JMedic.ru

Има мнение, че по време на астматичен пристъп е невъзможно да се помогне на болен човек, без да притежава специални медицински познания и без да има под ръка специални препарати или инструменти. Разбира се, първото нещо, което човек трябва да направи, е да повика бригада за бърза помощ.

Но как да се държим преди пристигането на тази бригада? Какво наистина може да се направи за пациента? В края на краищата, не е възможно да се наблюдава просто как близък или просто познат човек умира бързо...
Пристъп на бронхиална астма, който не може да премине, ако не е предписано бързо лечение, обикновено се проявява под формата на задушаване и е съпроводен от хрипове, които самият астматик чува и понякога може да се чуе дори от разстояние.

Как да разберем, че пациентът е започнал атака

Обикновено е възможно да се предвиди бързото начало на задушаване при пациент. Той може да се оплаче от стягане в гърдите или болка в него, да бъде прекалено раздразнителен, неспокоен. Да кашляте по-често от обикновено, да кихате и да имате главоболие. Обикновено самият пациент знае симптомите, предшествениците на обострянето на заболяването (атака - това е обострянето), характерно за него.

При започване на задушаване пациентът обикновено „грабва“ въздуха в устата си и приема така наречената позиция на ортопенията. Този термин означава, че астматикът се опитва да се изправи, леко огъвайки торса напред и полагайки ръце на ръба на стол или легло. Този акцент му позволява да фиксира раменния пояс и да свърже спомагателните дихателни мускули, които улесняват издишването. Лицето на пациента изразява страх и мизерия, речта е трудна: може да се каже само няколко, фрагментарни думи или много кратки фрази, а кожата е бледа, сивкава.

Това се нарича дифузна или сива цианоза: промяната в цвета на кожата в този случай се дължи на намаляване на постъпването на кислород в тъканта. Броят на дихателните движения при астма по време на атака се увеличава до 24-26 за 1 минута, а гръдната клетка се разширява, сякаш замръзнала на дишане. Крилата на носа по време на вдишване активно набъбват.

Обикновено атаката се прекратява след употребата на бронходилататорни лекарства, които пациентът често носи с тях (лечението на заболяването на всички етапи включва използването на инхаланти при поискване по време на атака). Но какво да направя, ако се случи задушаване, когато нямаше под ръка лекарство?

Първа помощ при бронхиална астма

Помощта по време на астматичен пристъп не е такова лечение, а поредица от поддържащи мерки, които значително ще улеснят състоянието на пациента и ще му позволят да изчака екипа на линейката, който разполага с редица лекарства, които позволяват да се спре атаката на задушаване.
Ако настъпи астматичен пристъп, на пациента трябва да се помогне да разкопчи яката на ризата си или да свали вратовръзката си, като същевременно се освободи от възможните пречки за свободното дишане. След това трябва да помогнете на пациента да заеме позиция, която облекчава страданието: седнете, за да може да остави ръцете си на ръба на стола или стола и да свърже допълнителната мускулатура с дихателния процес. Препоръчително е да отворите прозореца така, че в помещението да може да влезе свеж въздух.
В допълнение към директните техники за подпомагане, вие също трябва да осигурите психологическа подкрепа на пациента, тъй като страхът, който той изпитва, често се влошава от пристъп на бронхиална астма. Трябва да се опитаме да успокоим пациента и да го научим как да диша правилно. Правилното дишане за него ще бъде в дълго издишване, придружено от надуване на бузите. Трябва да помолим пациента да си представи, че диша чрез сламка.

Подобно бавно издишване ще намали задух (в този случай задухът се характеризира с трудност при издишване, когато се опитва да диша бързо, което се прави от астматик поради силна липса на въздух), нормализирането на кръвния газ ще започне, пациентът ще се чувства много по-добре физически и също по-спокоен. Това ще позволи да се изчака лекарят, който ще може да предпише адекватно лечение на пациента.
Ако инхалатор (устройство за инжектиране на лекарство в дихателния тракт през устата) с бронходилататор е намерен при пациент по време на астматичен пристъп, трябва да го инжектирате.

Ако след инжектирането няма облекчение, можете да инжектирате отново лекарството след няколко минути. Въпреки това, не трябва да се правят повече от две или три инжекции, тъй като такова лечение може да причини обратен ефект на очакваното: рецепторите, които лекарството трябва да стимулира, ще бъдат блокирани от прекомерно излагане на тях и бронхоспазъм (стесняване на бронхиалния лумен) само ще се увеличи. Пристъпът към задавяне ще бъде изключително труден за спиране, дори ако лечението му е доста агресивно. Такава дълга, непрекъсната атака на задушаване се нарича астматичен статус и пациентът с астматичен статус се изпраща в интензивното отделение или в интензивното отделение, където му се предоставя специално лечение, и се следи жизнените показатели на сърцето и белите дробове и съотношението на газовете в кръвта (съотношение на кислород). и неговия биохимичен състав (определяне на количеството на определени вещества в кръвта, например, глюкоза и метали; всяко вещество има своя Нормалната стойност, която трябва да се поддържа на правилното ниво).

резюме

Ако пациентът страда от астматичен пристъп на астма, е необходимо да му се предоставя първа помощ, която е достъпна за всички и не включва лечение, а редица мерки, които улесняват както физическото, така и емоционалното състояние на пациента. Целта на всички тези дейности в този случай, на първо място, е да се помогне на пациента да чака екипажа на линейката.
В случай на пристъп на бронхиална астма, някой трябва да предприеме действия в следния ред:

1. Обадете се на екипажа на линейката, като предупредите за причината за обаждането (трябва да кажа, че причината е била задушаваща атака, че пациентът е болен от бронхиална астма)
2. За разкопчаване на яката на ризата на пациента, осигурявайки свободен достъп до въздуха. Отворете прозореца.
3. За да помогне на пациента да заеме позиция, която улеснява състоянието му (седнал, ръцете на ръба на стол или стол)
4. Успокойте пациента. Учете го да диша правилно (като че ли издишва през тръба: бавно, бутане по бузите).
5. Ако пациентът има инхалатор с лекарство, може да се направи една или две инжекции, но ако няма ефект, по-голям брой инжекции е противопоказан. Това е много важно да се помни.

