарушения на кръвообращението в мозъчните съдове.
4. Аномалии на мозъчни съдове (обикновено по-висока мозъчна артерия)
5. Мозъчни тумори.
6. Множествена склероза, при която нервните клетки се регенерират в съединителната тъкан.

Симптоми.
Тригеминалният нерв осигурява чувствителност към кожата на лицето. Невралгия на тригеминалния нерв, като правило, се среща при хора над 40 години, като по-често това заболяване засяга жените. Невралгия може да започне внезапно, с появата на остри болки в лицето, или постепенно, когато през деня пациентът наблюдава краткотрайни стрелба болки, преминавайки самостоятелно.

Тя се проявява с пристъпи на остра болка в лицето, изтръпване на кожата, потрепване на мускулите на лицето. Дъвченето на храна, измиването със студена вода и др. Може да предизвика болка, болката може да продължи от няколко секунди до няколко минути. По-често болката се появява само в едната половина на лицето, рядко когато болката се появява от двете страни на лицето. Болката не се появява през нощта.

Невралгия на тилния нерв.

Потиснатите нерви излизат от гръбначния стълб между втория и третия шиен прешлен и осигуряват чувствителност на кожата в задната част на врата, в задната част на врата и зад ушите.

Причини за поява на невралгия на тилния нерв.
1. Остеохондроза
2. Наранявания
3. хипотермия
4. Възпаление на ставите
5. Подагра,
6. Понякога поради остър завой на главата, под определен ъгъл, при здрави хора.

Симптоми.
Остра, остра, внезапна болка в шията, врата, врата, зад ушите, може да даде на очите. Най-често болката е едностранна, но понякога е двустранна.

Невралгия на глосафорингеалния нерв.

Глосафорингеален нерв - IX двойка черепни нерви, която осигурява чувствителността на сливиците, мекото небце, тимпанична кухина, вкусовата чувствителност на задната трета на езика, секреторната функция на паротидната жлеза, моторната иннервация на фарингеалните мускули.

Причини за появата на глосален фарингова невралгия.
Има първични невралгии - идиопатични и вторични - симптоматични - с инфекциозни заболявания (тонзилит, грип), тумори на дорзално-мозъчния ъгъл, ларингеални тумори, като усложнение на операциите на тонзилектомия, трахеотомия и др.

Симптоми.
Има пароксизмална, обикновено едностранна болка в езика, корена на езика, гърлото, мекото небце, в ухото. Болката се появява при ядене, преглъщане, прозяване, кашлица, приемане на много гореща или студена храна. В допълнение към болката се появява суха гърло, промяна в вкуса. Атаката може да бъде провокирана от преглъщане, говорене.

Атаките на болка в невралгията на латералния фарингеален нерв могат да се появят през нощта, което не е типично за тригеминалната невралгия (важно за диференциалната диагноза, тъй като много от симптомите са сходни).

Интеркостална невралгия.

Интеркосталната невралгия причинява остра болка в гърдите. Често симптомите са подобни на признаците на остър миокарден инфаркт, пневмония, плеврит и други заболявания.

Причини за възникване на междуребрена невралгия
1. Остеохондроза на гръдния кош, кифоза, лордоза и др.
2. Наранявания на гърдите
3. хипотермия
4. Неуспешно въртене на тялото, или дълъг престой в неприятно положение (заседнала работа и т.н.), продължително и необичайно физическо натоварване на гръбначния стълб.

Симптоми.
1. Атаки на "стрелба", често обграждащи болка в едно междуребрено пространство.
2. Атаките на болката често се случват при смяна на позицията на тялото, обръщане, дълбоко дишане, кашлица, смях и също така се появяват след палпиране на определени точки от гръбнака.
3. Може да се появи омекване ("пълзене" по кожата) в областта на "пациентското" междуребрено пространство.
4. Атаките могат да продължат няколко часа или дни.

И ако освен тези симптоми се появи обрив под формата на мехури с бистра течност, зачервяване на кожата, то херпесът е най-вероятно причината за болката.

Невралгия на седалищния нерв (ишиас).

Седалищният нерв е най-големият нерв в човешкото тяло, осигурява чувствителността на кожата на бедрата и краката.

