loader

Основен

Въпроси

Остри респираторни инфекции (ОРЗ) - симптоми и лечение

Инфекциозни болести, опит 11 години

Дата на публикуване 6 февруари 2018 г.

Съдържанието

Какво е остро респираторно заболяване (ОРЗ)? Причините за възникването, диагностиката и методите на лечение ще бъдат обсъдени в статията на д-р А. Александров, инфекциолог с 11 годишен опит.

Дефиниция на болестта. Причини за заболяване

Остри респираторни заболявания (ОРЗ) е екип от остри инфекциозни заболявания, чиито патогени навлизат в човешкото тяло през дихателните пътища и, умножавайки се в клетките на лигавицата на дихателните пътища, ги увреждат, причинявайки основния симптом на заболяването (синдром на дихателните пътища и обща инфекциозна интоксикация). Използването на термина SARS (при липса на лабораторно потвърдено етиологично декодиране) е неправилно.

етиология

ОРЗ - полиетиологичен комплекс от заболявания, основните видове патогени:

  • бактерии (стафилококи, стрептококи, пневмококи, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и др.);
  • вируси (риновируси, аденовируси, респираторен синцитиален вирус, реовируси, коронавируси, ентеровируси, херпесни вируси, параинфлуенца и грипни вируси);
  • Chlamydia (Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis);
  • Микоплазма (Mycoplasma pneumoniae).

Вирусите като причинител на остри респираторни инфекции имат преобладаващо положение в структурата на честотата, следователно, използването на термина ARVI (остро респираторно вирусно заболяване) не е неразумно. Напоследък понякога се среща терминът ОРИ (остра респираторна инфекция). [2] [4]

епидемиология

Предимно антропоноза. Те са най-многобройната и често срещана група заболявания при хората (до 80% от всички болести при децата) и поради това представляват сериозен проблем за общественото здраве поради причинените от тях икономически щети. Източник на инфекция е болен с тежки и изтрити форми на заболяването. Универсалната чувствителност, имунитет към някои патогени (аденовируси, риновируси) е устойчива, но строго специфична за типа, т.е. респираторно заболяване, причинено от един тип патоген (но различни серотипове, които могат да бъдат стотици), може да се случи многократно. Увеличението на заболеваемостта през есенно-зимния период може да бъде под формата на епидемични огнища, води до страни с прохладен климат. По-често деца и хора от организирани групи са болни (особено по време на адаптационния период).

Основният трансмисионен механизъм е въздушна капчица (аерозолна, в по-малка степен въздушно-прахова пътека), но може да играе ролята на контактно-всекидневен механизъм (контакт - с целувки, домакинство - чрез замърсени ръце, предмети, вода). [2] [7]

Симптоми на остри респираторни инфекции (ОРЗ)

Инкубационният период е различен и зависи от вида на патогена, може да варира от няколко часа до 14 дни (аденовирус).

За всеки причинител на остро респираторно заболяване има свои специфични особености на хода на заболяването, но всички те са обединени от наличието на синдроми на обща инфекциозна интоксикация (SOII) и лезии на дихателните пътища, в една или друга степен.

Тук е синдромът на увреждане на дихателните пътища - SPRT (основният синдром на тези заболявания), започвайки от горните части:

  • ринит (назална конгестия, намаляване на миризмата, кихане, назален секрет - първо прозрачни лигавици, след това муко-гнойни - по-плътни, жълто-зелени, това се случва в резултат на прикрепване на вторичната бактериална флора);
  • фарингит (белези и болки с различна интензивност в гърлото, суха кашлица - гърло);
  • ларингит (дрезгав, понякога афония, кашлица и възпалено гърло);
  • трахеит (мъчително, предимно суха кашлица, придружена от болезненост и болка зад гръдната кост);
  • бронхит (кашлица с и без храчки, сухи хрипове, рядко големи мехурчета по аускултация);
  • бронхиолит (кашлица с различна интензивност, хриптене на различни калибри).

Отделно е необходимо да се посочи синдромът на увреждане на белодробната тъкан - пневмония (пневмония). В контекста на ОРЗ, то трябва да се разглежда като усложнение на основното заболяване. Тя се проявява със значително влошаване на общото състояние, силно изразена кашлица, утежнена от вдъхновение, с аускултация от звука на крепита, влажно хриптене с хриптене, понякога недостиг на въздух и болки в гърдите.

Допълнителни синдроми могат да бъдат:

  • синдром на екзантема (обрив по кожата);
  • тонзилит (възпаление на сливиците);
  • лимфаденопатия (LAP);
  • конюнктивит;
  • хепатолиенал (уголемяване на черния дроб и далака);
  • хеморагичен;
  • ентерит.

Алгоритъм за разпознаване на остри респираторни инфекции с различна етиология:

Съществуват различия между началния период на грип и други остри респираторни заболявания, които се изразяват в по-ранното начало на AFI с грип (забавено ESRT) и обратната ситуация по отношение на ОРЗ от различна етиология.

Типичният ORZ започва с дискомфорт, изтръпване в носа и гърлото, кихане. По време на краткия период симптомите се увеличават, появяват се белези, появява се усещане за интоксикация, телесната температура се повишава (обикновено не по-висока от 38.5), има течащ нос, се появява неясно изразена суха кашлица. В зависимост от вида на патогена и свойствата на микроорганизма, всички изброени синдроми на АРБ могат последователно да се появяват в различни комбинации и тежест, развиват симптоми на усложнения и аварийни състояния. [6] [7]

Патогенеза на остри респираторни заболявания (ОРЗ)

Входната порта е лигавицата на орофаринкса и горните дихателни пътища.

Първият етап от колонизацията на човешкото тяло е адсорбцията на инфекциозен агент на повърхността на клетките със специфични рецептори за всеки тип патоген. Тази функция обикновено се изпълнява от един от повърхностните протеини на патогенната обвивка, например, гликопротеин - фибрили в аденовируси, хемаглутининови спайкове в парамиксо или ортомиксовируси, в коронавируси - S-протеинови съединения и гликолипиди. Взаимодействието на патогенния агент с клетъчните рецептори е необходимо не само да се прикрепи към клетката, но и да започне клетъчни процеси, които подготвят клетката за по-нататъшна инвазия, т.е. наличието на подходящи рецептори на клетъчната повърхност е един от най-важните фактори, определящи възможността или невъзможността инфекциозен процес. Въвеждането на патоген в клетката гостоприемник предизвиква поток от сигнали, които активират редица процеси, чрез които тялото се опитва да се отърве от него, например, ранен протективен възпалителен отговор, както и клетъчен и хуморален имунен отговор. От една страна, повишаването на клетъчния метаболизъм представлява защитен процес, но от друга страна, в резултат на натрупването на свободни радикали и възпалителни фактори, липидният слой на епителните клетъчни мембрани на горните дихателни пътища и белите дробове се нарушава, а пропускливостта им се повишава и се увеличава. развива се дезорганизация на жизнената активност на клетката до смъртта му.