Най-важното нещо при първа помощ по време на пристъп на бронхиална астма не е, че пациентът се лекува незабавно, но атаката незабавно спира. Действията на лицето, предоставящо първа помощ, трябва да са насочени към облекчаване на състоянието на пациента до степен, че пациентът може да изчака спешна медицинска помощ. Когато лекарят пристигне на мястото, той вероятно веднага ще може да предпише адекватно лечение и бързо да спре (спре) атаката.

Облекчаване на астматичен пристъп: правилата за спешна помощ

Бронхиалната астма е заболяване на дихателната система. В основата на нарушението е свръхчувствителността на бронхите към външните стимули.

В риск са пушачи, както и хора, страдащи от белодробни патологии.

Пристъп на астма води до задушаване, така че пациентът се нуждае от спешна помощ. По време на атака се развива бронхиален спазъм, който блокира притока на въздух в тялото.

Продължителната липса на кислород води до развитие на хипоксия, проблеми със сърцето и други опасни последствия. Ето защо всеки трябва да знае какви действия да предприеме, за да избегне усложнения.

Курсът и симптомите на астматичен пристъп

Пристъпът на астма възниква поради редица провокиращи фактори. Най-често започва през нощта или призори, но е възможно и през деня.

Понякога симптомите изчезват сами, ако успеят да идентифицират дразнителя и да изолират пациента от него. Но има сериозни състояния, които траят около един ден. Тогава спешно е необходима помощ при астма.

Можете да избегнете негативните последици, ако обръщате внимание на първите признаци на обостряне. В началните стадии на пациента се наблюдава:

• летаргия, умора;
• усещане за сърбеж в носните проходи;
• постоянно кихане;
• липса на въздух;
• чувство за стягане в гърдите (считано за основен предшественик на развитието на заболяването).

Ако през този период не се прави нищо, тогава се случва влошаване след един или два дни. Когато симптомите на атаката се влошат, се изисква спешна медицинска помощ. Атаката е придружена от:

• обилно изпотяване;
• високо кръвно налягане;
• хриптене при вдишване и издишване;
• повишено задухване;
• постоянна лайна кашлица, придружена от отделяне на прозрачна храчка;
• болка в гърдите.

Понякога на този етап има посиняване на кожата в устните. Астмата се счита за най-опасната при астма, така че първата помощ е насочена към облекчаване на този симптом и възстановяване на дишането.

Необходимо е да се следи работата на сърцето, тъй като поради рязко увеличаване на налягането увеличава натоварването на този орган.

Признаци на астматичен пристъп постепенно отшумяват след спешна медицинска помощ.

Първа помощ астма по време на атака

Квалифицираната грижа, предоставена от специалист, допринася за бързото облекчаване на симптомите, възстановяването на дишането на пациента. Въпреки това, преди да пристигне линейката, трябва да предприемете действия сами.

Премахване дори силна астма атака у дома е реално, ако правилно произвеждат серия от действия. Тъй като основната опасност от обостряне на астма е бронхоспазъм, важно е да го спрете възможно най-скоро или поне да го намалите.

Алгоритъмът на спешна помощ по време на пристъп на бронхиална астма

Развитието на атаката се предшества от действието на стимул. Това може да стане внезапно, далеч от болницата. В този случай цялата отговорност за здравето на пациента се носи от близки приятели или хора около тях.

Дори ако няма опит в предоставянето на медицински грижи, има няколко прости манипулации, които ще ви позволят да издържите до пристигането на лекарите. Когато е необходима спешна помощ за бронхиална астма, последователността на действията ще бъде както следва:

1. Обадете се на линейка, опишете подробно човешкото състояние.
2. Идентифицирайте и премахнете (ако е възможно) източника, който е предизвикал атаката (цветя, животни и т.н.).
3. Поставете пациента в удобна позиция, дайте възможност да оставите ръцете си на твърда повърхност.
4. Отстранете бутоните, премахнете стегнатите дрехи, стиснете гърдите.
5. Успокойте човека да предотврати паническа атака.
6. Търсете в джобовете или инхалаторите на чантата. Често хората, страдащи от описаната болест, държат аерозол на достъпно място.

Първата помощ при бронхиална астма е много важна, тъй като позволява да се избегнат усложнения и улеснява задачата на лекарите. Следователно, не е необходимо да минавате, няколко прости манипулации могат да спасят живота на човека. Правилният алгоритъм на действията при бронхиална астма прави възможно облекчаването на състоянието на пациента след 15 минути.

Нелекарствени методи

Когато няма инхалатор или други медикаменти на ръка, а астматичен пристъп е започнал, трябва да знаете какво да правите при такива обстоятелства. Разработени са редица ефективни методи, които ще подобрят благосъстоянието без употребата на наркотици. Ако някой от тях не донесе облекчение, можете да използвате няколко наведнъж.

Какво точно помага при астматични пристъпи във всеки отделен случай зависи от индивидуалните характеристики на организма и хода на заболяването. Важно е да се предприемат мерки за постоянно наблюдение на състоянието на пациента. Ако влошаването или липсата на напредък е забележимо, действията незабавно спират и чакат линейката да пристигне.

Премахване на астматичен пристъп без медикаменти по следните начини:

1. Пригответе разтвор на сода: в чаша топла вода, разтворете две супени лъжици прах. Използвайте в три комплекта за половин час.
2. Нежен масаж на крилата на носа намалява задух.
3. Инхалирайте с лекарствени билки. Мащерка и евкалипт ще направят. Лекарството бързо прониква в дихателните пътища, причинявайки бронходилатиращ ефект. Преди провеждане на процедурата трябва да се уверите, че няма алергични реакции към използваните компоненти.
4. Дихателните упражнения ще помогнат за нормализиране на състоянието. Дълги вдишвания и излизане през носа в продължение на десет минути предотвратяват паническа атака.
5. Направете горещи вани за ръцете и краката, поставете горчични мазилки или подгряваща подложка върху телесните мускули. Помага за намаляване на спазъм, подобряване на кръвния поток, възстановяване на дихателната функция. Методът е забранен да се прилага за хора със заболявания на сърдечно-съдовата система.
6. Замесете дорзалните мускули в горната част на торса и гърдите, за да подобрите кръвообръщението, облекчаване на болката. Въздействието не трябва да бъде силно.
7. Поставете овлажнител в непосредствена близост до леглото на пациента. Ако има кислородна възглавница, можете да я използвате.

