loader

Основен

Въпроси

Операция за премахване на сливиците при хроничен тонзилит и рехабилитация след нея

Възпалението на сливиците (тонзилит, тонзилит) е инфекциозно заболяване, което се проявява с характерни симптоми и често се усложнява от имунни нарушения и системни инфекции. С неефективността на консервативната терапия и честите рецидиви на хроничното възпаление се препоръчва отстраняване на сливиците (сливиците). Тонзилектомията е цялостна операция, която изисква внимателна оценка на състоянието на пациента, подготовка за операция и рехабилитация след него.

Показания за отстраняване на сливиците

Палатинските сливици (жлези) са естествена бариера за проникването на инфекциозни агенти, които се натрупват във фарингита на фаринкса, в долните дихателни пътища. Премахването им се извършва не превантивно, а при наличие на строги показания за операция.

Показания за тонзилектомия са:

  • чести рецидиви на хронично възпаление на жлезите (повече от 4 пъти годишно), особено ако обострянето е в гнойна форма;
  • появата на абсцеси при околоминдално влакно при обостряне на сливиците;
  • липса на реакция към каквито и да е методи на консервативна терапия (антибактериални средства, подбрани с отчитане на чувствителността на микрофлората, промиване на сливиците, физиотерапевтични методи);
  • алергична реакция към антибактериални лекарства от няколко групи;
  • ревматично заболяване или остра ревматична треска, възникнала в резултат на чести пристъпи на инфекциозно заболяване и придружена от сърдечна недостатъчност, увреждане на миокарда или клапан, и тромбоза на съдовете на шийката на матката;
  • реактивен артрит;
  • възпаление на бъбреците със стрептококова флора;
  • апнея, влошаване на назалното дишане и преглъщане поради хипертрофия на лимфоидната тъкан на сливиците.

При липса на строги показания за отстраняване на жлезите при хроничен тонзилит се предписва консервативна терапия или частично изрязване на инфектирана лимфоидна тъкан.

Плюсове и минуси на операцията

Ползите от премахването на жлезите при хронично възпаление включват:

  1. Премахване на инфекциозния фокус. Изрязването на заразената тъкан предотвратява разпространението на бактериална инфекция в бъбреците, сърдечния мускул и други вътрешни органи.
  2. Намаляване на риска от имунни нарушения. Честото повтаряне на инфекциите повишава чувствителността на имунната система, което може да доведе до разрушаване на собствените клетки на организма. Когато премахнете гнездото на хронично възпаление, рискът от патология е рязко намален.
  3. Профилактика на стенокардия в бъдеще. Пълното отстраняване на сливиците и следоперативната медикаментозна терапия напълно изключват възможността за възникване на тонзилит след процедурата.
  4. Профилактика на гнойни и тромботични усложнения на тонзилита. Изрязването на инфектирана лимфоидна тъкан намалява риска от абсцес и съдова тромбоза в резултат на възпаление на горните дихателни пътища.
  5. Намаляване на риска от злокачествени заболявания на горните дихателни пътища. Протеините, които се произвеждат от сливиците и се смесват със слюнката, прилагат механизма на имунната защита и намаляват риска от рак на гърлото и фаринкса с 3 пъти.

Недостатъците на сливиците са:

  1. Намаляване на резистентността към инфекции. Премахването на жлезите опростява проникването на бактерии в фаринкса, бронхите и белите дробове, което води до чести ларингити, бронхотрахеити и пневмония.
  2. Рискът от усложнения. Хирургията включва риск от неприятни и застрашаващи здравето усложнения. Те могат да възникнат в резултат на патологична реакция към анестезия, недостатъчна диагностика, увреждане на големи съдове в зоната на интервенция и нарушения в техниката на операцията.
  3. Дискомфорт в сливиците по време на рехабилитацията. Дори при отсъствие на усложнения от сливиците веднага след спиране на анестезията, пациентът ще усети болка и дискомфорт до заздравяването на тъканта. Освен това лекарствената терапия след интервенцията може да предизвика алергична реакция или дисбактериоза.

С показания за операция, разходите и дискомфорта по време на рехабилитацията са значително по-ниски, отколкото при лечението на чести рецидиви и усложнения от хроничен тонзилит.

Как да се подготвим за операцията?

Подготовката за отстраняване на жлезите се извършва в амбулаторни условия. За да се избегнат противопоказания за интервенция и да се намалят следоперативните рискове, пациентът трябва да се подложи на следните тестове и изследвания:

  • клинични изследвания на кръв и урина;
  • кръвен тест за концентрация и съсирване на тромбоцити (коагулограма);
  • консултация с терапевт, кардиолог, зъболекар;
  • допълнителни изследвания.

Премахване на сливиците при хроничен тонзилит

Тонзилит е заболяване, което засяга органите на назофаринкса - сливиците (популярно име - сливиците). За причинителите на заболяването са различни патогенни микроорганизми - бактерии, вируси, гъбички. В повечето случаи инфекцията се причинява от стафилококи. В хроничния стадий на заболяването, често, експертите препоръчват отстраняване на сливиците.

Тонзилитът може да се появи в две форми. Острата форма на болестта е известна като ангина. При ангина симптомите са изразени, но продължителността на заболяването е сравнително кратка - до 7 дни. Ако човек често (повече от 3 пъти в рамките на 12 месеца) има възпалено гърло, или симптомите на заболяването са леки, но се появяват дълго време - говорим за хроничен тонзилит.

За ангина при възрастни и деца, традиционно лечение с доказани медицински препарати и средства за традиционна медицина е достатъчно. Ако остър тонзилит стане хроничен, може да се наложи по-сериозна терапия, включително пълно или частично отстраняване на сливиците.

Често пациентите не разбират защо отстраняват сливиците, опитват се да избегнат тази процедура. Някои смятат, че са вредни и травматични за организма, особено в случаите, когато детето има тонзилит. В действителност, премахването на сливиците, ако има разумни индикации за това, не само може да спаси пациента от проявите на болестта, но и да ги предпази от сериозни усложнения и дори смърт.

Премахването на сливиците, ако има разумни индикации за това, не само може да спаси пациента от проявите на болестта, но и да ги предпази от сериозни усложнения.

Показания за отстраняване на сливиците при хроничен тонзилит

Обикновено лекарите се опитват да избягват кардинални методи на лечение - отстраняване на сливиците. Това е така, защото жлезите при възрастните и особено при децата са важна част от имунната система. Те представляват бариера или филтър, който предпазва човешкото тяло от микроби и други патогенни микроорганизми, които могат да проникнат от външната среда - с храна, напитки, храна, въздух. Те също така действат като органи на кръвообращението и са пряко свързани с образуването на имунитет.

Но ако хроничен възпалителен процес настъпи в сливиците, тогава жлезите престават да изпълняват защитните си функции и се превръщат в гнездо за заразни агенти. Микробите се размножават активно и в кръвта се разпространяват отвъд сливиците - възниква инфекция на други органи и системи на тялото. Отпадъчните продукти на патогените причиняват интоксикация на тялото и други сериозни усложнения.

Най-сериозната последица от хроничния тонзилит е фатална, например в случая на тонзилогенен сепсис. Следователно в някои случаи отстраняването на сливиците при хроничен тонзилит е просто необходимо. Освен това някои експерти са съгласни, че сливиците активно изпълняват функциите си, докато човек не е на 5 години. Те вярват, че премахването на сливиците при възрастни е възможно без значителни последствия за тялото и имунитета.

Показания за отстраняване на жлезите:

  • Консервативното лечение не дава осезаеми резултати.
  • Повтарящите се курсове на комбинирана терапия не допринасят за появата на стабилна ремисия на заболяването.
  • Рецидивиращ тонзилит.
  • Хроничният декомпенсиран тонзилит е довел до усложнения от вътрешните органи.
  • нарушения на автономната нервна система;
  • възпалителни процеси в белите дробове, бъбреците (пиелонефрит, хронична бъбречна недостатъчност);
  • заболявания на сърдечно-съдовата система (клапни поражения, сърдечна недостатъчност);
  • ревматизъм;
  • проблеми със ставите, реактивен артрит;
  • обостряне на хронични заболявания, активиране на алергични процеси.
  • Тъканите от сливици са силно повредени, настъпили са необратими промени и те вече не изпълняват функциите си.
  • Значителен свръхрастеж на сливиците, затруднено дишане и / или поглъщане.

Ако увреждането на сливиците не е пълно, т.е. част от тъканта им е в повече или по-малко нормално състояние, пълното отстраняване може да се избегне. В този случай се отстранява само най-горния слой или се изрязват заразените зони. Лимфоидната тъкан на фаринкса е частично запазена, осигурявайки по-нататъшна локална имунна защита на тялото.

Противопоказания за отстраняване на сливиците

Ако имате хроничен тонзилит, не винаги е възможно да разрешите проблема, като премахнете сливиците. Има абсолютни и относителни противопоказания за тази процедура.

Абсолютни противопоказания (операцията е строго забранена):

  • Туморни процеси в организма, онкологични заболявания.
  • Заболявания на костния мозък и кръвта, които пречат на нормалното кръвосъсирване, например хемофилия.
  • Диабет тип 1.
  • Диабет тип 2 при декомпенсация.
  • Тежки сърдечно-съдови заболявания в етапа на декомпенсация.
  • Артериална хипертония в 3 етапа.
  • Декомпенсация на тежки бъбречни, чернодробни, белодробни заболявания.
  • Активната форма на туберкулоза.

Относителни или временни противопоказания

предполага възможността за операция след премахването на препятствията:

  • Инфекциозни и / или възпалителни процеси на острия курс.
  • Бременност.
  • Периодът на обостряне на хронични заболявания.

