Изправяне на носната преграда (в медицинската терминология, името "септопластика") е хирургична интервенция на извита вертикална плоча, разделяща носната кухина на две половини и състояща се от костна, хрущялна и мембранна части.
Това е една от най-честите операции в практиката на лекуващия УНГ. Извършва се съгласно строги медицински показания при пациенти с проблеми с дишането на носа.
Структура и анатомия
Тази структура се състои от хрущялни и костни участъци. Хрущялната част образува предната зона на преградата, поради което е по-еластична и има относителна подвижност, особено в областта на преддверието. Средната и задната части са оформени от костна тъкан.
Окончателното формиране и осификация на преградата се наблюдава от 10-12 години, след което продължава да расте само поради костните зони. Тези две части растат по различни начини, така че гребени и шипове често се появяват на кръстопътя на хрущяла и костите.
Причини за отклонение на носната преграда
Според статистиката, хората с идеално равнинен дял почти никога не се случват. За по-голямата част от населението тя има различна степен на удебеляване, шипове и завои.
Такава деформация се диагностицира още в юношеска възраст, когато се наблюдава интензивен растеж на дете. Какво може да причини този проблем:
- Най-честата причина е неравномерното нарастване на различните части на преградата.
- Травматично увреждане, което причинява деформация.
- Компенсаторна кривина в присъствието на хроничен хипертрофичен ринит, тумор или чуждо тяло в носната кухина.
- Вродена кривина, свързана с нараняване по време на преминаването през родовия канал или анормално развитие на костите на черепа в пренаталния период.
Втората най-често срещана причина е нараняване на носа и повечето хора дори не си спомнят как са го получили. Такива наранявания и наранявания се случват редовно при деца, те не се проявяват с никакви други симптоми освен с малък оток, а след това се саморазвиват, което води до появата на деформации и костни шипове.
Пациентите често не разбират дали почти всички хора имат извита преграда, заслужава ли да се обърне внимание на това и какво може да бъде опасно в такова състояние.
Въпреки че тази деформация е често срещана, проблемите могат да възникнат само когато се намесва с нормалното физиологично носово дишане. Какво може да доведе това условие:
Показания за операция за подравняване на носната преграда
Корекция на деформираната костна пластина в носа се извършва само в случаите, когато тя пречи на човек да живее нормален живот и причинява развитие на свързани усложнения:
- Постоянното претоварване, което не е свързано със студ или алергии.
- Наличието на усложнения от средното ухо (хроничен гноен отит).
- Хронично възпаление на параназалните синуси, когато изкривяването предотвратява нормалното изтичане на съдържанието от синусите.
Струва ли си операцията, ако в момента има изразена пристрастност, но все още няма оплаквания?
При някои пациенти с изразено изкълчване втората половина на носа диша добре и те се адаптират към това състояние, без да изразяват оплаквания за затруднено дишане.
С възрастта компенсаторните способности на тъканите намаляват и могат да се появят оплаквания, но лекарят вече няма да носи отговорност за операцията поради възрастта и наличието на противопоказания.
Ако има сериозна пристрастност, тогава е по-добре да се извършва септопластика в ранна възраст, без да се чака появата на проблеми.
Подготовка на пациентите преди операцията: прегледи и анализи
Както при всяка хирургична интервенция, корекцията на кривата преграда включва сериозна предоперативна подготовка:
- Рентгенография на PPN (синусите) или CT (компютърна томография). За да се изясни състоянието на параназалните синуси и структурните особености на носната кухина.
- Общи клинични изследвания на кръвта и урината, кръв за захар.
- Биохимичен анализ на кръвта.
- Коагулограма (показатели за съсирване на кръвта).
- Кръвен тест за групата и резус.
- Флуорография и преглед от терапевт.
- Тестове за сифилис, ХИВ и хепатит.
Ако пациентът има съпътстващи заболявания, тогава специалистът трябва да даде препоръки за възможността за операция.
Точният списък от изследвания и анализи ще зависи от клиниката, към която пациентът се е обърнал.
Противопоказания
- Заболявания и нарушения на системата за кръвосъсирване.
- Тежки декомпенсирани заболявания на вътрешните органи.
- Психични заболявания и аномалии.
Относителното противопоказание е възрастта на пациента. Така че тази смяна не се извършва до навършване на 18-годишна възраст, но в специални случаи може да се извърши върху дете от седемгодишна възраст.
След 55-60 години те също се опитват да не правят септопластика, но ако има сериозни индикации и здравето на пациента позволява, лекарят може да поеме риска. Не правете септопластика и по време на бременност.
Как да оправям носната преграда: септопластика
Операцията се извършва в отделението по оториноларингология. В нощта преди интервенцията пациентът не трябва да яде, позволено е да се пие вода.
Разрешава се септопластика под местна анестезия (анестезия) и по принцип. И двата вида анестезия имат своите предимства и недостатъци, поради което този въпрос трябва да бъде решен съвместно с лекуващия лекар, който познава характеристиките на проблема и наличието на свързани заболявания.
Ако пациентът избере локална анестезия, тогава един час преди операцията той получава успокоителни.
Как се извършва самата операция
Класическата септопластика отива по следния начин:
- Лекарят освобождава носната кухина с анестетичен разтвор (лидокаин и др.).
- С помощта на спринцовка инжектирайте разтвора за анестезия в лигавицата.
- Извършва разрез от най-извитата страна и започва бавно да ексфолира лигавицата и перихондрия, като продължава да анестезира при необходимост.
- Подчертава хрущяла на носа и го премахва. Тогава идва костната част на преградата.
- Длето или чукът разбива билото или шипа, което е причинило кривината.
- Разрезът се зашива и марлевите тампони се поставят в ноздрите, които фиксират преградата в средно положение и допринасят за спиране на кървенето.
Самата интервенция продължава средно около час, в зависимост от вида на анестезията и характеристиките на преградата на пациента.
Видове и методи на септопластика
Всеки дял е уникален, затова се прилагат различни модификации на класическата операция.
