Пиелонефрит при деца: симптоми и лечение

Пиелонефритът е инфекциозно заболяване на бъбреците, често се среща при деца. Неприятните симптоми, като промени в характера на уриниране, цвят на урината, болки в корема, треска, летаргия и слабост, пречат на детето да се развива нормално, посещавайки детски институции - заболяването изисква медицинска помощ.

Сред другите нефрологични (с увреждане на бъбреците) заболявания при деца пиелонефритът настъпва най-често, но има и случаи на свръхдиагностика, когато за пиелонефрит се приема друга инфекция на уринарната система (цистит, уретрит). За да помогнем на читателя да се ориентира в разнообразието от симптоми, ние ще ви кажем в тази статия за това заболяване, неговите признаци и методи на лечение.

Обща информация

Пиелонефритът (тубулоинтерстициален инфекциозен нефрит) се нарича възпалителна лезия на инфекциозната природа на бъбречната таза и бъбречната система, както и тубулите и интерстициалната тъкан.

Бъбречните тубули са своеобразни „тръбички”, през които се филтрира урината, урината се натрупва в чаши и таз, изтича оттам в пикочния мехур, а интерстициумът е така наречената интерстициална бъбречна тъкан, запълваща пространството между основните бъбречни структури, като „скелет“ авторитет.

Децата от всички възрасти са податливи на пиелонефрит. През първата година от живота, момичетата и момчетата страдат от нея със същата честота, а след година пиелонефритът се среща по-често при момичетата, което е свързано с особеностите на анатомията на пикочните пътища.

Причини за възникване на пиелонефрит

Инфекциозното възпаление на бъбреците причинява микроорганизми: бактерии, вируси, протозои или гъбички. Основният причинител на пиелонефрит при деца е Е. coli, следван от Proteus и Staphylococcus aureus, вируси (аденовирус, грипни вируси, Coxsackie). При хроничен пиелонефрит често се срещат микробни асоциации (няколко патогени едновременно).

Микроорганизмите могат да влязат в бъбреците по няколко начина:

1. Хематогенен начин: чрез кръв от огнища на инфекция в други органи (бели дробове, кости и др.). Този път на патогена е от най-голямо значение за новородените и бебетата: пиелонефрит може да се развие след пневмония, отит и други инфекции, включително органи, разположени анатомично далеч от бъбреците. При по-големи деца хематогенното разпространение на патогена е възможно при тежки инфекции (бактериален ендокардит, сепсис).
2. Лимфогенният път се свързва с навлизането на патогена в бъбреците чрез общата система на циркулация на лимфите между органите на пикочната система и червата. Нормалната лимфа тече от бъбреците към червата и инфекцията не се наблюдава. Но в случай на нарушаване на свойствата на чревната лигавица, застой на лимфата (например при хроничен запек, диария, чревни инфекции, дисбактериоза) е възможно инфекция на бъбреците с чревна микрофлора.
3. Възходящ път - от гениталиите, ануса, уретрата или микроорганизмите на пикочния мехур "се издигат" до бъбреците. Това е най-често срещаният път на инфекция при деца над една година, особено при момичета.

Фактори, предразполагащи към развитието на пиелонефрит

Обикновено, пикочните пътища комуникират с външната среда и не са стерилни, т.е. винаги има възможност микроорганизмите да влязат в тях. При нормалното функциониране на отделителната система и доброто състояние на местния и общ имунитет, инфекцията не се развива. Появата на пиелонефрит се улеснява от две групи предразполагащи фактори: от страна на микроорганизма и от страна на макроорганизма, т.е. От страна на микроорганизма, такъв фактор е високата вирулентност (висока инфекциозност, агресивност и резистентност към действието на защитните механизми на детското тяло). И от страна на детето, развитието на пиелонефрит допринася за:

1. Нарушения на нормалното изтичане на урината с аномалии в структурата на бъбреците и пикочните пътища, с камъни в отделителната система и дори по време на кристалурията на фона на дисметаболична нефропатия (бъбречните тубули са запушени с малки кристали на сол).
2. Уринарна конгестия при функционални нарушения (неврогенна дисфункция на пикочния мехур).
3. Везикоуретрален рефлукс (връщане на урината от пикочния мехур към бъбреците) от всякакъв произход.
4. Благоприятни условия за възходяща инфекция (недостатъчна лична хигиена, неправилно измиване на момичетата, възпалителни процеси в областта на външните полови органи, перинеум и анус, нелекуван цистит или уретрит).
5. Всички остри и хронични заболявания, които намаляват имунитета на детето.
6. Захарен диабет.
7. Хронични огнища на инфекцията (тонзилит, синузит и др.).
8. Хипотермията.
9. Нашествия на червеи.
10. При деца под една година, развитието на пиелонефрит е предразположено към изкуствено хранене, въвеждане на допълнителни храни, зъби на зъби и други фактори, които увеличават натоварването на имунната система.

Класификация на пиелонефрит

Руските нефролози разграничават следните видове пиелонефрит:

1. Първична (при липса на явни предразполагащи фактори от страна на пикочните органи) и вторична (възникваща на фона на структурни аномалии, обструктивен пиелонефрит при нарушения на функционалното уриниране; при дисметаболични нарушения, необструктивен пиелонефрит).
2. Остро (след 1-2 месеца, пълно възстановяване и нормализиране на лабораторните параметри) и хронично (заболяването продължава повече от шест месеца, или през този период има два или повече пристъпа). От своя страна хроничният пиелонефрит може да бъде рецидивиращ (с очевидни обостряния) и латентен (когато няма симптоми, но периодично има промени в анализите). Латентният ход на хроничния пиелонефрит е рядък и най-често подобна диагноза е резултат от свръхдиагностика, когато пиелонефритът се лекува с инфекция на долните пикочни пътища или рефлуксна нефропатия, при която „външни“ симптоми и оплаквания са наистина отсъстващи или слабо изразени.

Симптоми на остър пиелонефрит

Симптомите на пиелонефрит са доста различни при различните деца в зависимост от тежестта на възпалението, тежестта на процеса, възрастта на детето, коморбидността и др.

Могат да бъдат идентифицирани следните основни симптоми на пиелонефрит:

1. Повишаването на температурата е един от основните признаци, често е единственият („неразумно“ повишаване на температурата). Температурата обикновено е изразена, температурата се повишава до 38 ° C и повече.
2. Други симптоми на интоксикация: летаргия, сънливост, гадене и повръщане, загуба или загуба на апетит; бледа или сива кожа, периорбитални сенки ("сини" под очите). По правило, колкото по-твърд е пиелонефритът, толкова по-млад е детето, толкова по-изразени са признаците на интоксикация.
3. Болка в корема или лумбалната област. Деца на възраст под 3 или 4 години нямат много локализирана болка в коремната област и могат да се оплакват от разпилени болки (по цялото тяло) или болки около пъпа. По-големите деца често се оплакват от болки в гърба (често едностранни), в страничната долна част на корема. Болките са леки, теглене, влошава се чрез промяна на позицията на тялото и отслабване при затопляне.
4. Нарушения на уринирането - незадължителна характеристика. Възможна е инконтиненция на урина, често или рядко уриниране, понякога е болезнено (на фона на предишен или свързан цистит).
5. Леко подуване на лицето или клепачите сутрин. Когато пиелонефрит изразени оток не се случи.
6. Промени във външния вид на урината: става мътна, може да има неприятна миризма.

Характеристики на пиелонефрит при новородени и кърмачета

При бебета пиелонефритът проявява симптоми на тежка интоксикация:

• висока температура (39-40 ° C) до фебрилни припадъци;
• регургитация и повръщане;
• отхвърляне на гърдата (смес) или мудно смучене;
• бледа кожа с периорална цианоза (синкавост около устата, сини на устните и кожата над горната устна);
• загуба на тегло или липса на наддаване на тегло;
• дехидратация, проявяваща се със суха и отпусната кожа.

Децата не могат да се оплакват от болка в корема, а техният аналог е свързана с безпокойството на детето или плач. При около половината от кърмачетата се наблюдава тревожност при уриниране или зачервяване на лицето и "кряскане" преди уриниране. Често бебетата с пиелонефрит развиват разстройства на стола (диария), които в комбинация с висока температура, повръщане и признаци на дехидратация затрудняват диагностицирането на пиелонефрит и погрешно се тълкуват като чревна инфекция.