Вторият етап на инфекцията се характеризира с вирус, който влиза в кръвния поток и се разпространява в цялото тяло - виремия, която заедно с повишаването на активността на защитните механизми, появата на клетъчни остатъчни продукти в кръвта причинява интоксикационен синдром.

Третият етап се характеризира с повишена тежест на имунните защитни реакции, елиминиране на микроорганизма и възстановяване на структурата и функцията на засегнатата тъкан на гостоприемника. [5] [7]

Класификация и етапи на развитие на остри респираторни заболявания (ОРЗ)

1. Според клиничната форма:

а) akataralnaya (няма признаци на лезии на дихателните пътища при наличие на симптоми на обща инфекциозна интоксикация);

б) изтрити (лека клиника);

в) асимптоматична (пълна липса на клинични симптоми);

2. Поток:

  • неусложнени настинки;
  • сложно ARD;

3. По тежест:

Усложнения при остри респираторни инфекции (ARI) t

  • свързани с горните дихателни пътища (отит, синузит, бактериален ринит, фалшива крупа);
  • свързани с белодробната тъкан (вирусна пневмония, вирусно-бактериална и бактериална пневмония, белодробен абсцес, плеврален емпием);
  • свързани с увреждане на нервната система (конвулсивен синдром, неврит, менингит, менингоенцефалит, синдром на Guillain-Barré и др.);
  • свързани с увреждане на сърцето (миокардит);
  • свързани с обостряне на хронични заболявания (обостряне на ревматизъм, тонзилит, туберкулоза, пиелонефрит и др.). [7]

Диагностика на остри респираторни инфекции (ARI)

В широко разпространена практика, лабораторната диагностика на остри респираторни инфекции (особено при типичен неусложнен курс) обикновено не се извършва. В някои случаи може да се използва:

  • подробен клиничен анализ на кръвта (левкопения и нормоцитоза, лимфоцитна и моноцитоза, с наслояване на бактериални усложнения - неврофилна левкоцитоза с изместване наляво);
  • общ клиничен анализ на урината (промени неинформативни, показват степента на интоксикация);
  • биохимични кръвни тестове (повишена ALT при някои системни патогени, например, аденовирусна инфекция, CRP);
  • Серологични реакции (ретроспективна диагноза е възможна при използване на RSC, RA, ELISA методи - рядко се използва в практиката. Понастоящем PCR диагностиката на мазките е широко използвана, но използването й е ограничено предимно за болници и изследователски групи).

Ако подозирате развитието на усложнения се провеждат подходящи лабораторни и инструментални изследвания (рентгенови лъчи на параназалните синуси, гръдни органи, КТ). [3] [5]

Лечение на остри респираторни инфекции (ARD) t

Поради извънредната поява и в по-голяма степен на наличието на форми на лека и средна тежест, пациентите с ОРЗ се лекуват у дома, тежките заболявания (с риск от развитие и развитите усложнения) трябва да се лекуват в болница за инфекциозни заболявания (до нормализиране на процеса и възникване на тенденции на възстановяване). У дома терапевт или педиатър (в някои случаи специалист по инфекциозни заболявания) лекува ARD.

Един от най-важните компоненти при лечението на остри респираторни инфекции е благоприятният микроклимат в помещението: въздухът трябва да е хладен (18-20 ° C) и влажен (влажността на въздуха е 60–65%). Съответно, пациентът не трябва да се обвива с кожени одеяла (особено при повишена телесна температура), а да се облича в топли пижами.

Храната трябва да бъде разнообразна, механично и химически нежна, богата на витамини, показани са безмесни бульони (оскъден пилешки бульон и др.), Обилно пиене до 3 л / ден е идеално. (топла преварена вода, чай, плодови напитки). Добър ефект има топло мляко с мед, чай с малини, отвара от листа от брусниче.

Медикаментозното лечение на ARD включва етиотропно (т.е., засягащо причинителя), патогенетично (детоксикация) и симптоматично (улесняване на състоянието на пациента чрез намаляване на смущаващите симптоми) терапия.

Етиотропната терапия има смисъл само когато е предписана в ранния период и само с ограничен кръг патогени (главно с грип). Използването на "високоефективни" средства на местната фармацевтична промишленост (арбидол, кагоцел, изопринозин, амиксин, полиоксидоний и др.) Няма доказана ефективност и може да има ефект само като плацебо.

Като симптоматична терапия могат да се използват лекарства от следните групи:

  • антипиретик при температура при възрастни над 39,5 години, при деца над 38,5 години (парацетамол, ибупрофен);
  • антивирусни и антибактериални очни капки за конюнктивит;
  • вазоконстрикторни капки в носа с назална конгестия и хрема (не повече от 5 дни);
  • солеви капки в носа с ринит за разреждане на слуз;
  • антиалергични лекарства за алергичен компонент на остри респираторни инфекции;
  • противовъзпалителни и антимикробни агенти с локално действие (таблетки, таблетки за смучене и др.);
  • средства за подобряване на образуването, разреждането и храчките (муколитици);
  • широкоспектърни антибиотици (при липса на подобрение в рамките на 4-5 дни, присъединяване на вторична бактериална флора и развитие на усложнения). [2] [6]

Прогноза. предотвратяване

водеща роля в предотвратяването на разпространението на остри респираторни инфекции (без грип) е:

  • изолация на болните и здравите;
  • по време на епидемичния сезон (есенно-зимно време) ограничаване на посещенията на претъпкани места, ползване на обществен транспорт;
  • измиване на ръцете и лицето със сапун след разговор с пациенти;
  • носене на маски на хора с признаци на остри респираторни инфекции;
  • ходене на чист въздух;
  • здравословна храна, мултивитамини;
  • втвърдяване;
  • честото излъчване на помещението;
  • превенция на ваксината (Hemophilus influenzae, pneumococcus).