В допълнение, развитието на съвременни технологии позволи корекция на деформация с помощта на лазер и използване на ендоскоп.
Съществуват много видове класически септопластики: корекция, щадяща и кръгова резекция и др. Всички тези видове хирургични интервенции се различават в количеството на оставения хрущял.
Лазерно изправяне на носната преграда
Има два начина:
Септохондрокоррекция лазер. Провежда се в клиниката. Лазерът загрява хрущяла на преграда, хрущялът става мек и пластмасов. Той получава желаната форма и е подсигурена с тампони.
Тази безкръвна интервенция с ниско въздействие, която може да помогне само с изкривявания в хрущялната част. За много пациенти тя не е подходяща, тъй като проблемите възникват точно с костната част на преградата.
Какво означава ендоскопско подравняване на септума?
Операцията под ендоскопа (специално видео оборудване) ви позволява да изследвате и задълбочено изследвате кривината в дълбоките части на носа.
При конвенционалната септопластика тя се използва рядко. Често се използва в комбинация с няколко вида хирургични интервенции, например, ако имате нужда от септопластика и синусотомия.
Какви операции могат да бъдат комбинирани изравняване на носната преграда
Премахването на деформацията не засяга външния нос, така че ако пациентът се притеснява за чатала или други проблеми, тогава септопластиката може да се комбинира с:
- пластмасов външен нос;
- отстраняване на полипи и чужди тела;
- по-ниска конхотомия (премахване на свръх-назални конхи с хипертрофичен ринит);
- sinusotomy. Хирургия за премахване на хроничните процеси в параназалните синуси.
Постоперативен период
Какво да очакваме след приключване на операцията и поставяне на тампони в носа:
Кога мога да извадя тампона? Средно след 2-3 дни, при пациенти с склонност към кървене, те могат да издържат до една седмица. Само лекарят ги изтрива, за да се избегнат евентуални усложнения.
Боли ли е да се премахнат тампоните? Тази процедура е неприятна, защото ако марлевите тампони изсъхнат до лигавицата и причинят болка, когато започнат да се получават. Можете да избегнете това, като ги накиснете от двете страни с водороден пероксид.
По-нататъшно възстановяване след операция ще продължи по-бързо. След отстраняване на тампоните, на пациента се предписва да налее физиологичен разтвор или масло (масления разтвор на витамин А, Е и др.) В носа, за да се излекува по-бързо лигавицата.
През месеца могат да се освободят кървави корички от носа, но подпухналостта ще отшумява след 12-14 дни и пълното носово дишане ще бъде възстановено.
Колко ще излекува носа след корекция? Тя зависи от характеристиките на тъканите на пациента, но средната рехабилитация е един месец. Крайният резултат се оценява 3-4 месеца след интервенцията. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Как да избегнем усложнения след операцията
Какви усложнения могат да възникнат след септопластика:
- кървене;
- образуване на сраствания;
- инфекция и възпаление на постоперативна рана;
- хематом (натрупване на кръв в затворена кухина);
- белези;
- перфорация (перфорация) на преградата.
Всяко от тези усложнения изисква различни мерки:
- Когато кървенето се инжектира хемостатично.
- Когато шиповете ги пресекат със скалпел.
- При инфекции се предписват антибиотици.
- Извършва се пункция на хематома и се прилага превръзка под налягане.
Гарантирано да се избегнат усложнения не може да бъде, и да се намали тяхната вероятност може само чрез спазване на всички предписания на лекаря за режима и грижите за постоперативната кухина.
Разходи и отзиви
Как да разберете колко струва нивото на дяла. Ако пациентът има показания, тази операция се извършва безплатно в държавните клиники.
В частните структури цената зависи от нивото на институцията, квалификацията на персонала, продължителността на престоя, вида анестезия и сложността на интервенцията. Цената започва от 35 хиляди рубли и по-горе.
Прегледите на пациентите в различни форуми са изключително спорни. Някой щастлив с обичайната обществена болница, други съветват само частни, а някой има усложнение и насърчава хората да не повтарят грешките му. Пациентът трябва да вземе решение и да се консултира с лекаря, на когото вярва.
Ален на 25 години: След операцията по изравняване дишането се връща само за един месец. Отидох при лекаря, се оказа, че се появиха шипове, трябваше да ги отрежа. След това дишам добре.
Сергей, 34-годишна възраст: Той направи и външния нос, и изправянето веднага, защото имаше проблеми след нараняването. Първата седмица след операцията, разбира се, е трудна, но сега съм доволен от резултата.
Как да оправям носната преграда у дома
Ако пациентът не диша носа и причината за това е извита преграда, тогава никакво упражнение няма да поправи това. Независимо укрепване на мускулната рамка на носа, можете да изпълнявате гимнастика, но това няма да повлияе на деформацията.
Комплексът от упражнения за носа е насочен към коригиране на външната форма и спомага за запазването му в еластичност и красивост (гимнастика Маджо).
Отстраняване на носната преграда
Такава операция не съществува. Понякога пациентите под това име предполагат отстраняване на хрущяла в носа, който се извършва с класическа септопластика.
Цената на една класическа операция без използване на лазер и ендоскоп започва от 30 хиляди рубли в частни клиники. В държавните институции се извършва безплатно, ако има доказателства.
Операция на носната преграда: следоперативен период, назална грижа след корекция, рехабилитация. снимка
Както казват лекарите, около 15% от хората на планетата имат извита носна преграда. В момента медицината е в състояние да коригира този дефицит много ефективно.
Операцията на носната преграда отнема сравнително малко време, но следоперативният период продължава много по-дълго и представлява много по-значителен етап. През този период могат да възникнат усложнения, които изискват допълнително лечение.
Снимки преди и след операцията
Колко дълго е периодът на рехабилитация
Продължителността на този период е около 4 седмици и е разделена на два етапа:
- следоперативни - трябва да ходите с тампони и да дишате през носа, но този период трае доста от един до три дни, в зависимост от индивидуалната история;
- възстановяване - обикновено продължава до три седмици, въпреки че пълното възстановяване може да отнеме повече време - 8-12 седмици.