Спешна помощ в медицинско заведение

Предоставянето на спешна медицинска помощ при бронхиална астма в болницата се счита за най-ефективно. Наличието в клиниката на квалифицирани специалисти и необходимото оборудване ви позволява да се справите дори и с най-трудните случаи.

Ако след всички терапевтични мерки се наблюдава положителен резултат, на пациента се дават препоръки и се изпращат у дома. Въпреки това, ако лекарят се съмнява в стабилността на състоянието на пациента, той остава в болницата за по-нататъшно изследване и наблюдение.

Сестрински грижи

Спешно лечение за пристъп на бронхиална астма започва веднага след пристигането в болницата. Предварително се проверява медицинска карта на пациента, в която се посочват данни за хода на патологията, приетите лекарства и вещества, които причиняват алергии.

Мерките за подпомагане на астмата отнемат медицинския персонал. С пристигането на пациента със симптоми на обостряне, трябва да се приготви апаратура за изкуствена вентилация на белите дробове и чантата на Амбу.

Преди пациентът да бъде прегледан от лекар, медицинската сестра предоставя първа помощ за астма. Тя е длъжна да следва определен алгоритъм на действия:

1. Отстранете горно облекло от пациента, развийте яката. Поставете пациента удобно. Релаксацията на мускулите води до по-лесно дишане.
2. Осигурете свеж въздух в стаята. Ако е необходимо, нанесете овлажнен кислород.
3. Да се ​​забрани използването на инхалатора на пациента (за да се предотврати пристрастяването към лекарството). Трябва да приложите аерозол на основата на салбутамол сулфат за облекчаване на спазми.
4. Дайте топла напитка, можете просто да сипвате вода.

По време на прегледа на пациента от специалист, медицинската сестра остава близо до инжектиране на необходимите лекарства или други медицински прегледи.

Първа помощ

Когато настъпи остър пристъп на бронхиална астма, той трябва да бъде спрян скоро. Отстранете лице от това състояние с помощта на наркотици. Всички лекарства и дозировката им се предписват от лекар. Лечението започва след изследване на пациента и определяне на тежестта на патологията.

Осигуряването на първа помощ за пристъп на бронхиална астма включва следните действия:

1. Подкожната инжекция се прави от бронхиална астма. Обикновено се използва адреналин под формата на разтвор или водна суспензия. След инжектирането мускулите се отпускат, бронхите се разширяват. Лекарството не се препоръчва за хора със заболявания на сърдечно-съдовата система.
2. Лечението за астматични пристъпи включва интравенозни кортикостероиди. Тези хормонални лекарства облекчават подпухването и притежават антихистаминови свойства.
3. За да се премахне бронхоспазъм, интравенозно се инжектират лекарства от групата на ксантините.
4. Ефективно вдишване на пари и кислород. Те разреждат храчките и улесняват отстраняването на слуз от бронхите.

Спешна помощ при нападение при деца

Детето е също толкова податливо на описаната патология като възрастни. Симптомите на заболяването могат да се появят на всяка възраст. Често предразположеността към болестта се наследява, ако близкият род страда от тази болест. Спешната помощ при деца с бронхиална астма изисква повишено внимание. Основният проблем в този случай е подуването на лигавиците, а не спазъм на бронхите, така че не трябва да използвате инхалатор, лекарството няма да донесе облекчение.

Когато при деца възникне пристъп на бронхиална астма, се осигурява спешна помощ по следния алгоритъм:

1. Направете детето си по-удобно.
2. Дават се комбинирани лекарства от астма или лекарства от групата на ксантините.
3. Успокойте бебето, дайте успокоителни. Паниката изостря задушаване.
4. За смекчаване на симптомите се правят топли бани за ръце и крака.
5. Осигурете свеж въздух в помещението, като отворите прозореца.

Ако състоянието на детето не се нормализира в рамките на половин час, е необходимо спешно да отидете в медицинско заведение.

Предотвратяване на припадъци

За да се намали честотата на обострянията, се препоръчват астматици:

• избягвайте контакт с алергени;
• ежедневно мокро почистване, проветрете помещението;
• да постави в медицинската карта списък с лекарства, които причиняват атака;
• следи състава на продуктите, ако има хранителна алергия;
• правят физическа терапия;
• своевременно лечение на белодробна патология;
• да се откажат от лошите навици;
• ако откриете първите признаци на заболяването, незабавно се свържете със специалист;
• редовно посещавайте лекаря (на всеки шест месеца), за да прецените общото състояние на тялото.

Бронхиалната астма не може да бъде напълно излекувана, но е реално да се намали броя на обострянията. Човек с тази диагноза трябва да се грижи за здравето си, да води правилен начин на живот, своевременно да приема предписани лекарства.

Роднините на астматици трябва да знаят как правилно да осигурят спешна помощ в извънредни ситуации.

Първа помощ при бронхиална астма

Атаката на астмата изненадва пациентите. Лица, които са били диагностицирани отдавна, знаят как да се държат по време на атака. Въпреки това, има ситуации, при които патологично състояние се развива внезапно и без помощ. Затова на всеки човек ще бъде подпомогнато познаването на начина, по който се предоставя първа помощ за бронхиална астма.

Съдържанието

Как да разпознаем пристъп на бронхиална астма?

За да вземете решение за спешна помощ, трябва да знаете признаците на атака. В края на краищата, затруднено дишане може да се дължи на други патологични състояния. Клинично пристъпът на астмата се придружава от следните симптоми:

• Постепенно увеличаване на дишането. Пациентът вдишва, последвано от продължително издишване, на което се правят големи усилия. Краткият дъх с дълго издишване се счита за основна проява на атака.
• Появата на хрипове в белите дробове, които се чуват от разстояние.
• Приемането на принудително положение: краката надолу, торса напред. Пациентът е загрижен, се стреми да се приближи до източника на свеж въздух.
• При атипичен ход на атаката се обръща внимание на постепенното увеличаване на дишането, появата на кашлица с вискозен храчки.