Симптоми на хроничен пиелонефрит

Хроничен рецидивиращ пиелонефрит се появява с редуващи се периоди на пълна ремисия, когато няма симптоми или промени в урината на детето, както и периоди на обостряния, при които се появяват същите симптоми както при остър пиелонефрит (коремна и гръбна болка, треска, интоксикация, промени t в уринни тестове). При деца, страдащи от хроничен пиелонефрит дълго време, се появяват признаци на инфекциозна астения: раздразнителност, умора, намаляване на училищното представяне. Ако пиелонефритът започна в ранна възраст, това може да доведе до забавяне на физическото, а в някои случаи и на психомоторното развитие.

Диагностика на пиелонефрит

За потвърждаване на диагнозата пиелонефрит използвайте допълнителни лабораторни и инструментални методи на изследване:

1. Анализ на урината - задължително проучване за всички умерени деца, особено ако повишаването на температурата не може да се обясни с ТОРС или други причини, които не са свързани с бъбреците. Пиелонефритът се характеризира с увеличаване на левкоцитите в урината: левкоцитурия до пиурия (гной в урината), когато левкоцитите покриват напълно зрителното поле; бактериурия (появата на бактерии в урината), може би малък брой цилиндри (хиалин), лека протеинурия (протеин в урината не е повече от 1 г / л), единични червени кръвни клетки. Също така за интерпретацията на анализа на урина при деца можете да прочетете в тази статия.
2. Натрупани проби (според Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): те открили левкоцитурия.
3. Засяването на урината за стерилност и чувствителност към антибиотици дава възможност да се определи причинителят на инфекцията и да се изберат ефективни антибактериални лекарства за лечение и профилактика на рецидив на заболяването.
4. Като цяло, изследването на кръвта показва общи признаци на инфекциозен процес: ускорена ESR, левкоцитоза (увеличаване на броя на левкоцитите в сравнение с възрастовата норма), смяна на левкоцитите вляво (поява на незрели левкоцити в кръвните пръчки), анемия (намаляване на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки).
5. Извършва се биохимичен кръвен тест за определяне на общите протеинови и протеинови фракции, урея, креатинин, фибриноген и CRP. При острия пиелонефрит през първата седмица от началото на заболяването в биохимичния анализ е отбелязано повишаване на нивото на С-реактивния протеин. При хроничен пиелонефрит с развитието на бъбречна недостатъчност, нивото на урея и креатинина се повишава, нивото на общия протеин намалява.
6. Биохимичен анализ на урината.
7. Бъбречната функция се оценява чрез тест Zimnitsky, на нивото на креатинин и урея в биохимичен кръвен тест и някои други тестове. При острия пиелонефрит функцията на бъбреците обикновено не е нарушена, а в хроничните случаи често се откриват някои отклонения в пробата Зимницки (изостенурията е монотонна пропорция, ноктурията е преобладаване на нощната диуреза през деня).
8. Измерването на кръвното налягане е задължителна ежедневна процедура за деца от всяка възраст, които са в болница за остър или хроничен пиелонефрит. При острия пиелонефрит налягането е в рамките на възрастовата норма. Когато налягането започне да нараства при дете с хроничен пиелонефрит, това може да покаже добавянето на бъбречна недостатъчност.
9. В допълнение, всички деца се подлагат на ултразвуково изследване на уринарната система и след слягането на остри събития - рентгеноконтрастни изследвания (съдова цистоуретрография, екскреторна урография). Тези проучвания разкриват везикоуретерален рефлукс и анатомични аномалии, които допринасят за появата на пиелонефрит.
10. В специализираните нефрологични и урологични детски отделения се провеждат други изследвания: различни тестове, допплерография на бъбречния кръвен поток, сцинтиграфия (радионуклидно проучване), урофлоуметрия, КТ, МРТ и др.

Усложнения от пиелонефрит

Пиелонефритът е сериозно заболяване, което изисква своевременно и адекватно лечение. Забавянето на лечението, липсата на терапевтични мерки може да доведе до развитие на усложнения. Усложненията при острия пиелонефрит са най-често свързани с разпространението на инфекцията и появата на гнойни процеси (абсцеси, параефрит, уросепсис, бактеремичен шок и др.), А усложненията на хроничния пиелонефрит обикновено се дължат на бъбречна дисфункция (нефрогенна артериална хипертония, хронична бъбречна недостатъчност).

Лечение на пиелонефрит

Лечението на острия пиелонефрит при деца трябва да се извършва само в болнична обстановка, а хоспитализацията на детето в спешното отделение е изключително желана: нефрология или урология. Само в болницата има възможност постоянно да се оценява динамиката на урината и кръвните изследвания, да се провеждат други необходими изследвания, да се избират най-ефективните лекарства.

Терапевтични мерки за остър пиелонефрит при деца: t

1. Режим - постеля се предписва на деца с треска и деца, които се оплакват от болка в коремната или лумбалната област през първата седмица на заболяването. В отсъствието на треска и силна болка, има отделен режим (движение на детето в техните отделения е позволено), след това общо (включително ежедневни спокойни разходки на чист въздух за 30-40-60 минути в болницата).
2. Диета, основната цел на която е да се намали тежестта върху бъбреците и корекцията на метаболитни нарушения. Препоръчва се таблица № 5 на Pevzner без ограничаване на солта и с удължен режим на пиене (детето трябва да получава течности с 50% повече от възрастовата норма). Обаче, ако се забележи остра бъбречна дисфункция или обструктивен ефект при остър пиелонефрит, солта и течността са ограничени. Диета протеин-зеленчуци, с изключение на всички дразнещи продукти (подправки, пикантни ястия, пушени меса, мазни храни, богати бульони). За дисметаболични нарушения се препоръчва подходяща диета.
3. Антибактериалната терапия е в основата на лечението на острия пиелонефрит. Провежда се на два етапа. Преди да се получат резултатите от изследването на урината за стерилност и чувствителност към антибиотици, лекарството се подбира на случаен принцип, като се дава предимство на тези, които са активни срещу най-честите патогени на отделителната система и не са токсични за бъбреците (защитени пеницилини, цефалоспорини от 2-ро и 3-то поколение и др.). ). След получаване на резултатите от анализа, лекарството се избира, което е най-ефективно срещу идентифицирания патоген. Продължителността на антибиотичната терапия е около 4 седмици, с промяна на антибиотика на всеки 7-10 дни.
4. Уро-антисептиците са лекарства, които могат да дезинфекцират пикочните пътища, да убиват бактериите или да спрат растежа им, но не са антибиотици: невиграмон, палин, нитроксолин и др.
5. Други лекарствени средства: противовъзпалителни, спазмолитици (за болка), лекарства с антиоксидантна активност (унитиол, бета-каротин - провитамин А, токоферол ацетат - витамин Е), нестероидни противовъзпалителни средства (ortofen, voltaren).

Лечебното лечение продължава около 4 седмици, понякога повече. След изписване детето се изпраща на педиатър за наблюдение, ако в клиниката има нефролог, а след това и той. Наблюдението и лечението на детето се извършва в съответствие с препоръките, дадени в болницата, ако е необходимо, те могат да коригират нефролога. След отделяне, урината се провежда най-малко веднъж месечно (и допълнително срещу всяка остра респираторна вирусна инфекция), а на всеки шест месеца се извършва ултразвуково изследване на бъбреците. В края на приема на уросептици се предписват фитопрепарати за 1-2 месеца (бъбречен чай, листа от брусница, канефрон и др.). Дете, страдащо от остър пиелонефрит, може да бъде преустановено само след 5 години, при условие че няма симптоми или промени в урината без медикаментозно-превантивни мерки (детето не е получило уросептици или антибиотици за тези 5 години и не е имал рецидив на пиелонефрит).,

Лечение на деца с хроничен пиелонефрит

Лечението на обострянията на хроничния пиелонефрит се извършва и в болница и на същите принципи като лечението на острия пиелонефрит. Деца с хроничен пиелонефрит в ремисия могат също да бъдат препоръчани за планирана хоспитализация в специализирана болница за подробен преглед, за откриване на причините за заболяването и за избор на антирецидивна терапия.

