Хроничен или остър пиелонефрит по време на бременност

Жените по време на „интересна позиция” могат да получат заболяване като пиелонефрит. Под този медицински термин се отнася до възпалителния процес, който се случва в бъбреците с поражението на системата на бъбречната таза. Заболяването е най-често срещано в нежния пол. 6-12% от жените изпитват пиелонефрит по време на бременност. Това е опасно за майката и бебето. Ако не се лекува, заболяването може да предизвика спонтанен аборт.

Причини за възпалителния процес в бъбреците

Пиелонефритът е инфекциозно заболяване. Той може да причини микроби, които живеят в човешкото тяло. Също така, възпалението на бъбреците може да бъде провокирано от микроорганизми, които проникват във вътрешните органи от външната среда.

Най-честите патогени са:

стафилококи;
синя гной бацил;
ентерококи;
Протей;
Е. coli.

В повечето случаи патогените проникват в бъбреците чрез хематогенни от огнищата на инфекциите, които се намират в организма. Много рядко, гестационен пиелонефрит по време на бременност се дължи на микроорганизми, хванати в бъбреците през уринарния тракт (пикочен мехур, уретра).

Местни и общи фактори допринасят за развитието на пиелонефрит. Първата група включва нарушение на изтичането на урина от органите поради наличието на препятствия. Това състояние може да възникне при тумори на бъбреците, уролитиаза, стесняване на уретерите.

Сред общите фактори са хроничен стрес, слабост, хронична умора, липса на витамини, наличие на болести, които намаляват защитните сили на човешкото тяло, намаляват имунитета.

Видове пиелонефрит

Има много различни класификации на това заболяване. Според условията на поява, първичен и вторичен пиелонефрит е изолиран.

Основният тип заболяване е възпаление, при което няма нарушения на уродинамиката и няма други бъбречни заболявания. Много уролози смятат, че първичен пиелонефрит при ранна бременност изобщо не съществува. Въз основа на тяхната медицинска практика, те отбелязват, че болестта винаги се предшества от нарушения на уродинамиката, патологични промени в пикочните пътища и бъбреците.

Под вторичен пиелонефрит се отнася до възпалителния процес, който възниква на фона на всякакви заболявания на пикочната система.

Според естеството на курса се разграничават остри и хронични форми на заболяването. Остър пиелонефрит се появява внезапно. Обикновено симптомите му се усещат след няколко часа или дни. При адекватно лечение болестта продължава 10-20 дни и завършва с възстановяване.

Хроничен пиелонефрит по време на бременност е бавен и периодично обострящ бактериален възпалителен процес. Този тип заболяване може да възникне в резултат на прехода от острата към хронична фаза. Поради заболяването, бъбречната тъкан се заменя с нефункционална съединителна тъкан. Често хроничният пиелонефрит се усложнява от бъбречна недостатъчност и артериална хипертония.

Симптоми на заболяването

При острата форма на заболяването бременната жена ще изпита следните симптоми на пиелонефрит:

болка в долната част на гърба. Те могат да бъдат остри или скучни. Болката може да се увеличи с огъването напред;
променете нюанса на урината. Течността може да е мътна с червеникав оттенък;
остра и неприятна миризма;
висока телесна температура (38-40 градуса);
гадене, в някои случаи повръщане;
намален апетит;
втрисане;
обща слабост.

Хроничната форма за дълъг период от време може да се появи без признаци на пиелонефрит по време на бременност. Когато скритата форма е дълъг, но в същото време и леко повишаване на температурата. Рецидивираща форма на хроничен пиелонефрит се проявява с общи симптоми (слабост, треска, промяна в цвета на урината).

Ефектът на пиелонефрит при бременност

Жените, които се сблъскват с възпалителен процес в бъбреците, се интересуват от въпроса какво е опасно за пиелонефрит при бременност. Много хора, които позволяват на болестта да поеме своя курс и не ходят на лекар, могат да срещнат сериозни проблеми. Заболяването засяга главно плода. Детето може да страда от вътрематочна инфекция. В повечето случаи възпалението на бъбреците причинява спонтанен аборт, преждевременно раждане.

При новородените ефектите на вътрематочната инфекция се проявяват различно. Някои деца могат да имат конюнктивит, който не представлява заплаха за живота, докато други имат тежки инфекциозни лезии на жизненоважни органи.

По време на бременност с пиелонефрит има вероятност от вътрематочна хипоксия. Плодовете ще получават по-малко кислород, отколкото се нуждаят. Тази ситуация заплашва липсата на развитие на детето, по-малко тегло.

Диагностика на пиелонефрит

За да се идентифицират възпалителните процеси в бъбреците и ефектите на пиелонефрит при бременност, лекарите предписват пълен анализ на урината и кръвен тест. Резултатите могат да се изведат за липсата или наличието на инфекция и възпаление на бъбреците. Грамовата урина също може да бъде боядисана. Този изследователски метод предоставя информация за причинителя на заболяването. За по-точно определяне на микроорганизмите, причиняващи пиелонефрит и тяхната чувствителност към антибиотици, се извършва бактериологично изследване на урината.

Всички горепосочени диагностични методи са лабораторни. Има и инструментални методи. Сред тях са ултразвук (ултразвук). Този метод ви позволява да видите хетерогенността на тъканите в бъбреците, наличието на площи с тюлени, разширяване на бъбречната таза.

Лечение на пиелонефрит

Ако се открие възпалителен процес в бъбреците, лекарят може да предпише антибиотици. При бременност употребата на лекарства е нежелана, но при пиелонефрит използването им е оправдано. Лекарят ще избере такива антибиотици, които няма да причинят сериозно увреждане на бебето и ще помогнат да се справят с обострянето на пиелонефрита по време на бременност. Бъдещите майки не трябва да отказват лекарства, защото пиелонефритът може да доведе до сериозни последствия.

Пациентите, независимо от степента и вида на заболяването, се предписват аналгетични лекарства и спазмолитици. Също така по време на лечението лекарите предписват уроантисептици, витамини, успокоителни, физиотерапия, детоксикационна терапия, катетеризация на уретера и позиционна терапия.

Жените в болницата по време на лечението трябва да бъдат наблюдавани от акушер-гинеколог и нефролог. Лекарите преди всичко извършват "позиционна терапия". Благодарение на нея в повечето случаи е възможно да се възстанови нарушеният изтичане на урина.

Същността на "позиционната терапия" е, че представителят на нежния пол в позицията се поставя от страната, в която се намира здравият бъбрек. Една жена трябва да лежи на леглото в изкривено положение на коляното. Краят на леглото е повдигнат така, че краката на пациента да са разположени над главата. В тази позиция матката оказва по-малко натиск върху уретерите. Ако състоянието на жената не се подобри след такова лечение на пиелонефрит за един ден, тогава уретерът на пациента се катетеризира.