Причини за невралгия на седалищния нерв (ишиас).
1. Остеохондроза, междупрешленна херния и т.н., когато нарушението на корена се проявява с развитието на невралгия на седалищния нерв.
2. Наранявания на лумбалния отдел на гръбначния стълб, фрактури на бедрата, таза, тумори в областта на седалищния нерв, инфекциозни и възпалителни заболявания на тазовите органи, хипотермия, вдигане на тежести, неуспешна ротация на тялото.
3. Развитието на ишиас допринася за заседналия начин на живот, заседналата работа, бременността.

Симптоми.
Има "стрелба" болка и усещане за парене по седалищния нерв: в долната част на гърба, задните части, на задната част на бедрото и долната част на крака, до крака и пръстите на краката. Болките се влошават в седнало положение и са в известна степен отпуснати в положението на пациента.
Най-често се засяга само един седалищния нерв, така че болката засяга половината от гърба и единия крак.
Възможно е да има изтръпване на кожата ("пълзящи гъски") и слабост в мускулите на краката с възпалена страна.

ЛЕЧЕНИЕ НА НЕРАЛИ.

Необходимо е, на първо място, да се лекува основното заболяване, както и да се извърши симптоматично лечение.

Физическа почивка, с почивка на ишиас.
Обезболяващи и противовъзпалителни:
Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): диклофенак натрий, нимесулид, напроксен, ибупрофен и др.
Комплекс --- аналгин + амидопирин;
Антиспазмолитици: баклофен, мидокалм, сирдалуд.
.

При тежка болка могат да се предписват следните лекарства:

Антиконвулсанти: тегретол, финлепсин (карбамазепин), дифенин (фенитоин), оксакарбазепин (трилептал).
Антидепресанти за много тежка болка: амитриптилин, дулоксетин.
Вътрешно е възможно да се използват противовъзпалителни мехлеми: диклофенак натрий (Voltaren), кетонал, ибупрофен, сустамед (с мечка мазнина), мехлем със змийска отрова и др.
Блокада с разтвори на местни анестетици (Novocain, Lidocaine и др.) И стероидни хормони (като противовъзпалителни).
Витамини В1 и В12 под формата на инжекции, витамин С, Е.
Можете да наложите топлина на засегнатия участък и да обвиете топъл вълнен шал (например с нереклазия на междуребрията и седалищния нерв).
Физиотерапия: електрофореза, UHF-терапия, галванизация и др., Акупунктура (акупунктура), масажни и лечебни упражнения имат благоприятен ефект върху ишиаса и ускоряват възстановяването, CMT в областта на цервикалния симпатичен ганглий и масажа на шийката-яката зона (с невралгия на фаринкса и нерва),

С неефективността на консервативното лечение може да се извърши хирургично лечение.

невралгия - това е увреждане на периферните нерви, характеризиращо се с пристъпи на остра, тежка, пареща болка по нерва, в зоната на нервната инервация.
Невралгия се развива предимно в нервите, където нервът преминава през тесни костни канали и може лесно да бъде притиснат или нарушен от околните тъкани.

Невралгията трябва да се различава от неврит.
неврит - това е възпаление на нерва, което се проявява не само от болка, но и от нарушаване на чувствителността на кожата и движенията в мускулите, които нервите се разпалват.
За разлика от невритите, при невралгия няма двигателни увреждания и загуба на чувствителност и няма структурни промени в засегнатия нерв.

Етиология и патогенеза.
Развитието на такова нарушение и появата на невралгия могат да бъдат подпомогнати от различни фактори: хипотермия, възпалителни процеси, тумори, травма, стрес, интоксикация, нарушено кръвоснабдяване, херния междупрешленните дискове и др.

Невралгия на тригеминалния нерв.
Тригеминалният нерв излиза от черепната кухина през тесен отвор в черепа и следователно може лесно да бъде притиснат от околните тъкани с развитието на невралгия.

Причините за тригеминалната невралгия.
1. лицето на хипотермията.
2. Хронични инфекции, възпаления на лицето (кариес, синузит).
3. Нарушения на кръвообращението в мозъчните съдове.
4. Аномалии на мозъчни съдове (обикновено по-висока мозъчна артерия)
5. Мозъчни тумори.
6. Множествена склероза, при която нервните клетки се възраждат в съединителна тъкан.

Симптоми на тригеминална невралгия.
Тригеминалният нерв осигурява чувствителност към кожата на лицето. Невралгия на тригеминалния нерв, като правило, се среща при хора над 40 години, като по-често това заболяване засяга жените. Невралгия може да започне внезапно, с появата на остри болки в лицето, или постепенно, когато през деня пациентът наблюдава краткотрайни стрелба болки, преминавайки самостоятелно.