При хроничен пиелонефрит е изключително важно да се идентифицира причината за неговото развитие, тъй като едва след отстраняването на причината самото заболяване може да бъде елиминирано. В зависимост от това, което точно е причинило инфекцията на бъбреците, предписват се и терапевтични мерки: хирургично лечение (с везикоуретрален рефлукс, аномалии, придружени от обструкция), диетична терапия (с дисметаболична нефропатия), медикаментозни и психотерапевтични мерки (с неврогенна дисфункция на пикочния мехур). и така нататък

В допълнение, при хроничен пиелонефрит по време на ремисия, са необходими антирецидивни мерки: курс на лечение с антибиотици в малки дози, назначаване на уросептици с курсове за 2-4 седмици с почивки от 1 до 3 месеца, фитотерапия за 2 седмици на всеки месец. Децата с хроничен пиелонефрит се наблюдават от нефролог и педиатър с рутинни прегледи до прехвърляне в клиника за възрастни.

Кой лекар да се свърже

При острия пиелонефрит педиатърът обикновено започва преглед и лечение, след което се назначава нефролог. Децата с хроничен пиелонефрит се наблюдават от нефролог, може да се предпише допълнително консултиране на инфекциозни заболявания (при неясни диагностични случаи, съмнения за туберкулоза и т.н.). Като се имат предвид предразполагащите фактори и начини на инфекция в бъбреците, ще бъде полезно да се консултирате със специалист - кардиолог, гастроентеролог, пулмолог, невролог, уролог, ендокринолог, УНГ специалист, имунолог. Лечение на огнища на инфекция в организма ще помогне да се отървете от хроничен пиелонефрит.

Пиелонефрит при лечение на деца и симптоми Как за лечение на пиелонефрит при деца

Това е името на неспецифично инфекциозно заболяване на бъбреците, което засяга бъбречния паренхим, главно с увреждане на интерстициалната тъкан. Пиелонефрит при дете може да причини инфекция, нарушения на уродинамиката и имунитета.

Симптоми на пиелонефрит при дете

Това е наименованието на микробния възпалителен процес в бъбречната таза и тубулоинтерстициалната тъкан на бъбрека.

повишаване на телесната температура до 40 ° C

бледност на кожата и лигавиците,

болка в лумбалната област

силна болка в ъгъла на кръста,

дизурия или полакиурия,

Главоболие, свързано със симптоми на пиелонефрит, гадене и повръщане, показват бързо нарастваща интоксикация. Симптом на Пастернак, като правило, е положителен. При двустранен остър пиелонефрит често се появяват признаци на бъбречна недостатъчност. Заболяването може да се усложни от паранефрит, некроза на бъбречните папили.

Едностранният хроничен пиелонефрит се проявява с тъпа постоянна болка в лумбалната област от страната на засегнатия бъбрек. Дизуричните ефекти при повечето пациенти отсъстват.

Диагностика на детския пиелонефрит

Критерии за диагностициране на заболяването:

лумбална болка

промени в кръвта (ускорена ESR, левкоцитоза, неутрофилия).

Диагнозата за лечение на пиелонефрит при деца се прави на базата на анамнеза, показваща скорошен остър гноен процес или наличието на хронични заболявания, клинични и лабораторни данни. В кръвния тест се наблюдават неутрофилна левкоцитоза, анемия, анеозинофилия, повишена ESR. В анализа на урината - левкоцитурия, пиурия с умерена протеинурия и хематурия. В извадката според Zimnitsky - намаляване на плътността на урината през деня. В теста на Нечипоренко има левкоцитоза.

В биохимичното изследване на кръвта със симптоми на пиелонефрит се увеличава съдържанието на сиалови киселини, креатинин, урея, появата на С-реактивен протеин. На рентгенова снимка се установява увеличение на един от бъбреците в обема, с екскреторна урография, рязко ограничаване на подвижността на засегнатия бъбрек по време на дишане, отсъствието или по-късно появата на сянка на уринарния тракт на засегнатата страна. предписват ултразвуково изследване на бъбреците, екскреторна пиелография за откриване на промени в системата на бъбречната таза. Анатомични и функционални характеристики, наличие на рефлукс, се откриват по време на анатомичната уретрография.

В патогенезата на заболяването могат да бъдат идентифицирани редица синдроми:

• възпалителни,
• уродинамични нарушения
• и имуносупресия.

Признаци на хроничен пиелонефрит при деца

Артериалната хипертония е чест симптом на заболяването, особено двустранен процес. Функционалното състояние на бъбреците се изследва с помощта на хромоцистоскопия, екскреторна урография, методи за изчистване.

При хроничната форма на заболяването концентрационната способност на бъбреците е нарушена рано, докато функцията на секретиране на азот се запазва в продължение на много години. При инфузионна урография се определят намаление на концентрационната способност на бъбреците, бавно освобождаване на рентгеноконтрастното вещество, локални спазми и деформации на чашките и таза. Впоследствие, спастичната фаза се заменя с атония, чашката и таза се разширяват.

Основни синдроми:

• отравяне
• болезнен
• и дизурия.

При малките деца интоксикационният синдром доминира в клиничната картина, дизуричните явления могат да са леки. Децата бързо развиват разстройства на водната сол, протеиновия метаболизъм, чернодробната функция, надбъбречните жлези, централната нервна система. При по-възрастни пациенти с хроничен пиелонефрит преобладават явления на интоксикация, а при 1/3 от пациентите се наблюдават дизурични нарушения.

Заболяването се диагностицира в случаите, когато клинични и / или лабораторни признаци на пиелонефрит (левкоцитурия, протеинурия, микрогематурия) се наблюдават при деца над 1 година.

В диференциалната диагноза с хроничния гломерулонефрит, характера на уринарния синдром (преобладаване на левкоцитурия над хематурия, наличието на активни левкоцити, значителна бактериурия при пиелонефрит), данните от екскреторната урография са от голямо значение. Нефротичният синдром показва наличието на гломерулонефрит. При артериална хипертония се извършва диференциална диагноза между пиелонефрит, хипертонична болест и реноваскуларна хипертония.

Как за лечение на деца пиелонефрит?

елиминиране и намаляване на микробно-възпалителния процес в бъбречната тъкан и пикочните пътища;

нормализиране на метаболитни нарушения и функционално състояние на бъбреците;

стимулиране на регенеративни процеси;

намаляване на склеротичните процеси в интерстициалната тъкан.

В хода на лечението се провежда правилна организация на общия и двигателния режим, което намалява функционалното натоварване на бъбреците и подобрява елиминирането на метаболитни продукти от организма. Освен това, ранна реорганизация на огнищата на инфекцията, допринасяща за появата и прогресията на заболяването. За подобряване на местното кръвообращение и намаляване на болката се предписват топлинни процедури (затопляне на компреси, нагревателни подложки, лумбална диатермия).

Медикаментозна терапия на пиелонефрит при деца

Лечението на хроничната форма на заболяването трябва да се извършва дълго време. Лечението трябва да започне с назначаването на нитрофурани (Furadonin, Furadantina и т.н.), 5-NOK, налидиксова киселина (Negram, Neugramon), сулфонамиди (Urosulfan, Atazola и др.), Редуващи се редуващи се. В същото време е препоръчително да се извърши лечение с екстракт от червена боровинка.

С неефективността на тези лекарства се използват обостряния на заболяването, широкоспектърни антибиотици. Назначаването на антибиотик всеки път трябва да се предхожда от определяне на чувствителността на микрофлората към него.

Ако болката не отшумява, тогава прилагайте спазмолитици. Антибактериалната терапия се извършва с налидиксична киселина (Nevigramone, Negram), чийто курс на лечение трябва да продължи най-малко 7 дни (0,5-1 g 4 пъти дневно), нитроксолин (5-NOK), предписан в 0,1-0,2. g 4 пъти на ден в продължение на 2 до 3 седмици, производни на нитрофурана (фурадонин 0,15 g 3 до 4 пъти на ден, курс на лечение 5 до 8 дни). Употребата на тези лекарства трябва да се редува. Не можете едновременно да назначите налидиксична киселина и нитрофуранови производни, тъй като това намалява антибактериалния ефект. Ефективно комбинирано лечение с антибиотици и сулфонамиди. Изборът на антибиотици се извършва в зависимост от чувствителността на микрофлората към тях. Предписани са лекарства от пеницилинова група (ампицилин, аминогликозидни препарати, дългодействащи сулфонамиди), фитотерапия. Симптоматична и заместваща терапия се извършва с развитието на признаци на бъбречна недостатъчност.