Преди началото на възстановителния период лекарят премахва тампоните и предписва подходящо лечение. Вие ще трябва да използвате капки от кора, лекарства, които предотвратяват развитието на инфекция.
Продължителността на рехабилитацията зависи отчасти от общите навици на начин на живот и състоянието на тялото. Спазването на предписанията на лекаря е от значение. Логиката е елементарна: колкото по-добре се чувства тялото, толкова по-бързо се възстановява.
Какви препоръки следва да се следват в следоперативния период
Специалистите дават на пациентите списък с предписания, но е по-добре да посочат какво не трябва да се прави:
- пиене на алкохол, цигари и други вредни вещества;
- наклонете главата си през деня;
- посещение на плажа и басейна;
- отидете в банята или сауната;
- носене на очила;
- да се упражнява, да издържа тежко.
Освен това трябва да се опитвате да спите само по гръб и да избягвате инфекции и катарални заболявания по всякакъв начин. Специални трудности, свързани с шампоана. През първата седмица трябва изцяло да се откажете от тази процедура. След една седмица измиването на главата става възможно, но не можете да наклоните главата и да овлажните параназалната област.
Характеристики на периода на възстановяване
Дори ако операцията на преградата на носа се извършва внимателно и професионално, следоперативният период е съпроводен с неприятни усещания. По време на възстановителния период те се считат за абсолютно нормални.
Преди тялото да бъде напълно възстановено (обикновено отнема до 12 седмици) могат да се появят различни симптоми:
- възпалено гърло и зъбобол;
- болка в носа;
- алергична реакция;
- поливане;
- странни усещания в кожата.
Повечето от тези усещания са причинени от деформация на нервните тъкани, които се намират в областта на носните синуси. Тези тъкани могат да бъдат свързани с тези, които също иннерват областите в близост до венците и зъбите. Съответно, усещанията се разпространяват по цялата повърхност на лицето.
Кога да премахнете превръзката
В зависимост от сложността на извършваната операция се определя периодът за носене на мазилка или термопластична превръзка. Като правило, времевият диапазон е от 7 до 14 дни.
През първите две седмици посещенията на лекар трябва да бъдат редовни - на всеки 2-3 дни.
Съответно именно той точно определя периода на отстраняване на превръзката, но много зависи от скоростта, с която са възстановени тъканите.
Защо носът не диша?
Операцията на носната преграда (следоперативният период почти винаги е съпроводена с някои трудности, свързани с дишането) пряко засяга дихателните пътища, така че може само да дишате през устата си - преди тампоните да бъдат отстранени.
След това остава превръзка, която също може леко да компресира дихателните пътища. След това, за около три седмици, подуването продължава и корите могат да образуват, които пречат на въздушния поток. Независимо от причината за затруднено дишане, няма особен изход и ще трябва да издържите този път.
Отокът в повечето варианти ще изчезне почти напълно след три седмици, след което може да остане минимален дискомфорт, който в крайна сметка също изчезва. Необходимо е да се следят усложненията и да се предотвратят, но основно е необходимо известно време за завършване на фазата на възстановяване.
Колко време продължава последното подуване?
Продължителността на запазване на оток зависи от индивидуалните особености на организма, но фактът, че той е външен, е задължителен, тъй като това е нормална реакция на организма към увреждане на тъканите. Стандартният период е около 20 дни, но може да продължи по-дълго.
Най-яркият оток се наблюдава в рамките на седем дни в самото начало, след което постепенно спада.
Възможно е да се предскаже колко дълго едемът ще продължи за конкретен случай, ако преценим колко дълго раните по тялото се заздравяват или синините се лекуват. Колкото по-дълъг е този период, толкова по-дълго ще остане подуването на тъканите.
Има ситуации, при които подуването продължава до 12 седмици или дори повече. И това състояние е вариант на нормата. В допълнение, някои организми могат да произведат нестандартни реакции на операцията, като в този случай рехабилитационните мерки трябва да бъдат подбрани индивидуално. Например, при някои хора след възстановителния период, отокът се появява отново при влажно време.
Как да премахнем подуването
Точните препоръки ще направят лекаря, но по-често той ще предложи нещо от следните области:
- почивка и почивка;
- превръзки с лед;
- използване на антихистамини;
- лекарства, които укрепват кръвоносните съдове;
- капки за вазоконстрикция;
- назални спрейове;
- овлажняване на помещението.
Това е интегриран подход, т.е. трябва да използвате няколко метода наведнъж. В този случай лекарствата трябва да се приемат стриктно в съответствие с инструкциите и препоръките на лекаря. Например, употребата на антихистамини за повече от 7 дни подред не трябва да бъде.
Освен това се извършват физиотерапевтични процедури, включително масаж, който може да се извършва самостоятелно. Масажните движения трябва да бъдат плавни и леки, а посоката на масажните линии трябва да се наблюдава. Благодарение на този ефект трофичната тъкан се подобрява.
След отстраняване на конците се предписват лечебни мазила за рани. Те също допринасят за отстраняването на оток и спомагат за възстановяването на тъканите без допълнителни усложнения.
Хрема
Това е един от най-често срещаните симптоми, които се появяват по време на или скоро след възстановителния период. Причината е разрушаването на лигавицата, което отнема време да се възстанови.
След операция на носната преграда може да се появи хрема.
Като правило операцията на носната преграда с нормално протичащ постоперативен период не дава усложнения под формата на хроничен ринит или синузит. Просто трябва да изчакате пълно възстановяване. Тогава лигавицата ще се върне към нормалното и ще работи както преди - студът ще изчезне.
Гнойни шевове
Необходимо е редовно да се проверява дали шевът не се е разпаднал, тъй като когато се появи това усложнение, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар. Гнойният шев сам по себе си не причинява значително неудобство, но ако инфекцията започне да се развива и прониква по-дълбоко, тогава могат да се появят по-сериозни последствия, по-специално инфекция на кръвта.