Заболяването може да бъде усложнено от нагряване. В този случай, бъбрекът се декапсулира, т.е. влакнестата капсула се отстранява. В напреднали случаи може да се наложи пълно отстраняване на органите. Често лекарите настояват за изкуствено прекъсване на бременността.

Жени, които са имали пиелонефрит по време на „интересна ситуация”, трябва да бъдат под наблюдението на местен лекар след раждането. След като бъде освободен от родилния дом, представителят на нежния пол трябва да влезе в диспансера. Това е необходимо, тъй като болестта не може да бъде завършена.

Особености на начина на живот на пиелонефрит

При диагностициране на възпалителния процес в бъбреците, на бременните жени се препоръчва да се придържат към специална диета. Например, при остър пиелонефрит по време на бременност трябва да използвате повече течност (повече от 2 литра). От диетата трябва да се изключат пикантни, мазни и пържени храни. Препоръчително е да се ядат колкото се може повече зеленчуци и пресни плодове.

В хроничната форма на заболяването се показва диета със следните характеристики:

ограничаване на използването на месо, рибен бульон, подправки;
увеличаване на обема на изразходваната течност (най-малко 2 литра на ден);
ограничаване на консумацията на сол (до 8 g на ден);
бременните жени изискват повишен прием на витамини.

По време на острата фаза на заболяването, при поява на силна болка, температурата се повишава, се наблюдават признаци на интоксикация, изисква се почивка на легло. Това състояние при бременна жена може да се наблюдава в рамките на 4-8 дни. След този период се препоръчва да се води активен начин на живот. Тя ще осигури поток от урина.

Профилактика на пиелонефрит

Основната препоръка за превенция на развитието на възпалителния процес в бъбреците е лечението на заболявания, провокиращи нарушение на урината от бъбреците.

Много важна роля в превенцията на пиелонефрит по време на бременност играе здравословният начин на живот. Трябва да спазвате правилата за лична хигиена, редовно и своевременно да изпразвате пикочния мехур. Препоръчва се също да се избягва хипотермия.

В заключение си струва да се отбележи, че за да се предотврати появата на пиелонефрит по време на бременност и развитието на различни усложнения, трябва редовно да посещавате женската клиника. Колкото по-скоро се диагностицира болестта, толкова по-лесно ще бъде да се борим с нея. Не забравяйте да слушате съветите на лекуващия лекар, да изпълнявате всички назначения и да приемате лекарства строго според графика, който той определя.

Пиелонефрит по време на бременност: лечение и как да се предотвратят усложнения

По време на бременността тялото на жената постепенно се възстановява. Но понякога адаптацията се случва на границата на възможностите, което създава предпоставки за появата на гестационни патологии. Симптомите на пиелонефрит по време на бременност също се появяват, ако майчиният организъм не е в състояние да се адаптира към бързо развиващия се плод. Промените в натоварването на бъбреците и уродинамичните особености през този период могат да доведат до заболяване, което не винаги изчезва след раждането.

Остра пиелонефрит се развива при 3-10% от всички бременности. Най-често основната болест се среща по време на първата бременност. Това се дължи на по-еластична предна коремна стена. Той не е толкова податлив на разтягане, така че нарастващата матка оказва натиск върху уретерите, като ги кара да стесняват и влошават потока на урината. При многократна бременност първичният пиелонефрит се среща много по-рядко.

Кой е в риск

Някои състояния са необходими за възпаление в тазово-тазовата система.

Анатомични особености. Вродени аномалии в структурата на бъбреците или уретерите нарушават механизма на изтичане на урина. Преди бременността това може да не привлече вниманието, но в ранните стадии често има признаци на застой на урината и развитие на възпаление.
Инфекция. Възпалителни процеси в бъбреците, които са били заченати, асимптоматична бактериурия, както и цистит, колпит и огнища на хронична инфекция в организма могат да доведат до бъбречна инфекция.
Нарушения на уродинамиката. Обикновено урината преминава през уретерите в пикочния мехур, където постепенно се натрупва. Но при бременни жени, под действието на прогестерон, има намаление на подвижността на уретерите, умерено разширяване на таза, отслабване на сфинктерите. Следователно може да се получи рефлукс на урината - обратен рефлукс. Турбулентният характер на потока на урината влияе и върху развитието на гестационния пиелонефрит. Стагнацията и увеличаването на хидростатичното налягане водят до развитие на патогенни микроорганизми.

Причинителите на патологията са:

стафилококи;
стрептококи;
Протей;
Е. coli;
ентерококи.

Симптоми на пиелонефрит по време на бременност

Острата форма се характеризира с рязко начало, проявяващо се с признаци на интоксикация, повишаване на температурата. Хроничният пиелонефрит протича с периоди на обостряне и ремисия, което е следствие от остро заболяване. В зависимост от периода на бременността признаците на патологията имат свои собствени характеристики.

1 триместър Явен болен синдром, който наподобява бъбречна колика. Основната локализация е в гърба, но тя дава и на долната част на корема, гениталиите.
2 и 3 триместра. Болковият синдром не е толкова изразен, колкото по-нарушени са нарушенията на уринирането. Понякога, когато се случи болка, жената приема принудително положение на коляното, при което състоянието й се освобождава.

Какво може да се обърне

Критичното време за началото на патологията е второто тримесечие. Бързо нарастване на прогестерона, увеличаване на матката води до първите симптоми. В същия период могат да се появят първите усложнения. Възможни последици за плода: вътрематочна инфекция, забавяне на развитието, мъртво раждане. В по-късните етапи могат да се развият следните усложнения:

анемия;
преждевременно раждане;
плацентарна недостатъчност;
прееклампсия;
сепсис;
инфекциозен токсичен шок.

Неправилен скрипт

Гестозата е опасно усложнение, което при тежки случаи може да доведе до разкъсване на плацентата и смърт на плода, както и до развитие на DIC при майката. Това състояние възниква на фона на задържане на течности и образуването на оток, високо кръвно налягане. В урината се появява протеин, който носи част от водата с него и усилва проявите на гестоза.

Гестозата неблагоприятно влияе върху функционирането на всички системи на тялото. Подуването на фундуса води до увреждане на зрението. Изпотяването на течната част на кръвта се случва и в сърдечния мускул. Последствието от това е нарушение на ритъма, брадикардия, развитието на лявата вентрикуларна недостатъчност. Това засяга кръвоснабдяването на белите дробове: отокът също се развива в белодробната тъкан, вентилацията намалява. Натрупването на продукти за обмен на газ води до развитие на метаболитна ацидоза.

Опасността е образуването на DIC, което може да се появи в хронична форма по време на бременност. Това увеличава вискозитета на кръвта, съществува риск от тромбоза и емболия.

Когато бременността е противопоказана

За да се предотврати развитието на такъв сценарий, е необходимо да се вземе преднамерен подход към бременността. Пиелонефритът не винаги се среща в тежка форма. Но има условия, при които е невъзможно да се минимизират рисковете. Бременността е забранена в следните ситуации:

пиелонефрит, който се комбинира с азотемия;
хипертония при хроничен пиелонефрит;
единично увреждане на бъбреците;
гломерулонефрит с хипертония или азотемия.

