Какво причинява пиелонефрит при жени

Пиелонефритът е името на инфекциозно неспецифично заболяване, което засяга бъбреците, а също така се засягат таза и паренхим, както и тубуларният апарат.

Това заболяване най-често е изложено на женската половина от населението. Появата на пиелонефрит при жените е провокирана от поглъщането на патогенни микроби в органите. За това патологично заболяване се характеризира с възпаление на един или на двата бъбрека. Симптомите на пиелонефрит при жените могат да бъдат както изразени, така и бавни, но може и да не се проявяват дълго време изобщо.

За да се разбере по-подробно как едно заболяване може да засегне здравето на жената, е необходимо да се проучи възможно най-внимателно това възпаление на бъбреците и да се разбере какви усложнения могат да имат последствията.

Характеристики на притока на пиелонефрит при жените

Слабата половина от човечеството се диагностицира по-често от мъжката част от населението. Такава статистика се дължи на факта, че при жените структурата на уретрата в анатомичния смисъл предполага, че инфекцията може да проникне свободно, защото е доста широка и къса - около 2 см дължина. Следователно, патологичните бактерии могат да достигнат до камерата на пикочния мехур, както и по-горе, толкова бързо и безпрепятствено.

И тъй като уретрата при жените е разположена в непосредствена близост до ануса и вагината, бактериите, които могат да присъстват там, също са способни да проникнат в уретрата, провокирайки началото на заболяването. Мъжете от такова директно проникване предпазват структурата на уретрата, тънка и дълга, освен това меандрира.

Характеристики на инфекцията при жените се дължи на факта, че жените трябва да поддържат интимна хигиена, да не дават шанс да развият патология и да причинят неприятни и опасни усложнения за цялото тяло.

И тъй като пиелонефритът е класифициран като доста опасно заболяване, той трябва да бъде предотвратен, защото лечението му е трудно. Това заболяване представлява 40% от всички заболявания на пикочно-половата система. И често, тъй като най-често се развива без симптоми, тя преминава в хроничен стадий.

И за да се предотврати това, е необходимо да се проучат подробно признаците на пиелонефрит при жените, нейните симптоми и спешно да се започне лечението.

Симптоми на заболяването

Както бе споменато по-горе, заболяването е инфекциозно, така че се характеризира с възпалителни процеси. При обостряне се проявяват признаци на възпаление, а когато се стигне до ремисия, те отстъпват. Понякога има неясна картина на симптомите, тъй като симптомите могат да бъдат различни и да не се повтарят с следващото обостряне, а да се проявят по нов начин. Но симптомите на пиелонефрит в някои случаи са подобни на други заболявания, които могат да засегнат урогениталната система. Но за да научиш повече за сигналите на тялото, все още е по-добре да се обърнеш към нефролог.

Чести симптоми, характерни за пиелонефрит, са следните заболявания:

• постоянна слабост;
• телесна температура, която в повечето случаи е повишена;
• треска;
• загуба на апетит;
• повръщане и гадене.

Можете също така да се ръководите от местни прояви, които включват следните дизурични моменти:

• чести крампи и уриниране;
• кална урина;
• остра болка в лумбалната част на гръбнака;
• бъбречна колика.

Хроничната форма на пиелонефрит има картина на признаци, които могат да покажат, че съществува незаразена форма на пиелонефрит, която протича тайно. Обикновено се определя дали се изследва урина за някаква друга патология, или могат да бъдат идентифицирани косвени фактори:

• пациентите чувстват, че има болка в лумбалната област, въпреки че няма очевидни причини за това. Това е особено благоприятно за студено и влажно време;
• понякога пациентите могат да станат гадни;
• тежката слабост съпътства това състояние;
• но температурните капки показват, че може да има присъствие на гноен фокус от инфекциозна природа.

Можете също така да се ръководите от вторичните признаци, които характеризират наличието на патология с такива моменти:

• намаляване на производителността;
• човек се чувства постоянно студен, дори и да е топъл навън;
• проявява намаляване на сексуалното желание.

Лечението на пиелонефрит при жени трябва да се провежда, за да се предотврати острата или хронична болест. Ако по-слабия пол има диагностицирана болест, но нито едно от предписаните лечения не се извършва, то съотношението на урината е силно намалено и артериалната хипертония започва да се проявява. Засегнатият орган претърпява белези, бъбрекът започва да се свива и престава да функционира с пълна сила.

Остри епизоди на пиелонефрит показват признаци доста внезапно: t

• Тъй като спонтанният възпалителен процес се осъществява, температурата на тялото понякога се повишава до 40 градуса, но, точно както се е повишила, тя може произволно да падне. Температурните скокове са придружени от обилно изпотяване, а човекът се чувства срив;
• лумбалната област се атакува от тъмни болки и по-често се случва от едната страна. При палпация на мястото болката внезапно се усилва и се връща в слабините. Влошаването се случва и когато човек се наведе напред;
• желанието за изпразване на пикочния мехур е много често. Урината се характеризира с остър лош мирис, а урината понякога е мътна с червен оттенък;
• гаденето се превръща в повръщане;
• бактериурия, повишена ESR и левкоцитоза са характерни за изследванията на урината.

Когато една жена е бременна, пиелонефритът може да се развие поради следните фактори:

• хормонални промени;
• разтягане на матката;
• често уриниране поради натиск върху пикочния мехур.

Някои нямат симптоми, други изпитват следните симптоми:

1. пристъпи на болка в лумбалната област;
2. повишава се температурата, особено вечер;
3. постоянно желание да се изпразни балона;
4. високо кръвно налягане;
5. подуване на долните крайници може да се увеличи;
6. на лицето се появява характерна подпухналост;
7. завършва картината на постоянно чувство на слабост.

Превантивните действия, които могат да предотвратят развитието на заболяването при бременни жени, са извършването на анализ на урината.

Какви усложнения могат да се появят у жени с пиелонефрит

Хроничен пиелонефрит при жени с характерни симптоми и липса на лечение може да доведе до вторично изсушаване на бъбреците или при развитие на пионефроза.

Пионефрозата е постоянно заболяване, което се развива в последния етап на пиелонефрит от гноен характер. Но, например, при деца такъв изход при заболяването е изключително рядък, обикновено той е характерен за хората във възрастовата група от 35 до 55 години.

При хроничен пиелонефрит усложненията могат да бъдат от следния характер:

• Остра бъбречна недостатъчност. Това състояние се появява много внезапно и се характеризира с факта, че бъбреците почти напълно престават да работят или се появяват изключително изразени нарушения.
• Хронична бъбречна недостатъчност. В това състояние работата на бъбреците постепенно изчезва на фона на паралелна болест, пиелонефрит.
• Paranephritis. Процесът на гнойно възпаление на фибри, който се намира в близост до бъбреците.
• Папилитът е некротичен. Това, което е изключително сериозно последствие, се появява при пациенти с дългогодишен стационар в урологичния отдел, най-вече при по-слабия пол. Тази патология обикновено се придружава от следните последствия:
  • бъбречна колика;
  • Piura;
  • треска;
  • изчезване на бъбреците.
• Уросепсис. С тази тежка патология, инфекцията изхвърля от бъбреците по цялото тяло. Често завършва със смъртта на пациента.

Причини за възникване на пиелонефрит при жени

Патогенната микрофлора често е причината за пиелонефрит при жените. Като цяло, основните причинители са бактерии като:

1. Е. coli;
2. Протей;
3. ауреус;
4. синя гной бацил;
5. ентерококи.

Когато рефлуксът на урината, т.е. когато се хвърля, патогенът прониква доста лесно в бъбреците. Причината за тази патология е, че балонът се изпразва слабо и трудно. Например, една жена има камъни или анатомични аномалии, а също и поради повишено налягане в пикочния мехур.

Тъй като анатомичната структура на уретера при жените, а именно нейното естествено разположение в непосредствена близост до дупките, от които може да премине патогенната флора, се издига пиелонефрит.

Има и хематогенна или низходяща болест, причинена от факта, че има някакви възпалителни процеси в организма, а инфекцията през кръвта прониква през бъбреците, причинявайки пиелонефрит.

Следните фактори, които причиняват пиелонефрит при жени:

• запушване на пикочните пътища;
• наличието на бременност;
• асимптоматична бактериурия;
• възрастова категория.

Факторите, които задействат развитието на заболяването са:

• тежка хипотермия;
• стресово състояние;
• намален имунитет;
• тежко изтощение;
• захарен диабет, като съпътстващи заболявания;
• анатомично анатомично с развитието на органите на урогениталната система.

Жените най-често страдат от пиелонефрит, като вторично заболяване, което се развива на фона на тези хронични заболявания, които са на склад.

Пиелонефрит при момичета

Пиелонефритът в 80-85% от случаите засяга жени и само 15-20% от мъжете. Това се дължи на структурните особености на пикочните органи. Подобен модел се наблюдава при децата, момичетата от ранна възраст страдат от пиелонефрит по-често от момчетата. Въпреки че отделен вариант - пиелонефрит при момичетата, не е независима диагноза, в полза на факта, че това е "женска" болест, казва много факти. Нека поговорим повече за особеностите на болестта.

Пиелонефрит при деца: защо момичетата страдат по-често?

Естествено, ако има инфекция в бъбречната област, пиелонефритът при деца ще възникне независимо от пола и възрастта. Момчетата обаче, поради характеристиките на анатомията, имат първоначална чувствителност към появата на болестта. Често, като започнат като пиелонефрит при деца, често при момичетата тя става хронична и се усеща в зряла възраст. Критични периоди за интензифициране на болестта ще бъдат - пубертета при момиче, след това настъпване на сексуална активност. Често пиелонефритът, който още е бил в детска възраст, може да напомни за себе си по време на бременност и след раждането на бебето.

Фактът, че има специална форма на пиелонефрит при деца, характерен особено за малките момичета, ще бъде показан от особеностите на анатомията. По възходящ път за патогенни микроби, които проникват през бъбреците, предразполага структурата на уретрата при момичетата. Той е широк и къс в диаметър, а наличието на възпалителни процеси в гениталната област (вулвити и вагинити) го прави още по-податлив на инфекция.

Остър пиелонефрит - какви са причините за него?

Възпаление в бъбречната област в детска възраст (или по-скоро, лезия на тазово-тазовия комплекс) се образува поради проникването на микроби в тази зона. Обикновено остър пиелонефрит се задейства от собствената си чревна флора, която, попадайки във външните гениталии и в уретрата, активно се издига до пикочния мехур. От него, особено ако има проблеми с изтичането на урина (хидронефроза, стесняване на уретерите), инфекцията попада в бъбреците. И отново, това е при момичетата, микробите по-лесно да влязат в пикочния мехур, защото при момчетата те трябва да преминат по-дълъг път през пениса, съпротивлявайки се на потока на урината.

Друг вариант, чрез който микробите влизат в бъбреците, причинявайки остър пиелонефрит, е хематогенна. В същото време микробите са донесени от далечни гнойни огнища - засегнати сливи, аденоиди, кариозни зъби, рани по кожата. В този случай половите различия в инфекцията вече не са толкова очевидни. Този път е характерен за бебета и тежко отслабени деца с проблеми в имунната защита. Допринася за развитието на остър пиелонефрит нарушение на уродинамиката (урината). Ако има стеснения в урината, зони на застой, това увеличава шансовете микробите активно да се размножават и да проникнат през бъбреците. Това е възможно при вродени малформации на отделителната система - нарушение на структурата на бъбреците (хидронефроза, абнормна форма на бъбреците), дефекти на уретера (мегауретер - разширяване на уретера, стриктура на уретера) или аномалии в структурата или работата на пикочния мехур.

