Пиелонефрит бременна

Презентацията беше публикувана преди 4 години от потребител Александър Астахов

Свързани презентации

Презентация на тема: "ПИЕЛОНЕФРИТ НА БЕРЕМЕННИ ЖЕНИ: Поглед към уролог-доцент в Клиниката по урология на ИИ" ВСМУ "А.А.ЖЕБЕНТЯЕВ." - Препис:

1 ПИЕЛОНИФРИТ НА БЕРЕМЕННИ ЖЕНИ: Поглед към уролог доцент в Клиниката по урология на ИИ “ВСМУ” А. ZHEBENTYAEV

2 Инфекции на пикочните пътища при бременни жени Клинично важно: - Асимптоматична бактериурия - цистит - пиелонефрит

3 ФОРМИ НА ГЕСТАЦИЯ пиелонефрит 1) бременна пиелонефрит (около 50% пиелонефрит); 2) пиелонефрит на жени при раждане (15%); 3) пиелонефритен потомство (35%).

4 1. Разширяване и хипокинезия на пикочните пътища (механични и хормонални фактори); 2. Гликозурия в 40-70%; 3. Асимптоматична бактериурия - 4-8%; 4. Венозна конгестия в таза; 5. Рефлукс на пикочния мехур - уретера - таза. Фактори, които допринасят за ИМП при бременни жени

Промените в AIM по време на бременността благоприятстват развитието на остър пиелонефрит. Жените, които страдат от предродовни урологични заболявания, усложнени от хроничен пиелонефрит, са особено податливи на ИМП.

6 Честота на бактериурията - 4 - 8% Асимптоматична бактериурия = 20-30% от острия цистит и пиелонефрит 1. Пиелонефрит - при 40-80% гестоза (II триместър) 2. Загуба на бременност - при 6% от бременните жени с пиелонефрит, при 25% 3. Майките и децата им са по-податливи на гнойно-септични заболявания

7 Причини за възникване на уродинамични нарушения по време на бременност: 1. Механичен фактор. ОСП до 80% от бременните жени, най-вече отдясно, което достига максимум 5-8 месеца. бременност, която е причинена от механична компресия на уретерите на матката. Разширяване и огъване на уретерите, повишено налягане и стагнация на урината в бъбречната таза, бъбречен тазов рефлукс в присъствието на бактериурия (!) Може да доведе до пиелонефрит. Въпреки това, при повечето бременни жени дори и значително изразената двустранна ОСП не се проявява клинично (физиологична ОСП).

8 2. Промени в хормоналния баланс. повишени нива на естроген, прогестерон и глюкокортикоиди в кръвта причиняват дискинезия на уретера. Глюкокортикоидите могат да активират вече започнал латентен възпалителен процес в бъбреците. Естрогените и прогестеронът причиняват краткотрайна хипер- и дискинезия на AIM, последвано от хипотония и хипокинезия.

9 - Механични и хормонални фактори при лица без предшестваща урологична патология водят до т.нар. "Физиологичен" UGN - разширяване на уретера и CLS без клинично значима обструкция, защото проходимостта на уретерите се запазва, което не изисква възстановяване на преминаването на урината! - OGN продължава до 3 месеца. след раждане. - Наличието само на асимптоматична бактериурия и / или левкоцитурия или остър лек пиелонефрит с ефективността на предишната консервативна терапия не изисква възстановяване на преминаването на урината.

10 ПИЕЛОНЕФРИТ - инфекциозно-възпалителен процес в интерстициалната тъкан, тубули, чаши и бъбречна таза. Няма специфичен причинител - най-често това е флората от уретрата - Е. coli, Proteus и Pseudomonas aeruginosa, по-рядко Gr + микрофлора. Бременният пиелонефрит е по-чест при 1 бременност, във втората половина, остра (обструктивна или не-обструктивна - от дясно или от ляво) и хронична. Разграничават се: - остър серозен гноен пиелонефрит некротизиращ папилит.

11 ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ЛЕЧЕНИЕТО НА БЕРЕМЕННИ ПИЕЛОНЕФРИТ - винаги има нарушения на уродинамиката, но не винаги е необходимо да се възстанови преминаването на урината; - възможността за токсични и тератогенни ефекти на лекарствата върху плода (използвайте най-опасната АБ за 3 месеца непрекъснато, след това 10 дни веднъж месечно); - невъзможността на рентгеновото изследване, което изисква широко използване на ултразвук; - активно участие на уролог и гинеколог.

12 МЕТОДИ ЗА лечение на обструктивна PN 1. Катетеризация на бъбречната таза + AB и детоксикация; 2. Стентиране на бъбречната таза + AB и детоксикация; 3. Само лекарствена терапия; 4. Хирургично лечение (обикновено необходимо за приемане в клиниката от 5 дни. От развитието на остър пиелонефрит, когато неговата гнойна форма се развива по-често. Обикновено това е декапсулация с отваряне на абсцеси в паренхима и нефростомия. А) открита основна бъбречна операция. ; б) операция при липса на ефект на консервативно лечение (ултразвукът разкрива огнища на разрушаване в паренхима на бъбреците). Изявление за 8-12 дни. с консервативно лечение с препоръки за профилактично лечение на пиелонефрит преди раждането. Повтарящата се атака на острия пиелонефрит изисква повторно стационарно лечение. Освобождаване след операция за един ден с нефростомия или стент, които се отстраняват 2-3 седмици след раждането. 5 дни от развитието на остър пиелонефрит, когато неговата гнойна форма се развива по-често. Това обикновено е декапсулация с отваряне на абсцеси в паренхима и нефростомия. а) първична открита хирургия на бъбреците; б) операция при липса на ефект на консервативно лечение (ултразвукът разкрива огнища на разрушаване в паренхима на бъбреците). Изявление за 8-12 дни. с консервативно лечение с препоръки за профилактично лечение на пиелонефрит преди раждането. Повтарящата се атака на острия пиелонефрит изисква повторно стационарно лечение. Освобождаване след операция на 14-16 дни с нефростомия или стент, които се отстраняват 2-3 седмици след раждането. ">

13 Аммоксицилин / ClavulanateB клас II-III цефалоспорини: Cefuroxime, cefotaxime, ceftriaxone B НитрофурантоинБ ФосфомицинB Ко-тримоксазол GentamicinS Безопасност на антибиотици за лечение на ИМП при бременни жени

