loader

Основен

Предотвратяване

Peribronhit

Перибронхит е заболяване на бронхите с развитие на възпалителни промени в тях, когато патологичните процеси засягат лимфната и кръвоносната система на бронхиалното дърво. Те са устойчиви и прогресивни, съединителната тъкан расте в тъканите на тялото, появяват се белези и сраствания. Заболяването преминава през хронично течение, огнища на огнища настъпват през пролетния и есенния сезон.

Механизмът на заболяването и причините за него

Стимулът за развитието на заболяването е патологията на дихателната система, при която възпалителният процес първоначално покрива лигавицата на бронхите и след това се разпространява към по-дълбоките слоеве (перибронхиалната тъкан). С развитието на болестта могат да се развият некротични лезии, удебеляване и хиперплазия в тъканите на дихателния орган.

Разширяващите се клетки започват да притискат кръвоносните съдове и алвеолите, бронхите са тесни и дихателната им функция е нарушена. В резултат на това механизмът за обмен на газ в човешкото тяло се влошава, това засяга системата за кръвосъсирване (сгъстява се), сърцето (започва да работи в засилен режим вдясно, което води до миокардна дистрофия), също се развиват метаболитни нарушения в черния дроб, нервната и храносмилателната системи.

Заболяването може да настъпи чрез вдишване на въздух (домашен контакт) с дразнещи агенти (вируси, микрочастици, алергени, бактерии) или когато те се разпространяват с кръв от други органи и системи в бронхиалното дърво.

Фактори, провокиращи заболяването, включват:

  • остри и хронични заболявания на дихателните органи (синузит, ринит, тонзилит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония);
  • специфични инфекции (морбили, рубеола, туберкулоза, микозис);
  • алергични реакции;
  • вдишване на вредни пари или въздух с микрочастици от химикали (прах);
  • васкуларни заболявания с претоварване в бронхите, белите дробове, сърцето, артериите, вените или капилярите;
  • травматични наранявания на гръдния кош (натъртвания, наранявания);
  • отслабване на общия имунитет;
  • систематична хипотермия;
  • наследствени автоимунни заболявания (склеродермия, лупус еритематозус, васкулит и др.);
  • хронични огнища на инфекция в организма (артрит, неврит, миокардит, нефрит и др.);
  • постоянно пребиваване при неблагоприятни климатични условия (райони на Далечния север, в пустинна, степна или влажна зона);
  • претоварване на дихателните органи по време на дълбоководно гмуркане, спортно обучение.

Симптоми на перибронхит

Заболяването има редица общи и специфични симптоми. Първата включва:

  • повишена умора и намалена производителност;
  • прекомерно изпотяване и студенина;
  • случайни повишения на температурата;
  • леки признаци на интоксикация: замаяност, главоболие, гадене, болки в костите и мускулите;
  • загуба на апетит и храносмилателни нарушения.

Характерните признаци на заболяването се появяват вторично. Пациентите са загрижени за:

  • задух (първо с усилие и след това в покой);
  • болка в гръдната кост;
  • синкав оттенък на кожата на лицето и крайниците;
  • кашлица със слюнка (лигавица, гнойна, набраздена с кръв).

При преглед лекарят обръща внимание на увеличаването на обема на гръдния кош. Когато се подслушват, могат да се открият зони с тъп звук (това показва развитието на възпаления в тях), докато слушането може да бъде твърдо или отслабено дишане, дрънкалки с различни размери, крепирани.

Тъй като сърдечно-съдовата система е:

  • намаляване на пулсацията на кръвоносните съдове;
  • тахи или брадикардия;
  • повишаване на кръвното налягане.

В допълнение, увеличаване на черния дроб и далака, подуване на корема, лицето и долните крака се открива при пациенти с перибронхит.

Етапи на заболяването

  1. Компенсаторни. В този случай тялото все още има достатъчно ресурси, за да поддържа нормалното функциониране на дихателната система. Пациентите се чувстват като цяло задоволителни, а недостиг на въздух се появява само по време на тренировка. Понякога се появява кашлица в отговор на вдишване на студен или прашен въздух. На рентгеновите видими места с прекъсвания на тока в бронхите.
  2. Subkompensatornaya. Тук тялото вече не е в състояние да компенсира патологията, следователно се забелязват промени във формата на гръдния кош (тя се увеличава), уголемяването на черния дроб, пастозността и подуването на подкожната тъкан. Наблюдавани са пристъпи на задух в покой, повишен пулс и намалени пулсации на артериите. Рентгенограмата показва укрепване на модела на бронхиалното дърво, стесняване на лумена на бронхите, образуване на бронхиектазии.
  3. Декомпенсирана. На този етап всички промени се произнасят. Гръдният кош става кръгъл (с форма на бъчви), кожата на пациентите има синкава (цианотична) сянка, задухът тревожи пациентите дори в сън. Дишането е трудно, външно видимо движение на коремната стена при слушане на влажни хрипове с различна интензивност. Подуване на крайниците заемат голяма площ, има прекъсвания в работата на сърцето, артериалните пулсации са едва забележими. Рентгенографски образи на експанзията се виждат дори в малките бронхи, ясно се вижда тяхното патологично стесняване, множествена бронхиектазия.

Заболяването продължава дълго време, от 3 месеца до една година. Прогнозата зависи от етапа на развитие на заболяването.

диагностика

За да се направи правилна диагноза и да се установи причината за заболяването, е важно внимателно да се разгледат оплакванията и начина на живот на пациентите, наличието на травматични увреждания, остри, хронични или наследствени патологии.

Визуалното изследване, перкусията и аускултацията предполагат наличието на възпалителни промени в белите дробове.

Потвърдете диагнозата на рентгеновите изследвания.

Диференциацията се основава на клинични, хематологични и алергични изследвания, както и на рентгенови данни. Снимките показват разширяването на бронхите, изразяват засилването на техните сенки, осветлението на белодробните полета и увеличаването на границите на сърцето.

Лабораторните кръвни тестове показват изразена левкоцитоза и увеличаване на СУЕ.

При необходимост се извършва бронхоскопия с биопсия - изследване на бронхите с помощта на специално устройство за вземане на проби от биопсия (парче бронхиална тъкан) и изследване под микроскоп. С този метод лекарят има възможност да види всички промени в големите бронхи през видеокамерата, както и да получи резултатите от изследването на тъканта им за наличие на дистрофични и белези.

Лечение с перибронхит

Лечението на заболяванията зависи от причината.

  • С бактериалния характер на възпалението е показан курс на прием на антибиотици с широк спектър (цефалоспорини, макролиди).
  • За вирусна причина за заболяването се вземат антивирусни и имуномодулиращи лекарства.
  • Страдащите от алергии се нуждаят от антихистамини.

Общата резистентност на организма се повишава чрез витаминна терапия, организиране на рационално хранене и правилна почивка, неутрализиране на дразнещите фактори, отхвърляне на лошите навици.

Симптоматичното лечение включва използването на анти-оток, спазмолитични, болкоуспокояващи и бронходилататори.