Стазисът на урината, както и връщането му и пикочния мехур в уретерите водят до факта, че заразената урина от пикочния мехур носи инфекцията по-високо до бъбреците.

Признаци на пиелонефрит в детска възраст

Често първоначалните признаци на пиелонефрит са трудни за разпознаване, дори и за лекар, особено ако е много малко дете. Често неговите прояви се интерпретират като вирусна инфекция. С поражението на бъбреците, тяхната пълноценна работа е нарушена, следователно, тялото изпитва тежка интоксикация (самоотравяне с метаболитни продукти). В допълнение, активното възпроизвеждане на микробите дава остро възпаление, което също дава общ симптом. Ето защо, признаците на пиелонефрит в началния етап ще бъдат подобни на много инфекции - това е висока температура до 40 градуса, гадене и болки в корема, разстроени изпражнения, главоболие и тежка слабост. Внимателните родители могат да забележат, че при уриниране тревожността на детето се увеличава и самата урина може да промени външния му вид. Това се дължи на факта, че при деца пиелонефритът често е придружен от признаци на увреждане на пикочния мехур. Децата често могат да седят в саксията, да плачат и да се тревожат, отказват да ядат, тялото се покрива с пот, лигавиците пресъхват. Често, признаци на пиелонефрит се откриват дори когато бъбреците са силно възпалени и работата му е нарушена, и е необходимо незабавно и активно лечение на заболяването.

Установяване и потвърждаване на диагнозата на заболяването

Ако има съмнение, че детето има пиелонефрит, той се нуждае от консултация с педиатър, както и от сезиране на нефролог или педиатричен уролог. Според външни прояви диагнозата не може да се направи, затова е необходим цял набор от лабораторни изследвания. На първо място, това са общи и биохимични кръвни тестове и, разбира се, анализ на урината. Тя може да открие типични промени. Те ще покажат признаци на микробно възпаление, което допълнително се потвърждава от допълнителни изследвания. Лекарят ще предпише култура на урината, за да идентифицира основния причинител на заболяването, както и да избере най-подходящите лекарства за антимикробния спектър, които могат да бъдат лекувани по възраст.

За да се оцени степента на бъбречната дисфункция, се извършват специални изследвания на урината (биохимични, проби от Зимницки и др.). Важно е да се прецени колко течност пие детето и колко го освобождава. Това е важно при оценката на работата на бъбреците. Показано е също, че ултразвук на бъбреците и пикочния мехур, оценка на притока на кръв в бъбречната тъкан. Ако има подозрения за нарушения в структурата на пикочните пътища, може да са необходими допълнителни изследвания - рентгенография с контраст (екскреторна урография) и други методи, определени от лекаря.

Лечението на пиелонефрит при деца не е лесна задача и не струва само с антибиотици. Често децата се хоспитализират в болницата, където им се предписва интравенозно приложение на разтвори за премахване на интоксикацията, подобряване на храненето на бъбречната тъкан и активно отделяне на микроби от урината. Показване на комплексно лечение с използването на билкови лекарства, противовъзпалителни средства и уросептиков. Важно е напълно да потиснете инфекцията и възпалението, така че процесът да не стане хроничен.

Пиелонефрит при жените - причини, симптоми и лечение. Защо пиелонефритните болки се появяват при жените и как да го избегнем

Пиелонефритът е неспецифично инфекциозно възпалително заболяване на бъбреците, при което се засягат бъбречната таза, тубуларната апаратура и паренхима.

При жените заболяването е пет пъти по-често, отколкото при мъжете. Това се дължи на анатомичната структура на уретрата: тя е широка и къса (дължината при жените е около два сантиметра), което позволява на инфекцията бързо да достигне до пикочния мехур и да се разпространи по-горе. В допълнение, уретрата на жената е разположена близо до ануса и входа на влагалището, от което причинителите на заболяването влизат в уретрата. При мъжете уретрата е дълга, тясна и сложна - това възпрепятства разпространението на бактерии.

Пиелонефритът е сериозно заболяване, по-добре е да го предотвратиш, отколкото да го излекуваш. Това са 30% от всички заболявания на пикочно-половата система, т.е. най-често се дължи на факта, че често е напълно безсимптомно, без да нарушава общото състояние.Сега нефролозите са по-ангажирани в лечението на пиелонефрит, отколкото терапевтите. През последните 10 години броят на пиелонефрита е намалял с 10 пъти.

Класификация на пиелонефрита:

1 - първична (остра);

2 - неусложнена (пиелонефрит се появява при жени с нормални пикочни пътища и с нормална бъбречна функция);

- сложно (пиелонефрит се развива при патологично модифицирани пикочни пътища (кисти и др.) и при нарушена бъбречна функция).

И двата бъбрека и един от тях могат да бъдат засегнати.

Пиелонефрит при жените - причини

Причините за пиелонефрит при жените са условно патогенна микрофлора, която обикновено се среща в човешкото тяло. Най-често пиелонефритът се причинява от Escherichia coli - 90% от случаите, стафилококи, Proteus, ентерококи и Pseudomonas aeruginosa. Проникването на патогена в бъбреците е свързано с рефлукс на урината (рефлукс на урината), дължащо се на преливащия пикочен мехур, поради прекъсване на урината, причинено от камъни, структурни аномалии и повишено интравезикално налягане. При жените, поради анатомичната структура на уретрата и местоположението му в непосредствена близост до ануса, това е често явление, което допринася за разпространението на инфекцията по възходящ начин.

Налице е низходящ (хематогенен) път за развитие на пиелонефрит при наличие на хронична инфекция в организма.

Предразполагащи фактори за пиелонефрит при жените са:

- запушване на пикочните пътища (на неговия фон може да се развие хидронефроза);

- съществуваща бактериурия (може да е асимптоматична);

- напреднала възраст (често се засяват полимикробната флора; ролята на условията на живот).

Факторите, провокиращи развитието на пиелонефрит при жените, включват:

- свързана патология (захарен диабет);

- различни диагностични и терапевтични интервенции на органите на урогениталната система (катетеризация на пикочния мехур в почти всички случаи води до пиелонефрит);

- вродени аномалии в развитието на органите на пикочо-половата система;

- наранявания на гръбначния мозък.

При жените пиелонефритът е най-често вторичен - възниква на фона на съществуващите хронични заболявания.

Пиелонефрит при жени - симптоми

Пиелонефритът е коварна болест, която може да бъде остра и хронична.

1. Острият курс на пиелонефрит има изразени симптоми:

- висока температура, втрисане, сърцебиене;

- болка в проекцията на бъбреците или встрани;

- малки подутини под очите и краката;

- прояви на интоксикация: гадене, повръщане, тежка слабост, слабост, немотивирана умора;

- Промени в общия клиничен анализ на кръвта (левкоцитоза, повишена ESR), в общ клиничен анализ на урината (наличието на бактерии и бели кръвни клетки).

2. Хроничният ход на пиелонефрита при жените се характеризира с по-слабо изразени симптоми, изтрита клинична картина, спокойна кръв (без признаци на възпаление), голям брой левкоцити в урината и бактериите не могат да бъдат. При хроничен пиелонефрит при жени няма патогенни симптоми. Симптомите при хроничен пиелонефрит при жени могат да се проявят всички или едновременно едно или две от следните:

1. По отношение на болката е необходимо да се знае, че в бъбреците няма рецептори за болка - те са във влакнестата капсула, а разтягането (с увеличаване на размера на бъбреците) води до болка. Затова болката при острия пиелонефрит е интензивна и болезнена, трудна за пренасяне, тъй като макроскопски бъбреците могат значително да се увеличат по обем. При гнойни форми се появяват гнойни огнища, които провокират повишена болка.

Причината за продължителна болка при хроничен пиелонефрит при жените е появата на сраствания, образувани между фиброзната капсула и мастната капсула на бъбреците. По-често асиметричната болка, от една страна, е по-голяма; освен това те могат да възникнат от страната, противоположна на поражението: процесът е отдясно, а болката е вляво. Това се дължи на кръстосването на инервацията на нивото на тазовия сплит. Ето защо е необходимо ултразвуково сканиране, за да се разгледат двата бъбрека. Симптомът на Пастернак може да бъде положителен не само за пиелонефрит, но и за холецистит, панкреатит.

2. Почти всяка трета жена има признаци на инфекция на долните части на урогениталната система - цистит: често болезнено желание за уриниране дори с празен мехур, болка и парене по време на уриниране, поява на кръв в урината, промяна на цвета и прозрачност на урината (тъмна, мътна), понякога с характерната остра миризма на риба.

Дизуричен синдром е преходен: с намаляването на възпалението, той изчезва.

3. Уринарен синдром:

- може да се открие протеинурия - в урината; количеството на протеина е по-малко от 1.0 g / l; ако е повече от 1,0 g / l, което не е типично за пиелонефрит, трябва да се изключат пиурия (абсцеси) или диабетна нефропатия, възможно в комбинация с пиелонефрит, пиелонефрит в комбинация с гломерулонефрит;

- левкоцитурия: нормално при жени с урината - до 8 в полето на зрение на левкоцитите (при мъжете - до 4 в n / sp); ако броят на левкоцитите е повече от 8 в p / zr - това е левкоцитурия, показва наличие на възпаление;

- микрогематурия е наличието на пресни непроменени еритроцити до 40% (повече от 40% от еритроцитите се наблюдават при захарен диабет, ICD, уринарна диатеза, увреждания, нефроптоза);

- бактериурия - в случай на биопсия на урината се определя вида на патогена и микробния брой: нормално, микробното число е до 105, ако е 105 или повече - спешно трябва да се започне лечението.

Пиелонефритът е опасен за тежките му усложнения:

- абсцес (кухина с гной в паренхима на бъбрека);

- сепсис (сериозно състояние, което се развива, когато инфекцията навлезе в кръвта, може да доведе до смърт);

- хронична бъбречна недостатъчност.

Диагностика на пиелонефрит включва:

- общи клинични изследвания на кръвта и урината;

- бактериологична култура на урината;

- ултразвуково изследване на бъбреците (оценена бъбречна деформация и промени в бъбречната таза).

При по-тежки или неразбираеми случаи се извършва урография или КТ, се извършва ЯМР на бъбреците и ако е необходимо, се използва радиоизотопна диагностика за оценка на състоянието на паренхима.

Пиелонефрит при жени - лечение

Лечението на пиелонефрит при жените е сложно, тактиката при лечението на остър и хроничен ход е малко по-различна.

Лечение на остър пиелонефрит започва с назначаването на симптоматични лекарства във връзка с тежка клинична и тежка форма. Тогава патогенът се елиминира. През първите няколко дни с остър пиелонефрит се налага почивка на легло (duvet mode), т.е. хоризонтално положение и топло. Не забравяйте да пиете много вода.

Лечението на хроничен пиелонефрит веднага започва с въздействието върху причината на заболяването. За тази цел се прилагат антибиотици с широк спектър на действие (до получаване на резултатите от бактерии) и уроантисептици. Антибиотиците се предписват емпирично, ефектът се проявява при половината от пациентите. В бъдеще, при получаване на резултатите от баказев, лечението се коригира.