Лекарствената терапия за пиелонефрит при деца включва:

детоксикационна терапия (хемодез, разтвор на глюкоза),

антибактериални лекарства (антибиотици, уросептици),

спазмолитици (No-shpa, Papaverin, Baralgin),

десенсибилизиращи лекарства (Tavegil, Suprastin, Fenkrol), имуностимуланти (Methyluracil, Pentoxyl, Levamisol), витамини, билкови препарати.

Как да се лекува физиотерапия с пиелонефрит?

Методите за физическо лечение се използват за облекчаване на възпалението, за увеличаване на диурезата, за стимулиране на имунната система.

В случай на нарушение на уродинамиката, хипотония на уретерите се използват миостимулиращи методи: диадинамо-, СМТ-терапия.

Противовъзпалителни методи: UHF-терапия, пиене на минерални води, микровълнова терапия, електрофореза на антибиотици.

Противовъзпалителни методи за лечение на пиелонефрит при деца

Свръхвисока честота терапия използва се в острия период на възпаление, в слабо топла доза (до 30 W), по 5-1,0 минути всеки ден; курс 4-5 процедури.

Микровълнова терапия (UHF-терапия) предписано в края на курса на UHF-терапия с положителна клинична и лабораторна динамика на заболяването в ниски дози на топлина, за 5 - 10 мин, дневно; Курс 5 - 8 процедури.

електрофореза Фурадонин, ампицилин, еритромицин, уротропин се извършва както в острата фаза на възпалението, така и в периода на ремисия като превенция на екзацербации. Плътността на тока е 0.02-0.03 mA / cm2, продължителността на процедурите е 10-15 минути дневно; лечение на пиелонефрит при деца 10 процедури.

Ултразвукова терапия прилага се във фазата на субакутно възпаление, с радиационна интензивност 0.2-0.4 W / cm2, в пулсиращ режим, за 2-5 минути излагане на всяко поле, ежедневно; 7-10 процедури.

Топлинна терапия (парафин, озокеритотерапия) използва се по време на ремисия в лумбосакралния регион, при температура от 42-45 ° С, с продължителност 20-30 минути, през ден; 8-15 процедури.

Вани за натриев хлорид показана в ремисия, проведена при концентрация на натриев хлорид (NaCl) 10 g / l, температура 37 ° C, за 7-10 минути, през ден; лечение на пиелонефрит при деца 8 - 1 0 процедури.

Питейната минерална вода малка неврализация (Смирновская, Боржом, Нафтуся, Саирме) се предписва с пиелонефрит в острия период за предизвикване на диуреза и в ремисия, в размер на 5 ml / kg телесно тегло (не повече от 200 ml на доза) 3-4 пъти дневно, за 30 -45 минути преди хранене, в рамките на 20-25 дни. С лоша поносимост и бъбречна недостатъчност II-III степен, дозата на минералната вода се намалява до 3 ml / kg 2 пъти дневно.

При уролитиаза се предписва вода в зависимост от реакцията на урината: при уратурия и оксалурия урината се ексфолира, като се предписва вода като нафтус, есентуки № 20, боржом, смирновска. При наличие на фосфатурия, алкални пикочни камъни, реакцията на урината се “подкислява” с минерални води като арсни, сайрме и есентуки № 4 и 17, нарзан. Поемането на водата се извършва съгласно горния метод. При наличието на малки камъни, способни на самостоятелно оттегляне, при липса на нарушения на уродинамиката и бъбречната недостатъчност, е възможно да се използва един-единствен „воден товар“: пациентът пие минерална вода в размер на 20 ml / kg, след което му се предписва антихолинергична или спазмолитична терапия (38). -39 ° С). Когато уролитиаза с наличието на коралови камъни, признаци на първоначална хидронефроза, увреждане на урината изтичане, минерална вода се предписва в размер на 2-3 мл / кг 4 пъти на ден.

Миостимулиращи методи на физиотерапевтично лечение на заболяването при деца

Тези методи за лечение на пиелонефрит се използват за везико-уретерален рефлукс, хипотония на уретерите.

Диадинамотерапия прекарват в областта на уретерите, текущата OR, 7-10 минути дневно; курс от 10 процедури.

CMT терапия използва се в променлив режим, II PP, с честота на модулация от 30 Hz, дълбочина на модулация от 75-100%, за 5-15 минути, дневно; курс от 10 процедури.

Физическата профилактика на пиелонефрит е насочена към подобряване на имунитета, дезинфекция на огнища на хронична инфекция и възстановяване на преминаването на урината при рефлуксна нефропатия, цистит, неврогенна дисфункция на пикочния мехур.

Етапите на лечение на пиелонефрит при деца

Ранна рехабилитация - това е успешно лечение в периода на остри прояви на заболяването с помощта на защитен режим, рационално хранене, рационална антибактериална терапия, като се отчита чувствителността на микрофлората, свойствата на лекарството и реактивността на микроорганизма, киселинността на урината и алергичното настроение на организма.

Късна рехабилитация в местен санаториум или клиника. Деца с хроничен пиелонефрит I и II стадий и в неактивна фаза на заболяването се изпращат в местните санаториуми и 6-12 месеца след обострянето на балнеолечебните курорти (Железноводск, Трускавец, Ижевск).

Санаторно лечение има възстановителен ефект, повишава имунологичната реактивност, има положителен ефект върху психиката на детето. На този етап, интермитентно (10 дни на всеки месец) антибактериална терапия продължава в присъствието на биологични и жлъчни лекарства.

Важно условие е да се осигури редовен поток на урината (уриниране поне веднъж на всеки 3 часа), функционирането на червата. При провеждане на фитотерапия е необходимо да се вземат под внимание свойствата на билките да имат противовъзпалителен ефект, да се подобри регенерацията на епитела (шипка, безсмъртниче) или да се даде диуретичен ефект (магданоз, бъбрица, брезови пъпки).

Когато хипертония и атония на пикочните пътища, както и за подобряване на бъбречния кръвен поток, можете да използвате отвара от овес. Детето е в щадящ режим с изключение на тежка физическа активност, спортни състезания. Показване на физическото възпитание в специална група, не забравяйте да провеждате хигиенна гимнастика сутрин. Дезинфекцира хроничните огнища на инфекцията. Препоръчват се медикаментозна електрофореза на 1% разтвор на фурадонин, уросулфан, UHF, микровълнова печка върху бъбречната област, диатермия, парафин, озокерит или кал.

Рехабилитационно лечение или вторична превенция, се извършва в поликлинични условия и в курорта. Спа лечението на пиелонефрит е показано за деца, които нямат признаци на бъбречна недостатъчност или са болни само с PN I степен. На етапа на спа лечение се използват широко.

• процедури за втвърдяване,
• минерални, иглолистни, въздушни, слънчеви бани,
• лечебна кал
• Упражняваща терапия,
• термични процедури.

Динамично наблюдение 5 години след остър пиелонефрит и постоянно - с хроничен пиелонефрит.

Диета за деца с пиелонефрит

При пиелонефрит се предписва млечно-зеленчукова диета с ограничение на протеините и солта в острия период и увеличаване на дневния прием на течности (около 1, 5 пъти до силата на диурезата).

В остър период, назначете маса номер 7а, консумацията на до 2 литра течност на ден. Възложете рационално хранене, за да намалите натоварването на транспортната система на тубулите и корекцията на метаболитни нарушения. След това храната се разширява, увеличавайки в него съдържанието на протеини и мазнини.

Диетата в края на рехабилитационния период включва пълноценно рационално хранене с прием на протеинови храни през първата половина на деня и достатъчен прием на течности под формата на плодови напитки, сокове и минерални води. Ограничаването на солта се препоръчва само при наличие на хипертония. Хранителните продукти, богати на екстрактивни вещества, подправки, маринати, пушени колбаси, консервирани храни и подправки, се изключват от диетата за целия период на проследяване.