Независимо от факта, че някои лекари са напълно положително настроени по отношение на сливиците, трябва да обмислите възможните последствия от отстраняването на сливиците при хронична форма на възпаление на сливиците:

  • Намаляване на местния и общия имунитет.
  • Рецидивиращи инфекциозни заболявания на дихателните пътища.
  • Бронхиална астма.

Като се има предвид, че тонзилектомията може да доведе до такива последствия, операцията е възможна само по препоръка на лекуващия лекар.

И само ако ползите от премахването на сливиците надвишават възможната вреда от отсъствието на лимфната бариера към пътя на патогенните микроорганизми.

Съвременни методи за отстраняване на сливиците

Ако човек е притеснен за хроничната форма на възпаление на сливиците, лекарите препоръчват тонзилотомия или тонзилотомия. Има много методи за пълно или частично отстраняване на сливиците:

Класическо ръководство за експлоатация. Извършва се под обща или локална анестезия със скалпел, ухо или ножици. Сливиците, като правило, се отстраняват изцяло, кървенето се спира чрез електрокоагулация.

Премахване на сливиците с микро-брадва. По-малко травматична, по-щадяща пациентска тъкан и по-малко болезнен метод. Времето на работа намалява в сравнение с първия вариант, болният синдром също е по-слабо изразен.

Отстраняване на сливиците с лазер. Продължителността на процедурата е приблизително 30 минути, като се изисква локална анестезия. Лазерът едновременно премахва засегнатата тъкан и изгаря кръвоносните съдове, като спира кръвоизлива. Високоточният ефект на лазера върху определени части от тъканта позволява извършването на органоспестяваща операция - частично отстраняване на сливиците. Прилагат се лазери:

  • инфрачервен;
  • Fiber Optic (когато се отстранява значителна част от сливиците);
  • Holmium (когато искате да премахнете дълбоките огнища на инфекцията);
    Въглерод (може значително да намали количеството на лимфоидната тъкан).

Електрокоагулация. Позволява едновременно премахване на лимфоидна тъкан и изгаряне на съдове. Най-неефективният метод е голям риск от изгаряния на лигавицата на гърлото.

Течен плазмен метод. Операцията се провежда под обща анестезия. Ако хирургът има достатъчно опит, сливиците се отстраняват внимателно с минимално кървене. Болката след процедурата е по-ниска, отколкото при класическия метод.

Премахване на сливиците с течен азот - криодеструкция. Засегнатата тъкан замръзва и умира. Успоредно с това има блокиращ ефект върху болковите рецептори, така че не се прилага обща анестезия. Може да се наложи да повторите процедурата. Периодът на възстановяване е болезнен.

Отстраняване на сливиците с помощта на ултразвуков скалпел. Ефективен начин, ако трябва да направите радикален тонзилектомия. Ако операцията се извършва от неопитен лекар, съществува риск от изгаряне на лигавицата.

Изборът на метода на тонзилектомията зависи от индивидуалните физиологични характеристики на пациента, неговите финансови възможности и препоръките на лекуващия лекар.

Постоперативен период

Изпълнението на препоръките на лекаря за следоперативния период ви позволява да ускорите възстановяването на физиологичните функции на организма и да доведе до възстановяване. И също така, за да се предотврати развитието на септично възпаление, появата на локални и общи усложнения, за да се намали рискът от появата на неприятните ефекти от операцията.

Общи препоръки, които да се следват по време на рехабилитационния период:

  • Спазване на най-нежната диета. Мека или течна, мека, умерено топла диетична храна няма да причини механично увреждане на оперираната тъкан. Диетата трябва да се спазва до един месец след операцията.
  • Необходимо е да се избегне физическото натоварване. Спортът, активният начин на живот или физическият труд могат да накарат пациента да увеличи натиска. Това, от своя страна, може да предизвика кървене в незаразените до края на гърлото тъкани.
  • Трябва да спрете употребата на алкохол, пушенето и приемането на лекарства, които разреждат кръвта, като например аспирин.
  • Неприемливо е да се вземат горещи бани, да се посетят сауната, банята, плажа, да бъдат в стаи с висока местна температура на въздуха.
  • Необходимо е да се приема лекарство, предписано от лекар. Това ще допринесе за ранната регенерация на тъканите и ще предотврати развитието на възпалителни процеси. Приемането на предписаните обезболяващи средства значително ще улесни първите часове и дни след операцията. Лекарят може да предпише следните групи лекарства: антибиотици, аналгетици, витамини, имуностимуланти, местни антисептици, противовъзпалителни средства, коагуланти. Независимото администриране на лекарства е забранено, тъй като това е една от основните причини за следоперативните усложнения.

В случай на точно спазване на всички препоръки на специалистите, пълното възстановяване след сливиците и при възрастни и деца настъпва 20-30 дни след операцията.

Премахването на сливиците при хроничен декомпенсиран тонзилит често се превръща в единствения метод за окончателното решаване на проблема. Съвременните методи за извършване на такава операция могат да направят тоселектомия безопасна, безболезнена процедура с минимални усложнения и странични ефекти.

Хроничен тонзилит

В сливиците има пропуски - пролуката, през която инфекцията прониква дълбоко в тяхната дебелина. Аденоидите са разположени високо в гърлото, зад носната кухина, зад мекото небце. Те не могат да се видят при отваряне на устата без специални инструменти. Небесните сливици, разположени от двете страни на палатинската завеса, се виждат ясно през широко отворената уста. Те са част от лимфния "пръстен" около гърлото. Те се намират на входа на тялото, на място, където се пресичат хранителни и дихателни пътища. Тяхната роля е да улавят "пробите" от микроби, влизащи в тялото с въздух, вода и храна, и да предават информация за тях на други имунни органи, които произвеждат антитела, протеини, които унищожават микроби. В сливиците е първото "познаване" с микроба, което позволява на тялото да се бори с него.

Тази функция на сливиците е особено важна през първите години от живота. С възрастта става по-малко значимо, тъй като същата работа се извършва от лимфоидна тъкан, която е в дебелината на лигавицата през дихателните пътища. Няма убедителни доказателства, че отстраняването на сливиците и аденоидите причинява увреждане на имунитета. Проучванията върху голям брой деца показват, че децата с отстранени сливици не се разболяват по-често от връстниците си.

Понякога сливиците не се справят със задачата си. Микробите, хванати в тях, не се унищожават, а причиняват възпаление на сливиците. В този случай те говорят за остър или хроничен тонзилит.

При деца най-често срещаният проблем, свързан с палатинските сливици, е честото им възпаление - остър тонзилит или тонзилит. В допълнение, сливиците могат да бъдат увеличени и да причинят дискомфорт на детето при преглъщане или повлияване на речта. При възрастни увеличаването на сливиците е много рядко, но честото възпаление на сливиците е често срещано оплакване. Възпалението на гърлото може да се усложни от перитониларния абсцес - нагряване на меките тъкани около сливиците.

Остър тонзилит (възпалено гърло) най-често се причинява от стрептококи. Трябва да се помни, че те се предават на други хора с кашлица и кихане, така че пациентът с болки в гърлото трябва да бъде изолиран - поставен в отделно проветриво помещение, за да му разпредели отделно ястие. Стрептококите реагират добре на пеницилина и този антибиотик е основното лечение за ангина. За възпалено гърло не се стига до усложнения, антибиотикът трябва да се приема дълго време - поне 7-10 дни.

Ако възпалено гърло се появи при силна болка в гърлото и при висока температура, хроничният тонзилит може да прояви незначителни симптоми, а пациентите да не ходят на лекар дълго време. Междувременно хроничната инфекция в сливиците води до заболявания като ревматизъм, бъбречни заболявания, сърдечни заболявания и няколко други. Следователно хроничният тонзилит трябва да се лекува.

- Натрупването в пропуските на сливиците "задръствания" - белезникави сирена с неприятна миризма, които понякога се открояват от сливиците.

- Лека треска, продължителна седмици и месеци (субфебрилна).

- Чести болки в гърлото. Чести са стенокардия, която се среща повече от веднъж годишно.

За да се постави диагноза хроничен тонзилит, лекарят трябва да попита подробно пациента. Трябва да кажете колко често имате тонзилит, дали се притеснявате от постоянния дискомфорт в гърлото, независимо дали имате съпътстващи заболявания на сърцето, ставите или бъбреците.

Лекарят ще прегледа сливиците през устата и ще определи дали има местни признаци на хронично възпаление на сливиците. Той също така ще провери дали имате увеличени лимфни възли на шията. Може да се наложи да направите някои тестове.

Хроничният тонзилит може да се лекува консервативно или хирургично. Консервативното лечение се състои в измиване на лакуните на сливиците, за да се премахне заразената конгестия от там. Такива изплаквания до известна степен подобряват благосъстоянието, премахват дискомфорта в гърлото и понякога неприятната миризма от устата. Въпреки това подобрението не трае дълго и след известно време измиването на пропуските трябва да се повтори. По време на обострянето на тонзилита е важно да се проведе пълен курс на лечение с антибиотици. Такова лечение, провеждано редовно, може да елиминира хроничното възпаление на сливиците и да намали честотата на ангина.

Но често, въпреки консервативното лечение, сливиците не възстановяват защитната си функция. Постоянният фокус на стрептококовата инфекция в сливиците води до усложнения, така че в този случай сливиците трябва да бъдат отстранени. Решението за необходимостта от операция се взема от лекаря индивидуално за всеки пациент, ако са изчерпани възможностите за консервативно лечение или са възникнали усложнения, които застрашават цялото тяло.