Лечение.
1. Обезболяващи и противовъзпалителни:
Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): диклофенак натрий, напроксен, ибупрофен и др.
2. Антиспазмолитици: баклофен, мидокалм, сирдалуд.

За силна болка предпишете:
3. Антиепилептични лекарства: Финлепсин, Дифенин (фенитоин), Оксакарбазепин (Трилептал) t
4. Антидепресанти за много тежки болки: амитриптилин, дулоксетин,
5. Местни анестетици (новокаин, лидокаин и др.).

Ако консервативното лечение не успее, може да се извърши хирургично лечение (но не и в случаите на множествена склероза).

Невралгия на тилния нерв.
Потиснатите нерви излизат от гръбначния стълб между втория и третия шиен прешлен и осигуряват чувствителност на кожата в задната част на врата, в задната част на врата и зад ушите.

Причини за поява на невралгия на тилния нерв
1. Остеохондроза
2. Наранявания
3. хипотермия
4. Възпаление на ставите
5. Подагра,
6. Понякога поради остър завой на главата, под определен ъгъл, при здрави хора.

Лечение.
1. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): ибупрофен, диклофенак натрий, напроксен и др.
С тежка болка може да се назначи:
2. Антиепилептични лекарства: карбамазепин (финлепсин), габапентин и други, антидепресанти (амитриптилин, дулоксетин и др.)
3. Топлината, приложена към областта на шията и шията, нежен масаж на опънатите мускули на врата, акупунктурата има добър ефект.
4. Нервна блокада с разтвори на местни анестетици (Новокаин, Лидокаин и др.) И стероидни хормони (като противовъзпалителни).

Ако лечението с лекарства е неефективно, може да се наложи операция.

Невралгия на глосафорингеалния нерв.
Глосафорингеален нерв - IX двойка черепни нерви, която осигурява чувствителността на сливиците, мекото небце, тимпанична кухина, вкусовата чувствителност на задната трета на езика, секреторната функция на паротидната жлеза, моторната иннервация на фарингеалните мускули.

Причини за появата на глосален фарингова невралгия.
Има първични невралгии - идиопатични и вторични - симптоматични при инфекциозни заболявания (тонзилит, тонзилит, грип), тумори на мозъчно-мозъчния ъгъл, ларингеални тумори, като усложнение при операции на тонзилектомия, трахеотомия и др.

Симптоми.
Има пароксизмална, обикновено едностранна болка в езика, корена на езика, гърлото, мекото небце, в ухото. Болката се появява при ядене, преглъщане, прозяване, кашлица, приемане на много гореща или студена храна. В допълнение към болката се появява и сухота в гърлото, промяна в вкуса, атака може да бъде провокирана от преглъщане, говорене.

лечение.
1. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): диклофенак натрий, напроксен
2. Антиспазмолитици: баклофен, мидокалм, сирдалуд. 3. Физиотерапевтични процедури: CMT в областта на цервикалните симпатични ганглии, ултразвуков аналгин, новокаин аминофилин, паравертебрална, лазерна пункция, акупунктура, масаж на областта на шийката на яката. В случай на остри болки, Dicainum смазва корена на езика.

Интеркостална невралгия.
Интеркосталната невралгия причинява остра болка в гърдите. Често симптомите са подобни на признаците на остър миокарден инфаркт, пневмония, плеврит и други заболявания.

Лечение.
1. Почивка на легло, физическа почивка.
2. Можете да приложите топлина към засегнатата област, увийте гърдите с топъл вълнен шал.
3. Обезболяващи, противовъзпалителни от групата на НСПВС: ибупрфен, диклофенак натрий, напроксен и др.
4. Вътрешно могат да се използват противовъзпалителни мазила: диклофенак натрий (Voltaren Emulgel), кетонал, ибупрофен, сустамед (с мечка мазнина), мехлем със змийска отрова и др.
5. Акупунктура, физиотерапия, приемане на витамини от група В.

Невралгия на седалищния нерв (ишиас).
Седалищният нерв е най-големият нерв в човешкото тяло, осигурява чувствителността на кожата на бедрата и краката.