изследване

Ако се подозира пиелонефрит, се предписват лабораторни изследвания и инструментални изследвания. Пробите със сигурност се извършват:

Проведена е пълна кръвна картина и изследване на урината Нечипоренко. Когато патологията разкрива голям брой левкоцити в урината, бактериалните клетки. Често се среща и увеличение на концентрациите на остатъчен азот и урея.

Инструменталната диагностика се извършва само по безопасни за детето методи, не се използват радиологични и радиоизотопни методи. В основата на диагнозата са:

Ултразвуково изследване на бъбреците с доплер;
термично изобразяване;
цистоскопия;
cystochromoscopy.

Възможности за лечение

Лечението на пиелонефрит по време на бременност има за цел подобряване на лабораторните показатели, възстановяване на бъбречната функция и облекчаване на основните симптоми. Използват се лекарствени и не-лекарствени методи.

дажба

Диетата трябва да спомогне за увеличаване на количеството урина, повишаване на киселинността и подобряване на изтичането. Затова е необходимо да се пие сок от червени боровинки, препоръчва се минерална вода без газове. Менюто ограничава количеството сол, кисели, мазни и пикантни ястия. изключват:

Народни рецепти

Лечението с народни средства може да се използва само в комбинация с консервативна терапия. Причината за възпаление на бъбреците е бактериална инфекция и не може да бъде победена без антибиотици. От популярни методи у дома, можете да приложите такси за бъбреците, отвара от боровинка, брусниче. Обратната информация за това лечение е положителна от страна на лекарите и пациентите.

медицина

Антибиотиците се предписват, като се отчита чувствителността на патогена към тях и срока на бременността. Използвайте лекарства, защитени аминопеницилин перорално или чрез инжектиране:

амоксицилин и клавуланова киселина;
амоксицилин и сулбактам.

В случай на непоносимост към пеницилин се предписват цефалоспорини от второ и трето поколение. Но те получават предпочитания на по-късна дата. От втория триместър можете да назначите макролиди.

Следните антибиотици имат отрицателни последствия за детето:

флуорохинолони;
сулфонамиди;
аминогликозиди.

Те се използват само в тежки случаи по здравословни причини от майката. Лечението продължава 10-14 дни, а критерият за излекуване е двукратният анализ на урината.

операция

Понякога има нужда от хирургично лечение. Това обикновено се случва с неефективността на лекарствената терапия и развитието на абсцес или карбункул на бъбреците.

В редки случаи протичането на заболяването става критично, когато запазването на бременността става невъзможно. Медицинско прекъсване се извършва при следните условия:

пиелонефрит на фона на тежка прееклампсия;
остра бъбречна недостатъчност;
остра фетална хипоксия;
неефективността на лечението и влошаването.

Идентифицираният пиелонефрит при бременни жени води до необходимост от планирана хоспитализация. За първи път се прави през първия триместър, за да се определи възможността за запазване на бременността и тактиката на лечение. Втората задължителна хоспитализация се извършва в края на втория - началото на третия триместър, когато се увеличава рискът от усложнения. Това ви позволява да предприемете необходимите мерки навреме и да намалите рисковете.

Пиелонефритът е опасен по време на бременност?

Пиелонефритът по време на бременност трябва да се лекува веднага след откриването на заболяването. Заболяването може да доведе до инфекция на жизнените органи на плода.

Какво е пиелонефрит

Пиелонефритът е инфекциозно-възпалително заболяване на бъбреците, причинено от заболяване, причиняващо бактерии. „Пиело” означава гной.

При пиелонефрит при общия анализ на урината се открива високо съдържание на левкоцити и протеини, които при визуално изследване на анализа могат да се утаят и отделят специфична миризма на разлагане.

По време на бременността болестта може да бъде открита за първи път или на етап хроничност - в резултат на отслабения имунитет.

През втория триместър може да се появи т.нар. „Гестационен пиелонефрит” - това е специфична реакция на бъбреците към бременност.

Често след раждането изчезва без усложнения и негативни последици. Въпреки това, при диагнозата е необходимо да се извърши подходящо лечение.

Видове пиелонефрит при бременни жени

Пиелонефритът при бременни жени е:

Остро за природата на потока: той се появява внезапно. Когато патогенният агент (микроба) попадне в бъбречната система, се развива възпаление. Първите признаци на заболяването се появяват 3-6 часа след инфекцията. Остър пиелонефрит е податлив на антибиотична терапия. Стартираното лечение е заплашително условие за нормалния ход на бременността.
Хроничният пиелонефрит при бременни жени е патология, диагностицирана в ранните стадии на бременността или в периода на планиране. Характеризира се с периоди на обостряне и муден процес. Развива се на фона на остър ход на заболяването, с преференциална замяна на съединителната тъкан вместо с нефротични клетки.
Първичен пиелонефрит не се диагностицира в ранните етапи на бременността. Характеризира се с липсата на нарушения на уродинамиката.
Вторичен пиелонефрит: отрицателен резултат от заболяване на пикочната система.

Причини за възникване на

Основните причини за пиелонефрит по време на бременност включват:

отслабване на имунитета;
хипотермия;
настинки;
липса на физическа активност;
заседнал начин на живот;
артериална хипертония.

Урологични фактори, провокиращи развитието на заболяването:

Нарушаване на изтичане на урина поради запушване на пикочните пътища.
Свиването на уретера поради нарастващата матка.
Хронична бъбречна недостатъчност.
Цистит.
Уролитиаза.

При запушване на пикочните пътища се натрупва първична урина - по-нататъшното изпразване се нарушава. Настъпва инфекция. Развива се среда, която е подходяща за жизнената активност на патогенен (или условно патогенен) микроорганизъм.

Симптоми на хроничен и остър пиелонефрит

Първите признаци на заболяването се диагностицират през втория триместър.

Клинични прояви на острия ход на заболяването:

втрисане;
повишена телесна температура;
болезненост в лумбалния отдел на гръбначния стълб;
болка при уриниране;
гадене;
слабост;
липса на апетит.

Характерът на урината се променя: остър мирис, урината се замъглява, когато се изправя, пада утайка, "бира" оттенък на урина.

Признаците на хроничен пиелонефрит са условно разделени на латентни и рецидивиращи:

За латентния период се характеризират с износени клинични прояви. Понякога придружени от повишена сънливост и умерена слабост. В латентния период се наблюдават невидими за окото промени - бъбречната тъкан постепенно угасва, основните функции на органа изчезват.
При рецидив на заболяването има картина, характерна за острия ход на заболяването: хипертермия, втрисане, болка по време на уриниране. Основната разлика от острия процес е постепенното увеличаване на болката.

Урината с хроничен пиелонефрит винаги има допълнителни примеси.

Основната разлика е наличието на голям брой левкоцити и протеини в микроскопията на урината.