Въпрос: Имам диагноза: hr. възпаление на сливиците. Дал е посоката на операцията, отстраняването на сливиците. Моля, кажете ми как да срязате или до последното лечение и спасете.

Отговор лекар: Въпросът няма отговор. Изборът на „нарязан“ или „спасен“ не зависи от настроението на лекаря. Има известни, доста ясни индикации за операция.

Първо, това е често "болки в гърлото", което е стрептококов тонзилит. Те трябва да се различават от нормалните респираторни инфекции, които не са свързани с хроничен тонзилит. Лекарят може да предположи, че това е стрептококов тонзилит по време на изследването, но можете да потвърдите стрептококовата инфекция чрез преминаване на теста - антистрептолизин О титър, като неговото увеличаване надеждно показва наличието на реакция на тялото към стрептококи. Ако повторните курсове на антибиотична терапия не намалят този титър, сливиците трябва да бъдат отстранени, в противен случай рискът от развитие на ревматизъм е висок.

На второ място, операцията е показана, ако пациентът е претърпял поне един паратонисален абсцес (възпаление на меките тъкани зад сливиците). В някои клиники, сливиците се отстраняват в острия период на абсцес, а в други се очакват няколко седмици или месеци.

Трето, сливиците трябва да бъдат отстранени, ако пациентът има съпътстващи заболявания, свързани с ревматизъм. Най-често това е увреждане на сърцето, ставите и бъбреците. Въпреки това, трябва да потвърдите ревматичния характер на заболяването. Преди това се използва за "ревматични тестове" - дефиницията на С-реактивен протеин, сиалови киселини, ревматоиден фактор, серомукоид. Това обаче са неспецифични маркери и не означава непременно стрептококова инфекция. По-надежден е титърът на антистрептолизин О.

Четвърто, отстраняването на сливиците е показано, ако те са увеличени, така че да причиняват дискомфорт при преглъщане и да нарушават дишането, особено при сън, което е придружено от хъркане. По-рано, в този случай, те са направили тонзилотомия - част от сливиците, която изпъкнала в лумена на фаринкса, е била частично почистена, но сега е обичайно да се премахнат сливиците.

Въпрос: Ако се премахнат сливиците ми, ще намаля ли имунитета ми и ще започна ли да се разболя по-често?

Отговорът на доктора: Този въпрос се обсъжда от експерти от много години. Имаше различни аргументи за и против, а консенсусът все още не е постигнат. Въпреки това, понастоящем няма достатъчно убедителни доказателства за намаляване на показателите за имунитет след тонзилектомия. Смята се, че сливиците и лимфоидната тъкан, разпръснати из цялата лигавица, поемат функцията на сливиците. Във всеки случай, рискът от развитие на ревматизъм е по-сериозен аргумент от хипотетичното „намаляване на имунитета“.

Ако Вашият лекар Ви е предписал операция по премахване на сливиците (наречена тонзилектомия), трябва да се подготвите за нея:

1) Няколко седмици преди операцията не може да се пие аспирин и лекарства, които го съдържат. Това влошава кръвосъсирването и увеличава риска от кървене. На лекаря трябва да се каже дали постоянно приемате някакви лекарства, ако сте алергични към нещо, ако сте имали реакция на кръвопреливане, ако имате повишена склонност към кървене.

2) Необходимо е да се проведе серия от изследвания на кръвта и урината - общ анализ, определяне на броя на тромбоцитите и времето за съсирване на кръвта и др. За да се намали рискът от кървене, се предписва предоперативно лечение за подобряване на кръвосъсирването. Обикновено те трябва да започнат да приемат две седмици преди операцията.

3) Не е препоръчително жените да имат операция по време на менструация. Разбира се, по време на бременността, сливиците се отстраняват само ако има специални индикации.

4) В деня на операцията не можете да ядете или да пиете нищо. Препоръчва се лека вечеря, а след полунощ - храна и напитки. Съдържанието в стомаха може да предизвика повръщане по време на операцията. Ако детето е подготвено за операцията, родителите трябва внимателно да го следват.

5) Децата се страхуват от всякакви операции. Родителите трябва да обсъждат открито своите страхове с детето и да го подкрепят. Обяснете, че по време на операцията той ще заспи и няма да почувства болка, че операцията ще го направи по-здравословен, че няма да има белези по кожата му, а външният му вид няма да се промени. Опитайте се да бъдете с детето колкото е възможно повече преди и след операцията. Трябва да бъде предупреден, че след операцията гърлото му ще го боли, но след няколко дни ще премине. Ако някой от приятелите на детето е имал такава операция, би било добре за тях да говорят за това.

Тонзилектомията при деца се извършва под обща анестезия, при възрастни, като правило, под местна анестезия. Ако детето има аденоиди, те се отстраняват едновременно с палатинските сливици.

Местната анестезия при възрастни е доста ефективна за тонзилектомия. Половин час преди операцията се прилага премедикация - интрамускулно инжектиране на обезболяващи и успокоителни, след което се инжектира лидокаин или друг местен анестетик в тъканите около сливиците. Продължителността на сливиците е обикновено 20-30 минути. Сливиците се отстраняват през отворената уста, не се правят кожни разрези.

След операцията пациентът се доставя в отделението, където той трябва да лежи на една страна и да плюе внимателно в специална пелена или кърпа. Не можете да ядете или пиете, гаргара. Трябва да се опитате да не напрягате мускулите на фаринкса и да говорите по-малко, за да няма кървене.

Обичайните оплаквания след операцията са затруднено преглъщане на слюнка поради тежко възпалено гърло, повишена температура, повръщане и болки в ушите. Понякога след операцията може да се появи кървене, в който случай трябва незабавно да се обадите на хирурга.

Анестетичната медицина се инжектира интрамускулно през нощта. Антибиотиците се предписват за няколко дни след операцията.

Възпаленото гърло продължава 4-5 дни след операцията, постепенно намалява. Тези дни не можете да ядете груба храна, която може да нарани повърхността на раната в гърлото. Храната трябва да е мека, не пикантна и не кисела, а не много гореща. Започвайки от втория ден след операцията, можете да гаргара с дезинфекционни разтвори.
След две или три седмици раните на мястото на сливиците напълно се заздравяват и на мястото на сливиците има тъкан, покрита със слизеста мембрана.

Ангина и хроничен тонзилит

преглед

Симптоми на тонзилит

Причини за възникване на тонзилит и хроничен тонзилит

Диагностика на тонзилит и хроничен тонзилит

Лечение на хроничен тонзилит и тонзилит

Усложнения при тонзилит и хроничен тонзилит

Към кой лекар да се лекува с ангина?

преглед

Тонзилитът е възпаление на сливиците, обикновено причинено от вирусна, по-рядко бактериална инфекция. Основният симптом на възпаление на сливиците е възпалено гърло, което обикновено отзвучава в рамките на 3-4 дни.

Тонзилит може да се появи в остра форма, след което често се нарича ангина. Ако възпалението на сливиците спадне, то отново се влошава за дълго време, казват те за хроничен тонзилит.

Сливиците са две малки жлези, разположени в фаринкса след езика. Смята се, че сливиците служат като вид бариера срещу инфекции при деца, чиято имунна система (защита на организма от инфекции) все още се развива.

Според тази теория, възпалените сливици изолират инфекцията и предотвратяват разпространението му в тялото. Смята се, че сливиците губят тази способност, след като имунната система се развие напълно. Това може да обясни факта, че децата са болни от възпаление на сливиците толкова често, а възрастните са сравнително редки.

Тонзилитът е много чест при деца на възраст от 5 до 15 години. Почти всички деца поне веднъж са имали възпалено гърло, докато растат. В юношеството и младите хора тонзилит обикновено се причинява от инфекция, наречена инфекциозна мононуклеоза (жлезиста треска).

В повечето случаи възпалено гърло не е сериозно заболяване, така че вие ​​или вашето дете трябва да посетите лекар само в следните случаи:

  • симптомите не надхвърлят 4 дни, което показва липсата на признаци на възстановяване;
  • има по-тежки симптоми, например, поради болката е невъзможно да се яде и пие или е трудно да се диша.

В повечето случаи възниква тонзилит в рамките на една седмица. При хроничен тонзилит може да се наложи операция.

Симптоми на тонзилит

Основният симптом на тонзилит е възпалено гърло.

Други общи симптоми:

  • зачервяване и подуване на сливиците;
  • болка при преглъщане;
  • висока температура (топлина) - над 38 ° C;
  • кашлица;
  • главоболие;
  • умора;
  • болка в ушите или врата на детето;
  • бяла плака върху сливиците, под която има гной;
  • увеличени лимфни възли в шията на детето;
  • загуба на глас или промяна в нормалния тон на гласа на вашето дете.

Сред по-рядко срещаните причини за възпаление на сливиците са:

Малките деца също могат да се оплакват от стомашна болка, която може да бъде причинена от увеличаване на лимфните възли в коремната кухина.

Причини за възникване на тонзилит и хроничен тонзилит

Смята се, че приблизително 8 от 10 случая на тонзилит са причинени от вирусна инфекция. Известно е, че следните вируси причиняват възпаление на сливиците:

  • риновируси - вируси, които причиняват настинки;
  • грипен вирус;
  • параинфлуенца вирус - причинител на ларингит и крупа;
  • ентеровируси - патогени на ръцете, стъпалата и устата;
  • аденовирусът е често срещана причина за диария;
  • вирус на морбили.