Основната група антибиотици, които имат отношение към лечението на пиелонефрит при жените, са аминопеницилините, защитени от клавулоновата киселина: те са по-малко токсични за бъбреците от други и имат широк спектър на действие. В бъдеще тя може да бъде заменена с антибактериално лекарство от друга група, като се вземе предвид резултатът от бакозев. Наред с другите, освен защитените пеницилини, се използват 3-4 поколения цефалоспорини (цефтриаксон, цефипим, цефотаксим и др.), Флуорохинолони (Staflo, Levolet), макролиди (азитромицин, спирамицин и др.). Ефективно използване на нитрофурани (Furamag, Monural). Курсът на лечение с антибиотици е 7-14 дни. Обикновено се предписват антибиотици в хапчета, тъй като след абсорбция от червата се запазва тяхната висока концентрация. Парентералното приложение е показано за признаци на интоксикация: гадене и повръщане.

Ако след 48-72 часа няма ефект, се извършва компютърна томография на коремната кухина, за да се изключи целулит или абсцес. Бактериологичната култура на урината също се повтаря и се определя антибиотичната чувствителност на патогена. Ако по време на допълнително изследване се открие гнойният процес, се изисква хирургична интервенция.

Голям проблем е развитието на микробна резистентност към антибиотици. Понастоящем е невъзможно да се предписват лекарства от групата на пеницилина (ампицилин и др.), Тъй като E. coli - основният причинител на неусложнен пиелонефрит, засети в 90% от случаите - има естествена резистентност към пеницилините. Също така не може да се използва за лечение на пиелонефрит 5 - NOK и бисептол!

Флуорохинолоните се предписват емпирично.

Флуорохинолоните I - II поколения са ефективни при хроничен пиелонефрит, причинен главно от Е. coli.

В допълнение към антибиотиците се използват:

- противовъзпалителни средства (мовалис, диклофенак, парацетамол);

- адаптогени (Eleutherococcus, ginseng).

При правилна диагноза и своевременно започване на адекватно лечение, прогнозата за пиелонефрит е благоприятна. Жената се счита за здрава, ако след изписване през годината патогенът не се открие в урината.

Пиелонефрит при жени: признаци, симптоми и лечение, лекарства

Най-честата болест на урогениталната система при жените е пиелонефрит. Той съставлява около 65% от случаите на всички урологични патологии, няколко пъти преди разпространението на цистит и уретрит. Следователно, всеки член на по-слабия пол, е желателно да има представа какво е бъбречен пиелонефрит.

Пиелонефрит - какво е това?

Диагнозата "пиелонефрит" предполага наличието на инфекциозно-възпалителен процес в интерстициалната тъкан, който образува влакнестата основа на бъбреците, както и в таза и тубулите, но без увреждане на бъбречните съдове и гломерулите.

В тази връзка, в началните стадии на заболяването, основната функция на бъбреците (филтриране на урината) не страда, но при дългосрочен курс или неправилно лечение възпалението може да обхване съдовете с гломерулния апарат.

Пиелонефритът е остър или хроничен. Често засяга един бъбрек, но има и двустранни възпалителни процеси.

Високата честота на заболяването в нежния пол е свързана с особеностите на структурата на пикочната система при жените:

• Уретрата е по-къса от мъжката;
• При жените уретрата се намира до допълнителни източници на инфекция - ануса и вагината, така микробите проникват в уретрата по-бързо и лесно.

Причините за пиелонефрит

При жените, поради горепосочените анатомични особености, възходящата (уриногенна) пътека на инфекцията в таза и бъбречната тъкан идва на първо място поради цистит, уретрит, колпит, колит, уролитиаза и аномалии в структурата на уринарната система, катетърът за дълго време екскреция на урина.

Възможно е също хематогенно (с кръвоток) инфекция, когато всеки източник може да се превърне в потенциален източник - прехвърлен гноен мастит, възпаление на сливиците, панариций, възпаление на ушите и дори възпаление на зъбния канал (пулпит).

Основният микроб, причиняващ пиелонефрит, е Escherichia coli (до 75% от всички случаи).

Останалите 25% от случаите са свързани с поглъщането на Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, гъбична инфекция, Chlamydia, Salmonella и др. В пикочните пътища.

Рискови фактори за появата на пиелонефрит при жените са всички продължителни патологични процеси на всяка локализация, настъпваща с намаляване на общия имунитет на тялото: диабет, заболявания на костния мозък, неврологични проблеми (множествена склероза), HIV инфекция, състояние след химиотерапия или трансплантация на органи.

В допълнение, бременността може да изостри хроничната форма на заболяването и да предизвика остър възпалителен процес, дължащ се на компресия от нарастващата матка на пикочния мехур и уретерите.

Признаци и симптоми на пиелонефрит при жени

Хроничното възпаление често изглажда и симптомите на пиелонефрит при жените почти отсъстват или изглеждат замъглени, неспецифични оплаквания от болка в долната част на гърба след хипотермия, повишена умора и общо общо неразположение.

При признаците на остър пиелонефрит при жените обикновено са по-изразени: t

1. Силна болка в гърба или по-често от страна на възпалението, но може да има разлята болка под ребрата, долната част на корема или без ясна локализация;
2. Висока температура (38-40 ° С);
3. Гадене и повръщане;
4. Промени в урината (потъмняване, поява на кръв или гной, неприятна миризма);
5. Болезнено уриниране;
6. Появата на подуване на лицето и пръстите;
7. Голяма слабост.

Диагностика на пиелонефрит

За да се установи диагнозата, са необходими редица стандартни изследвания:

• Проверка на уролог или нефролог с палпация на корема и дефиниция на симптом на Пастернак (подслушване на гърба в проекцията на бъбреците).
• Гинекологичен преглед за изключване на проблеми в женските генитални области.
• Тестове за урина: общо, според Nechiporenko, според Zimnitsky, урината сеитба с установяването на флора и чувствителност към антибиотици.
• Кръвни изследвания: общо, биохимично (определяне на креатинин, урея, протеин).
• Ултразвуково изследване на бъбреците.
• В трудни и тежки случаи се използват КТ, ЯМР, екскреторна урография, радиоизотопно сканиране и други методи.

Лечение на пиелонефрит при жени, лекарства

Лечението трябва да бъде насочено към възстановяване на нормалния отток на урината (премахване на камъни, елиминиране на везикоутериалния рефлукс) и премахване на източника на инфекция - при жени с пиелонефрит, антибиотици, химични антибактериални средства и уросептици.

Острата форма на заболяването изисква хоспитализация и почивка на легло, в хронична форма е възможно амбулаторно лечение. Предназначени за диета с високо съдържание на леки въглехидрати, млечни продукти, пийте много течности.

Продължителността на лечението на острия пиелонефрит е 10-14 дни, хронична - от 6-8 седмици до 1 година. За укрепване на ефекта на етапа на възстановяване се препоръчва повишаване на имунната реактивност на организма (имуномодулатори, втвърдяване).

Лекарства за лечение на пиелонефрит: t

1. Антибиотици - ципрофлоксацин, цефуроксим, гентамицин, цефепим, меронем.
2. Химични антибактериални средства - фурагин, нитроксолин, грамурин, невиграмон, палин, бактрим.

Лекарствата трябва да се предписват от лекар, като се вземат предвид формата на заболяването и индивидуалната чувствителност на флората, засета от урината. За да не се развие резистентност към антибактериални инфекции, те трябва да се сменят на всеки 5-7 дни.

Наред с лекарства за пиелонефрит е възможно лечение с народни средства: инфузии, отвари и чайове са направени от лечебни растения с противовъзпалителни и диуретични свойства (лайка, боровинка, жълт кантарион, коприва, хвощ, бъз, брусница, червена боровинка).

Усложнения от пиелонефрит

При неправилно или преждевременно лечение на остър пиелонефрит, хронична форма на заболяването, абсцес на бъбреците, инфекция на кръвта, понякога може да се появи хипотония и шок.

Хроничният процес също е повече от опасен - патологията постепенно води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност. Най-чувствителни към развитието на усложнения са бременни жени и жени със съпътстващи заболявания.

Профилактика на пиелонефрит

За да се предотврати развитието на болестта, е необходимо да не се прекалява, своевременно да се лекуват всички възпалителни процеси (от ТОРС или кариес до престъпник или вълвовагинит), да се осигури нормално изпразване на пикочния мехур, поддържане на хигиената на интимната зона, практикуване на безопасен секс, правилно хранене и мониторинг на качеството и количеството консумирана течност пречистена вода, чайове, сокове - до 1,5-2 л / ден;

Но решаващо значение за предотвратяването на каквото и да е заболяване на урогениталната система е правилната диагноза и навременното започване на лечението, следователно, когато се появят подозрителните симптоми на пиелонефрит, описани по-горе, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Как да разпознаем пиелонефрит при жени

Пиелонефритът е инфекциозно и възпалително заболяване, при което има увреждане на бъбречната таза, чаши и паренхим на бъбреците. Пиелонефритът е много по-често срещан при жените, отколкото при мъжете, това се дължи на структурните особености на пикочната система.

Пиелонефритът е придружен от тежки симптоми, по-специално болка, увреждане на уринирането, влошаване на общото състояние. При първите признаци на възпаление на бъбреците, трябва да отидете в болницата. Пиелонефритът може да причини сериозни усложнения, особено при жени по време на бременност.

причини

Основната причина за пиелонефрит е инфекция на бъбреците от условно патогенна микрофлора. Най-често причинителите са Е. coli, стафилококи, стрептококи, Klebsiella, Proteus и Pseudomonas aeruginosa.

Инфекцията може да възникне по няколко начина. Най-често се среща през уретрата. Инфекцията прониква в уретрата, след това в пикочния мехур и нагоре в бъбреците. Затова пиелонефритът често се свързва с нелекуван и хроничен цистит и е неговото усложнение.

Също така, инфекцията може да влезе в тялото през лимфния поток и кръвообращението от всяка друга част на тялото. Например, ако една жена е имала възпалено гърло или възпаление на гениталните органи, инфекцията може да се разпространи в тялото на фона на отслабения имунитет. И ако имунната система не победи тези огнища, ще възникне възпалителен процес.

Можете също да идентифицирате редица предразполагащи фактори, които допринасят за инфекцията и активното размножаване на бактериалната микрофлора:

• Хипотермията. Причинява вазоспазъм и уврежда кръвообращението. В резултат на това имунните клетки не попадат в възпалението в правилното количество и бактериите се размножават свободно.
• Алкохолизъм и пушене. Действа по същия начин, както студът, нарушава кръвообращението и отрови тялото като цяло.
• Общо отслабване на имунитета, недостиг на витамини, лошо хранене.
• Хронични огнища на възпаление в тялото, които пациентът не лекува.
• Пасивен начин на живот, който води до застойни процеси в тазовата област.
• Ендокринни нарушения, по-специално, диабет.
• Уролитиаза в историята.
• Бременност.

Под влияние на един или няколко фактора, вероятността от възпалителен процес в бъбреците се увеличава значително.

Признаци на пиелонефрит при жени

Пиелонефритът е остър и хроничен и в зависимост от формата на патологията симптомите могат да варират значително. Така че симптомите на острия пиелонефрит са много трудни за пропускане, тъй като са изразени.

• болки в долната част на корема и долната част на гърба, които се влошават чрез подслушване в областта на бъбреците;
• повишаване на температурата до 39-40 ° С;
• признаци на интоксикация, по-специално слабост, гадене, главоболие, прекомерно изпотяване;
• урината става мътна;
• с усложнена форма тревожи паренето и болката при уриниране.