Какво е опасно заболяване

Инфекциозното възпаление на отделителната система не преминава незабелязано от бременни жени. Патогенните бактерии се размножават и причиняват вътрематочна инфекция, която неблагоприятно засяга здравето на бебето.

Най-честите патогени са:

стафилококи;
ентерококи;
Протей;
Е. coli.

Съпътстващите симптоми на заболяването влияят неблагоприятно на физическото и психо-емоционалното състояние на бременната жена.

Освен това, нелекуваният пиелонефрит може да доведе до следните усложнения:

висок воден поток;
късна прееклампсия;
прееклампсия бременна;
преждевременно раждане в развитието на болестта от 30 седмици на бременност. Дете, родено в такива времена, е жизнеспособно, но се нуждае от определен вид сестрински грижи;
риска от спонтанен аборт в първия триместър на гестационния период;
шоков инфекциозно-токсичен генезис;
повишен риск от анемия.

Пиелонефрит по време на бременност - последствия за детето

Тежък остър или хроничен рецидивиращ пиелонефрит се отразява неблагоприятно върху здравето на бебето.

вродена инфекция;
фетална хипоксия;
липса на тегло;
може да настъпи подуване;
забавяне на развитието на детето;
инфекция на жизненоважни органи или системи.

диагностика

За да се установи диагнозата "пиелонефрит" бременна жена преминава поредица от лабораторни тестове: кръв и урина.

Изследване на урината. Наличието на левкоцитоза и ускорено утаяване на еритроцитите е показател за възпаление
процеси.
Биохимичен анализ на урината - за определяне на количественото съдържание на урея, креатинин и пикочна киселина - основните показатели за метаболизма на урината.
Анализ на урината според Нечипоренко. За да се потвърди диагнозата не е достатъчно визуалната инспекция на урината. Лабораторната служба определя химическия състав на урината (протеини, глюкоза, кетони). При микроскопия - голям брой левкоцити, бактерии, дрожди. Може да има цилиндри, потвърждаващи развитието на патологичния процес.
Бактериална урина за идентифициране на патогена и определяне на неговата чувствителност към лекарства. Трябва да се изследва урината, взета с помощта на катетър. В урината, взета от уретралния отвор, има само клетки и оформени елементи на пикочната система. Например, в случай на неправилно събиране на анализ, клетъчните елементи от вагиналната лигавица влизат в урината на бременна жена, което значително усложнява идентифицирането на патогена.
Ултразвукова диагностика е метод, който ви позволява да получите пълна информация за структурата на тялото и за всички процеси, протичащи в него. В случай на пиелонефрит при бременни жени, в бъбреците има хетерогенност на тъканта, разширен таз и запечатване на паренхима. Ултразвукът може да определи етапа на заболяването и вида (остър или хроничен). При комбиниран пиелонефрит се назначава томография с въвеждането на контрастен агент.

лечение

Лечение на бъбречна патология при бременни жени се извършва само в стационарни условия.

Основното лечение е антибиотичната терапия. За селекцията на лекарството се тества за устойчивост на бактерии към групи от антибактериални средства. Най-често се предписва: гентамицин, амоксицилин, ампицилин. Антибиотиците се прилагат капково, по-рядко под формата на таблетки или суспензии.
За да се предотврати растежа на гъбичната флора или дисбактериоза се вземат пробиотици (аципол, бифидобактерин).
Антиспазмолитиците (no-shpa) със сигурност са приети. Инжекции или хапчета.
Анестетични лекарства, разрешени в периода на носене на дете.
За да се предотврати заплахата от преждевременно раждане или ранно прекратяване на бременността - магнезиев капков разтвор или капсули, съдържащи магнезий, съдържащи витамин В6.
Уроантисептици - канефрон.

Лечението на пиелонефрит при бременни жени е не само при приемане на лекарства:

Физиотерапия. Процедурите, използвани във физиотерапията, могат да нормализират притока на кръв на тазовите органи и бъбреците.
Режим на пиене. За бременна жена с бъбречна патология е установен „личен“ режим на прием на вода - най-малко 3 литра на ден. Течността включва плодови напитки, плодови напитки и сокове.

Диета за пиелонефрит

Не: пикантни ястия, сол, оцет. Мариновани храни, чесън, лук и подправки.

Да: млечнокисели продукти, пресни зеленчуци, плодове, сокове с съдържание на витамин С.

Намалете консумацията на кофеинови напитки, умерено количество захар.

Дайте предпочитание на ястия, задушени или изпечени. Пържени, солени - под забраната.

Как пиелонефритът засяга плода

Както знаете, жените са склонни към пиелонефрит 5 пъти по-често от мъжката половина на човечеството, поради анатомичните особености на пикочната система на женското тяло. При бременни жени пиелонефритът е една от най-честите екстрагенитални заболявания и се диагностицира в 6 - 12% от случаите. Лечението на това заболяване по време на бременност трябва да започне веднага, тъй като инфекцията неблагоприятно засяга не само състоянието на жената, но и здравето и развитието на плода.

Пиелонефрит при бременни жени: определение и класификация

Пиелонефритът е възпалителният процес в бъбреците, който улавя както интерстициалната тъкан на органа, така и системата за поставяне на чаши-таз (мястото, където се натрупва урината).

класификация

Според механизма на развитие:
- първичен пиелонефрит (заболяването е възникнало само по себе си, не е предшествано от патология на отделителната система);
- вторичен - възпалителен процес в бъбреците, разработен на фона на съществуващата нефроптоза (бъбречен пролапс), уролитиаза (уролитиаза) или други заболявания на бъбреците и пикочните пътища.
течението:
- остър - възпалителен процес в бъбреците, разработен за първи път по време на бременността или бременността, така че се нарича пиелонефрит по време на бременност или гестационен пиелонефрит;
- хронична - заболяването възниква преди зачеването и се проявява по време на бременност (обостряне на хроничния процес).
По локализация:
- двустранно, когато и двата бъбрека участват в процеса;
- едностранна (дясна или лява) - по време на бременността матката се измества надясно, докато расте и „потиска” десния бъбрек, в резултат на което дясната страна на пиелонефрита се диагностицира по-често при бъдещи майки.
Според формата:
- серозен;
- гнойни (най-неблагоприятната форма на заболяването, особено по време на бременността);
- латентни (без клинични прояви);
- хипертония (с повишено кръвно налягане);
- азотемични (с развитието на бъбречна недостатъчност) и др.

В допълнение, гестационният пиелонефрит се разделя на 3 вида:

пиелонефрит по време на бременност;
пиелонефрит при раждане (т.е. възникващ в процеса на раждане);
следродилен пиелонефрит или следродилна терапия (клиниката след раждането на гестационния пиелонефрит се появява на дни 4-6 и втората седмица на следродовия период).