В редки случаи причината за възпаление на сливиците може да бъде вирус на Епщайн-Бар - причинител на инфекциозна мононуклеоза (жлезиста треска). В този случай вероятно ще се почувствате много зле. Може да има увеличение на лимфните възли в цялото тяло, както и увеличена далака.

Остър бактериален тонзилит може да бъде причинен от различни бактерии, но най-често се причинява от стрептококова група А.

В миналото различни бактериални инфекциозни заболявания, като дифтериен и ревматичен полиартрит (ревматична треска), са съпътстващи заболявания на тонзилита, но днес се случва много рядко поради ваксинации и по-ефективно лечение на тези заболявания.

Как е инфекция с тонзилит

Тонзилитът се разпространява по същия начин като настинки и грип. Причинителите на тонзилита се съдържат в милиони микроскопични капки, падащи от устата и носа при кашлица или кихане. Можете да се заразите с вирус чрез вдишване на тези капчици заедно с въздуха.

Можете също така да се заразите, като докоснете повърхността или предмета, върху който паднат тези микроскопични капки, и след това докоснете лицето си.

Диагностика на тонзилит и хроничен тонзилит

Ако смятате, че Вие или Вашето дете имате тонзилит, посетете Вашия лекар. Той ще прегледа гърлото си и ще зададе въпроси за симптомите.

Има 4 основни признака, че тонзилитът е причинен от бактериална инфекция, а не от вирусна инфекция.

  • висока температура;
  • бяла плака върху сливиците, под която има гной;
  • липса на кашлица;
  • подути и болезнени лимфни възли.

Ако имате два от горепосочените симптоми, Вашият лекар може да Ви насочи към допълнителни тестове. Ако имате три или повече от горните симптоми, е много вероятно да имате бактериален тонзилит и може да Ви бъде предписан курс на антибиотици.

Лабораторни изследвания

Ако е необходимо да се изясни диагнозата, се взема намазка, която след това се изпраща в лабораторията за анализ. Резултатите могат да се появят след няколко дни. Лабораторните тестове обикновено се извършват за хора с висок риск (например за хора с отслабена имунна система) или ако предишният курс на лечение не е довел до резултат.

Ако имате възпалено гърло като възрастен и имате, наред с други неща, симптоми като подути лимфни възли и тежка болка в гърлото, Вашият лекар може да препоръча кръвен тест, за да се изключи инфекция с инфекциозна мононуклеоза.

Лечение на хроничен тонзилит и тонзилит

Повечето случаи на остър тонзилит преминават самостоятелно. Самата имунна система се справя с инфекцията в рамките на няколко дни. Въпреки това, можете да облекчите хода на заболяването чрез извършване на определени действия.

Ако детето ви е болно от тонзилит, уверете се, че той яде и пие добре, дори ако го боли да преглъща. Гладът и дехидратацията могат да влошат други симптоми, като главоболие и умора.

Ако Вие или Вашето дете имате хроничен тонзилит, може да помислите за хирургично лечение.

Лечение на стенокардия у дома

Болкоуспокояващи лекарства без рецепта като парацетамол и ибупрофен могат да облекчат някои симптоми, като възпалено гърло. Когато се лекува дете с болкоуспокояващи, е важно да се гарантира, че избраното лекарство е одобрено за употреба при деца. А фармацевт ще ви помогне да направите избор. Деца под 16 години не трябва да получават аспирин.

Има също така лекарства, които могат да облекчат болки в гърлото, под формата на пастили и спрейове. Изплакването със слаб антисептичен разтвор помага на някои да имат възпалено гърло. Друг начин е да се изплакне с топла солена вода. Смесете половин чаена лъжичка сол (2,5 g) с 250 ml вода. Важно е да не поглъщате водата, така че този метод може да не е подходящ за малки деца.

Антибиотици за възпалено гърло

Дори ако тестовете потвърдят, че вашият тонзилит е причинен от бактериална инфекция, Вашият лекар може все още да не Ви предписва антибиотици. Има две основни причини за това:

  • в повечето случаи на тонзилит антибиотиците не съкращават времето за възстановяване, но могат да причинят неприятни странични ефекти;
  • Колкото по-често се използват антибиотици за лечение на малки инфекции, толкова по-голяма е вероятността те да бъдат неефективни при лечение на по-тежки инфекции (това явление се нарича антибиотична резистентност).

Изключения се правят в следните случаи:

  • тежки симптоми;
  • няма признаци за подобрение;
  • Вие или вашето дете имате отслабена имунна система.

В тези случаи обикновено се посочва 10-дневен курс на пеницилин. Ако Вие или Вашето дете сте алергични към пеницилин, се предписва алтернативен антибиотик, например еритромицин. Антибиотиците понякога причиняват незначителни странични ефекти, като лошо храносмилане, диария и обриви.

Хирургия при хроничен тонзилит

В момента се препоръчва операция за възпаление на сливиците, само ако вие или детето ви редовно страдате от възпаление на сливиците или ако не сте в състояние да извършвате обичайните си дейности по време на заболяване, например посещаване на училище или работа.

По време на операцията, сливиците са хирургично отстранени. Тази операция се нарича тонзилектомия.

Тонзилектомията се извършва под обща анестезия или локална анестезия. Вашата уста ще бъде заключена, за да може хирургът да види сливиците.

Операцията се извършва по различни начини:

  • С помощта на хирургически инструменти. Най-честият метод, при който сливиците се режат с остър хирургически инструмент. Понякога се използва диатермия (термопенетрация), за да се спре кървенето от увредени съдове.
  • Диатермия. С помощта на диатермичната сонда тъканите около сливиците се унищожават, а самите сливици се отстраняват. В същото време при висока температура съдовете изглеждат запечатани и кървенето спира.
  • Студена кобалация (студена плазмена нуклеопластика). Този метод се основава на същия принцип както при диатермията, но студената кобалтация се извършва при по-ниска температура (60 ° C). Тази операция се счита за по-малко травматична от диатермията.
  • Лазерен тонзилектомия. Сливиците се режат с помощта на мощен лазерен лъч, операцията е почти безкръвна.
  • Ултразвукова тонзилектомия. Мощните ултразвукови вълни работят на същия принцип като лазерите.

Всички тези методи са относително сходни по отношение на безопасността, производителността и времето за възстановяване след операцията, така че изборът на конкретен метод ще зависи от опита и обучението на хирурга. В някои случаи, след операция, може да бъдете изписани от болницата в същия ден или следващия.

Вероятно след операцията ще почувствате възпалено гърло. Чувствата могат да продължат до седмица. Болката обикновено се влошава през първата седмица след операцията и постепенно намалява през втората седмица. След сливиците, често има болка в ушите, но не трябва да се притеснявате за това. Болката може да бъде облекчена с болкоуспокояващи.

Едно дете след тонзилектомия не трябва да бъде в училище в продължение на две седмици. Това се прави, за да се намали вероятността от инфекция от друго дете, което ще влоши здравето му. След сливиците, детето най-вероятно ще бъде трудно за преглъщане, но е важно да се гарантира, че той яде твърда храна, тъй като това помага на гърлото да заздравява по-бързо. Трябва да пиете много течности, като избягвате напитки с високо съдържание на киселини (например плодови сокове), тъй като те ще притискат гърлото. Важно е да сте сигурни, че детето редовно четки зъбите, така че да не попадне в устата му.

Постоперативното кървене е често срещано усложнение на сливиците - кървене, където са премахнати сливиците. Той може да започне през първите 24 часа след операцията и до 10 дни след него. Следоперативното кървене се среща средно при едно дете от 100 и при един възрастен от 30.

Незначителното кървене обикновено не е причина за безпокойство, тъй като най-често спира самостоятелно. Смятането със студена вода често може да спре кървенето, тъй като студената вода свива кръвоносните съдове. Въпреки това, в някои случаи, кървенето може да бъде в изобилие, което води до кашлица или повръщане с кръв. В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар. В резултат на силно кървене може да се наложи операция или кръвопреливане.

Усложнения при тонзилит и хроничен тонзилит

Усложненията от тези заболявания са редки. По-долу са някои от тях.

Възпаление на средното ухо (отит на средното ухо) се появява, когато бактериите в средното ухо инфектират бактериите между тъпанчето и вътрешното ухо. Най-често инфекцията преминава сама.

Флегмонозният тонзилит (гнозен тонзилит) е много по-рядко усложнение на тонзилита. Абсцес (абсцес) се образува между гърба на една от сливиците и стената на гърлото. Ако детето ви има флегмонозна болка в гърлото, симптомите ще се влошат драстично. Флегмонозното гърло е сравнително рядко. Развива се само при 1 на 1000 деца с тонзилит. Обикновено се лекува с комбинация от антибиотици и хирургична намеса за изпомпване на гной от абсцес.

Сънна апнея. Ако детето Ви не получава тонзилит или страда от него периодично (хроничен тонзилит), може да предизвика затруднено дишане по време на сън. Това явление се нарича обструктивна сънна апнея. Като правило, детето не се събужда през нощта, но фазата на дълбок сън е нарушена. От това детето може да се почувства много уморено през деня.

Децата със сънна апнея често изпитват силно хъркане и затруднено дишане в съня си. Ако детето ви има сънна апнея поради тонзилит, обикновено се препоръчва хирургично премахване на сливиците (тонзилектомия).

В днешно време други усложнения на тонзилита са много редки и обикновено се появяват само ако не се лекуват:

  • скарлатина - заболяване, което причинява характерния кожен обрив с червено-розов цвят;
  • ревматична треска (ревматична треска) - причинява общо възпаление на тялото и такива симптоми като болки в ставите, кожни обриви и неволни конвулсивни движения;
  • гломерулонефрит е възпаление (подуване) на филтри в бъбреците, което може да причини повръщане и загуба на апетит.