Авариен алгоритъм

Първа помощ в случай на пристъп на бронхиална астма ще помогне да се избегне развитието на астматичен статус и кома. Ако сте забелязали горепосочените симптоми при човек, то изпълнете следните неотложни мерки:

• Ограничете контакта на пациента с възможен алерген. Често атаката се предизвиква от прах, цветен прашец или чужди миризми.
• Осигурете свободен достъп на кислород: разкопчайте яката на жертвата, отворете прозореца. Осигурете седнало положение с краката надолу. Това упражнение ще улесни дишането.
• Успокойте пациента. Тежестта на състоянието увеличава нервността. Необходимо е да се създаде релаксираща среда, в която човек се събира и взема лекарства, за да облекчи атаката.
• Помогнете за въвеждане на инхаланти. Хората с астма постоянно носят със себе си инхалатори, за да облекчат дишането си във всеки един момент. Намерете консерва от жертвата и му помогнете да вземе няколко вдишвания (обикновено изисква 2 вдишвания за 1 минута). При липса на ефект се повтарят инхалациите в продължение на 5 минути. Ако след това пациентът не се чувства по-добре, обадете се на линейка. Не забравяйте, че прекомерното вдишване може да влоши състоянието на засегнатото лице.
• Разсейващи процедури улесняват дишането: горещи вани за ръце и крака, масаж на носовите крила. Можете също да поставите ръцете на жертвата в студена вода за няколко минути.

Ефективността на извършените дейности е показана от появата на кашлица с отделяне на храчки, постепенното подравняване на дихателния ритъм, изчезването на хрипове.

Първата медицинска помощ, предоставена от линейката, е подкожно или интравенозно приложение на бронходилататори, антихистамини, хормони. Задачата на медицинския персонал е да предотврати развитието на кома. При тежки състояния пациентите се хоспитализират в интензивното отделение.

Опасността от обостряне на астмата: спешна помощ по време на атаки

Изчерпваща се кашлица, тежка астма при астма възниква в отговор на проникването на алергени в тялото или под влияние на други вредни фактори, които дразнят дихателната лигавица. Ако човек изведнъж има астма, а след това първа помощ, която му се полага от близки по време на тежка атака, понякога е единственият шанс за бързо възстановяване на нормалното дишане, предотвратяване на задръстените бронхиоли с дебела слуз и запазване на белите дробове от оток.

Какви действия трябва да се предприемат, за да се предотврати развитието на бронхоспазъм?

Какво причинява болестта

Образуването на възпаление на бронхите с неинфекциозен характер най-често се причинява от определени генетични проблеми и заболявания: алергии, бронхити, пневмония.

Какво се случва в организма по време на развитието на астма:

1. В резултат на вдишване на въздух с прахови частици, различни видове алергени, човек има хиперреактивен имунен отговор към чужди агенти.
2. Образува остро възпаление на лигавиците на дихателните пътища, придружено от прекомерно отделяне на секреция на слуз.
3. Пневматичните лумени са стеснени поради подуване на стените на бронхиолите, задръстени с гъста храчка, настъпва остра дихателна недостатъчност.
4. Влизането на кислород в клетките намалява рязко, което води до тъканна хипоксия.

Причини за припадъци

Основното условие за живота на пациенти с астма - пациентите трябва постоянно да използват лекарства, предписани от алерголог - имунолог. Защото без подходящо лечение може да възникне невероятно тежко, опасно астматично състояние - обструкция на дихателните пътища, което ще доведе до тежка дихателна недостатъчност.

В допълнение, състоянието на тежка астматична атака при астма може да бъде причинено от следните фактори, представени в таблицата.

Пърхот от птици и домашни любимци.

Отпадъци от гризачи, хлебарки, дървеници.

Спори на гъбички.

Хранете птици, риби, животни в суха форма.

Морска храна, мед, ягоди.

Понякога пристъпът на астмата се развива внезапно в отговор на суровите аромати на парфюм или домакински химикали. Ето защо, в семействата на астмата, е необходимо да се изключи използването на силно миришещи продукти за козметични процедури, измиване на дрехи, миене на съдове.

Признаци на предстояща атака

При обостряне на астмата симптомите на трите основни периода на атаката са различни.

Всички те са представени в таблицата по-долу.

(настъпва в средата на нощта или рано сутрин).

Вените на шията са разширени.

Първата домашна помощ трябва да се предостави незабавно при откриване на минимални признаци на обостряне на астмата, в противен случай при пациента може да се развие много тежък пристъп на остра дихателна недостатъчност поради бързото стесняване на лумените на дихателните пътища и бронхоспазма.

Истинската заплаха от задушаване, опасни симптоми

Спешна медицинска помощ е от съществено значение, ако пациентът се определя от характерните признаци на астматичен статус. Те включват:

• неестествена фрактура на позата;
• крайно задух;
• непродуктивна тормозеща кашлица;
• бледа кожа;
• задушаване от невъзможност за вдишване, издишване с тежко хриптене;
• цианоза на лигавиците;
• прибиране на крилата на ноздрите по време на дишане;
• често, плитко дишане, тахикардия;
• нервно превъзбуждане или припадък;
• студено изпотяване.

Всички те са предшественици на развитието на тежка атака (астматичен статус), което впоследствие причинява необратима обструкция на бронхиалните тъкани. Възможни усложнения - белодробен оток, мозъчна клетъчна хипоксия.

При астматичен статус, асфиксията понякога не изчезва дори и след като пациентът вдишва специални аерозоли с бързо освобождаване, затова линейката трябва да се извика незабавно.

Какво е първата спешна първа помощ

С всички налични средства е необходимо да се намали тревожността и страха на пациента от смъртта. Това може да бъде постигнато чрез следните мерки:

1. Отпускането на тялото спомага за нормализиране на дишането и облекчаване на спазми. Можете да организирате гореща вана за крака за ръце.
2. Веднага трябва да донесете инхалатор с дозирана доза в устата на пациента, да помогнете да инжектирате 2-3 пъти бързодействащ аерозол (Berodual, Ipraterol Aeronautical, Salbutamol). Ако е необходимо, повторете след 10 минути.
3. Увеличете притока на свеж външен въздух в помещението. Поставете влажните кърпи на батериите, за да увеличите влажността на помещението.
4. Важно е да се помогне на пациента да седи в поза, което улеснява дишането - леко се огъва напред докато седи, с акцент върху ръцете. Или го обърнете на една страна, вдигнете главата и горната част на тялото на възглавницата, ако тя лежи.
5. Необходимо е да разкопчите (премахнете) всички предмети на облеклото, които ограничават, притискат тялото.
6. В случай на затруднено дишане помага на горещ чай или кафе, тъй като напитките с кофеин и теобромин в малки дози съдържат теофилин, който спомага за отпускане на бронхите.