Колко дълго възрастните имат за възрастни

Един от основните въпроси, произтичащи от човек, изправен пред ARVI - колко дни ще продължи това? Няма значение дали човек се опитва да издържи болестта на краката си, героично заразява своите колеги и всички, които са имали нещастието да бъдат хванати в транспорта; или честно спазва почивката.

Искам да знам кога ще приключи? Струва ли си да продължи да изпълнява предписанието на лекаря, или всички условия за лечение на остри респираторни вирусни инфекции отдавна са изтекли и е време да се промени лекарството, като се справи не със самия студ, а с неговите усложнения.

В действителност, колко дни ТОРС трае при възрастни, колко време продължава, зависи от това как вирусът е причинил болестта, степента на тежест, спазването на пациента и почти не зависи от поемането на антивирусни лекарства. Също така Ви съветваме да се запознаете с материала - Колко дълго продължава ARVI на детето?

микроби

Известни са общо повече от 250 вируса, които причиняват остри респираторни инфекции, и съотношението им постоянно се променя през същия сезон, така че не е възможно предварително да се предвиди колко дни е ТОРС възрастни, продължителността на хрема, кашлицата и други симптоми е невъзможно. Това не е пълен списък на патогените:

  • грип (3 серотипа),
  • парагрипен (5 вида)
  • риновирус (повече от 100 вида)
  • Аденовирус (49 вида)
  • метапневмовирус,
  • реовирус (3 вида),
  • респираторен синцитиален вирус (1 серотип),
  • коронавирус (4 типа),
  • бокавирус (1 серотип),
  • ентеровирус (70 вида)

Освен това, всеки от вирусите може да участва в развитието на болестта, самостоятелно или като част от смесена инфекция, когато тялото едновременно засяга няколко патогени или суперинфекция, когато друг вирус след известно време се присъедини към оригиналния вирус. В този случай болестта ще бъде по-трудна и по-дълга. Ето защо въпросът колко дни трае АРВИ няма категоричен отговор.

Клинични прояви

Въпреки изобилието на патогени, колкото и дълго да продължи АРВИ, колко време минава - проявите на болестта се изразяват в следните синдроми:

  • Треска или треска.
  • Синдром на интоксикация:
  1. летаргия, умора;
  2. главоболие, замаяност;
  3. намален апетит;
  4. фотофобия;
  5. болки в мускулите, очните ябълки, ставите.
  • Астеничен синдром:
  1. слабост, бърза умора;
  2. изпотяване.
  • Катарален синдром:
  1. назална конгестия, кихане, ясно изпускане на носа;
  2. конюнктивит;
  3. възпалено гърло, гъделичкане, хиперемия (зачервяване), фарингеална гранулация, вазодилатация (инжекция) на фаринкса;
  4. кашлица.
  • Синдром на респираторна недостатъчност:
  1. задух, усещане за недостиг на въздух;
  2. повишена честота на дишане
  • Диспептичен синдром:
  1. коремна болка;
  2. гадене, повръщане, нарушено изпражнение.

Кой от тези синдроми ще се прояви, с каква интензивност ще тече АРВИ, колко дни ще продължи температурата и т.н., ще зависи от вида на вируса, причинен от болестта.

грип

Извън епидемията, тя е не повече от 4% в структурата на честотата на АРВИ, а в периода на епидемията честотата нараства до 90%.

  • Тя започва внезапно, рязко.
  • Треска - висока, до 40 градуса, при тежки случаи и по-високи. Обикновено трае 2-3 дни, ако трае повече от 5 дни, това означава, че са се присъединили бактериални усложнения.
  • Интоксикацията е изразена.
  • Катарален синдром - появява се не по-рано от 2-3 дни от болестта, е умерено изразена. Недостатъчно освобождаване от носа, суха кашлица (старото име на грипа е „сух катар”).
  • Синдромът на респираторна недостатъчност може да се появи в първите дни на заболяването, с тежко протичане, като признак на вирусна пневмония, характерно усложнение на грипа.
  • Астеничен синдром - изразен, може да продължи до 2-3 месеца след възстановяването.

Говорейки за грип, като една от причините за ARVI, това е въпросът колко дни трае болестта, зависи от тежестта. Леката форма на грип продължава 7-10 дни, умерена до около месец.

парагрипен

  • Купата възниква в края на зимата-началото на пролетта. Развива се постепенно.
  • Треска е умерена, често не повече от 38, достига максимум около 3 дни от заболяването, трае около 5 дни. Интоксикацията е лека.
  • Катарален синдром се проявява с увреждане на ларинкса и бронхите: груба лайна кашлица, възпалено гърло, зад гръдната кост.
  • Продължителност 7-10 дни. Кашлицата може да продължи до 2 седмици.

Аденовирусна инфекция

Най-често се развива през летния-есенния период.

  • Стартът е горещ.
  • Треска е умерена, до 39, продължава до 2 седмици, често на вълни. Интоксикацията е силно изразена.
  • Катарален синдром се проявява с характерна комбинация от ринит - богата кориза, конюнктивит (до 8-12 дни), фарингит (фарингеални лезии).
  • В допълнение към дихателната система, вирусът заразява всички лимфни възли, включително тези в мезентерията на червата (мезентериалния), което се проявява чрез диспептични явления.
  • В случай на лека аденовирусна инфекция, която е причинила ARVI, времето на заболяването е до 10 дни.

Риновирусна инфекция

Среща се в есенно-зимния период.

  • Треска е лека или липсва, интоксикационният синдром е лек.
  • Катаралните феномени преобладават под формата на обилно хрема, лека кашлица, причинена от дразнене на задната фаринкса, през която протича носният разряд.
  • Продължителност 3-5 дни.

Респираторни синцитиални вируси

  • Заболяването се развива постепенно.
  • Треска е умерена.
  • Поради факта, че вирусът бързо прониква в долните дихателни пътища, причинявайки дифузен бронхит, преобладава дихателната недостатъчност: появява се задух при издишване, може да се развие цианоза (син назолабиален триъгълник, ушите). Кашлица упорита, натрапчива.
  • При леки случаи тя продължава не повече от седмица, в тежки случаи може да отнеме до 2-3 седмици.