Към кой лекар да се лекува с ангина?

Когато се появи остър тонзилит (възпалено гърло), намерете терапевт или педиатър (за възпалено гърло при дете), който ще диагностицира и предпише пълно лечение. Лечението на усложнения от ангина и хроничен тонзилит обикновено се извършва от лекар с тесен профил - оториноларинголог, който може да бъде избран тук.

Операция на ангина

Дълбоко в фаринкса, на страничните му повърхности, има две образувания, които се наричат ​​сливици (жлези). Името им се дължи на приликата с една и съща гайка. Жлезите принадлежат към жлезите на имунната система на тялото и са част от лимфоепителния фарингеален пръстен.

Функции на сливиците

Дори ако страдате от хроничен тонзилит, преди да решите да премахнете сливиците, трябва да разберете какво са необходими в организма. Основната функция на жлезите е да се осигури защита. Тези образувания се занимават с изхвърляне на вирусни и бактериални инфекции, които влизат в тялото чрез въздушно-капкови капчици. След премахването на сливиците, тази бариера изчезва, така че микробите вече не си струват нищо по пътя на микробите. Освен това в сливиците се произвеждат защитни вещества. Тъканите на тези образувания произвеждат интерферон, лимфоцити и гама глобулин.

Причини за отстраняване на жлезите

Но в някои случаи, сливиците вече не се справят със защитните си функции. В резултат на влошаването на общото състояние на имунитета може да се появи хронично заболяване, известно като „хроничен тонзилит“. Отстраняването на сливиците в този случай е далеч от единствения начин за решаване на проблема. Въпреки че за много хора изглежда най-лесно.

Въпросът за отстраняването възниква в случаите, когато сливиците не могат да издържат на микроби, които влизат в тялото чрез въздушни капчици. В този случай пациентът страда от повтарящи се болки в гърлото, постоянни обостряния на хроничния тонзилит. В сливиците в тези случаи е инфекциозно-възпалителен процес. В лакуните гной се натрупва и застоява. Тези маси се разпалват и дразнят тъканите на сливиците. При липса на лечение жлезите се превръщат в постоянен източник на инфекция на тялото, тъй като патогенните микроби започват да се размножават в тези отслабени образувания. В случаите, когато консервативното лечение не дава положителни резултати или има дълготрайна интоксикация на цялото тяло, лекарят може да Ви посъветва да премахнете сливиците. Отзивите на пациентите в по-голямата си част показват, че хората съжаляват, че бързо са се съгласили на операция. Ето защо, не бързайте, ако не са изпробвани всички методи на лечение.

Причини за хроничен тонзилит

За да не се донесат сливиците до критично състояние, е необходимо да се знае какво точно може да допринесе за развитието на такива заболявания като хроничния тонзилит. Отстраняването на сливиците, чиито прегледи рядко са положителни, с пренебрегвани форми на заболяването, често е единственият изход. Ако не искате да донесете сливиците до такова състояние, тогава е важно да знаете, че тонзилитът, който не е напълно излекуван, води до хронична форма на тонзилит. Неблагоприятните външни фактори включват лоша екология, замърсяване на въздуха, нискокачествена питейна вода. В допълнение, тежък стрес, общо отслабване на защитните сили на организма, различни заболявания на устната кухина или носа могат да доведат до развитието на заболяването. Редовните кариеси или гнойните синузити могат да накарат пациента да се зарази с палатинени сливици.

Симптоми на хроничен тонзилит

Разбира се, малко болка и болки в гърлото няколко пъти в годината не е причина да се говори за необходимостта от операция. Хроничният тонзилит има леко различни симптоми. Те включват нарастваща болка в ставите, мускули, сърце, бъбреци, долна част на гърба, усещане за чуждо тяло в гърлото, слабост, повишена умора, забележимо намаляване на ефективността. Симптомите включват и ниска температура, постоянен кожен обрив и дори лошо настроение.

Лекарят казва, че е необходимо да се премахнат сливиците при хроничен тонзилит, когато заболяването заплашва с усложнения. Това може да доведе до сърдечни заболявания - миокардит, увреждане на бъбреците - гломерен нефрит, възпаление на ставите - ревматизъм. Това се дължи на факта, че микробите, които се размножават в отслабените тъкани на сливиците, произвеждат токсини. Някои от тях влизат в общия кръвоток на тялото и увреждат хрущялните и лигаментните тъкани. Други могат да доведат до треска с ниска степен, променени анализи и да причинят главоболие. Ако стрептококите, принадлежащи към група А, се намират в сливиците, отбранителните клетки на организма ще го атакуват. Протеинът от тази бактерия е подобен на този в съединителната тъкан на сърдечния мускул. Поради това имунната система започва да я атакува. Това води до нарушения на ритъма на пролапс на сърдечната клапа. В резултат на това може да се развие бактериален ендокардит или миокардит. Освен това хроничният тонзилит може да доведе до алергични реакции. Сърбеж, обриви и дори бронхиална астма могат да започнат да се развиват.

Оперативна намеса

Въпреки факта, че много лекари препоръчват премахване на сливиците при хроничен тонзилит, прегледите показват, че е по-добре да опитате първо най-различни консервативни методи на лечение, за да се консултирате с няколко клиники с различни ЛОР лекари. Разбира се, ако не помогнат, трябва да отидете на операция. В повечето случаи лекарите препоръчват двустранна двустранна тонзилектомия. Това премахва цялата тъкан на тези защитни образувания. Но понякога е достатъчно да се извърши частично отстраняване на сливиците с хроничен тонзилит. Такава операция се нарича двустранна тонзилотомия.

Само специалист може да избере най-подходящата хирургична опция в случая, основана на история и общо здраве. Не настоявайте за операцията сами, ако лекарят съветва да се опитате да лекувате хроничен тонзилит. Премахването на сливиците (прегледи под обща анестезия се препоръчва да се направи тази операция) се извършва само когато има абсолютни индикации за това. Преди това подобна операция се извършваше само под местна анестезия, но благодарение на появата на съвременни упойващи средства, те се практикуват и са напълно упоени.

Начини за премахване на сливиците

Основният метод за отстраняване на палатинските образувания в гърлото е обичайната хирургична интервенция. Извършва се с помощта на хирургически ножици и жица. Този метод е доста често срещан и добре развит от хирурзите, чрез него отстраняването на сливиците най-често се извършва при хроничен тонзилит. Свидетелствата на пациентите показват, че по време на операцията единствено дискомфортът предизвиква безпокойство.

Ако лекарят препоръчва частично изрязване на сливиците тъкан, тогава се използва специално устройство - microdebrider. С него се изрязват заболелите райони. Отстраняването на сливиците при хроничен тонзилит по този метод позволява на пациента бързо да се възстанови. Но няма смисъл, когато тъканта е силно засегната.

В допълнение към обичайната операция, лекарят може да ви посъветва да използвате ултразвуков скалпел, електрически ток, радиовълни или лазер. Всички тези методи ви позволяват бързо да извършите отстраняването на сливиците при хроничен тонзилит. Разработените от съвременната медицина методи могат да намалят времето както на операцията, така и на следоперативния период.

Лазерна интервенция

Ако искате да се върнете почти веднага към нормалния живот след операцията, по време на която се премахват сливиците, обратната връзка за всеки от тези методи ще ви позволи да направите правилния избор. Например, лазерното лечение продължава не повече от 30 минути, а пълното възстановяване отнема 4 дни. Друго предимство на този метод за премахване на сливиците е, че той е абсолютно безкръвен. Гредата коагулира всички повредени съдове. Ако решите да премахнете сливиците с хроничен лазерен тонзилит, не усещайте всички "прелести" на следоперативния период. Всъщност болката след такава интервенция ще бъде по-слабо изразена.

Но, както и при конвенционалните сливици, е необходимо да се подготвите за лазерна интервенция. Първо, всички потенциални огнища на инфекцията в носната и устната кухини се елиминират. Желателно е също така да се направи анализ на урината и кръвта, да се направят снимки на сърцето и белите дробове. Това ще помогне да се оцени цялостното състояние на тялото и да се разбере как хроничният тонзилит го е засегнал.

Лазерното отстраняване на сливиците се извършва под местна анестезия. Ако пациентът е прекалено развълнуван, те могат да получат лекарството Atropine или Pantopon половин час преди интервенцията. По време на процедурата, сливиците се облъчват няколко пъти. Продължителността на всяка експозиция не надвишава 15 секунди. На първо място, изложени на тъканите на задните и предните дъги. Едва след като този специалист започне да работи върху околните тъкани. Той използва само локална анестезия и пациентът трябва да е в съзнателно положение.

Други методи

В допълнение към лазерното разрушаване, отстраняването на сливиците при хроничен тонзилит може да се извърши с помощта на електрически ток. Когато се използва този метод, болните тъкани се подлагат на електрокоагулация. Тази операция не причинява болка, след нея няма кървене. Но тази процедура се счита за относително опасна, тъй като токът може да увреди здравата тъкан.

Отстраняването на сливиците при хроничен тонзилит при възрастни също може да се извърши с помощта на биполярна радиочестотна аблация. Когато се използва, тъканта на жлезата се разрязва на молекулярно ниво. В същото време нито лазер, нито ток, нито топлина действат върху тях. Ето защо след подобна интервенция почти няма усложнения.