В началото на възстановителния период се предписват антибиотици, за да се предотврати появата на гной. След това трябва внимателно да следите състоянието на шева. Не лекувайте гнойни конци с болкоуспокояващи и оставете ги без надзор. Когато търси лекарска помощ, лекарят почиства гной и премахва основната причина за появата му. След това ще трябва да се съобразят с неговите препоръки.
синузит
Хирургията на носната преграда (следоперативният период може да е свързана с определени усложнения) често се съчетава с появата на назален секрет, по-специално зелен сопол. Те често показват имунния отговор на организма и не само нормално, но дори и добро възстановяване.
Въпреки това, този симптом може да бъде и симптом на синузит. Затова, забелязвайки изпускане на носа, трябва незабавно да се свържете с лекаря. Заболяването е възпалителен процес във всеки синус и изисква лечение с антибиотици, а понякога и операция.
Нарушаване целостта на носната преграда
Този вариант често е причинен от влошаването на храненето на хрущялната тъкан.
Започва така наречената перфорация, симптомите на която могат да бъдат:
- сухо чувство;
- дискомфорт в преградата;
- гнойно отделяне.
С такива щети трябва да извършите операцията отново.
В процеса на неговото изпълнение, специалистът взема парче от следващата тъкан и покрива повредената повърхност. В резултат, целостта на преградата се възстановява и тъканите отново напълно изпълняват функциите си.
Образуване на синехии
Този термин се превежда като джъмпери или шипове. Става въпрос за това, когато между стените на кръвоносните съдове се появи допълнително натрупване. Резултатът от това е намаляване на размера на носната кухина и съответно затруднено дишане.
Синехията се лекува хирургично, но операцията може да се извърши и с лазер. След това в кухината се монтират специални гуми, които не позволяват на съдовете да растат заедно и да позволят на кухината да се възстановява нормално.
Деформация на хрущяла и костите
Следвайки резултатите от лечението, могат да се наблюдават различни деформации:
- стесняване на арката;
- частична кривина;
- стесняване на хрущяла;
- намаляване на крилата на носа.
За да се премахнат тези усложнения, ще е необходима втора операция. Наличието на деформации може да се определи от вторични симптоми, като сухота в гърлото и устата, промяна или намаляване на яркостта на вкуса и обонятелни усещания.
кървене
Операцията на носната преграда (следоперативният период понякога се съпътства от появата на хематоми, но това е рядко явление) включва носенето на специален дренаж след това. Благодарение на тази гумена вложка, която хирургът поставя в краищата на разреза, се предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и образуването на кръвоизлив.
Как да се възстанови дишането
В началния етап дишането през носа изобщо не е възможно. Дори ако хирургът инсталира тръбите, трудно е да се диша през тях. За да се улесни дишането в бъдеще, той е полезен мехлем и капки от кора.
Възстановяване на лигавицата
За възстановяване на слизестата мембрана, капки се използват за изплакване, например като Aqualore или други подобни, помагат за отстраняване на коричките, след което кухината се почиства с памук.
Мехлеми като нафтизин помагат не само за премахване на кора, но и за сухота в носа.
Защо се губи миризмата и как се възстановява
Обонянието може да се загуби поради усложнения. Ако не се намери, тогава говорим за индивидуална реакция. С течение на времето обонянието се възстановява само по себе си, особено ако следвате препоръките за предходния период на възстановяване.
Хигиена на носа след операция
Всеки ден ще трябва да изплакнете добре носа, да елиминирате различни замърсявания и изхвърляне. Необходима е грижа за хигиената, за да може да се проследява появата на усложнения.
Процесът на грижа се състои в редовно измиване с капки на основата на морска сол (например, отбелязано по-рано Aqualore) и използване на омекотяващи капки.
Също полезни са капки, базирани на масло и капки от ринит. Например, специалист може да предпише Polydex или Flixonase.
Ако е настъпила инфекция
За да се отървете от инфекцията, се предписва петдневен курс на антибиотици, в допълнение към който може да се използва антибиотичен мехлем, който се прилага локално. Но е необходимо да се разкрие причината за възпалителния процес на инфекцията. Специалистът трябва да вземе проба от микроорганизми и на базата на получените резултати да избере оптималния мехлем.
Съществува взаимозависимост между общото състояние на тялото и податливостта към инфекции. Ето защо преди операцията трябва да се укрепи собственият имунитет и организмът като цяло, например чрез витаминна терапия. Ако има инфекция, задължително е да се свържете със специалист и да не предписвате сами антибиотици.
Препоръки за хранене
В допълнение към ограниченията в пикантните и топли храни, лекарите, по отношение на диетата, на практика не дават никакви съвети. Въпреки това е необходимо ясно да се разбере връзката между консумираната храна и степента на възстановяване на тялото.
По време на възстановителния период се препоръчва да се съсредоточи върху храни, богати на витамини и полезни във всяко отношение.
По-добре е да се съсредоточите върху различни шейкове и плодови сокове, защото те са не само полезни, но и течни, и в началния етап на периода на възстановяване, такава храна трябва да бъде предпочитана. Преди да премахнете шевовете, не трябва да използвате писане, което е трудно да се дъвче. Също така не трябва да консумирате храни, които могат да причинят кихане, алергии и други подобни.
Какво да правим със студ?
Студът не е катастрофа през този период, но е препоръчително бързо да се възстанови. Самолечението в този случай е неприемливо, тъй като много лекарства могат да причинят кървене и в резултат да влошат процеса на възстановяване. Когато се появи настинка, е необходимо да се свържете с отоларинголог, за да предоставите списък с лекарства, необходими за лечението.
Възможно ли е да издухаш носа си?
Най-доброто е леко измиване на носната кухина. За тази цел се използва смес на базата на морска сол (закупени капки), след което може да се използва Мирамистин, който дезинфекцира, третира и намалява количеството секрети.
Не са разрешени стрелба и подобни ефекти. Назначават се само промивки, които не засягат тъканите, особено хрущялите, които са в процес на възстановяване.