Ако развитието на атаката не спре, медицинските специалисти ще предоставят допълнителна помощ.

Алгоритъм за действие на лекарите

Всички усилия на лекарите при оказване на първа помощ на пациента са насочени към намаляване на възпалението, подуване на бронхите, намаляване на хиперреактивността на лигавицата на дихателните пътища. А също и за разширяването на въздушните пропуски:

1. При препоръчваната доза на пациента се прилага 10-минутно инхалиране чрез инхалатор с едно от лекарствата - Atrovent, Salbutamol, Berodual, разредено с физиологичен разтвор.
2. При липса на положителна ефективна реакция към бронходилататорните аерозоли, лекарите инжектират Еуфилин, Бриканил, Тербуталин или друг адреномиметик, за да намалят подуването на бронхите и да предотвратят спазми.
3. За облекчаване на тежкото състояние на слизеста хиперреактивност, която се наблюдава по време на атака, се прилага преднизолон или дексаметазон + хидрокортизон.
4. В случай на хипоксия е свързано устройство за кислородна терапия, което доставя кислород от специален балон.

В редки случаи, когато предприетите мерки не помогнат за възстановяване на дишането, пациентът спешно се отвежда в болницата.

Как да спасим дете от астматичен пристъп

За да се предотвратят обострянията на болестта, е важно напълно да се елиминира контактът с алергените. Възможно е да се определят опасни провокиращи вещества с помощта на специални тестове по време на прегледа от имунолог от лекар.

Ако бебето има рязко влошаване на дихателната способност, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Преди появата на бригадата по време на атака, бебето трябва да може да направи каквото може:

1. Спешно инжектирайте 2 дози бързодействащ аерозол от бронходилататор - Салбутамол, Астмопент, Фенотерол, Беродуал или Ипратерол.
2. Можете да свържете инхалатор, да излея лекарства в чашата - Berodual (1 - 2 ml) + физиологичен разтвор (2 ml). За ефективен достъп на лекарството до бронхите, поставете на лицето на детето маска от устройството. Включете пръскането в продължение на 5 минути. Това е необходимо, за да се улесни максимално дишането, да се облекчи бронхоспазъм, да се намали нервната раздразнителност.
3. Важно е да успокоите детето, да го хванете в прегръдките си. Или седнете на леглото, хеджирайки, за да не падне, дръжте главата и гърдите горе, леко наклонете торса напред.
4. Спешно отворете отворите в далечната стая. За да обгърнете бебето. За да разкопча всички бутони, колани, предотвратявайки свободното дишане.
5. Включете налягането на горещата вода в банята, задръжте детето да седи на ръцете близо до отворената врата отвън, за да дишате в топъл, влажен въздух.
6. Сервирайте постоянно топла напитка бебе - минерална вода без газ.
7. Подредете гореща вана (38 градуса).
8. При тежка астматична атака направете подкожна инжекция с разтвор на епинефрин (както е препоръчано от лекаря).

Съдържание на домашния комплект

В кабинета за лекарства на всяко дете и възрастен, при наличие на астма, трябва да има лекарства, необходими за бронхиална астма. Това е:

• bronhospazmolitiki;
• инхалирани и системни кортикостероиди;
• физиологичен разтвор за инхалация;
• средства за муколитично действие;
• антихистаминови лекарства.

Списъкът на приемливите лекарства се определя от лекаря индивидуално за всеки пациент.

За болни бебета, заедно с обикновени джобни инхалатори с аерозоли, специални дистанционни устройства, се произвеждат устройства, които се поставят на инхалатори. Използването на такива устройства улеснява проникването на лекарства директно във фокусите на възпалението.

Какво не може да се приема по време на атаки

Важно е да се избегне влошаване на ситуацията. Затова е забранено използването на следните лекарства за астматичен статус без препоръка на лекар:

• антихистаминово действие (Tavegil, дифенхидрамин, Suprastin);
• билкови тинктури, билкови лекарства;
• успокоителни;
• успокоителни;
• антибиотици;
• горчица;
• лекарства за астма удължено действие.

В случаи на постоянно повтарящи се астматични обостряния, лекарят ще Ви предпише специфичен списък от лекарства за предотвратяване, облекчаване на припадъци, основна терапия, както и индивидуални допустими дози на лекарства.

Какво е важно да се знае

Някои хора с диагностицирана астма никога не изпитват тежки внезапни атаки. Какви тайни имат?

Нищо специално, пациентите следват мерките, препоръчани от лекарите, за предотвратяване на обострянията на заболяването.

Бронхиална астма: Първа помощ

Пациентите с астма изглеждат като напълно здрави хора, докато не получат припадък. Астмата е заболяване с интермитентни астматични пристъпи, което се дължи на стесняване на бронхите.

Причини за бронхоконстрикция:

1. мускулен спазъм на бронхите;
2. оток на лигавицата;
3. увеличено производство на слуз.

Астматиците имат много чувствителни дихателни пътища. Атаката може да настъпи поради всеки дразнещ фактор: дим, прах, алерген, инфекциозен фактор, диспергирани химикали.

Често пристъпите се случват през нощта, са различни по тежест. Бързото развитие се случва, то може да се развива постепенно - след няколко часа. В някои случаи атаката може да премине сама без използването на специални мерки и средства. Понякога се изисква хоспитализация поради животозастрашаващи.

Дори в леки случаи е невъзможно да се подходи леко към атаката, винаги е необходимо да се помни ясен план за действие. Астматиците или хората, които имат роднини в семейството с това заболяване, е полезно да записват действията на картата и да ги държат винаги наблизо.