Извършване на операция

Въпреки разнообразието от съвременни методи, доста често отстраняването на сливиците при хроничен тонзилит се извършва по стандартния начин с помощта на скоби и ножици. Операцията се извършва през отворената уста без никакви външни разрези. След приключването му, основата на жлезите се обгаря. Цялата процедура продължава до 1,5 часа. Може да се извършва както под местна, така и при обща анестезия.

След отстраняване на сливиците пациентът се поставя от дясната страна и врата му се покрива с лед. Това причинява съдово свиване и предотвратява появата на следоперативно кървене. Освен това е предписан курс на антибиотична терапия.

В деня на операцията на пациента се разрешават само няколко глътки вода. В следващите няколко дни, рационалното съдържание включва течна пречистена храна, която се използва само в студена форма. Подобно хранене допринася за заздравяването на рани, които са възникнали след отстраняването на сливиците.

Отзивите на много пациенти казват, че периодът на възстановяване след обичайната хирургична процедура е доста труден. Мнозина се оплакват от нарастваща болка. Веднага след операцията те не са твърде изразени, но след няколко дни се увеличават. Една седмица по-късно болката може да започне да дава в ухото. Това става особено очевидно при преглъщане. Но много хора смятат, че състоянието е най-лошото от един ден, когато се премахват сливиците за хроничен тонзилит. Боли ли се по време на самата операция, се интересуват от по-голямата част от пациентите. Но в същото време те забравят, че операцията се извършва под обща или местна анестезия. Дискомфортът се появява, когато ефектът от анестезията се понижи.

Последиците от премахването на сливиците

Преди няколко десетилетия жлезите се смятаха за гнездо за заразата, така че много от тях бяха отстранени. Но сега експертите разбират, че това е бариера пред инфекциите, която предотвратява проникването на бактериите в тялото. След като отстраните жлезите, тялото ще стане по-малко защитено. От 6-те сливици в тялото остават само четири, а между тях се разпределя целият товар върху тялото.

Не забравяйте, че сливиците - не само пречка за инфекциите, но и важна част от имунната система. Освен това те произвеждат вещества, които участват в процеса на образуване на кръв.

Ако говорим за деца, тогава лекарите, като правило, се опитват да запазят сливиците най-малко до осемгодишна възраст. Премахването на сливиците при деца с хроничен тонзилит се препоръчва само когато състоянието започне да застрашава нормалното функциониране на други органи и системи на тялото.

Отзиви на пациента

Всеки пациент, преди да се съгласи с операцията, иска да знае мнението не само на специалисти, но и на други хора, които вече са премахнали сливиците си. Прегледите по правило зависят от това, какъв е състоянието на пациента преди операцията. Онези, които са измъчвани от продължително хронично възпаление в назофаринкса и в други органи, често въздъхват с облекчение след отстраняване на жлезите. След като елиминира основния източник на инфекция, тялото започва да се бие самостоятелно.

Но заслужава да се отбележи още веднъж, че такива действия са оправдани, ако всички методи на консервативно лечение вече са били изпробвани. Те включват антибактериална, антиедематозна, антисептична, имуностимулираща терапия. Ако се използва това лечение е възможно да се постигне ремисия за най-малко няколко месеца, тогава тя се счита за ефективна. В този случай ние не говорим за операцията.

Хардуерно третиране

Ако консервативната терапия не даде положителни резултати, тогава преди да се реши да премахнете сливиците при хроничен тонзилит, препоръчително е да опитате хардуерно лечение. Първо, лекарят изплаква празнините на жлезите. Този процес може да се извърши със специална спринцовка или с накрайник Tonsilor. След прочистване на повърхността на сливиците, те се излагат на нискочестотен ултразвук, като лекарственият разтвор се подава в тъканта на жлезата. Но хардуерната обработка не свършва дотук. Проблемните области също се третират с лугол спрей, а сесиите за лазерна терапия се провеждат, за да се намали възпалението и да се намали тъканното подуване. Също така един от етапите е рехабилитацията на микрофлората, която се извършва с ултравиолетова радиация.

Ако всички изпитани и тествани лекарствени и хардуерни методи не дават желания резултат, тогава няма нищо друго освен да се съгласим за премахването на сливиците при хроничен тонзилит. Снимка на здрави и болни жлези помага на много хора да решат за операция.

Също така е важно да се знае, че децата и младите хора често са изправени пред този проблем. Въпросът дали премахването на сливиците е необходимо при хроничен тонзилит след 50 години, е доста рядко. На тази възраст трябва да има абсолютни индикации за операция. Възможно е, ако има риск от сериозни усложнения. Във всички останали случаи е показана само консервативна терапия.

Тонзилитът е възпаление на сливиците, обикновено причинено от вирусна, по-рядко бактериална инфекция. Основният симптом на възпаление на сливиците е възпалено гърло, което обикновено отзвучава в рамките на 3-4 дни.

Тонзилит може да се появи в остра форма, след което често се нарича ангина. Ако възпалението на сливиците спадне, то отново се влошава за дълго време, казват те за хроничен тонзилит.

Сливиците са две малки жлези, разположени в фаринкса след езика. Смята се, че сливиците служат като вид бариера срещу инфекции при деца, чиято имунна система (защита на организма от инфекции) все още се развива.

Според тази теория, възпалените сливици изолират инфекцията и предотвратяват разпространението му в тялото. Смята се, че сливиците губят тази способност, след като имунната система се развие напълно. Това може да обясни факта, че децата са болни от възпаление на сливиците толкова често, а възрастните са сравнително редки.

Тонзилитът е много чест при деца на възраст от 5 до 15 години. Почти всички деца поне веднъж са имали възпалено гърло, докато растат. В юношеството и младите хора тонзилит обикновено се причинява от инфекция, наречена инфекциозна мононуклеоза (жлезиста треска).

В повечето случаи възпалено гърло не е сериозно заболяване, така че вие ​​или вашето дете трябва да посетите лекар само в следните случаи:

симптомите не надхвърлят 4 дни, което показва липсата на признаци на възстановяване; има по-тежки симптоми, например, поради болката е невъзможно да се яде и пие или е трудно да се диша.

В повечето случаи възниква тонзилит в рамките на една седмица. При хроничен тонзилит може да се наложи операция.

Симптоми на тонзилит

Основният симптом на тонзилит е възпалено гърло.

Други общи симптоми:

зачервяване и подуване на сливиците; болка при преглъщане; висока температура (топлина) - над 38 ° C; кашлица; главоболие; умора; болка в ушите или врата на детето; бяла плака върху сливиците, под която има гной; увеличени лимфни възли в шията на детето; загуба на глас или промяна в нормалния тон на гласа на вашето дете.

Сред по-рядко срещаните причини за възпаление на сливиците са:

повръщане; език с козина; лош дъх; затруднено отваряне на устата.

Малките деца също могат да се оплакват от стомашна болка, която може да бъде причинена от увеличаване на лимфните възли в коремната кухина.

Причини за възникване на тонзилит и хроничен тонзилит

Смята се, че приблизително 8 от 10 случая на тонзилит са причинени от вирусна инфекция. Известно е, че следните вируси причиняват възпаление на сливиците:

риновируси - вируси, които причиняват настинки; грипен вирус; параинфлуенца вирус - причинител на ларингит и крупа; ентеровируси - патогени на ръцете, стъпалата и устата; аденовирусът е често срещана причина за диария; вирус на морбили.

В редки случаи причината за възпаление на сливиците може да бъде вирус на Епщайн-Бар - причинител на инфекциозна мононуклеоза (жлезиста треска). В този случай вероятно ще се почувствате много зле. Може да има увеличение на лимфните възли в цялото тяло, както и увеличена далака.

Остър бактериален тонзилит може да бъде причинен от различни бактерии, но най-често се причинява от стрептококова група А.

В миналото различни бактериални инфекциозни заболявания, като дифтериен и ревматичен полиартрит (ревматична треска), са съпътстващи заболявания на тонзилита, но днес се случва много рядко поради ваксинации и по-ефективно лечение на тези заболявания.

Как е инфекция с тонзилит

Тонзилитът се разпространява по същия начин като настинки и грип. Причинителите на тонзилита се съдържат в милиони микроскопични капки, падащи от устата и носа при кашлица или кихане. Можете да се заразите с вирус чрез вдишване на тези капчици заедно с въздуха.

Можете също така да се заразите, като докоснете повърхността или предмета, върху който паднат тези микроскопични капки, и след това докоснете лицето си.

Диагностика на тонзилит и хроничен тонзилит

Ако смятате, че Вие или Вашето дете имате тонзилит, посетете Вашия лекар. Той ще прегледа гърлото си и ще зададе въпроси за симптомите.

Има 4 основни признака, че тонзилитът е причинен от бактериална инфекция, а не от вирусна инфекция.

висока температура; бяла плака върху сливиците, под която има гной; липса на кашлица; подути и болезнени лимфни възли.

Ако имате два от горепосочените симптоми, Вашият лекар може да Ви насочи към допълнителни тестове. Ако имате три или повече от горните симптоми, е много вероятно да имате бактериален тонзилит и може да Ви бъде предписан курс на антибиотици.

Лабораторни изследвания

Ако е необходимо да се изясни диагнозата, се взема намазка, която след това се изпраща в лабораторията за анализ. Резултатите могат да се появят след няколко дни. Лабораторните тестове обикновено се извършват за хора с висок риск (например за хора с отслабена имунна система) или ако предишният курс на лечение не е довел до резултат.

Ако имате възпалено гърло като възрастен и имате, наред с други неща, симптоми като подути лимфни възли и тежка болка в гърлото, Вашият лекар може да препоръча кръвен тест, за да се изключи инфекция с инфекциозна мононуклеоза.