Метапневмовирусна инфекция

  • Може да се появи по всяко време на годината.
  • Започва постепенно. Треска не повече от 38.
  • Катарален синдром се проявява с малък оток на носната лигавица, лош разряд.
  • Суха кашлица, първоначално рядка, за 2-3 дни става натрапчива, лае. Може би развитието на дихателна недостатъчност.
  • Продължава от 4 до 12 дни.

Ентеровирусна инфекция

Или "летен грип".

  • Започва остро, висока температура, изразена интоксикация. Хиперемично лице (червено), инжектиране на склерални съдове. Продължителността на острия период от 2-4 дни
  • Катарален синдром се проявява с течащ нос, суха кашлица.
  • Често се развива диспептичен синдром.
  • Общата продължителност на 7-10 дни.

Коронавирусна инфекция

  • Преобладаващ през зимно-пролетния сезон.
  • Започва остро, треска и интоксикация са леки или изобщо не са изразени.
  • Катарален синдром се проявява с обилно изпускане на вода от носа. При тежки случаи може да се развие тежък остър респираторен синдром (ТОРС) - когато вирусът инфектира долните дихателни пътища през първите няколко дни и се наблюдава дихателна недостатъчност.
  • Възможни диспептични прояви, дължащи се на лезии на стомашно-чревния тракт.
  • Обикновено болестта, причинена от този патоген, продължава толкова дълго, колкото трае носната конгестия: при АРВИ, причинена от коронавирус, отнема 3-4 дни.

Реовирусна инфекция

  • Започнете остра, висока температура, силно изразена интоксикация.
  • Характерно е комбинацията от диспептичен синдром с катарален синдром, който се проявява с конюнктивит, назофарингит (възпаление на назофаринкса).
  • Продължителност 5-7 дни.

Бокавирусна инфекция

  • Фебрилна треска се развива рязко.
  • Комбинирани прояви на лезии на дихателната и храносмилателната системи. Дихателните прояви най-често се изразяват под формата на бронхит, пневмония. Поражението на храносмилателния тракт се проявява диспептични нарушения.
  • Продължителност 7-10 дни.

лечение

Старата поговорка гласи: "Ако се излекува хрема, тя изчезва за седем дни, ако не и за седмица." Същото може да се каже за остри респираторни инфекции. Колко възрастни имат ТОРС, като цяло, не зависи от интензивността на лечението или от спазването. Но санитарният и хигиенният режим и адекватната терапия ще намалят вероятността от развитие на тежка форма на заболяването или опасни усложнения.

Санитарно-хигиенния режим

Това е най-важният терапевтичен фактор при остра респираторна инфекция.

По време на треска, изразена интоксикация, астенични явления, почивка на легло е необходимо. За щастие, не е необходимо да се спазват всичките дни, в които продължителността на SARS за възрастни за възрастен, но преди нормализирането на температурата и подобряване на общото състояние. След това, почивката в леглото е променена в дома.

Стаята, в която се намира пациентът, трябва да бъде добре проветрена, желателно е температурата да се поддържа на 16-18 градуса. Самият пациент трябва да се увие достатъчно, за да е удобен: без прегряване и хипотермия.

Въздухът трябва да се навлажни, особено през отоплителния сезон. Ако в къщата няма овлажнител, трябва да затворите батериите с мокри хавлиени кърпи, които се променят, докато изсъхват. Лигавицата на дихателните пътища напълно изпълнява защитната си функция само когато е добре хидратирана. Освен това, хладният, влажен въздух намалява интензивността на кашлицата.

диета

За да се намали интоксикацията и да се компенсира загубата на течности, причинена от повишената температура, е необходимо да се пие много течности - поне 2 литра на ден. Напитките не трябва да съдържат алкохол, желателно е да се въздържате от кофеин или да компенсирате неговия дехидратиращ ефект с допълнителен обем течност. Най-добрият вариант са фармацевтични разтвори за рехидратация, минерална вода, домашно приготвени плодови напитки, компоти. Чуждестранните лекари препоръчват използването на „Pepsi“ или „Coca-Cola“ за възстановяване на обема на течности и електролити, но при нашите условия тези съвети изглеждат прекалено екстравагантни.

Храната трябва да е лека, удобна при температура и консистенция. Трябва да се въздържате от прекалено мазни, пикантни, солени храни. Ако нямате апетит, можете да се въздържате от хранене няколко дни, докато не искате да ядете.

наркотици

Към днешна дата съществуват само две лекарства, чиято ефективност срещу грипния вирус е доказана от правилно проведени изследвания: озелтамивир и занамивир. В същото време, нито един от тях не е ефективен срещу други вируси, които причиняват ТОРС, затова те могат да се използват само по препоръка на лекар с потвърдена диагноза на грип. Всички местни разработки, които се рекламират активно в момента, нямат доказана ефективност и не са известни извън ОНД. Ето защо, да се говори за етиотропна терапия на АРВИ все още няма смисъл.

Симптоматичната терапия се използва в зависимост от клиничните прояви на заболяването.

Препоръчва се антипиретиците да се използват при температури над 39 градуса. Цялата гама антипиретици има същата ефикасност и достатъчна безопасност - при спазване на препоръчаните дози и отчитане на противопоказанията.

Отстранете изпусканията от носа и намалете подуването на лигавицата, като използвате спрейове с физиологични разтвори или "носен душ". За да направите това, трябва да разтворите една чаена лъжичка сол в един литър вода и да изплакнете носа си с този разтвор или с помощта на чаша Esmarch. окачени на 40 см над главата на пациента или с помощта на спринцовка. Jet спринцовката не трябва да бъде твърде интензивна. Прекомерното налягане може да пренесе инфектираната слуз в слуховата тръба, като задейства отит.

При обилен ринит, дразнене на кожата в носа или трудно заспиване е възможно да се облекчи състоянието с помощта на вазоконстрикторни средства. Колко дни за лечение на ARVI при възрастни с тяхна помощ ще стане ясно, тъй като състоянието се подобрява, но не се препоръчва употребата на вазоконстрикторни лекарства за повече от седмица подред, поради възможна зависимост.

Раздразнение на задната стена на фаринкса може да намали измиването с отвара от лайка, евкалипт, мента, силната болка ще помогне за намаляване на таблетките за смучене с анестетици.

Антитусивите могат да се използват само както е предписано от лекар - неправилното им използване може да влоши положението.

данни

Колко дни може да се излекува АРВИ зависи преди всичко от вида на патогена и тежестта на инфекцията: 3-5 дни с лека риновирусна инфекция, месец с умерен грип.