Показана е употребата на биостимуланти (алое, фиб) и физиотерапия (ултразвук, UHF, инхалации, вани, кални обвивки, къпане в горещи извори) с цел възстановяване на функциите на бронхите и резорбция на белези и сраствания в тях по време на ремисия. Ефективно при лечение на болести, санаторно-курортно лечение в специализираните институции на Северния Кавказ или Черноморското крайбрежие.

Романовска Татяна Владимировна

Беше ли полезна страницата? Споделете го в любимата си социална мрежа!

Peribronhit

Дихателните пътища в здраво състояние ви позволяват безопасно да получавате необходимото количество кислород и да издишвате ненужния въглероден диоксид. Много хора изпитват респираторни проблеми. Често те имат настинка, ARVI, ларингит. Не е необичайно да се превърне в бронхит, който с продължителен курс става хроничен. Въпреки това, ако бронхитът разпали лигавицата на бронхите, тогава перибронхитът засяга външната обвивка.

Какво е това заболяване? Всичко за перибронхит ще бъде обсъдено на vospalenia.ru.

Какво е това - перибронхит?

Какво е това - перибронхит? Това е възпаление на външния слой на влакното на бронха, което свързва органа с близките части. Често заболяването се развива на фона на хроничен бронхит, който се характеризира с обилно възпаление на бронхиалната лигавица.

Според пътя на инфекцията видовете се разделят:

  • Аерогенни - през лумена на бронхите;
  • Лимфогенна - през лимфата от лимфните възли.
нагоре

Форми на дял за развитие:

  • Остър перибронхит с изразена симптоматика;
  • Хроничен перибронхит, който се развива в резултат на нетретиран или неразрешим остър перибронхит. Характеризира се с периодични ремисии и обостряния.
нагоре

Има три етапа на развитие на перибронхит:

    1. Компенсаторни - когато вътрешните ресурси на тялото могат да компенсират липсата на дихателна недостатъчност. Проявява се в кашлица, недостиг на въздух.
    2. Субкомпенсатор - гърдите се разширяват, задухът се появява дори в спокойно състояние. Все по-често дихателна недостатъчност. Умората се появява почти моментално.
    3. Декомпенсатор - когато дихателната недостатъчност е толкова висока, че човек няма сила да се движи активно.
нагоре

Причини за възникване на бронхиален влакнест перибронхит

Основната причина за перибронхит на фибрите на бронхите е проникването на инфекция, която преминава през въздуха от лумена на бронхите или от други органи на тялото, които са възпалени и чрез разпространението на увреждане на лимфата.

Ако не се лекува, инфекцията може да се разпространи в близките алвеоли и тъкани, причинявайки появата на бронхиални заболявания (например бронхит или бронхиектазии) и белите дробове (например пневмония).

Уврежданията, които засягат влакното на бронхите са:

  • Инфекции от други заболявания: морбили, грип, коклюш, туберкулоза и др.
  • Химикали дишаха във въздуха.
  • Застой в белите дробове поради лоша сърдечна функция.
нагоре

Симптоми и признаци

Признаци и симптоми на възпаление на фибрите на бронхите възникват срещу растежа на съединителната тъкан по бронхите и техните белези. Какви са тези симптоми?

  • Нарастване на температурата до 39ºС;
  • Нарушение на здравето, което се проявява много драматично;
  • Освобождава се обилно количество гнойна храчка;
  • По време на дишане се чуват шумове;
  • Има симптоми на бронхиектазии, които започват да се развиват на фона на основното заболяване: загуба на апетит, изпотяване, задух, кашлица, хемоптиза, загуба на сила;
  • Повишена умора;
  • Гръдният кош става кръгъл.

При кашлица се отклонява фетитен, гноен храч, който леко подобрява общото състояние. На пациента изглежда, че се възстановява. Всъщност не е така. Самият перибронхит няма да бъде излекуван. Последващите атаки само ще покажат развитието на хронично заболяване, което ще бъде третирано по-сериозно и за по-дълго време.

Перибронхит при деца

Перибронхит при деца се развива на фона на хроничен бронхит, морбили, грип, магарешка кашлица. По този начин е необходимо да се лекуват навреме инфекциозни заболявания, които провокират възпаление на влакното на бронхите.

Перибронхит при възрастни

Перибронхит при възрастни се появява доста често, ако пациентът пренебрегва лечението на други респираторни заболявания на долната дихателна система. Вредността по време на работа също засяга развитието на възпалението, съответно, често се случва при мъжете, отколкото при жените.

диагностика

Симптомите на перибронхит са толкова уникални, че често се бъркат с други респираторни заболявания, например бронхит или алвеолит. Следователно, това значително влошава диагнозата. Пациентът иска помощ за отстраняване на едно заболяване, за което се подозира, но се оказва, че страда от друго заболяване. Инструменталните и лабораторните изследвания също не дават точна картина, но все пак ни позволяват да определим фокуса на възпалението:

  • Извършва се кръвен тест;
  • Извършва се бактериологичен анализ на храчки, който протича заедно с кашлицата;
  • Рентгенография, КТ и ЯМР на дихателните пътища;
  • Проверява се алергичната реакция към различни вещества.
нагоре

лечение

Лечение на перибронхит започва с елиминирането на основното заболяване, което е довело до възпаление на влакното на бронхите. Често заболяването е хроничен бронхит. Лечението на една и съща област дава качествени резултати. Комплексът от процедури е почти същият.

Как за лечение на перибронхит?

  • Антибиотици, антивирусни или противогъбични лекарства, в зависимост от причината за появата.
  • Противоалергични лекарства, ако причината е алергия.
  • Йодидни препарати, фибролизини и абсорбируеми агенти.
  • Диуретични лекарства за облекчаване на отоци.
  • Сулфонамиди.

Диета, пълна с въглехидрати, се използва като диета. По-топла течност се дава, за да се отпусне храчка.

В домашни условия лечението не се извършва, тъй като често се случват две болести едновременно - тази, която провокира перибронхит и възпалението на влакното на бронхите. Съществуват различни отоплителни процедури (компреси, приложения, нагревателни подложки, вани), които насърчават заздравяването.

продължителност на живота

Колко време живеят с перибронхит? Заедно с други болести, той дава разочароваща прогноза. При липса на подходящо лечение продължителността на живота е няколко години, в зависимост от усложненията, които се развиват и симптомите, които те предизвикват. Усложненията са:

  • Гангрена на белия дроб.
  • Бронхит в обструктивна форма.
  • Пневмония.
  • Бронхиектазиите.
  • Дихателна недостатъчност.

Какво е перибронхит?

Перибронхит е възпалителен процес, който засяга лимфната система и кръвоносните съдове, локализиран в областта на бронхите и придружен от растежа на съединителната тъкан. Началото на заболяването възниква по външния слой на бронхите, включващ в процеса близките тъкани и системи.

Етиология на заболяването

Първоначалният импулс за развитието на болестта са патологиите в развитието на дихателната система. В същото време в началото на възпалителния процес се намира в лигавиците на бронхите, а след това се разпространява до по-дълбоките слоеве. С напредването на заболяването могат да се образуват тюлени, некротични огнища, хиперплазия на респираторните тъкани.