Лечение на хроничен тонзилит и тонзилит

Повечето случаи на остър тонзилит преминават самостоятелно. Самата имунна система се справя с инфекцията в рамките на няколко дни. Въпреки това, можете да облекчите хода на заболяването чрез извършване на определени действия.

Ако детето ви е болно от тонзилит, уверете се, че той яде и пие добре, дори ако го боли да преглъща. Гладът и дехидратацията могат да влошат други симптоми, като главоболие и умора.

Ако Вие или Вашето дете имате хроничен тонзилит, може да помислите за хирургично лечение.

Лечение на стенокардия у дома

Болкоуспокояващи лекарства без рецепта като парацетамол и ибупрофен могат да облекчат някои симптоми, като възпалено гърло. Когато се лекува дете с болкоуспокояващи, е важно да се гарантира, че избраното лекарство е одобрено за употреба при деца. А фармацевт ще ви помогне да направите избор. Деца под 16 години не трябва да получават аспирин.

Има също така лекарства, които могат да облекчат болки в гърлото, под формата на пастили и спрейове. Изплакването със слаб антисептичен разтвор помага на някои да имат възпалено гърло. Друг начин е да се изплакне с топла солена вода. Смесете половин чаена лъжичка сол (2,5 g) с 250 ml вода. Важно е да не поглъщате водата, така че този метод може да не е подходящ за малки деца.

Антибиотици за възпалено гърло

Дори ако тестовете потвърдят, че вашият тонзилит е причинен от бактериална инфекция, Вашият лекар може все още да не Ви предписва антибиотици. Има две основни причини за това:

в повечето случаи на тонзилит антибиотиците не съкращават времето за възстановяване, но могат да причинят неприятни странични ефекти; Колкото по-често се използват антибиотици за лечение на малки инфекции, толкова по-голяма е вероятността те да бъдат неефективни при лечение на по-тежки инфекции (това явление се нарича антибиотична резистентност).

Изключения се правят в следните случаи:

тежки симптоми; няма признаци за подобрение; Вие или вашето дете имате отслабена имунна система.

В тези случаи обикновено се посочва 10-дневен курс на пеницилин. Ако Вие или Вашето дете сте алергични към пеницилин, се предписва алтернативен антибиотик, например еритромицин. Антибиотиците понякога причиняват незначителни странични ефекти, като лошо храносмилане, диария и обриви.

Хирургия при хроничен тонзилит

В момента се препоръчва операция за възпаление на сливиците, само ако вие или детето ви редовно страдате от възпаление на сливиците или ако не сте в състояние да извършвате обичайните си дейности по време на заболяване, например посещаване на училище или работа.

По време на операцията, сливиците са хирургично отстранени. Тази операция се нарича тонзилектомия.

Тонзилектомията се извършва под обща анестезия или локална анестезия. Вашата уста ще бъде заключена, за да може хирургът да види сливиците.

Операцията се извършва по различни начини:

С помощта на хирургически инструменти. Най-честият метод, при който сливиците се режат с остър хирургически инструмент. Понякога се използва диатермия (термопенетрация), за да се спре кървенето от увредени съдове. Диатермия. С помощта на диатермичната сонда тъканите около сливиците се унищожават, а самите сливици се отстраняват. В същото време при висока температура съдовете изглеждат запечатани и кървенето спира. Студена кобалация (студена плазмена нуклеопластика). Този метод се основава на същия принцип както при диатермията, но студената кобалтация се извършва при по-ниска температура (60 ° C). Тази операция се счита за по-малко травматична от диатермията. Лазерен тонзилектомия. Сливиците се режат с помощта на мощен лазерен лъч, операцията е почти безкръвна. Ултразвукова тонзилектомия. Мощните ултразвукови вълни работят на същия принцип като лазерите.

Всички тези методи са относително сходни по отношение на безопасността, производителността и времето за възстановяване след операцията, така че изборът на конкретен метод ще зависи от опита и обучението на хирурга. В някои случаи, след операция, може да бъдете изписани от болницата в същия ден или следващия.

Вероятно след операцията ще почувствате възпалено гърло. Чувствата могат да продължат до седмица. Болката обикновено се влошава през първата седмица след операцията и постепенно намалява през втората седмица. След сливиците, често има болка в ушите, но не трябва да се притеснявате за това. Болката може да бъде облекчена с болкоуспокояващи.

Едно дете след тонзилектомия не трябва да бъде в училище в продължение на две седмици. Това се прави, за да се намали вероятността от инфекция от друго дете, което ще влоши здравето му. След сливиците, детето най-вероятно ще бъде трудно за преглъщане, но е важно да се гарантира, че той яде твърда храна, тъй като това помага на гърлото да заздравява по-бързо. Трябва да пиете много течности, като избягвате напитки с високо съдържание на киселини (например плодови сокове), тъй като те ще притискат гърлото. Важно е да сте сигурни, че детето редовно четки зъбите, така че да не попадне в устата му.

Постоперативното кървене е често срещано усложнение на сливиците - кървене, където са премахнати сливиците. Той може да започне през първите 24 часа след операцията и до 10 дни след него. Следоперативното кървене се среща средно при едно дете от 100 и при един възрастен от 30.

Незначителното кървене обикновено не е причина за безпокойство, тъй като най-често спира самостоятелно. Смятането със студена вода често може да спре кървенето, тъй като студената вода свива кръвоносните съдове. Въпреки това, в някои случаи, кървенето може да бъде в изобилие, което води до кашлица или повръщане с кръв. В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар. В резултат на силно кървене може да се наложи операция или кръвопреливане.

Усложнения при тонзилит и хроничен тонзилит

Усложненията от тези заболявания са редки. По-долу са някои от тях.

Възпаление на средното ухо (отит на средното ухо) се появява, когато бактериите в средното ухо инфектират бактериите между тъпанчето и вътрешното ухо. Най-често инфекцията преминава сама.

Флегмонозният тонзилит (гнозен тонзилит) е много по-рядко усложнение на тонзилита. Абсцес (абсцес) се образува между гърба на една от сливиците и стената на гърлото. Ако детето ви има флегмонозна болка в гърлото, симптомите ще се влошат драстично. Флегмонозното гърло е сравнително рядко. Развива се само при 1 на 1000 деца с тонзилит. Обикновено се лекува с комбинация от антибиотици и хирургична намеса за изпомпване на гной от абсцес.

Сънна апнея. Ако детето Ви не получава тонзилит или страда от него периодично (хроничен тонзилит), може да предизвика затруднено дишане по време на сън. Това явление се нарича обструктивна сънна апнея. Като правило, детето не се събужда през нощта, но фазата на дълбок сън е нарушена. От това детето може да се почувства много уморено през деня.

Децата със сънна апнея често изпитват силно хъркане и затруднено дишане в съня си. Ако детето ви има сънна апнея поради тонзилит, обикновено се препоръчва хирургично премахване на сливиците (тонзилектомия).

В днешно време други усложнения на тонзилита са много редки и обикновено се появяват само ако не се лекуват:

скарлатина - заболяване, което причинява характерния кожен обрив с червено-розов цвят; ревматична треска (ревматична треска) - причинява общо възпаление на тялото и такива симптоми като болки в ставите, кожни обриви и неволни конвулсивни движения; гломерулонефрит е възпаление (подуване) на филтри в бъбреците, което може да причини повръщане и загуба на апетит.

Към кой лекар да се лекува с ангина?

Когато се появи остър тонзилит (възпалено гърло), намерете терапевт или педиатър (за възпалено гърло при дете), който ще диагностицира и предпише пълно лечение. Лечението на усложнения от ангина и хроничен тонзилит обикновено се извършва от лекар с тесен профил - оториноларинголог, който може да бъде избран тук.

Хроничният тонзилит е инфекциозно-алергично заболяване, което се състои от продължителна възпалителна реакция в тъканите на сливиците. Сливиците (жлезите) се намират в областта на човешкия рофарник. Те са мека лимфоидна тъкан, която има пореста структура и е пронизана с тубули (лакуни).

Сливиците са част от имунната система и са пряко свързани с човешката лимфна система. Необходимо ли е да се премахнат сливиците при хроничен тонзилит? Често пациентите не знаят какво да правят, защото не разбират същността на това заболяване. Те понякога казват, че при тонзилит е спешно да се премахнат сливиците. Така ли е?

Обратно към съдържанието

Ефектът на тонзилит върху човешкото тяло

В резултат на остър тонзилит при децата тялото активно развива стабилен имунитет. Но повтарящите се и чести заболявания на стенокардия, причинени от патогенни бактерии, го намаляват. Ситуацията се влошава в резултат на неадекватно лечение с антибиотици и неразумно използване на лекарства, които понижават ниската температура. В резултат се развива хроничен тонзилит.

Има и други фактори за развитието на хроничен възпалителен процес в жлезите, свързани с трудности при носната дишане и инфекциозни процеси в огнищата на инфекцията в съседни органи. При пациент с хроничен тонзилит се наблюдава постепенна подмяна на меката лимфоидна тъкан на сливиците със съединителна тъкан, покрита с белези. Това води до стесняване, затваряне на редица тубули на сливиците и образуването на гнойни огнища (задръствания) в такива джобове. Те натрупват хранителни частици, живи и мъртви микроби, декваментен епител на лакуна, левкоцити.

Микробите в жлезите поддържат патогенния процес. При хроничния тонзилит има почти идеална среда за тяхната жизнена активност. Жлезите губят защитните си функции, превръщайки се в постоянен източник на интоксикация. Те се увеличават по размер или остават малки. Продължаващият процес на интоксикация води до усложнения. Разпространението на патогенни микроорганизми настъпва в лимфните съдове и възли, така че цервикалните лимфни възли се увеличават значително.