симптоми

• кашлица;
• хриптене в бронхите;
• чувство на тежест в дихателните пътища;
• чувство на липса на кислород;
• треперене;
• задушаване;
• чувство на страх, понякога объркване;
• активно участие на коремните мускули в дишането.

Действие в атаката

1. Не се паникьосвайте (паниката изостря хода на атаката). Запазете спокойствие, хладно.
2. Дайте на пациента седнало положение - това прави дишането много по-лесно.
3. Дайте на пациента лек. Лекарите препоръчват увеличаване на дозата на аерозола поради сложността на приема на лекарството в зоната на действие (бронхите са спазми). Инхалаторът ще ви позволи да въведете голяма доза на пациента. Бета-adrenomimeticheskie инструмент под формата на аерозол (salbutamol, alupente, terbutaline, fenoterol и т.н.) може да се използва на всеки 3-4 часа по време на атака. Освен това при тежки пристъпи се предписват кортикостероиди (хормонални лекарства, които облекчават възпалението), но само под формата на таблетки - преднизон, например.
4. Ако след 15 минути след прилагане на първата доза аерозола, състоянието на пациента не се е подобрило, можете да вдишвате допълнителна доза. След 10 минути няма подобрение - обадете се на линейка.
5. Пациентът не може сам да стигне до болницата по време на атаката. Диспечерът на линейката трябва да бъде информиран, че пациентът има тежък астматичен пристъп.

Когато се изисква спешно повикване

• При отсъствие на действие на бронходилататор аерозол или продължителността на неговото действие по-малко от 2 часа.
• Усещането за липса на въздух е много силно.
• По-рано имаше тежки пристъпи с хоспитализация.
• Висока скорост на развитие на атака.
• Пациентът има цианоза на кожата, устните, носа (цианоза).
• Някои признаци на нападение не се случиха преди, те са много обезпокоени.

В линейка

Най-вероятно работниците от линейката ще използват аминофилин. В тежки случаи, употребата на интравенозни хормонални лекарства. В болницата те използват кислородна инхалация, анализират кръвта за кислород и въглероден диоксид, за да оценят тежестта на атаката и определят по-нататъшната тактика на действие.

заключение

Точното спазване на последователността от действия по време на астматичен пристъп, като се вземат предвид индивидуалните препоръки на лекуващия лекар, ще помогне за ефективно справяне с атаката. Трябва да се отбележи, че хриптенето в бронхите при тежки атаки може да липсва. Ако имате някакви съмнения без никакви ограничения, трябва да се обадите на линейка. Забавянето в тежки случаи може да доведе до смърт.

Първа помощ при бронхиална астма

Етиология и патогенеза

Основата на заболяването е повишената чувствителност на човек към определени вещества, които влизат в тялото.

Отдавна е установено, че пристъпите на астма могат да бъдат свързани с външни причини, като миризма на сено и различни цветове. При някои пациенти пристъпите на астма възникват от миризмата на бои, лекарства, в други - от контакт с животни поради чувствителността на пациентите към животински продукти (кози на коне, кучета, зайци, котки, а също и пера от домашни птици). Някои индивиди имат повишена чувствителност към лекарствени вещества от растителен произход (ипекакан), химически продукти (урсол) и др.

Във всички тези случаи има алергични реакции към определени стимули - алергени. Има много голям брой алергени, които причиняват астматични пристъпи. Установено е, че алергените могат да бъдат с различен, по-специално бактериален произход. Това обяснява факта, че понякога се развива бронхиална астма след страдащи от белодробни и инфекциозни заболявания. Възможно е в някои случаи алергените да са с хранителен произход (яйца, овесени ядки, картофи и други зеленчуци, ягоди).

Стойността на неврогенните фактори в развитието на заболяването е голяма. Атаките, които възникват първоначално под въздействието на алергени, в бъдеще могат да бъдат повторени, когато са изложени на различни стимули, включително психогенни. Известни са фактите, когато хората, страдащи от астма на „цветето“, се появяват дори при един вид съответните изкуствени растения. Подобни атаки са безспорно обусловен рефлексен произход. Астматичен пристъп може да бъде причинен от дразнене на "зоните на астма" в носа.

Рефлексен произход и има пристъпи на бронхиална астма, наблюдавани при заболявания на жлъчния мехур, гинекологични заболявания. В светлината на тези данни и клиничните наблюдения, бронхиалната астма трябва да се разглежда като кортико-висцерално заболяване, придружено от алергични и невро-вегетативни реакции.

Страдащите атаки се дължат на спазъм на гладките мускули на малките бронхи, главно на бронхиолите, причинени от дразнене на блуждаещия нерв, центробежните моторни влакна, които иннервират мускулите на бронхите. Подуването на бронхиалната лигавица има някакво значение в развитието на удар на задушаване. Внезапното внезапно стесняване на лумена на бронхите затруднява навлизането на въздуха в алвеолите. Но много по-трудно издишване на въздух от алвеолите, които са в състояние на рязко подуване.

клиника

Картината на пристъп на бронхиална астма, особено тежка, неволно вдъхва страх, въпреки че смъртта по време на него се среща много рядко. Обикновено атаката се случва през нощта, често неочаквано. Пациентът има тежко усещане за стягане в гърдите, няма достатъчно въздух. Той седи, полага ръце на колене или на леглото и като риба „грабва“ въздуха с устата си. Лицето на пациента е бледо, цианотично, понякога покрито с пот, изразява страх. Дишането е трудно, особено при издишване. В акта на дишане участват спомагателни дихателни мускули. Вече на разстояние изобилие от сухо сухо. Характерно за пристъп на астма при бронхиална астма е намаляването на дишането.

При перкусия по време на атаката се определя звукът на кутията и ниското състояние на белодробните граници, което показва силно развит емфизем. По време на аускултация се чува голям брой сухи хрипове, особено по време на издишване. Пулсът се ускорява, малкият пълнеж. След известно време след началото на атаката започва да се откроява вискозен слюнка. Това предвещава близкия край на атаката. В края на това, някои пациенти отделят много лека урина (урина спастика). При леки случаи пристъпите престават в рамките на половин час, в тежки случаи те могат да продължат няколко дни (status asthmaticus).