14 ЛЕЧЕНИЕ НА БЕРЕМЕННИ ПИЕЛОНЕФРИТИ Общоприето е, че в отделението по урология бременните жени се лекуват при необходимост с урологични ползи и операции! Остър пиелонефрит не е показание за прекратяване на бременността, хоспитализация е необходима в ранните стадии на началото на заболяването, пиелонефрит терапия, като се вземат предвид характеристиките и мониторинг на плода t

15. ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА ПОКАЗАНИЯ ЗА УРАЙН ПАССАЖ: 1. Обструктивен остър пиелонефрит с умерена и тежка форма; 2. Постренален разрядник; 3. ICD, придружен от нарушение на изтичането на урина, бъбречна колика, анурия, обструктивен пиелонефрит; 4. Аномалии на развитието (хидронефроза, удвояване на бъбреците...) с обструкция, силна болка и обструктивен пиелонефрит.

16 Методи за възстановяване на преминаването на урината: (1) положение на коляното-лакът или страничната позиция; (2) катетеризация на уретера (по-малко предпочитана); 3) стентиране (това е най-ефективният дренаж - оптимално с правилен подбор на дължина, диаметър, наличие на анти-рефлуксна защита на стента, защото активността на пациента се поддържа) (4) нефростомия с ултразвук (трудно - умения и грижи са необходими).

17 Колко често е необходимо да се възстанови изтичането на урина от бъбреците по време на пиелонефрит при бременни жени чрез инвазивен метод? 1. Катетеризация (временно 2-3 дни); 2. Стентиране (3-4 месеца); 3. Перкутанна пункционна нефростомия (с обструкция на уретера или перфорация).

1. Възстановяване на преминаването на урината с помощта на уретерален катетър в бъбречната таза и оставянето му за 2-3 дни. В същото време се провежда интензивна антибактериална, инфузионна и детоксикационна терапия с участието на акушер-гинеколози в лечението. Уринарната култура се взема от катетъра на уретера за изследване. Ежедневно се извършва ренален ултразвук.

2. В рамките на 2-3 дни след отшумяване на острия процес се поставя стент в бъбреците с незабавен контрол с помощта на ултразвук; -След инсталирането на стент се препоръчва: да се постави катетър Фолей в пикочния мехур в продължение на 2-3 дни (профилактика на везикоутериални рефлукси), интензивно лечение с антибиотици, уроантисептици.

21 Характеристики на стентовете: - якост и еластичност; - висока проксимална сила, предотвратяваща нейната миграция; - нисък коефициент на триене; -възможността да бъдеш в дадена позиция за дълго време; - биологична якост (устойчивост на адсорбция на солеви кристали, бактерии и протеини на повърхността); - антирефлексна защита, която не нарушава естествената уретерна перисталтика; - Възможност за лесно инсталиране.

26 Съвременните стентове с анти-синтетична защита и силиконово покритие са скъпи и недостъпни в нашите условия. Стентовете за рутинна употреба поддържат рефлукс на заразена урина, са инкрустирани, твърди, могат да поддържат свързана с катетъра инфекция и следователно са инсталирани според строгите указания!

27 Десен бъбрек Уретера Вътрешен катетър - стент Уретерален катетър Ляв бъбрек

28 3. Екстремна пункция на нефростомия игла за ултразвук трансдюсер бъбречна нефростома уретер CLS кортикално вещество бъбрек

30 ТАКТИКА НА ЛЕЧЕНИЕТО НА ОСТРА Пиелонефритът зависи от продължителността на заболяването (продължителност на фебрилния период) и от наличието на унищожаване. КОНСЕРВАТИВНО ЛЕЧЕНИЕ - с умерен и тежък пиелонефрит и продължителност на температурата

При обструкция на уретера - ЧНПС, нефростомията се отстранява след 1 месец. след раждане. При еднократен бъбрек незабавно се извършва нефростомия. Ако проведената консервативна терапия на фона на възстановеното преминаване на урината не произведе ефект (клинично, лабораторно, ултразвуково) в продължение на 2-3 дни, трябва да се мисли за развитието на една от гнойните форми на пиелонефрит и трябва да се оперира - лумботомия, бъбречна декапсулация, пиелонефроза, ретроперитонеално дрениране. Изключителна нефректомия (дифузно гнойно сливане).

3 дни и всички признаци на гнойни увреждания на бъбреците с ултразвук: размер на бъбреците, разширяване на CLS, дебелина на паренхима> 20 mm., хетерогенност на акустичната му плътност) може да изисква спешна операция! "title =" При температура продължителност> 3 дни. и всички признаци на гнойни увреждания на бъбреците с ултразвук: размер на бъбреците, разширяване на CLS, дебелина на паренхима> 20 mm, хетерогенност на акустичната му плътност) може да се наложи спешна операция! гнойни бъбречни увреждания с ултразвук: размер на бъбреците, CLS разширение, дебелина на паренхима> 20 mm, хетерогенност на акустичната му плътност) може да се наложи спешна операция 3 дни и всички признаци на гноен бъбречно увреждане с ултразвук: размер на бъбреците, разширен CLS, дебелина на паренхима> 20 mm., N еднаквост на неговата плътност на акустичната) може да се наложи спешна операция! "> 3 дни. и всички признаци на гноен увреждане на бъбреците с ултразвук: размерът на бъбреците, разширяването на CLS, паренхимната дебелина> 20 mm, хетерогенността на акустичната му плътност) може да изисква спешна операция! CHLS, дебелина на паренхима> 20 mm., Хетерогенността на акустичната му плътност) може да се нуждае от аварийна операция! " title = "С продължителност на температурата> 3 дни. и всички признаци на гнойно увреждане на бъбреците с ултразвук: размер на бъбреците, разширяване на CLS, дебелина на паренхима> 20 mm., хетерогенност на акустичната му плътност), може да се наложи аварийна операция!"

33 ПРЕВЕНЦИЯ НА ОСТРА ПИЕЛОНЕФРИТ

Бременността може да обостри хроничния пиелонефрит или да допринесе за развитието на остър пиелонефрит на базата на асимптоматична бактериурия. (1). Ранно откриване и лечение на урологични заболявания при жени (2). лечението на асимптоматична бактериурия е най-добрият начин за предотвратяване на бременни жени с пиелонефрит.