Причини за възпаление на бъбреците при пиелонефрит при дете

Заболяването се развива в нарушение на уродинамиката (най-често от типа на везикуло-ретералния рефлукс) и увреждане на интерстициалната тъкан на бъбреците (поради вродени малформации, вътрематочна инфекция, метаболитни нарушения и др.) На фона на нарушена имунна реакция на организма (поради остро заболяване или обостряне на хронични огнища) инфекции) възникват бактериемия и бактериурия, които при наличие на рефлукс и интерстициален нефрит водят до поражение на системата на бъбречната таза.

Възпалителният процес първоначално уврежда мозъчния слой на бъбрека и след това отива към кортикалното вещество и отново уврежда гломерулите на нефроните, в резултат на което може да се развие бъбречна недостатъчност.

Най-често болестта е причинена

• Е. coli
• ентерококи,
• ние течеме,
• стафилококи,
• стрептококи.

При някои пациенти с остър пиелонефрит и при 2/3 от пациентите с хроничен пиелонефрит микрофлората е смесена. По време на лечението се променя микрофлората и нейната чувствителност към антибиотици, което изисква повтаряща се култура на урината, за да се определят адекватни антисептични средства.

Развитието на болестта до голяма степен зависи от общото състояние на микроорганизма, намалявайки неговата имунобиологична реактивност. Инфекцията прониква през бъбреците, таза, след това в чашките му чрез хематогенни или лимфогенни, от долните пикочни пътища по стената на уретера, през лумена му - при наличие на ретрограден рефлукс.

От особена важност в развитието на заболяването са застой на урината, нарушения на венозния и лимфен отток от бъбреците.

Пиелонефрит при деца: който ще помогне за бързо справяне с болестта

Пиелонефритът е възпаление на бъбреците от инфекциозен характер. Това заболяване е често срещано при децата, особено в предучилищна възраст. По отношение на заболеваемостта той заема второ място след респираторни инфекции и е в състояние да действа като тяхното усложнение. За справяне с болестта е важно правилно да се диагностицира пиелонефрит при деца, без да се обърква с клинично сходен цистит или уретрит.

Как инфекцията попада в бъбреците

Основните причини за пиелонефрит при инфекции от патогенни микроби. Бактериите могат да действат като причинител, главно Е. coli, както и вируси и гъбички. В хроничната форма на заболяването обикновено се откриват няколко патологични микроорганизми едновременно.

Патогенните микроби влизат в екскреторната система по различни начини:

1. Хематогенно, т.е. през кръвния поток от огнища на инфекция към други органи. Този начин на заразяване е често срещан в трохи до една година. Тяхното заболяване често се развива след пневмония, отит и грип. При по-големи деца този метод е възможен само в случай на сериозна бактериална лезия, например сепсис.
2. Лимфен възел. Инфекцията навлиза в бъбреците чрез общото между органите на отделителната система и лимфната система на храносмилателния тракт. Това допринася за стагнацията на лимфните нарушения на стомашно-чревния тракт, чревните инфекции.
3. Нагоре. От пикочния мехур, екскреторните и гениталните органи инфекцията се издига до бъбреците.

Последният път на заразяване се счита за най-често срещан при деца на възраст над една година. По-често момичетата се разболяват заради особеностите на своята анатомия.

Кой е предразположен към болестта

Има някои фактори, които допринасят за разпространението на инфекцията:

• Аномалии на отделителните органи;
• Камъни в пикочната система;
• Везикоутериен рефлукс;
• Излишък от витамин D;
• рахит;
• недохранване;
• Ензимен дефицит;
• Нелекуван цистит или уретрит;
• Дисметаболична нефропатия;
• Захарен диабет;
• Хронични инфекциозни заболявания (тонзилит, синузит);
• Усложнения от инфекциозни заболявания - варицела, морбили, ARVI, паротит и други;
• Недостатъчна лична хигиена;
• Хипотермията.

При бебета под една година, преход към изкуствена диета, появата на първите зъби, въвеждането на допълнителни храни, други процеси, които увеличават натоварването на защитната система, може да бъде рисков фактор.

Освен това, дори здрави и енергични деца могат да бъдат засегнати от заболяване, ако патогенът се окаже агресивен и устойчив на действието на имунните механизми.

Какви видове пиелонефрит правят нефролозите?

Подобно на повечето заболявания, при деца пиелонефритът може да се появи в остра и хронична форма с различни симптоми и продължителност.

Остър пиелонефрит при деца лекува достатъчно бързо - след месец-два. Лечението на хроничен пиелонефрит при деца е забавено с най-малко шест месеца, възможни са периодични рецидиви.

Важно е! В редки случаи хроничният пиелонефрит при деца се появява в латентна форма, безсимптомно, но с лоши резултати от теста.

Болестта може да бъде основна, която не зависи от състоянието на пикочните органи и от вторичното. Вторичен пиелонефрит при деца възниква на фона на аномалии на отделителната система и може да бъде обструктивен - с функционално увреждане или без обструктивна - с дисметаболични нарушения. Детето е диагностицирано с хроничен вторичен пиелонефрит, ако има промени в структурата на бъбреците, други вродени патологии на отделителната система. Също така, болестта се класифицира по локализация, разделена на едностранни и двустранни.

Пиелонефрит при деца симптоми и лечение

Симптомите и лечението на пиелонефрит при деца варират в зависимост от възрастта на детето, формата и тежестта на заболяването, неговата причина и свързаните с нея патологии.

В трохи до една година, болестта се проявява под формата на рязко покачване на температурата до почти 40 градуса, гърчове, сухота и бледност на кожата с синкав ореол около устата. Бебето става бавно, отказва да яде, плаче. Повечето бебета се напрягат и въздишат при уриниране, урината потъмнява и мирише фал.

Често при деца заболяването е придружено от чревно разстройство и повръщане. В комбинация с висока температура, това прави трудно диагностицирането поради сходството на клиниката с чревни инфекции.

Основните симптоми на пиелонефрит в остра форма при по-големи деца:

• Температурата се повишава до 38 градуса и повече;
• Летаргия или треска;
• Блед цвят на кожата и торбичките под очите;
• Липса на апетит, гадене, повръщане;
• Потъмняване на урината и промяна на миризмата му;
• Рискуващи болки в перитонеума и лумбалната област.

При някои деца се наблюдават нарушения на уринирането и леко подуване на лицето.

Хроничният пиелонефрит при деца, ако не е в латентна форма, се характеризира с промяна в периодите на ремисия и обостряния. Последните се показват със същите признаци, като острата форма на заболяване. Освен това, децата поради хронични заболявания често се уморяват и имат по-лошо време в училище. Ако болестта измъчва детето от ранна възраст, е възможно забавяне на психомоторното и физическото развитие.

Каква е диагнозата

Подозирайки възпаление на бъбреците, педиатърът насочва младия пациент към педиатричен нефролог. В допълнение към външния преглед, диагнозата пиелонефрит при деца включва:

• Общ анализ и биохимия на урината и кръвта;
• Количествени проби за Зимницки, Амбърже, Адис-Каковски, Нечипоренко;
• Проучване на диуреза, седименти, ензими, рН на урината;
• Bakposev и антибиограма;
• Тест за гъбички и вируси;
• Цитологични изследвания за идентифициране на атипични клетки;
• Ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур;
• цистометрия;
• Урография, цистография;
• USDG бъбречен кръвен поток;
• Компютърна томография.

Пиелонефритът се характеризира с увеличаване на левкоцитите в урината, както и с броя на микроорганизмите (бактериурия) над 100 000/1 ml. Показатели за протеинурия с по-малко от 1 g / l, а броят на неутрофилите се увеличава с повече от 50 процента. Хроничната форма на бъбречна недостатъчност води до повишаване на нивото на урея и креатинин и намаляване на общия протеин.

Възможно ли е изцяло да се лекува пиелонефрит при едно дете

Това заболяване изисква продължителна терапия, но може да бъде напълно излекувана. Как за лечение на пиелонефрит при деца зависи от неговата форма, естеството на възпалението и наличието на патологични промени в бъбреците.

Всеки вид заболяване изисква промяна в диетата, особено по време на обостряния. Диетата на пиелонефрита при децата е насочена към намаляване на тежестта върху бъбреците и коригиране на метаболитни нарушения. Препоръчва се диетол № 5 без ограничаване на солта и увеличаване на количеството течност, ако бебето няма бъбречни нарушения. В противен случай, сол и течност ще трябва да бъдат ограничени. Полезни протеиново-растителни ястия. Необходимо е да се изключат пържени, мазнини и пикантни.