Причини и механизъм на заболяването

Гестационният пиелонефрит причинява патогенни и условно патогенни микроорганизми: бактерии и вируси, протозои и гъби. Най-честите причинители на заболяването са грам-неврологични бактерии от чревната група: Proteus, Enterococcus, Е. coli, Staphylococcus, Klebsiella и други, както и стрептококи и стафилококи. Инфекциозните агенти се разпределят главно по хематогенния път (с кръвен поток) от съществуващите огнища на хронична инфекция (сливици, кариозни зъби, дихателни пътища, възпалени жлъчни мехури и др.). Възможен е и възходящ път на инфекция от уретрата, пикочния мехур или хроничните огнища на гениталните органи (цервицит, колпит, ендометрит и др.).

Механизъм за развитие

Защо пиелонефритът се среща толкова често по време на бременност? Основният предразполагащ фактор е механичен. Растящата матка изстисква съседните органи, особено уретерите, което нарушава изтичането на урина от бъбречната тазова система, остава там и служи като благоприятна хранителна среда за растежа и размножаването на инфекциозни агенти. В тази връзка пиелонефритът често се развива през втория и третия триместър на бременността.

Втората точка, която предразполага развитието на болестта, са хормонални и хуморални промени в тялото, свързани с бременността. Поради тези фактори горните пикочни пътища преминават анатомични промени (хипотония, хипокинезия, дискинезия на тазовата система). По-специално, под въздействието на хормона на бременността - прогестерон, който е предназначен да отпусне не само мускулите на матката, но и всички други гладки мускули на вътрешните органи, уретерите се разширяват, удължават се и се огъват с завои, увиващи се. Освен това, лигаментният апарат на бъбреците е отслабен, което увеличава нефроптозата.

Трето, повишеното ниво на естроген при бременни жени води до нарастване на патогенната флора, предимно на Е. coli. Също така, не забравяйте за малко намален имунитет по време на гестационния период, който пречи на майчиния организъм да отхвърли плода като чуждо тяло.

По-често пиелонефрит болни бременни жени. В 93% от случаите десният бъбрек е замесен в възпалителния процес, дължащ се на декстрорация на бременната матка и анатомичните особености на десния яйчников веноз.

Рискови фактори

Някои фактори могат да провокират появата на заболяването при бременни жени:

предишна инфекция на пикочните пътища (цистит, уретрит, асимптоматична бактериурия или асимптоматична бактериоспермия на партньора);
аномалии на отделителната система;
уролитиаза (камъни в бъбреците влошават застоя в урината в бъбречната таза, което води до активиране на опортюнистичната флора и развитието на възпалителния процес);
възпаления на женските полови органи (най-често е colpitis и vulvovaginitis);
бактериална вагиноза;
нисък жизнен стандарт (лошо хранене и условия на живот, тежко и вредно производство);
захарен диабет;
хронична екстрагенитална патология (заболявания на щитовидната жлеза, сърдечносъдови заболявания, ендокринни нарушения).

В следродовия период

В първите дни след раждането рискът от развитие на заболяването се увеличава значително, което се улеснява от появата на нови фактори:

контракция (инволюция) на матката настъпва бавно, което в първите 5-6 дни от следродовия период създава компресия (компресия) на уретерите;
запазване в майчиния организъм на прогестерон (до три месеца), който подпомага дилатацията (разширяването) на уретерите и уретрата;
усложнения от следродовия период (късно кървене, дължащо се на хипотония на матката или остатъци от следродилото);
възпаление на половите органи;
урологични нарушения, причинени от остра задържане на урина или продължителна катетеризация на пикочния мехур (в първите 2 часа след раждането).

Степен на риск

1 степен (нисък риск)
Тази степен на риск се възлага на бременни жени с неусложнен пиелонефрит, който се появява за първи път по време на гестационния период. При своевременно и адекватно лечение сериозна заплаха за здравето на майката и плода е минимална. Ходът на бременността и раждането без усложнения.
2 степен (умерен риск)
В историята на жените има хроничен пиелонефрит, който до 30% от случаите става причина за усложнена бременност. Ако усложненията не се развият, протичането на бременността и раждането са благоприятни, в противен случай са възможни преждевременно раждане или спонтанен аборт.
Степен 3 (висок риск)
На жените, при които протичането на заболяването се усложнява от бъбречна недостатъчност и хипертония, или възпаление на един бъбрек, се поставя висок риск от пиелонефрит. По-нататъшно удължаване на бременността е противопоказано.

Клинична картина

Гестационният пиелонефрит започва остро, с признаци на интоксикация и урологични симптоми. Тежестта на синдрома на интоксикация зависи от формата и продължителността на заболяването. В допълнение, от незначително значение са вида на патогена, масивността на инфекцията, пътя на проникване на инфекцията, имунитета на жените, периода на бременността.

Водещите симптоми на интоксикация включват: треска до 38-40 градуса, втрисане и изпотяване, главоболие, сънливост, гадене и повръщане. Освен това има болка в лумбалната област. Ако е засегнат един бъбрек, на негова страна се появява болка, ако и двете са, тогава болката се притеснява и от двете страни. Може да се наблюдава често и болезнено уриниране, пациентът може да забележи мътна урина, смесена с гной или люспи.

Диагностика на пиелонефрит по време на бременност

Диференцирането на пиелонефрит е необходимо с опасността от аборт. За изясняване на диагнозата са определени следните лабораторни тестове:

пълна кръвна картина (левкоцитоза, анеозинофилия, анемия, лимфопения, ускорена ESR);
биохимичен анализ на кръвта (повишен креатинин, азот, може да повиши билирубина, AST и ALT);
изследване на урината (увеличаване на левкоцитите, еритроцитите и цилиндрите);
урина според Нечипоренко;
урина според Зимницки (изохипостенурия и ноктурия);
бактериологична култура на урината за идентифициране на патогена и определяне на неговата чувствителност към антибиотици.

От инструментални методи водеща роля играе ултразвукът на бъбреците, който позволява не само да се диагностицира разширяването на бъбречната тазова система, но и да се определи карбункула или абсцес на бъбреците, възпаление на парената тъкан. Хромоцистоскопия и катетеризация на уретера се използват също за възстановяване на урината. В следродовия период и в екстремни ситуации, когато има заплаха за живота на жената, се предписват екскреторна урография и динамична сцинтиграфия.

Пиелонефрит при бременни жени: усложнения, ефекти върху плода

Заболяването не само представлява заплаха за здравето на бъдещата майка и хода на бременността, но също така оказва отрицателно въздействие върху растежа и развитието на плода.

Условия за бременност, което увеличава вероятността от развитие на заболяването, наречено критичен период:

24 - 26 седмици (появата на заплаха от прекъсване, причинена не само от повишена възбудимост на матката, но и от трескавото състояние на жената, болковия синдром и действието на екзотоксини на бактериите в чревната група);
32 - 34 седмици - размерът на матката е максимален, което значително влияе на топографията на бъбреците и причинява компресия на уретерите;
39 - 40 седмици - в навечерието на раждането, представящата се част на плода потъва в таза и притиска към входа си, като причинява компресия на пикочния мехур, стагнация на урината в пикочните пътища и бъбречната таза;
4 - 12 дни след раждането.