Презентация на тема "Бременност и пиелонефрит"

Отзиви

Обобщение на презентацията

Презентация за ученици на тема "Бременност и пиелонефрит" по медицина. pptCloud.ru е удобна директория с възможност за безплатно изтегляне на презентация на PowerPoint.

Съдържанието

Завършени: 504 студентски групи на педиатричния факултет Василиева В.Г.

"Бременност и пиелонефрит"

Пиелонефритът е инфекциозно-възпалителен процес, който се съпровожда от поражение на интерстициалната тъкан на бъбреците, каналния апарат и стените на тазово-тазовата система.

Класификация Лопаткин.N.A.1974

Първично (развива се без наличието на съпътстваща урологична патология) Вторично (развива се на фона на съществуващата патология).

Гестационен пиелонефрит Пиелонефрит, който възниква за първи път по време на бременност, раждане или ранен следродилен период.....................

Причинители

Грам + грам - Staphylococcus Enterococci Стрептококи групи D и B Е. coli Klebsiella Proteus CMV + херпес Собствена флора

Физиологични промени

понижаване на тонуса (хипотония) и подвижността (дискинезия, хипокинезия) на таза и уретера под влиянието на естрадиол, други естрогени и прогестерон, чиято концентрация се увеличава значително; хемодинамични нарушения в бъбреците, чашката-тазова система и уретерите (хипоксия), свързани с хормонални промени и горните уродинамични нарушения;

механична компресия през втората половина на бременността на уретрите на матката, увеличена и завъртяна надясно, както и разширени яйчникови вени (най-вече вдясно); понижен тонус, повишен обем на пикочния мехур поради неврохормонални влияния. отслабване на уретралния сфинктер в края на бременността (допринася за разпространението на инфекцията нагоре);

12-15 седмици (хипотония на уретера) 23-28 седмици (максимални кортикостероиди) 32-34 седмици (рефлукс на уретерния таз) 39-40 седмици (везикоутериален рефлукс)

Гестационният пиелонефрит е:

Дясно..... по-малко двустранно. Във второто тримесечие. Направете за първи път бременни жени. Характеризира се с повтарящ се курс.

Клиника: ОСНОВНИ СИМПТОМИ: Неизползвани явления 2. Болка в лумбалната област 3 Озноб ТРИАД Допълнителни симптоми: Гадене, повръщане, болки в цялото тяло, бледност на кожата, тахикардия, задух, мускулно напрежение на предната коремна стена, Пастернешки симптом +

Първият триместър - изразена болка в лумбалната област и долната част на корема. Вторият и третият триместър - оплакванията са по-слабо изразени.

Диагноза: KLA: - левкоцитоза - ESR OAM: бактериурия Анализ на урина по Nechiporenko: левкоцити> 4000 в 1 ml червени кръвни телца> 2000 в 1 ml хиалинови цилиндри> 1-3 в 1 ml. Анализ на урина според Зимницки: от 1.005 до 1.028 или в утринната част на урината неговата плътност е висока, а функционалната бъбречна недостатъчност е изключена.

дневна загуба на протеин: 2 г протеин на ден - болест 4-5 г протеин на ден - опасност за плода на ултразвук на бъбреците: „Поради подуването на периреналните влакна, засегнатият бъбрек е очертан по-отчетливо от околните тъкани. Няма бъбречна подвижност. В случай на нарушение на преминаването на урината се открива.........................

Невъзможност за спонтанна бременност Вътрематочна хипоксия Задържане на растежа на плода Вътрематочната инфекция на плода Гестоза КОМПЛЕКТАЦИИ: Пиелонефрит + тежка гестоза Неуспешно лечение

Облекчаване на основните симптоми Нормализация на лабораторните параметри Възстановяване на функцията на отделителната система Избор на антибиотична терапия, отчитане на продължителността на бременността, тежестта и продължителността на заболяването. Цели на лечението:

Обостряне на пиелонефрит Намалена бъбречна функция Пристрастяване към гестоза Заплашващ аборт или заплашващ преждевременно раждане Начални признаци на фетална хипотрофия Асимптоматична бактериурия или левкоцитурия, която не може да се лекува. Показания за хоспитализация

комплекс, дълъг (4-8 седмици), индивидуален ………….. В острата фаза на заболяването, почивка на легло е 4-6 дни. В края на фебрилния период се препоръчва активна схема за подобряване на потока на урината. Позиционна терапия: 2-3 пъти на ден - позиция на коляното-лакът, която продължава 4-5 минути; сън на страната, противоположна на болестта бъбречна тренировка:

3) При липса на оток пийте много вода (до 2 литра на ден). 4) Пълна витаминизирана диета + боровинки (сок от червена боровинка, бъбречен чай, магданоз, хвощ, брусниче).

5) Антибактериална терапия: През първия триместър на бременността се използват естествени и полусинтетични пеницилини, които нямат ембриотоксичен ефект. През 2-3 тримесечието на бременността, спектърът на антибактериалните лекарства се разширява, защото започва да изпълнява защитната си функция на плацентата.

1-ви триместър: пеницилин (2-2,5 милиона д. Е. 4 пъти на ден) Ампицилин, ампиокси, оксацилин (1,0 г 4 п / ден) 2-3 триместър: Макролиди: еритромицин (250-500 мг) 4 пъти на ден) Олеаномицин (250-500 mg 4 пъти на ден) Аминогликозиди: Гентамицин (0,04-0,08 2-3 пъти дневно).

Цефалоспорини (1-2-3 поколения) Лекарството на избор: Canephron - билкови препарати антисептично противовъзпалително спазмолитично антибактериално диуретично консервативно Хирургично лечение

особености на пиелонефрита по време на бременност, тежестта на промените в метаболизма и хемодинамиката при пациентите, връзката на повечето перинатални усложнения с формата на заболяването позволява да се предскажат усложненията на бременността и да се предприемат подходящи превантивни и терапевтични мерки.

Представяне на темата: Бременност и пиелонефрит

"Бременност и пиелонефрит" Изпълнено: студент от 504 групи от педиатричния факултет Василиева В.Г.

Класификация Lopatkin.N.A.1974 Първична (развива се без наличието на съпътстваща урологична патология) Вторична (Развива се на фона на съществуващата патология.)