Хроничният пиелонефрит е усложнение на остра форма на патология, която не е лекувана, или е била лекувана неправилно и извън времето. Симптомите на хроничния пиелонефрит са замъглени или могат да отсъстват напълно по време на периода на ремисия. В последния случай болестта случайно се открива чрез анализ на урината, която жената дава по време на годишния медицински преглед.

Ако симптомите се появят, тогава пациентът се тревожи за болки в долната част на гърба, най-често те се влошават след тежък работен ден. Може да има повишаване на температурата до 37 ° C без други признаци на заболяване. Също така за хроничен пиелонефрит се характеризира с поява на обостряния, с всички съпътстващи симптоми на острата форма на патология.

Хроничният пиелонефрит постепенно разрушава бъбреците и ги кара да спрат да отделят нормално урината. В този случай, жената е диагностицирана с хронична бъбречна недостатъчност.

Тестове за пиелонефрит

Много е трудно да се диагностицира правилно само с един симптом, особено ако пациентът не е лекар. За да сте сигурни, че болката в корема и гърба е свързана с бъбреците, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да се тествате.

Най-простият анализ, който може да открие пиелонефрит е урината. В урината се откриват протеини, бактерии. За да се определи вида на патогена, се възлага преминаването на резервоара. култура на урината. Също така, една жена прави кръвен тест, при който пиелонефритът увеличава левкоцитите и ESR.

жени пиелонефрит

При съмнение за уролитиаза се извършва прегледна урография, която е рентгенологично изследване. Може да се предпише и компютърна томография и ултразвуково изследване на бъбреците.

Пиелонефрит при бременни жени: симптоми и лечение

По време на бременност, пиелонефритът е често срещано явление. Има няколко причини за това:

• жените са по-склонни да страдат от цистит, което увеличава вероятността от пиелонефрит;
• по време на бременност има намаляване на имунитета, което може да доведе до обостряне на различни заболявания и инфекции;
• По време на бременността, бъбреците са силно натоварени, тъй като те трябва да обработват огромно количество течност.

Болка при пиелонефрит при бременни жени - това не е основният симптом на заболяването. Най-често нарушението може да бъде установено преди появата на тежки симптоми, анализ на урината. За да стане това възможно, жената трябва да посещава клиниката за майчинство на всеки 2 седмици и да премине лабораторни тестове преди ден.

Ако все пак се наблюдава влошаване на пиелонефрит, тогава се наблюдават всички симптоми, характерни за остра бъбречна болест. Също така, бременните жени, особено в третия триместър, имат подуване на краката. Възпалените бъбреци не могат да се справят с толкова голямо количество урина, а в тялото се случва задържане на течности.

Пиелонефритът по време на бременност представлява заплаха за живота на майката и плода, така че лечението на патологията трябва да започне веднага. Терапията се извършва строго в болницата, тъй като може да причини прееклампсия, прееклампсия. В такъв случай ще се изисква спешно цезарово сечение.

Лечението на пиелонефрит се извършва с антибиотици. Препаратите се подбират стриктно от лекаря, като се взема предвид периодът на бременността и възможността за проникване на активните вещества през плацентата. Като правило, предписани Monural или Amoxiclav. Фитопрепарати, например, Canephron, също са показани на бременни жени, за да се отърват от отоци.

Ако жената е притеснена от тежки болки, висока телесна температура, тогава са показани нестероидни противовъзпалителни лекарства, например, парацетамол и ибупрофен, нурофен. Те се предписват, докато антибиотикът не работи.

Лечение на пиелонефрит с лекарства

Как за лечение на пиелонефрит при жени, по-добре е да попитате компетентен нефролог. Не трябва да се лекувате с такава сериозна болест, тя е изпълнена с усложнения, включително увреждане и смърт.

Терапията за остър пиелонефрит е сложна, има за цел да елиминира инфекциозния агент, както и да намали симптомите на заболяването. На първо място, на жените се предписват антибактериални лекарства:

• цефотаксим;
• tsifran;
• flemoksin;
• amoxiclav;
• monural;
• Азитромицин и така нататък.

Списъкът на антибиотиците, използвани при пиелонефрит, е доста широк. Лекарството избира нефролог, въз основа на чувствителността на идентифицирания патоген към конкретно активно вещество. Дозировката се предписва и от лекар. Препоръчва се стриктно да се спазват всички инструкции, а не да се отменя лекарството предварително и да не се променя дозата.

Случва се, че пиелонефритът е придружен от задържане на урина, необходимо е да се отстрани това нарушение. Ако не се предприемат никакви действия, антибиотичната терапия ще бъде неефективна и в резултат на това в засегнатата област на бъбреците ще се развие абсцес. За да се елиминира уринарната задържане, се извършва катетеризация, надбъбична пункция или епицистостомия. По правило такива мерки се изискват при сложната форма на пиелонефрит.

За премахване на болката при пиелонефрит, на жените се предписват спазмолитици, например No-spa, аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства, например ибупрофен. Последните лекарства също имат ефект на понижаване на температурата.

Фитопрепаратите са показани в комплексното лечение:

Такива инструменти са направени на базата на лечебни билки, имат противовъзпалително, диуретично, обезболяващо действие. Билковите лекарства помагат за бързо облекчаване на симптомите на пиелонефрит и за ускоряване на възстановяването.

За укрепване на имунната система е показана балансирана диета, приемаща витамини и минерали. Понякога е необходимо да се приемат имуномодулиращи лекарства, но само по указание на лекуващия лекар.

Хроничният пиелонефрит се лекува по същия начин като острата форма на заболяването. Но в този случай не е достатъчно един курс на антибиотици. Тъй като бактериите са проникнали в дълбоките тъкани на тялото, ще бъде трудно да ги победим. За тази цел лекарят предписва на пациента няколко профилактични курса на лечение за една година.

Също така, жени с хроничен пиелонефрит ще се възползват от спа лечение, особено в морето. Не би било излишно да се подлага на физиотерапия след лечение на остър пиелонефрит, за да се укрепи тялото като цяло.

Лечение на хронични пиелонефрит народни средства

Лечение на пиелонефрит при жени може да се извърши с помощта на народни средства, но преди това е необходимо да се консултирате с лекар. Противопоказания за използване на народни рецепти:

• детска възраст;
• бременност;
• задържане на урина;
• уролитиаза;
• бъбречна колика.

При остър пиелонефрит могат да се вземат само диуретични билки и сок от червена боровинка или брусница, при условие че пациентът няма горепосочените противопоказания. С тяхното присъствие, спешно трябва да се консултирате с лекар.

При хроничен пиелонефрит по време на ремисия можете да приложите следните народни рецепти:

• За да се премахне възпалението вземат инфузии от бъз, върба, бреза, лайка, невен. Можете да си купите в магазина готови противовъзпалителни билкови лекарства и да го използвате вместо обичайния черен чай.
• За да изчистите бъбреците от остатъчна инфекция, периодично пийте диуретични билки, например листа от червена боровинка, хвощ, плъх. Вместо monotrava, можете да си купите диуретик такса в аптеката.
• За укрепване на имунната система се лекуват със сокове. За да направите това, сутрин на празен стомах пият пресни сокове от моркови, спанак, цвекло, с добавка на домати, портокали и ябълки. Много полезен сок от червена боровинка за пиелонефрит.
• По време на периода на стабилна ремисия е полезно да прекарате гладно дни на диня.

В периода на ремисия на хроничния пиелонефрит е много важно да се пие достатъчно вода и да се поддържа здравословен начин на живот и редовно да се преглежда от нефролог.

Диета за пиелонефрит

При остър пиелонефрит е много желателно да се следва щадяща диета, особено за бременни жени. Поради възпалителния процес, бъбреците не се справят с натоварването, което може да доведе до застояли течности и оток. За да избегнете това, трябва да намалите количеството протеин и сол в храната.

Голямо количество протеин се среща в месото, птиците, рибата, извара, сирене и други млечни продукти, яйца. Забранява се също пикантни, пушени, мазни, храни с оцветители, консерванти и аромати, алкохолни напитки и силно кафе.

В първите дни на обостряне можете да ядете зърнени храни, плодове, плодове, зеленчуци, ядки. След няколко дни антибактериална терапия, някои млечни продукти се добавят към диетата, след което се въвеждат протеинови храни под формата на постно месо и риба.

Много полезен при пиелонефрит са дините, пъпешите, боровинките, тъй като те имат лек диуретичен ефект. Препоръчва се също да се пие много вода, за да се предотврати запек и да се ускори премахването на инфекцията от бъбреците.

Готвенето е необходимо за двойка или готви. По-добре е да се яде храна на малки порции 5-6 пъти на ден, така че да се абсорбира по-добре. Солта се ограничава до 10 грама на ден, а при усложнена форма на заболяването - до 3-5 грама на ден.

Диета за хроничен пиелонефрит при жени в ремисия не е толкова строга, но алкохолът и много вредните храни все още трябва да бъдат изключени. Разрешено е да се използват всички групи храни, които принадлежат към здравословна диета.

предотвратяване

Профилактиката на пиелонефрит при жените е следната дейност:

• Необходимо е да се води здравословен начин на живот, да се засили имунната система.
• Ястията винаги трябва да са здрави, естествени.
• Необходимо е своевременно да се лекуват всички възпалителни заболявания, особено цистит, салпингоофорит, ендометрит и други заболявания на тазовите органи.
• Препоръчително е да се изключи преохлаждането, като се намира във влажна и хладна стая, не седи на студ и под климатика.

За профилактика на екзацербации на хроничен пиелонефрит е необходимо редовно да се преглежда от нефролог и да се подлага на превантивно медицинско лечение. Също така ще бъде много полезно да посещавате физиотерапия няколко пъти в годината и да се отпуснете в санаториум.

заключение

Пиелонефритът при жените е често срещано, но доста опасно заболяване. Трябва да се разбере, че бъбреците изпълняват много важна функция, без тях човек не може да оцелее, следователно тези органи трябва да бъдат защитени. При първите признаци на бъбречна недостатъчност е по-добре незабавно да отидете в болницата. Колкото по-скоро започва терапията с пиелонефрит, толкова по-малка е вероятността от сериозни усложнения.

Остър пиелонефрит при жени симптоми и лечение

Пиелонефритът е инфекциозно възпалително заболяване на бъбреците, което възниква, когато патогенните бактерии се разпространяват от долните пикочни пътища. В повечето случаи причинителят на пиелонефрит е Е. coli (Е. coli), който се засява в големи количества при пациенти в урината.

Това е много сериозно заболяване, придружено от силна болка и значително влошаване на състоянието на пациента. Пиелонефритът е по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение.

Пиелонефритът е включен в групата на заболяванията с общото наименование "инфекция на пикочните пътища". При неправилно провеждане на антибактериално лечение на инфекциозни заболявания на долната пикочна система, бактериите започват да се размножават и постепенно преминават в по-високи участъци, в резултат на достигане на бъбреците и причиняване на симптоми на пиелонефрит.