Ако има значителни количества сополи, които правят дишането трудно, трябва да се консултирате със специалист.
Разходи за операция за носната преграда
Цената може да варира в зависимост от клиниката и понякога става въпрос за многократно повече. Въпреки това, по-ниското ниво е около 20 хиляди рубли, а горната граница е около 50-100 хиляди рубли.
Цената зависи от вида на операцията:
- ендоскопия;
- радио вълни;
- лазер;
- ултразвук;
- класика.
Класическата версия е по-достъпна. Други варианти се считат за по-скъпи. Също така, разходите се увеличават, ако е направена допълнителна корекция, например преградната стена.
Необходимо е внимателно да се следват инструкциите на лекаря и да се следи за доброто състояние след операцията на носната преграда. В следоперативния период могат да възникнат усложнения, които изискват незабавно допълнително лечение. Останалата част от периода на възстановяване протича гладко и е необходимо само известно време за нормализиране на държавата.
Видео за операцията на носната преграда
Как да се извърши такава процедура - казва лекарят:
Рехабилитация след операция на носната преграда
Преместването на носната преграда е патологично състояние, при което се нарушава притока на кислород в човешкото тяло. Възможно е да се елиминира такава болест с помощта на хирургическа интервенция и тази процедура се нарича септопластика. Операцията се счита за доста сложна и се извършва само при наличие на определени медицински показания. Много пациенти, които вземат решение за септопластика, се интересуват от това колко възстановяване се извършва след операция на носната преграда и какви усложнения могат да възникнат.
Показания за операция и методи за нейното прилагане
На операцията на носната преграда се прибягва само в ситуации, в които нарушава нормалния човешки живот и провокира развитието на различни усложнения. Експертите идентифицират следните показания за септопластика:
- постоянна назална конгестия, която няма нищо общо с алергична реакция или студ;
- усложнения на средното ухо;
- възпаление на параназалните синуси с хроничен характер, когато изкривяването нарушава нормалния поток въздух от синусите.
- ако има сериозно отклонение, се препоръчва да се извърши операция за изравняване на носната преграда в ранна възраст и да не се чака развитието на проблеми.
При някои пациенти се открива изразена смяна, но втората половина на носа диша доста нормално. Хората с тази патология се адаптират към това състояние и не се оплакват от проблеми с дишането. С възрастта компенсаторните способности на тъканите се намаляват и пациентите започват да се оплакват от своето състояние. Въпреки това е малко вероятно лекарят да поеме отговорност за извършване на септопластика в напреднала възраст, дори и при редица показания. Поради тази причина е целесъобразно операцията да се извърши в случай на изразена пристрастност и липса на оплаквания, решава само специалист.
Има следните противопоказания за септопластика:
- остри заболявания и обостряния на хронични патологии;
- менструално кървене при жени;
- проблеми със съсирването на кръвта;
- психологически заболявания и различни отклонения;
- тежка патология на вътрешните органи в етапа на декомпенсация.
Септопластиката се извършва в отделението по отоларингология с използване на местна или обща анестезия. За да може възстановяването след операцията да протече гладко и без развитие на усложнения, е необходимо да се спазват всички препоръки на лекаря и прилагането на определени мерки.
Продължителността на рехабилитационния период след корекция на преградата
На първия ден след операцията на носната преграда се срещат затруднения в дишането по обичайния начин. Пациентът трябва да диша въздух през устата си и за това ще трябва да свикне. В рамките на 1-3 дни тампоните се отстраняват от оперирания нос и нормалната дихателна активност може да се нормализира. Процедурата за отстраняване на тампони се счита за доста неприятна, защото може да изсъхне до лигавицата и да стане източник на болка. За да се избегне такъв дискомфорт, е необходимо да накиснете тампоните с водороден прекис от двете страни.
10 дни след операцията за коригиране на носната преграда, пациентът обикновено се предписва капки за нос от образуването на корички. Всъщност е необходимо да се вливат такива лекарства, тъй като такава процедура се счита за един от важните етапи на възстановителния период. Такива капки помагат за овлажняване на носната лигавица и премахване на корите. Често на този етап на възстановяване се предписва спрей Nasonex, поради което е възможно да се намали подуването на тъканите и да се възстанови дишането. Възможно е да се ускори заздравяването на носната лигавица с помощта на физиологичен разтвор или мазна течност, която трябва да се внесе в органа.
Рехабилитацията след операция за коригиране на носната преграда обикновено продължава 2-3 седмици, а след като свърши, човек може да се върне към нормалния си живот. Продължителността на рехабилитационния период след операцията за коригиране на носната преграда се определя от характеристиките на тъканите на пациента, но средно тя продължава около месец. Крайната оценка на получения резултат се извършва няколко месеца след операцията.
Проблеми с дишането след операция
Септопластиката, като всяка друга операция, е сложна операция и след нейното прилагане могат да се развият различни усложнения. Пациентите, които решат да предприемат такава стъпка, трябва да знаят какви отрицателни последици могат да се наблюдават след операцията.
По време на рехабилитационния период след операцията на носната преграда, дихателните проблеми са често срещано усложнение. Памучните тампони в носната кухина, оток на лигавицата, кори и следоперативни превръзки обикновено предотвратяват такъв естествен процес. С помощта на превръзката е възможно да се фиксират твърдо хрущялите и костите, което помага да се предотврати тяхното изместване. Той причинява дискомфорт на пациента само на първия ден след хирургичната интервенция и след известно време човек просто не го усеща.
Подуване на носната лигавица продължава 5-7 дни, след което започва да намалява и след 3 седмици напълно изчезва. За бързо отстраняване на отока в периода на възстановяване след септопластика се препоръчва да се спазват следните правила:
- спазване на леглото;
- приемайте лекарства, които имат за цел укрепване на съдовите стени;
- пият антихистамини;
- нанесете компресионен бинт с лед;
- извършва физиотерапия;
- овлажняване на въздуха в жилищен район;
- прилагайте спрейове за нос.