Разширявайки се, клетките притискат алвеолите и кръвоносните съдове, което води до стесняване на бронхите и затруднено дишане. Поради влошаването на газовия обмен в резултат на този газов обмен в тялото на пациента, нормалното съсирване на кръвта се нарушава, удебелява се, сърцето започва да работи в засилен режим, което води до миокардна дистрофия. Също така се случват неуспехи в черния дроб, храносмилателната и нервната системи.

Появата на заболяването може да се дължи и на проникването в дихателната система или на разпространението на кръвоносната система на дразнещи частици и утаяването им по стените на бронхиалното дърво.

Основните причини за перибронхит включват:

  • хронични и остри заболявания на дихателната система (синузит, фарингит, тонзилит, трахеит, бронхит и др.);
  • алергични реакции, свързани с дихателната система;
  • отслабен имунитет;
  • специфични инфекции (рубеола, морбили, микози, туберкулоза);
  • заболявания, свързани със стагнация в дихателните органи, сърцето, вените, артериите, капилярите;
  • обща системна хипотермия;
  • наранявания на гърдите;
  • генетично предавани автоимунни заболявания (васкулит, лупус еритематозус, склеродермия и др.);
  • силни натоварвания на дихателната система в някои случаи (спортни тренировки, дълбоководно гмуркане);
  • хронична инфекция на тялото (нефрит, миокардит, артрит и др.);
  • живеят в район с неблагоприятни климатични и други фактори на околната среда.

Чести симптоми на проявление

Перибронхит има симптоми, които са разделени на общи и специфични. Обичайните включват:

  • умора;
  • намалена производителност;
  • периодично повишаване на температурата;
  • повишено изпотяване;
  • втрисане;
  • признаци на интоксикация (главоболие, замаяност, гадене, повръщане, болка и болки в тялото);
  • проблеми с храносмилането;
  • загуба на апетит.

Най-специфичните признаци на заболяването са:

  • болка в гърдите;
  • задух, който възниква при прекомерен товар - в началните стадии на заболяването и в покой - в по-късни периоди;
  • цианоза на кожата на крайниците и лицето;
  • кашлица с отхрачване на секрети (гнойни, лигавични, в някои случаи с кръвни вени).
Болката в гърдите е един от възможните симптоми на перибронхит.

При преглед лекарят отбеляза увеличение в гърдите. При подслушване се подслушват зони с тъп звук, което може да означава, че възпалителният процес протича в тях. Отбелязано е и отслабено или грубо дишане, крепитация, хриптене на различни звуци.

Има признаци от страна на сърдечната дейност:

  • брадикардия или тахикардия;
  • високо кръвно налягане;
  • намаляване на пулса.

В допълнение, има: увеличаване на далака, черния дроб, подуване на крайниците, корема, лицето.

Симптоматологията при деца и възрастни е почти същата, различна в зависимост от тежестта на протичането на заболяването и свързаните с нея усложнения.

Разнообразие на форми

Перибронхит се разделя на две форми в зависимост от хода на заболяването:

  1. Остра - по-тежки симптоми, пациентът се чувства тежък, труден.
  2. Хронична - тази форма отива от остра при липса на навременно лечение или с неправилно избрана схема на лечение. Симптоматологията става по-слабо изразена, периодично се наблюдава промяна в периодите на ремисия и обостряния.

Етап на заболяването

Има и три етапа на заболяването:

  • компенсаторна;
  • subkompensatornaya;
  • декомпенсирана.

Компенсиращ стадий на перибронхит

На този етап от заболяването пациентът не забелязва отклонения от нормалното здравословно състояние, с изключение на появата на недостиг на въздух при повишаване на физическата активност. Това се дължи на факта, че ресурсите на тялото са все още достатъчно, за да поддържат нормалния живот на пациента. При попадане на прах или студен въздух в дихателната система може да се появи силна кашлица. При рентгеново изследване се откриват прекъсвания, локализирани в бронхите.

Подкомпенсиращ стадий на перибронхит

Тялото на пациента престава да издържа натоварването и има по-значителни откази. Има увеличаване на обема на гръдния кош, увеличаване на размера на черния дроб, подуване и бланширане при натискане на подкожната тъкан. Атаките на диспнея се появяват по време на периоди на почивка, сърдечната честота се ускорява, пулсът се увеличава. При изследване на рентгенова снимка се наблюдава засилен бронхиален дървесен модел, бронхиалният лумен се стеснява и се формира бронхиектазия.

Декомпенсиран стадий на перибронхит

Промените в тялото стават по-изразени. Гърдите стават кръгли, с форма на бъчви. Кожата става синкава, ясно изразена цианоза. Задухът става постоянен и тревожи дори по време на сън. Дишането е много трудно. В същото време забележимо движение на коремната стена.

На рентгенография се наблюдава разширяване на малките бронхи, ясно стеснява се стеснението им, има големи количества бронхиектазии.

диагностика

За да се установи диагнозата, е необходимо да се свържете със специалист - пулмолог, алерголог, специалист по инфекциозни болести, който ще изследва предоставената история, предпише тестове и изпити.

Първоначално лекарят излага пациента на визуален преглед, както и подслушване и слушане на гърдите, което му позволява да разбере, че пациентът има възпалителни процеси в дихателните органи.

Визуалната проверка е един от методите за диагностициране на перибронхит

За потвърждаване на диагнозата се извършва рентгеново изследване, според което на снимките могат да се преценят локализацията и разпространението на патологичния процес в бронхите.

В този случай методът на диференциация често се използва за отстраняване на други подобни заболявания от предложените. За да направите това, прилагайте хематологични изследвания, проби за алергени и рентгенографски изображения, които показват разширяването на бронхите, ясен модел на техните сенки, осветление на белодробните полета, по-очертани граници на сърцето.

За да се потвърди диагнозата, в някои случаи се изисква бронхоскопия с биопсия. Това е изследване на бронхите, при което с помощта на специално устройство се събира малко парче бронхиална тъкан, след което се изследва под микроскоп. Също така, с този метод на изследване, специалистът може да изследва вътрешната повърхност на бронхите с помощта на видео техника, да получи резултати за наличието на изтъняване на стените и образуването на цикатрични промени върху тях.

Методи за лечение

Лечението се избира от лекаря след задълбочен преглед и диагноза. Това взема предвид хода на заболяването и свързаните с него заболявания (усложнения).

Медикаментозно лечение

При избора на лекар специалист трябва да се вземе предвид причината за peribronchitis:

  • бактериологичната форма изисква приемане на антибиотици от подходящ тип, което се определя чрез анализ на резистентност;
  • вирусната етиология изисква антивирусни средства;
  • антихистаминови лекарства е необходимо за лечение на алергичен перибронхит.

Използват се също и лекарства, съдържащи йод, фибролизин, абсорбируеми средства.

За облекчаване на оток се използват диуретични лекарства.

Сулфонамидите се използват най-често за перибронхит, тъй като имат антимикробни свойства, като по този начин спомагат за елиминиране на патогените от организма.

  • ortsiprenalin;
  • салбутамол;
  • Аминофилин.
Салбутамол - едно от лекарствата за лечение на перибронхит

Имуномодулаторите и витаминните комплекси са необходими за по-бързо възстановяване и възстановяване от тежко заболяване.