Факти и статистика

• Всяка година средно по 1 човек на всеки 7000 души в САЩ получава пиелонефрит. 192 хиляди от тях преминават стационарно лечение в специализирани отделения на болници и болници.
• Жените страдат от пиелонефрит 4-5 пъти по-често от мъжете. Остър пиелонефрит се среща по-често при жени с активен сексуален живот.
• При 95% от пациентите лечението на пиелонефрит е положително за първите 48 часа.
• В детска възраст, пиелонефрит се развива при приблизително 3% от момичетата и 1% от момчетата. 17% от тях развиват резки промени в бъбречния паренхим, 10-20% - хипертония.
• Простата вода може значително да подобри състоянието на пациента с пиелонефрит. Пиенето на много течности поддържа нормален течен баланс, а също така “разрежда” кръвта и помага за отстраняването на повече бактерии и техните токсини. Това се дължи на честото уриниране в отговор на повишения прием на течности.
• Въпреки че с пиелонефрит, дори и малко движение може да предизвика силна болка, важно е да се уринира възможно най-често. Въпреки че пациентът се чувства дискомфорт по време на уриниране, това е единственият начин да се отървете от причинителя на болестта - бактериите се отстраняват от тялото само с урината. Неконтролираният растеж на микроорганизми ще доведе до влошаване на състоянието, причинявайки сепсис (инфекция на кръвта) и може дори да причини смъртта на пациента.
• Сокът от червена боровинка се счита за добър помощник в борбата с пиелонефрита. Сокът може да се пие чист или разреден с вода (виж как се прави сок от червена боровинка). В този случай трябва напълно да се откажете от употребата на алкохол, захарни газирани напитки и кафе.

Рискови фактори

Рисковите фактори за пиелонефрит включват:

• Вродени малформации на бъбреците, пикочния мехур и уретрата;
• СПИН;
• Захарен диабет;
• Възраст (рискът нараства с напредването на възрастта);
• Заболявания на простатата, придружени от увеличаване на размера им;
• Бъбречно заболяване;
• Увреждане на гръбначния мозък;
• Катетеризация на пикочния мехур;
• Хирургични интервенции върху органите на отделителната система;
• Пролапс на матката.

Причините за пиелонефрит

Възходяща инфекция

Пиелонефритът се причинява от бактерии. Те влизат в пикочната система през уретрата и след това се разпространяват в пикочния мехур. След това патогенът влиза в по-високите структури, като в крайна сметка прониква през бъбреците. Повече от 90% от случаите на пиелонефрит са причинени от Escherichia coli - бактерия, която се размножава в червата и прониква в уретрата от ануса по време на движение на червата. Това обяснява повишената заболеваемост сред жените (поради анатомичната близост на ануса, външните полови органи и уретрата).

Инфекцията нагоре по веригата е най-честата причина за остър пиелонефрит. Това обяснява високата заболеваемост сред жените. Поради анатомично късата уретра и структурните особености на външните генитални органи, чревната флора при жените разпространява ингвиналната област и вагината, след което бързо се разпространява по възходящия път в пикочния мехур и нагоре.

В допълнение към Е. coli сред причинителите на пиелонефрит излъчват:

• Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
• Proteus (Proteus mirabilis);
• ентерококи;
• Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
• Enterobacter (видове Enterobacter);
• Патогенни гъби.

Хематогенни и лимфогенни се отнасят до по-редки миграционни пътища на инфекциозни агенти към бъбреците. Също така, микробите могат да бъдат въведени с инструментални манипулации, например, с катетри. В последния случай най-вероятните патогени на пиелонефрит са Klebsiella, Proteus и синьо-жлъчния камък.

Везикуретрален рефлукс

Везикуретралният рефлукс се характеризира с нарушение на потока на урината през уретерите към пикочния мехур и частичния му рефлукс обратно в бъбречната таза. Ако заболяването не се диагностицира в ранните му стадии, стагнацията на урината води до растеж на патогенни микроорганизми, които се хвърлят в бъбреците и причиняват неговото възпаление.

Честите повтарящи се пристъпи на остър пиелонефрит при деца предизвикват тежко бъбречно увреждане, което може да доведе до образуване на белези. Това е рядко усложнение, което се среща главно при деца под 5-годишна възраст. Описани са обаче случаи на развитие на рубцови промени след страдание от пиелонефрит при деца в пубертета.

Повишената склонност към цикатриални промени в бъбреците при деца се дължи на следните фактори:

• Рефлуксът при децата се проявява при много по-ниско налягане, отколкото при възрастни;
• Намалена резистентност на имунната система на организма срещу бактериални инфекции през първата година от живота;
• Сложността на ранната диагностика на пиелонефрит в ранна детска възраст.

При 20 - 50% от децата до 6 годишна възраст, пациенти с пиелонефрит, се диагностицира везикуло-уретрален рефлукс. Сред възрастните тази цифра е 4%.

При 12% от пациентите на хемодиализа се развиват необратими увреждания на бъбреците на фона на пиелонефрит в ранна детска възраст.

Други причини за пиелонефрит са редки. В някои случаи възпалението не се развива в възходяща посока от пикочния мехур, а директно, когато патогенът навлиза в бъбреците от други органи през кръвоносните съдове.

Вероятността от инфекция се увеличава с блокиране на уретерите с камък или обструкция на екскрецията на урината с увеличена простата. Невъзможността за отстраняване на урината води до стагнация и размножаване на бактериите в нея.

Симптоми на пиелонефрит

Най-честите симптоми на острия пиелонефрит включват:

• Треска, тръпки
• Гадене, повръщане
• Обща слабост, умора
• Тъпа болка в страничната част на лезията или долната част на опашката
• Често уриниране при жените и често уриниране при мъжете
• Леко подуване

Допълнителни неспецифични симптоми на пиелонефрит, характеризиращи хода на възпалителното заболяване:

При хроничен пиелонефрит проявите на заболяването могат да се проявят в по-лека форма, но продължават дълго време. В същото време кръвният тест е спокоен, в урината има левкоцити, но бактериурията може и да не е така. При ремисия няма никакви симптоми, нормални изследвания на кръвта и урината.

Всеки трети пациент с пиелонефрит има съпътстващи симптоми на инфекция на долната пикочна система (цистит при жени, уретрит при мъжете):

• Шиене или пареща болка по време на уриниране;
• Появата на кръв в урината;
• Силно настояване за уриниране, дори с празен мехур;
• Обезцветяване на урината (тъмно, мътно). Понякога - с характерна неприятна миризма "риба".

Тестове за пиелонефрит

• Анализът на кръвта показва признаци на възпаление (увеличаване на белите кръвни клетки, ускорена ESR).
• При тестове на урината се открива значителен брой бактерии (повече от 10 до 5 градуса CFU), повече от 4000 левкоцити в пробата Nechiporenko, хематурия с различна степен, протеин до 1 g на литър, специфичното тегло на урината намалява.
• В биохимичния анализ на кръвта може да има увеличение на креатинина, уреята, калия. Растежът на последното показва образуването на бъбречна недостатъчност.
• Когато визуализирате бъбреците на ултразвук, засегнатият орган се увеличава, паренхимът му се сгъстява и удебелява, а увеличената тазова система се увеличава.

усложнения

Рискът от усложнения се увеличава при бременни жени, както и при пациенти с диабет. Усложненията при острия пиелонефрит могат да бъдат:

• Абсцес на бъбреците (образуване на кухина, пълна с гной);
• Бъбречна недостатъчност;
• Сепсис (отравяне на кръвта), когато патогенни бактерии навлизат в кръвния поток.

Пиелонефрит и сепсис

За съжаление, не винаги е лесно да се лекува пиелонефрит, често поради грешки по време на диагностицирането. В някои случаи заболяването става тежко дори преди да отиде на лекар. Рисковите групи в този случай са хора с увреждания на гръбначния стълб (парализирани, не чувстващи болки в гърба), както и глупави хора, които не могат да се оплакват, когато състоянието се влоши.

Късното лечение или липсата му води до прогресиране на болестта, растежа на бактериите и проникването им в кръвния поток с развитието на сепсис. Това състояние се нарича и отравяне на кръвта. Това е сериозно усложнение, често завършващо със смъртта на пациента.

Пациентите с пиелонефрит не трябва да умират, тъй като това не е сериозно заболяване, което може бързо и ефективно да се лекува с антибактериални лекарства. Но ако заболяването се усложнява от сепсис или, в терминалния стадий, септичен шок, рискът от смърт се увеличава драстично. Според световната статистика всеки трети пациент със сепсис умира в света. Сред тези, които са успели да се справят с това състояние, мнозина остават инвалиди, тъй като по време на лечението засегнатият орган се отстранява.

Известни хора с пиелонефрит, усложнен от сепсис:

• Мариан Бриди Коста - бразилски модел

Роден на 18 юни 1988 г. Тя умира на 24 януари 2009 г. от сепсис, който се развива на фона на пиелонефрит. По време на лечението, двете ръце бяха ампутирани в опит да се спре прогресията на заболяването. Смъртта настъпва 4 дни след операцията.

• Ета Джеймс - певец, четирикратен носител на Грами

През януари 2010 г. 72-годишната Ета Джеймс бе приета в спешното отделение на болницата за пиелонефрит, усложнен от сепсис. Проучването установи, че жената страда и от болестта на Алцхаймер.

• Жан-Павел II - папа

Роден на 18 май 1920 година. Той почина на 2 април 2005 г. от сепсис, причината за който е пиелонефрит.

Емфизематозен пиелонефрит

Емфизематозен пиелонефрит е тежко усложнение на острия пиелонефрит с висока честота на смъртните случаи (43%). Рискови фактори за развитието на това усложнение са захарен диабет или запушване на горната уринарна система. Основният симптом е натрупването на газ в тъканите на бъбреците, което води до тяхната некроза и развитието на бъбречна недостатъчност.

Пиелонефрит при бременни жени

Честотата на бактериурия по време на бременност е 4-7%. Пиелонефрит се развива при около 30% от бременните жени в тази група (1-4% от общия брой на бременните жени). Най-честите симптоми на пиелонефрит се срещат през втория триместър. Сред усложненията на пиелонефрита при бременни жени са:

• Анемия (23% от случаите);
• Сепсис (17%);
• Бъбречна недостатъчност (2%);
• Преждевременно раждане (рядко).

Повишена честота на асимптоматична бактериурия при бременни жени е наблюдавана при жени с ниска социално-икономическа класа, както и сред жени с множествени раждания.

Лечение на пиелонефрит

В случаите, когато се появи остра пиелонефрит или хронично изострена с висока температура, понижение на кръвното налягане (артериално налягане), може да се развие гноен процес или нарушение на изтичането на урина, силна болка може да изисква хирургична намеса. Също така, в случаите, когато приемът на таблетни форми на антибиотици е придружен от повръщане, гадене или интоксикация се увеличава - посочва се хоспитализация на пациента. В други случаи лекарят може да предпише лечение у дома.

За заболяване като пиелонефрит симптомите и лечението, както симптоматични, така и антибактериални, са тясно свързани. Симптоматичното лечение включва:

• Почивка за първите няколко дни (режим одеяло), т.е. хоризонтално положение и топлина.
• Нестероидни противовъзпалителни средства за постигане на аналгетичен ефект и намаляване на телесната температура (метамизол, диклофенак, парацетамол - за деца);
• Пийте много вода.

При хроничен пиелонефрит, както в периода на ремисия, така и при обостряне, трябва да се избягва намокряне - това е най-лошият враг на слабите бъбреци. Също така е препоръчително да се вземе легнало положение в средата на деня за най-малко 30 минути и да не се допуска рядко изпразване на пикочния мехур.

Антибактериално лечение на възрастен пиелонефрит

Обикновено антибиотик първо се поставя емпирично за 5-7 дни, след което може да бъде заменен, като се вземат предвид резултатите от бактериалното засяване.