Усложнения по време на бременност

Заболяването (особено по време на обостряне на хроничния процес) повишава риска от следните акушерски усложнения:

късна гестоза (до 89% и по-висока при жени с хроничен пиелонефрит);
заплахата от прекъсване и спонтанен аборт в първия триместър;
преждевременно раждане;
вторична плацентарна недостатъчност;
анемия;
аномалии на генерични сили;
кървене по време и след раждането;
септицемия (инфекция на кръвта) и септикопиемия (инфекция на кръвта и образуване на гнойни огнища в организма);
инфекциозен токсичен шок;
гнойно-септични заболявания след раждане;
остра бъбречна недостатъчност.

Фетални усложнения

От своя страна това или онова акушерно усложнение неблагоприятно влияе върху пренаталното развитие на детето и води до следните последствия:

хипоксия и забавяне на растежа на плода (резултат от прееклампсия, анемия и плацентарна недостатъчност);
фетална фетална смърт, по време на раждане или през първите 7 дни от живота (перинаталната смъртност достига 30%);
вътрематочна инфекция (в ранните стадии води до фетални малформации);
продължителна жълтеница;
развитие на гнойно-септични заболявания след раждане;
намален имунитет.

Лечение и раждане

Акушер-гинеколог заедно с уролог (нефролог) се занимава с лечение на гестационен пиелонефрит. Всички бъдещи майки с остър процес или обостряне на хроничните са обект на задължително хоспитализация.

Нелекарствена терапия
Първата стъпка в лечението е да се възстанови преминаването на урината чрез следните мерки:

Легло за почивка
Хоризонталното положение и топлината подобряват притока на кръв в бъбреците и предотвратяват стагнацията на урината в бъбречната таза и уретерите. Леглото почивка се предписва за период от 5-7 дни (докато симптомите на интоксикация изчезнат и температурата спадне). В едностранен процес жената се поставя на здрава страна с извити колене и няколко повдигат крака на леглото. В това положение матката се отклонява от възпаления бъбрек и намалява налягането на уретера. В случай на двустранен пиелонефрит, на майката се препоръчва да приема (3 до 5 пъти дневно) позицията на лакътя до коляното, при която матката също се отклонява и спира натискането на бъбреците и уретерите.
диета
Когато възпаление на бъбреците показва богата кисела напитка, до 3 литра на ден. Плодови напитки от боровинки и брусници, отвара (инфузия) от листа, брусница, хвощ, овес, дива роза, лайка имат лечебни свойства. Необходимо е да се изключат чай, кафе, сладки газирани напитки, шоколад, мазни, пържени и пикантни ястия, пушени храни и кисели краставички, бързо хранене. Храната трябва да бъде печена, задушена или варена.

Медикаментозно лечение

Антибиотична терапия
Основата на терапията с болести е предписването на антибактериални лекарства. През първите 12 седмици се предписват ампицилин, оксацилин или пеницилин. През второто тримесечие, прилагането на цефалоспоринови антибиотици (kefzol, claforan) и макролиди (йозамицин, ровамицин) е позволено за продължителност от 7 до 10 дни.
нитрофураните
От втория триместър към антибиотици се добавят уроантисептици или нитрофурани (5-NOK, нитроксолин, фурадонин, невиграмон).
Антиспазматични и десенсибилизиращи лекарства
Супрастин, кларитин се предписват от десенсибилизиращи средства, но не-спа, папаверин, баралгин като спазмолитици. В допълнение, той показва използването на успокоителни (екстракт от валериан или дъщерна дъвка).
Диуретични лекарства
За повишаване на ефекта на антибиотиците се предписват диуретици в малка доза (дихлотиазид, фуросемид).
Инфузионна терапия
За детоксикация, реопиглугин, хемодез, солеви разтвори се капят интравенозно.
Витамини и препарати от желязо

Хирургично лечение
В случай на неуспех на консервативно лечение се извършва хирургична намеса:

катетеризация на уретерите;
нефростомия, декапсулиране или резекция на бъбреците, и в тежки случаи, и отстраняване на бъбреците при възникване на гнойно-деструктивно възпаление (апостематичен нефрит, карбункул или абсцес на бъбреците).

Показания за операция:

няма ефект след антибиотична терапия (1-2 дни), плюс признаци на интоксикация и възпаление (повишаване на левкоцитозата, ESR, креатинин);
запушване на камъните на пикочните пътища.

доставка

Предаването в случай на гестационен пиелонефрит се препоръчва през родовия канал. Планът за управление на труда включва назначаване на спазмолитици, болкоуспокояващи и профилактика на фетална хипоксия. Цезарово сечение се извършва само при строги акушерски показания.

Опитните акушери и гинеколози знаят, че гестационният пиелонефрит при бременни жени представлява опасност както за плода, така и за бъдещата майка. Това е заболяване, при което органът на чашата и органа на таза са възпалени и тубулите са засегнати. При липса на навременна помощ, тази патология придобива продължителен курс и може да причини развитие на бъбречна недостатъчност.

Пиелонефрит по време на бременност

Пиелонефритът е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с възпаление на интерстициалната тъкан с участие в процеса на чаши и таз. Разпространението на тази патология при бременни жени достига 7%. Има 3 степени на тежест на пиелонефрит. В лека форма се развива остро възпаление. Без усложнения. С навременно лечение бременността и раждането продължават без усложнения.

Тежестта на пиелонефрита 2 често се среща в хронична форма. В 20-30% от случаите това води до усложнения. Гестационният пиелонефрит на 3-та степен е най-тежък. На този фон се развиват вторична (симптоматична) артериална хипертония и бъбречна недостатъчност. В тази ситуация съществува риск за детето. Ако заболяването е открито преди забременяване на дете, тогава бременността не се препоръчва поради високия риск.

Основните етиологични фактори

Гестационният пиелонефрит по време на бременност се развива по няколко причини. Основните предразполагащи фактори са:

уринна стаза;
рефлукс поради намален тонус на пикочния мехур и уретера;
проникване на инфекция;
хормонална промяна;
компресия на уретера с увеличена матка;
уролитиаза;
нарушение на кръвообращението;
цистит;
уретрит;
наличието на диабет;
имунодефицит;
антиутопия;
катетеризация.

В повечето случаи възпалението на бъбреците се открива в 2 и 3 триместра. Най-често бактериите (Е. coli, cocci) действат като причинители на пиелонефрит. Активното им разпространение допринася за повишаване на нивата на прогестерон в кръвта. Този хормон намалява тонуса на уретерите и пикочния мехур.

Екскрецията на урината е трудна. Защитните механизми не работят и микробите се натрупват, прониквайки в бъбреците по възходящ начин. Понякога бактериите се разпространяват чрез кръвта и лимфата. Това е възможно при наличие на други инфекциозни заболявания. Пиелонефрит при бременни жени се появява, когато бъбречната тъкан се компресира от увеличена матка.