След операция на извита носна преграда, може да се появи болка в зъбите и носа, както и изтръпване в тази област. Развитието на такова патологично състояние се дължи на факта, че нервните окончания от венците и челюстта преминават през носната кухина. Когато извършвате хирургична процедура, те могат да бъдат опънати или повредени, а впоследствие, в продължение на няколко месеца, лицето се измъчва от дискомфорт.
Често след операция за изкривяване на носната преграда има болка в гърлото и това се дължи на незначителни увреждания на лигавицата. След няколко седмици този неприятен симптом изчезва и вече не безпокои пациента. Характерни прояви след септопластика са повишена сънливост, леко замайване и слабост. По време на рехабилитационния период може да се развие алергична реакция към лекарства и в някои случаи това може да се случи по време на операцията. При това усложнение се избира различен режим на лечение за пациента или се предписва антихистамин.
Опасни усложнения след операция на носната преграда
Потърсете лекарска помощ, ако имате някои от симптомите, които причиняват проблеми с дишането. Следните усложнения не са норма:
- синузитът се характеризира с появата на болка и натиск в синусите;
- синехиите блокират лумена на носната кухина и по този начин възпрепятстват нормалното движение на въздуха;
- анатомични дефекти след операцията са основание за нарушаване на естественото дишане.
- перфорацията се характеризира с появата на свирене при дишане и повишена сухота в назофаринкса.
В следоперативния период след корекция на носната преграда могат да се появят кръвоизливи и хематоми, когато кръвните съсиреци се натрупват между слоевете на лигавицата. В такава ситуация е наложително да се консултирате с лекар, който ще извърши необходимата процедура за почистване на органа.
В случай, че по време на операцията има инфекциозни усложнения, пациентът е показал, че приема антибактериални лекарства в продължение на няколко дни. В допълнение, лекарят може да предпише лечението на лигавицата със специален мехлем, който съдържа специални химически съединения. С тяхна помощ е възможно бързо да се елиминира възпалението, да се спре по-нататъшното размножаване на патогените и да се улесни дишането.
След операция на носната преграда е строго забранено пушенето, карането на велосипед и пиенето на алкохолни напитки. За да се върнете към такива навици е позволено 2-4 седмици след операцията, когато дишането се нормализира. Спазването на всички препоръки на лекаря и назначенията ви позволява да възстановите функцията на носа за кратко време, докато рехабилитационният период е много по-лесен за преминаване.
Септопластика (операция за коригиране на носната преграда): индикации, видове и поведение, резултат
Септопластиката е операция върху носната преграда, изпълнена за коригиране на изкривяването или други дефекти.
Различни данни от изследвания сочат, че честотата на поява на крива носната преграда варира от 65% до 95%, което, съчетано с ясна клинична картина, е довело до голямо внимание от страна на медицинската общност към проблема за корекция на носната преграда. Първото споменаване на хирургични интервенции, които поставят основите на съвременната хирургия на носната преграда, датира от 19 век. Голяма част от клиничния опит в областта на септопластиката, умножена с постиженията на съвременната наука, правят тази операция една от най-клинично ефективните и безопасни.
Структура и функции на носната преграда
Носната преграда се състои от три части: костта (тя е разположена достатъчно дълбоко в носната кухина и се състои от кости), хрущялна (под формата на четириъгълна хрущял) и подвижна (областта от кожата между ноздрите до хрущялната част).
Назалната преграда разделя носната кухина на два носни канала - като по този начин се определя еднородността на въздушния поток по време на дишането. Той също така изпълнява важни поддържащи и оформящи функции - той е пряко свързан с придаване на определена форма на носа, особено неговата горна и долна повърхност.
Причини за отклонение на носната преграда
Физиологично - възниква в резултат на дисхармонично развитие на части от носа в ранна възраст. Най-често нетравматичната кривина е под формата на пълно изместване по посока на цялата преграда, удебелени гребени или израстъци-бодли.
видове кривина на носната преграда
Травматичен - възниква от външни, често механични ефекти. В повечето случаи, нараняването комбинира увреждане на структурите на носната преграда и костите на носа, което причинява значителен козметичен дефект и изисква септопластика на носната преграда в комбинация с ринопластика.
Компенсаторна (адаптивна) - възниква в случая, когато в носната кухина има някакво образование извън самия преграда, упражняващо натиск върху него. В тази ситуация операцията върху носната преграда се комбинира с операцията за отстраняване на причината за изкривяването на носната преграда.
Тумори на носната преграда - и не винаги рак, в повечето случаи, туморната кривина на носната преграда причинява полипи, доброкачествени тумори.
Показания за хирургично лечение
Има случаи, когато човек има редица симптоми, понякога тежки, и в същото време дори не предполага, че причината за неговите проблеми е в изкривяването на носната преграда. Решението за използване на хирургично лечение се взема в случай на наличие на изразени симптоми:
- Козметичен дефект - включва изкривяване на носа, мошеник, кухи или просто неправилна форма на носа;
- Устойчив хрема - честа носна лигавица;
- Хронична назална конгестия от едната страна или дори от двете страни, която може да се прояви чрез дишане през устата;
- Усещане за сухота в носа и устата;
- Шумно дишане в съня;
- Хъркането, често много силно;
- Чести кръвотечения от носа, понякога без видима причина;
- Алергични реакции до прояви на бронхиална астма;
- Чести настинки;
- Чести и хронични заболявания на възпалителния характер на параназалните синуси - максиларни, фронтални и други;
- Главоболие;
- Повишена умора, намалено внимание и ефективност, увреждане на паметта;
- Намалено обоняние.
Също така трябва да се има предвид, че при наличие на изразена кривина на носната преграда и липсата на горните симптоми, има смисъл да се извърши оперативно изправяне на носната преграда, тъй като особено в ранна възраст компенсаторно-адаптивните механизми могат да изравнят клиничните прояви. С възрастта настъпва изтощение, преди това се справяме със задачата, адаптивните способности на организма и симптомите започват да се увеличават, а операцията в по-зряла възраст не винаги е възможна поради общото състояние на органите и системите.