Диагнозата на бронхиална астма по време на самата атака не е голяма работа. В допълнение към описаните симптоми, изследването на храчки е добре известно. Бронхиалната астма се характеризира с наличието в храчките на голям брой еозинофилни левкоцити, кристали Шарко-Лайден и спирали на Куршман. Извън атаката диагнозата може да се направи на базата на анамнестични данни (характерни пристъпи в миналото). В полза на бронхиалната астма говори за младата възраст на пациента, пренесената уртикария в миналото, сенна хрема. Важен диагностичен знак е показанието на пациента, че в миналото подобна атака е била прекъсната от адреналин. Дългогодишното предписване на пристъпи на астма показва бронхиална астма. Трябва да се помни, че при възрастните хора бронхиалната астма понякога се комбинира със сърдечна.

Сърдечната астма може да бъде отличена от бронхиалната чрез увеличаване на дишането и наличието на влажно дрънкане при слушане на белите дробове и често се отбелязва ритъмът на сърдечната дейност. В по-голямата част от случаите на сърдечна астма, възрастните хора са засегнати.

Разпознаването на основните видове астма - сърдечни и бронхиални - не е трудно. Възможни са грешки в случаите, когато астмата се усложнява от сърдечна недостатъчност, а при пациенти с белодробен емфизем и бронхит се появява пристъп на сърдечна астма. В допълнение, както е споменато по-горе, е възможна комбинация от бронхиална и сърдечна астма.

При уремичната астма историята е важна. В допълнение, оплакванията на пациента от главоболие, диспептични симптоми под формата на гадене, повръщане и патологични елементи в урината потвърждават диагнозата на бъбречното заболяване.

Понякога има трудности при диференциалната диагноза с "истерична" астма. При последното няма подуване на белите дробове, при слушане не се открива хрипове, и накрая, бързото дишане е повърхностно (сравнява се с дишането на кучето при горещо време). В случай на бронхиална астма, дишането е рязко трудно, но в същото време, както отбелязахме, то се забавя.

В много редки случаи, при пациенти с медиастинални тумори, както и с аортна аневризма, може да възникне задушаване под формата на атака. Туморите на медиастинума и аортната аневризма, тъй като те растат, могат да доведат до значителна компресия на трахеята и да предизвикат затруднения в дишането. В същото време, като правило, се развива бронхит, свързан с основното заболяване. Блокирането на тайната на тесния лумен на трахеята води до болезнен пристъп на задушаване. Ако основното заболяване при тези пациенти не е разпознато (медиастинален тумор, аортна аневризма), астмата може погрешно да се диагностицира по време на задушаване.

лечение

Атаката на астмата изисква спешна помощ. Колкото по-рано от началото на атаката се прилагат антиастматични лекарства, толкова по-ефективно е тяхното действие. Ако ги приложите с първоначалните усещания за стягане в гърдите, можете да предотвратите развитието на атака.

Обикновено астматичната атака може лесно да бъде отстранена чрез инжектиране на атропин или адреналин под кожата. И двата инструмента водят до прекратяване на спазъм на гладката мускулатура на бронхите, а атропинът действа през блуждаещия нерв (понижава възбудимостта) и адреналинът става симпатичен. Повишавайки възбудимостта на симпатиковия нерв, адреналинът по този начин отслабва действието на блуждаещия нерв и това води до прекратяване на спазми на бронхиален мускул.

Тези инструменти се използват в следните предписания:

Rp. Sol. Atropini sulfurici 0.1% 1.0
Г. t. г. N. 6 в усилвател.
S. 0.5-1 ml подкожно
Rp. Sol. Adrenalini hydrochlorici 0.1% 1.0
Г. t. г. N. 6 в усилвател.
S. 0.5-1 ml подкожно

Първоначално, обикновено леко, атаките могат да бъдат ограничени до подкожно инжектиране на 0,5 ml разтвор на адреналин. Приблизително 10 минути след инжектирането атаката започва да отслабва. При много тежки атаки се инжектира 1 ml разтвор на адреналин. Ако атаката не спре, инжектирането може да се повтори за 1-1 1/2 часа.

В някои случаи ефектът се постига чрез използване на малки дози адреналин (се оказва, че е достатъчно да се инжектира 0,2-0,3 ml от 0,1% разтвор). Удобството на малките дози от това лекарство е, че повторното им въвеждане в случаите, когато не е възможно незабавно да се арестува атаката, не предизвиква никакви притеснения. Трябва да се внимава в случаите на бронхиална астма при възрастни хора, които имат симптоми на коронарна васкуларна склероза. В тези случаи, както и при комбинация от бронхиална и сърдечна астма, адреналинът е противопоказан поради факта, че може да има вазоконстрикторно действие. Такива пациенти по време на атака трябва да се прилагат подкожно с 0,1% разтвор на атропин в количество 0,5-0,75 ml. Някои от тях лошо понасят атропин поради сухотата на причинената от него лигавица на дихателните пътища.

В много тежки случаи се препоръчва комбинираната употреба на епинефрин (0,5 ml от 0,1% разтвор) и ефедрин (0,5 ml 5% разтвор на ефедрин солна киселина).

При тежки форми на бронхиална астма, особено при усложнена сърдечна недостатъчност, интравенозният аминофилин трябва да се прилага в количество 0,24 g в 10-20 ml 20–40% разтвор на глюкоза (инжектиран много бавно!). Еуфилин се използва най-добре в болницата.

В повечето случаи, след еднократно или двойно прилагане на тези средства, атаката спира и необходимостта от хоспитализация на пациенти по спешни причини се изключва. Въпросът за хоспитализация възниква, когато припадъците продължават ежедневно, понякога многократно през деня и нощта. В тези тежки случаи, след приключване на следващата атака, пациентът трябва да бъде изпратен в болницата. Преди транспортирането, в допълнение към изброените средства, той трябва да въведе кофеин или камфор под кожата.

Ако има симптоми на сърдечна недостатъчност (т.е. възрастни хора, които могат да имат комбинация от бронхиална астма със сърдечна недостатъчност, причинена от белодробна фиброза, белодробен емфизем), е необходимо да се използват средства за лечение на сърцето. В зависимост от степента на сърдечна недостатъчност се предписва Cordiamine или 0,05% разтвор на строфантин в количество 0,25–0,5 ml интрамускулно. Транспортирането на тежко болни пациенти в болница се извършва придружен от медицински асистент, който има чанта с комплект аварийна екипировка.