Причинители на грам + грам - стафилококи ентерококи стрептококи групи D и B E. coliKlebsiellaProtei CMV + херпес вирус собствена флора

Физиологичните промени намаляват тонуса (хипотония) и подвижността (дискинезия, хипокинезия) на таза и уретерите под влиянието на естрадиол, други естрогени и прогестерон, чиято концентрация се увеличава значително; хемодинамични нарушения в бъбреците, чашката-тазова система и уретерите (хипоксия), свързани с хормонални промени и горните уродинамични нарушения;

Гестационният пиелонефрит може да бъде: Дясно..... по-рядко двустранно.В 2-ри триместър.За първи път са характерни бременни жени.

Клиника: ОСНОВНИ СИМПТОМИ :: Феномени на употребата2. Болка в лумбалната област 3 Oznoby TRIADADAD допълнителни симптоми: Гадене, повръщане, болки по цялото тяло, бледа кожа, тахикардия, задух, напрежение на мускулите на предната коремна стена, Пастернецки Симптом +

Първият триместър - изразена болка в лумбалната област на долната част на корема, вторият и третият триместър са по-слабо изразени.

Диагноза: KLA: - левкоцитоза - EEOAM: бактериурия Анализ на урината по Nechiporenko: левкоцити> 4000 в 1 мл Еритроцити> 2000 в 1 мл Хиалинови цилиндри> 1-3 в 1 мл Анализ на урината по Зимницки: от 1.005 до 1.028 или сутрин урина. неговата плътност е висока, след това се изключва функционалната бъбречна недостатъчност. КРИТЕРИИ: 105 - 1 ml.

Затруднения: Бременност недостатъчност Вътре вътрематочна хипоксия Задържане на растежа на плода Вътрешна фетална инфекция Гестоза Пиелонефрит + тежка гестоза Неефективност на лечението Пиелонефрит + остра бъбречна недостатъчност

Цели на лечението: облекчаване на основните симптоми, нормализиране на лабораторните параметри, възстановяване на функцията на отделителната система, селекция на антибактериална терапия, отчитане на продължителността на бременността, тежестта и продължителността на заболяването.

Показания за хоспитализация Заболяване на пиелонефрит Намалена бъбречна функция Пристрастяване към гестоза Заплашващ спонтанен аборт или заплаха за преждевременно раждане Начални признаци на фетална хипотрофия Симптоматична бактериурия или левкоцитурия, която не може да се лекува.

ЛЕЧЕНИЕ: комплексен, дълготраен (4-8 седмици), индивидуален ………….. В острата фаза на заболяването, почивка на легло е 4-6 дни. В края на фебрилния период се препоръчва активна схема за подобряване на потока на урината. Позиционна терапия: 2-3 пъти на ден - позиция на коляното-лакът, която продължава 4-5 минути; спят на противоположната страна на болния бъбрек

5) Антибактериална терапия: В първия триместър на бременността се използват естествени и полусинтетични пеницилини, които нямат ембриотоксичен ефект.През 2-3 тримесечие на бременността, спектърът на антибактериалните лекарства се разширява, защото започва да изпълнява защитната си функция на плацентата.

Представяне, докладване на бъбречни заболявания и бременност

Изпратете презентация на пощата

обратна връзка

Ако не можете да намерите и изтеглите отчета за презентацията, можете да го поръчате на нашия уебсайт. Ще се опитаме да намерим необходимия материал и да го изпратим по имейл. Ако имате въпроси или предложения, можете да се свържете с нас:

Ако имате въпроси или предложения, можете да се свържете с нас:

Ние сме в социалните мрежи

Социалните мрежи отдавна са неразделна част от живота ни. Научаваме новини от тях, общуваме с приятели, участваме в интерактивни клубове по интереси.

Представяне на урока по темата:
Презентация на тема "Пиелонефрит"

изтегляне:

Преглед:

Надписи за слайдове:

Пиелонефритът е неспецифичен възпалителен процес с първично увреждане на тубулната система на бъбреците, главно на бактериална етиология, характеризираща се с лезии на бъбречната таза, чаши и бъбречен паренхим. Пиелонефритът е опасен, защото често е асимптоматичен, без да нарушава благосъстоянието на човека, така че някои пациенти лекуват проблема си леко. Най-често срещаните неспецифични възпалителни заболявания на "горните пикочни пътища", съставляващи около 2 / сек от всички урологични заболявания, са остър и хроничен пиелонефрит.

Пиелонефритът може да бъде остър и хроничен. внезапно температурата започва да се покачва до 39-40 ° C слабост главоболие обилно изпотяване може да бъде гадене и повръщане. болки в кръста, като правило, от една страна, са тъпи в природата.Уринирането с неусложнена форма на пиелонефрит не е нарушено. Симптом на позитивния Пастернац е следствие на подкорен остър пиелонефрит, обща слабост, липса на апетит, повишено уриниране, тъпа болка в долната част на гърба.

Етиология и патогенеза Escherichia coli Proteus Enterococci Pseudomonas bacillus Staphylococcus Проникването на патогена в бъбреците по време на остър пиелонефрит често настъпва хематогенно от всяко място на инфекция в организма поради развитието на бактериемия. По-рядко инфекцията в бъбреците прониква уринарно от долната част на пикочните пътища (уретрата, пикочния мехур) по стената на уретера (в този случай заболяването започва с развитието на уретрит или цистит).

Причини за възникване на уролитиаза, чести пристъпи на бъбречна колика, намаляване на цялостния имунитет на организма, захарен диабет, хронични възпалителни заболявания и преохлаждане, наличие на соли или камъни в бъбреците

Усложнения Остра бъбречна недостатъчност Хронична бъбречна недостатъчност Пара-анефрит Urosepsis

Диагностика Лабораторни методи за изследване Пълна кръвна картина (общи възпалителни промени: левкоцитоза, ускорение на КОЕ, с тежко възпаление - анемия. Биохимичен тест на кръвта (увеличаване на броя на уреята, креатин). Анализ на урината (изследване на урината). неговата антибиотична чувствителност

Инструментални методи за изследване ултразвук. Рентгенови методи на изследване: - Наблюдение и екскреторна урография. В обзорната картина може да се установи увеличаване на размера на бъбреците, изтласкване на неговия контур (с карбункул и абсцес - ретрограден чакъл пиелоуретрография). или хронична бъбречна недостатъчност).