Лечението на пиелонефрит с антибиотици се извършва с лекарства от флуорохинолоновата група, ампицилин в комбинация с бета-лактамазни инхибитори, както и цефалоспорини (лекарства на избор при деца). Удобството на цефалоспорини в продължение на 3-4 поколения (цефтриаксон, цефотаксим) е, че прилагането на терапевтични дози се извършва не повече от 2 пъти дневно. Поради високата устойчивост (40%), ампицилинът се използва все по-малко. Продължителността на курса е 7-14 дни, в зависимост от тежестта на протичането на заболяването и ефекта от лечението.

Чрез поддържане на висока концентрация след абсорбция от червата, ципрофолксацин може да се използва в таблетна форма. Интравенозният антибиотик е показан само при гадене и повръщане.

Ако състоянието на пациента не се подобри след 48-72 часа след началото на лечението, трябва да се извърши сканиране с коремна томография, за да се изключи абсцес и хидронефроза на бъбреците. Също така ще трябва да направите повторно бактериологичен анализ на урината, за да определите чувствителността на патогена към антибиотици.

В някои случаи, след курс на антибиотична терапия, може да се наложи повторно лечение с антибиотик от друга група. Лечение на хроничен пиелонефрит включва назначаването на дългосрочни курсове за приемане на антибактериални лекарства. Основният проблем при лечението на заболявания, причинени от бактерии, е развитието на антибиотична резистентност.

В случай, че симптомите на пиелонефрит са бързо идентифицирани и лечението е започнало своевременно, за повечето пациенти прогнозата остава положителна. Пациентът се счита за здрав, ако патогенът не се открие в урината в рамките на една година след изписването.

Едноседмичен курс на ципрофлоксацин - ефективна терапия за пиелонефрит

В хода на изследването е доказано, че седемдневният курс на антибактериалното лекарство ципрофлоксацин има същата ефективност като 14-дневния курс на лекарствата от групата на флуорохинолоните. В едно проучване две подгрупи от 73 и 83 жени с остър пиелонефрит са лекувани с ципрофлоксация (7 дни) и флуорохинолон (14 дни). Както показват резултатите, и в двете групи ефективността на лечението е 96-97%. В същото време, в групата, лекувана с флуорохинолон, 5 пациенти развиват симптоми на кандидоза, докато в другата група не са открити други симптоми.

Антибактериална терапия на пиелонефрит при деца

Лечението започва с интравенозно приложение на антибактериални лекарства. След постигане на положителен ефект и понижаване на температурата е възможно преминаването към таблетни форми на цефалоспориновите препарати:

Лечението на по-леки форми може първоначално да бъде направено с таблетни препарати.

Лечение на пиелонефритна гъбична етиология

Противогъбичното лечение се извършва от флуконазол или амфотерицин (виж противогъбичните лекарства в таблетки). В същото време е задължително да се контролира екскрецията на гъбични съединения с използване на рентгеноконтрастна урография, компютърна томография или ретроградна пиелография. Пиелонефритът, причинен от патогенни гъбички и придружен от обструкция на пикочните пътища, се лекува хирургично с налагане на нефростомия. Този метод осигурява нормализиране на изтичането на урина и позволява въвеждането на противогъбични лекарства директно в мястото на инфекцията.

нефректомия

Въпросът за нефректомия (отстраняване на бъбреците) се разглежда в случай, че развитият сепсис не е податлив на консервативно лечение. Тази операция е особено показана при пациенти с повишена бъбречна недостатъчност.

Билкови лекарства от пиелонефрит

При наличие на сенна хрема, естествено, лекарствените билки ще предизвикат алергична реакция, така че билковите препарати могат да се използват при липса на алергична тенденция. Много растения, в допълнение към антисептичен ефект, имат редица положителни ефекти, имат диуретици, противовъзпалителни свойства:

• намаляване на подуване - боровинка, хвощ, виж диуретични народни средства
• спазми на пикочните пътища - ортосифон, овес
• намаляване на кървенето - шипка, коприва
• намаляване на диспепсията (от приемането на антибиотици) - лист от ягода, лайка, живовляк
• билкови лекарства - фитолизин, монурел (екстракт от червена боровинка, виж червени боровинки за цистит), канефрон и цистон могат да се използват за профилактика или за комплексно лечение на пиелонефрит (вж. Cyston за цистит)
• помагат за удължаване на опрощаването на различни готови колекции - бъбречни чайове.

Възпроизвеждането на патогенни микроорганизми може да предизвика пиелонефрит при жени, чиито симптоми се износват, а лечението може да продължи много дълго време. Тази патология е по-често срещана при жените, отколкото при мъжете, но при по-възрастната възрастова група честотата е приблизително изравнена. Най-честата причина е възходяща инфекция, която провокира цистит. Има обаче и други причини, които могат да причинят пиелонефрит.

Причини за възникване на

Пиелонефритът е патология, при която възпалителният процес засяга бъбречната таза. Кодът на пиелонефрит, според международната класификация на болестите:

Пиелонефрит - патология, при която възпалителният процес засяга бъбречната таза

Най-честата причина за пиелонефрит е поглъщането на Е. coli в уретрата и разпространението му в уретера. В резултат се развива възпаление, което може да засегне бъбречната таза, чашката и дори паренхима на бъбреците. По тази причина пиелонефритът се среща по-често при жените - анусът се намира по-близо до уретрата, което води до разпространението на патогена.

Причината за възпалението може да бъде и наличието на камъни в бъбреците. Те блокират нормалното изтичане на течност, като по този начин причиняват остра болка. В такива случаи, преди обостряне, може да се появят чревни колики.

Развитието на възпалителния процес е възможно, ако патогенни микроорганизми навлязат в бъбреците с кръвен или лимфен поток. В такива ситуации пиелонефритът действа като вторично бъбречно заболяване на фона на основната инфекция. При такива обстоятелства е възможно обостряне на хроничната форма на заболяването.

Рискови фактори

Е. coli, както е известно, е компонент на опортюнистичната микрофлора в човешкото тяло. Размножаването му в пикочния мехур най-често се среща при жените. Но за да могат бактериите да предизвикат бъбречен пиелонефрит, провокиращите фактори трябва задължително да действат.

• Отлагането на камъни в бъбреците. Усложнява оттичането на течност от бъбреците, като по този начин създава застой, който е благоприятен за патогенните микроорганизми.
• Вродени патологии на бъбреците.
• Свързани с възрастта промени в функционирането на бъбреците и пикочната система като цяло. С възрастта по-често се среща везикуретрален рефлукс, при който част от урината от пикочния мехур се връща обратно в бъбреците при уриниране. В резултат на това патогенът се разпространява по-бързо.
• Нарушения на инервацията на пикочния мехур, което възниква при захарен диабет. В такива случаи е необходимо повторно инсталиране на катетъра, което води до разпространение на възпалителния процес.
• СПИН.
• Пиелонефритът по време на бременност е често срещано явление. Намаляването на диаметъра на уретерите и нарушената перисталтика в резултат на носене на дете може да доведе до образуването на застойни процеси. Тази ситуация може да възникне, когато матката е опъната, тазът е тесен, има голямо количество околоплодна течност и бебето е голямо.

Пиелонефритът по време на бременност е често срещано явление

• Въвеждане на катетър в пикочния мехур. Обикновено се използва след операции и със сериозни нарушения, за да се осигури поток на урината. Но при редовна употреба на катетъра се предизвиква дразнене на лигавицата на пикочния мехур, настъпва разрушаване на епитела, което причинява неговата обструкция. Тъканите на пикочния мехур стават по-податливи на репродукцията на патогените.
• Патология на простатната жлеза. В случай на възпаление на простатната жлеза, разпространението на патогенни микроорганизми е възможно както във възходящ, така и с кръвен поток.
• Сексуална активност при жените. Сексуалният контакт води до свиване на мускулите, което може да доведе до нарушаване на потока на урината в уретера.

симптоматика

Признаците на възпалителния процес могат да варират в зависимост от формата на заболяването. По време на патологията се различават остър и хроничен бъбречен пиелонефрит. Те могат да се различават по симптоми и да преминават от един етап към друг.

Остър пиелонефрит при възрастни се характеризира с наличието на силен възпалителен процес в бъбреците. Когато е активно размножаване на патогена, който е придружен от отговор от имунната система. Тя се проявява със следните симптоми:

• Повишаване на телесната температура до 40 ° C. Температурата може да се повиши в късния следобед и да бъде в нормалните стойности сутрин.
• Тръпки.
• Обща слабост.
• Обилно изпотяване.
• Мигрена.
• Гадене.
• Повръщане.
• Остра болка в гърба. Чрез локализирането на болката е възможно да се прецени дали един бъбрек е засегнат или и двете. Болката има тъпа болка. Интензивността на проявите на болка може да варира. Остра болка е характерна за уролитиаза.

С развитието на нагъването може да се получи влошаване на състоянието на пациента. Ако лечението не е напълно осигурено и когато възпалителният процес е облекчен, патогенът не е напълно разрушен, патологията става хронична.

Симптомите на пиелонефрит в хронична форма се отличават с ерозия. Често се развива без обостряне. Обострянето на хроничния пиелонефрит е възможно поради две основни причини:

• намален имунитет, водещ до повишена активност на патогените;
• вторична инфекция, която причинява възпаление.

Обостряне на пиелонефрит се характеризира с прояви на острата форма на заболяването. Извън фазата на обостряне, следните признаци могат да показват наличие на патогени в бъбреците:

• повишена умора;
• неразположение;
• слабост;
• подуване;
• често уриниране;
• промяна в цвета на урината от пиелонефрит до по-тъмен;
• появата на утайка;
• миризмата на урина с пиелонефрит става остър;
• високо кръвно налягане;
• тахикардия.

Важно е! От особено значение е урината при пиелонефрит - това е важен компонент, който се изследва, въз основа на състава на който е възможно да се прецени наличието на възпаление. В някои случаи е възможно появата на кръв в урината - такъв знак показва увреждане на пикочния мехур.

Диагностични методи

Диагностика на пиелонефрит се извършва въз основа на данни, получени в клиничната история. Първичният преглед се извършва от терапевта и, ако е възможно, изпраща пациента на нефролог или уролог. За пълна клинична картина са необходими няколко изследвания:

• Ултразвуково изследване на бъбреците. Позволява ви да оцените размера и плътността на бъбреците, за да получите информация за наличието на възпалителен процес. Хроничната форма се характеризира с увеличаване на ехогенността на органа, а острата форма - с неравномерно намаляване.

Ултразвук на бъбреците позволява да се оцени размера и плътността на бъбреците, за да се получи информация за наличието на възпалителен процес

• Компютърната томография се извършва за оценка на състоянието не само на бъбреците като цяло, но и за оценка на състоянието на периреналните влакна, таза.
• Цистография позволява получаване на информация за състоянието на пикочния мехур и идентифициране на възможната обструкция. Везикулозен уретрален рефлукс също се открива чрез цистография.
• Екскреторната урография позволява да се оцени ограничаването на мобилността на бъбреците, тонуса на пикочните пътища, състоянието на таза и чашките.

Освен това се провеждат клинични тестове за пиелонефрит:

• Изследване на урината според Нечипоренко.
• АОК.
• OAM.
• Тест Зимницки.
• Бактериологичен анализ.
• Преднизолонов тест (за установяване на латентния ход на заболяването).