Лечение.
Лечението на невралгията на седалищния нерв зависи от причината на заболяването.
Ако имате изразени симптоми на ишиас, можете сами да облекчите болката у дома:
1. Физическа почивка.
2. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): диклофенак натрий, ибупрофен, нимесулид, напроксен и др. Лекарствата от тази група имат противопоказания, затова, преди да започнете, прочетете инструкциите.
3. Мехлеми с противовъзпалително действие, например диклофенак натрий, ибупрофен, кетонал, Sustamed с мечка мазнина, мехлеми с змийска отрова и др.

Ако посочените по-горе средства не помогнат, предпишете по-интензивно лечение.
При тежка болка могат да се предписват следните лекарства:
1. Антиепилептични лекарства: карбамазепин, габапентин, антидепресанти (амитриптилин).
2. Нервна блокада с разтвори на местни анестетици (Novocain, Lidocaine и др.) И кортикостероиди (като противовъзпалителни).
3. Физиотерапия: електрофореза, UHF-терапия и др., Акупунктура (акупунктура), масажни и лечебни упражнения имат благоприятен ефект върху хода на ишиаса и ускоряват възстановяването.

Ако болката не премине на фона на медицинско лечение и физиотерапия, а причината за ишиаса е едно от заболяванията на гръбначния стълб, тогава може да се извърши хирургично лечение.

Неврологични аспекти на грипа

Увреждане на нервната система по време на грип. Инкубационният период за грип продължава 12 - 48 часа. Грипният вирус принадлежи към групата на респираторните вируси (вирусен грип). Заболяването се предава от въздушно-капки, но е възможно и трансплацентарното предаване на вируса от майката на плода. Грипните вируси са членове на семейството Orthomyxoviridae, включително типове А, В и С. Вирусите на грип А се разделят на подтипове въз основа на антигенните свойства на повърхностния хемаглутинин (Н) и невраминидазата (N). Отделните щамове също се идентифицират в зависимост от мястото на произход, броя на изолатите, годината на изолиране и подтиповете (например грип A (Victoria) 3 / 79ГЗН2). Геномът на вируса на инфлуенца А е сегментиран, състои се от 8 едноверижни сегмента на вирусна РНК. Поради тази сегментация, вероятността за генна рекомбинация е висока. Грипният вирус се отнася до пантропните вируси; Нито един от известните щамове на грипния вирус няма истински невротрофични свойства. Известно е, че грипният вирус има токсичен ефект върху съдовия ендотелиум, по-специално съдовете на мозъка.

Патогенетичните механизми за грипна инфекция са невротоксикоза и дисциркуляторни явления в мозъка. Увреждането на нервната система при грип не е рядкост. Страдат и централната, и периферната му част. Клиничната картина се характеризира с голям полиморфизъм. При всички случаи на грип се проявява пристрастяване към нервната система и се проявява със следните симптоми, които са общо инфекциозни и мозъчни с обикновен грип: главоболие, болезненост в движенията на очите, мускулни болки, адинамия, сънливост или безсъние. Тежестта на нервните заболявания при тази инфекция е различна: от леки главоболия до тежка енцефалопатия и алергичен енцефалит, включващ мозъка в процеса. Следните клинични форми на грип с увреждане на нервната система се проявяват под формата на:

Афекти на нервната система често се наблюдават при токсични форми на грип. Усложненията възникват остро или сурово, както по време на фебрилния период, така и по време на изчезването на грипната инфекция, а понякога и много по-късно. Най-честите признаци на обща токсичност: бързо покачване на телесната температура до 39-40 ° C и повече, главоболие, замаяност, единично или двойно повръщане. Тези симптоми са доста чести и устойчиви. Обикновено те са по-изразени, колкото по-тежък е инфекциозният процес. Косвено, те показват повишаване на вътречерепното налягане. Промените в дихателната система (кашлица, хрема и др.) Обикновено допълват клиниката за грип; те са доста чести, но далеч не са постоянни.

Постоянните симптоми на грипната токсикоза са признаци на увреждане на автономната част на централната нервна система, която има различни функции и регулира дейността на вътрешните органи: сърцето, белите дробове, органите на стомашно-чревния тракт. Учените са открили, че в хипоталамусния район, където са положени по-високите регулаторни центрове на автономната нервна система, се наблюдават особено драстични промени.