Лечение Антибактериална терапия инфузионно-детоксикационна, противовъзпалителна терапия, физиотерапия. Функционално-пасивна гимнастика на бъбреците (20–2 пъти седмично, фуроземид се предписва 1-2 пъти седмично). катетеризация на уретера на засегнатата страна, за да се възстанови изтичането на урина от засегнатия бъбрек.

превенция За да се предотврати появата на пиелонефрит, е необходимо: да се консумира достатъчно течност, за да се гарантира нормалното протичане на урината; Не отлагайте уриниране в присъствието на пориви; за лечение на инфекциозни заболявания във времето и до края; избягвайте хипотермия; да спазват правилата за лична хигиена; водят здравословен начин на живот, редовно провеждат курсове за общо укрепваща терапия: умерена физическа активност, втвърдяване, балансирана диета, както и плодове, зеленчуци и зеленчуци трябва да присъстват в храната; периодично да приемате мултивитамини; мъжете, страдащи от простатит, трябва редовно да следят здравето на отделителната система; на бременните жени се препоръчва да преминават по-често с урината за анализ.

По тема: методични разработки, презентации и бележки

Едно от най-известните произведения на Н. А. Некрасов е поемата „Кой живее добре в Русия”, възхваляващ руския народ. Тя с право може да се нарече върха на творчеството Некрасов. Писмено разрешение.

Както показват световният и вътрешният опит, транснационалните корпорации, поради високото ниво на концентрация на производството и централизацията на капитала, формират основата на непрекъснатия научен и технически характер.

Тази презентация е предназначена за използване в урока по темата "Икономика на индустрията". Представената информация в ясна и достъпна форма допринася за изучаването на материала на урока.

Тази презентация е предназначена за използване в урок на тема: "Съдържание, форми и методи за икономическо регулиране на макроравнище". Представено в представянето на информация във визуална форма.

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ АКАДЕМИЯ ПО ПОСТ-ДИПЛОМНА ПЕДАГОГИЧЕСКО ОБРАЗОВАНИЕ Институт за развитие на образованието Катедра по професионално образование КУРС.

Тази презентация разкрива концепцията за урока по физическа култура, нейните основни части, както и методите за организиране на учениците във физическото възпитание на младите ученици.

Презентацията съдържа описание на лекарства, действащи върху храносмилателните органи и лаксативи за животни. Дози, методи на приложение, употреба.

Пиелонефрит при бременни жени

Лечение на пиелонефрит при бременни жени

В продължение на много години се опитва да излекува бъбреците?

Ръководител на Института по нефрология: „Ще бъдете изумени колко лесно е да излекувате бъбреците си, като я приемате всеки ден.

Гестационният пиелонефрит е възпаление на бъбреците при бременни жени. Симптомите на патологията се изразяват в нарушение на разпределението на урината, силна болка и треска. Лечението на пиелонефрит при бременни жени трябва да бъде навременно, в противен случай съществува риск за майката и бебето.

Какво е опасно заболяване

Гестационният пиелонефрит може да се развие поради отслабване на имунната система, хормонално разстройство, компресия на органите от нарастващата матка при 10% от жените в позицията, в редки случаи - непосредствено след раждането. По-често страда десният уринарен орган. Жените, които имат близнаци, големи плодове или са бременни за първи път, са по-податливи на заболяването.

За лечение на бъбреците нашите читатели успешно използват Renon Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Заболяването лесно се бърка с възможната заплаха от спонтанен аборт или разкъсване на плацентата поради подобни симптоми, така че е необходимо допълнително изследване. Когато пиелонефритът по време на бременност се проявява в остра форма или се наблюдава обостряне на хроничната му форма, жената се хоспитализира. Ако резултатите от проучванията показват влошаване на състоянието на бебето, риск от спонтанен аборт или преждевременно раждане, лекуващият лекар също настоява за стационарно лечение.

В ранните стадии на възпаление на бъбреците по време на бременност се произнася. С навременно лечение, възстановяването на пациента е бързо, рискът от усложнения е минимизиран. Ако възпалителният процес е свързан с анемия, хипертония, има голяма опасност за живота на трохите и майката.

Защо е необходимо да се лекува патологията навреме?

Когато пиелонефрит при бременни жени е необходимо лечение. Антибактериалните лекарства не са толкова вредни, колкото болестта. Жената често развива прееклампсия, която уврежда плода. Патологията е опасна, защото:

болката намалява матката, предизвиквайки преждевременно раждане;
съществува риск от вътрематочна инфекция на плода;
Поради липсата на кислород поради патологични промени бъдещото бебе развива хипоксия и асфиксия.

Заболяването, преживяно от жена по време на детероден период, засяга новороденото под формата на продължителна жълтеница, нарушения на ЦНС, ниско тегло, хипотермия. Първият триместър на бременността е много опасен период за плода, тъй като пренебрегваният пиелонефрит може да доведе до спонтанен аборт. Ако бъдещата майка е била диагностицирана с хроничен пиелонефрит преди бременност, по време на периода на носене бебето трябва да бъде под постоянен надзор на лекар.

Как да се идентифицира патология

Успешното лечение на пиелонефрит по време на бременност се дължи на навременна диагноза. Гинекологът, подозиращ болестта, изпраща жената да се консултира с нефролог. Лекарят първо интервюира пациента, събира анамнеза, след което ги изпраща на пълен преглед, който включва:

Клинично изследване на урината за наличие на протеини, левкоцити, бактерии.
Проби според Nechiporenko, Zimnitsky позволяват да се определи броят на левкоцитите, протеините и кръвта в урината.
Засяване за определяне на вида на вредните микроби (извършва се три пъти).
Блокада.
Клинично изследване на кръвта. При наличие на патология, хемоглобинът се понижава, ESR е висока, както и съдържанието на незрели левкоцити.

Лечението на бъбречното възпаление се извършва в болницата под строгия контрол на лекарите.

Противовъзпалителна терапия

Пиелонефритът по време на бременност през втория триместър е най-безопасният период на заболяването. Ако се появи в 1-ви или 3-ти триместър, жената трябва да бъде хоспитализирана. Когато възпалението показва легло. Полезно е да лежите на здрава страна с крака, повдигнати малко над главата. По този начин изтичането на урина се нормализира. При отсъствие на резултат се вкарва катетър през деня.