По-рядко болестта се причинява от вируси и гъбички. Инфекцията е възможна по време на катетеризацията. Пиелонефритът често се развива при жени, които не спазват правилата за интимна хигиена, пият малко, имат ППИ и ендокринни заболявания. Рисковата група включва жени на възраст 18-30 години, които преди това не са родили.

Патогенеза на заболяването

Възпалението на бъбреците по вид пиелонефрит има сложен механизъм. Основата е нарушение на уродинамиката (нормален поток на урината). Това се улеснява от компресиране и хормонални фактори. В началото на бременността тялото се променя. Промяна на съотношението на естроген и прогестерон.

Последното действа върху адренорецепторите на горните пикочни органи. Това води до хипотония. Последствията са застояла урина. На 7–13 ден производството на естрадиол нараства. Той разрушава алфа рецепторната активност. В по-късните етапи на бременността основният компонент на патогенезата на пиелонефрита е компресия на бъбречната тъкан на матката. Следните фактори играят важна роля:

генетична предразположеност;
намален имунен статус;
везикоутериен рефлукс.

По време на бременността активността на лимфоцитите намалява. Първоначално се развива бактериурия, която, ако не се лекува, води до увреждане на бъбреците. Заболяването се открива по-често при жени с главоболие при плода. Ако има синдром на дясната яйчникова вена, тогава се притиска средната третина на десния уретер. В този случай се развива остър пиелонефрит.

Признаци на пиелонефрит при бременни жени

Заболяването най-често започва остро. При пиелонефрит преди 12-та седмица от бременността се наблюдават следните симптоми:

треска;
прекомерно изпотяване;
втрисане;
тахикардия;
слабост;
слабост;
едностранна или двустранна болка в гърба;
бавно и болезнено уриниране;
чувство за преливане на пикочния мехур.

Много често възпалението на бъбреците се комбинира с цистит и уретрит. Болката при гестационен пиелонефрит е едностранна. Само понякога и двата бъбрека са включени в процеса. Болката придава на гениталиите, слабините и горната част на корема. Тя е с различна интензивност. Инфекцията винаги провокира появата на симптоми на интоксикация.

Най-бързо протича гнойно-деструктивна форма на заболяването. Характеризира се с треска. Температурата се повишава след определено време. При натискане на ръба на крайбрежната дъга има положителен симптом на Пастернак. Понякога се появяват гадене и повръщане. При жените апетитът се влошава.

Урин получава червеникав оттенък. Тази функция не винаги се наблюдава. Той показва появата на кръв в урината. Урината става мътна. Когато пиелонефритът се комбинира с цистит, микроцинациите стават чести. Възможни са болки в пубиса. Хроничната форма на заболяването е безсимптомна или с оскъдна клинична картина.

Опасност от пиелонефрит при плода

Какво е въздействието върху плода на това заболяване, не всеки знае. Стартираният пиелонефрит може да предизвика сепсис. Това е опасно усложнение, при което бактериите и техните токсини се разпространяват и заразяват всички органи и системи. Микробите преминават плацентарната бариера и могат да предизвикат спонтанен аборт.

Други негативни последици са вътрематочна инфекция и преждевременно раждане. Най-опасното усложнение е токсичният шок. Развива се много рядко. Причината за нарушението на развитието на бебето може да бъде прееклампсия. Това е усложнение на бременността, характеризиращо се със синдром на оток, високо кръвно налягане и протеинурия. Бебетата, родени от майки, които имат пиелонефрит, могат да бъдат слаби и преждевременни.

План за преглед на бременността

Лечението на бременни жени трябва да започне след изясняване на диагнозата. Ще са необходими следните проучвания:

Ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур;
пълна кръвна картина;
изследване на урината;
биохимичен кръвен тест;
cystochromoscopy;
катетеризация;
хормонален анализ;
проба Зимницки.

Не забравяйте да оцените състоянието на плода. Изискват се кардиотокография, тестове за задържане на дъха, доплеров ултразвук, мониторинг на сърдечната честота с акушерски стетоскоп и фонография. Може да се наложи бактериологичен тест на урината. Едно биохимично изследване често показва високо съдържание на креатинин и урея.

Основният диагностичен критерий е увеличаване на броя на левкоцитите в урината. Обикновено се виждат до 6. Когато пиелонефрит може да се появи протеин и червени кръвни клетки. Ако заболяването е настъпило на фона на нефролитиаза, тогава в анализа се появява много сол. Проучвания с радиационно облъчване могат да се прилагат само след раждането. Много инструментални интервенции представляват известна опасност, така че лабораторните тестове често са достатъчни.

Методи за лечение на бременност

Лечението се извършва в болница. Основните цели на терапията са:

унищожаването на микроби;
възстановяване на урината;
елиминиране на симптомите;
предотвратяване на гнойни усложнения.

Провежда се позиционна дренажна терапия. За да се възстанови изтичането на урина от болни жени се поставя върху здрава страна. Препоръчва се кракът на леглото да се вдигне. Тази позиция намалява налягането на уретерите. При липса на ефект се извършва катетеризация. С застой урина може да прибегне до пункция нефростомия.

По време на тази процедура се извършва дренаж. Понякога се изисква декапсулация. Може да е необходимо за гнойни усложнения. В тази ситуация лекуващият лекар решава за прекратяване на бременността. Всичко зависи от периода на бременността. Без антибиотици, лечението с пиелонефрит е почти невъзможно.

В ранните етапи на бременността се предписват пеницилини или макролиди. Те включват Оксацилин-Акос, Еритромицин-Лек, Амоксицилин, Ампицилин и Амоксиклав. Лекарят трябва да вземе предвид риска и възможните ползи. В 2 и 3 триместра могат да се използват антибиотици от групата на цефалоспорини. Не използвайте лекарства с ембриотоксично действие. Те включват тетрациклини и аминогликозиди. През втория триместър можете да използвате Urotractin или Vero-Pipemidin.

При тежко общо състояние на бременна жена се извършва детоксикационна терапия. Ефективни разтвори Gemodez и Lactasol. При тежка болка са показани спазмолитици или аналгетици. При възбуда се прилагат успокоителни. За повишаване на имунния статус се предписват витамини С, В и РР. Всички пациенти трябва да се придържат към почивка на легло. Медикаментозната терапия продължава 1–1,5 седмици.

В края на курса на лечение се провеждат контролни тестове. За ускоряване на възстановяването се използват билкови лекарства. Те не съдържат синтетични вещества, опасни за плода. Такова лекарство е Canephron N. Той идва под формата на разтвор и драже. Това лекарство не само помага за справяне с инфекцията, но и предотвратява образуването на камъни. Канефрон Н има диуретично и противовъзпалително действие.

Допълнителни терапевтични мерки

При хроничен пиелонефрит, спа лечение е полезно. По време на обостряне трябва да се спазва мира, а по време на ремисия трябва да се движите повече. Всички пациенти трябва да следват следните препоръки:

отхвърляне на вино и други алкохолни напитки;
пият повече плодови напитки и компоти;
придържайте се към диета.