Отравяне на тялото се извършва постепенно и първоначално незабелязано. Това води до аномалии в имунната система. Следователно, тялото, засегнато от хроничен тонзилит, което е било атакувано от инфекция, често има силна реакция. Стартира механизмът на алергия, който влошава състоянието на пациента по време на това заболяване.

Обратно към съдържанието

Форми на заболяването

Според приетата класификация на тонзилита се различават следните форми:

Хроничният компенсационен тонзилит се характеризира с локално възпаление в тъканите на сливиците. Но жлезите са в състояние да изпълняват защитни функции и тялото все още компенсира този патологичен процес, като се справя с инфекцията. При субкомпенсиран хроничен тонзилит местните симптоми се съчетават с чести рецидивиращи възпаления на сливиците, но няма признаци на усложнения.

Декомпенсирана патология на сливиците се проявява не само от локални симптоми, но и от различни общи заболявания на системите и вътрешните органи. Усложненията на хроничния тонзилит при декомпенсирана форма могат да бъдат ревматични сърдечни дефекти, ревматизъм, хронично бъбречно заболяване. Хроничен тонзилит на втората форма е изключително опасен, тъй като в резултат на интоксикация на тялото може да има сериозни усложнения. Системното лечение на това заболяване трябва да бъде задължително.

С компенсирана форма на тази патология, консервативното лечение може да бъде ефективно. Хроничен тонзилит в декомпенсирана форма при неуспех на многократен курс на консервативно лечение се лекува с операция.

Обратно към съдържанието

Кога е необходимо отстраняването на жлезите?

Лакуните са един вид капан за микроби и вируси. Този сайт - първоначалната линия на защита на имунната система в борбата срещу патогенните микроорганизми, като първата пречка за тях са сливиците. Но отстраняването на жлезите може да повлияе отрицателно върху защитните сили на организма. През 90-те години в нашата страна е проведено проучване, по време на което лекарите проследяват съдбата на пациентите с отстранени сливици. Оказа се, че през първата година след операцията такива пациенти постоянно страдат от бронхит и пневмония.

Тъй като премахването на сливиците води до такива сериозни последствия, тогава трябва да има строги доказателства за тази операция. Днес медицината е доминирана от убеждението, че е необходим задължителен индивидуален подход към всеки пациент с хроничен тонзилит, а стерилизирането се извършва само когато е посочено. Необходимостта от премахване на сливиците трябва да бъде напълно оправдана. Трябва ли да премахвам сливиците от гнойни свещи?

Показанията за операция при хроничен тонзилит могат да бъдат повече от четири епизода на тонзилит годишно, фазата на субкомпенсация и декомпенсацията на тази патология. Повтарящите се паратонисални абсцеси, токсични увреждания на сърцето, автоимунни заболявания, причинени от хроничен тонзилит са жизненоважни показания за тази операция.

Във всички останали случаи е по-добре да се лекуват сливиците консервативно, в противен случай вместо безкрайни ангини започва безкраен бронхит. За да се определи дали да премахне сливиците на конкретен пациент, се изисква преглед. Паратоничен абсцес е възпаление на тъканта на шията в резултат на възпалено гърло. Ако пациентът не е имал това заболяване, простите изследвания ще помогнат за решаване на въпроса за необходимостта от операция.

На първо място, това е електрокардиограма, която ще ви помогне да разберете дали сърцето на пациента не страда в резултат на честа ангина. За да се покаже дали не започва ревматизъм, ще са необходими кръвни тестове. Необходими са само три анализа. Всички те са включени в "ревматичния профил".

Антистрептолизин О, който показва дали пациентът има стрептококова инфекция С-реактивен протеин, който показва степента на активност на възпалението на стрептококовия характер Ревматоиден фактор, който показва дали е започнало автоимунно нападение на ставите, бъбреците или сърцето.

Ако С-реактивният протеин е превишен в анализа, това показва наличието на всяко възпаление. Много по-лошо, ако е превишен антистрептолизин О. Това означава, че пациентът има стрептококов тонзилит. Но в този случай, сливиците все още могат да бъдат лекувани без операция. И само ако пациентът, заедно със стрептококите, има увеличаване на ревматоидния фактор, сливиците ще бъдат премахнати. В други случаи има перспектива за консервативни методи за поражение на тонзилита. Лечението без премахване на сливиците е възможно, така че няма нужда да бързате с операцията.

Ако няма други възможни начини за лечение на хроничен декомпенсиран тонзилит, лекарят може да предположи, че сливиците - отстраняването на сливиците, засегнати от възпалителния процес.

Обратно към съдържанието

Начини за разрешаване на хирургически проблеми

Днес съществуват различни методи за хирургическа интервенция за това заболяване.

Най-разпространеният метод е премахването на жлезите с помощта на жица, ножици. Извършва се под местна или обща анестезия, а при електрокоагулация се извършва ексцизия на меките тъкани на сливиците. Предимството на този метод е малка загуба на кръв. Но топлинният ефект на тока върху тъканите около сливиците може да доведе до усложнения.Ефективен съвременен метод е да се извърши такава операция с помощта на ултразвуков скалпел. Този метод на лечение се характеризира с минимални увреждания и незначителна загуба на кръв, като днес се използва модерен, нежен метод за отстраняване на жлезите с помощта на радио вълнова енергия (радиочестотна аблация). Извършва се само под местна анестезия. Но този метод се използва по-често, за да се намали излишният обем на засегнатите сливи, ако се използва инфрачервен лазер при тонзилектомия под местна анестезия, се наблюдава минимално тъканно подуване, умерено кървене, слаба болка.Същите предимства са присъщи и при стерилизирането на въглеродния лазер. Пациентът може бързо да се върне към нормалния ритъм на живот, като най-обещаващия начин за премахване на днешните жлези е признат като метод за използване на радиочестотна енергия. Предимството на този метод е минималното ниво на тъканна травма, редки случаи на усложнения и по-бърза рехабилитация на пациента.

Съществуват известни рискове и евентуални усложнения след тонзилектомия. Като цяло, това е безопасна операция, извършвана от лекар с най-голяма грижа за постигане на добри резултати. Въпреки това може да има риск от усложнения поради известни и непредвидени причини. Защото всеки пациент има индивидуален отговор на операцията, към упойващи средства.

Освен това, резултатите от операцията могат да зависят от съпътстващи заболявания. Едно от тези усложнения е кървене след тонзилектомия, което се проявява в 1-3% от случаите. Това може да се случи по всяко време, но обикновено такова усложнение настъпва 5-10 дни след операцията.

Постоперативният период

В продължение на 2-3 дни след операцията пациентът може да има бели петна в задната част на гърлото, където са разположени сливиците. Това са временни струпеи, които се появяват по време на лечебния процес. Те не са признак на инфекция и ще изчезнат през първите две седмици след операцията. Нормалният розов цвят на гърлото ще бъде възстановен в рамките на 6 седмици. Не се опитвайте да правите нищо, за да отстраните струпеите. Те ще причинят лош дъх, който ще изчезне след окончателното излекуване.Често след хирургично лечение настъпва назална конгестия, която може да продължи няколко месеца. Това явление ще изчезне след намаляване на подуването и пациентът може да предизвика продължително хъркане по време на сън в продължение на няколко седмици, а временната промяна в тонуса на гласа се счита за нормална след операцията. Обикновено, веднага след операцията, много пациенти изпитват само минимална болка. На следващия ден тя може да се засили и да остане забележима в продължение на няколко дни. Има болка в ушите, която се увеличава в процеса на преглъщане. Това увеличава чувството на болка в цервикалните лимфни възли. Често се наблюдава повишаване на температурата до субфебрилни стойности, а на 5-6-ия ден струпванията започват да изчезват, а перифарингеалните ниши се изчистват напълно след 10-12 дни. В дните 17-21 се завършва епителизацията на раните. По това време повечето пациенти ще се възстановят напълно. Но ако пациентът наруши установената диета, болезнените усещания продължават 6 седмици след операцията.

Характеристики на възстановителния процес след операцията

Основната задача след тонзилектомията е да предотврати кървенето и дехидратацията. Това изисква много пиене, въпреки че поглъщането през този период е трудно. Ако пациентът пие много недразнещи напитки, усещането за болка ще намалее значително. Трябва да се избягват горещи, пикантни, груби, пикантни храни. Пресни плодове, препечени филийки, бисквити, чипс могат да нарушат гърлото и да предизвикат кървене.За да се разтвори слузта и да се намали подуването в носната кухина, трябва да използвате капка, предписана от лекар. Ако възникне такова усложнение, пациентът трябва да се опита да запази спокойствие и спокойствие. Необходимо е да се изплакне устата с преварена вода и да си почине с повишена глава. Ако кървенето продължи, обадете се на лекар. Понякога лечението на кървене се извършва чрез каутеризация на кървенето, като повечето пациенти се освобождават от работа или учене в продължение на 7-10 дни. В продължение на 3 седмици пациентът трябва да се въздържа от физическа активност, за да избегне кървене.

Хроничният тонзилит е сериозно и сложно заболяване. Този проблем може да бъде решен по два начина: консервативен и оперативен. Хроничният тонзилит често може да се лекува ефективно без операция.

Премахването на сливиците е кардинален метод за лечение на заболяване. Но решението за провеждане на тази операция трябва да се вземе само когато всички консервативни методи на лечение се окажат неефективни и имунната система вече не е в състояние да се справи сама с инфекцията.

Кашлица При Децата

Възпалено Гърло