Колко дни са нужни за лечение на остри респираторни инфекции

Заболяването с остра респираторна инфекция не е изненада за никого сега, така че по време на епидемии лекарите незабавно ви съветват да си легнете у дома и да не бъдете източник на вируса. Колко дни болен ARD най-често е известен на много хора, защото много от тях поне веднъж са имали заболяване. Тъй като периодът е кратък, можете напълно да защитите себе си и близките си от допълнителна инфекция.

Причини за възникване на orz

Причините за orz могат да бъдат различни. Най-често епидемиите се срещат в градове, където има високо замърсяване на въздуха, голям брой различни алергени. Лоша екология и пренаселеност. Самите хора носят различни микроби, не следят достатъчно чистотата на помещенията, използват филтри с ниско качество на климатици, които натрупват не само прах, но и микроорганизми.

В по-голямата си част отслабената имунна система може да се провали във всеки един момент, което ще доведе до развитие на вирус. След това вирусната инфекция във веригата бързо се разпространява към определена група хора, които пренебрегват лечението и стават източник на респираторни заболявания или грип.

Изчакайте в леглото или не

През зимата тялото отслабва, имунитетът намалява, така че вирусите дебнат на всеки ъгъл. Особено детето е обект на такива заболявания. Ако има признаци на инфекция, най-добре е да се консултирате с лекар навреме, за да уловите периода на заболяването и да предотвратите усложненията. Тъй като остри респираторни вирусни инфекции и остри респираторни инфекции по-често се разпространяват чрез въздушни капчици, респираторните органи са основно засегнати. Хрема и кашлица, кихане и разкъсване са първите признаци на заболяване. Понякога има болка в тялото и малка температура.

И така, колко дълго е на орка, колко дни е по-добре да си в леглото? Инкубационният период може да продължи от 3 до 5 дни, така че вече можете да сте източник на инфекция, но все още не знаете за него. Ако тялото е силно, тогава имунната система се справя с инфекцията бързо, ако отслабне, симптомите бързо ще се увеличат.

Можете да играете безопасно и да приемате витамини, да пиете специални чайове, които могат да подобрят имунитета на човека, да помогнат при ехинацеята в хапчета или тинктура. Обикновено инфекцията изчезва след 5 дни, но може да отнеме до 10, ако болният е получил усложнение. Това може да се случи поради неспазване на почивка на легло или забавено лечение.

Колко дълго върви orz

Така че, как да се каже по време, колко трябва да прекарате в леглото е трудно да се отговори, защото много зависи от следните фактори:

  • Вид инфекция;
  • Състоянието на организма като цяло;
  • Възможности за лечение;
  • Съществуващи усложнения.

Обикновено периодът на болестта на Orz завършва след 14 дни, ако през това време няма усложнения. Ето защо лечението трябва да започне възможно най-скоро, така че инфекцията да не се задържа. Студовете не се лекуват с антибиотици, а се избират други средства, които спомагат за преодоляване на периода на заболяването.

Стандартна схема на лечение

Отнасяйте се към симптомите, на които се оплаква пациентът. Какво може да бъде назначено:

  • В случай на ринит могат да се предпишат вазоконстриктивни капки, капки с морска сол или измиване на носа;
  • При температура, предписана антипиретици: Парацетамол, Нурофен;
  • При кашлица се използват спрейове като Kameton и Ingalipt;
  • Когато възпалено гърло таблетки Стрепсилс, Грамидин, Lizobact.

Може да се предписва и традиционно лечение с традиционни методи: инхалации, гаргара, суха горчица в чорапи. Трябва да пиете колкото е възможно повече течност: чай с лимон или мед, морсики с боровинки или листа, кучешка роза, сварени листа от френско грозде и други методи често се използват с оратори и водят до облекчаване на симптомите.

Усложнения с orz

Обикновено остър период се лекува според симптомите, микробите се заселват на лигавицата на устата и носа, в резултат на което човек може да се разболее. Затова лекарят се фокусира върху оплакванията на пациента, като избира от общия списък на лекарствата, които се препоръчват за лечение. Не избирайте собствените си лекарства, защото пациентът не знае какво е причинило заболяването.

Ако инфекцията е погълната от дишане, тогава може да са не само вируси, но и бактерии, които могат да се дават само на антибиотици. Бронхит, пневмония, синузит - това са всички последици от orz, което дава усложнения. Често децата страдат от усложненията, тъй като имунната им система е по-малко силна.

Защо е важно да изчакате светкавицата

Тъй като RS е много заразно, по-добре е да се опитате да не влизате в контакт с източника на инфекцията, или трябва да носите индивидуална маска, която се сменя на всеки 3 часа. Обикновено инкубационният период е 5 дни, а ако пациентът се появи в офиса или детската градина, след този период може да се очаква избухване на болестта.

Невъзможно е да се възстанови в един ден, така че ако се разболеете, легнете една седмица, не заразявайте другите, защото докато човек е заразен, той е вирусна опасност за другите. Но хората често не разбират това и отиват да разпространяват инфекцията, надявайки се на шанс. Така че има епидемии.

Децата страдат най-много от епидемии от грип и сърдечни заболявания, тъй като често имат инфекции или усложнения. Не забравяйте да изведете детето от детската градина, така че цялата институция да не бъде поставена под карантина.

Специални мерки за борба с Orz

Често много хора се опитват да лекуват инфекцията, забравяйки за обичайните превантивни мерки. Например, необходимо е:

  • Носете маска за еднократна употреба и я сменяйте след 3 часа;
  • Измивайте ръцете си със сапун и вода колкото е възможно по-често или ги избърсвайте с антибактериални кърпички;
  • Да се ​​направи мокро почистване у дома с дезинфектанти, така че другите членове на семейството да не се разболеят.

Необходимо е също така да се прави това по време на работа, тъй като инфекцията може да премине и микробите могат да останат. В противен случай могат да се появят повторни инфекции чрез домакински вещи, дръжки на вратите, компютърни клавиатури, играчки при деца. Не винаги е възможно да се застрахова срещу ОРЗ, но винаги е възможно да се намали броят на болните.

Тъй като човек е заразен доста дълго време, след 5 дни от инкубационния период, той може да посети много места, където ще остави следи от вируса. Ето защо лекарите препоръчват да си легнете и дори да се обадите на специалист във вашия дом, за да предпише лечение, за да не се превърне в огнище на инфекция.