Подготовка за операция
Ако е взето решение за извършване на операция в случай на кривина на носната преграда, се предписват редица рутинни медицински прегледи за оценка на общото състояние на тялото и наличието или отсъствието на противопоказания за анестезия и хирургично лечение:
- Пълна кръвна картина;
- Изследване на урина;
- Биохимичен кръвен тест;
- Кръвен тест за HIV, вирусен хепатит и сифилис;
- Коагулограма - определя състоянието на системата за кръвосъсирване;
- Ниво на кръвна захар;
- електрокардиография;
- Флуорография.
Понякога, ако е необходимо, лекарят разширява списъка на лабораторните тестове и прави подходящи назначения.
Непосредствено преди операцията трябва:
- Избръснете мустаците, ако има такива;
- Откажете лекарства, които намаляват съсирването на кръвта (например, аспирин, кардиомагнил, хепарин, плавикс, варфарин, диклофенак, индометацин и други);
- Вие също трябва да се въздържате от приема на алкохол и да ограничите пушенето.
Противопоказания за хирургично лечение
Операцията в изкривяването на носната преграда няма специфични противопоказания, което означава, че ако човек може да претърпи някаква значима операция, тогава той може също да претърпи септопластика. Но има някои противопоказания:
- Възраст: над 50 и под 16-18. Това се дължи на факта, че след 50 години настъпва атрофия на лигавицата и тя е донякъде „загуба на тегло”, което води до възстановяване на нормалния въздушен поток през носните проходи и в резултат на това операцията е безсмислена. На възраст 16-18 години, операцията на хрущяла и костите на носа е нежелана, тъй като до тази възраст често се поддържа растежа както на хрущялните, така и на костните елементи, което може да доведе до безсмислие на лечението. Въпреки това, при наличие на изразени дефекти и симптоми, операцията може да се извърши както от шест години, така и след 50 години;
- Наличието на остра или влошена хронична възпалителна болест;
- Наличието на менструация и първата седмица след него;
- Психично заболяване;
- Коагулопатия - заболяване на кръвосъсирването;
- Декомпенсация на хронични соматични заболявания;
- Туберкулоза на белите дробове и горните дихателни пътища;
- Тежка атрофия на епитела на носната преграда.
Облекчаване на болката
В зависимост от мястото, където е разположена кривата, операцията се извършва с локална анестезия или под обща анестезия (анестезия).
Локална анестезия по време на изправяне на носната преграда се извършва, когато изкривяването на септума не засяга костната част, а се локализира само в подвижната или хрущялната част на носната преграда - в тези области се нанасят слизеста мембрана или след пълна загуба на всички видове чувствителност, започнете операцията.
Когато кривината включва костни структури, или септопластика на носната преграда е само част или етап от обширна операция, пациентът получава обща анестезия. В състояние на анестетичен сън децата също се оперират.
Методи за хирургично лечение
Класическата операция на носната преграда се използва от 1882 година. Естествено, толкова голям клиничен опит се натрупва за толкова дълъг период от време, че са разработени много модификации на хирургичното лечение и се използват доказани понастоящем техники, които, съчетани с модерни технологични иновации, почти гарантират положителен ефект и минимални усложнения.
Субмукозна резекция на носната преграда
Операция Килиан: Цялата операция се извършва вътре в носната кухина, т.е. не се правят разрези по кожата на лицето и като резултат се изключва възможността за образуване на следоперативни белези по откритите области на лицето.
субмукозна резекция на носната преграда според Killian
Същността на тази операция е, че вътре в носните проходи, често под ендоскопски контрол (тогава операцията се нарича ендоскопска септопластика), се правят разрези в лигавицата на носната преграда и перихондрия от двете страни. От нивото на покрива на носа до дъното му. Той използва малък остър скалпел с закръглен, незаточен връх, тъй като остър край на скалпела може лесно да пререже цялата дебелина на хрущяла, както и перикарпа и лигавицата на противоположния носов проход. Лигавицата и надхряшницата към хрущяла се разрязват.
След това се инжектира анестетик под перихондрия и след това много внимателно, за да не се увреди самата лигавица, чрез направените разрези, слизестата мембрана, заедно с перхондриума и периоста, се отлепи до необходимото ниво.
В присъствието на гребен или острие преграда се прави отклонение, заобикаляйки го от покрива и дъното на носния проход, за да не се повреди мукозната мембрана в зоната на максимално повдигане на дефекта. Отделянето се извършва извън границите на деформираната част на преградата. След това носната преграда се изправя механично: шипове и хребети се нарязват, изкривяванията се изрязват, а хрущялите и костите могат да бъдат коригирани.
След привеждане в съответствие, носната преграда се имобилизира с помощта на тампони, а предварително отделената лигавица, перхондриум и периост се притискат към хрущяла и костите, като се използват същите тампони. Често след операцията се носи превръзка.
Консервативни модификации на субмукозната резекция на носната преграда, предложена от В. И. Воячек:
Редуцираща преграда: Разрезът се прави по същия начин, както в случая с операцията на Killian, но само от страна на един носов проход. След това перхондриумът и периостът се разделят само от страната на разреза и от същата страна се извършват четири дисекции на самия хрущял по такъв начин, че кривата част на хрущяла е свързана с нищо освен слизестата мембрана, перхондриума и периоста на съседния носов проход. По същия принцип, както при хрущялната част, се прави дисекция на костната основа на носната преграда в областта на нейната извивка. В резултат на извършените манипулации носната преграда придобива подвижност и без външна намеса придобива естествено положение. След това тампоните се вкарват в носните проходи по същия начин, както по време на операцията на Cillian.
Мобилизация на преградата: Същността и методологията на тази модификация е абсолютно идентична с корекцията, но засяга само хрущялната част на носната преграда, без да докосва костната му част.
Кръгла резекция: Ако по време на мобилизацията на преградата хрущялният четириъгълник не придобие достатъчна подвижност, за да установи носната преграда в естественото му положение, тогава разрезите направят разширяване на изтъняващите ивици на хрущяла.