Важно е! Решението за хоспитализация на болно дете се взема от лекуващия лекар. Но във всеки случай, бебето се нуждае от седмична почивка.

Ако е необходимо, детето се поставя в отделението по нефрология или урология на болницата. Също така е по-добре да се лекуват бебета до една година с остър пиелонефрит в болницата.

Най-лесният начин за лечение на първичен остър пиелонефрит. Но ако след 2 седмици след възстановяването болестта се върне, патогенът не е напълно елиминиран, съществува риск от хронична форма на заболяването. Необходимо е по-задълбочено проучване и нов терапевтичен курс.

Какви лекарства предписва лекарят

Лечението на пиелонефрит при деца включва:

Пиелонефрит при деца и юноши: как да се лекува правилно заболяването

Когато бебето ви се оплаква от дискомфорт в лумбалната област, болка след отиване в тоалетната, промяна в цвета на урината, главоболие и умора, първото нещо, което родителите смятат за възпаление на бъбреците. Подобно заболяване е често срещано при деца на всяка възраст и пол, но момичетата са болни два пъти по-често от момчетата, което е свързано с характеристиките на тяхната пикочно-полова система. Заболяването може да има широк спектър от различни усложнения. Ето защо е важно да се знае как да се лекува пиелонефрит, дали е възможно да се прилагат народни техники, когато може да се наложи операция.

Какво е пиелонефрит?

Пиелонефритът е остро или хронично бактериално или вирусно заболяване на бъбречната тъкан, при което всички възпалителни процеси се извършват в системата на таза-таза. Заболяването засяга както момчета, така и момичета от всички възрасти.

Смята се, че момичетата са болни по-често от момчетата, но в същото време жените са много по-лесни за преживяване на острия период на пиелонефрит.

Патогенът влиза в тялото с кръв от всеки друг източник на инфекция (кариозни зъби, гнойни рани, целулит, абсцеси, възпалителни заболявания на стомашния и чревния тракт). Също така има голяма вероятност от миграция на микрофлора от урина, който се намира на повърхността на гениталиите. След това, патогенният агент се въвежда в системата чаша-таз, където той засяга клетките на бъбреците.

Причини и предразполагащи фактори на заболяването

Причината за заболяването е бактериален или вирусен патоген, който прониква в отслабеното тяло на детето. Стафилококите, стрептококовата флора, Klebsiella, Proteus, Е. coli, Pseudomonas aeruginosa, микоплазмите и уреоплазмите, Echo, Coxsackie и Epstein-Barr вирусите са най-честите причинители на пиелонефрит.

Стафилококовата инфекция е една от водещите позиции в развитието и пиелонефрита

Особености на хода на заболяването при деца и юноши

Тялото на децата има много характеристики, поради което протичането на заболяването е малко по-различно от клиниката при пиелонефрит при възрастни. Почти всички бъбречни заболявания се появяват в ранна възраст и след това се проявяват след много години.

Много юноши могат да се срамуват от своето заболяване и дълго време да не посещават лекар: това може да доведе до образуването на сериозни усложнения.

Принципи на избор на терапия

В зависимост от тежестта, степента на процеса, наличието на усложнения и възрастта на детето, подходите за лечение на остър и хроничен пиелонефрит се различават леко. Има няколко основни принципа, на които се основава лечението на патологията във всички възрасти:

1. Ранна употреба на антимикробна терапия. Още преди резултатите от бактериологичното засяване да дойдат в лабораторията, лекарят предписва цялостно лечение с антибиотици. Това осигурява по-малък риск от усложнения.
2. Извършването на детоксикационни мерки и възстановяването на загубените количества влага спомага за възстановяване на киселинно-алкалния баланс в организма. Количеството флуид, въведен в тялото, не трябва да надвишава загубата поне два пъти: необходимо е да се следи този процес ежедневно.
3. Нестероидните противовъзпалителни средства, които травмират деликатната лигавица на стомашно-чревния тракт, трябва да се дават под покритието на инхибитори на протонната помпа: това ще намали риска от гастрит и пептична язва или язва на дванадесетопръстника.
4. За да се намали риска от чревна дисбиоза, се препоръчва да се вземат различни бифидобактерии и лекарства, които стимулират метаболитните процеси в организма. Такива лекарства се консумират веднага след основното хранене, което допринася за по-доброто им усвояване.
5. При кърмачета и бебета антибиотичната терапия трябва да се комбинира с билкови лекарства. Комбинираното лечение трябва да включва рационално използване на тези и други средства. Това ще гарантира най-малко увреждане на други органи и системи.

Лечение на пиелонефрит при деца

Терапията с пиелонефрит започва веднага след поставянето на диагнозата. Той е поставен в болница или изпратен на домашно лечение, където бебето ще се оправя с всички необходими препоръки. Комплексната терапия на възпалителни заболявания на бъбреците включва използването на лекарства, традиционна медицина, физиотерапевтични техники, диета и диета.

Правилно подбраният набор от терапевтични и превантивни мерки намалява риска от рецидив на заболяването до възможно най-ниска степен.

Лекарствена терапия за пиелонефрит

Медикаментозната терапия за лечение на възпалителни бъбречни заболявания се предписва само от нефролог в болницата. Приемането на хапчета по своему е строго забранено: това може да причини редица сериозни смущения в работата на различни органи и системи. Много лекарства имат токсично въздействие върху бъбреците и черния дроб, което ги прави неподходящи за деца.

За лечение на пиелонефрит при деца:

1. Антибактериални лекарства: Амоксицилин, Амоксиклав, Цефтазидим, Цефуроксин, Цефотаксим, Кетоцеф, Аугментин. Продължителността на антимикробната терапия е най-малко две седмици. С помощта на такива лекарства е възможно да се унищожи патогена, който ще има благоприятен ефект върху състоянието на бъбречната тазова система.
2. Антивирусни лекарства: Орвирем, Цитовир, Оселтамивир, Занамивир, Кагоцел, Арбидол, Инозин Пранобекс. Антивирусната терапия се предписва за период от не повече от седмица. Лекарствата предотвратяват размножаването на вируси в бъбречната тъкан, което допринася за бързото премахване на клиничните симптоми.
3. Противовъзпалителни средства: Нимесулид, Нисе, Пероксикам, Набументон, Етодол, Сулиндак, Метамизол, Ацеклофинак, Диклофенак, Ибупрофен. Благодарение на тази специфична терапия е възможно да се облекчи болката, да се отърват от спазми и неприятни усещания в задната част. Курсът на приемане не е повече от една седмица.
4. Детоксикационна терапия: Regidron, Reopoliglyukin, Polisorb, Enterosgel. Лекарствата от тази група адсорбират и отделят токсини и токсини, които се натрупват по време на заболяване. Струва си да вземем тези решения до две седмици.
5. Имуностимуланти: Timalin, Timogen, Taktivin, Immunal, Reaferon. Активирането на имунната система допринася за по-лесно протичане на заболяването без излишни усложнения. Лечението продължава до три седмици.
6. Инхибиторите на протонната помпа помагат за запазване на лигавицата на стомаха и червата от токсичното и дразнещо действие на нестероидни противовъзпалителни средства. Омепразол, пантопразол, рабепразол, омез се използват най-често в педиатричната практика. Такова лечение продължава точно толкова дълго, колкото е необходимо детето да приема противовъзпалителни лекарства.
7. Пробиотици: Linex, Bifidumbacterin Forte, Enterol, Bifiform, Bifinorm. Тези лекарства ще помогнат за възстановяването на баланса на нормалната микрофлора, която бе нарушена от употребата на антибиотици. Продължителността на курса ще бъде два или повече месеца.

Фотогалерия: лекарства за лечение на пиелонефрит в детска възраст

Препоръки за диета и хранене при възпаление на бъбреците

Правилното хранене е основа за поддържане на здравето на пикочно-половата система на децата и юношите. Вредната храна стимулира отлагането на соли в органите и тъканите и образуването на камъни в системата чаша-таз. Затова е строго забранено използването на следните продукти:

• Пакетирани сокове с много захар;
• Газирани безалкохолни напитки;
• чипове, масово производство на бисквити;
• промишлено печене с маслена сметана;
• Горещи сосове и чушки;
• домашно приготвени кисели краставички;
• мастни сортове риба, птици, месо;
• консервирани храни и пастети;
• пушени колбаси;
• яйчен жълтък;
• Пекарни с месо;
• червен хайвер.