Антибиотичните лекарства се избират въз основа на продължителността на бременността, формата и тежестта на заболяването. Използването му е задължително, въздействието върху плода е минимално. Освен това, лечението на заболяването се извършва с уросептици, спазмолитици и болкоуспокояващи. Терапията се подбира индивидуално за всеки пациент.

През първите три месеца от носенето на дете е позволено да се използват антибактериални лекарства от пеницилиновата група - Amoxiclav, Ampicillin, тъй като плацентата не защитава достатъчно плода от вредни влияния. През следващите три месеца се разрешава употребата на по-силни антибиотици (Supraks, Cefazolin). Курсът на лечение е от 5 до 10 дни. Можете да приемате наркотици до 36 седмици. Нитроксолин се използва от 16-та седмица, но само ако е абсолютно необходимо.

За лечение на пиелонефрит в периода на бременност не се нуждаят само от лекарства. Диета - важен момент за бързото възстановяване на бременността. Забранено е употребата на мазни, пържени, пикантни, солени и пушени продукти. Хлябът трябва да бъде пълнозърнест. Репички, спанак, киселец трябва да бъдат изключени. Дневният обем на флуида - два литра. Предпочитат се червена боровинка, шипка и тишина.

Алтернативната медицина ще спаси бъбреците

Отлично допълнение към антибиотичната терапия са отвари и екстракти от билки с диуретично и противовъзпалително действие. Важно е да се помни, че по време на бременност употребата на хвойна, женско биле, боровинка, магданоз и равнец е абсолютно противопоказана.

При лечение на пиелонефрит по време на бременност, овесът, уникално лекарство, което облекчава възпалението на пикочните органи, ще бъде ефективно. Вземете 180 грама овесена каша, покрийте с литър вода и оставете да къкри около три часа. Полученият бульон се пие три пъти на ден за 120 g.

Тиквата е друго лекарство, което се справя добре с патологията. Може да се използва както сурови, така и готварски бульони, варени каши.

Мащерка ще помогне да се елиминира болният синдром. Поставете 5 грама суха трева в 220 мл течност, оставете за 20 минути, след това се прецедете. През седмицата приемайте три пъти дневно по 15 ml.

Чаят от шипка ще помогне за засилване на имунитета, намаляване на възпалението и подобряване на потока на урината. Задръжте на водна баня за 5 минути 100 г плодове, пълни с един литър прясно преварена вода. Оставете го за три часа. След това вземете цялата течност през деня, като я разделите на равни части.

Превантивни мерки

Бременните жени трябва да преминат всички предписани тестове и редовно да посещават гинеколог. При наличие на хронична патология, приемайте Canephron или Brusniver, започвайки от 12-та седмица, следвайте стриктна диета до раждането. За да предотвратите натрупването на урина, трябва да я изпразвате на всеки четири часа.

Това е строго невъзможно да се овладеят. Необходимо е да се направи гимнастика, разходка повече, разходка в басейна.

Пиелонефритът е опасно явление за бременна жена и за плода. Следователно лечението му е необходимо. Прогнозата е благоприятна за ранна диагностика. Като цяло възстановяването е възможно, ако пациентът спазва всички медицински препоръки.

Какво да правите, ако бъбречните болки по време на бременност?

Когато бъбреците болят по време на бременност, е важно незабавно да се консултирате с лекар, защото през този период жената е отговорна не само за здравето си, но и за бъдещото здраве на бъдещото бебе.

Лекарят ще бъде в състояние да предпише лечение, което, в допълнение към високата ефективност, е най-доброкачествено, така че не вреди на плода.

симптоми

Периодът на бременност е специален период в живота на жената. Много от тях се сблъскват с токсикоза за първи път, изпитват умора, прекомерна слабост. Вътрешните органи усещат допълнително натоварване, така че могат да се колебаят.

Бъбреците също изпитват двойно натоварване по време на бременност, така че нормалното им функциониране е нарушено. Жените, които не са имали проблеми с бъбреците преди бременността, може да не ги разпознаят веднага.

Много често бъбречните патологии се бъркат с обикновената лумбална болка в резултат на физическо претоварване.

Често бъбреците провокират болка, която е погрешна за атака на апендицит, проблеми с жлъчния мехур или чревни колики.

И тъй като бъбреците са орган, чиито нарушения са опасни не само за здравето, но и могат да предизвикат смъртоносен изход, много е важно да се идентифицират патологичните промени на най-ранните етапи, така че лечението да се извършва възможно най-ефективно.

Когато бъбречните болки се появят по време на бременността, важно е да се анализират симптомите, които се проявяват, тогава е по-лесно да се разбере и установи дали тези проблеми са свързани с бъбреците, или тези болки са доказателство за нарушения на други органи.

Ако, след като уринирането е пълно, има само частично изпразване на пикочния мехур, а самият процес е съпроводен с болка, рязко рязане, парене, има признаци на хематурия в урината, тогава бременната жена трябва да информира лекаря за проблема, за да се подложи на преглед.

Постоянното повишаване на кръвното налягане, появата на подпухналост са също симптоми, които показват наличието на бъбречни патологии.

При провеждане на лабораторни изследвания на урината в него може да се открие белтък, който е ясно потвърждение на бъбречните патологии.

Когато се появи бъбречно заболяване, бременна жена губи апетита си, преживява постоянна лумбална болка, може да има повишена температура, повръщане и гадене, както и втрисане.

Възможни заболявания

Най-честите бъбречни заболявания, с които се сблъскват бъдещите майки по време на бременността, включват гломерулонефрит, пиелонефрит и уролитиаза.

Техните присъщи симптоми са подвеждащи бъдещи майки, маскирани като настинки. Понякога заболяването на бъбреците е погрешно за хранително отравяне.

Неизправностите във функционирането на бъбреците са характерни за повече от втората половина на бременността. Те представляват преди всичко голяма опасност за плода, защото съществува реална заплаха от спонтанен аборт.

Пиелонефритът е възпалителен процес на бъбреците, характеризиращ се с тежка лумбална болка, рязко покачване на телесната температура, втрисане, уриниране, придружено от болка, влошаване на общото състояние.

Пиелонефрит се проявява в крайните етапи на бременността, когато натоварването на бъбреците се увеличава драстично и в организма настъпват хормонални промени. През този период бременните жени могат да получат признаци на увреждане на урината.