физиотерапия

Като физиотерапия в този случай използвайте:

  1. ултразвукова терапия;
  2. UHF;
  3. кални и минерални бани;
  4. различни видове масаж - вибрационен, точков, дренажен;
  5. обвива.

инхалация

Инхалации се извършват за отстраняване на храчки от бронхите, отхрачващо действие.

Основните лекарства, използвани при перибронхит за инхалация:

  • Fluimucil - отхрачващо действие, разрежда бронхиалната секреция, улеснява екскрецията му;
  • Berodual - допринася за разширяването на бронхите, отпуска мускулите, разширява лумена, премахва задух;
  • Рокан - има противовъзпалителни свойства, премахва възпалителните процеси, предотвратява увреждане на дихателните пътища;
  • Интерферонът е имуномодулиращо лекарство, което увеличава защитата на организма.
Fluimucil - лекарство, което се предписва за инхалация с перибронхит

предотвратяване

За да се предотврати това заболяване, трябва да се придържате към следните превантивни мерки:

  1. Поддържане на добър начин на живот, отказ от лоши навици (пушене, злоупотреба с алкохол, преяждане и др.).
  2. Предотвратяване на прехода на УНГ в хронична форма. Тяхната навременна диагностика и лечение.
  3. Когато работите при опасни условия на работа, използвайте респираторно защитно оборудване.
  4. Профилактика на хипотермия, обща и локална (дихателна).
  5. Повишен общ и локален имунитет.

Трябва да се помни, че перибронхитът е сериозно и сложно заболяване с доста бърз ход и развитие. Следователно, самолечението и лечението на амбулаторния тип не са подходящи за това заболяване. Той изисква наблюдение и специализирана терапия при стационарни условия. Също така се препоръчва климатичните условия да се затоплят в случай на студен климат.

Бронхит при деца: причини, симптоми и лечение

Бронхит е респираторно заболяване, което може да има опасни усложнения. Родителите имат много въпроси относно лечението на това заболяване: в кои случаи се използват антибиотици и дали е възможно да се излекува детето с помощта на инхалации и процедури за затопляне. Състоянието на бебето може да се влоши рязко, всичко зависи от формата на заболяването и възрастта. Ето защо, домашното лечение трябва винаги да бъде съгласувано с лекаря. За ускоряване на възстановяването е необходимо да се поддържа оптимална влажност и температура в помещението.

Какво е бронхит. Видове болести

Така нареченото възпаление на бронхиалната лигавица. Заболяването има инфекциозен и алергичен характер. Често възпалителният процес се появява на фона на настинки и грип. Най-често децата с инфекциозен бронхит се разболяват в студения сезон, когато имунната защита на организма намалява.

Инфекцията навлиза в тялото на детето отвън чрез вдишване на замърсен въздух. Също така е възможно да се активира собствената условно патогенна микрофлора, която се насърчава чрез преохлаждане на тялото и намаляване на имунитета.

В зависимост от причината на появата се различават следните видове бронхити:

  1. Бактериален. Нейните патогени са бактерии като стрептококи, стафилококи, пневмококи, хемофилни и коклюш, бацили, хламидии и микоплазми.
  2. Вирусни. Среща се поради проникване в бронхите на грипните вируси, както и аденовируси.
  3. Алергична. Това се случва, когато бронхите се дразнят от химикали, прах или цветен прашец на растенията, частици от животинска коса.

Инфекциозните видове са заразни. Когато пациентът кихане или кашля, инфекцията се разпространява около 10 метра.

При кърмене детето има пасивен имунитет, т.е. с майчиното мляко получава защитни антитела срещу инфекции. Ето защо бебетата под 1 година страдат от бронхит само в случаите, когато имат аномалии в развитието на дихателната система, родени са преждевременно или тялото е отслабено от други заболявания.

Развитието на инфекцията в бронхите се появява, когато се образува слуз в тях в резултат на дразнене и възпаление на лигавицата, което блокира дихателните пътища. В този случай вентилацията на тези органи е нарушена.

Причините за заболяването

Причините за деца с бронхит са:

  • проникване на вируси и бактерии в бронхите с въздух, при контакт с болен;
  • инфекция в дихателните пътища при облизване на играчки и други предмети, които бебето дърпа в устата;
  • инфекция с паразити, инфекция в бронхите през кръвта;
  • вродени малформации на дихателната система, водещи до стагнация на храчки, поява на хронични възпалителни процеси;
  • престой в задимена стая или вдишване на бензинови пари, разтворители или други химикали;
  • контакт с дразнещи дихателните пътища частици (растителен прашец, пух от топола, вълна) или контакт с вещества, които имат силна миризма (детергент, козметика).

Ако лечението на бронхит при деца не се извършва своевременно или се оказа неефективно, то заболяването става остро от хронично до хронично. В същото време тя продължава с години, с периодични рецидиви. Най-често рецидивиращият бронхит се появява при деца на възраст 4-7 години. Заболяването се повтаря 3-4 пъти годишно след настинка, за около 2 години. Няма пристъпи на бронхоспазъм.

Вероятността от усложнено заболяване се увеличава, когато детето има възпаление на аденоидите или хроничен тонзилит. Факторите, които допринасят за появата на бронхит при бебетата, са ранно отбиване, неадекватни санитарни условия, наличие на пушачи в дома.

Симптоми на различни видове бронхити

Устройството на дихателната система при децата има свои характеристики. Техните дихателни пътища са по-тесни, което им позволява бързо да се припокриват в случай на оток на лигавицата. Вродените аномалии на белите дробове или бронхите са по-изразени при кърмачета. След 1-1.5 години, отклоненията често изчезват.

Имунитетът при децата е в стадий на развитие, повишена е податливостта им към инфекции. Дихателните мускули са по-слаби, поради което вентилацията на дихателните органи е по-лоша, отколкото при възрастни. В допълнение, обемът на белите дробове при децата е по-малък, което допринася за ускореното разпространение на патогените.

При децата терморегулацията на тялото не е добре развита. Те прегряват по-бързо, лесно преминават.

Забележка: Особено бърз спазъм и бронхиален оток (обструкция) се развиват при кърмачета. В резултат липсата на кислород е животозастрашаваща.

Видове остър бронхит

Съществуват следните видове остро заболяване:

  1. Прост бронхит. Проявите са най-лесни. Симптомите на липса на въздух не съществуват.
  2. Обструктивен бронхит. Тежко и опасно състояние, при което настъпва респираторна недостатъчност.
  3. Бронхиолит. Има възпаление на бронхиолите (бронхиални тръби с диаметър 1 mm, разположени в прехода към белите дробове). Това води до запушване на белодробните съдове, поява на сърдечно заболяване.

Бронхит от всякакъв вид започва с появата на симптоми на студ, които след това придобиват характерните черти на възпалителния процес.

Симптоми на прост бронхит

На фона на настинка, детето има обща слабост, главоболие и силна суха кашлица до 7 дни. Сушенето на слуз води до появата на обвивка в бронхите. Ако възпалението удари и ларинкса, тогава се появява лай на кашлица. Температурата се повишава до 37 ° -38 ° (в зависимост от тежестта на заболяването). Постепенно сухата кашлица преминава във влажна. Появяват се бълбукащи хрипове. Ако отделянето на храчки е нормално, състоянието на детето се подобрява значително. Заболяването в тази форма може да продължи 1-3 седмици. Тежестта на проявите зависи от възрастта на бебето, физическото му развитие и общото здравословно състояние.