Нарушенията на нервната система са резултат както от директния ефект на грипния вирус, така и от общите инфекциозни и токсични ефекти. Патологични промени на възпалителна и токсична природа под формата на лимфоидни и плазмени инфилтрати около съдовете, кръвоизливи, тромбоваскулит, дегенерация на нервните клетки: в съдовете и около съдовете, в ганглиозните клетки, в глиалните елементи. В същото време в цереброспиналната течност се откриват: малка плеоцитоза, умерено повишаване на съдържанието на протеин, повишено налягане на ликвора. В кръвта се определя от левкоцитоза или левкопения. Курсът е благоприятен, заболяването продължава от няколко дни до един месец и завършва с пълно възстановяване. Но в острия период на грипната болест могат да се развият тежки увреждания на нервната система под формата на грипен енцефалит. По-подробно разгледайте грипния енцефалит и грипната психоза, която често съпътства грипния енцефалит.

Грипен енцефалит. Наречен от грипни вируси А1, А2, АЗ, Б. Той възниква като усложнение на грипния вирус. Въпросът за произхода на грипния енцефалит все още не е решен. Наред с несъмнените случаи на това заболяване, което вторично се развива в случай на вирусен грип, особено в токсичната му форма, има основание да се смята, че има първичен грипен енцефалит. Клиничната експресия на грипния енцефалит не може да бъде сведена до нито един повече или по-малко типичен тип. Най-честите форми на грипния енцефалит са:

Остър хеморагичен енцефалит. Заболяването започва с типичните симптоми на грипна инфекция: слабост, неразположение, охлаждане, дискомфорт в различни части на тялото, особено при малки стави, катар на горните дихателни пътища. Главоболието е по-често, отколкото при нормален грип. Тежката температурна реакция не винаги е, следователно, човек често продължава да работи и се лекува амбулаторно.Приблизително една седмица след като се появят първите признаци на грипоподобно заболяване, се развива безсъние, появяват се безпокойство и безотговорно страх, появяват се ярки визуални и слухови халюцинации. двигателна възбуда. Първоначално това е оправдано: пациентите са защитени от въображаемата опасност, вдъхновени от страха и халюцинаторните преживявания, влизат в сблъсъци с халюцинаторни образи, бързат в полет и едва ли могат да се държат в леглото. пациентите правят плувни движения, стереотипно движат краката си. С напредването на заболяването хиперкинезата се увеличава и се появява ступор на съзнанието, достигайки кома и кома.

Дифузен менингоенцефалит. Често менинго-енцефалитът се среща в токсичната форма на грипа и, по мнението на много автори, не е нищо друго освен вторична реакция към инфекциозна токсикоза. Токсичният менинго-енцефалит клинично напомня за хеморагичен енцефалит, но е по-доброкачествен, чести ремисии и обикновено завършва с възстановяване. Най-характерният симптом на токсичен менинго-енцефалит, освен обичайните неврологични нарушения (окуломоторни нарушения, главоболие, повръщане), е тревожно и депресивно настроение. Пациентите не могат да обяснят какво ги вдъхновява да имат това чувство на безпокойство. В бъдеще за втори път възниква нарушение на интерпретацията на средата, на пациентите започва да изглежда, че срещу тях се нанася нещо. Те твърдят, че близките хора и медицинският персонал, който се грижи за тях, драстично са променили отношението си към тях. Има мисли за предстоящата насилствена смърт. Това заблуждаващо настроение се поддържа не само от тревожност, но и от често срещаните слухови и зрителни халюцинации. Пациентите обикновено чуват неприятни забележки, злоупотреби, заплахи, двусмислени вицове, гласове на любимите си хора зад преградата и т.н. признаци на менинго-енцефалит и открива склонност към продължителен курс. Менинго-енцефалитът с делиридно-депресивен синдром обикновено завършва с ремисия в продължение на няколко седмици.