От менюто трябва да изключите пикантни ястия, мазни и пържени храни. За да се почистят бъбреците, препоръчва се да се пие повече. В аптечната мрежа има различни такси за бъбреците под формата на чай. Препоръчва се преди употреба да се консултирате с лекар. От билкови лекарства за пиелонефрит помагат листата от листа, лайка, живовляк и дива роза. При неправилно лечение е възможен рецидив на заболяването. Те се наблюдават в 15-30% от случаите.

Предотвратяване на пиелонефрит по време на бременност

Възпалението на бъбреците е потенциално опасно за пациента и самия плод. Основните методи за превенция на пиелонефрит са:

елиминиране на огнища на хронична инфекция;
профилактика на цистит и уретрит;
лечение на заболявания на гениталните органи;
спазване на стерилитет при катетеризация;
интимна хигиена;
честа смяна на бельо;
приемане на витамини;
редовни разходки;
втвърдяване;
носенето на дрехи, които не излагат долната част на гърба;
предупреждение за хипотермия;
тежко пиене;
отхвърляне на лоши навици.

Всички бременни жени трябва да бъдат изследвани в съответствие с инспекционния календар. Ако се развие пиелонефрит, се предотвратяват усложнения и рецидиви. Той включва комплексно лечение (антибиотици, уроантисептично, обилно пиене). Така, пиелонефритът е опасна болест. Ако се появи в ранния период на бременността, тогава повечето лекарства са противопоказани, тъй като се поставят тъканите на плода. Пълнотата, навременността и безопасността на лечението са ключът към възстановяването и запазването на бебето.

По време на раждането, натоварването върху женското тяло се увеличава значително, тъй като са необходими много ресурси за формирането и развитието на плода. Наличието на жена с каквито и да е хронични заболявания, така или иначе, може да повлияе на хода на бременността или на здравето на бъдещото бебе, както и на заболяванията, получени по време на самата бременност.

Жените в положението могат да развият възпаление на бъбреците, наречено гестационен пиелонефрит. Заболяването се счита за опасно, тъй като може да засегне не само състоянието на майката, но и да причини сериозни усложнения в хода на бременността. Невъзможно е положението да се размине и да се пренебрегне проблемът, необходимо е своевременно да се консултирате с лекар - при постоянно наблюдение и подходящо лечение е доста реалистично да се сведе до минимум рискът за бебето и да се подобри състоянието на майката. В противен случай може да има опасни последствия, които трябва да бъдат известни.

Ефектът на пиелонефрит върху хода на бременността

Заболяването е толкова широко разпространено, защото патогените му са така наречените опортюнистични микроорганизми, които провокират развитието на възпалителния процес в бъбреците само под влияние на специфични фактори. Escherichia coli (открита в 40% от случаите), Proteus, Enterococcus, Streptococcus и други бактерии могат да провокират заболяване. Пиелонефритът може да бъде следствие от растежа на плода (увеличена матка притиска уретерите), промени в хормоналния фон, намален имунитет и предишни заболявания - почти всички тези фактори възникват в хода на всяка бременност, което обяснява високия риск от заболяването.

Такава диагноза веднага поставя жената в рискова група и става причина за постоянен мониторинг от страна на лекарите. Заболяването се появява (или се влошава, ако е преди бременност), често в периода от 22 до 29 седмици, когато има рязка промяна в хормоналния фон в организма поради увеличаване на нивата на половите хормони и кортикостероидните хормони. Ако жена страда от хроничен пиелонефрит преди бременността, този период се счита за критичен и изключително опасен. Струва си да се знае, че в 10% от случаите по време на носене на бебе хроничната форма на заболяването не става активна и не се проявява симптоматично.

Отделна трудност се крие в ограниченията на методите, които могат да се използват за диагностициране на заболяването. Палпацията на органите няма да даде желаните резултати, тъй като матката е значително увеличена и следователно става невъзможно да се получат данни за състоянието на органите отвън, методи, използващи радиация, също са противопоказани. Диагнозата на майката се прави на базата на лабораторни анализи на урина и ултразвук.

Важно е да се следи състоянието на тялото и да се отбележат всички необичайни усещания.

Най-лошото следствие на пиелонефрит е прекратяването на бременността, което може да се случи по всяко време. Пиелонефритът може да причини преждевременно раждане и забавено освобождаване на околоплодната течност. Усложненията на бременността и раждането, причинени от пиелонефрит, включват също:

тежко кървене по време на раждането;
недостатъчна сила на контракциите (с други думи, слабост на труда);
разкъсване на плацентата;
анемия при майката по време на бременността

При половината от жените с диагноза пиелонефрит по време на бременност се развива комплексно състояние на късна токсикоза (или прееклампсия), което в една трета от случаите води до завършване на раждането при преждевременно раждане.

И прееклампсията, и по-тежките състояния могат да причинят подуване.

Късна токсикоза, причинена от пиелонефрит, води до нарушена циркулация на кръвта в цялото тяло, става гъста и слабо наситена с кислород, което засяга не само състоянието на майката, но и храненето на плода. Гестозите провокират активния вид на оток (отокът става по-силен и се появява на необичайни места), повишаване на кръвното налягане, а в някои случаи и негативен ефект върху централната нервна система, причинявайки конвулсии.

Особени трудности възникват при пациенти с един бъбрек - възпалителният процес е пряко противопоказание за бременност. За да забременеете такава жена може само ако бъбреците функционират нормално, но при най-малък спад на функцията, лекарите прекъсват бременността.

Как майката пиелонефрит засяга нероденото дете?

Първата опасност за бебето е вероятността от предаване на болестта. Последиците от вътрематочната инфекция са много опасни - детето може да развие органопатологии (най-често страда сърцето и бъбреците). Всъщност всяко заболяване, което бебето е имало, оказва влияние върху бъдещото му здраве. Така че, пиелонефритът може да предизвика слаб имунитет, което допълнително ще създаде благоприятни условия за много болести.

Възможни ефекти на пиелонефрит върху детето (снимка)

Заболяването може да доведе до хипоксия на плода - липса на кислород, което потиска развитието на всички органи и системи на детето (този ефект се наблюдава в 50% от случаите). В резултат на това бебето може да се роди с малко тегло и много слабо. Други ефекти на пиелонефрит върху плода също са отбелязани:

хипотермия или ниска телесна температура на детето;
асфиксия, придружена от лезии на централната нервна система;
продължителна жълтеница.

Важно е да се разбере, че наличието на усложнения и рискът от тяхната поява изобщо не се определя от момента на поставяне на диагнозата при една жена, а от това как точно протича възпалителният процес и от това каква е ситуацията. Ако бъдещата майка ще бъде наблюдавана от лекарите и напълно, своевременно, ще изпълни всичките им инструкции, тогава отрицателните последици могат да бъдат напълно избегнати.

Въпроси