Възможни усложнения

При липса на навременна намеса, състоянието на пациента може да се влоши. Също така при лечението на пиелонефрит народните средства винаги трябва да са под наблюдението на лекуващия лекар, за да не се влоши състоянието на пациента. При неправилно прилагана терапия или отсъствието му, възпалението на бъбреците може да доведе до остра бъбречна недостатъчност. Има случаи на сепсис и абсцес на бъбреците, предшествани от пиелонефрит.

Методи за лечение

Лечението на пиелонефрит при жени включва облекчаване на симптомите, потискане на размножаването на патогенни организми и спиране на възпалителния процес. За тази цел често се използват антибиотици. Групата на лекарството, както и дозата, се определят именно от лекуващия лекар въз основа на резултатите, получени по време на диагнозата. Ако е установена гъбичната природа на патогена, е възможно използването на препарати на базата на флуконазол.

Антибиотиците често се използват за лечение на пиелонефрит при жени.

Рецептите на традиционната медицина могат да бъдат много полезни при въпроса как да се лекува възпалителния процес в бъбреците. При пиелонефрит лечението с такива средства помага да се намали появата на симптомите и да се облекчи състоянието на пациента.

• Използването на хвощ и боровинка спомага за намаляване на подпухналостта.
• Овесът намалява появата на спазми.
• Копривата, подобно на дивата роза, има стягащо действие и значително намалява проявите на кървене.
• Използването на лайка и живовляк ще помогне за възстановяването на активността на червата, нарушена от употребата на антибиотици.

Дългосрочната антибиотична терапия трябва да бъде придружена от прием на пробиотици. На жените се препоръчва да използват лекарства на базата на нистатин или флуконазол като превантивна мярка за вагинална кандидоза по време на лечението. Също така, пиелонефритът използва специална диета, която включва продукти, които помагат за почистването на тялото.

Диета означава избягване на алкохол и кофеин. Също така е необходимо да се даде предимство на зеленчуци, обработени с помощта на пара. Подправки, както и богат бульон, консервирани храни, трябва да бъдат изключени от диетата. В периода на обостряне на менюто не трябва да съдържа месо. Постепенно можете да започнете да ядете постно месо и риба. Тя зависи единствено от състоянието на пациента колко дълго ще продължи периодът на обостряне.

предотвратяване

Профилактиката на пиелонефрит в нежния пол включва следните препоръки:

• Съответствие с температурата на тялото.
• Носенето на памучно бельо.
• Редовни хигиенни процедури.
• Редовни посещения при лекар, особено при хроничен пиелонефрит.
• Лечение на провокиращи заболявания.
• Отхвърляне на лошите навици.
• Корекция на дневния режим.

Ако следвате горните препоръки, можете значително да намалите продължителността на лечението на пиелонефрит или напълно да предотвратите появата му.

Най-честата болест на урогениталната система при жените е пиелонефрит. Той съставлява около 65% от случаите на всички урологични патологии, няколко пъти преди разпространението на цистит и уретрит. Следователно, всеки член на по-слабия пол, е желателно да има представа какво е бъбречен пиелонефрит.

Пиелонефрит - какво е това?

Диагнозата "пиелонефрит" предполага наличието на инфекциозно-възпалителен процес в интерстициалната тъкан, който образува влакнестата основа на бъбреците, както и в таза и тубулите, но без увреждане на бъбречните съдове и гломерулите.

В тази връзка, в началните стадии на заболяването, основната функция на бъбреците (филтриране на урината) не страда, но при дългосрочен курс или неправилно лечение възпалението може да обхване съдовете с гломерулния апарат.

Пиелонефритът е остър или хроничен. Често засяга един бъбрек, но има и двустранни възпалителни процеси.

Високата честота на заболяването в нежния пол е свързана с особеностите на структурата на пикочната система при жените:

• Уретрата е по-къса от мъжката;
• При жените уретрата се намира до допълнителни източници на инфекция - ануса и вагината, така микробите проникват в уретрата по-бързо и лесно.

Причините за пиелонефрит

При жените, поради горепосочените анатомични особености, възходящата (уриногенна) пътека на инфекцията в таза и бъбречната тъкан идва на първо място поради цистит, уретрит, колпит, колит, уролитиаза и аномалии в структурата на уринарната система, катетърът за дълго време екскреция на урина.

Възможно е също хематогенно (с кръвоток) инфекция, когато всеки източник може да се превърне в потенциален източник - прехвърлен гноен мастит, възпаление на сливиците, панариций, възпаление на ушите и дори възпаление на зъбния канал (пулпит).

Основният микроб, причиняващ пиелонефрит, е Escherichia coli (до 75% от всички случаи).

Останалите 25% от случаите са свързани с поглъщането на Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, гъбична инфекция, Chlamydia, Salmonella и др. В пикочните пътища.

Рискови фактори за появата на пиелонефрит при жените са всички продължителни патологични процеси на всяка локализация, настъпваща с намаляване на общия имунитет на тялото: диабет, заболявания на костния мозък, неврологични проблеми (множествена склероза), HIV инфекция, състояние след химиотерапия или трансплантация на органи.

В допълнение, бременността може да изостри хроничната форма на заболяването и да предизвика остър възпалителен процес, дължащ се на компресия от нарастващата матка на пикочния мехур и уретерите.

Признаци и симптоми на пиелонефрит при жени

Хроничното възпаление често изглажда и симптомите на пиелонефрит при жените почти отсъстват или изглеждат замъглени, неспецифични оплаквания от болка в долната част на гърба след хипотермия, повишена умора и общо общо неразположение.

При признаците на остър пиелонефрит при жените обикновено са по-изразени: t

1. Силна болка в гърба или по-често от страна на възпалението, но може да има разлята болка под ребрата, долната част на корема или без ясна локализация;
2. Висока температура (38-40 ° С);
3. Гадене и повръщане;
4. Промени в урината (потъмняване, поява на кръв или гной, неприятна миризма);
5. Болезнено уриниране;
6. Появата на подуване на лицето и пръстите;
7. Голяма слабост.

Диагностика на пиелонефрит

За да се установи диагнозата, са необходими редица стандартни изследвания:

• Проверка на уролог или нефролог с палпация на корема и дефиниция на симптом на Пастернак (подслушване на гърба в проекцията на бъбреците).
• Гинекологичен преглед за изключване на проблеми в женските генитални области.
• Тестове за урина: общо, според Nechiporenko, според Zimnitsky, урината сеитба с установяването на флора и чувствителност към антибиотици.
• Кръвни изследвания: общо, биохимично (определяне на креатинин, урея, протеин).
• Ултразвуково изследване на бъбреците.
• В трудни и тежки случаи се използват КТ, ЯМР, екскреторна урография, радиоизотопно сканиране и други методи.

Лечение на пиелонефрит при жени, лекарства

Лечението трябва да бъде насочено към възстановяване на нормалния отток на урината (премахване на камъни, елиминиране на везикоутериалния рефлукс) и премахване на източника на инфекция - при жени с пиелонефрит, антибиотици, химични антибактериални средства и уросептици.

Острата форма на заболяването изисква хоспитализация и почивка на легло, в хронична форма е възможно амбулаторно лечение. Предназначени за диета с високо съдържание на леки въглехидрати, млечни продукти, пийте много течности.

Продължителността на лечението на острия пиелонефрит е 10-14 дни, хронична - от 6-8 седмици до 1 година. За укрепване на ефекта на етапа на възстановяване се препоръчва повишаване на имунната реактивност на организма (имуномодулатори, втвърдяване).

Лекарства за лечение на пиелонефрит: t

1. Антибиотици - ципрофлоксацин, цефуроксим, гентамицин, цефепим, меронем.
2. Химични антибактериални средства - фурагин, нитроксолин, грамурин, невиграмон, палин, бактрим.

Лекарствата трябва да се предписват от лекар, като се вземат предвид формата на заболяването и индивидуалната чувствителност на флората, засета от урината. За да не се развие резистентност към антибактериални инфекции, те трябва да се сменят на всеки 5-7 дни.

Наред с лекарства за пиелонефрит е възможно лечение с народни средства: инфузии, отвари и чайове са направени от лечебни растения с противовъзпалителни и диуретични свойства (лайка, боровинка, жълт кантарион, коприва, хвощ, бъз, брусница, червена боровинка).

Усложнения от пиелонефрит

При неправилно или преждевременно лечение на остър пиелонефрит, хронична форма на заболяването, абсцес на бъбреците, инфекция на кръвта, понякога може да се появи хипотония и шок.

Хроничният процес също е повече от опасен - патологията постепенно води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност. Най-чувствителни към развитието на усложнения са бременни жени и жени със съпътстващи заболявания.

Профилактика на пиелонефрит

За да се предотврати развитието на болестта, е необходимо да не се прекалява, своевременно да се лекуват всички възпалителни процеси (от ТОРС или кариес до престъпник или вълвовагинит), да се осигури нормално изпразване на пикочния мехур, поддържане на хигиената на интимната зона, практикуване на безопасен секс, правилно хранене и мониторинг на качеството и количеството консумирана течност пречистена вода, чайове, сокове - до 1,5-2 л / ден;

Но решаващо значение за предотвратяването на каквото и да е заболяване на урогениталната система е правилната диагноза и навременното започване на лечението, следователно, когато се появят подозрителните симптоми на пиелонефрит, описани по-горе, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Пиелонефритът е инфекциозна патология на бъбреците, която често е катарална (повърхностно възпаление на лигавицата). Когато това заболяване възпламенява чашата-тазобедрената система, тубулите и епителната тъкан. Гломерулите не са засегнати, така че неусложненият пиелонефрит не засяга функционалността на бъбреците. Заболяването често засяга един орган, но има и двустранна инфекция.

Причинителите на пиелонефрит могат да бъдат бактерии, вируси, гъбички. Инфекцията прониква през бъбреците отвън или навлиза в пикочната система с кръв от собствения си източник на възпаление в тялото. Така например, причината за пиелонефрит може да бъде неспасена устна кухина. Заболяването може да бъде остро или хронично.

Характеристики и причини за заболяването

Болестта може да се нарече женска, защото по-слабият пол е податлив на инфекция пет пъти по-често от мъжете. Тази разлика се обяснява с разликата в структурата на мъжката и женската пикочна система. Патогенните микроорганизми влизат в бъбреците главно по възходяща пътека - от пикочния мехур по уретера до таза, след това до чашката и дълбоко в съединителната тъкан.

Физиологията на човека го предпазва от навлизането на патогени отвън. Бариерите са дългите, навиващи се и тесни уретри, както и изолираното място на уретрата.

При жените, в 90% от случаите, причинителят на инфекциозния процес е Е. coli. Това се дължи на близостта на отвора на уретрата и ануса. Женският уретра е по-широк, а дължината му е около 2 см средно. В непосредствена близост е входът към влагалището. Заедно това създава благоприятни условия за проникване на бактерии или гъбички в пикочния мехур. Трябва само да се добави ежедневно несъответствие с хигиената, хипотермията, синтетичното бельо.

Останалите 10% от инфекциите се срещат при различни вируси и бактерии. Такива са: хламидия, ентерококи, пиоцианова пръчка, гъбични инфекции, Staphylococcus aureus, салмонела.

Рискови фактори

Сами по себе си, причинителите на пиелонефрит са постоянно присъстващи в човешкото тяло. Въпросът е, когато техният брой пресича границите на „разрешеното” и тялото престава да се справя с тяхната жизнена дейност - възниква възпалителен процес.