Ограничен менинго-енцефалит. Ограниченият менинго-енцефалит изглежда е най-честата мозъчна болест с грип. Поради различната локализация на лезията клиниката на тези менинго-енцефалити се характеризира със значителен полиморфизъм. Не е необичайно такъв менинго-енцефалит да се носи на краката, а в острата фаза на заболяването се забелязва нищо друго освен обичайните признаци на грипна инфекция. След изчезването на остри събития се откриват симптоми на фокални лезии на мозъчната кора, които в острия период обикновено се маскират от общи клинични признаци на грипна инфекция. В детска възраст ограниченият менинго-енцефалит често носи така наречената психосензорна форма. Острият период на заболяването се характеризира с внезапно начало и дневно повишаване на температурата или колебания през седмицата от 37 до 39 °. Има, като правило, тежки главоболия с гадене и повръщане. Катаралните явления под формата на течащ нос, кашлица, както и възпалено гърло и различни болезнени усещания, особено в корема, се забелязват в острия период с подчертана консистенция и се вземат за обичайната картина на грипа. В разгара на острия период се развиват ступор и епизодични зрителни халюцинации. Пациентите се оплакват от потъмняване, мъгла и дим в очите, чувство на безтегловност, неравности в повърхността на пода, почвата и метаморфизъм. От неврологичните симптоми се наблюдава пареза на конвергенция и вестибуларни нарушения, на соматични нарушения, етероколит и хепатит. Като цяло, прогнозата за психосензорна форма на ограничен менинго-енцефалит е добра. Остри симптоми изчезват и децата се връщат в училище. Често отбелязва продължителна астения. Въпреки това, остатъчните ефекти в тази форма са доста често срещани и се състоят главно от факта, че когато други външни фактори (повтарящи се инфекции, интоксикация, травма) са засегнати в последствие, психосензорните нарушения се появяват отново.

ПАТОЛОГИЧНА АНАТОМИЯ. Когато грипният енцефалит в процеса е свързан главно с обвивката и мозъчната кора. При хеморагичен енцефалит се открива дифузно увреждане на мозъчните съдове, което се изразява в тяхното разширяване, хемостаза и периваскуларни кръвоизливи. Веществото на мозъка е различно множество, има характерен розов оттенък и отпусната при допир. Микроскопското изследване разкрива дифузен васкулит под формата на подуване на съдовия ендотелиум, периваскуларен оток и масивна червена кръвна клетка. Хеморагичните съединения около малките съдове са еднакво често срещани в мозъчната кора и в подкорковете.

При общ токсичен менинго-енцефалит, хемостазата е много по-слабо изразена. Протеиновият периваскуларен оток изпъква както в субстанцията на мозъка, така и в мембраните. В ексудата, като правило, няма клетъчни елементи или е намерен малък брой левкоцити и плазмени клетки.

При ограничен менинго-енцефалит се наблюдават същите промени. Любимата им локализация е темпорално-париеталния дял и фунията на средния мозъчен вентрикул. Неврологичната картина на ограничен менинго-енцефалит зависи и от локализацията. Има случаи на локализация на процеса в хиазмата на зрителните нерви, което често води до слепота. Арахноидитите и глиозните белези, възникващи на мястото на бивши инфилтрати и ексудати, нарушават циркулацията на гръбначно-мозъчната течност и причиняват хипертонични нарушения, по-рядко хидроцефалия. Наред с фокалните остатъчни ефекти има и признаци на обща лезия.

Психоза на грипа. В случай на токсична форма на грип може да има картина на делириен синдром, който обикновено продължава няколко часа и по-рядко - 2 дни. Най-често, грипната психоза се проявява с амортиращ синдром. Развива се с времето, когато температурата спадне. В този случай, има нарушения на паметта на текущите и последните събития. Заболяването продължава от 1,5 - 2 седмици до 2 месеца и завършва с възстановяване.

Енцефалитна форма на грипна психоза. В някои случаи тя продължава с психопатологична картина на грипен делириум, който обаче има по-продължителна природа (с 1 1/2 - 2 седмици) и е придружен от неврологични симптоми. Могат да се наблюдават различни увреждания на черепните нерви, силни и неволеви движения, атаксия и афазни реч. При някои пациенти делириумът се превръща в прояви на лека депресия със симптоми на деперсонализация, дереализация и хипопатия. Този синдром може да продължи няколко месеца, постепенно избледнява. В други случаи, това се случва без предварително делириум. Всички тези симптоми постепенно регресират и пациентите се възстановяват, но понякога имат и неврологични и психопатологични остатъчни ефекти. Пациентите стават афективно нестабилни, склонни към конфликти. Техните резултати са намалени. Особено резки нарушения се наблюдават при лица, които са имали грипен енцефалит по време на юношеството.