Ако заболяването започне, то детето има усложнения като бронхиолит и пневмония. Понякога заболяване, което се проявява във вирусна форма, не е напълно нормално. След като вирусът умира (след около седмица), детето става по-добро, но тогава състоянието му се влошава драстично: температурата се повишава, кашлицата се увеличава, главоболие. Това предполага, че бактериален вирус се е присъединил към вирусната инфекция, необходимо е спешно лечение с антибиотици.

Процесът на заразяване може да бъде едностранна или двустранна. Един от признаците на заболяването е зачервяване на очите, дължащо се на възпаление на лигавицата (конюнктивит).

Симптоми на обструктивен бронхит

Симптомите на обструкция най-често се появяват при деца на възраст под 3-4 години. Те обикновено се появяват при вирусна или алергична форма на заболяването. Основните признаци на обструктивен бронхит са шумни, дрезгаво дишане с продължително издишване, пароксизмална кашлица, завършващо с повръщане, междуребрено мускулно свиване при вдишване, подуване на гръдния кош.

При тази форма на заболяването телесната температура на детето не се увеличава. Обструктивен бронхит може да настъпи внезапно, след като бебето е играло с домашен любимец (например на парти) или е вдишало боя по време на ремонта.

Симптомите на обструкция понякога се появяват около 4-тия ден от заболяването на грип или остри респираторни инфекции. Характерни са пристъпите на суха кашлица, която не носи облекчение. В белите дробове се чува хриптене.

До 4 години са възможни рецидиви на заболяването, след което атаките най-често спират.

Забележка: Обструктивният бронхит се различава от бронхиалната астма, тъй като симптомите на дихателната недостатъчност се развиват бавно, а при астма детето започва да се задушава внезапно.

Често повтарящият се обструктивен процес от всякакъв произход може да се превърне в бронхиална астма.

Видео: Как да се лекува обструктивен бронхит при деца

Признаци на бронхиолит

Основният признак на възпаление на бронхиолите е задух. Първоначално се появява при детето, ако той се движи активно, но с течение на времето се появява в състояние на покой. По време на вдишване можете да чуете характерен дрезгав. Когато слушате, лекарят чува дрънкалки в долната част на бронхите.

Като правило, при бронхиолит, температурата се повишава до 38 ° -39 °. За детето е по-трудно да издиша, отколкото да вдишва. Гърдите и раменете са повдигнати. Лицето се набъбва, появява се синьо. Продължаващата кашлица с оскъдна храчка не облекчава, причинява болки в гърдите. Проявите на това състояние са и суха уста, рядко уриниране, сърцебиене.

Курсът на бронхит при деца от различни възрасти

Бронхит след настинка при дете е често явление. Понякога тя тече лесно, без да повишава температурата и се проявява само чрез кашлица. В сложни случаи температурата е висока, възникват бронхиални спазми и задушаване.

Заболяването обикновено започва със суха кашлица. Постепенно в бронхите се натрупва слюнка, която става муко-гнойна. Има хрипове, те могат да се считат за признаци на прехода на заболяването в етапа на възстановяване. В този момент е важно да се улесни отстраняването на храчките, като се почистват бронхите от инфекцията. По-големите деца са по-лесни, тъй като вече разбират, че трябва да кашлят и изплюват храчки.

Малко дете не винаги успява да направи това самостоятелно. Родителите могат да му помогнат, например, да го превърнат в друг фланг. В същото време, храчките се движат по стените на бронхите, причинявайки тяхното дразнене и появата на кашлица.

При кърмачета поради затрудненията с изпускането на слуз от бронхите и стагнацията му, основните симптоми са пристъпи на силна кашлица с недостиг на въздух. На възраст от 2 до 6 месеца заболяването обикновено се проявява под формата на бронхиолит.

Обикновено възстановяването от неусложнен бронхит се наблюдава след 7-8 дни. Ако бронхитът се усложнява от обструкция, то може да се прояви в рамките на няколко седмици, превръщайки се в пневмония.

Диагностика на бронхит

Поради естеството на кашлицата и вида на отделянето на храчки, лекарят определя какъв тип бронхит се среща при дете. Бели храчки са характерни за вирусното възпаление и в нея се появява зеленикаво-жълт оттенък с бактериално възпаление на бронхите. При алергичен бронхит се изчистват бучките от чистата слуз.

При изследване и слушане на гръдния кош се определя наличието на такива симптоми на бронхит при децата като дразнещо дишане, затруднено издишване, подуване на гръдния кош, свиване на мускулите в междуребреното пространство.

Като се използва общ кръвен тест, се определя броят на левкоцитите, установява се наличието на възпалителен процес.

При опасни усложнения (тежка кашлица, придружена от треска за повече от 3 дни) се прави рентгенова снимка на белите дробове. Това оборудване се използва с намалена доза радиоактивно лъчение. Извършва се пневмотахометрия. С помощта на специално устройство се изследва проходимостта на дихателните пътища при вдишване и издишване.

Ако има данни за инфекциозно заболяване, се прави анализ на храчки, за да се определи вида на патогена. За диагностициране на бронхиолит при бебета се извършва хистологично изследване на храчките за наличие на характерни вируси, които могат да живеят в бронхите и белите дробове, така наречената респираторна синцитиална инфекция. Важен признак на възпаление на бронхите при новороденото е цианоза (цианоза на кожата и лигавиците), която е резултат от сърдечна и белодробна недостатъчност.

За диагнозата е важно наличието на характерно хриптене и недостиг на въздух, както и честотата и силата на пулса.

Силна кашлица може да се появи и при други заболявания като пневмония, ларингит и туберкулоза. Тя може да бъде причинена от вродена патология на функционирането на дихателната система, чуждо тяло, което влиза в трахеята. Диагнозата ви позволява да потвърдите наличието на бронхит, да предпише правилно лечение.

Видео: д-р Е. Комаровски за причината и лечението на бронхит

Лечение на бронхит

На първо място, родителите трябва да помнят, че в никакъв случай не е неприемливо да се самолечение. Както педиатър Е. Комаровски подчертава, малко дете с бронхит може да бъде наранено не само от неконтролираната употреба на лекарства, но и от неправилното използване на домашните процедури.

Хоспитализацията се извършва в случаи, когато остър бронхит настъпва в усложнена форма (при наличие на задух, висока температура, затруднено хранене и пиене). У дома, при лечение на прост бронхит, детето трябва да е в леглото, ако има висока температура. Веднага след като се нормализира, детето трябва да ходи на чист въздух.

Често е необходимо да се пие топъл чай, компот (консумацията на течности трябва да се увеличи с 1,5 пъти в сравнение с нормалното). Това допринася за разреждането на храчките и отстраняването му от бронхите. За пиене можете да приготвите билкови чайове (липа, мента). Полезно е да се пие алкална минерална вода, която ще помогне за намаляване на вискозитета на храчките. Бебето се нанася върху гърдата възможно най-често, допълнително се полива с вода.

Термичните процедури (инхалации, горчични мазилки, вани за крака, триене на гърдите) могат да се извършват само при липса на повишена телесна температура.