Морфиновите препарати за бронхиална астма трябва да се считат противопоказани, тъй като те могат да причинят смърт от парализа на дихателния център, но употребата на морфин също не е препоръчителна, защото увеличава бронхоспазъм.

Тъй като мнозинството от пациентите, страдащи от бронхиална астма от дълго време, знаят добре кой от средствата за спиране престава да ги задушава по-бързо, трябва да се вслушат в тях. Освен това трябва да се има предвид, че продължителната употреба на същото лекарство кара тялото да се пристрасти към него и то престава да има ефект.

В леки случаи, тютюнопушенето на терапевтични цигари или астматол (абисинов прах), състоящо се от листа от дурмани, беладона, боб, овлажнено с 10% селитра, работи добре. Понякога, за да се предотврати развитието на нападение, има достатъчно горчични мазилки или кутии, поставени на гърдите или горещи вани за крака.

Ако лечението на астматичен пристъп (спирането му) в крайна сметка се постигне сравнително лесно, тогава предотвратяването на нови атаки е по-трудна задача. Тези пациенти, които могат да установят естеството на алергена, който причинява астматичен пристъп, да се отърват от новите пристъпи на задух, ако контактът с тези вещества престане.

Промяната на професията (коняр, кожух, боядисване), свързана с пристъпи на астма, отстраняване на домашни животни (котки, кучета), подмяна на обикновени възглавници, пълнени с пух или пера, други, изключване от хранителни продукти, които играят ролята на алергени, и д. - това са събития, които предотвратяват появата на нови пристъпи на бронхиална астма в случаите, когато е възможно да се установи естеството на алергена.

Алергените могат да бъдат различни бактерии и техните метаболитни продукти, например бактерии, които живеят в бронхите при пациенти с бронхиална астма. В тези случаи отстраняването на алергена от организма е невъзможно. През последните години те започнаха да приготвят ваксини от храчки на пациенти, страдащи от бронхиална астма. Ако по време на кожния тест при пациент такава ваксина, приготвена от храчките му, даде положителна реакция, тя се счита за специфично лечение. Ваксината се инжектира подкожно в нарастващи дози (от 0,1 до 1 ml) на 7-дневни интервали (100 ml бактериални тела се съдържат в 1 ml от ваксината). Курсът на лечение се състои от 10 инжекции и продължава 70 дни или по-малко, ако инжекциите се правят на интервали от 5-6 дни.

В допълнение към тази специфична десенсибилизация се извършва и неспецифична десенсибилизация. Пример за последното е третирането с 5% разтвор на пептон. Неговите инжекции се правят подкожно или интрамускулно, също в увеличаващи се дози (от 0,3 до 1-1,5 ml). Общо 10-14 инжекции се правят на интервали от 4-5 дни.

Освен пептон, за десенсибилизиране се използват и други вещества, като хистамин, както и калциев хлорид.

Независимо от употребата на специфични и неспецифични десенсибилизатори за бронхиална астма, се провежда терапия, която засяга автономната нервна система (блуждаещия нерв и симпатиковата нервна система), което влияе на тонуса на гладките мускули на бронхите. Този инструмент е ефедрин. Сходни адреналинови свойства, ефедринът има предимството, че може да се използва вътре. Освен това има по-дълго действие. Лечението с ефедрин трябва да продължи в края на атаките за още 10-15 дни.

Rp. Ephedrini hydrochlorici 0.025
Sacchari 0.3
М. f. pulv. Г. t. г. N. 12
S. 1 прах 3 пъти на ден

Ефедринът е част от такива добре познати антиастматични лекарства като теофедрин, антастман.

Rp. Sol. Калциев хлорати 10% 10.0
Г. t. г. N 12 в усилвател.
S. За интравенозни течности; въведете внимателно

Калциевият хлорид има ефект само при продължително лечение.

Понякога се получава добър ефект от третирането с калиев йодид в 3% разтвор на 1 супена лъжица.
2-3 пъти на ден. Смята се, че благоприятният резултат от лечението в този случай е свързан с факта, че калиев йодид разрежда вискозната секреция на бронхите при бронхиална астма, която е съпроводена със сух катар на бронхиалната лигавица. В.Ф. Зеленин обяснява положителния ефект от лечението с калиев йодид чрез неговото влияние върху щитовидната жлеза.

От лекарствата през последните години се използват келин и тропацин, които имат изразени спазмолитични свойства. Лечението с тези средства се извършва в рамките на 2-3 седмици.

Rp. Tropacini 0.01
Г. t. г. N. 12 в табл.
S. 1 таблетка 3 пъти дневно
Rp. Хелини 0.02
Г. t. г. N. 25 в табл.
S. 1 таблетка 3 пъти дневно

В някои случаи адренокортикотропният хормон на хипофизната жлеза, както и кортизонът имат благоприятен ефект. Адренокортикотропният хормон се прилага интрамускулно по 20-30 единици 4 пъти дневно. Кортизон се прилага по 25 mg 2 пъти дневно. Лечението продължава 3-4 седмици с постепенно намаляване на дозата.

В някои случаи, новокаин (интравенозно, интратрахеално или под формата на периренална и вагопатична (цервикална) блокада) дава добър терапевтичен ефект. От физическите методи на лечение трябва да се посочи диатермията на гръдния кош, общо или локално живачно кварцово лъчение, еритемни дози от ултравиолетовите лъчи.

Известни са факти за пълно възстановяване от бронхиална астма в резултат на лъчетерапия на корените на белите дробове.

Използват се и автохимотерапия, интравенозно приложение на несъвместима кръв в малки дози (2–5 ml), терапия с тъкани на Филатов (алое инжекции, интрамускулни инжекции от 1–5 ml рибено масло, пастьоризирана за 3 дни, по 15 минути всяка) и редица други средства. се стремят да променят реактивността на пациента.

Климатотерапия въпроси (в курортите на Крим, в Teberda, Kislovodsk). На индивидуална основа може да се препоръча на някои пациенти да се преместят (да се преместят в зона със сух и топъл климат).