Друг вид енцефалитна форма на грипна психоза се изразява психопатологично в картината на тежък делириум, който е описан от острата психиатрия като все още стари психиатри. Обикновено изведнъж се наблюдава дълбоко прекъсване на съзнанието с пълна дезориентация. Речта става напълно непоследователна и се състои от набор от отделни фрази, думи и срички, при слушане на които е трудно да се разбере съдържанието на халюцинаторно-заблуждаващите преживявания на пациентите. Пациентите са в състояние на изключително моторно възбуждане. Движението на върха на възбудата губи всякаква координация. Конвулсивно потрепване се появява в различни части на тялото. Появяват се различни неврологични симптоми под формата на птоза, страбизъм и неравномерни сухожилни рефлекси. Учениците обикновено са разширени, бавни до светлина. След това има отслабване на сърцето. Температурата по това време е висока (39 - 40 °). При това състояние пациентите най-често умират. Заболяването продължава от няколко дни до 2-3 седмици, като присъствието на кръв в гръбначно-мозъчната течност е характерно. Този вид грипна енцефалитна психоза може да се нарече хеморагична.

ДИАГНОСТИКА на грипния енцефалит. Диагнозата се основава на откриването на високи титри на антитела към посочените вируси в кръвта и гръбначно-мозъчната течност. Диагнозата на грипа може да бъде установена в острата фаза чрез изолиране на вируса от рото- или назофаринкса (тампони, тампони) или от слюнка в тъканна култура от 48 до 72 часа след посяването. Антигенният състав на вируса може да бъде определен по-рано чрез използване на имунни техники върху тъканна култура или директно в низходящите назофарингеални клетки, получени по време на промивки, въпреки че последните методи са по-малко чувствителни от изолирането на вируса. Възможна е ретроспективна диагноза с 4-кратен или по-голям растеж на титъра на антитялото между две проучвания - в острата фаза и 10 до 14 дни по-късно. Това се отнася до методите: ELISA, реакции на инхибиране на хемаглутинация.

ЛЕЧЕНИЕ. При лечение на грипен енцефалит се използват антивирусни средства (ацикловир, интерферон, римантадин, арбидол и др.), Извършват се дейности, насочени към превенция и елиминиране на мозъчния оток, детоксикиране на организма, предписване на симптоматични средства, включително психотропни. Лечението на неусложнена грипна инфекция е за облекчаване на симптомите; Салицилатите не трябва да се дават на деца под 18-годишна възраст поради възможната връзка между употребата им и появата на синдрома на Рейе.

Амантадин (200 mg / ден вътре) се предписва в случаи на тежко заболяване. Amantadine намалява продължителността на общите и респираторни симптоми на заболяването с 50%, като началото на лечението е през първите 48 часа след началото на заболяването в доза от 200 mg дневно перорално; Продължителността на лечението е 3-5 дни или 48 часа след изчезването на симптомите на заболяването. Амантадин е активен само срещу вируса на инфлуенца А и причинява умерени странични ефекти от ЦНС (възбуда, безпокойство, безсъние) при 5-10% от пациентите. Ремантадин, много близък до амантадин, е равен на неговата ефективност, по-рядко дава странични ефекти. Докладвано е, че рибавирин е ефективен срещу двата вида грипни вируси (А и В), когато се прилага в аерозол, но по-слаб, когато се приема орално. Предписани са и дехидратиращи агенти (25% разтвор на магнезиев сулфат, 40% разтвор на глюкоза, лазис) и десенсибилизиращи (димедрол, пиполфен) средства, калциев глюконат, рутин, аскорбинова киселина, тиамин хлорид, успокоителни.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ. Важно средство за предотвратяване на неврологични усложнения от грип е преди всичко превенцията на самия грип, който се извършва чрез ваксинация срещу грип. Болен от грип, за да нормализира телесната температура и изчезването на катаралните явления трябва да бъде освободено от работа. Заедно с противогрипните лекарства е необходимо да се използват лекарства, които увеличават защитните сили на организма, осигуряват хранене с висока енергийна стойност, добра грижа, проветряване на помещението и т.н. За да се предотврати грип, те се ваксинират срещу грип А и Б всяка година; използвайте инактивирана ваксина, получена от щамове на вируси, циркулиращи в популацията миналата година. Ваксинацията се препоръчва за деца над 6-годишна възраст с хронични заболявания на белите дробове и сърдечно-съдови заболявания, хора с увреждания, живеещи в пансиони и нуждаещи се от постоянна грижа, хора над 65-годишна възраст, здравни работници, хора с диабет, увреждане на бъбреците, хемоглобинопатии или имунен дефицит. Инактивирана ваксина може да се използва при пациенти с имунен дефицит. Живата атенюирана ваксина срещу грип А се прилага интраназално при деца и възрастни.

Бронхит