Хранителната терапия при възпалителни заболявания на бъбреците се нарича диета номер седем. Взема се под внимание наличието на синдром на оток, тежки вторични инфекциозни заболявания или хронични заболявания на други органи и системи. Препоръчителният брой ястия - от четири до шест. Количеството сол не трябва да надвишава повече от пет грама на ден.

Допуска се да се използва за храна:

• зеленчукови яхнии, приготвени с малко количество зехтин;
• пресни зеленчуци и плодове;
• зелен и черен чай;
• минерална вода;
• Хляб или хляб;
• ферментирали млечни продукти;
• варена риба;
• морски дарове;
• сухи супи;
• яхния и варено месо.

Фотогалерия: Препоръчителни продукти

Показания за хирургично лечение и ход на операцията

Хирургията в детска и юношеска възраст винаги е огромен риск. Тялото на детето е сложно и тънко, което го прави универсална мишена за развитието на инфекции. Незрелият имунитет е лесно повлиян от вредни фактори на околната среда, поради което уриногенната система по време на пиелонефрит е особено чувствителна към действието на други патогенни микроорганизми. Това обяснява високата честота на вторични гнойни усложнения.

Показанията за операция обикновено са:

• нарушаване на изтичането на урина от системата на чашата и таза;
• голям коралов камък;
• флегмонозно увреждане на фибри на малък басейн;
• абсцеси и карбункули на бъбреците;
• продължителен курс на гноен пиелонефрит, който не отговаря на терапията;
• гнойно сливане на бъбречните съдове и нерви;
• бръчки на бъбреците.

Бъбречната хирургия в детска и юношеска възраст се извършва само ако има сериозни индикации.

Курсът на операцията:

1. Дисекция на кожата и подкожната тъкан.
2. Тъмно отделяне на мускулната тъкан.
3. Изолиране на бъбреците от бъбречното легло.
4. Дисекция на бъбречната капсула и екскреция на бъбреците.
5. Отстраняване на гнойни зони и некротични елементи.
6. Монтаж на специални канали.
7. Зашиващи рани.

Периодът на възстановяване след такава операция продължава до една година. По това време се препоръчва да се ограничат спортните и тренировъчните натоварвания, да се следват диета и определен режим.

Физиотерапевтични методи

Физични фактори за лечение на бъбречно заболяване са използвани от средата на ХХ век. Понастоящем тяхната ефикасност и безопасност са доказани: те се използват дори за лечение на бебета и отслабени бебета. С помощта на такава терапия е възможно не само да се предотврати появата на инфекция, но и да се стимулират защитните резерви на организма за унищожаването му.

Най-често за комплексна терапия с пиелонефрит се използват:

1. Ултразвукова фонофореза е съвременна техника, която позволява лекарството да бъде въведено в човешкото тяло чрез ултразвук. Лекарството попада в тъканта поради механични вибрации, което води до по-бърза и по-точна доставка. Процесите на регенерация се ускоряват.
2. Криотерапия. Това е техника, основана на въздействието на ниските температури върху човешкото тяло. Използва се за стимулиране на невроендокринната и имунната системи, които регулират дейността на целия организъм. Акупресура на студа позволява да се инактивира възпалителния процес в бъбречната тъкан.
3. Електрофореза - въвеждането на лекарството в тялото, въз основа на използването на постоянен ток. Лекарството се разпределя по кръвния поток много по-бързо, което води до максимална абсорбция и доставяне в каналикуларната система.
4. Магнитотерапия - ефекти върху тялото на пациента с помощта на магнитни полета с различни честоти. Тази техника се използва за предотвратяване на рецидивите на заболяването в интеротичния период. Магнитните полета имат способността да възбуждат и инхибират определени части от нервната система, които регулират дейността на урогениталната система.

Народни средства

В случай на неусложнен курс, много лекари препоръчват започване на лечение с народни средства. Лечението може да се извърши у дома под наблюдението на нефролог. Народните техники са прости и в същото време ефективни, те нямат отрицателно въздействие върху растящ организъм и са на разположение. Преди употреба се уверете, че детето не е алергично към компонентите на лечебните растения.

Използването на рецепти за традиционна медицина не освобождава детето от приемането на антибактериални лекарства: само те могат да засегнат инфекциозния агент.

Рецепти, използвани за лечение на пиелонефрит при деца:

1. Три супени лъжици ухо на месото на ухото се наливат две чаши вряща вода. Оставете я да вари двадесет минути, охладете се и се натегнете. За да нахрани детето два пъти на ден след хранене за един месец. Това лекарствено растение има уникални противовъзпалителни свойства, които омекотяват хода на пиелонефрита.
2. В един литър кипящо мляко, добавете четири супени лъжици смлян овес. Оставете да къкри един час, като непрекъснато разбърквате. Добавете щипка канела, охладете се и сервирайте детето вместо закуски и по време на обяда за две седмици. Бульонът овес нежно облекчава болката и спазъм.
3. Бонбори и лен в количество от двадесет грама се излива с литър гореща вода и се оставя да престои най-малко един час. Когато сместа се охлади, тя се изсипва в малки бутилки и се дава на детето за през нощта. Това ще помогне за изчистване на бъбреците от бактериални токсини. Курсът на прием - от три до шест месеца.
4. Две торбички от фармацевтична лайка приготвят чаша вода. Получената инфузия трябва да бъде достатъчно силна, така че трябва да я издържите поне три часа. Препоръчително е да се нахрани детето с лайка сутрин: има противовъзпалителни свойства и лек диуретичен ефект. Продължителността на лечението ще бъде от две до седем седмици.

Фотогалерия: компоненти на популярни рецепти за възпаление на бъбреците

Становище на д-р Комаровски относно лечението на възпалителни процеси в бъбреците

Д-р Комаровски е известен специалист в областта на педиатрията, чието мнение се чува от много родители. По-голямата част от неговата научна и научна работа е посветена на възпалителни заболявания на бъбречната тъкан, методи за лечение и профилактика на заболявания. Като следвате препоръките на д-р Комаровски, можете да предпазите бебето от повторение на болестта и да стабилизира състоянието му.

Съветът на д-р Комаровски ще помогне на родителите, които са изправени пред възпаление на бъбреците при дете.

Препоръки, които насърчават здравето на дете с пиелонефрит:

1. Правилното хранене. Здравословната храна е в основата на нормалното функциониране на тялото. С майчиното мляко бебето получава всички необходими хранителни вещества, витамини и минерали, както и антитела, които формират неговия имунитет. В по-напреднала възраст е необходимо да се поддържа това съотношение на протеини, мазнини и въглехидрати, като към диетата се добавят повече пресни зеленчуци, плодове, различни зърнени храни и постно месо или риба. Сладки, мазни и пържени храни ще имат негативен ефект върху функционирането на бъбреците. Пресните зеленчуци са богати на витамини.
2. Рационален прием на вода. Бъбреците ежедневно прекарват през своите филтри доста голямо количество течност. Ако режимът на пиене е нарушен, той може да доведе до образуването на камъни и солни отлагания, които ще служат като благоприятна среда за възпроизвеждане на бактерии. Препоръчва се на бебето да се дава поне един литър чиста вода на ден. Колкото по-възрастно става детето, толкова повече вода има. Не забравяйте, че замяната на вода с газирани напитки, мляко и опаковани сокове е строго забранена: тя може да доведе до образуването на други хронични заболявания на храносмилателната система. Детето трябва да пие поне пет чаши вода на ден.
3. Спазване и почивка. Здраво дете, за да поддържа ежедневни дейности и упражнения, трябва да спи поне осем или десет часа на ден. При по-възрастните тийнейджъри този период може да варира в зависимост от индивидуалните предпочитания. По време на учебния процес се препоръчва да се правят почивки за разтоварване на тялото: не трябва да седнете на едно място повече от час, трябва да направите малка гимнастика или да закусите навреме. Трябва да има прекъсвания в образователния процес.
4. Единна физическа активност. Класове по спорт, гимнастика и активни игри на открито засилват здравето на детето. Тя става по-трайна, устойчива на вредните фактори на околната среда и стрес. Изпръскването на излишната енергия помага да се отървете от натрупаната през деня умора, която има благоприятен ефект върху общото състояние на тялото. Възпроизвеждане на открито по време на ходене повишава имунитета.
5. Лична хигиена. От детството на детето трябва да се научи да спазва основните хигиенни стандарти: измиване на ръцете след хранене, използване на тоалетна хартия и мокри кърпички. Всяка вечер бебето трябва да вземе хигиенна баня или да се измие. Този елемент е особено важен при момичетата: поради структурните особености на уретрата и близостта на аногениталната зона, рискът от развитие на възходящ път за инфекция на пиелонефрит е много по-висок, отколкото при момчетата. Бебетата трябва да се къпят редовно
6. Проветряване на стаята преди лягане. През деня се натрупват голям брой микроорганизми във всяка стая. Ако не се отстраняват чрез редовна вентилация, това може да доведе до образуване на различни инфекции. Ще бъде много по-удобно за детето да заспи и да се събуди в хладна стая с чист въздух. Необходимо е да се проветри помещението както през лятото, така и през зимата
7. Втвърдяване. Адаптирането на бебето към околната среда трябва да започне от първите дни на живота: разходки на чист въздух, хладен въздух в стаята и добре подбрано спално бельо ще свършат работата. След като детето се научи да ходи и да се грижи за себе си, можете да преминете към по-сложни процедури на втвърдяване: обливане със студена вода, контрастен душ и гореща вана. Такива дейности стимулират активността на имунитета, принуждавайки го да работи в полза на бебето и да убива причинителите на различни инфекции. Изливането на студена вода е най-добрият метод за охлаждане.
8. Носенето на правилните дрехи. Не бързайте да обгърнете детето в топли пуловери или вълнени шалове, само термометърът пада под плюс десет. Когато се прегрява, бебето се уморява по-бързо, по-лесно губи топлина при преместване от една стая в друга, имунната му система не работи с пълен капацитет. Същото може да се каже и за твърде леки дрехи: може да причини хипотермия, студ или дори пневмония. Защитете детето от течения и дъждове през есенно-пролетния сезон, като не забравяте да изберете правилните неща. Ако имате трудности при избора на костюм, прочетете препоръките по този въпрос. Правилно избраното облекло ще осигури нормални температурни условия.

Видео: Д-р Комаровски за инфекции на пикочните пътища

Прогнози за лечение на пиелонефрит

Остър пиелонефрит при деца в предучилищна и училищна възраст завършва с пълно клинично и лабораторно възстановяване в осемдесет и пет процента от случаите. Смъртността при острия пиелонефрит е по-малко от два процента от цялата детска популация, която е свързана с хронични автоимунни, имунодефицитни и хипотрофни състояния.

Посещението на лекар ще помогне за предотвратяване на повторната поява на заболяването.

При 40% от децата и юношите, острата патология може постепенно да стане хронична: възпалителният процес в системата на чашата и таза бавно прогресира, развиват се склерозни форми, стесняване на главните пикочни пътища и бъбречна недостатъчност на различни етапи. Ето защо бебета с ранна диагноза на двустранно или едностранно пиелонефрит трябва да посещават нефролог в продължение на три или четири години след първия пристъп на болестта. Успоредно с това тези деца трябва да бъдат показвани на зъболекар и отоларинголог веднъж на всеки шест месеца.

Възможни усложнения и неприятни последствия

При неправилно избрана антибактериална, симптоматична и патогенетична терапия, както и при нарушаване на правилата за лична хигиена, малък пациент може да изпита усложнения. Някои от тях лесно се поддават на консервативно лечение, докато за лечението на други хора е необходимо да прекарат дълго време в болницата или дори да се подложат на операция. За да се избегне образуването на тези симптоми, свържете се с Вашия лекар при първия признак на заболяване.

Водещите усложнения на пиелонефрита при деца и юноши обикновено включват:

• остра бъбречна недостатъчност;
• нарушено кръвоснабдяване на бъбречната тъкан (исхемия);
• хронично бъбречно заболяване;
• образуването на големи и малки пустули, които се сливат в карбункули;
• абсцеси и флегмони на ретроперитонеалното пространство;
• нарушаване на изтичането на урина от бъбречната таза;
• уремична кома и интоксикация със собствени продукти на разлагане на органични и неорганични вещества;
• инфекциозен токсичен шок;
• образуване на кисти и поликистозно бъбречно заболяване;
• нефрогенна хипертония със симптоматичен характер;
• набръчкване на един бъбрек;
• асимптоматична бактериурия;
• хронизация на процеса с неговия преход от един бъбрек към друг;
• увеличено образуване на камъни в системата на чашата и таза;
• продължителен спазъм на невроваскуларния сноп;
• разпространението на възпалителни процеси в подлежащите органи и тъкани (цистит, уретрит, простатит).

Отчети за родители

Синът ми беше на 3 седмици, с остър пиелонефрит в линейка с температура под 40 е отнета, те казаха, че тъй като имах прегестоза след 30-та седмица, мога да дам оксалати в урината си, затова не знам. Възстановени са 3 години при нефролога...

Декември - топлина

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/

Синът ми, на 5-годишна възраст, е бил лекуван с скарлатина от някакъв евтин антибиотик, или ампицилин, или някакъв друг, но струва и стотинка (както е предписано от лекаря, разбира се), причинено от пиелонефрит. Когато докторът дойде в линейката (възрастна жена, тя каза, че ще бъде необходимо да се лекува с лекарства от ново поколение, ще има повече объркване. Те бяха лекувани с антибиотици в болницата, с канефрон, фурагин и листа от червена боровинка. Всяка година отиваме при нефролог за прием.

Olyushka

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/?page=2

По-възрастният е имал пиелонефрит преди годината плюс рефлукс от двете страни и сол в големи количества. Леженето в болниците само влоши положението. Преди всичко аз съм благодарен на нефролога от детския регионален, на когото изобщо имахме случайност. Тя все още беше от предвоенни лекари. Тя каза, че кракът ни вече не е в болницата. Напълно прегледайте режима на хранене и пиене, който направихме. Червата на Ванюша бяха изплакнати в болницата сто пъти, което също е полезно, както се оказва. Е, моето спокойно отношение към ситуацията изигра роля. Те все още са регистрирани, но нямаше нужда от такова нещо пред училището.

Лариса Кузнецова

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

В продължение на шест месеца Alyona поставя за мен остър пиелонефрит, а след 8 месеца - двустранен рефлукс с 2-3 градуса и вторичен хроничен пиелонефрит, както и дисфункция на пикочния мехур... добре, има, накратко, диагнози по няколко реда. На този фон най-тежката дисбактериоза е до 2 години. сега може да има и дизбак, но без активна клиника (без повръщане и диария)... Излязохме с билки, антибактериални лекарства, физиотерапия. Е, когато пиелонефритът ескалира - антибиотици са свързани.

Катя

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

Получихме лоши тестове от 3-месечна възраст. Те пиха фурагин, канефрон, много повече тогава. До 2 годишна възраст отказах прегледа в болницата, направих ултразвук и всякакви анализи. След това, по-близо до второто, те направиха същото. Наистина не казах нищо, тестовете, за които бяха изложени - цистография и някакъв друг, не помня, не работеха добре. Не бих могъл да направя едно 2-годишно дете по начина, по който трябваше да бъде. Затова те написаха - със същото заключение - и неопределена етиология. От лечението са предписани хапчета и електрофореза.

Nastasia

https://www.u-mama.ru/forum/kids/0-1/431976/index.html

Възпалителните заболявания на бъбреците, както и всяка друга възпалителна патология, имат свои характеристики при деца и юноши. При редовно спазване на всички превантивни мерки, правилно хранене и начин на живот, е възможно да се контролира появата на заболяването. Не забравяйте, че дете на всяка възраст трябва да посети лекар поне два пъти годишно, да премине урината и кръвните изследвания и да се консултира със специализирани специалисти. Тези дейности допринасят за ранна диагностика и своевременно лечение на пиелонефрит на ранен етап.