Макар да е известно със сигурност колко дни хората обикновено страдат от РС, по-добре е да изчакаме периода на епидемията. Това е особено вярно за децата. Не е необходимо да присъствате на големи обществени мероприятия с дете, да го заведете в детска градина, ако групата е поставена под карантина, и също така да го закарате до търговски обекти. В противен случай, всяка друга зима той ще бъде стабилно болен и повече от веднъж. Имунитетът няма да бъде по-силен от това, но различни усложнения и хронични заболявания могат да получат много повече.

Струва ли си да се страхуваш

Много хора не смятат болестта за болест и напразно, тъй като най-сериозните заболявания, като пневмония, синузит и сърдечни проблеми, се проявяват след минали вирусни инфекции и грип. За да може човек да не стане заложник на проблемите в бъдеще, трябва внимателно да обмислите всеки факт на болестта и да му позволите да се лекува правилно, без да страдате от инфекция на краката си.

Това ще даде възможност да се подобри имунната система, да се повиши силата на тялото, да се противопоставят на инфекциите. Също така важна роля трябва да играе превенцията на болестта, приемането на витамини, ходене, правилно хранене, спортуване. Не изпускайте от поглед първите признаци на простуда и може да сте по-малко болни.

ARI - какво е това, симптомите и лечението при възрастни, причините, как да се лекува ARD, превенция

ОРЗ (остро респираторно заболяване) е група инфекциозни заболявания, характеризиращи се с инфекция на човек с въздушни капчици. Сред всички известни инфекциозни патологии, ARD заема водещи показатели за честотата на поява и тази патология е еднакво разпространена както в социално развитите страни, така и в страните с намалено ниво на социална защита на населението.

Най-често болестта се предава от въздушни капчици, но е възможна и инфекция чрез домашни предмети. В редки случаи са отбелязани и други начини на предаване.

Нека разгледаме какви са причините и симптомите на остри респираторни инфекции при възрастни, както и как да се лекува заболяването, за да се предотвратят усложнения за организма.

Какво е ОРЗ?

ARI е колективна концепция, характеризираща всички възможни заболявания на дихателните пътища - вирусни, вирусно-микробни и чисто микробни, както и причинени от вътреклетъчни паразити.

Отличителна черта на всички остри респираторни инфекции - симптоми, които показват поражението на епитела на горните дихателни пътища. Тук се натрупват патогени, тяхното първично отлагане и възпроизводство. В бъдеще активността на вирусите води до развитие на възпалителни процеси и всякакви усложнения, свързани с нарушаване на жизнените системи на организма.

Всяка година у нас острите респираторни заболявания носят до 40 милиона души. За риновирусна инфекция t. "Входни врати" са лигавиците на носа и конюнктивата. Според статистиката, възрастен човек страда повече или по-малко изразено остри респираторни заболявания средно до 2-3 пъти годишно.

Тази група заболявания се проявява сезонно - по-често патологиите възникват при промяна на сезоните (в есенно-зимния период). Важно е да се ангажираме своевременно с превенцията на остри респираторни инфекции, за да не се зарази в средата на епидемия.

ARI има синоним - ARI или остра респираторна инфекция. В обикновените хора ОРЗ обикновено се обозначава с по-познатата дума "студено". Също така, поради настинки и грип, често можете да чуете съкращението от ARVI.

причини

Вируси - патогени на ARD засягат лигавицата на дихателните пътища. В подлежащата тъкан се развива възпалителен процес. Токсичните продукти на вирусите действат върху различни части на нервната система. Тежестта на заболяването е свързана с вирулентността на вируса и състоянието на имунната система на пациента. Вирусната инфекция причинява намаляване на имунитета, което допринася за присъединяването на вторична бактериална инфекция и появата на усложнения.

В зависимост от участието в процеса на различните части на дихателната пътека, има:

  1. ОРЗ на по-ниските дивизии с локализация на процеса под нивото на гласните струни - ларингит, бронхит, трахеит;
  2. ОРЗ на горните части - ринит, синузит, фарингит и тонзилит.

Основните причини за развитието на заболявания от тази група са повече от 200 различни вируси:

  • риновирус;
  • птиците;
  • аденовирус;
  • парагрипен;
  • PC вирус;
  • пикорнавирус;
  • коронавирус;
  • Бокарувирус и други.

Нека разгледаме основните фактори, които водят до отслабена имунна система при възрастни:

  • хипотермия;
  • липса на витамини и микроелементи, необходими за нормалното му функциониране, особено витамин С (аскорбинова киселина);
  • стрес, умствено напрежение;
  • неблагоприятна екологична обстановка в местата на чест човешки престой - газово замърсяване, запрашеност, гъби по стените и др.;
  • наличие в организма на нелекувани хронични заболявания.

Инкубационен период

Инфекция на остри респираторни инфекции при възрастни се осъществява по метода на разпространение на патогена във въздуха от болен човек или носител до здрав. Основното място за репликация на ORZ вируса е епителните клетки на дихателните пътища, в резултат на което се появяват хиляди вириони, които се разпространяват на голяма площ, придружени от некротизация и десквамация на повърхностните слоеве на лигавиците на дихателните пътища.

Инкубационният период, т.е. времето между контакта с пациента и началото на заболяването продължава от 12-48 часа с грип до 1-14 дни с други остри респираторни инфекции. Патогенът прониква през горните дихателни пътища, фиксира се върху лигавиците и се размножава, уврежда лигавиците. В същото време се проявяват основните признаци на остро респираторно заболяване - подуване и възпаление на носа и гърлото.

Човек става носител на болестта, когато патогенът влезе в тялото му. Възрастните са носители на болестта, дори в латентния период на инкубация, без да знаят за това. Заплахата се разпространява не само по време на тези периоди на заболяването, но и инфекцията се проявява през цялото време на болестта, докато настъпи ринит, кашлица или треска.

Симптоми на остри респираторни инфекции при възрастни

Обикновено първите симптоми на ARD се появяват 2-3 дни след инфекцията, но е възможно и отклонения от тези цифри. Така че, при отслабени хора, възрастни хора и деца, първите признаци на заболяването могат да се появят няколко часа след контакт с пациента.

Остра респираторна болест започва с дискомфорт и дискомфорт в назофаринкса и гърлото. Кихат, хрема, неразположение, слабост, замаяност и болка в главата също се появяват.