Бременността е времето на кардинални промени в тялото на жената. Метаболитните процеси също се променят, в резултат на което често се увеличава нивото на оксалната и пикочната киселина, което е причина за появата на уролитиаза.

Уролитиаза по време на бременност е придружена от пароксизмална болка в бъбреците, както и появата на хематурия.

Бъбреците могат да бъдат болни при бременни жени поради появата на гломерулонефрит, който е провокиран от други патологии, като една от тях е възпалено гърло.

Когато гломерулонефрит при бременни жени повишава кръвното налягане, провокира появата на тежки главоболие, както и загуба на зрителната острота.

Ако бъбреците болят в бременна жена, тогава проблемът вече съществува. Тя трябва незабавно да обърне внимание, тъй като игнорирането на патологиите на бъбреците може да предизвика спонтанен аборт, да доведе до инфекция или недохранване на плода.

Причината за болка в бъбреците по време на бременност може да бъде матката, непрекъснато увеличаваща се по размер и притискаща бъбреците. Само лекар може да определи патологията, степента на риска, както и да предпише цялостно лечение.

лечение

Ако бъбреците са наранени по време на бременност, в никакъв случай не трябва да се допускат не само действия, но и мисли за самолечение. Когато се появят най-малките признаци, жената е длъжна да уведоми своя гинеколог.

Лекарят, след като изслуша всички оплаквания на бременна жена, трябва да предпише лабораторен тест и, ако е необходимо, диагностичен преглед.

Режимът на лечение може да се различава от този, разработен за обикновени пациенти с бъбречни проблеми.

Терапевтичните мерки се избират, като се вземе предвид продължителността на бременността, непосредственото бъбречно заболяване, както и нивото на развитие.

Тъй като образуването на бъдещи органи в плода се случва в ранните етапи на бременността, лекарите препоръчват да се избягва употребата на мощни лекарства.

Предпочитание се дава на билкови лекарства, тъй като билковата медицина е по-нежна.

Фитопрепаратите имат удивителен диуретичен, антимикробен и противовъзпалителен ефект.

Въпреки това, сред лечебните растения има такива, които могат да предизвикат спонтанен аборт, така че е непрактично и дори малко опасно да се предписват билкови чайове от лечебни билки.

Пиелонефритът е сериозно заболяване, което не може да бъде излекувано без антибиотици.

Лекарят избира такива антибиотици, които могат да се справят с болестта, но не увреждат плода. Фармацевтичните диуретични лекарства също се заменят с билкови отвари.

За проблеми с бъбреците по време на бременност диетолозите предписват строга диета, която позволява да се повиши ефективността на лечението.

Той предвижда отхвърляне на вредни (пържени, пушени, пикантни, кисели и солени) храни, тъй като дразни лигавицата на органите и оказва неблагоприятно въздействие върху тяхната работа.

предотвратяване

През целия период на бременността жената е длъжна да се тревожи за себе си, за да запази здравето си и да роди силно бебе.

Има редица препоръки, които зачитат, че бъдещата майка може да избегне появата на сериозни бъбречни проблеми.

Лекарите препоръчват жените да спазват правилния режим на пиене, да изпразват пикочния мехур своевременно, стриктно да се придържат към препоръчаната диета.

Важно е да се спазват хигиенните изисквания, които включват ежедневна тоалетна на гениталиите, носещи удобно бельо.

Необходимо е да се откажат от тесните чорапогащи, панталони и панталони. Бельото трябва да е памучно, но в никакъв случай не е синтетично.

Когато провеждате водни процедури, предпочитание трябва да се даде на душата, но не и на банята.

За да позволят на бъбреците да почиват, особено от увеличена матка, на бременните жени се препоръчва да стоят на четири крака и да стоят в това положение за около петнадесет минути.

Това не само позволява на бъбреците да се отпуснат, да поправят бъбречните канали, но и облекчава болката, която се появява в лумбалната област.

Пиенето на сок от червена боровинка и брусниче не само ще ви позволи да наситите организма с допълнителни порции витамини, но и ще допринесе за разтварянето на камъните, образувани в бъбреците.

Когато планирате бременност, жената трябва да обърне особено внимание на здравословното си състояние.

Ако се забележат най-малките подозрителни симптоми, по-добре е първо да вземете курс на лечение, да елиминирате патологията и само след това да планирате бременността.

В този случай има гарантирана възможност за раждане на здраво бебе.

Какво е опасен пиелонефрит по време на бременност и методи за неговото лечение?

Пиелонефритът е много коварно заболяване, което може да бъде безсимптомно за дълго време и след това за кратко време да доведе до генерализация на инфекцията. Разбира се, има симптоми, които показват развитието на тази патология, но умело се маскират като други бъбречни заболявания.

Пиелонефритът е особено опасен по време на бременност, защото в тази ситуация може да навреди не само на жената, но и на нероденото й дете. Голям процент спонтанни аборти в ранна бременност се случват именно поради тази причина.

Факт е, че в случай на пиелонефрит се засяга не само паренхимът на бъбреците, но и неговата чашко-тазова система, която служи като резервоар, в който се натрупва урината. Инфекцията чрез уринарния тракт може да проникне във вътрешните генитали на жената (фалопиевите тръби и матката), а оттам да влезе в плацентарното легло - мястото, където плацентата е прикрепена към лигавицата на матката.

Друг начин за предаване е възможен - с притока на кръв, а тук жената може да разчита само на плацентарната бариера, която в някои случаи не позволява на патогените да преминат, а детето остава здраво.

Причини за гестационен пиелонефрит по време на бременност

Отговорът на въпроса защо пиелонефритът и бременността често вървят ръка за ръка е във физиологичното състояние на жената. След 18-та седмица от бременността, матката започва да се увеличава драстично по размер, като притиска съседните органи, включително уретерите. При жена се нарушава нормалното протичане на урината, което води до застой в бъбречната таза и създава благоприятни условия за размножаване на патогенни микроби.

Поради това, пиелонефритът при бременни жени често се проявява в последния триместър, когато размерът на матката е максимален. Основна роля играе и съпътстващият цистит, който сега се наблюдава при 70% от жените в репродуктивна възраст.