Лекарства, предписани за деца с бронхит

Антивирусни лекарства като арбидол, анаферон, грип, интерферон при остър бронхит, лекарят предписва, като се вземат предвид възрастта и теглото на детето.

Антибиотиците при бронхит имат ефективен ефект само в случаите, когато болестта е бактериална по природа. Те се предписват, когато дебелият слюнка е оцветен в жълто-зелено, с висока температура, затруднено дишане, симптоми на интоксикация (гадене, силно главоболие, слабост, нарушение на съня). Наличието на бактериален процес може да се каже, ако симптомите на болестта не изчезнат в рамките на 10 дни след началото на антивирусното лечение. Антибиотиците са необходими, ако детето има бронхиолит и има заплаха за неговата пневмония. Обикновено децата получават азитромицин, зинат, suprax, сумамед.

Кашлица капки. Използват се следните видове лекарства:

  • отхрачващо средство (пертусин, екстракт от корен от женско биле, отвари от някои билки);
  • разтворители на храчки, като бромхексин, ласолван, либексин.

За втечняване на храчки при бронхит и кашлица, използвайте лекарството Fluifort, доказано в лечението на деца. Предлага се под формата на сироп, което е удобно да се даде на детето, и дори на бебетата като на приятен вкус. Основната активна съставка в състава на сиропа - карбоцистеин лизин сол, помага за разреждане и премахване на храчки от белите дробове. Fluifort възстановява структурата на лигавиците на дихателната система, улеснява дишането, значително намалява честотата и интензивността на кашлицата. Ефектът на лекарството се забелязва в първия час след приложението и продължава до 8 часа. Неутралното рН на сиропа го прави напълно безопасен.

Предупреждение: Бебета под 2-годишна възраст не трябва да получават отхрачващи лекарства. Приемането им ще засили кашлицата. Втечнен слюнка може да попадне в дихателната система и в белите дробове, което води до още по-сериозни усложнения.

Антипиретици. Използват се Панадол (парацетамол), нурофен (ибупрофен), ибуклин под формата на таблетки, суспензии, свещи - във форми, подходящи за деца от всякаква възраст.

Антихистамини (zyrtec - за деца на възраст над 6 месеца, Erius - от 1 година, кларитин - от 2 години). Използват се за лечение на алергичен бронхит при деца.

Препарати за инхалация. Използва се за обструктивен остър бронхит. Процедурите се извършват с помощта на специален инхалатор. Използвайте такива средства като салбутамол, аторвент.

Като допълнителни процедури се предписват масаж на гърдите, лечебни дихателни упражнения, физиотерапевтично лечение (ултравиолетова радиация, електрофореза). Процедурите не се провеждат в периода на остро заболяване.

Видео: Медицински масаж при кашлица

Използването на народни методи за бронхит

Традиционните лекарства на основата на натурални съставки спомагат за облекчаване на състоянието на детето с бронхит, извършват профилактично лечение за предотвратяване на рецидивите, укрепват имунната система. Такива средства, след консултация с лекар, се приемат като допълнение към лекарственото лечение.

Забележка: Известният московски лекар, главният руско русо, професор Л. М. Рошал, силно препоръчва използването на “Монашеска колекция”, състояща се от 16 билки (градински чай, шнур, пелин и др.) За хроничен бронхит. Билкови лекарства, горчица, мед и други лекарствени компоненти, използвани в традиционната медицина, причиняват алергии при много хора. Следователно те не могат да бъдат използвани от всички.

Като отхрачващо средство може да се използва бульон подбел, добре успокоява кашлицата с прост бронхит отвара от хиперикум, който има бактерицидно и противовъзпалително действие. Известно лекарство за кашлица при бронхит, пневмония се пече ряпа с мед, бульон овесена каша. Инхалациите със сода също помагат.

Ефективните методи за домашно лечение включват процедури за затопляне и разсейване (използват се вани за крака, горчични мазилки, буркани, затоплящи компреси от дясната страна на гърдите).

Най-важната мярка за превенция на бронхит е навременното лечение на настинки, ринит, инфекциозни заболявания на гърлото и горните дихателни пътища. Детето трябва да бъде закалено, свикнало с физическото възпитание, да прекарва много време на чист въздух. Необходимо е да се добавят витамини към храната през цялата година.

Важно е родителите да се уверят, че апартаментът е винаги чист, хладен и достатъчно влажен.

Бронхит при деца: принципите на съвременната терапия

MO Smirnova, E.V. Сорокин
Институт по педиатрия и детска хирургия на Росмедтехнологии

Ключови думи: деца, бронхит, терапия.

Бронхит при деца е разнообразен и е едно от най-честите заболявания на дихателните пътища. Курсът на заболяването може да бъде както остър, така и хроничен. Остър бронхит (J20.0-J20.9), според съвременната класификация, се нарича остро възпаление на лигавицата на бронхите без признаци на увреждане на белодробната тъкан. Остър (прост) бронхит (J20), като правило, настъпва на фона на остра респираторна вирусна инфекция, която при 20% от пациентите е независима причина за заболяването. Въпреки това, 40-45% от пациентите имат вирусно-бактериални асоциации [1]. Сред вирусните патогени най-често се срещат грип, параинфлуенца, аденовируси, респираторни синцитиални, коронарни и риновирусни, ECHO и Coxsackie вируси. Сред бактериалните патогени Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis понастоящем са водещи [2].

Клинично остър бронхит се проявява чрез кашлица, дифузни сухи и пъстри влажни хрипове в белите дробове. Рентгеновото изследване не показва никакви специфични признаци за това заболяване, обикновено се определя от укрепването на белодробния модел, разширяването и неструктурата на корените на белия дроб в отсъствието на инфилтративни и фокални сенки в белодробната тъкан.

При малки деца бронхит може да се появи със синдром на бронхиална обструкция - остър обструктивен бронхит (J20.0), характеризиращ се с дифузни бронхиални лезии с различни размери на фона на остра респираторна вирусна инфекция, което води до характерните клинични симптоми. Бронхообструктивният синдром обикновено се развива на 3-4-ия ден от острата респираторна вирусна инфекция и се проявява с експираторна диспнея, шумни хрипове и разпръснати сухи и различни по размер влажни хрипове в белите дробове. Рентгенологично се открива повишен белодробен модел, признаци на подуване на белодробната тъкан (повишена прозрачност, хоризонтално положение на ребрата, високо положение и сплескване на куполите на диафрагмата) при отсъствие на инфилтративни и фокални сенки в белите дробове. Рецидиви на обструктивен бронхит винаги са свързани с ТОРС и обикновено спират на възраст от 3-4 години.

При първичното увреждане на малките бронхи и бронхиоли протича остър бронхиолит (J21). Тя се развива, като правило, при деца на първата година от живота на фона на остри респираторни вирусни инфекции и се проявява с тежък бронхообструктивен синдром и дихателна недостатъчност. Характеризира се с изразена експираторна или смесена диспнея, включваща помощни мускули, свиване на гръдни области, подуване на крилата на носа, цианоза; дифузни влажни фини мехурчета и крепирани хрипове. На рентгенограма е показано рязко подуване на белодробната тъкан, изчерпване на съдовата структура.