В ранните стадии на заболяването температурата обикновено остава в нормалните граници или се повишава леко. Назалното отделяне се появява 2-3 дни след началото на заболяването и е водно.

Признаци на остри респираторни инфекции при възрастни са, както следва:

  • Обща слабост.
  • Болка в главата.
  • Тръпки.
  • Болки в мускулите и ставите.
  • Повишаване на телесната температура до 37,5 градуса.
  • Намален апетит.
  • Хрема
  • Възпалено гърло, болка и кашлица.

Симптоми, които показват тежко заболяване или развитие на възможни усложнения при остри респираторни инфекции:

  • болестта не изчезва до две седмици;
  • повишаване на температурата над 40 градуса. Приемането на антипиретични лекарства няма правилния ефект;
  • болки в гърдите;
  • кашлица, по време на която се получава кафява, зелена или червена храчки;
  • тежко главоболие;
  • объркване;
  • болка в гърдите по време на дишане;
  • поява на кожата на съдовите звезди.

В повечето случаи с горните симптоми се свързват конюнктивит, главоболие, мускулни и ставни болки, възпаление на лимфните възли, дрезгав глас или „стрелба” в ушите.

Треска с остри респираторни инфекции в повечето случаи започва с втрисане или охлаждане. Температурата на тялото през първия ден достига максимално ниво (38-40 ° C). Продължителността на треската варира в зависимост от етиологията на заболяването и тежестта.

Тези симптоми възникват не само при остри респираторни инфекции, но и при ТОРС и грип. Доста е трудно да се диагностицира болестта сама, тъй като студените заболявания имат подобни симптоми.

Един от видовете остри респираторни заболявания е грипът. Проявите на болестта от този вирус са много различни от другите остри респираторни инфекции. Грипът се характеризира с рязко начало на заболяването с тези симптоми:

  • висока температура (до 39-40 градуса), продължаваща 3-4 дни;
  • болка и болка в очите;
  • интоксикация на тялото (реакция на очите на светлина, изпотяване, слабост, замаяност);
  • леко запушване на носа, кихане.

Важно: Остър бронхит и бронхиолит може да се разглеждат като прояви на ARD, но само ако тези патологии са придружени от лезии на горните дихателни пътища.

Веднага след като първите признаци на остро респираторно заболяване се появят при възрастни (хрема, болка или просто неприятни усещания в гърлото), трябва незабавно да им отговорите. Да се ​​справиш с болестта в самото начало е по-лесно, отколкото да лекуваш многобройните усложнения от проникването "дълбоко в" инфекцията.

Като правило, остра респираторна болест трае 6-8 дни и преминава без последствия, ако се лекува правилно.

усложнения

Ако на острото респираторно заболяване не е даден подходящ отговор, това може да доведе до развитие на различни по-сериозни заболявания:

За да не се развие остра респираторна болест в последствията за тялото, уведомете Вашия лекар за лечение.

диагностика

При наличие или подозрение за развитие на остри респираторни инфекции трябва незабавно да се потърси съвет от специалисти като терапевт, инфекциозни заболявания. Освен това лекуващият лекар може да предпише следните диагностични методи:

  • консултация с УНГ лекар;
  • пълна кръвна картина;
  • имунологични изследвания (особено подходящи, когато заболяването се диагностицира при кърмачета или при деца на възраст 2-6 години);
  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • Ако се подозира атипична инфекция, се прилага храчки.

Ако се появят следните симптоми, трябва незабавно да се обърнете към лекар:

  • Повече от 2 дни температурата се поддържа над 38,5 ° С.
  • Кашлицата е придружена от отделяне на гнойна храчка на жълто-зелен цвят.
  • Имаше болки в гърдите при кашлица или вдишване, задух, главоболие, болка в челото, в ухото.
  • Наложително е да се консултирате с лекар, когато се появи остра респираторна болест при хора с хроничен бронхит или сърдечно заболяване.

Как за лечение на ОРЗ?

За лечение на възрастни пациенти, страдащи от някаква етиопатогенетична форма на остри респираторни инфекции, се използват медицински, организационни, хигиенни мерки, които са насочени към изолиране на носителя на патогени, намаляване активността на патогенните репродуктивни процеси в организма, стимулиране на индивидуалните защитни възможности на пациента и спиране на основните симптоми на заболяването.

Като начало, няколко задължителни правила:

  1. Почивка на легло, поне през първите два дни от болестта, в проветриво помещение.
  2. Ако телесната температура не се повиши повече от 38 градуса, не си струва да се сваля.
  3. Не приемайте антибиотици, освен ако не са предписани от лекар. Те са безсилни срещу вируси. Тяхната основна сила е антибактериална.
  4. Когато телесната температура се повиши над 37,5 градуса, термичните процедури са забранени! Може да увреди сърцето и кръвоносните съдове.
  5. Не се увличайте вазоконстриктор. Сушенето на носната лигавица отваря пътя за вируси.
  6. Не вземайте отхрачващи и кашлица заедно. Те спират действията на другите.

Как да се лекуват лекарства за АРР?

Предложените лекарства за лечение на остри респираторни инфекции при възрастни се използват само симптоматично. Не ги приемайте няколко пъти на ден или пийте в определени цикли. Лекуващият лекар ще избере необходимото антипиретично лекарство, като вземе предвид всички противопоказания, и ще определи кога и как да приема лекарството. За съжаление, много продукти са токсични и изискват компетентен подход.

Ако причинителят на заболяването е вирус, предпишете антивирусни лекарства:

Когато температурата се повиши над 38 градуса, е необходимо да се направи без нестероидни противовъзпалителни средства, тази температура трябва да се намали. Трябва да се отбележи, че едновременният прием на различни видове противовъзпалителни лекарства може да предизвика повишени странични ефекти, така че трябва да приемате или лекарства, съдържащи ибупрофен, или парацетамол.

За намаляване на температурата на предписаните остри респираторни инфекции:

  • фенилбутазон;
  • ацетилсалицилова киселина;
  • Upsarin Upsa;
  • парацетамол;
  • кеторолак;
  • perfalgan;
  • cefecon H (свещи);
  • askofen;
  • faspik;
  • nurafen;
  • Efferalgan с витамин С.

Болки в гърлото се третират със спрейове и таблетки за смучене:

При активни възпалителни процеси в бронхите, белите дробове и ларинкса с образуването на храчки, се предписват бронхо-секретични лекарства за възрастни:

Антибиотици се предписват за лечение на инфекции: бактериална, микроплазма и хламидия. В случай на тежко състояние и възможност за усложнения пациентът е хоспитализиран. В тези случаи се предписват антибиотици и хормони.