Друг важен предразполагащ фактор е промяната в хормоналния статус на женското тяло. Имунната система на бременната жена не само намалява рязко, но съотношението на "основните" женски хормони - прогестерон и естроген, радикално се променя в полза на първата. Това се отразява в работата на гладките мускули на уретерите, което също създава допълнителни негативни условия, които нарушават преминаването на урината.

Причините за гестационния пиелонефрит включват хипотермия, недохранване и заседнал начин на живот, така че гинеколозите често съветват пациентите да ядат здравословна храна по време на бременност и да се движат повече.

Пиелонефрит при жени може да се появи след раждане. В допълнение към горните причини, в този период има и други:

след раждането матката бавно се намалява и намалява, но може да изтръгне близките органи за 6-7 дни;
хормоналния статус на тялото също се връща много бавно към нормалното, а в рамките на 3 месеца след раждането прогестеронът преобладава над естрогена, което води до потискане на нормалната микрофлора на гениталния тракт и нарушаване на подвижността на уретера;
различни усложнения след раждането, като хипотония или атонична утроба, непълно отделяне на плацентата, водят до образуването на постоянен хроничен фокус на инфекцията;
Ранните усложнения след раждането, свързани с продължителна катетеризация на пикочния мехур и увреждане на урината, се дължат на ниската подвижност на жената и постоянното му положение.

Признаци на следродилния пиелонефрит се срещат много често и при жени, които са страдали от пиелонефрит по време на бременност.

Симптоми на пиелонефрит при бременни жени

Симптомите на това заболяване могат да варират в зависимост от продължителността на бременността, както и от следродовия акт. В ранните стадии (до 12 седмици) жена, често не подозираща позицията си, отбелязва появата на общи симптоми на интоксикация: слабост, главоболие, изпотяване, слаба диспепсия и треска. Бременният пиелонефрит може да се подозира в първия триместър само след тест на урината, където е вероятно да се открие бактериурия.

От 12 до 28 седмици, както и през последното тримесечие, местните и специфични признаци се присъединяват към общите симптоми, което сигнализира, че пикочната система не функционира правилно. Това са тъпи, извити или болки в лумбалната област, които могат да излъчват до бедрото, външните полови органи или горната част на коремната кухина.

Пиелонефритът по време на бременност също може да доведе до рязко покачване на температурата до максимални стойности със същия внезапен спад на температурата. Такава трескава треска показва образуването в главното вещество на бъбречни язви или абсцеси.

След като страда от пиелонефрит преди бременността, жената има висока вероятност от повторение на това заболяване, въпреки че признаците му ще бъдат много по-слаби и по-изтрити.

Диагностични методи

Диагнозата на бременната пиелонефрит е силно затруднена от особеното положение на жената, която по-специално не препоръчва инвазивни и радиологични методи, тъй като те могат да причинят непоправима вреда на нероденото бебе. В тази ситуация лекарят трябва да се съсредоточи върху показанията на лабораторни изследвания и ултразвук.

Най-общо ще бъде определен биохимичен анализ на кръвта за пиелонефрит при бременни жени:

преместване на левкоцити в ляво, т.е. преобладаване на неутрофили над всички други бели кръвни телца;
увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите;
увеличаване на С-реактивния протеин;
хипопротеинемия;
леко увеличение на "шлаките" (креатинин и урея).

Увеличаването на билирубина и креатинина ще помогне да се подозират деструктивни промени в веществото на бъбреците (което означава карбункули и абсцеси). В урината на бременна жена често се откриват бактериурия и хематурия, съдържанието на слуз се увеличава поради смъртта на тазовата лигавица поради възпаление.

Само след доставянето и интерпретацията на всички тестове лекарят може да обоснове точна диагноза, да посочи най-вероятните причини за заболяването и да предпише подходящо лечение.

Методи за лечение

Днес появата на сложни форми на това заболяване не е необичайна, а комбинацията от хроничен пиелонефрит и бременност може да се намери при всяка пета жена. Ето защо въпросът как да се предотврати и лекува тази патология е все още отворен и релевантен, тъй като е невъзможно да се отстранят причините за него.

Тя трябва да бъде ясно разбрана: за да не се увреди тяхното здраве и здравето на нероденото дете, лечението на пиелонефрит по време на бременност трябва да се извършва само в специализираното отделение на болницата. Освен това ранната хоспитализация, според статистиката, подобрява показателите за пълно възстановяване и раждане на здраво бебе.

Лечението на пиелонефрит при бременни жени обикновено започва с нормализиране на изтичането на урина.

При неусложнени случаи на жените се предписват спазмолитични средства, които отпускат гладките мускули на уретерите. В по-късни периоди в трудни ситуации катетърът може да бъде вкаран директно в таза.

За да направите това, направете малък разрез върху кожата, чрез който след това под контрола на ултразвук се поставя малък пластмасов катетър. Този метод добре изсмуква бъбречните кухини, но причинява социална неадаптация на жената.

Едновременно с нормализирането на преминаването на урината се провеждат антибактериални и детоксикационни терапии. Досега много експерти отказват да използват силни антибиотици, позовавайки се на нежеланието да наранят детето. Но фармакологичната индустрия не стои на място и вече има редица лекарства, които не проникват в плацентата, въпреки че не са толкова ефективни. Затова е по-добре да не се допуска развитието на сложен пиелонефрит при бременни жени и да се третира отговорно.

В момента лекарите предписват полусинтетични пеницилини и цефалоспорини от първите поколения, тъй като сред всички антибиотици те са напълно лишени от ембриотоксични ефекти. Също така е необходимо да се вземе предвид възможността за проникване на лекарства в кърмата, което често се среща при лечението на следродилния пиелонефрит.

Диета с пиелонефрит при бременни жени не играе такава важна роля като тази на друг човек, защото жената е в състояние и толкова се опитва да яде само здравословни храни. В този случай остри и пържени храни, пушени меса и ястия, богати на екстракти, са напълно изключени от диетата.

Особено при бременни жени с пиелонефрит те лекуват режима на пиене, опитвайки се да не натоварват тялото с излишната течност, въпреки че е необходимо да се пие много при това заболяване.

Обобщавайки, трябва да се отбележи, че хода на бременността с пиелонефрит може да бъде много сложно, и за да се предотвратят катастрофални последствия, при първите признаци на заболяването, трябва да се консултирате със специалист.

Ларингит