Причини за възникване на пиелонефрит при жени:

• Отслабване на имунитета на фона на хипотермия, лошо хранене, хронична умора, стрес. Всеки един от тези фактори може да послужи като стимул за възпаление на бъбреците при жената. С добавянето на няколко от тях вероятността от заболяване се увеличава значително.
• Хормонални промени в менопаузата, бременността.
• Наличието на хронични патологии на пикочните пътища или пикочния мехур.
• Наличието на хронични огнища на инфекцията в организма. Това са: кариес, бронхопулмонална патология, тонзилит.
• Бъбречно заболяване.
• Вродени патологии на развитието или структурата на отделителната система.
• По-възрастна възраст и свързани патологични промени (пропуск, пролапс на вагината, матка, сухи лигавици, полимикробна флора).
• Диабет, затлъстяване, заболяване на щитовидната жлеза.
• Травма на пикочните пътища по време на диагностични или терапевтични процедури. Въвеждането на катетър почти винаги води до остър пиелонефрит.

Причините при мъжете са най-често в съществуващите патологии на пикочния мехур. Възпалението на бъбреците тук възниква на фона на проблемите в простатната жлеза - това е аденом, простатит. Тези заболявания са вътрешни източници на инфекция и предизвикват механично препятствие за изтичане на урина. Добавянето на тези фактори води до възпаление на бъбреците.

Клинична картина

Има първичен и вторичен пиелонефрит. Усложнява нейния курс и е неусложнен. Болестта може да се развие самостоятелно върху първоначално здравите органи и може да бъде вторична инфекция при патологично променени бъбреци. В зависимост от това кои характеристики съпътстват възпалителния процес, клиничната картина на заболяването също се променя.

Симптомите на острия пиелонефрит изглеждат ярко. Това е:

• повишаване на температурата;
• прояви на инфекциозна интоксикация: загуба на апетит, гадене, летаргия, общо неразположение;
• раздразнителност, плачливост;
• сърцебиене, горещи вълни;
• “Подуване на бъбреците” - лицето, ръцете, краката (за разлика от “сърцето”, когато долната половина на тялото набъбва, особено долната част на крака);
• болки в долната част на гърба, нарастващи с движение, физическо усилие;
• често уриниране за уриниране.

Обострянето на хроничния пиелонефрит може да бъде почти безсимптомно, особено на фона на съществуващите хронични заболявания и възраст. Тук болката може да пренебрегне подуването, болката, умората, апатията. Тези симптоми често са "обвинявани" по възраст, време, безсъние. Болки в гърба, обяснени с остеохондроза.

В същото време, замъглената клинична картина се допълва от липсата на промени в показателите на кръвта и урината, когато няма бактериално засяване.

Симптоми на хроничен пиелонефрит:

• болка в долната част на гърба или отстрани;
• високо кръвно налягане;
• често призоваване към тоалетната.

Болестен синдром при пиелонефрит

Болки в гърба при пиелонефрит не се дължат на факта, че „бъбречната болка”. Трябва да се разбере, че в таза, чаши, тубули на бъбреците няма нервни окончания и те не могат да се разболеят. Острото възпаление провокира увеличаване на обема на бъбреците, което разтяга влакнестата мембрана на органа и тук има остра болка. Подобен механизъм за гнойно възпаление.

Хроничното протичане на заболяването води до сраствания между фиброзната и мастна тъкан на бъбречните мембрани. Нервните окончания са "свързани" и дават дълъг болков синдром. Често болката е напречна и пациентът се оплаква от противоположната страна на болния орган.

Промени в пикочния мехур и урината

Около 30% от пациентите с пиелонефрит страдат от остър или хроничен цистит. Следователно, честите призиви към тоалетната, болката и болката по време на уриниране, промяната в цвета на урината, появата на мирис на "риба". Това е мястото, където симптомите се припокриват, променяйки клиничната картина.

Във връзка с едновременната инфекция на долната част на пикочната система се променят и лабораторните параметри на урината. Определен белтък, левкоцити, патологична бактериална флора.

Кога може да се подозира пиелонефрит?

Хроничният пиелонефрит винаги започва с остър. Първите признаци на заболяване, за които трябва да се консултирате с лекар:

• Повишена температура на фона на болките в долната част на гърба.
• Болки в тялото без признаци на катарален студ.
• Немотивирана летаргия, апатия, чувство на умора.
• Подуване на лицето, ръцете, краката.

Трябва да се разбере, че пиелонефритът не е опасен сам по себе си, а появата на усложнения при липса на адекватна терапия.

Пиелонефрит и бременност

Бременността е специален период в живота на жената, когато тялото й изпитва необичайни натоварвания. Бъбреците са в уязвимо положение, особено след като екскреционната система е принудена да работи в двоен режим. Пиелонефритът по време на бременност може да причини вътреутробни малформации при дете поради интоксикация на тялото.

Рискът от заболяване при бременна жена се увеличава поради атония на уринарния канал, намален имунитет. Прегледът на бъбреците при бременни жени се извършва непосредствено след контакт с антенаталната клиника. и повтаряйте през цялото време до раждането. Често признаците на възпалителния процес са ограничени до прояви на периодична болка или рязане в долната част на корема. Всяко неудобство, което жената трябва задължително да изкаже на рецепцията при гинеколога.

Усложнения от пиелонефрит

Пиелонефритът в остра форма реагира добре на терапията и в повечето случаи преминава без да се засягат функционалните способности на бъбреците. Ако лечението не започне навреме или е избрана грешна тактика, острото възпаление се превръща в хроничен фокус на инфекцията.

Усложнението на острата форма на заболяването е преходът му към хроничен процес. Усложнението на хроничния пиелонефрит е преходът на възпаление от епителна тъкан към бъбречните гломерули. Поражението на гломерулите води до намаляване на филтрационната способност на бъбреците. По-нататък се развиват структурни промени в тъканите на органите.

Различават се тежестта на усложненията:

• абсцес - гнойно възпаление;
• сепсис - инфекция на кръвта.

Продължителното и бавно възпаление води до хронична бъбречна недостатъчност.

диагностика

Диагностичните мерки започват с изследване, изследване на пациента. Симптомът на Пастернацки (болка при разбиване на гърба в бъбречната област) не е водещ в диагнозата днес. Подобни болки могат да възникнат при холецистит, панкреатит.

Ултразвук на бъбреците се предписва задължително двустранно, както и рентгенови лъчи. Ако е необходимо, провеждайте рентгенови лъчи с контрастно вещество.

Диагнозата на пиелонефрит включва изследвания на урината и кръвта.

Уринни индикатори за възпаление:

• левкоцити повече от 8 в p / zr
• Bakposev повече от 105
• червени кръвни клетки повече от 40%

Резултатите от изследването за пиелонефрит директно определят тактиката на лечение и избора на лекарства.

Лечението на хроничен и остър пиелонефрит се извършва по различни схеми. При лечението на острата форма на заболяването на първо място се оттеглят симптомите и облекчаването на общото състояние на пациента.

• антипиретични лекарства;
• спазмолитици за облекчаване на болката.

За да се подобри бъбречната циркулация, пациентът се поставя в леглото за първите два или три дни. По време на лечението е показана обилна пиене, почивка и щадяща диета.

След получаване на тестовете се предписват антибиотици. Изборът главно се пада на новото поколение лекарства с широк спектър на действие. Това са цефалоспорини, гентамицин, нитрофурани. Ако антибиотичната терапия не донесе видими резултати след няколко дни, тогава антибиотиците се променят.

Лечението на пиелонефрит при жени се извършва в комплексна терапия с лечение на гениталната сфера, тъй като инфекциите, предавани по полов път, често са първични. Острата форма на заболяването се излекува в рамките на 2 седмици. Терапията с хроничен пиелонефрит може да отнеме до една година.

Лечението на хроничен пиелонефрит започва с антибиотична терапия за облекчаване на възпалителния процес. Лечението не изисква хоспитализация и се провежда под ръководството на лекар, но у дома. Често пациентът работи и живее нормален живот.

Антибактериалната терапия започва с предписването на лекарства от предпочитан избор, за да се предотврати развитието на възпаление. В бъдеще назначаването се коригира в зависимост от резултатите от тестовете за bacpossev. При хроничен пиелонефрит лекарствата се предписват орално. Инжекциите се използват в случай на тежко гадене, повръщане.

Основен проблем при лечението на пиелонефрит при жените е повишената толерантност на пациентите към антибиотици. Трябва да се има предвид нечувствителността на E. coli към пеницилиновите препарати. Не се предписва за лечение на възпаление на бъбречните лекарства, които класически лекуват урологични заболявания - бисептол и 5-то чук.

В допълнение към антибиотиците, добър ефект при комплексната терапия се дава чрез:

• нестероидни противовъзпалителни средства;
• лекарства, които повишават тонуса и имунитета;
• витамини.

Пациентите са показали щадяща диета. В диетата ограничени протеинови храни, сол. Тежките храни, подправки, алкохол са напълно изключени.

Народни рецепти

Традиционната медицина предлага да се използват отвари и екстракти от билки за лечение на пиелонефрит. Той е противовъзпалителен:

Пригответе инфузии по-добре в термос. На 2 супени лъжици. лъжици лекарствени суровини се 200 мл вряща вода, се налива за един час. Пийте през деня няколко глътки.

Добър резултат дава терапия народни средства овес и боровинка. Тук суровината трябва да се вари в продължение на 30 минути, като се изпарява бульонът. Пропорции за готвене бульон: 1 супена лъжица. л. суровини до чаша вода. Получената отвара се разделя на 3 части и се пие за деня.

Шипките, листа от касис и копривата се препоръчват като антибактериална и подсилваща терапия. Можете да пиете като чай.

Прогноза и превенция

Прогнозата за пиелонефрит е благоприятна. С навременна диагностика и правилна тактика на лечение, болестта преминава без последствия за бъбреците. Ежегодно се наблюдава състоянието след острия стадий на заболяването. Ако не е имало рецидив в рамките на една година след заболяването, тестовете дават отрицателен резултат за бакпоса, след което пациентът се счита за напълно здрав.

Превантивните мерки за бъбречно здраве се свеждат до отстраняване от живота на рисковите фактори, които провокират заболяването:

• да не се преохлажда, включително локално, в лумбалната област;
• поддържа лична хигиена;
• следи здравето на пикочно-половата система;
• редовно се подлагат на тестове за урината, вагинална намазка;
• достатъчно почивка, яде добре;
• избягвайте чести ексцесии в храната, алкохола;
• напитка от 1,5 литра вода дневно;
• Не приемайте сами антибиотици и нестероидни противовъзпалителни средства.

Ако сте имали пиелонефрит, трябва да преминете кръв и урина веднъж годишно.

Всички смятаха, че слабината боли от заседналата работа. Докато не набъбна една сутрин. Отидох в болницата - оказа се, че това е възпаление на бъбреците. Третиран месец, изглежда, че всичко е изчезнало. Момичета, не издържайте на болката, отидете и бъдете изследвани.

С второто дете започна да се подува. Всички смятаха, че това е необходимо, докато анализът показа белтък в урината. Поставете в болницата. Освободен от канабис и почивка на легло. Пиелонефрит не доставя, на което бях много щастлив. Периодично видял един канефрон преди раждането.

Пиелонефритът е болен от младостта. Периодично, бъбреците са възпалени, трябва да пиете антибиотици. Момичета, облечете се топло. Колко болна и красота няма да има нужда от воля.