Присвояване на комплекс от витамини (мултивитамини, revit, hexavit, undevit на 2 таблетки, decamevit по 1 таблетка 2-3 пъти на ден), аскорбинова киселина до 600-900 мг / ден и витамин P до 150-300 мг / ден.

Независимо дали боли в гърлото или не, е необходимо да се промие лигавицата на назофаринкса от микроби. Дори малка хрема, изтичаща по задната стена, е фарингеален дразнител. Изплакването с нормална морска сол дава добър ефект. Половин чаша топла вода отнема 1/3 чаена лъжичка сол. Гаргара 3 пъти на ден.

Обадете се на лекаря да определи правилния начин за лечение на пациент с остри респираторни инфекции и какви лекарства да предпишат. Изолирайте го от другите, за да не може да зарази никой друг.

Хранене за поддържане на тялото

За правилното лечение на остро респираторно заболяване е необходимо първо да се намали натоварването на тялото. За да се изключи от диетата мастни, пържени, пикантни, висококалорични ястия. Пийте повече полезна течност, разтворете меда под езика, докато се разтвори напълно.

Диетата на болен човек трябва да бъде нежна - не гладувайте, както и претоварвайте тялото с храна. Диетата трябва да бъде пълна по състав и да включва храни, които лесно се усвояват. Кулинарната обработка на храната също не трябва да натоварва допълнително храносмилателната система.

За повишаване на устойчивостта на организма към инфекции и възстановяване на съдържанието на витамини, консумирайте храни:

  • богат на витамин С (цитрусови плодове, киви, бульон от шипка и др.),
  • витамини от група Б (яйца, зеленчуци, птиче месо, ретинол (зелени и жълти зеленчуци, яйчен жълтък, извара, масло).

При липса на апетит не трябва да принуждавате пациента да яде. По това време всички сили на тялото са насочени към борба с инфекциите, така че храната трябва да бъде колкото е възможно по-лека - бульони, зърнени храни, пресни зеленчуци и плодове, млечни продукти. Веднага след като пациентът се възстанови, ще се появи апетит и ще бъде възможно да се върнете към предишната диета.

Изобилна напитка

Пациент с остри респираторни заболявания трябва да пие течности колкото е възможно повече, тъй като болестта почти винаги е придружена от обща интоксикация на тялото.

Въпреки това, не можете да използвате никакви напитки, най-добре е да пиете в тази ситуация:

  • сок от червена боровинка;
  • слаб топъл чай с мляко или лимон;
  • минерална вода (за предпочитане негазирана);
  • сокове, които са най-добре подготвени сами, а не опаковани.

Лечение на остри респираторни инфекции при възрастни народни средства

В повечето случаи лечението на остри респираторни инфекции при възрастни се извършва у дома, а народните средства се използват широко.

  1. Липи цветя се приготвят под формата на инфузия: 2 супени лъжици натрошени вар бельо на 2 чаши вряща вода настояват 30 минути, филтър, вземат 1/3 чаша след хранене 4 пъти на ден.
  2. Гарене с топли отвари от билки като градински чай, лайка и невен помага на сливиците с възпаление на сливиците.
  3. При дрезгавост е ефективен яйчен патладжан - 2 яйчни жълтъка се втриват с бяла захар и се добавя масло, взето между отделните хранения.
  4. Шипка - шампион по съдържанието на витамин С - това, което е необходимо в тази ОРЗ. Сто грама сушени шипка се излива в половин литър термос и се налива вряща вода. След шест часа се прецежда, разбърква се с половин литър сок от нар и се пие чаша няколко пъти на ден.
  5. Кашлица ефективно помага репички. Репичка с "опашка" се отрязва отгоре и избира ядрото. Тази „чаша“ е наполовина пълна с мед и поставена в чаша вода, така че „опашката“ да бъде потопена във вода. Сок пие една чаена лъжичка 4-5 пъти на ден. Репички използват не повече от 2 дни.
  6. Лайка - постоянна съставка в много рецепти на традиционната медицина. Изсипете една лъжица цветя с чаша вряла вода и поставете на водна баня за половин час. Добавя се вряща вода до обем от един литър. Охладете леко и дишайте над парата за четвърт час.
  7. Най-популярната инхалация за възрастни с остри респираторни инфекции е вдишването на пари от картофи, приготвени с чесън и копър. Необходимо е да дишате над картофена пара, като покриете главата си с кърпа, за да не излиза парата. В този случай трябва да се уверите, че парата не е твърде гореща и няма да изгори лигавицата на гърлото и носа.
  8. Отхрачващо. Малина и риган се смесват в съотношение 2: 1 и варят чаша вряща вода. Пийте горещо 3 стр. / Ден и половин чаша.
  9. Изсипете в мивката с гореща вода и сложете ръцете си в лакътя. Задръжте за 20-30 минути. В края на ръката, избършете на сухо, сложете топъл пуловер и ръкавици (за предпочитане пухкави). В тази форма трябва да си легнете поне за един час.
  10. Разтрийте скилидка чесън и разбъркайте с растително масло, около 50 мл. След като изчакате няколко часа, за да се влее маслото и да го заровите в носа.

предотвратяване

Профилактиката на остри респираторни инфекции включва изолационни, ограничаващи режима и санитарно-хигиенни мерки. Някои перспективи наскоро бяха свързани с антивирусни средства за спешна профилактика, както и стимулатори на имунитета и общата резистентност.

Профилактиката на остри респираторни инфекции при възрастни включва следните дейности:

  • отказване от тютюнопушенето и пиене на алкохол;
  • ваксинация срещу грип;
  • вземане на мултивитамини;
  • имуномодулаторни и антивирусни лекарства;
  • приемане на продукти, съдържащи витамини и хранителни вещества, необходими за организма;
  • добра почивка;
  • носене на маска по време на епидемията;
  • изключване на контакти с болни хора.

Ако острото респираторно заболяване (остро респираторно заболяване) все още посещава тялото, не бързайте да бягате на работа или в колежа. По-добре е да се справите с болестта в рамките на една седмица, отколкото да пожънете тъжните плодове на усложненията, а след това почивката на леглото е гарантирана за по-дълъг период.

Кашлица При Децата

Възпалено Гърло