Повтарящите се случаи на остър бронхит, диагностицирани 2-3 пъти годишно или повече на фона на респираторни вирусни инфекции, се определят като рецидивиращ бронхит (J40.0). Клиничните и радиологични прояви през периода на заболяването съответстват на симптомите на острия бронхит. Той се среща главно при деца на първите 4-5 години от живота.

Най-остър проблем при педиатрията е хроничният бронхит (J41). Мястото и значението на хроничния бронхит при децата е предмет на многогодишни дебати. Дълго време хроничният бронхит при деца се разглеждаше само като стадий на хронична пневмония или само като симптом на други бронхо-белодробни заболявания.

На симпозиума на детските пулмолози, проведен в Москва през 1995 г., хроничният бронхит, като самостоятелна нозологична форма, бе включен в регистъра на хроничните белодробни заболявания при децата. Това се потвърждава и от настоящата класификация на заболяванията на бронхопулмоналната система, разработени от служители на водещи научни и висши учебни заведения на страната под егидата на Руското респираторно дружество (Работна класификация на основните клинични форми на бронхолегенеза при деца, 2009) [4]. Хроничният бронхит се определя като хронично широко разпространено възпалително заболяване на бронхите, придружено от продуктивна кашлица, пъстри мокри хрипове в белите дробове и 2-3 екзацербации на заболяването на година за най-малко две последователни години.

Установено е, че от детска възраст заболяването продължава, когато пациентите достигнат зряла възраст [5, 6].

Сложността на проблема с хроничния бронхит е до известна степен отразена в Международната статистическа класификация на заболяванията и здравните проблеми (X ревизия на СЗО, 1995 г.) (Международна статистическа класификация) [7], която включва различни имена (варианти) на хроничен бронхит, които трудно различими клинично, което причинява определени трудности в ежедневната практика:

  • хроничен прост бронхит (J41.0), мукопурулентен (J41.1), смесен прост и мукопурулентен (J41.8)
  • хроничен бронхит, неуточнен (J42),
  • хроничен обструктивен бронхит и астма (J44).

    Патогенезата на хроничния бронхит при децата е сложна. Решаващият фактор за образуването на болестта е свързан с инфекциозни фактори. Когато вирусите действат върху незрели тъканни структури, развитието на хроничното възпаление в бронхите е възможно още в ранна детска възраст [8, 9]. Остри респираторни вирусни инфекции допринасят за придържането на бактериално възпаление. Водещите патогени на възпалителния процес понастоящем се считат за Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и Moraxella catarrhalis. Установено е, че H. influenzae, S. pneumoniae може да увреди цилиарния епител, да увреди цилиарната функция [10]. Размножаването на микроорганизмите допринася за по-нататъшното прогресиране на възпалението, дължащо се както на самостоятелно увреждане на структурата на бронха, така и на активирането на ензимите на възпалителните клетки. Последствието от това е нарушение на мукоцилиарното прочистване [11]. Това води до развитие на панбронхит и перибронхит [12], допринася за образуването на деформиращ бронхит [13].

    Хроничният бронхит при деца има доста ясни клинични симптоми. Заболяването настъпва с ежегодно обостряне на възпалителния процес (2-3 пъти годишно). Основните клинични прояви са кашлица с мукопурулентна или гнойна храчка, постоянни физически промени в белите дробове, които при повечето пациенти продължават не само по време на обостряне на процеса, но и по време на ремисия.

    На рентгенографиите на гръдния кош се наблюдават дифузни промени в белодробния модел, неговото усилване, ретикуларна деформация, главно в базалните и долните участъци, дебелината на корените и липсата на тяхната структура.

    Хроничният бронхит при децата се характеризира със стабилни ендобронхиални промени, предимно катарални или катарално-гнойни. Бронхография разкрива деформацията на бронхиалната стена под формата на различна степен на свиване и изпъкналост, неравномерни контури на бронхиалните клони, тяхната голота, изчерпване на малки бронхиални разклонения, фрагменти от контрастен агент (деформиращ бронхит) [5, 14].

    Така хроничният бронхит при деца има ясни клинични и рентгенови бронхологични симптоми [15-17]. В същото време, задължителното условие за диагностициране на хроничен бронхит е изключването на пациент с други форми на хронична патология на белите дробове, проявяващ се с бронхитен синдром (бронхиектазии, вродени белодробни малформации, първични имунодефицитни състояния, кистична фиброза, първична цилиарна дискинезия и др.).

    Според чуждестранни автори, при децата, страдащи от хроничен бронхит, деформиращият бронхит е открит при 51% от пациентите, в други случаи бронхит е симптом на други заболявания на бронхопулмоналната система [18]. Така, диагнозата на хроничен бронхит, като самостоятелно заболяване, осигурява нейната диференциация от други форми на хронична белодробна патология.

    Най-тежката форма на хроничен бронхит е облитериращ бронхиолит (J43). Нашите наблюдения показват, че облитериращият бронхиолит може за много кратко време да доведе до образуване на емфизем при дете с прогресираща белодробна болест на сърцето [19]. Бронхиолитният облитериращ е полиетично хронично заболяване на малкия дихателен тракт, което е следствие от остър бронхиолит. Морфологичната основа на заболяването е концентрично стесняване или пълно заличаване на лумена на бронхиолите и артериолите при отсъствие на промени в алвеоларните пасажи и алвеолите, което води до развитие на емфизем и нарушен белодробен кръвен поток. Клиничната картина се проявява с недостиг на въздух, непродуктивна кашлица, физически промени под формата на крепит и фино кипене на хрипове, персистираща необратима обструкция на дихателните пътища. Рентгенологично се открива мозаичен белодробен модел, дължащ се на множество области на повишена прозрачност и намалена васкуларизация, признаци на "въздушен капан". Когато сцинтиграфия идентифицира признаци на нарушен белодробен кръвен поток. Синдром на едностранно екстра-прозрачно бял дроб (MacLeod синдром) е особен случай на това заболяване.

    Навременната диагностика на различни форми на хроничен бронхит е необходима за избора на адекватна терапия и система за мониторинг на пациента.

    Основният принцип при лечението на деца с бронхит, с цялото им разнообразие, е да се потисне инфекциозния принцип, да се подобри мукоцилиарното прочистване на бронхите. Водеща роля има антибиотичната терапия. Адекватната антибиотична терапия може не само да спре симптомите на остро възпаление, но и да доведе до ликвидиране на патогена, да намали честотата на рецидивите, да увеличи интервала между обострянията, което в крайна сметка подобрява качеството на живот на пациентите [29].

    Изборът на изходното лекарство се извършва емпирично, като се взема предвид вероятната етиология и чувствителността на предполагаемия патоген към антимикробни агенти (Таблица 1). Винаги е предпочитана монотерапия с перорални медикаменти. В момента три групи антибиотици, така наречените "златни стандарти" препарати: пеницилини (амоксицилин, инхибитор-защитени пеницилини), II-III поколение цефалоспорини и макролиди се използват най-широко в извънболничната практика за лечение на бронхит като антибактериални лекарства от първия избор.