Частична резекция е комбинация от горните модификации на операциите на носната преграда, предложени от V.I. Wojaczek.
Resection-reimplantation - това е модификация на гореописаните хирургични интервенции, която изключва извит фрагмент от хрущял, дава на изрязаната област правилната форма и я връща обратно между листата на лигавицата на носната преграда.
Лазерна септопластика
Методът се основава на явление, открито през 1992 г., чиято същност е в това, че под въздействието на лазерен лъч с определени характеристики, хрущялът запазва предишната си форма. Курсът на операцията включва механично изправяне на хрущяла, водещ лазера до мястото на предишната изкривяване и лазерно въздействие върху тази област през лигавицата, след което хрущялът запазва правилната му форма.
Лазерната септопластика има редица безспорни предимства:
- Без съкращения - лазерната експозиция се извършва без да се увреди лигавицата.
- Операцията е абсолютно безкръвна.
- Няма риск от инфекциозни усложнения, както и от образуването на хематоми.
- Може да се извършва амбулаторно - няма нужда от стационарен престой
- Липса на следоперативен оток.
- Много кратък период на постоперативна рехабилитация.
Използването на лазер за подравняване на носната преграда има няколко ограничения и не може да се прилага във всички случаи. Първо, това се дължи на факта, че лазерът действа само върху хрущяла, респективно, лечението на дефекти в костната част на носната преграда се изключва. На второ място, лазерът може да запази хрущяла предварително, но не е в състояние да отстрани гребена или шипа. Също така, лазерът е неефективен, ако кривината на хрущяла на преградата на носа е свързана с компенсаторни причини, които са описани по-горе.
Изборът на някой от описаните варианти за хирургично лечение е продиктуван предимно от разпространението и тежестта на изкривяването на носната преграда, както и от техническите възможности на клиниката, към която се обърнахте.
рехабилитация
При извършване на класическа септопластика, в повечето случаи е необходимо да останете в болницата до седем дни.
За първите няколко дни тампоните от марля са в носа, което пречи на дишането на носа. В много клиники древните марлеви тампони са заменени със силиконови тампони или специален гел, който изпълнява същите функции като марлевите тампони, но съдържат специални канали в себе си, които позволяват поддържане на носната дишане дори в ранния следоперативен период, което значително подобрява качеството на живот по време на рехабилитацията.
Веднага след като настъпи времето - приблизително на втория, третия ден, в зависимост от варианта на операцията, тампоните се отстраняват и носните проходи се проверяват, за да се следи състоянието им. По време на стационарен престой отстраняването на кората се извършва внимателно с участието на медицинския персонал, за да не се увредят наранените лигавици на носната кухина.
По време на възстановителния период често се предписват противовъзпалителни и аналгетични лекарства, за да се облекчи състоянието на пациента. За да се предотвратят инфекциозни усложнения, се предписват антибактериални препарати, тяхната употреба може да бъде системна (таблетки, инжекции) или локално - напояване на носната лигавица.
След изписване от болницата, преди започване на работа, за да се провери състоянието на носната кухина, е необходимо да посетите УНГ лекар на поликлиниката. В повечето случаи, ако работата не е свързана с интензивно физическо натоварване, след 10-14 дни можете да започнете да работите.
За предотвратяване на усложнения в следоперативния период е необходимо:
- Избягвайте топли храни и напитки;
- Въздържайте се от посещение на банята, солариума;
- Ограничете продължителността на престоя на слънце;
- Защитена от интензивно физическо натоварване.
усложнения
Този вид хирургична намеса е разработен в някои подробности и развитието на усложнения е рядко явление. Постоперативните усложнения могат да се проявят както следва:
- Образуването на хематом е напрегната кухина, пълна с кръв между хрущялните или костните части на преградата и носната лигавица;
- кръвотечение от носа;
- Перфорация на носната преграда - образуването на канала, свързващ двата носни канала;
- Възпалителни усложнения под формата на язви;
- Синузит, фронтален синузит и друг синузит;
- Синехии - сраствания в носните проходи;
- Намалено обоняние;
- Деформация на носа под формата на западния гръб.
Къде мога да направя операцията и колко струва тя?
В по-голямата част от големите болници на обществени и частни клиники, които имат отдели по УНГ, извършват тази операция.
Свободният път до плоска носната преграда се намира през УНГ доктор на регионалната клиника, към която принадлежите. Лекарят ще Ви насочи към болницата, където ще бъдете поставени в списъка на чакащите и след необходимите прегледи и след определен период от време ще Ви се направи септопластика. Ако следвате този път, има два недостатъка - времето и квалификацията на лекуващия лекар, които могат да бъдат или най-високи или не. За щастие, не са много много млади лекари, а начинаещите хирурзи винаги работят под ръководството на своите по-опитни колеги.
Цената на класическата операция, като се има предвид престоя в болницата, варира от 20 000 до 100 000 рубли. Струва си да се има предвид, че цената често е преувеличена, като се позовават на използването на лазерни и вълнови скалпели, но като се имат предвид малките разрези в носните проходи, използването на такова скъпо оборудване изглежда съмнително. Лазерната септопластика е много по-скъпа и цените варират от 40 000 до 30 000 рубли.
Резултатът
Според прегледите, в преобладаващата част от случаите, след извършване на операция на носната преграда, описаните по-горе клинични прояви се подлагат най-напред, и освен това те преминават напълно и ще можете да дишате с пълния си нос! В допълнение, честотата, тежестта и продължителността на инфекциозните заболявания като остри респираторни вирусни инфекции, остри респираторни инфекции, синусов ринит и други са намалени.
Естествено, операцията е сериозна стъпка и трябва да прецените и претегляте плюсовете и минусите, като предварително сте потиснали страха си, но резултатът от тази операция обикновено надхвърля очакванията, а след две или три седмици пациентите забелязват липсата на предварително нарушени симптоми от носа и значително подобрение на качеството. живот като цяло.