    Таблица 1. Антибактериална терапия на бронхит при деца

    През последното десетилетие се наблюдава увеличение на дела на инфекциите, причинени от патогени, произвеждащи β-лактамази - ензими, които могат да разрушат β-лактамния пръстен в структурата на пеницилините и цефалоспорините [20, 21].

    Този защитен механизъм е характерен за такива патогени като Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, ентеробактерии. В момента в клиничната практика се използват съединения, които инактивират β-лактамазни бактерии: клавуланова киселина (клавуланат), сулбактам и тазобактам. Тези съединения се наричат ​​инхибитори на β-лактамаза. Създаването на комбинирани "защитени" лекарства позволява не само да се запазят "старите" пеницилини, но и да се разшири обхвата им на действие срещу редица грам-отрицателни бактерии [22, 23].

    Най-често използваната комбинация от амоксицилин и клавуланат. Добавянето на инхибитор на β-лактамаза (клавуланова киселина) към амоксицилин значително повишава ефективността на антибиотичната терапия в случаите, когато патогените са щамове, които произвеждат β-лактамаза [23, 24]. Интересът към амоксицилин / клавуланат се увеличава поради появата на нови лекарствени форми, насочени към подобряване на поносимостта му. Те включват, по-специално, Flemoklav Solutab (амоксицилин / клавуланат 4: 1; диспергиращи се таблетки, съдържащи 125/250/500 mg амоксицилин трихидрат и 31,25 / 62,5 / 125 mg калиев клавуланат). Лекарството се произвежда от CJSC Astellas Pharma. Антибиотикът е микросфери, съдържащи амоксицилин и клавуланова киселина. Микросферата съдържа киселинно-устойчив пълнител, който не е чувствителен към разрушителното действие на солната киселина на стомашния сок, поради което предварителното разтваряне на антибиотика във вода преди поглъщане не влияе върху неговата фармакокинетика.

    Бързата и максимална абсорбция на активните вещества в горната част на тънките черва не само осигурява бързо проявление на антибиотичния ефект, но и значително намалява времето на пребиваване на амоксицилина и клавулановата киселина в червата, намалявайки до минимум отрицателното му въздействие върху чревната микрофлора. По този начин, основният отрицателен ефект на амоксицилин / клавуланат, диаренния синдром, се свързва със страничните ефекти на клавулановата киселина поради непълната абсорбция. [24, 13]. В педиатричната практика появата на нова високотехнологична форма на амоксицилин / клавуланат също допринася за постигане на висока степен на съответствие, тъй като лекарството в разтворена форма има приятен плодов вкус, който е важен за детето.

    Възрастни и деца с тегло над 40 кг се предписват на лекарството 500/125 мг 3 пъти на ден. За деца на възраст от 2 до 12 години (с телесно тегло около 13-37 kg) дневната доза е 20-30 mg / kg амоксицилин и 5-7.5 mg / kg клавуланова киселина. Обикновено това е: за деца на възраст 2-7 години (телесно тегло около 13-25 кг) - 125 / 31.25 мг 3 пъти дневно; за деца на възраст 7-12 години (телесно тегло 25-37 kg) - 250 / 62,5 mg 3 пъти дневно. При тежки инфекции тези дози могат да се удвоят (максималната дневна доза е 60 mg / kg амоксицилин и 15 mg / kg клавуланова киселина).

    Цефалоспорините се използват широко в клиничната практика поради тяхната висока ефикасност и относително ниска токсичност. Сред препаратите за перорално приложение, цефуроксим аксетил има най-голямо клинично значение при бронхит. За лечение на тежки форми на бронхит се използват парентерални цефалоспорини от трето поколение (цефотаксим, цефтриаксон). Безспорното предимство на цефтриаксон е неговата уникална фармакокинетика (полуживотът на този антибиотик при деца е 5-7 часа), което ви позволява да използвате това лекарство 1 път на ден. [25].

    Фармакокинетиката и фармакодинамиката на макролидите осигуряват ерадикацията на основните респираторни патогени, а безопасността и добрата поносимост - висока придържане към лечението, което позволява разглеждането на тази група антибиотици като лекарства от първа линия при лечение на бронхит при деца, особено при пациенти с β-лактамова непоносимост [26].

    При леко до умерено обостряне на хронично възпаление, по-често при деца в училищна възраст, лечението може да се извърши с перорални антибиотици.

    С изразена активност на възпалението антибиотичната терапия се извършва в режим на "поетапна" терапия. В този случай антибиотиците първо се поставят парентерално (интравенозно, интрамускулно). С подобряването на състоянието на пациента (обикновено за 3-5 дни) те преминават към перорален антибиотик [27].

    Ако по време на лечението състоянието на детето се е подобрило, температурата е намаляла, симптомите на интоксикация са изчезнали, появил се апетит, детето стана по-активно, тогава изборът на антибиотик е направен правилно и лечението трябва да продължи. Ако няма подобрение или е незначително, антибиотикът трябва да се промени. Показанията за промяна на антибиотика или свързване на второто лекарство са клиничната неефективност на терапията (поддържане на температура, дихателна недостатъчност, интоксикация, развитие на усложнения). В този случай корекцията на терапията трябва да се извърши, като се вземат предвид резултатите от микробиологичното изследване на храчките.

    Продължителността на антибактериалното лечение е обикновено 7 дни (за остър бронхит) и 10-14 дни (за обостряне на хроничен бронхит). Сложността на избора на лекарството и неговия начин на приложение, продължителността на протичането на антибиотици при дете с хроничен възпалителен процес в белите дробове се дължи на факта, че тези деца често получават многократни и продължителни курсове на антибиотична терапия поради чести обостряния. Комбинацията от парентералния начин на приложение на антибиотици и ендобронхиална бронхологична санитария с въвеждането на антибиотици чрез бронхоскоп [28] има значителен клиничен ефект при тези пациенти.

    През последните години, в допълнение към оралното и парентерално предписване на антибиотици, започва да се прилага антибиотици чрез инхалатор.

    При лечение на деца с бронхит се налагат средства, чието действие е насочено към подобряване на дрениращата функция на бронхите.

    Пряко действащи муколитични лекарства - цистеинови производни - тиолици (ацетилцистеин) са широко използвани в педиатричната практика. Въпреки това, трябва да се има предвид, че тези лекарства трябва да се предписват само със значително повишен вискозитет на храчките, защото те могат да направят тайната твърде течна, в резултат на което съществува риск от бронхорея.

    Непрякото (секретолитично) действие мукоактивни препарати включват алкалоидни производни на вазицин - бромхексин и неговите метаболити (амброксол) и карбоцистеинови мукорегулатори. Тези лекарства нормализират реологичните параметри на секрецията, ускоряват мукоцилиарния транспорт, имат противовъзпалителен ефект, докато втечняването на храчка почти не се придружава от увеличаване на обема му.

    Билковите препарати (ипекакуански корени, женско биле, алтея, оман, трева от термопсис, мащерка), които имат отхрачващо действие на рефлексно действие, продължават да се използват широко в практиката на комплексната терапия на бронхит.

    Важни елементи на комплексната терапия на пациенти с бронхит са физиотерапевтични дейности, масаж, постурален дренаж, физиотерапия.

  • Кашлица При Децата

    Възпалено Гърло